Jaterní hemangiom - co je to? Léčba a příznaky

Hemangiom na játrech je benigní novotvar, který je svazek krevních cév.

Přestože je nemoc vrozená, nejčastěji se projevuje ve stáří. Hemangiom je jeden nebo více, může dosáhnout průměru 20 cm.

Nádor o velikosti 2 - 3 cm nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta, pokud rychle začne růst, je třeba ošetření.

Klasifikace

V játrech jsou 3 odrůdy tohoto nádoru:

  • Cavernous. Skládají se z několika velkých cévních dutin naplněných krví. Postupem času se nádory zvětšují až na 20 cm, mohou zabírat celý pravý lalok jater. Patologie vyžaduje povinné ošetření. Nejčastěji je příčinou tohoto typu hemangiom jater v patologii vývoje orgánu. Nádor je doprovázen mírnými příznaky..
  • Kapilární hemangiomy v játrech. Patologie je běžná u 20% populace. Jedná se o nádory, které nejsou větší než 3 cm a zřídka rostou, takže se nijak nevykazují. Růst je diagnostikován pouze u 15% pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech sestávají z malých cévních dutin naplněných venózní nebo arteriální krví. Nádor se může živit z jedné cévy. Během vyšetření je obtížné zjistit. Častěji je výskyt nádoru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků..
  • Atypické. Tato odrůda je vzácná, častěji se vyskytuje, pokud není ošetřena. Nádor má nestandardní strukturu pokrytou keratinizovanou tkání.

Aby bylo možné včas zjistit růst hemangiomů, je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Aktivní růst kapilárního nádoru je usnadněn použitím hormonálních léků a antikoncepčních prostředků.

Provokující faktory, které přispívají ke zvýšení kavernózních novotvarů:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • otrava;
  • hormonální nerovnováha;
  • modřiny a poškození jater;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • zneužití alkoholu
  • brát léky.

Co je jaterní hemangiom a příčiny jeho výskytu

Přísně vzato, hemangiom je sbírka krevních cév, které jsou zploštělé endoteliální trubičky oddělené vláknitou septou. Na játrech je obvykle pouze jeden hemangiom; případy, kdy je jich několik, jsou velmi vzácné.

Velikost hemangiomů se může lišit od malých útvarů na játrech o velikosti 2 mm až po obry větší než 20 cm. Při povrchovém vyšetření může být povrch jaterního hemangiomu v důsledku subkapsulárních lézí (hematomů) plochý nebo hrbolatý. Jedním z hlavních příznaků hemangiomu je barva; je červeno-modrá a je jasně odlišitelná od okolní tkáně jater. Na noze mohou být velké nádory. Pravý lalok jater je více náchylný k hemangiomům než vlevo.

Hemangiomy jater mohou být buď kavernózní (několik velkých dutin s vnitřními stěnami vláknité tkáně), nebo v mnohem vzácnějších případech kapilární (mnoho malých dutin, z nichž každá obsahuje cévu). Ta jsou velmi těžko diagnostikovatelná - jsou tak malá, že nejsou během vyšetření viditelná.

Příčiny hemangiomu jater zůstávají pro lékaře záhadou, ačkoli se věří, že hormonální antikoncepce a steroidy mohou urychlit její růst (není však jasné, zda tyto léky mohou přispět k jeho tvorbě). Není také známo, zda existuje dědičná predispozice ke vzniku hemangiomů jater; existují důkazy, byť vzácné, že několik žen různých generací ve stejné rodině mělo hemangiomy. Někteří vědci se domnívají, že jaterní hemangiom je benigní vrozený hamartom (anomálie tkáňového vývoje). Hemangiomy mohou být položeny v dětství a vznikají pod vlivem dosud neznámých faktorů.

Objevuje se mnohem častěji jaterní hemangiomy; není však jasné, zda nějak ovlivňují existenci jejich „sester“ v játrech.

Příznaky

Hemangiom obvykle nemá jasné příznaky, není známa roky a je detekován náhodou ultrazvukem nebo laparoskopicky z jiných důvodů. Malé hemangiomy nemusí být během života pacienta nalezeny..

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, může mít stížnost asi polovina pacientů. Musí být interpretovány velmi pečlivě a teprve po důkladném vyšetření lze zjistit, zda nádor skutečně způsobuje příznaky nebo příčinu jiných onemocnění trávicího systému. U třetiny pacientů po chirurgickém odstranění hemangiomů přetrvávají obtíže, které hovoří ve prospěch počáteční asymptomatické tvorby nádoru.

Nejběžnější příznaky nádoru jsou:

  1. Bolestivost;
  2. Pocit těžkosti v pravé hypochondrii;
  3. Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, zvracení;
  4. Žloutenka.

Nejcharakterističtějšími příznaky jsou obvykle bolestivost a pocit těžkosti v pravé hypochondrii, spojené se zvýšením velikosti jater. Bolest může být občasná, obvykle bolestivá, ne intenzivní. Při prasknutí krevních cév hemangiomu nebo trombózy se bolest stává akutní a pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje přilehlé orgány břišní dutiny, pak existují známky poškození žaludku nebo střev (nauzea, zvracení, bolesti břicha). Možná žloutenka s poškozením žlučovodů nebo porušením evakuace žluči z žlučníku. Komprese velkých cévních kmenů vyvolává srdeční selhání, otoky dolních končetin s kompresí dolní duté žíly.

Dlouhý asymptomatický hemangiom může skončit jeho prasknutím a krvácením, pak prvními příznaky nádoru budou akutní bolesti břicha a šoky (prudký pokles tlaku, zhoršené vědomí a funkce životně důležitých orgánů). Masivní krvácení a podráždění pobřišnice vyteklou krví představují ohrožení života pacienta a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Ve vzácných případech se s difúzním růstem nádoru může vyvinout selhání jater a obří uzliny, ve kterých se hromadí značné množství krve, mohou vyvolat poruchu krvácení v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózou a krvácením (syndrom Kazabah-Merritt).

