Metastázy v játrech

K dnešnímu dni není rakovina bohužel neobvyklá. Pokročilé formy onkologických onemocnění jsou doprovázeny metastázami. Metastázy v játrech jsou velmi časté. Je to proto, že orgán je nasycen vaskulaturou, konstantním bohatým krevním oběhem. Každou minutu játra přechází až na jeden a půl litru krve, která je infikována rakovinnými buňkami. To vysvětluje vysoké riziko jaterních metastáz. U různých druhů rakoviny se mohou vyskytnout jaterní metastázy. Nemusí to být rakovina jater. Kolik lidí žije s jaterními metastázami není přesně známo. Lékaři provádějí předpovědi na základě individuálních charakteristik těla pacienta.

Druhy jaterních metastáz

U jedné třetiny pacientů s rakovinou jsou detekovány jaterní metastázy. Pokud je rakovina lokalizována v žaludku, mléčné žlázy, tlusté střevo, plíce, metastázy pronikají do jater u 50% pacientů. Metastáza jater s rakovinou jícnu a slinivky břišní je o něco méně běžná. V případě nádorů vaječníků nebo prostaty jsou jaterní metastázy velmi vzácné..

Odborníci říkají, že metastatická rakovina jater je mnohem častější než primární nádor. V medicíně existuje klasifikace metastáz v játrech. První klasifikace je tedy určena umístěním a penetrací těchto metastáz:

  • Bilobar. Jsou postiženy obě laloky jater..
  • Unilobar. Ovlivněn je pouze jeden lalok (obvykle ten pravý).

Metastázy žlázy jsou také klasifikovány podle počtu jaterních metastáz. V orgánu je tedy možné diagnostikovat více nádorů a uzlů. V tomto případě existuje až deset nebo více nádorů. Pokud je metastáza jednoduchá, není pozorováno více než 2-3 uzly. Toto je standardní klasifikace rakoviny jater. Také mezi ostatními typy metastáz lze zaznamenat vzdálené (primární fokus je daleko od jater).

Implantace jaterních metastáz dochází v důsledku přenosu rakovinných buněk do zdravých tkání těla. Lymfogenní metastázy v játrech se objevují v důsledku poškození orgánů lymfou. Přítomnost metastáz je nebezpečnou komplikací. Koneckonců, to naznačuje přítomnost nádoru v těle po dlouhou dobu.

Příčiny jaterních metastáz

K tvorbě metastáz v játrech dochází na pozadí šíření rakovinných buněk obecným průtokem krve. Pokud jsou metastázy jater vzdálené, je nádor v těle pacienta zanedbán. Častěji než ne, existuje rakovina 4. stupně. V takových případech je zotavení pacienta téměř nemožné. Obvykle se jaterní metastázy objevují v přítomnosti rakoviny jiných vnitřních orgánů:

  • Žaludek;
  • Mléčné žlázy;
  • Slinivka břišní;
  • Žlučník;
  • Plíce.

Pokud je nádor lokalizován přesně v těchto orgánech, 50% všech pacientů s rakovinou má aktivní jaterní metastázy. Mírně méně často se metastázy v játrech šíří na pozadí rakoviny jícnu, melanomu. Vzdálený onkologický proces málokdy vyvolává poškození žlázy.

Nádor pankreatu

Tento orgán je velmi důležitý pro celý trávicí systém. Spolu s játry produkuje tělo žluč nezbytnou pro trávení potravy. Pokud je pozorován onkologický proces žlázy, metastázy velmi rychle ovlivňují nejen játra, ale také žlučník a plíce. Důvodem je blízké anatomické umístění. V medicíně byla identifikována i hepatopancreatoduodenální zóna. S tímto umístěním nádoru metastáza začíná již ve 4 stadiích rakoviny.

Kolorektální karcinom

Tento typ rakoviny se nazývá kolorektální. V počátečním stádiu vývoje onkologického procesu si může pacient stěžovat jednoduše na podrážděný zažívací systém. Kolorektální karcinom je charakterizován metastázami pouze do jater. Stojí za zmínku, že tento typ onemocnění je léčitelný. Přežití je až 35% i při přítomnosti komplikací ve formě metastáz. Ale vše záleží na stupni poškození tkáně rakovinnými buňkami..

Stádium 4 rakoviny jater

Onkologický proces v játrech je poměrně obtížně léčitelný. Rakovina jater fáze 4 je považována za nevratnou. Léčba rakoviny jater ve 4. fázi nemůže být vyléčena. Vše souvisí s tím, že onkologický proces nekontrolovatelně roste a ovlivňuje tkáně orgánů. Protože játra neustále čerpají krev, rakovinné buňky se rychle šíří po celém těle. Úmrtnost je v tomto případě velmi vysoká. Játra postižená rakovinou mohou přestat fungovat kdykoli. Příznaky poslední fáze rakoviny jsou velmi jasné a intenzivní..

Metastázy bez primárního zaměření

Metastázy v játrech nejsou neobvyklé bez definice primárního nádoru. Tato varianta metastázy velmi často vzniká v důsledku rakoviny prsu. Příznaky jsou spíše skromné. Proto může být přítomnost metastáz stanovena pouze po počítačové tomografii, ultrazvuku.

Taková komplikace může mít také jinou povahu výskytu. Lékaři si tak všimnou jasné infiltrace stomie nemocným orgánem. Stojí za zmínku, že rakovinné buňky mohou proniknout i stěnami krevních cév. Mnohočetné kvantitativní metastázy v játrech nejsou tak běžné. Druhé místo pro metastázy po játrech je obsazeno plícemi. To jsou hlavní cílové orgány pro rakovinu..

Příznaky jaterních metastáz

Počáteční fáze vývoje onemocnění může být zcela asymptomatická. Nejprve jsou zaznamenány nespecifické projevy. Lze tedy zaznamenat letargii, hubnutí, horečku, anorexii. Patologii lze rozpoznat samostatně i za pomoci odborného studia těla. Při provádění ultrazvukového vyšetření se projeví zvětšení velikosti orgánů, některé ucpávky v jaterní tkáni.

Zřídka, ale stále existují známky jaterních metastáz, jako jsou břišní šelesty, bolest na hrudi, splenomegalie. Následující příznaky jsou charakteristické a živé příznaky jaterních metastáz:

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Těžkost v žaludku;
  • Žloutenka;
  • Zesvětlující stolice, ztmavnutí moči;
  • Horečka;
  • Svědění kůže;
  • Bledost;
  • Ascites;
  • Krvácející.

