Výzkum> MRI (magnetická rezonance) jater a žlučových cest

MRI jater je vysoce informativní diagnostická metoda, která vám umožní získat jasný trojrozměrný obraz tohoto orgánu. Během vyšetření jater jsou také vyšetřeny žlučovody. Tento postup je předepsán hepatologem pro identifikaci maligních nebo benigních novotvarů, změn ve struktuře jaterní tkáně a pro sledování účinnosti terapie.

Když je předepsána MRI jater a žlučových cest?

Tato diagnostická metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. Skenování se provádí pomocí speciálního vybavení - vysokofrekvenčního tomografu s výkonným magnetem.

MRI jater lze předepsat v následujících případech: s hepatomegálií (játra se zvětšuje), s výskytem žloutenky neznámého původu, s podezřením na zablokování žlučovodů, mastných jater, cirhózy, hepatitidy nebo zhoršeného průtoku krve. Používá se k objasnění diagnózy infekčních a zánětlivých patologií, v případě poranění, k detekci novotvarů a hledání metastáz. Kromě toho skenování jater a žlučových cest pomáhá chirurgům připravit se na chirurgický zákrok a sledovat průběh léčby.

Jak se připravit na postup?

MRI jater by měly být připraveny zvláštním způsobem. Základem přípravy je speciální dieta, která vylučuje použití uhlohydrátů 2-3 dny před skenováním. Den před studií by se neměly používat produkty tvořící plyn. 6 - 8 hodin před zákrokem je nutné jídlo zcela odmítnout.

Před MRI lékař zjistí všechny kontraindikace, a to: přítomnost kovových prvků v tkáních těla (implantáty, hemostatické klipy atd.), Přítomnost neuro nebo kardiostimulátoru, inzulínová pumpa. Kontraindikace zahrnují závažné selhání ledvin, těhotenství, klaustrofobii.

Pokud má pacient silné nervové vzrušení, lékař mu předepíše sedativa.

Jak je vyšetření jater a žlučových cest?

Bezprostředně před zákrokem by měly být odstraněny všechny kovové předměty. MRI jater a žlučovodů se ve většině případů provádí zavedením kontrastního činidla, takže před vyšetřením se do žíly zavede katétr.

Pacient leží na úzkém nekovovém stole, který se zasouvá uvnitř válcové trubice a vytváří tak silné magnetické pole. Pro jasné záběry je nutná úplná klidnost, takže možná budete muset použít speciální klipy. Lékař někdy žádá pacienta, aby zadržel dech na několik sekund..

Po získání požadovaného počtu obrázků jsou obrázky zpracovány v počítači. Dále je zpracována podrobná zpráva, která je zaslána ošetřujícímu lékaři.

Co ukazuje MRI jater a žlučových cest?

Vyšetření jater vám umožní jasně vizualizovat přítomnost abscesů, hemangiomů, cyst, různých zánětlivých procesů, tukové degenerace. MRI jater je považována za nejlepší metodu detekce zhoubných novotvarů tohoto orgánu, což pomáhá diagnostikovat časná stadia rakoviny.

Tato diagnostická metoda umožňuje lékařům identifikovat takové nebezpečné patologie, jako je cirhóza, různé typy hepatitidy, cholecystitida. Ke studiu žlučovodů se používá kontrast, který vám umožní detekovat zúžení kanálků, obstrukci kameny a další příčiny rozvoje obstrukční žloutenky..

Magnetická rezonance vám umožňuje vidět a hodnotit průtok krve a průchodnost portálních a jaterních žil, identifikovat depozity železa a mědi při nemocech, jako je Wilsonova patologie a hemochromatóza.

Informace jsou na webu k dispozici pouze pro informaci. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud v textu najdete chybu, nesprávnou kontrolu nebo nesprávné informace, požádáme vás, abyste o tom informovali správce webu..

Recenze zveřejněné na tomto webu jsou osobní názory lidí, kteří je napsali. Neléčte sami!

Kdy je nutné zobrazování jater (MRI) pomocí magnetické rezonance a jak se postup provádí

Pokud existují problémy s fungováním jater, je důležité správně identifikovat jejich zdroje. Pro tyto účely je předepsána řada laboratorních a instrumentálních studií. MRI jater (zobrazení magnetickou rezonancí) vám umožní získat nejúplnější a nejpřesnější popis stavu orgánu. Tato neinvazivní vyšetřovací technologie je pro pacienta bezbolestná a bezpečná. Fotografie jater jsou jasné a přesné. Úroveň informačního obsahu přesahuje ukazatele po ultrazvuku a rentgenovém vyšetření.

Studijní funkce

Snímání těla pomocí expozice magnetickou rezonancí zahrnuje získání odezvy od orgánu jako výsledek vlivu silného magnetického pole na něj. Tyto signály jsou zachyceny a zpracovány. Na monitoru jsou vizualizovány obrázky po vrstvách se zvýšenou jasností a přesností. Standardní hodnota tloušťky řezu v horizontální rovině na obrázku jater je 1 cm. Je-li třeba identifikovat přítomnost nádorových útvarů nebo metastáz, upraví se krok v přístroji o 0,5 cm.

Mezi výhody MRI jater patří:

  • vysoký stupeň přesnosti výsledků a obsahu informací;
  • nedostatek bolesti;
  • neinvazivní povaha jednání;
  • vyloučení radiačních zátěží;
  • nevýznamný seznam možných omezení;
  • nedostatek složitých požadavků na přípravné činnosti.

Co vidí doktor na obrázcích

Pomocí obrázků získaných v důsledku MRI jater je možné podrobně studovat stav tkání a určit fokální léze. Specialista má příležitost posoudit umístění ložisek, velikost a jejich vlastnosti. V důsledku vizualizace jsou vlastnosti biliárního traktu zkoumány pomocí podrobných informací.

Metoda studia jater pomocí MRI pomáhá získat údaje o následujících parametrech:

  • strukturální vlastnosti, velikost, strukturální stav jaterní tkáně, charakteristika žlučových cest;
  • přítomnost změn zánětlivé nebo hnisavé povahy v těle, procesů dystrofického typu, nádorů a stupně jejich šíření;
  • zúžení v žlučových cestách;
  • procesy přeměny tkání na tukovou strukturu;
  • přítomnost kamenů a jejich rysů;
  • povaha poškození jater v důsledku traumatické expozice;
  • abnormální změny ve struktuře;
  • účinnost terapie v procesu monitorování léčby;
  • možnost použití jater pro účely transplantace.

