Slezina CT

CT sken sleziny je založen na použití rentgenového záření. Při diagnóze se pořizují vrstvené obrazy, které umožňují podrobně prozkoumat anatomickou strukturu orgánu, určit jeho velikost, lokalizační znaky, odchylky od normy, vidět objemové formace a traumatická zranění. Vyšetření sleziny se obvykle provádí v CT vyšetření břišní dutiny, méně často - nezávisle.

Zkouška je předepsána pro:

podezření na zranění, zánět, srdeční infarkt;

přítomnost cyst, nádorů, abscesů nebo předpoklad, že mohou být;

netraumatické prasknutí sleziny;

splenomegaly - zvýšení orgánu;

chronická anémie bez zjevného důvodu;

CT vyšetření sleziny se provádí před a po chirurgickém zákroku a také se vyhodnocuje účinnost léčby.

Co CT prohlédne slezinu

Nativní CT (nekontrastní studie sleziny) ukazuje, že struktura orgánu je zcela jednotná, aniž by odhalila drobné změny..

Na tomogramu můžete vidět:

porušení integrity sleziny;

cysty a velké nádory;

ukládání vápenatých solí;

krvácení uvnitř břišní dutiny;

odchylky od normálních velikostí.

Pro větší informovanost se CT sleziny provádí pomocí kontrastních látek.

CT slezina hemangiom

Hemangiom je benigní nádor ve formě zarostlých buněk vnitřní vrstvy krevních cév. Při CT skenování sleziny s kontrastem může být snadno rozpoznána specifickými znaky. Vaskulární formace je obarvena z periferie do centra (v atypických případech - naopak) a po dlouhou dobu drží kontrast, který umožňuje její rozlišení od maligních nádorů a metastáz.

Nejčastěji je hemangiom vrozený a je vytvářen během vývoje plodu. Do 12 let života dítěte může spontánně zmizet. Mnohem méně často se tato patologie vyskytuje u lidí v dospělosti..

Navzdory benigní povaze nádoru musí být vývoj choroby monitorován. Hemangiom obvykle udržuje stabilní velikost. Ale někdy se zvyšuje a vyvíjí tlak na sousední orgány.

Nebezpečnou komplikací je prasknutí hemangiomu s krvácením do břišní dutiny. Při nepřítomnosti vnějších zranění a rozptýlených příznaků existuje riziko pozdního odhalení následků, které mohou být fatální (pro záchranu života člověka je nutná okamžitá hospitalizace). Pacient s hemangiomem by měl podstoupit pravidelné ultrazvuk a CT sken sleziny s kontrastem.

Protože přítomnost hemangiomu je zřídka doprovázena výraznými příznaky, je detekována hlavně náhodou - v procesu počítačové tomografie břišních orgánů.

Někdy je CT slezina předepsána konkrétně:

s podezřením na vaskulární nádor;

pokud informace o ultrazvuku nestačí;

ve fázi přípravy na chirurgický zákrok (objasnění velikosti vzdělání a míry zapojení sousedních orgánů).

CT vyšetření cyst sleziny

Cysty jsou bubliny s tekutým obsahem. Hlavní metodou pro jejich diagnostiku je ultrazvuk, ale aby se vyloučila degenerace na maligní nádor, je navíc předepsána CT sleziny..

Patologická dutina sestává z tenké membrány, prakticky bez krevních cév. Z tohoto důvodu nereaguje na zavedení kontrastních látek. K určení tvaru, velikosti a umístění kapsle stačí normální nativní vyšetření.

CT diagnostika sleziny umožňuje nejen vizualizaci cystických dutin, ale také rozlišení mezi neparazitickými a parazitickými odrůdami - příznakem této druhé je částečná nebo úplná kalcifikace stěn tobolky, tendence k vícekomorovým.

CT nádory sleziny

CT sleziny umožňuje:

určit umístění a velikost patologického zaměření;

učinit předpoklad o morfologické povaze nádoru - maligní nebo benigní (navzdory potřebě histologického ověření diagnózy);

posoudit stav sousedních orgánů (identifikovat známky komprese, primární léze, klíčení).

Nejpřesnější informace lze získat pomocí CT sleziny s kontrastem. Po vstříknutí barviva do krve jsou nezměněné tkáně jasně ohraničeny z oblastí s primárním nádorem nebo metastázami.

CT slezina s kontrastem

Kromě diagnózy rakoviny se provádí CT vyšetření sleziny s kontrastem pro studium funkcí krevního zásobení. Vyšetření poskytuje úplný obrázek angioarchitektoniky sleziny a přilehlých hlavních cév.

Chcete-li kontrastovat obrázky pomocí drog obsahujících jód. Při plnění nádob jasně vizualizují nejmenší změny. Při amplifikaci jsou jasně viditelné různé vaskulární abnormality, aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, změny v lymfoidní tkáni orgánu.

CT příprava s kontrastem

CT sken sleziny s intravenózním kontrastem vyžaduje určitou přípravu. Tři dny před zákrokem je příjem potravy, který způsobuje zvýšenou tvorbu plynu, omezený.

Doporučuje se odstranit ze stravy:

syrové ovoce a zelenina;

sušené meruňky a švestky.

Před CT s kontrastem sleziny musíte opustit potraviny a nápoje, které přispívají k retenci stolice. Tyto zahrnují:

silný černý čaj;

krémové cukrovinky.

CT sleziny se provádí na lačný žaludek. Od chvíle posledního jídla do začátku tomografie by mělo uplynout nejméně 4 hodiny. Pokud je vyšetření naplánováno na ráno, po večeři nejezte. Pokud - večer, pak 5-6 hodin před diagnózou, můžete snadno snídat.

Na CT vyšetření sleziny je třeba vzít průkaz totožnosti, výsledky předchozích vyšetření (ultrazvuk, CT, MRI), výpis z ambulantní karty a doporučujícího lékaře..

Kontraindikace na CT s kontrastem

CT vyšetření sleziny pomocí rentgenové látky je u pacientů kontraindikováno:

alergický na jód;

se zvýšeným kreatininem;

s onemocněními štítné žlázy spojenými s jeho hyperfunkcí;

použití metforminu pro diabetes.