Je třeba poznamenat, že tato symptomatologie je považována za charakteristickou pro jakékoli závažné onemocnění jater. Proto, pokud je detekován jeden z jejich projevů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože metastázy v játrech jsou často pozorovány metastázy v plicích, stojí za to tyto příznaky znát. Trvalý suchý kašel, dušnost, sputum a vylučování krve během silného kašle, vysoká tělesná teplota může být nazývána charakteristikou plicních metastáz.

Bolest indikuje komplexní proces nemoci. Bolestivý syndrom se vyskytuje v důsledku natahování tobolky nemocného orgánu, což naznačuje rychlé zvýšení jater. Jakmile pacient zjistí přítomnost rakoviny, měla by být léčba provedena okamžitě. Koneckonců, počáteční fáze onkologického procesu je léčitelná. A pouze pokročilé případy vedou k metastázování a smrti..

Diagnostika

Před jakoukoli léčbou je nutné provést kompletní diagnostiku celého organismu. Pacient tedy musí projít řadou testů, provést některé instrumentální studie. Lékaři proto předepisují biochemický krevní test, aby identifikovali metastázy v játrech. Je také nutné darovat krev ze žíly markerům rakoviny. Biochemická analýza ukazuje tyto důležité ukazatele:

  • Bilirubin;
  • ALT, AST;
  • Alkalická fosfatáza;
  • Thymol test;
  • Haptoglobin;
  • C-reaktivní protein;
  • Bílek;
  • Močovina;
  • Kreatinin.

Vysoká hladina ALT a AST tedy indikuje dysfunkci hepatobiliárního systému v těle. Vysoký bilirubin vysvětluje původ žloutenky. Přítomnost nádoru a metastázy v játrech je indikována odchylkou od normy takového indikátoru, jako je haptoglobin. Jaterní selhání je určeno vysokou hladinou (více než pět) thymolového testu.

Mezi metodami instrumentálního výzkumu lékaři používají ultrazvukovou diagnostiku, počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí. U těchto léků vypadají jaterní metastázy jako malé solitérní vklady. Pokud je takový nádor podezřelý, odborníci provádějí počítačovou tomografii nejčastěji. Tato metoda je nejvíce informativní a bezpečná. Snímek ukáže játra jako zvětšený uzlový orgán.

Pokud má pacient výrazné příznaky onkologického procesu v žláze, lékaři rozhodnou o přímé punkční biopsii. Pouze histologické vyšetření vzorku tkáně přesně určí problém. Postup odběru vzorků se provádí v lokální anestézii, takže u pacienta nedošlo k bolesti. Někdy se provádí laparoskopie k detekci metastáz v játrech. Lékař tedy může zahájit operaci ihned po stanovení diagnózy. Koneckonců, metastázy lze odstranit resekcí a oříznutím.

Léčba jaterních metastáz

Metastázy v játrech je obtížné léčit. Terapie však musí být nutně prováděna. Terapie rakoviny by měla být zahájena okamžitě po stanovení diagnózy. Při metastázování je chemoterapie předpokladem pro léčbu pacienta. V takových případech se předepisují cytostatika: 5-fluorouracil, cisplastin, cyklofsofamid. Výběr konkrétního léčiva závisí zcela na parametrech primárního nádoru. A pouze lékař stanoví dobu chemoterapie.

Léčení jaterních metastáz radioterapií dává dobré výsledky. Dávka záření, která je dodávána do postiženého orgánu, je stanovena individuálně pro každého pacienta. Chemoterapie a radioterapie dobře spolupracují. Chemoterapie může snížit velikost primárního nádoru a zastavit rozvoj rakoviny. Tím se prodlouží životnost pacienta. Radioterapie potlačuje bolest a další příznaky, ale neprodlužuje život. Jednotlivé metastázy lze léčit resekcí.

Sekundární a primární jaterní nádory se živí krví z jaterní tepny. Někdy se také účastní výživy portální žíla. V tomto ohledu lékaři často podávají cytostatika přímo do žilové tepny. Přítomnost metastázy znamená povinné odstranění žlučníku. Chemoterapie pro primární rakovinu konečníku nebo tlustého střeva dává pozitivnější předpovědi. Střední délka života pacientů se tedy zvyšuje na 26 měsíců. Transplantace jater se provádí poměrně zřídka, protože nalezení vhodného dárce je velmi obtížné, ale není čas čekat. Během resekce jednotlivých metastáz může chirurg rozhodnout o odříznutí části orgánu.

Předpovědi života

Prognóza života pacienta závisí na počtu metastáz, povaze primárního nádoru, včasnosti léčby. V průměru k úmrtí dochází rok po detekci metastáz v játrech. Nádor konečníku a tlustého střeva má pozitivnější prognózu. Po resekci střeva tedy může pacient žít s metastázami dalších 12–18 měsíců. Pokud je většina tkáně jater nahrazena pojivem, uzly, metastázami, je prognóza velmi špatná. K fatálnímu výsledku dochází rychle. Koneckonců, metastázy se rozšířily pouze v poslední fázi rakoviny.

Dietní výživa pro jaterní metastázy

V kombinaci s lékovou terapií je důležité, aby pacient dodržoval dietu. Proto by měla být strava co nejvíce nasycená vitamíny, měla by být vyvážená. Pacient musí denně jíst čerstvou zeleninu bohatou na vlákninu. S metastázami v játrech se jídlo dělí na několik jídel denně. Všechna jídla by měla být vařená, pečená nebo dušená. Smažená jídla jsou přísně zakázána..

Pacientova strava by měla sestávat z těchto produktů:

  • Šedý chléb;
  • Obiloviny, obilniny;
  • Těstoviny z tvrdé pšenice;
  • Nízkotučné polévky, vývary, boršč;
  • Čerstvé jahody a ovoce;
  • Dietní maso;
  • Mořské plody s nízkým obsahem tuku;
  • Kissel
  • Bylinkový čaj;
  • Mléčné produkty.

Nebezpečné jídlo je ze stravy zcela vyloučeno. Jedná se o jakékoli konzervy, koření, koření, marinády. Zakázán je také čerstvý chléb, mastné maso a ryby, luštěniny, velké množství soli a cukru, alkohol, čokoláda, smažená slepičí vejce. Lékaři doporučují dodržovat středomořskou stravu, která pomáhá nezatěžovat játra, pomáhá tělu bojovat s patologií. Ve většině případů je nemožné vyléčit a zbavit pacienta jaterních metastáz. Ale při správné terapii můžete mírně prodloužit život pacienta.