Pokud se u pacientů mohou vyvinout novotvary benigního nebo maligního typu, zavede se u MRI jater kontrast. Tato látka obsahuje gadolinium a po vstupu do krevního oběhu se začíná hromadit v tkáních. Výsledkem je, že lékař dostane více příležitostí k posouzení zaměření novotvaru. Zobrazování magnetickou rezonancí pomocí kontrastní složky ukazuje:

  • přítomnost nádorů primární povahy;
  • přítomnost metastáz;
  • poruchy vaskulárního systému jater;
  • zúžení žlučovodu.

Postup jmenování

MRI jater jsou drahé, takže obvykle není předepisována jako screeningová studie jater. Pacientům je předepsáno, pokud je nezbytné objasnit dostupné informace o přítomnosti patologií, které byly získány po ultrazvuku nebo radiografii.

Mezi klinické případy, které jsou základem MRI jater, patří:

  • nemoci infekční povahy, zánětlivé změny různých intenzit;
  • ikterické změny, jejichž zdroj není detekován;
  • projevy blokády žlučovodů;
  • rizika rozvoje jaterní dystrofie mastné povahy;
  • abnormální abnormality v játrech a žlučových cestách;
  • poruchy v krevním řečišti;
  • přítomnost příznaků jaterní cirhózy, jak ukazují určité příznaky u mužů a žen;
  • změna velikosti orgánu, podezření na zvýšení;
  • mechanické poškození jater, které způsobuje potřebu posoudit povahu a velikost traumatického účinku;
  • potřeba potvrdit nebo vyvrátit pravděpodobnost abscesu nebo vzniku novotvarů, jakož i přítomnost metastáz;
  • často projevuje bolest v játrech, jejichž příčina není známa;
  • sledování účinnosti terapeutických účinků nebo transplantací.

Kontraindikace

Navzdory vysokému informačnímu obsahu MRI jater a přesnosti studie má tato metoda několik omezení, pokud její použití není možné:

  • těhotenství v počátečních fázích - během 1. trimestru;
  • přítomnost terapeutických zařízení v těle, která zahrnují kardiostimulátor, cévní svorku, zařízení pro upevnění kosti, inzulínovou pumpu, předměty s feromagnetickými slitinami;
  • zachování fragmentačních prvků nebo kuliček v těle;
  • instalace srdeční umělé chlopně;
  • kreslení na povrchu kůže tetování pomocí barev odrůdy obsahující kov;
  • pacient s nadváhou vyšší než 120 - 130 kg, což je vyšší než technicky přijatelné hodnoty pro zařízení MRI.

MRI jater s předchozím podáním kontrastu nelze použít, pokud:

  • selhání jater;
  • projev alergie na podávané léčivo;
  • přenášení dítěte nebo kojení;
  • potřeba postupu hemodialýzy.

Existují některé kontraindikace relativní povahy:

  • duševní poruchy;
  • nadměrná mobilita, zejména to platí pro děti;
  • projevy klaustrofobie;
  • komplikovaný stav pacienta;
  • doba březosti.

Pokud je stav pacientů s relativní kontraindikací v tomto postupu stabilizován, lze provést MRI jater. Projevy hypermobility v důsledku bolesti chronické povahy lze eliminovat použitím analgetik. Zvýšenou úzkostí, duševními poruchami, klaustrofobií můžete kompenzovat sedativy. Pokud se pacient aktivně projeví strachu z uzavřených prostorů, doporučuje se, aby byli při proceduře přítomni blízcí příbuzní, jakož i použití zařízení s otevřeným okruhem..

Jmenování MRI jater během těhotenství ve 2. nebo 3. trimestru je možné, protože ve většině případů je omezením postupu zajištění. Pokud existují závažné náznaky, pak se v pozdějších fázích provádí manipulace bez výrazných obav z poškození plodu nebo matky. Přísná kontraindikace je stanovena pouze u žen v časném těhotenství.

Použití kontrastu

Speciální barvivo vstupuje do těla žílou a je posíláno do jater. Úvod může být proveden dvěma způsoby:

  1. Injekce se provádí jednou žílou v předvečer diagnostické studie. Poměr látky je 0,2 mg / 1 kg hmotnosti.
  2. Činidlo je podáváno kapáním, díky kterému je během skenování monitorována hladina léčiva.

Vlastnosti přípravy na postup

Před podáním MRI jater je nutné dodržovat řadu pravidel a přípravné manipulace:

  1. Hlavní kontraindikace a rysy zdravotního stavu by se měly projevit na ambulantní kartě. V případě, že v něm nejsou všechny informace, je nutné o omezeních navíc informovat ošetřujícího lékaře.
  2. Aby se vyloučilo riziko těhotenství, musí být ženy v plodném věku podrobeny ultrazvukovému testu nebo zákroku.
  3. Protože se kontrastní látka nepoužívá pro selhání ledvin, je vhodné vyřadit krev a moč, aby se vyloučila patologie.
  4. Několik dní před MRI jater vylučuje pacient z potravy potraviny, které vyvolávají plynatost. Doporučuje se používat sorbenty k odstranění plynů ze střev..
  5. 1 den před jaterní MRI s kontrastním testem.
  6. Při manipulaci s dětmi mladšími 12 let a pacienty s obtížemi při udržování imobility je vhodné konzultovat anesteziologa.
  7. Aby se předešlo zkreslení přijatých údajů, je nutné omezit používání kosmetiky v den zákroku.
  8. Pokud byly dříve provedeny instrumentální zkoušky, je vhodné mít výsledky těchto postupů s sebou..
  9. V den jaterní MRI by měl pacient odmítnout jídlo a pití tekutin po dobu 5-7 hodin.
  10. Pokud má pacient nadměrnou úzkost, je předepsán sedativ. Pro bolest se používá analgetikum..
  11. Všechny kovové výrobky, jakož i elektronická zařízení, musí být odstraněny a ponechány mimo zařízení..

Postup

Studie jater se provádí v oddělené místnosti na tomografu. Zařízení má tvar válce, ze kterého vyčnívá stůl pro pacienta. Zatahovací rovina posune pacienta do komory vybavené magnetem. Existují modely zařízení s otevřeným obvodem.

