Příčiny falešně pozitivního testu na hepatitidu C.

Moderní laboratorní diagnostika infekčních chorob bohužel není tak dokonalá, aby neměla chyby. Důvody jsou zcela odlišné a ne vždy závisí na laboratorním lékaři. Falešně pozitivní test na hepatitidu C je jedním z takových případů. Zkušený lékař, který obdržel pozitivní laboratorní zprávu, nikdy neprovádí diagnostiku hned. Důvodem jsou možné nespolehlivé výsledky jakékoli výzkumné metody. To se děje proto, že v práci se provádí krevní test - biologická tekutina těla, která může obsahovat nespecifické imunoglobuliny a protilátky. V tomto případě diagnostický systém nebere v úvahu diagnostické markery, ale látky podobné jim z hlediska biochemického složení.

Přehled hepatitidy C

Když HCV virus vstupuje do těla parenterální cestou, dosáhne jater krevním tokem a způsobuje zánět v hepatocytech. Infekce má jeden důležitý rys: vývoj nemoci zřídka nastane okamžitě. Častěji jsou klinické projevy chronické nebo se objevují, když pacient jde k lékaři kvůli jiným stížnostem.

Situaci zhoršuje dlouhá inkubační doba. Odpočítávání začíná od 5 měsíců a může trvat i několik let. Proto není téměř nikdy možné přesně říci, co způsobilo infekci..

Příznaky aktivní formy onemocnění jsou změny v barvení moči (ztmavnutí) a také nažloutnutí kůže a skléry. V budoucnu se připojte:

  • zhoršení celkového stavu a slabosti;
  • nevolnost;
  • nepohodlí podél střev bez jasné lokalizace;
  • bolest ve velkých kloubech;
  • pohyby střev.

Jak se nemoc vyvíjí, stolice pacienta se zbarví a játra se znatelně zvětší. Bilirubin stoupá v krvi a objevují se aminotransferázy.

Po přechodu do chronického stádia úplného vyléčení nemoci se 100% obnovením fyziologických funkcí jater je velmi obtížné dosáhnout. Osoba je častěji nucena dodržovat diety a řadu dalších omezení života, aby nevyprovokovala aktivaci procesu.

Základní diagnostické postupy

Lidská krev může být bezpečně nazývána zrcadlem jeho vnitřního zdraví. Nejmenší expozice infekčním patogenům - a zdá se, že ochranné protilátky produkované imunitním systémem bojují proti „nezvaným hostům“. Právě na nich je přítomnost infekce v těle potvrzena nebo odmítnuta.

Je důležité to vědět! Příčinná látka, zejména pokud se jedná o virus, je velmi obtížné detekovat. Virologické metody výzkumu jsou dlouhodobé a nákladné.

K tvorbě protilátek při hepatitidě C dochází od 10 do 14 dnů nemoci. K jejich detekci se používá enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), během kterého se vytvoří komplex "antigen" - "protilátka", který se vysráží a lze spočítat. Používají se speciální diagnostické testovací systémy obohacené o antigeny. Do nich se zavede pacientské sérum a udržuje se nezbytná expozice. Na jejím konci začíná fáze výpočtu výsledku.

V tomto bodě se může objevit falešně pozitivní test na hepatitidu C. Do výpočtu jsou zahrnuty částice podobné částice vytvořené v těle z jiných důvodů..

Pro objasnění diagnózy nebo jako počáteční vyšetření našla dnes polymerázová řetězová reakce široké uplatnění. Jedná se o analýzu, během níž dochází k vícenásobné replikaci patogenu (i v přítomnosti jeho nejmenších stop - fragmentů řetězců DNA a RNA) a následné identifikaci.

Metoda PCR je dražší a přesnější, ale během ní se mohou objevit falešné výsledky. Objasňující diagnostické faktory by měly být:

  • krevní chemie;
  • koagulogram;
  • biopsie jater prováděná speciálními testy;
  • Ultrazvuk
  • palpační vyšetření;
  • identifikace klinických příznaků;
  • počítačová tomografie (k vyloučení rakovinné povahy choroby);
  • studie o autoimunitních abnormalitách;
  • epidemiologická anamnéza onemocnění.

Důvody pro získání falešných testů

Možné chyby v rozpoznávání hepatitidy jsou vždy brány v úvahu kvalifikovanými odborníky. Proto je diagnóza někdy zpožděna. Falešně pozitivní výsledek pro hepatitidu C lze zaznamenat v následujících situacích:

  • přítomnost rakoviny;
  • těhotenství u žen;
  • přítomnost paralelních virových infekcí, například akutních respiračních, rotačních, adenovirů, herpes, zarděnky a dalších;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergická onemocnění ve fázi aktivity;
  • stres
  • tělesné hyperreakce na antivirovou vakcinaci nebo interferonovou terapii;
  • endokrinní poruchy;
  • předchozí zneužívání alkoholu;
  • individuální charakteristiky imunitního systému;
  • užívání určitých léků;
  • vznik zkřížených reakcí (mechanismus je špatně pochopen).

Těhotenství a falešně pozitivní výsledky

Běžným jevem je falešně pozitivní test na hepatitidu C během těhotenství. Výsledek mohou ovlivnit změny hormonálních hladin v těle ženy přepravující dítě. Tento proces se nazývá těhotenství. Spočívá ve tvorbě specifických proteinů, které spolu se zvýšenými cytokiny v krvi vyvolávají výskyt pozitivních „diagnostických titrů“. Kromě toho mohou mít těhotné ženy všechny výše uvedené rizikové faktory s výraznějším projevem.

Odmítnutí nebo potvrzení diagnózy

Diagnóza virové hepatitidy C vyžaduje nejen krevní test na její markery. Seznam povinných testů: klinické testy, instrumentální metody, sledování příznaků, anamnéza onemocnění a život pacienta. V této skupině faktorů neexistují žádné primární faktory, z nichž každý uplatňuje svůj vliv na konečnou diagnózu..

Falešný test na hepatitidu C bude včas rozpoznán, pokud pacient nemá biochemické změny v krvi a funkční změny. Protilátky se však stále nemusí tvořit v raných stádiích onemocnění. Výsledek studie bude proto negativní. V tomto případě je pacient v přítomnosti stížností zaveden lékařský dohled. Předepisování antivirové terapie bez potvrzené diagnózy by nemělo být.

Rada! Pokud je dosaženo pozitivního výsledku pro virus hepatitidy C, jsou pacienti vyzváni, aby jej potvrdili jinou výzkumnou metodou, například PCR. Další možností je rekombinantní imunoblokování (RIB) (umožňuje vám identifikovat virus a identifikovat protilátky proti němu). Tato možnost se doporučuje zejména pro těhotné ženy..

Jak zabránit chybnému výsledku

Aby nevzniklo riziko dosažení nespolehlivého výsledku, je nutné přísně dodržovat doporučení týkající se výživy a užívání léků v předvečer dárcovství krve. Kromě toho je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Nekuřte ani nepijte alkohol..
  2. Informujte svého lékaře o těhotenství (i když v rané fázi).
  3. Nesledujte během ARVI, herpes vyrážky, alergických reakcí na nic.
  4. Podejte hepatologovi zprávu o existujících rakovinových a hormonálních problémech..
  5. V předvečer dárcovství krve nezažívejte nadměrnou fyzickou námahu.
  6. Vyvarujte se stresu a emočního přetížení.
  7. Neužívejte léky bez konzultace s lékařem.
  8. Krevní test provádějte pouze v laboratoři, která má potřebnou odbornou úroveň.

Falešně pozitivní hepatitida C je situace, které může čelit zdravý člověk nebo někdo s jinou patologií. Často k tomu dochází při vyšetřování dárců před darováním krve, těhotných žen, příprav na chirurgii, zdravotnických pracovníků. Tato fakta se odrážejí na různých fórech a otevřených diskusích..

V tomto případě je nutné konzultovat specialistu na infekční choroby nebo hepatologa. Pokud pacient včas konzultoval lékaře, přesně se řídil jeho jmenováním a včas podstoupil všechna vyšetření, bude jeho diagnóza diferencována v souladu se všemi klinickými protokoly.