Diagnóza s kontrastem se také neprovádí u dětí mladších 12 let..

Kojení není kontraindikací kontrastu CT sleziny. Ale po zákroku se budete muset vzdát dvou po sobě jdoucích krmení a expresního mléka, protože do něj proniká část barviva.

Jak CT skenuje slezinu

Ve zdravotnickém středisku Magnit Medical jsou CT vyšetření prováděny na nejmodernějším multispirálním tomografu Siemens Somatom Emotion 16, který se vyznačuje vysokou kvalitou obrazu a sníženou expozicí záření.

Před CT vyšetření sleziny a dalších břišních orgánů musí být odstraněno veškeré kovové příslušenství.

Postup je následující:

pacient leží na stole, který plynule přechází do kamerového přístroje;

lékař jde do další místnosti, odkud sleduje proces sklem, komunikace probíhá přes hlasitý odposlech;

skenovací systém čte informace pomocí rentgenové trubice a senzorů (v tuto chvíli se nemůžete pohybovat, aby pohyby nepoškozovaly obrázky);

na základě získaných dat jsou vrstvené obrazy vytvářeny na počítači, z něhož je potom vytvořen objemový model;

v případě potřeby se do těla zavede kontrast a pokračuje se v vyšetřování.

Po podání kontrastního činidla jsou možné vedlejší účinky ve formě tepla v celém těle, mírné nevolnosti, chuti kovu v ústech, závratě nebo celkové slabosti. Nepříjemné příznaky nevyžadují léčbu a rychle samy odcházejí.

Veškerá manipulace netrvá déle než 20 minut, výsledky lze získat po ruce a e-mailem. Pro stanovení diagnózy s těmito dokumenty byste se měli poradit se svým lékařem.

MRI sleziny - což ukazuje, jak se připravit

Anatomie a funkce

Slezina se nachází v levé hypochondrii, vykonává v těle hlavně imunitní a hematopoetické funkce. Hlavní nemoci ovlivňující tento orgán:

  • zánět
  • infarkty
  • abscesy
  • traumatické zranění
  • aneuryzma splenické tepny
  • trombóza sleziny
  • arteriovenózní malformace
  • lymfom
  • nádory a dr.

Indikace pro MRI sleziny

Tato studie může být předepsána v případech:

  • bolest v levé hypochondrii
  • hmatné zvětšení orgánů bez onemocnění jater
  • fokální nebo difúzní změny ultrazvuku, CT
  • historie zranění
  • některé nemoci krve
  • hledat metastatické léze.

Výcvik

Neexistují žádné další pokyny pro přípravu na tuto studii, kromě standardní břišní MRI. Nejezte a nepijte po dobu 6-8 hodin před studiem, s výjimkou určitých případů (léky, přítomnost určitých chorob).

Studie by neměla být prováděna v přítomnosti kovových léčivých přípravků, včetně kardiostimulátorů (je nutné informovat správce kliniky o provedených operacích předem). Tento požadavek je spojen s použitím silného magnetického pole během studie, a proto se toto zařízení může zahřívat a selhat. Kontraindikace je také časné těhotenství, přítomnost alergie na kontrastní látku, nefrogenní systémová fibróza.

Co ukazuje MRI sleziny

Normální velikost orgánu obvykle nepřesahuje 12-15 cm (délka).

MRI vám umožňuje diagnostikovat možnosti vývoje sleziny: vrozená absence nebo asplenie, polyspleniya, další lobules, změna v obvyklém umístění orgánu. Skenování navíc umožňuje jasně odlišit zánětlivé a infekční léze, včetně abscesů, histoplazmózy, sarkoidózy, vaskulárních lézí (včetně infarktu, hematomu)..

Benígní formace, včetně jednoduchých nebo parazitických cyst, hemangiomů, se snadno rozpoznávají pomocí MRI. Lymfom je nejčastější maligní léze sleziny. Může být rozptýlený a / nebo fokální. Metastatické léze tohoto orgánu jsou vzácné..

Závěr MRI sleziny by měl zahrnovat popis polohy orgánu, velikosti, přítomnosti rozptýlené nebo lokální léze a předpoklad o povaze identifikovaných ložisek (benigních nebo maligních)..

Slezina MRI s kontrastem

Zavedení kontrastního média je téměř vždy nutné v přítomnosti fokálních lézí pro lepší rozlišení benigních a maligních formací. Jednoduché cysty akumulují kontrast. Parazitární cysty je mohou akumulovat na periferii formací. Podle povahy akumulace kontrastu se hodnotí také hemangiom sleziny. Zavedení této látky obsahující gadolinium může zlepšit kontrast obrázků. V metastázování sleziny po podání kontrastního média.

Obecně se jedná o zobrazování magnetickou rezonancí s vylepšením kontrastu, které poskytuje nejúplnější informace při zkoumání sleziny. Kromě změn v parenchymu jsou vizualizovány i velké cévy (tepny, žíly), což umožňuje téměř úplně eliminovat přítomnost patologií spojených s tímto orgánem.

Zavolejte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo odešlete požadavek na web v libovolném vhodném čase