Skenování pomocí technologie magnetické rezonance je následující:

  1. Pacient si obléká jednorázové oblečení. V tomto případě jsou všechny kovové výrobky z těla odstraněny.
  2. Odborníci vedou vysvětlující rozhovor, vysvětlují všechna pravidla.
  3. Pacient je umístěn v horizontální rovině stolu na zádech. Ruce a nohy jsou obvykle připevněny pomocí popruhů. Chcete-li eliminovat negativní dopady hluku, používejte sluchátka. Kontrast se podává tak, jak bylo zamýšleno připojením k kapátkové žíle.
  4. Když je připraven, stůl se posune do skeneru a odborník se přesune do jiné místnosti. Videokamera a mikrofon se používají ke komunikaci s pacientem. Pokud se necítíte dobře, může subjekt použít tlačítko volání.
  5. Pacient je informován o zahájení postupu, po kterém tomograf aktivuje skenování jater.
  6. Postup s kontrastem se provádí ve dvou fázích. Nejprve fotografujte bez použití látky. Poté se léčivo podává prostřednictvím automatického typu injektoru. Skener pořizuje několik snímků. Celý postup trvá 30-90 minut.
  7. Po dokončení manipulace se stůl vysune, pacient vstane ze stolu.
  8. Výsledné obrázky jsou zpracovány. Doba trvání závěru je až 1 hod. V některých případech je vyžadováno zapojení příslušných odborníků.

MRI jater pomáhá získávat nejpřesnější a nejinformativnější údaje o stavu jater a žlučovodů, posuzovat rizika patologických poruch, určovat procesy zánětlivé nebo onkologické povahy. V tomto případě je lékař schopen určit nejúčinnější způsob terapeutického účinku a vyhodnotit účinnost lékařských postupů.

Zobrazování jater magnetickou rezonancí - podrobný popis s adresami klinik

12/03/2019 1461 ≈ 16 minut na čtení

Radiolog, PhD, člen Evropské společnosti radiologů

Obsah

Úvod

Schéma struktury jaterMRI obrázek orgánu

Tomografická klasifikace

MR tomograf otevřeného typuMR tomograf uzavřen

  • Je vhodný pro pacienty trpící klaustrofobií a pro děti, které se mohou bát v uzavřeném prostoru uzavřeného tomografu;
  • Má vzduchovou mezeru, ve které je pacient zpravidla umístěn více než u tomografů uzavřeného typu. To umožňuje vyšetřit pacienty s nadváhou..
  • Doba zkoušky je kratší než otevřená. Doba vyšetření je důležitá pro pacienty, kteří z nějakého důvodu nemohou zůstat dlouho nehybní..
  • Kvalita obrázků v uzavřeném tomografu je vyšší, protože kvalita obrázků závisí na velikosti vytvořené síly magnetického pole, měřené v Tesla jednotkách. Otevřené tomografy díky svým konstrukčním prvkům nemohou vytvářet napětí srovnatelné s uzavřenými tomografy.
  • Nízká podlaha - až 0,5 Tesla.
  • V polovině podlahy - od 0,5 do 0,9 Tesla.
  • Vysoké patro - od 1,0 do 1,5 Tesla.
  • Super High Floor - 3 Tesla.

K získání obrázků v přijatelné kvalitě zpravidla stačí napětí 1,5 Tesla.

Kvalita obrazu z výkonu zařízení

Indikace

  • vrozené malformace jater
  • rozšíření orgánů
  • častá bolest v pravé hypochondrii neurčité povahy
  • žloutenka neznámého původu
  • infekce a zánětlivé procesy
  • hypotéza vývoje tukové degenerace orgánu
  • stagnující procesy v žlučovodu
  • zhoršená dodávka krve do jater
  • podezření na cirhózu
  • poranění břišní dutiny a pravé strany
  • podezření na nádor jater
  • podezření na průnik metastáz z jiného postiženého orgánu
  • historie abscesu
  • příprava na chirurgický zákrok, určení umístění, velikosti a formy patologie
  • sledování účinnosti konzervativní terapie: lék, chemo a záření
  • stanovení vhodnosti jater pro transplantaci jinému pacientovi.

Kontraindikace

Kontraindikace jaterní MRI se dělí na absolutní, pokud je nemožné provést MRI, a relativní, když je to možné za určitých podmínek.

  • Nainstalovaný kardiostimulátor. Magnetické pole může narušit provoz elektronických zařízení, což může vést k jeho selhání.
  • Přítomnost v těle kovových implantátů nebo jiných kovových předmětů (jako jsou fragmenty), které reagují na magnetické pole. Pokud má pacient v těle implantáty, které nereagují na magnetické pole, měly by být poskytnuty dokumenty podporující toto..
  • Klaustrofobie. Tato kontraindikace je relevantní pro uzavřené tomografy a náklady na provedení vyšetření na tomografech otevřeného typu.
  • První trimestr těhotenství.
  • Během vyšetření nemůže pacient zůstat nehybný. Snímky budou rozmazané, a proto nejsou vhodné pro diagnostiku, pokud se pacient během vyšetření pohybuje. Roztokem může být sedativum nebo anestézie..
  • Hmotnost pacienta přesahuje přípustnou hmotnost, pro kterou je stolek s tomografem navržen. V tomto případě musíte hledat tomografy s velkou přípustnou hmotností. Otevřené tomografy mají v tomto ohledu zpravidla výhodu oproti tomografům uzavřeného typu.
  • Průměr obvodu nejširšího místa těla přesahuje délku vzduchové mezery tomografu. V této situaci musíte také vyhledat tomograf s potřebnými parametry. Otevřené tomografy mají obvykle větší vzduchovou mezeru než uzavřené tomografy.
  • Pacient má dekompenzované srdeční selhání.
  • Pacient je ve vážném stavu..
  • Nevhodné chování, včetně intoxikace alkoholem.

Výcvik

Tři dny před nadcházejícím vyšetřením musí pacient opustit ty produkty, které zase aktivně vyvolávají tvorbu plynu. Mezi tyto produkty patří: Ovoce. Zelenina. Jakékoli nápoje sycené oxidem uhličitým a alkohol. Misky s fazolemi. Cukroví. Jeden den před zobrazením magnetickou rezonancí je rovněž nutné odmítnout brát léky, zejména z aktivního uhlí a z léků obsahujících enterosorbent.