Falešně pozitivní test na hepatitidu C

K chybám v diagnostické oblasti medicíny dochází nepředvídatelně. Nejčastější falešně pozitivní výsledky získané v procesu analýzy hlavního biologického materiálu - krve. Nesprávné testy hepatitidy C nejsou neobvyklé, pokud k tomu přispívají některé faktory..

Co je falešná pozitivní analýza

Ne vždy je pozitivní test na hepatitidu C považován za jednoznačný. Protilátky v lidské krvi jsou někdy pozorovány v těle několik let. Pokud je pacient nosičem viru, všechny primární testy protilátek ukáže falešně pozitivní výsledek..

Falešný výsledek je možné určit pouze pomocí komplexní diagnostiky, kde je zapnutá PCR. Toto je speciální studie polymerázové řetězové reakce. Pokud je negativní, pak jsou pozitivní údaje z primárních studií považovány za nepravdivé..

Absolvování vysoce přesných testů se doporučuje všem, kteří mají riziko patologie nebo mají specifické příznaky. Můžete zjistit, jak vypadá test na hepatitidu C..

Falešně pozitivní výsledek hepatitidy C může pacienta šokovat. Toto onemocnění je považováno za zvláště nebezpečné pro játra a málokdy zanechává šanci žít 10-15 let s progresí. Pokud lékař není příslušný k přezkoumání testů, pacient se podrobuje zbytečné a obtížné léčbě.

Měli byste také zvážit:

  • Podle lékařských statistik jsou falešně pozitivní markery detekovány pouze u 10-15% všech pozitivních testů na hepatitidu.
  • Obvykle takové situace vznikají během počáteční diagnózy biologického materiálu bez hloubkové studie..
  • Enzymaticky vázaný imunosorbentový test je považován za účinnou a spolehlivou metodu. Pokud prokázal, že v krvi není žádný virus, naznačuje to nepřítomnost patologie.
  • Když krevní testy na protilátky, mohou být detekovány, ale to ne vždy potvrzuje přítomnost viru. Aktivní ochranné prvky často přetrvávají po určitou dobu po úspěšné inhibici. Obvykle, když projdete podrobnější analýzu, onemocnění již není detekováno.

Příčiny falešných výsledků

Proč velké množství lidí nachází ochranné proteiny pro virus hepatitidy C? Existuje několik faktorů pro výskyt ochranných těl v krvi. Někdy jsou spojeny s poruchami výzkumu:

  1. Nedostatečná kvalita laboratorních testů;
  2. náhodné použití nesprávného materiálu;
  3. chyby laboratorního personálu.

Falešně pozitivní výsledek v důsledku chyby laboratorních asistentů je však velmi vzácný. Častějším důvodem pro detekci protilátek jsou některé změny v těle. Vyvolávají nárůst imunity:

  • autoimunitní onemocnění (patologie nespecifikované příčiny);
  • vznik nádorů (benigních a maligních);
  • imunoglobuliny ve zvýšeném množství;
  • zvýšení koncentrace paraproteinů (patologické plazmatické proteiny);
  • přítomnost infekcí v krvi, podobně jako u hepatitidy;
  • některé typy očkování (proti chřipce);
  • dlouhodobá interferonová terapie.

Pokud všechny výsledky pro hepatitidu C přijdou s pozitivními odpověďmi a kontrolní PCR studie vyvrátí přítomnost viru, naznačuje to autoimunitní poruchy. Sledování a identifikace těchto orgánů pomůže pouze komplexní prohlídka všech orgánů..

Příčinou detekce protilátek v krvi proti hepatitidě C může být také hormonální stav ženy v období těhotenství..

Falešně pozitivní během těhotenství

Během vývoje embrya a potom plodu nastávající matka podstoupí mnoho testů. To vám umožní sledovat její stav a přijímat včasná opatření k boji s patologiemi. To není neobvyklé během těhotenství a falešně pozitivní primární výsledky pro hepatitidu C, což může být skutečným šokem pro těhotnou.

Často s mateřským stresem a příznivou situací dochází k pasivnímu přenosu protilátek na plod. Infekce dítěte má v tomto případě indikátory nízkého rizika.

Pokud je test během těhotenství pozitivní, neznamená to přítomnost viru v těle. Protilátky jsou nadále produkovány v reakci na řadu infekčních agens. Příčinou chybných výsledků je:

  • závažné poruchy metabolismu (metabolismus);
  • hormonální nerovnováha a autoimunitní poruchy;
  • ložiska virové infekce (chřipka, nachlazení).

Jsou-li výše uvedené podmínky přítomny, začne tělo těhotné ženy produkovat protilátky v reakci na pronikání škodlivých látek.

Aby byla nemoc vyloučena nebo potvrzena její přítomnost, je navíc předepsána žena:

  • Test PCR, stanovení virového genotypu.
  • Vyžaduje se ultrazvukové vyšetření, které pomáhá identifikovat nebo vyvrátit strukturální změny v jaterní tkáni.

Virus hepatitidy C je bohužel nebezpečný kvůli absenci závažných symptomů. Často se maskuje jako časná nebo pozdní toxikóza. U většiny předních lékařů je analýza protilátek primárního typu zpochybněna. Enzymově spojené imunosorpční testy mohou být také v rozporu s pozdní gestózou. Na tomto pozadí se složení krve a koncentrace specifických proteinů podobných hormonům mění.

Dříve může krevní test na těhotnou ženu na hepatitidu C zabránit progresi viru v těle a také snížit riziko infekce dítěte..

Můžete také sledovat video o tom, jak probíhá test na hepatitidu C, proč existují chybné testy..

Falešně pozitivní analýza hepatitidy C: příčiny diagnostických chyb

Lidstvo ví HCV (Hepatitis S Virus) relativně nedávno, ačkoli vývoj patologie trvá více než sto let. Za pouhých několik desetiletí se nashromáždily obrovské zkušenosti nejen v léčbě nemoci, ale také v diagnostických metodách. Spolu s příchodem sérologických a molekulárních metod pro identifikaci patogenu se lékaři setkali s problémem, jako je falešně pozitivní test hepatitidy C..

Samotný HCV je soubor proteinů a nukleotidů, které jsou „sestaveny“ ve specifické sekvenci. Základem viru, podjednotky odpovědné za patogenní vlastnosti a regulující jeho replikaci v lidské buňce, je jeden řetězec RNA (ribonukleová kyselina). Obálka a kapsle viru tvoří řadu dalších proteinů, které nejen přispívají k rychlé penetraci patogenu do hepatocytů, ale také vyvolávají uvolňování specifických biologicky aktivních sloučenin - protilátek (AT) nebo imunoglobulinů.

Jako cíl různých diagnostických testů slouží RNA a určité HCV proteiny. Všechny metody použité k detekci hepatitidy C lze rozdělit do dvou skupin - sérologické a molekulární. První z nich je určen k detekci protilátek, druhý - proti určitým částicím viru v krevním séru.

Ale i přes moderní vybavení jsou pravděpodobné chyby v diagnostice hepatitidy C. Existuje několik důvodů pro nejednoznačné výsledky. Jedná se o lidský faktor, tj. Porušení procesu odběru krve, skladování biologického materiálu, provádění biochemických diagnostických reakcí atd..

Je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Intenzitu uvolňování protilátek ovlivňuje řada patologií a syndromů. Aby se vyloučila chybná diagnóza, definice hepatitidy C je postupný proces, který musí být prováděn pod dohledem specialisty na infekční choroby a / nebo hepatologa..

Při vyšetřování pacienta se lékař řídí jasně definovaným protokolem. Diagnóza založená na jedné analýze je velká chyba, která může v budoucnu způsobit vážné následky, včetně nevratného poškození zdraví nemocného..

Kromě odpovědi na otázku týkající se přítomnosti HCV v těle zahrnuje vyšetření pacienta řadu dalších testů zaměřených na identifikaci průvodních patologií a infekcí. Vzhledem k charakteristice průběhu viru a vysokému riziku komplikací z jater je nutné posoudit fungování a integritu struktury orgánu. Léčba začíná až po obdržení všech informací a odstranění falešného výsledku pro hepatitidu C.