MRI sleziny, která ukazuje

a) Definice:
• Benígní nebo maligní nádory sleziny

1. Obecná charakteristika:
• Benigní nádory:
O uživateli Hemangioma:
- Nejběžnější benigní novotvar sleziny; při pitvě pozorované v 0,03-14% případů
- Vyskytuje se hlavně u dospělých ve věku 35–55 let
- Velké hemangiomy způsobují splenomegalii; extrémně vzácné případy spontánního prasknutí
- Mnohočetné hemangiomy jsou projevem generalizované angiomatózy, Klippel-Trenone-Weberův syndrom
O uživateli Lymphangioma:
- Vzácný, pomalu rostoucí benigní nádor sleziny:
Ve většině případů se lymfangiomy vyskytují v dětství
- Mohou být jeden nebo více; nejčastěji se nachází pod tobolkou sleziny
- Mnohočetné hemangiomy jsou typické pro lymfangiomatózu (obvykle onemocní děti)
O uživateli Hamartoma:
- Vzácný benigní nádor sleziny, W> M; při pitvě pozorované v 0,13% případů:
Nádor obsahuje neorganizované cévní kanály spolu s červenou a bílou buničinou sleziny
- Častější u tuberózní sklerózy a Wiskott-Aldrichova syndromu
o Sklerotizující angiomatoidní fokální transformace sleziny (CANT):
- Vzácná benigní tvorba sleziny v důsledku patologické reakce stromatu na cévní mozkovou příhodu s nodulární transformací slezinových cév
- Většinou onemocní ženy středního věku
- Téměř vždy náhodný nález, ale velké útvary mohou vést ke splenomegálii a výskytu bolesti břicha
o "Coastal" angioma:
- Vzácné benigní cévní novotvary z buněk lemujících dutiny červené buničiny sleziny
- Neexistují žádné zprávy o jasné věkové a genderové predispozici
o Angiomyolipom (AML):
- Extrémně vzácný nádor, obvykle se vyskytující u pacientů s tuberózní sklerózou nebo mnohočetnými renálními angiomyolipomy
• Zhoubné nádory:
o Primární lymfom omezený na slezinu:
- Nejběžnější maligní nádor sleziny; primární lymfom je však mnohem méně častý než sekundární poškození sleziny s lymfomem na jiném místě
- Ne-Hodgkinský B-buněčný lymfom je nejčastěji primární
- Může se vyskytovat sporadicky nebo uprostřed AIDS
- Častěji onemocní mladí lidé (na rozdíl od sekundární léze sleziny s fokální nebo generalizovanou formou lymfomu)
O uživateli Angiosarcoma:
- Velmi vzácný maligní nádor sleziny, který je však nejčastějším maligním nádorem sleziny pocházejícím z krevních cév
Ojediněle je detekován u pacientů, kterým byl dříve injikován torotrast nebo jiná toxická léčiva
Vyskytuje se hlavně u starších osob, stejně často u mužů a žen; průměrný věk je 50-59 let
- U časných vzdálených metastáz je prognóza extrémně nepříznivá, pacienti obvykle umírají do jednoho roku
- Nádor nejčastěji metastázy do jater (70%), plíce, pleury, lymfatické uzliny, kosti, mozek (30%)

(Vlevo) Na axiálním CT se zesílením kontrastu se stanoví multikomorová cystická formace s tenkou stěnou a obsahem s hustotou blízkou hustotě vody - změny typické pro lymfang sleziny.
(Vpravo) Na axiální CT se zesílením kontrastu určuje 18letá dívka se splenomegálií početné útvary ve slezině s hustotou blízkou hustotě vody, jejíž přítomnost určuje výrazné zvýšení sleziny. Oddíly jsou definovány uvnitř formací, uzly jsou implicitně vizualizovány ve zdi formací. Při zkoumání resekátu sleziny bylo potvrzeno několik hemangiomů.

2. CT skenování primárního nádoru sleziny:

• Benigní nádory:
O uživateli Hemangioma:
- Cystická nebo pevná formace (tvorba) homogenní struktury:
Je charakterizováno časným zvýšením periferního a pozdního centrálního kontrastu
V některých případech hemangiom rovnoměrně hromadí kontrast v arteriální fázi; zvýšení kontrastu přetrvává po dlouhou dobu ve zpožděné fázi
V hemangiomu lze vzácně detekovat cystickou složku; u velkých nádorů je možná přítomnost centrální jizvy nebo zóny nekrózy (jako u velkých hemangiomů jater)
- Jsou možné bodové nebo periferní zvlněné kalcifikace
O uživateli Lymphangioma:
- Cystická tvorba nízké hustoty, s tenkou stěnou a jasnými konturami
- Stěna vzdělání může mírně akumulovat kontrast; zesílení stěny nebo uzly v ní však nejsou detekovány
- Zaoblené obvodové kalcifikace
O uživateli Hamartoma:
- Malé iso- nebo hypodense (ve vztahu ke slezinnému parenchymu) pevné útvary, ve kterých lze detekovat cystickou složku, vyjádřenou v jednom nebo druhém stupni,
- U velkých hemangiomů mohou být přítomny oblasti se sníženou hustotou (změny v cicatrici nebo nekróza)
- Zisk kontrastu je variabilní, ve zpožděné fázi se stává jednotnější
- U hamartomů lze zřídka detekovat kalcifikace.
o Sklerotizující angiomatoidní fokální transformace (CANT):
- Pevná tvorba objemu s nízkou hustotou s jasnými konturami, hypodense ve studiích bez zvýšení kontrastu a v raných fázích zvýšení kontrastu, jejichž hustota se postupně zvyšuje a stává se rovna hustotě sleziny ve zpožděné fázi
o "Coastal" angioma:
- Více hypodenzních formací v rozsahu od několika milimetrů do několika centimetrů
- Může akumulovat opožděný fázový kontrast
O uživateli Angiomyolipoma:
- Objemová tvorba tukové hustoty, připomínající ledvinový angiomyolipom se zvýšením kontrastu vyjádřeným v různé míře, v závislosti na poměru tukové tkáně, hladkých svalů a krevních cév

• Zhoubné nádory:
O uživateli Lymphoma:
- Lymfom se může projevit různými změnami detekovanými radiačně diagnostickými metodami: zvětšená slezina v nepřítomnosti objemové formace, přítomnost jedné dominantní formace hypodense, přítomnost více hypodense lézí:
Formace a oblasti infiltrace obvykle akumulují menší kontrast než nezměněná tkáň sleziny
- U lymfomu souvisejícího s AIDS se často vyskytují omezené fokální léze
- Ohniska mají obvykle rovnoměrně nízkou hustotu, zřídka mohou vypadat nekroticky nebo cysticky
O uživateli Angiosarcoma:
- Kombinace splenomegálie a dominantní tvorby ve slezině (nebo více ohnisek s nerovnými okraji)
- Nerovnoměrné zvýšení kontrastu v různých stupních; v některých případech se angiosarkom podobá hemangiomu
- Struktura sleziny může být kvůli krvácení a kalcifikacím heterogenní
- Může krvácet při tvorbě intrasplenického, subkapsulárního hematomu nebo hematomu v tkáních obklopujících slezinu
- Často metastázuje vzdáleně, včetně do jater

(Vlevo) Při axiálním CT skenování se zesílením kontrastu určuje pacient se stížnostmi na bolest v horním břiše na levé straně částečně kalcifikovanou tvorbu sleziny. Nejsou žádné známky lymfadenopatie, žádné patologické změny z jiných orgánů. Vzdělání ve slezině bylo ověřeno jako primární nehodgkinský lymfom.
(Vpravo) Na axiálním tomogramu T1 FS MP je ve slezině identifikována velká hypervaskulární hmota se zónou nekrózy ve středu, která byla nakonec ověřena jako velký angiosarkom sleziny. Přestože se léze v játrech na první pohled podobá hemangiomu, je to vlastně jedna z mnoha metastáz angiosarkomu..

