Jaké jsou příznaky alkoholické hepatitidy

V játrech se může tvořit pouze jeden ze tří lidí, kteří zneužívají alkohol, což vede k hepatitidě, cirhóze nebo rakovině. Většina lidí s chronickým alkoholismem má nezvratné poškození centrální nervové soustavy..

Mnoho odborníků spojuje alkoholickou hepatitidu s vývojem alkoholické cirhózy jater, jiní odborníci tuto skutečnost výslovně nepotvrzují. Pokud však dojde k cirhóze pouze u lidí, kteří užívají příliš vysoké dávky alkoholu, přispívá k rozvoji alkoholické hepatitidy dokonce 50 g alkoholu (1 litr piva, 100 ml vodky nebo 400 ml vína). Navíc je „nezbytné“, aby se taková částka brala denně, po dlouhou dobu (nejméně 5 let).

Podle statistik je úmrtnost při útoku na akutní alkoholickou hepatitidu 20-60 procent, což závisí na průběhu nemoci.

Alkohol a játra

Velké množství alkoholu je pro tělo jedovaté. Proč velký? Protože malé množství ethanolu (nebo ethylalkoholu) je produkováno samotným tělem, je přítomno v některých biochemických reakcích a je zdrojem energie.

Co považovat za velké množství? To je vše, co je více než maximální bezpečná denní dávka, to je:

  • více než 30 ml 40% alkoholického nápoje (vodka, brandy, rum, whisky nebo koňak);
  • více než 75 ml 17% alkoholu (přístav, alkoholizované víno nebo přístav);
  • více než 100 ml 11-13% alkoholu (bílé víno, šampaňské, suché červené víno);
  • více než 250-330 ml piva (v závislosti na jeho síle).

Kromě toho bude zneužití vyvoláno, pokud ani výše uvedená dávka nebyla překročena, ale je používána více než 5krát týdně.

Lidské tělo se snaží zbavit alkoholu: jeho rozpad začíná v ústech (pomocí slin), dalších 20% je neutralizováno v žaludku. Intenzita takových reakcí závisí na tom, zda je kyselost vysoká nebo nízká, zda je v žaludku v současné době jídlo nebo ne. V důsledku žaludečních reakcí se tvoří acetaldehyd - velmi toxická látka..

Veškerý zbytek alkoholu, s výjimkou malého množství, které se vylučuje plícemi, vydechovaným vzduchem vstupuje do jater pro neutralizaci. Tam se etanol nejprve promění nejprve v acetaldehyd - jed, který způsobuje, že se člověk cítí špatně, a pak se promění v kyselinu octovou. Ten je neškodný, po několika reakcích se rozkládá na oxid uhličitý a vodu. Čím častěji člověk požívá alkohol, tím více tyto enzymové systémy trpí. Výsledkem je, že člověk potřebuje stále nižší dávky, aby se dostal do intoxikace. Ethanol je již součástí metabolismu..

Jak se vyvíjí alkoholická hepatitida

Enzymatická aktivita se z nějakého důvodu snižuje. Důvodem je skutečnost, že ethanol (přesněji acetaldehyd) přímo poškozuje jaterní buňky. To se děje prostřednictvím tukové degenerace její tkáně. Stává se to takto:

  • mastné kyseliny se tvoří v jaterních buňkách. Jakmile v těchto buňkách ethanol narušuje tento proces;
  • játra to vnímají jako zánět, proto se v jeho tkáních objevuje velké množství látky zvané „tumor nekrotizující faktor“ (TNF);
  • Když je TNF větší než adiponektin, hromadí se v jaterních kapkách tuk (triglyceridy). Podporuje hromadění tuku a látek vylučovaných střevní flórou.

Kromě toho ethanol způsobuje stagnaci v buňkách jaterní žluči (tam se vytváří).

Všechny tyto změny vedou k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (fibróza). Toto je počáteční a dosud reverzibilní fáze cirhózy. Pokud je účinek alkoholu eliminován a protizánětlivá terapie je prováděna za účelem snížení hladiny TNF, lze jeho rozvoji zabránit..

Druhy a formy alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida se může vyskytnout v několika variantách:

  • akutní zánět jater (akutní hepatitida). Vyvíjí se v 70% případů;
  • chronická hepatitida.

Každý z těchto druhů má své vlastní formy, pro které jsou charakteristické jeho příznaky..

Akutní alkoholická hepatitida

Lidé, kteří pravidelně konzumují velké množství alkoholu, jsou vystaveni riziku „výdělku“ akutní nebo chronické alkoholové hepatitidy. Příznaky tohoto typu toxické hepatitidy se vyvíjejí hlavně u mužů, kteří požívají alkohol po dobu nejméně 3-5 let. Existují však vzácné případy, kdy se akutní průběh hepatitidy rychle rozvine během doslova několika dnů po záchvatu. V tomto případě hrozná intoxikace celého organismu, zánět a destrukce jater.

Nejčastěji se akutní hepatitida vyvíjí, když osoba již má cirhózu jater, která se nemusí nutně vyvinout v důsledku pití alkoholu..


Další faktory vyvolávající přechodný průběh této choroby jsou:

  • kouření
  • podvýživa
  • geneticky podmíněný alkoholismus
  • virová hepatitida
  • užívání léků s toxickými účinky na játra

Alkoholická hepatitida se obvykle objevuje nejprve s významnou dávkou alkoholu spotřebovaného v krátké době, probíhá akutní formou s následujícími příznaky:

  • nevolnost
  • hořkost v ústech
  • zvracení
  • nedostatek chuti k jídlu
  • zvýšení teploty 38-38,5С
  • bolest v játrech v pravé hypochondrii
  • porucha stolice
  • nadýmání
  • dva dny po počátečních příznacích dochází k ikterickému zbarvení kůže
  • narušení citlivosti jazyka, nohou
  • rostoucí slabost v celém těle
  • různé duševní poruchy
  • ascites - může se hromadit tekutina v pobřišnici.

Trvání akutní hepatitidy způsobené alkoholem je od 3 do 5 týdnů. Při mírném stupni onemocnění se jaterní testy mírně zvyšují, ale u těžké formy vzorky dosahují vysokého počtu, žloutenky a vyvíjí se akutní jaterní selhání. V diferenciální diagnostice, na rozdíl od virové u akutní toxické hepatitidy, zvětšená slezina není charakteristická, poruchy trávení jsou mírně výrazné. Kromě toho má toxická hepatitida v případě otravy z povolání řadu dalších příznaků intoxikace a klinických příznaků, že není zvlášť obtížné stanovit správnou diagnózu..