Vývoj u dětí a těhotných žen

Není snadné detekovat takový nádor u kojenců. Obvykle je ihned po narození dítěte předepsán ultrazvuk, který by neměl být opuštěn. Během tohoto zkoumání je vidět podobná formace. Pokud mluvíme o vnějších příznacích, lékaři si všimnou přítomnosti vaskulárních plexů, což může znamenat stejné přírůstky v játrech.

Příznaky, které se vyskytují při intenzivním růstu nádoru u dítěte:

  • nažloutnutí kůže;
  • krvácení uvnitř těla a krvácení;
  • selhání jater nebo ledvin;
  • špatné zdraví pacienta, pláč, poruchy spánku;
  • trávicí problémy.

V této situaci může nemoc ohrozit život dítěte, proto je nutné zahájit důkladnou diagnostiku a léčbu. Když vzdělání nabývá velkých rozměrů, nebude fungovat bez záchrany dětského života. Operace odmítnutí to nestojí, protože vznikající komplikace jsou extrémně nebezpečné.

Komplikace u dětí:

  1. Roztržení orgánů.
  2. Masivní vnitřní krvácení.
  3. Sepse.
  4. Srdeční selhání.
  5. Hemangiom mění své vlastnosti jako zhoubný nádor.
  6. Arteriální trombóza a změny nekrotické tkáně.
  7. Smrtelný výsledek.

Když má dítě podobnou formaci v játrech, rodiče by měli neustále sledovat jeho velikost, včasně provádět ultrazvukové vyšetření a konzultovat lékaře. Pokud hemangiom začne růst, bude navržena operace..

Pro těhotnou ženu může být taková diagnóza také vážným problémem. I když se nádor neprojevil dříve, v období porodu dítěte může jeho růst začít, což je vyvoláno změnou hormonálního pozadí. V podobné situaci má nastávající matka velké množství nepříjemných symptomů, což naznačuje, že žena potřebuje naléhavou pomoc.

Příznaky u těhotných žen:

  • záchvaty zvracení a nevolnosti;
  • nadýmání, intenzivní produkce plynu;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vzhled pálení žáhy;
  • zvětšená játra;
  • rozrušená stolička;
  • slabost, silná únava;
  • barva stolice se změní na tmavší;
  • moč získává červený odstín;
  • hladina hemoglobinu klesá;
  • oko skléra zbarví nažloutlé.

Léčebné metody, které se v takových případech používají, nejsou vhodné pro těhotnou ženu, proto jí předepisují přísnou stravu a další doporučení týkající se životního stylu..

Během tohoto období lékaři pečlivě sledují růst nádoru. Pokud se hemangiom zvýší, rozhodne se o způsobu léčby, který je pro tyto pacienty nejvhodnější. Komplikace tohoto nádoru, které se vyskytují v období porodu dítěte, mohou být závažné, od ruptury vzdělávání po peritonitidu, sepse, srdeční selhání.

Diagnostika

Jak se nádor nachází v játrech? Mimochodem, pokud proces pokračuje bez příznaků nebo za použití různých instrumentálních metod, pokud člověk začal podávat stížnosti. S největší pravděpodobností tedy bude cesta pacienta následující:

  1. Nejprve bude poslán do laboratoře, kde bude podroben obecnému krevnímu testu, určit aktivitu jaterních enzymů (Alt, AcT), hladinu bilirubinu a další ukazatele, které budou zajímat lékaře;
  2. Dalším krokem bude výlet na ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů, kde lékař po detekci známek hemangiomu jater doporučí objasnění diagnózy provedením dalšího vyšetření (CT, MRI);
  3. CT (počítačová tomografie), která má několik výhod oproti ultrazvuku, a / nebo MRI (magnetická rezonance), s vysokou citlivostí a specificitou, obvykle dokončují diagnostické vyhledávání;
  4. Angiografie je zřídka nezbytná, kromě toho, že CT a MRI nemohly dát jasnou odpověď na vzrušující otázku..

Biopsie jater s podezřením na hemangiom se zpravidla neprovádí: není nutně nutná, navíc provedení takového postupu může vést k život ohrožující komplikaci - masivnímu krvácení.

Jak zacházet?

Léčba hemangiomu jater není nutná, pokud je nádor malý. Když roste, mohou nastat závažné příznaky, jejichž odstranění vyžaduje chirurgickou likvidaci nádoru.

Následující kritéria slouží jako indikace operace:

  • hemangiom pravého laloku jater, jakož i jeho povrchové umístění;
  • nádor začne vyvíjet tlak na vnitřní orgány a stále roste;
  • novotvary mohou infikovat hlavní žíly jater.

Když jsou hemangiomy v játrech lokalizovány na obou lalocích orgánu, ale operace je zakázána.

Účinné léky

Podstatou této terapie je užívání hormonálních léků. Dávku a dobu trvání stanoví individuálně ošetřující lékař.

K léčbě hemangiomů v játrech lze použít následující nechirurgické metody:

  • Mikrovlnné záření;
  • radiační terapie;
  • expozice laserovým paprskem;
  • aplikace kapalného dusíku.

Dieta pro jaterní hemangiom

U tohoto typu nemoci není nutná přísná strava, ale mnoho lékařů doporučuje jíst v souladu s tabulkou 5.

Musíte se ve své každodenní stravě zbavit „těžkých jídel“, jíst méně mastné, smažené, uzené, konzervované a slané. Kromě toho musíte opustit zmrzlinu, sycené nápoje a silnou kávu. Pikantní jídla jsou zcela vyloučena. Jíst čerstvou zeleninu a ovoce pravidelně. Řepa, mrkev, jahody, citrusové plody jsou zvláště užitečné pro zdraví jater..

Nezbytné a mléčné výrobky, ryby, játra zvířat bohatých na vitamín B12, který hraje důležitou roli při normálním fungování jater.

