Novorozenecká žloutenka z jiných a blíže neurčených příčin (P59)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe ve zdravotnictví v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

Nová revize ICD WHO je naplánována na 2017 2018 rok.

Dosud provedené změny ICD-10 WHO.

Novorozenecká žloutenka způsobená jinými a blíže neurčenými příčinami

Vyloučeno:

  • kvůli vrozeným metabolickým poruchám (E70-E90)
  • jaderná žloutenka (P57.-)

Novorozenecká žloutenka spojená s předčasným porodem

Novorozenecká žloutenka způsobená zpožděnou konjugací bilirubinu spojenou s předčasným porodem

Syndrom ztluštění žluči

Novorozenecká žloutenka v důsledku jiného a nespecifikovaného poškození jaterních buněk

Obrovská buněčná hepatitida plodu nebo novorozence

(Idiopatická) hepatitida plodu nebo novorozence

Nezahrnuje se: vrozená virová hepatitida (P35.3)

Novorozenecká žloutenka díky inhibitorům laktace

Novorozenecká žloutenka kvůli jiným specifikovaným příčinám

Neonatální žloutenka NS

Fyziologická žloutenka (těžká) NOS

Hledání v textu ICD-10

Hledání podle kódu ICD-10

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a zdravotních problémů, 10. revize.
Se změnami a dodatky publikovanými Světovou zdravotnickou organizací v letech 1996–2019.
Poslední změny ICD-10 (od roku 2020) provedené WHO v roce 2019.

Konjugační žloutenka: popis, příznaky, léčba, kód ICD. Konjugační žloutenka novorozenců

S narozením dítěte se před mladou matkou otevírá celý svět. První radosti a vzrušení, úzkosti a potěšení. Vaše dítě bude potřebovat hodně času, než se stane velkým a silným, ale prozatím je zcela na vás. Neváhejte a zeptejte se pediatra, protože dokáže tolik vyprávět o vývoji dítěte. Kromě dodržování režimu, výživy a chůze bude určitě poradit v takovém jevu jako je žloutenka. Nenechte se vyděsit, nejedná se o hepatitidu, ale o normální, fyziologický jev, se kterým téměř každá matka ví.

obecný popis

V prvních dnech se tělo dítěte ještě zcela nereorganizovalo do nových podmínek. V tomto ohledu dítě vyvíjí různé nemoci. Nejdůležitější změnou je strava. Včera mu byly všechny živiny dodávány přes pupeční šňůru a dnes musíte začít jíst sami. V tomto případě by mělo být střevo zahrnuto do práce a asimilovat vše, co vstupuje do těla.

Trávicí systém je jedním z nejsložitějších v našem těle, proto jsou zde nejčastěji pozorovány poruchy. Nezralost jater a enzymatického systému vede ke skutečnosti, že metabolické procesy bilirubinu jsou pomalé. Po rozpadu hemoglobinu se v těle vytvoří pigment, který obarví kůži. Pokud to nebylo možné vytáhnout včas, dochází k hromadění v měkkých tkáních. Konjugační žloutenka se vyvíjí. Vyskytuje se u většiny dětí a normálně prochází bez jakýchkoli následků. Za dva týdny bude dítě opět jasné.

Jak to zjistit

Toto porušení se zpravidla vyvíjí poměrně brzy druhý den života. Konjugační žloutenka není nemoc, ale jednoduše vnější příznak, který ukazuje změny v těle. Normálně tento stav zmizí bez zásahu. Příznaky, jak se říká, jsou k dispozici. Sliznice, bílé oči a pokožka nažloutnou. Ale to není patologie, ale varianta normy.

Příznaky úzkosti

Konjugační žloutenka prochází sama 7. až 10. dnem života. V tomto případě můžeme říci, že pro dítě nepředstavuje žádné nebezpečí. Pokud je však v polovině druhého týdne života charakteristický tón pleti zachován, oznamte to pediatrovi. Je nezbytné posoudit přítomnost dalších příznaků. Jedná se o zabarvení stolice a moči, ospalost a zvracení, převrácení hlavy, křeče. Rodiče mají tendenci podceňovat závažnost situace a zpožďovat léčbu, což je velká chyba.

Každý z těchto příznaků, spolu se zažloutnutím kůže, je důvodem návštěvy lékaře. Patologické formy žloutenky, jaderné a hemolytické, představují velké riziko pro tělo dítěte. Obě tyto formy se vyznačují akumulací bilirubinu v těle. Proto je nesmírně důležité stanovit příčinu konjugační žloutenky. Nemůžete to udělat sami, proto se u lékaře poraďte s lékařem. Novorozená fyziologická forma žloutenky nevyžaduje hospitalizaci. Jediná věc, kterou lékaři doporučují ignorovat, je pravidelné testování. Sledování bilirubinu v krvi pomáhá předcházet zhoršování situace.

Proč dítě zožloutlo? Normální volba?

Tato otázka nemůže být zajímavá. Pokud se dítě narodilo na plný úvazek, měly by všechny orgány a systémy fungovat správně. Proč tedy lékaři píší: „nezralost jater“? A pokud je to problém pro každé novorozené dítě, tak proč potom byl sousední chlapec nebo dívka normálně propuštěn z nemocnice, aniž by došlo ke žloutnutí a doporučení?

Ve skutečnosti je obtížné jednoznačně odpovědět na tuto otázku. Je však známo, že výskyt žloutenky ovlivňuje mnoho faktorů:

  • Mateřská výživa během těhotenství.
  • Zhoršující se zdraví matek během těhotenství, zejména pokud bylo doprovázeno antibiotiky.
  • Špatné návyky nastávající matky.
  • Nedostatek jódu v těle těhotné ženy.
  • Nepříznivé podmínky prostředí.
  • Užívání léků během těhotenství a při porodu.

Patologické formy žloutenky

Pokud se u dítěte vyvine fyziologická, konjugační žloutenka, bude koncentrace bilirubinu v krvi od 171 jednotek a více. I když je číslo vysoké, není to velký problém. Už jsme řekli, že se jedná o normální stav novorozence. Proč jsou diagnostikovány patologické formy onemocnění, které vyžadují okamžitý zásah? Existuje mnoho důvodů:

  • Asfyxie.
  • Onemocnění endokrinního systému.
  • Užívání léků.
  • Nízká aktivita enzymu, který štěpí bilirubin.
  • Nezralost jater.
  • Hyperbilirubinémie.

Riziková skupina

Konjugační žloutenka (ICD-10) se často vyvíjí u dětí, jejichž matky trpí cukrovkou. To zahrnuje také předčasně narozené děti. V tomto případě je jejich stav spojen výhradně s nezralostí jater a enzymatických systémů. To je nebezpečné, protože při nadměrné koncentraci bilirubinu jsou ovlivněny mozkové struktury. To může vést k neurologickým problémům nebo dokonce ke smrti.!

