Lze hepatitidu C vyléčit navždy

Každý, kdo má diagnostikovanou hepatitidu C, tuto skutečnost vnímá jako větu. Důvodem je zákeřnost infekce: jednou v těle prochází pacientem zcela bez povšimnutí a nahrazují zdravé jaterní buňky pojivovou tkání. Nemoc najdou nejčastěji náhodou, ale je příliš pozdě, protože cirhóza jater nebo rakoviny se stává komplikací. Obě patologie v 50% všech případů jsou fatální, proto lékaři jednoznačně odpovídají, zda je léčena hepatitida C - je možné se jí zbavit, ale je snazší to udělat v rané fázi.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit?

Mnoho pacientů se zajímá, zda je hepatitida léčena nebo ne. Pokud byla na konci minulého století odpověď záporná, nyní je situace růžová: hepatitidu C lze vyléčit. Terapie akutní formy onemocnění je úspěšná, je-li včas diagnostikována. Pokud se hepatitida dostane do chronického stadia, bude léčba zpožděna, ale výsledek bude také.

Pacient je povinen pomáhat jeho oslabenému imunitnímu systému: opustit špatné návyky, z nadměrného tuku ve stravě. Je třeba se vyhnout stresu, dodržovat denní rutinu, chodit na dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Indikace k léčbě

Hepatitida může být někdy léčena sama o sobě, bez jakýchkoli léků. Historie zná případy, kdy se pacient změnil na zdravého člověka bez pomoci lékařů. Důvodem je silná imunita. Existuje mnoho takových případů: rutinní vyšetření odhalí úplné uzdravení u každého pátého pacienta.

První vnější příznaky se mohou vyskytnout pouze se závažným poškozením jater, výskytem selhání jater, rozvojem cirhózy.

Hepatitidu C lze vyléčit, ale rozhodnutí učiní ošetřující lékař. Léčba léčiv je zaručena, pokud:

  • patologie je v rané fázi;
  • riziko cirhózy je příliš vysoké;
  • po dobu šesti měsíců bylo zaznamenáno neustálé zvyšování hladiny alaninaminotransferázy v krvi (ALT) v krvi;
  • odhalil přítomnost kryoglobulinů.

Vlastnosti léčby různých genotypů viru

Charakteristikou HCV je jeho variabilita, která narušuje imunitu rychle produkovat vhodné protilátky. Pouze virový genotyp určuje, zda lze hepatitidu léčit. Všechny genotypy mají odlišné vlastnosti, podle kterých je vědci kombinují do skupin. K léčbě každého genotypu a schématu se používají různé, ale ve většině případů je lze vyléčit.

HCV 1

Tento genotyp je rozšířený, zejména v případech Eurasie. Má více než 20 poddruhů. Mezi nejvíce agresivní kmeny patří 1b. V Rusku představuje virus genotypu 1b 80% všech případů. Jeho charakteristickými rysy jsou rychlá transformace do chronického stadia a nízká účinnost interferonové terapie (méně než 60%). Otázka, zda je hepatitida v každém případě kompletně léčena, zůstává otevřená. Toto ovlivňuje mnoho faktorů: stadium nemoci, přítomnost dalších patologií, dostupnost léků.

S vysokým rizikem vzniku cirhózy se Pegintron (peginterferon) používá častěji v kombinaci s Ribavirinem, Sofosbuvir a Simeprevir. Léčba bez interferonu je bezpečná a účinná: Daclatasvir se přidává do Sofosbuviru v Evropě - Velpatasvir nebo Ledipasvir. Úspěšně použijte nástroj Vikeira-Pak, který obsahuje 2 typy tablet: hnědá s Dasabuvirem, růžová - s Ritonavirem, Ombitasvirem, Paritaprevirem. Terapie trvá 12 (pouze antivirová léčiva) až 72 (s interferonem) týdnů.

HCV 2

Genotyp 2 hepatitidy C má stejný počet poddruhů jako první. Distribuuje se také všude, ale nejčastěji se vyskytuje v západní Africe na Pyrenejském poloostrově. Jeho rozdíl od 1 je pomalý průběh nemoci, poněkud šetrný průběh.

Někdy (extrémně zřídka) je pozorována rekombinace s jinými podtypy. V tomto případě je průběh onemocnění závažnější. Kromě schémat s interferony se používá kombinace Sofosbuviru a Daclatasviru, ale první lék v tomto případě není kombinován s Ledipasvirem. Zbavení viru trvá 12 týdnů.

HCV 3

Všudypřítomný genotyp 3 má 9 poddruhů, je běžnější v zemích bývalého SNS, na indickém subkontinentu v jihovýchodní Asii. V Rusku je to jeden ze dvou nejběžnějších genotypů: 3a a 3b. Takovou hepatitidu C lze léčit a šance na úspěšný výsledek jsou velké..

Používá se kombinace antivirových látek (Sofosbuvir s Daclatasvirem), ke které se přidá Ribavirin. Průběh léčby trvá 12 týdnů, šance na úspěšné zotavení v důsledku poslední složky se zvyšuje z 85 na 94%. Interferonová schémata jsou také používána. Obvykle se však nevyžaduje prodloužení doby trvání, jako v prvním genotypu.

HCV 4

Tento typ hepatitidy je charakteristický pro Egypt a střed afrického kontinentu. V Rusku je to velmi vzácné (asi 1%). Není těžké ho vyléčit, protože se můžete trvale zbavit hepatitidy C pomocí Sofosbuviru v kombinaci s Peginterferonem a Ribavirinem. Trvání léčby je 12 týdnů a účinnost je 100%.

Další schémata nejsou o nic méně účinná: Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir se Simeprevirem nebo Daclatosvirem, kombinace přípravku Elbasvir s Grazoprevirem. Někdy jsou levná kombinovaná generika používána k léčbě tohoto typu hepatitidy. Jejich produkce je založena v Indii. Účinnost těchto léků je prokázána..

HCV 5, HCV 6

Tyto a zbývající genotypy se v Rusku nenacházejí. HCV 5 je charakteristická pro Jihoafrickou republiku, HCV 6 je velmi běžná v jihovýchodní Asii. EASL (Asociace pro studium jater, umístěné v Evropě) vyvinula terapeutické pokyny pro odstranění těchto patogenů hepatitidy..

Takovou hepatitidu lze léčit kombinací Sofosbuviru a Daclatasviru po dobu 12 týdnů. Kombinace těchto léků s Ribavirinem je nutná pouze ve dvou výjimečných případech: když jsou diagnostikována sprievodná onemocnění - kompenzovaná cirhóza nebo infekce HIV.

Asistenční terapie

Antivirová léčba jater postižených hepatitidou znamená komplexní odstranění infekce. Účinnost terapie se výrazně zvyšuje, pokud zahrnuje vitamíny, doplňky stravy a hepatoprotektory. Hepatitidu lze léčit relativně rychle..

Vitamíny

Během a po hlavním průběhu antivirové terapie je nezbytným opatřením jmenování komplexů vitamínů. To platí zejména pro povinný příjem skupiny vitamínů B, které jsou zodpovědné za úspěšné a rychlé zotavení postiženého orgánu. Léčba může být podávána intravenózně nebo orálně..

Kromě skupiny B potřebuje játra vitaminy A, C, E. K jejich doplnění lékaři předepisují kyselinu askorbovou, sirup Alvitil, abecedu, vitaspektrum, leviron duo. Hepatrin-detox obsahující B pomáhá eliminovat nedostatek v těle skupiny B8, a Demoton-B12.

Hepatoprotektory

Tyto léky mají ochranné a regenerační funkce. Jsou nezbytné pro játra ovlivněná virovou aktivitou. Hepatoprotektory pomáhají tělu vyrovnat se s odtokem žluči, rychle evakuovat toxiny. Je nemožné vyléčit orgán bez nich.

