Botkinova choroba (žloutenka)

Co je nebezpečná hepatitida A pro člověka. Mohu znovu onemocnět?

Příčinný činitel Botkinovy ​​choroby se obvykle zavádí do lidského těla přes slizniční membránu gastrointestinálního traktu, množí se v endotelu tenkého střeva, mezenterických lymfatických uzlin a poté hematogenně vstupuje do jater, kde proniká do Kupfferova retikulohistiocytárních buněk, do parenchymálních buněk jater (hepatocyty) a hepatocytů. Zavedení viru do hepatocytů a jeho replikace vede k narušení intracelulárních metabolických procesů, včetně membrán. Navíc je objem nekrózy téměř vždy omezený. U hepatobioptátů se zpravidla zaznamenávají fokální, flekaté (mírné ikterické a anicterické formy), méně často zonální (střední formy) nekrózy jater. V budoucnu patogen vstoupí do střev s žlučí a poté se vylučuje stolicí z těla pacienta.

HAV má poměrně vysokou imunogenitu a od prvních dnů onemocnění indukuje specifickou senzibilizaci lymfocytů. Klíčem k eliminaci viru je lýza infikovaných hepatocytů přirozenými zabijáky. Anti-HAV spolu s zabijáckými lymfocyty provádí na protilátkách závislou cytolýzu hepatocytů. Růst imunity vede k uvolnění těla z patogenu, ke kterému obvykle dochází při výskytu žloutenky.

Lze tvrdit, že Botkinova choroba nekončí chronickou hepatitidou a stavem virového nosiče. GA a vznik maligních variant nemoci nejsou zvláštní. Na pozadí předchozích virových lézí jater, s chronickou intoxikací alkoholem, drogami, toxickými drogami a také s ochuzenými osobami, zejména u smíšených infekcí, jsou pozorovány fulminantní formy onemocnění.

Spouštěcí role viru hepatitidy A ve vývoji autoimunitní hepatitidy typu I je v současné době předmětem diskuse..

Inkubační doba: minimálně - 10 dní, maximálně - 50 dní, častěji od 15 do 30 dnů. Počáteční (preicterické období) je obvykle charakterizováno chřipkovými, méně často dyspeptickými nebo asthenovegetativními variantami klinických projevů. V případě chřipkové varianty začíná nemoc akutně, teplota prudce stoupá na 38-39 ° C, často s chladem, a na těchto číslech trvá 2-3 dny. Pacienti se obávají bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Někdy je mírný výtok z nosu, bolest v orofaryngu. U kuřáků se touha kouřit snižuje nebo mizí. Astenické a dyspeptické příznaky jsou mírné.

Dyspeptická varianta preicterického období onemocnění je charakterizována snížením nebo vymizením chuti k jídlu, bolestí a těžkostí v epigastrické oblasti nebo pravou hypochondrií, nevolností a zvracením. Stolice se občas stává častěji až 2–5krát denně.

U asthenovegetativní varianty začíná nemoc postupně, tělesná teplota zůstává normální. Převládá slabost, snižuje se pracovní kapacita, podrážděnost, ospalost, bolesti hlavy, závratě.

Smíšená varianta nástupu onemocnění se nejčastěji projevuje příznaky několika syndromů..

Při hmatu břišních orgánů je zaznamenáno zvýšení, zhutnění a zvýšená citlivost jater a často zvýšení sleziny. 2-3 dny před výskytem nažloutlosti skléry a integumentu si pacienti všimnou, že jejich moč ztmavla (získala tmavě hnědou barvu) a stolice se naopak stala světlejší (hypocholická).

Závažnost symptomů počátečního období má často prognostický význam: opakované zvracení, bolest v pravé hypochondrii, vysoká dlouhodobá horečka naznačují možný závažný průběh virové hepatitidy v ikterickém období a pravděpodobnost akutní masivní nekrózy jater.

Žloutenka

Iktérické období se projevuje žloutenkou: sklerou, sliznicemi orofaryngu a potom kůží. Intenzita žloutenky rychle roste a ve většině případů dosáhne svého maxima v nadcházejícím týdnu. Barva moči ztmavne a stolice je bezbarvá. S výskytem žloutenky odezní řada příznaků předpovědního období a zmizí u významné části pacientů, zatímco obecná slabost a ztráta chuti k jídlu, někdy „pocit tíže v pravé hypochondrii, zůstává nejdéle. Tělesná teplota v ikterickém období je obvykle normální. Při vyšetřování pacienta je zvýšení, indurace a zvýšená citlivost okraje jater, pozitivní příznak Ortnera. U 15–50% pacientů v poloze na pravé straně je hmatná hrana sleziny. Charakterizovaná poklesem srdeční frekvence. Krevní tlak je normální nebo mírně snížený. 1 srdeční tón na vrcholu je oslaben. Celkový bilirubin je zvýšen v krvi, hlavně v důsledku přímé (vázané) aktivity aminotransferáz, zejména alaninaminotransferázy (AlAT), dramaticky zvýšených indexů thymolových testů, snížení protrombinového indexu, charakteristické jsou hematologické změny: leukopenie, neutropenie, relativní lymfocytární a monocytóza, normální nebo opožděná ESR. sérologicky krevní testy stanovené pomocí anti-HAV IgM.

Při cyklickém průběhu onemocnění je období vysoké následováno fází rekonvalescence, kdy se celkový stav zlepšuje, známky oslabení metabolismu pigmentů se oslabují a dochází k „pigmentové krizi“. Snižuje se nažloutnutí kůže a sliznic, moč se rozjasní, pohyby střev se stanou normální, zjevná tendence normalizuje biochemické parametry, zejména bilirubin a protrombin.

Je třeba zdůraznit, že bilirubinémie u Botkinovy ​​choroby v 70–80% případů nepřesahuje 100 μmol / L. K výraznému snížení hladin bilirubinu v krvi dochází nejčastěji ve druhém týdnu žloutenky. Současně je pozorováno snížení aktivity aminotransferáz a do 20. až 25. dne po výskytu žloutenky tyto indikátory obvykle dosáhnou normy.

Cyklický průběh Botkinovy ​​choroby je pozorován v asi 90-95% případů. V 5% nebo více získává infekční proces vlnový charakter ve formě jedné nebo dvou exacerbací (obvykle během 1-3 měsíců od nástupu onemocnění, někdy i později), exacerbace se projevují zvýšením symptomů. Současně se celkový stav po zlepšení opět zhorší, chuť k jídlu zmizí, nepříjemné pocity v oblasti jater se zesilují, moče ztmavnou, stolice se zbarví, zvýší se intenzita nažloutnutí kůže a zvýší se aktivita aminotransferáz. U GA, i když s prodlouženou fází rekonvalescence, onemocnění obvykle končí úplným zotavením..

Není však vyloučena možnost, že v důsledku hrubého porušení stravy, konzumace alkoholu, fyzického stresu, interkurentních infekcí v 0,5–1% případů může dojít k relapsu onemocnění - návratu klinických a laboratorních příznaků HB. Někdy jsou pozorovány asymptomatické relapsy - zvýšení aktivity aminotransferáz, výskyt patologických parametrů sedimentárních vzorků, pozitivní kvalitativní reakce moči na urobilin a žlučové pigmenty při absenci klinických příznaků zhoršení.

Mírné formy GA u dospělých jsou zaznamenány u 70–80%, střední u 20–30%, závažné u 2–3% případů. V literatuře navíc existují náznaky přímého vztahu mezi závažností onemocnění a věkem. Úmrtí jsou velmi vzácná..

Anicterické formy GA

Počáteční období u většiny pacientů probíhá podle smíšené verze. Ve 2. - 3. dni tělesná teplota stoupne na 37,3–37,8 ° С, celková nevolnost, nepohodlí v epigastriu nebo v pravé hypochondrii, nauzea, zvracení a chuť k jídlu. Velikost jater se zvětšuje, jeho okraj je hustší, vyčnívá z pravého hypochondrium o 1-3 cm. Ve výšce onemocnění se může celkový stav zhoršovat, intoxikace se zesiluje. Během tohoto období si někteří pacienti stěžují na nevolnost, těžkost v epigastriu nebo pravou hypochondrii. Lze pozorovat subbakteriální skleru. Nejcitlivějším diagnostickým testem je zvýšení aktivity aminotransferáz u „jaterního typu“ 3–5krát nebo vícekrát (aktivita alaninaminotransferázy je vyšší než aspartátaminotransferáza). Často zvyšuje aktivitu laktátdehydrogenázy, zejména páté "jaterní" frakce.

Klinický průběh anicterických forem GA je obvykle mírný a zřídka přesahuje jeden měsíc..

Subklinické formy HA.

Vyznačují se mírným zvýšením aktivity aminotransferáz při úplné absenci klinických projevů hepatitidy, s výjimkou možné malé hepatomegálie. Subklinické a inparentní (detekce anti-HAV IgM při úplné absenci klinických a biochemických příznaků), jakož i anicterické formy, jsou detekovány v ohniskách hepatitidy B s cíleným vyšetřením všech ikterických onemocnění, která byla ve styku s pacienty.

Botkinova nemoc

Hepatitida A se nazývá Botkinova nemoc. Vyznačuje se virovou infekcí jater. Příčiny patologie jsou porušením pravidel osobní hygieny osoby a používání potravin náchylných k infekci. Nemoc se může v těle objevit na pozadí chybějících symptomatických příznaků, proto je zvláště důležité včas zabránit možné infekci.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění je kvůli vitalitě považováno za zvláštní patologii. Virus není vystaven dezinfekčním prostředkům a současně může koexistovat s jídlem po celý rok. Nemoc je rozdělena do několika forem. Jejich rozmanitost závisí na klinickém obrazu patologického procesu v těle pacienta. Tyto zahrnují:


V závislosti na době aktivace onemocnění se rozlišuje akutní a zdlouhavá forma. Období nemoci pacienta mezi inkubací a bezprostředním onemocněním má řadu klinických projevů. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • horečka;
  • narušení funkčnosti gastrointestinálního traktu;
  • negativní změny v nervovém systému lidského těla.

Existuje několik způsobů přenosu virového onemocnění. Nejběžnější jsou nechráněný pohlavní styk, líbání, užívání omamných látek, krevní transfuze a injekce pomocí nedostatečně ošetřené stříkačky.

Fáze nemoci jsou rozděleny na ikterické období, ikterické, rekonvalescence (proces zotavení). Poslední cesta je charakterizována obnovením velikosti vnitřního orgánu, eliminací intoxikace. Doba trvání tohoto období je od 3 měsíců do 6 měsíců.