Jak jsou stanoveny jaterní metastázy, první příznaky

Primární rakovina jater (tj. Onkologický proces, který původně začal v tomto orgánu) je poměrně vzácný. Představuje pouze 10% všech diagnostikovaných případů maligních lézí této žlázy. Zbývajících 90% případů jsou metastázy v játrech, které se do něj dostaly z jiného primárního onkologického zaměření v jiných vnitřních orgánech. Výjimkou jsou africké země, protože v těchto státech je vysoké procento výskytu hepatitidy, v důsledku čehož se primární nádor často nachází v jaterních buňkách. Ve většině případů se metastázy šíří krví nebo lymfou z:

  • Prsa, to znamená mléčná žláza (u mužů i žen);
  • Žaludek;
  • Slinivka břišní;
  • Jícen;
  • Plíce a pleura;
  • Tlusté střevo;
  • Melanomy (druh rakoviny kůže).

Většina metastatických lézí pochází z gastrointestinálního traktu. Důvodem je skutečnost, že gastrointestinální trakt je v anatomické blízkosti jater.

Jaké jsou příznaky jaterních metastáz?

Příjem metastáz v játrech je jedním z nejzábavnějších jevů v lékařské praxi. Důvodem je skutečnost, že ve většině případů mají rozmazaný klinický obraz nebo nemají živé příznaky. Proto pacient ani netuší podezření na smrtelné nebezpečí. Často je možné jej identifikovat pouze v poslední a obtížně léčitelné fázi. V průměru chodí pacienti do zdravotnického zařízení pouze 3 měsíce po zjištění prvních příznaků nemoci. První dny pacienti žijí s metastázami a ani nevědí o jejich existenci ve vlastním těle. 75% takových pacientů uvádí:

  • Snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • Bezdůvodné hubnutí, až do anorexie;
  • Barva moči se mění v temném směru a výkaly naopak získávají světlý stín;
  • Ascites (hromadění volné tekutiny v břišní dutině) - je doprovázen pocitem těžkosti v břiše a dokonce přítomností cizího předmětu;
  • Bolest v pravé hypochondrii nebo břiše.

Výše uvedené příznaky jsou pozorovány u velké většiny pacientů trpících jaterními metastázami. Významně méně (25%) jsou detekovány následující příznaky rakoviny:

  • Slabost, celková nevolnost, snížený výkon;
  • Žloutenka (získání kůže a skléry očí žlutým nádechem);
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele;
  • Poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem);
  • Krvácení z nosu;
  • Edémový syndrom (mnohočetný subkutánní edém lokalizující se v celém těle).

Během fyzického vyšetření je detekován objektivní klinický obraz, který charakterizuje metastázy v játrech. V téměř 100% případů jsou pacienti nalezeni:

  • Zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) - je určeno palpací. Dolní okraj se zmenší o 5 až 10 centimetrů a horní se zvedne na úroveň čtvrtého žebra. Podle palpace získává povrch jater hustý a pevný charakter, který se hmatatelně podobá kameni.
  • Zvýšení velikosti sleziny - často v důsledku klíčení nádoru komprimuje krevní cévy portální žíly, což vede k rozvoji portální hypertenze. To tedy způsobuje nárůst sleziny a jícnu..
  • Bolest při stisknutí - spojená s výrony jaterní tobolky, která je bohatá na nervové zakončení. Současně je bolest při nástupu nemoci paroxysmální: vyskytuje se bez příčiny a rychle, poté sama ustoupí. Jak rakovinné buňky vylíhnou do orgánu, bolest se objevuje i při fyzické námaze a při úplném odpočinku.

Jaká je diagnóza

Diagnóza jaterních metastáz zpravidla netrvá příliš dlouho. Důvodem je skutečnost, že u každé osoby, u které byla diagnostikována „rakovina“, nejprve zkontrolují stav jaterní tkáně. To je způsobeno tím, že do ní proniká největší množství metastatických prvků z primárního onkologického zaměření. Když se objeví charakteristické příznaky nebo při nejmenším podezření na rakovinovou lézi tohoto orgánu, lékař předepíše základní diagnostické vyšetření:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Krevní chemie;
  • Reakce na protilátky proti hepatitidě;
  • Stanovení koncentrace bilirubinu, proteinů, ALT, AST, kreatininu, močoviny a alkalické fosfatázy.

Laboratorní studie vám umožní potvrdit obavy nebo vyvrátit pravděpodobnost metastatického poškození jater. Toto však není hlavní diagnostická metoda..

Nejinformativnější jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření - změna hustoty jaterní tkáně může být silným argumentem pro potvrzení diagnózy. Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné určit přesnou polohu a přítomnost sekundárních rakovinových uzlů.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je informativní způsob, díky němuž je možné studovat vrstevnatou strukturu orgánu a detekovat přítomnost rakovinových změn..
  • Počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky je diagnostická metoda, která přináší maximální úroveň informací. Tuto metodu preferuje většina onkologů. Zavedení kontrastu umožňuje určit přesnou polohu maligního novotvaru. Důvodem je skutečnost, že nádor má vysokou aktivitu, v důsledku čehož hromadí největší množství kontrastního média. Proto je na obrázku jasně viditelná záře, která umožňuje určit počet a lokalizaci sekundárních rakovinových změn.
  • Biopsie. Při metastázování v játrech se provede vpich orgánů s dalším odběrem malého množství tkáně. Výsledné místo tkáně je odesláno k mikroskopickému vyšetření. Při vícenásobném zvýšení je možné zvážit přeměnu normálních jaterních buněk na rakovinné struktury (i ty nejmenší a počáteční změny).

Léčba jaterních metastáz

Přestože při detekci sekundárních rakovinových uzlů v jaterní tkáni délka života pacientů nepřesahuje 5 let, je vhodné léčbu doporučit. Pětileté přežití je pouze 5-10% a většina pacientů nežije s touto diagnózou ani 1 rok. Správně zvolená terapie umožňuje zmírnit utrpení, odstranit těžkou bolestivost a výrazně zlepšit kvalitu života. Přesto i přes tyto hrozné statistiky mají v praxi významné rozdíly. Při překročení jednoho roku se tedy míra přežití výrazně zvýší na 50%. Závisí to však na individuálních vlastnostech těla, stavu imunitního systému, věku, kvalitě léčby a dodržování lékařských doporučení.