  1. Gepadif. K dispozici v kapslích nebo prášku. Hlavní složkou léku je karnitin. Tato látka se podílí na evakuaci tuků z těla..
  2. Hepa-Merz obsahuje ornithin, který se podílí na metabolismu bílkovin a syntéze močoviny. Lékárny prodávají prášek a ampule.
  3. Heptral. Existují 2 lékové formy - tablety, prášek (jeho analogem je Heparetta). Léčivou látkou je ademethionin, který pomáhá neutralizovat toxiny.
  4. Phosphogliv (prášky a tobolky). Obsahuje fosfolipidy, které obnovují strukturu orgánu, a kyselinu glycyrrhizovou, která inhibuje reprodukci viru.
  5. Essential Forte - tobolky. Účinné látky - sójové fosfolipidy, které pomáhají při regeneraci jaterních buněk.

Fytopreparace

K léčbě pacientů s cirhózou se používají hepatoprotektory, které usnadňují práci postiženého orgánu a urychlují jeho regeneraci. Tuto složku léčby hepatitidy C musí schválit lékař..

Jsou známy případy, že se pacienti zotavují z hepatitidy bez lékařského zásahu. To je však možné pouze se silnou imunitou, takže hlavním úkolem při jakýchkoli poruchách v těle je zvýšit odolnost vůči různým druhům lézí a schopnost se s nimi vypořádat..

Následující léky mohou léčit hepatitidu:

  1. Bongjigar - tobolky, sirup. Přípravek obsahuje výtažky z plodů borůvek, nočních ořechů, tamarixů, semen ostropestřce mariánského, čekanky, kořenů lékořice. Lék normalizuje strukturu poškozených buněk.
  2. Galstena - kapky nebo sublingvální tablety. Složení obsahuje výtažky z pampelišky, ostropestřce mariánského a lasturníku. Lék má choleretický, antispasmodický účinek, normalizuje evakuační funkci, motilitu žlučových cest.
  3. Gepabene. Tyto tobolky obsahují výtažky ze dvou rostlin - ostropestřec mariánský a zákal. Lék uvolňuje křeče, normalizuje evakuaci žluči, urychluje syntézu bílkovin, obnovuje jaterní buňky.
  4. Karsil - dražé, tobolky, ve kterých je jedinou účinnou látkou extrakt z ostropestřce mariánského. Díky stimulaci syntézy bílkovin a fosfolipidů přispívá ke zvýšení rychlosti regeneračních procesů.
  5. Liv-52. Složení tablet obsahuje mnoho bylinných ingrediencí: pichlavé kapary, kasie, černý noční můra, tamarix, terminia (cuccbha), čekanka. Lék zlepšuje trávení, chrání před toxiny, stimuluje obnovu orgánových buněk..

Jiné prostředky

Bez podpory oslabené imunity není možné vyléčit chronickou formu. Proto se používá imunomodulační terapie, která je navržena tak, aby eliminovala poruchy imunitního systému, normalizovala a stimulovala jeho efektivní práci. Nejúčinnější léky v boji proti virové hepatitidě C jsou Zadaxin, Timogen, Timalin.

Změna návyků pomůže vyléčit hepatitidu. Korekce výživy usnadňuje život nemocných jater, a proto jsou všem pacientům bez výjimky předepisována strava č. 5 podle Pevznera. Omezuje příjem potravy, což vede ke zvýšené sekreci trávicích šťáv. Zakažte mastná, smažená, uzená, slaná jídla, nedovolte konzervované potraviny.

Všechen alkohol je tabu. Je nemožné vyléčit hepatitidu, aniž bychom se rozloučili se špatným zvykem. Káva, silný čaj patří do stejné kategorie. Povoleny jsou však nápoje, které nedráždí trávicí systém. Patří sem dušené ovoce, ovocné nápoje, ovocné nebo zeleninové šťávy. Doporučuje se jejich denní příjem - objem tekutiny je 2 až 3 litry.

Jak dlouho je léčena hepatitida a obnovena játra?

Po dobu 6-12 měsíců může být hepatitida C navždy vyléčena, ale pacient bude muset přísně dodržovat všechna pravidla. Kontrola přítomnosti virové RNA v těle se provádí pomocí polymerázové řetězové reakce, během níž se opakovaně kopírují části DNA s patogenem..

Pokud je analýza PCR na hepatitidu C negativní, antivirová terapie pokračuje dalších 24–48 týdnů. Jeho trvání závisí na genotypu..

Pozitivní změny se objevují po několika měsících léčby. Játra se mohou plně zotavit za 6-8 měsíců.

Komplikace nemoci a léčba

Toto onemocnění lze vyléčit, ale nebezpečí hepatitidy C při absenci závažných příznaků. To umožňuje viru beztrestně množit a ničit játra. V průběhu let se u pacienta objevují vážné patologie. Nejčastější z nich je cirhóza, která se rozvíjí u 20% pacientů.

Ve 30% případů hepatitida C zmizí bez léků..

V 5% případů následuje rakovina jater. Nyní se smrtelná nemoc stále rychle vyvíjí, aniž by došlo k výrazným cirhotickým změnám. Proto by měla být u pacientů s tímto typem hepatitidy provedena včasná vyšetření. Pojištění vám umožní zachytit infekci a vyléčit ji včas, nebo se ujistit, že není přítomna.

Pokud je léčba hepatitidy C kontraindikována

Léková terapie musí být zahájena naléhavě, ale někdy je zcela kontraindikována. Mezi tyto případy patří:

  • nedávno přenesená transplantace orgánů;
  • cirhóza nebo rakovina jater (fáze dekompenzace);
  • neinfekční hepatitida;
  • věk do 3 let;
  • těhotenství nebo jeho plánování;
  • tyreotoxikóza;
  • hypertenze, ischemie, dekompenzovaný diabetes mellitus.

Ve všech ostatních případech je optimální průběh léčby předepsán bez prodlení: čím menší změny se vyskytují v tkáních jater, tím účinnější je terapie. Nemocný orgán lze vyléčit v relativně krátké době..

Lze hepatitidu C vyléčit? Léčba chronické hepatitidy C

Lze hepatitidu C vyléčit? Tato otázka je položena na stovky tisíc nemocných, kteří hledají alespoň nějakou naději na úspěšný výsledek jejich problému. V současné době medicína pokročila daleko dopředu a každý, kdo trpí touto vážnou nemocí, dostal druhou šanci na normální život. Zlepšení zdraví v této situaci však není vůbec jednoduché. Jaká konkrétní opatření je třeba podniknout, aby se porazila hepatitida? Pokusíme se tento problém pochopit..

První příznaky hepatitidy

Než odpovíte na otázku, zda lze hepatitidu C vyléčit, musíte se seznámit se základními informacemi o tomto závažném onemocnění. Tato nemoc je nejčastější virovou hepatitidou, v současné době ji trpí asi tři procenta všech obyvatel světa, v Rusku jí trpí asi 5 milionů lidí. Poměrně často je hepatitida asymptomatická, ničí tělo zevnitř, za takové vlastnosti dostal zajímavou přezdívku „milující vrah“. V počáteční fázi to můžete zkusit rozpoznat pomocí značek jako:

  • časté zvracení, nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • celková únava, malátnost;
  • občasná horečka;
  • rýma a kašel.

Příznaky hepatitidy ve druhé fázi

Onemocnění hepatitidy typu C se skládá ze dvou období: první, popsaná výše a druhá, tzv. Ikterická. V této fázi je onemocnění snadno diagnostikováno vnějším projevem. Takže následující příznaky vynikají:

  • změna barvy moči (ze žluté na tmavě hnědou);
  • zlepšení celkového stavu (příznaky první fáze vymizí);
  • zažloutnutí oční skléry a sliznic (oči, ústa);
  • nažloutnutí kůže jako celku;
  • silná bolest na pravé straně žaludku, pod žebra;
  • změna barvy stolice (ne vždy).

Poměrně často lze primární příznaky onemocnění zaměňovat s příznaky nachlazení, na začátku je obtížné rozpoznat hepatitidu C. Léčba je symptomatická, od chřipky a akutních infekcí dýchacích cest a toto onemocnění pokračuje a postupně zničí tělo zevnitř.