Lidové metody

V kombinaci s hlavní léčbou může hemangiom v játrech používat účinné lidové léky. Někdy se s jejich pomocí lze vyhnout chirurgické léčbě hemangiomů v játrech. Terapeutická opatření lidová léčiva navrhují použití takových receptů:

  1. Ovesný nápoj. Musíte vzít 250 g ovesných semen a umístit je do nádoby. Přidejte litr vody, přiveďte k varu, počkejte 12 hodin. Poté, co potřebujete filtrovat a brát 100 ml 3x denně. Taková terapie hemangiomů v játrech lidovými léky trvá 1,5 měsíce.
  2. Bylinná sklizeň. Terapie hemangiomů na játrech prezentovanými lidovými léky zahrnuje odebrání 15 g listů černě kořenitých, řebříček a řebříčků. Přidejte k nim 30 g travní kočičí tašky, hypericum, mušle, třešně, banán. Vložte všechny bylinky do mísy a přidejte 45 g listů podbělu. Vezměte 3 malé sběrné lžíce a přidejte do ní 500 l vody. Přiveďte k varu, přelijte, rozvarte vývar na 4 díly a používejte 4krát denně. Terapie hemangiomů v játrech lidovými léky trvá 21 dní.
  3. Limetový čaj. Každý den si vezměte infuzní nápoj po dobu 60 dnů. Terapie hemangiomů játry těmito lidovými prostředky by měla být prováděna každých 60 měsíců.
  4. Brambory v léčbě hemangiomů v játrech. Je třeba odstranit kůži ze dvou nebo tří brambor a poté spotřebovat 3x denně po dobu 20 g po celý den. Postupně je nutné zvýšit spotřebované množství brambor na 150 g. Takové ošetření hemangiomu v játrech lidovými prostředky by mělo být provedeno 30 minut před jídlem.
  5. Pelyněk. Tinktura vyrobená z této byliny má pozitivní účinek na tělo s hemangiomem v játrech. Takový nástroj se prodává hotový. Recepce je 12 kapek 3x denně. Terapeutický kurz obvykle trvá 2 měsíce. Chcete-li účinně odstranit projevy hemangiomů v játrech takového kurzu, musíte projít 3.

Úkon

Chirurgie k odstranění hemangiomů je nebezpečná z důvodu pravděpodobnosti krvácení, protože je nutný zásah do vaskulárního svazku. Udělejte to v případech:

  • velké velikosti - nad 5 cm;
  • mačkání sousedních orgánů;
  • potřeba hormonální terapie;
  • vysoká míra růstu;
  • plánované těhotenství;
  • nepohodlí
  • riziko prasknutí v důsledku zranění.

Je snadnější odstranit nádor, který je umístěn na vnějším povrchu jater. Tento orgán má zvláštnost - je zcela obnoven, i když byla většina z něj odstraněna. Jsou možné následující možnosti chování operací:

  • cévy jsou odstraněny, zatímco tkáně orgánu mohou být uloženy;
  • část jater s postiženými žilovými útvary je odstraněna;
  • s kavernózním tvarem je proveden řez, nádoby umístěné uvnitř jsou odstraněny.

Jak léčit jaterní hemangiom, který nelze odstranit?

Existují případy, kdy je technicky obtížné nádor odstranit, existují pochybnosti o míře rizika, u starších osob se vyskytují průvodní onemocnění. V takových případech je předepsána radiační terapie..

Pokud radikální operace není možná, doporučujeme:

  • skleróza - zavedení léku, který způsobuje růst vláknité tkáně;
  • embolizace tepny, která živí nádor - provádí se zavedením katétru se speciální přípravou gelové konzistence z polyhydroxyylmethakrylátu, technika narušuje růst, vede ke snížení tvorby.

V hemangiomové zóně existuje způsob vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, ve kterém teplota stoupá, což vede k smrti a štěpení nádorových tkání. Ve všech případech byste měli pečlivě přistupovat k výživě. Je nutné zabránit zatížení jater a narušit jeho funkci..

Komplikace

Bez léčby může patologie způsobit vážné komplikace. Riziko je nejvyšší ve vícenásobném procesu. Pacienti se vyvíjejí:

  • ruptura jater s vnitřním krvácením;
  • střevní krvácení ze žlučových cest (hemobilii);
  • hepatitida;
  • cirhóza jater se selháním jater;
  • žloutenka;
  • těžké ascites;
  • kroucení nohou uzlu;
  • nekróza a tvorba nádorových abscesů;
  • chronické srdeční selhání;
  • přemístění zúžených vnitřních orgánů;
  • trombóza břišní žíly;
  • Kazabah Merrittův syndrom - narušení koagulačního systému s poklesem hladin krevních destiček, intravaskulární trombóza;
  • maligní transformace a metastázy.

Předpověď

U malých hemangiomů je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné zhoršení pohody a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst nádoru..

Prevence

V tomto případě preventivní opatření zahrnují:

  • udržování zdravého životního stylu;
  • nedoporučuje se používat léky obsahující hormony - estrogeny samostatně bez lékařského předpisu;
  • zabránit poškození jater;
  • systematické pozorování odborným lékařem v případě podezření nebo existující predispozice k rozvoji hemangiomů.

Pokud máte podezření na onemocnění jater, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékař provede nezbytné vyšetření, předepíše testy a vyšetření, na jejichž základě bude schopen stanovit diagnózu, předepsat odpovídající léčbu a nastíní další plán monitorování zdraví.

13 typických a atypických příznaků jaterního hemangiomu a 6 metod chirurgické léčby nádoru

Hemangiom jater je běžnou patologií u dospělých, ale málo lidí o ní ví. Jak je to nebezpečné, jaké známky naznačují přítomnost poruchy, nejdůležitější věcí je, jak léčit nemoc, aby se nevrátila? Játra jsou životně důležitým orgánem. Je to žláza, protože vylučuje chemické prvky používané jinými částmi těla..

Jaká je funkce jater??

Játra mají několik funkcí. Produkuje mnoho chemických látek, které tělo potřebuje pro normální fungování. Ničí a detoxikuje látky a působí také jako skladovací jednotka.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou zodpovědné za vytváření mnoha proteinů (syntéza proteinů) v těle, které jsou nezbytné pro různé funkce. Játra jsou také zodpovědná za produkci cholesterolu a triglyceridů. Sacharidy jsou také produkovány v této žláze a tělo je zodpovědné za přeměnu glukózy na glykogen, který je uložen v játrech a svalových buňkách. Produkuje také žluč, což pomáhá při trávení..