HCV fáze

Vývoj patologie začíná okamžitě po proniknutí HCV do těla. V tomto případě nemoc prochází několika fázemi.

Inkubační doba

Může to trvat několik dní až 2–4 týdny. V této fázi se virus šíří po celém těle a patogenní RNA proniká do cílových buněk - hepatocytů. Je asymptomatický, HCV nelze v tomto období diagnostikovat..

Anicterické období

Replikace viru pokračuje a objevují se stále více postižené jaterní buňky. V této fázi se objevují první nespecifické příznaky hepatitidy C: přetrvávající únava, neustálá ospalost, astenický syndrom.

Akutní období

Někdy je doprovázen klinickým obrazem spojeným s rozsáhlým poškozením jater. Zaznamenávají se příznaky způsobené trávením a změnou koncentrace bilirubinu. Možná nažloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů. Někdy se změní barva střevních pohybů - moč získává tmavě hnědý odstín a stolice se naopak zbarví. Akutní průběh infekce může trvat až šest měsíců (v průměru ne více než 1-3 měsíce).

Další vývoj patologie

Výsledek akutního období je jiný. Někteří pacienti se zotavují sami. Odborníci spojují případy takového vymizení nemoci s aktivní činností imunitního systému, pod jejímž vlivem je virus zcela zničen. Pravděpodobnost takového výsledku je vysoká u lidí, kteří vedou aktivní a zdravý životní styl..

U téměř 80% pacientů však akutní fáze přechází do chronického průběhu. Toto onemocnění často nezpůsobuje žádné příznaky, s výjimkou nadměrné únavy.Exacerbace je možná pod vlivem provokujících faktorů - poruchy ve stravě, konzumace alkoholu, nadměrná fyzická aktivita atd..

Pokud není přítomnost viru v těle včas detekována, je riziko jak extrahepatických komplikací, tak poškození jater vysoké. Během prvních 5–10 let se vyvíjí fibróza - proliferace pojivové tkáně místo mrtvých buněk. Další fází komplikací je cirhóza. Konečným stadiem vývoje hepatitidy C je rakovina jater (diagnostikována u 6–10% pacientů).

Význam včasné diagnostiky

V průměru 20–25 let obvykle přechází od okamžiku infekce do rozvoje nevratných a vyžaduje transplantaci jaterních dysfunkcí, někdy méně. To určuje důležitost včasné detekce viru, opakované ověření výsledků testu. Správná diagnóza vám umožní vyrovnat se s infekcí včas, nedovoluje vážné poškození jater, krevních cév a vnitřních orgánů.

Laboratorní diagnostické metody

Po obdržení jakéhokoli výsledku vyšetření se pacient zeptá, zda je analýza hepatitidy C vždy správná. Aby se vyloučila chybná diagnóza, lékaři infekčních chorob dodržují schéma detekce infekcí HCV.

HCV je diagnostikována sérologickými a molekulárními metodami a jeden z testů nevylučuje druhý..

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA)

Vstup viru do krevního řečiště vyvolává reakci imunitního systému. Tělo produkuje protilátky a jejich struktura se liší v závislosti na fázi infekce.

Enzymatická imunoanalýza tedy může mít několik odrůd:

  • stanovení IgM, je vhodné provádět s podezřením na akutní nástup patologie;
  • detekce IgG objevujícího se během prodlouženého průběhu infekce;
  • odhad počtu celkových protilátek (IgG + IgM) bez rozlišení na různé skupiny protilátek.

V prvních dnech a někdy i týdnech mohou mít všichni pacienti bez výjimky negativní falešnou analýzu kvůli tzv. Sérologickému oknu, když je virus již v lidském těle, ale aktivní produkce imunoglobulinů nebyla zahájena. Pokud je celková ELISA pozitivní, je nutná další diagnóza ke stanovení stadia a charakteristik průběhu virové infekce.

Polymerázová řetězová reakce

Analýza PCR je nejpřesnějším způsobem diagnostiky hepatitidy C. Během studie je lidská RNA (HCV-RNA) stanovena v krvi člověka, což nám umožňuje jednoznačně odpovědět na otázku, zda je osoba infikována, a vyloučit faktory, které mohou ovlivnit výsledek předchozí ELISA..

K dispozici jsou následující typy PCR:

  1. Vysoká kvalita. Během reakce je stanovena pouze přítomnost nebo nepřítomnost RNA viru hepatitidy C v těle.
  2. Kvantitativní. Je nutné posoudit úroveň virové zátěže, tj. Počet kopií RNA v určitém objemu krevního séra (obvykle v ml). Provádí se, pokud je výsledek vysoce kvalitní PCR pozitivní..
  3. Genotypizace je často předepisována současně s kvantitativní PCR. Studie je nezbytná pro stanovení přesného genotypu HCV pro optimální výběr léčby patologie.

Provádění tří nebo více analýz najednou pomocí různých metod eliminuje chybnou diagnózu, bez ohledu na důvody nesprávného výsledku.

Doplňkový výzkum

Po potvrzení diagnózy HCV je pacientovi předepsána řada studií. Pacient je povinně vyšetřen na HIV a jiné infekce, je proveden ultrazvuk jater, je indikována biopsie nebo elastometrie (pokud je možné určit přítomnost a závažnost cirhózy, fibrózy a / nebo rakovinných nádorů).

Aby se snížilo riziko komplikací antivirové terapie, provádí se EKG a vyhodnocuje se močový systém. Ženám ve fertilním věku, které mají aktivní sexuální život, se doporučuje před těhotenstvím vyloučit těhotenství.

Rozdělení výsledků

Ve formě výsledků laboratorního výzkumu jsou ve většině případů uvedeny referenční hodnoty (normální hodnoty u zdravého člověka). Aby však byly vyloučeny faktory, které ovlivnily získaná data, měl by se lékař zabývat dekódováním analýz.

Mnoho pacientů udělá chybu, když zveřejní fotografie výsledků na různých fórech a poslouchá recenze ostatních návštěvníků webu, z nichž mnozí nemají lékařské vzdělání. Lékaři zdůrazňují, že po provedení laboratorních testů je nutné se poradit s odborníkem.

Přibližná interpretace analýzy pomocí enzymatického imunosorbentového testu je následující:

S pozitivním výsledkem enzymatického imunotestu je povinná PCR (test polymerázové řetězové reakce). Provádí se také ve fázích.

Kvalitní PCR
Stanovení přítomnosti virové RNA v lidské krviNegativní výsledek ukazuje na nepřítomnost infekce, ale výskyt charakteristických symptomů vyžaduje pozorování dynamiky. Pozitivní výsledek je indikací pro další vyšetření pacienta
Kvalitní PCR
Potřebné k určení virové zátěžeV závislosti na počtu detekovaných kopií viru může být 1 ml nízký, střední a vysoký. Čím vyšší číslo, tím vyšší je riziko komplikací a tím nakažlivější je člověk vůči ostatním
Genotypizace (často prováděná ve spojení s kvantitativní PCR)
Potřebováno k přesné identifikaci druhů HCVVýsledek slouží jako základ pro antivirovou terapii.

Může být test na hepatitidu C chybný

Co může mít vliv na analýzu k detekci infekce HCV? Falešně pozitivní reakce (stejně jako falešně negativní) je někdy výsledkem patologických nebo fyziologických procesů, které se vyskytují v lidském těle. Velkou roli hraje také lidský faktor: při provádění výzkumu se často setkávají s hrubými chybami laboratorního asistenta.

Takže může být test na hepatitidu C špatný? Odborníci to říkají úplně. Úkolem lékaře je však potvrdit výsledky zadáním dalších studií. Pokud je člověk zdravý, ale opakované údaje (včetně údajů provedených v jiné laboratoři) jsou stále pozitivní, je nutné zjistit důvod těchto odchylek od normy.

