Chronická hepatitida B: lze ji zcela vyléčit?

Dobrý den, v kontaktu Alexander Burusov, expert mužského klubu & # 171, Viva Man & # 187,. Dnes máme na programu chronickou hepatitidu B. Začněme!

Stručně o nemoci

Léčivo je známo mnoho patogenních mikroorganismů, které mohou vést k smrtelné progresi a také k řadě nežádoucích důsledků. Virus hepatitidy B je jedním z nejnebezpečnějších mikroorganismů, který se dostává do lidského těla, způsobuje akutní hepatitidu B. Ve většině případů končí úplným uzdravením lidí s dobrým imunitním systémem as odpovídající léčbou. Pokud je nemoc asymptomatická a tělo ji nedokáže překonat kvůli špatné imunitě, vytvoří se chronická forma onemocnění.

Hlavní rozdíl mezi akutní a chronickou hepatitidou spočívá v tom, že akutní forma onemocnění je léčitelná a chronická bude strašit pacienta po zbytek jeho života a chronická forma je pro pacienta nebezpečnější..

Trasy přenosu a rizikové faktory

Hepatitida B je infekční zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B. Toto onemocnění je považováno za profesionální mezi zdravotnickými pracovníky, včetně lékařů, zdravotních sester, laboratorních asistentů atd. Můžete se nakazit krevní transfúzí opakovaným použitím jedné jehly, k čemuž často dochází u drogově závislých, nemoc se přenáší také při pohlavním styku s nositelem viru a vertikálně, tj. Při narození z matky na novorozence.

Existuje riziko nákazy během tetování a chirurgického zákroku, při akupunktuře a piercingu do uší, a také v případě, že nástroje zubního lékaře nebyly dostatečně sterilizovány. Ve většině případů nelze zjistit zdroj infekce..

Zdravotní pracovníci, studenti a studenti v této oblasti, jakož i narkomani a prostitutky jsou zvláště ohroženi..

Příznaky a průběh nemoci

Nespecifické příznaky chronické hepatitidy B u mužů jsou obecně malátnost, únava, snížená výkonnost a neschopnost vykonávat dřívější sportovní aktivity. Tyto příznaky nejsou hlavní příznaky. Toto onemocnění je často doprovázeno bolestmi v horním břiše, bolestmi kloubů a svalů, zhoršenou stolicí a nevolností. Hlavní příznaky způsobené chronickým zánětem jater jsou zvažovány:

  • výskyt žloutenky,
  • moč tmavne v barvě, získává & # 171, pěnové pěny & # 187,,
  • dochází ke svědění kůže,
  • krvácení dásní,
  • člověk zhubne,
  • zvětší se velikost jater a sleziny.

Chronická forma hepatitidy B je charakterizována dvěma fázemi. První fáze, replikace, během této doby se virus hepatitidy aktivně množí. Druhá fáze, integrace, v průběhu této fáze již byla propagace patogenních virů ukončena, ale jsou zabudovány do molekul DNA.

Neléčené komplikace

Chronickou formu nemoci nelze úplně vyléčit, ale pokud budete dodržovat všechna doporučení svého lékaře, můžete dosáhnout příznivého průběhu onemocnění. Přesto by člověk neměl vyloučit možnost, že chronická forma může vést ke zničení jaterních buněk, což může vést k rozvoji cirhózy, stejně jako k rakovině jater. Tyto komplikace mohou zase způsobit smrt pacienta..

Diagnostika

Během první konzultace lékař sbírá anamnézu, ptá se na stížnosti člověka a jeho příznaky. Specialista má také zájem o přítomnost nechráněného sexu, krevní transfuze a chirurgických zákroků v poslední době. Poté přiřadí nezbytnou diagnostiku.

Pokud existuje podezření na zánět jater, zejména na jeho chronickou formu, je vždy předepsána laboratorní diagnóza: krev je odebírána pro bilirubin a jaterní enzymy, jakož i na přítomnost markerů virové hepatitidy. V některých případech je předepsán ultrazvuk za účelem vyšetření stavu a velikosti jater a sleziny..

Léčba

Chronická forma hepatitidy B je u mužů léčena léky, včetně perorálních antivirových látek. Tyto léky jsou navrženy tak, aby zpomalily vývoj cirhózy, a také snižují šanci na rakovinu jater. Často také používané a interferony, ve formě injekcí.

Léčbu předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta a závisí na jeho věku, stupni vývoje onemocnění. Léčba trvá po celý život pacienta.

V případě zánětu jater se nedoporučuje uchýlit se k metodám alternativní medicíny, protože lidová léčiva založená na rostlinných a přírodních složkách se tohoto onemocnění nemohou zbavit. To vede ke skutečnosti, že se stav pacienta zhoršuje a zvyšuje se riziko nežádoucích komplikací.

Také byste neměli uvěřit reklamě na léky, které slibují rychlé uzdravení a kompletní léčení nemoci. Nejčastěji je to šarlatánství. Lehké, rychlé a levné způsoby léčby hepatitidy B nejsou moderní medicíně známy..

Prevence

Hlavním preventivním opatřením v boji proti hepatitidě B u mužů i žen, jakož i u dětí, je vakcína proti hepatitidě. Světová zdravotnická organizace důrazně doporučuje, aby kojenci dostávali tuto vakcínu. K dosažení úplné imunity proti virům hepatitidy je nutné vyrobit tři vakcíny podle zvláštního schématu 0-1-6.

Důrazně se doporučuje, aby byla tato vakcína podána zdravotnickému personálu, lidem a studentům medicíny, mužům, kteří mají četné sexuální chování. Je třeba se vyhnout nechráněnému pohlavnímu styku s méně známými ženami, doporučuje se používat kondom a také posílit stav imunitního systému.

Pokud se toto onemocnění objeví a je-li podezření, doporučuje se neprodleně kontaktovat specialistu, který vám předepíše diagnostiku a léčbu, měli byste plně dodržovat všechna doporučení lékaře a pravidelně užívat jím předepsané léky.

Léčba a prognóza chronické hepatitidy B

Jednou z nejagresivnějších variant virových lézí jater je hepatitida B. Je přenášena krví a jinými tělními tekutinami, ale není vždy známa ihned po požití. Je schopen pomalu ničit postižené buňky orgánu a může způsobit maligní tkáňové transformace, jako je karcinom. Měl by se bát? Samozřejmě. Je možné užívat léky, může být vyléčen, kolik s ním žije? Na tyto otázky odpovím a pokusím se, aby chronická hepatitida B nebyla pro mé čtenáře záhadou..

Co potřebuješ vědět

Přestože se téma článku přímo týká léčby a prognózy hepatitidy B, na úvod bych ráda analyzovala některé z nejvýznamnějších pojmů, ve kterých by čtenář měl být veden, aby bylo možné porozumět textu úplněji..

Chronická hepatitida B je tedy zánět tkáně (parenchyma) jater asociovaný s agresivním virem rodiny Hepadnaviridae. Příčinná látka je v těle neustále a ovlivňuje buňky orgánu, což způsobuje jejich smrt (nekróza).

To zase vede ke vzniku ložisek pojivové tkáně v místě hepatocytů, které nejsou schopny převzít ztracené pracovní úkoly: vyvíjí se cirhóza a tím se zvyšuje funkční nedostatečnost orgánu. Kromě toho existuje vysoké riziko malignity (maligní transformace) tkáně a výskytu rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu.

Popsal jsem klasickou agresivní verzi kurzu; existují však i další:

  1. Přeprava - přítomnost viru v těle bez příznaků.
  2. Vymazaná forma - výskyt šerých příznaků, někdy bez žloutenky, ale s progresivním zánětem.
  3. Reaktivace - obnovení nepříznivých procesů v játrech po „období pohody“ různého trvání.

