Lze hepatitidu C vyléčit? Léčba chronické hepatitidy C

Lze hepatitidu C vyléčit? Tato otázka je položena na stovky tisíc nemocných, kteří hledají alespoň nějakou naději na úspěšný výsledek jejich problému. V současné době medicína pokročila daleko dopředu a každý, kdo trpí touto vážnou nemocí, dostal druhou šanci na normální život. Zlepšení zdraví v této situaci však není vůbec jednoduché. Jaká konkrétní opatření je třeba podniknout, aby se porazila hepatitida? Pokusíme se tento problém pochopit..

První příznaky hepatitidy

Než odpovíte na otázku, zda lze hepatitidu C vyléčit, musíte se seznámit se základními informacemi o tomto závažném onemocnění. Tato nemoc je nejčastější virovou hepatitidou, v současné době ji trpí asi tři procenta všech obyvatel světa, v Rusku jí trpí asi 5 milionů lidí. Poměrně často je hepatitida asymptomatická, ničí tělo zevnitř, za takové vlastnosti dostal zajímavou přezdívku „milující vrah“. V počáteční fázi to můžete zkusit rozpoznat pomocí značek jako:

  • časté zvracení, nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • celková únava, malátnost;
  • občasná horečka;
  • rýma a kašel.

Příznaky hepatitidy ve druhé fázi

Onemocnění hepatitidy typu C se skládá ze dvou období: první, popsaná výše a druhá, tzv. Ikterická. V této fázi je onemocnění snadno diagnostikováno vnějším projevem. Takže následující příznaky vynikají:

  • změna barvy moči (ze žluté na tmavě hnědou);
  • zlepšení celkového stavu (příznaky první fáze vymizí);
  • zažloutnutí oční skléry a sliznic (oči, ústa);
  • nažloutnutí kůže jako celku;
  • silná bolest na pravé straně žaludku, pod žebra;
  • změna barvy stolice (ne vždy).

Poměrně často lze primární příznaky onemocnění zaměňovat s příznaky nachlazení, na začátku je obtížné rozpoznat hepatitidu C. Léčba je symptomatická, od chřipky a akutních infekcí dýchacích cest a toto onemocnění pokračuje a postupně zničí tělo zevnitř.

Metody přenosu hepatitidy C

Pojďme si pohovořit o tom, jak se provádí přenos hepatitidy C. Existuje několik způsobů infekce, a pouze pokud je znáte, budete schopni poskytnout nejspolehlivější prevenci infekce. Mezi potenciální rizikové situace tedy patří:

  • krevní transfúze (s neověřeným dárcem);
  • kosmetické procedury (piercing a tetování);
  • stomatologické výkony;
  • intravenózní podávání léčiva s opakovaně použitými jehlami;
  • nechráněný sex (vzácný)
  • během přirozeného porodu (přenášeno z matky na dítě).

Je třeba si uvědomit, že se nemoc šíří pouze krví, potřesením rukou a používání běžných domácích potřeb (nádobí, hřebeny) nepředstavuje žádné nebezpečí.

Vaše první kroky k lepšímu zdraví

Poté, co jste obdrželi obecné informace o nemoci, je čas odpovědět na otázku, jak léčit hepatitidu C. První věcí, kterou byste měli udělat, když se o přítomnosti takové choroby zjistíte sami, je přestat se starat a páchat vyrážky. Máte šanci na zotavení, které musíte použít.

Nejedná se o samoléčbu. To je velmi nebezpečné a může to vést k nejhoršímu výsledku. Nejlepší je navštívit speciálního lékaře - hepatologa. Předepíše vám podrobné vyšetření, nabídne vám krevní testy k potvrzení diagnózy, určí způsob léčby a vydá pomocné schůzky. Dodržování všech požadavků vám pomůže plně obnovit vaše zdraví..

Nejnovější léky k léčbě

Nejnovější léčba hepatitidy C je založena na lécích, jako je Interferon a Ribavirin. Tato léčiva v kombinaci poskytují vynikající účinek, ale jejich použití je přípustné a individuálně. Pojďme si o každé z nich promluvit:

  • Lék "Ribavirin". Hlavním účelem je potlačit virus hepatitidy, zabránit jeho šíření v lidském těle. Předepisuje se na základě výsledků krevních testů. Průměrná dávka je 1 000 mg (plus / mínus 200 mg) denně, která se užívá dvakrát denně, obvykle ráno a večer.
  • Znamená "Interferon". Autogenní bílkovina, navržená ke spuštění vnitřních imunitních procesů, které chrání tělo před nemocí, může účinně bojovat proti jeho následkům a zajistit řádné uzdravení. Existuje několik typů. Dávkování určuje lékař (například nejběžnějším lékem je Interferon Alfa-2a - 3–6 milionů jednotek třikrát za 7 dní).

Jakýkoli způsob léčby hepatitidy C je zaměřen na zastavení vývoje onemocnění. Hlavní věc je zastavit vývoj viru a čím dříve to začnete, tím lépe. Tyto léky jsou skvělé pro léčbu chronického stádia..

Jakými jinými způsoby je léčena hepatitida C? Recenze o takových lécích, jako jsou Essential, Silimar, Phosphogliv, jsou také celkem pozitivní. Zlepšují však pouze játra, ale nezabíjejí samotný virus, který v těle nadále působí. Na základě těchto informací lze takové léky použít pouze jako doplňkovou terapii, nikoli jako hlavní lék.

Možné vedlejší účinky

Jak těžké je léčba hepatitidy C? Recenze od nemocných a oficiální informace od lékařů naznačují možné vedlejší účinky vybrané terapie. Nejčastěji se objevují v počáteční fázi léčby, postupně se stávají méně výraznými a postupně prochází. Za nejčastější se považují následující reakce:

  • horečka;
  • bolesti hlavy ve svalech a kloubech;
  • hubnutí a chuť k jídlu;
  • ospalost;
  • apatie a deprese;
  • ztráta vlasů;
  • pocit sucha a těsnosti pokožky.

Změna stravy

Lze hepatitidu C vyléčit? Tak určitě. K dosažení pozitivního výsledku však nestačí brát pouze výše uvedené speciální léky. Je nutné opustit špatné návyky (kouření, alkohol) a začít vést zdravý životní styl. Pokuste se omezit fyzickou aktivitu a relaxovat častěji. Zvláštní pozornost by měla být mimo jiné věnována stravě.

Chcete-li začít, zvyšte množství denních nápojů, které pijete. Může se jednat o domácí odvar (například šípky), speciální minerální vodu (předepsanou lékařem), čerstvě vymačkané šťávy na bázi bobulí a ovoce (zředěné převařenou vodou), jakož i zelený čaj. Pijte alespoň 2 litry denně.

Během exacerbace nemoci se doporučuje dočasně opustit jídlo. S úbytkem bolesti se strava zpravidla postupně rozšiřuje. Začněte chudou kaší na vodě, poté diverzifikujte nabídku s nízkotučnými mléčnými výrobky a následně ryby. Pokuste se jíst v minimálních porcích, ale s menšími přestávkami mezi nimi..

Speciální dietní číslo 5

Strava číslo 5 je navržena speciálně pro onemocnění, jako je chronická hepatitida C. Léčba a správná výživa mohou tuto chorobu co nejdříve zastavit. Zvláštní tabulka je omezit tuky (rostlinné i přírodní) a sůl. Všechny produkty obsažené v jeho složení nedráždí játra, nezpůsobují kvašení a rozklad v trávicím traktu. Všechna jídla se vaří výhradně na páře nebo během vaření, občas si můžete dopřát jídlo pečené v troubě (bez tvrdé krustě). Jaká jídla jsou součástí této stravy? Tyto zahrnují:

  • vegetariánské polévky;
  • kaše na bázi herkul, krupice, rýže nebo pohanky;
  • libové maso (králík) a drůbež (kuře, krůta);
  • mléčné výrobky a mléčné výrobky (nutně nízkotučné);
  • vejce (vařená a jako součást omelety, ne smažená);
  • zelenina (dýně, cuketa, brambory, řepa a další);
  • čerstvé a pečené ovoce (nejlépe ne příliš sladké);
  • bobule.