3. MRI v primárním nádoru sleziny:

• Benigní nádory:
O uživateli Hemangioma:
- Hypointenzivní signál na T1 VI a hyperintenzivní signál na T2 VI (jako u jaterních hemangiomů)
- Může akumulovat kontrast ve zpožděné fázi, často však chybí „klasické“ zlepšení periferního fokálního kontrastu pozorované u jaterních hemangiomů
O uživateli Lymphangioma:
- Charakteristiky signálu odpovídají charakteristikám kapaliny: zvýšená intenzita signálu v T2 VI a snížená v T1 VI
O uživateli Hamartoma:
- Tkáň sleziny je intenzivní na T1 VI a heterogenní hyperintenzivní na T2 VI (ale ne tak výrazná ve srovnání s hemangiomy)
- U hamartomu je typické rané nerovnoměrné vylepšení kontrastu, které trvá dlouhou dobu a je rovnoměrnější ve zpožděné fázi
o Sklerotizující angiomatoidní fokální transformace:
- Vzdělání s centrální jizvou, hypointenzivní na T2 VI
o "Coastal" angioma:
- Představuje vícenásobné formace, hypointenzivní na T1 VI a hyperintenzivní na T2 VI
- Kvůli depozici hemosiderinu mohou formace dát hypo intenzivní signál T1 a T2 VI

• Zhoubné nádory:
O uživateli Lymphoma:
- Intenzita signálu na T1 VI - od nízké po střední, na T2 VI - od mírně po středně vysokou
- Ve všech fázích zvýšení kontrastu je lymfom charakterizován sníženou akumulací kontrastu.
O uživateli Angiosarcoma:
- Intenzita signálu v T1 a T2 VI se může lišit v závislosti na přítomnosti krvácení, oblastí nekrózy a kalcifikací (obvykle u T1 VI je intenzita signálu snížena, u T2 VI je zvýšena)
- Na T1 VI se zesílením kontrastu je nádor charakterizován variabilní akumulací kontrastu (nebo amplifikací ve formě „prstenu“), v některých případech se však podobá hemangiomu podle charakteristik zesílení kontrastu

(Vlevo) Při axiálním CT skenování se zvýšením kontrastu vykazuje pacient s Kippippel-Trenone-Weberovým syndromem četné hypodense léze ve slezině (mnohočetné hemangiomy) - typické změny v tomto onemocnění.
(Vpravo) Sonogram odhaluje náhodně detekovanou echogenní formaci ve slezině (typický hemangiom). Věnujte pozornost centrální hypoechoické jizvě, která se často vyskytuje u velkých hemangiomů.

4. Ultrazvuk s primárním nádorem sleziny:
• Seroshkalnoy ultrazvuk:
O uživateli Hemangioma:
- Vzdělávání s rovnoměrně zvýšenou echogenitou (jako je jaterní hemangiom) může být také tvorbou heterogenní struktury s kombinací cystické a pevné složky
O uživateli Lymphangioma:
- Vícekomorová cystická formace ± echogenní inkluze
O uživateli Hamartoma:
- Echogenní homogenní formace s jasnými konturami
o "Coastal" angioma:
- Hypo- nebo isoechoická formace (často vícenásobné formace)
O uživateli Lymphoma:
- Postižené části sleziny vypadají hypoechoicky
O uživateli Angiosarcoma:
- Tvorba pevného objemu se smíšenou echogenitou

5. Vizualizační doporučení:
• CT s vylepšením kontrastu nebo MRI

(Vlevo) Na axiálním CT se zesílením kontrastu jsou identifikovány mnohočetné hypodenzní léze v játrech a slezině, které se podobají hemangiomům v jejich parametrech zvyšujících kontrast, ale ve skutečnosti jsou metastázami angiosarkomu. Také věnujte pozornost metastázám v retroperitoneální tkáni a částem pravých plic sousedících s bránicí.
(Vpravo) Na CT se zesílením kontrastu je ve slezině podezření na velkou tvorbu hypodense, což je podezření na maligní nádor. Byla provedena splenektomie, bylo potvrzeno, že formace je sklerózující angiomatoidní nodulární transformace.

c) Diferenciální diagnostika primárního nádoru sleziny:

1. Cysta sleziny:
• Jednokomorová formace ve slezině s jasnými konturami, s hustotou odpovídající hustotě vody, bez akumulace kontrastu, charakterizovaná charakteristikami signálu na MRI, odpovídající tekutině, anechogenní na ultrazvuku
• U některých cyst, septy, trabekul, vnitřních inkluzí nekrotických zbytků, kalidinátů na periferii, lze detekovat zahušťování stěny

2. Hematom sleziny:
• Hromadění tekutin ve slezinovém parenchymu, nepravidelného tvaru, různé - v závislosti na době, která uplynula od krvácení - hustota

3. Metastázy ve slezině a lymfomu:
• U lymfomu se často vyskytuje sekundární léze sleziny (častěji u Hodgkinova lymfomu než u nehodgkinského lymfomu)
• Metastázy ve slezině nejsou neobvyklé, ale tato lokalizace není typická:
o Izolované metastatické poškození sleziny v nepřítomnosti poškození jiných orgánů je velmi vzácné