Jaký je postup

  • Provádění dokumentů. Je-li tento postup zaplacen, je smlouva o poskytování placených zdravotnických služeb sestavena bezchybně. Pokud je postup pro pojištění povinného zdravotního pojištění nebo VHI, je zkontrolována nezbytná sada dokumentů.
  • Zjistěte kontraindikace. Kontraindikace jsou popsány ve stejné části článku..
  • Pokud je vyžadována MRI s kontrastem, jsou vyjasněny kontraindikace pro zavedení kontrastu. A také lékař musí zvolit typ a dávku kontrastního média, což bude nějakou dobu trvat.
  • Před vyšetřením byste se měli převléknout na volné oblečení bez kovových prvků, odstranit ze sebe všechny kovové předměty.
  • Pacient doprovodil k tomografu.
  • Položeno na stůl.
  • Upevňují tělo měkkými popruhy, aby se zabránilo mikropohybům. Pohyby během skenování MRI mají za následek rozmazané obrázky a vyšetření je třeba znovu provést.
  • Pokud je to nutné, proveďte zkoušenou plochu speciální cívkou.
  • Zkouška je doprovázena specifickými zvuky, které vydávají tomografické mechanismy. Aby se snížil negativní účinek šumu, jsou sluchátka dána pacientovi, u kterého hraje hudba, a instrukce vyšetřujícího lékaře mohou být také přenášena do sluchátek.
  • Pokud je postup prováděn na uzavřeném tomografu, je pacient ve stísněném prostoru.
  • Ihned po vyšetření je pacientovi vyobrazen film na filmu a / nebo na disku.
  • Po určitou dobu po vyšetření je pacientovi vyšetření ukončeno radiologem. Obvykle je tato doba asi 30 minut, ale může být delší v závislosti na pracovní zátěži lékaře. Je možné, že závěr bude vydán následující den. Některá střediska MRI zasílají e-mailem stanovisko.

Trvání řízení

MRI jater v uzavřeném tomografu s vysokým polem s magnetickým polem 1,5 Tesla trvá až 20 minut.

Podobné vyšetření s otevřeným zařízením trvá až 40 minut. Pokud je pro přesné stanovení diagnózy nezbytná tomografie s použitím kontrastní látky, pak se doba trvání procedury zvýší přibližně dvakrát. Počáteční skenování je provedeno bez kontrastu, poté je zavedeno řešení a manipulace jsou opakovány.

Co ukazuje

  • Velikost jater, uniformita struktury tkáně, tvar a umístění orgánu v těle.
  • Stav žlučových cest.
  • Anomálie ve struktuře a malformacích orgánu.
  • Deformace a degenerace orgánových tkání na mastné nebo onkologické.
  • Přítomnost kamenů a stagnujících procesů v potrubí.
  • Stupeň vývoje fokální nodulární hyperplazie.
  • Velikost, lokalizace novotvarů.
  • Rychlost distribuce metastáz.

Dekódování, závěr

Po zobrazení magnetickou rezonancí obdrží pacient obrázek a / nebo obrázek na elektronickém médiu a dešifrovací protokol.

MRI jaterní tkáně

U jaterních lézí není přesná diagnostika možná bez použití instrumentální diagnostiky. MRI jater je neškodná ve srovnání s rentgenem a je považována za více informativní, protože poskytuje přesný obrázek všech orgánových tkání. Tato technika je bezbolestná a nevyžaduje penetraci chirurgických nástrojů kůží..

Jaký druh postupu?

Zobrazování magnetickou rezonancí působí na atomová jádra v lidských buňkách prostřednictvím elektromagnetických vln. Obraz je vytvořen na základě stupně nasycení buněk těla atomy vodíku a jejich elektromagnetických vlastností. Procedura probíhá ve speciálním přístroji - tomografu, jehož zařízení se podobá cívce, do které pacient „vstoupí“ na podstavec a probíhá skenování. Přijatá informace okamžitě přejde do počítače, kde je zpracována a získá se konečný obraz..

Výhody a nevýhody

Mezi výhody tohoto postupu patří vysoký obsah informací při hodnocení stavu všech tkání, dokonce i těch, které jsou uzavřeny kostní tkání. Na těle nedochází k žádné škodlivé radiační zátěži, proto jsou pro malé děti a těhotné ženy povoleny MRI jater a dalších orgánů. Výsledný obrázek je trojrozměrný, má vysokou přesnost a kontrast a umožňuje určit nejmenší změny stavu orgánu. Tento postup však není povolen u lidí s kovovými částmi v těle, mezi něž patří kardiostimulátory, stenty, desky instalované po zlomeninách a přístroje Ilizarov. Obrázek není vytvořen okamžitě, ale za 1-2 minuty a dýchací pohyby osoby mohou výsledek zkreslit. MRI je neúčinná pro studium kostních patologií. Nevýhody zahrnují vysokou cenu za postup, ale takový přesný výsledek stojí za peníze..

Indikace pro

MRI jater a žlučníku je předepsáno v následujících případech:

  • ukládání solí a kamenů;
  • absces;
  • maligní a benigní novotvary;
  • infekční léze;
  • cirhóza;
  • žloutenka neznámé etiologie;
  • patologie žlučových cest;
  • tělesný tuk;
  • hepatomegalie;
  • zánětlivé procesy v játrech;
  • bolest neznámé příčiny;
  • sledování léčebného a rehabilitačního procesu.
Zpět na obsah

Kontraindikace

Navzdory neškodnosti není zobrazování magnetickou rezonancí prováděno u všech kategorií pacientů. Existují 2 skupiny zákazů:

Absolutní kontraindikace

Patří k nim přítomnost vestavěných kardiostimulátorů, implantátů středního ucha, protéz u pacienta. MRI vyšetření osoby s klipy instalovanými v mozkových cévách za účelem zastavení krvácení může vyvolat intracerebrální krvácení. MRI jater s kontrastem - zavedení speciální látky pro zlepšení obrazu krevních cév je zakázáno s tendencí na alergie, selhání ledvin, těhotenství. Tetování na těle, která byla provedena pomocí barev s kovovými částicemi, jsou schopna zkreslit výsledky tomografie. Studie se navíc neprovádí u lidí, jejichž hmotnost přesahuje přípustné použití zařízení.