Na všechno smažené, alkoholické, kořeněné, uzené maso je uvaleno úplné tabu. Zapomeňte na sladkosti, tvarohové koláče, dorty a zmrzlinu, cukr. Konzervované potraviny, nakoupené klobásy, klobásy a různé klobásy jsou rovněž vyloučeny ze stravy. Podle tohoto zákazu jsou všechny mouky, pečivo (včetně domácích) a sycené nápoje.

V chronickém stadiu hepatitidy je velmi důležité dodržovat dietu. Správná strava zajistí mobilizaci sil a sníží možné nepohodlí.

Opatření na ochranu ostatních před infekcí

Je důležité vědět nejen, jak léčit hepatitidu C, ale také, jak se stát zdrojem infekce pro lidi kolem vás. Přestože se virus přenáší kontaktem krve s krví, uchovávejte osobní předměty domácnosti odděleně od běžných položek. Toto pravidlo platí pro břitvy, nůžky a zubní kartáčky, neměly by je používat nikdo kromě vás.

Pokud máte otevřené krvácející rány, zkuste je léčit sami nebo kontaktováním zdravotnického zařízení. Pokud vám asistuje laik, požádejte ho, aby použil jednorázové individuální rukavice..

Pokud se krev dostane na jakýkoli povrch, ujistěte se, že dezinfikovat. Tkaninové materiály lze tedy vařit a vše ostatní lze zpracovat pomocí jakékoli improvizované kompozice obsahující chlor.

Nakonec pár slov

Lze hepatitidu C vyléčit? A co je nejdůležitější, můžete včas identifikovat nemoc a kontaktovat informované specialisty. Pravidelné testy, dodržování obecných zdravotních požadavků a speciální strava, stejně jako správné léky, mohou obnovit vaše zdraví. Nezapomeňte na nutnost preventivních opatření, pomůže to předcházet nemoci a zastavit její další šíření..

Může být hepatitida C léčena bez léků

Infekční původci - viry nebo bakterie, způsobují zánět v lidské žláze - játra. Existuje několik typů hepatitidy, které se liší klinickým obrazem. Všechny typy jsou nebezpečné, ale virus HCV se na planetě nejvíce rozšířil. Je možné se nakazit kontaktem s infikovanou krví. Minimální množství je dostatečné pro proniknutí patogenů do jater. Tato infekce se nazývá „tichý zabiják“ kvůli skutečnosti, že v počáteční fázi nejsou žádné příznaky a virus má spoustu času na zničení těla.

V roce 2013 syntetizovali američtí vědci antivirové látky, kterými se virus HCV ničí. Většina lidí však věří, že infekce HCV je nevyléčitelná. Z tohoto důvodu se pacienti, kteří se dozvěděli o nemoci, setkávají s těžkým šokem a jsou depresivní, nechtějí zahájit léčbu. Nemůžete to udělat, čím dříve začne léčba virového zánětu jater, tím větší je šance na porážku nemoci v nejkratším možném čase.

Zmizí infekce HCV bez léčby

Akutní forma může procházet nezávisle, spontánně. To se děje pouze ve dvaceti procentech případů. V takových případech je vhodné držet se na lůžku, vypít hodně vyčištěné vody.

Pokud se však chronická hepatitida C vyvine (což se stane u 80%), poprvé člověk povede normální život bez nepohodlí.

Virus však sám nezmizí, ale nadále má škodlivý účinek na hepatocyty. V budoucnu se objevují komplikace, které se projevují cirhózou jater, onkologické patologie. Toto je fatální, proto je vyžadován průběh lékové terapie..

Nezapomeňte, že léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • brát léky;
  • dieta;
  • zdravý životní styl.

Kolik času můžete žít bez léčby

Není možné pojmenovat konkrétní číslo. Velký význam má to, co je virové zatížení. Při nízké koncentraci bude pacient žít několik let a neuvědomí si, že je nemocný. Když je stanovení zátěže vysoké, dochází k rychlému rozvoji onemocnění a pacient riskuje umírání bez vhodné léčby.

Délka života závisí na několika faktorech:

  • v jakém stavu je tělo pacienta;
  • stupně virové zátěže HCV;
  • přítomnost komplikací a patologií.

Existuje šance na vyléčení HCV navždy

Tato otázka je důležitá pro každého, kdo má diagnostikovanou hepatitidu C. Tuto příležitost nabízejí moderní antivirové léky s přímým účinkem na virus. Čas, který bude léčba trvat, závisí na takových vlastnostech:

  • jak starý je pacient;
  • kdo je nemocný - muž nebo žena;
  • jaká forma onemocnění, akutní nebo chronická;
  • zda byla diagnostikována jiná onemocnění, jako je hepatitida B nebo virus lidské imunodeficience (HIV);
  • který genotyp je definován. Různé poddruhy nejsou v terapii stejné. Těžší zabít virus 1b.

Konzervativní použití interferonů

Od objevu viru HCV vědci pracují na syntéze účinných léků. První terapeutický režim boje proti HCV zahrnoval tuto kombinaci léčiv: Interferon-alfa + Ribavirin. Tato metoda na chvíli zastavila nebezpečnou nemoc..

Lze hepatitidu C léčit injekcemi interferonu? Tyto léky nepůsobí přímo na virové částice, dochází pouze ke stabilní remisi, protože se zvyšuje přirozená obrana zdravých jaterních buněk. Léčba je neúčinná. Je nutné být neustále v nemocnici a být sledován odborníkem.

Nebezpečí navíc spočívá v tom, že dochází k závažným účinkům, protože lidské tělo reaguje negativně na příjem interferonu. Nežádoucí účinky jsou vyjádřeny takto:

  • těžká slabost s letargií;
  • projevy horečky a zimnice;
  • přetrvávající bolest kloubů a svalů;
  • člověk často zvrací a je nemocný;
  • vážné problémy se zažívacím traktem;
  • Mám bolesti břicha;
  • průjem nebo zácpa, plynatost;
  • změny chuti;
  • hmotnost rychle klesá;
  • apatie a deprese, mentální problémy.

Pacienti terapii odmítají, neschopní odolat takovým jevům. K určení složení krve v takových podmínkách musíte neustále provádět testy. Často vykazují nárůst počtu leukocytů a destiček. Proto lidé přerušují léčbu, aniž by ji dokončili. Jak se dostat z tak těžké situace? Skvělá alternativa - inovativní léčiva, která se vypořádají s virem HCV.

Nové léky proti hepatitidě C

Věda neustále postupuje vpřed. Situace s farmakologickými přípravky není výjimkou. Neustále se objevující moderní znamená, že poráží známé nemoci.

Inovativní látku Sofosbuvir syntetizovali odborníci z americké farmaceutické firmy Gilead. Klinické studie ukázaly, že má destruktivní účinek na virové částice HCV. Bylo možné upustit od škodlivého používání přípravku Interferon pro pacienty. Léčba hepatitidy C léky zaměřenými přímo na virové částice je obrovským úspěchem..

Složka Sofosbuvir je nukleotidový analog, díky kterému je potlačena proteinová frakce RNA infekce - polymerázy. Tento proces blokuje funkci množení patogenů. Dochází ke zpomalení a pozdější prevenci shromažďování virionů, replikace řetězců RNA přestává. Patogen snižuje aktivitu.

Sofosbuvir není vhodný pro monoterapii. Do léčebného režimu jsou nezbytně zahrnuty další látky s antivirovým účinkem. Různé genotypy hepatitidy C jsou léčeny různými kombinacemi antivirových léčiv. Do Sofosbuviru se přidává:

  • pro 1, 4, 5 druh - Ledipasvir;
  • pro 1, 2, 3, 4, 5 - Daclatasvir;
  • Velpatasvir se používá při diagnostice jakéhokoli genotypu.

