Nealkoholická steatohepatitida: jaký druh nemoci a jak ji léčit?

Nealkoholická steatohepatitida je jedním z nejnebezpečnějších a špatně studovaných onemocnění jater. Při absenci nezbytné léčby se u pacienta vyvine agresivní forma cirhózy, která rychle přechází do fáze dekompenzace. Takový pacient může mít kdykoli jaterní kómu - kritický stav vedoucí k smrti.

Podle ministerstva zdravotnictví Ruské federace je nemoc poměrně vzácná. Ze všech pacientů s jaterními patologiemi jsou pacienti s nealkoholickou formou steatohepatitidy méně než 2%.

Vzhledem k agresivitě nemoci se doporučuje studovat její hlavní projevy. Při sebemenším podezření na zánětlivé procesy v játrech je nutné se poradit s lékařem a přijmout opatření ke stabilizaci stavu pacienta.

Nealkoholická steatohepatitida - co to je?

Nealkoholická steatohepatitida je onemocnění jater charakterizované progresivními zánětlivými procesy v tkáních (parenchyma) orgánu. Žlázové buňky (hepatocyty) umírají masivně a postupně jsou nahrazovány vláknitou nebo tukovou tkání.

Příčinou patologického stavu není virová infekce nebo zneužívání alkoholu. Podle odborníků v oboru hepatologie dochází k nealkoholické steatohepatitidě (NASH) v důsledku nadměrné akumulace triglyceridů v orgánu.

Tento proces je doprovázen poškozením membrán hepatocytů a oxidací volných radikálů. Celkově negativní reakce v tkáních orgánu vedou k intenzivní fibróze, která se mění v cirhózu jater.

Nemoc v počáteční fázi zmizí bez zjevných příznaků. Diagnóza nealkoholické steatohepatitidy je často stanovena náhodným vyšetřením nebo v terminálním stádiu, doprovázeným nevratnými změnami struktury žlázy..

Příčiny onemocnění

Příčiny nealkoholické steatohepatitidy jsou:

  • Nízká fyzická aktivita
  • Stravování s vysokým obsahem tuku
  • Porucha mikroflóry v tenkém střevě
  • Zvýšené hladiny alfa TNF v játrech

K recidivě onemocnění může dojít v důsledku:

  • Použití hepatotoxických léků. Mezi ně patří: tetracyklin, estrogeny, methotrexát, nesteroidní protizánětlivá léčiva, analogy nukleosidů, amiodaron atd..
  • Syndrom malabsorpce gastrointestinální chirurgie.
  • Náhlá ztráta nebo nárůst hmotnosti.
  • Prodloužená parenterální výživa (pomocí kapátka).
  • Lipodystrofie nohou a paží.
  • Wilson-Konovalovova nemoc.
  • Weberova křesťanská nemoc.

Diagnóza nealkoholické steatohepatitidy

Pokud je podezření na nealkoholickou steatohepatitidu, je léčba předepisována až do potvrzení diagnózy. K diagnostice onemocnění musí pacient zkontrolovat:

  • Úroveň Alt a AcT. Při poškození jater se bílkovinné enzymy zvyšují.
  • Aktivita gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP). U pacientů s nealkoholickou hepatitidou je hladina dvakrát nebo více nadhodnocena.
  • Indikátory alkalické fosfatázy se zdvojnásobí u steatohepatitidy.

Pro přesnou diagnózu musí být pacient v laboratoři vyšetřen na žilní krev. Nejpřesnější výsledky dávají:

  • FibroMax test. Analýza zahrnuje pět neinteragujících ukazatelů (GGTP, celkový bilirubin, alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein A1). Výsledek testu vám umožní posoudit závažnost fibrózy a určit hrozbu cirhózních změn v játrech.
  • Testujte FiberMeter. Kombinuje biochemické a obecné klinické krevní testy. Pomocí testu FibroMeter se v procentech testuje alfa-2-makroglobulin, GGTP, močovina, krevní destičky a protrombinový index. Analýza umožňuje určit stupeň fibrózy a tukové náhrady parenchymu žlázy.

Pokud existuje podezření na nealkoholickou steatohepatitidu, je nutné stanovit hladinu triglycerinů. Toto onemocnění je potvrzeno, pokud je ukazatel ≥ 1,7 mmol / l.

Dekódování výsledků testu provádí ošetřující lékař a laboratorní pracovníci.

Nealkoholická steatohepatitida: léčba

U nealkoholické steatohepatitidy je léčba symptomatická. Neexistují žádné standardizované způsoby léčby nemoci. Léčbu určuje odborník (terapeut nebo hepatolog).

Pacientovi lze doporučit:

  • Léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (UDCA). Příjem UDCA pomáhá normalizovat biochemické parametry a zlepšit stav jater. Terapeutická dávka léčiv - 250 mg třikrát denně po dobu 3-6 měsíců.
  • Kurz Omega-3. Pomocná metoda, která pomáhá redukovat triglyceridy. Dávkování určuje odborník..
  • Vitamin E, doporučená dávka je 800 mg denně. Zlepšuje stav pacienta při absenci diabetu v anamnéze.
  • Thiazolidindiony (glitazony) jsou léčiva, která drží lipidy v tukové tkáni. Zabraňte nahrazení hepatocytů tukem.
  • Hepatoprotektory - léky, které čistí játra toxinů a podporují regeneraci orgánů.

Pacientům se doporučuje dodržovat přísnou stravu (strava č. 5). Mastná a těžká jídla, alkoholické nápoje a konzervační látky by měly být ze stravy vyloučeny..

Prevence nemoci

Nealkoholická steatohepatitida není úplně léčena. Onemocnění je opakující se a asymptomatické - pacient se po návratu necítí.

Prevence nemocí je lepší než jakákoli jiná léčba. Steatohepatitidě lze zabránit díky správné výživě a mírné fyzické aktivitě. U neaktivního životního stylu se doporučuje pravidelně kontrolovat stav jater.

Co je steatohepatóza a jak léčit toto onemocnění

Tyto buňky narušují fungování těla, v důsledku čehož ztrácí schopnost zpracovávat toxiny. Kromě toho se játra aktivně podílejí na tvorbě žluči, syntéze cholesterolu a proteinů. Postup steatohepatózy dále vede k selhání orgánů a cirhóze.

Příčiny steatózy

  • Zneužití alkoholu.
  • Metabolismus uhlohydrátů.
  • Metabolismus tuků.
  • Genetická predispozice.
  • Cukrovka.
  • Nemoc štítné žlázy.
  • Patologie gastrointestinálního traktu (GIT).
  • Obezita.
  • Těhotenství.
  • Gastrointestinální chirurgie.
  • Itsenko-Cushingův syndrom.
  • Toxické látky (chlorid uhličitý, insekticidy, organofosforové sloučeniny).
  • Toxické účinky těžkých kovů.
  • Předchozí poškození jater.
  • Dlouhodobá expozice drogám (tetracyklinová antibiotika, anti-TB léky, kortikosteroidy, cytostatika atd.).
  • Malabsorpční syndrom.
  • Nedostatek enzymu, který štěpí tuky (lipáza lysozomální kyseliny).
  • Hepatitida.
  • Tvrdá strava.
  • Veganství.

Co ohrožuje steatohepatózu pro člověka

Steatóza je progresivní onemocnění. Protože jsou hepatocyty nahrazeny tukovou tkání, je funkce jater stále více narušena. To vede ke špatnému trávení, ke zvýšenému riziku cukrovky.

Ale hlavní nebezpečí steatohepatózy je cirhóza. Jedná se o závažné onemocnění, které ve většině případů končí smrtelně. Nelze vyléčit cirhózu, jedinou cestou ven je transplantace jater.


Steatóza se stále častěji mění v cirhózu u lidí, kteří zneužívají alkohol.

Příznaky steatózy jater

Steatóza je obvykle chronické onemocnění. Příznaky se zvyšují velmi pomalu. Ve třídě 1 chybí, ale pokud jsou detekovány, je to častěji náhodou, když jsou vyšetřeny z jiného důvodu.

Příznaky, které mohou mít steatózu 2 stupně:

  • únava;
  • snížená chuť k jídlu
  • nevolnost;
  • těžkost v hypochondrii na pravé straně;
  • obecná slabost;
  • nachlazení kvůli snížené imunitě.

Příznaky nemoci v pozdních stádiích vývoje;

  • silná bolest v pravém horním kvadrantu;
  • pocit stlačení v hypochondrii na pravé straně;
  • svědění
  • žloutenka
  • hořkost v ústech;
  • nevolnost;
  • zvracení žlučí;
  • vyrážka;
  • průjem;
  • nažloutlost skléry;
  • poruchy spánku;
  • projevy poruch metabolismu lipidů na kůži a sliznicích (xanthomy, xanthlaslasma, rohovkový lipoidní oblouk);
  • zhoršená pozornost.

Zajímavé je: Chronická steatohepatóza (hepatóza): příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Diagnostické metody

Diagnóza je často obtížná. Pokud tuková degenerace jater není kombinována se zánětem, nedojde ke změnám v krvi. Proto pokud existuje podezření na steatohepatózu, používá se instrumentální diagnostika - ultrazvuk, počítačová tomografie.

Pokud se hepatitida vyvine na pozadí steatohepatózy, jsou detekovány změny v biochemii krve:

  • zvýšení hladin ALT a AST na 200 jednotek;
  • zvýšení alkalické fosfatázy až na 600 jednotek;
  • zvýšení hladiny gama-gtr na 100 jednotek;
  • u 12% pacientů bilirubin stoupá na 40 μmol / l;
  • snížení hladin albuminu o méně než 30% naznačuje cirhózu jater.

U 98% lidí se steatohepatózou je stanovena imunita vůči inzulínu - to je důležitý diagnostický znak..

Ultrazvuk nebo CT vyšetření určují zvýšení jater, snížení jeho hustoty v místech ukládání tuků. Rozšíření žíly portálu je viditelné. Biopsie jater umožňuje definitivní potvrzení diagnózy. Histologické vyšetření (pod mikroskopem) odhalí mastnou degeneraci hepatocytů, ložiska zánětu. Za účelem včasné detekce cirhózy se provádí elastografie, která určuje stupeň zhutnění tkáně jater.

Druhy onemocnění

Pokud jde o zneužívání alkoholu:

Alkoholik je steatóza, která se vyvíjí u pacienta se zneužíváním alkoholu.

Nealkoholická steatóza jater je transformace lipidů. Vyskytuje se s průvodními chorobami, nutričními nedostatky, nesprávným životním stylem.

Podle struktury poškození jater se rozlišuje difúzní a fokální steatóza:

  1. Difuzní steatóza - do tohoto procesu jsou zapojeny všechny jaterní buňky.
  2. Fokální steatóza - tuk se nachází v hepatocytech v oddělených částech těla.

Fokální forma choroby je dále rozdělena na:

  1. Fokální diseminace - malé množství hepatocytů v různých částech jater hromadí lipidy. Žádné příznaky.
  2. Výrazná diseminace - velká akumulace tukových kapiček v mnoha částech těla. Objeví se příznaky léze.
  3. Zonal - lipidy se ukládají v hepatocytech v určité zóně (lobule).

Existuje další forma léze - fokální steatóza. Je charakterizována přítomností benigních nádorů různé lokalizace v tkáních orgánu. Je zjištěno náhodou během zkoušek. Nejsou žádné klinické projevy..


Degenerace jater do cirhózy

Z etiologických důvodů se jaterní steatóza dělí na:

  1. Primární - vrozená metabolická (metabolická) porucha.
  2. Sekundární - metabolická porucha, která je důsledkem základního onemocnění, podvýživy a životního stylu.

Podle patologických změn na úrovni jaterních buněk existují:

  1. Steatóza malých kapek - dochází k hromadění malých kapek tuku v buňkách. Žádné poškození jaterních buněk.
  2. Velká kapka steatózy - v hepatocytech se hromadí velké kapky tuku. Hepatocytární poškození. Následně jaterní buňka zemře..

Morfologická klasifikace nemoci:

  1. 0 stupňů - malá akumulace tuku v některých jaterních buňkách.
  2. Objeví se první stupeň - ohniska buněk s inkluzemi lipidů. Sloučí se navzájem a poškozují buňky (až 33% změněných buněk v mikroskopickém poli).
  3. Druhý stupeň - akumulace tukových inkluzí jsou difuzně distribuovány v jaterní tkáni (od 33 do 66% všech hepatocytů v mikroskopickém poli).
  4. Třetí stupeň - tuk se hromadí nejen uvnitř buňky, ale také v intracelulárním prostoru. Tvar cysty. Hepatocyty se zhroutí a umírají (až 66% všech hepatocytů v mikroskopickém poli).

Příčiny a rizikové faktory

Steatohepatóza se vyskytuje na pozadí mnoha negativních faktorů. Mezi hlavní zaznamenané důvody:

  1. Nesprávná výživa. Spotřeba velkého množství živočišných tuků, sladkostí a rychlého občerstvení vede k rychlému nárůstu hmotnosti. Kromě toho dochází k obezitě vnitřních orgánů, včetně jater..
  2. Nedostatek cvičení. Problém moderní společnosti. Člověk spotřebovává více kalorií, než je nezbytné pro normální fyzickou aktivitu těla. Jinými slovy, více jídla - méně práce. Na pozadí nadměrného množství kalorií se ukládá tuk a následně se vyvíjí steatohepatóza.
  3. Porušení metabolických procesů. Zde mluvíme o tak komplexních a velmi běžných nemocech, jako je cukrovka, obezita a další.
  4. Porušení zažívacího traktu. Mluvíme o pankreatitidě, peptickém vředu a dalších patologiích systému, které vedou ke zhoršení metabolismu tuků a syntéze žlučových kyselin.
  5. Rychlé hubnutí. Neméně populární problém moderní společnosti, která souvisí spíše s férovým sexem. Mnoho žen sní o dokonalém vzhledu a ve snaze o sen zapomenou na své zdraví. Vyčerpání stravy vede nejen k rychlému hubnutí, ale také k narušení trávicího traktu a dalších tělesných systémů.
  6. Užívání léků. Mnoho léků má kontraindikace a vedlejší účinky. Některé z nich vedou k narušení orgánů a systémů. Výjimkou není poškození jater. Abyste se těmto incidentům vyhnuli, je nutné předem konzultovat vlastnosti léčby se svým lékařem.

Znát příčiny steatohepatózy, existuje možnost zabránit jeho výskytu. Proto lékaři doporučují věnovat pozornost vašemu životnímu stylu a stravě. Je lepší zabránit onemocnění, než se vypořádat s jeho léčbou později. K tomu však musíte vědět, co se vyznačuje steatohepatózou, co je to nemoc a jak ji rozpoznat.

Fáze nemoci

Existují tři fáze:

  1. První fáze (minimální obezita) - lipidy se hromadí v hepatocytech, aniž by samy poškodily buňky.
  2. Druhé stadium (mírná obezita) - u hepatocytů začínají nevratné procesy buněčné smrti. Lipidy z nich pronikají do mezibuněčného prostoru. Tvar cysty.
  3. Třetí fáze (těžká obezita) - nastává precirrotický stav. Postižené jaterní buňky začnou klíčit fibroblasty (buňky pojivové tkáně).

Zajímavé je: Dávkovací režim a průběh léčby ursosanem pro mastnou hepatosu

Různé steatohepatózy

Vzhledem k příčinám existují dva typy onemocnění:

  1. Alkoholik. Během užívání alkoholu dochází k vážnému zatížení těla. To platí zejména pro játra, která zpracovává většinu této látky. Výsledkem je, že se místo ethylalkoholu vytvoří acetaldehyd. Tento toxin se hromadí v těle, což vede k rychlému rozvoji onemocnění. Postižené buňky se zvětšují a začnou vylučovat mnoho mastných kyselin. V budoucnu to vede k výskytu alkoholické steatohepatózy.
  2. Nealkoholický. Zde hovoříme o dalších důvodech, proti nimž dochází k hromadění tukových buněk, a také k poškození funkce jater..

Zvláštností jater je to, že nemá nervové zakončení. Je proto obtížné včas diagnostikovat nemoc a určit příčiny jejího vývoje v počátečním stádiu.

Diagnostika

Nemateriální vyšetřovací metody:

  • Sbírka reklamací.
  • Historie nemoci a života.
  • Rodinná historie.
  • Anamnéza výživy pacientů.
  • Vyšetření pacienta.
  • Stanovení indexu tělesné hmotnosti.
  • Stanovení ideální tělesné hmotnosti.
  • Stanovení poměru obvodu boků k pasu.

Laboratorní vyšetřovací metody:

  • Obecný krevní test (je detekováno zvýšení ESR, snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu).
  • Biochemie krve (detekováno zvýšení transamináz, zvýšení hladiny cholesterolu, zvýšení hladiny cukru v krvi, snížení albuminu).


CT vyšetření jater
Instrumentální výzkumné metody:

  • Ultrazvuk (určete strukturální změny, identifikujte cysty).
  • CT scan (určete strukturální změny, určete stupeň poškození).
  • MRI (hodnocení stupně zvětšení jater a změn v jaterní tkáni).
  • Laparoskopie (umožňuje vyšetřit orgán a odebrat tkáň pro biopsii).
  • Biopsie jaterní tkáně (stanovení stupně fibrózy, přítomnost cirhózy).
  • Izotopové skenování (určete funkční stav orgánu).
  • Elastografie (určuje stupeň fibrózy orgánů).

Léčba: drogy, lidové léky


Nezapomeňte, že jakýkoli příznak spojený se steatózou je důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc. Pouze on může předepsat správnou diagnózu onemocnění a adekvátní léčbu. Jaká je tedy terapie této zákeřné nemoci? Prvním úkolem odborníka je identifikovat příčinu jeho výskytu, tj. Ty faktory, které nepříznivě ovlivňují játra a způsobují tuto nemoc.

Často je obtížné určit příčinu. Avšak gastroenterologům jsou dobře nápomocny problémy uvedené v anamnéze pacienta. Mezi ně patří například alkoholismus, přítomnost diabetes mellitus, nadměrná tělesná hmotnost. Léčba může být provedena bez návštěvy nemocnice, pokud dodržujete všechna doporučení svého lékaře, včasně reagujte na příznaky. Ale s exacerbací pacienta jsou nutně umístěni v nemocnici, fyzioterapie, drogy, odpočinek v posteli a vše, co je potřeba pro zotavení, je předepsáno.

Léky

Lékaři předepisují takové moderní, účinné léky jako:

  • vitaminy B12, B4;
  • kyselina lipoová;
  • methionin;
  • antibiotické metronidazol;
  • kyselina listová.

Kromě toho k záchraně nutně přicházejí hepatoprotektory. To:

  • Heptral;
  • Karsil;
  • Nezbytný;
  • jiné léky na ochranu jater.

Při léčbě steatózy je velmi důležité dodržovat speciální dietu, která má především minimalizovat příjem tuků. Lékaři radí pacientům a některé fyziologické postupy. Mezi nimi jsou užitečné a nezbytné:

  • účinek ultrazvuku na tělo pacienta;
  • ozonová terapie;
  • zábava v tlakové komoře.

Pokud se steatóza jater nevyvinula před 3. etapou, doktoři ji budou moci vyléčit. Pokud nemoc již prošla do této fáze, pak je vše mnohem komplikovanější. Vše, co lze udělat, je odstranit vliv provokujícího faktoru, předepsat speciální léky, které pomohou zabránit dalšímu rozkladu jaterních buněk, přechodu na cirhózu. V případě přechodu na cirhózu (k tomu dochází v 15% případů) musí člověk žít asi 5-10 let.

Alternativní léčba

Pokud lékař zjistí, že lidové léky mohou pomoci v kombinaci s léky, předepíše je. Podívejme se na některé účinné recepty..

  1. Otruby. Zahrnutí otrub do stravy pomůže v boji proti tukovým depozitům v játrech. Musí nalít 200 ml vroucí vody, poté ochladit a napnout. Musíte konzumovat dvě polévkové lžíce třikrát denně.
  2. Meruňková jádra. Jsou velmi užitečné pro pacienty se steatózou, protože kosti obsahují velké množství vitamínu B15. Aby mohli játra správně fungovat co nejrychleji, lékaři doporučují konzumovat sedm jader po celý den.
  3. Terapeutický koktejl. Složky, které tvoří tento koktejl, jsou mrkvová šťáva, teplé mléko. Musíte vzít sto mililitrů každé ze složek a spojit je dohromady. Měl by se vypít na lačný žaludek, v malých doušcích 30 minut před jídlem.
  4. Bylinné odvar. Zvažte další dobrý recept. Je třeba vzít v poměru 1: 1 kořeny pampelišky v rozdrcené formě a semena ostropestřce mariánského. Pak k nim musíte přidat lžíci goldenrodu, sušené listy kopřivy, břízu. Připravené suroviny by měly být nality do termosky, nalít vroucí vodou. Trvejte na vývaru asi 20 minut, pak zfiltrujte, vypijte ráno a večer 200 ml.

Léčba steatózy jater

Lze vyléčit steatózu jater? Když je diagnostikována steatóza jater, hlavní věcí je vyrovnat nebo odstranit etiologický faktor. Alkoholická steatóza jater vyžaduje odmítnutí užívání alkoholických nápojů.

  • Je třeba snížit nadváhu, jíst racionálně.
  • Kompenzujte základní onemocnění, pokud vede ke steatóze..
  • Je nutné vyloučit užívání léků, které nemoc způsobily.
  • Eliminujte expozici toxickým látkám.

U steatózy jater by měla být léčba předepisována pouze specializovaným gastroenterologem nebo hepatologem.

Léky na steatózu jater

Neexistuje žádná specifická léčba této choroby. Léčba je zaměřena na snížení účinku etiologického původce, který způsobil nemoc. Cílem terapie je udržovat vyvážený stav pacienta. Terapie je také zaměřena na celkové posílení těla pacienta..

Cíle léčby steatózy jater jsou:

  • Chraňte jaterní buňky před účinky faktorů, které je ničí.
  • Obnovení funkce a struktury orgánů.
  • Zvyšte citlivost tělních buněk na inzulín.
  • Nižší hladiny lipidů.
  • Sníží tělesnou hmotnost.
  • Chraňte buňky před peroxidací.
  • Zvýšit odolnost hepatocytů vůči nedostatku kyslíku.

Při léčbě se používají následující skupiny léků:

  • Fosfolipidy (fosfoglyf, esenciální forte, antralif atd.).
  • Bylinné přípravky (Legalon, Karsil, Allohol atd.).
  • Přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou (Urdoxa, Ursosan atd.).
  • Aminokyselinové přípravky (Hepa-Merz, Heptor atd.)

Je zajímavé: Co je to mastná hepatóza 1, 2 a 3 stupně

B) Hypoglykemické léky.

  • Statiny (Rosuvastatin, Simvastatin atd.).
  • Fibráty (clofibrát atd.).

B) Léky, které snižují tělesnou hmotnost.

C) Antioxidanty (vitamín A, vitamín E, mexidol atd.).

D) Antihypoxanty (Actovegin, Carnitin atd.).

Léčba steatózy jater lidovými léky


Lidové ošetření
Jak léčit steatózu jater lidovými prostředky? Při léčbě lidových prostředků platí:

  • otruby dušené vroucí vodou;
  • odvar z kukuřičných stigmat;
  • odvar kořenů pampelišky;
  • odvar listů měsíčku;
  • jitrocel vývar;
  • odvar elecampanu;
  • hovězí vývar;
  • odvar z jídla;
  • olej z ostropestřce mariánského.

Dekorace bylin v léčbě se používají po dlouhou dobu. Průběh léčby není kratší než jeden rok.

Léčba

V závislosti na stadiu onemocnění a stupni jeho vývoje může být steatóza jater 1. stupně a steatóza jater 2. stupně reverzibilní. Nejprve je nutné identifikovat možnou příčinu onemocnění, aby bylo možné určit vhodnější léčbu.

Léčba obvykle zahrnuje jak lékařský zásah, tak výživové poradenství, jakož i následná opatření některých poskytovatelů zdravotní péče při plánování fyzické aktivity.

Většina pacientů má stabilní regresi jater, která může být zastavena během celé léčby, dokud není metabolický problém zcela vyléčen nebo alespoň nedojde ke zlepšení. Steatóza jater v důsledku hromadění tuku v játrech může postupovat k steatohepatitidě, která je charakterizována zánětem, a konečně se může vyvinout do cirhózy a již není reverzibilní..

Dietní a výživové tipy pro pacienty

Pacienti s onemocněním způsobeným sekundárními příčinami by měli být léčeni adekvátně a upravit svůj životní styl, což je hlavní příčinou problému. Léčba je zpočátku zaměřena na změnu životních návyků pacienta a může být kombinována s léky..

Je důležité být velmi opatrný ohledně druhu jídla, které jíte, jíst potraviny bohaté na vlákniny bohaté na živiny, stejně jako nízkokalorické potraviny, málo škodlivé tuky a bohaté na zdravé tuky, jako jsou polynenasycené mastné kyseliny (omega 3).

Zde jsou některé potraviny, které se doporučují a které mohou být použity v potravinách připravených během léčby pro pacienty se steatózou jater:

  • extra panenský olivový olej;
  • rostlinné oleje, jako je kukuřice, rýže, řepka, sója a další oleje;
  • ovesných otrub;
  • lněné semínko;
  • libové hovězí maso a kuře;
  • odstředěné mléko;
  • sýry s nízkým obsahem tuku, jako je freska z dolů, ricota a tvarohu;
  • ovoce a zelenina;
  • potraviny bohaté na vlákninu a celozrnné potraviny, jako je celozrnný chléb a hnědá rýže;

Dieta pro steatózu jater

Hlavním účelem stravy je odstranit lipidy, které se ukládají v hepatocytech..

Princip stravy je následující:

  • Normalizace funkce orgánů.
  • Normalizace metabolismu cholesterolu.
  • Stimulace produkce žlučových kyselin.
  • Normalizace metabolismu lipidů.
  • Vytvoření skladu glykogenu.
  • Regenerace hepatocytů.

Dieta pro steatózu vylučuje příjem takových produktů:

  • Smažená, mastná jídla.
  • Kořené koření.
  • Mastné ryby.
  • Kachna, husí.
  • Šťovík, špenát.
  • Tukové maso
  • Houby
  • Klobásy
  • Soda, limonáda
  • Mastné vývary
  • Marinády a uzená masa
  • Ořechy
  • Nakládané okurky a konzervy
  • Kakao, káva
  • Alkohol
  • Cukrovinky.
  • Čokoláda
  • Občerstvení a hranolky


Dieta pro steatózu

Správná výživa pro mastnou degeneraci

Pokud je nemoc získána v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, je nutné alkohol zcela vyloučit. Pokud kvůli nesprávné stravě, měli byste zapomenout na nezdravé jídlo.

Strava pro difúzní steatózu zahrnuje omezení příjmu potravin, které obsahují velké množství tuku, a zvyšování mléčných a kyselých mléčných výrobků. To sníží zátěž na játra a pomůže odstranit toxické látky z těla. Hlavním úkolem je, aby játra normalizovala své funkce..

Musíte jíst zlomek v malých porcích 4-5 krát denně.

Produkty, na které je třeba zapomenout:

Káva a sladkosti jsou kontraindikovány při steatohepatóze

  • alkohol a sycené nápoje;
  • luštěniny;
  • houby;
  • pikantní (česnek, křen, pepř);
  • káva;
  • kyselá zelenina a šťávy (rajče, jablka);
  • sladkosti (zmrzlina, koláče, oplatky, cukrovinky);
  • živočišné tuky, máslo;
  • majonéza, kečup a jiné omáčky;
  • smažené, uzené, solené ryby a maso.

Výrobky, které je třeba konzumovat denně:

  • nízkotučné maso a dušené ryby;
  • mléčné produkty;
  • zelenina a ovoce;
  • Miláček;
  • celozrnný nebo obilný chléb.

Během takového jídelníčku musí být jídlo v troubě napařeno nebo pečeno. Příjem soli by měl být také snížen na minimum..

Komplikace nemoci

  1. Steatohepatitida - v důsledku tukové infiltrace začíná zánět tkáně jater. Toto onemocnění je závažnější. Pokud nedochází k léčbě hepatocytů, apoptózy a nekrotických procesů.
  2. Fibróza - játra postupně ztrácí svoji strukturu. Místo jaterního parenchymu roste pojivová tkáň. Orgán částečně ztrácí svou funkci
  3. Cirhóza - dochází k nekróze téměř všech hepatocytů. Filtrační funkce jater přestávají být prováděny. Tato podmínka je nevratná..

Metody léčby patologie


Léčba steatózy jater se nejlépe provádí v počátečních stádiích patologické progrese a právě v počátečních stádiích je steatóza nejsnadněji přístupná terapii. Jednou z podmínek pro zotavení je odmítnutí špatných návyků.

Správně zvolené schéma komplexní léčby umožňuje v počátečních stádiích onemocnění plně obnovit funkčnost jater. Ve většině případů, pokud jsou terapeutická opatření prováděna v přísném souladu s doporučeními od lékaře, je možné téměř úplné obnovení funkce jater i při přechodu patologie do druhé fáze vývoje..

Při provádění terapeutických opatření se používají léky, strava, mírná fyzická aktivita a jako doplněk po konzultaci s lékařem můžete použít tradiční medicínské metody.

Při provádění lékové terapie se používají léky, které pomáhají zlepšit procesy metabolismu tuků v hepatocytech. K tomuto účelu se používají výrobky obsahující kyselinu listovou a lipoovou, cholin, vitamíny skupiny B, C, E.

K normalizaci metabolismu lipidů se používají léky ze skupiny statinů - pioglitazon a rosiglitazon.

Pro udržení správné funkce jater a obnovení tkáně žlázy lékař předepisuje hepatoprotektory. Nejběžnější a nejoblíbenější drogy této skupiny jsou:

  1. Essentiale Forte.
  2. Phosphogliv.
  3. Karsil.
  4. Gepabene.
  5. Hofitol.
  6. Galstena.
  7. Hepa-Merz.
  8. Silimao.
  9. Oatsol.
  10. Ursosan.

V případě potřeby může lékař předepsat fyzioterapii jako doplněk. Za tímto účelem platí:

  • ozonová terapie;
  • zůstat v tlakové komoře;
  • ultrazvukové ošetření;
  • návštěva nízkoteplotní sauny.

Podle většiny pacientů může kombinované použití léků a fyzioterapie dosáhnout obnovení normální funkce jater v relativně krátkém časovém období..

Steatóza je poměrně nebezpečná patologie, zejména v případech, kdy je toto onemocnění komplikováno cirhózou. Z tohoto důvodu by měla být farmakoterapie přiměřená a aktuální. V případě komplikací vyvolá steatóza smrt osoby po dobu 5-10 let.

Předpověď

V počátečních fázích jejího vývoje má nemoc příznivý průběh. Pozdní stadium nemoci může být špatně léčeno, pokud jsou procesy degradace hepatocytů již nevratné.

Při léčbě počátečních forem steatózy může po několika měsících dojít k pozitivním účinkům, přičemž se musí dodržovat doporučení pacienta ohledně stravy a léčby..

Důležité je úplné odmítnutí alkoholu při alkoholické steatóze. U nealkoholické hepatózy by měl pacient zhubnout a řídit se dietou.

Současné nemoci musí být kompenzovány. Všechny ostatní patologické faktory jsou vyrovnány. Nejsou-li tyto podmínky splněny, dochází k komplikacím. Výsledek komplikací je nepříznivý. Smrtelný výsledek při komplikacích tohoto onemocnění může být způsoben skutečností, že selhání jater a portální hypertenzní syndrom s krvácením z křečových žil.

Co je to nemoc??

Co je tedy toto onemocnění, pokud rozebíráte slovo (steatohepatóza) po částech, hepatóza je jakékoli onemocnění nebo změna jater spojená s jeho strukturou. A steatóza, nebo se také nazývá steatohepatitida, je (tuk) nebo jeho akumulace v játrech, což následně vede k difúzním změnám v orgánu, pak k narušení funkce a destrukci buněk tohoto orgánu. To vše nakonec vede k cirhóze nebo selhání jater..

Existuje jediný regulační dokument - Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), kde každá nemoc má jedinečný kód. Kód onemocnění jater v mcb 10 je z K-70-K-77. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění jater má steatohepatóza kód K76.0.

Existují dva typy steatohepatózy:

  1. Alkohol - jak každý ví, játra jsou hlavním filtrem v těle. S jeho pomocí jsou všechny škodlivé látky, které vstupují do těla, filtrovány. Alkohol prochází určitými stádii trávicího traktu a uvolňují se toxické látky, které se hromadí v játrech. Existuje alergie, a poté jsou zdravé buňky nahrazeny tukovými buňkami, následně se vyvíjí alkoholová steatohepatóza v játrech.
  2. Nealkoholický - hlavní rozdíl oproti předchozímu je, že steatohepatóza se v důsledku užívání alkoholu nevyvíjí. K této nemoci vede mastná hepatóza a chronická hepatitida. Postupně snižují normální fungování jater a mastná, slaná, uzená jídla a antibakteriální léčiva urychlují vývoj nemoci. Toto onemocnění je častější u žen s nadměrnou tělesnou hmotností a také s vysokým obsahem cukru a cholesterolu v krvi. Povaha nealkoholické steatohepatózy nebyla přesně studována, předpokládá se, že je to kvůli hromadění volných mastných kyselin, které degenerují na toxické látky, což zase vede k hromadění mastných inkluzí. Nealkoholická steatohepatóza je obvykle příznivá, nepřechází do cirhózy a u pacientů se nevyvíjí selhání jater..

Příčiny

Lékaři stále nedospěli ke shodě o příčinách mastné hepatózy. Počátek onemocnění je však spojen s následujícími faktory:

1. Metabolická onemocnění:

  • poruchy metabolismu lipidů;
  • diabetes;
  • virové infekce;
  • autoimunitní onemocnění.

2. Podvýživa:

  • chronický nedostatek proteinů;
  • podvýživa (anorexie).

3. Zneužívání alkoholu

4. Genetické umístění

  • Hemochromatóza - narušení metabolismu železa a jeho akumulace v lidských tkáních a orgánech.
  • Wilson-Konovalovova nemoc je vrozená porucha metabolismu mědi, která vede k závažným dědičným onemocněním centrální nervové soustavy a vnitřních orgánů.

5. Těhotenství

Mastná hepatóza způsobená těhotenstvím je velmi vzácná událost, ale pokud ano, vede k vážnému poškození jater a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Proč je to stále není známo..

Diagnóza steatózy

Diagnóza se nejčastěji provádí ultrazvukem břišní dutiny. Důvodem jmenování ultrazvuku mohou být problémy se žlučníkem nebo slezinou. Speciální poznámky zvýšily velikost jater, zvýšenou echogenitu na celé ploše orgánu.

Játra si zachovávají homogenitu struktur, ale v chronickém procesu je parenchym charakterizován granularitou. To znamená nástup steatohepatitidy..

Ke správné diagnóze se používají další výzkumné metody:

  • Krevní chemie. Jakékoli odchylky od normy nám umožňují určit přítomnost a fázi patologického procesu. Studuje se Bilirubin, cholesterol, jaterní enzymy, specifické proteiny a další prvky. Mikropreparace umožňuje vyšetřit krev na fibrózu: existuje omezený počet vláknitých vláken nebo závažná patologie;
  • Počítačová tomografie a MRI. Výsledné obrázky vám umožní prozkoumat stav jaterní tkáně. Velikost, těsnění, přítomnost dalších patologických změn jsou viditelné. Feti z tukové tkáně obklopené normálním parenchymem jsou jasně viditelné. K potvrzení ultrazvukových dat jsou zapotřebí MRI a CT;
  • Biopsie. Sběr částic jaterní tkáně pro výzkum. Metoda je traumatická a plná komplikací, takže je pacient neustále sledován na klinice. Histologické vyšetření je efektivní způsob detekce onkologie;
  • Elastografie. Metoda fibroskopie pro růst vláknité tkáně a stanovení oblasti poškození. Nelze použít u pacientů s vysokou tělesnou hmotností a přítomností akutního zánětlivého procesu;
  • Endoskopie Minimálně invazivní metoda výzkumu. Provádí se pomocí optického zařízení vpíchnutím do břišní stěny;
  • Scintigrafie. Analogová výpočetní tomografie. Pacientovi je podáváno léčivo obsahující radioaktivní marker. Štítek slouží jako druh vysílače stavu vnitřního orgánu. Vyšetření jater odhalí funkční poruchy hepatobiliárního systému. To se projevuje i v přítomnosti zánětlivých procesů.

Podle výsledků diagnostických opatření je předepsána adekvátní léčba.

Příznaky

Počáteční fáze (I) patologie probíhá bez charakteristických příznaků. Prvním příznakem je bolest v pravé hypochondrii. Pak se objeví další známky:

  • nevolnost, často se mění v zvracení;
  • poruchy stolice, často ve formě průjmu, méně často - zácpa;
  • slabost, časté závratě;
  • nedostatek chuti k jídlu, hubnutí.

Někteří pacienti mají svědění, vaskulární "hvězdy" na kůži, žloutenku. Poslední fáze jsou charakterizována břišní kapkou (ascites), křečemi, ztrátou vědomí.

Klasifikace

V závislosti na typu může mít lipodystrofie různé projevy a vývojové rysy..

Šířit

Lipodystrofie je diagnostikována v situaci, kdy inkluze lipidových struktur postihují více než 10% celého orgánu. Pokud je průběh nemoci zahájen, jsou lokalizovány difuzně. Difúzní změny v jaterním parenchymu s lézemi rozptýlenými tukem se vyvíjejí rovnoměrně.

V počátečních stádiích patologie tyto inkluze neovlivňují jaterní vlákna. Když však lipodystrofie postupuje, postupně se pozoruje smrt funkčních buněk, po kterých jsou patologické procesy nevratné.

Tučný

Onemocnění této formy je charakterizováno zvýšením velikosti těla, změnami jeho barvy, nažloutlá nebo vínová. Protože jsou buňky ovlivněny lipidovými strukturami, začnou se postupně rozkládat, v dutině se tvoří cysty a rostou pojivová vlákna.

Taková lipodystrofie často postupuje bez zřejmých příznaků, v převažujícím počtu případů lze onemocnění určit pouze studiem ultrazvukových vln. Pokud je lipodystrofie doprovázena zánětlivým procesem, může se vyvinout cirhóza, zhutnění a hyperplázie vláken (hepatomegalie jater)..

Alkoholik

Alkoholická steatóza jater je vyvolána závislostí na alkoholických nápojích. Objevuje se u mnoha lidí, kteří trpí chronickým alkoholismem. Současně platí, že čím více alkoholu se konzumuje a čím častěji se pije, tím více se vyvíjí hepatóza nebo fibróza jater.

Tyto procesy jsou reverzibilní, když člověk odmítá konzumovat nápoje obsahující ethanol, po měsíci, kdy nemoc zpomaluje její postup, jsou indikátory obnoveny.

Takové onemocnění s alkoholismem je často doplněno dalšími patologiemi - například cirhózou. Po předběžných diagnostických opatřeních by měl tento stav léčit pouze lékař.

Nealkoholický

Tato forma onemocnění se začíná vyvíjet v důsledku nadměrné akumulace lipidových struktur. Dalším metaforickým názvem je tuková steatóza. Pokud neexistuje léčba, existuje vysoké riziko dalšího rozvoje jaterní degenerace, může se také vyvinout cirhóza, splenomegálie, hepatomegálie a difúzní změny v játrech..

Tento typ se může objevit v přítomnosti dekompenzované fáze diabetes mellitus, s příliš prudkým poklesem tělesné hmotnosti nebo naopak - s přebytkem tukové tkáně. Dalšími důvody vzniku degenerativní léze jsou: porušení normální střevní mikroflóry, injekce vitamínů a minerálních látek, užívání některých léků.

Fokální

Fokální steatóza jater je charakterizována přítomností novotvaru v orgánové dutině benigní povahy. Často neexistují žádné klinické příznaky této formy, je detekována při ultrazvukovém vyšetření (například při předávání provize za práci nebo v armádě).

Nezhoubný nádor může být detekován v jakékoli části orgánu. Léky v této formě jsou obvykle neúčinné, léčba spočívá v udržovací terapii nebo v radikálním odstranění vzdělání.

Proč se utváří

Léčba steatózy jater je způsobena různými opatřeními, nejen léky budou potřeba. Je důležité zjistit důvod výskytu steatózy jater. Musí být odstraněna současně s léčbou předepsanou lékařem (hepatolog nebo gastroenterolog)..

Je důležité vědět nejen to, co to je - steatóza jater, je důležité znát příčiny a příznaky patologie. Steatóza mastných orgánů se může vyvinout v důsledku metabolických poruch. K tomu dochází, pokud je v dekompenzovaném stadiu (2 stupně) v anamnéze diabetes mellitus, při zvýšené tělesné hmotnosti.

Steatóza jater je někdy způsobena dysfunkcemi zažívacího systému, což má za následek zhoršenou absorpci pozitivních prvků (například s častými, nevyváženými stravami, hladováním nebo naopak s častým přejídáním)..

Vývoj steatohepatózy je také velmi ovlivněn příjmem určitých tablet, zejména po dlouhou dobu, a pravidelným požíváním alkoholu (často je pozorována cirhóza). A další podmínkou, která ovlivňuje riziko onemocnění jater, je genetická predispozice.

Symptomatologie

Steatóza jater se vyvíjí postupně. V počátečním stádiu je nemoc asymptomatická nebo s mírnými projevy. To diagnózu velmi komplikuje. Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší je šance na rychlé zotavení bez komplikací. Někdy je steatóza detekována v důsledku manipulací nebo komplexního vyšetření.

Specifické příznaky se vyskytují ve stadiu, kdy je postižena významná oblast jater. V tomto případě si pacient stěžuje na tyto projevy:

  • nevolnost;
  • zvracení (žluč je přítomna ve zvracení);
  • obecná slabost;
  • nepohodlí ve správné hypochondrii.

Někdy se bolest vyskytuje spontánně, bez ohledu na příjem potravy. Jsou tak silní, že pacient neví, kam se dát. Všechny tyto odchylky vedou k oslabení imunitního systému. Proto lidé často zchladnou.

Porucha funkce jater vede k problémům s odtokem žluči. Na tomto pozadí se rozvíjí cholestáza. Stagnace žluči je doprovázena žloutnutím skléry očí a kůže. Objevuje se svědění.

Vývojové fáze

Steatohepatóza se vyvíjí ve 3 fázích:

  1. Obezita jater 1 stupně, která se vyznačuje výskytem malého množství tuku umístěného ve vzájemné vzdálenosti. V této fázi dochází k obezitě hepatocytů, kdy ještě nedošlo k destrukci jaterních buněk a funkčnost orgánu není narušena. Na začátku léčby nemoci lze překonat další vývoj steatohepatózy..
  2. Obezita jater o 2 stupně (nekrobióza hepatocytů), při níž se vytvářejí zóny tuku, se zvyšuje. Mezi tukovými buňkami se objevuje pojivová tkáň, která brání játkům v obnovení jejích funkcí. V této fázi dochází k poškození buněk a jater a poté k jejich smrti. Možná výskyt cysty a mezenchymálních buněčných procesů.
  3. Obezita jater 3. stupně (pre-cirrhotické stádium), kdy počet tukových buněk rychle roste a počet stále zdravých jaterních buněk klesá. V tomto případě je pojivová tkáň nahrazena mesenchymalem. Játra přestávají normálně fungovat a objevují se příznaky onemocnění. Toto stádium nemoci je nevyléčitelné a vyžaduje transplantaci orgánů..

Terapie

Léčba steatózy je zaměřena na odstranění příčin tukové degenerace, obnovení funkcí jater. Akutní stav je odstraněn v nemocnici. Pacientovi je přidělen klid na lůžku, drogový průběh, průběh dietní terapie.

Fyzioterapeutické postupy dávají dobrý účinek na zotavení. Integrovaný přístup umožňuje rychle dosáhnout pozitivního výsledku.

Hlavní příčinou mastné hepatózy je nadměrný příjem tuku v těle se špatným metabolismem lipidů. Zásady dietetické terapie proto hrají rozhodující roli. Je nutné výrazně omezit spotřebu tukových potravin, upřednostnit zeleninové a kyselé mléčné výrobky, snadno stravitelné bílkoviny.

V denním režimu je důležité udržovat mír, omezovat fyzickou aktivitu a odstraňovat stresující podmínky. Když fáze exacerbace prochází, pro rychlejší zotavení a normalizaci metabolických procesů je lepší být častěji na čerstvém vzduchu, umírněnou v tělesné výchově a sportu (chůze, plavání).

Kromě specifických léků jsou do léčebného procesu zahrnuty také lipotropní léky, které normalizují metabolismus tuků, mezi nimiž musí být nutně vitaminy, organické kyseliny.

Fyzioterapie je užitečná:

  • Ozonová terapie Příznivý účinek na funkci jater, pomáhá obnovit poškozené tkáně, zlepšuje složení krve;
  • Tlaková komora. Zůstat v malé komoře pod tlakem nasycuje tělo kyslíkem, podporuje nejrychlejší rozklad patologických tukových formací, zlepšuje metabolismus;
  • Hardwarové vystavení ultrazvuku. Při použití ultrazvukových vibrací o určité frekvenci dochází k masáži tkáněmi. Objevují se také tepelné účinky. Tuková a vláknitá tkáň se ničí, vytvářejí se podmínky pro obnovu zdravých buněk.

Průběh nemoci

Do počátečního procesu jsou zapojeny pouze jednotlivé hepatocyty. Pak jsou zapojeny skupiny buněk a nakonec steatóza ovlivňuje veškerou tkáň jater. Malé kapičky tuku rostou a nakonec vedou k prasknutí hepatocytu.

Na tomto místě se vytvoří cysta. Tkáně obklopující cystu podléhají změnám. Kondenzují a degenerují na vláknitou hmotu. Tento obrázek je charakteristický nástupem cirhózy. Komplikace často končí smrtí.

Toto onemocnění je charakterizováno několika stádii:

  • Steatóza 1 stupně. Hromadění tuků uvnitř celých hepatocytů;
  • 2 stupně. Hepatocyty odumírají za vzniku mastných cyst, tkáně jsou hustší;
  • 3 stupně. Stav před cirhózou. Cysty zarostly pojivovou tkání, struktura jater je narušena.

Difúzní změny v typu mastné hepatózy v nepřítomnosti léčby vedou k úplnému selhání funkce jater.

Důvody pro vzhled

Lidé se obávají otázky, jaké provokující faktory se onemocnění vyvíjí. Je nesmírně důležité pochopit, co přesně vede k jeho vzhledu. Existuje celá řada důvodů, proč dochází k infiltraci mastných jater. Patologie může nastat při zneužívání alkoholu, což obecně negativně ovlivňuje stav těla. Nemoc se také může objevit, když je v těle narušen metabolismus lipidů a uhlohydrátů. To je zase způsobeno endokrinními a dědičnými chorobami..

Můžete také rozlišit následující provokující faktory, které spouštějí patologický proces:

  1. Vliv toxických látek na organismus. To znamená, že člověk kouří, bere léky dlouho bez lékařského předpisu. Otrava jídlem, stejně jako neustálý kontakt s toxickými prvky, může často vést k patologii. Mluvíme přímo o kyselinách, barvách, rozpouštědlech a těžkých kovech. Obzvláště náchylní jsou lidé, kteří pracují v nebezpečné práci.
  2. Hormonální poruchy. U nich je pozorována nadměrná tvorba hormonů v nadledvinách.
  3. Různá chronická onemocnění. Patří mezi ně diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, metabolické problémy a obezita. V tomto případě je nesmírně důležité starat se o léčbu a prevenci nemocí, takže později nemusíte čelit nebezpečným následkům.
  4. Špatná výživa a nedostatek vitamínů. Z tohoto důvodu existuje metabolická porucha v játrech, což často vede k přejídání nebo dodržování přísných diet. S nedostatkem bílkovin v potravě, zneužíváním sladkostí, kořeněných, mastných a smažených potravin může člověk narazit na hromadění tuku v parenchymu jater.
  5. Poruchy hormonálního pozadí. V tomto případě je pozorována nadměrná produkce hormonů v nadledvinách..

Stojí za zmínku, že v některých situacích se patologie objevuje kvůli skutečnosti, že osoba má hypoxii. Při nedostatku kyslíku se celkové zdraví zhoršuje. Lidé s onemocněním dýchacích cest a srdečním selháním často čelí nebezpečným komplikacím. Zejména se u člověka může rozvinout steatóza jater.