Akutní alkoholická hepatitida může mít několik vývojových možností.

Žloutenka - nejčastější varianta nemoci z alkoholu, která postihuje játra. Jako ikterické jsou klasifikovány následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  • Těžká žloutenka, bez svědění kůže
  • Hubnutí v důsledku nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu
  • Bolest v játrech, únava
  • Horečka trvající až 10 až 14 dní
  • Vzácně u těžkých forem hepatitidy, splenomegálie, ascitu, toxického erytému v rukou, příznaků jaterní encefalopatie
  • U mnoha příznaků je tento typ hepatitidy velmi podobný akutní virové hepatitidě..

Latentní - asymptomatický průběh nemoci, je to chronická alkoholická hepatitida, u které se mohou pacienti pravidelně setkávat:

  • slabá bolest v pravé hypochondrii
  • snížená chuť k jídlu
  • možná anémie, zvýšené bílé krvinky
  • mírné zvětšení jater

Cholestatická - s tímto typem onemocnění nejvyšší úmrtnost pacientů. Klinické příznaky alkoholické hepatitidy cholestatické varianty jsou následující:

  • tmavá moč, světlé výkaly
  • silné svědění kůže
  • žloutenka
  • vysoký krevní bilirubin

Fulminant - charakterizovaný progresivní přechodnou postavou.

  • Vysoká tělesná teplota
  • Rychlé zvýšení příznaků žloutenky
  • Celkový nedostatek chuti k jídlu
  • Ostrá slabost
  • Těžká bolest v játrech, epigastrické oblasti
  • Vysoká tělesná teplota
  • Ascites, hepatická encefalopatie
  • Hemoragické projevy
  • Selhání ledvin

Tento typ alkoholické toxické hepatitidy může vést k úmrtí na renální jaterní nedostatečnost doslova 14-20 dní po začátku akutního období..

Chronická alkoholická hepatitida

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován skromnými příznaky:

  • mírná bolest nebo nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • periodická nevolnost, zvracení;
  • nespavost v noci, ospalost během dne;
  • snížená sexuální touha;
  • teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla;
  • zbarvení nehtů;
  • zmenšení velikosti varlat;
  • dunění v žaludku;
  • vzhled žil pavouků na kůži různých částí těla;
  • zarudnutí dlaně (více) a chodidel (méně);
  • zvýšení břicha v důsledku nahromadění tekutiny v něm;
  • bolest v oblasti kolem pupku;
  • snížená nálada a výkon;
  • spontánní ohnutí prstů, jejich úplné natažení je nemožné;
  • snížení objemu paží a nohou v důsledku svalové atrofie;
  • hubnout.

Když došlo k prvnímu poškození jaterních buněk, nazývá se chronická hepatitida „chronická perzistence“. To má příznaky, které zřídka způsobí, že osoba navštívit lékaře. To:

  • mírná nevolnost;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • časté říhání;
  • žaludeční potíže.

Pokud osoba přestane brát alkohol po dobu 3-6 měsíců, mohou se změny v játrech začít postupně snižovat. Pokud naopak ethanol stále teče, hepatitida přechází do aktivní formy. Její příznaky jsou:

  • zvracení
  • zvýšení teploty;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • průjem;
  • ospalost.

Příznaky chronické aktivní hepatitidy jsou velmi podobné akutní hepatitidě. V některých případech je lze odlišit pouze mikroskopickým vyšetřením části jater odebraných během biopsie.

Závažnost hepatitidy

Každý typ hepatitidy - akutní nebo chronický (ve formě aktivní varianty) má tři stupně závažnosti. Jsou rozlišeny hladinou ALT v krvi (jaterní enzym, který je stanoven v rámci analýzy „jaterních testů“):

  1. Snadný. V tomto případě ALT stoupá ne více než 3 U / ml * h (normální - až 0,68 U / ml * h).
  2. Střední. ALT stoupá z 3 na 5 jednotek / ml * h.
  3. Těžké - s ALT nad 5 U / ml * h.

Diagnostika

Pokud jde o příznaky samotné, není jasné, zda má osoba alkoholickou hepatitidu nebo virovou infekci, nebo jde o debut cirhózy nebo rakoviny jater. První pomoc v diagnostice mohou poskytnout příbuzní, kteří říkají, že po několik let v předvečer pacienta:

  • zneužívaný alkohol;
  • často cítil touhu pít;
  • dávka alkoholu se postupně zvyšovala.

Alkoholický původ hepatitidy lze považovat za definici alkoholdehydrogenázy v krvi (norma je menší než 2,8 ME / l nebo menší než 0,05 μkat / l):

  • pokud je zvýšen pouze 1 izomer tohoto enzymu, lze uvažovat o virové hepatitidě (dokud se nezískají markery virové hepatitidy);
  • pokud se zvýší alkohol dehydrogenáza-2 (tj. druhý izomer) - jedná se o alkoholickou hepatitidu;
  • se zvýšením alkoholu dehydrogenázy-3 můžete přemýšlet o cirhóze.

Na klinikách je tento enzym zřídka detekován. V případě podezření na hepatitidu lékaři obvykle předepisují pouze definici ALT a AST. Při poškození jater se oba tyto enzymy zvyšují, ale AST / ALT klesá pod 0,6. Rovněž je nutně stanoven koagulogram (schopnost koagulace krve) a proteinogram (celkový krevní protein a jeho frakce)..

Vyžadují se markery virů hepatitidy (nebo stanovení DNA nebo RNA virů metodou PCR), provede se ultrazvuk jater, výkaly pro okultní krev. Pokud je to možné, provádí se PHEGDS: umožňuje vidět poškození žaludeční sliznice a křečových žil, charakteristické pro cirhózu jater.

Když je diagnóza virové hepatitidy vyloučena a indikátory koagulace umožňují, provede se jaterní biopsie. Je to nejpřesnější diagnóza, na jejímž základě je možné stanovit diagnózu. Při studiu jaterní oblasti pod mikroskopem se hodnotí také stupeň fibrózy (nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání). Vyhodnocuje se písmenem F se stupněm, kde F0 je absence fibrózy a F4 je cirhóza.

