Plánování těhotenství u hepatitidy C u mužů: Účinek viru na tělo a početí, Riziko infekce ženy

Mohu otěhotnět, pokud má manžel hepatitidu C? Podívejme se na tuto otázku podrobněji v tomto článku. Nejprve se podívejme na to, co je hepatitida C a jak je nebezpečná..

Hepatitida je léze jater se zánětem a následnou nekrózou jaterní tkáně.

Hepatitida C je nejzávažnější formou virové hepatitidy, která postihuje hlavně mladší generaci. V poslední době se výskyt tohoto onemocnění významně zvýšil. K infekci tímto virem dochází hlavně nechráněným sexem nebo krví. Je téměř nemožné sledovat okamžik, kdy došlo k infekci, protože vývoj nemoci může nastat po nějaké době.

Osoba může mít chronickou formu choroby, která mu nepřináší žádné nepohodlí a nezpůsobuje podezření na nositele této choroby. K detekci viru v krvi obvykle dochází během rutinních testů při přijetí do nemocnice nebo při plánování těhotenství.

Účinek viru na tělo a početí

Účinek viru hepatitidy C na tělo nemocného:

  • imunitní systém trpí. Protože existuje velké úsilí v boji proti viru, může u člověka dojít k častým opakujícím se onemocněním dýchacích cest;
  • metabolické poruchy v těle v důsledku toxických účinků na játra;
  • narušení nervového systému;
  • vývoj jaterní cirhózy, orgánové novotvary.

Jak hepatitida C ovlivňuje početí? Otázka je docela komplikovaná. Neměli byste však okamžitě panikařit, pokud váš manžel trpí touto nemocí. Hlavní obsah viru je v krvi, ale v spermatu lze také určit. Otázka plánování těhotenství v přítomnosti viru hepatitidy C je pro manželský pár velmi důležitá. Proto, když muž odhalí hepatitidu, je nutné podstoupit další diagnostické metody, určit fázi onemocnění a pravděpodobnost infekce ženy během pohlavního styku.

Ve většině případů, kdy měl muž nebo žena v anamnéze hepatitidu, nebylo dítě tomuto onemocnění vystaveno.

Pojetí dítěte v přítomnosti hepatitidy C u partnera je možné, je však třeba pečlivě přistupovat k problematice plánování a dalších preventivních opatření. Rozhodnutí o možnosti těhotenství by mělo být učiněno ve spojení s gynekologem po konzultaci s lékařem infekčních chorob a provedení laboratorních testů..

Pokud pár ještě neměl čas otěhotnět a mužovi byla diagnostikována virus hepatitidy C, doporučuje se podstoupit léčbu s partnerem, aby se snížila aktivita viru v krvi. Teprve poté, co podstoupili lékovou terapii a zlepšili laboratorní parametry, lze párům doporučit plánování koncepce.

Zda je hepatitida C přenášena z otce na dítě při početí, je těžké odpovědět i pro odborníka. I když jsou takové případy známy, není možné s jistotou říci, jak k infekci dítěte došlo. Může to být buď kontaktní přenosová cesta, nebo intrauterinní, nicméně tyto infekce jsou vzácné.

Ženské riziko infekce

Jaká je riziko infekce pro ženu, pokud má její partner hepatitidu? Riziko infekce je zvláště silné u některých faktorů:

  • velké množství viru se nachází v spermatu;
  • došlo ke zranění vnějších genitálií, poškození sliznic nebo kontaktu domácnosti s krví partnera;
  • u člověka byla objevena aktivní forma viru hepatitidy C..

Závěr

Na otázku, zda je možné otěhotnět, pokud má manžel hepatitidu C, je odpověď ano, ale před plánováním početí je třeba dodržovat všechna doporučení odborníků a provést včasnou léčbu manžela.

Mladí lidé se často domnívají, že před početí není třeba zkoumat, pokud se nic neobtěžuje. Tento názor je chybný a existuje mnoho příkladů, kdy se pár dozvěděl o jakékoli patologii již při porodu plodu. Jsou nutné včasné laboratorní testy, a to nejen pro nastávající matku, ale také pro otce.

Mohu porodit s hepatitidou C??

Ze všech infekcí je hepatitida C jednou z nejčastějších..

Ženy s hepatitidou C porodí zdravé děti?

Ze všech infekcí je hepatitida C jednou z nejčastějších. I lidé, kteří nejsou ohroženi, se s ním mohou nakazit, takže každá těhotná žena mu musí předat falešně pozitivní analýzu.

S pozitivním výsledkem nepropadejte panice, protože HCV není překážkou narození dítěte. Podívejme se podrobněji na to, zda zdravé děti rodí hepatitidu C, jaké komplikace to může způsobit a jak snížit pravděpodobnost přenosu viru na novorozence..

Mohu porodit děti s HCV?

Na fórech se mnozí hádají o tom, zda je ženě diagnostikována hepatitida C, je možné porodit děti. Existuje několik způsobů přenosu viru: vertikální, umělý a kontakt. Vertikální metoda je velmi vzácná, zahrnuje přenos viru z matky na novorozence.

U infikované ženy klesá produkce sérových transamináz a progresi onemocnění zpomaluje, což snižuje pravděpodobnost fetální infekce. Narození děti zřídka dědí hepatitidu C od své matky, protože se narodí zdravě. Pokud dojde k infekci, je přítomnost infekce u dítěte potvrzena v následujících situacích:

když je patogen viru stanoven v krvi po 3 až 5 měsících;

v krvi novorozence je zaznamenána zvýšená koncentrace sérových transamináz;

po 5 letech jsou v těle dítěte stále přítomny infekční protilátky.

Pravděpodobnost fetální infekce během těhotenství

Budoucí matky se zvláště zajímají o otázku, zda je možné přenášet virus v děloze. Jak ukazuje praxe, kojenci se rodí velmi zřídka. Existuje šance na infekci, ale podle statistik z portálu med88.ru tvoří pouze 1-6% případů. Pokud je u ženy diagnostikována nejen protilátka, ale také RNA, je pravděpodobnost 6%. V nepřítomnosti RNA - 1-2%. Ve všech ostatních situacích jsou narozené děti zdravé. Měli byste však vědět, že existují dva hlavní způsoby infekce:

Intranatální (přímo během procesu porodu). Novorozenec může virus chytit v důsledku vstupu mateřské krve do jeho těla. Stojí za zmínku, že během porodu plodu je pravděpodobnost takové infekce prakticky nepřítomná.