Metody přenosu hepatitidy C

Pojďme si pohovořit o tom, jak se provádí přenos hepatitidy C. Existuje několik způsobů infekce, a pouze pokud je znáte, budete schopni poskytnout nejspolehlivější prevenci infekce. Mezi potenciální rizikové situace tedy patří:

  • krevní transfúze (s neověřeným dárcem);
  • kosmetické procedury (piercing a tetování);
  • stomatologické výkony;
  • intravenózní podávání léčiva s opakovaně použitými jehlami;
  • nechráněný sex (vzácný)
  • během přirozeného porodu (přenášeno z matky na dítě).

Je třeba si uvědomit, že se nemoc šíří pouze krví, potřesením rukou a používání běžných domácích potřeb (nádobí, hřebeny) nepředstavuje žádné nebezpečí.

Vaše první kroky k lepšímu zdraví

Poté, co jste obdrželi obecné informace o nemoci, je čas odpovědět na otázku, jak léčit hepatitidu C. První věcí, kterou byste měli udělat, když se o přítomnosti takové choroby zjistíte sami, je přestat se starat a páchat vyrážky. Máte šanci na zotavení, které musíte použít.

Nejedná se o samoléčbu. To je velmi nebezpečné a může to vést k nejhoršímu výsledku. Nejlepší je navštívit speciálního lékaře - hepatologa. Předepíše vám podrobné vyšetření, nabídne vám krevní testy k potvrzení diagnózy, určí způsob léčby a vydá pomocné schůzky. Dodržování všech požadavků vám pomůže plně obnovit vaše zdraví..

Nejnovější léky k léčbě

Nejnovější léčba hepatitidy C je založena na lécích, jako je Interferon a Ribavirin. Tato léčiva v kombinaci poskytují vynikající účinek, ale jejich použití je přípustné a individuálně. Pojďme si o každé z nich promluvit:

  • Lék "Ribavirin". Hlavním účelem je potlačit virus hepatitidy, zabránit jeho šíření v lidském těle. Předepisuje se na základě výsledků krevních testů. Průměrná dávka je 1 000 mg (plus / mínus 200 mg) denně, která se užívá dvakrát denně, obvykle ráno a večer.
  • Znamená "Interferon". Autogenní bílkovina, navržená ke spuštění vnitřních imunitních procesů, které chrání tělo před nemocí, může účinně bojovat proti jeho následkům a zajistit řádné uzdravení. Existuje několik typů. Dávkování určuje lékař (například nejběžnějším lékem je Interferon Alfa-2a - 3–6 milionů jednotek třikrát za 7 dní).

Jakýkoli způsob léčby hepatitidy C je zaměřen na zastavení vývoje onemocnění. Hlavní věc je zastavit vývoj viru a čím dříve to začnete, tím lépe. Tyto léky jsou skvělé pro léčbu chronického stádia..

Jakými jinými způsoby je léčena hepatitida C? Recenze o takových lécích, jako jsou Essential, Silimar, Phosphogliv, jsou také celkem pozitivní. Zlepšují však pouze játra, ale nezabíjejí samotný virus, který v těle nadále působí. Na základě těchto informací lze takové léky použít pouze jako doplňkovou terapii, nikoli jako hlavní lék.

Možné vedlejší účinky

Jak těžké je léčba hepatitidy C? Recenze od nemocných a oficiální informace od lékařů naznačují možné vedlejší účinky vybrané terapie. Nejčastěji se objevují v počáteční fázi léčby, postupně se stávají méně výraznými a postupně prochází. Za nejčastější se považují následující reakce:

  • horečka;
  • bolesti hlavy ve svalech a kloubech;
  • hubnutí a chuť k jídlu;
  • ospalost;
  • apatie a deprese;
  • ztráta vlasů;
  • pocit sucha a těsnosti pokožky.

Změna stravy

Lze hepatitidu C vyléčit? Tak určitě. K dosažení pozitivního výsledku však nestačí brát pouze výše uvedené speciální léky. Je nutné opustit špatné návyky (kouření, alkohol) a začít vést zdravý životní styl. Pokuste se omezit fyzickou aktivitu a relaxovat častěji. Zvláštní pozornost by měla být mimo jiné věnována stravě.

Chcete-li začít, zvyšte množství denních nápojů, které pijete. Může se jednat o domácí odvar (například šípky), speciální minerální vodu (předepsanou lékařem), čerstvě vymačkané šťávy na bázi bobulí a ovoce (zředěné převařenou vodou), jakož i zelený čaj. Pijte alespoň 2 litry denně.

Během exacerbace nemoci se doporučuje dočasně opustit jídlo. S úbytkem bolesti se strava zpravidla postupně rozšiřuje. Začněte chudou kaší na vodě, poté diverzifikujte nabídku s nízkotučnými mléčnými výrobky a následně ryby. Pokuste se jíst v minimálních porcích, ale s menšími přestávkami mezi nimi..

Speciální dietní číslo 5

Strava číslo 5 je navržena speciálně pro onemocnění, jako je chronická hepatitida C. Léčba a správná výživa mohou tuto chorobu co nejdříve zastavit. Zvláštní tabulka je omezit tuky (rostlinné i přírodní) a sůl. Všechny produkty obsažené v jeho složení nedráždí játra, nezpůsobují kvašení a rozklad v trávicím traktu. Všechna jídla se vaří výhradně na páře nebo během vaření, občas si můžete dopřát jídlo pečené v troubě (bez tvrdé krustě). Jaká jídla jsou součástí této stravy? Tyto zahrnují:

  • vegetariánské polévky;
  • kaše na bázi herkul, krupice, rýže nebo pohanky;
  • libové maso (králík) a drůbež (kuře, krůta);
  • mléčné výrobky a mléčné výrobky (nutně nízkotučné);
  • vejce (vařená a jako součást omelety, ne smažená);
  • zelenina (dýně, cuketa, brambory, řepa a další);
  • čerstvé a pečené ovoce (nejlépe ne příliš sladké);
  • bobule.

Na všechno smažené, alkoholické, kořeněné, uzené maso je uvaleno úplné tabu. Zapomeňte na sladkosti, tvarohové koláče, dorty a zmrzlinu, cukr. Konzervované potraviny, nakoupené klobásy, klobásy a různé klobásy jsou rovněž vyloučeny ze stravy. Podle tohoto zákazu jsou všechny mouky, pečivo (včetně domácích) a sycené nápoje.

V chronickém stadiu hepatitidy je velmi důležité dodržovat dietu. Správná strava zajistí mobilizaci sil a sníží možné nepohodlí.

Opatření na ochranu ostatních před infekcí

Je důležité vědět nejen, jak léčit hepatitidu C, ale také, jak se stát zdrojem infekce pro lidi kolem vás. Přestože se virus přenáší kontaktem krve s krví, uchovávejte osobní předměty domácnosti odděleně od běžných položek. Toto pravidlo platí pro břitvy, nůžky a zubní kartáčky, neměly by je používat nikdo kromě vás.

Pokud máte otevřené krvácející rány, zkuste je léčit sami nebo kontaktováním zdravotnického zařízení. Pokud vám asistuje laik, požádejte ho, aby použil jednorázové individuální rukavice..

Pokud se krev dostane na jakýkoli povrch, ujistěte se, že dezinfikovat. Tkaninové materiály lze tedy vařit a vše ostatní lze zpracovat pomocí jakékoli improvizované kompozice obsahující chlor.

Nakonec pár slov

Lze hepatitidu C vyléčit? A co je nejdůležitější, můžete včas identifikovat nemoc a kontaktovat informované specialisty. Pravidelné testy, dodržování obecných zdravotních požadavků a speciální strava, stejně jako správné léky, mohou obnovit vaše zdraví. Nezapomeňte na nutnost preventivních opatření, pomůže to předcházet nemoci a zastavit její další šíření..