Léčba

Terapie alkoholické hepatitidy sestává z takových „tří pilířů“:

  1. Výjimka z alkoholu.
  2. Dieta.
  3. Drogová terapie.

V případě potřeby je léčba doplněna chirurgickými zákroky.

Strava

Výživa pro alkoholickou hepatitidu by měla tělu poskytnout všechny ty látky, které byly ztraceny v důsledku příjmu alkoholu. To:

  • protein - 1 g proteinu na 1 kg tělesné hmotnosti;
  • kyselina listová: nachází se v čerstvých bylinách, ořechech, tuňácích, lososech, obilovinách;
  • Vitaminy B: nacházejí se v masu, játrech, droždí, vejcích, obilném chlebu, obilovinách;
  • lipotropní látky ve formě nízkotučného tvarohu.

Výživa by měla být vysoce kalorická: alespoň 2000 kcal / den.

Výrobky mohou být pečeny nebo vařeny. Uzená masa, nakládaná a smažená jídla jsou zakázána. Také nemůžete pít sycené nápoje, džusy, čerstvé kyselé ovoce, zeleninu, které obsahují hodně vlákniny. Žádné vývary nejsou povoleny.

Protein ve formě vařeného masa je zakázán, když je porušen rozvrh spánku pacienta a bdělosti, začne mluvit, stává se agresivním nebo začne nést nesmysly. V tomto případě můžete jíst pouze směsi složené ze speciálních aminokyselin.

Léčba drogy

U alkoholické hepatitidy se předepisují:

  • léky, které potlačují kyselost žaludku: omeprazol, rabeprazol, pantoprazol;
  • sorbenty: Polysorb, Enterosgel;
  • ostropestřec mariánský a přípravky na něm založené;
  • hepatoprotektory: Heptral, methionin, glutargin. Esenciální kyseliny typu "Esenciální" - po jmenování hepatologa, gastroenterologa nebo terapeuta se specializací na onemocnění jater;
  • krátký průběh - antibiotika jako Norfloxacin nebo Kanamycin;
  • bakterie kyseliny mléčné;
  • laktulózové přípravky: Normáza, Dufalac a další.

Musíte věnovat pozornost tomu, že zde nelze zabránit zácpě: se zpožděním ve stolici musíte udělat klystýr a zvýšit dávkování laktulózových přípravků.

Akutní alkoholická hepatitida je léčena pouze v nemocnici.

Chirurgické ošetření

S alkoholickou hepatitidou lze provádět paliativní chirurgii. Usnadňují stav pacienta, ale neodstraňují základní problém. To:

  • paracentéza - s ascitem (hromadění tekutiny v břiše);
  • výstřižek („šití“ kovovými sponami) krvácející dilatační žíly jícnu.

Tyto intervence se používají hlavně již ve stádiu cirhózy..

Existuje také radikální operace, která řeší problém smrti jaterních buněk - jedná se o transplantaci jater dárce (přesněji část jater). Takový zásah může být proveden na zahraničních klinikách - za 150-200 tis. Eur. V domácích nemocnicích to může být levnější, ale v tomto případě je na takovou operaci možné dlouhé čekání..

Prognóza nemoci

Prognóza jakéhokoli onemocnění závisí na délce onemocnění, závažnosti akutního období, frekvenci relapsů, včasném poskytování lékařské péče. U tohoto typu hepatitidy je důležitá další abstinence od alkoholu, což výrazně zlepšuje prognózu.

Pacienti však zpravidla i po těžké formě toxické hepatitidy pijí alkoholické nápoje, přičemž až 30% případů vede k úmrtí pacienta. S cirhózou jater vede relaps akutní alkoholové hepatitidy k závažným komplikacím, jako je krvácení do gastrointestinálního traktu, akutní selhání jater.

Pokud se člověk zotaví po mírném průběhu akutní alkoholové hepatitidy (pouze 10% všech případů) a zcela odmítne alkohol, i pak je pravděpodobnost dalšího vývoje jaterní cirhózy velmi vysoká.

Léčba alkoholické hepatitidy, její projevy a možnosti průběhu

Lidé jsou zvyklí na to, že závažné onemocnění jater, jako je například hepatitida, je nakažlivé. V případě, že je způsobena viry, například „B“ a „C“, může být taková žloutenka přenášena parenterálně a člověk na ni může zemřít. Existuje však taková nemoc, jako je alkoholická hepatitida. Mnoho lidí si myslí, že můžete „pít tolik, kolik chcete“. A v případě, že se osoba nezměnila na žlutou, alkohol a hepatitida ve stejném těle během života „se nesetkají“.

Ve skutečnosti je to obrovská mylná představa. Koneckonců ti, kdo si myslí, že mohou pít tolik alkoholu, kolik chtějí, a přestat u prvního zvonku, například při prvním útoku žloutenky, například při změně vodky na „mírné množství piva“, nechápou, že do této doby jsou játra téměř zničena. Léčba na alkoholickou hepatitidu je skutečná nebo je příliš pozdě?

Koneckonců, první útok žloutenky se zpravidla ukáže jako poslední. Ukazuje se, že játra a její buňky začaly umírat dlouho před vývojem klinických příznaků. A bohužel se můžete setkat s lidmi, kteří se právě zbarvili a rozhodli se „pevně uvázat“ alkohol. Muž držel své slovo. Přestal pít. V důsledku toho se ukázalo, že nepil pouze „rok před smrtí“. Co je to akutní alkoholická hepatitida (OAS)? Jak se toto onemocnění jater projevuje a jak se toho mohu zbavit?

Definice

Alkoholická hepatitida je zánětlivé nebo degenerativní difuzní onemocnění jater, které může být akutní nebo chronické, které je výsledkem zneužívání jak silného alkoholu, tak alkoholických nápojů nízkého stupně, a je téměř vždy schopné přeměnit se na cirhózu jater.

Je třeba říci, že lidé, kteří aktivně používali pivo v Rusku, zejména na konci prvního desetiletí, pocítili všechna „kouzla“ vývoje nejen alkoholové hepatitidy, ale také cirhózy, protože převážná většina „rozpočtových“ druhů piva jsou umělá, získaná z koncentrátu s přídavkem alkoholu.