Relativní kontraindikace

Vzhledem k tomu, že MRI znamená dlouhodobý pobyt ve stísněném prostoru a stacionárním stavu, děsí pacienty s klaustrofobií, nadměrnou mobilitou a duševními poruchami. Tyto nedostatky lze snadno odstranit pomocí sedativ a analgetik. Zejména pro klaustrofobie byl vytvořen otevřený tomograf, kde po stranách je otevřený prostor. Nedoporučuje se podstupovat MRI v prvních 3 měsících těhotenství, s kojením a srdečním selháním v dekompenzované fázi..

Co ukazuje postup?

  • stav jater a buněk žlučových cest, jejich struktura, vývojové abnormality,
  • možné zvětšení velikosti orgánů;
  • změny ve struktuře tkání;
  • zúžení průsvitu potrubí;
  • lokalizace zánětu;
  • místa modřin;
  • ložiska kamenů;
  • degenerace hepatocytů na tukové formace.

MRI se provádí za účelem posouzení celkového stavu orgánu u pacientů, kteří se chtějí stát dárci jater..

Jaká je příprava?

Tato fáze je přeskočena, pouze pokud je studie naléhavě nutná. Pro všechny ostatní je třeba dodržovat určitá pravidla. Při konzultaci lékař určí přítomnost možných kontraindikací a určí typ postupu. Před zavedením kontrastní látky se provede krevní a močový test ke kontrole stavu ledvin a alergický test, který ukáže tělesné snášenlivosti této látky. Příprava na MRI jater zahrnuje následující pravidla:

Doporučujeme dodržovat speciální stravu po dobu několika dnů.

  • Je nežádoucí 2-3 dny před zákrokem jsou potraviny, které způsobují nadýmání a nadýmání. Léky jsou předepsány k odstranění těchto příznaků..
  • Strava se sníženým obsahem sladké a mouky.
  • Nepijte šumivou vodu.
  • Ihned v den MRI byste neměli jíst ani pít 4-6 hodin před skenováním.
  • Před vstupem do kanceláře jsou ze sebe odstraněny všechny šperky a zařízení obsahující kov.
Zpět na obsah

Postup

Pokud se používá MRI jater s kontrastem, pak se látka podává pacientovi a požádá se, aby počkal několik hodin, než se hromadí v játrech. V kanceláři navrhují převlékání, pokud jsou na každodenním oblečení kovové knoflíky nebo zipy. Pokud tomu tak není, oblékněte si jednorázovou pláštěnku. Provádí se poslední briefing o pravidlech chování v přístroji a sledu studie. Po vstupu do místnosti se zařízením dojde k následujícímu:

Tento postup nezpůsobuje bolest.

  • Tomograf je zapnutý a osoba leží na zádech v prodlouženém stojanu. Pro zajištění jsou paže a nohy fixovány popruhy, i když nejsou problémy s pohyblivostí. Ušní zátky nebo silné sluchátka pomáhají utlumit hluk během procedury. Procedura začíná a pacient se pohybuje uvnitř zařízení.
  • Lékař sleduje tento proces sklem v jiné místnosti a oznamuje potřebné informace prostřednictvím mikrofonu. Přístroj má speciální tlačítko pro komunikaci s lékařem, pokud se něco pokazí.
  • Proces standardního skenování trvá 20-30 minut, kontrast - až 1 hodinu.
  • Po dokončení stůl opustí tomograf, lékař rozepne popruhy a pohovoří s pacientem o jeho zdraví.
  • Výsledky zpracování trvá 50-60 minut.

Skenování nemá vliv na stav pacienta při dodržování bezpečnostních opatření.

Podobné průzkumy

V případě, že je MRI pro pacienta kontraindikována, je lepší použít CT jater. Počítačová tomografie poskytuje vrstvený obraz nezbytné části těla a pomáhá určit rakovinné léze, hepatomegalie a její příčiny, cirhózu a hepatitidu. Obraz je tvořen rentgenovým zářením, které neublíží osobě, jako normální rentgen. CT vyžaduje podání kontrastního činidla, ale neposkytuje tak přesný obraz jako MRI. Výběr metody je založen na zdravotním stavu pacienta a kontraindikacích, u nichž je riziko nežádoucích účinků minimální.

MRI jater

MRI jater je moderní vyšetřovací metoda, která vám umožní získat spolehlivé informace o struktuře a fungování jater, žlučníku, žlučových cest, dvanáctníku a slinivky břišní. Schopnost zkoumat práci všech orgánů, které fungují v těsné interakci v jednom postupu, je hlavní výhodou MRI jaterní tomografie. Faktem je, že uvedené orgány jsou anatomicky a funkčně propojeny tak, že selhání jednoho z nich nevyhnutelně způsobí selhání celého systému..

Během MRI jater a žlučníku se získají vrstvené obrazy řezů požadované anatomické oblasti. Tloušťka řezů se pohybuje od několika milimetrů do 1 cm a je nastavena lékařem ručně, v závislosti na účelu vyšetření. Díky schopnostem moderních tomografů je možné získat trojrozměrný obraz orgánů a jednotlivých anatomických útvarů, takže pro lékaře je snazší identifikovat patologii.

Recenze MRI jater s kontrastem ukazují na významné zkrácení doby diagnostiky. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší jsou její výsledky..

Co ukazuje MRI jater

Na obrázcích získaných během vyšetření lze vidět následující patologické změny:

  1. poškození jater: prasknutí tobolek, subkapsulární hematom, přítomnost volné tekutiny (krve) v břišní dutině;
  2. rysy vývoje jater, žlučových cest;
  3. zvýšení nebo naopak snížení velikosti jater;
  4. akumulace tekutin v břišní dutině (ascites);
  5. fokální formace v jaterních tkáních: cysta, adenom, lipom, rakovina, metastázy;
  6. změny v jaterní tkáni: fibróza, tuková degenerace;
  7. změny v jaterních cévách: trombóza, aneuryzma;
  8. ucpání žlučových cest (obstrukční žloutenka);
  9. zúžení (zúžení) kanálů žlučových cest a slinivky břišní.

Použití kontrastního média výrazně zvyšuje informační obsah obrázků. Díky tomu je možné nejen identifikovat fokální formaci, ale také určit její typ (hemangiom, karcinom, hepatocelulární adenom atd.), Což vám umožní stanovit diagnózu bez vpichu a dalších invazivních vyšetřovacích metod.