Jak je léčena a léčena chronická hepatitida?

  • 1 Co je chronická hepatitida?
  • 2 Příčiny chronické hepatitidy
  • 3 Diagnóza: jak zjistit, zda je v krvi virus hepatitidy?
    • 3.1 Test na hepatitidu C
    • 3.2 Testy na hepatitidu B
    • 3.3 Testy chronické hepatitidy D
  • 4 Příznaky chronické hepatitidy
    • 4.1 Neaktivní chronická hepatitida
    • 4.2 Agresivní chronická hepatitida
  • 5 Klasifikace chronické hepatitidy
  • 6 Léčba chronické hepatitidy
    • 6.1 Léčba hepatitidy C
      • 6.1.1 Pegáza
      • 6.1.2 Insivo
      • 6.1.3 Ribavirin
      • 6.1.4 Hepatoprotektory
    • 6.2 Léčba hepatitidy B
      • 6.2.1 Co může nahradit Pegasis?
      • 6.2.2 Adenovir a Lamivudin?
    • 6.3 Léčba hepatitidy D
    • 6.4 Další léčby chronické hepatitidy
  • 7 Jak zabránit chronické hepatitidě?

Chronická hepatitida je jedním z nejzávažnějších onemocnění. Ačkoli v mnoha případech je nemoc detekována náhodou, vyskytuje se z určitých důvodů. Pokud není akutní stadium léčeno do šesti měsíců, je takový zánět jater považován za chronický. Tento článek se bude zabývat příčinami, způsoby léčby a prevence chronické hepatitidy.

Co je chronická hepatitida??

Po akutním stádiu, během kterého, z nějakého důvodu, nebylo provedeno řádné lékařské ošetření, se vytvoří chronická hepatitida. To může být onemocnění vyvolané viry B, C, D. Statistiky tvrdí, že 80% chronických infekcí hepatitidou je způsobeno HCV.

Příčiny chronické hepatitidy

Hlavním důvodem přechodu na chronickou formu hepatitidy je předchozí akutní stádium zánětu jater B, C nebo D. Viry jsou pojmenovány písmeno po dopisu podle choroby, kterou vyvolávají..

Nejběžnější viry jsou A, B a C.

Hepatitida D (superinfekce) a E jsou méně časté.

Chronická hepatitida D je důsledkem akutního zánětu jater způsobeného virem HDV, který se objevuje u pacientů s chronickou hepatitidou B jako superinfekce. Virus hepatitidy D se běžně označuje jako HDV. Jeho chronické stádium se tvoří u 60% nemoci.

A a E jsou formy akutní hepatitidy a nevedou k chronickému zánětu. Jsou přenášeny nemytými rukama, špinavým jídlem a vodou..

Riziko také přidávají následující faktory prostředí:

  • intoxikace těla olovem, trinitrotoluenem, chloroformem v nebezpečných průmyslových oblastech;
  • časté otravy, včetně alkoholu;
  • samoléčení a předávkování drogami.

Také oslabte imunitní systém a dejte šanci vyvinout chronickou hepatitidu, stejně jako další onemocnění jater, ve stavu:

  • chronický alkoholismus;
  • nesprávná a nedostatečně zdravá výživa;
  • závažné infekční onemocnění;
  • protrahovaná endokarditida nebo malárie.

Diagnóza: jak zjistit, zda je v krvi virus hepatitidy?

Nejpřesnějším způsobem, jak zjistit přítomnost viru hepatitidy v krvi a její přechod do chronické formy, je provedení krevního testu..

Diagnostické pomůcky budou:

  • Ultrazvuk, na jehož monitoru dojde k zahuštění jaterní tobolky a zvětšení velikosti jater;
  • biopsie;
  • MRI
  • testy moči a stolice.

K posouzení stavu jater se také používá analýza vzorků jater, při nichž se stanoví hladina ALT a AST v krvi, jakož i bilirubin, albumin a alkalická fosfatáza. Nezměněná aktivita aminotransferáz je charakteristická pro chronický zánět jater typu C, který probíhá v neaktivní formě.

Test na hepatitidu C

Především, pokud máte podezření na hepatitidu C, lékař předepíše analýzu anti-HCV.

Anti-HCV je analýza, která vám umožní zjistit, zda existují protilátky proti hepatitidě C v krvi po 6 týdnech od okamžiku infekce. Pomocí této analýzy můžete dokonce pomocí charakteristických symptomů zjistit onemocnění, které se plně neprojevilo. Pozitivní test anti-HCV hlásí, že osoba má HCV v krvi a je nemocná.

Chronická hepatitida je diagnostikována, pokud jsou RNA viru HCV a hepatitidy C detekovány současně do šesti měsíců od prvního zjištění příznaků nemoci.

Testy na hepatitidu B

Hlavní metodou pro stanovení HBV je analýza HBsAg. Pozitivní výsledek testu naznačuje zánět jater způsobený akutní nebo chronickou hepatitidou B.

V případě negativního výsledku byste si neměli být jisti jasnou neexistencí viru a souhlasit s dalšími studiemi doporučenými lékařem. Často se jedná o anti-HBcor, což ukazuje na hepatitidu B v minulosti a anti-HBs.

Testy chronické hepatitidy D

Virus hepatitidy D může být detekován v krevním séru pomocí anti-D IgM analýzy. Dále jsou prováděny následující studie:

  • obecná analýza krve a ESR;
  • jaterní testy, včetně ALT, AST, albuminu, alkalické fosfatázy.

Příznaky chronické hepatitidy

Příznaky chronického zánětu jater závisí na formě průběhu onemocnění. Symptomy chronické hepatitidy B a C jsou však v jejich průběhu podobné. Existují pouze dvě formy aktivity onemocnění:

Superinfekce vyvolává chronickou virovou hepatitidu B a je doprovázena typickými příznaky akutního zánětu jater.

Neaktivní chronická hepatitida

Chronická hepatitida v neaktivní formě má mírné příznaky. Pacient si o nemoci často není vědom. Játra nejsou významně zvětšena, kompletní krevní obraz, barva kůže se nezmění. O hepatitidě se můžete dozvědět pouze pomocí specifických krevních markerů, u nichž je nepravděpodobné, že se mýlí. Ale pokud pacient zneužívá alkohol, konzumuje výrobky nízké kvality, nedostává dostatek vitamínů a minerálů, můžete cítit:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost;
  • zhoršená chuť k jídlu.

Při hmatu si lékař všimne mírného zvýšení jater.

Agresivní chronická hepatitida

V tomto případě symptomy jasně objasňují nemoc. Obvykle se projevy dělí na tři hlavní syndromy:

  1. Menší selhání jater při vizuálním projevu:
  • nažloutnutí kůže, příznaky žloutenky současně, jsou doplněny svěděním kůže a kapilárním vzorem na kůži;
  • ascites - hromadění tekutin v břišní dutině;
  • časté krvácení z nosu a dásní;
  • bolest v oblasti jater;
  • horečka.
  1. Dyspeptikum, ve kterém:
  • přetrvávající nevolnost;
  • nadýmání;
  • averze k jídlu.
  1. Astenovegetativní, který se vyznačuje:
  • pocit slabosti a neustálé únavy;
  • neochota začít pracovat;
  • významné hubnutí.

Krevní test ukazuje na anémii, počet bílých krvinek a krevních destiček je nízký a ESR je zvýšena. Rovněž indikátory vzorků jater neustále rostou..

Klasifikace chronické hepatitidy

Bez ohledu na provokátora chronické hepatitidy se rozlišují tři stupně aktivity, které jsou klasifikovány pomocí jaterních testů:

  • minimum, při kterém jsou ALT a AST třikrát vyšší, než je obvyklé, vzorek thymolu dosahuje 5 jednotek a gama globuliny se zvyšují o 30%;
  • mírný, ve kterém ALT a AST rostou na desetinásobek nad normální hodnotu, vzorek thymolu dosahuje 8 jednotek a gama globuliny - 35%;
  • a jsou vyjádřeny, když ALT a AST jsou více než 10krát vyšší než norma, test thymolu překračuje 8 jednotek a gama globuliny se zvyšují o více než 35% normy.