Lékaři pravidelně vedou statistiky, podle kterých se konjugovaná žloutenka (kód ICD - 10) nejčastěji vyskytuje u novorozenců z asijských zemí. A chlapci jsou na nemoc mnohem citlivější než dívky. Velké procento kojenců, kteří zažili žloutenku, je pozorováno mezi národy žijícími v horských oblastech, kterým dosud nebylo nalezeno žádné vysvětlení..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat

Především stojí za to jít na konzultaci s okresním pediatrem. Stejně jako nikdo neví, co je konjugační žloutenka u novorozenců, příčiny, hlavní směry terapie. To není překvapivé, protože takový stav je typický pro téměř každého novorozence. Nejlepší je, pokud je to dětský neonatolog. Pracují v porodnicích a zabývají se výhradně novorozenci. Po úvodním vyšetření může lékař doporučit léčbu specialisty užšího profilu. Jedná se o specialisty na infekční choroby, hematology, gastroenterology, hepatology.

Průzkumy

Ani ten nejzkušenější lékař nebude schopen předepsat léčbu na konjugovanou žloutenku, aniž by prozkoumal tělo novorozence. To bude vyžadovat lékařskou anamnézu. Rodiče by si měli zapsat, když pozorovali první příznaky a jak se stav v budoucnu změnil. Pro mladou matku je někdy obtížné zhodnotit, co se děje s jejím dítětem. Myslí si, že se dítě právě narodilo "tmavou pletí". Z tohoto důvodu existuje sponzorka, která pravidelně přichází domů až měsíc a radí matce.

Kromě toho, aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné složit testy. Tohle je krev a moč. Krev je obvykle odebírána výhradně na lačný žaludek. Lékař po 22:00 požádá, aby dítěti nedávalo nic jiného než vodu. Ráno se podává krev. Kromě toho se doporučuje ultrazvuk pánevních orgánů.

Léčba nemocí

V některých případech není léčba žloutenky u novorozenců nutná. Hlavní věc je, že výše nejsou popsány žádné patologické příznaky. V porodnici sledují pediatři dítě a v případě potřeby provádějí krevní testy na bilirubin. Po propuštění musí rodiče sledovat stupeň žloutnutí kůže dítěte a jeho celkový stav.

Léčba žloutenky je obvykle doprovázena následujícími doporučeními: silné pití, opalování a 5% roztok glukózy. Často se to stane dost, nažloutnutí postupně odejde a pokožka získá svou obvyklou barvu.

Užívání léčiv

Další léčba konjugované žloutenky u novorozenců zahrnuje použití speciálních léků. V takovém případě by měl být léčebný postup a dávkování předepsán ošetřujícím lékařem. Sebepodávání léků je nepřijatelné!

Komplexní léčba zahrnuje UV záření, dodržování režimu pití, dietní terapii, intramuskulární podávání glukózy, stejně jako hepatoprotektory, jako je Ursosan. Před předepsáním některého z těchto léků je nutné vyhodnotit výsledky testů, abyste si mohli zvolit individuální léčebný režim. Toto onemocnění probíhá v každém případě jinak. V případě fyziologické žloutenky zmizí příznaky samy o sobě v 10. až 15. den života dítěte. Maximální požadované množství je pájet dítě čistou vodou a vzít jej na slunce. Pokud léčba nepomůže a nažloutlost pouze zesílí, mohou lékaři léčebný režim zkontrolovat.

Nebezpečí nemoci

Žloutnutí kůže je jen špičkou ledovce. Hlavní věc je, že bilirubin je jed pro tělo dítěte. A akumulace ve velkém množství může vážně ovlivnit jeho další vývoj. Toto téma je zajímavé pro všechny pečující rodiče, kteří se zajímají o to, jaká je nebezpečná konjugovaná žloutenka u novorozenců. Důvody a důsledky jsou skutečně nutné znát, protože to je jediná příležitost včas upozornit na problém a poskytnout potřebnou pomoc..

Nepropadejte však panice. Pokud se u dítěte začne rozvíjet žloutenka, neznamená to, že má šanci na komplikace. Závisí na formě, typu žloutenky a včasné lékařské péči. Pokud se utáhnete u lékaře, mohou nastat následující závažné následky:

  • Toxická otrava.
  • Snížení produkce albuminu.
  • Jedovaté látky, které vstupují do mozku, mohou způsobit poškození zraku a sluchu, mentální retardaci, DCA a ochrnutí..
  • Zvýšené riziko cirhózy nebo rakoviny jater.
  • Vývoj patologií jater.

Ještě jednou bych rád zdůraznil, že to neplatí pro všechny případy, kdy se u novorozenců vyvíjí konjugační žloutenka. Důsledky se mohou vyskytnout pouze v případě patologické žloutenky. Fyziologický neovlivňuje vývoj dítěte.

Místo závěru

Pokud se vaše dítě narodilo v létě, pak se s největší pravděpodobností z něj nevyvoří žloutenka. Máma potřebuje jen dát drobky čistou vodu a pravidelně ji rozkládat na slunci. Bude stačit asi třikrát denně po dobu 10-15 minut. Pokud příznaky nezmizí v 10. den, musíte kontaktovat pediatra a domluvit se na prohlídce. Pouze na základě analýz můžeme říci, jakou léčbu má dítě léčit. Po celou tu dobu musí matka dodržovat šetrnou stravu, nejíst spoustu tuku a sladkostí, aby nezatěžovala jaterní játra.

Obstrukční žloutenka - co to je a jak zacházet?

Nemoci žlučového systému jsou rozšířené, a to jak u dospělých, tak u dětí. Jsou doprovázeny řadou příznaků, z nichž jeden je obstrukční žloutenka..

Obstrukční žloutenka je výsledkem narušení odtoku žluči v dvanáctníku. Tento syndrom je charakterizován zbarvením kůže, sliznic a skléry očí žlutě. Intenzita projevu takové odchylky přímo závisí na příčině jejího výskytu a závažnosti základního onemocnění.

Toto porušení je detekováno vizuální kontrolou a řadou laboratorních testů. Neméně důležitá je analýza obsahu bilirubinu v krevním séru. Při obstrukčním syndromu žloutenky se hladina tohoto proteinu zvýší.

Co to je?

Obstrukční žloutenka je zbarvení sliznic a kůže žlutě, které se vyskytuje na pozadí hyperbilirubinémie.

Zvýšení hladiny bilirubinu je důsledkem narušení průchodnosti žlučovodů, v důsledku čehož nemůže být žluč úplně vyloučena do lumen duodena. Výskyt tohoto syndromu významně zhoršuje průběh základního onemocnění a může jeho léčbu vážně komplikovat..