Částečně kvůli alkoholismu piva a částečně kvůli velkému počtu sérové ​​hepatitidy se v ICD-10 objevilo onemocnění, jako je „alkoholická hepatitida“. Nyní alkoholik, který má hepatitidu a otrávil vlastní játra, ho může považovat za „osobu s diagnózou K 70“. Jak probíhá alkoholické „onemocnění“ jater, jaké příznaky se projevují u člověka a co je nejdůležitější, co by s tím měla dělat okolní společnost? Jak velká je šance na uzdravení, pokud přestanete pít? Pokusíme se odpovědět na tyto otázky..

O klasifikaci

Nejprve musíte pochopit, že se může projevit alkoholické onemocnění jater:

  • ve formě tukové degenerace;
  • jako aktivní alkoholická hepatitida nebo jako chronická alkoholická hepatitida (CAH, také známá jako HALG);
  • jako je jaterní fibróza.

Jedná se o proces, při kterém jsou životně důležité jaterní buňky nahrazeny vláknitou tkání, která je „rigidní kostrou“ jater a není schopna fungovat. Spolu s tím také zmizí funkce jater. Objevují se příznaky chronického a poté akutního selhání jater. Nejčastějším projevem „alkoholizované jater“ jsou příznaky alkoholické hepatitidy, ke které dochází v akutní formě.

Příznaky akutní alkoholové hepatitidy nebo alkoholové žloutenky

Stejně jako jakékoli poškození hepatocytů se alkoholická hepatitida projevuje v několika skupinách symptomů, které se spojují do syndromů. Jsou tedy:

  • hyperbilirubinemický syndrom nebo žloutenka. OAS téměř vždy nastane po dlouhém nárazu. S tím se také objeví žloutenka. To
  • může být mírně exprimován a indikuje cytolýzu, to znamená masivní rozklad jaterních buněk.

Na klinice dominuje intoxikační syndrom, nevolnost, zvracení, průjem, bolest v játrech, slabost, odmítnutí jíst.

V případě, že OAS je klinická dekompenzace cirhózy, pak se pomocí ultrazvuku stanoví hrudkovitá a tvrdá játra. V takovém případě, pokud je játra výrazně zvětšena, ale je hladká, pak cirhóza zjevně ještě neexistuje, ale její vzhled je „hned za rohem“. Akutní alkoholická hepatitida „dělá“ svou práci.

Ve stejném případě, pokud je přítomna cirhóza, projevuje se to pavoučími žilami, ascity, to znamená volnou akumulací tekutin v břišní dutině, zvětšenou slezinou, zarudnutím dlaně, třesem a známkami encefalopatie, které doplňují popis vzhledu alkoholiků.

Cholestázový syndrom se projevuje silnou stagnací žluči. Objevuje se asi u 10% pacientů a pokračuje s nesnesitelným, až po krvavé škrábání, svědění kůže, silné zabarvení stolice, ztmavnutí moči.

Obvykle dochází k cholestáze:

Podkopává a ničí játra, možná diskrétněji než jiné typy této katastrofy. Výsledkem je, že necrosa hepatocytů začíná převládat nad cytolýzou..

Vyskytuje se subklinická cirhóza a tím se snižuje funkce jater syntetizující protein. Syntéza imunitních buněk je snížena, a proto lékaři často nechápou, proč je u mladých pacientů bez zvláštních stížností imunita velmi nízká.

Fulminantní varianta. Je to „bleskurychlý“, protože rychle přechází do akutního selhání jater.

Jak zacházet například s mladým mužem, který v posledních dvou letech pil denně 0,7 l vodky?

To bylo zahrnuto v „normě“, ale během několika dní s ním došlo k dramatickým změnám: na jednotce intenzivní péče byl prostě srdcem vytírající, oteklý tvor, citronově žlutá barva, zcela pokrytý velkými modřinami. Z něj vycházel silný jaterní zápach. Jedinou útěchou byla ztráta mysli, která mu nedovolila trpět masivním a malým vnitřním krvácením. Pak vědomí zmizelo. Padl do kómatu, aby se z toho nedostal, a brzy se jeho srdce zastavilo, otrávené léty pití alkoholu.

Je zřejmé, že u fulminantní formy OAS se alkohol opilý po mnoho let z „kvantity“ dostává do „kvality“. Spolu s alkoholickou hepatitidou ztrácí játra schopnost syntetizovat proteiny krevního srážení, alkoholické onemocnění vede k narušení syntézy močoviny v játrech, kvůli „kolapsu“ ornitinového cyklu, dusík se nezačne vylučovat močovinou, ale hromadí se v krvi. Výsledkem je, že játra umírají na alkohol a spolu s ním celé tělo.

Diagnostika

Je třeba připomenout, že předběžnou diagnózu „alkoholického“ poškození jater lze zjistit pouhým poznáním, kolik lidí pije. Takže s hmotností 70 kg bude denní používání 150 - 180 ml vodky nejméně za rok již vykazovat výrazné změny v játrech as "alkoholovým zážitkem" 3 a více let můžeme s jistotou mluvit o chronickém selhání jater..

Diagnostika alkoholické hepatitidy je hračka. K tomu postačuje externí vyšetření, šetření, objasnění anamnézy. Akutní alkoholická hepatitida v projevu toku má výrazné příznaky, laboratorní i instrumentální, jedná se o proces projevující se na pozadí alkoholismu:

  • zvýšené enzymy ALT, AST, GGTF, alkalická fosfatáza;
  • významné zvýšení hladiny pigmentů žlučové krve nebo hyperbilirubinémie;
  • pokles PTI (protrombinový index) jako nepříznivý faktor. Akutní alkoholická hepatitida s nízkým IPI je podezřelá z rychlého rozvoje selhání jater;
  • Ultrazvuk jater a břišních orgánů. Poskytuje obrázek o růstu pojivové tkáně v játrech a ukazuje vývoj cirhózy;
  • jaterní biopsie. Provádí se s cílem rychle a sebevědomě diagnostikovat latentní formu nemoci, jakož i průběh chronické a nízkopríznakové varianty nemoci;

Kromě toho bychom neměli podceňovat takové klinické příznaky, jako jsou projevy alkoholické polyneuropatie a alkoholických halucinatorních bludných poruch v historii (delirium), přítomnost telangiektázií (pavoučí žíly), přítomnost ascitů, „paliček“ a celková feminizace. Alkoholická hepatitida, jejíž diagnóza může být prováděna najednou podle „klinických příznaků“, je s největší pravděpodobností doprovázena cirhózou.