Indikace ke zkoušce

Od lékaře můžete získat doporučení k vyšetření v následujících případech:

  1. pacient má charakteristické obtíže a příznaky onemocnění jater: bolest a pocit plnosti ve správné hypochondrii, ztráta chuti k jídlu, zažloutnutí skléry, ztmavnutí moči, nadměrné pocení, nevolnost, zvracení atd.;
  2. trauma břišní dutiny s podezřením na poškození jater;
  3. cholelitiáza;
  4. mastná hepatóza, cirhóza jater;
  5. novotvary jater;
  6. nízký informační obsah dříve používaných instrumentálních vyšetřovacích metod, potíže s diagnostikou onemocnění jater;
  7. sledování účinnosti léčby rakoviny a hodnocení stability dosažené remise.

MRI jater s kontrastem je povinné, pokud je podezření na rakovinu. V konvenčních obrazech nemusí být nádor jasně vizualizován, takže pro lékaře může být obtížné určit jeho přesnou polohu a velikost, rozlišit primární nádor od místa stáze. Kontrastní materiál se selektivně hromadí v tkáních novotvarů, což zviditelňuje nádory a jejich hranice jsou jasné.

Kontraindikace pro vyšetření

Nepoužívejte MRI sken pro pacienty, kteří:

  1. v těle jsou kovové předměty (protézy, špendlíky, pletací jehlice, kovové fragmenty atd.);
  2. implantovaný kardiostimulátor nebo jiná elektronická zařízení.

MRI se zvýšením kontrastu je kontraindikováno v:

  1. nesnášenlivost s léky na bázi gadolinia v minulosti (taková léčiva se používají jako kontrastní médium pro postupy MRI);
  2. chronické selhání ledvin;
  3. těhotenství a kojení.

Příprava na MRI jater

Kvalita snímků pořízených přímo závisí na naplnění střeva plyny a střevním obsahem, jakož i na aktivitě peristaltiky. Čím lépe jsou střeva připravena k vyšetření, tím více bude vyšetření MRI lepší..

Algoritmus pro přípravu postupu je následující:

  1. tři dny před vyšetřením se doporučuje opustit produkty, které vyvolávají aktivní tvorbu plynu ve střevech (ovoce, zelenina, luštěniny, sycené nápoje, sladkosti);
  2. den před zákrokem musíte začít užívat aktivní uhlí nebo jiný enterosorbent;
  3. v předvečer procedury byste měli vyprázdnit střeva nebo udělat klystýr;
  4. v den vyšetření je vhodné odmítnout snídani, pokud je MRI naplánována na první polovinu dne, nebo naplánovat jídlo 6 hodin před procedurou;
  5. bezprostředně před zákrokem (přibližně 30 minut před jeho zahájením) je vhodné vzít jakékoli antispasmodikum, například bez shpu.

Pokud je zobrazení MR provedeno podle nouzových indikací (například při poranění břicha), příprava se neprovádí.

V případě, že je MRI jater prováděno s kontrastem, doporučuje se, aby pacienti s anamnézou onemocnění ledvin provedli další testy, aby se vyloučilo chronické selhání ledvin.

Pro vyšetření na klinice je vhodné odebrat výňatky z ambulantní karty nebo epikrize z nemocnice, názory lékařů a výsledky předchozích vyšetření. To vše pomůže lékaři provádějícímu MR zobrazení poskytnout jasnější a podrobnější závěr. To platí zejména pro případy MRI u jaterní cirhózy a rakoviny, kdy cílem studie je posoudit rychlost progrese patologického procesu, účinnost léčby nebo přetrvávání dosažené remise.

Jaký je průzkum

V průběhu času trvá MRI tomografie jater 30 až 45 minut. Po celou tu dobu je pacient uvnitř tomografu a snaží se zůstat nehybný. Uvnitř zařízení je světlo, teplo a neustálý přívod čerstvého vzduchu. Provoz zařízení je doprovázen poměrně intenzivním hlukem, proto je lepší neodmítat sluchátka nabízená zdravotnickým personálem.

Vyšetření prováděné se zvýšením kontrastu je delší v čase. Pro zavedení kontrastu se používá speciální intravenózní katétr, který je po celou dobu provádění MRI umístěn v žíle na paže pacienta po celou dobu.

Po ukončení vyšetření a lékařský personál zkontroluje kvalitu získaných snímků, katetr se vyjme z ruky pacienta.

Rozdělení výsledků

Dešifrování přijatých údajů obvykle trvá přibližně 1 hodinu. Pacient dostává fotografie na filmu nebo na digitálním médiu (CD nebo flash karta), jakož i posudek odborníka ověřený podpisem a pečetí lékaře.

Jak bezpečný je postup MRI??

Pro skenování těla v MRI strojích se nepoužívá rentgenové záření nebo jiné účinky škodlivé pro lidské tělo, proto je MR zobrazení naprosto bezpečnou metodou vyšetření.

MRI lze provádět tak často, jak je požadováno. Počet zkoumaných oblastí najednou ani frekvence průzkumů neexistují.

Proč se MRI používá jen zřídka k vyšetření jater a co potřebujete vědět, pokud jste na to byli upozorněni

Játra jsou nepárový břišní orgán s vysokou funkční aktivitou a schopností regenerace. Poruchy jater a úzce související biliární systém často vyžadují důkladné vyšetření ve formě zobrazování magnetickou rezonancí - MRI. Tato technika je založena na schopnosti jader atomů vodíku změnit jejich konfiguraci pod vlivem magnetického pole. Energie uvolněná během této reakce slouží jako zdroj obrazu na obrazovce zařízení MRI. Přes bezpečnost a vysoký informační obsah této techniky však není vždy používán k diagnostice patologie jater.

Stručně o struktuře a funkcích jater

Játra jsou žlázy s vnější sekrecí, které produkují žluč. Žluč přes kanály vstupuje do žlučníku, ze kterého je vylučována do tenkého střeva a podílí se na trávení potravy. Játra se skládají z pravého a levého laloku a jsou podmíněně rozděleny do 8 segmentů s vlastním systémem tepen, žil, nervů. Základní strukturou žlázy je jaterní lalůček, který zahrnuje funkčně aktivní buňky, krevní cévy, žlučové kapiláry.

