Hlavní specialista na infekční choroby v Moskvě - o léčbě hepatitidy C a nemocí v metropoli

Andrey Devyatkin. Fotografie: mos.ru

V roce 2016 bylo v Moskvě otevřeno Centrum pro léčbu chronické virové hepatitidy a začal fungovat městský program pro bezplatnou léčbu hepatitidy C, který byl před několika lety považován za nevyléčitelný. Hlavní specialista na metropolitní infekční nemoci Andrei Devyatkin hovořil o prvních pacientech, kteří dostávali bezplatnou léčbu tohoto onemocnění.

Andrey Viktorovič, řekněte nám, kolik lidí trpí různými typy hepatitidy?

- Ročně je v Moskvě zaznamenáno několik set případů akutní virové hepatitidy a několik tisíc případů chronické virové hepatitidy. Klinickými projevy akutní fáze onemocnění jsou žloutenka a intoxikace. Nejčastěji je detekována akutní hepatitida A. Dnes se situace s virovou hepatitidou zásadně změnila. Dříve pacienti častěji navštěvovali lékaře s akutní formou onemocnění, poté po roce 2000, zejména s chronickou chorobou.

Akutní fáze hepatitidy je pro pacienta často asymptomatická a neviditelná. A mnoho pacientů nevěnuje pozornost příznakům chronického poškození jater. Akutní virová hepatitida trvá až šest měsíců od počátku nemoci. Pokud projevy hepatitidy přetrvávají, nemoc přechází do chronického stádia. Je to již otázka virové hepatitidy C a B. Tyto hepatitidy jsou detekovány náhodně při absolvování testů pro lékařské vyšetření, někteří pacienti již hledají pomoc se symptomy onemocnění. Je nebezpečné, že si pacient po dlouhou dobu nevšimne příznaky chronické hepatitidy a „odepíše“ je k mírnému onemocnění. Únava, ztráta chuti k jídlu a těžkost ve správné hypochondrii způsobují každému málo starostí.

A, bohužel, naši občané s takovými příznaky nesledují přísnou stravu, nadále pijí alkohol, zabývají se aktivní fyzickou aktivitou a při hepatitidě jsou všechny tyto faktory faktory provokace, vývoje a exacerbace nemoci, její progrese. Pokud existuje podezření na jakýkoli typ chronické virové hepatitidy, měl by pacient kontaktovat kliniku v místě bydliště a dostat doporučení do centra pro léčbu chronické virové hepatitidy.

Dnes se chronická hepatitida C stala prakticky léčitelnou. Akutní hepatitida A je téměř 100% léčitelná

Jaké jsou předpoklady pro výskyt této choroby?

- Akutní hepatitida A a E jsou spojeny s enterálním přenosem patogenu, tj. Patogen vstupuje do těla ústy. Příčina infekce - nedodržování základních hygienických pravidel, špinavé jídlo, voda bez vody, nemyté ruce. Akutní hepatitida E by měla být zvláště opatrná u těhotných žen, protože nemoc může být fatální. Faktem je, že hlavní zónou, kde se nejčastěji dostanete k viru hepatitidy E, jsou regiony, kde naši občané rádi tráví dovolenou - Egypt, Indie, země jihovýchodní Asie, zejména Thajsko. Těhotné ženy proto stále musejí přemýšlet o tom, jak strávit dovolenou, a je lepší do těchto regionů necestovat.

Všechny ostatní virové hepatitidy (B, D a C) mají mechanismus parenterálního přenosu, to znamená, že k infekci dochází kontaktem s krví pacienta. Tato onemocnění se také šíří sexuálně a při používání nesterilních nástrojů v domácnosti: piercing, tetování, holení. Upřímně řečeno, hlavní rizikovou skupinou pro virovou hepatitidu přenášenou krví jsou narkomani, kteří injekčně užívají drogy. Ohroženi jsou ti lidé, kteří jsou v sexuálních vztazích nečitelní. Proto jsou životní styl, zvyky pacienta velmi důležité faktory.
V nemocnicích, v ambulantních zdravotnických zařízeních, v současné době neexistují žádné případy virové hepatitidy způsobené přísnou kontrolou darované krve a jejích složek, centralizovanou sterilizací nástrojů a použitím nástrojů na jedno použití.

Jaké testy a jak často musím vzít, abych zkontroloval hepatitidu?

- Nejjednodušší analýzou, která ukáže, zda má pacient hepatitidu, je biochemický krevní test. Hladina jaterních enzymů (transamináz) v krvi zdravého člověka nepřekračuje 40 konvenčních jednotek. Pokud je hladina enzymů vyšší než tato hodnota, mluvíme o poškození jaterních buněk. Pokud je norma překročena desetkrát nebo stokrát, znamená to destrukci jaterních buněk a zjevnou hepatitidu.
Nejdůležitější věcí je obrátit se včas na specialisty, lékaře infekčních chorob. Dnes se například chronická hepatitida C stala prakticky léčitelnou a chronickou hepatitidu B lze ovládat pomocí speciálních léků. Akutní hepatitida A je téměř 100% léčitelná.

Jaký druh pomoci lidem s hepatitidou v Moskvě?

- V léčbě chronické virové hepatitidy, zejména chronické hepatitidy C, došlo k velkému průlomu. Letos bylo v Moskvě zřízeno Centrum pro léčbu chronické virové hepatitidy a městský program začal pracovat na bezplatné léčbě muskovitů na chronickou hepatitidu C. Průběh léčby je 3 měsíce. Zatímco takový program je pouze v našem městě. Ale vím, že zkušenosti hlavního města jsou pečlivě studovány již na úrovni ministerstva zdravotnictví.

Důležitým problémem je stanovení indikací antivirové léčby. A zde musíme pochopit, že existují pacienti, u nichž je léčba nezbytná a program bezplatného léčení je primárně zaměřen na ně. A existují pacienti, kteří mají pouze počáteční projevy hepatitidy. Ošetřující lékař rozhodne, zda se má pacient zaregistrovat do programu bezplatné péče v závislosti na několika faktorech - zda existuje biochemická aktivita, přítomnost fibrózy nebo cirhóza jater. Poté přijme konečné rozhodnutí o léčbě pacienta komise předních specialistů Centra pro léčbu chronické virové hepatitidy, kandidátů a lékařů lékařských věd.

"Rozhovor": Elena Nurmukhamedova - o centru pro léčbu hepatitidy C

A kolik lidí je léčeno pro hepatitidu?