Klasifikace

V závislosti na závažnosti, klasifikované podle hladiny bilirubinu v krvi, dochází k obstrukční žloutence:

  • mírný - do 85 μmol / l;
  • střední závažnost - od 86 do 169 mikromol / l;
  • těžký - nad 170 μmol / l.

S úplnou překážkou žlučových cest se index bilirubinu pokaždé zvyšuje o 30-40 μmol / hod..

Pokud je pro CSF ​​vyžadován chirurgický zákrok, použije se klasifikace patologie. Je nutné zvolit optimální způsob provozu. Hlavní kritéria pro takovou gradaci:

  • hladina bilirubinu nižší než 60 μmol / l - 1 bod;
  • od 60 do 200 μmol / l - 2 body;
  • nad 200 mikromolů / l - 3 body.

Existují 3 fáze vývoje CSF:

  1. Cholestatic. V této fázi dochází k zablokování žlučovodů s následným porušením odtoku žluči.
  2. Cytolytický. Na pozadí stagnace žluči je zaznamenán vývoj hepatocytolýzy.
  3. Smíšený. Pro tuto fázi je charakteristický projev cholangitidy a vývoj striktně funkčních změn v játrech.

Příčiny

Dosud byly příčiny vývoje obstrukční žloutenky studovány celkem dobře. Mohou být zakryty benigními patologiemi žlučových cest:

  • malformace jejich vývoje;
  • artefakty gastrointestinálního traktu;
  • divertikula dvanáctníku umístěná v blízkosti velké papily duodena;
  • hypoplasie žlučovodu;
  • přítomnost cyst v žlučovodech;
  • gallstoneova choroba se souběžnou cholangolitiázou;
  • přítomnost kladivových kamenů v BSDPK;
  • vytváření struktur v žlučovodech;
  • stenóza BSDPK.

Vývoj obstrukční žloutenky může být také spojen s přítomností zánětlivých onemocnění:

  • akutní cholecystitida, kombinovaná s periprocesem;
  • cholangitida;
  • akutní nebo chronická induktivní pankreatitida;
  • cysty lokalizované v tkáních pankreatické hlavy se současným kompresí žlučovodu;
  • akutní papillitis.

Nádorové procesy jsou často doprovázeny projevem CSF. Obzvláště často se tato odchylka vyvíjí, pokud benigní nebo maligní novotvary ovlivňují:

  • játra;
  • intrahepatické nebo extrahepatické kanály;
  • BSDPK;
  • pankreasová hlava;

CSF může být výsledkem papillomatózy žlučovodů, metastáz rakovinných nádorů různých míst v játrech nebo lymfomů umístěných v jeho branách. Takové novotvary způsobují stlačení společného žlučovodu, což vede ke vzniku žloutenky.

V některých případech se u pacientů s echinokokózou jater, alveokokózou nebo ascariasis vyvíjí obstrukční žloutenka..

Příznaky

Prvním a hlavním příznakem obstrukční žloutenky je získání nažloutlého nádoru kůží a sliznicemi (zejména oční skléry)..

Jiné projevy syndromu:

  1. Cholestáza. Po narušení sekrece žluči do střeva se jeho pohyblivost zhoršuje. Je pozorován pokles peristaltiky a vývoj hypotenze. Výsledkem je, že ve střevech se nezpracovává téměř 70% tuků, proto se vylučují do stolice. V tomto případě výkaly získají světlý stín nebo dokonce úplně zbarvené..
  2. Hypotenze. Snížení krevního tlaku je vyvoláno působením žlučových kyselin na střed vagusového nervu, sinusového srdečního uzlu a oběhového systému, cévního systému.
  3. Zvýšené hladiny špatného cholesterolu v krvi. Kvůli zablokování GIT je přerušen odtok žluči, který začíná pronikat krví a lymfatickými cévami. Výsledkem této poruchy je hypercholesterolémie.

Kromě toho je obstrukční syndrom žloutenky často doprovázen:

  • Deprese
  • ospalost během dne a nespavost v noci;
  • únava;
  • podrážděnost;
  • záchvaty bolesti hlavy;
  • svědění v těle vyplývající z nervových zakončení kůže;
  • oslabení imunity spojené s ničením bílých krvinek;
  • snížené srážení krve;
  • vývoj nedostatku vitamínu;
  • zánětlivé léze jater a slinivky břišní.

S obstrukčním žloutenkovým syndromem se také začnou intenzivněji rozkládat červené krvinky, což je doprovázeno zvýšeným uvolňováním hemoglobinu. Na tomto pozadí se vyvíjí selhání ledvin a jater.

Diagnostika

Chcete-li podstoupit vyšetření, musíte kontaktovat terapeuta nebo hepatologa. Diagnostické schéma zahrnuje především důkladnou historii s paralelním fyzickým vyšetřením. Během tohoto procesu je pacient v přítomnosti CSF opraven:

  • horečka;
  • svalové napětí pobřišnice v pravé hypochondrii;
  • formace umístěná v břišní dutině, která je jasně hmatná palpací.

Laboratorní diagnostika pro CSF ​​je založena na biochemickém krevním testu, obecné klinické analýze moči a koprogramu (fekální analýza). Odchylky ve formě tohoto syndromu naznačují:

  • zvýšení hladiny přímého bilirubinu a alkalické fosfatázy (ve srovnání s ALT a AST) v krevním séru;
  • normální PTV nebo vyrovnávání jeho ukazatelů zavedením vitaminu K;
  • bilirubinurie s převahou přímého bilirubinu v moči;
  • nedostatek urobininogenu v moči a stolici.

Z instrumentálních diagnostických metod provádějte:

  1. Transabdominální ultrazvuk (TAUSI). Tento postup je jedním z prvních, který má být proveden, a hraje roli jakéhokoli screeningového faktoru v diferenciální diagnostice subhepatálního a jaterního prsu.
  2. Spirální počítačová tomografie (CT). Pomocí této metody je možné identifikovat dilataci žlučovodů a zjistit příčiny jejich obstrukce.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Procedura se provádí v kombinaci s cholangiopancreatografií s magnetickou rezonancí a umožňuje vám určit úroveň a rozsah překážky a zjistit její příčiny..
  4. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a perkutánní transhepatální cholangiografie. Tyto postupy jsou nejvíce informativní při blokování žlučových cest..

