K80-K87 Onemocnění žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní. V. 2016

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10)

K80-K87 Onemocnění žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní

K80 Gallstoneova choroba [cholelitiáza]

K80.0 Žlučníkové kameny s akutní cholecystitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.2 s akutní cholecystitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.2 s cholecystitidou (chronický)
Cholecystitida s cholelitiázou NOS

cholecystolitiáza
cholelitiáza
kolický (recidivující) žlučník
žlučník (poškozený):

  • cystický kanál
  • žlučník

Jakýkoli stav uvedený v podpoložce K80.5 s cholangitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.5 s cholecystitidou (s cholangitidou)

Nespecifikováno bez cholangitidy nebo cholecystitidy:

choledocholitiáza
žlučník (poškozený):

  • žlučovod NOS
  • společné potrubí
  • jaterní kanál
jaterní kolika:
  • cholelitiáza
  • kolika (opakující se)

K80.8 Jiné formy cholelitiázy
K81 cholecystitida

Nezahrnuje se: s cholelitiázou (K80.–)

K81.0 Akutní cholecystitida

žlučníkový absces
angiocholecystitida
cholecystitida:

  • emfyzém (akutní)
  • gangrenous
  • purulentní
empyém žlučníku
gangréna žlučníku

K81.1 Chronická cholecystitida

K81.8 Jiné formy cholecystitidy

K81.9 Cholecystitida nespecifikovaná

K82 Jiné choroby žlučníku

nedostatek kontrakce žlučníku při rentgenovém vyšetření (R93.2)
postcholecystektomický syndrom (K91.5)

Bublinový kanál nebo žlučník bez kamenů:

Nezahrnuje se: doprovázená cholelitiáza (K80.–)

K82.1 Dropsy žlučníku

Roztržení cystického kanálu nebo žlučníku

Sliznice žlučníku připomínající maliny [malinový žlučník]

Cystický kanál nebo žlučník:

komisi
atrofie
cysta
dyskineze
hypertrofie
nedostatek funkce
vřed

K82.9 Neurčené onemocnění žlučníku
K83 Jiné choroby žlučových cest

uvedené podmínky týkající se

  • žlučník (K81-K82)
  • cystický kanál (K81-K82)
postcholecystektomický syndrom (K91.5)

Cholangitida

  • BDU
  • vzestupně
  • hlavní
  • opakující se
  • skclosing
  • sekundární
  • stenózování
  • purulentní

Nezahrnuje se: cholangiotický absces jater (K75.0)
cholangitida s choledocholitiázou (K80.3-K80.4)
chronická nepurulentní destruktivní cholangitida (K74.3)

K83.1 Zablokování žlučovodu

Nezahrnuje se: s cholelitiázou (K80.–)

K83.2 Perforace žlučovodu

K83.5 Gall cysta

K83.8 Jiné určené nemoci žlučových cest

K85.0 Idiopatická akutní pankreatitida

K85.1 Biliární akutní pankreatitida

K85.2 Akutní pankreatitida alkoholické etiologie

K85.3 Akutní pankreatitida vyvolaná léčivem

V případě potřeby identifikujte lék, který způsobil nemoc, použijte další kód vnějších příčin (třída XX)

K85.8 Jiné typy akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida nespecifikovaná
K86 Jiné choroby slinivky břišní

pankreatická cystofibróza (E84.-)
nádor pankreatických ostrůvků (D13.7)
pankreatická steatorrhea (K90.3)

K86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie

K86.1 Jiná chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida:

  • BDU
  • infekční
  • opakující se
  • opakující se

K86.2 Cysty pankreatu

K86.3 Falešná cysta pankreatu

K86.8 Jiné určené choroby slinivky břišní

K86.9 Onemocnění slinivky břišní nespecifikováno
K87 * Léze žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní u nemocí zařazených jinde

K87.0 * Poškození žlučníku a žlučových cest u nemocí zařazených jinde

K87.1 * Pankreatické léze u nemocí klasifikovaných jinde

Cytomegalovirová pankreatitida (B25.2 †)
Pankreatitida s epidemickou parotitidou (B26.3 †)

Gallstoneova choroba [cholelitiáza]

Žlučníkové kameny s akutní cholecystitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.2 s akutní cholecystitidou

Žlučníkové kameny s jinou cholecystitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.2 s cholecystitidou (chronický)

Cholecystitida s cholelitiázou NOS

Žlučníkové kameny bez cholecystitidy

Cholecystolitiáza, nespecifikovaná nebo bez cholecystitidy

Cholelitiáza, nespecifikovaná nebo bez cholecystitidy

Kolika (recidiva) žlučníku, nespecifikovaná nebo bez cholecystitidy

Gallstone (poškozený):

  • cystický kanál, nespecifikovaný nebo bez cholecystitidy
  • žlučník, nespecifikovaný nebo bez cholecystitidy

Kameny žlučovodu s cholangitidou

Jakýkoli stav uvedený v podpoložce K80.5 s cholangitidou

Žlučové kameny s cholecystitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.5 s cholecystitidou (s cholangitidou)

Žlučové kameny bez cholangitidy nebo cholecystitidy

Gallstone (poškozený):

  • žlučovod NOS
  • společné potrubí
  • jaterní kanál

Klidná, akutní a chronická cholecystitida: prevence, diagnostika, léčba

Kalkulační cholecystitida je jednou z forem cholelitiázy (cholelitiáza), proti níž se v postiženém orgánu tvoří kameny. Patologie po dlouhou dobu se nijak neprojevuje, ale s exacerbací, kdy se kameny začnou pohybovat podél kanálu a někdy jej ucpávají, je pozorována biliární kolika.

Podle lékařských statistik je nemoc častěji diagnostikována u žen. Průměrný věk pacientů je asi 40 let. Někdy malé děti, teenageři onemocní. Podle ICD-10 je kódem chronické choroby K81.1 a akutní forma je K81.0. Tento kód je předepsán v pracovní neschopnosti.

Mechanismus nástupu choroby, patogeneze a provokativní faktory, vlastnosti kliniky a léčba - podrobně v článku.

Klidná forma cholecystitidy

U 10-20% dospělé populace je diagnostikována početná forma zánětu ve žlučníku a akutní forma kurzu se projevuje u většiny nemocných. Ženy onemocní 4-5krát častěji než muži. Riziková skupina zahrnuje pacienty se zatíženou dědičností, obezitou, diabetes mellitus a dalšími souvisejícími patologiemi.

Příčiny a spouštěče

Vývoj akutní početné cholecystitidy v důsledku progrese cholelitiázy.

Lékaři věří, že důvody jejich vzhledu jsou stejné. Tvorba kamenů ve žlučníku se vyskytuje na pozadí výrazného zánětlivého procesu.

Hepatologové a gastroenterologové věří, že hlavními příčinami onemocnění jsou faktory:

  • Stimulace sliznice kameny. Zpočátku jsou mikrolity a nejmenší pevné částice přítomny v žluči v suspenzi a po uvolnění žluči opustí žlučník. Kvůli zvýšené litogenitě se kameny začínají zvyšovat, dochází ke mechanickému účinku na stěny orgánu. Výsledkem je lokální zánět, atrofické transformace, tkáňová nekróza. Obzvláště nebezpečné jsou kameny, které mají mnohostranný tvar nebo tvar šíře.
  • Stagnace. Na pozadí cholestázy se proces krystalizace a zvětšení kamenů zrychluje, zvyšuje se riziko ucpávání žlučovodů a mechanického poškození sliznic. To vše vytváří příznivé podmínky pro zánět. Nejčastěji se zánět projevuje dyskinezí žlučových a žlučovodů, obstrukcí Vaterovy papily.
  • Infekční proces. U většiny pacientů, kteří trpí akutní nebo chronickou výpočetní cholecystitidou, se nachází v žluči patogenní a podmíněně patogenní mikroflóra. Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku aktivity E. coli, Klebsiella.

Lékaři považují nemoc za multifaktoriální, to znamená, že etiologie je založena na celkovém počtu provokatérů.

Rizikové faktory, které přispívají k tvorbě zubního kamene:

  1. Nedostatek vitaminu A v těle.
  2. Adheze, zjizvení žlučovodů.
  3. Chronické onemocnění slinivky břišní.
  4. Pravidelná a dlouhodobá zácpa.
  5. Nízká motorická aktivita.
  6. Podvýživa.
  7. Vynechání vnitřních orgánů.
  8. Genetická predispozice.
  9. Snížený imunitní stav.
  10. Období porodu dítěte.
  11. Dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Mechanismus vývoje patologického procesu v akutní a chronické formě je odlišný.

Když kameny brání žlučovodu, je narušen celý průchod žluči, což přispívá k roztažení vazů orgánu, poškození sliznice, zvýšené vylučování exsudátu.

Stisknutí krevních cév, porucha jejich tónu působením účinných látek vede k narušení mikrocirkulace, zánět se šíří do všech vrstev stěn žlučníku.

Někdy je zdlouhavý zánět důsledkem akutního průběhu onemocnění. Vyvíjí se pomalu kvůli stagnaci, mechanickému tlaku kamenů.

Kdo je v nebezpečí

Ženy jsou ohroženy, zejména během těhotenství. Také jednotlivci, kteří jsou obézní nebo mají výrazně sníženou hmotnost. Relativně vysoká pravděpodobnost tvorby kamenů ve žlučníku u starších osob a těch, kteří užívají hormony, perorální antikoncepci.

Typy zubního kamene s cholecystitidou

V močovém měchýři člověka se mohou tvořit homogenní (homogenní), smíšené a složité kameny bilirubinu. Podrobněji je zvažte v tabulce:

Typ kalkuluPopis
HomogenníTato kategorie zahrnuje cholesterolové kameny, které vznikly v důsledku metabolických poruch. Tento RTG novotvar není doprovázen zánětlivou reakcí. U obézních pacientů se nejčastěji vyskytují homogenní kameny..
Pigmentové nebo bilirubinové kamenyObjeví se kvůli aktivnímu rozkladu červených krvinek. Jsou charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytickou anémií v anamnéze.
SmíšenýJádro kamene je přítomno ve formě částic organického původu, kolem nichž jsou látky jako bilirubin, cholesterol, vápenaté soli distribuovány ve vrstvách.
ObtížnýJedná se o kombinaci obou forem. Jádrem je obvykle cholesterol a obal obsahuje částice bilirubinu, vápenaté soli a cholesterol.

Existuje ještě pátý typ kamene - vápenaté kameny. Jsou diagnostikována velmi zřídka, nejčastěji působí jako komplikace akutního zánětu v žlučových cestách.

Fáze nemoci

Při volbě optimální metody léčby je nutné přiřadit etapy průběhu početné cholecystitidy.

Lékaři rozlišují následující stadia nemoci:

  • Počáteční nebo fyzikálně-chemická fáze. Pacient projevuje zvýšenou viskozitu žlučových cest, přetížení, které je způsobeno zvýšením cholesterolu při současném omezení produkce cholates.
  • Fáze tvorby kamenů. Klinické projevy jsou slabé nebo chybí (nejčastěji).
  • Ve třetí fázi se projevuje pomalý zánětlivý proces, který je charakterizován remisi a exacerbacemi.
  • V konečné fázi, pokud není adekvátní léčba, se objevují komplikace.

Na základě fáze je pacientovi předepsána léčba, která zahrnuje vymýcení negativního dopadu primárního zdroje problému a symptomů.

Příznaky a klasifikace nemoci

Přítomnost zubního kamene v žlučníku se ne vždy projevuje specifickými příznaky, často chybí. Klinické projevy přímo souvisejí se stádiem nemoci, velikostí kamenů, jejich polohou.

U akutní kalcitární cholecystitidy je klinika jasnější, pacient trpí silnou bolestí na pravé straně. Má vlastnost vyzařovat na rameno a pravou lopatku. Při chronickém onemocnění jsou příznaky méně výrazné a pravidelně detekovány.

Při systematizaci klinických typů onemocnění se přihlíží k dynamice vývoje a průběhu patologického procesu. Vzhledem k primárnímu zdroji lékaři vydávají akutní a postupně progresivní zánětlivý proces.

Klasifikace chronické cholecystitidy v závislosti na průběhu:

  1. Primární chronický zánětlivý proces. Je charakterizována postupným zvyšováním dyspeptických poruch, bolest je slabě vyjádřena. Takové onemocnění vyžaduje diferenciální diagnostiku, protože se „maskuje“ jako jiné gastroenterologické nemoci..
  2. Chronický opakující se proces. U pacienta se střídají období remise a exacerbace. Během relapsu silná bolest břicha. Protože je tato forma podobná akutnímu zánětu, vyžaduje se dynamický lékařský dohled, léková terapie v nemocnici.
  3. Chronická zbytková cholecystitida. Důsledek akutní cholecystitidy. Důvodem je ignorování lékařských předpisů nebo nedostatečná terapie.

V závislosti na bolesti existuje paroxysmální typ onemocnění a torpidní zánět, který se vyskytuje při syndromu tupé bolesti.

Chronická forma

Chronická výpočetní cholecystitida je doprovázena mírnou zánětlivou reakcí, periodickou bolestí, přítomností zubního kamene ve žlučníku. Někdy to probíhá úplně bez příznaků, v některých případech je pozorována jaterní kolika.

Pacient s latentním průběhem projevuje v pravé hypochondrii těžkost, nepohodlí a bolest. Pacient trpí zvýšenou tvorbou plynu, narušením zažívacího traktu, hořkostí v ústní dutině, říháním.

Jaterní kolika se vždy objevuje náhle. Je to důsledek takových okolností:

  • Porušení stravy.
  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Emoční stres.
  • Stres.
  • Jar of Hearts.

Na pozadí jaterních kolik jsou žlučník a jeho kanály spasticky stahovány, protože jsou mechanicky ovlivněny kameny. Bolest je akutní, intenzita je jiná, lokalizace je správná hypochondrium. Trvání útoku - od několika minut do 2 dnů.

Jaterní kolika může být doprovázena takovou klinikou:

  1. Zvýšení tělesné teploty.
  2. Zvracení, které nezbavuje stav.
  3. Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence.
  4. Mírná změna krevního tlaku.
  5. Reflexní angina pectoris (pouze u starších pacientů).

Při útoku se jazyk zvlhčí a objeví se plaketa. Břicho je napjaté, oteklé, na palpaci bolestivé. Útok se také náhle zastaví, poté se pacient cítí těžkou únavou a letargií..

Akutní forma

Akutní typ kalcitární cholecystitidy je výrazný zánět žlučníku, uvnitř kterého jsou kameny. Podle frekvence výskytu je forma onemocnění na druhém místě. Ve většině případů to vede k různým komplikacím..

Primární cholecystitida se vyvíjí v důsledku infekce nebo narušení procesu vypouštění žluči. Obtížnost výtoku žluči je způsobena přítomností kamenů v žlučovodu nebo krku, patologickými procesy v periampikulární oblasti.

Akutní forma je rozdělena do dalších odrůd:

U každé formy se vyskytuje pericholecystitida. Jedná se o zánětlivou reakci v pobřišnici, která pokrývá žlučník. Akutní forma onemocnění je doprovázena silnou bolestí, která se zvyšuje s pohybem. Pacient trpí nevolností, opakovaným zvracením.

Jazyk je suchý, nadýmání je zanedbatelné, je obtížné dýchat, svaly jsou napjaté, bolest v epigastrické oblasti. Tělesná teplota stoupá. Trvání tohoto stavu lze vypočítat za dva týdny. Akutní forma se postupně mění v chronickou formu nebo se vyvíjejí komplikace.

Hlenovitá forma

Když je akutní forma komplikována zánětem purulentním procesem, dochází k infiltraci žlučníku, na jeho sliznici se tvoří erozivní nebo ulcerózní léze, říkají flegmonální cholecystitida.