- V letošním roce se plánuje zařazení do léčebného programu virové hepatitidy C. Celkem je v Centru pro léčbu chronické virové hepatitidy pozorováno několik tisíc pacientů s chronickou virovou hepatitidou.

Bohužel dnes čelíme problému, kdy naši občané nakupují drogy sami, bez konzultace s odborníky. Nebere v úvahu například to, že léčivo, jehož léčebná kúra stojí asi milion rublů, dává pozitivní výsledek pouze v přítomnosti prvního genotypu viru hepatitidy C. A s genotypem 3, který je v naší zemi také často zaznamenán, je jeho účinnost mnohem nižší. Pacienti dostávají informace na internetu, objednávají necertifikovaný lék ze zahraničí, jsou léčeni a přicházejí k lékaři infekčních nemocí, pokud nedojde ke zlepšení. To významně komplikuje naši práci a nepříznivě ovlivňuje průběh nemoci. Proto vyzývám každého, aby se na virovou hepatitidu nevyléčel sám bez ohledu na typ.

Existují nějaké nové přístupy k léčbě pacientů v nemocnicích s infekčními nemocemi??

- Důležitější je úkol rekonstrukce nemocnic s infekčními chorobami v Moskvě. Věříme, že v blízké budoucnosti by nemocnice měly mít více infekčních nemocnic, oddělené boxy pro pacienty, kteří potřebují izolaci podle epidemických indikací. To znamená, že infekční pacient bude ležet v oddělené místnosti se samostatným vchodem a východem přes bránu, koupelnu a individuální ventilační systém. Tento problém je řešen modernizací stávajících prostor a výstavbou nových budov nemocnic pro infekční choroby v Moskvě.

Naléhavě žádám všechny, aby se sami na léčbu virové hepatitidy neléčili sami, bez ohledu na typ


Andrei Viktorovič, jaká je situace ohledně infekčních chorob v létě? Jaké infekce by si muskovité měli pamatovat?

- Nyní má město poměrně klidnou epidemiologickou situaci. Léto je však obdobím tradičního růstu počtu pacientů se střevními infekcemi a otravou jídlem, enterovirovými chorobami, jakož i chorobami přenášenými hmyzem a klíšťaty sající krev. Riziko infekčních chorob spojených s nutričním faktorem roste, takže v létě jíme hodně čerstvé zeleniny a ovoce, které nejsou vždy dostatečně důkladně umyté. Dalším faktorem, který přispívá k rozvoji otrav a infekcí způsobených potravinami, je používání potravin podléhajících zkáze s vypršením doby použitelnosti..

Kolik případů střevních infekcí - úplavice, salmonelóza - bylo zaznamenáno od začátku roku?

- Za první polovinu roku 2016 bylo v Moskvě podle Rospotrebnadzoru 3 014 lidí nakaženo střevními infekcemi zavedené etiologie (původu), v loňském roce byl počet případů ve stejném období 3 138. Mezi nimi 164 nemocných v roce 2016 onemocnělo úplavicí, zatímco v loňském roce - 227. V letošním roce bylo zaznamenáno také 65 případů nemocí způsobených enteroviry, v prvních šesti měsících loňského roku jich bylo 38. Mohu říci, že dospělí častěji trpí bakteriálními střevními infekcemi infekce a děti - střevní infekce virové etiologie.

Převládají případy nemocí, u nichž nebyl prokázán původ střevní infekce. V letošním roce onemocnělo střevními infekcemi celkem 21738 pacientů, ve stejném období loňského roku jich bylo 17191.

To znamená, že počet případů střevních infekcí, jejichž původ není prokázán, roste?

- Podle letošních statistik ano. Co ale znamená infekce neznámého původu? To znamená, že pacient mohl konzultovat lékaře pozdě. Pacient se dostal k lékaři v této fázi onemocnění, když testy již neposkytují informace o patogenu.

Jak se chránit před těmito chorobami v metropoli?

- Dodržujte hygienická pravidla a sledujte kvalitu potravin. Umyjte si ruce, jíst tepelně zpracovaná jídla a dobře umytou zeleninu a ovoce. Pijte pouze vařenou nebo balenou vodu, to znamená, nepijte vodu z žádné fontány, protože tato voda nemusí projít hygienicko-hygienickou kontrolou.

Pokud nakoupíme nějaký hotový výrobek v supermarketu, musíme se určitě podívat na čas výroby a datum expirace. Je nebezpečné jíst produkt s datem exspirace nebo s datem exspirace.

Nyní ve městě jsou dětské tábory zdraví. Vyskytly se infekce?

- Pokud by existovaly skupinové případy infekčních chorob, okamžitě bychom o nich věděli, protože všechny vyžadují pohotovostní oznámení specialistů - lékařů epidemiologů a specialistů na infekční choroby. A co je nejdůležitější, všechny tyto případy podléhají hospitalizaci, to znamená, že pacienti by byli přijati do nemocnic s infekčními nemocemi. Od začátku této letní sezóny nebyl v nemocnici pro infekční nemoci č. 1 v Moskevském zdravotnickém oddělení jediný pacient.

Tento rok máme každou příležitost vyhnout se opakované chřipkové epidemii v nadcházejícím období podzim-zima


Andrei Viktorovič, existuje názor, že v létě byste se neměli bát propuknutí chřipky a akutních respiračních infekcí. Je to tak?

- Ano to je. Za prvé, v létě, tyto viry rychle umírají v životním prostředí kvůli slunečnímu záření. Za druhé, slunce stimuluje imunitní systém u lidí, což poskytuje imunitu proti chřipce a akutním infekcím dýchacích cest. A zatřetí, v létě nedochází k davům lidí uvnitř - v domech a kancelářích otevírají okna, všechno kvůli ventilaci větrá. Díky tomu nevzniká uzavřený prostor, ve kterém se hromadí aerosol z patogenů. Léto tedy není obdobím respiračních infekcí, ale za určitých okolností s ním může někdo onemocnět.

Pokud jde o bolest v krku, nemohu říci, že se jedná o nemoc typickou pro horký čas. Pokud pacient onemocněl bolestmi v krku, je to značná část jeho viny, bez ohledu na roční období. Zánět mandlí vyvolává použití studených nápojů a studených jídel. Současně se aktivuje bakteriální (nejčastěji streptokoková) infekce, která žije u každé osoby na sliznici orofaryngu. Podchlazení pro něj vytváří příznivé podmínky. A tady jste! Mikroby, které již byly v těle, se za těchto podmínek intenzivně množily. Zahájí se proces patologických negativních reakcí a změn: na mandlích se vyskytuje plak, zvyšuje se lymfatická uzlina, objevuje se ostré bolest v krku a zvyšuje se tělesná teplota.