Vzhledem k pravděpodobnosti nesprávného výsledku testu vyvstává otázka pro pacienty, zda lze hepatitidu C omylem diagnostikovat. Pro vyloučení tohoto rizika byl vypracován postupný studijní protokol, kde je každá následná analýza předepsána v závislosti na výsledcích předchozího. Získání nesprávných údajů ve všech fázích diagnostického procesu je vyloučeno.

Falešně pozitivní výsledek testu na hepatitidu C.

Produkce protilátek během normálního fungování imunitního systému a na pozadí penetrace viru do krve závisí na mnoha faktorech. Proto je falešně pozitivní výsledek pro hepatitidu C častěji získán během enzymatického imunosorbentového testu.

Proto je vyžadováno další zkoumání metodou polymerázové řetězové reakce, ELISA, na specifických variantách imunoglobulinů. Na rozdíl od testu ELISA, jehož výsledky mohou být ovlivněny individuálními charakteristikami pacienta (průvodní onemocnění, stavy nebo syndromy), je falešně pozitivní test polymerázovou řetězovou reakcí výsledkem pouze lidského faktoru. Ale v budoucnu budou nutně prováděny další typy PCR, což eliminuje chybu.

Důvody pro falešně pozitivní analýzu

Příčiny chyb při provádění klinického hodnocení HCV jsou někdy skryté v charakteristikách těla pacienta. Lékaři však při stanovení výsledku připouštějí pravděpodobnost a dohled laboratorního asistenta.

Rozlišují se následující příčiny falešně pozitivní analýzy hepatitidy C:

  • těhotenství;
  • přítomnost autoimunitních patologií (bez ohledu na umístění léze, patogenezi a etiologii onemocnění);
  • nedávné očkování;
  • přítomnost závažných infekcí v těle (včetně tuberkulózy, některých forem oparu, chřipky atd.);
  • zkřížené reakce, ke kterým dochází při užívání některých léků (přesné mechanismy tvorby protilátek nejsou známy);
  • nedávná injekce léčiv na bázi interferonu (krátkodobých i dlouhodobých);
  • věk dítěte je až 1,5 - 3 roky, zejména pokud matka měla infekci nebo HCV byla v době těhotenství v chronickém stadiu;
  • zhoubné novotvary, zejména ovlivňující fungování hematopoetického systému.

Seznam faktorů, které mohou způsobit falešně pozitivní výsledky diagnostického testu, zahrnuje:

  • nedodržování pravidel přípravy na analýzu ze strany pacienta;
  • chyby během postupu odběru vzorků krve;
  • nesprávné skladování sebraného biologického materiálu (vystavení vysoké teplotě, provedení studie příliš pozdě, nedodržení přepravních podmínek atd.).
  • nedostatečná kvalifikace laboratorního asistenta.

Zpracování získaných dat se provádí na počítači pomocí speciálních programů dodávaných vývojáři zdravotnického zařízení a testovacích systémů.

Falešně pozitivní výsledky jsou proto pravděpodobné s:

  • vadná diagnostická zařízení;
  • chyby zpracování dat;
  • nesprávná registrace kódu přiřazeného každému pacientovi při kontaktu s laboratoří.

Chyby při označování zkumavek biologickým materiálem jsou velmi vzácné. Teoreticky může laboratorní asistent zaměnit štítky s čárovým kódem nebo jménem pacienta, což vede k chybným výzkumným údajům.

Chyby v diagnostice během těhotenství

Falešně pozitivní na hepatitidu C během těhotenství je pro mnoho žen důvodem k obavám.

Pokud vyloučíte chybu během laboratorní studie, mohou být důvody pro získané údaje:

  • různé závažné infekce;
  • onemocnění spojená s narušeným imunitním systémem;
  • rakovinné nádory.

Ale ve velké většině případů je falešně pozitivní výsledek v období porodu dítěte důsledkem vývoje specifických biologicky aktivních látek - ribonukleoproteinů.

Těhotné ženy jsou testovány na HCV pomocí ELISA, když jsou registrovány (v prvním trimestru) a před odchodem na mateřskou dovolenou (ve 28-30 týdnech). Dosažení pozitivního výsledku - indikace dárcovství krve a testování pomocí vysoce kvalitní PCR.

Pokud není detekována RNA viru v krvi, je nutné dynamické pozorování. Možná budete muset opakovat testy, jaterní testy, ultrazvuk vnitřních orgánů a řadu dalších studií. Další taktika postupu lékaře závisí na potvrzení nebo vyloučení hepatitidy C.

Léčba je kontraindikována v jakémkoli stádiu těhotenství. Vnitřní přenos viru není možný. Lékaři proto dělají vše pro ochranu dítěte před infekcí. Po porodu se doporučuje ženě ukončit kojení a okamžitě zahájit léčbu. Novorozence je ponechána pod dohledem pro další vyšetření a diagnostiku..

Je možné falešné negativní??

Existuje také možnost obdržení falešně negativního testu na hepatitidu C. S výjimkou vlivu lidských faktorů se riziko takových výsledků zvyšuje u pacientů s HIV. Při syndromu imunodeficience (zejména bez současné terapie) není lidské tělo schopno produkovat imunoglobuliny ve správné koncentraci pro stanovení enzymatickou imunoanalýzou.

Při negativní ELISA na pozadí pozitivní PCR (kvalitativní nebo kvantitativní) musí být pacient testován na infekci HIV.

Jak se vyhnout falešnému výsledku testu

Pro získání spolehlivých výsledků testů na hepatitidu C je nezbytné dodržovat základní pravidla přípravy na studii:

  • 12 hodin před odběrem krve nejezte, můžete pít vodu;
  • po dobu 2–3 dnů vyloučit používání smažených, mastných potravin, uzenin, svačin;
  • po dobu 4–5 dnů odmítněte pít alkohol;
  • po dobu 10-12 hodin nekuřte.

Je také nutné informovat lékaře o očkovacím plánu, těhotenství, předchozích (zejména nedávných) virových, bakteriálních nebo parazitárních infekcích.

Pochybné výsledky testu jsou důvodem pro další vyšetření u lékaře. V případě potřeby lékař předepíše další studie, aby získal klinický obraz o zdraví pacienta.

Játra a testy

Je třeba si uvědomit, že existuje falešně pozitivní test na hepatitidu C a takové výsledky vyžadují opětovné vyšetření. Koneckonců, hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění a pozitivní test je vnímán jako věta.

Mnoho důvodů může způsobit chybné testování nemoci. Přestože je falešně pozitivní test na hepatitidu C vzácný, měl by se při diagnostice vzít v úvahu. Chyba lékařů v této záležitosti může člověku způsobit vážné psychologické trauma.

Diagnostické metody

Pouze specializovaní lékaři mohou stanovit onemocnění a předepsat léčbu: specialista na infekční choroby - ve stadiu akutní hepatitidy a hepatolog nebo gastroenterolog - s chronickou formou.

K počáteční diagnóze hepatitidy se používá enzymatický imunosorbentový test (ELISA). Tato metoda stanoví markery přítomnosti HCV viru v lidské žilní krvi detekcí a stanovením koncentrace virových protilátek.

Diagnóza pomocí ELISA má určité potíže. Přítomnost protilátek nemůže v současné době jednoznačně naznačovat přítomnost patogenního viru v těle: virus může být již zničen nebo protilátky jsou produkovány v důsledku reakce imunitního systému na jinou infekci. Pokud je dosaženo negativního výsledku, pak je vše jasné: tělo nikdy nemělo kontakt s virem hepatitidy. Další věc je pozitivní výsledek, který může nesprávně označovat nemoc..

K objasnění diagnózy existují i ​​další výzkumné metody. Nejjednoduššími studiemi jsou obecný krevní test, biochemický krevní test, stanovení polymerázové řetězové reakce PCR, ultrazvuk jater, sleziny, močového měchýře a pankreatu. Pozitivní výsledek počáteční studie je ověřen dalším RIBA rekombinantním imunoblotovým testem..