U těchto antivirových látek je virová hepatitida C eliminována do dvanácti týdnů, pokud onemocnění není komplikováno koinfekcemi. V případě komplikací trvání léčby netrvá déle než 24 týdnů. Účinek užívání je fantastický: 97 až 100% lidí se navždy zbaví infekce.

Na druhou stranu jsou nežádoucí účinky užívání tablet malé a snadno tolerovatelné všemi pacienty bez ohledu na věk. Další výhoda spočívá v tom, že díky tabletové formě je možné absolvovat kurz doma, v podmínkách pohodlných pro člověka. Váš hepatolog musí být pravidelně sledován.

Americké, pákistánské, egyptské nebo indické antivirové látky: co si vybrat?

Léky z Ameriky poškozují virus hepatitidy C a dostatečně rychle se s ním vypořádají. Všechny nevyvratitelné výhody překonává skutečnost, že léky nejsou pro obyvatelstvo nedostupné z důvodu jejich vysokých nákladů na oblohu. Koneckonců, abyste získali potřebné množství, musíte vlastnit částku od osmdesáti do sta padesát tisíc dolarů. Ukazuje se, že pro většinu lidí takové částky nejsou k dispozici..

Taková předražená cena je dána skutečností, že na počáteční vývoj antivirových komponent byly vynaloženy obrovské finanční prostředky. Výrobní společnosti zvyšují ceny, aby pokryly tyto náklady..

Podle statistik je infekce HCV nejčastější v zemích třetího světa. Několik států dostalo příležitost vyrábět a uvádět na trh antivirové látky Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, Velpatasvir. S licencí pro Pákistán, Indii a Egypt. Tyto země musí platit pouze za prodloužení dohody, výrobní náklady se sníží a náklady na drogy se sníží dvacetkrát.

Problém při získávání pákistánských a egyptských zdravotnických prostředků pro ruského uživatele je v tom, že se prodávají pouze v jejich zemích. Status jejich licencí neumožňuje vývoz farmakologických přípravků. Neexistuje způsob, jak oficiálně nakupovat léky, a pašované zboží nemá odpovídající kvalitu. V důsledku toho se zdraví nejen zotaví, ale může se výrazně zhoršit.

Na rozdíl od Egypta a Pákistánu Indie obdržela licenci na výrobu antivirových léků se statusem mezinárodní licence. Tato dohoda umožňuje prodej zboží jak ve vlastní zemi, tak v zahraničí. S tímto statusem má povolení jedenáct indických farmaceutických společností.

Vyrábají vysoce kvalitní produkty s oficiální americkou technologií za dostupnou cenu. Společnosti Natco Pharma, Hetero, Zydus Heptiza jsou populární v Rusku.

Léčba hepatitidy C generiky z Indie vede k uzdravení 98% nemocných v krátké době. Ruští uživatelé je mohou zakoupit za dostupnou cenu výrobce v online lékárně GEPATIT STOP.

  • garantovaná náhrada, pokud nastanou okolnosti vyšší moci;
  • dokumentace, která potvrzuje kvalitu produktů;
  • rychlé dodání do jakéhokoli města v Rusku.

Doporučení výživy pro rychlé zotavení

Každý člověk vystavený HCV a léčený antivirotiky musí dodržovat zdravý životní styl a šetrnou stravu. Pro podporu těla je důležité, jak se člověk snaží vyhnout se přetížení jater..

Nejdůležitější věcí je, že je často v malých porcích. Nejlepší možností je pět jídel denně. Je vhodné dodržovat režim a jíst v určitou dobu.

Jídla, která jsou povolena a nepoškozují zdraví jater:

  • nízkotučné maso, dušená ryba;
  • zeleninové vývary, různé cereálie na vodě;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • Žitný chléb;
  • vařená a čerstvá zelenina;
  • čerstvé ovoce a bobule;
  • nízký čaj, čerstvé ovocné kompoty.

Omezení jídla:

  • mastné ryby a maso;
  • všechny druhy uzených výrobků;
  • klobásy;
  • konzervované maso a ryby;
  • koncentrovaný masový vývar;
  • pečivo, pečivo: koláče, pečivo;
  • příliš kořeněné a kořeněné jídlo;
  • smažená jídla, rychlé občerstvení jsou vyloučeny;
  • sycené nápoje;
  • pomeranče, mandarinky, veškeré citrusové plody.

Kde mohu získat kvalitní lék proti hepatitidě C

Vážení američtí originální léky v prodeji v jakémkoli městě Ruské federace. Jak již bylo uvedeno, není možné je zakoupit kvůli příliš vysokým nákladům.

Na regálech lékáren nenajdete indická generika kvůli skutečnosti, že Rusko není na seznamu zemí, kde se léky zasílají hromadně.

Za dostupnou cenu je můžete zakoupit pouze pomocí internetu. Pro objednání musíte použít online lékárenskou službu GEPATIT STOP.

zjištění

Pokud máte podezření na virovou hepatitidu, měli byste se rychle poradit s odborníkem. Samoléčení bez užívání drog má vážné následky. Zdravotní pracovníci po přezkoumání testů určí, jak je játra ovlivněna a jaká terapie je potřebná.

Zohlední se všechny individuální vlastnosti každého konkrétního pacienta. Pouze lékařské ošetření zaručuje úspěšný výsledek v boji proti nebezpečnému viru.

Lze hepatitidu C vyléčit navždy

Každý, kdo má diagnostikovanou hepatitidu C, tuto skutečnost vnímá jako větu. Důvodem je zákeřnost infekce: jednou v těle prochází pacientem zcela bez povšimnutí a nahrazují zdravé jaterní buňky pojivovou tkání. Nemoc najdou nejčastěji náhodou, ale je příliš pozdě, protože cirhóza jater nebo rakoviny se stává komplikací. Obě patologie v 50% všech případů jsou fatální, proto lékaři jednoznačně odpovídají, zda je léčena hepatitida C - je možné se jí zbavit, ale je snazší to udělat v rané fázi.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit?

Mnoho pacientů se zajímá, zda je hepatitida léčena nebo ne. Pokud byla na konci minulého století odpověď záporná, nyní je situace růžová: hepatitidu C lze vyléčit. Terapie akutní formy onemocnění je úspěšná, je-li včas diagnostikována. Pokud se hepatitida dostane do chronického stadia, bude léčba zpožděna, ale výsledek bude také.

Pacient je povinen pomáhat jeho oslabenému imunitnímu systému: opustit špatné návyky, z nadměrného tuku ve stravě. Je třeba se vyhnout stresu, dodržovat denní rutinu, chodit na dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Indikace k léčbě

Hepatitida může být někdy léčena sama o sobě, bez jakýchkoli léků. Historie zná případy, kdy se pacient změnil na zdravého člověka bez pomoci lékařů. Důvodem je silná imunita. Existuje mnoho takových případů: rutinní vyšetření odhalí úplné uzdravení u každého pátého pacienta.

První vnější příznaky se mohou vyskytnout pouze se závažným poškozením jater, výskytem selhání jater, rozvojem cirhózy.

Hepatitidu C lze vyléčit, ale rozhodnutí učiní ošetřující lékař. Léčba léčiv je zaručena, pokud:

  • patologie je v rané fázi;
  • riziko cirhózy je příliš vysoké;
  • po dobu šesti měsíců bylo zaznamenáno neustálé zvyšování hladiny alaninaminotransferázy v krvi (ALT) v krvi;
  • odhalil přítomnost kryoglobulinů.