Funkce jater v těle jsou mnohostranné:

  • trávicí - produkce žluči;
  • detoxikace - neutralizace agresivních látek;
  • energie - tvorba glukózy, skladování glykogenu;
  • výměna - skladování vitamínů a minerálů, regulace výměny tuků, uhlohydrátů, bílkovin;
  • protein-syntetický - tvorba proteinů zapojených do koagulace krve, aktivace biochemických reakcí;
  • hormonální - syntéza biologicky aktivních látek podobných inzulínu.

Kromě toho je játra krevní sklad, který v nouzových situacích vstupuje do celkového cévního řečiště a zabraňuje komplikacím po masivní ztrátě krve.

Indikace a kontraindikace pro MRI

MRI jater s vysokou přesností ukazuje změny v jeho struktuře, což vám umožní identifikovat téměř jakoukoli patologii orgánu. Nicméně v mnoha případech je jmenování této techniky považováno za nepraktické, protože ultrazvuk není bez kontrastu MRI bez kontrastu.

Indikace pro jmenování MRI jater:

  • novotvary žlázy;
  • cysty;
  • abscesy;
  • anomálie ve struktuře orgánu;
  • změny žlučových cest;
  • plánovaná operace na játrech;
  • neschopnost provádět počítačovou tomografii s kontrastem s cirhózou, abscesy, cystami nebo jinými patologiemi jater;
  • nemoci nádoru jater nebo žlučníku.

Druhá indikace je považována za relativní, protože detekce nemocí, jako je hepatitida, cirhóza, echinokokóza nebo alveokokóza, cholecystitida, cholelitiáza, úspěšně zvládají ultrazvuk..

Kontraindikace pro zobrazování magnetickou rezonancí jsou spojeny hlavně s zvláštnostmi práce tomografů. Absolutní zákaz MRI je uložen, pokud má tělo:

  • kardiostimulátor;
  • ferromagnetické protézy, implantáty, fragmenty;
  • Připnutý k zastavení cévního krvácení;
  • kovové přístroje Ilizarov;
  • transplantovaná ledvina.

MRI jater se zavedením kontrastu je kontraindikováno u:

  • závažné selhání ledvin;
  • těhotenství
  • individuální netolerance kontrastu;
  • hemolytická anémie.

Existuje řada podmínek, které ukládají omezení výkonu zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o relativní kontraindikace:

  • neferomagnetické implantáty a protézy;
  • inzulínové pumpy;
  • I trimestru těhotenství;
  • kojení;
  • závažné srdeční selhání;
  • klaustrofobie;
  • mentální nebo motorické vzrušení (to platí zejména pro zkoumání dětí);
  • episindrom;
  • tetování s kovovými částicemi v barvivu;
  • nadváha (více než 120-200 kg).

Přítomnost neferomagnetických objektů v těle není přísnou kontraindikací postupu, ale může výrazně snížit jeho přesnost.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro schůzku

Magnetické rezonance zobrazování žlučových cest a jater obvykle předepisují terapeuti nebo chirurgové, někdy lékaři užších specializací: gastroenterologové, hepatologové, specialisté na infekční choroby a onkologové. Vše záleží na tom, jaký problém pacient přichází k lékaři, jaké onemocnění má podezření odborník. Například onkolog předepisuje vyšetření k identifikaci tvorby nádoru, k objasnění jeho povahy a specialista na infekční onemocnění může doporučit MRI pro těžkou hepatitidu nebo parazitózu jater, pokud ultrazvuk neposkytuje úplné informace o nemoci.

Jak se připravit na studii

Plánovaná MRI jater vyžaduje speciální přípravu na vyšetření:

  1. Do 3 dnů před diagnózou se doporučuje dieta, která vylučuje jídla, která zvyšují tvorbu plynu v zažívacím traktu: bílé zelí, luštěniny, čerstvé ovoce a zelenina, muffiny, koření, sycené nápoje. Pokud se nedokážete vyrovnat s nadýmáním jednou stravou, pak lékaři předepisují léky: Espumisan, Smectu, Pancreatin a další. To je nezbytné, aby plynové nafukovací střevní smyčky nenarušovaly vizualizaci..
  2. 5-6 hodin před MRI nemůžete jíst nic a pít velké množství tekutiny. Je povoleno pouze malé množství nesycené vody. Půst je nutný k tomu, aby se žlučník mohl naplnit žlučí, pak bude jeho vyšetření informativní.
  3. Před vyšetřením není dovoleno kouřit a pít alkohol, drogy a stimulanty..
  4. Pokud pacient trpí klaustrofobií, lékaři doporučují začít den před MRI, aby začali užívat lehká sedativa: Novo-Passita, Persen, Tenoten, Valerianova infúze. Vážnější léky může předepisovat pouze lékař. Je také důležité se duševně připravit: mějte na paměti, že postup je neškodný, zařízení má ventilační systém a můžete kdykoli kontaktovat svého lékaře a požádat o zastavení postupu.
  5. Pokud budete mít MRI, ujistěte se, že máte doporučení, ambulantní kartu s výsledky vašeho výzkumu a zdravotní pojištění. Používejte pohodlné oblečení bez kovových prvků a minima kovových doplňků. Make-up obsahující kovové částice před zákrokem bude nutné omýt. Pokud jste implantovali implantáty a jiné vzory, přineste jim pas nebo propouštěcí epikrizi z nemocnice, která ukazuje typ implantátu a jeho složení.
  6. Bezprostředně před vyšetřením pacient sundá všechny šperky, odnímatelné protézy a jiné kovové předměty a také ponechává magnetická média ve zvláštní kapacitě: mobilní telefony, plastové karty s magnetickou páskou, mp3 přehrávače.

Příprava na MRI jater s kontrastem se prakticky neliší od standardu. Jediný důležitý bod: pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin, musíte nejprve provést krevní test, abyste zjistili jejich funkci a výsledek vzali s sebou.

Co se stane v kanceláři - tomografická technika

Ze speciální místnosti, ve které se provádí příprava a zbývají zbytečné věci, jde pacient přímo do kanceláře pomocí MRI přístroje. Zde mu sestra pomáhá správně ležet na gauči tomografu, vysvětluje, jak by se měl během procedury chovat a ukazuje, jak kontaktovat lékaře. Obvykle pro tento účel existuje speciální interkom nebo dálkové ovládání s „panickým tlačítkem“, které pacient stiskne, pokud se cítí dobře.