Perinatální (během péče o děti a kojení). Aby se zabránilo infekci tímto způsobem, musí matka přijmout preventivní opatření. V mateřském mléce je virus udržován v minimální koncentraci, která se dostane do žaludku dítěte a rozpadá se, takže kojení není kontraindikováno.

Jak porodit, aby se snížilo riziko přenosu HCV na dítě

Porod je nejzajímavějším okamžikem v životě těhotné ženy. Infikovaní pacienti se obávají zejména a předem se zeptejte, zda je možné porodit zdravé dítě nebo zda je infekce nevyhnutelná. Lékaři doporučují provést císařský řez. Hepatitida typu C však není pro tento způsob dodání povinná.

Stojí za zmínku, že ženy infikované hepatitidou C rodí na obvyklém mateřském oddělení (ne infekčním). Podle statistik je pravděpodobnost přenosu viru během přirozeného porodu a císařského řezu stejná.

Pokud však dívka během těhotenství měla špatné výsledky testů na jaterní testy, pak odborníci doporučují mít císařský řez. Nejčastěji způsob porodu během infekce přímo závisí na průběhu těhotenství, umístění plodu v děloze a na celkové fyzické kondici ženy.

Je možné porodit od pacienta s hepatitidou C

Samostatným problémem je situace, kdy je HCV diagnostikována u manžela. Je možné porodit od pacienta s hepatitidou C? Dítě může chytit virus pouze od matky. Pokud je otec nemocný, je úkolem zabránit infekci manžela. Aby otec neinfikoval matku, musí být před početí vyléčen z chronické hepatitidy C. To lze dosáhnout díky moderním lékům. Je také důležité, aby ženy dodržovaly hygienická pravidla (používejte samostatný ručník a jiné osobní věci). V takových situacích je považováno za bezpečné provádět IVF pomocí ICSI. Tento postup je však pro budoucí rodiče drahý..

Na otázku, zda je možné porodit s hepatitidou C, lékaři dávají pozitivní odpověď. Pro snížení pravděpodobnosti vzniku fetální infekce je třeba dodržovat všechna doporučení odborníků. Aby se předešlo negativním důsledkům, doporučuje se plánovat koncepci předem.

Maxim Oreshkin, terapeut

Chcete si přečíst naše zprávy dříve, než kdokoli jiný?

Zprávy z prioritních zdrojů jsou zobrazeny na webových stránkách Yandex.News nad ostatními

Je hepatitida přenášena na děti od matky nebo otce?

Jako virové onemocnění ovlivňuje hepatitida tkáň jater. Nemoc se rychle vyvíjí a stává se nebezpečnou nejen pro nosiče, ale také pro lidi kolem sebe.

Co je hepatitida nebezpečná pro dítě?

Nebezpečí hepatitidy pro osobu jakéhokoli věku spočívá především v postupném ničení tkáně jater, jakož i ve velkém počtu možných komplikací. Tělo dítěte je zase mnohem citlivější než dospělý, takže jakékoli virové onemocnění se na něj může proměnit ve vážnější důsledky..

Žloutenka typu B

Pokud se hepatitida B přenáší na děti, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku chronického onemocnění. Čím mladší dítě, tím rychleji nemoc přechází do této formy. Šance na rozvoj chronické hepatitidy B v různém věku bude tedy následující:

  • Až 1 rok - 80-90%;
  • 1-6 let - 30-50%;
  • 6-12 let - 20%;
  • Nad 12 let - 10–20%.

Nebezpečí chronické hepatitidy C spočívá v obtížnosti léčby takové choroby. Kromě toho se může nemoc tiše rozvinout do závažné fáze s mnoha komplikacemi.

Hepatitida C.

Je hepatitida přenášena na děti, pokud má nemoc jeden z rodičů? Pokud se na dítě přenáší hepatitida C, je jeho křehké tělo ve velkém nebezpečí. V dětství se HCV velmi rychle stává chronickou. V tomto případě se nemoc nemusí v budoucnu prakticky projevit. Kvůli nedostatku zjevných příznaků je obtížné detekovat hepatitidu C i v dospělosti. Nejčastěji se onemocnění stává známým kvůli následujícím komplikacím:

  • Nekrotické změny v játrech;
  • Projevy encefalopatie;
  • Patologie pojivové tkáně;
  • Destruktivní procesy ve stěnách krevních cév (vaskulitida);
  • Onemocnění ledvin a endokrinního systému;
  • Zhoubné novotvary.

Může být hepatitida přenášena z matky na dítě?

Hepatitida B a C je přenášena krví a jinými tekutinami lidského těla. Mnoho pacientů se proto obává, zda se hepatitida přenáší z matky na dítě. Podle statistik je docela obtížné infikovat dítě hepatovirem, vzhledem k veškerým preventivním opatřením.

Během těhotenství a porodu

Hepatitida je přenášena na dítě během těhotenství, ale k tomu dochází jen zřídka. V případě HCV je pravděpodobnost infekce plodu až 3% a HBV až 10%. Riziko infekce dítěte se během porodu mírně zvyšuje, protože novorozenec může být v přímém kontaktu s mateřskou krví. Možnost infekce dítěte závisí na virové zátěži. Nemusíte se však obávat, zda se hepatitida přenáší na dítě během těhotenství, pokud je během prvních dnů života dítěte očkován proti dotyčnému viru.

Je důležité vzít v úvahu, že způsob porodu má zanedbatelný vliv na riziko infekce novorozence. Císařský řez pro diagnostiku HCV je však předepsán pouze v případě nouze.

Při kojení a péči o dítě

Přestože mateřské mléko obsahuje určité procento patogenu, je téměř nemožné infikovat novorozence během laktace. Infekce hepatitidy C nebo B nenastává zažívacím systémem. Pokud však dítě má vředy v ústech nebo dásně, které krvácí, doporučuje se kojení odmítnout. Rovněž se doporučuje vyhnout se laktaci v přítomnosti krvácejících trhlin na bradavkách infikované ženy. Další kontraindikací kojení u hepatitidy je koinfekce HIV.

Hepatitida C se přenáší z matky na dítě nejčastěji v procesu péče o dítě. Při nejmenším kontaktu mateřské krve s ranami, škrábanci nebo vyrážkou z pleny na těle dítěte existuje značné riziko infekce. Z tohoto důvodu by měla být mladá matka opatrná, nebo dokud není nemoc zcela zastavena, svěřte péči o dítě kterémukoli ze zdravých členů rodiny..