Příčinný původce patologického procesu má schopnost se aktivně šířit po celém těle pacienta pomocí kontaminované potravy. Z tohoto důvodu je důležité sledovat dodržování osobních hygienických předpisů a hygienických podmínek v místě bydliště..

Osobní hygiena

Zvláštností této choroby je to, že není schopna přejít do chronické formy. Je to kvůli nedostatečné možnosti ovlivnění oblasti jaterního parenchymu. Pravděpodobnost úmrtí pacienta je také výrazně nízká, je povolena pouze v případě komplikací patologického procesu. Za hlavní zdroj přenosu škodlivých mikroorganismů se považuje osoba. Příčinou infekce v těle je rezistentní na četné faktory prostředí. Většina bakterií se nachází ve stolici a krvi infikovaného pacienta..

Lidé, kteří podstoupili toto onemocnění, dostávají celoživotní imunitu proti patologii, zatímco virus se nerozšíří na jiné zánětlivé procesy. Botkinova choroba je nejčastěji diagnostikována u pacientů v dětském věku, ale vzhledem k nedostatku příznaků je relativně obtížné ji identifikovat..

Klíčové vlastnosti

Nemoc má v těle zvláštní sled vývoje:

  • Pronikání viru do těla. To se zpravidla provádí ústně. Týká se to oblasti žaludku, protože kyselost vnitřního orgánu je pro něj naprosto bezpečná. Vstoupí do krevního oběhu střevy, po kterých se dostane do jater.
  • Reprodukce. Šíření nemoci přes buňky pacientových jater prochází rychlým tempem. Nemoc progreduje žlučovým traktem, poté vstoupí do střev a v důsledku jejího vyprázdnění opouští tělo výkaly..
  • Vývoj imunologické ochrany. Tento proces se provádí za současného zánětu jater. K obstrukci žlučovodů dochází postupně.
  • Dokončení reprodukce. K destrukci viru dochází v důsledku produkce protilátek imunitním systémem. Umožňují očistit celé tělo.
Horečka

Inkubační doba patologického procesu trvá asi 3-4 týdny. V počátečním stadiu vývoje se onemocnění zhoršuje. V současné době má tělo pacienta vzestup tělesné teploty na pozadí febrilního stavu, výskyt slabosti, bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu a výskyt bolesti ve svalech a kloubech. V některých případech je přípustná nauzea, bolest v krku, přítomnost kašle a nepohodlí v žaludku a játrech. Kromě toho si pacienti stěžují na příznaky, jako jsou:

  • výskyt hořké pachuti v ústech;
  • neustálé říhání;
  • formování bolesti matné přírody v pravé hypochondrii;
  • gastrointestinální nevolnost ve formě průjmu, zácpy nebo střídání těchto příznaků.

Příznaky ikterické periody nemoci se mírně liší od příznaků, které se objevují v inkubačním období. V této době je zjištěno, že pacient má letargický stav, zvýšenou únavu, nedostatek pracovní kapacity i po delším odpočinku a poruchy spánku. Vzácně není výskyt žloutenky vyloučen. Po takových změnách v těle, ztmavnutí moči, je detekována odchylka od normálního stínu sliznice

S Botkinovou chorobou se výkaly staly lehčími

membrány očí do výrazné žluté, po které je kůže vystavena podobnému účinku. Stolička pacienta se postupně rozjasňuje.

Vážná forma onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

  • výskyt krvácení;
  • vytvoření četných červených skvrn na horní vrstvě epidermis;
  • nosebleeds.

Při vyšetřování těla pacienta je detekováno zvýšení velikosti jater a sleziny. Detekce nestabilních ukazatelů krevního tlaku a poruch centrální nervové soustavy je přijatelná.

Suché ruce

Mezi hlavní příznaky přítomnosti onemocnění v játrech patří tvorba ochablých molů na lidském těle, neobvyklá hladkost a suchost dlaní, ztenčení oblasti kůže na obličeji, přičemž získává viditelný nažloutlý odstín a prodloužená pravidelná bolest v hlavě..

Diagnostika

Po kontaktování lékařských specialistů je pacient poslán na vyšetření. Diagnostická opatření těla pro Botkinovu chorobu zahrnují následující postupy:

  • obecná analýza krve;
  • laboratorní krevní test na hladinu bilirubinu (jaterní enzym);
  • biochemické studium biologického materiálu;
  • detekce protilátek v krvi proti formám hematitidy;
  • detekce koagulace krve.

Závěr je učiněn lékařem infekčních chorob. Při stanovení diagnózy je důležité vzít v úvahu kontakt pacienta s nosičem patologického procesu a také to, že se nachází v oblasti, která je nebezpečná pro infekci zdravého těla. Lékař musí přesně a podrobně zjistit povahu změn velikosti jater a sleziny. Detekce protilátek třídy M naznačuje přítomnost akutního onemocnění u pacienta.

Terapeutické metody

Léčba patologického procesu spočívá především ve vytvoření příznivých podmínek pro obnovení funkce jater. Mezi léky jsou nejvýhodnější pro Botkinovu chorobu:

Vikasol

  • Aminokrovin - používá se při absenci jaterního selhání v těle pacienta, používá se ve formě injekcí, lék se vstřikuje do podkožní oblasti;
    5% roztok glukózy - používá se v případě diagnostiky mírného průběhu patologie, s anorexií, je léčivo podáváno intravenózně nebo pomocí kapající klystýry;
    Vitaminy B (intravenózní a intramuskulární podání);
  • Vikasol - přijatelný pro použití v případě hemoragické diatézy;
  • kortikosteroidy - snížení dávky léčiva se provádí, pokud je detekováno zlepšení celkového stavu pacienta.

Pokud má pacient v těle přítomnost zánětlivého procesu, je mu předepsána antibiotika. Při těžkých onemocněních se doporučuje použití albuminu - plazma nebo plná krev (intravenózní podání), kyselina listová a choleretika.

Po zjištění podezření na přítomnost hepatitidy je osoba umístěna na infekční oddělení pro hospitalizaci. Primárně je pacientovi přidělena strava (tabulka s omezenou potřebou soli). Současně je důležitý úsporný režim. Pacient musí pít hodně tekutin. To urychlí proces odstraňování toxinů z těla. Doporučuje se upřednostňovat minerální vodu a přírodní šťávy..

Je možné léčit doma

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda Botkinovu chorobu lze léčit doma. Moderní medicína podporuje použití bylinných prostředků za účelem omezení zánětlivého procesu a odstranění příznaků žloutenky. Mezi nejoblíbenější rostliny patří:

Polní třešně

  • Polní třešně. Při nemoci se používají bobule, ze kterých se odvarují. Pro vytvoření produktu je nutné ovoce naplnit půl litrem vroucí vody a vařit po dobu 5 minut. Po vaření nechte vychladnout a několikrát denně před jídlem. Kromě toho je užitečné jej používat v čerstvém stavu..
  • Vrbová kůra. Rostlina je zpracována a důkladně vysušena. Poté přidejte 50 g látky a naplňte ji jedním litrem kapaliny. Kombinace se vaří po dobu čtvrt hodiny, pak trvá v zabaleném stavu po dobu nejméně 12 hodin. Doporučuje se brát půl sklenice třikrát denně.
  • Ovesná sláma Hrstka rostliny se přivede k varu v jednom litru vody, dokud se množství kapaliny nezníží na polovinu.
  • Ostružina. Rostlina má zvýšený antivirový účinek. Používá se k přípravě infuze pro Botkinovu chorobu. Postup zahrnuje smíchání dvou polévkových lžic listů a půl litru vroucí vody. Poté se lék podá po dobu dvou hodin. Po uplynutí nastaveného času je filtrován a připraven ke spotřebě..
  • Slaměnka. Malé množství rostliny je naplněno vodou a přivedeno k varu. Výsledkem by měla být polovina objemu.
Slaměnka

Bylinné přípravky proti žloutence a Botkinově nemoci jsou považovány za stejně účinné a žádané. První zahrnuje nesmrtelku, třílistý posun, máta a koriandr v určitém množství. Složky se důkladně promíchají a poté se dvě polévkové lžíce směsi vylijí dvěma sklenicemi vody. Po varu se obsah naplní po dobu dvou hodin. Před použitím se produkt filtruje. Součástí další kolekce jsou holé angrešt, kukuřičné stigmy, uzlíčci, lusky a medvědi. Pro jednu sklenici vroucí vody bude zapotřebí 1,5 lžíce směsi. Kmen před použitím.

Preventivní opatření

Virus zpravidla má schopnost být přenášen požitím ústní dutinou. Z tohoto důvodu je důležité dodržovat zavedená pravidla týkající se osobní hygieny. Zahrnují důkladné a pravidelné mytí rukou (zejména před jídlem), položky k jídlu by měly být individuální, vždy se doporučuje jíst čerstvou zeleninu a ovoce (po dobrém mytí). V oblastech se zvýšeným rizikem infekce lékaři dávají pacientům očkování. Moderní medicína aktivně používá epidemické vakcíny k detekci Botkinovy ​​choroby v těle.

Možné důsledky

Výhodou hepatitidy A je, že se podrobuje úplnému vyléčení. Po provedení terapeutických opatření se funkce jater úplně vrátí k normálu. Výsledkem je, že pacient získává celoživotní imunitu proti této patologii..

Po utrpení Botkinovy ​​choroby se vzácně mohou vyskytnout zdravotní problémy. V tomto případě je faktorem vyvolávajícím podobnou reakci těla nesoulad s doporučeními lékaře, porušení zavedeného odpočinku v posteli a nevyvážená výživa (nedostatek stravy). S takovými změnami si může pacient stěžovat na přetrvávající bolest, zvracení. Příznaky se mohou projevit několik měsíců.

Dodržování stravy je jedním z hlavních pravidel zaměřených na zbavení pacienta nemoci. Pomáhá snížit pravděpodobnost komplikací a negativních účinků hepatitidy. Doporučuje se jíst v malých porcích. Přípustná častá konzumace potravin. Tělo potřebuje doplnit zásobu vitamínu. Toho lze dosáhnout pomocí čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků a přírodních šťáv. Je přísně zakázáno jíst potraviny s vysokým obsahem tuku, příliš slané, uzené. Vyžaduje se samozřejmě odmítnutí nápojů obsahujících alkohol..

Botkinova choroba je tedy považována za jednu z jednoduchých patologií, které patří do skupiny hepatitid. Infekce těla pacienta je primárně ovlivněna samotným pacientem, který nedodržuje zavedená pravidla týkající se hygienických a hygienických požadavků. Pokud osoba nebyla nikdy infikována hepatitidou A, musí být očkována..

Zdravá játra

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je akutní virové onemocnění jater obvykle přenášené špinavými rukama..