O chronické alkoholické hepatitidě

V případě, že příznaky OAS přetrvávají déle než 6 měsíců, pak se vynoří chronická hepatitida. Chronická alkoholická hepatitida je nejčastěji „prozatím“ laboratorním symptomovým komplexem, v němž převažuje nekróza (AST) před cytolýzou.

U CAH je někdy obtížné stanovit správnou diagnózu: je možné, že se jedná o vymazanou formu OAS, která trvá několik měsíců, ale kvůli těžké encefalopatii a častým „librácím“ pacient jednoduše zaměňuje všechna data. Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou?

Léčba lézí

Léčba tohoto onemocnění, jak v akutní, tak v chronické formě, je mnohem obtížnější než léčba jiných forem hepatitidy a dokonce i cirhózy, které nejsou doprovázeny závažnou drogovou závislostí. V tomto případě je pravděpodobně obtížnější vyléčit „alkoholickou játra“, než tomu bylo po celý život při léčbě vrozené choroby, jako je hepatocerebrální dystrofie nebo Wilsonova-Konovalovova choroba. Navzdory skutečnosti, že vede k cirhóze, pokud je pacient při vědomí a je odhodlán k terapii, může vzít lék celý život a „stravu“ a cirhóza se nevyskytne.

Jaká je léčba alkoholické hepatitidy? Jedná se především o vědomé a úplné odmítnutí alkoholu v jakýchkoli dávkách a typech. Lze hepatitidu vyléčit o víkendu vypitím sklenice piva? Ne. Je to stejné jako snažit se předcházet lesním požárům a ponechat krabice ne se 100 zápasy na prodej, ale s 20. K požárům bude stále docházet, alkohol se pokazí a ošetřující lékař zažije pochopitelné pocity.

  • Maso a ryby by měly být štíhlé, dušené.
  • Je nutné opustit barviva, konzervační látky, Cola, soda.
  • Jídlo by mělo obsahovat bílkoviny nejméně 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti.
  • Strava by měla mít vysoký obsah kalorií, nejméně 3–3,5 kcal za den.

Symptomatická terapie zahrnuje použití sorbentů, odstranění příznaků intoxikace, boj proti žloutence, svědění kůže, ke kterému dochází v noci..

Předepsány jsou vitaminy, kyselina listová, infuzní terapie. Pacientům je podáván albumin, plazma. Je ukázáno jmenování admethioninu (heptral).
Léčba tohoto onemocnění s použitím hepatoprotektorů je stále diskutabilní, protože není prokázána statistická účinnost těchto léků ve vztahu k koncovým bodům - střední délka života a stupeň fibrózy..

Virová hepatitida a konzumace alkoholu, stejně jako prognóza

Pacienti infikovaní virovou hepatitidou by neměli pít alkohol. Ignorování příznaků a léčby nemoci a čekání na to, aby se po léčbě hepatitidy vzal „alkohol“, je jistým příznakem neuspokojivého výsledku..

Každý ví, že hepatitida „C“ je „šetrný zabiják“. Hepatitida C a alkohol jsou „dvojitým zabijákem“. Taková diagnóza, jako je „alkoholická hepatitida C“, samozřejmě neexistuje, ale alkohol s hepatitidou C je jistá šance stát se „šťastným majitelem“ jaterní cirhózy na pozadí její rakoviny nebo hepatocelulárního karcinomu. Bohužel, to jsou důsledky.

Pamatujte, že mnoho pacientů, kteří se naučili žít bez užívání alkoholu a drog, se vrací k normálu. Kolik lidí však žije z těch, kteří se nemohou vzdát škodlivé vášně? Alkoholismus nedovolí svým obětem jít. Alkoholická hepatitida.

  • Některé důsledky jsou cirhóza a smrt..
  • Jiní získali demenci a rozpad osobnosti..
  • Ještě jiní si užívají radosti ze života a radují se z vítězství nad svou slabostí a „zeleným hadem“..

Jak vyléčit alkoholické onemocnění jater a zda se nedá léčit?

Taktika léčby alkoholického onemocnění jater závisí na závažnosti stavu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací onemocnění: encefalopatie, ascites, selhání jaterních buněk, stav jaterní syntézy proteinů.

Kromě toho důležitý prognostický faktor pro krátkodobé přežití (jeden měsíc) - Meddreyův index - diktuje potřebu naléhavých terapeutických opatření.

Léková terapie může zahrnovat kortikosteroidy, adomethianin (heptral), deoxycholovou kyselinu (ursosan) pro cholestatickou variantu choroby, glycyrrhizovou kyselinu.

Hlavní podmínkou pro získání výsledku léčby alkoholického onemocnění jater je celoživotní odmítnutí alkoholu. Pokud není léčeno alkoholické onemocnění jater, pak je transformace na cirhózu s nezvratnými a život neslučitelnými důsledky vysoce pravděpodobným důsledkem přirozeného průběhu onemocnění..

Terapeutické taktiky pro mírnou a střední alkoholovou hepatitidu

Mírná a střední závažnost je charakterizována nízkým stupněm fibrózy (1-2), nízkou biochemickou aktivitou (ALT, AST a GGT nepřekračují normu ne více než jeden a půl až dvakrát), nepřítomností funkčního selhání jater podle metabolismu bílkovin a klinickou analýzou krve.

V těchto případech může postačovat k dosažení stabilního terapeutického účinku úplné odmítnutí alkoholu, správná výživa a heptral v dávce 1200 mg denně po dobu až 1 roku..

Terapeutické taktiky těžké alkoholové hepatitidy

V závažných případech alkoholové hepatitidy (ALT a AST jsou 10krát vyšší než obvykle) jsou pozorovány vysoké míry cytolýzy, funkční poruchy proteinově-syntetické funkce jater, poruchy v klinické analýze krve (pokles počtu krevních destiček a leukocytů) a koagulace krve. Podle ultrazvuku existují známky portální hypertenze (expanze portální žíly, snížení rychlosti průtoku krve v ní, zvýšení sleziny), vysoký stupeň fibrózy (3-4). Mohou být pozorovány známky encefalopatie a selhání jater..

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost encefalopatie je prednison předepsán na průměrně 4 týdny, po čemž následuje postupné snižování dávky..

V budoucnosti, po normalizaci jaterních funkcí, může být heptral předepsán na dlouhou dobu.
Správná výživa a vitamíny jsou nezbytné..