Je hepatitida přenášena na dítě od otce?

Často se stává, že se hepatovirus vyskytuje také u otce rodiny. Je však hepatitida přenášena z otce na dítě při početí? Odpověď na tuto otázku závisí na typu nemoci, kterou člověk trpí. Pokud je nemocný s hepatitidou C, sperma obsahuje příliš nízké procento patogenu, takže pacient pravděpodobně nebude schopen infikovat ani ženu, ani jejich nenarozené dítě. Hepatitida C je přenášena na dítě od otce s pravděpodobností pouze 3-5%.

Hepatitida B je v tomto případě nebezpečnější. Pravděpodobnost přenosu této choroby pohlavním stykem je 40%. Hepatitida typu B se potom přenáší na děti v 10% případů ze 100.

Metody léčby hepatitidy u dětí

Bez ohledu na to, zda je hepatitida přenášena na děti od rodičů nebo v důsledku nedodržování osobní hygieny, vyžaduje jakékoli virové onemocnění včasné ošetření. Ale ne každá antivirová terapie může vyhovovat dítěti nebo dospívajícímu. Aby mu neubližovalo a nezhoršovalo nemoc, je nutné postupovat podle pokynů ošetřujícího lékaře, který již předtím prostudoval doporučení WHO..

Pro kojence a děti do 12 let

Podle WHO, pokud je hepatitida C přenášena na dítě, měla by být aktivní antivirová léčba odložena, dokud nedosáhne věku 12 let. Od jmenování ošetřujícího lékaře ve věku 3 let můžete užívat drogy následujících skupin:

  • Sorbenty a hepatoprotektory;
  • Imunomodulátory;
  • Léky, které zastavují specifické příznaky nemoci.

Léčiva jiných skupin jsou v extrémních případech předepisována ošetřujícím hepatologem.

Pro dospívající od 12 do 18 let

V souladu s doporučeními WHO se ve věku 12 až 18 let doporučují pro léčbu hepatitidy C následující terapeutické režimy:

  • Sofosbuvir v kombinaci s Ledipasvirem, 12týdenní kurz (genotypy 1, 4, 5 a 6);
  • Sofosbuvir s Ribavirinem, 12týdenní kurz (genotyp 2);
  • Sofosbuvir s Ribavirinem, 24týdenní kurz (genotyp 3).

Pokud se hepatitida B přenáší na dítě, je mu předepsána léčba alfa interferony. Také v procesu terapie se používají sorbenty a choleretika, jsou prováděna opatření k detoxikaci těla.

Prevence

V zájmu ochrany dítěte před takovým vážným onemocněním, jako je hepatitida, by měla být přijata preventivní opatření. Zejména pokud je někdo z rodiny nemocný, doporučuje se:

  • V maximální možné míře omezte styk dítěte s krví a dalšími sekrecemi tohoto pacienta;
  • Vyloučit přístup dítěte k osobním hygienickým potřebám pacienta (zejména holicí strojky a příslušenství pro manikúru);
  • Infikovaným rodičům se doporučuje věnovat zvláštní péči svým dětem..

Také by se nemělo zapomenout na obecná preventivní opatření. V případě dítěte jde především o vyhýbání se zdravotnickým službám pochybné kvality. To platí zejména pro chirurgické zákroky a stomatologické výkony. Celá rodina, z nichž jeden je nemocný s hepatitidou B nebo C, by měla být pravidelně testována na přítomnost patogenu v krvi. To odhalí počínající onemocnění v raných stádiích..

Mohu mít děti s hepatitidou C??

V mnoha párech, kde je nakažen jeden nebo oba členové, často vyvstává otázka potomků. Jak realistické je porodit zdravé dítě, přenáší se virus z matky na dítě nebo z otce na dítě? Jsou s hepatitidou C možné děti??

Dnes, pokud má pár v úmyslu rozšířit svou rodinu o nového člena, musí být plánováno těhotenství. Pokud je při přípravě početí zjištěna hepatitida C u ženy, pak je rozhodně nutné ji léčit a teprve po šesti měsících nebo roce můžete otěhotnět, pokud jste vyléčeni.

Pokud se u muže objeví hepatitida C a těhotenství již začalo, je zdraví ženy prvořadé. Pokud nemá hepatitidu C, dítě se narodí úplně zdravé. Virus hepatitidy C může být přenášen sexuálně - až 5% případů infekce, proto existuje riziko infekce ženy.

Nová léčba hepatitidy C

Všechny páry, které plánují mít děti a které jsou infikovány hepatitidou C, musí naléhavě vyhledat radu od zkušeného specialisty na hepatology a infekční choroby. Přesná odpověď a doporučení pro plánování těhotenství budou moci poskytnout pouze vysoce kvalifikovaní odborníci na Virologický ústav hepatitidy C. Pokud je detekována hepatitida C, doba léčby závisí na různých faktorech:

  • od pohlaví a věku pacienta;
  • od stupně onemocnění;
  • z genotypu hepatitidy C. Typy genotypů ovlivňují výběr terapie;
  • virové zatížení;
  • z přítomnosti jiných chronických onemocnění a infekcí u pacienta. U pacientů s koinfekcí hepatitidy a HIV je léčba a zotavení zvláště obtížné;
  • fyzický stav pacienta;
  • vybraná terapie.

Jedním z úspěchů moderní medicíny je vynález zcela nového léku proti hepatitidě C bez interferonu. Mnoho let práce bylo dokončeno v roce 2013, kdy si pacienti mohli koupit Sofosbuvir. Má zcela odlišný princip práce na ničení viru hepatitidy C a ničení proteinů, které jsou nesmírně důležité pro jeho životně důležitou aktivitu. Tento lék vám umožňuje vyléčit hepatitidu C během 12 týdnů užívání a ve vážných případech po dobu 21 týdnů užívání. V takovém případě nemusí pacient ležet v nemocnici, ale užívat jednu tabletu tohoto léku denně.

Vedlejší účinky léčby jsou minimální a nelze je srovnávat se strašnými důsledky používání interferonu a ribavirinu v léčebných režimech. Velkou výhodou této léčby jsou nízké náklady, protože dnes se na trhu s drogami proti hepatitidě C objevily generiky - léky vyráběné na základě licence.

Některé farmaceutické společnosti v Indii a Egyptě již takové léky vyrábějí a pacienti s hepatitidou C je mohou koupit o řád levnější než originál. Působení generických léků je podobné původnímu léku, obsahuje stejné účinné látky, ale má nižší náklady.

Po absolvování této léčby, po šesti měsících výborných testů, si pár může naplánovat těhotenství!

Mohu porodit s virovou hepatitidou C?

Virus HCV žije v játrech po dlouhou dobu neviditelně pro člověka. Často je detekována během lékařského vyšetření. Poprvé se žena může dozvědět o nebezpečné nemoci během těhotenství. A první otázka, která v tomto případě vyvstává: je možné porodit s hepatitidou C? Lékaři říkají, že podle určitých pravidel a lékařských předpisů je možné porodit zdravé dítě bez přenosu infekce..

K infekci virem hepatitidy C dochází krví. Mohou to být jakékoli kontaktní metody: krevní transfúze, nedezinfikované nástroje (lékařské, manikúra, tetovací stroje atd.). Přenos infekce během pohlavního styku je možný vertikálně a intranatálně z matky na plod. Než však budete panikařit, měli byste pečlivě prostudovat způsoby, jak se vyhnout infekci dítěte.

Mohu otěhotnět s hepatitidou C

Hepatitida C je obtížně léčitelná, zejména chronická forma. V některých případech není možné dosáhnout úplného uzdravení, ale pouze remise nemoci. Mnoho žen to vnímá jako trest za možnost porodu. Virová infekce se však stává jen částečně překážkou těhotenství. V moderní medicíně je možné bezpečné doručení.

Odpověď na otázku, zda je možné otěhotnět s hepatitidou C, závisí na klinickém obrazu nemocné ženy. Při pozitivní diagnóze onemocnění je předepsána vhodná léčba. Pokud se ukázalo, že byl úspěšný, pokračujte v plánování těhotenství. Jinak terapie pokračuje dalšími léky..

Je možné mít děti s hepatitidou C, protože virus má malý vliv na plodnost a průběh těhotenství (výjimkou je akutní fáze onemocnění). Avšak plod v lůně může být těžko infikován, protože HCV je schopno překročit placentární bariéru pouze při velmi vysoké virologické zátěži. V některých případech je však indikována naléhavá antivirová terapie, kterou nelze provést ve všech trimestrech porodu dítěte. Pokud je virová zátěž vysoká, mělo by se těhotenství odložit až do zotavení nebo remise.

Situace se zhoršuje, pokud má pacient šanci na potrat, oddělení placenty a další problémy. Na pozadí virového onemocnění jsou tyto komplikace akutnější a mohou způsobit vývoj závažnějších patologií. Pokud je těhotenství zachováno, zvyšuje riziko infekce plodu..

Pokud má žena chronickou formu viru

Chronická forma infekčního onemocnění je charakterizována obdobími exacerbace a remise. Možnost těhotenství je stanovena na základě klinického obrazu a laboratorních testů.

Detekce protilátek, ale bez patogenní RNA, naznačuje, že žena byla dříve nemocná nebo infekce se nyní nevyvíjí. V tomto případě jsou rizika minimální, takže si můžete představit dítě. Pokud je detekována virová RNA s méně než 2 miliony jednotek, existuje riziko infekce a vyšší rychlost tuto možnost mnohokrát zvyšuje..

Pacient je nejčastěji vyzván, aby nejprve podstoupil antivirovou terapii a teprve poté naplánoval početí. V tomto případě je přísně zakázáno otěhotnět v průběhu léčby. Manželé musí být chráněni bariérovou antikoncepcí.

Během těhotenství by měla být prováděna podpůrná léčba, aby se vyloučila fáze exacerbace nemoci. Pokud je manžel nemocný, doporučuje se při pohlavním styku až do porodu používat kondomy.

Těhotenství po léčbě HCV

Je možné otěhotnět po léčbě, záleží na výsledcích laboratorních testů. Pokud po úspěšné antivirové terapii uplynulo šest měsíců a výsledek byl během PCR negativní, je onemocnění ve stabilní fázi remise. V tomto případě si můžete naplánovat těhotenství. Protilátky v krvi ženy jsou navíc schopné chránit plod, pokud se viry znovu stanou aktivními.

Těhotenství po léčbě hepatitidy C může být komplikované. Důvodem je oslabení ženského těla po nemoci a antivirové terapii. Nosit dítě zvyšuje zatížení všech orgánů a systémů. I při běžném zdravotním stavu se doporučuje, aby budoucí rodiče pili před vitamínem vitamíny, dodržovali zdravý životní styl a přijímali další preventivní opatření. Lékaři proto nedoporučují nejprve obnovit játra a zlepšit celkové zdraví a poté naplánovat těhotenství.

Jak otěhotnět od partnera s hepatitidou C

Mladé ženy nemají o nic méně akutní otázku: pokud má manžel hepatitidu C, je možné otěhotnět? Existuje pozitivní rozhodnutí. Současně je však zvolena metoda těhotenství v závislosti na závažnosti nemoci u muže.

Hepatitida C u otce nepředstavuje bezprostřední hrozbu pro plod. HCV se přenáší krevním oběhem a neovlivňuje genetický materiál. K poškození spermií také nedochází. Pacient však může při pohlavním styku infikovat partnera. Tato pravděpodobnost je minimální a nepřesahuje 5%, ale existuje.

Pokud RNA viry chybí v semenné tekutině nebo je jich jen velmi málo, lze infekci zabránit. Riziko infekce ženy jejím manželem se občas zvyšuje, pokud má zánětlivá a erozivní onemocnění pohlavních orgánů, při nichž jsou poškozeny sliznice. Před otěhotněním od partnera s hepatitidou C je tedy nutné podstoupit lékařskou prohlídku obou manželů.

Při plánování těhotenství je třeba vzít v úvahu také skutečnost, že se závažným průběhem nemoci, léčbou interferony a ribavirinem jsou u manžela možné různé zdravotní komplikace. To může nepříznivě ovlivnit plodnost a další ukazatele nezbytné pro normální početí..

Pokud je riziko infekce partnera příliš vysoké, pak může být dvojici odepřena možnost přirozeného početí. V tomto případě se provádí oplodnění in vitro (IVF). Tento postup zcela eliminuje riziko přenosu viru na ženu a tedy na nenarozené dítě.

Léčba HCV u těhotných žen

Hepatitida C a těhotenství jsou stálým tématem diskuse na lékařských konferencích. Probíhá výzkum s cílem nalézt nové léky. Při léčbě virové infekce se používají antivirotika ribavirin a interferon. Během porodu dítěte je však taková léčba zakázána z důvodu nebezpečí pro plod, protože tyto léky mají toxický účinek. Mohou vážně poškodit vývoj plodu, vést k vrozeným vadám, potratům. Nové léky s přímým účinkem: Sofosbuvir, Laclatasvir, Ledipasvir, mají také kontraindikace během těhotenství.

Akutní typ viru

V akutním průběhu virus aktivně multiplikuje a představuje pro dítě hrozbu nejen rizikem infekce, ale také toxickými účinky. Pokud je virologická zátěž vysoká, lze výjimečně předepsat terapii interferonem a ribavirinem. Děje se to však pouze v případě, že riziko pro matku překračuje možné komplikace pro plod.

Nejčastěji se předepisují šetřící léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Potlačují aktivitu patogenů a jsou zcela neškodné vývoji v děloze dítěte. Kromě těchto prostředků musí těhotná žena dodržovat dietu, tabulku číslo 5 podle Pevzdnera.

Chronická forma

V chronickém průběhu se soubor opatření scvrkává na následující:

  • pravidelné lékařské vyšetření, krevní testy na protilátky, RNA viry, obecné a biochemické parametry;
  • regulace rovnováhy vody a elektrolytů (v případě odchylky);
  • užívání doporučených léků k udržení jater, v případě zvýšené aktivity viru - kyseliny ursodeoxycholové;
  • dodržování dieta č. 5;
  • prevence virových infekcí, které mohou oslabit imunitní systém.

Pacientovi se doporučuje, aby vedl správný životní styl: chůze na čerstvém vzduchu, mírná fyzická námaha, vzdání se cigaret a alkoholu, dodržování režimu spánku a bdělosti.

Jak se narodí hepatitida C

V přítomnosti viru HCV se ženám doporučuje, aby měly císařský řez. Porod hepatitidy C může probíhat přirozeným způsobem. Avšak s vysokou virologickou zátěží a v případě, že je nemoc kombinována s infekcí HIV, se doporučuje umělý způsob dodání. Snižuje pravděpodobnost, že se dítě nakazí nebezpečnými viry..

Kde rodí pacienti s HCV

Zvláštní podmínky pro ženy při porodu s hepatitidou C se nevyžadují. Ženy rodí v běžných nemocnicích. Každé takové zdravotnické zařízení má vhodné vybavení schopné zajistit přirozený nebo umělý porod. Pokud má pacient vysokou virologickou zátěž, je umístěna do speciální infekční krabice.

Mohu porodit sám

Po celou dobu porodu dítěte je lékařem sledována žena, aby se zjistily případné abnormality během těhotenství. Na konci tohoto období lékař určí, zda žena může porodit přirozeně nebo zda je nutný řez císařským řezem. Indikace pro umělé narození je mnoho.

Odpověď na otázku, zda je možné porodit s hepatitidou C, není jednoznačná. Proto neexistují žádné kontraindikace. Dítě se může narodit samo o sobě, ale současně by matka měla mít dobré testy, které prokáží nízkou virologickou zátěž nebo její nepřítomnost. Žena musí nutně porodit ve zdravotnickém zařízení, a ne doma se soukromými porodníky.

Vlastnosti císařského řezu u infikovaných žen

Klinické studie týkající se snížení rizika infekce hepatitidou C s císařským řezem se liší. Italští vědci tak tvrdí, že v případě umělého porodu je procento infekce dětí v přirozeném porodním procesu 6% oproti 32%. Lékaři ze Spojených států uvádějí přímo opačná čísla: 13% infikovaných novorozenců s císařským řezem a 5% s narozením.

Jaký způsob infekce mělo konkrétní nemocné dítě (vertikální nebo intrapartum), bylo téměř nemožné identifikovat. Pro souběžnou infekci HIV se doporučuje císařský řez. Pokud žena trvá na umělém porodu, pak se to děje na její žádost.

Riziko přenosu viru z matky na dítě

Podle statistik z Ruska je přibližně 3–4% těhotných žen nemocných s hepatitidou C. HCV je přenášeno na dítě od nemocné matky ve 3–10% případů. Pokud je v Evropě tento ukazatel od 1 do 3%, pak v zemích třetího světa dosahuje 14%. V naší zemi je virus detekován v průměru u 5% dětí.

Diagnostika onemocnění u novorozenců

Ihned po narození dítěte není možné přesně diagnostikovat nemoc. Protilátky proti viru se navíc vyskytují u některých novorozenců, ale v prenatálním období se snadno přenášejí z matky a nejsou důkazem choroby. Pokud je dítě zdravé, protilátky po maximálně 3 letech úplně zmizí.

Všechny děti nemocných matek jsou podrobeny lékařským záznamům o hepatitidě C. Test na RNA se provádí tři měsíce, šest měsíců a 1 rok po narození. Jaterní testy jsou také prováděny pro identifikaci zvýšené rychlosti enzymů, které indikují zánětlivý proces..

Pokud má dítě původce viru příčinu, je mu diagnostikována hepatitida C. Až do tří let věku se antivirová léčba neprovádí. V této době je důležité chránit dítě před virovými infekcemi.

Možné důsledky pro dítě

Pokud splníte všechny požadavky lékaře, riziko infekce plodu může být minimalizováno. Pravděpodobnost infekce však nelze zcela zabránit, protože placenta není absolutní překážkou HCV.

Pokud se matka nakazila virem během početí nebo při porodu dítěte, onemocnění se rychle vyvíjí. Na krátkou dobu je těhotenství přerušeno ze zdravotních důvodů. Akutní průběh výrazně zvyšuje riziko přenosu viru na plod a zhoršuje průběh těhotenství v důsledku zhoršené funkce jater a ledvin..

Rizika pro hepatitidu C:

  • předčasné zrání, placentární nedostatečnost;
  • fetální hladovění kyslíkem;
  • nefunkční ledviny;
  • krvácející;
  • těžká a dlouhodobá toxikóza;
  • potraty;
  • předčasný porod;
  • nízká porodní váha.

Během procházení porodním kanálem se může nakazit i dítě. Ani císařský řez nezaručuje přenos HCV na novorozence. Pokud má matka hepatitidu C, je její dítě registrováno a pravidelně vyšetřováno na přítomnost infekce. To pomáhá odhalit nemoc v raných stádiích a včasnou léčbu..