Chtěl bych poznamenat, že letos máme každou příležitost vyhnout se opakované chřipkové epidemii v nadcházejícím období podzim-zima. Udržení loňské úrovně očkování proti chřipce v Moskvě by nemělo docházet k epidemii chřipky.

Média nedávno informovala, že v klimatizacích nákupních center a kancelářských budov v Moskvě našli bakterii Legionella, která způsobuje horečku a zápal plic. Existuje skutečně riziko legionelózy?

- Podle shrnutí Rospotrebnadzor byl v první polovině roku 2016 zaznamenán jediný případ legionelózy v Moskvě. V létě však hrozí riziko této infekce. Majitelé prostor a ti, kteří instalují klimatizaci, musí být opatrní, aby nekontaminovali chladicí systém částicemi půdy nebo prachu, v nichž žije bakterie Legionella. Chladicí systém musí být pravidelně umýván a místnost musí být větrána otevřením oken. To vše minimalizuje riziko infekce legionelózou. Aby se toto onemocnění objevilo u člověka, je skutečně nutné uzavřený prostor a hromadění „bakteriálního aerosolu“. Tyto podmínky lze také vytvořit ve veřejných sprchách..

Legionelóza způsobuje vážné poškození plic. Ale dnes tu nejsme bezbranní - antibiotika makrolidové skupiny (například sumamed) se s ní vyrovnávají. V každém případě však akutní infekční onemocnění se závažnou intoxikací a respiračními poruchami vyžaduje povinnou pohotovostní pohotovost v nemocnici s infekčními nemocemi, aby odborníci pochopili, co způsobilo tuto nemoc. Dnes v létě nevidíme tak těžkou pneumonii.

Andrei Viktorovič, co obyvatelé města „přinášejí“ z cest, atypických pro náš region? Co dělat, abyste na dovolené onemocněli?

- Infekční nemoci, které muskovité „přinášejí“ z dovolené - atypické pro náš region - jsou malárie, encefalitida přenášená klíšťaty, Zikaova choroba, západonilská horečka, horečka dengue, krymská hemoragická horečka. Případy takových chorob registrovaných v Moskvě jsou vzácné. Při dovolené se můžete chránit před infekcemi dodržováním hygienických pravidel. Na výlet je lepší pít pouze balenou vodu, důkladně umýt ovoce a zeleninu. Můžete se chránit před kousnutím klíšťaty a komáry pevným oblečením a speciálními prostředky, zejména pokud je region nepříznivý pro malárii, virus Zika a virovou encefalitidu přenášenou klíšťaty.

Léčba hepatitidy C

Diagnostika virové hepatitidy C
Léčba hepatitidy C
Prevence hepatitidy C
Vedlejší účinky antivirové léčby hepatitidy C.

Diagnostika virové hepatitidy C

Pokud máte detekovanou protilátku proti viru hepatitidy C, znamená to, že máte podezření na hepatitidu C, že se virus dostal do vašeho těla a pro objasnění diagnózy musíte být dále vyšetřeni..

Dalším krokem v diagnostice je krevní test na RNA viru hepatitidy C. Výsledek této analýzy vám umožní pochopit, zda je virus přítomen ve vašem těle nebo ne. Analýza se provádí pomocí PCR.

Pokud je detekována virová RNA a je potvrzena diagnóza virové hepatitidy C, musíte provést krevní test na genotyp a množství viru hepatitidy C a také biochemický krevní test: ALT, AST, GGTP, bilirubin. Výsledky tohoto krevního testu jsou nezbytné pro stanovení volby léčebného režimu a délky léčby.

Pro některé pacienty nabízí naše klinika hepatitidy punkční biopsii jater. To platí zejména pro pacienty s 1. genotypem a normálním biochemickým krevním testem. Biopsie vpichu je nutná, když vyvstává otázka stanovení proveditelnosti režimu antivirové léčby..

V poslední době je vývoj pojivové tkáně v játrech determinován fibrotestním krevním testem. V naší praxi se však vyskytly případy, kdy se data fibrotestové analýzy lišila od klinického obrazu onemocnění a očekávané odpovědi na léčbu. Podle našeho názoru je v diagnostice hepatitidy C „fibrotest“ druhořadý.

Ellastometrie nebo stanovení vývoje pojivové tkáně v játrech pomocí fibroscan. Nová metoda vyšetření jater, která má spolu s výsledky jiných metod diagnostickou hodnotu. Podle našich zkušeností výsledky vyšetření u obézních lidí často neodpovídají skutečnému stavu jaterní tkáně. Výsledky ellastometrie se často neshodují s výsledky vpichu jater a očekávanou odpovědí na léčbu.

Léčba hepatitidy C

Rozhodnutí o potřebě antivirové léčby je velmi obtížným a důležitým krokem v životě pacienta s hepatitidou C a rozhodujícím okamžikem v každodenní praxi ošetřujícího lékaře.

Než vám předepíšeme tuto nebo tu kombinaci antivirotik, pečlivě prostudujeme anamnézu každého našeho pacienta. Je velmi důležité zjistit trvání infekce, aby bylo možné předpovědět odpověď na léčbu. Pokud s námi budete konzultovat přítomnost viru hepatitidy C, zkuste si vzpomenout na všechny okamžiky ve vašem životě, kdy by mohlo dojít k infekci virem hepatitidy C: dětská onemocnění, o kterých jste byli v nemocnicích. Možná jste měli transfuzi krve během chirurgických zákroků, zranění, možná jste měli stehy v bylinkách. body? Měl jste službu v ozbrojených silách? Možná jsi byl tetován, když sloužil v armádě, nebo jsi ležel s panaritiem v pluku medu pro zranění. odstavec. Jak často ošetřujete zuby? Už jste navštívili země nepříznivé z hlediska epidemie. situace virové hepatitidy C, kde je možné použít med. služby? Užili jste ve svém životě nějaké drogy? Je možné, že jste měli sexuálního partnera s hepatitidou C? Je důležité vědět, kdy byl proveden poslední krevní test na hepatitidu C a kde nebyl nalezen virus. Znovu zdůrazňujeme význam pravidelného každoročního screeningu na hepatitidu C. Odpovědi na všechny tyto otázky nám pomohou co nejpřesněji předpovědět věk viru. Velmi často nastává situace, kdy vůbec první krevní test na virovou hepatitidu C dává pozitivní výsledek, a v historii několika chirurgických zákroků, zranění, pravidelných návštěv u zubaře, manikúry. U pacientů s hepatitidou C často neexistuje lékařská dokumentace potvrzující, že jsou v medu. instituce, kde není možné pochopit, zda byly odebrány vzorky krve pro hepatitidu C. Pokud se chystáte navštívit hepatologa, nezapomeňte si přinést veškerou lékařskou dokumentaci, kterou jste shromáždili během svého života, protože to může být důležité při předepisování léčby. Pokud nám přinesete výsledky vyšetření provedeného v jiných zdravotnických zařízeních a podle ustanovení o omezení budou informativní v době přijetí, nebudeme vás nuceni opakovat analýzu v naší laboratoři, protože se staráme o stav vaší peněženky.