Podle biopsie nebo spíše analýzy histologie je obvyklé rozlišovat 4 stádia chronického zánětu jater:

  1. fáze nula znamená nepřítomnost fibrózy jaterní tkáně;
  2. první označuje malé inkluze pojivové tkáně nebo periportální fibrózy;
  3. druhé stádium se provádí s mírnou fibrózou, když pojivová tkáň tvoří oddíly a kombinuje sousední portálové trakty umístěné v rozích jaterních lalůček;
  4. třetí fáze znamená přítomnost těžké fibrózy;
  5. a čtvrtá - poslední fáze znamená závažné porušení struktury jater a působivé množení pojivové tkáně.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy je předepisována výhradně lékařem, samoléčení a úprava předepsaných dávek léků jsou nepřijatelné.

Neexistují žádné specifické scénáře pro léčbu chronické hepatitidy, lékař předepisuje terapii individuálně pro každého pacienta. Nejběžnější formy chronické hepatitidy B a C jsou léčeny různými léky, které budou popsány níže..

Léčba hepatitidy C

Není to tak dávno, chronická hepatitida C, jejíž příznaky jsou již diskutovány výše, byla prohlášena za léčitelné onemocnění, což znamená správné vyhlazení virů v krvi pacienta správnou a včasnou terapií. V praxi však není chronická hepatitida C vždy úplně vyléčena, ale viry jsou spíše potlačeny natolik, že nejsou ve vzorku aktivity fixovány. To však neznamená léčbu, ale lze zcela zabránit vzniku nebezpečných komplikací (zejména cirhózy jater) pomocí správné léčby..

Hepatitida C je často léčena čtyřmi léky:

  • činidlo založené na Alphaferonu, například Peginterferon Alpha nebo Pegasis;
  • Inhibitory RNA polymerázy, které se prodávají pod názvy Ribavrin nebo Sofosbuvir;
  • inhibitory proteázy ve formě Telapreviru, Simepreviru nebo Insiva;
  • hepatoprotektivní medikační skupina.

Pegasis

Pegáza je nejčastěji předepsaným imunomodulátorem při léčbě hepatitidy C. Během boje proti nemoci je nutné zvýšit imunitu a další protikladnou sílu..

Kontraindikace jeho jmenování jsou:

  • autoimunitní hepatitida a jiná onemocnění této (autoimunitní) povahy;
  • epilepsie;
  • nemoc štítné žlázy;
  • renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • stejně jako těhotenství a kojení, a dokonce i po léčbě lékaři nedoporučují těhotenství plánovat na další rok.

Lékař předepisuje dávkování individuálně a věnuje pozornost mnoha konkrétním faktorům viru HCV. Obvykle je to 0,5 až 1 mg na kg hmotnosti pacienta. Minimální průběh léčby, při které se léčí chronická virová hepatitida C, je šest měsíců.

Insivo

Insivo je lídrem mezi přípravami Telapreviru. Tato látka pochází z viru hepatitidy C. Lék se užívá výhradně v kombinaci s Pagintreferonem Alfa a Ribavirinem, jinak bude léčba chronické hepatitidy pouze Insivo přinést nejen žádné výsledky, ale také zhorší průběh nemoci..

Při předepisování lékař rovněž bere v úvahu, že Insivo by nemělo být užíváno společně s následujícími prostředky:

  • anti-TB léky;
  • zpomalení pohyblivosti žaludku;
  • antikonvulzivní povaha (zejména fenobarbital);
  • antihistaminika (zejména terfenadin);
  • prášky na spaní nebo sedativa;
  • prostředky založené na ergot a hypericum;
  • blokátory adenoreceptorů (zejména alfuzosin);
  • antipsychotika;
  • stejně jako antiarytmika.

Insivo rovněž není předepisován pacientům s hepatitidou C, jejichž věk nedosahuje 18 let nebo přesahuje 65 let.

Dávku předepisuje lékař individuálně, obvykle jde o trojnásobný příjem 750 mg léčiva po 8hodinovém intervalu. Pokud lékař zvolil dvojnásobnou dávku po 12hodinovém časovém intervalu, musí pacient v jedné dávce vzít 1125 mg léku. Maximální povolená dávka je nejvýše 2250 mg. Jídlo se bere jako půst snižuje absorpci léčiva.

Ribavirin

Antivirové činidlo často předepsané k boji proti viru hepatitidy C. Není dovoleno přijímat pacienty, jejichž věk je méně než 18 let, a také v případě:

  • těhotenství a kojení;
  • autoimunitní a srdeční choroby;
  • dekompenzovaná jaterní cirhóza;
  • nemoc štítné žlázy;
  • obtížné léčit depresi;
  • selhání jater;
  • stejně jako paralelní příjem Simethicone, přípravků s hliníkem nebo hořčíkem v kompozici.

Standardní dávka, kterou lékař používá při předepisování Ribavirinu, je 15 mg na kg hmotnosti pacienta s hepatitidou C. Kromě toho je denní dávka 1 000 mg rozdělena na 400 gramovou ranní dávku a 600 gramovou večerní dávku a 1200 mg se rovná 600 gramům po 12– hodinový interval.

Pijte pilulky při jídle s vodou. Průběh léčby je stanoven na uvážení ošetřujícího lékaře.

Hepatoprotektory

Mezi mnoha hepatoprotektory bude lékař předepisovat pouze bylinné přípravky. Důvodem je skutečnost, že ne všechny léky pro játra lze užívat během chronického stádia hepatitidy. Proto jsou Essentiale Forte, Fosfontsiala a Liv-52 zakázány.

Nejběžněji předepsané jsou hepatoprotektory na bázi ostropestřce mariánského. To:

Léčba hepatitidy B

Chronická hepatitida B je také léčena supresí, ale terapie může být mnohem horší než hepatitida C. Proto v mnoha případech nemůžeme mluvit o úplném zotavení z chronické hepatitidy B, protože kvůli dlouhé a komplikované léčbě je hlavním úderem v terapii prevence komplikací (zejména cirhóza jater).

Nejlepší ochranou proti hepatitidě B je očkování. Poprvé je vakcína podána dítěti v nemocnici.

Léčba chronické hepatitidy B je založena na následujících lécích:

  • Alfa-ferony ve formě výše uvedené pegázy;
  • Adenovir nebo Lamivudin.

Co může nahradit Pegasis?

Vzhledem k poměrně vysokým nákladům na léčivo Pegasis pacienti často přemýšlejí o jeho nahrazení. Pegferon lze nazvat plnohodnotným analogem Pegasis, bohužel se však neliší v nákladech. Jinak, pokud jde o výběr léků, je lepší se poradit se svým lékařem.

Adenovir a Lamivudin?

Při výběru mezi Adenovirem a Lamivudinem se lékaři rozhodnou pro Adenovir, protože virus si na něj dlouhodobě vyvíjí rezistenci, což vám umožňuje pokračovat v léčbě po dlouhou dobu. Kromě toho byl Adenovir v EU přijat jako oficiální lék k léčbě hepatitidy B a je předepisován všem pacientům od roku 2003.

Dávkování Adenoviru je přísně individuální, s tímto úkolem se může vyrovnat pouze profesionální a zkušený lékař. Droga není obecně dostupná v lékárnách, často musí být objednána a cena je velmi kousavá.

Léky obsahující lamivudin a adenovir
LamivudineAdenovir
HeptavirHepser
LamivirPreveron
Virolam
Zeffix

Léčba hepatitidy D

Zpočátku byla hepatitida D léčena imunomodulačními činidly, zejména Levamisolem ve formě Dekaris, zavedením BCG vakcíny a Timusem (Taktivin).