Vlastnosti léčby různých genotypů viru

Charakteristikou HCV je jeho variabilita, která narušuje imunitu rychle produkovat vhodné protilátky. Pouze virový genotyp určuje, zda lze hepatitidu léčit. Všechny genotypy mají odlišné vlastnosti, podle kterých je vědci kombinují do skupin. K léčbě každého genotypu a schématu se používají různé, ale ve většině případů je lze vyléčit.

HCV 1

Tento genotyp je rozšířený, zejména v případech Eurasie. Má více než 20 poddruhů. Mezi nejvíce agresivní kmeny patří 1b. V Rusku představuje virus genotypu 1b 80% všech případů. Jeho charakteristickými rysy jsou rychlá transformace do chronického stadia a nízká účinnost interferonové terapie (méně než 60%). Otázka, zda je hepatitida v každém případě kompletně léčena, zůstává otevřená. Toto ovlivňuje mnoho faktorů: stadium nemoci, přítomnost dalších patologií, dostupnost léků.

S vysokým rizikem vzniku cirhózy se Pegintron (peginterferon) používá častěji v kombinaci s Ribavirinem, Sofosbuvir a Simeprevir. Léčba bez interferonu je bezpečná a účinná: Daclatasvir se přidává do Sofosbuviru v Evropě - Velpatasvir nebo Ledipasvir. Úspěšně použijte nástroj Vikeira-Pak, který obsahuje 2 typy tablet: hnědá s Dasabuvirem, růžová - s Ritonavirem, Ombitasvirem, Paritaprevirem. Terapie trvá 12 (pouze antivirová léčiva) až 72 (s interferonem) týdnů.

HCV 2

Genotyp 2 hepatitidy C má stejný počet poddruhů jako první. Distribuuje se také všude, ale nejčastěji se vyskytuje v západní Africe na Pyrenejském poloostrově. Jeho rozdíl od 1 je pomalý průběh nemoci, poněkud šetrný průběh.

Někdy (extrémně zřídka) je pozorována rekombinace s jinými podtypy. V tomto případě je průběh onemocnění závažnější. Kromě schémat s interferony se používá kombinace Sofosbuviru a Daclatasviru, ale první lék v tomto případě není kombinován s Ledipasvirem. Zbavení viru trvá 12 týdnů.

HCV 3

Všudypřítomný genotyp 3 má 9 poddruhů, je běžnější v zemích bývalého SNS, na indickém subkontinentu v jihovýchodní Asii. V Rusku je to jeden ze dvou nejběžnějších genotypů: 3a a 3b. Takovou hepatitidu C lze léčit a šance na úspěšný výsledek jsou velké..

Používá se kombinace antivirových látek (Sofosbuvir s Daclatasvirem), ke které se přidá Ribavirin. Průběh léčby trvá 12 týdnů, šance na úspěšné zotavení v důsledku poslední složky se zvyšuje z 85 na 94%. Interferonová schémata jsou také používána. Obvykle se však nevyžaduje prodloužení doby trvání, jako v prvním genotypu.

HCV 4

Tento typ hepatitidy je charakteristický pro Egypt a střed afrického kontinentu. V Rusku je to velmi vzácné (asi 1%). Není těžké ho vyléčit, protože se můžete trvale zbavit hepatitidy C pomocí Sofosbuviru v kombinaci s Peginterferonem a Ribavirinem. Trvání léčby je 12 týdnů a účinnost je 100%.

Další schémata nejsou o nic méně účinná: Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir se Simeprevirem nebo Daclatosvirem, kombinace přípravku Elbasvir s Grazoprevirem. Někdy jsou levná kombinovaná generika používána k léčbě tohoto typu hepatitidy. Jejich produkce je založena v Indii. Účinnost těchto léků je prokázána..

HCV 5, HCV 6

Tyto a zbývající genotypy se v Rusku nenacházejí. HCV 5 je charakteristická pro Jihoafrickou republiku, HCV 6 je velmi běžná v jihovýchodní Asii. EASL (Asociace pro studium jater, umístěné v Evropě) vyvinula terapeutické pokyny pro odstranění těchto patogenů hepatitidy..

Takovou hepatitidu lze léčit kombinací Sofosbuviru a Daclatasviru po dobu 12 týdnů. Kombinace těchto léků s Ribavirinem je nutná pouze ve dvou výjimečných případech: když jsou diagnostikována sprievodná onemocnění - kompenzovaná cirhóza nebo infekce HIV.

Asistenční terapie

Antivirová léčba jater postižených hepatitidou znamená komplexní odstranění infekce. Účinnost terapie se výrazně zvyšuje, pokud zahrnuje vitamíny, doplňky stravy a hepatoprotektory. Hepatitidu lze léčit relativně rychle..

Vitamíny

Během a po hlavním průběhu antivirové terapie je nezbytným opatřením jmenování komplexů vitamínů. To platí zejména pro povinný příjem skupiny vitamínů B, které jsou zodpovědné za úspěšné a rychlé zotavení postiženého orgánu. Léčba může být podávána intravenózně nebo orálně..

Kromě skupiny B potřebuje játra vitaminy A, C, E. K jejich doplnění lékaři předepisují kyselinu askorbovou, sirup Alvitil, abecedu, vitaspektrum, leviron duo. Hepatrin-detox obsahující B pomáhá eliminovat nedostatek v těle skupiny B8, a Demoton-B12.

Hepatoprotektory

Tyto léky mají ochranné a regenerační funkce. Jsou nezbytné pro játra ovlivněná virovou aktivitou. Hepatoprotektory pomáhají tělu vyrovnat se s odtokem žluči, rychle evakuovat toxiny. Je nemožné vyléčit orgán bez nich.

  1. Gepadif. K dispozici v kapslích nebo prášku. Hlavní složkou léku je karnitin. Tato látka se podílí na evakuaci tuků z těla..
  2. Hepa-Merz obsahuje ornithin, který se podílí na metabolismu bílkovin a syntéze močoviny. Lékárny prodávají prášek a ampule.
  3. Heptral. Existují 2 lékové formy - tablety, prášek (jeho analogem je Heparetta). Léčivou látkou je ademethionin, který pomáhá neutralizovat toxiny.
  4. Phosphogliv (prášky a tobolky). Obsahuje fosfolipidy, které obnovují strukturu orgánu, a kyselinu glycyrrhizovou, která inhibuje reprodukci viru.
  5. Essential Forte - tobolky. Účinné látky - sójové fosfolipidy, které pomáhají při regeneraci jaterních buněk.

Fytopreparace

K léčbě pacientů s cirhózou se používají hepatoprotektory, které usnadňují práci postiženého orgánu a urychlují jeho regeneraci. Tuto složku léčby hepatitidy C musí schválit lékař..

Jsou známy případy, že se pacienti zotavují z hepatitidy bez lékařského zásahu. To je však možné pouze se silnou imunitou, takže hlavním úkolem při jakýchkoli poruchách v těle je zvýšit odolnost vůči různým druhům lézí a schopnost se s nimi vypořádat..

Následující léky mohou léčit hepatitidu:

  1. Bongjigar - tobolky, sirup. Přípravek obsahuje výtažky z plodů borůvek, nočních ořechů, tamarixů, semen ostropestřce mariánského, čekanky, kořenů lékořice. Lék normalizuje strukturu poškozených buněk.
  2. Galstena - kapky nebo sublingvální tablety. Složení obsahuje výtažky z pampelišky, ostropestřce mariánského a lasturníku. Lék má choleretický, antispasmodický účinek, normalizuje evakuační funkci, motilitu žlučových cest.
  3. Gepabene. Tyto tobolky obsahují výtažky ze dvou rostlin - ostropestřec mariánský a zákal. Lék uvolňuje křeče, normalizuje evakuaci žluči, urychluje syntézu bílkovin, obnovuje jaterní buňky.
  4. Karsil - dražé, tobolky, ve kterých je jedinou účinnou látkou extrakt z ostropestřce mariánského. Díky stimulaci syntézy bílkovin a fosfolipidů přispívá ke zvýšení rychlosti regeneračních procesů.
  5. Liv-52. Složení tablet obsahuje mnoho bylinných ingrediencí: pichlavé kapary, kasie, černý noční můra, tamarix, terminia (cuccbha), čekanka. Lék zlepšuje trávení, chrání před toxiny, stimuluje obnovu orgánových buněk..