Toto tělo ukládá vitaminy a chemikálie, které tělo potřebuje, jako stavební kameny:

  • vitamín B12,
  • kyselina listová,
  • železo potřebné pro produkci červených krvinek,
  • Vitamin A pro vidění,
  • Vitamin D pro absorpci vápníku
  • vitamín K pro správnou krevní sraženinu.

Mnoho nemocí může ovlivnit játra přímo nebo v důsledku poruchy, která začíná v jiném orgánu..

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiom je složitá síť krevních cév v játrech nebo na jejím povrchu. Tento nádor je benigní a obvykle nezpůsobuje příznaky. Ve skutečnosti většina lidí nevědí o této patologii. Často je detekována během vyšetření na nespojený stav. I když je abnormalita potvrzena, obvykle není nutná žádná léčba..

U většího nádoru se vyskytují častěji projevy, jako je nevolnost a bolest břicha. U těhotných žen a žen užívajících drogy obsahující estrogen je větší pravděpodobnost výskytu velkých hemangiomů. Důvodem je skutečnost, že estrogen podporuje růst tohoto druhu nádoru v játrech..

Hemangiom v játrech obvykle u dospělých nevede ke komplikacím, ale je nebezpečnější, když se u kojenců vyvíjí. Obvykle je diagnostikována u dítěte do šesti měsíců. V dětství se toto onemocnění vyskytuje jen zřídka. Ačkoli nádor není maligní, je spojen s vyšší mírou srdečního selhání..

Hemangiom jater, příčiny

Etiologie výskytu hemangiomu je stále nejasná, existují však faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejího výskytu:

  • ženský;
  • užívání některých léků v období těhotenství - estrogenní steroidy, chorionický gonadotropin, klomifen;
  • těhotenství;
  • vrozené malformace, kdy je hemangiom jater součástí jiných syndromů.

Skutečná etiologie vzniku hemangiomu a jeho růstu nebyla identifikována, ani nebyl identifikován gen, který za to nese odpovědnost, existují však důkazy o rodině italského původu, ve které měly 3 ženy ve 3 následných generacích velké hemangiomy jater se symptomy.

Ve své struktuře se hemangiom stává:

Nejčastěji se vyvíjí kavernózní hemangiom jater, který obsahuje mnoho velkých cévních dutin naplněných krví. Takový novotvar je obvykle jednoduchý, dosahuje gigantických rozměrů a způsobuje příznaky zhoršené funkce jater a krevního oběhu..

Jaterní kapilární hemangiom je velmi vzácný. Skládá se z kapilár, roste pomalu, může dosáhnout velké velikosti. Někteří odborníci se domnívají, že tato forma je abnormalitou vaskulárního vývoje.

Klinické projevy

Hemangiomy jsou diagnostickým problémem, protože mohou být zaměněny za hypervaskulární maligní nádory jater a mohou koexistovat s (a někdy napodobovat) jinými benigními a maligními lézemi jater, včetně nodulární hyperplazie, jaterního adenomu, jaterních cyst, hemangioendoteliomu (maligního nádoru) a jater angiosarkom, jaterní metastázy a primární hepatocelulární karcinom.

Hemangiomy jater jsou obvykle malé a asymptomatické. Nejčastěji se vyskytují, když je játra vizualizována z jiného důvodu nebo při vyšetření jater během laparotomie. Velké a vícenásobné léze mohou způsobit příznaky, které vyžadují chirurgický zákrok. Bylo zjištěno, že příznaky jsou pozorovány u 40% pacientů s hemangiomem o průměru 4 cm a u 90% pacientů s hemangiomem o průměru deseti centimetrů.

Nespecifické stížnosti z gastrointestinálního traktu, které mohou napodobovat jiná onemocnění:

  • snížená chuť k jídlu
  • nevolnost;
  • pocit plného žaludku, i když je konzumována malá část jídla;
  • zvracení
  • nadýmání po jídle;
  • další břišní nepohodlí.

Hepatální hemangiomy se pociťují jen zřídka, když lékař prohmatává nebo zkoumá břicho. V závislosti na velikosti a umístění nádoru patří mezi závažnější příznaky:

Mezi další atypické projevy patří:

  • srdeční selhání způsobené masivním arteriovenózním posunem (abnormální spojení mezi tepnou a žílou);
  • žloutenka z komprese žlučovodů;
  • gastrointestinální krvácení způsobené hemobilií (vypouštění krve žlučou uvnitř a extrahepatických žlučovodů).

Komplikace

Hemangiomy nemají tendenci se transformovat na zhoubné nádory, ale mohou mít pro pacienta nebezpečné následky.

  1. V důsledku prasknutí hemangiomu dochází k těžkému krvácení. Příčinou mohou být zranění, modřiny atd..
  2. Kazabah-Merritův syndrom je závažná komplikace vedoucí k úmrtí u 30% pacientů. Podmínkou je trombocytopenie a obrovský hemangiom se stagnací krve uvnitř, což vede k narušení koagulace krve.
  3. Nádorový trombus, který je doprovázen hnisavými septickými procesy a keratinizací tkání;
  4. Selhání jater, vznikající v důsledku tvorby mnohočetných novotvarů nebo proliferace hemangiomů.

Diagnostika

Jaterní hemangiom je často detekován náhodně během vyšetření na jinou poruchu. Během ultrazvuku je v parenchymu nalezena zakulacená formace s jasnými konturami, jejíž obsah je heterogenní. MRI a CT poskytnou stejné informace, ale podrobnější.

Potvrdit skutečnost, že detekovaný nádor je hemangiom, umožňuje celiakografii (rentgenové vyšetření tepen) a statickou scintigrafii jater.

Biochemické testy jater v nepřítomnosti další průvodní poruchy (cirhóza, hepatitida) zůstávají normální. V klinických analýzách nedošlo ke změnám..