Bez lékařského dohledu se u dítěte mohou vyvinout smutné následky, jako je cirhóza a rakovina jater. V chronickém průběhu infekce nepříznivě ovlivňuje funkci ledvin a štítné žlázy..

Laktace

Virus se nepřenáší mateřským mlékem, takže matky nemusí odmítnout kojit své dítě. Lékaři však varují, že i malá trhlina v bradavce se může stát způsobem přenosu HCV na dítě.

Preventivní opatření

Abyste se nezeptali, zda je možné porodit dítě s hepatitidou C, musíte se pokusit zabránit infekci. Je obzvláště důležité sledovat prevenci infekce, pokud je partnerovi diagnostikována HCV, protože riziko přenosu viru z muže na ženu je velmi vysoké.

Preventivní opatření při plánování těhotenství s infikovaným partnerem:

  • pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku se svým manželem;
  • léčit nemoci genitální oblasti, u kterých je možné poškození sliznic (otok, praskliny, eroze);
  • vyloučit sdílení předmětů, na nichž může zůstat krev: zubní kartáčky, holicí strojky, ručníky atd.;
  • během pohlavního styku během léčby nebo během exacerbace nemoci použijte kondomy.

Obecná doporučení pro těhotenství:

  • odmítnout návštěvu nehtových salonů, pokud existují nejmenší pochybnosti o dodržování hygienických norem;
  • Nenechávejte tetování, piercing a podobné postupy;
  • omezit komunikaci s infikovanými lidmi;
  • naléhavě ošetřte všechny poranění a rány antiseptikem a nalepte je na omítku.

Může se narodit zdravé dítě s hepatitidou C.?

Nosit dítě je pro ženu nesmírně vzrušující období. Obzvláště nervózní je, když nastávající matka má zdravotní problémy nebo když čelí vážnému onemocnění - hepatitidě C.

Mohu porodit s hepatitidou C? Je chybou se domnívat, že narození dítěte s takovou diagnózou u ženy je zakázáno. Existuje riziko infekce, ale pokud dodržujete všechna doporučení a lékař je neustále dodržuje, pravděpodobnost není vyšší než 5%.

Samozřejmě není možné zcela vyloučit patologie u dítěte. Při chronických onemocněních je nutné koncepci naplánovat předem. Je tedy možné porodit zdravé dítě s hepatitidou C, jak porod a komplikace jdou, budeme dále uvažovat.

Mohu porodit s hepatitidou C??

Hepatitida C pro ženu zní jako věta. Pacientky se domnívají, že taková diagnóza je kontraindikací těhotenství. To není pravda. Existuje mnoho šancí mít úplně zdravé dítě.

Především to záleží na tom, kdo je nositelem viru - máma nebo táta. Ve druhém případě neexistuje žádné zvláštní nebezpečí pro dítě, protože HCV není dědičná patologie, neovlivňuje spermie, proto je genetická informace přenášena bez poškození.

Je těžké říci, zda porodit ženu s hepatitidou C. Každý rozhoduje individuálně, přičemž zohledňuje všechna rizika. I když matka není nemocná, a pouze otec je nemocný, to znamená, že existuje riziko infekce během sexu, pokud jsou poškozeny sliznice..

Když je nosič viru v matce, pak to neovlivní reprodukční systém ženy. Během 9 měsíců se doporučuje lékařské sledování, abyste měli představu o stavu jater.

K infekci dítěte dochází kontaktem s krví matky - během porodu nebo při řezu císařským řezem. Virový patogen může pronikat placentární bariérou, pokud je v těle vysoká virová zátěž, je placenta poškozena.

Během těhotenství existuje riziko komplikací, které jsou spojeny se zvýšeným stresem na těle. Vývoj cirhózy, fibrózy a dalších nemocí. Zřídka se vyvíjí, ale pravděpodobnost nelze vyloučit.

Plánování těhotenství, když je manžel nemocný

Před otěhotněním se doporučuje konzultace s odborníkem na infekční choroby a hepatologem. Pokud je virová zátěž nemocného malá, pak je pravděpodobnost infekce nízká, s vysokým vzrůstem. Proto může být předepsána antivirová léčba..

Doručení proti hepatitidě C

Ženy s anamnézou hepatitidy C otěhotní a ve většině případů porodí zdravé dítě. V procesu těhotenství je však třeba řešit mnoho otázek, od výběru porodnice až po metody prevence, k ochraně novorozence..

Kde rodí ženy?

Je lepší si předem vybrat mateřskou nemocnici, protože porod může začít kdykoli a je možné předčasné porod. Při registraci porodnice je nutné problém projednat s gynekologem - dá doporučení, řekne vám, ve kterém zdravotnickém zařízení jsou ženy s takovou diagnózou přijaty.

Na moderních klinikách existují speciální infekční porodní bloky, kde je mírně odlišný přístup k ženám při porodu. Žena musí jít do nemocnice, zařídit porod. Nezapomeňte informovat zaměstnance o jejich diagnóze..

Když předčasně zahájila pracovní činnost, těhotná žena dorazí sanitkou na nejbližší porodnici. Ambulance informují o příchodu ženy do porodu a v porodnici je pro ni připravena izolační jednotka.

Názory lékařských odborníků na nejlepší způsob doručení se dnes liší. Někteří tvrdí, že dítě by se mělo objevovat přirozeně, zatímco jiné doporučují pouze císařský řez. Předpokládá se, že ve druhém případě je riziko menší, ale neexistuje žádný ověřený důkaz o teorii..

Císařský řez může být doporučen, pokud má pacient špatné jaterní testy. Koneckonců, pracovní činnost je doprovázena silným zatížením žlázy, což může způsobit vážné komplikace.

Rizika pro dítě

Během přirozeného porodu a císařským řezem existuje riziko infekce dítěte. Virus hepatitidy proto není známkou porodnické péče. U císařského řezu je pravděpodobnost infekce dítěte až 5%, pokud vše půjde podle plánu, nedojde ke komplikacím.

Pokud matka měla hepatitidu, má stále v krvi protilátky proti viru, pak je riziko infekce dítěte asi 1,5%. Pravděpodobnost přenosu infekce na dítě dědičností se zvyšuje, pokud kromě HCV u matky infekce HIV.

Jak zjistit, že je dítě infikováno?

Mohu porodit u hepatitidy C, jaká je pravděpodobnost uzavření dítěte? Virus může být přenesen na novorozence mateřskou krví. Ani všechna preventivní opatření lékařů nejsou 100% zárukou ochrany dětí. Riziko zůstává až 5%.