Po mnoha studiích lékaři dospěli k závěru, že alfa-interferon, ale používaný ve vysokých dávkách, je jedinou účinnou léčbou hepatitidy D. Denní dávka se pohybuje od 5 do 10 milionů IU. Minimální doba léčby je jeden rok, ale léčba může na základě rozhodnutí lékaře pokračovat déle. Taková léčba však také ve všech případech nedává trvalý výsledek a otázka léčby superinfekce ještě nebyla plně prozkoumána..

Jedinou ochranou proti hepatitidě D je očkování proti hepatitidě B, as Superinfekce se objevuje na pozadí této choroby.

Další léčby chronické hepatitidy

Pro symptomatickou léčbu chronické hepatitidy, aby se odstranily některé nepříjemné příznaky, které doprovázejí onemocnění, se předepisují následující léky:

  • od spastické bolesti v pravém hypochondriu - Eufillin, Platifillin, Papaverin nebo No-Shpa;
  • v případě připojení bakteriální choroby - antibiotika Neomycin;
  • s rozvojem jaterní encefalopatie - glukokortikoidy podle uvážení lékaře;
  • v případě potřeby normalizujte metabolismus - Asparkam.

Jak zabránit chronické hepatitidě?

Cílem preventivních opatření u chronické hepatitidy je vyloučení tří hlavních faktorů:

Je důležité vždy sledovat profylaxi hepatitidy a zabránit jakémukoli pravděpodobnému viru proniknout do krevního řečiště. Jak víte, viry hepatitidy B a C se přenášejí při používání některých lékařských, kosmetických a jiných nástrojů, které poškozují pokožku, recepty a také během nechráněného sexu.

Aby se zabránilo rozvoji chronického stadia hepatitidy, je nutné sledovat vaše zdraví a pokud se u prvních projevů hepatitidy projeví podobné příznaky, poraďte se s lékařem a proveďte nezbytnou diagnostiku, abyste zjistili přítomnost provokatérů nemocí v krvi. Preventivní prohlídky také nezasahují..

  1. Porušení léčby akutní hepatitidy.

Pokud je virus detekován, je nutné striktně dodržovat lékařské pokyny, užívat všechny léky předepsané lékařem a včas provádět testy..

Hepatitida C.

Navigace na stránce

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difúzním nekrotizujícím procesu v játrech v důsledku účinků viru HCV na jaterní buňky. Účinná vakcína proti tomuto onemocnění neexistuje. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronické. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění nemá šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla nedokáže zvládnout virus sám o sobě, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou, a poté postupuje k cirhóze jater a často se transformuje na fatální rakovinu jater.

Statistiky nemocí - hepatitida C v číslech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně zveřejňuje zprávy o celosvětové statistice hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí, které je ve většině zemí vyvíjeno s cílem zabránit šíření této nebezpečné infekce, je počet nových případů vysoký:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • virus HCV patogenu je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o jejich diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějakou antivirovou terapii;
  • každý rok zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • nejvyšší prevalence hepatitidy C je pozorována v Egyptě (nejméně 15% populace), následované zeměmi severní Afriky, východního Středomoří a jihovýchodní Asie.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázy vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze v tom, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí zažívacího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Hlavní funkce jater jsou uvedeny níže:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluče) - játra štěpí živočišné a rostlinné proteiny a produkuje glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plných tuků; játra způsobují, že tělo produkuje dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, zajišťují vstřebávání vitamínů, trávení tuků a stimulaci střeva;
  • detoxikace - játra řídí komplexní biochemické procesy neutralizace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které jsou vylučovány z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizuje speciální bílkoviny albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Vliv viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit po jediném těžkém akutním poškození alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatek kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu jsou mrtvé jaterní buňky postupně nahrazovány vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří hrubé jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let neustále stoupá množství pojivové tkáně, fibróza postupuje do stádia cirhózy jater. Jaterní tkáň ztrácí svoji pružnost a stává se hustou, anatomická struktura orgánu je významně narušena, proto dochází k narušení průtoku krve játry a dochází ke stavu portální hypertenze - zvyšuje se tlak v systému portálních žil. S portální hypertenzí se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení do jícnu z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácí schopnost plnit své funkce.

Jak můžete získat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) se může přenášet krví a jinými tělními tekutinami - slinami, vaginálními sekrety, moči, spermatem a potem. Virus je v prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dochází k infekci.

Existují přirozené a umělé cesty přenosu infekce a různé přenosové mechanismy, z nichž nejčastější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při kterých se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělá cesta přenosu infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfúze darované krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělá cesta přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • použití „kontaminovaných“ HCV virových nástrojů v tetovacích salónech as traumatickou aplikací manikúry (umělá cesta přenosu infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně od matky k dítěti plodovou vodou nebo krví (přirozená vertikální přenosová cesta infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky kontaminované virem HCV od infikované osoby (umělá cesta přenosu).

Příznaky hepatitidy C

Hepatitida C je jedním z nejvíce zákeřných infekčních onemocnění. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní forma hepatitidy C může být podezřelá a rozpoznána následujícími klinickými příznaky:

  • slabost, malátnost, bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • chřipkový syndrom s mírným zvýšením tělesné teploty, výskytem bolestí kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení stolice, svědění kůže, nažloutnutí skléry, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se nemusí chronická hepatitida C objevit vůbec, pacienti se cítí velmi spokojeni po velmi dlouhou dobu, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Virus je po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C v explicitní nebo latentní (okultní, latentní) formě. Virus se čas od času stává aktivnějším, zintenzivňuje se zánětlivý proces v játrech a dochází k exacerbaci. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznat exacerbaci chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • přetrvávající slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v gastrointestinálním traktu;
  • výskyt žloutenky, skléry, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a zabarvení stolice;
  • na kůži těla se objevují pavoučí žíly;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravé hypochondrii.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v dřívějším stádiu než u mužů. Často dochází k selhání menstruačního cyklu, což se stává důvodem pro návštěvu gynekologa. U žen jsou charakteristické potíže, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na kůži těla, ztráta vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů iu žen jsou možné komplikace gastrointestinálního traktu.

Měl by být zdravý člověk vyšetřen na hepatitidu?

Každý člověk musí být vyšetřen každý rok a provést testy na infekci hepatitidou C, které jsou spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilisem klasifikovány jako nejvýznamnější infekce člověka.

Pacienti na hematologických a phisiatrických (tuberkulózních) odděleních, hemodialyzačních odděleních, příjemcích krve a dárcovských orgánů, jakož i dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni vysokému riziku infekce hepatitidy C. Mezi vysoce rizikový zdravotnický personál patří chirurgické a resuscitační oddělení a jednotlivci nachází se ve vězení. Musí být testovány na hepatitidu C nejméně jednou za šest měsíců..

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Kompletní program vyšetření jater je uveden zde..

Prevence infekce a nemoci

Hepatitida C je infekční onemocnění s mechanismem přenosu krve. To znamená, že virus je přenášen kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu stačí kontaktovat krev a jiné biologické tekutiny infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní zubní kartáček, břitvu a manikúru.

Existuje riziko infekce nechráněným sexem. Za určitých podmínek může být určité množství viru obsaženo v semenné tekutině a vaginální sekreci, takže zkuste použít kondom pro jakýkoli pohlavní styk.

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by poskytla stabilní imunitu vůči této nemoci. Nyní je vakcína testována a testována u několika desítek dobrovolníků.

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Screening tohoto onemocnění by měl být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne), jejíž pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již virus „narazil“ a vyvinul protilátky proti viru; výsledky této analýzy neumožňují určit stadium choroby nebo formu hepatitidy C;
  • molekulární biologická analýza krve (PCR) - na přítomnost HCV RNA v plazmě (RNA HCV); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují vyhodnotit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA v jednotkovém objemu krve;
  • molekulární biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry závisí na klinickém obrazu a prognóze onemocnění a v mnoha ohledech na výběru nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulární biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jater; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C.