Hemangiom by měl být odlišen od jiných benigních a maligních nádorů v játrech.

Mezi benigní nádory patří:

  • cysty;
  • adenomy;
  • regenerační uzly;
  • fokální hyperplázie;
  • abscesy.

Mezi zhoubné nádory jater patří hepatocelulární karcinom, angiosarkom a jaterní metastázy.

Léčba hemangiomu jater

Jaterní hemangiom je obvykle během diagnózy malý a asymptomatický a je pravděpodobné, že tak zůstane. V jedné studii byl zaznamenán nárůst velikosti vaskulární formace pouze u 1 ze 47 jedinců vyšetřených 1 až 6 let po počáteční diagnóze. Kromě toho nebyla hlášena maligní transformace. Z těchto důvodů může být hemangiom ve většině případů neléčen..

Pacienti obvykle podstoupí ultrazvukové vyšetření 6 a 12 měsíců po počáteční diagnóze. Pokud nedojde k žádné změně velikosti hemangiomu, nejsou nutné dlouhodobé následné zobrazovací studie..

Existuje však řada důležitých výjimek. Pacienti s novým záchvatem bolesti břicha si samozřejmě zaslouží následné vyšetření. To platí také pro ženy, které jsou léčeny estrogenem nebo otěhotní. Nakonec by pacienti s velkými hemangiomy (tj.> 10 cm) měli být pravidelně vyšetřováni kvůli zvýšenému riziku možných komplikací..

Až do nedávné doby neexistovaly žádné údaje o lékařské terapii, což vedlo ke snížení množství hemangiomů v játrech. Případová zpráva z roku 2008 ukázala snížení velikosti nádoru u pacienta léčeného na rakovinu tlustého střeva. Byla použita protinádorová činidla Bevacizumab, monoklonální protilátka (buňky syntetizované v laboratoři používané v onkologii).

Další protirakovinný lék Sorafenib byl použit k léčbě 76letého muže s obrovským kavernózním hemangiomem o průměru větším než 20 cm. Objem vaskulární tvorby po 78 dnech léčby klesl z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická operace

V případě rychle rostoucích nádorů může být vhodná chirurgická léčba. Chirurgii lze také odůvodnit v případech, kdy jaterní hemangiom nelze při vizuálních vyšetřeních odlišit od maligního nádoru..

Tradičně jsou metodou volby resekce (odstranění části orgánu) a enukleace (odstranění nádoru bez poškození sousedních struktur)..

Minimálně invazivní léčba hemangiomu zahrnuje:

  • arteriální embolizace (zablokování krevních cév injikovanou embolií);
  • radiofrekvenční ablace (destrukce nádorových buněk pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln);
  • radiační terapie.

Klasické indikace pro chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní terapii jsou úleva od příznaků hemangiomů nebo léčba spontánně praskajících hemangiomů. Tato událost je potenciálně život ohrožující. Resekce prasklých hemangiomů je však spojena s vysokou úmrtností..

Hlavní prioritou u pacienta s prasklým hemangiomem je stabilizace hemodynamiky (průtok krve cévami). Někteří odborníci doporučili ligaci (ligaci) jaterní tepny jako další krok. Jiní jsou embolizace. Jakmile se pacient stabilizuje, lze provést resekci hemangiomu..

Strava a aktivita

Pacienti s jaterním hemangiomem nemusí dodržovat speciální stravu a pro ně není omezení fyzické aktivity.

Závěr

Přestože neexistuje jasný způsob, jak zabránit růstu jaterních hemangiomů, odborníci doporučují provést některé změny v životním stylu, například mírné denní cvičení, vzdát se alkoholu a tabákových výrobků a udržovat správnou stravu..

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Hemangiom jater: příčiny a léčba

Nepropadejte panice, pokud jste náhodou objevili malý svazek krevních cév v játrech. Je vysoká pravděpodobnost, že tak zůstane. Musíte jen navštívit lékaře pravidelně, podstoupit vyšetření - ultrazvuk. Hemangiom se může objevit u dospělých a dětí. Je to nebezpečné pouze tehdy, když roste, když je vyžadováno ošetření..

Co je hemangiom?

Nezhoubný jaterní tumor sestávající z cév naplněných krví se může vytvářet z různých důvodů. Je umístěn na vnější a vnitřní straně orgánu. Hemangiom v játrech sestává z přerostlých více vzájemně propojených vzájemně propojených dutin naplněných žilní krví. V rané fázi vývoje s malými rozměry to nezpůsobuje nepříjemnosti, nevyžaduje léčbu. Hemangiom jater neprochází zhoubnou formou, může být umístěn na pravé a levé straně orgánu.

Toto onemocnění je častější u žen, ale může být diagnostikováno i u novorozence. S růstem je formace schopna dosáhnout hmotnosti až 5 kg, zabírat velký prostor. V pozdních stádiích vývoje se objevuje atypický angioma, ve kterém jsou podél okrajů dutin keratinizované struktury. Rostoucí velikost, novotvar:

  • způsobuje nepohodlí;
  • vyvíjí tlak na sousední orgány a narušuje jejich práci;
  • může způsobit vážné krvácení v případě neočekávaného zranění, které je problematické zastavit.

Hemangiomatóza často nemá příznaky, takže je detekována náhodou při zkoumání jiných orgánů na ozvěnách ultrazvuku. Bylo zjištěno, že vaskulární nádor začíná svůj vývoj v prenatálním období. Pokud se vyskytuje u novorozeného dítěte, snaží se okamžitě provést léčbu, aby vyloučil další růst. Hormonální změny tedy vyvolávají výskyt nádoru v rizikové zóně ženy:

  • používání hormonálních antikoncepčních prostředků;
  • během těhotenství;
  • v léčbě nemocí s hormony.