Bez ohledu na to, jak k porodu došlo, lékaři budou novorozence pečlivě sledovat.

Důvodem jsou následující funkce:

  1. Protilátky HCV budou detekovány v krvi dítěte.
  2. Do 1 roku života je nutné dítě pravidelně vyšetřovat na přítomnost virové hepatitidy.
  3. Pokud není diagnóza potvrzena do 12 měsíců, je dítě uznáno za zcela zdravé.
  4. Pokud protilátky v krvi dítěte přetrvávají i po 1,5 roce, diagnostikují virovou hepatitidu.

Bezprostředně po porodu tedy žena nebude informována, zda došlo k infekci. Teprve o rok později, na pozadí absence příznaků, je dítě uznáno za zdravé. Když je dítě infikováno na 65% obrázků, objeví se první příznaky do 3 měsíců.

Je možné kojit novorozence?

Matky s chronickou hepatitidou zajímají, zda je možné kojit dítě, nebo bych měl okamžitě přejít na umělou směs? V tomto ohledu se také liší názory lékařů. Mnoho studií však potvrdilo, že v mateřském mléce není kopie virů, takže laktace není zakázána..

Stále je však nutná opatrnost. Nejprve je věnována zvláštní pozornost stavu bradavek. Při nesprávném krmení hrozí na bradavkách riziko mikrotrhlin, což s sebou nese riziko infekce. Ale mnoho lékařů považuje tuto teorii za chybnou..

Faktem je, že novorozené dítě nemá zuby, což znamená, že nemůže kousnout kůži do krve. Pro větší ochranu, když se žena bojí, si můžete koupit speciální vycpávky. Obvykle se prodávají v lékárnách nebo specializovaných obchodech..

Druhý tip se týká sledování ústní dutiny dítěte a brání vzniku ran. Pokud je sliznice poškozena a na bradavkách jsou praskliny, pravděpodobnost přenosu patogenu se několikrát zvyšuje. V takovém případě je lepší laktaci odmítnout, přejít na umělé směsi nebo mléko.

Během exacerbace nemoci je nutné se vyvarovat laktace. K recidivě často dochází po porodu, protože tělo je oslabeno.

Léčba hepatitidy C během těhotenství

K léčbě těhotné ženy dochází v nemocničním prostředí na oddělení infekčních chorob v nemocnici. Pacientovi se doporučuje jemný režim s omezením pohybové aktivity, dietní korekce.

Z nabídky jsou vyloučena mastná, smažená, kořenitá a slaná jídla. Můžete jíst dietní maso, zeleninu, ovoce, ořechy. Vyžaduje se pitný režim - nejméně 2 litry čisté vody denně.

Specializovaná etiotropická terapie hepatitidy během těhotenství se neprovádí. Budoucí matce se závažným průběhem patologie, závažnými příznaky intoxikace a významnou poruchou funkce jater jsou předepsány léky se symptomatickými a patogenetickými účinky.

V závislosti na klinice může léčebný režim zahrnovat medikace:

  • Detoxikační prostředky. Přispívají k eliminaci toxických metabolitů. Nejčastěji se podává intravenózně. Léky zastavují příznaky intoxikace, snižují závažnost svědění na pozadí cholestázy, zlepšují výkon biologické tekutiny.
  • Hepatoprotektory. Léky této skupiny stabilizují buněčné membrány, chrání hepatocyty před destrukcí a nekrózou. Urychlují regenerační procesy, zlepšují biochemické parametry krve. Těhotným ženám jsou předepsány fosfolipidy, rostlinné hepatoprotektory.
  • Cholagogue je zahrnut do léčebného režimu, pokud se vyvine cholestáza nebo existuje riziko výskytu. Léky snižují zátěž jaterních buněk, urychlují produkci a vypouštění žlučových hladin.

Pokud jsou diagnostikovány změny v systému srážení krve, pak je terapie doplněna o léky ovlivňující hemostázu. Když se selhání jater zvyšuje, je pacient převeden na intenzivní péči a provádí se intenzivní terapie.

Pokud k infekci virem hepatitidy došlo před těhotenstvím nebo v prvním trimestru, je výsledek při výběru optimální taktiky léčby příznivý. Riziko infekce dítěte je až 5% a úmrtnost matek není vyšší než 0,4%. Pokud se žena nakazí v druhé polovině těhotenství, pak je riziko úmrtí ženy 50% a téměř ve všech případech plod umírá.

Rozhodnutí o narození dítěte, když je matka nemocná s hepatitidou C, by mělo být učiněno individuálně, s přihlédnutím ke stávajícím faktorům. Příběhy, recenze na fórech, sociálních sítích atd. By neměly být základem tak důležitého rozhodnutí. Před početí je nutná konzultace s hepatologem, specialistou na infekční choroby a gynekologem a důkladnou diagnózou. Pouze integrovaný přístup minimalizuje riziko infekce dítěte.

Narození s hepatitidou C

Porod hepatitidy C není neobvyklý. Tento virus se vyskytuje téměř u každé 30. těhotné ženy a není kontraindikací k porodu. Jediná věc, kterou budoucí maminka potřebuje vědět, je to, že se vystavuje sobě i svému dítěti v nebezpečí, takže musí neustále sledovat své zdraví a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Jinak se mohou vyskytnout komplikace, které povedou k smutným a nezvratným důsledkům..

Základy hepatitidy C

Hepatitida C označuje virové onemocnění, které primárně postihuje jaterní buňky. V procesu svého života umírají, což vede k narušení orgánu. Přestává vykonávat detoxikační funkci, v jejímž důsledku se v těle hromadí škodlivé látky, což vyvolává toxickou otravu, která se vyznačuje příznaky, jako jsou:

  • konstantní únava;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • mírné zvýšení teploty;
  • zimnice;
  • střevní poruchy atd.

Zdá se, že virus stojí za to bojovat, protože moderní medicína přináší velké průlomy v léčbě různých nemocí a určitě již našla způsob, jak toto onemocnění odstranit. Bohužel je však hepatitida C obtížně léčitelná léky a důvodem je to, že neustále mutuje a vytváří své kopie, které mají různé RNA..

A zatímco imunitní systém produkuje protilátky proti jednomu infekčnímu činiteli, objevují se okamžitě nové, z nichž každý vytváří 3-4 kmeny s odlišným genotypem. To se děje v kruhu. V důsledku toho tělo oslabuje a vzdává se a virus se i nadále aktivně množí..