Rakovina jater je léčena několika způsoby:

  • Chemoterapie - nepoužívá se jako samostatná léčebná technika, ale je předepsána po operaci a před ní.
  • Chirurgie je jediným účinným způsobem, jak odstranit sekundární rakovinné uzly. Operace umožňuje snížit počet metastáz (je téměř nemožné se jich úplně zbavit), což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho jsou játra orgánem, který má vysokou úroveň regenerace. Proto chirurgický zásah na něm končí rychlým obnovením strukturální integrity orgánu. Každá z těchto operací je však vzhledem k vysokému krevnímu zásobování velmi obtížná. Je nutná pečlivá hemostáza.

V onkologii se pro boj s metastázami jater používají následující typy operací:

  • Resekce - odstranění postižené části orgánu (zpravidla jde o lalok nebo segment, jeden nebo více);
  • Hemihepatektomie - odstranění poloviny jater (lze rozšířit - odstraní se i více míst);
  • Transplantace je nejsložitější chirurgický zákrok s maximální účinností. Je však prováděno malým počtem domácích nemocnic a klinik, proto je často nutné pro jeho realizaci cestovat do zahraničí. Tato operace má navíc vysoké náklady. Musíte také strávit značné množství času, abyste získali játra dárce nebo našli svého vlastního dárce.

Zavedená metastáza v játrech představuje smrtelné nebezpečí, které vyžaduje okamžité a včasné vyšetření. Navzdory skutečnosti, že detekce metastáz je alarmujícím signálem, je nutná pravidelná léčba. Správně vybraná a vysoce kvalitní terapie je klíčem ke zlepšení zdraví a také účinným způsobem, jak prodloužit svůj život, když čelíte rakovině..

Jak se vytvářejí jaterní metastázy, jaká léčba se provádí a jaká je prognóza života při tomto onemocnění?

Metastázy v játrech jsou sekundární nádory, které jsou přenášeny krví a lymfou do jater. Metastatické buňky v játrech mohou migrovat z plic, gastrointestinálního traktu, mléčných žláz a dalších orgánů.

Játra mají speciální systém zásobování krví: kromě arteriální krve do ní vniká žilní krev také prostřednictvím systému portálních žil, tento orgán je zodpovědný za čištění těla toxinů přítomných v krevním řečišti. Díky těmto vlastnostem jsou játra nejzranitelnější vzhledem k výskytu různých maligních novotvarů.

Délka života

Prognóza délky života s výskytem metastáz v játrech závisí na několika podmínkách. Tyto zahrnují:

  • termíny diagnostiky a typ léčby maligních nádorů;
  • povaha růstu nádoru (expanzivní / infiltrace);
  • počet vytvořených metastáz;
  • velikosti zhoubných novotvarů;
  • oblast poškození orgánů (jedna / dvě laloky);
  • možný růst metastáz v tkáních a orgánech obklopujících játra;
  • vytvoření vláknité kapsle kolem nádorů;
  • poškození krevních cév oběhového systému jater;
  • možnost relapsu v prvních dvou letech po léčbě atd..

Pacienti se obvykle zajímají o to, kolik lidí žije s jaterními metastázami. To je určeno profesionalitou ošetřujícího lékaře a v jaké fázi onemocnění byla objevena.

Životnost je také prodloužena, pokud má pacient jeden, ne vícečetné nádory.

Pro každou předpověď je individuální a vychází z:

  • individuální charakteristiky těla;
  • stáří;
  • podlaha;
  • genetická predispozice.

Jak účinná je léčba?

Existuje několik typů léčby maligních nádorů:

  • chirurgický zásah;
  • chemoterapie;
  • kombinovaná léčba;
  • radiofrekvenční termodestrukce (destrukce nádorových buněk vlivem vysokých teplot);
  • kryodestrukce (destrukce nádorových buněk vlivem nízkých teplot);
  • zavedení ethanolu do nádoru;
  • radiační terapie;
  • hormonální terapie.

Léčba zhoubných novotvarů zahrnuje tři fáze:

  • Fáze 1: léčebné (léčebné) ošetření. V této fázi se používají maximální možné dávky léků a chirurgický zákrok;
  • Fáze 2: léčba specifická pro rakovinu. V této fázi je léčba metastáz v játrech zaměřena na prodloužení délky života pacienta, zabránění šíření novotvarů a relapsů;
  • Fáze 3: symptomatická léčba. Toto ošetření pomáhá eliminovat zbytkové příznaky nemoci..

Léčba je hlavním faktorem určujícím, jak dlouho bude člověk žít, a proto je důležité kontaktovat dobrého specialistu, který vybere efektivní průběh léčby na základě individuálních charakteristik pacienta.

Odkud pocházejí jaterní metastázy a co jsou zač?

Metastázy v játrech jsou výsledkem migrace nádorových buněk z plic, žaludku, střev, mléčných žláz u žen a dalších orgánů a tkání spolu s průtokem krve. Existuje několik typů metastáz:

Průběh a závažnost nádorového procesu závisí na typu nádoru a ploše léze..

Metastázy v játrech

Příčiny sekundárních nádorů

K výskytu sekundárních metastáz přispívá několik důvodů:

  • chronická onemocnění: v době exacerbace nemoci může benigní nádor degenerovat na maligní, což nakonec vede ke vzniku metastáz;
  • působení karcinogenních faktorů: chemické, biologické, fyzikální karcinogeny mohou způsobit mutace zdravých tělesných buněk a jejich transformaci do maligních nádorů;
  • mechanická zranění: různá zranění mohou také aktivovat proces růstu nádoru;
  • chirurgický zákrok: v některých případech může chirurgický zákrok přispět k výskytu metastáz, proto je velmi důležité pečlivě prostudovat anamnézu pacienta, správně určit fázi nádorového procesu a posoudit rizika před provedením operace.

Osamělé novotvary

Osamělý typ metastáz pochází z jednoho zaměření a je pro léčbu nejvýhodnější. Solitární metastázy v játrech mají nejčastěji hematogenní původ (vstupují do jater krevním oběhem), mají libovolný průměr a vykazují nejméně agresivitu s růstem.

Jednotlivé metastázy

Takové metastázy mají od 2 do 10 ložisek tvorby v játrech nebo sousedních orgánech. Tento typ metastázy je léčitelný, účinnost regenerace závisí na oblasti postižené tkáně..