Cavernous hemangiom

Při diagnostice se rozpoznávají různé typy hemangiomů - kapilární a kavernózní. Novotvary se liší svou polohou v orgánu. Jak vypadá hemangiom v případě jeskynní formy? Vypadá to jako propletená koule krevních cév umístěná uvnitř jater. Vzdělávání může zabírat významnou část orgánu, má dutiny, které jsou zásobovány každý z jeho vlastní žíly. Venku je nádor obklopen vláknitým filmem, který ho chrání, který se s růstem útvaru může ztenčit a roztrhat. To povede k velké ztrátě krve, která ohrožuje život..

Kapilární

Cévní hemangiom se často nachází na vnějším povrchu jater. S kapilární formou nádoru rostou benigní buňky. Mají strukturu podobnou tkání stěn krevních cév. Kapiláry jsou poškozeny, vytváří se velké množství malých dutin, ve kterých dochází ke krevnímu oběhu. Nádor je hrudka vaskulárních plexů.

Příčiny hemangiomu

Lékaři nemohou najít přesnou příčinu hemangiomu. Často je vrozená, ale může se také vyskytnout u dospělých - při vystavení pohlavním hormonům, zejména během očekávání dítěte. Může vyvolat výskyt vaskulárního nádoru jater:

  • pít hodně alkoholu;
  • vedení žlučovodu;
  • modřiny;
  • hepatitida;
  • vysoký cholesterol;
  • zranění
  • infekční choroby;
  • hormonální terapie;
  • hypertenze;
  • otrava;
  • ARI v prvním trimestru během těhotenství.

Příznaky

Příznaky nemoci chybí, pokud je velikost cévního nádoru menší než 50 mm: nezpůsobuje problémy. Příznaky hemangiomů se objevují s proliferací. Toto období se vyznačuje:

  • zvětšení jater;
  • vzhled bolesti vpravo pod žebra - tupý nebo bolavý;
  • nevolnost;
  • říhání;
  • pocit zúžení vnitřních orgánů;
  • zvracení
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vývoj hepatitidy;
  • nažloutnutí sliznic;
  • nevolnost.

Jak léčit hemangiom

Není nutné léčit hemangiom, pokud má malou velikost. Je třeba sledovat jeho vývoj a jednou ročně absolvovat vyšetření na ultrazvuk. V případě zvětšení se hemangiomy léčí těmito léky:

  1. hormonální terapie k zastavení vývoje nádoru;
  2. beta-blokátory, ke stabilizaci krevního tlaku.

K boji proti šíření hemangiomů se používají následující metody:

  • radiační expozice - k odstranění atypických buněk;
  • laserové sklerózování postižených cév;
  • kryoterapie tekutým dusíkem - pro zmrazování tkání, umírání buněk;
  • elektrokoagulace - kauterizace krevních cév vysokofrekvenčními proudy;
  • arteriální skleróza pomocí speciálních řešení - zastavení výživy novotvaru v játrech;
  • embolizace - zablokování zásobovacích nádob pomocí speciálních látek;
  • chirurgický zásah;
  • dietní jídlo;
  • lidové recepty.

Chirurgické odstranění hemangiomů

Chirurgie k odstranění hemangiomů je nebezpečná z důvodu pravděpodobnosti krvácení, protože je nutný zásah do vaskulárního svazku. Udělejte to v případech:

  • velké velikosti - nad 5 cm;
  • mačkání sousedních orgánů;
  • potřeba hormonální terapie;
  • vysoká míra růstu;
  • plánované těhotenství;
  • nepohodlí
  • riziko prasknutí v důsledku zranění.

Je snadnější odstranit nádor, který je umístěn na vnějším povrchu jater. Tento orgán má zvláštnost - je zcela obnoven, i když byla většina z něj odstraněna. Jsou možné následující možnosti chování operací:

  • cévy jsou odstraněny, zatímco tkáně orgánu mohou být uloženy;
  • část jater s postiženými žilovými útvary je odstraněna;
  • s kavernózním tvarem je proveden řez, nádoby umístěné uvnitř jsou odstraněny.

Lidové léky

Lékaři jsou opatrní při léčbě hemangiomů lidovými léky a doporučují je nepoužívat samostatně, bez koordinace s nimi. Je důležité používat recepty v kombinaci s jinými možnostmi zotavení, aby nedošlo k zahájení nemoci. Doporučit:

  • pít lipový čaj po dobu 2 měsíců;
  • Chcete-li zabránit růstu, ovesný vývar;
  • jíst brambory před jídlem.

Výživa pro jaterní hemangiom

Jednou z metod udržování neoplazmatu ve stabilním stavu je organizace správné výživy pro jaterní hemangiom. To zahrnuje tradiční kontraindikace nemocí tohoto orgánu - smažené, mastné, slané. Je rovněž žádoucí vyloučit:

  • alkohol;
  • kořeněné koření;
  • žloutky;
  • houby;
  • hrušky
  • čokoláda;
  • čerstvý chléb;
  • sycené nápoje.

Jaterní hemangiom vyžaduje stravu. S malým nádorem můžete zastavit jeho růst výběrem menu s vhodnými produkty. Odborníci na výživu doporučují používat v každodenní stravě:

  • chléb ve formě sušenek;
  • zelenina, zelenina;
  • cereálie;
  • citrus;
  • ovoce jiné než hrušky;
  • rostlinný olej - slunečnice, olivový;
  • Miláček;
  • kompot ze sušeného ovoce.

Video

Recenze

Catherine, 45 let, cítil jsem na pravé straně těžkosti, pomyslel jsem si - musím zkontrolovat játra. Po vyšetření se ukázalo, že můj hemangiom rostl. Doktor ujistil, že se jedná o cévní nádor, a z toho se nevyvíjí rakovina. Byli jsme ošetřeni laserem, v nemocnici to byly jen 3 dny. Cítím se dobře, nyní sleduji dietu a jednou ročně chodím na ultrazvuk.

Margarita, 35 let Je obtížné sdělit, co jsem zažila, když moje dcera zjistila hemangiom v játrech ve věku 2 měsíců - strach, panika a bezesné noci. Díky zlaté ruce lékařů. Takovou dětskou cévní sklerózu jsme vyrobili speciálními léky. Teď má dcera má tři roky, nejeví se známky nádoru, pravidelně navštěvujeme lékaře.

Valentina, 28 let Vzala své první těhotenství vážně a udělala správnou věc. Ultrazvuk orgánů našel cévní nádor v játrech. Báli se, že během těhotenství může růst a poškodit plod. Hlavní věc je, že dítě bude pravděpodobně mít stejný nádor. Nabízeli ošetření tekutým dusíkem. Postup byl úspěšný a moje dcera se narodila zdravě.

Jaterní hemangiom - příčiny a léčba

Játra plní mnoho funkcí, ale hlavní vlastností je detoxikace cizích proteinů a látek. Parenchymální orgán není chráněn před patologickými účinky a často se vyskytují onemocnění jater. Nemoci mohou být získaného typu, ale existují i ​​embryonální (vrozené) patologie. Vrozená vada je - jaterní hemangiom.

ICD-10 kód: D18.0

Jaterní hemangiom - co to je?

Novotvar ve formě cívky krevních cév a buněk cévní stěny benigní povahy se nazývá hemangiom. Nádorová formace se může objevit kdekoli: na povrchu vnitřních orgánů, v parenchymu, ve svalové stěně a dokonce i na horních vrstvách epidermis.

Hemangiom jater se vyskytuje u 7% populace, s většinou, tj. 5,8%, u žen ve věku 30 až 50 let. Trochu více než 1% mužů odpovídajícího věku. Tvorba nádoru se vytváří ve stadiu embryogeneze během pokládání vnitřních orgánů a systémů, ale je diagnostikována pouze ve středním věku.

Jaterní hemangiom je malý vaskulární novotvar uzavřený v kapsli pojivové tkáně. Struktura je homogenní, hyperechoická se zvýšeným zadním segmentem. Cévní nádor, který je na povrchu orgánu a v jednom z jeho laloků (pravděpodobně v obou), neovlivňuje okolní tkáň. Průměrná velikost je asi 5 cm (někdy menší), ale podle studií zvyšuje hemangiom (nad 10 cm) klinické příznaky a symptomy.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou vaskulárního plexu je vliv vnějších negativních faktorů na tvorbu vaskulárního systému. Pokládání kapilár, tepen a žil spadá do prvního trimestru těhotenství. Přesné příčiny tohoto jevu však nebyly stanoveny, proto vědci identifikovali provokativní faktory, které mohou ovlivnit tvorbu hemangiomů. Provokující faktory:

  1. Ženský. Bylo zjištěno, že ženy jsou náchylnější k patologickému procesu. Je to kvůli hladině pohlavních hormonů - estrogenu.
  2. Přímé těhotenství. 80% novorozenců má nodulární vaskulární plexy v hepatobiliárním systému. S věkem hemangiomy mizí, ale asi 2-3% zůstávají, aniž by způsobovaly újmu nebo nepohodlí. V časných stádiích těhotenství mohou virové infekce (ARVI) nepříznivě ovlivnit tvorbu cévní stěny. V tomto případě jsou také možné nodulární formace v játrech plodu..
  3. Užívání hormonálních léků v prvním trimestru těhotenství: steroidy, estrogeny a gonadotropiny se užívají k prodloužení těhotenství, ale někdy „komplikace“ hormonální terapie ovlivňuje stav dívčí plodové dívky.
  4. Genetická predispozice. Navzdory skutečnosti, že nemoc není dědičná, existuje vzorec pro vývoj patologie. Podle studie byl tedy nádor identifikován u dětí, jejichž matky mají krevní skupinu II. Kromě toho byly popsány izolované rodinné případy benigní tvorby jaterní tkáně..

Mechanické příčiny nejsou vyloučeny, když se vnitřní hemangiom vytvořil v důsledku traumatu, šoku nebo modřin.

Klasifikace

Jaterní hemangiomy se liší morfologií a v závislosti na struktuře se rozlišují dvě hlavní formy nádoru: kapilární a kavernózní.

  1. Kapilární hemangiom jater. Jde o formaci dutin s přepážkami, které se živí na úkor krevních cév. V průměru velikost nepřesahuje 3 cm. Základem formace jsou malé cévy kapilárního typu. Je zřídka diagnostikována a nejčastěji ženy. Předpokládanou příčinou je hormonální terapie a těhotenství. Kapilární hemangiom se nezvětšuje a je obtížné jej diagnostikovat.
  2. Cavernous hemangiom jater. Vyskytuje se mnohem častěji a liší se povahou růstu. Vzniklé cévní dutiny se sloučí a získá se zvětšený nádor (více než 10 cm), zatímco v játrech není jeden, ale několik benigních uzlů. Dutiny jsou naplněny krví. Na rozdíl od kapilární formy nemoci se kavernózní ložiska zvětšují, doprovázené výskytem vnějších příznaků patologie. Příčinou je vrozená abnormalita tkáně parenchymálního orgánu..

Foci se tvoří v tkáni jater a ovlivňují jeden, méně často dva laloky. Někdy se hemangiomy nacházejí na povrchu orgánu a ulpívají na okolní tkáni. Kapilární typ onemocnění je charakterizován přítomností jediného dutinového uzlu o velikosti ne větší než 3 cm. V kavernózní formě se nachází několik dutin naplněných krví - kryt.

Pravý lalok orgánu je častěji ovlivněn patologickým procesem.

Specialisté odlišují jinou formu nemoci - atypickou. Foci s touto patologií jsou pokryty keratinizovanou tkání a morfologické rysy se liší od kapilárních a kavernózních forem. Je možné, že endogenní faktory (hormony, onemocnění kardiovaskulárního systému, špatné návyky) ovlivňují růst nádoru.

Příznaky

Hemangiomy malého průměru nezpůsobují bolest ani nepohodlí. Varhany fungují obvyklým způsobem, takže není možné hádat o přítomnosti břišních uzlů. Pokud se nádory zvětší a dosáhnou 4 až 6 cm nebo více, objeví se klinické příznaky a vnitřní změny. Hemangiom stlačuje krevní cévy, poškozuje tkáně a okolní orgány, zhoršuje se krevní zásobení orgánů, mění se funkce jater.

Klinický obraz s jaterním hemangiomem:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • pocit zúžení zažívacího systému;
  • hořkost v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • zbarvení kůže (kůže nažloutlá);
  • těžkost v žaludku;
  • palpační bolest;
  • zvětšení jater viditelné pouhým okem.

Intenzita klinického obrazu závisí na závažnosti onemocnění (určeno velikostí nádoru).

Jíst, pít nebo kouřit může také zhoršit nemoc. Hemangiom nemá specifické příznaky.

Diagnostika

Ve většině případů je hemangiom diagnostikován, pokud existuje odpovídající klinický obraz. Uzly můžete detekovat následujícími způsoby:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • dopplerografie;
  • počítačová tomografie se zavedením kontrastního činidla;
  • MRI také s kontrastní složkou.

Benigní formace musí být schopna identifikace proti rakovinným nádorům, cystám a Finnsovým parazitům. Diagnostické manipulace odhalují přítomnost hemangiomu, stanovují jeho morfologické znaky, určují velikost a jeho účinek na játra a lidské tělo jako celek.

Velmi zřídka je hemangiom jater u dospělých detekován náhodně, například při komplexní studii trávicího traktu pro prevenci. Na obrazovce ultrazvukového přístroje nemusí být vidět malé útvary.

Léčba

Identifikované novotvary malé velikosti (3 až 4 cm) nejsou indikátorem léčby. Léčba je předepsána, pokud:

  • vyvinul se klinický obraz choroby;
  • existují komplikace;
  • růst nádoru je rychlý;
  • nejistoty benigity patologické výchovy.

V případě výskytu takových příznaků může zpoždění léčby stát pacienta život. Léčba léčiv spočívá v užívání hormonálních léků, které zastavují růst hemangiomů. Jako doplňková terapie se užívají enzymy a hepatoprotektory. Odborníci doporučují stravu a pro lepší regeneraci tkáně a trofismus fyzioterapii.

Kromě konzervativní léčby se provádí chirurgický zákrok. Běžným chirurgickým postupem je embolizace. Indikace operace:

  • roztržení hemangiomu;
  • atypická forma vzdělávání;
  • velká velikost;
  • časté relapsy.

Kromě embolizace se používá resekce jaterní tkáně tumorem a enukleace dutiny uzlové. Způsob léčby stanoví lékař po stanovení diagnózy. Gastroenterologové se podílejí na léčbě nemoci, méně často hepatologové.

etnoscience

Kromě tradičních metod se pro benigní nádory jater používají tradiční medicínské metody. Některé recepty jsou účinné a oblíbené u hemangiomů:

  1. Pijte lindenový čaj nebo čaj denně před snídaní. Trvání léčby je 60 dní.
  2. Vylisujte šťávu ze 3 středně brambor, konzumujte čerstvě před každým jídlem.
  3. Bylinné odvar. Bude to mít jitrocel, lastovičník, řebříček a řebříček. Ve stejném množství smíchejte přísady a zalijte vroucí vodou, nechte je stát asi hodinu a užijte během dne.
  4. Mrkev nastrouhejte na jemném struhadle, přidejte měkké borůvky a med, promíchejte. Konzumujte 2 lžičky denně po dobu 14 dní.
  5. Ve sklenici s vroucí vodou uvařte 5 g suché lastury. Trvejte na 30 minutách, namáhejte a před jídlem si vezměte 30-40 ml.

Lidové recepty jsou účinné, pokud jsou útvary malé, a nepřinášejí pacientovi nepohodlí. Přítomnost velkých hematomů zahrnuje užívání léků v kombinaci s odvarem a infuzí hepatoprotektivního účinku. Nelze zcela vyloučit tvorbu dutin léčivými bylinkami, ale je možné zlepšit přísun krve do orgánu, zvýšit funkčnost a zabránit komplikacím.

Strava

Strava je nezbytným opatřením pro onemocnění jater. Pacienti mají zakázáno:

  • smažená, uzená a mastná jídla;
  • bohaté vývary;
  • luštěniny;
  • konzervované potraviny;
  • zmrzlina;
  • moučné výrobky;
  • koncentrované šťávy;
  • čaj a káva;
  • sycené nápoje;
  • ječmen a kroupy z ječmene

Jídla by měla být podrobena tepelnému ošetření ve formě varu nebo pečení. Výhodná je čerstvá zelenina a výrobky se zvýšeným obsahem vitamínu B12 (ryby, hovězí maso, mléčné výrobky). Měli byste jíst zlomkově a dodržovat pitný režim.

Možné komplikace

Přes skutečnost, že hemangiom je benigní formace bez možnosti degenerace do onkologie, nejsou vyloučeny negativní důsledky a komplikace. Primární nebezpečí 0 možnost prasknutí dutiny při silném krvácení. Kromě toho existují další důsledky:

  • cirhóza jater;
  • bilirubinémie;
  • intravaskulární trombóza;
  • selhání jater;
  • břišní břišní dropy;
  • vysoká pravděpodobnost otravy septickou krví.

Komplikace vznikají při neexistenci včasného ošetření.

Prevence

Vzhledem k tomu, že nemoc má vrozenou povahu, nejsou stanovena konkrétní preventivní opatření. Existují však opatření ke snížení rizikových faktorů. Mezi ně patří dodržování pravidel výživy, zdravého životního stylu a hormonální kontroly u těhotných žen.

Pokud existuje tendence k formování nebo pochybným výsledkům, diagnostické postupy se opakují jednou za čtvrtletí, zejména ultrazvuková diagnostika.

Souhrnně je třeba poznamenat, že nikdo není chráněn před uzlinovými útvary jater. Nemoc nemá specifická preventivní opatření, ale je to způsobeno skutečností, že hemangiomy zůstávají ve většině případů nediagnostikovány. Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu nebo aby se mu zabránilo v raných stádiích, je důležité podstoupit včasné vyšetření, navštívit lékaře a provést doporučené testy..