Jiné prostředky

Bez podpory oslabené imunity není možné vyléčit chronickou formu. Proto se používá imunomodulační terapie, která je navržena tak, aby eliminovala poruchy imunitního systému, normalizovala a stimulovala jeho efektivní práci. Nejúčinnější léky v boji proti virové hepatitidě C jsou Zadaxin, Timogen, Timalin.

Změna návyků pomůže vyléčit hepatitidu. Korekce výživy usnadňuje život nemocných jater, a proto jsou všem pacientům bez výjimky předepisována strava č. 5 podle Pevznera. Omezuje příjem potravy, což vede ke zvýšené sekreci trávicích šťáv. Zakažte mastná, smažená, uzená, slaná jídla, nedovolte konzervované potraviny.

Všechen alkohol je tabu. Je nemožné vyléčit hepatitidu, aniž bychom se rozloučili se špatným zvykem. Káva, silný čaj patří do stejné kategorie. Povoleny jsou však nápoje, které nedráždí trávicí systém. Patří sem dušené ovoce, ovocné nápoje, ovocné nebo zeleninové šťávy. Doporučuje se jejich denní příjem - objem tekutiny je 2 až 3 litry.

Jak dlouho je léčena hepatitida a obnovena játra?

Po dobu 6-12 měsíců může být hepatitida C navždy vyléčena, ale pacient bude muset přísně dodržovat všechna pravidla. Kontrola přítomnosti virové RNA v těle se provádí pomocí polymerázové řetězové reakce, během níž se opakovaně kopírují části DNA s patogenem..

Pokud je analýza PCR na hepatitidu C negativní, antivirová terapie pokračuje dalších 24–48 týdnů. Jeho trvání závisí na genotypu..

Pozitivní změny se objevují po několika měsících léčby. Játra se mohou plně zotavit za 6-8 měsíců.

Komplikace nemoci a léčba

Toto onemocnění lze vyléčit, ale nebezpečí hepatitidy C při absenci závažných příznaků. To umožňuje viru beztrestně množit a ničit játra. V průběhu let se u pacienta objevují vážné patologie. Nejčastější z nich je cirhóza, která se rozvíjí u 20% pacientů.

Ve 30% případů hepatitida C zmizí bez léků..

V 5% případů následuje rakovina jater. Nyní se smrtelná nemoc stále rychle vyvíjí, aniž by došlo k výrazným cirhotickým změnám. Proto by měla být u pacientů s tímto typem hepatitidy provedena včasná vyšetření. Pojištění vám umožní zachytit infekci a vyléčit ji včas, nebo se ujistit, že není přítomna.

Pokud je léčba hepatitidy C kontraindikována

Léková terapie musí být zahájena naléhavě, ale někdy je zcela kontraindikována. Mezi tyto případy patří:

  • nedávno přenesená transplantace orgánů;
  • cirhóza nebo rakovina jater (fáze dekompenzace);
  • neinfekční hepatitida;
  • věk do 3 let;
  • těhotenství nebo jeho plánování;
  • tyreotoxikóza;
  • hypertenze, ischemie, dekompenzovaný diabetes mellitus.

Ve všech ostatních případech je optimální průběh léčby předepsán bez prodlení: čím menší změny se vyskytují v tkáních jater, tím účinnější je terapie. Nemocný orgán lze vyléčit v relativně krátké době..

Léčba hepatitidy C

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Prevalence hepatitidy C jako celku dosahuje 2%. Podle předběžných odhadů dosahuje počet infikovaných lidí v Rusku 5 milionů. Nedávno jsme zaznamenali prudký nárůst infekce touto nemocí..

Můžete se zbavit hepatitidy C sami bez léčby ?

Tato pravděpodobnost je podle různých zdrojů až 10–30%. Akutní hepatitida C není zpravidla klinicky detekována a často se stává chronickou..
V případě chronické hepatitidy C nedochází k samoléčení a je nutná léčba léky.

Může být léčba hepatitidy typu C pod lékařským dohledem vyloučena?

Virová infekce zpravidla vede k chronické virové hepatitidě C. Průběh hepatitidy C se častěji nevyskytuje klinicky (bez příznaků), existují pouze obecné příznaky: celková slabost, nepohodlí kloubů, mírné zvýšení tělesné teploty - obecně by nic nenaznačovalo poškození jater, ale infikovaná osoba musí ještě navštívit lékaře.

Proč je hepatitida C léčena pod lékařským dohledem??

Pozorování specialisty je nezbytné, protože existuje riziko aktivace onemocnění aktivním poškozením jaterní tkáně a extrahepatických lézí - zůstává celé období ohrožení virem. Pozorování specialisty zahrnuje stanovení vzorků jater a sérologie krve (studie PCR aktivity infekčního procesu). Pokud je detekován nepříznivý obraz vzorků jater nebo vysoká virová zátěž (vysoká hladina virového genetického materiálu detekovaného v krvi), je nutná antivirová a hepatoprotektivní terapie, protože riziko vzniku jaterní cirhózy je vysoké.

Kdo má špatnou prognózu pro zotavení?

Nejprve ze všeho, kdo zneužívá alkohol. Rozvíjí se cirhóza během 5-8 let od počátku nemoci.
Ohroženi jsou starší lidé a děti. Některé typy antivirové léčby jsou často kontraindikovány..
Osoby se sníženou imunitní odpovědí - trpící imunodeficiencemi nebo chronickými autoimunitními nebo alergickými onemocněními.

Možnosti průběhu onemocnění

Hepatitida C se může objevit ve formě akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Akutní forma se může změnit v chronickou (častěji se to stává) a chronická forma může mít epizody exacerbace.

U hepatitidy C jsou charakteristické tři průběhy:


  • zotavení ve stadiu akutní hepatitidy - během 6-12 měsíců od okamžiku infekce (a markery hepatitidy C v krvi zmizí). Takový příznivý výsledek očekává 20% infikovaných jedinců..
  • Přeprava viru hepatitidy C - při této možnosti zmizí příznaky poškození jater, ale testy na přítomnost viru v krvi zůstávají pozitivní. Tato varianta průběhu infekčního onemocnění je často pozorována - až 20% z počtu infikovaných. Častěji je tato forma objevena náhodou - při preventivních vyšetření na jiné patologie a nemoci. Prognóza této formy nemoci není stanovena - ani při absenci laboratorních příznaků poškození jater může dojít k šíření viru a jeho škodlivému účinku na funkci tohoto orgánu..
  • vývoj chronické hepatitidy je nejčastější formou onemocnění (60-70%). Vyznačuje se klinickými a laboratorními projevy poškození jater a vysokou virovou aktivitou..

Přechod akutní hepatitidy C na chronickou není zpravidla klinicky detekován - akutní hepatitida se neprojevuje a chronická je detekována pouze ve stadiu cirhózy a selhání jater.

Hepatitida C postupuje pomalu, protože analýza průběhu a prognóza zotavení bude provedena za několik desítek.

Jak dlouho trvá hepatitida C??

V průběhu roku může dojít k uzdravení z akutní hepatitidy C..
Pokud k tomu nedojde, dojde k přechodu na chronickou hepatitidu, která může trvat desetiletí.

Výsledek virové hepatitidy C


  • Při aktivním průběhu hepatitidy (zvýšená aktivita transamináz + vysoká virová zátěž) je riziko transformace do cirhózy jater po 20 letech 20%.
  • U jaterní cirhózy je možnost vzniku rakoviny jater 5%.
  • Pravděpodobnost rozvoje rakoviny jater se zvyšuje se současnou přítomností dvou infekcí - hepatitida B + hepatitida C.

  • Konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko rakoviny jater.

Aby hepatitida nevyškrtla všechny své životní plány, je nutná včasná a přiměřená léčba.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit??

Co dělat, když je detekována hepatitida C.?

Nejdříve ze všeho nejdřív navštivte lékaře k konzultaci a vyšetření. Je nutné stanovit typ viru a fázi infekce, aby se vyhodnotil stav jater. Výsledky těchto studií poskytnou lékaři úplné informace o současném stavu a umožní vám zvolit si vhodný léčebný režim..

Na kterého doktora bych měl jít?

Chronická hepatitida C je léčena zkušeným hepatologem nebo specialistou na infekční choroby. Léčba hepatitidy by měla být zahájena co nejdříve (nejlépe v prvních měsících po infekci), měla by být přiměřená, komplexní a maximálně účinná - je to nezbytné, aby se zabránilo chronické nemoci.

Jak se léčí chronická hepatitida C?

Léčba hepatitidy C je založena na použití různých kombinací antivirových léčiv. Nejběžnější kombinační schéma antivirové léčby: interferon-alfa a ribavirin.
Každý rok se objevují nová antivirová léčiva pro léčbu hepatitidy C a výsledky jejich laboratorních a klinických studií jsou povzbudivé. Proto, i když první fáze léčby infekce nevyléčila, není to důvod k panice. Bude prováděna opakovaná léčba průběhu - s úpravou léků nebo dávek.

Jaká další léčiva jsou užitečná kromě protovirové léčby?

Přirozeně, na pozadí ničení virů, je nezbytné, aby pacient utrpěl minimální „hygienické ztráty“ jaterní tkáně. Za tímto účelem jsou předepisovány speciální léky - hepatoprotektory (esentiale, fosfogliv, silymar, kyselina lipoová), nemají antivirový účinek, ale neocenitelně přispívají k zachování jaterních buněk ak jejich normální funkci.

Imunomodulátory účinně pomáhají aktivovat imunitní odpověď, která umožňuje tělu bojovat s infekcí energičtěji (zadaxin). Je však nutné sledovat laboratorní parametry jater - někdy imunitní systém vykazuje nepřiměřené vzrušení při ničení infikovaných buněk - což způsobuje masivní smrt hepatocytů (jaterních buněk).

Neléčte sami, je smrtící !

Buďte opatrní při navrhovaných alternativních léčebných metodách - konzultujte je s poskytovatelem zdravotní péče.

Dnes se často objevují bezohlední léčitelé nebo zázračné léky „na všechno“ - obrovské množství peněz se vynakládá na jejich reklamu, ale jejich účinnost, přinejlepším, má sklon k nule, v nejhorším, poškozuje zdraví.

Hlavní věc - při léčbě této hrozivé nemoci je včas pomoci imunitnímu systému zničit infekci.

Délka léčby?

Je to individuální - volba schématu a trvání léčby je určována typem viru, stadiem nemoci a průběhem infekčního procesu. Průběh kombinované léčby interferonem a ribavirinem trvá v průměru 12 měsíců.
Na rozdíl od mnoha infekčních nemocí nebyl u chronické hepatitidy C dosud vyvinut standardní léčebný režim - je vytvářen během léčebného procesu v závislosti na průběžných výsledcích léčby.

Bezpečnost antivirové léčby - možné nežádoucí účinky

Při léčbě hepatitidy kombinací antivirových látek interferon + ribavirin mohou být pozorovány některé vedlejší účinky. U mladých lidí se tělo zpravidla přizpůsobuje léčbě rychle as minimálními vedlejšími účinky..

Ribavirin je obecně snadno snášen. Při biochemickém krevním testu se často objevují stopy zvýšené destrukce červených krvinek + různý stupeň hemolytické anémie. Někdy jsou příznaky dyspepsie (nevolnost, zvracení), bolesti hlavy, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi, velmi zřídka - nesnášenlivost s drogou.

Léčba interferony je zřídka bez vedlejších účinků:

1. Po injekci interferonu má většina pacientů chřipkový syndrom (celková malátnost, slabost, zimnice).

2. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39, jsou možné zimnice, bolesti svalů, kloubů, celková slabost. Tato doba trvá od několika hodin do 2-3 dnů.

3. Během měsíce se tělo přizpůsobí tomuto léku a chřipkový syndrom zmizí.

4. Ve druhém nebo třetím měsíci léčby může být při obecném krevním testu pozorován pokles počtu leukocytů a krevních destiček. Na základě závažnosti těchto příznaků je interferon zrušen nebo jeho dávka snížena. Proto je nutné provádět měsíční povinné krevní testy (obecné a biochemické krevní testy) a konzultovat je s předním specialistou.

5. Zřídka lze při použití interferonu pozorovat následující: vypadávání vlasů, deprese, ztráta hmotnosti, zhoršená funkce štítné žlázy.

Kolik stojí léčba hepatitidy C??

Náklady na moderní léky potřebné k léčbě se mohou pohybovat od 550 do 2500 $ měsíčně. Délka léčby je 12 měsíců..
Nejdražší ze seznamu drog používaly interferony.

Existují nějaké kontraindikace k léčbě?

Kombinovaná antivirová léčba hepatitidy C je kontraindikována:


  • Pacienti trpící vážnými onemocněními, jako je dekompenzovaný diabetes mellitus, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční a těžká hypertenze, bronchiální astma
  • Lidé s orgánovými transplantáty.
  • Pacienti s poruchou funkce štítné žlázy
  • Těhotná žena
  • Děti do 3 let
  • Osoby alergické na kteroukoli ze složek léku

Jaké studie jsou potřebné k předepsání léčby?

Před zahájením léčby:


  • obecná analýza krve
  • krevní chemie
  • test na hormon štítné žlázy
  • PCR pro HCV-RNA (kvalitativní, kvantitativní, genotypizace)
  • Koagulogram

Po 2 týdnech léčby proveďte:

  • obecná analýza krve
  • sledování přítomnosti HCV-RNA v séru (včasné vymizení HCV-RNA je příznivým faktorem při hodnocení účinnosti léčby)

Po 4 týdnech:

  • obecná analýza krve
  • sledování přítomnosti HCV-RNA v séru

Jednou za 3 měsíce je nutná kontrola hormonů štítné žlázy. V případě potřeby může lékař předepsat další vyšetření..

Pro posouzení celkového stavu a seznámení s výsledky současných laboratorních testů je nutná měsíční návštěva u ošetřujícího lékaře. Včasné přizpůsobení léčby a vyhodnocení průběžných výsledků je velmi důležité - proto musí být velmi odpovědné a svědomité.

Strava a životní styl pro léčbu hepatitidy C

Autor: Tkach I.S. lékař, chirurg oftalmolog

Je hepatitida C léčena úplně a navždy?

Hepatitida C je onemocnění jater. Je vzrušený virem hepatitidy C. Infekce se může objevit v mírné formě a po několika týdnech může zmizet. A může to trvat celý život a způsobit vážné komplikace.

Hepatitida C přináší řadu závažných problémů:

  • často se stává chronickou - 75 - 83% případů;
  • dlouhé životy v těle bez příznaků, odhalující se až v pozdějších stádiích vývoje patologie;
  • tvoří cirhózu jater, maligní nádor jater - hepatocelulární karcinom;
  • všudypřítomný.

Když je infikován infekcí, hlavní „rána“ padá na játra, ale někdy se patogen množí v buňkách periferní krve. Proto u pacientů s chronickou formou hepatitidy dochází k četným poruchám imunitního systému. Někteří pacienti mají generalizovanou lézi: na infekčním procesu se podílejí další orgány a systémy.