Protilátky proti viru hepatitidy C (ELISA) a / nebo HCV RNA (PCR analýza) byly nalezeny v krevním testu - co to říká a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutná jejich správná interpretace a interpretace. To může udělat pouze kvalifikovaný odborník na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA a PCR s pravděpodobností 97% ukazují na nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediné studie bohužel nezaručují 100% nepřítomnost viru v těle, který se může „skrýt“ hluboko v imunitních buňkách periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční krevní testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést zvláštní analýzu - k testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentář k možným výsledkům analýzy PCR
Plazmová HCV RNA nebyla detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, nejpravděpodobněji je člověk zdravý nebo existuje okultní (skrytá) infekce HCV
koncentrace HCV RNA v plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je v rozmezí od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi ve velkém množství, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je přítomen v krvi ve velmi velkém množství, virová zátěž je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě určit i nejmenší množství HCV RNA, pak se virus rozmnoží a infekce je aktivní. Nemůžete provést druhou studii, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře, aby se zahájila léčba co nejdříve a aby se minimalizovalo riziko pro vaše zdraví.

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny viru HCV do různých genotypů zahrnuje klasifikaci patogenu podle sady genů. V současné době odborníci a virologové WHO identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně rozmístěny po celém světě. U přibližně 5–10% pacientů mohou být v těle současně přítomny 2 nebo dokonce 3 virové genotypy současně - tato situace je označována zvláštním lékařským termínem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV.

Většina genotypů HCV má subtypy (subtypy), které se liší složením a aminokyselinovou sekvencí v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a subtypy latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, ga atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka poskytuje obecný popis a popis genotypů 1., 2. a 3. nalezených v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • detekováno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • středně agresivní (střední riziko cirhózy a rakoviny jater);
  • dobře reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s 1. a 3. genotypem;
  • nejlepší ze všech ostatních „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98-99%)
  • detekováno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaný nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakovina jater, steatóza jater) ve srovnání s 1. a 2. genotypem;
  • horší než všichni ostatní, „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90-92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotypy jsou v Rusku velmi vzácné;
  • není dobře pochopeno;
  • distribuované v určitých geografických regionech světa (země Afriky, Středního východu, jihovýchodní Asie, Indie, Číny)

Hepatitidu C lze léčit?

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o to, zda je hepatitida C léčena nebo ne. Dříve se věřilo, že není možné se úplně zbavit takového zákeřného viru, a až do zahájení používání jednoduchého interferonu a prvních antivirových léčiv v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C hepatoprotektivní udržovací terapie. Taková léčba by však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného.

Dosud s nejpokrokovějšími antivirovými léky na tablety s přímým antivirovým účinkem se alespoň 90% pacientů dokáže zcela a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit vzniku nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes lze hepatitidu C zcela léčit nejméně u 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% eradikace viru hepatitidy C lze dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá 3. genotyp HCV;
  • pokud pacient v minulosti neměl žádnou antivirovou léčbu;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 st.) nebo pokud jsou v játrech pouze minimální (F1, F2 st.) fibrotické změny;
  • pokud má pacient virovou zátěž v plazmě nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud je pacient bělošský;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinémii.

Měla by být léčena hepatitida?

Léčba hepatitidy C musí být provedena bez selhání u všech pacientů, kteří v krvi detekovali RNA viru HCV. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme v budoucnu zaručit nepřítomnost závažných komplikací a úmrtí spojených s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasná a správně vybraná antivirová léčba z toho může pacienta zcela osvobodit. zákeřná nemoc. Pokud necháte nemoc bez pozornosti a řádné léčby, může se délka života konkrétního pacienta snížit o 10–15 let.

Co se stane, pokud se hepatitida C neléčí?

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může způsobit vážné komplikace, které v konečném důsledku vedou k postižení a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky významné komplikace neléčené chronické hepatitidy C je třeba zdůraznit následující:

  • jaterní selhání s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, kdy játra náhle přestane plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí velké množství nebezpečných toxinů a toxinů, žloutenka, krvácení a multiorgan selhání; většina pacientů se selháním jater umírá;
  • jaterní cirhóza je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, ve kterém je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou; cirhóza jater je doprovázena akumulací tekutin v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením koagulace krve (krvácení) a těžkým krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je maligní nádor jater v důsledku neléčené dlouhodobé chronické hepatitidy C; ani nejpokročilejší chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • jaterní encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen s těžkým poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením duševní aktivity, inteligence a hlubokým útlumem centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková játra) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených jaterními buňkami viru HCV, což vede k narušení funkce jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálým oslabením, ztrátou chuti k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a skléry.

Kolik lidí žije s hepatitidou C?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C vyvinula cirhóza a selhání jater. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jaterních a imunitních buněk krve B-lymfocytů, současné hepatitidy B, delta a G (ji), množství spotřebovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné antivirové léčby má prvořadý význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se volí individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny pokyny ošetřujícího lékaře, se viru úspěšně zbaví a začnou žít zdravě a naplno. Pro zvýšení naděje dožití je nutné léčit, dodržovat všechna lékařská pravidla a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stádia

Cirhóza jater je terminální (konečné) stadium chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater s cirhózou se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou elasticitu a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza se vyvine během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. Počet vláknitých uzlin v játrech se postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a nadále fungují, takže může být obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti hlásí vážnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny zajistit plnou funkci jater; někteří pacienti někdy zažívají jemnou žloutenku, svědění kůže, bolest v pravé hypochondrii a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt) je narušen;
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7–9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně podporovat funkce jater, a proto se blaho nemocného významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascites, otok nohou, zvýšené krvácení, zhoršená aktivita nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo poslední (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržet normální fungování pacienta. v nadcházejícím roce čeká hrozící smrt; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater hepatitidy C

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocného s pokročilým způsobem dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů o zlepšení stavu jater různými léky v kombinaci s lidovými prostředky nepřinesou žádné výsledky.

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí podle přísných lékařských indikací. Jedná se o velmi komplexní chirurgickou operaci, která byla poprvé provedena v historii medicíny 3. listopadu 1964 v USA..

Pro ortotopickou transplantaci jater pro hepatitidu C existují dvě možnosti:

  • transplantace jater mrtvého dárce;
  • transplantace části jater živým a zdravým dárcem (nejčastěji blízkým příbuzným); po chvíli je velikost orgánu téměř úplně obnovena.

V poslední době se stále více rozšiřuje metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let.

Léčba hepatitidy C

Úspěch léčby hepatitidy C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k posouzení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové terapie byly vyvinuty kvalifikovaným odborným lékařem. Během léčby musí pacient brát všechny předepsané léky, pravidelně podstupovat vyšetření a provádět nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) HCV viru z těla nemocného. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začínají pomalu zotavovat, dochází k normalizaci hladin enzymů ALT a AST, začínají procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vazivové tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně vymizí a riziko vzniku nádoru na rakovinu jater je stejné nula.

Nejmodernější léčba na EXKLUZIVNÍ klinice v Petrohradě

EXCLUSIVE Medical Clinic poskytuje pacientům nejmodernější metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením lékaře lékařských věd, profesora Státní lékařské univerzity v St. Petersburgu pojmenovaného po Acad. I.P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, která je také nezávislým klinickým poradcem a přednášejícím v globálních biofarmaceutických společnostech AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika představuje nejširší možné spektrum nejúčinnějších léčebných a diagnostických opatření u pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v imunitních krevních buňkách, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinémie a stanovení mutací v rezistenci (rezistenci) na HCV virus;
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová terapie infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (léčba 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • kombinovaná antivirová terapie v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (léčba 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie bez interferonu DAA / 1 (léčebný průběh 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. kombinovaný režim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinované léčivo "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombinovaný režim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Kachňata" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Kombinovaný lék Epclusa (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoniho kombinované léčivo (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba jaterní cirhózy a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterního ascitu, rezistentní na diuretika;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatických projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních chorob a poruch;
  • léčba DAA bez interferonu a doprovod přijímajících pacientů dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé léčebné režimy (léčba) pacientů s neúspěšnou zkušeností s předchozí antivirovou terapií, včetně:
    1. opakovaná terapie DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. opakovaná terapie DAA / 2 pro relaps virémie RNA HCV po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo druhý inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Exkluzivní klinika právem zaujímá vedoucí postavení v Rusku mezi nevládními klinikami pro diagnostiku a léčbu hepatitidy C. Pacienti z různých měst Ruska, ze zemí bývalého SSSR a ze zahraničí k nám přicházejí za léčbou (viz mapa).