Botkinova nemoc často postihuje děti, což je spojeno s mechanismem přenosu viru. Člověk však může být nemocný v jakémkoli věku. Největší riziko infekce vzniká při návštěvě zemí s horkým podnebím, například v Indii a afrických zemích. Po nemoci zůstává přetrvávající celoživotní imunita, takže je hepatitida A dvakrát nemožná.

Botkinova choroba je považována za nejzhoubnější hepatitidu, protože probíhá pouze v akutní formě a na rozdíl od hepatitidy B a C nikdy neprobíhá chronicky.

Játra

Játra jsou „továrnou“ těla, která plní stovky životně důležitých úkolů, včetně následujících:

  • skladování glykogenu - uhlohydrát, který rychle dodává buňkám energii;
  • proteosyntéza;
  • produkce žluči, která pomáhá vstřebávat tuk;
  • výroba krevních koagulancií;
  • zpracování a vylučování alkoholu, toxinů a drog z těla.

Osoba má pouze jednu játra, ale je velmi životaschopná. Díky své schopnosti samoléčení pokračuje v práci i s rozsáhlými lézemi..

Příznaky hepatitidy A obvykle vymizí během dvou měsíců, ale někdy mohou trvat až šest měsíců. Dospělí zpravidla onemocní těžce. Prognóza Botkinovy ​​choroby je příznivá. Při včasném ošetření zpravidla dochází k úplnému zotavení.

Pokud máte hepatitidu typu A, měli byste provést screening každého, koho byste mohli infikovat. Doporučuje se, abyste byli vyšetřeni:

  • lidé žijící s vámi;
  • lidé, které jste vařili naposledy;
  • všichni, s nimiž jste měli intimní vztah.

Rovněž je nutné dodržovat osobní hygienu: po odchodu na záchod a před vařením si umyjte ruce. Měli byste také používat vlastní ručníky, příbory a zubní kartáček..

Příznaky hepatitidy A (Botkinova nemoc)

Příznaky hepatitidy A se objevují v průměru měsíc po infekci virem. Období mezi infekcí a výskytem prvních příznaků hepatitidy se nazývá inkubační období. U hepatitidy A je to 7 až 50 dní, obvykle asi měsíc. V tuto chvíli se virus aktivně rozmnožuje v těle, ale nic se člověka nedotýká.

Na konci inkubační doby se objeví první příznaky podobné běžnému nachlazení. Toto období se nazývá prodromální. Prodromální období hepatitidy A je charakterizováno:

  • mírné zvýšení teploty - obvykle 37–38 ° C, ne vyšší než 39,5 ° C;
  • nevolnost nebo zvracení
  • bolest krku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • chronická únava (neustálý pocit únavy);
  • bolest kloubů nebo svalů;
  • bolest břicha.

V této fázi se mohou objevit příznaky, jako je bolest hlavy, kašel, zácpa, průjem nebo kožní vyrážka. Kuřáci si všimnou nudné chuti tabáku.

Asi deset dnů po nástupu počátečních příznaků začíná aktivní fáze onemocnění, když se objeví příznaky charakteristické pro poškození jater:

  • žloutenka - zbarvení kůže a očních proteinů žlutě;
  • tmavá moč, bílé stolice (vybledlá stolice);
  • svědicí pokožka;
  • zvětšení a bolestivost jater.

V této fázi mohou počáteční příznaky, jako je únava, nechutenství a nevolnost, zmizet nebo se výrazně snížit..

Žloutenka

Žloutenka je žloutnutí kůže a očních bílkovin.

Tento stav naznačuje poškození jater, jeho neschopnost odstranit bilirubin z těla - žlutou látku v krvi, která je vedlejším produktem rozkladu červených krvinek.

Povaha a závažnost příznaků se u různých lidí velmi liší. Někteří nemají žloutenku, jiní jsou vážně nemocní se všemi „klasickými“ projevy virové hepatitidy.

Pokud se domníváte, že máte hepatitidu A, měli byste kontaktovat svého lékaře, zejména v následujících případech:

  • Nedávno jste navštívili oblast světa, kde je hepatitida A běžná, například v Africe, Indii nebo Pákistánu - inkubační doba trvá 6–7 týdnů, takže cesta může být před několika měsíci;
  • máte žloutenku.

Hepatitida A zpravidla nepředstavuje ohrožení života, ale je nutné včas stanovit diagnózu, aby se vyloučila možnost dalších, nebezpečnějších nemocí, jako je cirhóza. Možná budete také muset prozkoumat své přátele, členy rodiny a sexuální partnery, abyste zabránili jejich nakažení..

Jak se přenáší hepatitida A??

Příčinnou látkou je virus hepatitidy A. Virus se nejčastěji přenáší fekální orální cestou, tj. Špinavýma rukama, špatně omytým jídlem a předměty kontaminovanými výkaly osoby s hepatitidou A.

Můžete se nakazit jedením měkkýšů, kteří žili ve vodě, do které se splašková voda sloučila. Zdrojem infekce se často stává špinavá voda, stejně jako kostky ledu z ní umyté ovoce a zelenina.

Méně často se hepatitida A přenáší následovně:

  • běžnou jehlou infikovanou osobou pomocí intravenózních léků;
  • během orální sex.

Hepatitidu můžete získat s úzkým osobním kontaktem na přeplněných místech, například v kolejích a kasárnách.

Nemocný nejčastěji izoluje virus v pre-ikterickém období (kdy kůže dosud nezožloutla), stejně jako u vymazaných forem, které nejsou vždy diagnostikovány, a nemocný nadále navštěvuje veřejná místa. Po výskytu žloutenky je lidská infekčnost významně snížena.

Kdo je ovlivněn?

Infekce je rozšířená v chudých oblastech světa, kde lidé žijí velmi přeplněni, v nehygienických podmínkách a nemají volný přístup k čisté vodě..

Nejvyšší výskyt hepatitidy A je pozorován v následujících oblastech:

  • Subsaharská Afrika a severní Afrika
  • Poloostrov Hindustan (zejména v Bangladéši, Indii, Nepálu a Pákistánu);
  • některé regiony Dálného východu (s výjimkou Japonska);
  • Blízký východ;
  • Jižní a střední Amerika.

Hepatitida A je méně častá v zemích s vysokými příjmy. V Rusku se výskyt Botkinovy ​​choroby dramaticky snížil od roku 1995 a nyní se výrazně liší v závislosti na regionu. Každých 5,6.10 let se zvyšuje počet případů - ohnisek hepatitidy.

Děti prvního roku života zřídka onemocní, protože dostávají ochranné protilátky do mateřského mléka. Hlavní skupinou pacientů s hepatitidou jsou žáci. Mezi starší populací častěji onemocní studenti, vojenský personál a pacienti v psychiatrických léčebnách..

Má se za to, že pro jednoho pacienta s odhalenou hepatitidou existuje 5 lidí, u nichž je Botkinova choroba skrytá a není diagnostikována.

Další rizikové skupiny:

  • homosexuálové;
  • drogově závislí;
  • pracovníci žumpy a zaměstnanci vodárenských společností;
  • lidé navštěvující méně rozvinuté země.

Diagnóza hepatitidy A (Botkinova nemoc)

Pokud jste kontaktovali osobu s hepatitidou A (Botkinova choroba) nebo jste se začali rozvíjet charakteristické příznaky, jako je žloutenka (zažloutnutí kůže a bělma očí), poraďte se se svým lékařem, abyste se nechali otestovat. Hlavním diagnostickým testem je test na hepatitidu. Přítomnost protilátek určitého typu proti hepatitidě A v krvi naznačuje onemocnění.

Kromě toho, pokud existuje podezření na hepatitidu, je povinný biochemický krevní test z žíly, kterým se stanoví jaterní testy: bilirubin, celkový protein, ALAT, ASAT, thymolový test atd. Na základě těchto ukazatelů se hodnotí výkonnost jater..

Diagnostický standard také zahrnuje:

  • obecný krevní test prstu, který ukazuje přítomnost zánětu a možný vývoj anémie;
  • analýza moči, která vám umožní určit obsah bilirubinu a jeho produktů rozkladu v moči.

Pro stanovení velikosti a studium struktury jater je často předepsáno ultrazvukové vyšetření jater (jaterní ultrazvuk). Ve vzácných případech, s nejasnou diagnózou, je předepsána biopsie jater k vyloučení dalších nemocí - odběr malých kousků jaterní tkáně pro následnou analýzu v laboratoři.

Testy na hepatitidu mohou být zdarma na základě povinné zdravotní pojistky. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat místního terapeuta nebo specialistu na infekční choroby na teritoriální klinice. Lékař vydá doporučení pro testy, které mohou být provedeny na klinice nebo diagnostickém centru.

Bez doporučení (za peníze) lze diagnostikovat hepatitidu na mnoha klinikách v oddělení placených služeb a ve specializovaných laboratořích, které lze nalézt

Léčba hepatitidy A (Botkinova nemoc)

Hepatitida A je léčena v nemocnici (nemocnice pro infekční choroby). V mírných a středně těžkých formách je hlavní součástí léčby dieta a polospánek. Léčba v nemocnici trvá do dobra, zmizení žloutenky a zlepšení krevního obrazu. Po propuštění z nemocnice to obvykle trvá 1,5–2 týdny před zahájením práce. Pokud je zotavení zpožděno, prodlouží se pracovní volno.

Režim a strava

Je nesmírně důležité relaxovat co nejvíce, zejména v počáteční fázi, protože se pravděpodobně budete cítit velmi unaveni. Po dobu trvání nemoci se doporučuje dodržovat režim polo lůžka. To znamená, že většinu času musíte strávit ležením v posteli. Můžete začít jen používat toaletu, hygienické postupy a stravování.

Pro hospitalizaci musíte mít osvědčení o pracovní neschopnosti a přibližně 2 týdny po propuštění. Pokud je doba zotavení zpožděna, prodlouží se pracovní neschopnost.

U všech typů hepatitidy se doporučuje po celou dobu nemoci a zotavení šetřící strava. Ze stravy jsou přísně vyloučena všechna jídla, která zvyšují zátěž jater:

  • mastná jídla, včetně mastných mas (vepřové, jehněčí, husí, kachní atd.);
  • smažené, konzervované, nakládané, vařené se spoustou koření a koření;
  • alkohol (včetně piva);
  • ředkvičky, česnek, cibule;
  • luštěniny;
  • čokoláda, kakao, káva;
  • žloutky.
  • obilné cereálie;
  • mléčné výrobky s malým množstvím tuku;
  • libové maso (hovězí, krůtí, králíci) a ryby;
  • polévky a boršč na zeleninovém vývaru;
  • nízkotučné sladkosti (med, marshmallow, marmeláda, marmeláda, marshmallows atd.).