Léčba obstrukční žloutenky

Léčba pacientů s CSF by měla být komplexní a měla by být prováděna pod přísným lékařským dohledem. Konzervativní terapie zahrnuje:

  1. Odstranění toxinů z těla. Tohoto terapeutického účinku je dosaženo zajištěním nucené diurézy, zavedením hemodezu nebo jeho analogů.
  2. Zavedení plastových prvků, které obnovují jaterní parenchym. U těchto léků je však třeba opatrnosti. Za prvé, před zastavením biliární hypertenze jsou tyto látky špatně absorbovány hepatocyty, a pokud jsou absorbovány, pak ve velmi malém množství. Za druhé, jejich nadměrná koncentrace v těle vede k přetížení hepatocytů, což má za následek narušení adaptačních procesů a celkové fungování jater. Z těchto důvodů by se plastové látky měly používat v minimálních terapeutických dávkách a v průběhu maximálně 7 až 10 dnů. Přípravky této skupiny: pentoxylová skupina, nukleinát sodný, metacin, orotát draselný atd..
  3. Léky, které zlepšují metabolické procesy v hepatocytech: ATP, koenzym A, vitaminy B, Mexidol, kyselina askorbová atd..
  4. Přípravky s protrombinovým komplexem (Vikasol). Je nutné normalizovat ukazatel koagulačních faktorů v krvi, které se během CSF snižují.
  5. Anabolika. Jejich dávky by měly být minimální. Navíc nejsou předepsány všem pacientům, takže se sami neléčejí.
  6. Léky, které zlepšují přísun krve do parenchymu jater (Reopoliglyukin atd.). Jejich hlavní akce je zaměřena na obnovení mikrocirkulace v parenchymálních tkáních.
  7. Antibiotika. Léky této skupiny jsou předepisovány v přítomnosti infekčních onemocnění močových cest způsobených patogenními mikroorganismy. U velké většiny pacientů s obstrukční žloutenkou dochází k významnému oslabení imunitního systému, proto musí být antibakteriální látky kombinovány s léky, které posilují imunitní systém: prodigiosan, levamisol atd..

Chirurgická operace

Obstrukční žloutenka není samostatným onemocněním a nepovažuje se za indikaci chirurgického zákroku. Ale v léčbě některých pacientů s tímto syndromem nelze operaci obejít. Nejprve se jedná o situaci, kdy má pacient v žlučovodech nebo žlučníku kameny (kameny).

Chirurgické ošetření může být provedeno různými metodami:

  1. Endoskopická choledocholithotomie. Pomocí fibrogastroskopu lékař najde postiženou oblast a poté představuje speciální nástroj pro elektrickou pitevu vnějšího svěrače žlučových cest. Dále je do lumen společného žlučovodu zaveden litografický extraktor, který umožňuje extrahovat vytvořené kameny ven.
  2. Laparoskopická choledocholithotomie. Během procedury se provede otevření společného žlučovodu a provede se laparoskopická extrakce kamene.
  3. Mechanická litotrypse. Tento postup zahrnuje zachycení kamene pomocí speciálního vyztuženého koše s jeho následným drcením a extrakcí do lumen duodena. Taková manipulace je účinná v 80-90% případů, ale je kontraindikována v hustých nehybných kamenech těsně sousedících se stěnou žlučovodu..
  4. Uložení punkční cholecystostomie. Takový zásah pomáhá uvolnit duktální jaterní systém. Toto je první stadium léčby cholelitiázy nebo nádoru slinivky břišní nebo jeho duktů. Druhým krokem je odstranění zubního kamene nebo novotvaru. Použití punkční cholecystostomie je předepsáno pouze v nejzávažnějších případech.
  5. Endoprotetika žlučovodů. Operace se provádí pod kontrolou rentgenového endoskopu. Do žlučovodů je vloženo 22 endoprotéz proximálně k úrovni bloku. Poté je distální konec stentu vypuštěn do lumen duodena. Postup se provádí za účelem zajištění dlouhodobé dekomprese biliárního systému u obstrukčního syndromu žloutenky v důsledku přítomnosti maligních nádorů.
  6. Protetika společného žlučovodu. Zahrnuje provedení externí perkutánní transhepatické drenáže společného žlučovodu. Během operace je distální konec drenážní trubice zasunut do lumen duodena, zatímco jeho distální konec je ponořen pod kůži. To v případě potřeby umožňuje provést jeho reorganizaci nebo nahrazení.

S „vysokým“ blokem žlučovodů vytvořených nádory, kameny nebo strikturami se provádí kombinovaná - perkutánní a endoskopická - drenáž gastrointestinálního traktu. Spolu s retrográdními endoskopickými technikami se také používá antegrovaná transkutánní transhepatická drenáž žlučovodů. Poté přechod na vnější-vnitřní nebo vnitřní drenáž.

Technika operace CSF v důsledku nádorů, zúžení nebo počtu vitrometrických tepen je vybrána přísně individuálně. Vše záleží na stavu pacienta, závažnosti onemocnění a jeho kontraindikacích pro tento nebo ten typ chirurgického zákroku.

Výživa pro obstrukční žloutenku

Správná výživa pro CSF ​​problém nevyřeší úplně. Je však nutné stimulovat odtok žluči a zvýšit účinnost léčby..

U obstrukční žloutenky je nutné zcela opustit používání:

  • maso, houby, ryby, kuřecí vývar a jídla vyrobené na jejich bázi;
  • konzervy;
  • nakládané výrobky a marinády jako takové;
  • nakládané okurky;
  • Cukrářské krémy a výrobky, které je obsahují;
  • kakao a výrobky připravené s jeho přidáním;
  • uzené maso;
  • pochoutky z masa a ryb;
  • zmrzlina a všechny chlazené výrobky, včetně nápojů;
  • houby;
  • špenát
  • luštěniny;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • koření;
  • koření;
  • koření;
  • silný černý čaj;
  • tučná jídla;
  • smažená jídla;
  • mastná masa a ryby;
  • kyselé ovoce a bobule;
  • čerstvě upečený chléb;
  • muffiny;
  • vejce
  • alkoholu.

Místo výše uvedených produktů se doporučuje zahrnout do stravy:

  • mléčné výrobky s nízkým procentem tuku;
  • různé druhy obilovin;
  • těstoviny;
  • zeleninová jídla;
  • ovocné a mléčné polévky;
  • vařené nebo parní libové maso, drůbež, ryby;
  • šedý chléb;
  • domácí sušenky;
  • máslo;
  • olivové a slunečnicové oleje;
  • Domácí sladkosti bez kakaa a smetany;
  • nekyselé ovoce a bobule.

Takové vlastnosti stravy pro obstrukční žloutenku jsou stejné pro dospělé i pro děti. Doporučuje se to také dodržovat během přípravy na chirurgický zákrok na orgánech žlučového systému, stejně jako v pooperačním období.

Komplikace

Neléčená obstrukční žloutenka je faktorem predisponujícím k rozvoji závažných purulentních septických komplikací:

  • akutní cholangitida;
  • jaterní absces;
  • cholangiogenní břišní sepse.

Výskyt takových poruch je spojen s translokací a dovolenou migrací patogenních mikroorganismů ze střeva způsobenou biliární hypertenzí.