Alkoholickou hepatitidu lze vyléčit, pouze pokud přestanete pít alkohol. Léková terapie závisí na závažnosti onemocnění a je předepisována individuálně.

Příznaky a léčba alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida - patologické změny v játrech, které jsou doprovázeny zánětlivými příznaky, tukovou degenerací. Etiologie je způsobena pravidelnými toxickými účinky metabolitů alkoholu na žlázu. S závislostí na alkoholu, cirhózou se v průběhu času vyvíjí primární rakovina.

Pokud se cirhotické procesy vyvíjejí pouze u alkoholiků se „zkušenostmi“, pak pro vývoj alkoholové formy hepatitidy stačí konzumovat 50 g alkoholu po dlouhou dobu - nejméně pět let. Podle oficiálních statistik je úmrtnost na akutní průběh hepatitidy 20-60%, na základě variantního průběhu onemocnění.

Kolik lidí žije s alkoholickou hepatitidou, jaké příznaky projevují patologii, diagnózu a vlastnosti léčby drogami - podrobně v článku.

Játra a alkohol

Nadměrná konzumace alkoholických nápojů pravidelně vede k otravě lidského těla. Alkohol ve velké dávce je pro člověka jed. V malém množství je ethanol produkován samotným tělem a aktivně se podílí na řadě biologických a chemických procesů..

Jed je považován za množství alkoholu, které přesahuje bezpečnou denní dávku. Jedná se tedy o více než 30 ml alkoholu při 40% (vodka, whisky), ze 75 ml 17% nápoje (alkoholizované víno), ze 100 ml 11–13% alkoholu (šampaňské) a více než 250 až 330 ml piva.

Navíc se dokonce situace nazývá zneužívání, když člověk nemá alkoholismus, ale výše uvedené dávky používá 4-5krát týdně.

Po konzumaci alkoholických výrobků se tělo snaží zbavit toxických látek - proces štěpení začíná v ústní dutině, pak se v žaludku ethanol neutralizuje o 20%. Rychlost je způsobena příjmem potravy, kyselostí žaludeční šťávy. V důsledku žaludečních reakcí se tvoří složka - acetaldehyd, který má toxický účinek..

Zbytek se vylučuje plícemi, vstupuje do jater. Tam se ethanol nejprve transformuje na acetaldehyd a poté na kyselinu octovou. Ta nepoškozuje, protože se po několika biochemických reakcích rozkládá na složky ve formě vody a oxidu uhličitého.

Patogeneze onemocnění

Při neustálém užívání alkoholu se funkce jaterních enzymů zhoršuje.

To je založeno na skutečnosti, že acetaldehyd poškozuje jaterní buňky, dochází k transformaci tuku (steatóza)..

Postup je následující:

  • V jaterních buňkách se tvoří lipidové kyseliny. Když se do nich dostane ethanol, proces je narušen.
  • Žláza vnímá narušení přirozeného procesu jako zánětlivou reakci, takže se v něm vytváří vysoká koncentrace TNF.
  • Když se obsah TNF zvyšuje, hromadí se triglyceridy.

Ethanol také vede k cholestatickému syndromu. U pacienta se rozvine fibróza v počátečním stádiu. Je to reverzibilní, ale pokud účinek ethanolu není eliminován, choroba brzy pokročí.

Formy a odrůdy alkoholové hepatitidy

Hepatitida lze rozdělit do dvou velkých skupin - alkoholické a nealkoholické (tato kategorie zahrnuje infekční virové nemoci, které lze přenášet z nemocné osoby). V průběhu klasifikace existují dvě formy - akutní hepatitida - diagnostikovaná s alkoholismem u 70% klinických obrázků a onemocnění chronického průběhu.

Akutní forma a příznaky

Alkoholická hepatitida je důsledkem negativního vlivu alkoholu, lidé se tímto typem nemoci nemohou nakazit.

Příznaky akutní alkoholové hepatitidy se nejčastěji vyskytují u mužů, kteří trpí závislostí na alkoholu 3-5 let. Ve velmi vzácných případech se akutní průběh nemoci projeví po několika dnech záchvatu. V tomto případě je detekována těžká intoxikace, zánětlivá reakce a destruktivní procesy v játrech.

Alkoholická forma hepatitidy se často objevuje na pozadí stávající cirhózy jater (alkohol není vždy příčinou vývoje). Mezi další provokující faktory patří kouření, podvýživa, užívání léků, které nepříznivě ovlivňují funkci jater.

Alkoholická hepatitida se poprvé objevuje po konzumaci značné dávky alkoholu..

Příznaky akutní formy:

  1. Nevolnost, zvracení.
  2. Hořkost v dutině ústní.
  3. Ztráta chuti k jídlu.
  4. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů.
  5. Bolest v oblasti projekce jater.
  6. Zažívací trakt.
  7. Zvýšená produkce plynu.
  8. Slabost.
  9. Duševní poruchy.

1-3 dny po detekci klinických příznaků je pozorována žloutenka - sliznice, oční proteiny a kůže zžloutnou..

Doba trvání akutní formy se pohybuje od 3 do 5 týdnů. S mírnou formou je biochemie krve relativně normální, ve vážných případech se hlavní ukazatele analýzy desetkrát zvýší, existují známky selhání jaterních buněk. Pro stanovení stupně poškození je provedeno ultrazvukové vyšetření..

Formy v závislosti na průběhu akutního onemocnění

V lékařské praxi se rozlišuje klasifikace akutní hepatitidy alkoholického původu v závislosti na průběhu.

Symptomatické formy:

FormulářPopis a příznaky
ŽloutenkaVyskytuje se nejčastěji, doprovázená vážným poškozením jater. Klinika zahrnuje žloutenku bez svědění, prudký pokles tělesné hmotnosti, chronickou únavu, stálou bolest v hypochondrii na pravé straně.
LatentníForma se liší v asymptomatickém kurzu. Pacient si pravidelně stěžuje na bolest na pravé straně, ztrátu chuti k jídlu. Palpace odhalila bezvýznamnou hepatomegalii.
CholestaticNejvyšší úmrtnost na cholestatickou hepatitidu. Příznaky - změna barvy moči, stolice, svědění kůže, silné žloutnutí kůže.
FulminantAlkoholická hepatitida se rychle vyvíjí a rychle postupuje. Tělesná teplota pacienta se výrazně zvyšuje, chuť k jídlu zcela chybí, žloutenka se projevuje téměř okamžitě. Komplikace se často vyvíjejí ve formě ascitu, hepatocelulárního a renálního selhání.