Všechny výrobky jsou dušené, vařené nebo dušené. Jídlo se užívá 4-6 krát denně, v malých porcích..

Je vhodné pít více tekutin, čímž se denní objem zvýší na 2 až 3 litry. To pomáhá odstraňovat toxiny z těla a urychluje regeneraci. K pití můžete použít alkalické minerální vody, kompoty a džusy z ovoce a bobulovin, ovocné nápoje, vývar divoké růže, slabý čaj s medem nebo mlékem.

Léčba svědění hepatitidou A

Někteří pacienti s hepatitidou A se velmi obávají svědění. Tento příznak úzce souvisí s hladinou bilirubinu v krvi. Jakmile je bilirubin snížen, svědění zmizí. Pokud tělo svědí, mohou vám pomoci následující tipy:

  • větrejte místnost a udržujte chladné v interiéru;
  • nosit volné oblečení;
  • neužívejte horkou koupel nebo sprchu.

V závažných případech vám mohou být předepsány antihistaminika, ale nejsou vždy vhodné..

Nápravné prostředky proti nevolnosti a zvracení

Pokud máte nevolnost nebo zvracení, zkuste následující:

  • jíst třikrát denně, namísto tří velkých jídel;
  • nejezte mastná jídla, protože vás to může zhoršit.

Je k dispozici ve formě tablet, tobolek, prášku pro přípravu roztoku i injekčního roztoku - injekce, obvykle používané v těžkých případech.

Vedlejší účinky metoklopramidu jsou vzácné. Tyto zahrnují:

  • průjem;
  • ospalost - nejezděte a nepoužívejte elektrické nářadí, pokud máte ospalost.

Těžké zvracení může způsobit dehydrataci.

Jaterní výtok

Až do úplného zotavení je nutné vyložit játra co nejvíce. Nepijte alkohol, protože za filtrování alkoholu z krve je zodpovědná játra. Vyhněte se samoléčení a užívání jakýchkoli léků, dokonce i vitamínů, bez doporučení lékaře. Užívejte pouze léky doporučené lékařem a přísně sledujte dávkování..

Pro odstranění toxinů z organismů způsobených poškozením jater a zánětem jsou předepisovány sorbenty - léky, které absorbují škodlivé látky a usnadňují jejich odstranění z těla. V těžkých případech je pro detoxifikaci předepsán intravenózní kapání roztoků léků.

U hepatitidy A jsou také předepisovány hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a zlepšují fungování jater a močového měchýře.

Pro obnovení jater a boj proti infekci má velký význam příjem vitamínů A a E podle pokynů lékaře.

Ve vážných případech je pacient s hepatitidou A převeden na jednotku intenzivní péče, kde podává drogy intravenózně, a také neustále sleduje životně důležité ukazatele zdraví a práce jater. Někdy se uchylují k intravenóznímu podání plazmy. Při těžké intoxikaci se používá plazmaferéza. Jedná se o odběr krve, její čištění od toxinů na speciálních filtrech a návrat zpět. Někdy se do těla pacienta vracejí pouze krvinky a jeho tekutá část - plazma - se mění na dárce.

Prevence nouzové hepatitidy typu A

Pokud analýza ukáže, že jste se nakazili virem Hepatitidy A, ale neexistují žádné příznaky, můžete zabránit rozvoji nemoci vakcínou a lékem zvaným imunoglobulin.

Imunoglobuliny jsou proteiny - protilátky, které jsou extrahovány z darované krve osoby imunní vůči hepatitidě A. Tato léčba je obvykle účinná pouze během prvních 14 dnů po infekci.

Komplikace proti hepatitidě A (Botkinova nemoc)

Hepatitida A zřídka způsobuje komplikace, obvykle se choroba končí úplným zotavením. Nejzávažnější komplikací Botkinovy ​​choroby je selhání jater. Po zotavení se z hepatitidy A je obvykle zachována trvalá imunita a opětovné onemocnění není možné. Pokud však není léčba dokončena a nenastane úplné uzdravení, může dojít k druhé vlně nemoci - k relapsu. To se děje v 15% případů Botkinovy ​​choroby a může být opakováno vícekrát..

Jaterní selhání je vzácná a potenciálně život ohrožující komplikace hepatitidy, při níž může játra přestat normálně fungovat. Obvykle to ovlivňují následující skupiny lidí:

  • lidé s existujícím onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida C (závažnější typ hepatitidy);
  • lidé s oslabeným imunitním systémem (v důsledku chronického onemocnění, jako je cukrovka, nebo vedlejšího účinku určitých léčebných postupů, jako je chemoterapie).

Některé příznaky selhání jater jsou podobné příznakům hepatitidy A a zahrnují žloutenku, nevolnost a zvracení..

  • rychlé modřiny a krvácení (například pokud nos často krvácí nebo krvácí z dásní);
  • vysoká horečka a zimnice, protože tělo je náchylnější k infekčním chorobám;
  • otok - hromadění tekutin na nohou, kotnících a chodidlech;
  • ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině, což vede k rychlému zvýšení břicha;
  • ospalost a dezorientace v prostoru a čase.

Vadnou funkci jater lze často kompenzovat pomocí léků, ale úplná léčba je možná pouze při transplantaci jater.

Vakcíny proti hepatitidě A (Botkinova choroba)

V naší zemi bylo registrováno několik domácích a dovezených vakcín proti hepatitidě A. Předpokládá se, že vakcína proti hepatitidě poskytuje dostatečnou ochranu proti infekci po dobu 6–10 let..

Vakcinace proti hepatitidě typu A je zahrnuta do národního kalendáře preventivních očkování podle epidemických indikací, tj. Provádí se u dětí od 3 let a dospělých z těchto kategorií:

  • žít v regionech Ruska s vysokým výskytem hepatitidy A;
  • zdravotníci,
  • pedagogové a zaměstnanci dětských institucí;
  • pracovníci stravovacích služeb;
  • pracovníci zásobování vodou a kanalizace;
  • jít do zahraničí do center nepříznivých pro hepatitidu A;
  • ti, kteří byli v těsném kontaktu s nemocnou hepatitidou;
  • pacienti s chronickým onemocněním jater;
  • vojenské týmy umístěné v terénu.

Kromě toho si můžete vzít tuto vakcínu z vlastní svobodné vůle - za poplatek.

Pomocí naší služby si můžete vybrat kliniku, kde můžete získat vakcínu. Doporučujeme, abyste nejprve zavolali vybranému zdravotnickému zařízení prostřednictvím kontaktního čísla a objasnili dostupnost vakcíny, harmonogram očkování a další funkce očkování proti hepatitidě A.

Vakcína se podává dvakrát v intervalu 6 až 12 měsíců. Předpokládá se však, že již 14 dní po první vakcinaci se v krvi vytvoří ochranná hladina protilátek. Revakcinace se provádí za účelem zvýšení napětí a trvání imunity.

Druhy vakcín proti hepatitidě typu A

V Rusku bylo registrováno několik vakcín proti hepatitidě A:

  • Hawriks (vyrobený v Belgii);
  • Avaxim (vyrobený ve Francii);
  • GEP-A-in-VAK (produkce Rusko);
  • Vacta (výroba Nizozemsko).

Pokud potřebujete očkování před cestou do jiné země, musíte dostat jednu ránu dva týdny před cestou, ale v případě potřeby můžete být očkováni i v den odjezdu.

Tato vakcína poskytuje ochranu přibližně jeden rok. Pokud přeočkujete po 6–12 měsících, poskytne ochranu po dobu nejméně 6–10 let.

Vakcinační vedlejší účinky

Po očkování mají někteří lidé dočasně bolestivou citlivost, zarudnutí a zdrsnění kůže v místě vpichu. Může se zde také vytvořit malý, bolestivý uzlík. Obvykle je to rychlé a neměli byste si dělat starosti..

Vzácnější vedlejší účinky:

  • únava;
  • bolest hlavy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • mírné zvýšení teploty.

Který doktor by měl jít s hepatitidou A?

Pokud se objeví příznaky hepatitidy, poraďte se s lékařem (rodinný lékař) nebo pediatrem (pro dítě), protože popsané příznaky mohou být spojeny s mnoha důvody a první odborník vyžaduje počáteční diagnózu..

Pokud si s největší pravděpodobností myslíte, že jste nemocní virovou hepatitidou, můžete okamžitě navštívit specialistu na infekční choroby. Pomocí naší služby najdete tyto odborníky kliknutím na odkazy.

Pomocí Na dodatku si můžete vybrat nemocnici s infekčními chorobami pro hospitalizaci, pokud lékař doporučuje jít do nemocnice.

Prakticky každý zná hepatitidu A (Botkinovu chorobu). Ambulantní karta pacienta je označena speciálními symboly a po mnoha letech je člověk znovu vyšetřen na přítomnost viru v těle. I když to není nutné, přece jen po přenosu infekce nejsou lidé s chronickým průběhem. Přesto musíte vědět o nemoci kvůli některým rysům kurzu.

Hepatitida A - co to je a jak se přenáší? Jaký je rozdíl mezi tímto typem virového poškození jater? Co potřebujete vědět o nemoci a její léčbě?

Co je to hepatitida A

Vědci odhadují, že ve všech případech poškození jater viry je hepatitida A asi 40%. Téměř každý druhý případ! Infekce není zařazena do kategorie zvláště nebezpečných, probíhá relativně příznivě a téměř vždy končí úplným zotavením..

Proč je hepatitida A nebezpečná??

  1. Nemoc se neobjevuje dlouho, někdy po 4-6 týdnech se objeví pouze její první příznaky.
  2. Člověk infikuje ostatní v posledních dnech inkubační doby, kdy ani on sám o nemoci neví. Během této doby se vám podaří nakazit stovky lidí.
  3. Původcem hepatitidy A je virus stabilní ve vnějším prostředí, na površích při teplotě pouze 4 ° C přetrvává několik let.
  4. Mikroorganismus toleruje účinky ultrafialového záření, detergenty, formalin..
  5. Pouze vroucí zabije virus za 5 minut.
  6. Ovlivňuje stejně všechny děti i dospělé, náchylnost k viru je univerzální.
  7. Velké množství latentních nebo anicterických forem nemoci.

Jaký druh onemocnění je hepatitida A? Jedná se o infekční lézi jater, jejíž příčinou je vznik viru typu A. Charakteristická je jednoduchá cesta přenosu, vysoká citlivost populace a mnoho neobvyklých forem onemocnění. Ani nejlepší moderní metody prevence nezachrání lidi před touto infekcí. Hepatitida A cirkuluje po celém světě a v pravidelných intervalech ovlivňuje populaci. Proto si musíte pamatovat.