Kromě výše uvedeného může na pozadí CSF dojít:

  • ztráta jeho antitoxické funkce játry;
  • hromadění amoniaku, acetonu, fenolů v těle;
  • rozvoj mikrovaskulární renální trombózy;
  • zvýšení kreatininu v krvi;
  • vývoj hypoxie celého organismu (můžete být podezřelí namodralým nádechem končetin);
  • výskyt selhání ledvin a jater;
  • jaterní encefalopatie;
  • GI krvácí
  • sepse.

Některé komplikace mohou vést k úmrtí pacienta, proto musí být terapie CSF zahájena včas..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji mozkomíšního moku, je nutné správně jíst, vést aktivní životní styl, a co je nejdůležitější, včas se poradit s lékařem a podrobit se kompletní léčbě onemocnění jater a / nebo močového měchýře. Rizikovým pacientům se doporučuje dodržovat dříve popsanou stravu nebo alespoň minimalizovat spotřebu nezdravého jídla.

Žloutenka: jak se projevuje, klasifikace, diagnostika, výživa a léčba

Charakteristickým příznakem různých onemocnění jater je žloutenka. Je to tento příznak, který bude přesně indikovat patologii orgánu. Žloutnutí kůže a skléry očí může být způsobeno různými faktory, jakož i odlišnými klinickými projevy. Náš článek poskytuje základní informace o tomto onemocnění, jeho klasifikaci, diagnostice a léčbě..

Co je žloutenka?

Žloutenka může mít různé příčiny, ale projevuje se téměř vždy stejně. Se zvýšením bilirubinu v krvi kůže a sliznice zblednou, stejně jako skléra očí. Tento stav je komplikován silným svěděním a špatným zdravím..

Kód nemoci ICD-10

Klasifikace takové choroby podle ICD-10 je velmi rozsáhlá..

Příznaky žloutenky se vyskytují u následujících onemocnění:

  • B15, B16, B17 - virová hepatitida.
  • C22 - nádory jater.
  • C22.1 - rakovina žlučových cest.
  • C25 - rakovina pankreatu.
  • D55 - nedostatek enzymu glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.
  • D55.2 - nedostatek enzymu pyruvát kinázy.
  • D56 - Thalassemia (Cooley Anemia).
  • D57 - hemolytická hyperbilirubinémie (srpkovitá anémie).
  • D58 - Dědičná sférocytóza.
  • D59.0 - hemolytická anémie vyvolaná drogami.
  • D59.1 - Autoimunitní hemolytická anémie.
  • D59.4 - Jiná neautimunitní hemolytická anémie.
  • E80.4 - Gilbertův syndrom.
  • P55 - hemolytická nemoc novorozence.
  • P57 - jaderná žloutenka.
  • R17 - žloutenka, nespecifikováno.
  • K70 - alkoholické onemocnění jater.
  • K71 - toxické poškození jater.
  • K74 - cirhóza jater.
  • K80 - onemocnění žlučových kamenů.
  • K83.1 - zablokování žlučovodu.
  • K85 - akutní pankreatitida.
  • Q44.2 - Atrézie žlučových cest.

Důvody rozvoje

Jednou z hlavních složek žluči je bilirubin. Podílí se na procesech rozkladu potravin, poskytuje hematotvornou funkci jater a je antioxidantem v metabolických procesech v těle. Vzniká při rozpadu hemoglobinu v nadledvinách na dvě látky: heme a globin..

Je to z hemu, že chemická reakce vytváří nevázaný bilirubin. Toto je suprahepatické stadium metabolismu hemu. Poté bilirubin vstupuje do jater společně s buňkami krevní plazmy. Dochází k tzv. Hepatickému metabolismu hemu, po kterém se ve složení žluče objeví přímý nebo asociovaný bilirubin.

Sterkobilinogen prochází subhepatickým stádiem metabolismu hemu, což vede k tvorbě sterkobilinu. Zašpiní výkaly charakteristickou hnědou barvou a je dobrým indikátorem normálního procesu trávení..

Žloutenka je projevem narušení kteréhokoli z výše uvedených stádií metabolismu hemu. V tomto případě se množství bilirubinu prudce zvyšuje, což vede ke vzniku charakteristických příznaků a poruch činnosti trávicího systému, zejména jater a slinivky břišní.

Celkově je známo více než 400 faktorů, které ovlivňují zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi.

Klasifikace žloutenky je dána příčinami patologie. Kromě toho existuje několik skupin negativních faktorů, které způsobují nedostatečný metabolismus bilirubinu v těle..

Jaké typy žloutenky vylučují:

  • Obstrukční žloutenka nastává v důsledku ucpání žlučových cest. V tomto případě se hromadí žluč, což vede k toxické otravě těla a ke zvýšení zátěže jater. Beton, nádory, vrozené a získané patologie struktury orgánu mohou narušit průchodnost žlučovodů. V některých případech mohou být kanály zničeny autoimunitními chorobami.
  • Hemolytická nebo suprahepatická žloutenka se vyskytuje s nadměrnou hemolýzou. V tomto případě se zvyšuje počet zničených červených krvinek a nadledvinky prostě nemají čas je využít. Hladina bilirubinu v krvi stoupá, což vede k rozvoji průvodních patologií.
  • Parenchymální nebo jaterní forma žloutenky se projevuje v důsledku dysfunkce jaterních buněk. Nejčastěji k tomu dochází, když jsou infikovány různými formami hepatitidy a jiných parenchymálních chorob, doprovázené smrtí hepatocytů (například jaterní cirhóza). Během normálního fungování orgánu se veškerý nenavázaný bilirubin váže na kyselinu glukuronovou, čímž se neutralizují její toxické vlastnosti. Pokud to hepatocyty nejsou schopny, vstoupí velké množství nevázaného bilirubinu do krevního řečiště, což vede ke vzniku symptomů žloutenky..
  • Cholestatická (drogová) žloutenka se objevuje po užití některých léků. Tato informace je obvykle indikována mezi vedlejšími účinky léků, ale může to být i individuální reakce těla, zejména u již diagnostikovaných onemocnění jater a žlučových cest.
  • Karoten označuje falešný projev patologie. Nevzniká kvůli metabolickým poruchám bilirubinu, ale při konzumaci velkého množství zeleniny a ovoce obsahujícího karoten. Dá se říci, že je to pigment ve složení takových produktů, který způsobuje zžloutnutí kůže. Charakteristický rozdíl od patologických forem žloutenky - barvení sliznic a skléry není pozorováno.

Klinika onemocnění různého věku

Průběh nemoci do značné míry závisí na individuálních charakteristikách pacienta, včetně věku. Nejnebezpečnější patologie jater pro děti a starší pacienty.

V prvním případě je imunita stále nedostatečně utvářena, takže tělo je obtížnější tolerovat jakoukoli patologii. U starších pacientů existuje vysoké riziko exacerbace doprovodných chronických onemocnění a komplikací s jinými systémy podporujícími život..