K léčbě virové hepatitidy C se používají dvě léčiva: interferon a ribavirin. Interferon je bílkovina, která se tvoří v těle a podílí se na boji proti virovým infekcím. Interferon je příčinou některých projevů hepatitidy C, jako je bolest svalů a kloubů. Tyto projevy jsou příkladem toho, jak se imunitní systém pokouší virus porazit. Množství interferonu vytvářeného v těle však nestačí k boji proti viru hepatitidy C. Proto byl vytvořen lék, který zvyšuje obranyschopnost těla. Protože interferon je protein, je zničen v lidském gastrointestinálním traktu a je podáván pouze subkutánní injekcí. Na naší klinice pro léčbu hepatitidy učíme naše pacienty, jak správně podávat interferon. Existuje krátkodobě působící interferon, který se podává denně každý druhý den nebo třikrát týdně a pegylovaný interferon je speciálně modifikovaný interferon, který má delší účinek na virus. Produkují se dva přípravky pegylovaného interferonu - PEGASIS (peginterferon alfa-2A) od F. Hoffmanna-La Roche a PEG-INTRON (peginterferon-alfa-2c) od firmy Schering Plough. Po injekci zůstává koncentrace léčiva vysoká po dobu 7 dnů, takže antivirový účinek pegylovaných interferonů je několikrát větší než antivirový účinek krátkých interferonů. Kromě toho jsou výhodnější, protože léčivo se podává jednou týdně. Klinické studie ukázaly. že použití interferonu samotného (monoterapie) pacientovi hepatitidy C zřídka uvolňuje a výsledky léčby jsou mnohem vyšší, když je ribavirin přidán k interferonu (kombinovaná terapie). V současné době se k léčbě hepatitidy C používá pouze kombinovaná terapie. Ribavirin je dostupný v tabletách nebo tobolkách, které se užívají dvakrát denně. Ribavirin zvyšuje účinek krátkého nebo prodlouženého interferonu, zlepšuje výsledky antivirové terapie a snižuje riziko relapsu. Samotný ribavirin nemůže virus zabít..

Na pozadí antivirové terapie se často vyskytují vedlejší účinky léčby. Kvůli vedlejším účinkům jsme nezrušili léčbu u žádného pacienta, a tak se naučili dobře je ovládat. Řekneme vám o přípravcích, které používáme ke snížení závažnosti vedlejších účinků..

Prevence hepatitidy C

Když virus hepatitidy C vstoupí do krve zdravého člověka, dojde k infekci. To znamená, že k infekci nedochází, musíte pečlivě chránit sebe i ostatní před možností kontaminované krve vniknout do těla zdravého člověka. V jakých situacích je infekce možná:

Za prvé, pokud jste nemocní s hepatitidou C, měli byste se určitě obrátit na kliniku léčby hepatitidy.

Pokud žijete v rodině, kde jste infikováni pouze vy a váš manžel je zdravý, můžete přenášet virus pohlavním stykem nebo pomocí běžných předmětů, na kterých lze ukládat částice vaší krve. Pravděpodobnost infekce během pohlavního styku není vysoká, asi 5%, nastává, když se na kůži a sliznicích genitální oblasti vyskytují krvácivé mikrodamágy a virus se může nechat z infikovaného organismu krví přenést na zdravý organismus. Jinými slovy, pokud máte na genitáliích oděvy, mikrodamágy a herpetické erupce, je lepší používat při pohlavním styku kondom. Bude 100% chránit před infekcí. Během menstruace musí být také použita bariérová antikoncepce..

Ujistěte se, že vaše příslušenství pro manikúru a zubní kartáčky jsou pouze vaše, protože po použití příslušenství pro manikúru a zubních kartáčků lze zachovat krevní prvky obsahující virus. Pokud vaši rodinní příslušníci používají nůžky na nehty a zubní kartáčky do 1-2 dnů po jejich použití, může dojít k infekci. Ujistěte se, že piercingové doplňky (pokud je používáte) nepoužívají ostatní členové rodiny.

Pokud má vaše rodina hepatitidu C.

Hepatitida C není přenášena kontaktem s domácnosti. Není nutné izolovat člena rodiny, který má pacienta s hepatitidou C. V naší praxi byly případy, kdy byl člen rodiny s pacientem s hepatitidou izolován v oddělené místnosti, měl vlastní nádobí, vlastní ložní prádlo. Po návštěvě toalety a používání koupelny byla celá koupelna a toaleta ošetřeny chlorovanými dezinfekčními tekutinami. To je zbytečné. Pokud máte ve své rodině pacienta, který se stará o hepatitidu typu C, máte na mysli pacienta s cirhózou jater, onkologického pacienta, když je v kontaktu s jeho biologicky aktivními tekutinami (krev, lymfa, zvratky). V takovém případě je třeba péči o pacienta provádět pomocí rukavic, používejte pouze injekční stříkačky na jedno použití, všechny předměty a nádobí pro péči o pacienta by měly být dezinfikovány kapalinami obsahujícími chlor nebo vařeny.

Pokud užíváte drogy šňupacího tabáku, ujistěte se, že jsou prášky inhalovány pouze zkumavky, protože virus hepatitidy C může být přenášen skrze částice krve z nemocné osoby skrze ně..

Pokud používáte heroin intravenózně, měli byste vědět, že většina uživatelů heroinu se nakazí téměř z první, druhé injekce, protože heroin může obsahovat virus hepatitidy C. Použití běžných injekčních stříkaček drogově závislými je také rizikovým faktorem..

Vedlejší účinky antivirové léčby hepatitidy C.