Příčiny šíření viru hepatitidy A

Virus se v přírodě nachází pouze mezi lidmi. Přenáší se z člověka na člověka, zvířata je neinfikují a neinfikují. Jedná se o závažnou antroponotickou infekci (šíří se pouze mezi lidmi).

Způsoby infekce virovou hepatitidou A, následující.

  1. Kontaktní cesta do domácnosti prostřednictvím infikovaných objektů v okolním prostředí. Nebezpečí je nemocný ve fázi izolace viru hepatitidy typu A.
  2. Alimentární cesta - v případě, že mikroorganismus vstupuje skrz kontaminované potravinové produkty uvnitř.
  3. Jedním z hlavních způsobů infekce je voda. K infekci hepatitidy typu A dochází nejčastěji v důsledku viru vstupujícího do kanalizace, přírodních nádrží a dalších zdrojů..
  4. Kontroverzní, ale docela možná cesta přenosu je parenterální, což je méně běžné než jiné, ale lékaři zaznamenali izolované případy viru hepatitidy A vstupujícího do těla injekcemi, kapátkem.

To vše je vysvětleno pouze schopností viru přežít za jakýchkoli podmínek a neschopností jej neutralizovat způsobem dostupným pro všechny.

Jak se přenáší hepatitida A z člověka na člověka? Transmisní mechanismus je fekální-orální, což je realizováno, pokud je patogenní mikroorganismus lokalizován a množí se ve střevě. Při moči, zvracení nebo výkalech virus vstupuje do životního prostředí, pokud není dodržena hygiena nebo je porušena, zůstává na okolních objektech. Lidé se nakazí jejich dotykem, v důsledku čehož mikroorganismus infikuje další osobu.

Nejnepříznivější z hlediska epidemie jsou země s nízkou úrovní vývoje, kde jsou nakaženy v důsledku širokého šíření viru a kvůli nízké úrovni rozvoje hygienických a epidemiologických standardů..

Fáze virové hepatitidy A

Existuje několik možností pro průběh hepatitidy A. Toto onemocnění se může objevit s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické..

V případě projevů (vyskytujících se s živými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

  1. Inkubační doba virové hepatitidy A začíná od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla až do počátečních projevů. Může to trvat 1 až 7 týdnů, ale v průměru je to 21–28 dní.
  2. Prodromální období trvá asi 7 dní, někdy tři týdny. Připomíná nástup virového onemocnění horních cest dýchacích.
  3. Výška onemocnění nebo období známých typických klinických projevů trvá asi dva nebo tři týdny, ale ve zvláštních případech dosahuje dvou měsíců.
  4. Rekonvalescence nebo zotavení.

Po infekci se vytvoří trvalá celoživotní imunita. Mohu znovu získat hepatitidu A? To je nemožné, po přenosu choroby tělo produkuje buňky, které chrání před opětovnou infekcí..

První příznaky nemoci

Inkubační doba se nevzdává. Toto je z hlediska epidemiologie nejnebezpečnější období, protože na konci je člověk již nakažlivý vůči ostatním, ale stále o něm neví. Proto je hepatitida A považována za nebezpečnou..

Další fází vývoje nemoci je prodromální. Člověk je po celou dobu nakažlivý..

Projevy prodromálního období hepatitidy A jsou následující:

  • nemoc začíná akutně zvýšením tělesné teploty na 38–40 ° C, což je pozorováno po dobu nejméně tří dnů;
  • první příznaky hepatitidy A zahrnují zarudnutí hrdla, bolesti hlavy, mírné ucpání nosu;
  • nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení je možné, ale ve vzácných případech;
  • možná výskyt bolesti v žaludku nebo pocit nepohodlí;
  • po asi dvou dnech moči ztmavne, mnozí kreslí analogii s barvou tmavého piva nebo silného čaje, stolice se zbarví a stanou se tekutými;
  • právě v tomto období hepatitidy A se játra a slezina zvyšují a při palpaci jsou bolestivé.

Na začátku se období prodromu podobá respirační infekci a teprve na konci před tím, než bude výška jeho symptomů srozumitelnější.

Příznaky hepatitidy A

Až dva měsíce tato fáze pokračuje a s typickým průběhem diagnostika téměř nikdy nevyvolává otázky. Mírný průběh onemocnění je přibližně následující.

Žloutenka, zvětšená játra a dyspeptické příznaky jsou typickými znaky Botkinovy ​​choroby..

Vlastnosti průběhu hepatitidy A u dětí a dospělých

U dospělých a dětí někdy onemocnění pokračuje s některými rysy, které závisí na imunitním systému a na samotném těle..

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A u dětí?

  1. Nejčastěji jsou nemocné děti ve věku 3 až 12 let, zejména ty, které jsou v organizovaných dětských skupinách: ve školkách, školách, internátních školách.
  2. U dětí do jednoho roku je ve většině případů zachována imunita matky nebo pasivní imunity..
  3. Příznaky hepatitidy A u dětí: těžká intoxikace, zvýšení velikosti jater je patrné nejen při hmatu, ale také vizuálně, obvykle střední závažnosti.
  4. Prodloužený průběh onemocnění je pozorován pouze ve 3% případů.
  5. Jaké jsou příznaky hepatitidy A u malého dítěte? - dítě se stává nervózním, slzným, odmítá jíst, nespí dobře, zvracení nastává po jídle, neumožňuje vyšetření, protože palpace žaludku je bolestivá, chronické infekce se zhoršují na pozadí základní choroby a nové se často přidávají.

Jak se hepatitida A vyskytuje u dospělých? Průměrná závažnost onemocnění je plně v souladu s výše uvedeným klinickým obrazem. Lehké nebo prodloužené proudění se mírně liší.

  1. U většiny dospělých se formy aktivní imunity do věku 35 nebo 40 let někdy vyskytují v důsledku přenosu latentní formy infekce.
  2. Smíšené infekce jsou agresivní a prodlužují se, například pokud má osoba současně hepatitidu A a B..
  3. Příznaky hepatitidy A u dospělých jsou různé - teplota na začátku onemocnění může prudce stoupat nebo stoupat; projevují se dyspeptické příznaky: nepříjemné pocity v žaludku, nevolnost, opakované zvracení a žloutenka se mohou projevit mírnou formou.
  4. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na hepatitidu A: u pacientů starších 50 let je počet těchto komplikací čtyřikrát vyšší než úmrtnost v dětství.

Hepatitida A na začátku, během aktivních projevů, se více podobá nemoci dýchacího traktu, proto musí být při dlouhotrvajících infekcích vyšetřena správná diagnóza.

Diagnóza hepatitidy A

Hepatitida A byla diagnostikována na základě několika studií..

Komplikace proti hepatitidě typu A

Příznivý průběh nemoci neznamená, že neexistují žádné důsledky. Jediná věc, která potěší po přenosu hepatitidy A, je to, že neexistuje chronický průběh choroby, to znamená, že poté, co byla nemocná jednou, už nebude nakažena.

Jaké změny způsobuje virus hepatitidy A po akutním onemocnění??

  1. V 90% případů končí onemocnění v naprostém úplném uzdravení bez jakýchkoli zbytkových účinků. Zbývajících 10% má méně štěstí.
  2. Prodloužený průběh a obnovení příznaků během vymírání infekce někdy naznačuje další infekci jinými typy hepatitidy nebo slabou imunitou.
  3. Po onemocnění jsou detekovány známky poškození žlučových cest: zánět, dyskineze.
  4. Někdy je onemocnění komplikováno extrahepatickými projevy: pneumonie, zánět srdečního svalu, zhoršená tvorba krevních buněk.
  5. K úmrtnosti nedochází více než 0,04% případů.

Léčba hepatitidy A

Terapie infekčního poškození jater zahrnuje především dodržování režimu. U lidí s hepatitidou A je normální spánek, venkovní procházky a denní spánek.

Jak dlouho musíte monitorovat pacienty a lidi, kteří s nimi jsou v kontaktu? Pacient je izolován po dobu 30 dnů a karanténa pro hepatitidu A u kontaktních osob je nejméně 35 dnů.

Dieta pro hepatitidu A

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava.

Dieta pro hepatitidu A začíná během vývoje nemoci a pokračuje po zotavení ještě několik měsíců.

Jak pacienti jedí?

  1. Nemůžete snížit obsah kalorií v potravinách, kalorie musí vyhovovat fyziologické normě.
  2. Nemůžete snížit množství bílkovin, tuků a uhlohydrátů, jejich poměr by měl být správný. Pouze některé nestrávitelné živočišné tuky jsou omezené: hovězí, vepřové a skopové maso.
  3. Je nutné pít optimální množství tekutiny - 2-3 litry vody denně.
  4. Pro pacienty s hepatitidou A se doporučuje pět jídel denně v malých porcích.

Tento dietní režim musí být dodržen dalších šest měsíců po zotavení. Nesmíme zapomenout na to, že veškerá škodlivá a kořenitá jídla jsou zakázána, abychom nezatěžovali játra.

Prevence hepatitidy A

Ochrana proti vývoji nemoci nebo prevence hepatitidy A se provádí v ohnisku detekce infekce. Pacient je izolován a v místě svého bydliště se povrchová úprava provádí pomocí látek obsahujících chlor. Věci pacienta jsou předmětem zvláštního ošetření - komorová dezinfekce.

Kromě výše uvedených opatření jsou děti po roce očkovány proti hepatitidě A. Některé vakcíny mohou být podány pouze tři roky po narození dítěte..

Kdo má vakcínu proti hepatitidě A??

  1. Od roku se vakcína proti hepatitidě A podává dětem žijícím v zemích s vysokým výskytem.
  2. Podle epidemiologických indikací se očkování provádí pro všechny kontakty v ohniscích infekce.
  3. Ohroženi jsou také ohrožení lidé..

Lék je podáván dvakrát intramuskulárně do deltoidního svalu. Revakcinace se provádí nejdříve měsíc po první injekci vakcíny. Takový systém poskytuje úplnou ochranu před touto chorobou po dobu nejméně 20 let.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se provádí těmito léky:

Zvláštností vakcín proti hepatitidě A je to, že jsou všechny dobře snášeny, poskytují včasnou ochranu a po jejich podání prakticky neexistují žádné komplikace..

Jak nebezpečná je hepatitida A? Patří do kategorie mírných infekcí, se kterými se může nakazit každý, a téměř 100% pacientů lze vyléčit. Ale to jsou všechny „pozitivní momenty“. Nemoc trvá dlouho, je komplikována poškozením sousedních orgánů a jsou možné i smrtelné následky. Nemůžete se schovávat před hepatitidou A, ale včasná prevence zachrání i malé děti.