Více metastáz

Mnoho jaterních metastáz se vyznačuje velkým (přes 10) počtem lézí a je obtížnější je léčit. Prognóza příznivého výsledku u tohoto typu metastáz může být snížena o 25–35%.

Mohou existovat metastázy bez primárního zaměření

Metastázy jsou sekundární nádory, které jsou charakteristickým znakem maligních nádorů. Tyto nádory se vyvíjejí na základě benigních (primárních) novotvarů.

Přítomnost primárního ohniska nádoru během života je přesně stanovena pouze u 25% pacientů, u 20% je těžko detekovatelná i při pitvě.

Příznaky

Existují různé příznaky jaterních metastáz, mezi něž patří:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • obecná slabost;
  • chuť hořkosti v ústech a žlutá barva jazyka, které se objevují v důsledku narušení odtoku žluči;
  • nevolnost a zvracení;
  • těžkost a bolest ve správné hypochondrii;
  • expanze žil na břiše během obecného vyšetření;
  • nažloutnutí kůže;
  • přítomnost nádorového uzlu během palpace (palpace) atd..

Kromě uvedených příznaků může dojít ke změnám v obecné analýze (inhibice hematopoetických růstů) a biochemické analýze (zvýšené hladiny bilirubinu, vzorky jater) krve, gastrointestinální krvácení.

Známky na ultrazvukové vyšetření

Dobrý odborník je schopen stanovit jaterní metastázy ultrazvukem. V tomto případě lze popsat umístění nádoru, jeho průměr a tvar. Pod dohledem ultrazvuku se často provádí punkce jater a biopsie, aby se potvrdila povaha novotvaru..

Kromě ultrazvuku se CT a MRI používají pro diagnostiku, která umožňuje vidět „plátek“ nádoru a zjistit, zda se na procesu podílejí krevní cévy orgánu.

Ultrazvukové vyšetření v kombinaci s jinými metodami nám umožňuje určit přesnou povahu novotvarů (primární / sekundární) a možné stadium nádorového procesu.

Výživa

Hlavní roli v metastázách v játrech je výživa. Musíte vědět, že některé produkty mají karcinogenní účinek a jsou schopné aktivovat proces růstu nádoru..

Musím se řídit dietou?

Dieta s jaterními metastázami má zvláštní význam. Nejprve musíte vyloučit produkty z vaší stravy:

  • z restaurací rychlého občerstvení;
  • připravené smažením v oleji s vysokým obsahem tuku;

Musíte také opustit sycené nápoje, hranolky a další produkty s karcinogenním účinkem. Nejezte těžká stravitelná jídla (zejména červené maso) a alkohol, protože dávají velkou zátěž na játra.

Rychlé stravování by mělo být ze stravy vyloučeno.

Ukázkové menu

Nabídka pro metastázy v plicích a játrech má své vlastní vlastnosti.

U pacientů s rakovinou použití:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • obilniny;
  • voda;
  • dietní maso (kuřecí / krůtí), dušené;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;

Stojí za to vzdát se:

  • nápoje obsahující kofein (káva; čaj);
  • Neprírodní šťávy;
  • moučné výrobky a pečivo se smetanou;
  • z jiných dříve uvedených produktů.

Po jídle umožní zabránit vzniku nových maligních nádorů a prodloužit životnost pacienta..

Může být vyléčen metastatický karcinom jater?

Mnoho pacientů se stará o to, zda lze léčit metastázy v játrech. Moderní léčebné metody dávají lékaři tuto příležitost.

Nejúčinnější léčbou je intraarteriální chemoembolizace (CE). Tato metoda zajišťuje přenos léků na nádor prostřednictvím arteriálního katétru. Tím se zastaví dodávka kyslíku a živin do nádorových buněk..

Při této metodě nemají pacienti většinu vedlejších účinků charakteristických pro nádorovou terapii.

Jak zacházet?

Kromě CE existují další léčby, včetně chemoterapie a resekce nádoru..

Chemoterapie

Chemoterapie pro metastázy je efektivní a ověřená metoda léčby. Je založen na použití léků (cytostatika), které obsahují toxiny zaměřené na ničení nádorových buněk.

Chemoterapie má řadu vedlejších účinků:

  • ztráta vlasů;
  • potlačení funkce kostní dřeně;
  • zvrácení chuti k jídlu a ztráta citlivosti na chuť;
  • enuresis a další.

Tato metoda má silný účinek na tělo, což může vést k celkovému vyčerpání..

Odstranění novotvarů (resekce)

Odstranění metastáz je další metodou boje proti maligním novotvarům. Resekce jater metastázami se obvykle provádí v kombinaci s jinými způsoby léčby a vyžaduje opatrnost, protože může způsobit výskyt nových nádorových buněk..

Metastázy v játrech

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Játra jsou nejčastější lokalizací hematogenních metastáz nádorů, bez ohledu na to, zda je primární nádor vyčerpán portální žilní soustavou nebo jinými žilami plicní cirkulace..

Metastázy v játrech jsou charakteristické pro mnoho typů rakoviny, zejména ty, které pocházejí z gastrointestinálního traktu, prsu, plic a slinivky břišní. Počáteční příznaky jsou obvykle nespecifické (například hubnutí, nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha), ale někdy projevují příznaky primární rakoviny. Jaterní metastázy lze očekávat u pacientů se sníženou hmotností, hepatomegalií a v přítomnosti primárních nádorů se zvýšeným rizikem metastáz v játrech. Diagnóza je obvykle potvrzena instrumentálními metodami vyšetřování, nejčastěji ultrazvukem nebo spirálním CT s kontrastem. Léčba obvykle zahrnuje paliativní chemoterapii..

ICD-10 kód

Epidemiologie

Metastázy v játrech jsou detekovány přibližně u třetiny pacientů s rakovinou a s rakovinou žaludku, prsu, plic a tlustého střeva, jsou pozorováni u poloviny pacientů. Ve frekvenci metastáz do jater jsou následující rakovina jícnu, slinivky břišní a melanomu. Jaterní metastázy rakoviny prostaty a vaječníků jsou velmi vzácné..

Metastatický karcinom jater je častější než primární a někdy je prvním klinickým projevem maligního nádoru v gastrointestinálním traktu, mléčné žláze, plicích nebo slinivce břišní.