4. Infekční léze a absces sleziny:
• Pyogenní, parazitární, fungální (mikroabscesy), tuberkulózní

5. Granulomatóza:
• Malé hypodenzní uzliny ve slezině během výšky, kalcifikace v chronickém stadiu

d) Klinické vlastnosti:

1. Projevy:
• Nejčastější příznaky / symptomy:
o Většina benigních nádorů sleziny je detekována náhodně během radiačních studií z jiného důvodu:
- Zřídka se objevují příznaky v důsledku velikosti nádoru a jeho objemového účinku
o Zhoubné nádory sleziny se mohou projevit bolestí v horní části břicha vlevo, přítomností hmatné hmoty, splenomegálií, horečkou, úbytkem hmotnosti

2. Ošetření:
• Pokud je detekován podezřelý nádor klinicky i radiologicky, je nutná biopsie, případně i splenektomie

d) Diagnostická poznámka. Upozornění:
• Vzhled většiny nádorů sleziny není specifický; potřeba biopsie nebo splenektomie závisí na stupni „podezření“ ze změn záření a klinických údajů, anamnéze

f) Seznam použité literatury:
1. Thipphavong S et al: Nonneoplastická, benigní a maligní onemocnění sleziny: průřezové zobrazovací nálezy a entity vzácných onemocnění. AJR Am J Roentgenol. 203 (2): 315-22, 2014

Střih: Iskander Milewski. Datum vydání: 19.2.2020

MRI sleziny

MRI sleziny (zobrazování magnetickou rezonancí) je moderní diagnostická metoda, pomocí které může lékař vizualizovat vnitřní orgány, a tak stanovit správnou diagnózu.

Slezina úzce spolupracuje se všemi lidskými orgány. A proto, když je jeho práce narušena, dojde k selhání v celém systému.

Slezina je nesmírně důležitý orgán, jehož funkcí je zpracovávat různé krvinky, včetně krevních destiček. Je to slezina, což je ukládání železa v těle, které je nezbytné pro správné fungování všech orgánů.

Indikace postupu

Lékaři zpravidla předepisují MRI sleziny v přítomnosti symptomů u pacientů, což naznačuje:

  • změna velikosti orgánu;
  • změna struktury sleziny;
  • zánětlivé léze;
  • malformace sleziny;
  • formování cysty.

MRI sleziny je téměř vždy předepsáno, pokud pacient dříve utrpěl nějaké zranění nebo dostal mrtvice do jater.

Na rozdíl od jiných diagnostických metod může pouze slezina MRI s kontrastem přesně zobrazit velikost, tvar a strukturu sleziny a odhalit přítomnost nebo nepřítomnost dalších laloků..

S pomocí MRI sleziny doktoři mohou diagnostikovat různé novotvary v orgánové dutině a také určit jejich povahu (maligní nebo benigní)..

Mezi nejčastější patologie, které naši odborníci identifikují během vyšetření, můžeme rozlišit:

  • infarkt sleziny;
  • leukémie
  • kroucení nohou orgánu;
  • infekční choroby sleziny;
  • hnisavé zánětlivé léze atd..

Tento postup se bohužel nedoporučuje u pacientů s kardiostimulátory nebo kovovými implantáty v jejich tělech..

Jak se připravit na MRI sleziny

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků, musí se pacient před zákrokem pečlivě připravit..

Lékaři obvykle doporučují pacientům před MRI:

  • za několik dní snížit spotřebu nebo úplně opustit produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu;
  • odmítají denně používat čaj a kávu;
  • při zácpě udělejte očistný klystýr nebo si vezměte aktivní uhlí;
  • po dobu 6-8 hodin zcela opustit používání potravin nebo tekutin.

Bezprostředně před zákrokem by měl pacient močový měchýř vyprázdnit.

Ošetřující lékař zpravidla varuje před všemi těmito nuancemi pacienta, který dává pokyn k řízení.

Postup

Pokud pacient trpí klaustrofobií, musí o tom informovat lékaře před zahájením studie. V tomto případě může specialista nabídnout pacientovi sedativa, aby zastavil nepříjemné symptomy.

Těhotné ženy by také měly upozornit svého lékaře.

Během studie pacient nezažije absolutně žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity. Jedinou věcí, kterou může pacient současně cítit, je teplo v břišní dutině.

Před studií se do žíly pacienta vstříkne speciální kontrastní látka. Po 15 minutách (během této doby se má látka ve vyšetřovaném orgánu akumulovat) leží pacient na mobilním stole (obvykle na zádech), po kterém, aby vyloučili jakékoli nedobrovolné pohyby, zdravotničtí pracovníci si fixují končetiny pomocí popruhů.

Poté se stůl přesune do tunelu tomografu, vybaveného zpětnou vazbou od lékaře. Pacient bude v tomto zařízení v průběhu procedury. Aby studie byla co nejinformativní, může lékař požádat pacienta, aby čas od času zadržel dech na několik sekund.

Během MRI skenování, tomograf začne vydávat rádiové vlny, které se pohybují relativně ke stolu. Protože zařízení vydává během provozu hluk, je pacientům obvykle nabídnuto, aby před zahájením procedury používali sluchátka nebo ušní zátky..

Navzdory skutečnosti, že pacientovy končetiny budou fixovány, měl by se stále pohybovat co nejméně, protože každý, i sebemenší pohyb může negativně ovlivnit obrázky.

Trvání této diagnózy trvá 30 minut až hodinu..

Pokud chcete podstoupit MRI sleziny s kontrastem nejvyšší kvality, pohodlným, rychlým a bezpečným, pak potřebujete naši kliniku. Kontaktujte nás a naši kvalifikovaní a zkušení specialisté provedou diagnostiku nejmodernějších zařízení za nejdostupnější cenu..

MRI sleziny

Slezina je navzdory své malé velikosti poměrně složitým orgánem, který plní důležité funkce v lidském těle. Je zodpovědná za zpracování zastaralých krevních destiček na bilirubin, který se vylučuje samostatně z tkání a orgánů..

MRI sleziny je předepsána, pokud nefunguje dobře, narušení její činnosti je nejčastěji sekundárním příznakem základního onemocnění jiných orgánů v těle. Daleko méně často jsou patologií sleziny primárním příznakem její choroby..