Od roku 2015 klinika léčí více než 150 pacientů nejmodernějšími originálními léky s přímým antivirovým účinkem, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku léčených drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti terapie bez interferonu v naší klinice je dnes 95,8%.

Jmenování lékaře hepatologa online

Pro rychlou schůzku s hepatologem naší kliniky vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko "Odeslat". Zavoláme vám co nejdříve..

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony a (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. Dosud se interferony nepovažují za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, přestože pokračují používá k léčbě pacientů.

Krátkodobě působící jednoduché interferony a dlouhodobě působící pegylované interferony se uvolňují ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo jako injekční roztoky, jakož i rektální čípky (čípky). Jednoduché a pegylované interferony se předepisují jako součást kombinované antivirové terapie v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak budou mít pacienti nežádoucí vedlejší účinky hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost používání zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem pro hepatitidu C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech se zvyšuje na 72 týdnů. K léčbě se obvykle používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasys, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí 1krát týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně efektivní, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně třikrát týdně).

Interferon-free terapie

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční terapie založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem eradikuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a ovlivňuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální neinterferonové terapie s přímými antivirovými léky, které se uvolňují ve formě tablet.

Léčba bez interferonu nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90–95% pacientů, je velmi dobře tolerována, nemá závažné vedlejší účinky a je mnohem kratší v trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou terapie bez interferonu jsou velmi vysoké náklady na původní léky.

Léčba bez interferonu, na rozdíl od terapie založené na interferonu, může být použita u velmi těžkých a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou cirhózou jater;
  • se závažným selháním ledvin;
  • s těžkými doprovodnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými chorobami.

Výsledky reálné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů s komplikovaným průběhem nemoci. Mezi nejoblíbenější originální přímé antivirové léky pro terapii bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - antivirový inhibitor léčiva 1. generace RNA polymerázy NS5B, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost režimů založených na sofosbuviru je do značné míry závislá na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání v rámci kombinované terapie;

Dieta pro hepatitidu C

Správná strava u pacientů s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Potraviny by měly splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potravy by měla plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití soli na 4-6 gramů denně;
  • musíte jíst jídlo v malých porcích, po částech, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby z potravy byly zcela vyloučeny příliš mastné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny. Je užitečné omezit spotřebovaný chléb, pečení, krémy, zmrzlinu, lihoviny a sladké nealkoholické nápoje. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, slepičích vajec, zeleniny, ne příliš sladkého ovoce a bobulovin. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správné a zdravé výživy..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Při včasné a správně zahájené léčbě virus hepatitidy C rychle ztratí svou aktivitu, přestane se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus zcela zmizí. Po léčbě je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy tak dlouho, jak je to možné, a také pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu..

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby je vhodné provádět každoročně krevní test na HCV RNA PCR. Je třeba také učinit preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se nedoporučuje užívat velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater..

Virus se po léčbě vrátil (recidiva virémie RNA HCV)

Každý pacient je přesvědčen, že po skončení terapeutického cyklu bude nemoc navždy ustupovat. Existují však případy, kdy po nějaké době dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstává otázka, jak léčit opakování virémie RNA HCV, pokud se virus „vrátil“. Příčiny takové nepříjemné situace jsou nejčastěji následující faktory:

  • přítomnost současných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „rozptylují“ imunitní systém od boje proti HCV;
  • přítomnost doprovodných chronických onemocnění u pacienta, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávná volba léků pro léčbu, režim a režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo vypršení jejich platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • přítomnost kryoglobulinémie u pacienta, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel užívání léků;
  • přítomnost mutací rezistence vůči lékům ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků během léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C

Podle WHO je v současnosti „nosiči“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí na celém světě. 95% z nich má chronickou viremickou formu hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická HCV infekce prezentována jako latentní forma hepatitidy C, u níž virus v krvi nemůže být stanoven pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C v těle pacientů s okultní hepatitidou C je přítomen, ale „skrývá se“ hluboko v jaterních buňkách, imunitních krevních buňkách a kostní dřeni, což vyžaduje punkci sternální kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C nemá podezření na zákeřnou infekci, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální příznaky choroby a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou tu dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou neviditelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní..

Hepatitida C Sex

K infekci virem hepatitidy C nejčastěji dochází přímým kontaktem s krví, která obsahuje částice viru HCV (tzv. Mechanismus přenosu krve). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být přítomen také ve vaginální sekreci žen a spermatu mužů, avšak sexuální přenos infekce je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při pohlavním styku s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v oblasti genitálií;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v přítomnosti sexuálních infekcí u partnera;
  • odmítají často měnit sexuální partnery.

Těhotenství a hepatitida C

Aktivní virová infekce HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často poprvé objeveny v životě úplně náhodou během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech se nevykonávají žádné mimořádné akce, potrat se neprovádí, antivirová léčba je předepisována až po porodu. Porod dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a na stav jater těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vracejí k normálu a jsou plně obnoveny. Je to kvůli charakteristice imunity a přísunu krve do jater u těhotných žen.

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidy C v těle těhotné ženy neovlivňuje reprodukční funkci, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených malformací plodu nebo mrtvého plodu. Současně může dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy vyvolat závažnou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt matek (viz prezentace „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu). ) Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti krvácení do jícnu z křečových žil se výrazně zvyšuje riziko mrtvého porodu nebo úmrtí ženy při porodu..

Sport s hepatitidou C

Sport je nedílnou a důležitou součástí celého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťují normalizaci tělesné hmotnosti; je prokázáno, že další libry mají nepříznivý účinek na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat obezitu jater a výskyt kalu (kamenů) ve žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a cholelitiázy;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci v játrech, poruchy kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; díky snížené imunitě se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sportovní a tělesná výchova přispívají ke zlepšení krevního oběhu a většímu plnění krve kyslíkem; v důsledku toho se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují saturaci tkáňového kyslíku a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotné jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na celkové emoční pozadí; díky stálé fyzické aktivitě u pacienta s hepatitidou C se objevuje mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli významně zlepšuje náladu pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění diagnózy izolovali.

V rodině pacienta s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a může v prostředí přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud náhle krev osoby trpící hepatitidou C dopadne na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oblečení kontaminované krví pacienta s hepatitidou C se musí prát v pračce pomocí pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě nejméně 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě zranění nebo poranění otevřenými ranami je třeba je okamžitě ošetřit a přilepit lepicí páskou; Při poskytování lékařské pomoci členovi rodiny s pacientem s hepatitidou C je nutné v každém případě nosit gumové rukavice, pokud je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít svůj vlastní holicí strojek, manikúru a zubní kartáček;
  • při každém pohlavním styku s neznámými partnery je nezbytné používat ochranné vybavení, protože k infekci virem HCV dochází často během intenzivního pohlavního styku; použití kondomů téměř 100% eliminuje riziko infekce.

zjištění

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy typu C (HCV) obsahujícím RNA, při kterém jsou poškozené jaterní buňky a imunitní buňky krve a kostní dřeně a postupně umírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C.

  • krev je hlavním „pachatelem“ šíření viru; hit krevních částic u pacienta s hepatitidou C v ráně zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu infekce virem hepatitidy C relevantní;
  • virus hepatitidy C si udržuje životaschopnost v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat sušená krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často způsobuje předčasnou smrt na cirhózu, rakovinu jater a další závažné komplikace na hepatitidu C.