Dnes je chronická virová hepatitida typu B nebo HBV (HBV) klasifikována do dvou typů v závislosti na přítomnosti antigenu HBeAg.

Je to protein infekčního agens; nazývá se také prostředníkem. Krev a další tělesné tekutiny osob, u nichž je detekována, tj. HBeAg-pozitivní, jsou mnohem nakažlivější než stejná prostředí lidí bez antigenu..

Principy terapie

I když podle výsledků testů pacient vykazuje hepatitidu B v chronické formě, není vždy prokázán lékařský zásah. Navíc není dnes k dispozici kompletní lék - neexistují žádné léky, které by virus trvale zničily.

Volba taktiky

Léčba chronické virové hepatitidy typu B podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) se provádí, pokud:

  • existuje progresivní cirhóza;
  • ↑ ukazatele ALT (jaterní enzym);
  • ↑ úroveň genetického materiálu viru (DNA nebo HBV DNA ≥20000 IU / ml).

Pokud došlo k reaktivaci infekce nebo došlo k exacerbaci dříve stabilního procesu a / nebo doprovodné hepatitidy typu D, je nutná lékařská péče..

Léčba chronické hepatitidy B není nutná, pokud:

  1. Žádné známky cirhózy.
  2. Úroveň ALT je normální.
  3. Virová DNA nebo HBV DNA ≤ 2000 IU / ml.

Protože je zcela nemožné vyléčit chronickou hepatitidu, a to i při latentních (skrytých) variantách, transportu a normálních údajích o analýze pacienta, je třeba dbát na to, aby nedošlo k aktivaci infekce. Pravidelné monitorování se provádí 1-4krát ročně v závislosti na typu patologického kurzu a zahrnuje testy na úroveň ALT, HBV DNA.

Léčebný režim

U chronické hepatitidy B u dospělých se kromě symptomatických léčiv (například fyziologický roztok pro zvracení nebo zažívací pomůcky ve formě pankreatických enzymů) používají také antivirová léčiva. Používají se v rámci schématu jasně zvoleného lékařem:

Délka kurzu, týdny

Pravděpodobnost rezistence (rezistence) viru

Injekce

Vedlejší účinky jsou pravděpodobné

Syntetické analogy nukleosidů

Před zmizením markerového antigenu HBsAg

Aby se zajistilo, že léky působí a existuje pozitivní trend, provádí se během terapie laboratorní a instrumentální sledování (krevní testy, ultrazvuk břišní dutiny atd.). Každý lék by měl být přísně dávkován, výběr nebo výměna tablet, pokud je to nutné, se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Strava

Léčba chronické hepatitidy B zahrnuje nefarmakologická opatření - mezi nimi je nutně korekce výživy. Je nutné snížit zátěž jater a mimo exacerbace obvykle není příliš přísná.

Dieta pro chronickou hepatitidu vyžaduje odmítnutí takových potravin a nápojů, jako jsou:

  • nadbytek smažených potravin a tuků;
  • velké množství čokolády, pečiva, hnědého chleba, uzenin;
  • kořeněné koření;
  • Fast Food;
  • majonéza, sójová omáčka.

Pokud pacient netrpí žádnými gastrointestinálními patologiemi v akutním stádiu, není nutné je utírat nebo silně brousit. Měli byste však dávat přednost dušeným pokrmům, vařeným nebo dušeným s malým množstvím oleje. Můžete také vařit pečením jídla v troubě.

Dieta pro chronickou hepatitidu nezahrnuje alkohol. To platí pro všechny typy, včetně piva a koktejlů zředěných džusy..

Předpověď

Vzhledem k tomu, že hepatitida typu B v chronické formě nemůže být léčena navždy (neexistuje způsob, jak se plně zotavit), vyvstává přirozeně u pacientů otázka: jak to ovlivňuje délku života. Zkusme na to přijít.

Na začátku článku jsem již řekl, že existují různé formy nemoci. Je důležité pochopit, že výsledek poškození jater se může lišit iu stejného typu viru. Agresivní možnosti tedy mohou vést k cirhóze a rakovině, vážnému funkčnímu poškození za několik let a latentní (včetně formy přepravy) doprovází člověka po celý jeho život - od mládí po stáří.

Mohu také dodat, že existuje koncept „neschopnosti se přizpůsobit“. Někdy je to infekce, ale je potlačena imunitním systémem a nezpůsobuje vážné poškození a člověk může žít desetiletí bez podezření na to. Pokud ale pod vlivem dalšího agresivního faktoru (například nového viru, konzumace alkoholu, chemoterapie atd.) Ztratí tělo příležitost k adekvátní regeneraci, nepříznivý proces v játrech získává nové barvy - až po akutní selhání.

Z výše uvedených a mnoha dalších důvodů nemohu poskytnout přesnou statistiku a předpovědět, jak bude konkrétní pacient žít s chronickou virovou hepatitidou B.

Existují však rizikové skupiny:

  1. Osoby s kombinovaným průběhem hepatitidy (typy B + D (delta agent) a / nebo C).
  2. Lidé s autoimunitním poškozením jater.
  3. Starší muži a ženy.
  4. Osoby zneužívající alkohol.

Prognóza založená na přesnosti je formulována individuálně.

Klinický případ

Při práci v jedné z nemocnic s infekčními nemocemi jsem spolu se svými kolegy pozoroval pacienta M., 32 let. Měl typické příznaky chronické hepatitidy: slabost, nevolnost, těžkost v pravé hypochondrii, prasknutí v epigastriu, v době vyšetření byla žloutenka.

Podle průzkumu (kompletní krevní obraz, biochemie, břišní ultrazvuk, markery hepatitidy, jaterní biopsie) je diagnóza potvrzena, byla prokázána přítomnost viru typu B bez delta agens, byly zjištěny známky progresivní cirhózy.

Pacient byl hospitalizován, byla provedena léčba (dieta, kurz Lamivudin). Objektivně a podle výsledků laboratorních a instrumentálních kontrolních testů byla pozorována pozitivní dynamika. Vybíjeno se zlepšením.

Odborné poradenství

Chronická hepatitida B je onemocnění, které vyžaduje lékařskou péči. Není léčeno lidovými metodami a neprojde samo o sobě, proto, protože o diagnóze, i při absenci živých příznaků, stojí za to být sledován důvěryhodným lékařem.

Mohu také doporučit události:

  • vědomé odmítnutí alkoholu;
  • správná výživa;
  • očkování proti hepatitidě B členů rodiny a sexuálních partnerů pacienta;
  • sexuální kontakty chráněné proti kondomu, aby se zabránilo přenosu na zdravé lidi.

Pacienti by měli se svým poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat možnost očkování proti hepatitidě typu A..

Protože játra jsou již oslabeny infekcí, může být infekce dalším virem nebezpečná pro zdraví a život. Proto je vhodné podstoupit vyšetření (zejména provést testy na protilátky proti patogenu hepatitidy A) a očkovat. Podle současných protokolů je ukázáno zavedení dvou dávek vakcíny v intervalu 6 až 18 měsíců.

Dnes jsme s vámi, vážení čtenáři, odvedli rozsáhlou práci. Co nového jste se dozvěděli z článku, který se zajímal? Myslíte si, že pro chronické poškození jater je nutná strava? Odpovězte a zeptejte se v komentářích.

Jaké jsou cíle léčby hepatitidy B? Lze vyléčit chronickou hepatitidu??

Cílem terapie chronické hepatitidy B (HBV) je zlepšit kvalitu a dlouhověkost života tím, že zabrání progresi onemocnění do cirhózy, dekompenzující cirhóze, rozvoji terminálního poškození jater, HCC a smrti. Tohoto cíle lze dosáhnout trvalým potlačením replikace HBV. Paralelní potlačení replikace viru, snížení histologické aktivity HBV snižuje riziko cirhózy jater a HCC. Je však téměř nemožné zcela odstranit virus z těla, protože HBV DNA je vložena do hostitelského genomu.

Jaké léčebné režimy a léky se používají k léčbě HBV?

V současné době existují dvě různé léčebné strategie pro HBeAg-pozitivní a HBeAg-negativní HBV: samozřejmě použití interferonu-alfa, peginterferonu (PEG-IFN) nebo nukleosid / nukleotidových analogů (AN) a dlouhodobá léčba AN.

Interferon-alfa - širokou škálu léků, jejichž sortiment najdete na této stránce. Peginterferony jsou reprezentovány Pegasis a PegIntron.

Nukleotidové analogy: adefovir a tenofovir.

Hlavní teoretickou výhodou (PEG-) IFN je absence virové rezistence a potenciální schopnosti léčiva poskytnout imunologicky zprostředkovanou kontrolu infekce HBV s možným rozvojem perzistentní virologické odpovědi, která přetrvává i po ukončení léčby, a eliminace HBsAg u pacientů, kteří dosáhli a udrželi nezjistitelnou hladinu. HBV DNA.

Mezi hlavní nevýhody (PEG-) IFN patří časté vedlejší účinky a potřeba subkutánního podávání. Přípravky (PEG-) IFN jsou kontraindikovány u dekompenzované cirhózy způsobené infekcí HBV, autoimunitním onemocněním a také u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a během těhotenství..

Entecavir a tenofovir mají silnou antivirovou vlastnost a vyznačují se vysokou genetickou bariérou rozvoje rezistence, takže je lze s jistotou použít jako monoterapii první linie. Zbývající tři AN lze použít k léčbě chronické hepatitidy B pouze v případě, že silnější AN nejsou k dispozici nebo pokud se vyvine intolerance na aktivnější léky. Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je často doprovázena vývojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Odolnost vůči němu se vyskytuje častěji. Telbivudin je silným inhibitorem replikace HBV, ale rezistence se u pacientů s vysokou základní HBV DNA nebo s detekovatelnou HBV DNA rychle vyvíjí po 6 měsících. léčba. Frekvence rezistence na telbivudin je relativně nízká u pacientů s nízkou základní hladinou virémie (8 IU / ml u HBeAg-pozitivních a 6 IU / ml u HBeAg-negativních), u nichž není HBV DNA detekována po 6 měsících. terapie.

Kurzová terapie (PEG-) IFN nebo AN.

Cílem této strategie je dosáhnout trvalé virologické odpovědi po ukončení léčby. Kurzová terapie (PEG-) IFN. Pokud je to možné, používá se PEG-IFN místo standardního IFN při léčbě chronické hepatitidy B, hlavně kvůli jeho snadnému použití (podávání jednou týdně). U HBeAg-pozitivních pacientů se doporučuje 48týdenní průběh terapie PEG-IFN, který poskytuje nejvyšší pravděpodobnost sérokonverze s příchodem anti-HBe. Tuto strategii lze použít také u pacientů negativních na HBeAg, protože je to prakticky jediná možnost stabilní virologické odpovědi po ukončení antivirové terapie. Pacientovi by měly být poskytnuty úplné informace o výhodách, nežádoucích účincích a nedostatcích (PEG-) IFN ve srovnání s AN, aby se mohl podílet na rozhodování o způsobu léčby. Studie prokázaly, že kombinace PEG-IFN a lamivudinu poskytuje během léčby vyšší odpověď, ale nezvyšuje pravděpodobnost přetrvávající odpovědi. Kombinace PEG-IFN s telbivudinem se vyznačuje výrazným antivirovým účinkem, avšak kombinované použití těchto léků je kvůli vysokému riziku těžké polyneuropatie zakázáno. V současnosti se tedy kombinace PEG-IFN s lamivudinem nebo telbivudinem nedoporučují. Informace o účinnosti a bezpečnosti kombinací PEG-IFN s jinými AN jsou omezené, proto se takové kombinace nedoporučují.

U pacientů pozitivních na HBeAg, u nichž dochází během léčby k sérokonverzi HBe, je možná časově omezená terapie AN. Před začátkem léčby však není možné předpokládat dobu trvání léčby, protože trvání kurzu závisí na době sérokonverze HBe a pokračování léčby po ní. Sérokonverze HBe může přetrvávat po krátkou dobu po přerušení AN, zejména u méně aktivních, a proto významná část těchto pacientů po přerušení léčby vyžaduje aktivní sledování s hodnocením virémie. V průběhu léčby se můžete pokusit použít pouze nejaktivnější AN s vysokým prahem pro rozvoj rezistence, abyste rychle snížili virémii a vyhnuli se virologickému relapsu spojenému s rezistencí na HBV. Po výskytu sérokonverze HBe během léčby by měla terapie AN pokračovat alespoň 12 měsíců. U 40–80% těchto pacientů lze očekávat trvalý účinek po léčbě (přetrvávající sérokonverze HBe).

Dlouhodobá léčba AN.

Tato strategie je nezbytná, pokud pacient nemá po přerušení léčby stabilní virologickou odpověď a je vyžadováno prodloužení léčby, tj. U HBeAg-pozitivních pacientů bez HBe-serokonverze a u HBeAg-negativních pacientů. Stejná strategie se doporučuje u pacientů s cirhózou, bez ohledu na stav HBeAg nebo tvorbu sérokonverze HBe během léčby (C1). Jako monoterapie první linie by měly být použity nejúčinnější léky s optimálním profilem rezistence, tj. Tenofovir a entecavir. Při užívání jakéhokoli léku je nezbytné dosáhnout a udržovat negativní hladinu HBV DNA, potvrzenou PCR v reálném čase. Účinnost, bezpečnost a snášenlivost entekaviru a tenofoviru při dlouhodobém používání nebyly studovány. U monoterapie tenofovirem a entekavirem po dobu 3 a více let je možné u většiny pacientů zachovat virologickou remisi. U pacientů, kteří nebyli dříve léčeni AN, není prokázán přínos kombinace AN oproti monoterapii s tenofovirem nebo entekavirem..

Které léky jsou nejúčinnější při léčbě chronické hepatitidy B?

Nebyly provedeny žádné přímé srovnávací studie účinnosti léků. Následující tabulka ukazuje četnost odezvy na léky v různých studiích..

Tabulka 1. Výsledky hlavních studií léčby HBeAg-pozitivní chronické hepatitidy B 6 měsíců po skončení 12měsíční (48 nebo 52 týdnů) léčby pegylovaným interferonem a (PEG-IFN) a po 12 měsících (48 nebo 52 týdnech) léčby nukleosidovými analogy / nukleotidy

Lze hepatitidu B vyléčit? - Ne. Ale to může být ovládáno a pak to nebude ohrožovat život!

Hepatitida B je nevyléčitelné chronické celoživotní onemocnění. Průběh nemoci není doprovázen závažnými příznaky. Nemůžete podezření na přítomnost viru mnoho let a detekovat jej pouze náhodou. Někdy s dlouhou nemocí může být bolest kloubů, únava, snížená výkonnost a nespavost. Pacienti si často stěžují na těžkost v pravé hypochondrii.

Pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B postačuje jeden marker - HBsAg pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoli návštěvě zdravotnického zařízení, například při přípravě na chirurgický zákrok, těhotenství, IVF atd. Tento ukazatel znamená, že v játrech je přítomen virus hepatitidy B. Zůstane tam navždy..

To však vůbec neznamená, že s virem nelze udělat nic a nevyhnutelné jsou nevratné změny v játrech (cirhóza a primární rakovina jater). Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění, což znamená, že pokud ji ovládáte, můžete žít dlouhý život s normální zdravou játry. Navíc virová hepatitida B nemusí být vždy léčena antivirovými léčivy.!

Pokud je virus detekován poprvé, musíte podstoupit úplné vyšetření, abyste získali úplné informace o vašem viru a stavu jater. Virologické markery hepatitidy B umožňují stanovit aktivitu a agresivitu viru, přítomnost mutací lékové rezistence v něm, vypočítat množství viru v krvi, určit jeho genotyp.

Kromě toho je nesmírně důležité provést analýzu na hepatitidu D, která může do těla vstoupit s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s výsledkem cirhózy. Léčba viru hepatitidy D je předepsána okamžitě, jakmile je detekována - interferonové přípravky.

Jaterní stav je hodnocen různými metodami: ultrazvuk, biochemické parametry, elastometrie (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibrózy jater podle stupnice METAVIR - zdravá játra F0, cirhóza F4.
V závislosti na výsledcích tohoto zkoumání se přijímají různá rozhodnutí:

Pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu, antivirová léčba NENÍ aplikována;

pokud je virus aktivní a játra jsou již infikována virem, musí lékař předepsat antivirová léčiva, aby zastavil destruktivní procesy v játrech a vrátil jej do zdravého stavu.

Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu po celý život. Mezi hlavní kontrolní parametry patří stav jater podle elastometrie (FibroTest, FibroMax) - tj. Stupeň fibrózy a aktivita viru - jeho množství v krvi. Je vhodné, aby byl sledován kvalifikovaným hepatologem, který může včas učinit správná rozhodnutí, pokud se situace změní..

Bohužel u virové hepatitidy B neexistuje jediný standard léčby a rozhodování o jejím jmenování. Proto je tak důležité být včas vyšetřen a konzultován se specialistou, který dokáže léčit virovou hepatitidu B.

Jak zacházet s hepatitidou B?

Cíl léčby hepatitidy B

Úplné odstranění viru hepatitidy B z těla není možné, protože DNA viru je integrována do hostitelského genomu. Současně virus není vždy nebezpečný a nevyžaduje vždy léčbu. Léčba je nutná, pouze pokud je virus aktivní a v játrech dochází ke změnám, které mohou vést k cirhóze.

Cílem terapie chronické hepatitidy B (HBV) je zabránit progresi onemocnění do cirhózy, čímž se zlepší kvalita a délka života.

V případě cirhózy je cílem léčby zabránit dekompenzaci cirhózy a rozvoji terminálního poškození jater, primárního karcinomu a smrti jater.

Tohoto cíle lze dosáhnout trvalým potlačením replikace HBV. Paralelní potlačení replikace viru a snížení zánětlivého procesu v játrech snižuje riziko cirhózy jater a rakoviny jater.

Léčebné režimy a antivirová léčiva pro léčbu HBV

Neexistuje jediná standardní léčba virové hepatitidy B. Rozhodnutí se přijímají individuálně v závislosti na virologických parametrech a stupni poškození jater..

V současné době existují dvě různé léčebné strategie: samozřejmě aplikace interferonu-alfa, včetně pegylovaných, nebo analogů nukleosidů / nukleotidů (AN).

Analogy nukleosidů: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidové analogy: adefovir a tenofovir.

Výhodou léčby interferony je, že průběh léčby je omezený a je 1 rok. Kromě toho se nevyvíjí rezistence viru na interferon a přetrvávající virologická odpověď přetrvává dlouhou dobu po průběhu terapie. Je také možné úplné odstranění viru za vzniku imunity (tvorba anti-HBsAg), i když k tomu dochází přibližně u 20-30% případů.

Současně je vážnou nevýhodou této taktiky vážné vedlejší účinky, jakož i potřeba subkutánního podání, které významně snižuje pacientovu toleranci a motivaci k léčbě..

Interferonové přípravky jsou kontraindikovány u dekompenzované cirhózy způsobené infekcí HBV, autoimunitním onemocněním a také u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a během těhotenství..

Entecavir a tenofovir mají silnou antivirovou vlastnost a vyznačují se vysokou genetickou bariérou rozvoje rezistence. Jejich dlouhodobé použití nezpůsobuje vývoj mutace viru rezistence (rezistence) na léčivo. Proto je lze s jistotou použít jako monoterapii první linie..

Lamivudin, telbivudin a adefovir se doporučuje k léčbě chronické hepatitidy B, pouze pokud není k dispozici silnější AN nebo pokud se vyvine nesnášenlivost na aktivnější léky..

Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je často doprovázena mutací viru a rozvojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Odolnost vůči němu se vyskytuje častěji.

Telbivudin je silným inhibitorem replikace HBV, ale rezistence se u pacientů s vysokou základní HBV DNA nebo s detekovatelnou HBV DNA rychle vyvíjí po 6 měsících. léčba. Výskyt rezistence na telbivudin je relativně nízký u pacientů s nízkou základní virémií (

Jak léčit chronickou hepatitidu B

Jak léčit hepatitidu C

Někdy v počátečním stádiu onemocnění lékař doporučuje nespěchat s léčbou drogami a chvíli počkat. Takové rozhodnutí vyžaduje odpovědnost lékaře. Proč odborník dělá takovou volbu? Doktor věří, že silná imunita pacienta bude stimulovat produkci protilátek a pomůže tělu zničit infekci..

V jakých případech lze terapii odložit:

  • Do 35 let.
  • Z výsledků analýz nevyplývají žádné významné odchylky od normy. Bilirubin může být mírně zvýšený..
  • Pacient nemá žádná chronická onemocnění.
  • Pacient není závislý na nezdravé stravě a vede zdravý životní styl..
  • Játra a slezina jsou v dobrém stavu. Toto je kontrolováno ultrazvukem..
  • Člověk je infikován méně než rok.

Za jiných podmínek musí být pacienti léčeni podle určitého schématu. Terapie by měla odpovídat typu hepatitidy, potlačovat virus, ničit jej, udržovat jaterní funkce a posilovat imunitu.

Jak je léčena hepatitida B?

Kompletní léčba tohoto onemocnění není možná, protože virová DNA poškozuje zdravý buněčný genom. V neaktivním stavu se však patogen nepovažuje za nebezpečný. Terapie se předepisuje pouze v případě zvýšené aktivity viru a zničení jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit rozvoji cirhózy a zvýšit životnost.

Pokud se onemocnění stále vyvíjí, je nutné zabránit jeho přechodu do terminálního stadia nebo rakoviny jater. K tomuto účelu se používají léky, které zabraňují reprodukci viru. Paralelně se přijímají opatření k eliminaci zánětlivého procesu a prevence cirhózy.

V současné době lékaři používají jednu ze 2 léčebných strategií. V prvním případě jsou předepsány alfa-interferony, ve druhém - nukleosidy.

Výhodou interferonové terapie je omezené trvání průběhu a neschopnost viru vyvinout rezistenci na léčivo. Účinek terapie přetrvává několik let. Používání těchto léků může zcela vyléčit hepatitidu B vytvořením imunity. Tento způsob léčby má své nevýhody - výrazné vedlejší účinky a nutnost subkutánního podání. To zvyšuje riziko alergických reakcí..

Interferony nelze použít:

  • s dekompenzovanou cirhózou, která vznikla na pozadí virové hepatitidy;
  • s autoimunitními patologiemi;
  • pacienti se složitými formami duševních poruch;
  • těhotná žena.

Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc inhibují vývoj rezistence. Kurzové podávání léčiv nevede k mutaci viru. Proto je lze použít jako monoterapii. Lamivudin a adefovir se předepisují, pokud není možné používat účinnější antivirová léčiva. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci patogenu infekce a vzniku rezistence.

Telbivudin je inhibitor dělení viru hepatitidy B, ale rezistence se rychle rozvíjí. To platí zejména pro pacienty s vysokou virovou zátěží. Je nemožné zbavit se nemoci navždy s jejich použitím. Léčba nukleosidy je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepisovány bez ohledu na virovou zátěž a tvorbu HBe-sérokonverze. Pro monoterapii lze použít silné léky s optimální úrovní rezistence. Taková léčba umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remise po dobu alespoň 3 let.

Lze hepatitidu B vyléčit? V současné době se stále označuje jako chronické recidivující onemocnění, které se vyznačuje střídavými exacerbacemi a remisi. Při léčbě je nezbytné udržovat nízkou hladinu HBV DNA. Kromě toho se doporučuje nepřetržité monitorování jater. Nelze dosáhnout úplné destrukce viru, můžete pouze omezit jeho aktivitu a udržovat jej na požadované úrovni.

Léčba pacientů infikovaných virovou hepatitidou B

Pokud se u člověka objeví hepatitida B, první otázka, kterou si pacient položí, je: jak vyléčit hepatitidu? Zacházení s osobou je následující.

Základem léčebného procesu je šetrný režim a vhodná strava. Při léčbě se použila infuzní terapie pomocí léků obsahujících glukózu

Při léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost pacientům s těžkou formou onemocnění. Kromě toho jsou glukokortikosteroidy předepisovány na 4 týdny

Komplexní léčba zahrnuje použití inhibitorů, proteolytických enzymů, diuretik a hepatoprotektorů. V lékařské praxi byl zaznamenán pozitivní účinek použití interferonu a antivirových léků na tělo pacienta. Po průběhu léčby je pacient sledován po dobu jednoho roku.

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. Při adekvátní reakci imunitního systému pacienta probíhá patologie v akutní formě, charakterizované živými příznaky. Po měsíci zmizí příznaky tohoto procesu, pak je kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Právě tento stav je pro člověka nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnostiku a výběr komplexního léčebného režimu. V článku je zvažováno, jak léčit hepatitidu B a co mohou noví hepatologové nabídnout k úplnému obnovení těla pacienta.

Trasy přenosu hepatitidy B

Začněme s připomenutím, co je hepatitida B. Takže virová hepatitida B je zánět jater, jehož příčinou je virus. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a aktivní imunizace populace přispívá ke snížení růstu nemoci u mladých lidí. Pokud jde o cesty infekce, protože se nemoc přenáší krví, riziko infekce bude vysoké

  • salóny tetování, piercingu, během manikúry a pedikúry;
  • drogově závislí jsou vystaveni riziku infekce intravenózní injekcí pomocí jediné stříkačky;
  • virus se také přenáší z matky na dítě a pohlavním stykem.

V každodenním životě není hepatitida B nebezpečná, protože virus není přenášen vzduchovými kapičkami, kůží nebo sliznicemi..

Příznaky a diagnostika

Jít k lékaři pro žaludeční potíže a nevolnost pomůže diagnostikovat nemoc v raných stádiích..

Při infikování virem se příznaky objevují slabě a pomalu. Zpočátku je bolest pozorována v břiše, kloubech, svalech, je nemocný a má strach z trávení

Pokud věnujete pozornost těmto změnám v těle co nejdříve, pak je šance na zotavení vyšší. S rozvojem nemoci kůže, bělma očí zožloutnou a moč ztmavnou

Hepatitida je obtížnější léčit, pokud se objem v játrech a slezině zvětší, váha se výrazně ztratí a objeví se celková slabost. Hepatitida B bude vyléčena rychleji, pokud si pacient co nejdříve všimne epidermis známky růžovky, projevující se ve formě pavoučích žil. Je pravděpodobnější, že se vyléčí, pokud přikládáte důležitost prodlouženému svědění na kůži a konzultujete s tímto problémem lékaře.

Hepatitidu B lze zcela vyléčit pouze tehdy, je-li včas předán specializovaným odborníkům a po provedení nezbytného diagnostického vyšetření. V jiných případech má nemoc chronickou povahu a doprovází člověka po celý život. Pravděpodobnost, že se člověk konečně zbaví viru, postupuje v akutní fázi, je 90%, u chronické hepatitidy B je tento ukazatel 10%.

Diagnóza hepatitidy zahrnuje následující kroky:

  • Studium historie. Lékař bude muset vědět, zda byly za posledních šest měsíců provedeny lékařské manipulace, co má pacient dělat s drogami a zda je možný sexuální kontakt s infikovanou osobou..
  • Inspekce. V této fázi musí lékař získat informace o celkovém stavu pacienta a určit závažnost intoxikace.
  • Laboratorní výzkum. Pacient dostane pokyny pro obecný krevní test, jaterní testy, markery hepatitidy B a ultrazvukové vyšetření peritoneum.

Kdy a ke kterému lékaři jít

Mnoho lidí se náhodou dozví o přítomnosti viru během jakéhokoli vyšetření a neví, co dělat dál. Nejprve si musíte uvědomit, že nemůžete váhat. Za druhé, vyberte kompetentního specialistu, který odkáže pacienta na další testy. Jejich výsledky pomohou stanovit přesnou diagnózu. Komu tedy jde o konzultační a léčebný režim:

  1. Terapeut. Je to stejný lékař, s nímž je třeba konzultovat téměř všechny zdravotní problémy. Podle kompletní diagnózy lékař předepíše terapii nebo pošle pacienta kolegovi - úzkému specialistovi.
  2. Infekcionista. Lékař, který přichází k lidem s akutním stádiem virového onemocnění. Specialista na infekční onemocnění předepisuje nejen léčbu základního onemocnění, ale také rehabilitační terapii. Kromě toho musíte sledovat, jak se vyvíjí hepatitida..
  3. Hepatolog. Tento specialista léčí chronická onemocnění jater, například cirhózu jednoho nebo jiného původu..

Je-li zjištěna hepatitida C, měli byste jít k takovým lékařům. Zpočátku můžete navštívit gastroenterologa se stížnostmi na bolest v gastrointestinálním traktu, sníženou chuť k jídlu a nevolnost. Pak bude obvyklé schéma: nejprve laboratorní testy (musíte najít důvod), poté jmenování terapie nebo doporučení specialistovi.

Chronická hepatitida b

Virus hepatitidy B (HBV) je jedním z hlavních faktorů vývoje akutních a chronických onemocnění jater u lidí. Podle WHO dosáhl do roku 2000 počet nakažených lidí na světě 400 milionů. Každý rok umírá na choroby způsobené virem hepatitidy B 1 milion lidí a mezi všemi příčinami úmrtí je infekce HBV na 9. místě

Prevence hepatitidy B. Pokud neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C, která má velkou variabilitu, je prevence hepatitidy B možná a účinná..

Existuje celá řada vakcín, zahraničních i domácích, které vytvářejí imunitu, což pomáhá zabránit infekci během následného kontaktu s virem. Po očkování je možné kvantitativní stanovení protilátek, které posoudí účinnost očkování. Prevalence hepatitidy B klesá po zahájení hromadného očkování

Naočkujte sebe a svou rodinu. Žijte klidně! Telefonní schůzka a očkování proti hepatitidě typu B. 995-53-87

Přenosové cesty pro virus hepatitidy B: perinatální (z matky na dítě), pohlavní styk, styk s krví nebo infikované lékařské nástroje (manikúra, piercing, tetování, chirurgie) atd..

Chronická hepatitida B je chronické zánětlivé onemocnění jater způsobené stálou přítomností viru hepatitidy B (HBV). Je rozdělena do 2 hlavních forem: HBeAg-pozitivní a HBeAg-negativní chronická hepatitida.

Chronická hepatitida B ve většině případů po dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky. Chronická infekce viru hepatitidy B u významné části pacientů ne vždy způsobuje vývoj onemocnění. U těchto pacientů jsou jaterní enzymy (AST, ALT) v normálních mezích, HBeAg není detekován, hladina DNA viru hepatitidy B (polymerázovou řetězovou reakcí - PCR) je nízká a během biopsie jater jsou detekovány minimální změny. Prognóza takového transportu je příznivá, ale infekce může být reaktivována, proto se doporučuje aktivní sledování specialistou, alespoň roční vyšetření podle zvláštního programu.

Změna biochemických parametrů jater (aminotransferázová aktivita, zvýšení hladiny bilirubinu, aktivita alkalické fosfatázy a GGT) v průběhu 6 měsíců po akutní hepatitidě naznačuje vývoj chronické hepatitidy B. Stejné změny v nosičích HBsAg naznačují reaktivaci infekce. Tyto situace jsou potenciálně nebezpečné, vedou k cirhóze a vyžadují zvláštní zacházení..

Hlavními klinickými projevy nemoci, které jsou pozorovány při těžkých exacerbacích nebo ve stádiu jaterní cirhózy, jsou žloutenka, zvětšená játra, zvětšená slezina, neustálá bolest v pravé hypochondrii..

Komplikace nemoci v nejpokročilejších stádiích zahrnují vývoj otoků, zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin (ascites) a krvácení ze žil jícnu. U některých pacientů se rozvine rakovina jater, někdy se to stane ještě před vznikem cirhózy.

Často existují nespecifické a „extrahepatické“ projevy nemoci (slabost, únava, bolest kloubů, vyrážky, krevní choroby, ledviny atd.), Které ztěžují včasnou diagnózu..

Chronická hepatitida B je léčitelná! Až do počátku 90. let byli pacienti s virovou hepatitidou B považováni za nevyléčitelné. Možnosti moderní léčby jsou mnohem širší - úplná eliminace viru nebo účinná kontrola nemoci (když se nemoc neprojevuje a neprogresuje)

Je důležité kontaktovat kvalifikované odborníky se zkušenostmi s léčbou chronické virové hepatitidy, abychom mohli posoudit stav jater pomocí laboratorního vyšetření pomocí fibroscan nebo biopsie.

V arzenálu moderní medicíny se objevily nové generace léků, které významně zvýšily účinnost antivirové terapie.

Je velmi důležité kombinovat antivirovou terapii se zásadami zdravého životního stylu (korekce tělesné hmotnosti, odmítnutí špatných návyků atd.). Individuální vědecký přístup k pacientovi umožňuje dosáhnout výsledku u velké většiny pacientů

Všichni pacienti s chronickou hepatitidou B, zejména s aktivním průběhem nemoci, jsou vyšetřováni na virus hepatitidy D (delta).

Domluvte si schůzku s odborným tel. 995-53-87

Léčba lidovými prostředky

Nejlepší doplněk k jakékoli lékové terapii je léčba lidových léků. Tato metoda může způsobit neočekávané důsledky pouze v ojedinělých případech..

Nejúčinnější a nejčastěji používané recepty jsou následující:

  1. Listy fenyklů, kmínů, kůry rakytníku a listů balzamu citronu ve stejném poměru (12-15 g každý) musí být vylity 2 litry horké vody a trvat asi 2 hodiny na teplém místě. Poté napněte a vypijte 50 ml třikrát denně 40 minut před jídlem.
  2. Lžička semen nebo listů trávy nalijte sklenici vroucí vody a nechte 3 hodiny. Napjatý vývar k pití 1 polévková lžíce 4krát denně po dobu 4 týdnů.
  3. V průběhu chronické hepatitidy můžete stimulovat léčbu lidovými léčivy: sbírání přesličkových listů, třezalku tečkovanou, řebříček obecný, řebříček, květy heřmánku, kořen lopuchu, šípek, léčivého šalvěje, elecampanu, lopuchu velkého, který musí být připraven v květnu. Poté vezměte čtyři polévkové lžíce sušeného sběru a nalijte 1 litr vařené vody, nechte 2-3 hodiny. Poté vypijte půl sklenice denně.
  4. 50 g sekané slámy z ovsa, nalijte 1 litr vody a vařte 5 minut, poté po dobu jednoho měsíce vypijte 100 ml výsledného vývaru půl hodiny před jídlem.
  5. 10 gramů sušených barevných sedmikrásek trvá na 400 ml studené vařené vody. Výsledný vývar musí být filtrován a odebírán půl šálku dvakrát denně.
  6. Pokud pociťujete silnou bolest v pravé hypochondrii, musíte si připravit zahřívací kompresi a aplikovat ji na bolestivé místo, pak vypijte 100 ml olivového oleje, abyste urychlili vylučování žluči.
  7. Opláchněte 3 litrové plechovky zrna ječmene pod tekoucí vodou z prachu a zalijte 1/2 vodou. Poté vařte, dokud nezůstane jeden litr výsledné kapaliny. Vezměte 50 ml 20 minut před jídlem. Tato metoda je docela účinná při léčbě lidových prostředků..
  8. Nalijte 1 kg ovesného zrna vodou v poměru 1/10, vařte, dokud nezůstanou 2 litry kapaliny. Napněte dužinu a přidejte 100 g másla a půl litru medu. Výsledná hmota se promíchá a nechá se mírně vychladnout. Vložte do nádoby a 20 minut před jídlem si vezměte 1 polévkovou lžíci.
  9. S výskytem žloutnutí skléry a kůže souběžně s terapií je nutné vyrobit klystýry s teplým odvarem heřmánku.
  10. Účinným lékem na chronickou hepatitidu B je med s brusinkami. Musí být smíchány v poměru 1/2 a nasekané, aby byla chuť trochu kyselá. Vezměte 1 polévkovou lžíci třikrát denně. V případě, že brusinkové bobule chybí, můžete je vyměnit za kalina nebo jiné rostliny s podobným účinkem.
  11. Černou ředkvičku rozemelete na jemném struhadle a potom ji vytlačte do tenké kýty, takže nakonec dostanete 1 litr šťávy. Výsledná kapalina se smíchá se 400 g tekutého květnového medu. Užívejte směs 2krát denně (ráno a večer) po dobu jednoho měsíce a doplňte lékovou terapii lidovými léky.

Lze hepatitidu B vyléčit 072713

Více než 80% pacientů může být vyléčeno z hepatitidy B.

Co je to hepatitida B?

Hepatitida B je onemocnění charakterizované zánětem jater, které způsobuje virus hepatitidy B (HBV).

-horečka, zimnice;

- tmavá barva moči;

- nepohodlí ve správné hypochondrii;

Výše uvedené příznaky nemohou přesně naznačit přítomnost formy hepatitidy B, může to být další hepatitida. Po nalezení takových příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem - hepatologem nebo specialistou na infekční choroby, který předepíše testy a provede vyšetření, po kterém uzavře.

. K detekci nemoci dochází pouze v laboratorních podmínkách, kdy se provádí sérologický krevní test k detekci markerů hepatitidy B. Pokud výsledek analýzy ukazuje na přítomnost protilátek, znamená to, že daná osoba buď měla hepatitidu B, nebo byla proti této nemoci očkována.

Obvykle je inkubační doba 3 měsíce (někdy 2 až 6 měsíců), tj. Infikovaná,

Hepatitida B se může vyskytovat ve 2 formách: akutní a chronická.

Akutní forma hepatitidy B se vyvíjí rychle, ale v podstatě je zcela léčitelná. Pouze 10% pacientů s akutní hepatitidou B má chronickou formu.

Chronická hepatitida B může trvat déle než šest měsíců. Charakteristickým rysem chronické formy hepatitidy B je možná absence symptomů onemocnění, ale současně je pacient schopen infikovat ostatní.

Akutní forma hepatitidy neznamená léčbu speciálními antivirovými látkami. Lékaři předepisují dietní stravu a léky, které pomáhají léčit.

Výrobky, které jsou přísně zakázány pro hepatitidu B:

- mastné maso a ryby;

- smažené a kořeněné;

Co mohu použít?

Léčba akutní hepatitidy B pomocí léků předepsaných lékaři:

- hepatoprotektory (chrání jaterní buňky);

- kapátka s hemodézou (ředění krve a podpora odstraňování toxinů).

Chronická forma hepatitidy B může být léčena antivirotiky, pokud se krevní obraz výrazně změní. Chronická forma předpokládá cyklicitu: reprodukci a remisi. Antivirová léčiva jsou předepisována v období, kdy se virus rozmnožuje (replikace). Fáze onemocnění je stanovena krevním testem, po kterém jsou předepsány léky. Léčba je samozřejmě účinná pouze při stravě.

Léky předepsané pro chronickou hepatitidu B:

Léčba chronické hepatitidy B zpravidla trvá nejméně jeden rok s výhradou všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Prevence hepatitidy B

Aby se chránili před onemocněním, jako je hepatitida B, lékaři doporučují očkování, které pomáhá vyvinout imunitu vůči nemoci. Vakcína nemůže způsobit samotnou nemoc. Novorozenci jsou očkováni 6 měsíců 3krát: první den, 1 měsíc a 6 měsíců. Tyto očkování stačí k tomu, aby dítě varovalo, dokud nedosáhne věku 19 let.

Existuje také nouzová prevence hepatitidy B, kdy osoba měla kontakt s krví pacienta s hepatitidou B a případně byla infikována. V tomto případě se speciálnímu imunoglobulinu podá osoba, která zastavuje viry přímo v krvi.

Těhotná žena s infekcí hepatitidou B nemůže infikovat své dítě v děloze. Během porodu se objevuje riziko nakažení dítěte. V tomto případě je ihned po narození dítěte injikováno imunoglobulin, který zabrání rozvoji viru v těle.

Někteří pacienti se uchýlili k léčbě nemoci alternativními metodami, ale před použitím je nutné se poradit s lékařem.

1.Mintová infuze. Na 0,5 litru vroucí vody potřebujete 2 polévkové lžíce ze zákona, trvat na den. Pijte 3krát denně.

2. Šťávy z zelí, 100 g denně.

3. Grapefruitová šťáva, sklenka přes noc.

5. Čaj vyrobený z kukuřičných stigmat.

Zdraví a medicína

Komplikace a prognóza

Co se stane s pacientem? Vše samostatně. Čas a principy terapie závisí na genotypu viru, závažnosti onemocnění, imunitní odpovědi. Doprovodná onemocnění mohou narušovat antivirovou léčbu. Terapie se nejčastěji podává rok, ale někdy je regenerace jater a dalších orgánů zpožděna o několik let.

Lékaři obvykle dávají příznivou prognózu.

Samozřejmě existují výjimečné případy, například:

  • Je obtížné vyléčit pacienty s posledním stádiem hepatitidy. Jejich játra již trpěla nevratnými procesy, hrozí jim vysoká cirhóza. Muži nad 40 let také nemají vždy pozitivní prognózu..
  • Léčení aktivního viru genotypem 1b je také komplikované.
  • Účinnost terapie vždy závisí na určitých faktorech. Pokud má osoba dlouhou dobu hepatitidu C, nebude pro ni snadné zbavit se infekce navždy. Hlavní věc v takových případech je zpomalení vývoje nemoci, zastavení zánětu a dosažení vymizení fibrózy.

Léčebné metody

Lékaři nedávají jednoznačnou odpověď na otázku, zda lze vyléčit chronickou hepatitidu B. Pokud zahájíte komplexní terapii během prvních 6 měsíců, je pravděpodobnost úplného odstranění nemoci 13%; při pozdní terapii ji nelze vyléčit kvůli nedostatku potřebných léků.

Principy terapie jsou zaměřeny na zastavení příznaků, dosažení remise a ochranu jater před negativními účinky nemoci.

Komplexní léčba začíná základním průběhem, který snižuje zatížení jater. Zároveň je pacientům zakázáno sportovat a doporučuje se vyhnout se jakékoli fyzické námaze. Nejlepší volbou je polopenze a neaktivní životní styl. Vzhledem ke snížení imunity je nutné minimalizovat užívání drog a dodržovat speciální dietu. Je zakázáno jíst následující potraviny:

  • mastné;
  • uzený;
  • smažený;
  • koření;
  • konzervy a okurky;
  • nápoje obsahující alkohol;
  • silné nápoje (káva, čaj).

Léčba chronické hepatitidy B začíná použitím antivirotik (Lamivudine, Interferon-Alpha), které mohou inhibovat reprodukci a růst hepatadaviru, jakož i vývoj maligních nádorů.

Kromě antivirových léčiv je předepisována podpůrná léčba, která zmírňuje příznaky a významně snižuje riziko cirhózy nebo nádorů. Vizuálně se pacient neliší od zdravých lidí, ale v jeho buňkách je přítomen hepatadavirus.

V případě potřeby můžete absolvovat léčbu vitaminy B1, B2 a B12, které se podávají intravenózně. Pro zmírnění intoxikace se doporučuje injekce glukózy..

Léčba této choroby trvá 12-14 měsíců, někdy i déle. Pokud budete dodržovat všechna doporučení a dodržujete plán léčby, může být hepatitida B překonána. Po ukončení terapie by však měl být pacient včas sledován možným relapsem a měl by být lékařem pozorován ještě několik let..

Chronickou hepatitidu lze léčit včasnou léčbou a dodržováním všech doporučení. Nejlepší způsob, jak se chránit před touto chorobou, je vakcína, kterou lze podat v dětství. Prochází bez následků a dává člověku imunitu proti hepatitidě na celý život.

Jak se projevuje hepatitida B?

Virová hepatitida se projevuje ve formě akutní nebo chronické formy průběhu onemocnění. Výskyt prvních klinických projevů akutní hepatitidy je pozorován v období od šesti týdnů do šesti měsíců od okamžiku infekce.

Příznaky vznikající z vývoje hepatitidy B jsou podobné těm, které se vyskytují po infekci lidského těla hepatitidou A. Tyto typy hepatitidy lze rozpoznat pouze provedením specializovaných laboratorních krevních testů. Infekce těla a vývoj nemoci začínají objevením slabosti, snížením chuti k jídlu, nevolností a bolestí v pravé hypochondrii, navíc bolestí kloubů a svalové tkáně.

V průběhu času nemoc přechází do ikterického stádia. Toto stádium se projevuje barvením oční skléry žlutou, výskytem svědění kůže, ztmavnutím moči a zesvětlením stolice. Ve 30% případů se infekce hepatitidy B vyskytuje v anicterické formě.

Asymptomatické typy onemocnění se vyznačují nepřítomností viditelných klinických příznaků specifických pro nemoc. V důsledku vývoje choroby se však v krvi tvoří antigeny a protilátky, které se detekují během příslušných laboratorních testů. V případě vývoje subklinické varianty jsou v těle navíc detekovány příznaky biochemického poškození lidské jaterní tkáně.

Klinicky vyjádřená forma onemocnění je akutní ikterická forma, charakterizovaná přítomností cytolytického syndromu, což je stav, při kterém je pozorována maximální manifestace symptomů choroby..

Průběh nemoci lze rozdělit do několika fází, které se liší příznaky:

  • inkubační krok;
  • pre-ikterická fáze;
  • ikterická fáze;
  • fáze útlumu.

Inkubační doba je od 6 týdnů do 6 měsíců. Trvání preicterické fáze vývoje je 4-10 dní (velmi zřídka 3-4 týdny). Doba trvání ikterické fáze je od 14 do 42 dnů. Trvání extinkční fáze je 2-12 měsíců.

Hepatitida B v akutní infekční formě končí vhodnou léčbou uzdravení člověka. Ale stojí za zmínku, že ve 2% případů se nemoc vyvinula na „bleskově rychlý“ typ nemoci, která má úmrtnost 63-93%.

Pro pacienty je nebezpečný přechod akutní formy onemocnění na chronický (s prodlouženým průběhem). Chronická hepatitida B přispívá k rozvoji cirhózy nebo rakoviny v těle.

Lze hepatitidu B vyléčit? Ale to může být ovládáno a pak to nebude ohrožovat život

Hepatitida B je nevyléčitelné chronické celoživotní onemocnění. Průběh nemoci není doprovázen závažnými příznaky. Nemůžete podezření na přítomnost viru mnoho let a detekovat jej pouze náhodou. Někdy s dlouhou nemocí může být bolest kloubů, únava, snížená výkonnost a nespavost. Pacienti si často stěžují na těžkost v pravé hypochondrii.

Pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B postačuje jeden marker - HBsAg pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoli návštěvě zdravotnického zařízení, například při přípravě na chirurgický zákrok, těhotenství, IVF atd. Tento ukazatel znamená, že v játrech je přítomen virus hepatitidy B. Zůstane tam navždy..

To však vůbec neznamená, že s virem nelze udělat nic a nevyhnutelné jsou nevratné změny v játrech (cirhóza a primární rakovina jater). Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění. proto, pokud jej ovládáte, můžete žít dlouhý život s normální zdravou játry. Navíc virová hepatitida B nemusí být vždy léčena antivirovými léčivy..

Pokud je virus detekován poprvé, musíte podstoupit úplné vyšetření, abyste získali úplné informace o vašem viru a stavu jater. Virologické markery hepatitidy B umožňují stanovit aktivitu a agresivitu viru, přítomnost mutací lékové rezistence v něm, vypočítat množství viru v krvi, určit jeho genotyp.

Kromě toho je nesmírně důležité testovat na hepatitidu D, která se může do těla dostat s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s výsledkem cirhózy.

Léčba viru hepatitidy D je předepsána okamžitě, jakmile je detekována - interferonové přípravky.

Jaterní stav je hodnocen různými metodami: ultrazvuk, biochemické parametry, elastometrie (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibrózy jater na stupnici METAVIR - zdravá játra F0, cirhóza F4. V závislosti na výsledcích tohoto zkoumání se přijímají různá rozhodnutí:

Pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu, antivirová léčba NENÍ aplikována;

pokud je virus aktivní a játra jsou již infikována virem, musí lékař předepsat antivirová léčiva, aby zastavil destruktivní procesy v játrech a vrátil jej do zdravého stavu.

Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu po celý život. Mezi hlavní kontrolní parametry patří stav jater podle elastometrie (FibroTest, FibroMax) - tj. Stupeň fibrózy a aktivita viru - jeho množství v krvi. Je vhodné, aby byl sledován kvalifikovaným hepatologem, který může včas učinit správná rozhodnutí, pokud se situace změní..

Bohužel u virové hepatitidy B neexistuje jediný standard léčby a rozhodování o jejím jmenování

Proto je tak důležité být včas vyšetřen a konzultován se specialistou, který dokáže léčit virovou hepatitidu B

Jak probíhá komplexní léčba?

Lékař shromažďuje podrobnou historii, aby zjistil přítomnost viru..

Po vyšetření pacienta je poslán na biochemický krevní test a také na krevní testy na markery tohoto typu hepatitidy. Dodatečně předepsaný břišní ultrazvuk.

K úplnému odstranění zdroje nemoci je nutná komplexní terapie.

Pokud je nakažená osoba léčena doma, musí kontrolovat svůj jídelníček. A po absolvování kurzu v nemocnici byste měli také dodržovat určitá dietní omezení do šesti měsíců.

Doporučuje se jíst pravidelně každé tři hodiny v malých porcích po 300 kcal. Je nutné snížit příjem soli. Můžete pít minerální vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zelený čaj, čerstvě vymačkané šťávy.

Drogová terapie závisí na formě a průběhu onemocnění:

  • V akutním období onemocnění je předepsána pouze udržovací a toxin odstraňující terapie, která obnovuje hepatocyty. V současné době mohou lékaři doporučit inosin (riboxin), choleretika (kukuřičné stigmy, slaměný vývar, planoucí a další).
  • Chronická forma onemocnění je léčena několika druhy léčiv. Převládá antivirová léčba: látky alfa interferonové skupiny (Interferon alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A a další) jsou kombinovány s nukleosidovými analogy. Jsou to Adefovir (Hepsera), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (Kabelové), Lamivudin (Heptovir, Heptodyne), Telbivudin. Taková terapie nejen pomáhá eliminovat viry, ale také snižuje rychlost jejich reprodukce a brání jejich ukládání v jaterních buňkách. Kromě toho jsou pro regeneraci hepatocytů předepsány hepatoprotektory („Hepaben“, „Fosfhogliv“, „Liv 52“ a další) a léky, které podporují imunitní systém („Zadaksin“), antispasmodika („Drotaverin“, „No-shpu“)..
  • Při těžké formě onemocnění lze navíc předepsat hyperbarickou oxygenaci a plazmaferézu.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou složkou mohou být užíváni s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan a další).

Moderní terapie zahrnuje použití inovativních technik. Je tedy již možné léčit pacienty s hepatitidou B zavedením léků s kmenovými buňkami extrahovanými z kostní dřeně pacienta.

Tato nová léčba se nazývá „autologní transplantace“. Zlepšuje stav jater a kvalitu života infikovaných. Dalším novým směrem je mimotělní detoxikace k odstranění virů a toxinů z oběhového systému pomocí speciálních zařízení, například laserových nebo kryogenních zařízení..

Kombinovaná terapie může na doporučení lékaře zahrnovat lidové léky. Alternativní medicína doporučuje léčit takové onemocnění infuzemi a odvarem léčivých rostlin, které čistí a podporují játra. Mezi zelené léčitele patří ostropestřec mariánský, artyčok, stigma kukuřice, šťáva z červené řepy a zelí.

Jako podpůrnou léčbu můžete použít bylinné doplňky:

Sbírka číslo 1. Budete potřebovat: Valeriánský kořen a hloh (květiny) - ve dvou částech; kořenová kůra listů másla a máty - ve třech částech. Vaření: smíchejte zeleninové suroviny, poté naplňte čtyři malé lžíce půl litru vroucí vody. Po dvou hodinách se filtruje. Můžete si vypít jeden šálek před snídaní a v noci.

Sbírka číslo 2. Budete potřebovat: slaměnka (květiny), křepelku - ve třech částech, třezalku tečkovanou a stigma kukuřice - ve dvou částech, kopřivy - šest částí. Vaření: Nalijte dvě velké polévkové lžíce surovin do půl litru vroucí vody, filtr. Přidejte trochu medu. Před každým jídlem můžete vypít půl šálku.

Příznaky nemoci

Jak je uvedeno výše, hepatitida B je náchylná k chronickému průběhu. Nebezpečí onemocnění je, že může vést k cirhóze a rakovině jater. Nemoc začíná téměř vždy asymptomaticky. A tato žloutenka, která je obvykle spojena s hepatitidou, se vyskytuje pouze u 15-20% případů. Stále však existuje řada symptomů, které naznačují možný vývoj onemocnění:

  • chřipkové podmínky;
  • bolest kloubů
  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu.

Všechny tyto „mikrosymptomy“ by měly být důvodem pro kontaktování lékaře, který v případě potřeby odešle pacienta na vhodný laboratorní test.