Úroveň moderního lékařství a léčiv je bohužel taková, že k dispozici lékařům neexistuje prakticky žádný skutečně účinný lék, který by při aplikaci tohoto nebo takového stupně závažnosti nevyvolával vedlejší účinky. To se plně vztahuje na antivirová léčiva pro chronickou hepatitidu C. V tomto ohledu bych rád poznamenal, že skutečná kvalifikace a zkušenosti lékaře se projevují přesně ve schopnosti předvídat a eliminovat možné nepříznivé účinky spojené s léčbou..

Většina nežádoucích účinků spojených s antivirovou terapií pro chronickou hepatitidu C je dobře známa a snadno vyřešitelná tak či onak. Navíc u řady pacientů nejsou vedlejší účinky prakticky pozorovány a během léčby se cítí normálně. Jiní pacienti snášejí terapii horší. Je třeba také poznamenat, že vedlejší účinky se nevyskytují současně a jsou charakterizovány různými dobami trvání.

Vyvíjí se u většiny pacientů, kteří dostávají interferony. Jeho maximální závažnost je pozorována v prvních týdnech léčby. Je charakterizováno skutečností, že po 4-8 hodinách po další injekci má pacient bolesti hlavy, zimnici, bolest svalů a kloubů, bolest při pohybu očních buletin atd. Druhou a následnou injekci lze snáze snášet, i když existují případy, kdy na pozadí celého průběhu léčby syndrom chřipky přetrvává.

Závažnost chřipkové reakce je rychle a snadno eliminována užíváním protizánětlivých léků.

Emoční poruchy - úzkost, časté výkyvy nálad, deprese.

U pacientů s virovou hepatitidou C může dojít k úzkosti, depresi a panice. Příčinou těchto stavů může být samotné onemocnění i antivirová terapie..

Emoční poruchy mohou projevovat následující příznaky:

-snížená vitalita, únava, nezájem o práci, rodina.

podrážděnost, poruchy spánku.

snížená chuť k jídlu, v důsledku toho snížení tělesné hmotnosti.

myšlenky a diskuse o sebevraždě (velmi vzácné, v naší praxi jsme se nesetkali).

O těchto projevech je nutné informovat lékaře, pokud je máte. Lékař vám pomůže tyto vedlejší účinky překonat. Pokud máte předepsaná sedativa nebo antidepresiva, nebojte se. Po ošetření budou definitivně zrušeny.

Měli jsme pacienty, kterým se při léčbě jógových lekcí pomohlo.

Většina lidí, kteří podstupují antivirovou terapii, zažívá změny krve: snížení počtu červených krvinek - červených krvinek, bílých krvinek - bílých krvinek a krevních destiček, které způsobují srážení krve. Změny jsou zpravidla minimální a nevyžadují korekci léčby. Existují případy poklesu krevních buněk, ve kterých musíme snížit dávku léků, přeskočit 1-2 injekce interferonu nebo zrušit ribavirin na několik dní.

U každého, kdo se podrobuje antivirové terapii, by měl být proveden krevní test. Četnost sledování krevních parametrů je stanovena hepatologem na základě předchozích výsledků krevních testů. Analýza se zpravidla provádí jednou měsíčně. Pokud není monitorován krevní obraz, mohou se na pozadí nízkých bílých krvinek vyvíjet infekční onemocnění, na pozadí nízkých krevních destiček může dojít ke krvácení a dušnost může způsobit únava na pozadí nízkých červených krvinek.

Štítná žláza se mění.

Štítná žláza produkuje hormony, které řídí metabolismus a růst. Se zvýšením funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza) se zvyšuje tvorba hormonu, což způsobuje zvýšení metabolismu. V tomto případě může dojít k nervozitě, úbytku hmotnosti. Deficit hormonů (hypotyreóza) způsobuje opačné příznaky: ospalost, snížený metabolismus, přírůstek hmotnosti.

Interferony mohou způsobit dysfunkci štítné žlázy. Před zahájením léčby je nutné provést krevní testy na hormony štítné žlázy. Na naší klinice pro léčbu hepatitidy sledujeme hormonální stav během léčby ve 12, 24, 36, 48 týdnech léčby. Pokud byly hormony před léčbou normální, pak byly obvykle na pozadí léčby pozorovány změny jen zřídka.

Pokud se vyvine hypotyreóza nebo tyreotoxikóza, v budoucnu provádíme antivirovou léčbu společně s endokrinologem.

Suchá a svědivá kůže.

Velmi často je na pozadí antivirové terapie zaznamenána suchá kůže, některé svědí svědění kůže. Zvlhčení pleťové vody a krémy pomáhají vyrovnat se s těmito problémy. Někdy může lékař předepsat mast obsahující hydrokortison nebo antialergenní lék: Kestin, Claritin nebo Xizal. Je lepší se mýt teplou než teplou vodou. Pijte hodně tekutin, abyste zvlhčili pokožku. Pokud v místě vpichu dojde ke změnám, pokaždé změňte místo vpichu..

Někteří lidé si stěžují na vypadávání vlasů nebo řídnutí. Po přerušení léčby se vlasy obnoví. Jak se vypořádat s vypadávání vlasů? Používejte jemné šampony. Vlasy by neměly být příliš česány, vysušeny. Během ošetření se nedoporučuje používat barviva na vlasy, protože vlasy se snadno lámou. V některých případech je to pozitivní účinek užívání vitamínů.

Naše zdravotnické středisko poskytuje nejširší škálu služeb. O hepatologii nás můžete vždy kontaktovat. Jsme připraveni vám poskytnout služby hepatologa a léčby hepatitidy v.

Moskevská léčba hepatitidy typu C

Meziregionální veřejná organizace
pomoc pacientům s virovou hepatitidou

  • Psát


Naši partneři

Hotline pro právní pomoc

Ve všední dny od moskevského času od 13:00 do 17:00.

Dohodnout si schůzku s lékařem
v oblasti Moskvy

Horká linka pro pacienty s rakovinou

Horká linka Roszdravnadzor

Hotline Rospotrebnadzor

Všichni obyvatelé Ruska mají možnost zcela vyléčit hepatitidu C pomocí moderní terapie bez interferonu. Kliniky v Mytišči, Domodědově, Podolsku a Schelkově v moskevském regionu, jakož i v Kolomně, Tveru a Samaře, zvou obyvatele všech oblastí Ruska s chronickou virovou hepatitidou C způsobenou virem genotypu 1b k léčbě antivirové terapie bez interferonu po dobu 8–12 týdnů na úkor povinné Zdravotní pojištění (OMI) - zdarma.