V tomografu je důležité se cítit pohodlně, protože musíte ležet v klidu nejméně 20 minut.

Sestra fixuje pacienta pomocí válečků, pak jde k lékaři v další kanceláři a zavře dveře. Lékař může pacienta sledovat oknem a komunikovat pomocí interkomu. Ve správný okamžik dá příkaz „inhalovat a nevdechovat“. Poté bude nutné na půl minuty pozastavit dýchání.

Po zapnutí tomografu se gauč s pacientem vjede do uzavřené trubky, ve které se provádí průzkum. Mějte na paměti, že zařízení MRI během provozu vydává hlasité nepříjemné zvuky, takže někdy je pacient požádán, aby nosil sluchátka nebo ušní zástrčky. Neměly by existovat žádné další nepříjemné pocity: pouze pocit lehkého zahřívání studované oblasti.

Lehnout si v tomografu bude mít 30 až 60 minut. Pokud je vyšetření MRI jater a žlučových cest provedeno s kontrastem, pak po pořízení obvyklých snímků se proces přeruší, lékař vstříkne pacienta do žíly kontrastu a pokračuje v proceduře. Po vyšetření pohovka automaticky opouští dýmku. To znamená, že se můžete postavit a uklidit se..

V některých případech (rané dětství, bezvědomí, psychomotorická agitace) se MRI provádí v celkové anestezii. Tyto zásahy vyžadují zvláštní školení, jsou diskutovány předem. Závěr je dán pacientovi 2 hodiny po MRI nebo následující den.

Použití kontrastního média

MRI žlučovodů a jater s kontrastem je předepsána v přítomnosti objemových útvarů nebo bránění odtoku žlučových cest k objasnění jejich povahy. Kontrast používaný při diagnostice MR obsahuje gadolinium. Bylo vyvinuto několik látek na bázi gadolinia. Pro vizualizaci jater je nejvhodnější Primovist, který se hromadí ve větším objemu v jaterních tkáních..

Lék se během vyšetření podává intravenózně. Pokud existuje riziko vzniku alergie, provede se předběžně alergický test, nejprve se zavede malé množství kontrastu, aby se vyhodnotila reakce těla na cizí látku. Lék je vylučován střevy a ledvinami, takže selhání ledvin je kontraindikací kontrastu. Rovněž se neprovádí těhotným ženám, protože není k dispozici dostatek klinických studií o účinku gadolinia na plod..

Obrázky MRI ukazují dobře cirkulující oblasti, které akumulují kontrast, a také oblasti s poškozenými játrovými buňkami. To nám umožňuje vyvodit závěr o vlastnostech novotvaru (maligní nebo benigní nádor, metastázy).

Rozdělení výsledků jaterní tomografie, kterou studie ukáže

Závěr studie MRI jater a žlučových cest obsahuje následující informace:

  • skenovací režim (T1-, T2-vážený, FLAIR, DWI);
  • projekce, řezy na obrázcích;
  • přítomnost kontrastu, název a objem kontrastního média;
  • velikost, tvar orgánů;
  • tkáňová struktura;
  • přítomnost patologických formací, jejich lokalizace;
  • rysy krevních cév a žlučových cest jater.

Normálně na MRI obrazech vypadá játra jako orgán s homogenní strukturou bez dalších inkluzí, normální velikosti a tvaru, bez rozšíření žlučovodů. Žlučník má homogenní obsah bez kamenů, jeho stěny nejsou zahuštěné, průměrná velikost. Všechny viditelné žlučové a krevní cévy bez patologického rozšíření nebo zúžení, lymfatické uzliny v branách jater nejsou zvětšeny.

V přítomnosti onemocnění jater a žlučových cest bude MRI vykazovat abnormality ve své struktuře. Při cirhóze se orgán zvětšuje nebo zmenšuje, s hlízovými obrysy, rozšířenými cévami systému portální žíly. Cysta vypadá jako zaoblený útvar s relativně pravidelným tvarem, naplněný kapalinou, která neabsorbuje kontrast. Parazitární cysty navíc obsahují dutinu septa a komory.

Nádory obvykle akumulují kontrastní médium a mají různé intenzity v různých zobrazovacích režimech. Metastázy mají vzhled více lézí nepravidelného tvaru, neabsorbujících kontrast. Při mastné hepatóze jsou jaterní tkáně příliš husté, jsou vidět ložiska růstu tukové tkáně.

Alternativní diagnostické metody

Hlavními „soupeři“ MRI jsou ultrazvuk a počítačová tomografie (CT). Výhody ultrazvuku díky vysokému obsahu informací a větší dostupnosti. Zpravidla umožňuje získat podobný výsledek s nižšími finančními a časovými náklady. To je důvod, proč je ultrazvuk předepsán pro počáteční diagnózu onemocnění nebo jednoduše jako preventivní vyšetření. Na základě získaných výsledků se rozhoduje o otázce potřeby skenování MRI nebo CT s nebo bez zvýšení kontrastu..

Pokud ultrazvuk odhalí příznaky cirhózy, hepatitidy, mastné hepatózy, cysty, kamene v dutině žlučníku, není obvykle nutná další diagnostika. CT a MRI samozřejmě poskytují přesnější představu o nemoci, ale to neovlivní taktiku léčby a další správu pacienta..

Pokud je ultrazvukem detekována volumetrická formace nespecifikované povahy, je předepsáno další vyšetření ve formě MRI nebo CT s kontrastem. Pomohou lékaři pochopit, zda má novotvar benigní nebo maligní charakter. Informační obsah těchto technik v této situaci je rovnocenný.

Pokud ultrazvuk jater naznačuje přítomnost tekutinových formací (cysty, abscesy) nebo možných metastáz, bude CT informativní.

Je důležité pochopit, že instrumentální techniky nejsou vždy schopny poskytnout úplné informace o stavu žlučových cest a jaterních struktur. Kromě nich je pro posouzení funkce orgánů vyžadován biochemický krevní test.

Shrnutí

Pokud existuje podezření na onemocnění jater a žlučových cest, MRI se obvykle provádí až po ultrazvukovém vyšetření. MRI se zavedením kontrastu je velmi žádoucí. Tato technika umožňuje získat nejúplnější informace o patologických lézích detekovaných v játrech. MRI je považována za bezpečnější techniku ​​ve srovnání s CT, takže je často předepsána, pokud je CT nemožná.