Chronická alkoholická hepatitida a příznaky

Na pozadí chronické formy jsou symptomy zanedbatelné. Pacienti z velké části trpí symptomy, které nejsou specifické:

  • Nepohodlí nebo těžkosti na pravé straně.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Poruchy spánku.
  • Zažívací ústrojí.
  • Erektilní dysfunkce u mužů.
  • Zvýšená produkce plynu.
  • Pravidelné zvyšování tělesné teploty.

Při poškození jaterních buněk se spojují příznaky jako nevolnost, časté říhání a pálení žáhy, nepohodlí v epigastrické oblasti. Pokud v této fázi nepojdete k lékaři, nepijete alkohol, pak je po 3-5 měsících detekována akutní forma.

Když v této fázi pacient přestane konzumovat alkohol, játra se začínají zotavovat.

Klasifikace závažnosti

Bez ohledu na typ průběhu patologie je nemoc klasifikována do tří stupňů. Rozlišují se v závislosti na koncentraci ALT (enzymatická látka, která je stanovena v rámci studie „jaterní testy“).

S mírným stupněm se ALT nezvýší o více než 3 jednotky, v průměru o 3 až 5 U / ml * h, v závažných případech biochemický screening ukazuje výsledek o více než 5 U / ml * h.

Léčba poškození alkoholu jater

Pro potvrzení diagnózy „alkoholické hepatitidy“ se provádí komplexní diagnóza, včetně testů, které ukazují funkčnost jater, instrumentální vyšetřovací metody - ultrazvuk, MRI, CT, fibroscanning.

Na základě získaných výsledků je stanovena diagnóza, je předepsán léčebný režim..

Standardem léčby je úplné odmítnutí užívání alkoholických nápojů, dietní stravy a užívání drog.

Ve vážných případech se ze zdravotních důvodů provádí chirurgický zákrok.

Strava

Pacientova strava je sestavena tak, aby poskytla tělu všechny ty látky, které byly ztraceny v důsledku alkoholismu. Nutriční doporučení - množství bílkovin za den se počítá na základě tělesné hmotnosti, je 1 g na 1 kilogram hmotnosti pacienta.

Musíte jíst potraviny bohaté na kyselinu listovou. Jsou to čerstvé bylinky, vlašské ořechy a piniové oříšky, cereálie, tuňák, losos. Tělo musí „nasměrovat“ příjem vitamínů B, takže nabídka zahrnuje maso, játra, vejce, obilný chléb.

Kalorický příjem denně nejvýše 2 000 kcal. Způsoby vaření - vaření, pečení na vodě. Pacient by měl zcela opustit mastná jídla, koření, koření, smažená jídla, kávu, sycené nápoje. Mastné vývary.

Konzervativní terapie

Léčba chronické chronické hepatitidy se provádí v domácím prostředí - ambulantně.

Léky jsou předepisovány individuálně.

Cílem terapie je kompenzovat nemoc, zabránit vzniku negativních následků.

Terapeutická strategie a léčiva:

  1. Omeprazol - ke snížení kyselosti žaludeční šťávy.
  2. Polysorb - sorbentová droga.
  3. Heptral - hepatoprotektor pro ochranu jater.
  4. Kanamycin - antibiotikum předepsané krátkou cestou.
  5. Normáza nebo jiné laktulózové přípravky.

Kromě toho můžete použít lidová léčiva - odvar s léčivými bylinami, které mají protizánětlivé a imunostimulační účinky. Podle recenzí dobře pomáhají: řebříček, nesmrtelník a heřmánek.

Akutní forma alkoholické hepatitidy vyžaduje hospitalizaci pacienta, léčba se provádí v lůžkovém zařízení.

Pokud je vyžadován chirurgický zákrok?

S alkoholickým onemocněním může být proveden paliativní zásah. To znamená, že operace neovlivňuje příčinu onemocnění, ale zmírňuje stav pacienta. Doporučuje se pro ascites, krvácení do jícnu (stříhání se provádí pomocí kovových sponek).

Předpověď

Prognóza jakékoli patologie je přímo určena délkou onemocnění, závažností, četností exacerbací, včasností poskytování kvalifikované péče. Stejně důležité je, jak bude pacient žít po diagnóze alkoholické hepatitidy - vzdá se alkoholu, bude se řídit pokyny lékaře nebo se vrátí do svého předchozího životního stylu.

Pokud se pacient na pozadí alkoholické hepatitidy nevzdá alkoholu, je u 30% klinických obrázků pozorován smrtelný výsledek. Na pozadí vývoje cirhózních procesů a hepatitidy se často vyvinou komplikace, které končí smrtí.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je patologická změna v játrech, která se vyznačuje příznaky zánětu, degenerace tuků, fibrózy, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na orgán. S pokračováním působení etiologického faktoru se změny v játrech mění v cirhózu - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je dána jak dávkou, tak kvalitou a délkou příjmu alkoholu. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Cílem léčby je odmítnutí alkoholu, zajištění dostatečně kalorické a výživné stravy a normalizace funkčního stavu jater..

ICD-10

Obecná informace

Alkoholická hepatitida je onemocnění, které je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které v moderní gastroenterologii spolu s alkoholickou fibrózou odkazuje na prekurzory nebo počáteční projevy jaterní cirhózy. Zpravidla se toto onemocnění vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu. Patologie postupuje s pokračujícím pitím.

Příčiny

Příčinou alkoholické hepatitidy je dlouhodobé zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater vyvinout při použití 50–80 gramů alkoholu denně, u žen - 30–40 gramů, u dospívajících - 15–20. Míra vývoje a progrese nemoci je určována množstvím, frekvencí alkoholizace, kvalitou konzumovaných nápojů, individuálními charakteristikami těla, délkou zneužívání.

Pravděpodobnost poškození jater játra je vyšší u jedinců s genetickými vlastnostmi enzymů metabolizujících alkohol, u pacientů, kteří podstoupili virovou hepatitidu, a také s počátečním nedostatkem výživy.

Patogeneze

Příjem alkoholu je doprovázen jeho metabolismem v játrech na acetaldehyd, který má vlastnost poškození hepatocytů (jaterních buněk). Kaskáda chemických reakcí vyvolaných danou látkou v těle způsobuje hypoxii hepatocytů a v důsledku toho i jejich smrt. V důsledku toxického poškození alkoholu v játrech se v jeho tkáni vyvíjí difuzní zánětlivý proces..