Současný systém povinného zdravotního pojištění (MHI) v Rusku umožňuje obyvatelům jakéhokoli regionu, kteří mají politiku MHI, bezplatnou lékařskou péči v celém Rusku. V některých případech může být objem lékařské péče vyšší než v oblasti bydliště. Některé kliniky v moskevském regionu tak poskytují obyvatelům jiných regionů (nikoli z moskevského regionu) příležitost kompletně léčit chronickou virovou hepatitidu, včetně moderních léků s přímým antivirovým účinkem, na úkor povinného zdravotního pojištění.

Pacienti musí splňovat následující kritéria:

  1. být registrován mimo oblast, kde se klinika nachází;
  2. věk - starší než 12 let;
  3. dříve potvrzená diagnóza chronické hepatitidy C (pozitivní PCR);
  4. genotyp 1b
    od května 2018 je léčba poskytována také omezenému počtu pacientů s genotypy 2 a 3, dosud pouze interferony;
  5. fibróza F2-F4,
    včetně kompenzované jaterní cirhózy (5-6 bodů na stupnici Child-Pugh)
    na některých klinikách je léčba poskytována pacientům s fibrózou, počínaje F0.

Předchozí zkušenosti s antivirovou terapií nezáleží.

Přítomnost souběžné patologie, včetně přepravy HBsAg, chronického onemocnění ledvin, dříve diagnostikované onkologické patologie s radikální léčbou nebo PCT atd., Není kontraindikací pro jmenování antivirové terapie.

Upozornění: kliniky poskytují léčbu obyvatelům jiných regionů. Například v Samaře mohou být pacienti registrovaní mimo oblast Samary léčeni; v Mytishchi, Domodedovo, Podolsku, Schelkovo - registrované mimo oblast Moskvy atd..

Rozhodnutí provádět antivirovou terapii se přijímá na základě výsledků vyšetření a ochoty pacienta dodržovat podmínky léčby. Datum zahájení terapie je dohodnuto individuálně.

Předpoklad: pacient musí osobně přijít na kliniku, aby dostal léky.

Vezměte prosím na vědomí: v některých případech mohou být v závislosti na použitém léčebném režimu předepsány častější návštěvy..
K monitorování léčby v určitých intervalech je také nutné provést testy. Pokud pacient testy neprošel včas, má klinika právo odmítnout pokračovat v terapii.
Pokud je to možné, buďte opatrní a koordinujte své cesty a dovolené se svým lékařem..

K vyřešení problému předepisování antivirové terapie pacientovi je nutné poskytnout výsledky následujících vyšetření:

  1. Kompletní krevní obraz + krevní destičky (v nátěru), provedené nejdříve před 1 měsícem;
  2. Biochemická analýza krve, včetně ALT, AST, GGTP, ALP, albuminu, bilirubinu + frakce, močoviny, kreatininu, cholesterolu, glukózy, kyseliny močové, provedeno nejdříve před 2 měsíci;
  3. Koagulogram (INR, PTI), provedený nejdříve před 2 měsíci;
  4. HCV RNA genotypizace - 1b genotyp (promlčení není omezeno);
  5. Ultrazvuk břišní dutiny bez údajů o ascitu, trombotických masách a objemových formách jater, provedený nejdříve před 6 měsíci;
  6. Hladina alfa-fetoproteinu byla stanovena nejdříve 1 měsíc. zadní;
  7. Esophagogastroduodenoscopy, provedený ne dříve než 3 měsíce. zadní;
  8. Elastografie jater (provedeno nejdříve 12 měsíců);
  9. Pouze pro pacienty s cirhózou: ezofagogastroduodenskopie (provedeno nejdříve 12 měsíců).

Pro podstoupení léčby je povinné očkování proti hepatitidě B a pneumokokové infekci (uveďte potvrzení o pobytu z místa bydliště k očkování nebo očkování v centru pro příjem terapie)

Pro počáteční konzultaci je nutné zaslat výsledky testu.

  • pro léčbu na klinikách v Mytishchi, Schelkovo, Kolomna - na e-mailovou adresu: Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript
  • for treatment in Tver - na e-mailovou adresu: Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript.
  • for treatment in Samara - na e-mailovou adresu: Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript

Název dopisu musí obsahovat jméno.

Sjednat datum a čas konzultace telefonicky: 8 800 550-1996
Klinické telefony
+7 (495) 586-1829 - klinika v Mytishchi
+7 (496) 619-2627 - klinika v Kolomně
+7 (925) 924-64-62 - klinika ve Schelkově
+7 (482) 242-07-01 - klinika v Tveru
+7 (960) 812-1109 - klinika v Samaře

Po odsouhlasení klinických údajů a preferovaném datu příjezdu může být pacient léčen.

Seznam požadovaných dokumentů:

  • cestovní pas občana Ruské federace,
  • povinná zdravotní pojištění,
  • výpis nebo podrobný názor lékaře,
  • výsledky nedávných laboratorních a instrumentálních studií (viz výše)

Existuje bezplatná léčba virové hepatitidy C?

Antivirová kombinovaná terapie hepatitidy C je dnes jediným způsobem, jak zastavit progresi onemocnění před přechodem na cirhózu. Bohužel má řadu nevýhod. Zejména náklady na léčbu dováženými drogami se pohybují v průměru 45–50 tisíc rublů za měsíc, u domácích drog zhruba 20 tisíc rublů za měsíc. Pro velké množství pacientů je vysoká cena léků prakticky nemožná podstoupit léčebný cyklus.

V takových případech doporučujeme našim pacientům následující taktiku:

Vyšetřte fibroscanové zařízení a určete stupeň poškození jater virem.

Pokud je stupeň fibrózy nízký (méně než 3), pak virová hepatitida není život ohrožujícím faktorem a pacient má čas (možná několik let) na vyřešení hmotného problému. Po celou dobu je třeba brát hepatoprotektory a kontrolovat stupeň fibrózy, jednou ročně, aby se provedl jaterní fibroscan.

Možnost účastnit se volných léčebných programů proti hepatitidě C je poskytována pouze v případech reálného ohrožení života: vysoký stupeň fibrózy (3.4), cirhóza jater. V těchto případech veřejné instituce zvažují možnost účasti pacientů na bezplatných programech. V Moskvě je to CIB # 1, v Moskevské oblasti - MONICA.