Mezi onemocnění jater je nejčastější a extrémně nebezpečná hepatitida, která má různé typy a způsoby infekce. Virová hepatitida vede k zánětlivému procesu v játrech a komplikacím, jako je rakovina a cirhóza. Je důležité vědět, jak může infekce proniknout do těla, aby se zabránilo infekci..

Hepatitida (HB) je onemocnění virové povahy, pouze ve vzácných případech dochází k nevirové lézi jater. Populární je toto onemocnění lépe známé jako „žloutenka“ kvůli žlutému zabarvení kůže a očních proteinů u pacientů.

Dva další typy hepatitidy jsou extrémně vzácné - záření, které se vyskytuje u pacientů po radiační nemoci, a autoimunitní - se vyvíjí, když tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám..

Protože hepatitida je obecný název pro zánětlivé difuzní patologie jater, jsou její typy obvykle rozděleny podle metody infekce. Některé druhy mohou být přenášeny domácími prostředky, vyznačují se rychlým vývojem příznaků a rychlým, často nezávislým zotavením. Jiní mají závažný průběh nemoci, jsou přenášeni krví nebo semennou tekutinou, představují vážné ohrožení zdraví a života pacienta.

Důležité! Největším nebezpečím pro pacienta a jeho spolupracovníky je hepatitida virové formy.

Stupeň nákazy závisí na typu onemocnění. Pokud dojde k infekci virem A, samozřejmě existuje negativní účinek virových buněk na játra, ale včasným a správným výběrem léčby lze dosáhnout úplného zotavení.

Hepatitida B a C jsou považovány za nejinfekčnější a nejnebezpečnější, protože mohou být v těle dlouhou dobu, aniž by se projevovaly samy, příznaky, které jsou pro pacienta rušivé.

Primární infekce se obvykle odehrává v akutní formě, ale v některých případech se onemocnění může vracet v chronické formě, nejčastěji zůstává bez povšimnutí po dlouhou dobu a hepatitida je diagnostikována, když dojde k vážnému poškození jater. Je nezbytné, aby si každý člověk, zejména ti, kterým hrozí infekce, představoval, jak může být nakažená hepatitida, a chránil sebe a svou rodinu.

Klasifikace Krátký

U většiny pacientů s hepatitidou je onemocnění virového původu. Malé množství virových buněk postačuje pro infekci, protože se množí velmi rychle. Bez ohledu na to, jak hepatitida B vstupuje do těla, vstupuje do krevního řečiště a jím do jater.

V buňkách jater je virus schopen množit se, aniž by ovlivňoval jiné orgány. Po proniknutí do jater se virus začne množit a infikovat sousední tkáně buněk a destrukce orgánu nastává pod vlivem imunitního systému, přesněji z účinků T-lymfocytů.

Virus používá játra pouze pro další reprodukci a imunitní systém ničí postižené jaterní buňky. Existuje sedm forem virů hepatitidy:

Důležité! Zánět jater může nastat v akutní a chronické formě. Chronická forma jakéhokoli typu hepatitidy málokdy vzniká jako nezávislé onemocnění - nejčastěji je to důsledek zanedbaného nebo ne zcela vyléčeného zánětu..

Chronická forma je mnohem nebezpečnější, protože může nastat po dlouhou dobu bez viditelných symptomů. Pacientům, kteří zažili akutní zánět jater, se doporučuje provádět testy po dobu nejméně šesti měsíců, aby sledovali stav těla a nevynechali okamžik relapsu..

Trasy přenosu virů

Každá forma hepatitidy má specifickou cestu infekce. Ohroženi jsou, bez ohledu na typ viru, lékaři a pacienti, kteří podstupují manipulaci s krví, jakož i lidé, kteří praktikují nechráněný sex a injekčně užívají drogy. Měli byste také zvážit, jak můžete získat každý typ viru samostatně..

Žloutenka typu A

Nejčastěji as menšími komplikacemi se objevuje zánět jater způsobený hepatitidou A. Virové buňky jsou obsaženy v žaludku a střevech a vstupují do prostředí spolu s výkaly..

Pomocí vody, jídla nebo běžných jídel vstupuje virus do úst zdravého člověka a odtud do gastrointestinálního traktu. Prostřednictvím sliznic pronikají virové buňky krví a lymfou, přes kterou se dostávají do jater, a ovlivňují hepatocyty.

Hepatitida C.

Předpokládá se, že hlavním důvodem infekce hepatitidy A je nesoulad s nejjednoduššími hygienickými pravidly - nemyté ruce, zelenina a ovoce, pití neupravené vody, špatná péče o kuchyňské náčiní a používání běžných hygienických potřeb.

Byly hlášeny případy, kdy nákaza infikuje celé rodiny - zbytek je infikován jedním členem rodiny.

Žloutenka typu B

Dospělí jsou zpravidla infikováni hepatitidou B, což se vysvětluje nejen očkováním dětí, ale také infekcí. Tento typ viru se vyskytuje ve všech lidských biologických tekutinách - krev, sperma, moč, sliny, vaginální sekret a další. Přesto se stále věří, že hlavním zdrojem viru je krev, a to je považováno za nakažlivé několik dní po úplném vysušení.

Hlavní rizikové skupiny pro infekci:

  1. Lékaři, laboratorní asistenti v kontaktu s krví.
  2. Závislí přes nesterilní stříkačky.
  3. Vězni kvůli nedodržování hygienických norem.
  4. Promiskuitní lidé.
  5. Zubní lékaři a gynekologové, pokud nástroje nejsou řádně ošetřeny.

HBV můžete získat návštěvou manikúry nebo tetovacího salónu, pokud pracovníci zanedbávají udržování hygienických podmínek. Vysoké riziko infekce členů rodiny, pokud je jeden z nich nositelem viru.

Hepatitida C.

V 95% případů dochází k infekci HCV prostřednictvím infikované krve. Stačí se dokonce poškrábat jehlou, kterou nemocný používá k tomu, aby se virus dostal do těla. Virus je velmi rychle přenášen krevními buňkami do jater, kde začíná patologický proces..

Infekce se nejčastěji vyskytuje:

  1. Prostřednictvím použitých stříkaček.
  2. V manikúrach a tetovacích salónech.
  3. V krevních laboratořích.
  4. Při transfuzi darované infikované krve.
  5. Při použití nesterilních nástrojů v nemocnicích.

Pravděpodobnost infekce pohlavním stykem je minimální, nicméně lidé s aktivním životním stylem a častými změnami partnerů musí používat ochranné vybavení. Stejně jako hepatitida B se HCV nepřenáší z infikované matky na plod během těhotenství, ale existuje vysoké riziko, že se dítě během porodu nakazí krví.

Ostatní druhy

Virus hepatitidy D může vstoupit do těla současně s hepatitidou B nebo se připojit později při kontaktu s infikovanou osobou. Zdravý člověk nebo nosič jiného typu viru, VGD se nebojí. Cesty infekce jsou stejné jako u hepatitidy B: krev a tělesné tekutiny.

Protože virus hepatitidy typu E je podobný viru A, jsou cesty infekce podobné: infekce proniká ústy vodou a potravou. Infekce je také minimální, ale stále možná při návštěvě manikúry a stomatologie, prostřednictvím darované krve a orgánů, jakož i při porodu z matky na dítě.

Hepatitida G se přenáší stejným způsobem jako třetí typ viru - hepatitida C: prostřednictvím použitých jehel, sexuálně, z matky na dítě během porodu, pokud se v nemocnicích a salónech, kde se používají opakovaně použitelné nástroje, nedodržují hygieny.

Další virus, hepatitida F, se stále zkoumá a stále není možné s jistotou říci, jakým způsobem se přenáší. Ale s četnými studiemi byly virové částice detekovány v krvi a výkalech infikovaných lidí, takže nyní se věří, že k infekci dochází krví a orálně-fekální cestou.

Zdroj infekce a rizika

Aby předepsali účinnou terapii, specialisté se vždy ptají pacienta na možné zdroje infekce. To je důležité z mnoha důvodů: studovat životní styl pacienta, a proto posoudit vyhlídky na léčbu, jakož i rizika a důsledky pro samotného pacienta a pro jeho okolí.

Je vždy možné identifikovat příčinu infekce??

Statistiky ukazují, že asi 70-75% pacientů s hepatitidou B a C jsou drogově závislí, kteří se nakazili hepatitidou pomocí již použité stříkačky. Tito pacienti mají mnoho známých a promiskuitních sexuálních vztahů, a proto je téměř nemožné zjistit, od koho přesně k infekci došlo.

Způsoby, jak získat hepatitidu

Naznačují to také hodnocení pacientů, například:

Alexander píše: „Nebudu lhát a říkám, že infekce přišla od zubaře, během transfuze atd. Byl jsem nakažen injekcí drog, stejně jako mnoho mých přátel. “.

Další věc je, pokud pacient vedl zdravý životní styl a je mu diagnostikována hepatitida B nebo C, pak mu stačí vzpomenout si na jeho poslední spojení, dostal tetování, piercing, manikúru, léčil zuby a další situace, které by mohly vyvolat, že se virus dostane do organismus.

Ne vždy, ale velmi často je možné identifikovat zdroj - infikovaného partnera nebo salon, kde jsou zanedbána nejjednodušší hygienická pravidla.

Pacienti si stěžují:

Ira, 22 let: „Osobně si myslím, že mám hepatitidu C, když mám tetování. Nikdy se na to neptám a varuji všechny: nedělejte to, ale pokud to opravdu chcete, podívejte se na osvědčeného mistra. “.

Natalya píše: „Na konci 80. let jsem našel hepatitidu, moji rodiče mají podezření, že došlo k infekci v prvním měsíci života, kdy byla krev transfuzována.“.

Asi 15% pacientů se nakazilo sexuálně, 25% infekcí se vyskytlo u pacientů infikovaných během lékařských zákroků, perinatálních a domácích cest a existuje malé procento pacientů, kteří nemohli zjistit zdroj infekce..

Zdroj HAV také není vždy schopen zjistit, zda nevíte, zda došlo k kontaktu s infikovanou osobou. Virus nejčastěji vstupuje do těla z kohoutkové vody nebo ovoce a zeleniny, které nebyly zpracovány. Proto je nemoci snáze předcházet, než hledat zdroj infekce a podstoupit léčbu..

Lidé, kteří jsou v kontaktu s hepatitidou A a B, musí být očkováni a před očkováním dodržují základní bezpečnostní pravidla, používají osobní hygienické potřeby, nemění oblečení, mají osobní nádobí a vyhýbají se těsnému kontaktu, zejména pokud jsou na těle odřeniny.