Patogeneze

Invaze do jater invazí maligních nádorů sousedních orgánů, retrográdní metastázy podél lymfatických cest a šíření po krevních cévách je relativně vzácná.

Emblémy portálu vstupují do jater z maligních nádorů orgánů pánve portálu. Primární nádory dělohy a vaječníků, ledvin, prostaty nebo močového měchýře mohou někdy ovlivnit sousední tkáně, z nichž krev proudí do systému portální žíly, což může vést k embolickým jaterním metastázám; jaterní metastázy z těchto orgánů jsou však velmi vzácné..

Metastatické očkování přes jaterní tepnu, které se zjevně vyskytuje často, je obtížné stanovit histologicky, protože obraz je stejný jako u intrahepatických metastáz.

Makroskopický obrázek

Stupeň poškození jater se může lišit. Je možné detekovat pouze mikroskopicky 1–2 uzly nebo výrazně zvětšená játra „plněná“ metastázami. Hmotnost jater často dosahuje 5 000 g. Je popsán případ, kdy hmotnost jater ovlivněných metastázami byla 21 500 g. Metastázy mají obvykle bílou barvu a jasné hranice. Konzistence nádoru závisí na poměru objemu nádorových buněk a vláknité strómy. Někdy je zaznamenáno změkčení centrální části nádoru, jeho nekróza a hemoragická impregnace. Centrální nekróza metastatických uzlin je důsledkem nedostatečného přísunu krve; vede ke vzniku stahů na povrchu jater. V metastatických uzlech na periferii se perihepatitida často rozvíjí. Uzly jsou někdy obklopeny zónou žilní hyperémie. Často dochází k invazi portální žíly. Arterie jsou zřídka ovlivněny nádorovými sraženinami, i když mohou být obklopeny maligní tkání..

Nádorové buňky rychle metastázují se zapojením velkých oblastí jater podél perovaskulárních lymfatických cest a podél větví portální žíly.

Výsledky angiografie ukazují, že na rozdíl od hepatocelulárního karcinomu je arteriální krevní zásobování jaterních metastáz špatně exprimováno. To platí zejména pro metastázy primárních nádorů gastrointestinálního traktu.

Histologické vyšetření

Metastázy v játrech mohou mít stejnou histologickou strukturu jako primární nádor. To však není pravidlo; často se primárně zaměřuje na vysoce diferencovaný nádor, zatímco jeho jaterní metastázy mohou být tak špatně diferencované, že není možné zjistit jejich původ pomocí histologického vyšetření.

Příznaky jaterních metastáz

Časné jaterní metastázy mohou být asymptomatické. Nejprve se nejčastěji objevují nespecifické příznaky (například hubnutí, anorexie, horečka). Játra mohou být zvětšená, hustá a bolestivá; těžká hepatomegalie se snadno hmatnými uzly vykazuje progresivní lézi. Vzácné, ale charakteristické příznaky jsou hluk otěru pobřišnice nad bolestí jater a pohrudnice na hrudi, bolest na pravé straně. Někdy se vyvine splenomegálie, zejména v případě rakoviny slinivky břišní. Šíření tumoru s lézí pobřišnice může způsobit ascites, ale žloutenka obvykle chybí nebo je mírně exprimována pouze v případě, že nádor nezpůsobuje biliární obstrukci. V terminálním stadiu jsou progresivní žloutenka a jaterní encefalopatie smrtelníky.

Klinický obraz se může skládat z příznaků jaterních metastáz a příznaků primárního nádoru.

Pacienti si stěžují na malátnost, zvýšenou únavu a hubnutí. Pocit plnosti a těžkosti v horní části břicha je způsoben zvýšením velikosti jater. Někdy je možná akutní nebo paroxyzmální bolest břicha, která simuluje biliární koliku. Horečka a pocení jsou možné.

V případě významného snížení tělesné hmotnosti vypadají pacienti vyčerpaně, je zaznamenáno zvýšení břicha. Játra mohou mít normální velikost, ale někdy roste natolik, že její obrysy jsou vidět na horním břiše. Metastatické uzly mají hustou konzistenci, někdy s umbilikálními stahy na povrchu. Nad nimi je slyšet hluk tření. Kvůli špatnému přísunu krve chybí arteriální šelest. Splenomegalie je běžná i při normální průchodnosti portální žíly. Žloutenka je mírně vyjádřená nebo chybějící. Intenzivní žloutenka označuje invazi velkých žlučovodů.

Otok dolních končetin a dilatace žil přední břišní stěny naznačují stlačení dolní duté žíly postiženou játra.

Mohou být ovlivněny supraclavikulární lymfatické uzliny napravo.

Pleurální výpotek spolu s některými dalšími lokálními příznaky může indikovat plicní metastázy nebo přítomnost primárního nádoru v plicích.

Vývoj ascitu odráží zapojení pobřišnice do procesu a v některých případech trombózu portální žíly. V důsledku trombózy portální žíly a portální hypertenze se může rozvinout krvácení. Vzácnou komplikací jaterních metastáz u rakoviny prsu, tlustého střeva nebo malobuněčného plicního karcinomu je rozvoj obstrukční žloutenky..

Metastázy jsou nejčastější příčinou skutečného zvětšení jater..

Hypoglykémie je vzácným příznakem jaterních metastáz. Primárním nádorem je v tomto případě obvykle sarkom. Ve vzácných případech může masivní infiltrace tumoru a srdeční infarkt jaterního parenchymu vést k fulminantnímu selhání jater.

Jsou-li zhoubné karcinoidní nádory tenkého střeva a průdušek doprovázeny vazomotorickými poruchami a stenózou průdušek, je v játrech vždy detekováno více metastáz.

K zabarvení stolice dochází pouze při úplném zablokování žlučovodu. Pokud je primární tumor lokalizován v zažívacím traktu, může být analýza stolice pro okultní krev pozitivní..

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Diagnóza jaterních metastáz

Pokud jsou podezření na metastázy v játrech, obvykle se provádějí funkční jaterní testy, ale nejčastěji nejsou specifické pro tuto patologii. Charakteristické je včasné zvýšení alkalické fosfatázy, gama glutamyl-transpeptidázy a někdy - ve větší míře než jiné enzymy - hladiny aminotransferáz LDP. Instrumentální studie jsou velmi citlivé a specifické. Ultrazvuk je obvykle informativní, ale spirální CT sken s kontrastem často poskytuje přesnější výsledky. MRI je relativně přesná.