Analýza výsledků ELISA

Metoda ELISA určuje celkový obsah protilátek proti hepatitidě C. Obecně se protilátky dělí na typ IgM produkovaný v akutní formě onemocnění a typ IgG charakteristický pro chronický proces. IgM protilátky mohou být detekovány 10-14 dní po infekci organismu a existují 3-5 měsíců. IgG protilátky jsou produkovány mnohem později, ale zůstávají v těle po dobu 8-10 let, dokonce i po zničení viru.

Negativní test ELISA ukazuje na nepřítomnost protilátek obou typů. Je třeba si uvědomit, že nezohledňuje možnost viru proniknout do těla v posledních dvou týdnech před studií, protože protilátky se nepodařilo vyvinout.

Pozitivní výsledek ukazuje na přítomnost protilátek obou typů nebo jedné z nich. Nejčastěji to naznačuje nástup akutní virové formy hepatitidy C nebo nástup chronické formy onemocnění. Takový ukazatel však může být výsledkem již vyléčené choroby nebo může naznačovat, že osoba je pouze nositelem viru. Test někdy vede k pochybnému výsledku testu hepatitidy typu C, který může být způsoben řadou faktorů..

Důvody pro falešně pozitivní

V praxi při použití metody ELISA je falešně pozitivní výsledek až 15% všech pozitivních výsledků a pro těhotné ženy je toto procento mnohem vyšší.

K takovému ukazateli mohou vést tyto důvody:

  • autoimunitní formy onemocnění;
  • benigní a maligní nádory;
  • infekce jinými komplexními patogeny.

Poměrně často je diagnóza u těhotných žen nepravdivá. Důvodem je skutečnost, že během těhotenství dochází k těhotenství, které je doprovázeno tvorbou specifických bílkovin, změnou hormonálního pozadí těla a složení mikroelementu v krvi a zvýšením obsahu cytokinů. Vzorky krevní plazmy těhotných žen se proto stávají obtížnými pro jednoznačnou analýzu a chybně označují přítomnost protilátek proti různým infekčním virům, včetně virus hepatitidy C.

U lidí infikovaných jinými infekcemi lze zjistit falešně pozitivní výsledky. Je to dáno individuálními vlastnostmi lidského imunitního systému, který nejednoznačně reagoval na pronikání patogenního viru. Situace se zhoršuje použitím imunosupresiv.

Vzhled pochybného výsledku může být ovlivněn lidským faktorem. Důvody jsou nejvíce prozaické:

  • nedostatečná kvalifikace lékaře provádějícího analýzu;
  • chyba laboratorního asistenta;
  • náhodná výměna vzorku;
  • porušení při přípravě vzorků krve;
  • vystavení vzorků zvýšené teplotě.

V současné době se obecně uznávají tyto příčiny falešných testů:

  1. Malá zkřížená reakce.
  2. Těhotenství; přítomnost ribonukleoproteinů v těle.
  3. Akutní infekce horních cest dýchacích.
  4. Složité formy chřipky, různé retroviry.
  5. Nedávné očkování proti chřipce, hepatitidě B nebo tetanu.
  6. Nemoci ve formě tuberkulózy, herpesu, malárie, určitých typů horečky, artritidy, sklerodermie, roztroušené sklerózy, kýly, selhání ledvin.
  7. Nedávná alfa interferonová terapie.
  8. Individuální zvýšení bilirubinu v krvi.
  9. Projev lipemického séra, individuální vlastnosti imunitního systému, vyjádřené v přirozené produkci protilátek a aktivita imunitních komplexů a některé další.

Vlastnosti nemoci

Hepatitida C je akutní forma infekce lidské jater. Je způsobeno virem HCV, který má několik genotypů a mnoho odrůd..

Mutační schopnosti viru způsobují potíže v diagnostice a léčbě a vedou k tomu, že dosud nebyla vyvinuta vakcína proti tomuto onemocnění..

Počáteční období onemocnění je pomalé a obvykle nevykazuje znatelné příznaky. Inkubační doba takové hepatitidy může dosáhnout 5 měsíců (nejčastěji 50 dní). Pomalá fáze (až 10 dní) se může projevit pouze v mírné celkové slabosti těla a nespavosti. Aktivní akumulace protilátek a aktivace aminotransferáz vede k ztmavnutí moči a žloutenky na těle a očních proteinech. Následná progrese onemocnění způsobuje fekální bělost, svědění a výrazné zvětšení jater. Obsah bilirubinu a aminotransferáz v krvi prudce stoupá.

Hepatitida C je nepřekonatelnou chorobou a pouze asi 20% lidí může být zcela vyléčeno bez drog. Téměř tolik lidí, kteří měli akutní onemocnění, dostává status nosičů viru hepatitidy C. Obvykle onemocní (tj. Játra zůstávají normální), ale mohou být diagnostikováni jako pacienti s náhodným vyšetřením na hepatitidu nebo, mnohem horší, stát se zdrojem infekce pro ostatní.

Jak ukazuje praxe, u téměř dvou třetin pacientů s onemocněním se toto onemocnění stává chronickým. Tato forma nemoci může trvat dlouho bez závažných komplikací, ale má charakteristické příznaky, jako například:

  • periodická nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • únavná bolest kloubů;
  • častý průjem.

Další analýzy

Pokud je metodou ELISA dosaženo pozitivního výsledku, musí být zkontrolováno jinými způsoby. Nejprve se provede studie PCR. Používá se metoda PCR:

  • objasnit výsledek testu ELISA;
  • oddělení hepatitidy C od jiných typů hepatitidy;
  • stanovení stadia vývoje onemocnění;
  • kontrola lékařských postupů.

Tato metoda umožňuje přímo určit obsah, koncentraci a aktivitu viru hepatitidy C, což vám umožní přesněji diagnostikovat nemoc. Současně může metoda PCR také vést k falešně pozitivním výsledkům na pozadí křížových reakcí. Absence dalších sérologických markerů nemůže zcela eliminovat chybu v diagnostice..

Světová zdravotnická organizace doporučuje trojité potvrzovací studie.

Všechny dostupné metody by měly stanovit hladinu transaminázy, koncentraci viru HCV, genotyp viru, hladinu virémie v krvi, histologické procesy v játrech.

Celý komplex diagnostiky by měl zahrnovat určité studie:

  1. Analýza pro IL-28B určuje genotyp viru.
  2. Obecný krevní test se provádí za účelem kontroly obsahu červených krvinek, hematokritu, bílých krvinek, krevních destiček, monocytů, ESR a dalších složek krve.
  3. Biochemický krevní test je zaměřen na detekci obsahu bilirubinu, ALT, AST, sérového železa a dalších sloučenin.
  4. Vyhodnocení funkce jater se provádí pomocí proteinových frakcí, albuminu, koagulogramu.

Je nutné provést testy na další virovou hepatitidu, jakož i na HIV. Hodnocení stadia onemocnění se provádí jaterní biopsií, elastometrickými metodami a fibrotestem. Používají se ultrazvukové možnosti. Kvantitativní studie se provádějí pomocí PCR k detekci protilátek proti tyreoglobulinu a thyroidní peroxidáze, hormonu stimulujícímu štítnou žlázu. Kromě PCR se používá ultrazvuk štítné žlázy..

Zkoušky autoimunitních abnormalit by měly být zaměřeny na stanovení antimitochondriálních a antinukleárních protilátek, vyjasnění revmatoidních a antinukleárních faktorů. Pozitivní výsledek pro hepatitidu C lze potvrdit až po provedení celého komplexu studií.

Diagnóza jakéhokoli onemocnění je plná možných chyb v důsledku lidského faktoru, zvláštností analýzy nebo individuálních zdravotních rysů samotné osoby. To platí zejména pro studie, jejichž výsledek přímo závisí na fungování imunitního systému. Falešně pozitivní test na hepatitidu C způsobuje pacientům a příbuzným vážné obavy. Data z pouze jednoho testu však nikdy neslouží jako základ pro zahájení terapie..

Pro vyloučení chybné diagnózy jsou také prováděny jiné studie, které jsou vysoce specifické a přesné. Proto má lékař v konečné fázi laboratorního vyšetření kompletní představu o závažnosti patologie, stavu jater a přítomnosti průvodních infekcí. To je dost na předepisování plnohodnotné antivirové terapie.