Efekty

K infekci hepatitidou A dochází docela snadno, pokud zanedbáte nejjednodušší pravidla. Nejjednodušší je nakazit se na místech, kde se vyskytne ohnisko, když se například při povodních smíchá odpadní voda s pitnou vodou..

Infekci v domácích podmínkách se můžete vyhnout mytím rukou po použití toalety, častým čištěním v kuchyni a koupelnách, tepelným zpracováním potravin a vody.

Na rozdíl od prevalence je tato forma viru na rozdíl od jiných druhů považována za nejbezpečnější a nejsnadněji léčitelnou.

Hepatitida B a C představuje vážnější ohrožení života a zdraví pacienta. Právě oni vedou k rozsáhlému poškození jater a často se mění v chronickou formu.

Nejnebezpečnější jsou viry hepatitidy B a C, které se vyskytují v asymptomatické formě - bez nažloutnutí kůže, horečky a slabosti. Pacienti se závažnou hepatitidou se zcela zotaví ve 4 z 5 případů.

Poznámka! Statistiky ukazují, že HCV nejčastěji přechází do chronického průběhu a pouze 30% pacientů nemá nezvratné změny v játrech.

Ale po několika letech většina chronických pacientů začíná trpět různými komplikacemi, které způsobují nejen virus, ale také léky pro jeho léčbu. Mnoho pacientů má problémy s štítnou žlázou v důsledku příjmu velkého počtu antivirových a imunomodulačních léků..

Je téměř nemožné dostat hepatitidu B, C a D pod běžný kontakt nebo doma, pokud každý člen rodiny používá pouze prostředky osobní hygieny. Riziko infekce se zvyšuje, pokud má tělo zdravého člověka otevřené rány, škrábance. Infekce slinami, potem, močí nebo slzami je téměř nemožná, protože neobsahují dostatek virových částic, ale nedoporučuje se tyto cesty zcela eliminovat..

Jiné typy hepatitidy jsou méně studovány, zejména typy F a G. Jejich vzácnost neumožňuje vždy včasnou diagnózu onemocnění, zejména pokud lékař nemá dostatečné zkušenosti..

Patologie se také nazývá „nemoc špinavých rukou“, protože člověk se může nakazit jedením nemytých potravin. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy se považuje za benigní, protože změny v játrech jsou reverzibilní.

Klinické příznaky obvykle zmizí po dvou týdnech a úplné obnovení funkce orgánu nastane po několika měsících. Podle statistik dostává hepatitida typu A přibližně jeden a půl milionu lidí ročně. A to jsou pouze oficiální údaje. Ve skutečnosti je počet obětí mnohem větší, protože ne každý chodí k lékaři s výskytem malé skléry (iktericity). Kromě toho nezapomeňte na asymptomatickou variantu průběhu nemoci..

Co je žloutenka?

Abyste pochopili, zda je možné žloutenku podruhé, musíte nejprve zjistit, co to je a jak se projevuje. Poté, co virus vstoupí do jater, začíná destrukce hepatocytů (jeho buněk), která je doprovázena selháním orgánů, zhoršenou produkcí a odtokem žluči.

Na tomto pozadí se objevují příznaky intoxikace, které se v prvním týdnu onemocnění rychle zvyšují. Potom nemoc přechází do druhé fáze. Změna koncentrace bilirubinu v krvi vede ke vzniku typických příznaků, které vstupují do ikterického syndromu.

Klinicky se projevuje:

  • svědicí pokožka;
  • zesvětlující stolice kvůli nedostatku stercobilinu ve stolici;
  • močová „barva piva“;
  • iktericita sliznic a kůže.

Kromě toho je hepatitida doprovázena výskytem hypertermie (na začátku patologie), malátností, bolestí v jaterní zóně, jakož i dyspeptickými poruchami ve formě nevolnosti, zvracení, říhání, nadýmání a střevní dysfunkce. Člověk odmítá jídlo, díky kterému se snižuje hmotnost a zvyšuje se slabost.

Komplikace jsou zaznamenány ve 2% případů. Vyskytují se u pacientů, kteří zneužívají alkohol, a také u lidí se současným onemocněním jater..

Nežádoucí účinky žloutenky jsou uvedeny:

Kolikrát žloutenka závisí na jeho příčině. U hepatitidy B a C se iktericita kůže může vrátit s exacerbací chronického onemocnění. Pokud jde o Botkin, nemoc není náchylná k opětovnému vývoji.

Kdo je v nebezpečí?

Infekce Botkinovou chorobou se ve většině případů vyskytuje u lidí, kteří:

  1. zanedbávat hygienická pravidla;
  2. žít v internátních školách a kolejích;
  3. jsou ve vojenské službě;
  4. žít ve špatně sanitovaných domech;
  5. často cestují do horkých zemí;
  6. pravidelně kontaktovat pacienty s hepatitidou A (zdravotníci) nebo s nimi žít na stejném území;
  7. žijí v zemích, kde jsou často pozorovány přírodní katastrofy, v jejichž důsledku není čistá pitná voda a schopnost normálně prát jídlo.

Botkinova choroba je rozšířená v rozvojových zemích s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní a také v oblastech s horkým podnebím..

Způsoby přenosu

Vedoucí cesta patogenu je fekální orální, tj. Trávicí trakt. Paralelní a sexuální infekce samozřejmě nejsou vyloučeny, jsou však velmi vzácné..

Nemocný se stolicí vylučuje viry do životního prostředí, kde může přetrvávat po dlouhou dobu ve vodě nebo v půdě. Při jídle patogenní látka vstupuje do gastrointestinálního traktu a vstupuje do jater s průtokem krve.

Můžete se nakazit:

  • plavání ve znečištěných vodách;
  • používání nemytých potravin;
  • žít s pacientem a používat sdílené domácí potřeby;
  • přidání surové měkkýše do stravy;
  • pití neupravené vody;
  • intimita s nemocným. Tento způsob přenosu je typický pro homosexuály;
  • cestování do míst s vysokým rizikem infekce.

Diagnostické metody

Diagnostický proces začíná důkladným rozhovorem s pacientem. Zahrnuje analýzu klinických příznaků onemocnění a charakteristik jejich výskytu. Je nutné objasnit, zda došlo ke kontaktu s nemocnou osobou nebo zda cestujete do zahraničí. Kromě toho se lékař dozví o životních podmínkách a profesi. Následuje fyzické vyšetření, při kterém odborník zkoumá kůži, sliznice, palpáty (palpáty) břicho a měří teplotu.

S tlakem v oblasti pravé hypochondrium je zaznamenána bolest. Při podezření na hepatitidu lékař nasměruje pacienta k dalšímu vyšetření, které zahrnuje laboratorní testy a instrumentální metody.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnostika je zaměřena na stanovení kvalitativního a kvantitativního složení krve a agresivitu viru. K tomuto účelu se používá:

  1. spojený imunosorpční test. Je založen na identifikaci markerů Botkinovy ​​choroby, konkrétně anti-HAV IgM. Doslova od prvních dnů po infekci se v krvi nacházejí imunoglobuliny M. M naznačují akutní průběh patologie a objevují se bez ohledu na závažnost nebo symptomy. Pokud jde o IgG, přetrvávají po celý život a ukazují na skutečnost nemoci a vytvoření stabilní imunity. Tento indikátor vám umožní vyhodnotit účinnost očkování;
  2. polymerázová řetězová reakce. Tato technika umožňuje identifikovat genetický materiál patogenního agens až do objevení se imunoglobulinů v krvi. PCR je považována za nejpřesnější způsob detekce viru a umožňuje přesné potvrzení diagnózy. Analýza je široce používána pro počáteční vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou. To je nezbytné k zabránění epidemie a včasné izolace infikovaných. Vzhledem k vysokým nákladům na PCR se analýza nepoužívá ve všech zemích.

Instrumentální diagnostika

Vzhledem k mírnému průběhu patologie lékař ve většině případů předepisuje pouze ultrazvukové vyšetření. Je to docela poučné a zároveň není doprovázeno bolestí a nevyžaduje vysoké materiálové náklady.

Je-li to nutné, může být ultrazvuk několikrát opakován, což umožňuje posoudit dynamiku léčby a rychlost obnovy struktury jater.

Během studie se paprsky procházející tkáněmi různé hustoty odrážejí na monitoru se stíny ve větší či menší intenzitě. Zhutňování některých částí orgánu se projevuje zvýšenou echogenitou, která může naznačovat přítomnost zón fibrózy..

Dýně se vyznačují hepatomegálií (zvýšení objemu jater). Aby byl ultrazvukový obraz přesnější, doporučuje se několik dní před vyšetřením upustit od používání produktů, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (fazole, zelí, mléko)..

Je možné kontaktovat s pacienty?

Mnoho lidí, kteří musí komunikovat s pacientem s hepatitidou A, má zájem o to, jak nebezpečný kontakt s ním je a zda je možné znovu získat žloutenku. Odpověď spočívá ve vlastnostech patologie. Faktem je, že po uzdravení si člověk vyvine imunitu, která ho chrání před Botkinovým opětovným vývojem.

Pokud jde o komunikaci s pacientem, není zakázáno, s výhradou určitých pravidel:

  • ložní prádlo a oděvy by měly být vařeny s práškem po dobu čtvrt hodiny, po které je nutné běžné praní;
  • koberce by měly být čištěny kartáčem a vodou s přidáním antiseptika (chloramin);
  • povrch nábytku a podlah musí být ošetřen roztokem sody;
  • musíte si důkladně umýt ruce, zeleninu a byliny;
  • nádobí by mělo vařit 15 minut v roztoku sody;
  • odmítnout intimitu s pacientem a používání společných hygienických potřeb s ním.

Očkování může co nejvíce chránit před infekcí. V reakci na zavedení neutralizovaných čištěných patogenů jsou v těle syntetizovány specifické protilátky, které poskytují dlouhodobou ochranu proti hepatitidě A.

Mohu dostat hepatitidu A podruhé?

Jak již bylo zmíněno, po Botkinově specifické protilátce jsou konzervovány v krvi osoby, což svědčí o minulé patologii. Jsou také ochranou před opětovným vývojem choroby..

Podle statistických informací se hepatitida A stává chronickou v méně než 10% případů a exacerbace jsou extrémně vzácné. Je důležité si uvědomit, že iktericita kůže a sliznic může indikovat infekci těla viry typu B nebo C.

Po Botkinově chorobě může být člověk nakažen jinými typy hepatitidy, protože imunita se vytváří výhradně proti patogenu typu A.

Přes mírný průběh patologie by se nemělo odmítnout očkování ohrožených osob. Na rozdíl od imunizace proti Botkinově chorobě je vakcína proti hepatitidě B zahrnuta do povinného plánu schváleného ministerstvem zdravotnictví, který pomáhá chránit mnoho lidí před vážným onemocněním.