Její nebezpečí spočívá v tom, že smrt hepatocytů má vážné následky. Začne se vyvíjet nekróza jaterního parenchymu a zvyšuje se riziko rakoviny, ascitu, abscesu a sepse. Tyto podmínky významně snižují délku života člověka a mohou vést k smrti za pouhých několik let.

Proto v přítomnosti onemocnění, jako je hepatitida C, lékaři doporučují zahájit léčbu co nejdříve. A pokud taková příležitost existuje, odložte myšlenku mateřství na nějakou dobu, dokud nedojde k úplnému vyléčení. V lékařské praxi je však stále více případů, kdy k detekci viru dojde okamžitě po těhotenství.

V této situaci je žena ohrožena a vyžaduje neustálé sledování. Ale ať už může porodit s hepatitidou C nebo ne, to samé, pouze lékař rozhodne po důkladném vyšetření. Pokud má komplikace, které by mohly vést k úmrtí, je těhotenství ukončeno ze zdravotních důvodů, bez ohledu na její období.

Funkce průběhu těhotenství s nemocí

Přítomnost viru v těle nemá nepříznivý vliv na tvorbu a vývoj plodu. U takového onemocnění je však pacientovi doporučeno, aby ho pozoroval nejen gynekolog, ale také specialista na infekční choroby. Důvodem je skutečnost, že v období porodu dítěte je velmi nežádoucí používat antivirová léčiva, která by mohla zabránit další progresi hepatitidy, protože jejich aktivní složky negativně ovlivňují dítě. A vzhledem k tomu, že v průběhu těhotenství tělo zažívá obrovskou zátěž, riziko komplikací, včetně cirhózy, se několikrát zvyšuje.

Rizika pro matku a plod

V přítomnosti hepatitidy C může každá žena otěhotnět. Měla by si však být vědoma možných rizik, která jsou před námi. Jak je uvedeno výše, v důsledku velké zátěže na těle existuje možnost komplikací - cirhóza, ascites, nekróza atd. Musíte však okamžitě říci, že s pravidelným lékařským dohledem a dodržováním všech doporučení se to stává velmi zřídka, pouze ve 3% případů.

Je také možné přenášet virus z matky na dítě. V tomto případě je nitroděložní infekce pozorována pouze v 5% případů a žena má infekci HIV v 15%. Nejčastěji se to děje během porodu. Tento jev je způsoben skutečností, že v procesu porodu je dítě v kontaktu s infikovanou krví. A protože imunita v drobky je oslabena, jeho tělo se nemusí vypořádat s hepatitidou C a na něj čekají stejná rizika jako pro matku.

Je důležité to vědět! Každá žena s pozitivním stavem by měla být pod dohledem hepatologa, zejména ve 2. a 3. trimestru. V tomto případě je povinné sledovat hladinu jaterních transamináz, jejichž zvýšení může způsobit předčasné otevření porodu. Jakmile tedy indexy těchto enzymů začnou překračovat normální hodnoty, jsou nutná terapeutická opatření.

Narození s hepatitidou C

Na to, zda žena může porodit s hepatitidou C, přišlo na to. Zbývá zvážit další otázku, jakým způsobem by mělo dojít k porodu, aby se snížilo riziko infekce dítěte - přirozeně nebo s pomocí císařského řezu. Ve skutečnosti, jak ukazují statistiky, není zde žádný rozdíl. Opravdu, v prvním i druhém případě je dítě v kontaktu s matkou krví, takže pravděpodobnost přenosu viru je stále.

Existuje ještě jedna otázka, která obává mnoho těhotných žen - kde rodí s hepatitidou C? Přítomnost této choroby není kontraindikací porodu v běžné nemocnici. Jediné, co doktoři mohou udělat, je přenést ženu při porodu s dítětem do observatoře, aby chránila ostatní matky a děti před infekcí.

Jak chránit dítě?

Aby porodila zdravé dítě, musí se žena předem postarat o její stav. Plánování těhotenství je až po vyléčení nemoci. Pokud k infekci došlo během těhotenství, je třeba v tomto případě přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Potom se riziko infekce dítěte a vývoj komplikací několikrát sníží.

Kromě skutečnosti, že budoucí matka musí systematicky brát multivitaminové komplexy k posílení imunity a antivirových léků podle potřeby, musí také neustále dodržovat dietu. Nemůžete jíst mastná, slaná, uzená a smažená jídla. Množství produktů ze soli a mouky se nejlépe sníží na minimum. Ve stravě by měla převládat čerstvá zelenina a ovoce a všechna jídla se doporučuje vařit.

Taková strava sníží zátěž postižených jater a zamezí výskytu komplikací, které mohou způsobit potrat nebo předčasný porod.

Rada! Vzhledem k tomu, že žena potřebuje v tomto období opatrnost (zvyšuje se také riziko nakažení jinými infekcemi), musí se také podrobit vyšetření. Pokud trpí pohlavně přenosnými chorobami nebo jinými nebezpečnými chorobami, je nutná kompletní léčba. Mezitím se to stane, během intimity byste se měli vyhýbat pohlavnímu styku nebo používat antikoncepci (kondom)..

Vyšetření novorozence

Po narození je okamžitě provedeno krevní vyšetření dítěte, aby se zjistilo, zda došlo k intrauterinní infekci. Konečná diagnóza však není provedena. Důvodem je skutečnost, že u téměř všech novorozenců infikovaných žen se mateřské protilátky nacházejí v séru biologické tekutiny. Teprve po 6–18 měsících můžeme s jistotou říci, zda virus prošel na dítě nebo ne. Během této doby musí být dítě vyšetřeno - je provedeno ultrazvukové vyšetření a monitorována hladina jaterních transamináz.

Kojení

Kojení hepatitidou C a porod nejsou kontraindikovány. Virus se nepřenáší z mateřského mléka, ale žena musí být opatrná. Je-li pozorováno krvácení bradavek, což není neobvyklé v prvních týdnech HB a s krčením u dítěte, měli byste dočasně přestat krmit, dokud nejsou úplně uzdraveni..

Je možné dodání s hepatitidou C. Nebojte se jich a ještě více přerušte těhotenství, zejména pokud pro to neexistují žádné lékařské indikace. Rizika přenosu jsou nízká a pokud žena dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře, může porodit absolutně zdravé dítě bez odchylek..