Ale vezmeme-li v úvahu data lékařských statistik, není falešně pozitivní reakce na HCV neobvyklá. A ve většině případů takový výsledek není výsledkem chybně provedeného testu. Důvod spočívá v charakteristice lidského těla. Úkolem lékaře v tomto případě je nejen vyloučit nebo potvrdit virovou infekci, ale také zjistit, proč je dosaženo falešného výsledku pro hepatitidu C.

Laboratorní diagnostické metody pro HCV

Testování na hepatitidu C není zahrnuto do seznamu povinných testů během fyzického vyšetření (s výjimkou těhotenství a vyšetření u zaměstnanců některých profesí). Žádost o vyšetření však může být odebrána místním lékařem nebo může být provedena samostatně v placené laboratoři, kde obvykle nejsou vyžadovány žádné doklady..

Seznam testů nezbytných k odstranění chyb v diagnostice hepatitidy C je uveden v tabulce.

Název výzkumuStručný popis
Test na stanovení protilátek proti antigenům hepatitidy C.

Provádí se metodou ELISA nebo EIA, specifičnost moderních testovacích systémů dosahuje 95–98%. Provedené analýzy umožňují určit:

  • celkový titr imunoglobulinů bez rozlišení na M a G (primární studie),
  • titr protilátek M a G (samostatně), je nezbytný pro stanovení stadia onemocnění - akutního nebo chronického,
  • stanovení antigenů a specifických protilátek na různé strukturní HCV proteiny se provádí jen zřídka, pokud je uvedeno.

Nyní můžete provést rychlý test (určený pro vlastní použití) na imunoglobuliny na HCV ve slinách nebo séru. Taková analýza není tak citlivá jako analýza prováděná v laboratoři, ale umožňuje získat výsledek za 15–20 minut

Test patogenní RNA

Je označována jako vysoce kvalitní PCR, charakterizovaná vysokou citlivostí a specificitou. Umožňuje izolaci patogenní RNA ze vzorků krve 1–2 týdny po infekci.

Vzhledem k vysokým nákladům a složitosti se doporučuje jako potvrzovací test s pozitivním testem ELISA

Test virové zátěžeProvádí se také pomocí PCR. Méně citlivé než vysoce kvalitní PCR. Provádí se po potvrzení diagnózy HCV (a následně ke kontrole terapie). V závislosti na získaných počtech je prokázána nízká, vysoká nebo střední virémie (nebo laboratorní nezjistitelná množství).GenotypizaceProvádí se také po potvrzení přítomnosti viru. Studie určuje strukturu původce hepatitidy C - genotypu, který je klíčovým faktorem při výběru antivirové terapie

Biochemické analýzy k určení funkční aktivity jater

Typicky se stanoví koncentrace bilirubinu, alaninaminotransferázy (zkráceně ALT) a aspartátaminotransferázy (v laboratorní formě se označuje jako AST). Jsou to enzymy, které se uvolňují a při poškození jaterní tkáně vstupují do systémového oběhu. Zvýšení ALT a AST (v kombinaci s dalšími klinickými a laboratorními příznaky) nepřímo naznačuje HCV. Pokud existuje podezření na cirhózu a zhoršená sekrece žluči, jsou předepsány testy na alkalickou fosfatázu (ALP) a gama-glutamyl-transpeptidázu (GGT)..

Instrumentální výzkum

Je provedeno ultrazvukové vyšetření, ale dává pouze obecnou představu o stavu břišních orgánů. Fibroscan je indikativnější, určený ke stanovení stupně fibrózy (ložiska pojivové tkáně v normálním jaterním parenchymu). V případě potřeby se provede biopsie, která vám umožní pomocí mikroskopu sledovat stav tkání orgánu a identifikovat tendenci k malignímu malignímu onemocnění..

Dešifrování

Někdy může být chybná diagnóza výsledkem nezávislé interpretace dat získaných během laboratorního výzkumu. V laboratořích nemocnic a klinik jsou výsledky předávány ošetřujícímu lékaři. Po darování krve na soukromých klinikách je formulář s obdrženými čísly zaslán na e-mail, který pacient zanechal, nebo je vydán v rukou s doporučením konzultovat s lékařem.

Funkce dešifrování testu jsou uvedeny v tabulce..

Název testuPřibližná interpretace výsledku
Enzymově vázaný imunosorbentový test (anti-HCV a další imunoglobulinové testy)Pozitivní výsledek je jedním z příznaků infekce hepatitidy C. Přítomnost IgM obvykle naznačuje nedávnou infekci. Tento typ AT je produkován v akutním stádiu patologie. Syntéza IgG začíná chronickým onemocněním
Kvalitní PCRPozitivní test potvrzuje infekci HCV
Kvantitativní PCRProtože tato analýza je předepsána pacientům s potvrzenou diagnózou HCV, je úkolem testu stanovit úroveň virové zátěže a podle toho i aktivitu replikace viru. Čím vyšší čísla, tím výraznější patologický proces a větší pravděpodobnost závažných komplikací
GenotypizaceExistuje 6 druhů původce hepatitidy C. V Rusku jsou obvykle diagnostikovány I, II nebo IV. Pátá a šestá jsou vzácná a zpravidla mezi turisty navštěvujícími africké země. Identifikovaný genotyp je uveden ve formuláři analýzy. Citlivost této analýzy je však nižší než kvalitativní PCR. Proto, pokud nelze určit rozmanitost patogenu, doporučuje se opakovat test po 2-3 týdnech.

V některých případech však průzkum dává pochybné výsledky. Například na pozadí pozitivní ELISA PCR nedetekuje stopy patogenu a naopak. Interpretaci těchto testů by se proto měl zabývat pouze lékař. Doktor bude schopen předpokládat, co ovlivnilo studii, zjistit důvod falešné analýzy.

Navíc odborník určuje potřebu dalších analýz. Povinné provést test na HIV, pohlavně přenosné nemoci. Určete hladinu cukru, protrombinový čas, obecné ukazatele krve, moči a stolice. Často ukazoval kardiogram, někdy - stanovení endokrinního a lipidového profilu.

Může být výsledek chybný

Když obdrží pozitivní výsledek, má téměř každý otázku, může být analýza hepatitidy C chybná? Jedná se o velmi závažný problém, protože léčba HCV je spojena s rizikem nežádoucích účinků, komplikací léčby a vysokými finančními náklady. Takový stres je obzvláště nebezpečný pro těhotné ženy (nebo plánují otěhotnět, včetně protokolu IVF), které trpí poškozením kardiovaskulárního systému.

Proto při vysvětlování, zda je analýza hepatitidy C vždy správná, lékaři zdůrazňují, že pravděpodobnost chyby by neměla být vyloučena. Aby se snížila pravděpodobnost falešného vyšetření, je nutné řádně připravit, informovat laboratorního asistenta a lékaře o užívaných lécích, o známých chronických onemocněních.

Lidský faktor nelze vyloučit. Diagnostické chyby mohou být provedeny v kterékoli fázi zkoušky, počínaje sběrem biologického materiálu a končící přímou formulací analýzy. Kromě toho klinické laboratoře nepoužívají stejné testovací systémy. Liší se citlivostí, specifičností a kvalitou..

Pokud existují pochybnosti o pozitivním výsledku studie (například absence klinických příznaků onemocnění, normální biochemie krve), měla by se analýza opakovat na jiné klinice. Naopak, negativní test na pozadí zvýšených jaterních enzymů, silná slabost, žloutenka také slouží jako důvod pro nové vyšetření. Správná diagnóza zaručuje několik fází diagnostiky..

Falešně pozitivní výsledek

Vzhledem k vlastnostem diagnostických studií je falešně pozitivní test získán analýzou sérologickou metodou. Studie je založena na skutečnosti, že speciální činidla „zachycují“ protilátky specifické proteinové struktury v krvi, což je charakteristické pouze pro imunoglobuliny proti HCV. Ale i přes vysokou citlivost jsou možné chyby.

Falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny skutečností, že činidla použitá v testovací soupravě rozpoznávají jiné proteiny a protilátky jako Ig k HCV.

To se může stát:

  • s masivním uvolňováním imunoglobulinů s latentními infekcemi (tuberkulóza, chronická pyelonefritida, cystitida atd.);
  • v důsledku změn poměru proteinových frakcí (během těhotenství, autoimunitních onemocnění jater).

Falešně pozitivní výsledek pro hepatitidu C není neobvyklý. Znalí příčin takové chyby odborníci doporučují, aby byla okamžitě vyšetřena metodou polymerázové řetězové reakce. To bude stát dražší, ale pouze v tomto případě lze minimalizovat účinek imunitních faktorů, které mohou ovlivnit konečný výsledek testu ELISA.

Přítomnost protilátek s negativní kvalitativní PCR naznačuje nepřítomnost patologie. Ale takový rozpor ve výsledcích vyžaduje pozorování lékařem, opakování jaterních testů (po 2 týdnech), ELISA a PCR (po 3–4 měsících).

Důvody pro falešně pozitivní analýzu

Na fórech věnovaných kvalitě práce v různých klinických laboratořích lze často najít negativní recenze a mnoho z nich souvisí s výzkumem hepatitidy C. Pacienti připisují příčiny chyb nízko kvalifikovanému zdravotnickému personálu. Co jiného by mohlo mít vliv na analýzu? Lidský faktor nelze vyloučit, ale ve většině případů je nesprávný výsledek důsledkem jiných faktorů..

Rozlišují se následující příčiny falešně pozitivní analýzy hepatitidy C:

  • období těhotenství (bez ohledu na gestační věk);
  • autoimunitní poškození jater, méně často - jiné orgány;
  • bakteriální a jiné mikrobiální systémové infekce;
  • předchozí hepatitida C (podle statistik se jeden ze čtyř pacientů zotavuje samostatně, ale zvýšený titr protilátek přetrvává několik let a někdy po celý život);
  • nedávné očkování (zejména živými vakcínami);
  • masivní parazitární nákazy;
  • dlouhý průběh interferonové terapie;
  • nekvalifikovaný laboratorní asistent;
  • chyby v přípravě na studii;
  • děti do 3-5 let (za předpokladu, že žena byla těhotná s hepatitidou C během těhotenství).

Získání pozitivního výsledku ELISA proti negativní kvalitativní PCR je tedy indikací pro následující studie:

  • imunogram (stanovení titru ANA a dalších specifických parametrů indikujících autoimunitní proces), při potvrzení patologie, na základě shromážděné anamnézy a stížností pacienta, je stanovena oblast léze a je vyvinuta léčebná taktika;
  • hCG test, který vám umožní detekovat těhotenství 1-2 týdny po početí;
  • PCR, fekální analýza a další studie ke stanovení parazitů (někdy by se podobný test měl opakovat několikrát).

Identifikace latentní bakteriální infekce je obtížnější. Fluorografie je povinná, někdy CT hrudních orgánů. V pochybných případech (nebo jsou-li rentgenové studie kontraindikovány) se provede T-spot analýza, aby se vyloučila tuberkulóza. Podobným způsobem se identifikují další možné latentní infekce (symptomatologie + laboratorní a instrumentální údaje).

Chyby v těhotenství

Falešně pozitivní test na hepatitidu C během těhotenství je častým problémem, kterému musí budoucí rodiče čelit. Bohužel ne všichni lékaři varují ženu o možnosti dosažení podobných výsledků. Bylo zjištěno, že takový problém je způsoben produkcí specifických těhotenských proteinů. Jedná se o celou skupinu proteinů, jejichž syntéza začíná krátce po těhotenství.

Jejich koncentrace se zvyšuje po celou dobu těhotenství a po porodu se postupně snižuje. Tyto sloučeniny jsou „rozpoznány“ testovacími systémy používanými pro sérologické studie jako protilátky proti hepatitidě C, což je důvodem častých falešně pozitivních výsledků. K tomu může dojít jak při prvním vyšetření (v prvním trimestru), tak krátce před narozením.

Na základě pouze pozitivní ELISA získané během těhotenství není HCV infekce diagnostikována. Potvrzení nemoci je možné pouze na základě kvalitativní a kvantitativní PCR.

Po porodu by však žena měla zůstat pod lékařským dohledem. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test se opakuje, obvykle by protilátky buď neměly být, nebo by měla být zaznamenána tendence je snižovat. K identifikaci patogenu hepatitidy typu C se také opakovaně provádí vysoce kvalitní polymerázová řetězová reakce..

Novorozenec je podroben podobnému vyšetření. ELISA se však neprovádí. Riziko transplacentálního a intranatálního přenosu nepřesahuje 7%, ale protilátky infikované ženy procházejí placentou. Ig v krvi dítěte lze detekovat po dobu 3–5 let, proto je pro diagnostiku viru nutný test PCR.

Falešně negativní test

V některých případech je možné získat falešně negativní výsledky testů prováděných technologií ELISA. Pokud je pozitivní ELISA základem pro další vyšetření, pak u negativních údajů je vyšetření často zastaveno. Další progrese hepatitidy C je plná cirhózy a rakoviny jater.

Falešně negativní test na hepatitidu C lze získat v důsledku imunosuprese způsobené:

  • HIV a AIDS;
  • léčba cytostatiky, imunosupresivy, steroidy;
  • hematopoetické poruchy způsobené vrozenými a získanými příčinami, včetně onkologie;
  • nesprávná příprava na zkoušku;
  • autoimunitní poruchy.

Pokud je podezření na hepatitidu C nebo je rutinně testováno, ELISA se nedoporučuje u pacientů s podobnými onemocněními a syndromy. Aby nedošlo ke ztrátě času, navrhují okamžité provedení PCR. Výsledek ovlivňuje další taktiku..

Jak se vyhnout chybným výsledkům výzkumu

Když se pacient zeptá lékaře, zda může být hepatitida C mylně diagnostikována, je upozorněn na nutnost dodržovat poměrně přísná pravidla pro přípravu na vyšetření.

Pro snížení rizika získání chybných výsledků testu:

  1. 7-10 dní před odběrem krve úplně eliminujte konzumaci alkoholu.
  2. Po dobu nejméně dvou týdnů dodržujte přísnou stravu (tabulka č. 5). Strava znamená odmítnutí mastných, smažených, příliš slaných potravin, konzervovaných potravin, uzenin, rychlého občerstvení. Do zákazu spadají i cukrovinky, pečivo, výrobky obsahující čokoládu a mastné omáčky (majonéza). Je nutné zcela eliminovat sycené nápoje, energii, přísně omezit kávu a silný čaj. Povolené ovoce, zelenina, plynná minerální voda, mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Jídla by měla být dušená, vařená, pečená bez másla nebo dušená. Před provedením přesné diagnózy je třeba dodržovat stejné zásady výživy..
  3. Analýza by měla být provedena ráno, co nejdříve po probuzení..
  4. Před zkouškou je povoleno pít pouze obyčejnou vodu. Čaj, káva jsou kontraindikovány.
  5. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před odběrem krve. Současně by večeře měla být lehká, ideálně čerstvá nebo dušená zelenina, jogurt, ovesná kaše.
  6. Je přísně zakázáno kouřit 10-12 hodin před analýzou..
  7. 2-3 dny před analýzou nemusíte brát léky zbytečně. A během konzultace s lékařem o interpretaci výsledků testů je nutné informovat lékaře o všech užívaných lécích, včetně vitaminů, antipyretik, které mají hepatotoxické účinky.

Pokud došlo k porušení některého z těchto pravidel, měli byste o tom informovat svého lékaře. V takových případech se však doporučuje odložit studii, aby se předešlo pochybným výsledkům a chybám při další diagnostice. Postupné vyšetření však zajišťuje přesnou diagnózu a včasné zahájení terapie.

Falešné testy vyžadují povinné opětovné ověření a objasnění příčiny. To je důvod, proč je nemožné zapojit se do autodiagnostiky, a ještě více bez užívání léků bez konzultace s lékařem.