Moskevští lékaři zaznamenávají neobvyklé zvýšení výskytu muskovitů virovou hepatitidou A a B v zimním období, ačkoli epidemiologický práh této choroby dosud nebyl překročen, píše ve středu noviny Moskovsky Komsomolets..

Virová hepatitida - běžná a nebezpečná infekční onemocnění jater.

Ze všech forem virové hepatitidy je hepatitida A nejčastější. Od okamžiku infekce po objevení se prvních příznaků onemocnění trvá 7 až 50 dnů. Nejčastěji je nástup nemoci doprovázen zvýšením teploty a může se podobat chřipce. Ve většině případů vrcholí spontánní uzdravení a nevyžaduje aktivní léčbu. V závažných případech jsou předepsány kapátka, aby se eliminoval toxický účinek viru na játra.

Virus hepatitidy B se přenáší sexuálně, když se injekčně podává nesterilní injekční stříkačkou od drogově závislých, z matky na plod. V typických případech onemocnění začíná horečkou, slabostí, bolestmi kloubů, nevolností a zvracením. Někdy se objeví vyrážky. Zvýší se játra a slezina. Může také dojít k tmavé moči a změně barvy stolice..

Hepatitida C je nejzávažnější formou virové hepatitidy, která se také nazývá post-transfuzní hepatitida. To znamená, že onemocněli po transfuzi krve. Důvodem je skutečnost, že dárcovská krev byla testována na virus hepatitidy C teprve před několika lety. Poměrně často k infekci dochází u injekčních stříkaček u drogově závislých. Možný sexuální přenos z matky na plod. Největším nebezpečím je chronická forma tohoto onemocnění, které často přechází do cirhózy a rakoviny jater.

Chronický průběh se vyvíjí přibližně u 70–80% pacientů. Kombinace hepatitidy C s dalšími formami virové hepatitidy toto onemocnění dramaticky zhoršuje a je fatální.

Hepatitida D - „společenská nemoc“, která komplikuje průběh hepatitidy B.

Hepatitida E je podobná hepatitidě A, ale začíná postupně a je nebezpečnější pro těhotné ženy..

Poslední z rodiny hepatitid, hepatitida G, je podobná C, ale méně nebezpečná.

Viry hepatitidy vstupují do lidského těla dvěma hlavními způsoby. Nemocný může vyloučit virus výkaly, poté se osoba s vodou nebo jídlem dostane do střev jiných lidí. Lékaři nazývají tento mechanismus infekce fekální-ústní. Je charakteristická pro hepatitidu A a E. Proto hepatitida A a hepatitida E vznikají hlavně kvůli nedodržování osobní hygieny a nedokonalostem ve vodovodním systému. To vysvětluje nejvyšší výskyt těchto virů v málo rozvinutých zemích..

Druhou cestou infekce je kontakt člověka s infikovanou krví. Je charakteristický pro viry hepatitidy B, C, D, G. Největším nebezpečím v důsledku prevalence a závažných následků infekce jsou viry hepatitidy B a C.

Nejčastěji se vyskytující infekce:

Krevní transfúze. Po celém světě je v průměru 0,01–2% dárců nosiči virů hepatitidy, takže dárcovská krev je před transfuzí v současné době vyšetřována na viry hepatitidy B a C. Riziko infekce se zvyšuje u lidí, kteří potřebují opakovanou transfúzi krve nebo jejích léků

Použití stejné jehly různými lidmi mnohokrát zvyšuje riziko nákazy hepatitidou B, C, D, G. Toto je nejčastější způsob infekce u drogově závislých;

Viry B, C, D, G lze přenášet pohlavním stykem. Nejčastěji se hepatitida B přenáší sexuálně. Předpokládá se, že hepatitida typu C u manželů je nízká..

Cesta infekce z matky na dítě (lékaři ji nazývají „vertikální“) není tak často pozorována. Riziko se zvyšuje, pokud má žena aktivní formu viru nebo v posledních měsících těhotenství utrpěla akutní hepatitidu. Pravděpodobnost infekce plodu dramaticky vzroste, pokud matka, kromě viru hepatitidy, má infekci HIV. Virus hepatitidy se nepřenáší z mateřského mléka. Viry hepatitidy B, C, D, G se přenášejí tetováním, akupunkturou, propíchnutím uší nesterilními jehlami. Ve 40% případů zůstává zdroj infekce neznámý..

Od okamžiku infekce po objevení se prvních příznaků nemoci uplynou různé časy: od 2 do 4 týdnů u hepatitidy A, až do 2 až 4 a dokonce 6 měsíců u hepatitidy B. Po tomto období, během kterého se virus v těle rozmnožuje a přizpůsobuje, se nemoc začíná vyjádři se.

Zaprvé, před nástupem žloutenky se hepatitida podobá chřipce a začíná horečkou, bolestmi hlavy, všeobecnou nevolností, bolestmi těla, jako u hepatitidy A. U hepatitidy B a C je nástup obvykle postupnější, bez prudkého zvýšení teploty. Virus hepatitidy typu B se projevuje jako mírná teplota, bolest kloubů, někdy vyrážky.

Počáteční projevy hepatitidy C mohou být omezeny na slabost a ztrátu chuti k jídlu. Po několika dnech se obraz začíná měnit: chuť k jídlu zmizí, bolesti se objevují v pravé hypochondrii, nevolnost, zvracení, ztmavnutí moči a výkaly se zbarví. Lékaři opravují zvětšení jater a méně často - slezinu. V krvi se vyskytují změny specifické pro hepatitidu: specifické markery virů, zvýšení bilirubinu, jaterní testy se zvyšují 8-10krát.

Obvykle se po výskytu žloutenky zlepšuje stav pacientů. K tomu však nedochází u hepatitidy C, ani u chronických alkoholiků a drogově závislých bez ohledu na typ viru, který způsobuje onemocnění, v důsledku intoxikace tělem. U zbývajících pacientů se symptomy postupně, v průběhu několika týdnů, vyvíjejí dozadu. Pokračují tedy akutní formy virové hepatitidy.

Klinický průběh hepatitidy může mít různou závažnost: mírnou, střední a závažnou. Existuje také čtvrtá fulminantní forma, tedy bleskově rychlá forma. Jedná se o nejzávažnější typ hepatitidy, u kterého se vyvine masivní nekróza jater, obvykle končící smrtí pacienta.

Největším nebezpečím je chronický průběh hepatitidy. Chronizace je charakteristická pouze pro hepatitidu B, C, D. Nejcharakterističtějšími příznaky chronické hepatitidy jsou malátnost a zvýšená únava do konce dne, neschopnost provádět předchozí fyzické aktivity. V daleko pokročilém stadiu chronické virové hepatitidy, žloutenky, tmavé moči, svědění kůže, krvácení, úbytku hmotnosti, zvětšených jater a sleziny se vyskytují pavoučí žíly.

Doba trvání hepatitidy A je průměrně 1 měsíc. Zvláštní antivirová léčba tohoto onemocnění není nutná. Léčba zahrnuje: základní terapii, odpočinek na lůžku, stravu. Pokud existují indikace, je předepsána detoxikační terapie (intravenózně nebo orálně), symptomatická terapie. Obvykle se doporučuje vyhýbat se pití alkoholu, který jako toxická látka může oslabit již poškozenou játra.

Akutní virová hepatitida B se závažnými klinickými příznaky vede k zotavení ve více než 80% případů. U pacientů, kteří měli anicterické a subklinické formy, je hepatitida B často chronická. Chronická hepatitida vede v průběhu času k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K úplné léčbě chronické hepatitidy B prakticky nedochází, ale příznivého průběhu onemocnění lze dosáhnout, pokud bude dosaženo určitých doporučení týkajících se režimu práce a odpočinku, výživy, psychoemocionálního stresu a také při užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v jaterních buňkách..

Základní terapie je povinná. Antivirová léčba se předepisuje a provádí pod přísným dohledem lékaře a v případech, kdy existují indikace. Antivirová léčba zahrnuje léčiva interferonové skupiny. Ošetření se provádí po dlouhou dobu. Někdy jsou nutné opakované léčebné cykly..

Hepatitida C je nejzávažnějším typem hepatitidy. Vývoj chronické formy je pozorován u nejméně jednoho ze sedmi pacientů. U těchto pacientů je vysoké riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater. Základem všech léčebných režimů je interferon alfa. Mechanismus účinku tohoto léku je zabránit infekci nových jaterních buněk (hepatocytů). Použití interferonu nemůže zaručit úplné uzdravení, avšak jeho léčba zabraňuje rozvoji cirhózy nebo rakoviny jater.

Hepatitida D se vyskytuje pouze na pozadí hepatitidy B. Léčba hepatitidy D by měla být prováděna v nemocnici. Vyžaduje se základní i antivirová terapie..

Hepatitida E není léčena, protože lidské tělo je dostatečně silné, aby se zbavilo viru bez pomoci léčby. Po měsíci a půl začíná úplné zotavení. Lékaři někdy předepisují symptomatickou terapii k léčbě bolesti hlavy, nevolnosti a dalších nepříjemných symptomů..

Komplikace virové hepatitidy mohou být funkční a zánětlivá onemocnění žlučových cest a jaterního kómatu, a pokud je léčba porušení žlučových cest, pak jaterní kóma je ohromným příznakem fulminantní formy hepatitidy, která vede k smrti v téměř 90% případů. V 80% případů je fulminantní průběh způsoben kombinovaným působením virů hepatitidy B a D. Jaterní kóma se vyskytuje v důsledku masivní nekrózy (nekrózy) jaterních buněk. Rozpadové produkty z jaterní tkáně vstupují do krevního řečiště a způsobují poškození centrálního nervového systému a zánik všech životně důležitých funkcí.

Chronická hepatitida je nebezpečná, protože nedostatek odpovídající léčby často vede k cirhóze a někdy k rakovině jater.

Nejzávažnější průběh hepatitidy způsobuje kombinaci dvou nebo více virů, například B a D nebo B a C. Existují dokonce i B + D + C. V tomto případě je předpověď velmi nepříznivá.

Abyste se ochránili před hepatitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla. Nepoužívejte převařenou vodu, vždy umývejte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné zpracování produktů. Takže můžete zabránit infekci hepatitidou A..

Obecně by se mělo zabránit kontaktu s jinými tělními tekutinami. Chránit před hepatitidou B a C - především krví. V mikroskopických množstvích může krev zůstat na břitvách, zubních kartáčcích a nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky s ostatními lidmi. Nemůžete dělat piercing a tetování s nesterilní zařízení. Preventivní opatření týkající se sexu.

Materiál je založen na otevřených zdrojových informacích