Během těhotenství

V období porodu dítěte se taková patologie může vyvinout v důsledku zvýšené zátěže na těle, exacerbace chronických onemocnění a dokonce i posunu tlaku rostoucí dělohy na zažívací trakt. Všechny těhotné ženy s podobnými příznaky musí být vyšetřeny a podrobeny hospitalizaci..

Hlavní formy žloutenky u těhotných žen:

  • V prvním trimestru tyto podmínky provázejí závažnou toxikózu. Pokud se žloutenka projeví na pozadí častého zvracení a zhoršení stavu, může být příčinou dehydratace a nedostatečná nebo nevyvážená výživa. Jedná se o dočasný stav, ke kterému dochází po ukončení příznaků toxikózy..
  • Intrahepatická forma žloutenky se vyskytuje přibližně u 2% všech těhotných žen. Obvykle se projevuje v posledním trimestru a je způsobena nestabilním hormonálním pozadím. Produkce žluči se v tomto případě zvyšuje, ale proces jeho sekrece je zpomalen. Tyto podmínky obvykle odezní samy o sobě tři až čtyři týdny po porodu..
  • Akutní tuková degenerace jater je závažné onemocnění, které vede ke změně struktury jaterních buněk. Funkce orgánů je narušena, dochází k závažné intoxikaci a také se vyvíjí anémie. Prognóza takového onemocnění je extrémně nepříznivá, bez řádného ošetření je riziko úmrtí vysoké.
  • Virová hepatitida. Infekce nijak nesouvisí s těhotenstvím, ale během tohoto období se může projevit. Nejpříznivější prognózou pro pacienty s hepatitidou A je to, že virus nepronikne placentární bariérou, takže se dítě narodí zdravě. Rizika spojená s jinými formami hepatitidy nebyla studována, takže jakékoli změny v pohody i projevy žloutenky by měly být vyšetřeny odborníkem..
  • Exacerbace chronických onemocnění, která se projevila před těhotenstvím nebo během těhotenství. Léčba a prognóza v tomto případě zcela závisí na typu patologie, jakož i na celkovém stavu ženy.

Důsledky takových projevů pro budoucí matku a dítě mohou být nejsmutnější. V případě narušení normálního metabolismu jsou toxické látky uvolňovány do krevního oběhu, což může způsobit potrat nebo předčasný porod, stejně jako smrt plodu.

Pro matku jsou takové důsledky neméně smutné, protože porušení jater může vést k jaternímu kómatu nebo encefalopatii a také ke smrti.

První příznaky a příznaky

Projevy žloutenky se mohou mírně lišit, například léčivou a karotenovou formou se pouze zbarví kůže a skléry a sliznice zůstávají stejné barvy.

Charakteristické příznaky žloutenky:

  • Moč má intenzivní oranžovou nebo tmavou barvu..
  • Výkaly zbarvené.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Po celém povrchu kůže je silně posedlý svědění.
  • Sclera očí také zžloutne.
  • Celkový zdravotní stav se zhoršuje, existuje silná slabost, zvýšená únava i po dobrém odpočinku.
  • Chuť k jídlu se snižuje, objevují se trávicí problémy.
  • Nevolnost a zvracení, pocit těžkosti v epigastrické oblasti.
  • Zvýšení velikosti žlučníku, což je někdy patrné i bez hmatu.
  • Tupá bolest v pravé hypochondrii.

Foto skclera očí se žloutenkou

Intenzita symptomů se zpravidla zvyšuje po jakýchkoli gastronomických excesech. Konzumace alkoholu, kouření a přejídání tento problém jen zhoršují, což vede k silné bolesti břicha a také ke zvýšení a výskytu nových příznaků..

Jak se přenáší?

Ze všech nemocí, ve kterých je žloutenka přítomna, jsou nejnebezpečnější infekční hepatitida..

Mohou být přenášeny z člověka na člověka a také vstupovat do těla s nekvalitním jídlem, vodou nebo dokonce nepřímým kontaktem se zdrojem infekce.

Inkubační doba

Čas projevu negativních symptomů také závisí na typu základního onemocnění. například u infekce hepatitidy C může inkubační doba trvat několik týdnů, poté se objeví charakteristické žloutnutí kůže a očí.

Efekty

Žloutenka sama o sobě je příznak, ne nemoc. Pokud se objeví negativní příznaky, měli byste se určitě poradit s lékařem, aby zjistili příčinu patologie.

Důsledky ignorování alarmujícího znamení přímo závisí na příčinách takových projevů. Je proto nutné zvážit každý jednotlivý případ samostatně.

Diferenciální diagnostika

Integrovaný přístup pomůže určit typ žloutenky a její příčiny. V tomto případě se používají speciální laboratorní a instrumentální diagnostické metody..

Jaké testy pomohou určit typ žloutenky:

  • Analýza stolice, která pomáhá určit množství stercobilinu. Je třeba poznamenat, že u hemolytického typu žloutenky zůstává barva stolice stejná, zatímco u ostatních typů (parenchymální a mechanické) se zbarví.
  • Obsah bilirubinu také poskytne potřebné informace. U různých typů žloutenky dojde ke zvýšení vázaného a nevázaného bilirubinu v krvi..
  • Určení příčiny žloutenky pomůže také analýza moči na obsah urobilinogenu. Stejně jako v případě stercobilinu bude tento ukazatel s mechanickou formou žloutenky normální a u ostatních typů se zvýší. Barva moči má také diagnostickou hodnotu. Známkou hemolytické žloutenky je jasně oranžová barva as jinými typy patologie bude připomínat tmavé pivo.
  • Kompletní krevní obraz ukáže snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek..

Léčba

Zvolená taktika terapie musí nutně zahrnovat celou řadu opatření zaměřených na odstranění patologie, která způsobila výskyt žloutenky, jakož i odstranění negativních symptomů a důsledků.

Mechanická forma

Hlavním směrem je uvolnění žlučovodů a zajištění normálního vypouštění žluči.

Co bude zapotřebí k odstranění biliární stagnace:

  • Příjem hepatoprotektorů na ochranu jaterních buněk před toxickými účinky a zabránění jejich smrti.
  • Léková stimulace metabolických procesů.
  • Detoxikační činidla a související postupy (např. Hemodialýza).
  • Doplnění aminokyselin, zejména přípravků obsahujících kyselinu glutamovou a methionin.
  • Hormonální terapie (nejčastěji používaný lék s prednisonem).
  • Stimulace krevního oběhu v jaterní tkáni.
  • Při navazování zánětlivého procesu se používají antibakteriální látky.

Ve fázi exacerbace není cholestáza operativně léčena. To je spojeno s vysokým stupněm rizika pro pacienta. Ke zmírnění stavu se kromě lékové terapie používají také endoskopické metody čištění potrubí a také uvolňování žluči..