Jaké jsou výhody vyšetření magnetickou slezinou?

MRI sleziny je zařazena mezi první diagnostické postupy pro její dysfunkci, je to kvůli výhodám této metody oproti alternativním metodám výzkumu:

  1. Podle analytických funkcí magnetická tomografie daleko předčí alternativní diagnostické metody: ultrazvuk, rentgen, CT.
  2. Při fyzické prohlídce není možné posoudit stav sleziny a palpace je také neúčinná z důvodu jejího vzdáleného umístění, takže MRI je předepsána při prvních známkách nemoci tohoto orgánu..
  3. MRI umožňuje vidět všechny změny ve všech jeho strukturách, magnetické skenování po vrstvě odhalí i ty nejmenší defekty, zranění, odchylky.
  4. Tato skenovací metoda je absolutně bezpečná, nezpůsobuje následky a bolest, nevyžaduje seriózní přípravu.
  5. Vysoce informativní, což vede k přesným obrázkům, pomocí kterých lze snadno stanovit diagnózu.

Kdo je indikován a kontraindikován pro postup?

Obyčejný člověk si v práci sleziny nevšimne prvních příznaků abnormalit, ale existuje několik příznaků, které to ukazují:

  1. Na těle je spousta modřin, které se objevují od lehkých mechanických vlivů, prochází tvrdě a dlouho.
  2. Pod lopatkou může být bolavá, prodloužená a někdy i intenzivní bolest.
  3. Kůže byla pokryta vyrážkami, ale není to způsobeno alergiemi, etiologie vyrážek nebyla identifikována..
  4. Člověk je příliš často infikován a trpí dlouhou dobu virovými infekcemi.

Pokud se obáváte některého z těchto příznaků, neznamená to, že se slezinou něco děje, ale s kombinací několika z nich se doporučuje přejít na MRI sleziny..

Indikace pro skenování sleziny

  1. Byla detekována tyfus nebo byla zjištěna hnisavá zánět v břišní dutině..
  2. Je prokázáno, že slezina má zkroucenou nohu.
  3. Provádí se s leukémií různých forem a stadií..
  4. Použitelné pro infarkty sleziny a také se zvýšenou predispozicí k nim.
  5. Povinné pro podezření na nádory..

Kontraindikace

  1. Pokud osoba nosí cévní klipy.
  2. Neuskutečňuje se v raných stádiích těhotenství a poté - pouze se závažnými indikacemi.
  3. U lidí s křečovým syndromem není možné provést postup..
  4. Přímá kontraindikace - kovové implantáty instalované na těle, protézy, zkratky, stejně jako kardiostimulátory, kardiostimulátory.

Stojí za zmínku, že magnetická tomografie nemá na člověka škodlivý účinek, ale kovové předměty na těle pacienta během skenování mohou nejen zkreslit jeho výsledky, ale také selhat..

Příprava na studium sleziny

Vzhledem k tomu, že výzkumná metoda není invazivní, není nutná zvláštní příprava, hlavní věcí je odstranit všechny kovové šperky před zákrokem a během skenování dodržovat úplnou nehybnost. Pokud vám lékař řekl, že pro přesnější vyšetření bude použit kontrastní prostředek, musíte se vzdát jídla a pití pět hodin před MRI. Nezapomeňte upozornit lékaře, že se bojíte uzavřených prostorů, jste alergičtí na drogy nebo trpíte chronickými nemocemi.

Jak probíhá skenování??

Bez ohledu na vyšetřovaný orgán je magnetické tomografické vyšetření vždy prováděno podle tohoto plánu:

  1. Pacient je požádán, aby si lehl na stůl přístroje, po upevnění hlavy a končetin pomocí speciálních popruhů se mobilní stůl umístí do tomografické kabiny..
  2. Začne rotace prstenců přístroje, skenování je doprovázeno slabým šumem.
  3. Nepříjemné pocity, člověk necítí bolest.
  4. Lékař sleduje tento proces a dává pacientovi pokyny k mikrofonu, který je nainstalován v tunelu zařízení.
  5. Skenování trvá přibližně 40 minut, je-li aplikován kontrast - až jednu a půl hodiny.
  6. Po zákroku můžete okamžitě začít podnikat, stačí počkat na dešifrování výsledků.

Použití kontrastu komplikuje diagnózu, ale umožňuje jasnější vizualizaci vaskulárního systému. Tato látka se podává intravenózně, kontrast je rychle distribuován v cévním systému a obarví jej jasnou barvou. Všimněte si, že kontrastní látky používané pro MRI jsou založeny na gadoliniu, tento lék málokdy způsobuje alergie a vedlejší účinky..

Dešifrování dat procedur

V důsledku sleziny MRI obdrží diagnostický lékař podrobné vrstvené obrázky orgánu, na kterém můžete vidět všechny jeho tkáně a struktury. Na základě těchto obrázků lékař vyhodnotí stav sleziny, odhalí poruchy funkce, traumatu, strukturální anomálie nebo změnu velikosti. Tyto a další indikátory naznačují přítomnost nebo nepřítomnost nemocí těla.

Po odečtení výsledků obvykle netrvá déle než hodinu, pacientovy ruce dostanou obrázky samotných naskenovaných orgánů a lékařskou zprávu. Na základě těchto dokumentů je pacient odeslán specialistovi, který ho poslal pro diagnózu, může to být terapeut, chirurg nebo onkolog. Tyto obrázky, stejně jako jejich popis, umožní odborníkovi nejen provést spolehlivou diagnózu, ale také v případě potřeby předepsat další typy diagnostiky a poté zvolit léčebný režim..

S cvičením a zdrženlivostí se většina lidí dokáže obejít bez medicíny..

MRI sleziny: jak ukazuje vyšetření?