Stěny orgánu patologicky zesilují, protože hojně absorbují zánětlivé exsudáty.

Žlučník se zvětšuje, hnisavé masy v něm.

  1. Bolestivý syndrom, který má tendenci se zvyšovat s pohybem, kašlem, dýcháním.
  2. Obecná nevolnost - letargie, slabost.
  3. Zvýšení tělesné teploty.
  4. Nevolnost, záchvaty opakovaného zvracení.
  5. Rychlost pulsu se zvýší na 120.
  6. Břicho oteklé, bolest v boku.

Pokud se flegmonální forma nezpracovává, stává se z ní gangrenózní forma a je plná vysokého rizika smrti..

Gangrenous forma

Toto je nejnebezpečnější forma patologie. V lékařských kruzích se jí říká „gangréna“ žlučníku. Gangrenózní forma se vyznačuje částečnou nebo úplnou smrtí stěn žluči, trombózou cystické tepny. Může se vyvinout perforace (narušení integrity) stěn močového měchýře, následovaná penetrací hnisu do břišní dutiny a výskyt peritonitidy.

Gangrenózní typ patologie se často vyvíjí u starších pacientů, protože mají zhoršené regenerační schopnosti, dochází k problémům s krevním oběhem.

  • Prudký nárůst teploty bez důvodu (to znamená, že dříve nebyly žádné příznaky).
  • Poté se projeví bolestový syndrom, postava je křečovitá.
  • Může to bolet jen na pravé straně nebo na celém žaludku.
  • Bolest je dlouhá, silná, výrazná.
  • Po nějaké době se začne cítit nemocná, objeví se zvracení, bolest hlavy.

V těžkých případech je detekována bledost a vlhkost kůže, silné nadýmání, mdloby.

Možné komplikace

V důsledku bakteriálního procesu se na pozadí chronického přetížení vytváří empyém žlučníku. U 15% pacientů je pozorována perforace stěn orgánu, což vede k biliární peritonitidě. Závažné bakteriální infekce vyvolávají sepsu. S prodlouženým průběhem nemoci se tvoří střevní píštěle.

Překážka žlučovodů přispívá k výskytu obstrukční žloutenky s následnou intoxikací, poškozením mozkových buněk. Zvláště nebezpečným stavem je kalcifikace stěn orgánu s dalším poklesem dutiny. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku maligního procesu.

Pokud nemoc postihuje jiné orgány, pak se u pacienta vyvine biliární forma pankreatitidy, hepatitida, papillitida (novotvar benigní žaludeční sliznice).

Diagnostické a výzkumné metody

Hlavní neinvazivní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Informativní studie odhaluje kameny ve žlučníku. Hlavní echografické znamení (echo znamení) ZhKB - hyperechoické oblasti zaobleného tvaru - kameny.

Endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie vám umožňuje posoudit stav žlučníku a jeho kanálků, takže můžete detekovat přítomnost zubního kamene, biliární hypertenze, stenózu tepelného oddělení.

Pro správnou diagnózu jsou vyloučeny nemoci, které mají podobné příznaky, jsou předepsány další metody výzkumu:

  1. Roentgenografie Tato technika se doporučuje pro detekci komplikací - pokud je v lumen žlučníku volný plyn, pak mluví o pyopneumocholecystitidě a difúzní kalcifikace označuje žlučovou žluč.
  2. CT se provádí v obtížných případech, kdy je nedostatečné informace získáno pomocí jiných diagnostických metod. Během studie se stanoví tloušťka stěn orgánu, přítomnost / nepřítomnost otoky, zánětlivá infiltrace.

Calculous cholecystitis musí být rozlišována od množství nemocí. Jedná se o chronickou formu hepatitidy, kolitidy a gastritidy, syndromu dráždivého tračníku, ulcerativní nebo erozivní poškození žaludku, zánět slinivky břišní.

Léčba

Při exacerbaci je pacientovi předepsána konzervativní léčba. Několik dní hladu, po kterém můžete jíst v souladu s doporučeními v tabulce č. 5. Cíle lékové terapie - zastavit akutní stav pacienta, zabránit negativním následkům, vyrovnat faktory, které nemoc vyvolaly.

Léky

Chcete-li útok zastavit, odstraňte syndrom bolesti, intramuskulárně se injikuje 1% roztok atropin sulfátu nebo drotaverinu. Při dlouhodobém útoku je indikována kapací aplikace papaverinu. Po ukončení bolesti jsou předepsány tablety papaverinu a drotaverinu.

Léčebný režim používá antibiotika. Obvykle se jedná o léky, které mají škodlivý účinek na E. coli, Klebsiella. Aminoglykosidy a linkosamidy, imidazoly se zpravidla kombinují.

Při těžké intoxikaci se provádí detoxikační léčba. Předepisujte léky proti zvracení, enzymatická činidla.

Na pozadí chronické kalcitární cholecystitidy se doporučuje užívat antispasmodické léky (během relapsu, exacerbace). Eliminují bolest, dyspeptické poruchy, přispívají k normálnímu odtoku žluči. Provedená litholytická léčba byla zaměřena na rozpouštění zubního kamene.

Účinná litholytická léčiva:

Při akutní kalcitární cholecystitidě se po stabilizaci pacienta a zlepšení pohody doporučuje provádět chirurgický zákrok podle plánu.

Chirurgická intervence

Chirurgie je nejlepším způsobem, jak se zbavit patologie. Existuje několik chirurgických možností léčby:

  1. Laparoskopický zásah. Na žaludek se provede několik řezů, skrze ně se vloží speciální lékařský nástroj a optické zařízení, laparoskop, který zobrazuje obraz na obrazovce. Výhody metody - drobné trauma, rychlé zotavení.
  2. Klasický provoz. Žlučník se odstraní řezem v břišní stěně. Tato možnost se používá v obtížných situacích, kdy má pacient silnou infekci močového měchýře nebo po posledním zákroku dochází k cicatriciálním adhezím. Období rehabilitace je dlouhé, někdy se objevují komplikace..
  3. Perkutánní cholecystotomie. Dutá trubice se zavede do močového měchýře pacienta pomocí řezu v břiše. Intervence je indikována pro starší a těžké pacienty, kteří mají závažný rychlý průběh cholecystitidy.

V situaci, kdy je odstranění žlučníku kontraindikováno, se pacientovi doporučuje nechirurgická fragmentace zubního kamene léky nebo pomocí ESWL. Metody jsou účinné, ale mají značnou nevýhodu - vysokou pravděpodobnost recidivy.

Alternativní metody terapie

V alternativní medicíně existuje mnoho receptů, které se používají pro početnou formu cholecystitidy..

Lidové léky pomáhají zmírnit příznaky koliky, urychlit průchod žluči.

Tabulka ukazuje dobré recepty:

KomponentyVaření a recepce
Lžička oreganu + 250 ml vodyPřiveďte k varu, trvat na 3 hodiny. Odfiltrovat. Pijte 70 ml 4krát denně.
Kukuřičné stigmy + 300 ml vodyVaří se v horké vodě, trvají na tom, 60 minut. Vezměte lžíci 2krát denně.

Primární a sekundární prevence

Primární preventivní opatření zahrnují správnou výživu, hojný příjem tekutin, optimální fyzickou aktivitu. Doporučuje se vzdát se alkoholu, kouření, spánku od 8 hodin denně.

Účelem sekundárních preventivních opatření je zabránit exacerbaci onemocnění. Pacient tedy musí podstoupit ultrazvuk každých 6 měsíců, provádět krevní testy 2krát ročně, chodit do práce s omezenou fyzickou aktivitou. Léčba v sanatoriu je indikována jednou za 1-2 roky.

Předpověď

Ve většině obrazů doktoři dokáží dosáhnout trvalého zlepšení stavu pacienta. U nekomplikované cholecystitidy je prognóza příznivá. Ve vážných případech, kdy má pacient gangrenózní formu, je úmrtnost 50–60%.

Játra a zdraví

Přidružená onemocnění a jejich léčba

Popisy nemocí

Pokyny pro národní léčbu

Lékařské standardy Pomoc

Obsah

Jména

Popis

Cholecystitida. Různé v etiologii, průběhu a klinických projevech zánětlivé léze žlučníku. Doprovázena bolestí v pravé hypochondrii, dávající na pravou ruku a klíční kost, nevolnost, zvracení, průjem, plynatost. Příznaky se objevují uprostřed emočního stresu, nutričních chyb a zneužívání alkoholu. Diagnóza je založena na fyzikálním vyšetření, ultrazvukovém vyšetření žlučníku, cholecystocholangiografii, duodenálním ozvučením, biochemických a obecných krevních testech. Léčba zahrnuje dietní terapii, fyzioterapii, jmenování analgetik, antispasmodika, choleretika. Cholecystektomie se provádí podle indikací.

Další fakta

Cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je kombinováno s motoricko-tonickou dysfunkcí žlučového systému. U 60-95% pacientů je onemocnění spojeno s přítomností žlučových kamenů. Cholecystitida je nejčastější patologií břišních orgánů a představuje 10–12% z celkového počtu onemocnění této skupiny. Zánět orgánu je detekován u lidí všech věkových skupin, pacienti ve středním věku (40-60 let) s větší pravděpodobností trpí. Onemocnění je 3-5krát častěji postiženo ženami. Děti a mladiství se vyznačují bezduchou formou patologie, zatímco u dospělé populace převládá drastická cholecystitida. Obzvláště často je nemoc diagnostikována v civilizovaných zemích kvůli zvláštnostem stravovacího chování a životního stylu.

Příčiny

Hlavní význam ve vývoji patologie je stagnace žluči a infekce žlučníku. Patogeny mohou vstoupit do těla hematogenně a lymfogenně z jiných ložisek chronické infekce (periodontální onemocnění, zánět středního ucha atd.) Nebo kontaktem ze střeva. Patogenní mikroflóru častěji představují bakterie (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), méně viry (hepatotropní viry C, B), prvoky (giardia), parazity (škrkavky). Porušení využití žluči z žlučníku nastává za následujících podmínek:
• Cholelitiáza. Cholecystitida na pozadí cholelitiázy se vyskytuje v 85-90% případů. Kameny ve žlučníku způsobují stázi žluči. Ucpávají lumen vývodu, poškozují sliznici, způsobují ulceraci a adhezi, podporují proces zánětu.
• Biliární dyskineze. Vývoj patologie je usnadněn funkčním narušením pohyblivosti a tónu žlučového systému. Motoricko-tonická dysfunkce vede k nedostatečnému vyprazdňování orgánů, tvorbě kamene, výskytu zánětu ve žlučníku a v potrubí, vyvolává cholestázu.
• Vrozené vady. Riziko cholecystitidy se zvyšuje s vrozenými deformacemi, jizvami a zúžením těla, zdvojnásobením nebo zúžením močového měchýře a kanálků. Výše uvedené podmínky vyvolávají porušení drenážní funkce žlučníku, stagnaci žluči.
• Jiné nemoci žlučového systému. Výskyt cholecystitidy je ovlivněn nádory, cystami žlučníku a žlučových cest, dysfunkcí chlopňového systému žlučových cest (svěrače Oddi, Lutkens), Mirizzyho syndrom. Tyto podmínky mohou způsobit deformaci močového měchýře, stlačení kanálů a vytvoření stázy žluči.
Kromě hlavních etiologických faktorů existuje řada podmínek, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost výskytu příznaků cholecystitidy, což ovlivňuje jak využití žluči, tak změnu jeho kvalitativního složení. Tyto stavy zahrnují dyscholii (porušení normálního složení a konzistenci žlučníku), hormonální změny během těhotenství, menopauza. Vývoj enzymatické cholecystitidy je usnadněn pravidelným odléváním pankreatických enzymů do dutiny močového měchýře (pankreatobiliární reflux). Cholecystitida se často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívání alkoholu, kouření, adynamie, sedavé práce, dědičné dyslipidémie.

Patogeneze

Za hlavní patogenetickou souvislost cholecystitidy se považuje stáza žlučníku. V důsledku dyskineze žlučových cest, obstrukce žlučovodu, bariérové ​​funkce epitelu sliznice močového měchýře, rezistence jeho stěny vůči účinkům patogenní flóry. Stagnující žluč se stává příznivým prostředím pro množení mikrobů, které tvoří toxiny a usnadňují migraci látek podobných histaminům do ohniska zánětu. Při katarální cholecystitidě ve sliznici dochází k otoku, zesílení stěny orgánů kvůli infiltraci makrofágy a leukocyty.
Postup patologického procesu vede k šíření zánětu do submukózních a svalových vrstev. Kontraktilita orgánu je snížena až do parézy, jeho drenážní funkce je ještě horší. V infikované žluči se objevuje příměs hnisu, fibrinu a hlenu. Přechod zánětlivého procesu na sousední tkáně přispívá k tvorbě perivezálního abscesu a tvorba hnisavého exsudátu vede k rozvoji flegmonální cholecystitidy. Kvůli poruchám oběhu se ve stěně orgánů vyskytují ložiska krvácení, objevují se oblasti ischémie a nekrózy. Tyto změny jsou charakteristické pro gangrenózní cholecystitidu.

Klasifikace

V gastroenterologii existuje několik klasifikací nemoci, z nichž každá má velký význam, dává odborníkům příležitost připsat tyto nebo jiné klinické projevy určitému typu nemoci a zvolit si racionální taktiku léčby. Vzhledem k etiologii se rozlišují dva typy cholecystitidy:
• Klidný. V dutině orgánu jsou nalezeny kameny. Až 90% všech případů onemocnění představuje chalátová cholecystitida. Může to být doprovázeno intenzivními příznaky se záchvaty žlučových kolik nebo může být dlouhodobě asymptomatické..
• Noncalculous (bez kamení). Tvoří 10% všech cholecystitid. Vyznačuje se nepřítomností zubního kamene v lumen orgánu, příznivým průběhem a vzácnými exacerbacemi, obvykle spojenými s poruchami trávení..
V závislosti na závažnosti příznaků a typu zánětlivých destruktivních změn může být cholecystitida:
• Pikantní. Je doprovázena závažnými příznaky zánětu s rychlým nástupem, živými příznaky a příznaky intoxikace. Bolest je obvykle intenzivní, zvlněná.
• Chronická. Projevuje se postupným pomalým průběhem bez výrazných symptomů. Syndrom bolesti může chybět nebo mít bolavý charakter s nízkou intenzitou.
Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují následující formy onemocnění:
• Lehká váha. Vyznačuje se bolestivým syndromem nízké intenzity trvajícím 10–20 minut, který se sám zastavuje. Poruchy trávení jsou detekovány zřídka. Exacerbace se objevuje 1-2krát ročně, netrvá déle než 2 týdny. Funkce ostatních orgánů (játra, pankreas) se nemění.
• Střední závažnost. Bolestivé pocity přetrvávají při těžkých dyspeptických poruchách. Exacerbace se vyvíjejí častěji 3krát ročně a trvají déle než 3–4 týdny. Jsou zaznamenány změny jaterních funkcí (zvýšená ALT, AST, bilirubin).
• Těžké. Je doprovázena výraznými bolestmi a dyspeptickými syndromy. Exacerbace jsou časté (obvykle 1krát za měsíc), prodloužené (více než 4 týdny). Konzervativní léčba nezajišťuje významné zlepšení pohody. Funkce sousedních orgánů je narušena (hepatitida, pankreatitida).
Podle povahy průběhu zánětlivého destruktivního procesu rozlišují:
• Opakující se kurz. Projevuje se v obdobích exacerbace a úplné remise, během nichž se nevyskytují žádné projevy cholecystitidy.
• Monotónní tok. Typickým znakem je absence remise. Pacienti si stěžují na neustálé bolesti, nepohodlí v pravém břiše, rozrušení stolice, nevolnost.
• Přerušovaný tok. Na pozadí neustálých mírných projevů cholecystitidy se pravidelně objevují exacerbace různé závažnosti se symptomy intoxikace a biliární koliky.

Příznaky

Klinické projevy závisí na povaze zánětu, přítomnosti nebo nepřítomnosti zubního kamene. Chronická cholecystitida se vyskytuje častěji než akutní a obvykle má zvlněný průběh. Během exacerbace, s bezmocnou a vyčíslenou formou, se na pravé straně břicha objevuje paroxysmální bolest různých intenzit, která vyzařuje na pravé rameno, lopatku lopatky, klíční kost. Bolestivé pocity vznikají v důsledku podvýživy, silné fyzické námahy, silného stresu. Syndrom bolesti je často doprovázen vegetativními vaskulárními poruchami: slabost, pocení, nespavost, stavy podobné neurózám. Kromě bolesti, nevolnosti, zvracení s příměsí žluči, poruch ve stolici, nadýmání.
Pacienti zaznamenali zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty, zimnici, pocit hořkosti v ústech nebo rachot s hořkou. Ve vážných případech jsou detekovány příznaky intoxikace: tachykardie, dušnost, hypotenze. S početnou formou na pozadí přetrvávající cholestázy, nažloutnutí kůže a skléry se pozoruje svědění kůže. Ve fázi remise neexistují žádné příznaky, někdy je v pravé hypochondrii nepohodlí a těžkost, poruchy stolice a nevolnost. Pravidelně se může objevit cholecystokardiální syndrom, který se vyznačuje bolestí za hrudní kostí, tachykardií, poruchou rytmu.

Možné komplikace

S prodlouženým průběhem může dojít k přechodu zánětu do okolních orgánů a tkání s rozvojem cholangitidy, pleuritidy, pankreatitidy, pneumonie. Nedostatek léčby nebo pozdní diagnóza v flegmonální formě onemocnění vede k empyému žlučníku. Přechod hnisavého zánětlivého procesu do okolních tkání je doprovázen tvorbou abscesu téměř bublin. Při perforaci stěny orgánů pomocí zubního kamene nebo purulentní fúze tkání se do břišní dutiny vylévá žluč s rozvojem difúzní peritonitidy, která může být při absenci nouzových opatření fatální. Když bakterie vstupují do krevního řečiště, dochází k sepse.

Diagnostika

Za hlavní obtíže při ověřování diagnózy se považuje určování typu a povahy choroby. První fází diagnózy je konzultace s gastroenterologem. Na základě stížností, studia anamnézy a provedení fyzického vyšetření může odborník stanovit předběžnou diagnózu. Při vyšetření jsou odhaleny pozitivní příznaky Murphyho, Kery, Musseho, Ortnera-Grekova. K určení typu a závažnosti choroby se provádí následující vyšetření:
• Ultrazvuk žlučníku. Je to hlavní diagnostická metoda, která umožňuje nastavit velikost a tvar orgánu, jeho tloušťku stěny, kontraktilní funkci, přítomnost zubního kamene. U pacientů s chronickou cholecystitidou jsou vizualizovány zesílené sklerotické stěny deformovaného žlučníku.
• Frakční duodenální zvuk. Během postupu se odeberou vzorky ze tří částí žluči (A, B, C) pro mikroskopické vyšetření. Pomocí této metody můžete vyhodnotit pohyblivost, barvu a strukturu žluči. Za účelem zjištění původce, který způsobil bakteriální zánět, stanovte citlivost flóry na antibiotika.
• Cholecystocholangiografie. To vám umožní získat informace o práci žlučníku, žlučových cest v dynamice. Pomocí metody rentgenového záření je detekováno porušení motorické funkce žlučového systému, kamenů a deformace orgánů.
• Laboratorní krevní testy. V akutním období je v KLA detekována neutrofilní leukocytóza, zrychlení ESR. V biochemické analýze krve se zvyšuje hladina ALT, AST, cholesterinémie, bilirubinémie atd..
V pochybných případech se studuje práce žlučových cest, hepatobiliscintigrafie, FGDS, MSCT žlučníku a diagnostická laparoskopie..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika cholecystitidy se provádí u akutních onemocnění doprovázených bolestí (akutní pankreatitida, apendicitida, perforovaný žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku). Klinika cholecystitidy by měla být odlišena od ataku ledvinové koliky, akutní pyelonefritidy, pravé oboustranné pneumonie.

Léčba

Základem léčby akutní a chronické nepočítavé cholecystitidy je komplexní léčba a dietní terapie. S často se opakující početnou formou nemoci nebo s hrozbou komplikací se uchylují k operaci žlučníku. Hlavní směry v léčbě cholecystitidy jsou známy:
• Dietoterapie. Strava je indikována ve všech stádiích nemoci. Doporučuje se frakční výživa 5-6krát denně ve vařené, dušené a pečené formě. Vyhněte se dlouhým přestávkám mezi jídly (více než 4-6 hodin). Pacientům se doporučuje vyloučit alkohol, luštěniny, houby, mastné maso, majonézu, koláče.
• Drogová terapie. U akutní cholecystitidy jsou předepisovány léky proti bolesti, antispasmodika. Pokud jsou v žluči detekovány patogenní bakterie, používají se antibakteriální látky na základě typu patogenu. Během remise se používají choleretika, která stimulují tvorbu žluč (choleretika) a zlepšují odtok žluči z těla (cholekinetika).
• Fyzioterapie. Doporučuje se ve všech stádiích onemocnění, aby se anestetizovalo, zmírňovaly se známky zánětu, obnovoval tón žlučníku. U cholecystitidy, induktotermie, UHF, je předepsána elektroforéza.
Odstranění žlučníku se provádí s pokročilou cholecystitidou, neúčinnými konzervativními metodami léčby a početnou formou onemocnění. Rozšířené použití nalezly dvě techniky odstraňování orgánů: otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Otevřená operace se provádí ve složitých formách, v přítomnosti obstrukční žloutenky a obezity. Video laparoskopická cholecystektomie je moderní nízko-traumatická technika, jejíž použití může snížit riziko pooperačních komplikací, zkrátit dobu rehabilitace. V přítomnosti kamenů je možné nechirurgické drcení kamenů pomocí mimotělní litotripsie rázovou vlnou.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti cholecystitidy, včasné diagnóze a správné léčbě. Při pravidelném podávání léčiv, dodržování diet a kontrole exacerbací je prognóza příznivá. Vývoj komplikací (flegmon, cholangitida) výrazně zhoršuje prognózu onemocnění, může způsobit vážné následky (peritonitida, sepse).

Prevence

Pro prevenci exacerbací je třeba se držet základů vyvážené stravy, vyloučit alkoholické nápoje, vést aktivní životní styl a rehabilitovat ložiska zánětu (sinusitida, angína). Pacientům s chronickou cholecystitidou se doporučuje podstoupit ultrazvuk hepatobiliárního systému ročně..

Kód mcb gcb početná cholecystitida. Gallstoneova choroba - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba. K80-K87 Onemocnění žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní

Gallstoneova choroba je nemoc žlučníku a žlučovodů s tvorbou kamenů. Přesto je správným názvem lékařského pojmu „onemocnění žlučových kamenů“ - kód podle ICD-10: K80. Toto onemocnění je komplikováno zhoršenou funkcí jater, jaterní kolikou, cholecystitidou (zánět žlučníku) a může mít žloutenku s potřebou chirurgického zákroku k odstranění žlučníku.

Dnes se budeme zabývat příčinami, příznaky, příznaky, exacerbací, léčbou cholelitiázy bez chirurgického zákroku pomocí lékařských a lidových prostředků, co dělat s atakem bolesti, když je potřeba operace. Budeme mluvit zejména o výživě pacientů (strava), menu, které lze a nelze nafouknout během léčby bez chirurgického zákroku a po něm.

Co to je?

Gallstoneova choroba je patologický proces, při kterém se ve žlučníku a vývodech tvoří kameny (kameny). V důsledku tvorby kamenů ve žlučníku se u pacienta vyvíjí cholecystitida.

Jak se tvoří žlučové kameny

Žlučník je rezervoár pro žluč produkovanou játry. Pohyb žluči podél žlučových cest je zajištěn koordinovanou činností jater, žlučníku, běžného žlučovodu, slinivky břišní a dvanáctníku. To zajišťuje včasný vstup žluči do střeva během trávení a jeho hromadění v žlučníku na lačný žaludek.

K tvorbě kamenů dochází v důsledku změn ve složení a stagnaci žluči (dyscholy), zánětlivých procesů, motoricko-tonických poruch sekrece žluči (dyskineze).

Existují cholesterol (až 80-90% všech žlučových kamenů), pigmentované a smíšené kameny.

  1. Tvorba cholesterolových kamenů je usnadněna přesycením žluči cholesterolem, jeho srážením a tvorbou krystalů cholesterolu. Při snížené pohyblivosti žlučníku nevstupují krystaly do střev, ale zůstávají a začnou růst.
  2. Pigmentované (bilirubinové) kameny se objevují jako důsledek zvýšeného rozkladu červených krvinek s hemolytickou anémií.
  3. Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahuje vápník, Bilirubin, cholesterol.

Vyskytují se hlavně zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Rizikové faktory

Příčiny cholelitiázy jsou různé:

  • nadměrná sekrece cholesterolu v žluči
  • snížená sekrece fosfolipidů a žlučových kyselin v žluči
  • stagnace žluči
  • infekce žlučových cest
  • hemolytická onemocnění.

Většina žlučových kamenů je smíšená. Zahrnují cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny, proteiny, glykoproteiny, různé soli, stopové prvky. Cholesterolové kameny obsahují hlavně cholesterol, mají kulatý nebo oválný tvar, vrstvenou strukturu, průměr 4–5 až 12–15 mm, lokalizovanou ve žlučníku.

  1. Cholesterol-pigment-vápenaté kameny jsou rozmanité, mají tváře, tvar je jiný. Významně se liší v počtu - desítky, stovky až tisíce.
  2. Pigmentové kameny jsou malé, vícenásobné, tvrdé, křehké, zcela homogenní, černé s kovovým nádechem, které se nacházejí jak ve žlučníku, tak v žlučovodech..
  3. Vápníkové kameny jsou složeny z různých vápenatých solí, tvar je bizarní, mají procesy podobné hrotům, světle nebo tmavě hnědé.

Epidemiologie

Podle četných publikací v průběhu XX. Století, zejména ve druhé polovině, došlo k rychlému nárůstu prevalence cholelitiázy, zejména v průmyslových zemích, včetně Ruska.

Podle řady autorů se tak výskyt cholelitiázy v bývalém SSSR téměř každých 10 let téměř zdvojnásobil a kameny v žlučových cestách byly detekovány při pitvě v každé desetině zemřelého, bez ohledu na příčinu smrti. Na konci 20. století bylo ve Spolkové republice Německo zaregistrováno více než 5 milionů lidí, ve Spojených státech více než 15 milionů pacientů s cholelitiázou a touto chorobou trpělo asi 10% dospělé populace. Podle lékařských statistik je cholelitiáza častější u žen než u mužů (poměr od 3: 1 do 8: 1) as věkem se počet pacientů významně zvyšuje a po 70 letech dosahuje 30% nebo více v populaci.

Rostoucí chirurgická aktivita proti cholelitiáze pozorovaná v druhé polovině 20. století vedla k tomu, že v mnoha zemích frekvence biliárního traktu převyšuje počet jiných břišních operací (včetně apendektomie). V USA bylo tedy v 70. letech provedeno více než 250 tisíc cholecystektomií ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Klasifikace

Na základě charakteristik dnes přijaté nemoci se rozlišuje následující klasifikace v souladu s etapami, které se jí týkají:

  1. Tvorba kamenů je jeviště, které je také definováno jako latentní ložisko kamene. V tomto případě neexistují žádné příznaky cholelitiázy, nicméně použití instrumentálních diagnostických metod nám umožňuje určit přítomnost zubního kamene ve žlučníku;
  2. Fyzikálně-chemická (počáteční) fáze - nebo, jak se také říká, fáze před kamenem. Je charakterizována změnami ve složení žluči. V tomto stádiu nejsou žádné zvláštní klinické projevy, je možné odhalit onemocnění v počátečním stádiu, u kterého se biochemická analýza žluči použije na znaky jeho složení;
  3. Klinické projevy - stadium, jehož příznaky naznačují vývoj akutní nebo chronické formy hojné cholecystitidy.

V některých případech se také rozlišuje čtvrtá fáze, která spočívá ve vývoji komplikací spojených s touto chorobou.

Příznaky cholelitiázy

V zásadě může cholelitiáza nastat velmi dlouhou dobu bez jakýchkoli symptomů nebo projevů. Důvodem je to, že kameny v počátečních stádiích jsou malé, nezanášejí žlučovod a nepoškozují stěny. Pacient nemusí po dlouhou dobu mít podezření, že má tento problém. V těchto případech obvykle mluví o kamenné přepravě. Když se samotná cholelitiáza cítí, může se projevit různými způsoby..

Mezi první příznaky nemoci je třeba poznamenat závažnost břicha po jídle, poruchy stolice (zejména po jídle mastných potravin), nevolnost a mírná žloutenka. Tyto příznaky se mohou objevit ještě před silnou bolestí v pravé hypochondrii - hlavním příznakem cholelitiázy. Jsou vysvětleny nevyjádřeným porušením odtoku žluči, v důsledku čehož je proces trávení horší.

Pro cholelitiázu jsou nejtypičtější tyto příznaky a příznaky:

  1. Zvýšení teploty. Zvýšení teploty obvykle naznačuje akutní cholecystitidu, která často doprovází cholelitiázu. Intenzivní zánětlivý proces v oblasti pravé hypochondrium vede k uvolňování účinných látek do krve, které přispívají ke zvýšení teploty. Prodloužená bolest po kolice s přidáním horečky téměř vždy naznačuje akutní cholecystitidu nebo jiné komplikace onemocnění. Pravidelné zvýšení teploty (podobné vlnám) s nárůstem nad 38 stupňů může znamenat cholangitidu. Obecně však horečka není povinným příznakem onemocnění žlučových kamenů. Teplota může zůstat normální i po silném přetrvávajícím koliku.
  2. Bolest ve správné hypochondrii. Nejtypičtějším projevem cholelitiázy je tzv. Biliární (biliární, jaterní) kolika. Jedná se o záchvat akutní bolesti, která je ve většině případů lokalizována na průsečíku pravého bočního oblouku a pravého okraje svalu rectus abdominis. Trvání útoku se může lišit od 10 - 15 minut do několika hodin. V tuto chvíli může být bolest velmi silná, což dává pravé rameno, záda nebo jiné oblasti břicha. Pokud útok trvá déle než 5-6 hodin, měli byste přemýšlet o možných komplikacích. Frekvence záchvatů se může lišit. Často mezi prvním a druhým útokem prochází asi rok. Obecně se však postupem času stávají častějšími.
  3. Tuková nesnášenlivost. V lidském těle je žluč zodpovědná za emulgaci (rozpuštění) tuků ve střevě, což je nezbytné pro jejich normální rozklad, absorpci a absorpci. Při cholelitiáze kameny v krku nebo žlučovodu často blokují cestu žluči do střeva. Výsledkem je, že mastná jídla se nerozkládají normálně a způsobují poruchy ve střevech. Tyto poruchy se mohou projevit průjmem (průjem), hromaděním plynu ve střevech (plynatost) a nevyjádřenou bolestí břicha. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit u různých onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu). Nesnášenlivost na mastná jídla může nastat ve stádiu kamenné přepravy, kdy stále přetrvávají jiné příznaky choroby. Zároveň ani velký kámen umístěný na dně žlučníku nemusí blokovat odtok žluči a mastná jídla budou normálně trávena.
  4. Žloutenka. Žloutenka nastává kvůli stagnaci žluči. Bilirubinový pigment je zodpovědný za svůj vzhled, který se normálně vylučuje do střev pomocí žluči, a odtud se vylučuje z těla výkaly. Bilirubin je přírodní metabolický produkt. Pokud přestane být vylučován žlučí, pak se hromadí v krvi. Šíří se tedy po celém těle a hromadí se ve tkáních a dává jim charakteristický nažloutlý nádech. Nejčastěji se u pacientů sklera očí nejdříve zbarví do žluté, a teprve poté - kůže. U jasných lidí je tento příznak znatelně lepší a ve spletité nevyjádřené žloutence může chybět i zkušený lékař. Často se současně s výskytem žloutenky u pacientů moč ztmavne (tmavě žlutá, ale ne hnědá). Je to proto, že se pigment vylučuje ledvinami. Žloutenka není povinným příznakem u početné cholecystitidy. Také se neobjevuje pouze u této choroby. Bilirubin se také může akumulovat v krvi s hepatitidou, cirhózou, některými hematologickými chorobami nebo otravou..

Obecně mohou být příznaky cholelitiázy docela rozdílné. Existují různé poruchy stolice, atypická bolest, nevolnost, periodické zvracení. Většina lékařů ví o této rozmanitosti příznaků, a jen v případě, je ultrazvuk žlučníku předepsán k vyloučení onemocnění žlučových kamenů.

Gallstone útok

Pod útokem cholelitiázy obvykle znamená biliární koliku, což je nejakutnější a nejtypičtější projev nemoci. Kamenný vozík nezpůsobuje žádné příznaky nebo poruchy a pacienti obvykle nepřiznávají důležitost nevyjádřeným poruchám trávení. Takže nemoc je latentní (skrytá).

Biliární kolika se obvykle objeví náhle. Příčinou je křeč hladkých svalů, které se nacházejí ve stěnách žlučníku. Někdy je také poškozena sliznice. Nejčastěji se to stane, když se kámen pohybuje a uvízne v krku močového měchýře. Zde blokuje odtok žluči a žlučník z jater se v močovém měchýři nehromadí, ale proudí přímo do střeva.

Útok cholelitiázy se tedy obvykle projevuje charakteristickou bolestí v pravé hypochondrii. Současně se u pacienta může objevit nevolnost a zvracení. K útoku často dochází po náhlých pohybech nebo námaze nebo po jídle velkého množství mastných potravin. Jednou během období exacerbace může být pozorována změna barvy stolice. Je to proto, že pigmentovaná (barevná) žluč z žlučníku nevstoupí do střev. Žluč z jater vypouští pouze v malém množství a nedává intenzivní barvu. Tento příznak se nazývá acholie. Obecně je nejtypičtějším projevem útoku na cholelitiázu charakteristická bolest, která bude popsána později.

Diagnostika

Identifikace příznaků charakteristických pro jaterní koliku vyžaduje speciální radu. Fyzické vyšetření prováděné jím znamená identifikaci příznaků charakteristických pro přítomnost zubního kamene ve žlučníku (Murphy, Ortner, Zakharyin). Kromě toho je v rámci projekce žlučníku odhaleno určité napětí a bolestivost kůže v oblasti svalů břišní stěny. Přítomnost xantomů na kůži (žluté skvrny na kůži, vytvořené na pozadí narušení metabolismu lipidů v těle), nažloutnutí kůže a skléry.

Výsledky obecného krevního testu určují přítomnost příznaků naznačujících nespecifický zánět ve stadiu klinické exacerbace, které spočívají zejména ve zmírnění zvýšení ESR a leukocytózy. Biochemický krevní test určuje hypercholesterolémii, jakož i hyperbilirubinémii a zvýšenou aktivitu charakteristickou pro alkalickou fosfatázu.

Cholecystografie, která se používá jako metoda pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů, určuje nárůst žlučníku a přítomnost vápnitých inkluzí ve stěnách. Kromě toho kameny s vápnem uvnitř.

Nejinformativnější metodou, která je také nejběžnější ve studiu oblasti zájmu pro nás a zejména pro předmět nemoci, je břišní ultrazvuk. Při zkoumání břišní dutiny je v tomto případě zajištěna přesnost s ohledem na detekci přítomnosti různých echopakových formací ve formě kamenů v kombinaci s patologickými deformacemi, kterým podléhají stěny močového měchýře nemoci, jakož i se změnami, které jsou relevantní v její pohyblivosti. Příznaky naznačující cholecystitidu jsou také jasně viditelné pomocí ultrazvuku.

Vizualizace žlučníku a kanálků může být za tímto účelem také provedena pomocí technik MRI a CT v těchto oblastech. Jako informativní metoda naznačující abnormality v procesech žlučového oběhu lze použít scintigrafii a endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii.

Léčba léků na onemocnění žlučových kamenů

Léčba onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku se používá v přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (rentgenově negativních) až do velikosti 15 mm se zachovanou kontraktilní schopností žlučníku a průchodností cystického kanálu..

Kontraindikace pro rozpouštění žlučových kamenů:

  • zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
  • obezita;
  • těhotenství;
  • „Zakázáno“ - nefunkční žlučník;
  • akutní zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest;
  • kameny o průměru větším než 2 cm;
  • onemocnění jater, diabetes mellitus, žaludeční a duodenální vředy, chronická pankreatitida;
  • pigmentové nebo uhličitanové kameny;
  • rakovina žlučníku;
  • více kamenů, které zabírají více než 50% objemu žlučníku.

Používají se přípravky kyseliny ursodeoxycholové, jejichž účinek je zaměřen na rozpuštění pouze cholesterolových kamenů, lék se užívá 6 až 24 měsíců. Pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je však 50%. Dávku léčiva, délku podávání určuje pouze lékař - terapeut nebo gastroenterolog. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem..

Šoková vlna cholelithotrepsie - léčba rozdrcením velkých kalkulů na malé fragmenty pomocí rázových vln, následované podáváním přípravků žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Pravděpodobnost recidivy je 30%.

Gallstoneova choroba může být po dlouhou dobu asymptomatická nebo asymptomatická, což způsobuje určité obtíže při její detekci v raných stádiích. To je důvodem pozdní diagnostiky, ve fázi již vytvořených žlučových kamenů, kdy je použití konzervativních léčebných metod omezené a jediná léčebná metoda zůstává chirurgická.

Léčba lidovými léky na cholelitiázu

Uvedu příklad několika receptů na rozpuštění kamenů. Je jich mnoho..

  1. Zelený čaj. Pít jako profylaxe proti cholelitiáze, protože zelený čaj zabraňuje tvorbě kamene.
  2. Listy brusinek. Listy této rostliny umožňují, aby se kameny rozpustily ve žlučníku. Nalijte sklenici vroucí vody 1 polévková lžíce suchých listů brusinek, trvejte 20-30 minut. Vezměte 2 lžíce 4-5krát denně.
  3. Ivan čaj nebo fireweed úzkoprsý. Vaříme v termosku 2 lžíce sušených listů vrbového čaje, zalijeme vroucí vodou (0,5 l). Trvejte na tom, 30 minut. Pijte 100 ml čaje hodinu před jídlem třikrát denně po dobu šesti měsíců. Můžete trvat na stejném vaření, pokud má čaj barvu. Před použitím se poraďte s lékařem, protože kameny se mohou pohybovat.

Hlavní věcí při léčbě cholelitiázy lidovými léčivy je zajistit, abyste měli cholesterolové kameny, které lze rozpustit. K tomu je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření (kameny jsou viditelné) a rentgen (kameny cholesterolu nejsou viditelné)..

Poté navštivte fytoterapeuta a vyberte pro svůj případ nejefektivnější kombinaci bylin. Souběžně s používáním lidových léčivých přípravků je nutné dodržovat zásady vyvážené stravy - někdy pouze změna ve stravě umožňuje zbavit se malých cholesterolových kamenů. Je také nutné si dát čas na fyzickou aktivitu - pěší turistiku, trochu cvičení ráno - to znamená, pohybovat se více.

Strava pro onemocnění žlučových kamenů

Je nutné omezit nebo vyloučit z potravy mastná, vysoce kalorická, na cholesterol bohatá jídla, zejména s dědičnou predispozicí ke žlučníkové chorobě. Jídlo by mělo být časté (4-6krát denně), v malých porcích, což pomáhá snižovat stagnaci žluči ve žlučníku. V potravě by mělo být obsaženo dostatečné množství vlákniny z důvodu zeleniny a ovoce. Můžete přidat potravinové otruby (15 g 2-3krát denně). Tím se snižuje litogenita (tendence ke tvorbě kamene) žluči.

Léčebná strava pro onemocnění žlučových kamenů trvá 1 rok až 2 roky. Dieta je nejlepší prevence exacerbací cholelitiázy, a pokud ji nedodržíte, pak je možný rozvoj závažných komplikací.

Důsledky nedodržování předpisů zahrnují: výskyt aterosklerózy, výskyt zácpy, což je nebezpečné u kamenů v močovém měchýři, zvýšení zátěže zažívacího traktu a zvýšení hustoty žluči. Terapeutická strava pomůže vyrovnat se s nadváhou, zlepší střevní mikroflóru a ochrání imunitu. Výsledkem je, že nálada člověka se zlepšuje, normalizuje se spánek..

V závažných případech vede nedodržení stravy ke vzniku vředů, gastritidy, kolitidy. Pokud chcete být vyléčeni z patologie bez chirurgického zákroku, pak strava je prvořadým požadavkem.

Úkon

Pacienti by měli podstoupit plánovanou operaci před prvním útokem na žlučovou koliku nebo bezprostředně po ní. Důvodem je skutečnost, že existuje vysoké riziko komplikací.

Po chirurgickém zákroku je nutné dodržovat individuální dietní režim (častá, frakční jídla s omezením nebo vyloučením individuálně netolerovatelných produktů, tuků, smažených potravin), dodržování režimu práce a odpočinku, tělesná výchova. Vyloučit alkohol. Po chirurgickém zákroku je možná lázeňská léčba, která podléhá trvalé remisi.

Komplikace

Vzhled kamenů je plný nejen narušením funkce orgánů, ale také výskytem zánětlivých změn ve žlučníku a orgánech umístěných v okolí. Díky kamenům tak mohou být poraněny stěny močového měchýře, což zase vyvolává výskyt zánětu. Za předpokladu, že kameny prochází cystickým potrubím se žlučí z žlučníku, může být odtok žluči obtížný. V nejzávažnějších případech mohou kameny zablokovat vstup a výstup žlučníku a uvíznout v něm. U těchto jevů dochází ke stagnaci žluči, což je předpokladem pro rozvoj zánětu. Zánětlivý proces se může rozvinout v průběhu několika hodin a v průběhu několika dnů.

Za takových podmínek se u pacienta může vyvinout akutní zánětlivý proces žlučníku. V tomto případě může být stupeň poškození i rychlost vývoje zánětu různý. Je tedy možné, jako mírný otok stěny a její zničení a v důsledku toho prasknutí žlučníku. Takové komplikace cholelitiázy jsou život ohrožující. Pokud se zánět šíří do břišních orgánů a pobřišnice, pak se u pacienta rozvine peritonitida. V důsledku toho se může infekce-toxický šok a vícečetné selhání orgánů stát komplikací těchto jevů. V tomto případě dochází k narušení fungování krevních cév, ledvin, srdce, mozku. Při těžkém zánětu a vysoké toxicitě mikrobů, které se množí v postižené stěně žlučníku, se může okamžitě objevit infekční toxický šok.

V tomto případě ani resuscitační opatření nezaručují, že se pacient bude moci dostat z tohoto stavu a vyhnout se fatálnímu výsledku..

Prevence

Pro prevenci této choroby je užitečné provádět následující činnosti:

  • nepraktikujte dlouhodobé terapeutické půst;
  • k prevenci cholelitiázy je vhodné pít dostatek tekutin, nejméně 1,5 litru denně;
  • aby nedošlo k vyvolání pohybu kamenů, aby se zabránilo práci spojené s dlouhodobým pobytem v šikmé poloze;
  • dodržujte dietu, normalizujte tělesnou hmotnost;
  • zvýšit fyzickou aktivitu, dát tělu více pohybu;
  • jíst častěji, každé 3-4 hodiny, aby způsobil pravidelné vyprázdnění močového měchýře z nahromaděné žluči;
  • ženy by měly omezit příjem estrogenu, tento hormon podporuje tvorbu kamenů nebo jejich zvýšení.

Pro prevenci a léčbu cholelitiázy je užitečné zahrnout do denní stravy malé množství (1 až 2 lžičky) rostlinného oleje, s výhodou olivy. Slunečnice je absorbována pouze z 80%, zatímco oliva je plně absorbována. Kromě toho je vhodnější pro smažení, protože vytváří méně fenolických sloučenin..

Příjem rostlinného tuku stimuluje činnost močového měchýře žlučí, díky čemuž má možnost vyprázdnit se alespoň jednou denně, což zabraňuje stagnaci a tvorbě kamene.

K normalizaci metabolismu a prevenci cholelitiázy by měl být do stravy zahrnut hořčík. Stopový prvek stimuluje střevní motilitu a produkci žluči, odstraňuje cholesterol. Kromě toho produkce žlučových enzymů vyžaduje dostatečný přísun zinku.

S cholelitiázou je lepší přestat používat kávu. Nápoj stimuluje kontrakci močového měchýře, což může způsobit ucpání kanálu a následné napadení.

Choledocholitiáza je specifický a poměrně nebezpečný stav těla, ve kterém je pozorována tvorba kamenů v žlučových cestách.

Jak kameny začínají blokovat kanály, vyvíjí se řada patogenních procesů, mezi nimi žloutenka, obstrukce žluči, žlučová pankreatitida, cholangitida.

Hlavní nebezpečí tohoto stavu je, že v počátečních fázích vývoje se ve skutečnosti neprojevuje symptomaticky. To velmi komplikuje včasnou diagnostiku a kvalitní terapii..

ICD-10 kód

Kód choledocholitiázy podle ICD-10 K80 je odrůda, která vyvolává tvorbu kamenů v žlučovodech, což dále narušuje normální tok žlučů..

Intenzita projevu choledocholitiázy závisí na stupni zablokování kanálku kameny. Pacient může být narušen akutními záchvaty bolesti, horečky, slabosti, apatie, žloutenky.

Diagnóza a další léčba pacienta s choledocholitiázou se provádí na oddělení gastroenterologie a chirurgie.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen. Riziko onemocnění se po operaci výrazně zvyšuje, aby se odstranil žlučník.

Příčiny

Choledocholitiáza se objevuje a vyvíjí se po dostatečně dlouhou dobu. Nejčastěji je nástup onemocnění spojen s tvorbou kamenů a jejich dalším pohybem z žlučníku do kanálků..

Pohyb kamenů nastává v důsledku objevení se dysfunkce žlučníku, a to v důsledku porušení kontraktilní funkce a zvýšení tlaku v samotném orgánu..

Závažnost patologie závisí na velikosti kamene - čím větší je jeho velikost, tím menší je pravděpodobnost migrace do potrubí a chirurgický zákrok nebude nutný.

Existuje choledocholitiáza také z následujících důvodů:

  • Chirurgické poškození žlučovodů;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cysty v žlučovodech;
  • Cholangitida;
  • Omezení způsobená zánětlivými procesy;
  • Pohyb kamene do společného žlučovodu;
  • Cholangiopatie.

Základním onemocněním je zvýšený tlak v žlučovodech.

Jakmile se kámen začne pohybovat z jednoho oddělení do druhého, dochází k podráždění stěn orgánu, což následně vede k zánětu. Právě tato oblast se stává příznivým prostředím pro vývoj patogenních bakterií.

Existuje několik druhů choledocholitiázy:

  • Hlavní. S tím vznikají v žlučovodech kameny.
  • Sekundární. Vyznačuje se tokem kamenů z žlučníku do kanálů..
  • Opakující se. Opakující se skutečný relaps onemocnění se vyvíjí po 3–4 letech od operace.
  • Zbytkový. Takzvaný „falešný relaps“, ke kterému dochází několik let po operaci a projevuje se jako kamenná formace společného žlučovodu.

Příznaky

Zpočátku může být choledocholitiáza asymptomatická. První příznaky nemoci se objevují okamžitě, jakmile se kámen objeví v potrubí a vyvolal vývoj zánětlivého procesu.

U pacienta se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Žlučová kolika - vyskytuje se, když je průchod kanálu blokován kamenem nebo jsou-li jimi poškozeny stěny orgánů. Bolest v kolice je ostrá a paroxysmální. Lokalizováno v břiše nebo v pravém žebra. Útok může někdy ovlivnit bederní a zadní část. Pokud k výjezdu z kamene došlo v lumen duodena, bolest má ostrý herpes zoster.
  • Žloutnutí kůže nebo žloutenky - dochází ke zbarvení kůže a skléry v nažloutlém nádechu. To se děje v důsledku porušení odtoku žluči. Složky žluče se tedy nevylučují, ale vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle.
  • Ataky pankreatitidy - tento symptom vyžaduje seriózní a okamžitou léčbu, protože ohrožuje život pacienta. Podobná podmínka se tedy začíná rozvíjet, když kameny blokují potrubí do slinivky břišní.
  • Cholangitida - projevuje se vysokou horečkou a silnou bolestí. K tomuto stavu dochází, když se žlučovody zapálí v důsledku infekce. Nedostatek včasné terapie vede ke zvýšení lézí a ke vzniku sepse.

Choledocholitiáza se nemusí projevit symptomaticky pouze v primárních stádiích. To může být detekováno náhodou během lékařského vyšetření..

V tomto případě je nutné provést ošetření, protože patologie se nutně projeví v nejzávažnější formě, pokud není včas eliminována.

Komplikace

Nejhorší na této nemoci jsou její komplikace. U pacienta s uzavřením žlučovodu se může vyvinout několik onemocnění. Mezi nimi:

  • Pankreatitida je zánětlivý proces ve tkáních pankreatu. V tomto případě trpí pacientem bolest v oblasti iliac, stejně jako nevolnost a zvracení.
  • Cholangitida je zánět žlučovodů. Hlavními příznaky onemocnění jsou nauzea a zvracení, slabost, horečka, zimnice, žloutenka.
  • Sekundární biliární typ cirhózy - poškození jater s těžkým svěděním kůže, příznaky žloutenky a bolest v pravé hypochondrii.

Následující příznaky mohou naznačovat komplikace:

  • Tmavá moč;
  • Výrazná bolest;
  • Fekální zabarvení.

Když je zapojen do procesu onemocnění žlučníku, člověk obvykle pociťuje silnou bolest v dolní části zad a zad.

Při účasti na pankreatickém onemocnění trpí pacienti vážným zvracením a dehydratací, výskytem herpes zoster a dokonce i střevní parézou.

Diagnostika

V diagnostickém procesu by měly být povinné instrumentální metody výzkumu a jaterních testů.

První a základní studie je. Tato metoda v 50% případů umožňuje identifikovat kameny v žlučovodech. Tato metoda, i když není optimálně informativní, může stále vykazovat rozšíření průměru žlučovodu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je nejdůležitější instrumentální studií používanou k diagnostice pacientů s podezřením na choledocholitiázu.

Tento postup umožňuje určit nemoc s pravděpodobností až 95%. tento postup je nejen metodou diagnostiky, ale také metodou léčby.

Studie analýz vám umožní určit následující rysy průběhu onemocnění:

  1. odhaluje bilirubinurii.
  2. určuje přítomnost cholestázy.
  3. Krevní test s podmínkou, že pacient má cholangitidu, může naznačovat.

Nejpohodlnější metodou pro stanovení a vizualizaci obstrukce žlučovodů je ultrazvuk. Ve zvláště složitých případech průběhu onemocnění se také doporučuje podstoupit postup diagnostiky.

Léčba choledocholitiázy

Léčba choledocholitiázy zahrnuje odstranění kamene z žlučových cest. Za tímto účelem jsou pacienti nejčastěji předepisováni ERCP.

Tento postup vám umožní zbavit se kamene v 80-90% případů. Neprovedení postupu může být způsobeno změnou struktury duodenální zóny nebo velkým kamenem upnutým v bradavce..

Tato operace, pokud ji provádí zkušený lékař, se ve většině případů stává úspěšnou, i když během její implementace existují nějaké komplikace. Rizika spojená s postupem, který provádí kvalifikovaný odborník, jsou také velmi malá.

Včasné vyhledání pomoci na klinice významně snižuje procento neúspěšné léčby.

Kromě toho jsou pacienti předepisováni léky proti bolesti, intravenózní roztoky a antibiotika. Před předepsáním antibiotik jsou pacienti odebíráni na bakteriologické vyšetření.

Chirurgická léčba choledocholitiázy se dnes prakticky nepoužívá. Tento trend je dán relativně vysokou úmrtností pacientů během chirurgických zákroků..

Po zákroku zůstává pacient v nemocnici až týden. V takovém případě by měl pacient dodržovat přísnou dietu předepsanou lékařem. To obnoví zažívací trakt a předejde komplikacím.

Vyloučeny jsou obvykle smažené, pečené, kořeněné a mastné potraviny a kořeněná koření.

Předpověď

Choledocholitiáza je poměrně komplexní onemocnění, u kterého může pacient trpět vážnými a život ohrožujícími komplikacemi.

Při absenci vysoce kvalifikované a včasné léčby může pacient trpět obstrukcí, pankreatitidou, žloutenkou a dokonce i cirhózou.

Otevřené klasické operace v 15% případů vedou ke komplikacím. To je důvod, proč jsou pacienti velmi odrazováni od jejich používání a trvají na laparoskopii a endoskopii..

5 let po odstranění kamenů se u 25% pacientů objeví relapsy. Pokud má pacient opětný výskyt choledocholitiázy, je mu ukázáno úplné odstranění žlučníku.

Léčba choledocholitiázy je tedy předpokladem pro každého pacienta, u kterého byla diagnostikována..

Samoléčení nemocí drogami nejen nepřinese výsledky, ale také poškodí zdraví a také povede ke komplikovanému průběhu nemoci. Pohotovostní lékařská pomoc může pacienta ochránit před mnoha komplikacemi a dokonce i smrtí.

Odhaduje se výskyt určitých skupin obyvatelstva, které jsou vybírány například podle věku nebo místa pobytu. Rovněž se udržuje statistika úmrtnosti na konkrétní onemocnění, nicméně cholelitiáza se málokdy objevuje jako příčina smrti.

Díky mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize se vyvíjejí moderní metody léčby a prevence kódované patologie.

Obecné informace o nemoci

Gallstoneova choroba nebo cholelitiáza je stav, při kterém se ve žlučníku nebo jeho vývodech nacházejí kameny (kameny), které narušují normální fungování trávicího systému. Po dlouhou dobu může být nemoc asymptomatická, dokud formace nenarušují tok žluči žlučovody a nezačnou se zapalovat. Patologie velmi často vede ke kombinované lézi slinivky břišní v důsledku přítomnosti kloubního kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

V mezinárodní klasifikaci nemocí se onemocnění žlučových kamenů dělí podle příznaků cholecystitidy nebo cholangitidy, které jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • hořkost v ústech;
  • nažloutnutí sliznic a kůže;
  • nevolnost, někdy zvracení, které nepřináší úlevu;
  • poruchy stolice (v závislosti na typu léze ve směru zácpy nebo průjmu);
  • nadýmání.

Diagnóza se provádí na základě ultrazvuku, během kterého jsou detekovány kameny. Poté je objasněna přítomnost známek zánětu a teprve poté je předepsána vhodná léčba.

Funkce kódování LCD

ZhKB patří do třídy nemocí zažívacího ústrojí a do části patologií žlučníku, slinivky břišní a žlučovodů.

Kódování K80 je rozděleno do několika pododstavců, které poskytují přesnější představu o stavu žlučníku pacienta.

Podle ICD 10 může být kód onemocnění žlučových kamenů následující:

  • K80.0 - kameny v močovém měchýři s přítomností akutního zánětlivého procesu v orgánu;
  • K80.1 - GLC v močovém měchýři s přítomností další cholecystitidy;
  • K80.2 - kameny žlučníku bez známek zánětlivého procesu;
  • K80.3 - přítomnost zánětu žlučovodů způsobených kameny v nich;
  • K80.4 - kameny v žlučovodech s cholecystitidou;
  • K80.5 - kameny v potrubí bez zánětlivých procesů.

Poslední sloupec zahrnuje kromě výše uvedených forem všechny ostatní formy cholelitiázy nebo onemocnění žlučových kamenů. Kromě toho může zánět potrubí nebo močového měchýře probíhat podle hyperkinetického nebo atonického typu, který určí účel určitých léků. Klinické klasifikace také berou v úvahu velikost kamenů a jejich přesné umístění.

Zanechat odpověď Zrušit odpověď

  • Udeřil na akutní gastroenteritidu

Samoléčení může být pro vaše zdraví nebezpečné. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem.

Gallstoneova choroba [cholelitiáza] (K80)

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.2 s akutní cholecystitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.2 s cholecystitidou (chronický)

Cholecystitida s cholelitiázou NOS

Cholecystolitiáza, nespecifikovaná nebo bez cholecystitidy

Cholelitiáza, nespecifikovaná nebo bez cholecystitidy

Kolika (recidiva) žlučníku, nespecifikovaná nebo bez cholecystitidy

Gallstone (poškozený):

  • cystický kanál, nespecifikovaný nebo bez cholecystitidy
  • žlučník, nespecifikovaný nebo bez cholecystitidy

Jakýkoli stav uvedený v podpoložce K80.5 s cholangitidou

Jakýkoli stav uvedený v položce K80.5 s cholecystitidou (s cholangitidou)

Gallstone (poškozený):

  • žlučovod NOS
  • společné potrubí
  • jaterní kanál

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe ve zdravotnictví v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2017 2018.

Se změnami a dodatky od WHO.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

ZhKB podle ICD 10

Kód ICD podle ICD 10 znamená „kód onemocnění žlučových kamenů podle mezinárodní klasifikace chorob 10“. Číslo na konci označuje variantu dokumentu. Pravidelně se reviduje a upravuje. Poslední vydání je desáté. Patologické kódy jsou potřebné pro udržení statistiky úmrtnosti pro různé nemoci. To je zase nezbytné pro jejich prevenci a hledání nových metod léčby..

Poslání a historie ICD 10

Pod mezinárodní klasifikací nemocí se rozumí dokument používaný ve světové lékařské praxi jako základ pro sběr statistických údajů. Světová zdravotnická organizace jednou za 10 let kontroluje ICD. V souladu s tím bylo schváleno 10 vydání. Poslední je platný..

Savage poprvé navrhl systematizovat nemoci ve své vědecké práci „Nosologická technika“. Práce byla napsána v XVIII. Století. V devatenáctém století William Farr z Anglie vyjádřil názor na nedokonalost tehdejšího klasifikačního systému nemocí a navrhl přijetí jednotné klasifikace pro všechny země..

V roce 1855 byly na Mezinárodním statistickém kongresu předloženy 2 seznamy, které vycházely z různých klasifikačních principů.

Farr navrhl rozdělení nemoci do 5 kategorií:

  • systémové nebo organické patologie;
  • epidemická onemocnění;
  • vývojové nemoci;
  • anatomická onemocnění;
  • násilné nemoci.

Současně Dr. d´Espin navrhl seskupení nemocí podle povahy jejich projevu. Kongres se rozhodl kompromitovat a schválil seznam, který obsahoval 139 čísel. Později byla klasifikace revidována s přihlédnutím k návrhům Dr. Farra.

V roce 1891 obdržel Mezinárodní statistický institut rozkaz klasifikovat v jednom dokumentu všechny možné příčiny smrti. Jako výsledek, v 1893, klasifikace příčin smrti viděla světlo..

V roce 1948 byla klasifikace rozšířena o podmínky, které nevedou k smrti. Gallstoneova choroba je jednou z nich. Komplikace nemoci mohou vést k smrti. V původní podobě je patologie bolestivá, ale neohrožuje život..

Účelem ICD je:

  1. Studium a porovnání údajů o úrovni nemocnosti a úmrtnosti v jednotlivých regionech v čase.
  2. Používat všemi zdravotnickými zařízeními k udržování jednotného záznamu o nemocnosti a úmrtnosti. To usnadňuje plánování práce zdravotnických středisek..
  3. Použití pro výzkum a studium příčin, které vedou k nemocem nebo smrti pacientů.
  4. Zajištění jednotného přístupu k nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva.

Od roku 2012 je současný klasifikátor přezkoumáván, aby kvalitativně odrážel lékařský pokrok.

Místo onemocnění žlučových kamenů v MKN 10

V ICD 10 je patologie žlučových kamenů označována jako K80. Nemoc má však mnoho variant, které se liší závažností a léčebnými metodami. Jiné nemoci žlučových cest podle ICD 10 mají také kód 80.

Lékaři nazývají onemocnění žlučových kamenů stav, ve kterém jsou v orgánu nebo v jeho kanálcích kameny, které brání fungování trávicího systému. Konglomeráty jsou tvořeny z jaterního cholesterolu, bilirubinového pigmentu a vápenatých solí v něm obsažených. Zatímco kameny nezasahují do odtoku žluči, patologie pokračuje bez viditelných symptomů, nezpůsobuje zánět. Ve většině případů dochází k patologii žlučových kamenů ve spojení s porušením slinivky břišní. Orgány mají společný kanál.

V MKN 10 jsou některé příznaky přičítány onemocnění žlučových kamenů:

  • zažloutnutí kůže a sliznic;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost, která je někdy kombinována s zvracením, což nepřináší úlevu;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • nadýmání;
  • porucha židle.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj cholelitiázy, ale ty hlavní se nazývají poruchy výživy. Utrpení lidí, jejichž stravě dominují masové a živočišné tuky.

Další příčiny onemocnění žlučových kamenů podle ICD 10 zahrnují:

  • hormonální poruchy v těle;
  • dědičná predispozice;
  • neaktivní životní styl;
  • přítomnost nadváhy;
  • přísná strava, zejména pokud se k nim často uchylují;
  • zánětlivé procesy v těle;
  • minulá zranění;
  • onemocnění jater nebo žlučových cest;
  • přítomnost hlíst v těle;
  • cukrovka.

ZhKB má několik fází vývoje:

  1. Počáteční. Zahájí se proces stagnace žluči a změna jeho chemického složení, ale v orgánu nejsou žádné kameny. Nejsou žádné specifické příznaky. Je možné diagnostikovat po biochemické analýze žluči.
  2. Fáze tvorby kamenů. Kameny jsou malé, připomínají písek, nepohodlí.
  3. Exacerbace nemoci. Obvykle pacienti nevěnují pozornost prvním příznakům nemoci po dlouhou dobu a považují je za bezvýznamné. Pokud se cholelitiáza zhoršuje a stává se chronickou, je konzultován lékař. V tomto případě je patrný klinický obraz patologie.
  4. Komplikace. Toto onemocnění lze zpravidla léčit ve třetím stádiu, ačkoli existují situace, kdy cholelitiáza přesto vede k rozvoji komplikací, například cholangitidy. To je zánět žlučovodů.

Aby lékař mohl přesně stanovit diagnózu, musí:

  • provádí průzkum pacienta;
  • předepisuje krevní test;
  • posílá na ultrazvuk;
  • provádí cholecystografii;
  • přiřazuje výpočetní nebo magnetickou rezonanci.

Pouze po komplexní diagnóze může lékař předepsat léčbu. Spočívá hlavně v chirurgickém odstraňování kamenů. Kameny jsou vyříznuty močovým měchýřem. Kromě toho musíte dodržovat určitou stravu.

Vlastnosti kódování žlučových kamenů

Podle ICD 10 se gallstoneova choroba týká nemocí zažívacího systému. Klasifikace patologie je zahrnuta v podkapitolách, díky kterým je možné specifikovat stav pacienta.

Podle ICD 10 je gallstoneova choroba rozdělena na nemoci:

  1. K80.0 - akutní zánět orgánů spojený s přítomností kamenů v něm.
  2. K80.1 - kombinace cholelitiázy s cholecystitidou.
  3. K80.2 - identifikace kamenů v orgánu, ale bez zánětu.
  4. K80.3 - zánětlivý proces v orgánu spojený s procesem tvorby kamene.
  5. K80.4 - přítomnost cholecystitidy v kombinaci s kameny v potrubí. Ty jsou přítomny v játrech i mimo ně. Potrubí se blíží k močovému měchýři a pankreatu.
  6. K80.5 - identifikace kamenů v potrubí, bez zánětu.
  7. K80.8 - jiné formy (včetně dětí včetně dyskineze). Dítě s onemocněním žlučových kamenů může také ohromit. ZhKB představuje 1% z celkového počtu patologií trávicího systému u dospívajících.

Příznaky a léčba cholelitiázy

Gallstoneova choroba je velmi závažné onemocnění nebo spíše celá skupina nemocí. V medicíně se podobná patologie nazývá cholelitiáza. Hlavním problémem této choroby jsou kameny nebo písek, které se tvoří v žlučovodech nebo přímo v močovém měchýři. Někdy se tvoří kameny ve společném žlučovodu a ne v močovém měchýři, v tomto případě je diagnostikována choledocholitiáza, která je typem cholelitiázy..

V Mezinárodním klasifikátoru nemocí desáté revize je cholelitiáza označena kódem K80. Navíc má mnoho odrůd, jejichž typ závisí na závažnosti nemoci a schopnosti ji vyléčit bez chirurgického zákroku..

Kód K80.0 stanoví přítomnost kamenů ve žlučníku. Tomu se říká akutní cholecystitida. Kód K80.1 je podobným onemocněním, ale s chronickým průběhem.

Kód K80.2 je definice žlučových kamenů, ale bez známek cholecystitidy. Může to být štípaný kámen v potrubí, žlučová kolika nebo cholecystolitiáza.

Kód 80.3 se používá, pokud jde o žlučové kameny s cholangitidou. Pokud k tomu bude přidána cholecystitida, použije se kód K80.5. Kameny v žlučovodu se symptomy cholecystitidy jsou definovány jako kód K80.4.

Všechny ostatní formy cholelitiázy v ICD 10 jsou určeny kódem K80.8.

Pacienti často dostávají diagnózu spojenou s cholelitiázou. Zároveň by měli pochopit, že v tomto případě existuje jen velmi malá šance, že nemoc může být vyléčena pomocí tradiční medicíny, nemluvě o lidových lécích. Nejčastěji musí být problém vyřešen pomocí chirurgického zákroku.

Velkým problémem je, že je velmi obtížné identifikovat faktory, které negativně ovlivňují tělo, které vedou ke vzniku kamenů v žlučovodech a močovém měchýři. U mnoha pacientů toto onemocnění trvá dlouho v latentním stavu. Zároveň periodické neklidné příznaky nezpůsobují velkou úzkost, protože mohou být naprosto bezvýznamné. Pokud se osoba občas brčí po boku, je nepravděpodobné, že by okamžitě běžela k lékaři. Nejčastěji může být nemoc detekována buď rutinním vyšetřením, nebo se objevením závažných symptomů. Druhá možnost je nejčastěji pozorována v době, kdy se onemocnění vyvíjí a zanedbává..

Lékaři říkají, že v poslední době se takový problém, jako je onemocnění žlučovými kameny, začal lidi čím dál častěji trápit. Asi 15% světové populace trpí problémy s žlučovými kameny. Většina však o tom ani neví, protože ZhKB se po léta nemůže cítit.

Toto onemocnění do značné míry závisí na pohlaví a věku pacientů. Muži čelí takovým problémům mnohem méně často než spravedlivý sex. U žen je riziko onemocnění žlučovými kameny velmi vysoké. Navíc s věkem je čím dál víc. Podle statistik jsou pacienti po 40 letech zvláště ohroženi. V tomto věku je u 1 z 5 žen diagnostikována žlučové kameny..

Do 50 let mají pacienti problém s onemocněním žlučových kamenů v 11% případů. Od 50 do 70 let trpí touto chorobou již více než 20% lidí a po 70 letech se podobná patologie vyskytuje u každé druhé osoby.

Proces tvorby kamene ve žlučníku je velmi dlouhý, ale někdy některé faktory vyvolávají jeho zrychlení. Žluč by se měla pohybovat podél žlučových cest. Za jeho normální pohyb odpovídá několik důležitých orgánů najednou: žlučník, játra a slinivka. Pokud z nějakého důvodu začnou problémy v práci jednoho nebo jiného orgánu, je tok žluči obtížný. K akumulaci této tekutiny někdy přispívají žaludeční problémy. Lidé, kteří jedí příliš mnoho smažených a mastných potravin, jsou zvláště ohroženi..

Poté, co se v močovém měchýři začne hromadit žluč, změní se jeho složení poněkud. Pak se začnou tvořit kameny, které mohou mít různé velikosti. Stav pacienta závisí také na počtu kamenů v žlučníku nebo v jeho vedeních.

Žlučové kameny mohou být několika typů. Nejčastější cholesterol, který je diagnostikován v 90% případů. Kromě toho se mohou objevit pigmentované kameny a smíšené útvary..

První možnost je nejběžnější kvůli skutečnosti, že k nadměrné žlučové hladině cholesterolu dochází velmi často, což následně vede k tvorbě kamenů v žlučovodech a močovém měchýři. Zpočátku se tvoří pouze jednotlivé fragmenty - krystaly kamenů typu cholesterolu. Ale v průběhu času, pokud dojde k narušení odtoku žluči v těle pacienta, se cholesterolový písek koncentruje a přemění v plnohodnotné kameny. Současně jsou útvary náchylné k růstu. V důsledku toho, když kámen dosáhne velmi velké velikosti nebo se hromadí v močovém měchýři a potrubí příliš mnoho, bude zaznamenán syndrom silné bolesti. Právě v této fázi se pacienti obracejí na specialisty. V tomto případě však budou konzervativní metody léčby zbytečné, pomůže pouze operace.

Tvorba pigmentových kamenů je zaznamenána mnohem méně často. Je třeba mít na paměti, že pro tvorbu útvarů typu pigmentu nebo bilirubinu musí v těle existovat určitá patologie. Nejčastěji se to děje na pozadí hemolytické anémie.

Smíšený typ kamenů je kombinací dvou typů. K tomu často nedochází, ale někteří pacienti se potýkají s podobným problémem, při kterém dochází současně k ukládání cholesterolu a produktů rozkladu červených krvinek v žlučníku. Smíšené žlučové kameny obsahují cholesterol, bilirubin a vápník. Tyto útvary se nejčastěji stávají důsledkem zánětlivého procesu, který může ovlivnit nejen žlučník, ale také játra a žaludek..

Mnoho lidí toto onemocnění velmi podceňuje. Zároveň se nebojí, že jejich žlučovody mohou být blokovány kameny a dělat vše, co může tento proces vyprovokovat. V důsledku toho se tito pacienti po určité době dostanou ke stolu u chirurgů, protože pouze operativním způsobem bude možné vyřešit problém, který způsobuje mnoho nepříjemných pocitů.

Lékaři tvrdí, že hlavní příčinou kamenů v žlučovodech a močovém měchýři je podvýživa. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé, kteří konzumují hodně živočišných tuků a masných výrobků. Kromě toho je příčinou cholelitiázy hormonální selhání. V tomto případě budete muset nejen projít operací k odstranění kamenů z žlučníku, ale také vyléčit štítnou žlázu. Jinak problém nezmizí úplně a kameny se budou i nadále objevovat stejnou rychlostí..

Vzhled kamenů ve žlučníku může vyvolat mnoho faktorů, mezi něž patří sedavý životní styl, přísná strava, nadváha pacienta a dědičné ukazatele. Poškození jater, zánětlivé procesy a dokonce i poškození vnitřních orgánů mohou ovlivnit průchodnost žlučových cest. Pokud jsou ucpané, povede to ke vzniku kamenů. Lékaři rozlišují pacienty s diabetes mellitus a dlouhodobou helminthiasis. V tomto případě není výskyt onemocnění žlučových kamenů vyloučen..

Je třeba věnovat pozornost některým zvláštním faktorům. Hovoříme o těhotenství, cirhóze, infekčních nemocech žlučových cest a také o chronické hemolýze. V tomto případě se občas zvyšuje riziko cholelitiázy. Kromě toho odborníci doporučují častěji kontrolovat přítomnost útvarů ve žlučníku u starších lidí žijících ve venkovských oblastech a na Dálném východě. Při cholelitiáze hrají důležitou roli demografické aspekty.

Toto onemocnění má několik fází vývoje. To přímo závisí na tom, jak silně se projeví cholelitiáza.

Všechno to začíná fyzikálně-chemickou nebo počáteční fází. V medicíně se to někdy nazývá dokumen- tické, to znamená, že během tohoto období neexistují ve žlučníku a jeho vývodech žádné velké útvary. V této fázi začíná stagnace žluči a změna složení. Nejsou žádné zvláštní příznaky, takže je téměř nemožné určit přítomnost nemoci v tak rané fázi. Pokud však provádíte biochemickou analýzu žluči, můžete určit, že mluvíme o začátku vývoje onemocnění žlučovými kameny.

Druhou fází nemoci je přímo tvorba kamenů. Pacient se stává latentním kamenným nosičem. Formace budou malé, proto nezpůsobí bolest. Absence hlavního příznaku ovlivňuje skutečnost, že osoba není v žádném spěchu s lékařem. V důsledku toho je léčba zpožděna. V této fázi existuje mnoho metod pro stanovení žlučových kamenů..

Pacienti se nejčastěji obracejí na specialisty v případě, že nemoc jde velmi daleko. Většina lidí přichází k lékaři pouze se známkami cholelitiázy v akutní nebo chronické formě. V této situaci je zaznamenáno několik klinických projevů onemocnění..

V lékařské praxi však existují i ​​případy, kdy se u člověka vyvine čtvrté stadium nemoci. K tomu dochází jen zřídka, protože problém je možné ve třetí etapě zbavit. Stále však není vyloučena čtvrtá fáze komplikací.

V tomto případě vše záleží na tom, v jaké fázi vývoje je onemocnění žlučovými kameny. Umístění kamenů je také důležité, v samotném močovém měchýři mohou vyvolat některé příznaky a v potrubí - jiné. V některých případech se onemocnění může objevit se silným zánětlivým procesem a u jiných lidí nebude závažnost projevu onemocnění příliš vysoká..

Hlavním příznakem nemoci je silný bolestivý symptom - biliární nebo jaterní kolika. Nejprve nebudou existovat žádné podezřelé příznaky onemocnění žlučových kamenů, a to je nejnebezpečnější. Akutní bolest, která proniká do boku a šíří se po celém těle, je jedním ze známek cholelitiázy, přesněji její akutní fáze. Nejčastěji vše začíná náhle a pacient jednoduše prochází bolestí v pravé hypochondrii. Může to být píchání i řezání. Nejčastěji je jednoduše nemožné vydržet a pacient jde k lékaři.

Je třeba poznamenat, že léky proti bolesti v tomto případě budou neúčinné. Nejčastěji příznak bolesti v akutním stadiu cholelitiázy trvá dlouho a neodezní s časem, ale šíří se dále.

Zpočátku může bolest proniknout na pravou stranu a soustředit se ve žlučníku. Ale postupem času to začne vyzařovat na krk, záda nebo pravou lopatku. V této fázi není vyloučen vývoj dalších příznaků a komplikací. Například bolest se může uvolnit v srdci a způsobit anginu pectoris..

Exacerbace cholelitiázy se nejčastěji stává důsledkem přejídání, významné konzumace mastných, smažených a kořenitých potravin. Kromě toho může pacient vyvolat nepříjemný příznak tím, že si vezme alkoholické nápoje. Těžký stres nebo nadměrná fyzická námaha může vést ke křečím, které způsobí bolest osobě, která má v těle kameny. Bolestivé křeče v tomto případě budou přirozenou reflexní reakcí na podněty, které ovlivňují svaly a stěny kanálků..

V případě, že má pacient problémy s vnitřními orgány, může to způsobit příznak bolesti při cholelitiáze. Kameny se mohou zvětšit, což vede k zablokování žlučovodů. Jasným příkladem je zvětšení jater při cirhóze. Odborníci na vědomí, že v této situaci bolest nebude ostrý, ale silný a konstantní. Ani léky proti bolesti z toho nepomohou. Dalším příznakem onemocnění žlučových kamenů při zablokování kanálů je vážná závažnost pravé hypochondrium. Pokud nebudou přijata žádná opatření, může to vést k pocitu nevolnosti a zvracení. Navíc je to všechno reflexní reakce na podněty..

Pokud se ve vnitřních orgánech objeví zánět, vede to ke zvracení. Jako příklad lze uvést onemocnění žlučových kamenů, ke kterému dochází současně se zánětem slinivky břišní. V takové situaci je možné silné zvracení. Má nezkrotný charakter a je vždy doprovázena výraznou sekrecí žluči..

Akutní fáze onemocnění žlučových kamenů vede k těžké intoxikaci. Pokud nepřijmete žádná opatření, to vše způsobí zvýšení tělesné teploty. Nejčastěji je to v subfebrilních ukazatelích. V některých případech však teplota stoupá na horečku..

Největší nebezpečí je spojeno s dalšími chorobami, které se vyskytují společně s onemocněním žlučových kamenů. V tomto případě nejsou vyloučeny závažné komplikace. Například obstrukce svěrače spolu s blokádou žlučových cest může vést ke žloutence. V tomto případě jsou vždy zaznamenány bezbarvé výkaly. Výskyt hromadění hnisu ve žlučníku, tvorba píštěl a biliární peritonitida nejsou vyloučeny. Takové projevy jsou pro pacienta velmi nebezpečné a mohou mít vážné následky, dokonce i smrt. To vše naznačuje nutnost navštívit lékaře ihned po výskytu podezřelých příznaků.

Pro identifikaci onemocnění žlučových kamenů se používá několik diagnostických metod. Osoba bez lékařského vzdělání nebude schopna stanovit diagnózu sama, zejména proto, že někdy musíte pro stanovení onemocnění použít poměrně složité diagnostické metody..

Nejprve lékař zkoumá pacienta a vede s ním rozhovory. To vám umožní určit povahu příznaků a míru síly syndromu bolesti. Kromě toho je stanoven stupeň napětí a bolestivosti kůže v místě žlučníku. Je možné, že na kůži budou stopy ve formě žlutých skvrn. Nazývají se xantomy a vytvářejí se, když je narušen metabolismus lipidů, který může být vyvolán výskytem kamenů ve žlučníku a obstrukcí kanálků. Je možné, že se objeví sklera nažloutlosti.

Cholecystografie vám umožňuje určit velikost žlučníku. Pokud orgán není v pořádku, bude výrazně zvýšen. Tato diagnostická metoda navíc umožňuje vidět přítomnost vápenatých usazenin..

Jednou z nejúčinnějších metod pro stanovení přítomnosti kamenů v žlučovodu je ultrazvuk. Kromě ultrazvuku lze použít MRI a CT..

Jak bylo uvedeno výše, tradiční konzervativní léčba v tomto případě bude zbytečná. Pacienti se nejčastěji obracejí na specialisty ve fázi, kdy se pouze chirurg zbaví kamenů.

Pokud byla cholelitiáza diagnostikována v rané fázi nebo probíhá chronicky, pacientovi bude předepsána speciální výživa bez problémů, mluvíme o stravě č. 5.

Může být použit nejen jako léčba, ale také jako prevence. Taková strava je zvláště důležitá pro ohrožené osoby, například má špatnou dědičnost.

Strava byla vyvinuta již v roce 1920 a během této doby se ukázala velmi dobře. Minimalizuje množství tuku, které by mělo být v denní stravě nepřesahující 70 g. Celkem je povoleno 2 500 kcal denně. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Chléb, vejce, nízkotučné polévky, vařené ryby a maso jsou povoleny. Pikantní jídla, omáčky a smažená jídla je třeba zcela opustit.

Strava bude relevantní, pokud nemoc neprošla do akutního stadia. Zahájené varianty cholelitiázy lze opravit pouze chirurgicky. Někdy musíte žlučník úplně odstranit.

Pokud se objeví první podezřelé příznaky, poraďte se s gastroenterologem. A abyste neznali problémy se žlučníkem, musíte vést správný životní styl, prevence se musí stát jeho nedílnou součástí. Mluvíme o normální stravě se spoustou ovoce a zeleniny a sportu. Jako preventivní opatření můžete pravidelně pít kurs speciálního bylinného čaje s choleretickým účinkem.

A trochu o tajemstvích.

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Toto tělo vykonává velké množství životně důležitých funkcí. Pokud jste si všimli prvních příznaků onemocnění gastrointestinálního traktu nebo jater, jmenovitě: zažloutnutí skléry očí, nevolnost, vzácné nebo časté stolice, musíte jednoduše jednat.

Všechny informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se poraďte se svým lékařem.

Úplné nebo částečné kopírování informací z webu bez uvedení aktivního odkazu na něj je zakázáno.

Cholelitiáza

KÓD NA ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

PREVENCE

PROMÍTÁNÍ

KLASIFIKACE

Omezení velké duodenální papily;

Pigmentovaný (černý, hnědý);

Etiologie a patogeneze cholelitiázy

U cholelitiázy je pozorována změna normálního obsahu cholesterolu, lecitinu a žlučových solí v žluči. Cholesterol, prakticky nerozpustný ve vodě, je v žluči v rozpuštěném stavu díky své micelární struktuře a přítomnosti žlučových solí a lecitinu. V micelárních strukturách je vždy určitá mez rozpustnosti cholesterolu. Složení žluči charakterizuje index litogenity, který je určen poměrem množství cholesterolu přítomného v testované krvi k jeho množství, které může být rozpuštěno v daném poměru žlučových kyselin, lecitinu a cholesterolu. Normálně je indexem litogenity jednota. Pokud je vyšší než jedna, vysráží se cholesterol..

Prvním krokem při tvorbě kamenů v přesycené žluči cholesterolu je nukleace - kondenzační a agregační proces, ve kterém se postupně zvyšuje mikroskopické krystaly monohydrátu cholesterolu v žluči. Jedním z nejvýznamnějších prukleárních faktorů je mucin-glykoproteinový gel, který těsně ulpívá na sliznici žlučníku a zachycuje mikrokrystaly cholesterolu a adherentní váčky, což jsou suspenze tekutých krystalů, přesycené cholesterolem. Postupem času se snížením kontraktility žlučníku se z vesikul tvoří pevné krystaly. Zvláštní roli při tomto procesu hrají vápenaté soli. Uhličitan vápenatý, bilirubinát vápenatý a fosforečnan vápenatý mohou být také počátečním jádrem krystalizace cholesterolu..

Při normální kontraktilní schopnosti žlučníku mohou malé krystaly cholesterolu volně proudit proudem žluči do střeva, než se přemění v kámen. Porušení kontraktilní schopnosti žlučníku („žlučové jímky“) předurčuje stagnaci žlučových a kamenných formací. Porušení koordinované práce svěračů vede k dyskineze jiné povahy.

Existují hyper- a hypotonické (atonické) dyskineze žlučovodu a žlučníku. S hypertenzní dyskinezí se tón svěračů zvyšuje. Takže křeč společné části svěrače Oddi způsobuje hypertenzi v potrubí a žlučníku. Zvýšení tlaku vede k toku žlučové a pankreatické šťávy do kanálků a žlučníku, zatímco ten může určit strukturu enzymatické cholecystitidy. Je možné křeč svěrače cystického kanálu, což vede ke stagnaci žluči v močovém měchýři. S hypotonickými (atonickými) dyskinezemi se svěrač Oddi uvolňuje, refluxuje obsah dvanáctníku do žlučových cest, což může vést k jejich infekci. Na pozadí atonie a špatného vyprázdnění žlučníku se v ní vyvíjí stagnace žluči a zánětlivý proces. Porušení evakuace žluči z žlučníku a kanálů je nezbytnou podmínkou pro tvorbu kamene v koncentrované žluči.

KLÍČOVÉ VLASTNOSTI PATOLOGIE

Cholesterolové kameny - nejčastější typ žlučových kamenů - sestávají buď pouze z cholesterolu, nebo jsou jejich hlavní složkou. Kameny sestávající pouze z cholesterolu, obvykle velké, bílé nebo se nažloutlým nádechem, jsou měkké, poměrně snadno se rozpadají a často mají vrstvenou strukturu. Smíšené cholesterolové kameny obsahují více než 50% cholesterolu a vyskytují se častěji než čistý cholesterol. Obvykle jsou menší a častěji vícenásobné.

Pigmentové kameny představují 10–25% všech žlučových kamenů u pacientů v Evropě a USA, ale u populace v asijských zemích je jejich frekvence mnohem vyšší. Jsou obvykle malé, křehké, černé nebo tmavě hnědé. S věkem se frekvence jejich formace zvyšuje. Černé pigmentové kameny sestávají buď z černého polymeru - bilirubinátu vápenatého, nebo z polymerních sloučenin vápníku, mědi a velkého množství mucin-glykoproteinů. Neobsahují cholesterol. Častější u pacientů s cirhózou jater, u chronických hemolytických stavů (dědičná sférocytární a srpkovitá anémie; přítomnost cévních protéz, umělých srdečních chlopní atd.).

Hnědé pigmentové kameny sestávají hlavně z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubinu se začleněním různých množství cholesterolu a bílkovin. Tvorba hnědých pigmentových kamenů je spojena s infekcí a mikroskopické vyšetření odhalí bakteriální cytoskeletony.

KLINICKÝ OBRÁZEK

Latentní tvar (kámen).

Značný počet nositelů žlučových kamenů nevykazuje žádné stížnosti. Až 60–80% pacientů s kameny v žlučníku a až 10–20% ve společném žlučovodu nemá žádné související poruchy. Ložisko kamene by mělo být považováno za období průběhu cholelitiázy, protože v období 10 až 15 let po detekci „tichých“ žlučových kamenů se u 30–50% pacientů vyvinou další klinické formy cholelitiázy a její komplikace.

Dyspeptická forma ZhKB.

Stížnosti jsou spojeny s funkčními poruchami zažívacího traktu. Pacienti zaznamenávají pocit tíhy v epigastriu, nadýmání, nestabilní stolici, pálení žáhy, hořkost v ústech. Tyto pocity se obvykle objevují pravidelně, ale mohou být také trvalé. Stížnosti se objevují častěji po vydatném jídle, jíst mastná, smažená, kořenitá jídla a alkohol. Ve své čisté formě je dyspeptická forma vzácná.

Nejběžnější klinická forma symptomatické cholelitiázy (75% pacientů). Probíhá ve formě náhlého nástupu a obvykle periodicky se opakujících bolestivých záchvatů jaterní (biliární) koliky. Mechanismus jaterní koliky je složitý a není zcela pochopen. Útok je nejčastěji způsoben porušením odtoku žluči z žlučníku nebo podél společného žlučovodu (křeč svěrače Oddi, překážka kamenem, hrudka hlenu).

Útok bolesti v pravé hypochondrii může vyvolat chybu ve stravě nebo fyzické aktivitě. U mnoha pacientů se bolest objevuje spontánně i během spánku. Útok začíná náhle, může trvat hodiny, zřídka déle než jeden den. Bolesti jsou akutní, paroxysmální, nejsou jasně lokalizovány v pravé hypochondrii a epigastrii (viscerální bolest). Ozáření bolesti v zádech nebo lopatce je způsobeno podrážděním konců větví míchy, které se podílejí na inervaci hepatoduodenálního vazu podél žlučových cest. Často se vyskytuje nevolnost a zvracení smíchané se žlučí, což přináší dočasnou úlevu. Uvedené příznaky mohou být spojeny s přítomností choledocholitiázy, cholangitidy, duktální hypertenze - tzv. Choledochiální koliky.

Žloutenka je syndrom charakterizovaný ikterickým zbarvením kůže, sliznic a skléry v důsledku zvýšené akumulace bilirubinu v krevním séru, jakož i v jiných tělesných tekutinách a tkáních..

V posledních letech se spolu se zvýšením výskytu cholecystitidy zvýšil počet operací na biliárním traktu a zvýšila se četnost komplikací.

Při operacích pro akutní cholecystitidu a její komplikace se používá vícesložková endotracheální anestézie. Celková anestézie pomocí svalových relaxantů umožňuje zkrátit dobu operace, usnadňuje zásah do extrahepatických žlučovodů, odkazuje na faktory prof.

Video o Egle Health Resort, Druskininkai, Litva

Pouze lékař diagnostikuje a předepisuje léčbu osobní konzultací.

Vědecké a lékařské zprávy o léčbě a prevenci nemocí dospělých a dětí.

Zahraniční kliniky, nemocnice a resorty - vyšetření a rehabilitace v zahraničí.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Podle mezinárodní klasifikace chorob se kód ICD podle ICD 10 skládá z následujících znaků: K80. Tato šifra je zaznamenána v lékařských záznamech a umožňuje vám udržovat statistiky po celém světě..

Odhaduje se výskyt určitých skupin obyvatelstva, které jsou vybírány například podle věku nebo místa pobytu. Rovněž se udržuje statistika úmrtnosti na konkrétní onemocnění, nicméně cholelitiáza se málokdy objevuje jako příčina smrti.

Díky mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize se vyvíjejí moderní metody léčby a prevence kódované patologie.

Obecné informace o nemoci

Gallstoneova choroba nebo cholelitiáza je stav, při kterém se ve žlučníku nebo jeho vývodech nacházejí kameny (kameny), které narušují normální fungování trávicího systému. Po dlouhou dobu může být nemoc asymptomatická, dokud formace nenarušují tok žluči žlučovody a nezačnou se zapalovat. Patologie velmi často vede ke kombinované lézi slinivky břišní v důsledku přítomnosti kloubního kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

V mezinárodní klasifikaci nemocí se onemocnění žlučových kamenů dělí podle příznaků cholecystitidy nebo cholangitidy, které jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • hořkost v ústech;
  • nažloutnutí sliznic a kůže;
  • nevolnost, někdy zvracení, které nepřináší úlevu;
  • poruchy stolice (v závislosti na typu léze ve směru zácpy nebo průjmu);
  • nadýmání.

Diagnóza se provádí na základě ultrazvuku, během kterého jsou detekovány kameny. Poté je objasněna přítomnost známek zánětu a teprve poté je předepsána vhodná léčba.

Funkce kódování LCD

ZhKB patří do třídy nemocí zažívacího ústrojí a do části patologií žlučníku, slinivky břišní a žlučovodů.

Kódování K80 je rozděleno do několika pododstavců, které poskytují přesnější představu o stavu žlučníku pacienta.

Podle ICD 10 může být kód onemocnění žlučových kamenů následující:

  • K80.0 - kameny v močovém měchýři s přítomností akutního zánětlivého procesu v orgánu;
  • K80.1 - GLC v močovém měchýři s přítomností další cholecystitidy;
  • K80.2 - kameny žlučníku bez známek zánětlivého procesu;
  • K80.3 - přítomnost zánětu žlučovodů způsobených kameny v nich;
  • K80.4 - kameny v žlučovodech s cholecystitidou;
  • K80.5 - kameny v potrubí bez zánětlivých procesů.

Poslední sloupec zahrnuje kromě výše uvedených forem všechny ostatní formy cholelitiázy nebo onemocnění žlučových kamenů. Kromě toho může zánět potrubí nebo močového měchýře probíhat podle hyperkinetického nebo atonického typu, který určí účel určitých léků. Klinické klasifikace také berou v úvahu velikost kamenů a jejich přesné umístění.

Gallstoneova choroba zaujímá 3. místo ve všech zemích v distribuci. Na prvních dvou místech jsou kardiovaskulární onemocnění a diabetes. Počet chirurgických zákroků k odstranění žlučníku je na prvním místě na světě.

Definice a kód ICD-10

Tato nemoc doprovází tvorbu kamenů ve žlučníku nebo v potrubí. K jejich tvorbě dochází v důsledku hromadění pigmentů, cholesterolu a některých typů proteinů, vápenatých solí. Velikost formací se může lišit od velikosti zrna písku až po několik centimetrů v poloměru.

Gallstoneova choroba je endokrinní patologie. Vyskytuje se u 70% žen a 30% mužů. Většina lidí na dlouhou dobu neví o existenci takového problému..

Kód nemoci ICD-10:

  • K 80.0 - žlučníkové kameny s akutní cholecystitidou.
  • K 80.1 - s další cholecystitidou.
  • K 80.2 - bez cholecystitidy.
  • K 80.3 - kameny žlučovodu s cholangitidou.

Příčiny

Jedním z hlavních důvodů je predispozice biochemického složení a koloidních poruch. Taková nemoc je zděděna..

Zvyšuje se také riziko vzniku infekce v přítomnosti cholecystitidy. Jedná se o zánětlivé onemocnění na stěně žlučníku, u kterého je narušena motorická funkce. Z tohoto důvodu dochází k hromadění prvků, které slouží jako hlavní pro tvorbu kamenů.

Onemocnění se může objevit u mladých žen od druhého trimestru těhotenství pod vlivem rostoucího tlaku na orgán, zalomení jeho krku. Důvodem je hormonální posun.

Nemoci mohou také nastat kvůli nesprávné výživě. Lékaři proto říkají, že tučná jídla v noci jsou obzvláště nebezpečná. Když lidé jedí pozdě, jejich koncentrace cholesterolu se výrazně zvyšuje ve srovnání s těmi, kteří jedí několik hodin před spaním..

Klasifikace

Existuje několik fází vývoje nemoci. Podle vlastností složení kamenů se rozlišují následující typy:

  1. Cholesterol. Jednou v těle se látka neabsorbuje. S rostoucí koncentrací se tvoří kameny. Obvykle mají kulatý tvar o průměru 1-1,5 cm. Najdi je častěji na dně žlučníku.
  2. Bilirubin. Základem je bilirubin. Objevuje se po rozpadu hemoglobinu. Formace se objevují se zvýšeným obsahem bilirubinu. Může existovat mnoho kamenů, zatímco jsou nejen ve žlučníku, ale vstupují také do potrubí.