Podle indikací se provádí litotrypse (drcení kamene nechirurgickými metodami), je zaveden stent nebo anastomóza.

S početnou cholecystitidou se provede úplné odstranění žlučníku. Pooperační adaptace probíhá pomocí šetrné stravy, snižováním fyzického a psychického stresu a také léčbou drogami, která reguluje produkci a odstranění žluči.

Jaterní

Kromě těchto metod lze použít antivirová činidla (pro diagnostiku hepatitidy) a také trávicí enzymy. V závislosti na stadiu poškození tkáně může být nutná transplantace jater..

Hemolytické

Hlavním rozdílem mezi tímto typem patologie je porušení normální funkce tvorby krve. Vyskytuje se těžká anémie, běžné krvácení a poruchy krvácení.

Terapeutické taktiky jsou vybírány na základě individuálních charakteristik pacienta. Pro vyloučení komplikací se používá detoxikace těla z produktů rozkladu a toxinů uvolňovaných během podobných patologií..

Strava

Velkou důležitost pro odstranění nemoci je správná výživa. Je nutné zcela změnit vaše stravovací návyky a taková strava by se měla stát celoživotní.

Základní pravidla výživy pro zhoršenou funkci jater:

  • Zcela opustit špatné návyky.
  • Ze stravy odstraňte mastná, smažená, kořenitá a uzená jídla, hotové cukrovinky a konzervovaná jídla.
  • Všechna jídla a nápoje by se měly konzumovat v teple..
  • Pro usnadnění trávicího procesu by mělo být upřednostněno nasekané jídlo.
  • Denní strava by měla být rozdělena na malé porce.
  • Nezapomeňte dodržovat pohodlný pitný režim.

Kolik je ošetřeno?

V závislosti na základním onemocnění, které způsobilo žloutenku, může léčba trvat několik měsíců nebo dokonce let. Je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře, zcela opustit špatné návyky a nepřerušit stravu.

Je třeba poznamenat, že jaterní patologie se léčí velmi obtížně, vyžadují extrémní pozornost a trpělivost pacienta.

Videoprogram o žloutence:

Prevence

Je těžké se chránit před takovým neštěstím, ale stále existují časem prověřené metody..

Jaká pravidla pomohou zabránit této nemoci:

  • Všechny typy hepatitidy jsou přenášeny pomocí injekčních stříkaček a chirurgického nástroje po nakažené osobě. Vždy stojí za to používat sterilní jednorázové nástroje a stříkačky.
  • Vakcína proti hepatitidě B pomůže snížit riziko infekce a také poskytne přirozenou ochranu imunity.
  • Nezapomeňte použít kontaktní antikoncepci, zejména s neověřeným partnerem.
  • K vaření a pití používejte kvalitní vodu, uvařte.
  • Při provádění tetování vyžadujte, aby master používal sterilní jednorázové nástroje a rukavice.
  • Sledujte kvalitu potravin, používejte tepelné ošetření.
  • Nedovolte cizincům používat předměty osobní hygieny: zubní kartáček, holicí strojek a dokonce i hřeben.

Mohu znovu onemocnět?

Žloutenka není samostatná nemoc, takže její opětovné projevení je docela možné. To se může stát s exacerbací chronického onemocnění, v důsledku neléčeného onemocnění, a dalšími negativními faktory..

U žen se tyto projevy mohou během těhotenství cítit, protože hormonální a fyzické změny v těle mohou vést ke zhoršení stavu. Také nikdo není v bezpečí před infekcí různými formami hepatitidy a jiných onemocnění jater..

Je možné umřít na nemoc?

Samotná žloutenka nevede k smrti, ale nemoci, které způsobily tento příznak, se mohou lišit v závažnosti.

Nejnepriaznivějším výsledkem je nevratné poškození jaterní tkáně, které může narušit funkci mozku a také způsobit intoxikaci těla..

Proto by mělo být žloutnutí kůže a skléry považováno za alarmující znamení vyžadující povinnou návštěvu u lékaře a následné vyšetření a ošetření.

Předpověď

Další šance na úplné vyléčení zcela závisí na míře poškození vnitřních orgánů a včasné a přiměřené léčbě. Například procento přežití v cirhóze jater různých etiologií se každým rokem zvyšuje a některé formy hepatitidy jsou již docela dobře léčeny.

Žloutenku nelze považovat za samostatnou nemoc. Jedná se o symptomový komplex, který se projevuje různými patologiemi jater. Klasifikace žloutenky závisí na příčinách jejího vzhledu a na stupni patologického procesu. Hlavní metody diagnostiky, léčby a prevence těchto stavů jsou diskutovány v našem článku..

Žluté dítě: co je novorozenecká žloutenka a je nebezpečná pro novorozence?

Pouze narozené dítě je velmi slabé a zranitelné vůči negativním účinkům různých faktorů. Jeho zdravotní stav je zcela závislý na činnosti rodičů a zdravotnického personálu. Po narození dítě začíná adaptační období na nové životní podmínky. Orgány a systémy dítěte ještě nejsou plně formovány a nemusí fungovat správně..

Obzvláště často se vyskytují problémy s játry, močovým měchýřem. Nejběžnějším projevem nezralosti těchto orgánů je novorozenecká žloutenka u novorozenců..

Co to je?

Novorozenecká žloutenka u novorozenců je stav, při kterém hladina bilirubinu v krvi významně stoupá. Barva kůže dítěte se mění ze světle žluté na oranžovou..

Mírné změny ve stínu epidermálního integumentu jsou již pozorovány při koncentraci bilirubinu 85 μmol / L. Při hodnotách 120 - 130 μmol / l dochází k výrazné nažloutnutí kůže a skléry očí.

Novorozenecká žloutenka se nepovažuje za nemoc, pokud se vyskytuje v klasické verzi. Poté, co se játra a hematopoetický systém přizpůsobí novému způsobu fungování, získají epidermální složky zdravý vzhled.

U některých novorozenců stoupá bilirubin na 230 až 240 μmol / L. Toto je nebezpečný stav, při kterém dochází k intoxikaci těla a vyvíjejí se neurologické poruchy. Novorozenecká žloutenka v ICD-10 je umístěna pod kódy P58-59. Má různé šifry v závislosti na příčině..

Kódy novorozenecké žloutenky u novorozenců v tabulce:

ICD-10 kódPopis, příčina
P58nadměrná hemolýza
P58.0modřiny
P58.3polycytémie
P59nespecifikované důvody
P59.0předčasný porod (hyperbilirubinemie předčasně narozených dětí, zpožděná konjugace bilirubinu)
P59.2nespecifikované poškození jaterních buněk
P59.3použití inhibitorů laktace
P59.8jiné blíže neurčené důvody
P59.9nespecifikovaná žloutenka

Podle statistik má přibližně 40% zdravě zdravých dětí po narození po narození známky žloutenky v různých stupních závažnosti. U dětí narozených ve věku 32-36 týdnů se vyskytují problémy s funkcí jater v 70% případů.