Biopsie jater poskytuje konečnou diagnózu a provádí se v případě nedostatečných informací z jiných studií nebo, je-li to nutné, histologického ověření (například typu buněk jaterních metastáz) pro výběr léčebné metody. Biopsie se s výhodou provádí pod ultrazvukem nebo CT.

Biochemické parametry

I při velké játrech může jeho funkce přetrvávat. Komprese relativně malých intrahepatických žlučovodů nemusí být doprovázena žloutenkou. Odtok žluči může být prováděn neovlivněnými kanály. Zvýšení hladiny bilirubinu v séru nad 2 mg% (34 μmol / l) naznačuje zhoršenou průchodnost velkých žlučovodů v oblasti jaterní brány.

Biochemická kritéria pro poškození jater metastázami zahrnují zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy nebo LDH. Možná zvýšení aktivity sérových transamináz. Pokud je koncentrace bilirubinu v séru, stejně jako aktivita alkalické fosfatázy, LDH a transamináz v normálních mezích, je pravděpodobnost absence metastáz 98%.

Koncentrace sérového albuminu je normální nebo mírně snížená. Hladiny globulinu v séru se mohou někdy významně zvýšit. Elektroforéza může odhalit zvýšení alfa2- nebo y-globuliny.

U některých pacientů je karcinoembryonální antigen detekován v séru.

V ascitické tekutině je obsah proteinu zvýšen, někdy je přítomen karcinoembryonální antigen; Aktivita LDH je třikrát vyšší než aktivita v séru.

Hematologické změny

Dochází často k neutrofilní leukocytóze, někdy se počet leukocytů zvyšuje na 40–50 • 10 9 / l. Mírná anémie možná.

Biopsie jater

Diagnostický význam biopsie jater se zvyšuje, když se provádí pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku, CT nebo peritoneoskopie. Nádorová tkáň má charakteristickou bílou barvu a drobivou konzistenci. Pokud nemůžete získat sloupec nádorové tkáně, měli byste zkontrolovat přítomnost nádorových buněk v krevní sraženině nebo detritu. I když nádorové buňky nemohly být aspirovány, identifikace proliferujících a patologických žlučovodů a neutrofilů v edematózních portálních traktech, stejně jako fokální dilatace sinusoidů, naznačuje přítomnost metastáz v sousedních oblastech.

Histologické vyšetření léčiv neumožňuje vždy stanovit lokalizaci primárního nádoru, zejména při těžké anaplasii metastáz. Cytologické vyšetření výtisků vzorků s aspirační tekutinou a biopsií může mírně zvýšit diagnostickou hodnotu metody.

Histochemické barvení je zvláště důležité při cytologickém vyšetření a malé velikosti výsledného vzorku tkáně. Monoklonální protilátky, zejména HEPPARI, které reagují s hepatocyty, ale nikoli s epitelem žlučovodu a neparenchymálními jaterními buňkami, umožňují rozlišit primární rakovinu jater od metastazujících.

Pravděpodobnost detekce metastáz s biopsií punkcí jater je vyšší s významnou hmotou nádoru, velkou velikostí jater a přítomností hmatných uzlin.

Rentgenové vyšetření

Rentgenový průzkum břicha odhaluje zvýšení velikosti jater. Membrána může být zvednuta a mít nerovnoměrné obrysy. Kalcifikace primární rakoviny nebo hemangiomů a metastáz rakoviny tlustého střeva, prsu, štítné žlázy a průdušek je vzácně pozorována.

Rentgen hrudníku může odhalit současné plicní metastázy.

Rentgenová kontrastní studie horního gastrointestinálního traktu s bariem umožňuje vizualizaci křečových žil jícnu, posun žaludku doleva a ztuhlost menšího zakřivení. Irrigoskopie odhaluje prolaps jaterního úhlu a příčného tlustého střeva.

Snímání

Skenování obvykle odhalí léze o průměru větším než 2 cm. Je důležité stanovit velikost nádorových uzlin, jejich počet a umístění, což je nezbytné k posouzení možnosti resekce jater a sledování pacienta.

Ultrazvuk je jednoduchá a efektivní diagnostická metoda, která nevyžaduje velké náklady. Ultrazvukové metastázy vypadají jako echogenní ložiska. Intraoperační ultrazvuk je zvláště účinný při diagnostice metastáz v játrech..

Při hypertenzi mají metastázy vzhled ložisek s nízkou absorpcí záření. Metastázy z tlustého střeva mají obvykle velké avaskulární centrum s akumulací kontrastního média kolem periferie ve formě prstence. U přibližně 29% pacientů, kteří podstoupili resekci rakoviny tlustého střeva, CT odhaluje latentní jaterní metastázy. Opožděná akumulace kontrastního média zvyšuje frekvenci detekce metastáz. CT se také používá s kontrastním jodipolem..

MRI v režimu T1 je nejlepší metoda pro detekci metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech. Snímky vážené T2 odhalují otoky oblastí jaterní tkáně sousedící s ložisky metastáz.

MRI se zavedením oxidu železa nebo gadolinia je citlivější. Duplexní Dopplerův ultrazvuk odhaluje méně výraznou stázu v portální žíle než s cirhózou a portální hypertenzí.

Diagnostické potíže

U pacientů s diagnostikovaným primárním nádorem a podezřením na metastázy v játrech není obvykle možné potvrdit přítomnost metastáz na základě klinických údajů. Možné metastatické poškození jater je indikováno zvýšením sérového bilirubinu, sérové ​​transaminázové aktivity a alkalické fosfatázy. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie aspirace jater, skenování a peritoneoskopie..

Dalším diagnostickým problémem, který je zpravidla čistě vědecký, je neznámé umístění primárního nádoru v diagnostikovaném metastatickém poškození jater. Primárním nádorem může být rakovina prsu, rakovina štítné žlázy a rakovina plic. Pozitivní výsledky studie stolice pro okultní krev ukazují na lokalizaci nádoru v gastrointestinálním traktu. Indikace anamnézy odstraněných nádorů kůže a přítomnosti nevi svědčí o melanomu. Podezření na rakovinu těla pankreatu diktuje potřebu endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Výsledky punkční biopsie jater mohou obvykle stanovit lokalizaci primárního nádoru. Někdy však biopsie odhaluje pouze skvamózní, cirkulační, válcové nebo anaplastické buňky, ale lokalizace primárního ohniska zůstává neznámá..