Gallstoneova choroba se liší svou formou:

  • Latentní. Zjištěno náhodou, protože se neobjevuje a není detekováno.
  • Symptomatická nekomplikovaná forma. Vyznačujeme se různými příznaky, včetně koliky. Všechny projevy jsou typické pro onemocnění žlučových kamenů..
  • Symptomatická komplikovaná forma. Existují známky nejen poškození žlučníku, ale i dalších orgánů. Může to být atypická bolest, zvětšená játra.
  • Atypická forma. Patří k tomu neobvyklé projevy, například bolest se objevuje jako u apendicitidy. Může být detekována bolest za hrudní kost. V tomto případě není správná diagnóza tak snadná..

Fáze

Gallstoneova choroba prochází několika fázemi:

  1. Fyzikálně-chemický. Zatím na něm nejsou žádné formace, ale objevují se předpoklady pro jejich formování. K normální tvorbě žluči nedochází. Játra produkují žluč, která je bohatá na cholesterol. Toto stádium se nazývá pre-nemoc. Přítomnost této fáze může být stanovena pouze analýzou..
  2. Kámen nesoucí. V bublině se objevují kameny různých velikostí. Nevyvolávají příznaky nemoci. Mohou být náhodně detekovány ultrazvukem nebo rentgenem. Kvůli nedostatku projevů nemoci je detekována náhodně.
  3. Klinické stádium. Shoduje se s prvním útokem. Pokud by do této chvíle člověk mohl mít nezbedné bolesti, poruchy stolice, pak, když dojde ke kolice, bolest je velmi silná. Z tohoto důvodu existují všechny předpoklady pro úplné vyšetření.
  4. Komplikace. Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že komplikace se mohou vyskytovat velmi rychle, například druhý den po kolice, vysoká horečka stoupá, matné bolesti. Počátek této fáze závisí na vlastnostech pohybu kamenů a přítomnosti mikrobů ve žlučníku. Tato fáze může trvat roky..

Rozdělení nemoci ve stadiu často nemá vážný význam, protože nemá vliv na diagnózu a léčbu. Čím pokročilejší je nemoc, tím obtížnější je zbavit se jí..

Příznaky

Již bylo zjištěno, že cholelitiáza může nastat dlouho bez příznaků..

Důvodem je skutečnost, že kameny v prvních fázích jsou malé, nevedou k ucpávání žlučovodu a nepoškozují sliznici..

Pacient nemusí podezření na problém po dlouhou dobu..

První „zvony“ jsou nevolnost, porušení stolice při jídle, umírněná žloutenka. Tyto příznaky se objevují před bolestí v pravé hypochondrii. Poslední znamení je hlavní.

Útoky mohou být lokalizovány v průsečíku pravého bočního oblouku a pravého okraje svalu rekta. Bolest je dána rameni, dalším částem těla. Pokud útok trvá déle než 6 hodin, můžete přemýšlet o možných komplikacích.

Je také zaznamenáno zvýšení tělesné teploty. Tento příznak naznačuje akutní cholecystitidu, která ve většině případů doprovází onemocnění. Účinné látky se uvolňují do krve, což přispívá ke zvýšení teploty. Dlouhotrvající bolest téměř vždy naznačuje akutní cholecystitidu nebo jiné problémy.

Se stagnací žlučové žloutenky dochází. Bilirubin je zodpovědný za svůj vzhled, který se v normálním stavu vylučuje žlučí do střev. Pokud přestane vylučovat žlučí, hromadí se v krvi.

V lidském těle je žluč zodpovědná za rozpuštění tuků. Při onemocnění žlučových kamenů blokují kameny cestu žluči do střeva. Z tohoto důvodu se tuková jídla nerozkládají. Proto se objevuje průjem, kongesce plynu, mírná bolest břicha.

Gallstone útok

Útok je vždy obtížný. Bez lékařské kontroly může dojít k úmrtí..

Známky

Syndrom bolesti se najednou objeví na pozadí normálního stavu. Je cítit ve správné hypochondriální a epigastrické zóně..

Bolest může být šití nebo řezání. Tento příznak se projevuje během několika hodin. Po 1-2 hodinách je to cítit v projekci žlučníku, začíná dávat na záda, lopatka, krk.

70% po prvním útoku nastane druhý. Mezi tím se člověk cítí normálně. Charakteristickým znakem útoku na onemocnění žlučových kamenů je nárůst bolesti v první hodině.

Příznaky nemoci se často objevují v noci při ležení na levé straně a při vdechování. Vzhled příznaku je spojen s podrážděním orgánu kameny, napínáním stěny močového měchýře, zvýšeným tlakem a svalovým křečím.

Ve vážných případech se objeví zvracení, které nepřináší úlevu. Těžká horečka a zimnice naznačují připojení sekundární infekce. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace..

První pomoc

Když se objeví bolest, musíte jít spát, zatímco je zakázáno se ohýbat. Pokud máte problémy se srdcem, vypijte lék předepsaný lékařem. Pohyb kamenů pomůže urychlit vazodilatační léky.

Vložte si do nohou topnou podložku, pomocí tepla se rozšíří. Pokud vám příznaky bolesti dovolí vykoupat se, udělejte to. Teplota vody by neměla být vyšší než 39 stupňů. Dopřejte si koupel - 15 minut.

Současně vypijte 0,5 litru ohřáté vody. Vyhne se zvracení. Pokud dojde k zimnici, oblékněte se vřele..

Jak zmírnit bolest?

Otevírací komprese také pomůže ulehčit útoku. Měl by být umístěn na pravé straně. To zlepší krevní oběh a zvýší průtok krve. Možný příjem:

  • No-shp,
  • Drotaverina,
  • Papaverine,
  • další antispasmodika.

Chcete-li zabránit dehydrataci, musíte pít hodně vody. Nedoporučuje se pít perlivou vodu a z kohoutku. V době, kdy voláte sanitku, můžete být informováni o jiných postupech nebo lécích. Neměli byste je odmítnout.

Patologie u dětí

V dětství je nemoc vzácná, je spíše výjimkou z pravidla. Krystaly cholesterolu nebo bilirubin pomalu tvoří kámen.

Podle statistik je patologie u dětí trpících onemocněním gastrointestinálního traktu 1%. O 12-13 let během puberty častěji onemocní dívky, což je spojeno s produkcí estrogenu.

Biliární kolika u dětí je vzácná. Častěji se objevují příznaky gastritidy a dalších nemocí. Časté jsou netolerance tuků, poruchy stolice, nevolnost a zvracení. Odstranění žlučníku v dětském věku je vzácné, častěji - korekce anomálií kanálků.

Během těhotenství

Během období těhotenství mnozí čelí tomuto problému. Všichni pacienti lze rozdělit do dvou skupin.

První již mají kameny. Pod vlivem různých faktorů prochází nemoc do akutního stadia. Do druhé skupiny patří ženy, u nichž dochází k tvorbě kamenů v období těhotenství.

Měření ve stravě a v hormonálním pozadí, mechanické stlačení orgánu a léky jsou důležité. U mladých dívek je onemocnění žlučových kamenů vzácným případem. Pokud je těhotná žena blíže 40, zvyšuje se riziko onemocnění.

Symptomatologie

Může se objevit biliární kolika, která způsobuje silnou bolest. S obtížemi v odtoku žluči se moč ztmavne, protože je nasycena bilirubinem. Mohou se objevit příznaky toxikózy (nevolnost, zvracení, slabost)..

Jiné projevy nemoci jsou méně časté. Například výkaly mohou změnit barvu a jazyk se opálí. V ústech je chuť hořkosti.

K vyprovokování útoku je nutný zásah. Může to být fyzická aktivita nebo infekční nemoc..

Výživa

Po útoku se nedoporučuje jíst v prvních 12 hodinách. Poté můžete jíst zeleninovou polévku nebo pít šípkový vývar. Následující den jsou povoleny obiloviny, tvaroh, mléko, vývary, ovoce, zelenina. Po několika dnech jsou zahrnuta rybí jídla, jako jsou krůtí a kuřecí maso.

Zakázaná jídla zahrnují smažená a mastná jídla, těstoviny, klobásy, uzená masa. Lékaři doporučují vzdát se kávy, tukového mléka, špenátu.

Musíte jíst 5-6 krát denně s intervalem 3-4 hodin mezi jednotlivými jídly.

Léčba

Těhotná žena by se neměla samoléčit. Po vyšetření lékař předepíše léčbu.

Chirurgický zásah je v těchto případech používán jen zřídka, protože je život ohrožující pro matku a dítě. V extrémním případě jsou předepsány nouzové porody a laparoskopická operace.

Konzervativní léčba u těhotných žen zahrnuje:

  • Příjem choleretik.
  • Použití pilulek ke zmírnění křečí.
  • Použití léků proti bolesti v dávkování pro děti.

Komplikace

Na pozadí přítomnosti kamenů se často vyvíjí cholecystitida. Vážně nemocní lidé a starší lidé mají vysokou úmrtnost..

Nejprve se objeví zvýšení vnitřního tlaku orgánu až na 300 mm. Hg. pilíř. Porušení odtoku žluči a výskyt specifických biochemických příznaků.

Pokud dojde k úplnému zablokování potrubí, objeví se kapka. Složení a konzistence žluči se dramaticky mění se zánětlivým exsudátem. Pokud se infekce dostane dovnitř, hromadí se hnis. V tomto případě se dropsy vyvinou v empyém.

Pokud není nemoc léčena, objeví se jizvy. Příčiny jejich výskytu jsou spojeny se specifickým účinkem žluči nebo s přítomností infekce. Když vyjde žlučník, může dojít ke zranění sliznice. Jizvy mohou vést ke zúžení potrubí.

Ležící kámen může vést k vývoji nekrotických změn a perforaci stěn orgánu. Nepřímým znakem může být prudký pokles bolesti. Někdy dochází k velkému zvracení žlučí.

Diagnostika

V případě podezření na onemocnění žlučových kamenů je pacient předán ke konzultaci s gastroenterologem. Fyzikální vyšetření odhalí určité příznaky.

Krevní testy

Během období klinické exacerbace je běžné leukémie a mírné zvýšení ESR. Biochemická studie odhalila zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.

Tato metoda je považována za jednu z nejvíce informativní. Přesně označuje přítomnost kamenů a také umožňuje určit patologickou deformaci stěn bubliny a změnu její pohyblivosti. Ultrazvuk také vykazuje známky cholecystitidy..

Připravte se na postup začněte za 2-3 dny. Ze stravy se navrhuje vyloučit potraviny, které způsobují nadýmání. Můžete si vzít Motilium, aktivní uhlí. udělal na prázdný žaludek.

Rentgenové studie

Používá se často. Pacient leží na stole, který vstupuje do tomografického přístroje. Otáčením zařízení snímá vrstvu žlučníku po vrstvě.

Pro získání objektivnějšího obrazu jsou předepsány jódové přípravky obsahující jód.

Obrázky vám umožní vidět ohnisko zánětu. Tato metoda umožňuje stanovit hustotu kamenů, rozlišit vzdělání podle původu.

Může být přiřazen. S jeho pomocí je detekována nejen přítomnost kamenů, ale také komplikace, například biliární cirhóza, což je komplexní autoimunitní onemocnění vedoucí k destrukci žlučovodů.

Laparoskopie

Metoda je dobrá v tom, že umožňuje nejen detekovat přítomnost kamenů ve žlučníku, určit jejich umístění, tvar, ale také je odstranit. Drženo laparoskopem.

Tato metoda umožňuje získat nejpřesnější obraz s minimálním poškozením tkání přední břišní stěny. Manipulace se provádí 4 vpichy. Jizvy z nich v průběhu času mizí..

Jak zacházet?

Gallstoneova choroba je léčena:

  • Chirurgicky,
  • Léky,
  • Lidové metody,
  • Dietní terapie,
  • Terapie metodou Bolotov.

Úkon

V závislosti na počtu kamenů lze odstranit celý močový měchýř nebo pouze samotné útvary. Při plánované operaci se provádí laparoskopická metoda.

V nouzových případech se předepisuje normální operace, která se provádí pomocí řezu na přední břišní stěně. Poté, co zůstane řez.

V posledních letech je operace odstranění kamene vzácná. Důvodem je skutečnost, že pokud existuje mnoho kamenů, orgán už byl změněn, takže nebude fungovat normálně. Kromě toho samotný žlučník vede k tvorbě kamenů, pravděpodobnost opětovného vývoje choroby je vysoká.

Léky

Bez přídavku vápníku lze rozpustit pouze cholesterolové kameny. Jejich velikost by neměla přesáhnout 2 mm.

Kameny lze vidět pomocí ultrazvukového skenování. K tomu se používají prostředky jako Ursosan a Henofalk. Jejich příjem je možný při zachování kontraktility žlučníku a průchodnosti cystického kanálu.

Drogy trvají 6-24 měsíců. Pravděpodobnost recidivy přetrvává v 50% případů. Dávku léčiva může zvolit pouze lékař nebo gastroenterolog.

Léčba bez chirurgického zákroku

Může být indikována cholitotrepsie rázových vln. Jedná se o drcení velkých prvků na menší pomocí rázových vln, po nichž následuje podání přípravků žlučových kyselin. Pravděpodobnost recidivy je 30%.

Lidové léky

Používají se pouze v přítomnosti cholesterolových kamenů. Bylinkář může předepsat brusinkové listy, které rozpouští kameny.

K tomu nalít sklenici vroucí vody 1 lžíce listů. Je třeba na nich trvat 20-30 minut. Vezměte 2 lžíce 4-5krát denně. Zelený čaj je účinný, ale pouze jako preventivní opatření, protože brání vzniku nemoci.

Dobrého účinku lze dosáhnout při použití fireweed. Vaří termosky. 2 polévkové lžíce se nalije 0,5 litru. vařící voda. Je nutné trvat na 30 minutách. Pijte 100 ml čaje hodinu před jídlem třikrát denně.

Bolotov Therapy

Akademik Boris Bolotov navrhl použít k ředění kamenů černou ředkvičkovou šťávu. Čistí nejen žlučník, ale také krevní cévy, močový měchýř, ledvinové pánve.

Je odebráno 10 kg hlíz. Šťáva z nich je vytlačena bez loupání. Získejte asi 3 litry. Výslednou šťávu vložte do chladničky a koláč smíchejte s medem nebo cukrem.

Protože šťáva má silný choleretický účinek, je nutné ji začít užívat s 1 čajovou lžičkou. Pokud se bolest neobjeví, dávka se zvýší na 1 - 2 polévkové lžíce. Bolest je přítomna až na začátku léčby nemoci.

Gallstoneova choroba může být také léčena žluči. Unikátní vlastnosti spočívají v tom, že rozpouští veškeré soli nejen v potrubí, ale také v kloubech, cévách, močovém měchýři, ledvinové pánvi. Délka léčby je 7-14 dní.

Dieta: co můžete a co nemůžete jíst?

Z stravy je nutné zcela vyloučit:

  • Čerstvý chléb.
  • Smažené koláče.
  • Klobásy a uzené maso.
  • Masové vývary.
  • Petržel, šťovík.
  • Alkohol, káva, soda.

Strava může zahrnovat kaši, libové maso, sušenky, kuřecí vejce, máslo, ovocné kompoty. Pro přípravu polévek je lepší použít zeleninový vývar, protože odvar masa může vést ke snížení žlučníku a pohybu kamenů. Zelenina a ovoce lze jíst bez omezení.

Prognóza a prevence

Prevence je vyhnout se faktorům, které vedou ke stagnaci žluči. K tomu je třeba jíst vyváženou stravu, normalizovat tělesnou hmotnost, vést aktivní životní styl a vyhýbat se hormonálním poruchám.

V přítomnosti kamenů je nutná přísná strava, normalizace tělesné hmotnosti a použití dostatečného množství tekutin.

Prognóza přímo závisí na vlastnostech kamenů, jejich pohyblivosti, velikosti. Toto onemocnění často vede ke vzniku komplikací. Po úspěšném odstranění žlučníku neexistují žádné zjevné důsledky pro kvalitu života pacientů.