Klasifikace

Alkoholická hepatitida může mít přetrvávající nebo progresivní průběh. Přetrvávající průběh je relativně stabilní formou onemocnění a v případě ukončení užívání alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračující alkoholizace vede k přechodu do progresivní formy.

Progresivní forma (rozdělená na mírné, střední a těžké stupně aktivity) je charakterizována malou fokální nekrotickou lézí jater, která se často mění v cirhózu. Včasné zpracování této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

Akutní a chronická alkoholická hepatitida se liší v závislosti na průběhu. Akutní průběh je charakterizován akutním progresivním poškozením jater. Asi 70% případů dlouhodobého zneužívání je způsobeno právě akutní hepatitidou, která se ve 4% případů velmi rychle mění v cirhózu. Tato forma se může vyskytnout v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Těžké varianty akutní alkoholové hepatitidy se častěji vyvíjejí uprostřed existující cirhózy po těžkém nárazu.

Příznaky alkoholické hepatitidy

Latentní varianta kurzu nemá charakteristické příznaky. Pacienti pociťují v hypochondrii na pravé straně určitou mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle detekována laboratorními testy (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

Icteric verze kurzu je nejčastější. Charakteristické příznaky jsou obtíže se silnou slabostí, anorexií, bolestí v pravé hypochondrii, průjem, nevolnost, zvracení, úbytek hmotnosti, zžloutnutí kůže, skléra. Možné zvýšení tělesné teploty. Játra jsou zvětšená, hladká (s cirhózou - hlízou), bolestivá při hmatu. Detekce příznaků, jako je splenomegálie, ascit, palmarní erytém (zarudnutí dlaně), telangiektázie, naznačuje přítomnost cirhózy v pozadí.

Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristickými příznaky jsou intenzivní svědění kůže, změna barvy stolice, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato možnost má zdlouhavý průběh. Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenalu, hemoragického syndromu, výraznými změnami laboratorních markerů. Na pozadí jaterního kómatu, hepatorenálního syndromu může být výsledek fatální.

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován střední závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických příznacích detekovaných jaterní biopsií, které ukazují na přítomnost zánětu při absenci cirhózy.

Diagnostika

Diagnóza alkoholické hepatitidy může být spojena s určitými obtížemi. Mírný průběh nemoci nemusí být doprovázen žádnými konkrétními příznaky, a lze ji předpokládat, pouze pokud jsou detekovány změny laboratorních parametrů..

Akutními laboratorními příznaky jsou leukocytóza, méně běžně leukopenie (s toxickými účinky alkoholu na kostní dřeň), anémie s deficitem B12, zrychlená ESR a zvýšení markerů poškození jater. Ultrazvukové vyšetření jater odhaluje zvětšení jeho velikosti, heterogenitu struktury, hladké obrysy. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI jater) určuje kolaterální tok krve v játrech, současné poškození slinivky břišní.

Ultrazvukové vyšetření jater odhaluje v chronické formě mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení echogenicity a uniformitu struktury. Laboratorní indikátory se mění mírně. Biopsie jater s poškozením alkoholem může identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě nemoci a na jejím trvání.

Identifikace příznaků poškození jater během vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které naznačují dlouhodobé užívání alkoholu, jakož i přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože lékař nemá vždy úplné informace o pacientovi. Proto by měli být příbuzní zapojeni do shromažďování úplné anamnézy, protože pacienti často významně snižují spotřebované množství alkoholu..

Objevují se také charakteristické vnější příznaky alkoholických nemocí (alkoholismus): otoky obličeje, třes rukou, jazyk, oční víčka, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (vláknitá změna v dlaních šlachách, vedoucí ke zkrácení a ohnutí ruky), poškození periferního nervového systému a další cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

Léčba alkoholické hepatitidy

Terapie tohoto onemocnění by měla být komplexní. Hlavními oblastmi léčby jsou eliminace škodlivého faktoru, určení vhodné stravy a léková terapie. Jakákoli forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především zastavení etiologického faktoru - alkoholu. Bez vzdání se alkoholu je nevyhnutelný postup poškození. V mírných formách je to již dost pro zpětný vývoj změn v játrech.

Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím závažnější je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučená energetická hodnota denní stravy asi 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Je nutný dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepsána enterální enterální nebo parenterální výživa. Aminokyselinové infuze snižují katabolismus bílkovin (výdaje na intersticiální proteinové rezervy), zlepšují metabolismus mozkové tkáně.

Léčba léčiv zahrnuje jmenování léků nezbytných fosfolipidů, které snižují tukové změny v játrech, mají antioxidační účinek, zpomalují fibrózu jater a urychlují regeneraci jejích buněk. Také při poškození alkoholu, zejména cholestatické formy, se předepisují přípravky kyseliny ursodeoxycholové, které mají cytoprotektivní účinek. Za účelem dosažení antioxidačního účinku je třeba blokovat produkci acetaldehydu, poškození buněčných membrán, hepatoprotektory obsahující silymarin.

Léčba akutní formy zahrnuje detoxikační terapii, zavedení roztoků nahrazujících plazmu a korekci poruch elektrolytů. Ve závažných případech se syndromem selhání jaterních buněk se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léková terapie zahrnuje jmenování léků, které ovlivňují proces fibrózy, y-interferonu, glycinu.

Prognóza a prevence

Základem prevence alkoholické hepatitidy je omezení konzumace alkoholu, aby se zabránilo progresi stávajícího poškození jater - úplné selhání. U pacientů s mírnou a středně závažnou alkoholovou hepatitidou s úplným zastavením acetaldehydu je prognóza dobrá - je možné úplné obnovení funkce jater. V současné době se za účelem léčení této patologie používají vysoce účinná léčiva, která mohou léčit nemoc nebo dlouhodobě stabilizovat stav pacienta, což zabraňuje přechodu na cirhózu jater.

Léčbu by měl provádět hepatolog nebo gastroenterolog spolu s psychoterapeutem a narkologem, protože rozhodujícím faktorem je odmítnutí alkoholu. S pokračováním působení etiologického faktoru je onemocnění komplikováno cirhózou jater. Toto je nevratná podmínka, která je konečnou fází poškození alkoholem. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu..