Mohu dostat žloutenku podruhé?

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Botkinova choroba je součástí skupiny virové hepatitidy, která se vyznačuje mírným průběhem a nepřítomností komplikací (ve většině případů). Patologii lze diagnostikovat v každém věku, ale u kojenců je to nejtěžší. Po proniknutí patogenu do jater začíná jeho intenzivní reprodukce. Jak se postižená oblast žlázy zvětšuje, zvyšuje se závažnost klinických příznaků. Díky preventivním opatřením, včetně očkování, je možné se vyhnout komplikacím nemoci.

Patologie se také nazývá „nemoc špinavých rukou“, protože člověk se může nakazit jedením nemytých potravin. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy se považuje za benigní, protože změny v játrech jsou reverzibilní.

Klinické příznaky obvykle zmizí po dvou týdnech a úplné obnovení funkce orgánu nastane po několika měsících. Podle statistik dostává hepatitida typu A přibližně jeden a půl milionu lidí ročně. A to jsou pouze oficiální údaje. Ve skutečnosti je počet obětí mnohem větší, protože ne každý chodí k lékaři s výskytem malé skléry (iktericity). Kromě toho nezapomeňte na asymptomatickou variantu průběhu nemoci..

Co je žloutenka?

Abyste pochopili, zda je možné žloutenku podruhé, musíte nejprve zjistit, co to je a jak se projevuje. Poté, co virus vstoupí do jater, začíná destrukce hepatocytů (jeho buněk), která je doprovázena selháním orgánů, zhoršenou produkcí a odtokem žluči.

Na tomto pozadí se objevují příznaky intoxikace, které se v prvním týdnu onemocnění rychle zvyšují. Potom nemoc přechází do druhé fáze. Změna koncentrace bilirubinu v krvi vede ke vzniku typických příznaků, které vstupují do ikterického syndromu.

Klinicky se projevuje:

  • svědicí pokožka;
  • zesvětlující stolice kvůli nedostatku stercobilinu ve stolici;
  • močová „barva piva“;
  • iktericita sliznic a kůže.

Kromě toho je hepatitida doprovázena výskytem hypertermie (na začátku patologie), malátností, bolestí v jaterní zóně, jakož i dyspeptickými poruchami ve formě nevolnosti, zvracení, říhání, nadýmání a střevní dysfunkce. Člověk odmítá jídlo, díky kterému se snižuje hmotnost a zvyšuje se slabost.

Komplikace jsou zaznamenány ve 2% případů. Vyskytují se u pacientů, kteří zneužívají alkohol, a také u lidí se současným onemocněním jater..

Nežádoucí účinky žloutenky jsou uvedeny:

  1. biliární dyskineze, jejíž vývoj zhoršuje pohyblivost;
  2. chronická pankreatitida, která je doprovázena poruchou trávení;
  3. cholecystitida (vznik zánětlivého fokusu v žlučníku).

Kolikrát žloutenka závisí na jeho příčině. U hepatitidy B a C se iktericita kůže může vrátit s exacerbací chronického onemocnění. Pokud jde o Botkin, nemoc není náchylná k opětovnému vývoji.

Kdo je v nebezpečí?

Infekce Botkinovou chorobou se ve většině případů vyskytuje u lidí, kteří:

  1. zanedbávat hygienická pravidla;
  2. žít v internátních školách a kolejích;
  3. jsou ve vojenské službě;
  4. žít ve špatně sanitovaných domech;
  5. často cestují do horkých zemí;
  6. pravidelně kontaktovat pacienty s hepatitidou A (zdravotníci) nebo s nimi žít na stejném území;
  7. žijí v zemích, kde jsou často pozorovány přírodní katastrofy, v jejichž důsledku není čistá pitná voda a schopnost normálně prát jídlo.

Botkinova choroba je rozšířená v rozvojových zemích s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní a také v oblastech s horkým podnebím..

Způsoby přenosu

Vedoucí cesta patogenu je fekální orální, tj. Trávicí trakt. Paralelní a sexuální infekce samozřejmě nejsou vyloučeny, jsou však velmi vzácné..

Nemocný se stolicí vylučuje viry do životního prostředí, kde může přetrvávat po dlouhou dobu ve vodě nebo v půdě. Při jídle patogenní látka vstupuje do gastrointestinálního traktu a vstupuje do jater s průtokem krve.

Můžete se nakazit:

  • plavání ve znečištěných vodách;
  • používání nemytých potravin;
  • žít s pacientem a používat sdílené domácí potřeby;
  • přidání surové měkkýše do stravy;
  • pití neupravené vody;
  • intimita s nemocným. Tento způsob přenosu je typický pro homosexuály;
  • cestování do míst s vysokým rizikem infekce.

Diagnostické metody

Diagnostický proces začíná důkladným rozhovorem s pacientem. Zahrnuje analýzu klinických příznaků onemocnění a charakteristik jejich výskytu. Je nutné objasnit, zda došlo ke kontaktu s nemocnou osobou nebo zda cestujete do zahraničí. Kromě toho se lékař dozví o životních podmínkách a profesi. Následuje fyzické vyšetření, při kterém odborník zkoumá kůži, sliznice, palpáty (palpáty) břicho a měří teplotu.

S tlakem v oblasti pravé hypochondrium je zaznamenána bolest. Při podezření na hepatitidu lékař nasměruje pacienta k dalšímu vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy a instrumentální metody.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnostika je zaměřena na stanovení kvalitativního a kvantitativního složení krve a agresivitu viru. K tomuto účelu se používá:

  1. spojený imunosorpční test. Je založen na identifikaci markerů Botkinovy ​​choroby, konkrétně anti-HAV IgM. Doslova od prvních dnů po infekci se v krvi nacházejí imunoglobuliny M. M naznačují akutní průběh patologie a objevují se bez ohledu na závažnost nebo symptomy. Pokud jde o IgG, přetrvávají po celý život a ukazují na skutečnost nemoci a vytvoření stabilní imunity. Tento indikátor vám umožní vyhodnotit účinnost očkování;
  2. polymerázová řetězová reakce. Tato technika umožňuje identifikovat genetický materiál patogenního agens až do objevení se imunoglobulinů v krvi. PCR je považována za nejpřesnější způsob detekce viru a umožňuje přesné potvrzení diagnózy. Analýza je široce používána pro počáteční vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou. To je nezbytné k zabránění epidemie a včasné izolace infikovaných. Vzhledem k vysokým nákladům na PCR se analýza nepoužívá ve všech zemích.

Instrumentální diagnostika

Vzhledem k mírnému průběhu patologie lékař ve většině případů předepisuje pouze ultrazvukové vyšetření. Je to docela poučné a zároveň není doprovázeno bolestí a nevyžaduje vysoké materiálové náklady.

Je-li to nutné, může být ultrazvuk několikrát opakován, což umožňuje posoudit dynamiku léčby a rychlost obnovy struktury jater.

Během studie se paprsky procházející tkáněmi různé hustoty odrážejí na monitoru se stíny ve větší či menší intenzitě. Zhutňování některých částí orgánu se projevuje zvýšenou echogenitou, která může naznačovat přítomnost zón fibrózy..

Dýně se vyznačují hepatomegálií (zvýšení objemu jater). Aby byl ultrazvukový obraz přesnější, doporučuje se několik dní před vyšetřením upustit od používání produktů, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (fazole, zelí, mléko)..

Je možné kontaktovat s pacienty?

Mnoho lidí, kteří musí komunikovat s pacientem s hepatitidou A, má zájem o to, jak nebezpečný kontakt s ním je a zda je možné znovu získat žloutenku. Odpověď spočívá ve vlastnostech patologie. Faktem je, že po uzdravení si člověk vyvine imunitu, která ho chrání před Botkinovým opětovným vývojem.

Pokud jde o komunikaci s pacientem, není zakázáno, s výhradou určitých pravidel:

  • ložní prádlo a oděvy by měly být vařeny s práškem po dobu čtvrt hodiny, po které je nutné běžné praní;
  • koberce by měly být čištěny kartáčem a vodou s přidáním antiseptika (chloramin);
  • povrch nábytku a podlah musí být ošetřen roztokem sody;
  • musíte si důkladně umýt ruce, zeleninu a byliny;
  • nádobí by mělo vařit 15 minut v roztoku sody;
  • odmítnout intimitu s pacientem a používání společných hygienických potřeb s ním.

Očkování může co nejvíce chránit před infekcí. V reakci na zavedení neutralizovaných čištěných patogenů jsou v těle syntetizovány specifické protilátky, které poskytují dlouhodobou ochranu proti hepatitidě A.

Mohu dostat hepatitidu A podruhé?

Jak již bylo zmíněno, po Botkinově specifické protilátce jsou konzervovány v krvi osoby, což svědčí o minulé patologii. Jsou také ochranou před opětovným vývojem choroby..

Podle statistických informací se hepatitida A stává chronickou v méně než 10% případů a exacerbace jsou extrémně vzácné. Je důležité si uvědomit, že iktericita kůže a sliznic může indikovat infekci těla viry typu B nebo C.

Po Botkinově chorobě může být člověk nakažen jinými typy hepatitidy, protože imunita se vytváří výhradně proti patogenu typu A.

Přes mírný průběh patologie by se nemělo odmítnout očkování ohrožených osob. Na rozdíl od imunizace proti Botkinově chorobě je vakcína proti hepatitidě B zahrnuta do povinného plánu schváleného ministerstvem zdravotnictví, který pomáhá chránit mnoho lidí před vážným onemocněním.

Játra a zdraví

VŠEOBECNÉ

Virus patogenů je častěji detekován u lidí ve věku 20–29 let, ale v posledních letech došlo k tendenci k postupnému „dospívání“ nemoci..

Na světě trpí hepatitidou této formy 170 milionů pacientů. Ročně je zaznamenáno asi 4 miliony nových případů onemocnění, zatímco počet úmrtí na jeho komplikace činí více než 350 tisíc.

Příčinou hepatitidy C je virus HCV obsahující RNA s variabilitou a sklonem k mutacím, díky čemuž lze v těle pacienta detekovat několik jeho poddruhů.

Virus HCV vstupuje do jaterního parenchymu, kde začíná indukční proces. V tomto případě jsou jaterní buňky zničeny, což způsobuje zánět celého orgánu. Hepatocyty jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání, vyvíjí se cirhóza a játra ztrácí schopnost plnit své funkce.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda se hepatitida C přenáší v každodenním životě při dotyku nebo používání běžných věcí. Podle informací získaných po studiích můžeme s jistotou říci, že je to nepravděpodobné.

JAK INFEKČNÍ

Existují dva hlavní způsoby přenosu patogenu hepatitidy C: transfúze (skrz krev a její složky) a sexuální. Nejběžnější je první.

Jediným zdrojem infekce je nemocný v aktivní fázi onemocnění nebo nosič viru, u kterého je nemoc asymptomatická..

Hepatitida C, jako je hepatitida B, je přenášena sexuálně, avšak riziko získání hepatitidy C pohlavním stykem je mnohem nižší. To je způsobeno sníženou koncentrací patogenu v krvi nosiče.

Mechanismy přenosu:

  • vertikální - od matky k dítěti;
  • kontakt - během pohlavního styku;
  • umělá - infekce během manipulací souvisejících s narušením integrity celistvosti.

SKUPINY RIZIKOVÝCH RIZIK

Existují určité skupiny lidí, kteří jsou během léčby nebo v souvislosti s odbornými činnostmi a životním stylem ohroženi infekcí hepatitidou C..

Viz také: Co je to hepatitida - příčiny, příznaky a léčba

Infekce může nastat během:

  • osoby, které injekčně užívají drogy;
  • pacienti, jejichž onemocnění vyžaduje stálou hemodialýzu;
  • osoby, které byly podrobeny vícenásobným transfuzím krve a jejích složek (zejména před rokem 1989);
  • osoby po transplantaci orgánů;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • pacienti s maligním onemocněním krve;
  • zdravotnický personál v přímém kontaktu s krví pacientů;
  • osoby, které nepoužívají bariérové ​​antikoncepční prostředky a které preferují několik sexuálních partnerů;
  • sexuální partneři lidí s hepatitidou C;
  • nosiče viru imunodeficience;
  • homosexuálové;
  • lidé pravidelně navštěvující manikúru, piercing, tetování, kosmetické salony pro invazivní procedury;
  • lidé, kteří používají holicí strojky pro domácnost, zubní kartáčky a jiné výrobky osobní péče, které jsou běžné u nosiče hepatitidy B;
  • lidé s neznámými příčinami onemocnění jater.

Není často možné určit, jakým způsobem byla hepatitida C přenesena. U 40–50% pacientů není možné identifikovat cestu přenosu patogenu. Tyto případy jsou považovány za ojedinělé..

KDE MŮŽETE INFEKČNÍ

Nebezpečí z hlediska infekce hepatitidy C:

  • tetovací salony (pro piercing a tetování);
  • místa pro injekční užívání drog;
  • zubní ordinace;
  • nápravná zařízení, místa zadržení;
  • zdravotnická zařízení (ve vyspělých zemích velmi vzácná).

Při návštěvě salonů a zdravotnických zařízení si musíte být jisti kvalifikací personálu, sledovat používání výhradně jednorázových materiálů a hledat pomoc odborníků s licencí pro tento typ činnosti.

VLASTNOSTI INFEKCE HEPATITOU C PROTI KRVI

Přenos hepatitidy C je primárně krevním řečištěm. Sérum a krevní plazma nosičů infekce je nebezpečná jeden týden před nástupem příznaků nemoci a zůstává schopna infekce po dlouhou dobu.

K přenosu infekce musí do krevního oběhu vniknout dostatečné množství infikované krve, takže nejběžnějším způsobem přenosu patogenu je injekce jehlou během injekce. Nejvyšší koncentrace patogenu byla nalezena v krvi, zatímco v jiných tekutých médiích je mnohem nižší.

Statistické údaje:

  • krevní transfúze - více než 50% případů;
  • injekční užívání drog - více než 20% případů;
  • hemodialýza (umělá ledvina) - více než 10% případů.

Statistiky mezi drogově závislými, kteří injekčně užívají drogy, ukazují, že 75% z nich je infikováno hepatitidou C.

Zdrojem infekce mohou být nesterilní lékařské nástroje, jehly pro tetování a piercing, kontaminované krví pacienta, břitvy, nůžky na manikúru, pokud se používají spolu s infikovanou osobou.

Pravděpodobnost infekce hepatitidou C jednou injekcí kontaminované jehly do zdravotnického zařízení je minimální, protože koncentrace virů v malém množství infikované krve je nedostatečná. V tomto případě záleží na velikosti lumenu jehly. Jehly malé sekce, které se používají pro intramuskulární injekce, jsou mnohem méně nebezpečné než kanyly se širokým otvorem pro intravenózní infuze..

Až do konce minulého století byla hlavní cestou přenosu hepatitidy C zavedení patogenu s infikovanou krví a jejích složek během transfúze. V současné době se počet takových infekcí významně snížil díky testování dárcovské krve na protilátky. Diagnóza dává chyby v případě vyšetření pacientů a dárců v počátečním stádiu nemoci, kdy je obtížné detekovat patogenní markery.

V ekonomicky vyspělých zemích, kde jsou přísně dodržovány standardy sterilizace lékařských nástrojů, jsou používány výhradně jednorázové jehly a je kontrolována krev dárce, je pravděpodobnost nakažení hepatitidy C s hematogenní a parenterální metodou minimální..

VLASTNOSTI VERTIKÁLNÍHO PŘENOSU

Metoda přenosu patogenu z matky na dítě se nazývá vertikální. Virus hepatitidy C se přenáší různými způsoby.

Svislá přenosová cesta:

  • během porodu;
  • s kojením;
  • při péči o dítě.

V tomto seznamu má infekce hepatitidy C během porodu zásadní praktický význam, protože v době průchodu dítěte přes porodní kanál existuje vysoká pravděpodobnost kontaktu mezi krví dítěte a krví matky. Bohužel, způsoby, jak zabránit přenosu během porodu, nebyly vyvinuty..

Podobné případy jsou zaznamenány u 6% pacientů, ale při nízké virové zátěži u matky je ve velmi vzácných případech pozorován vertikální přenos. Riziko infekce dítěte se zvyšuje na 15% při diagnostice matky s hepatitidou C a virem imunodeficience.

Případy infekce dítěte v období po porodu jsou poměrně vzácné. V mateřském mléce kojící ženy je nalezen patogen, avšak při vstupu do žaludku dítěte se virus štěpí trávicími šťávami a nepředstavuje hrozbu infekce. Z tohoto důvodu není kojení kontraindikováno u žen s hepatitidou C..

S kombinací HCV a HIV se frekvence infekce novorozenců výrazně zvyšuje, a proto u žen, které jsou nositeli infekce HIV, se nedoporučuje kojit dítě mateřským mlékem.

VLASTNOSTI SEXUÁLNÍ INFEKCE

Role pohlavního způsobu přenosu hepatitidy C je ve srovnání s pravděpodobností infekce hepatitidou B nebo HIV malá a je přibližně 5–10% z celkového počtu případů.

Studie složení takových kapalných médií, jako jsou sliny, semenná tekutina a vaginální výtok, ukazuje na přítomnost patogenu v nich ve vzácných případech a v nízkých titrech. Z tohoto důvodu jsou sexuálně přenosné epizody relativně vzácné..

Faktory přispívající k infekci hepatitidou C během pohlavního styku:

  • narušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
  • zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
  • pohlavní styk během menstruace;
  • doprovodná onemocnění močových a pohlavních orgánů, infekce HIV;
  • promiskuitní sexuální styk;
  • praxe análního sexu;
  • agresivní traumatický sex.

Riziko přenosu z jednoho manžela na druhého je méně než 1% ročně, ale při současných patologiích se výrazně zvyšuje.

Všechny výše uvedené faktory jsou dobrým důvodem k používání kondomů a také každoročně provádějí testy k identifikaci markerů hepatitidy C u obou sexuálních partnerů.

DALŠÍ METODY PRO PŘENOS HEPATITIS C

Je popsána řada neobvyklých a vzácných případů přenosu hepatitidy C. Při pravidelném nazálním vdechnutí kokainu se tedy traumatizuje nosní sliznice a krevní cévy, což jsou brány pro proniknutí viru..

Kromě toho nikdo není v bezpečí před infekcí během nehod, bojů nebo zranění spojených se zvýšenou ztrátou krve. Prostřednictvím otevřených ran může krev nosiče pronikat a virus infekce může být přenášen, zatímco jeho množství může stačit k zahájení patologie..

OPAKOVANÁ INFEKCE

Léčba hepatitidy C je dlouhý a nákladný proces. Přesto se mnoha lidem podařilo zbavit se zhoubného onemocnění a vrátit se ke zdravému životu. Šance na úplné uzdravení je přibližně 15% pacientů, u nichž je nemoc detekována v akutním stadiu.

Přesto existuje pravděpodobnost reinfekce, protože u lidí se u HCV viru nevyvíjejí ochranné faktory. Různé odrůdy patogenu navíc neumožňují vyvinout sjednocenou taktiku preventivních opatření a vytvořit vakcínu..

JAK NEDOTÝKAT HEPATITÍS S

Přenos HCV je dobře pochopen. Specialisté na infekční choroby tvrdí, že hepatitida C je přenášena z osoby pouze přímo na jinou osobu. Vyloučení jsou zprostředkující hostitelé ve formě zvířat a hmyzu krve.

Nebyly zjištěny žádné případy infekce domácích zvířat řezem nebo kousnutím. Zvláštní pozornost byla věnována komárům z horkých zemí, které by se mohly stát rezervoárem infekce..

Bylo studováno více než 50 druhů komárů. Byly získány následující výsledky: 24 hodin po infekci hmyzem byl patogen izolován pouze v břiše komára, v hrudi hmyzu nebyl detekován žádný virus. Tato data naznačují, že je vyloučena možnost infekce kousnutím komára.

Hepatitida C nemůže být přenášena domácími prostředky. U pacientů trpících touto chorobou nehrozí ostatním, členům rodiny, přátelům a spolupracovníkům žádné nebezpečí.

Určité riziko existuje při používání předmětů osobní hygieny, které mohou řezat pokožku nebo ukládat fyziologické tekutiny pacienta na jejich povrch. Tato pravděpodobnost je extrémně malá, ale je třeba ji vzít v úvahu..

Viz také: Co je hepatitida A (Botkinova nemoc) - příznaky a léčba

Hepatitida C nelze přenášet:

  • ve vzduchu kýcháním, mluvením;
  • s objetím, dotykem a potřesením rukou;
  • s mateřským mateřským mlékem;
  • prostřednictvím jídla a pití;
  • během používání domácích potřeb, běžných jídel, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je metoda přenosu v domácnosti pevná, ale podmínkou pro rozvoj nemoci je krev pacienta, která vstupuje do rán, odřeniny nebo poranění zdravého člověka..

Hepatitida C nevyžaduje izolaci pacientů, jsou na následnou kontrolu po celý život. Pro ně nevytvářejí zvláštní podmínky v práci a ve vzdělávacích institucích, ale jsou osvobozeny pouze od vojenské služby. Tito lidé nepředstavují nebezpečí pro ostatní a mohou vést plnohodnotný životní styl ve společnosti.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter

Užitečný článek Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus je častým původcem hnisavých zánětlivých onemocnění u lidí. Co je Staphylococcus aureus, je známo téměř všem nám....

Opakovaná hepatitida a to, zda lze příčiny infikovat

Mohu znovu získat hepatitidu A.?

Organismus, který byl jednou infikován hepatitidou A, vytváří v krvi protilátky, které chrání před opakovaným poškozením. Stále však existuje riziko infekce hepatitidy jiné formy. Protože celoživotní imunita je vyvolávána pouze proti původci typu A. Lidé s hepatitidou C, B, E a D jsou nakažliví pro nemocnou Botkin. Je téměř nemožné znovu získat hepatitidu A.

Nejčastěji jsou děti od 3 do 10 let nemocné s hepatitidou A.

Příčiny onemocnění

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je infekční onemocnění. Patogen vstupuje přes sliznice a šíří se z člověka na člověka fekální orální cestou. Infekce je možná nemytými rukama, častým pitím nevařené vody, špinavým ovocem při konzumaci mořských plodů. Nedodržení osobní hygieny po kontaktu s pacientem. Virus přetrvává v potravě až jeden rok a ani žaludeční šťáva jej nemůže porazit. Příčinný původce zůstává v prostředí po nějakou dobu. Virus dokáže odolat:

  • zahřívání na 60 ° C a dokonce pět minut varu;
  • půlhodinová chlorace;
  • kyselé prostředí;
  • ošetření formalinem - zůstává aktivní po dobu 3 hodin.

Zpět na obsah

Skupiny ohrožených osob

  • Předškolní děti.
  • Častí návštěvníci horkých zemí.
  • Vodní a kanalizační pracovníci.
  • Členové rodiny žijící s hepatitidou A.
  • Učitelé a vychovatelé.

Zpět na obsah

Příznaky viru

S oběhem viru v krvi jsou pozorovány počáteční příznaky intoxikace. Inkubační doba je 14-30 dní. V takovém čase může člověk nakazit ostatní. Když virus vstoupí do hepatocidů, dochází ke žloutnutí kůže, což způsobuje mírný stav onemocnění. Tento stav je doprovázen prudkým zvýšením teploty, bolestí, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a bolestmi hlavy. Podobná klinika je charakteristická pro akutní respirační virové infekce s komplikacemi. Bolest se objevuje v pravé hypochondrii, výkaly jsou zbarveny a moč se mění do tmavého stínu. Doba trvání akutního období onemocnění je 6 týdnů. Po zotavení je také charakteristické zvýšení objemu jater.

Můžu získat virus znovu?

Osoba bude znovu infikována hepatitidou A nebo ne, v závislosti na formě patologie. Existují 2 typy Botkinovy ​​choroby, kteří byli nemocní u jednoho z jejích typů, mohou se v druhé atypické formě dostat do rizikové zóny infekce. V lékařské praxi je to vzácné, ale riziko není vyvráceno a pacient může být ovlivněn. Čím vyšší je riziko nakažení jiných typů virů - C, E, B, D.

Terapeutická opatření

Poprvé jsou dny nemoci předepsány odpočinek a speciální dieta. Doporučuje se pít hodně vody až do 2 litrů glukózového roztoku denně. Také se přičítá vyvážené vitamínové terapii. S podporou hepatitidy A na střední a vysokou závažnost se provádí anti-toxicita. Pro účinnou léčbu se také předepisují léky, které v těle aktivují redoxní reakce. Ve vzácných případech, kdy existuje riziko jaterní encefalopatie, jsou předepsány kortikosteroidy. Jedná se o diuretika. Po léčbě požadovaný průběh fyzioterapie v sanatoriu pod dohledem lékaře.

Prevence hepatitidy A

Prvním pravidlem je osobní hygiena. Jezte pouze umytou zeleninu a ovoce, pijte převařenou vodu. Je-li v domě pacient, oddělte samostatné příbory a hygienické výrobky, pokud možno úplnou izolaci od ostatních (vstupte do karantény), tak je osoba nakažlivá. Nejezte syrové mušle. Doporučuje se očkovat včas..

Jak se přenáší hepatitida A: mechanismus přenosu a metody

Toto je nejbezpečnější forma této choroby, protože neprotéká do chronické formy. Botkinova choroba může být zcela odstraněna bez jakýchkoli následků pro tělo. Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí, protože hlavní metodou infekce hepatitidou A je nedodržování základních hygienických pravidel.

Cesty přenosu hepatitidy A: mechanismus infekce

Jak můžete získat hepatitidu A? K infekci dochází fekální orální cestou, tj. při konzumaci nemytých potravin nebo vody kontaminované zbytky trusu nosiče této infekce.

Tyto situace často vznikají v důsledku průniku kanalizačních potrubí, využívání vody z přírodních nádrží v každodenním životě a také po přírodních katastrofách..

Riziko infekce Botkinovou chorobou existuje při jídle v kavárnách, kavárnách, restauracích atd., Kde nejsou dodržovány hygienické normy. Proto stojí za to dát přednost pouze důvěryhodným institucím..

Jak můžete získat hepatitidu A:

  • Při jídle, které nebylo podrobeno předběžnému tepelnému ošetření (nemyté bobule, ovoce, zelenina, saláty z čerstvé zeleniny, sušené ryby atd.), Jakož i voda z vodovodu. K neutralizaci viru ve vodě stačí 5 minut vařit. Doporučuje se jíst pouze důkladně umyté bobule, ovoce a čerstvou zeleninu.
  • Virus hepatitidy A můžete získat kontaktem s nositelem infekce hepatitidou, pokud není dodržována hygiena. Existuje riziko infekce pohlavním stykem, slinami během polibku a potřesením rukou. Proto je velmi důležité věnovat pozornost hygieně na veřejných místech, zejména na trzích, školách, internátních školách, veřejné dopravě, stravovacích zařízeních, zábavních komplexech, nákupních centrech a dalších přeplněných místech. Pokud dodržujete jednoduchá hygienická pravidla a nekontaktujete nositele infekční choroby, riziko infekce může být minimalizováno..
  • K infekci může dojít vektorovým způsobem - hmyzem. Zvláštní pozornost se doporučuje věnovat sušenému ovoce, sušeným a sušeným rybám, které se prodávají na trzích. Právě tyto produkty nejvíce přitahují hmyz, zejména mouchy. Takové jídlo nekonzumujte bez předchozího tepelného ošetření.
  • Parenterální (krevní) Botkinova nemoc se přenáší jen zřídka..

Pokud bylo očkování proti Botkinově chorobě podáno včas a osoba, která virus chytila, nebude nemocná, protože bude neutralizována protilátkami. Nemůžete provést očkování, pokud si nejste jisti nepřítomností této infekce v těle. V jiných situacích, i v období epidemie nemoci, se doporučuje očkovat proti ní..

Děti mohou dostat hepatitidu A ihned po narození v důsledku infekce skrze cesty diskutované výše. Nemoc není dědičná od nemocné matky. Naopak dítě od ní dostává imunitu.

Hepatitida A v první polovině těhotenství nemá vliv na zdraví dítěte.

Pokud jsou zjištěny první známky výskytu patologie, můžete použít prostředky pasivní imunity - imunoglobuliny. V tomto případě bude nemoc probíhat v mírné formě, stejně jako mnohem rychleji. Opětovné získání hepatitidy A je téměř nemožné. Po utrpení Botkinovy ​​choroby si člověk zpravidla vytvoří poměrně stabilní imunitu vůči této nemoci, která zůstane po celý život.

Je nemožné získat hepatitidu A vzdušnými kapičkami.

Aby bylo možné zjistit, zda osoba trpěla touto nemocí nebo ne, je nutné provést krevní test na specifické protilátky. V důsledku krevního testu je stanoven stupeň anti-HAV IgG. Jejich přítomnost naznačuje, že člověk je imunní vůči Botkinově chorobě, to znamená, že dostal buď vhodnou vakcínu, nebo již měl hepatitidu A.

Rizikové faktory

Přibližně 80% případů infekce hepatitidou A se vyskytuje ve školkách - mateřských školách a školách. Věková kategorie dětí - 3–15 let.
Riziková skupina také zahrnuje:

  • rodinní příslušníci pacienta;
  • lidé žijící v nízkých ekonomikách;
  • lidé se slabou imunitou proti hepatitidě A;
  • sexuální partneři nakažené Botkinovy ​​choroby (riziko přenosu viru polibkem a během pohlavního styku je vysoké);
  • děti, které ignorují základní hygienická pravidla (tento typ hepatitidy se také nazývá „špinavá ruka“);
  • drogově závislí.

Stupeň šíření virového onemocnění závisí především na úrovni vývoje stavu. Počet druhů nemocných je podmíněně rozlišován ve 3 typech regionů:

  1. Regiony s vysokou prevalencí virových chorob. Patří sem zaostalé státy, ve kterých se ekonomika vyvíjí velmi špatně. Nevyhovuje zavedeným normám pro uspořádání kanalizací a vodovodů. Onemocnění v těchto zemích je méně patrné, pokračuje bez ohnisek. Důvodem je skutečnost, že většina populace již měla hepatitidu A bez příznaků, a tito lidé si vyvinuli dobrou imunitu.
  2. Regiony s průměrnou prevalencí Botkinovy ​​choroby. Tato skupina zahrnuje státy s transformující se ekonomikou: vyvíjejí se, jsou vybaveny přijatelnými systémy zásobování vodou. Mnoho z nich se v dětství této nemoci vyhne. K hlavním ohniskům patologie dochází v období dospívání a dospělosti. Tato kategorie lidí nemá imunitu proti viru hepatitidy A, má zvýšenou citlivost na infekci.
  3. Regiony s nízkou prevalencí hepatitidy A. Jedná se o rozvinuté státy, ve kterých je možnost infekce takovým virem extrémně malá. V ohrožení jsou lidé, kteří injekčně užívají drogy, stejně jako cestovatelé, kteří navštěvují země s vysokou úrovní infekce. V oblastech této skupiny jsou tedy zaznamenány izolované případy infekce hepatitidou A..

Inkubační doba Botkinovy ​​choroby může být 14-28 dní. U samostatné kategorie pacientů lze toto období prodloužit až na 50 dní. Dospělí, na rozdíl od dětí, mají nemoc těžší. Nositelé infekce mohou infikovat ostatní během inkubační doby od 3. do 23. dne. Během této doby je možný jakýkoli přenos viru..

Příznaky nemoci

Nejčastější příznaky hepatitidy A:

  • Virové příznaky: rýma, bolest v krku, nadměrné pocení, horečka (subfebrilní stav). Po chvíli se začnou objevovat příznaky hepatitidy A: stolice je zbarvená, moč ztmavne, kůže a sclera zžloutnou.
  • Střevní příznaky: pravidelné zvracení, nevolnost, průjem.

Jak je uvedeno výše, hepatitida A je nakažlivá a pokud je jeden z členů rodiny nakažen Botkinovou chorobou, doporučuje se, aby ostatní příbuzní přijali standardní opatření k zabránění infekce. Pokud v krvi nejsou žádné protilátky proti viru hepatitidy typu A, musí být provedeno očkování.

Neexistuje žádná specifická terapie pro patologii, imunita se vyrovná s nemocí sama o sobě.

    Pro prevenci virové hepatitidy A doporučuje WHO (Světová zdravotnická organizace):

  • Nemíchejte odpadní a pitnou vodu.
  • Poskytněte si čistou vodu, která splňuje zavedené standardy kvality. Voda z pochybných zdrojů se musí vařit.
  • Vakcinujte lidi, kteří nejsou imunní proti hepatitidě A (děti mohou být očkovány po jednom roce).
  • Včasná hospitalizace a izolace pacientů, aby se zabránilo infekci u zdravých lidí.
  • Dodržování jednoduchých hygienických pravidel, alespoň - povinné mytí rukou před jídlem.
  • Navzdory skutečnosti, že tento typ hepatitidy je snadno léčitelný a nemá žádné vedlejší účinky, je lepší zabránit infekci tímto virem než léčit nemoc později. Prevence je snadná a existuje jen málo infekcí.

    Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost dětem, které berou všechno v řadě nejen do svých rukou, ale také do úst. Je nezbytné neustále s nimi vést vzdělávací diskuse o důsledcích nedodržování osobní hygieny, aby se zabránilo vzniku nemoci.

    Co je hepatitida A a jak se přenáší

    Příčiny onemocnění

    Hepatitida A je akutní virové onemocnění, které poškozuje játra. Příčinou onemocnění je vniknutí viru do těla. Příčinou je virus obsahující RNA a patří do čeledi Picornaviridae. Má mnoho genotypů a docela dobré přežití, protože vydrží detergenty, kyselé pH, teploty až 70 stupňů Celsia a dezinfekční prostředky. Může být uložen ve slané i sladké vodě..

    Zemře pouze při prodlouženém varu a při působení aktivního chloru. Je také citlivý na ultrafialové a formalínové. Virus se obvykle šíří v teplé sezóně. Hepatitida A se přenáší nejčastěji na jaře a na podzim. Toto onemocnění je epidemické povahy a nemá žádné věkové omezení. Dospělí i děti jsou náchylné k infekci. Mladí lidé ve věku od 10 do 30 let však s větší pravděpodobností trpí..

    Infekční cesty proti hepatitidě typu A

    Zdrojem viru je nemocný. Nakažená osoba navíc nemusí vědět, že je nakažlivá, když se nemoc právě začíná rozvíjet. Schopnost osoby přenášet infekci v ikterickém období je výrazně snížena. Ohniska hepatitidy typu A se vyskytují ve skupinách, přeplněných osadách a dalších přeplněných místech.

    Hlavním mechanismem přenosu nemoci je fekální orální podání. Můžete také nakazit hepatitidou, pokud nedodržíte hygienická a hygienická pravidla prostřednictvím nemyté zeleniny, ovoce a vody. Často existuje způsob přenosu choroby v domácnosti: prostřednictvím špinavých předmětů v domácnosti, produktů osobní hygieny. Kromě toho je hepatitida A považována za problém se špinavými rukama. Protože se může přenášet vodou, musíte pít vodu a plavat pouze v čistých, osvědčených zdrojích. Někdy je možné ulovit ryby žijící v stojatých a znečištěných vodních útvarech..

    Ve vzácných případech je hepatitida A přenášena krví.

    Fáze vývoje

    Patogeneze hepatitidy A je charakterizována latentním průběhem. Klinicky nástup onemocnění nemá výrazné příznaky. Během tohoto období je infikovaná osoba, aniž by ji měla podezření, zdrojem infekce.

    Virus, který se fekálně orálně dostává na epiteliální buňky sliznice gastrointestinálního traktu, se aktivně množí. Nejcitlivějším orgánem jsou játra. Pod vlivem viru se začínají rozkládat hepatocyty. Jejich membrány jsou poškozené, objeví se zóna nekrózy. Virus se spolu se žlučí vylučuje z těla výkaly. Šíří se také lymfogenní cestou mezenterickými lymfatickými cévami..

    Virus má vysokou imunogenitu. To znamená, že tělo rychle reaguje na přítomnost patogenu. Na počátku onemocnění imunitní systém produkuje IgM, který cirkuluje v těle asi šest měsíců. Ve třetím až čtvrtém týdnu se začne objevovat IgG. Imunoglobuliny jsou v těle rok.

    Hepatitida A je považována za nejsnadněji tolerovatelnou pro všechny typy virové hepatitidy. Hlavním způsobem léčby onemocnění je udržování správné stravy a omezení fyzické aktivity. Játra sama se dokáže zotavit za benigních podmínek bez lékové terapie..

    Hepatitida A nepřechází do chronické formy. Nemocný už nikdy nebude nakažen, to znamená získává celoživotní imunitu. Také to nemůže být nosič virů. Průběh onemocnění však zhoršují faktory, jako je konzumace alkoholu, neustálé užívání hepatotoxických léků, užívání drog, špatná výživa (smažené a mastné potraviny) a poruchy imunitního systému..

    Klinické projevy

    Při infekci hepatitidou se pozorují 4 období:

    1. Inkubace.
    2. Preicteric nebo primární.
    3. Icteric nebo vrchol období.
    4. Zotavení nebo rekonvalescence.

    Z hlediska závažnosti se rozlišují tři formy: mírné, střední a závažné. S proudem se rozlišují přetrvávající a akutní formy..

    Inkubační doba onemocnění je od 10 dnů do měsíce. V průměru asi dva až tři týdny.

    V pre-ikterickém období nemá hepatitida žádné charakteristické rysy, ale existují syndromy, které indikují toto onemocnění.

    Dyspeptický syndrom je charakterizován:

    • bolesti v břiše;
    • zvýšená stolička až třikrát denně;
    • bolesti v pravé hypochondrii;
    • tmavá moč a světlá stolice (objevují se na samém konci počáteční periody).

    Při pozorovaném astenovegetativním syndromu:

    • slabost, malátnost;
    • bolesti svalů a těla;
    • snížená chuť k jídlu.

    Syndrom intoxikace je charakteristický:

    • zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů Celsia;
    • bolesti hlavy.

    Velmi často je nástup nemoci zaměňován s obvyklými přepracovanými nebo respiračními chorobami..

    Pacient často nechodí k lékaři s odkazem na běžné nachlazení a únavu. Počáteční období trvá asi pět až sedm dní.

    Iktérické období je charakterizováno následujícími příznaky:

    • nažloutnutí kůže, skléry a sliznic;
    • tmavá moč a fekální acholie;
    • svědění a suchá kůže;
    • hemoragická vyrážka na kůži;
    • zvětšení a bolestivost jater;
    • zvětšená slezina;
    • snížení počtu srdečních kontrakcí;
    • hluchota srdečních zvuků;
    • silná slabost.

    Během tohoto období jsou indikátory biochemické analýzy změn krve, které jsou izolovány do jednotlivých syndromů.

    • U cytolytického syndromu se hladiny jaterních enzymů zvyšují: ALAT a ASAT, přímý a celkový bilirubin, hladina laktátdehydrogenázy (LDH) a gama glutamyl transpeptidázy (GGTP). Je to vysoký bilirubin, který je výsledkem ztmavnutí moči a fekální acholy.
    • Zvýšení thymolového testu je charakteristické pro mezenchymální zánět.
    • S cholestatickým syndromem se zvyšuje alkalická fosfatáza a cholesterol.
    • V obecném krevním testu jsou detekovány leukopenie, zvýšení lymfocytů, pokles neutrofilů, zrychlení ESR.
    • V analýze koagulogramu se protrombinový index snižuje.

    Pro konečnou diagnózu v krevním testu jsou identifikovány virové hepatitidy, anti-HAV-IgG a anti-HAV-IgM, které pomáhají určit fázi vývoje onemocnění.

    Toto období, s předčasnou detekcí, ohrožuje výskyt selhání jater, což bude mít za následek encefalopatii a kómu. Citlivý orgán může přestat vykonávat své ochranné, detoxikační a vylučovací funkce. Smrtelné případy jsou vzácné, ale všechny souvisejí se skutečností, že játra nemohou normálně fungovat, čímž otráví tělo.

    Doba rekonvalescence je ve všech případech individuální, pohybuje se od dvou do tří měsíců do roku. Během tohoto období zmizí příznaky osoby a obnoví se krevní obraz. Pacient by měl být vyšetřen do jednoho roku od onemocnění, aby se vyloučily relapsy..

    Existuje anicterická forma hepatitidy, která je klinicky mírná, ale v analýzách jsou detekovány charakteristické imunoglobuliny a změny v biochemii krve. Obvykle to pokračuje bez významných komplikací..

    Pokud se vyskytne případ hepatitidy A, musí být pacient izolován po dobu jednoho měsíce. Všechny kontaktní osoby studují biochemické parametry krve, v případě potřeby provedou ultrazvukové vyšetření jater.

    Nejlepší způsob, jak zabránit hepatitidě A, je dodržovat hygienická pravidla: před jídlem, po použití toalety a chůze musíte umýt ruce. Jezte na prověřených místech, nepijte surovou vodu. Před použitím zeleninu důkladně omyjte. Pokud byl znám infekční onemocnění, poraďte se s lékařem.

    Pro specifickou prevenci existuje vakcína proti hepatitidě A. Není běžně používána, používá se v případech epidemie. Tato vakcína může být podána dětem od dvou let. Vakcína chrání tělo v průměru 8 až 10 let.

    Jak můžete získat virovou hepatitidu A: metody a způsoby přenosu viru

    Žloutenka, zvaná nemoc špinavých rukou, se vyznačuje rychlým rozšířením. Jakákoli osoba může být nakažena virovou hepatitidou A, patogen vstupuje do těla, když je použita špinavá voda, kontaktním způsobem, který přežívá v městském prostředí. Infekce se neobjeví okamžitě, má velkou inkubační dobu. Ačkoli nemoc obvykle probíhá v mírné formě, nemá žádné komplikace, riziko úmrtnosti je pouze 4%, hepatitida je nebezpečná epidemiemi. Z jednoho patogenu se v krátké době mohou nakazit velké skupiny lidí.

    Virus je velmi houževnatý, snadno překonává kyselé prostředí gastrointestinálního traktu, vstupuje do krevního oběhu živinami, k absorpci dochází ve střevě. Příčinná látka invazuje jaterní buňky, zabíjí je, na pozadí nekrotických procesů dochází k zánětu. Důsledky hepatitidy A se projevují hepatickými patologiemi, pankreas je často postižen, vyvíjí se endokrinní onemocnění.

    O čem se budu učit? Obsah článku.

    Ohrožené skupiny

    Je velmi obtížné identifikovat patogenního nosiče, charakteristický obraz onemocnění se objeví pouze tehdy, když se u pacienta pravděpodobně nakazí hepatitida. Zvláštní nebezpečí jsou:

    • odborníci cestující na služebních cestách po území, kteří nejsou úspěšní při výskytu žloutenky, jsou země třetího světa, které nemají infrastrukturu, léčebná zařízení, komunikace;
    • zaměstnanci epidemiologických služeb pracujících v ložiskových ložiscích lézí;
    • pracovníci v oblasti obchodu, stravování, potravinářských podniků;
    • lékaři v kontaktu s potenciálními pacienty, jejich biologickými tekutinami;
    • pedagogičtí pracovníci a zaměstnanci vzdělávacích institucí, organizací dočasného a trvalého pobytu dětí, protože se virus rychle šíří v kontaktních skupinách;
    • technický personál čistíren, zásobování pitnou vodou a kanalizací;
    • Osoby náchylné k promiskuitnímu pohlavnímu styku
    • milovníci análního sexu;
    • lidé se špatnými návyky: kousání jídla někoho jiného, ​​pití ze stejného skla, kouření cigaret jiných lidí;
    • děti si hrají se stejnými hračkami a používají stejné předměty, toaletu, v těsném vzájemném kontaktu;
    • drogově závislí;
    • antisociální prvky žijící v podmínkách, které neumožňují hygienická opatření.

    Jak můžete získat virovou hepatitidu A??

    Virus je snadno přizpůsobitelný, velmi houževnatý. Přežívá na povrchu až týden, může být ve vodě až 10 měsíců, nepožaduje sterilizaci - je zničen až po 5 minutách varu. Když zamrzne, nezemře, může to být na jídlo po dlouhou dobu. K infekci dochází několika způsoby, můžete se nakazit, pokud do těla vstoupí více než 100 patogenů hepatitidy A. Jsou mikroskopické, jsou zasety výkaly v miliardách a jsou obsaženy v malém množství ve všech biologických tekutinách nemocného..

    Infekce vodní cesty

    Voda se nakazí poté, co stolice vstoupí do odpadních vod, odpadních vod. Hepatitida A může být infikována jakýmkoli možným způsobem:

    • při plavání v otevřeném, znečištěném rybníku (virus žije ve sladké a mořské vodě);
    • při použití špinavé vody z alternativních zdrojů, které nejsou součástí systému dodávky vody;
    • nedostatečné čištění pitné vody (virus je ničen sloučeninami chloru a formalinem);
    • když používají špinavou vodu k mytí rukou, zeleniny a ovoce, konzumovaného v surové formě;
    • v případě náhodného potřísnění obličeje rty.

    Jídlo

    Nezáleží na tom, jak virus vstupuje do produktů, v hodně. Ale nakažení tímto jídlem je docela skutečné. Příčinný původce žijící ve vodních útvarech se hromadí v měkkýších a rybách. Cestovatelé si to musí pamatovat. Špatně vařené nebo syrové mořské plody mohou způsobit hepatitidu A.

    Můžete nakazit jíst zmrazené bobule a ovoce, pokud lidé, kteří je shromáždili nebo zabalili, byli nosiči virů. V dětském prostředí zvyk ochutnávat jídlo druhého, žvýkací guma nebo sladkosti pomáhá nemoc rychle se šířit.

    Kontakt

    Infekce v nemocničním prostředí je vyloučena z důvodu přísných hygienických pravidel. Pacient je v izolačním oddělení, s ním jsou v kontaktu pouze zaměstnanci zdravotnických zařízení. Před vstupem do nemocnice je pacient ohrožen, pokud nejsou dodržována hygienická pravidla. Z toho je snadné nakazit se v práci, v dopravě, na místech hromadného pobytu lidí. Misky pacienta nejsou o nic méně nebezpečné: nemůžete pít z jeho hrnečku, viry mohou zůstat na podnosu, pokud pacient navštívil jídelnu.

    Anicteric forma hepatitidy A je obzvláště nebezpečná, osoba sám nemá podezření, že on je nemocný. V tomto případě se riziko infekce občas zvyšuje, protože pacient není izolován. Hepatitida je nejnebezpečnější 5 dní před nástupem prvních příznaků, pak je pacient po dobu dalších pěti dnů extrémně nebezpečný. Virusový nosič je až do zotavení a imunity.

    Genitální trakt

    Při zvažování příčin onemocnění nevylučujte pohlavní styk. V tomto případě nemluvíme o semenné nebo sekreční tekutině genitálií, ale o blízkosti konečníku k nim. Infekce částečkami stolice se přenáší na partnera, můžete snadno nakazit chráněným sexem.

    Parenterální cesta

    Hematogenní přenos hepatogeneze je prakticky eliminován, darovaná krev je po expozici inkubační době důkladně testována. Při použití jedné stříkačky mají narkomani případy přenosu viru, ale v této sociální skupině existuje vysoká pravděpodobnost infekce ze špinavých rukou, a nikoli jehlou.

    Příznaky a léčba

    Inkubační doba onemocnění je asymptomatická. Pak jsou zde známky nachlazení:

    • slabost;
    • potíže s nosním dýcháním;
    • narušení žaludeční činnosti - nevolnost, zvracení je možné;
    • po dobu tří dnů se udržuje vysoká teplota.

    Pak se projeví nažloutnutí kůže, oční bulvy, skléra. Léčba spočívá v odstranění toxinů z těla, podpoře zdravých jaterních buněk, posílení imunitního systému. Samotné tělo virus potlačuje, takže otázka „mohu se znovu nakazit“ ztrácí význam: pacient si vyvine celoživotní imunitu.

    Prevence infekce

    Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit možné infekci, je očkování. Vakcinace proti hepatitidě se provádí ve dvou nebo třech fázích, děti a lidé ve věku 55 let jsou očkováni dvakrát, zbytek - ve třech fázích. Vakcína obsahuje mrtvé viry, infekce je vyloučena. Po zavedení séra u lidí se vytvoří stabilní imunita - antigeny potlačující hepatitidu jsou v krvi.

    Další preventivní opatření jsou omezena na dodržování osobních hygienických pravidel. Je důležité minimalizovat možnost nákazy hepatitidou, v takovém případě existuje šance na udržení zdraví.

    Co je hepatitida A a jak se přenáší

    Příčiny onemocnění

    Hepatitida A je akutní virové onemocnění, které poškozuje játra. Příčinou onemocnění je vniknutí viru do těla. Příčinou je virus obsahující RNA a patří do čeledi Picornaviridae. Má mnoho genotypů a docela dobré přežití, protože vydrží detergenty, kyselé pH, teploty až 70 stupňů Celsia a dezinfekční prostředky. Může být uložen ve slané i sladké vodě..

    Zemře pouze při prodlouženém varu a při působení aktivního chloru. Je také citlivý na ultrafialové a formalínové. Virus se obvykle šíří v teplé sezóně. Hepatitida A se přenáší nejčastěji na jaře a na podzim. Toto onemocnění je epidemické povahy a nemá žádné věkové omezení. Dospělí i děti jsou náchylné k infekci. Mladí lidé ve věku od 10 do 30 let však s větší pravděpodobností trpí..

    Infekční cesty proti hepatitidě typu A

    Zdrojem viru je nemocný. Nakažená osoba navíc nemusí vědět, že je nakažlivá, když se nemoc právě začíná rozvíjet. Schopnost osoby přenášet infekci v ikterickém období je výrazně snížena. Ohniska hepatitidy typu A se vyskytují ve skupinách, přeplněných osadách a dalších přeplněných místech.

    Hlavním mechanismem přenosu nemoci je fekální orální podání. Můžete také nakazit hepatitidou, pokud nedodržíte hygienická a hygienická pravidla prostřednictvím nemyté zeleniny, ovoce a vody. Často existuje způsob přenosu choroby v domácnosti: prostřednictvím špinavých předmětů v domácnosti, produktů osobní hygieny. Kromě toho je hepatitida A považována za problém se špinavými rukama. Protože se může přenášet vodou, musíte pít vodu a plavat pouze v čistých, osvědčených zdrojích. Někdy je možné ulovit ryby žijící v stojatých a znečištěných vodních útvarech..

    Ve vzácných případech je hepatitida A přenášena krví.

    Fáze vývoje

    Patogeneze hepatitidy A je charakterizována latentním průběhem. Klinicky nástup onemocnění nemá výrazné příznaky. Během tohoto období je infikovaná osoba, aniž by ji měla podezření, zdrojem infekce.

    Virus, který se fekálně orálně dostává na epiteliální buňky sliznice gastrointestinálního traktu, se aktivně množí. Nejcitlivějším orgánem jsou játra. Pod vlivem viru se začínají rozkládat hepatocyty. Jejich membrány jsou poškozené, objeví se zóna nekrózy. Virus se spolu se žlučí vylučuje z těla výkaly. Šíří se také lymfogenní cestou mezenterickými lymfatickými cévami..

    Virus má vysokou imunogenitu. To znamená, že tělo rychle reaguje na přítomnost patogenu. Na počátku onemocnění imunitní systém produkuje IgM, který cirkuluje v těle asi šest měsíců. Ve třetím až čtvrtém týdnu se začne objevovat IgG. Imunoglobuliny jsou v těle rok.

    Hepatitida A je považována za nejsnadněji tolerovatelnou pro všechny typy virové hepatitidy. Hlavním způsobem léčby onemocnění je udržování správné stravy a omezení fyzické aktivity. Játra sama se dokáže zotavit za benigních podmínek bez lékové terapie..

    Hepatitida A nepřechází do chronické formy. Nemocný už nikdy nebude nakažen, to znamená získává celoživotní imunitu. Také to nemůže být nosič virů. Průběh onemocnění však zhoršují faktory, jako je konzumace alkoholu, neustálé užívání hepatotoxických léků, užívání drog, špatná výživa (smažené a mastné potraviny) a poruchy imunitního systému..

    Klinické projevy

    Při infekci hepatitidou se pozorují 4 období:

    1. Inkubace.
    2. Preicteric nebo primární.
    3. Icteric nebo vrchol období.
    4. Zotavení nebo rekonvalescence.

    Z hlediska závažnosti se rozlišují tři formy: mírné, střední a závažné. S proudem se rozlišují přetrvávající a akutní formy..

    Inkubační doba onemocnění je od 10 dnů do měsíce. V průměru asi dva až tři týdny.

    V pre-ikterickém období nemá hepatitida žádné charakteristické rysy, ale existují syndromy, které indikují toto onemocnění.

    Dyspeptický syndrom je charakterizován:

    • bolesti v břiše;
    • zvýšená stolička až třikrát denně;
    • bolesti v pravé hypochondrii;
    • tmavá moč a světlá stolice (objevují se na samém konci počáteční periody).

    Při pozorovaném astenovegetativním syndromu:

    • slabost, malátnost;
    • bolesti svalů a těla;
    • snížená chuť k jídlu.

    Syndrom intoxikace je charakteristický:

    • zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů Celsia;
    • bolesti hlavy.

    Velmi často je nástup nemoci zaměňován s obvyklými přepracovanými nebo respiračními chorobami..

    Pacient často nechodí k lékaři s odkazem na běžné nachlazení a únavu. Počáteční období trvá asi pět až sedm dní.

    Iktérické období je charakterizováno následujícími příznaky:

    • nažloutnutí kůže, skléry a sliznic;
    • tmavá moč a fekální acholie;
    • svědění a suchá kůže;
    • hemoragická vyrážka na kůži;
    • zvětšení a bolestivost jater;
    • zvětšená slezina;
    • snížení počtu srdečních kontrakcí;
    • hluchota srdečních zvuků;
    • silná slabost.

    Během tohoto období jsou indikátory biochemické analýzy změn krve, které jsou izolovány do jednotlivých syndromů.

    • U cytolytického syndromu se hladiny jaterních enzymů zvyšují: ALAT a ASAT, přímý a celkový bilirubin, hladina laktátdehydrogenázy (LDH) a gama glutamyl transpeptidázy (GGTP). Je to vysoký bilirubin, který je výsledkem ztmavnutí moči a fekální acholy.
    • Zvýšení thymolového testu je charakteristické pro mezenchymální zánět.
    • S cholestatickým syndromem se zvyšuje alkalická fosfatáza a cholesterol.
    • V obecném krevním testu jsou detekovány leukopenie, zvýšení lymfocytů, pokles neutrofilů, zrychlení ESR.
    • V analýze koagulogramu se protrombinový index snižuje.

    Pro konečnou diagnózu v krevním testu jsou identifikovány virové hepatitidy, anti-HAV-IgG a anti-HAV-IgM, které pomáhají určit fázi vývoje onemocnění.

    Toto období, s předčasnou detekcí, ohrožuje výskyt selhání jater, což bude mít za následek encefalopatii a kómu. Citlivý orgán může přestat vykonávat své ochranné, detoxikační a vylučovací funkce. Smrtelné případy jsou vzácné, ale všechny souvisejí se skutečností, že játra nemohou normálně fungovat, čímž otráví tělo.

    Doba rekonvalescence je ve všech případech individuální, pohybuje se od dvou do tří měsíců do roku. Během tohoto období zmizí příznaky osoby a obnoví se krevní obraz. Pacient by měl být vyšetřen do jednoho roku od onemocnění, aby se vyloučily relapsy..

    Existuje anicterická forma hepatitidy, která je klinicky mírná, ale v analýzách jsou detekovány charakteristické imunoglobuliny a změny v biochemii krve. Obvykle to pokračuje bez významných komplikací..

    Pokud se vyskytne případ hepatitidy A, musí být pacient izolován po dobu jednoho měsíce. Všechny kontaktní osoby studují biochemické parametry krve, v případě potřeby provedou ultrazvukové vyšetření jater.

    Nejlepší způsob, jak zabránit hepatitidě A, je dodržovat hygienická pravidla: před jídlem, po použití toalety a chůze musíte umýt ruce. Jezte na prověřených místech, nepijte surovou vodu. Před použitím zeleninu důkladně omyjte. Pokud byl znám infekční onemocnění, poraďte se s lékařem.

    Pro specifickou prevenci existuje vakcína proti hepatitidě A. Není běžně používána, používá se v případech epidemie. Tato vakcína může být podána dětem od dvou let. Vakcína chrání tělo v průměru 8 až 10 let.

    Mohu dostat žloutenku podruhé?

    Botkinova choroba je součástí skupiny virové hepatitidy, která se vyznačuje mírným průběhem a nepřítomností komplikací (ve většině případů). Patologii lze diagnostikovat v každém věku, ale u kojenců je to nejtěžší. Po proniknutí patogenu do jater začíná jeho intenzivní reprodukce. Jak se postižená oblast žlázy zvětšuje, zvyšuje se závažnost klinických příznaků. Díky preventivním opatřením, včetně očkování, je možné se vyhnout komplikacím nemoci.

    Patologie se také nazývá „nemoc špinavých rukou“, protože člověk se může nakazit jedením nemytých potravin. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy se považuje za benigní, protože změny v játrech jsou reverzibilní.

    Klinické příznaky obvykle zmizí po dvou týdnech a úplné obnovení funkce orgánu nastane po několika měsících. Podle statistik dostává hepatitida typu A přibližně jeden a půl milionu lidí ročně. A to jsou pouze oficiální údaje. Ve skutečnosti je počet obětí mnohem větší, protože ne každý chodí k lékaři s výskytem malé skléry (iktericity). Kromě toho nezapomeňte na asymptomatickou variantu průběhu nemoci..

    Co je žloutenka?

    Abyste pochopili, zda je možné žloutenku podruhé, musíte nejprve zjistit, co to je a jak se projevuje. Poté, co virus vstoupí do jater, začíná destrukce hepatocytů (jeho buněk), která je doprovázena selháním orgánů, zhoršenou produkcí a odtokem žluči.

    Na tomto pozadí se objevují příznaky intoxikace, které se v prvním týdnu onemocnění rychle zvyšují. Potom nemoc přechází do druhé fáze. Změna koncentrace bilirubinu v krvi vede ke vzniku typických příznaků, které vstupují do ikterického syndromu.

    Klinicky se projevuje:

    • svědicí pokožka;
    • zesvětlující stolice kvůli nedostatku stercobilinu ve stolici;
    • močová „barva piva“;
    • iktericita sliznic a kůže.

    Kromě toho je hepatitida doprovázena výskytem hypertermie (na začátku patologie), malátností, bolestí v jaterní zóně, jakož i dyspeptickými poruchami ve formě nevolnosti, zvracení, říhání, nadýmání a střevní dysfunkce. Člověk odmítá jídlo, díky kterému se snižuje hmotnost a zvyšuje se slabost.

    Komplikace jsou zaznamenány ve 2% případů. Vyskytují se u pacientů, kteří zneužívají alkohol, a také u lidí se současným onemocněním jater..

    Nežádoucí účinky žloutenky jsou uvedeny:

    1. biliární dyskineze, jejíž vývoj zhoršuje pohyblivost;
    2. chronická pankreatitida, která je doprovázena poruchou trávení;
    3. cholecystitida (vznik zánětlivého fokusu v žlučníku).

    Kolikrát žloutenka závisí na jeho příčině. U hepatitidy B a C se iktericita kůže může vrátit s exacerbací chronického onemocnění. Pokud jde o Botkin, nemoc není náchylná k opětovnému vývoji.

    Kdo je v nebezpečí?

    Infekce Botkinovou chorobou se ve většině případů vyskytuje u lidí, kteří:

    1. zanedbávat hygienická pravidla;
    2. žít v internátních školách a kolejích;
    3. jsou ve vojenské službě;
    4. žít ve špatně sanitovaných domech;
    5. často cestují do horkých zemí;
    6. pravidelně kontaktovat pacienty s hepatitidou A (zdravotníci) nebo s nimi žít na stejném území;
    7. žijí v zemích, kde jsou často pozorovány přírodní katastrofy, v jejichž důsledku není čistá pitná voda a schopnost normálně prát jídlo.

    Botkinova choroba je rozšířená v rozvojových zemích s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní a také v oblastech s horkým podnebím..

    Způsoby přenosu

    Vedoucí cesta patogenu je fekální orální, tj. Trávicí trakt. Paralelní a sexuální infekce samozřejmě nejsou vyloučeny, jsou však velmi vzácné..

    Nemocný se stolicí vylučuje viry do životního prostředí, kde může přetrvávat po dlouhou dobu ve vodě nebo v půdě. Při jídle patogenní látka vstupuje do gastrointestinálního traktu a vstupuje do jater s průtokem krve.

    Můžete se nakazit:

    • plavání ve znečištěných vodách;
    • používání nemytých potravin;
    • žít s pacientem a používat sdílené domácí potřeby;
    • přidání surové měkkýše do stravy;
    • pití neupravené vody;
    • intimita s nemocným. Tento způsob přenosu je typický pro homosexuály;
    • cestování do míst s vysokým rizikem infekce.

    Diagnostické metody

    Diagnostický proces začíná důkladným rozhovorem s pacientem. Zahrnuje analýzu klinických příznaků onemocnění a charakteristik jejich výskytu. Je nutné objasnit, zda došlo ke kontaktu s nemocnou osobou nebo zda cestujete do zahraničí. Kromě toho se lékař dozví o životních podmínkách a profesi. Následuje fyzické vyšetření, při kterém odborník zkoumá kůži, sliznice, palpáty (palpáty) břicho a měří teplotu.

    S tlakem v oblasti pravé hypochondrium je zaznamenána bolest. Při podezření na hepatitidu lékař nasměruje pacienta k dalšímu vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy a instrumentální metody.

    Laboratorní výzkum

    Laboratorní diagnostika je zaměřena na stanovení kvalitativního a kvantitativního složení krve a agresivitu viru. K tomuto účelu se používá:

    1. spojený imunosorpční test. Je založen na identifikaci markerů Botkinovy ​​choroby, konkrétně anti-HAV IgM. Doslova od prvních dnů po infekci se v krvi nacházejí imunoglobuliny M. M naznačují akutní průběh patologie a objevují se bez ohledu na závažnost nebo symptomy. Pokud jde o IgG, přetrvávají po celý život a ukazují na skutečnost nemoci a vytvoření stabilní imunity. Tento indikátor vám umožní vyhodnotit účinnost očkování;
    2. polymerázová řetězová reakce. Tato technika umožňuje identifikovat genetický materiál patogenního agens až do objevení se imunoglobulinů v krvi. PCR je považována za nejpřesnější způsob detekce viru a umožňuje přesné potvrzení diagnózy. Analýza je široce používána pro počáteční vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou. To je nezbytné k zabránění epidemie a včasné izolace infikovaných. Vzhledem k vysokým nákladům na PCR se analýza nepoužívá ve všech zemích.

    Instrumentální diagnostika

    Vzhledem k mírnému průběhu patologie lékař ve většině případů předepisuje pouze ultrazvukové vyšetření. Je to docela poučné a zároveň není doprovázeno bolestí a nevyžaduje vysoké materiálové náklady.

    Je-li to nutné, může být ultrazvuk několikrát opakován, což umožňuje posoudit dynamiku léčby a rychlost obnovy struktury jater.

    Během studie se paprsky procházející tkáněmi různé hustoty odrážejí na monitoru se stíny ve větší či menší intenzitě. Zhutňování některých částí orgánu se projevuje zvýšenou echogenitou, která může naznačovat přítomnost zón fibrózy..

    Dýně se vyznačují hepatomegálií (zvýšení objemu jater). Aby byl ultrazvukový obraz přesnější, doporučuje se několik dní před vyšetřením upustit od používání produktů, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (fazole, zelí, mléko)..

    Je možné kontaktovat s pacienty?

    Mnoho lidí, kteří musí komunikovat s pacientem s hepatitidou A, má zájem o to, jak nebezpečný kontakt s ním je a zda je možné znovu získat žloutenku. Odpověď spočívá ve vlastnostech patologie. Faktem je, že po uzdravení si člověk vyvine imunitu, která ho chrání před Botkinovým opětovným vývojem.

    Pokud jde o komunikaci s pacientem, není zakázáno, s výhradou určitých pravidel:

    • ložní prádlo a oděvy by měly být vařeny s práškem po dobu čtvrt hodiny, po které je nutné běžné praní;
    • koberce by měly být čištěny kartáčem a vodou s přidáním antiseptika (chloramin);
    • povrch nábytku a podlah musí být ošetřen roztokem sody;
    • musíte si důkladně umýt ruce, zeleninu a byliny;
    • nádobí by mělo vařit 15 minut v roztoku sody;
    • odmítnout intimitu s pacientem a používání společných hygienických potřeb s ním.

    Očkování může co nejvíce chránit před infekcí. V reakci na zavedení neutralizovaných čištěných patogenů jsou v těle syntetizovány specifické protilátky, které poskytují dlouhodobou ochranu proti hepatitidě A.

    Mohu dostat hepatitidu A podruhé?

    Jak již bylo zmíněno, po Botkinově specifické protilátce jsou konzervovány v krvi osoby, což svědčí o minulé patologii. Jsou také ochranou před opětovným vývojem choroby..

    Podle statistických informací se hepatitida A stává chronickou v méně než 10% případů a exacerbace jsou extrémně vzácné. Je důležité si uvědomit, že iktericita kůže a sliznic může indikovat infekci těla viry typu B nebo C.

    Po Botkinově chorobě může být člověk nakažen jinými typy hepatitidy, protože imunita se vytváří výhradně proti patogenu typu A.

    Přes mírný průběh patologie by se nemělo odmítnout očkování ohrožených osob. Na rozdíl od imunizace proti Botkinově chorobě je vakcína proti hepatitidě B zahrnuta do povinného plánu schváleného ministerstvem zdravotnictví, který pomáhá chránit mnoho lidí před vážným onemocněním.