Moderní laboratorní diagnostika infekčních chorob bohužel není tak dokonalá, aby neměla chyby. Důvody jsou zcela odlišné a ne vždy závisí na laboratorním lékaři. Falešně pozitivní test na hepatitidu C je jedním z takových případů. Zkušený lékař, který obdržel pozitivní laboratorní zprávu, nikdy neprovádí diagnostiku hned. Důvodem jsou možné nespolehlivé výsledky jakékoli výzkumné metody. To se děje proto, že v práci se provádí krevní test - biologická tekutina těla, která může obsahovat nespecifické imunoglobuliny a protilátky. V tomto případě diagnostický systém nebere v úvahu diagnostické markery, ale látky podobné jim z hlediska biochemického složení.

Přehled hepatitidy C

Když HCV virus vstupuje do těla parenterální cestou, dosáhne jater krevním tokem a způsobuje zánět v hepatocytech. Infekce má jeden důležitý rys: vývoj nemoci zřídka nastane okamžitě. Častěji jsou klinické projevy chronické nebo se objevují, když pacient jde k lékaři kvůli jiným stížnostem.

Situaci zhoršuje dlouhá inkubační doba. Odpočítávání začíná od 5 měsíců a může trvat i několik let. Proto není téměř nikdy možné přesně říci, co způsobilo infekci..

Příznaky aktivní formy onemocnění jsou změny v barvení moči (ztmavnutí) a také nažloutnutí kůže a skléry. V budoucnu se připojte:

  • zhoršení celkového stavu a slabosti;
  • nevolnost;
  • nepohodlí podél střev bez jasné lokalizace;
  • bolest ve velkých kloubech;
  • pohyby střev.

Jak se nemoc vyvíjí, stolice pacienta se zbarví a játra se znatelně zvětší. Bilirubin stoupá v krvi a objevují se aminotransferázy.

Po přechodu do chronického stádia úplného vyléčení nemoci se 100% obnovením fyziologických funkcí jater je velmi obtížné dosáhnout. Osoba je častěji nucena dodržovat diety a řadu dalších omezení života, aby nevyprovokovala aktivaci procesu.

Základní diagnostické postupy

Lidská krev může být bezpečně nazývána zrcadlem jeho vnitřního zdraví. Nejmenší expozice infekčním patogenům - a zdá se, že ochranné protilátky produkované imunitním systémem bojují proti „nezvaným hostům“. Právě na nich je přítomnost infekce v těle potvrzena nebo odmítnuta.

Je důležité to vědět! Příčinná látka, zejména pokud se jedná o virus, je velmi obtížné detekovat. Virologické metody výzkumu jsou dlouhodobé a nákladné.

K tvorbě protilátek při hepatitidě C dochází od 10 do 14 dnů nemoci. K jejich detekci se používá enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA), během kterého se vytvoří komplex "antigen" - "protilátka", který se vysráží a lze spočítat. Používají se speciální diagnostické testovací systémy obohacené o antigeny. Do nich se zavede pacientské sérum a udržuje se nezbytná expozice. Na jejím konci začíná fáze výpočtu výsledku.

V tomto bodě se může objevit falešně pozitivní test na hepatitidu C. Do výpočtu jsou zahrnuty částice podobné částice vytvořené v těle z jiných důvodů..

Pro objasnění diagnózy nebo jako počáteční vyšetření našla dnes polymerázová řetězová reakce široké uplatnění. Jedná se o analýzu, během níž dochází k vícenásobné replikaci patogenu (i v přítomnosti jeho nejmenších stop - fragmentů řetězců DNA a RNA) a následné identifikaci.

Metoda PCR je dražší a přesnější, ale během ní se mohou objevit falešné výsledky. Objasňující diagnostické faktory by měly být:

  • krevní chemie;
  • koagulogram;
  • biopsie jater prováděná speciálními testy;
  • Ultrazvuk
  • palpační vyšetření;
  • identifikace klinických příznaků;
  • počítačová tomografie (k vyloučení rakovinné povahy choroby);
  • studie o autoimunitních abnormalitách;
  • epidemiologická anamnéza onemocnění.

Důvody pro získání falešných testů

Možné chyby v rozpoznávání hepatitidy jsou vždy brány v úvahu kvalifikovanými odborníky. Proto je diagnóza někdy zpožděna. Falešně pozitivní výsledek pro hepatitidu C lze zaznamenat v následujících situacích:

  • přítomnost rakoviny;
  • těhotenství u žen;
  • přítomnost paralelních virových infekcí, například akutních respiračních, rotačních, adenovirů, herpes, zarděnky a dalších;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergická onemocnění ve fázi aktivity;
  • stres
  • tělesné hyperreakce na antivirovou vakcinaci nebo interferonovou terapii;
  • endokrinní poruchy;
  • předchozí zneužívání alkoholu;
  • individuální charakteristiky imunitního systému;
  • užívání určitých léků;
  • vznik zkřížených reakcí (mechanismus je špatně pochopen).

Těhotenství a falešně pozitivní výsledky

Běžným jevem je falešně pozitivní test na hepatitidu C během těhotenství. Výsledek mohou ovlivnit změny hormonálních hladin v těle ženy přepravující dítě. Tento proces se nazývá těhotenství. Spočívá ve tvorbě specifických proteinů, které spolu se zvýšenými cytokiny v krvi vyvolávají výskyt pozitivních „diagnostických titrů“. Kromě toho mohou mít těhotné ženy všechny výše uvedené rizikové faktory s výraznějším projevem.

Odmítnutí nebo potvrzení diagnózy

Diagnóza virové hepatitidy C vyžaduje nejen krevní test na její markery. Seznam povinných testů: klinické testy, instrumentální metody, sledování příznaků, anamnéza onemocnění a život pacienta. V této skupině faktorů neexistují žádné primární faktory, z nichž každý uplatňuje svůj vliv na konečnou diagnózu..

Falešný test na hepatitidu C bude včas rozpoznán, pokud pacient nemá biochemické změny v krvi a funkční změny. Protilátky se však stále nemusí tvořit v raných stádiích onemocnění. Výsledek studie bude proto negativní. V tomto případě je pacient v přítomnosti stížností zaveden lékařský dohled. Předepisování antivirové terapie bez potvrzené diagnózy by nemělo být.

Rada! Pokud je dosaženo pozitivního výsledku pro virus hepatitidy C, jsou pacienti vyzváni, aby jej potvrdili jinou výzkumnou metodou, například PCR. Další možností je rekombinantní imunoblokování (RIB) (umožňuje vám identifikovat virus a identifikovat protilátky proti němu). Tato možnost se doporučuje zejména pro těhotné ženy..

Jak zabránit chybnému výsledku

Aby nevzniklo riziko dosažení nespolehlivého výsledku, je nutné přísně dodržovat doporučení týkající se výživy a užívání léků v předvečer dárcovství krve. Kromě toho je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Nekuřte ani nepijte alkohol..
  2. Informujte svého lékaře o těhotenství (i když v rané fázi).
  3. Nesledujte během ARVI, herpes vyrážky, alergických reakcí na nic.
  4. Podejte hepatologovi zprávu o existujících rakovinových a hormonálních problémech..
  5. V předvečer dárcovství krve nezažívejte nadměrnou fyzickou námahu.
  6. Vyvarujte se stresu a emočního přetížení.
  7. Neužívejte léky bez konzultace s lékařem.
  8. Krevní test provádějte pouze v laboratoři, která má potřebnou odbornou úroveň.

Falešně pozitivní hepatitida C je situace, které může čelit zdravý člověk nebo někdo s jinou patologií. Často k tomu dochází při vyšetřování dárců před darováním krve, těhotných žen, příprav na chirurgii, zdravotnických pracovníků. Tato fakta se odrážejí na různých fórech a otevřených diskusích..

V tomto případě je nutné konzultovat specialistu na infekční choroby nebo hepatologa. Pokud pacient včas konzultoval lékaře, přesně se řídil jeho jmenováním a včas podstoupil všechna vyšetření, bude jeho diagnóza diferencována v souladu se všemi klinickými protokoly.