Obecná informace

Hlavní cestou přenosu patogenu je krev. Mnohem méně často - prostřednictvím jiných biologických tekutin (sliny, sperma, moč), pokud je poškozena kůže nebo sliznice. Většina infekcí byla hlášena při intravenózním podání léčiva. Infekce pohlavním stykem je vzácná, ale ti, kteří nejsou vybráni v intimních vztazích, mají vysokou míru incidence..

Infekce infekčním agens nejprve vyvine akutní formu hepatitidy C. Ve většině případů je patologie asymptomatická, proto je její akutní fáze velmi zřídka detekována..

Akutní hepatitida trvá šest měsíců. Během tohoto období se přibližně 17 - 25% pacientů spontánně zotavuje. „Spontánně“ znamená:

  • pacienti nebyli léčeni;
  • cítí se dobře;
  • játra, slezina nezvětšená;
  • v krevním séru není žádná patogenní RNA po dobu 24 měsíců po onemocnění.

V hlavní části pacientů (60 - 70% případů) onemocnění postupně přechází do chronické formy. Je to ona - hlavní forma patologie. V průběhu několika let se stav jaterní tkáně pomalu zhoršuje. Někdy se onemocnění rozvine 15 až 20 let a celé období se člověk necítí špatně. V 10 - 40% případů chronická hepatitida postupuje k cirhóze. U 5% lidí se vyvine hepatocelulární karcinom, zejména u těch, u kterých se rozvine fibróza nebo cirhóza.

Další variantou formy onemocnění s virovou hepatitidou C je přenos virů. Osoba sama onemocní, ale nakazí ostatní.

Riziko nákazy hepatitidou C se zvyšuje u těchto skupin lidí:

  • drogově závislí injekční nitrožilně;
  • poskytovatelé krevního kontaktu
  • novorozenci infikovaných matek;
  • příbuzní žijící s pacienty s hepatitidou C;
  • pacienti, kteří dostávají vícenásobné parenterální (nikoli žaludeční) manipulace;
  • ženy prodávají samy sebe.

Mladí lidé do 30 let, kteří užívají drogy, představují 80% všech úmrtí na hepatitidu.
Vakcína proti hepatitidě C nebyla vyvinuta.

Genotypy viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu. Možná proto je obtížné léčit, je obtížné vytvářet vakcíny. Genotypy virů různě ovlivňují charakteristiku průběhu infekce, účinnost antivirové terapie a případně i výsledek onemocnění.

Je identifikováno šest genotypů viru, které jsou označeny arabskými číslicemi 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdíly jsou spojeny s vysokou mírou mutace virového genomu. Každý genotyp je rozdělen do subtypů. Na území Ruské federace byly identifikovány podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, velmi zřídka - podtyp 4a.

V 86% případů jsou detekovány podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a a podtypy 2 genotypu se vyskytují mnohem méně často (2k a 2c obíhají pouze v Moskvě a Petrohradu). Vznikají smíšené podtypy. Některé poddruhy nelze určit.

Důležitým faktorem určujícím taktiku léčby, její účinnost, lékaři nazývají genotyp viru hepatitidy C a také míru závažnosti virové infekce, která se kvantitativně počítá - kolik virových částic je v určitém objemu biologické tekutiny infikovaného těla (tzv. Virová zátěž).

Neexistují žádné testy stejně citlivé na všechny genotypy viru hepatitidy C. Stanovení genotypu viru je však rozhodujícím klinickým vývojem léčebné strategie.

Diagnóza nemoci

Hepatitida C je obtížné odhalit včas, protože se vzácně vyskytuje se symptomy.

V laboratořích je přítomnost protilátek produkovaných imunitou vůči cizím virovým původcům hepatitidy C nejprve zkontrolována v krvi člověka, ale protilátky imunoglobulinu M se také začínají detekovat v krvi infikovaného člověka až po 14 - 70 dnech a někdy i několik měsíců od okamžiku infekce. Analýza se nazývá „serologická“, jedná se pouze o nepřímou diagnostickou metodu, protože odhaluje pouze nepřímou reakci lidského imunitního systému na zavedení viru.

Samotný virus není detekován v krvi v počátečním stádiu nemoci, protože je obsažen v zanedbatelném množství. Přímou laboratorní metodou pro detekci původce infekce je studium PCR - polymerázové řetězové reakce. Analýza kontroluje biomateriál na molekulární úrovni, odhaluje RNA viru a detekuje jej 7 až 20 dní po infekci.
Pro identifikaci patologických poruch vyskytujících se v játrech se provádí biopsie vpichu..

Lze hepatitidu C vyléčit úplně navždy?

Lidé infikovaní virem se samozřejmě obávají, zda je hepatitida C úplně léčena..

Dříve byla nemoc považována za neřešitelnou. Jednalo se o podporu léčby a zlepšení kvality života nemocného. Ale díky intenzivnímu vývoji nových skupin léků existují účinná antivirotika. Léčí hepatitidu C úplně bez závažných nežádoucích účinků..

Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že lze vyléčit hepatitidu C. V 50 - 90% případů lze zcela vyléčit. Úspěch závisí na kmeni infekčního agens a typu použitého léku..

Úspěšné zotavení ovlivňují další faktory:

  • genotypy 2 až 6 (všechny kromě prvního);
  • u infikovaných kmenem 1 různé strukturální varianty genu interleukin-28;
  • nízká zátěž virů - méně než 400 000 IU na mililitr;
  • pacient je žena;
  • pacient mladší čtyřiceti let;
  • nemocný - bělošský závod;
  • hmotnost pacienta menší než 74 kg;
  • slabý stupeň fibrózy jater, cirhóza;
  • nedostatečná imunita těla vůči inzulínu;
  • vysoká aktivita enzymů ze skupiny transferáz - sérových transamináz.

Kompetentní užívání drog umožňuje s jistotou říci: „Můžete zcela vyléčit hepatitidu C.“ Algoritmus virové léčby schválený Světovou zdravotnickou organizací poskytuje vysokou míru vyléčení hepatitidy C.

Komu by měla být předepsána léčba hepatitidy C?

Je nutné léčit hepatitidu C v akutním období infekce. Po zahájení léčby v této fázi může být hepatitida C zcela vyléčena. Zahájení léčby může být odloženo o několik měsíců, protože pětina infikovaných má spontánní uzdravení - tělo se vyrovná se samotnou infekcí. Pokud je léčba zahájena do tří měsíců od okamžiku infekce, hepatitida C je zcela vyléčena u 80% a více nemocných..

Akutní období infekce je léčeno po dobu 3 až 6 měsíců. Zda byla hepatitida C úplně vyléčena, je zkontrolována po dokončení kurzu. Ukazatelem úspěšného vyléčení je absence diagnostikované RNA patogenu v krvi.

Rozhodnutí o tom, zda léčit pacienta s chronickou hepatitidou C, je zvažováno individuálně pro každého pacienta.

  • jak hluboko je ovlivněna játra;
  • zda existují kontraindikace k léčbě;
  • jak vysoké riziko závažných vedlejších účinků;
  • přítomnost jiných nemocí u infikované osoby;
  • jak je pravděpodobné, že bude hepatitida C navždy vyléčena;
  • přání pacienta zahájit léčbu.

Provádí se biopsie jater. Pokud nedochází k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (nedochází k žádné fibróze - jizvení tkáně), dochází k malému rozvoji jizvení, léčba je zpožděna. Důvodem je nízký stupeň nebezpečí, že se bude patologie vyvíjet..

Nejprve je indikována léčba hepatitidy u pacientů s přemostěnou fibrózou (tvorba pojivové tkáně mezi jaterními cévami), obnovenou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy s léčbou hepatitidy C

Světová zdravotnická organizace nařizuje léčbu hepatitidy C všem pacientům, kteří jsou ochotni být léčeni a nemají na to žádné kontraindikace. Schopnost léčit hepatitidu C je však téměř všude, včetně vysoce rozvinutých států, omezená. Náklady na léky nové generace nejsou vysoké, ale výrobci originálních léků je prodávají, což výrazně zvyšuje cenu. V některých zemích (většinou s nízkými příjmy) se náklady na léčbu díky zavedení generických - generických léků snížily.