MRI sleziny - technika získávání vrstevnatých snímků orgánu skenováním oblasti zkoumání vysokofrekvenčními pulzy v elektromagnetickém poli. Seznam instrumentálních studií sleziny je poměrně omezený (ultrazvuk, lienografie, scintigrafie), mezi nimi MRI je nejpřesnější a nejvýhodnější diagnostická metoda. MRI umožňuje posoudit topografii, morfologickou strukturu sleziny, její obklopující měkké tkáně a krevní cévy a přítomnost patologických procesů v nich. MRI sleziny je vysoce informativní nástroj pro diagnostiku malformací orgánů, traumatických poranění, splenomegálie, poruch oběhu, onkologických procesů atd. Studie se provádí samostatně nebo jako součást MRI břišních orgánů, může vyžadovat zavedení MR kontrastu.

MRI sleziny se používá pro diagnostické účely relativně nedávno, s příchodem moderních výkonných tomografů.

Nízké rozlišení ultrazvukových obrázků znemožňuje detekci malých formací, bez ohledu na jejich povahu. Odhalené strukturální změny jsou v mnoha případech nespecifické, proto může proces odlišit odborník. MRI sleziny umožňuje diagnostikovat nádory v počátečním stádiu a cysty s velikostí 10 mm nebo více. Skenování se provádí ve třech rovinách, a proto poskytuje příležitost posoudit poměr formací k těsně umístěným strukturám, krevním a lymfatickým cévám. MRI sleziny se úspěšně používá pro diferenciální diagnostiku splenomegálie, zatímco ultrazvuk ne vždy odhalí příčinu zvětšení orgánu.

Je důležité pochopit, že pokud existuje podezření na patologii sleziny, je primární diagnostickou metodou ultrazvuk. Zjištěné změny však v mnoha případech vyžadují potvrzení, pro které je předepsána MRI sleziny. Výhodou je nejen neinvazivnost a bezpečnost techniky, ale také její vysoká diagnostická hodnota. To je zvláště důležité v diagnostice nádorů, jejichž snímky jsou získány co nejjasněji na slezině MRI s kontrastem. Získaná data se používají k plánování konzervativní léčby a ke stanovení objemu operací a používají se také v pooperačním období ke sledování účinnosti terapie.

Indikace

Rozsah indikací pro vyšetření je velmi široký. Nejběžnějším důvodem jmenování MRI sleziny je splenomegálie. Zvětšený orgán může být spojen se zánětlivými procesy, zraněními a nádory. Většina patologií sleziny vede k jejímu nárůstu. Skenování je vyžadováno, pokud ultrazvuková data nejsou dostatečně přesná nebo neúplná. MRI sleziny se používá k potvrzení Gaucherovy choroby a je také vyžadováno v procesu diagnostiky portální hypertenze způsobené cirhózou jater a dalších příčin. Anomálie vývoje sleziny jsou na obrázcích jasně viditelné. Kromě toho je předepsáno vyšetření k identifikaci benigních hemangiomů a maligních nádorů sleziny. Zjištěné novotvary mohou být metastázy novotvarů jiné lokalizace, v tomto případě má MRI sleziny velký význam při hodnocení prevalence onkologického procesu..

Vysoká přesnost studie nám umožňuje odhalit morfologický základ hematologických onemocnění: srpkovitá anémie, leukémie atd..

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací k vyšetření jsou všechny kovové prvky v těle pacienta. MRI sleziny se neprovádí v přítomnosti složitých elektronických zařízení, jako je umělý kardiostimulátor, neurostimulátor, naslouchátko, protože jejich práce v magnetickém poli může být narušena. Procedura je kontraindikována v prvním trimestru těhotenství, později je předepsána s opatrností. Těžká MRI sleziny se nevykonává u pacientů ve vážném stavu z důvodu potřeby nepřetržitého sledování vitálních funkcí. Kontrastní studie se neprovádí u pacientů s chronickým selháním ledvin a kojících žen. Pokud je podezření, že pacient s alergií má nízký informační obsah nativní MRI, je vhodnější zvolit jiný diagnostický postup. MRI sleziny u pacientů s epilepsií se provádí v celkové anestezii, pokud je to nezbytně nutné..

Příprava na MRI sleziny

Po předběžné ultrazvukové a laboratorní diagnostice funkce orgánu je pacient vyšetřen praktickým lékařem, hematologem nebo onkologem. 1-2 dny před zákrokem je vyloučena strava, vyjma hnědého chleba, luštěnin, obilovin, mléčných výrobků a dalších produktů, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu. MRI sleziny se provádí 4-5 hodin po jídle. Dvě hodiny před skenováním je předepsáno aktivní uhlí, antispasmodické léčivo je užíváno hodinu před zákrokem. Pokud je plánována MRI sleziny s kontrastem, je předem vyhodnocena funkce ledvin. Provádí se také alergologické testy s kontrastním činidlem..

Metodologie

Tomograf je dutý válec s magnetickými kroužky. Ve středu zkumavky je gauč, na kterém je pacient během skenování umístěn. Průměrná doba trvání MRI sleziny je 30-40 minut. Některé snímky jsou zadržovány dechem, který radiolog hlásí prostřednictvím obousměrného komunikačního systému. Během podávání kontrastní tekutiny (gadolinium a jeho sloučeniny) může subjekt cítit teplo a teplo v těle, sucho v ústech, závratě, které během několika minut zmizí. Komplikace MRI sleziny jsou možné v přítomnosti kovových prvků v těle a v případě chronického selhání ledvin. Alergické reakce na gadolinium jsou velmi vzácné. Výsledek průzkumu je připraven během několika hodin. Pacient obdrží obrázky a písemný názor radiologa. Je také možné zaznamenávat data na digitální média.

Náklady na MRI sleziny v Moskvě

Skenování se velmi liší. Pokud je uvedeno vyšetření s kontrastem, mohou se náklady zvýšit 1,5 až 2krát v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta, protože požadovaný objem kontrastní kapaliny se vypočítává na kilogram hmotnosti. Cena je určena časem zkoušky, na některých klinikách v noci jsou na procedury slevy. Cena MRI v Moskvě je vyšší, pokud je skenování prováděno na dražším zařízení s vysokým výkonem. Na soukromých klinikách postup obvykle stojí více. Část ceny závisí na kvalifikaci radiologa a dostupnosti dalších služeb.