Kromě toho mohou někteří pacienti vstoupit do klinických hodnocení nových antivirových léčiv, která vstupují na ruský trh poprvé. V tomto případě však musí přísně splňovat kritéria pro zařazení do studie, tj. Mít k dispozici určité údaje o genotypu viru, stupni poškození jater a další ukazatele specifické pro tuto studii..

Léčba hepatitidy typu C v Moskvě

Virová hepatitida C, která po mnoho desetiletí patřila do kategorie nevyléčitelných nemocí, a dnes ji mnozí vnímají jako nemilosrdnou větu. V současné době však existují způsoby, jak tento problém pozitivně vyřešit pro infikovanou osobu, dosáhnout fáze stabilní remise a dokonce i úplného uzdravení. Není to tak dávno, jen před několika lety, existovaly přímo působící antivirové léky, které mohou dosáhnout účinku v 99% případů.

HCV Krátké

Příčinou onemocnění je virus obsahující RNA, který je členem rodiny Flaviviridae. Poprvé se to stalo známým v roce 1989. K reprodukci HCV dochází v hepatocytech (jaterních buňkách). Jakmile je v játrech, virus spustí mechanismus intracelulární replikace, což znamená samokopírování osobního genomu. Každá částice patogenu za den je schopna reprodukovat asi padesát replik. Vystupují z hostitelské buňky a infikují zdravé oblasti orgánu. Samotný virus existuje tisíce let. Během této doby se vyvinul, což vedlo k mnoha jeho variantám. Dnes je známo šest genotypů a devadesát podtypů. V naší zemi a evropských zemích je hepatitida C 1b, 3a, 2a a 2b nejčastější. Volba léčebného režimu a délka trvání léčby závisí na stanovení genotypu.

Toto onemocnění zpravidla probíhá v latentní formě s úplnou absencí symptomů. V prvních dvou až třech týdnech (počáteční fáze) se může objevit slabost, poruchy trávení, bolest kloubů. V chronické fázi kurzu se objevují závažnější doprovodné patologie spojené s kardiovaskulárním systémem a genitourinárem. Často jsou diagnostikovány komplikace, jako je jaterní cirhóza a rakovina (hepatocelulární karcinom). Díky inovativním lékům je problém zcela vyřešen, pokud je diagnóza provedena včas a správně léčena (vyberte režim, dodržujte lékařská doporučení)

Zajímavým faktem je, že po vyléčení viru jednoho genotypu to neznamená, že člověk nemůže onemocnět druhým. Infekce jedním kmenem také nevylučuje paralelní infekci jiným kmenem.

Příčiny infekce

Virus se přenáší dvěma způsoby:

  • sexuální (nechráněný sex);
  • parenterální (krví).

Do rizikové skupiny patří nejen lidé závislí na drogách nebo zdravotničtí pracovníci, kteří jsou v přímém kontaktu s krví infikované osoby, ale všichni lidé bez výjimky. Místem infekce může být léčebna, návštěva nehtového salonu, zubní klinika a tak dále. Tetování a piercing mohou také způsobit infekci..

Moderní metody léčby hepatitidy C

Pokud jde o tradiční terapii, včetně průběhu pegylovaných interferonů plus Ribavirinu, v současné době se používá stále méně a méně, ačkoli dosud nebyl zcela opuštěn. Důvodů je několik:

  • zaprvé je to nízká úroveň účinnosti (pouze 50 - 65%, což je velmi malé);
  • dlouhá léčba (nejméně rok);
  • obrovské množství kontraindikací a vedlejších účinků trvalé povahy;
  • silně tolerovaný pacienty.

DAA nemusí být pacientům předepsána vždy z několika důvodů. Ale takových pacientů není tolik. Tyto zahrnují:

  • přítomnost kontraindikací k použití (obvykle se jedná o dočasný jev);
  • úplná nesnášenlivost kterékoli ze složek, které tvoří antivirová léčiva;
  • za předpokladu, že tato technika již byla použita, ale výsledek nebyl dosažen (zpravidla není důvod znovu použít stejné drogy);
  • vysoká cena - navzdory skutečnosti, že generika jsou levnější než původní antivirová léčiva, u některých pacientů zůstávají příliš drahá.

Ve všech těchto případech se specialisté snaží zpomalit vývoj nemoci, stejně jako výskyt cirhózy (kompenzované nebo dekompenzované), fibrózy a rakoviny jater (hepatocelulární karcinom). Za tímto účelem se pacientovi předepisují speciální léky. K léčbě HCV se zpravidla používá komplex opatření.

Současné léčebné režimy HCV

S příchodem inovativních přímo působících antivirových léků se také změnily terapeutické režimy. Specialisté vyvinuli několik léčebných režimů, které byly schváleny jako účinné po řadě klinických studií..

Sofosbuvir + Daclatasvir: používá se u hepatitid typu C 1, 2, 3, 4 v přítomnosti komplikací a souvisejících infekcí a bez nich.

Sofosbuvir + Ledipasvir: předepsán pro první a čtvrtý genotyp HCV v přítomnosti a nepřítomnosti komplikací a souvisejících infekcí.

Sofosbuvir a Velpatasvir: indikováno pro použití ve všech šesti genotypech hepatitidy C s komplikacemi nebo bez komplikací a doprovodnou infekcí.

V některých případech lze každé z těchto schémat doplnit jiným lékem - Ribavirinem. Její dávka se obvykle počítá zvlášť..

Správná výživa a zdravý životní styl

Hepatitida C dnes není větou a již existují drogy a techniky, které se s problémem vypořádají a přinášejí pozitivní výsledek. Problém nelze ignorovat. Pokud se objevila, musí být oslovena. Ale kromě léků musíte vést vhodný životní styl a dodržovat dietu.

Účelem stravy je normalizovat fungování jater, oddělení žluči, zlepšit trávení a zabránit zánětlivým procesům v zažívacím traktu. Základní pravidla stravy pro hepatitidu (tabulka č. 5) zahrnují:

odmítnutí smažených, solených, uzených, kořenitých potravin, upřednostňuje se vařené nebo dušené jídlo;

  • jídlo ve zlomkových porcích 5-6 krát denně;
  • silné pití - nejméně 1,5 litru vody denně;
  • obsah bílkovin v denní stravě by neměl překročit 100 gramů, tuk - až 100 gramů, uhlohydráty - až 450 gramů (z toho až 50 gramů cukrů - až 50), sůl - až 10 gramů.

Mezi zakázaná jídla patří:

  • nápoje obsahující alkohol;
  • různá koření, smažená jídla, solená, konzervovaná, uzená, nakládané výrobky;
  • masové vývary, ryby, maso, drůbež z mastných odrůd;
  • pečivo, zmrzlina, čokoláda;
  • všechny tuky (cukrovinky ve formě krémů, margarínů, živočišných tuků);
  • káva, silný čaj, sycené sladké nápoje;
  • solené druhy tvrdých sýrů; mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • šťovík, cibule, ředkev, česnek, ředkev, luštěniny, špenát;
  • kyselé bobule a ovoce.

Kuřáci se lépe vzdávají špatného zvyku. Doporučujeme také normalizovat každodenní rutinu. Fyzická aktivita by měla být mírná, plná spánek. Vhodné venkovní pobyty jsou vítány..

Preventivní opatření

K dnešnímu dni neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C. V průběhu let vědci na této záležitosti pracují. Probíhá aktivní vyhledávání stabilního proteinu viru, který je přítomen ve všech jeho genotypech a poddruzích, aby na něm mohly být produkovány protilátky. Nejlepší laboratoře na světě studují moderní technologie genetického inženýrství, které by mohly přispět k vytvoření vakcíny. Dnes existuje několik nezávislých projektů na vývoj vakcíny pro prevenci hepatitidy C.

Chcete-li se vyhnout infekci nebo alespoň snížit riziko infekce, měli byste se řídit jednoduchými pravidly chování.

Pokud neexistuje stálý sexuální partner, měl by být sex vždy chráněn (používání kondomů).
Injekčním uživatelům drog se důrazně doporučuje používat pouze jednorázové injekční stříkačky (striktní použití injekční stříkačky nebo použité jehly je zakázáno).

Dodržujte pravidla osobní hygieny (nůžky na manikúru a další nástroje, holicí strojky, zubní kartáčky musí být individuální).

Dodržování bezpečnostních opatření zaměstnanců zdravotnických zařízení.

Při návštěvě kosmetického salonu, zubní kliniky, tetovacích salonů byste se měli ujistit, že splňují všechny hygienické a hygienické normy, používat jednorázové nástroje, opakovaně použitelný materiál nebo nástroje, které jsou podrobeny náležitému zpracování.

Pokud je mezi členy rodiny osoba infikovaná HCV, není to důvod k panice. Jak víte, můžete se z něj nakazit pouze krví. Základní bezpečnostní pravidla budou proto spolehlivou ochranou pro zbytek rodiny. Infekce kontaktem a domácností není možná. Manžel nemocného spadá do rizikové zóny, protože patogen je přenášen také sexuálně. Proto by manželé měli při pohlavním styku určitě používat kondomy.

Pokud již byl virus detekován v těle, nemusíte se spoléhat pouze na alternativní medicínu. Lidové recepty mají zpravidla podpůrný účinek, ale nemohou se s virem vyrovnat. Tato technika je vhodná jako doplňková opatření, ale nepůsobí jako hlavní typ léčby. Čím dříve člověk s diagnózou virové hepatitidy C začne plnohodnotnou léčbu drogy, tím je pravděpodobnější, že se zotaví.

Moskva přechází na léčebné režimy hepatitidy C bez interferonu

Od roku 2020 nebude plán státních zakázek na léčbu chronické virové hepatitidy na úkor rozpočtu v Moskvě poprvé zahrnovat interferony. V rámci zvláštního regionálního programu pro poskytování léků pro pacienty s KVH, kteří nepatří do preferenčních kategorií, bude v příštím roce nakoupeno celkem 3,4 tisíc ročních kurzů za 1,9 miliardy rublů. (+1,4 tis. Kurzů ve srovnání s předchozím rokem).

Organizace pacientů pochybují, že to stačí k uspokojení potřeb všech potřebných. Podle Meziregionální veřejné organizace pro pomoc pacientům s virovou hepatitidou „Společně proti hepatitidě“ je v Moskvě každoročně registrováno asi 8 tisíc nových případů virové hepatitidy typu C.

"Skutečnost, že poprvé byla aplikace bez interferonů, považuji Moskvu za velké vítězství." Interferonové přípravky sloužily jejich věku. A ačkoli systémy bez interferonu jsou dražší, nemůžeme jen podpořit rozhodnutí města, aby se na ně zcela přepojilo, aby byly šetrnější a účinnější, “komentovala toto rozhodnutí Yury Zhulev, spolupředsedkyně All-Russian Union of Patient Public Association. - Chápeme, že potřeba takové terapie je mnohem vyšší než čísla v aplikaci. Musí však existovat určité horizonty a výpočet, v jakém poměru ke zvýšení nákupů “.

Léčebné režimy bez interferonu jsou výhodné díky účinné virologické odpovědi (od 90 do 100%), snadnému použití a dobré toleranci. Až dosud byly mezi převládajícími léčebnými režimy virové hepatitidy C, které byly nabízeny v moskevském centru hepatitidy, interferon: s přidáním semipreviru pro první genotyp a čistě pro 2 a 3. Pro třetí genotyp neexistovala vůbec žádná alternativa k interferonům.

V rámci žádosti podané střediskem se v roce 2020 plánuje nákup asi 1,7 tisíc kurzů daclatasviru (o 24% více než v roce 2019), 900 kurzů grazoprevir + elbasvir (nenakoupeno v roce 2019), 525 8- týdenní kurzy glykaprevir + pribrentasvir (+ 250%), 2 000 kurzů sofosbuviru (+ 188%). Pro preferenční kategorie bude zakoupeno 300 kurzů daclatasviru (2krát více než v roce 2019), 180 kurzů grazopreviru + elbasviru (+ 80%), 300 12týdenních kurzů glacapreviru + pribrentasviru (–34%), 360 kurzů sofosbuviru ( + 44%).

Pro občany Ruské federace, kteří nepatří do preferenční kategorie, je k dispozici bezplatná terapie pro lidi, kteří mají povinnou zdravotní pojištění a registraci v Moskvě. Další kritéria pro přístup k programu jsou velmi loajální: fibróza z F2, virová zátěž a nadbytek AST / ALT - rozhodnutí předepsat léčbu je na základě komplexního posouzení stavu pacienta odborníky centra.

Podle zprávy Koalice pro připravenost na léčbu ve východní Evropě a střední Asii (ITPCru) dostalo v roce 2017 z Ruska 1,5% z těch, kteří potřebovali léčbu, drogy proti hepatitidě C v Rusku. Z celkového počtu zadaných kurzů na léčbu hepatitidy C připadalo na Moskvu 45%, následovaly Krym (9,2%) a Moskevská oblast (5,6%)..