U téměř všech kojenců narozených do rány 32 týdnů těhotenství je diagnostikována novorozenecká žloutenka. Pohlaví neovlivňuje vývoj tohoto stavu..

Příčiny

Patologie se může objevit z různých důvodů. Pouze lékař může určit, proč k takovému stavu došlo po vyšetření a vyšetření dítěte.

Žloutnutí skléry a kůže u novorozence může být způsobeno následujícím:

  • nezralost jater. Orgán nepracuje dostatečně aktivně a nezajišťuje vazbu výsledného bilirubinu;
  • rychlý rozklad fetálního hemoglobinu. To vede k výraznému zvýšení bilirubinu cirkulujícího v krvi;
  • reverzní absorpce bilirubinu ze střevního traktu. Vyskytuje se v důsledku pomalého pohybu stolice. Tato situace je často pozorována se vzácným připevněním dítěte k hrudi..

U těchto novorozenců existuje určitá pravděpodobnost rozvoje fyziologické žloutenky:

  • přijímání upravené kojenecké výživy místo mateřského mléka;
  • osoby narozené před stanoveným termínem (ve 32–36 týdnech);
  • s tělesnou hmotností nižší než 2500 g.

Patologická žloutenka je vyvolána těmito faktory:

  • podváha;
  • hypoxie během porodu;
  • hluboká předčasnost;
  • anémie jakékoli etiologie;
  • porodní poranění, která vyvolala neurologické abnormality;
  • konflikt v krevním typu matky a dítěte;
  • genetická metabolická porucha;
  • intrauterinní infekce;
  • hormonální nerovnováha;
  • mechanické poškození žlučových cest, jater;
  • hypoglykémie.

Příznaky a příznaky

Charakteristickým rysem žloutenky je žloutnutí skléry očí a epidermální integument. Barva kůže se mění ve fyziologicky kondicionovaném stavu ve směru shora dolů. Obličej nejprve zbledne. S dalším zvýšením koncentrace bilirubinu se mění tón pleti těla. V neposlední řadě zbarví ruce a nohy dítěte na žlutou.

Fyziologicky indukovaná žlutost zřídka klesá pod pupek. Barva moči a stolice zůstává v rámci normálních limitů. Ultrazvukové vyšetření neodhalí zvýšení jater a sleziny. Na začátku druhého týdne života začíná žloutnout (v opačném pořadí).

S patologickou žloutenkou jsou kromě zabarvení kůže pozorovány následující klinické příznaky narušení:

  • změna barvy stolice;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztmavnutí moči;
  • ospalost;
  • potlačení sacího reflexu;
  • vzácné močení;
  • letargie;
  • podrážděnost nad normu (dítě může hlasitě křičet, být vrtošivé);
  • horečka.

Epidermální číslo může nabrat nazelenalý nádech. Ve vážných případech se objevují křeče, apnoe, stupor, kóma. Při prvních příznacích žloutenky byste měli kontaktovat lékaře. Spuštění bolestivého stavu dítěte, pokusit se o jeho léčbu sami, je spojeno s vážnými následky.

Možné komplikace

Nemoc může mít řadu závažných komplikací. Proto není možné ignorovat patologický stav. Při správné údržbě a léčbě začíná žloutenka přecházet na 7-10. Den života. Příznaky tohoto stavu zcela zmizí po měsíci u předčasně narozených dětí a po 2–3 týdnech u dětí narozených včas.

Fyziologická žloutenka zpravidla neovlivňuje zdraví kojenců. Pokud je nedostatečné fungování jater způsobeno patologickými důvody, jsou možné určité komplikace.

Fototerapie je často předepisována malým dětem, aby se odstranily příznaky žloutenky. Nestačí však pro zotavení. Potom se riziko komplikací občas zvyšuje.

Jednou z nebezpečných podmínek, které může žloutenka vést, je oligofrenie (mentální retardace). Když hladina bilirubinu stoupne na 350 μmol / l, začne pronikat membránou do mozkové tkáně. To vede k řadě nevratných porušení, včetně zpoždění v intelektuálním rozvoji..

Další komplikací patologické žloutenky je encefalopatie. K tomuto stavu dochází v důsledku pronikání bilirubinu hematoencefalickou bariérou a jeho hromadění v bazálních jádrech mozku.

Encefalopatie se projevuje těmito příznaky:

  • monotónní výkřik;
  • letargie;
  • ospalost;
  • časté plivání;
  • zvracení
  • svalové křeče;
  • snížení kontrakcí srdečního svalu;
  • vzhled období silného vzrušení;
  • křeče.

Nevratné procesy v mozkové tkáni se objevují během měsíce. Poté lze pozorovat zlepšení stavu dítěte. Ale již za 6 měsíců má dítě takové komplikace, jako jsou hluchota, dětská mozková obrna, vývojové zpoždění.

Léčebné metody

Fyziologická žloutenka prochází samostatně, proto nevyžaduje léčbu. Když se objeví, je nutné pečlivě sledovat zdraví a pohodu drobků. Pokud se stav dítěte začne zhoršovat, je zvolena terapie.

Patologická žloutenka vyžaduje léčbu, používají se různé terapeutické metody:

  • léky;
  • Hardware
  • lidový.

Výběr léčiv je založen na klinickém obrazu malého pacienta.

Používají se léky následujících farmakologických skupin:

  • hepatoprotektivní (Essentiale);
  • enzymatický (zixorin);
  • choleretic (Allohol);
  • multivitaminové komplexy;
  • absorbenty (Enterosgel).

V případě hemolytických poruch je předepsán fenobarbital. Pro urychlení vylučování přebytečného bilirubinu z těla se provádí fototerapie. Podstatou tohoto ošetření je vystavení pokožky dítěte ultrafialovým paprskům. Krev je tímto způsobem očištěna rychle a bezbolestně.

Při těžké intoxikaci se provádí intravenózní infuze roztoku glukózy a chloridu sodného. Taková infuzní terapie snižuje koncentraci bilirubinu a odstraňuje toxické sloučeniny z těla. V kritických případech se provádí krevní transfúze.

Související videa

O novorozenecké žloutence u novorozenců ve videu:

U novorozenců se tak vyskytuje novorozenecká žloutenka. Nejčastěji má fyziologický charakter a nepoškozuje zdraví. V některých případech se u dítěte vyvine patologická žloutenka.

Má výrazný klinický obraz a může vést k řadě nevratných komplikací. Proto by jakékoli nezdravé příznaky ve stavu novorozence měly upozornit rodiče a povzbuzovat je, aby šli na kliniku nebo do nemocnice.