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Léčba jaterních metastáz

Léčba závisí na stupni metastáz. S jednou nebo více metastázami u kolorektálního karcinomu může resekce prodloužit život pacienta. V závislosti na vlastnostech primárního nádoru může obecná chemoterapie nádor redukovat a prodloužit životnost, ale nevede k zotavení; intraarteriální chemoterapie někdy dosahuje stejných výsledků s méně nebo méně závažnými systémovými nežádoucími účinky. Radiační terapie jater někdy zmírňuje bolest běžnými metastázami, ale neprodlouží život. Časté onemocnění je smrtelné, takže nejlepší taktikou je v tomto případě paliativní léčba pacienta a pomoc rodině.

Výsledky léčby zůstávají neuspokojivé. U pacientů s příznivější prognózou bez léčby (například u pacientů s kolorektálním karcinomem s jaterními metastázami) se to zlepšuje specifickou léčbou. Většina publikovaných výsledků byla získána v nekontrolovaných studiích. Léčba by však měla být prováděna ve všech případech, aby pacienty a jejich příbuzní nebyli připraveni o naději. Je vybrána léčebná metoda, která s největší pravděpodobností zpomalí růst nádoru s nejmenšími vedlejšími účinky..

Kombinovaná terapie se provádí s 5-fluorouracilem a mitoxantronem v kombinaci s methotrexátem a lomustinem. Je doprovázena závažnými vedlejšími účinky a neexistují žádné výsledky kontrolovaných studií. Nejlepší výsledky léčby jsou pozorovány u metastáz karcinomu prsu..

Metastázy jsou odolné vůči radiační terapii. U karcinoidního syndromu je indikován chirurgický zákrok, který je spojen s vysokým rizikem. Současně jsou metastatické uzly poměrně snadno vyloupány. Zřejmě je výhodnější embolizace větví jaterních artérií napájejících nádorové uzly. S metastázami jiných nádorů se také uchylují k embolizaci tepen želatinovou pěnou.

Zavedení chemoterapie do jaterní tepny

Primární a sekundární nádory jater jsou zásobovány krví převážně z jaterní tepny, i když v tom hraje také malou roli portální žíla. Cytostatika může být zaměřena katetrizací jaterní tepny. Do jaterní tepny je obvykle umístěn katétr, který je zaveden přes gastroduodenální tepnu. Žlučník je odstraněn. Jako chemoterapeutikum se obvykle používá floxuridin, z čehož 80-95% je absorbováno během prvního průchodu játry. Podává se pomocí implantovatelného infuzéru postupně měsíčně po dobu 2 týdnů..

Tato léčba vede k regresi nádoru u 20% pacientů a zmírňuje stav u 50%. U rakoviny tlustého střeva a konečníku se průměrná délka života při takové léčbě zvýšila na 26 měsíců ve srovnání s 8 měsíci v kontrolní skupině. Podle jedné studie byly výsledky regionální chemoterapie lepší než výsledky systémové terapie. V jiné studii, když byla chemoterapie podávána přes jaterní tepnu, bylo dosaženo zlepšení u 35 ze 69 pacientů, stav zůstal nezměněn u 9 a progrese nádoru byla pozorována u 25.

Komplikace zahrnovaly sepse a dysfunkci katétru, peptické vředy, chemickou cholecystitidu a hepatitidu a sklerotizující cholangitidu.

Perfuze léčiv jaterní tepnou může být použita jako další léčba po resekci jater.

Existuje zpráva o kombinaci kryoterapie s regionální perfuzí cytostatik přes jaterní tepnu.

Intersticiální laserová fotokoagulace byla také prováděna pod ultrazvukovým vedením. CT sken odhalil 50% pokles objemu nádoru.

Odstranění metastáz rakoviny tlustého střeva

Metastatické nádory rostou pomalu, mohou být jednotlivé, většina z nich je lokalizována subkapsulárně. Resekci postižené oblasti jater lze provést u 5–10% pacientů. Před operací se provede vyšetření jater. CT má vysokou citlivost během arteriální portografie. Je také nutný intraoperační ultrazvuk. Resekce jater je indikována v případech, kdy nemá více než čtyři metastázy a nedochází k poškození jiných orgánů a závažných průvodních onemocnění. U každého čtvrtého pacienta během operace je nutné zvýšit odhadovaný objem resekce a pro každou osmou - opustit ji. Obvykle se provádí lobektomie nebo segmentektomie..

V multicentrické studii, která zahrnovala 607 pacientů s resekovanými metastázami, byl relaps jaterních metastáz zaznamenán u 43% pacientů a relaps plicních metastáz u 31%. U 36% pacientů byl relaps zjištěn během prvního roku. Bez známek recidivy nádoru zažilo 25% pacientů pětileté období. V jiné studii bylo desetileté přežití poměrně vysoké, 21%. Pokud koncentrace karcinoembryonálního antigenu v séru pacientů nepřesáhla 200 ng / ml, hranice resekce nebyla menší než 1 cm od nádoru a hmotnost vyříznuté tkáně jater byla menší než 1 000 g, pětileté přežití bez známek recidivy překročilo 50%. Zvýšené riziko relapsu je zaznamenáno v případech, kdy resekce nedokáže ustoupit z nádoru v dostatečné vzdálenosti a když jsou metastázy lokalizovány v obou lalocích. Ve studii zahrnující 150 pacientů resekce jater (46% pacientů) umožnila zvýšení průměrné délky života v průměru na 37 měsíců, po „neradikální“ resekci (12% pacientů) byla průměrná délka života 21,2 měsíce, a u neresekovatelných nádorů (42% pacientů) ) - 16,5 měsíců.

K závěrečnému posouzení účinnosti chirurgické léčby metastáz v játrech jsou však nutné kontrolované studie.

Transplantace jater

Dvouleté přežití po transplantaci jater metastatickým karcinomem je v průměru pouze 6%.

Účinnější byla transplantace jater u pacientů s endokrinními pankreatickými nádory a jaterními metastázami, pokud byl odstraněn také primární nádor.

Předpověď

Prognóza závisí na umístění primárního nádoru a jeho stupni malignity. Obecně pacienti umírají do jednoho roku po detekci metastáz v játrech. U nádorů konečníku a tlustého střeva je pozorována relativně příznivější prognóza. Průměrná délka života pacientů s jaterními metastázami po resekci tlustého střeva je 12 ± 8 měsíců.