Léčení je drahé

Stovky tisíc infikovaných potřebují urgentní léčbu a na léčbu hepatitidy C v Rusku je přiděleno minimum prostředků. Byly identifikovány skupiny pacientů, kteří mají prioritu pro bezplatnou terapii tohoto onemocnění. Teoreticky mají pouze lidé infikovaní HIV šanci na léčbu na úkor rozpočtových prostředků.

Pacienti, kteří užívají omamné látky, jsou z léčebných programů vyloučeni, protože drogově závislí s největší pravděpodobností nebudou moci dlouhodobě dodržovat léčebný režim. Pacienti, kteří užívají psychoaktivní látky, je musí přestat užívat, aby měli šanci na bezplatnou léčbu..

Pacientům je nabídnuto, že za léčbu zaplatí sami, ale málokdo má tuto příležitost: maloobchodní cena drog je mnohem vyšší než průměrný plat v zemi. Náklady na standardní průběh antivirové léčby interferonem během roku 2011 činily 460 000 - 550 000 rublů. Terapie novými léky telaprevir a boceprevir je mnohem dražší: průběh terapie boceprevirem v roce 2013 byl 1,72 milionu rublů a kurz s telaprevirem 3,58 milionu rublů. Je také nákladné zkoumat před léčbou.

Mnoho pacientů neví, že hepatitida je léčitelná, protože lékaři o nich neinformují. Lékaři často stanovují diagnózu a předepisují léky z řady hepatoprotektorů, jejichž použití není vědecky správné, i když finančně zatěžující.

Kontraindikace při léčbě interferony

Antivirová léčba interferony má několik omezení:

  • psychózy, deprese, které jsou nekontrolovatelné;
  • těžká forma epilepsie;
  • onemocnění imunitního systému;
  • hluboké porušení jater, které již nelze obnovit;
  • závažné onemocnění současně se vyskytující - srdeční selhání, neustálé zvyšování krevního tlaku, diabetes mellitus, nekontrolovaný léky, obstrukční plicní onemocnění;
  • období těhotenství;
  • pokud sexuální partneři nemají příležitost se během léčby a po ní po dobu šesti měsíců chránit.

Také antivirová terapie interferony je kontraindikována v případě abnormalit v krevním testu..

Vedlejší efekty

Možnosti léčby obsahující interferon jsou dobře studovány, účinné, ale vyvinou mnoho vedlejších účinků, v některých situacích ztěžují zotavení.
Typické vedlejší účinky při léčbě hepatitidy jsou:

    • příznaky podobné chřipce - slabost, bolest hlavy, horečka;
    • poruchy související s psychikou pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresivní stavy;
    • hematologické komplikace - zvýšená destrukce červených krvinek, rozvoj anémie; snížení počtu neutrofilů cirkulujících v krvi; snížený počet krevních destiček, doprovázený zvýšeným krvácením;

Mezi vzácné nežádoucí účinky při léčbě interferonů patří psychóza, vypadávání vlasů, reverzibilní po přerušení léčby, bakteriální infekce, provokace autoimunitních chorob.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit: 3 genotypy

Před zahájením léčby se vyhodnotí stupeň poškození jater (stadium onemocnění), závažnost virové zátěže a genotyp viru. Fáze cirhózy je důležitá, protože úspěch léčby a další prognóza pohody u pacientů bez cirhózy jater je mnohem lepší ve srovnání s těmi, jejichž játra je cirhózou značně ovlivněna..

Určení genotypu je důležité z důvodu jejich různých reakcí na terapii. Genotyp 1 je špatně léčen interferonem. Pacienti s podtypem 1a reagují na léčbu horší než pacienti infikovaní podtypem 1b. Genotyp hepatitidy C 3 dobře reaguje na léčbu interferony.
Pokud interferonová terapie nepomůže, je předepsán lék s přímým antivirovým účinkem.

Léčení pacientů infikovaných virem genotypu 1

Genotyp 1 je léčen podle šesti schémat: 2 varianty s interferonem, 4 varianty bez něj. Hepatitida je kompletně léčena v 89 - 92% pro podtyp 1a, v 82% pro podtyp 1b. U pacientů s cirhózou je míra vyléčení nižší.
Doba léčby je 3 až 6 měsíců.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 2

Léky první linie v genotypu 2 jsou kombinací sofosbuvir + ribavirin bez interferonu. Doba léčby je 3 až 5 měsíců.

Bez cirhózy lze hepatitidu C vyléčit v 97% případů, pokud dojde k cirhóze, je míra vyléčení nižší - 83%.

Léčení pacientů infikovaných virem genotypu 3

U genotypu hepatitidy C 3 jsou k dispozici 3 léčebné režimy. Nejúčinnější jsou dvě kombinace:

      1. pegylovaný interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
      2. schéma bez interferonu - sofosbuvir + daclatasvir s nebo bez ribavirinu.

Kurz je 3 měsíce. Podle prvního schématu lze genotypy hepatitidy 3 vyléčit u 83% infikovaných lidí. Podle druhé možnosti léčby je hepatitida zcela vyléčena u 34% pacientů s cirhózou, u 61% lidí bez cirhózy. Procento účinnosti se však významně zvyšuje, pokud je léčba genotypem 3 prodloužena na šest měsíců.

Trvání kurzu se liší v závislosti na genotypu infekčního agens a závisí na použitých drogách. Interferonová terapie je delší a pokračuje prvním genotypem po dobu 1 roku, genotypem 3, 2 po dobu šesti měsíců.

Jak je léčba

Každý týden pacient zavádí interferon subkutánně. Dříve byl pacient v tomto školen. Ribavirin se užívá v tobolkách nebo tabletách. Během celého průběhu léčby pacient často navštěvuje lékaře a absolvuje testy. Nelze přerušit léčbu bez doporučení ošetřujícího lékaře (gastroenterologa nebo hepatologa).

Aby se zabránilo zhoršení patologického procesu, doporučuje se pacientovi dodržovat ochranný režim:

      • být méně na slunci, vyhnout se přehřátí těla;
      • vypít 2,5 - 3 litry vody denně;
      • vylučte alkohol, nekuřte;
      • nepijte léky toxické pro játra.

Obézním pacientům se doporučuje snížit tělesnou hmotnost. V hlubokých stádiích patologie as portální hypertenzí - omezení fyzické aktivity, lehká práce.

Předpokládá se, že infekce je zcela vyléčena, pokud jeden rok po průběhu léčby není detekována RNA patogenu. Poté již nejsou ověřovací kontroly prováděny. Pacienti s cirhózou potřebují monitorovat dvakrát ročně.

Pokud léčba není účinná, zvažuje se jiný léčebný režim..
Standardy léčby se rychle mění. WHO doporučuje preferovat následující přímé antivirové léky:

Tyto léky jsou mnohem účinnější a bezpečnější. Nevyvíjejí se tolik vedlejších účinků jako zastaralé léky. Přímé antivirové léky mohou léčit hepatitidu za 12 týdnů.

Některé kmeny viru hepatitidy C (genotyp 3, 5, 6) mohou být léčeny podle schématu interferonu.
V Rusku zdarma ošetřují pouze jednoduché a pegylované interferony, ribavirin. Chcete-li se léčit drogami nové generace, existují dva způsoby:

      1. koupit si léky registrované v Rusku sami;
      2. účastnit se klinických hodnocení.

Je však důležité pochopit, že ohrožení pacienti, kteří se zcela zotavili z hepatitidy C, mohou být znovu infikováni. Aby terapie nebyla zbytečná, je nutné změnit životní styl.

V roce 2016 vyvinula Světová zdravotnická organizace program boje proti virové hepatitidě. Podle její strategie by do roku 2030 mělo být antivirové léčbě poskytováno 80% pacientů..