V Moskvě stojí MRI sleziny 8099 rublů. (průměrný). Postup lze dokončit na 41 adresách.

Slezina je jedním z krevotvorných orgánů, který vykonává mnoho funkcí, jako je neutralizace škodlivých látek spolu s játry, účastní se metabolických procesů a produkuje imunoglobuliny..

Ke studiu sleziny se používá velké množství manipulací (rentgen, ultrazvuková diagnostika, různé vpichy, krevní testy), mezi nimiž se odděluje zobrazování magnetickou rezonancí.

V realitě moderního světa je MRI zaslouženě považována za nejinformativnější a nejbezpečnější diagnostickou metodu, která vám umožní získat rozsáhlé informace o stavu tkání a orgánů..

Lékaři předepisují tento postup při prvních stížnostech pacienta na bolest lokalizovanou ve slezině.

Taková kategorizace je způsobena především skutečností, že umístění orgánu není pro palpaci dostatečně pohodlné a ultrazvuková diagnostika poskytuje relativně povrchní představu o stavu břišní dutiny, jakož i výpočetní tomografii..

  • Infarkt orgánů, způsobený častěji leukémií nebo fyzickým dopadem na břišní oblast. Symptomaticky se projevuje celkovou únavou a tupou bolestí v hypochondriu v raných stádiích a zvracením, akutní bolestivou reakcí, prudkým zvýšením sleziny a přeplněním krví, dokud se tobolka neroztrhne v pozdějších stádiích.
  • Vrozené malformace a malposition. Často existuje jev nazývaný „plovoucí slezina“.
  • Splenomegalie (zvětšení velikosti) a inverze sleziny. První se vyskytuje na pozadí infekčních chorob, druhý - v důsledku anatomických patologií.
  • Atrofie a nekróza, ztráta funkční aktivity orgánem.
  • Abscesy, ulcerace, cysty.
  • Nádory různé povahy. Běžným typem sleziny je lymfosarkom..

Symptomatický projev nemocí a degenerativní procesy tohoto orgánu jsou skvělé, proto v přítomnosti jednoho nebo více z následujících příznaků lékař s největší pravděpodobností pošle pacienta na magnetickou tomografii.

O patologii říká:

Studie tohoto orgánu sama o sobě nemá žádné kontraindikace. Pro jakákoli zranění, poranění hrudníku a břišní dutiny je povoleno zobrazování magnetickou rezonancí.

Stávající seznam kontraindikací je obecný pro MRI všech orgánů a systémů a je následující:

  • Je nežádoucí provádět postup v prvním trimestru těhotenství. Ve studii s kontrastním činidlem - v období laktace.
  • Je zakázáno v přítomnosti jakýchkoli elektrických, magnetických, elektromagnetických zařízení v těle. Patří mezi ně kardiostimulátory, naslouchadla, inzulínové pumpy a různé biostimulanty.

Starší věk NENÍ kontraindikací pro diagnostiku magnetické rezonance!

Snímky získané v důsledku MRI umožňují odborníkům uzavřít nejen anatomické rysy orgánu, ale také patologické procesy, které v něm probíhají.

Nádory, ulcerace a cysty, eroze, hnisavý zánět a dokonce i narušení integrity slezinové tobolky, degenerativní procesy v tkáních - to vše lze zjistit studováním diagnostických výsledků.

Je důležité si uvědomit, že bolest a narušení sleziny jsou často důsledkem nemocí jiných orgánů a systémů nebo jsou způsobeny latentními formami infekčních a virových chorob..

MRI skenování velmi usnadňuje diagnostiku a léčbu.

Indikace

Zobrazování magnetickou rezonancí je efektivní metoda pro vyšetření sleziny, která se používá v případě podezření na novotvary, abscesy, tvorbu cyst, prasknutí sleziny netraumatické etiologie.

Výcvik

Před vyšetřením pacienta ho lékař požádá o odstranění hodinek a šperků z kovu. Během procedury byste měli zůstat nehybní. Současně není nutná speciální příprava pro zobrazování magnetickou rezonancí. Je třeba mít na paměti, že existuje celá řada kontraindikací: přítomnost implantátů vyrobených z feromagnetického materiálu, sluchadla, stimulanty pro srdce, protézy. Lékaři navíc nevyšetřují epileptika a schizofrenici. Odborníci nedoporučují těhotným ženám provádět takovou studii sleziny a jater.

Popis postupu

MRI umožňuje rozlišit různé novotvary v orgánech. Při provádění tomografie by měl pacient vyměnit oblečení. Diagnóza se provádí v tomografu. 20-40 minut pacient leží bez pohybu. Nyní zařízení zachytí potřebné indikátory. Během procedury může člověk hovořit s odborníkem. V některých případech jsou osobě podávány intravenózně speciální látky, aby se zlepšila kvalita obrazu.

Výhody

Existují nemoci, patologie sleziny, pro jejichž diagnózu lékaři předepisují ultrazvuk, ale kvalita výsledků ultrazvuku je horší než MRI. S radiografií je situace stejná: výsledky jsou na rentgenovém snímku horší. Při zobrazování magnetickou rezonancí se používá elektromagnetické záření a počítač - rentgenové záření. V obou případech jsou výsledkem černobílé obrazy, ale jsou interpretovány odlišně. Dnes je těžké říci, která metoda je účinnější. Oba jsou cenní svým vlastním způsobem: s jejich pomocí můžete zkontrolovat, jak fungují orgány a zda existují patologie.

Studie

Magnetická rezonance umožňuje zvážit strukturu, tvar, velikost orgánu, detekovat zánětlivé procesy, novotvary, cysty atd. Studie je předepsána v případě rozšíření a nesprávného umístění orgánu. Díky MRI lze diagnózu leukémie nebo tyfu potvrdit nebo vyvrátit. Tomografie nemá škodlivý účinek na tělo subjektu.

Výsledek

Asi půl hodiny po zákroku poskytne lékař výsledky studie a obrázky. Pokud zadržíte dech po dobu 20 sekund. můžete získat lepší obrázky.

Normy a patologie

Normálně tento orgán u dospělého váží až 170 gramů. Jasné obrysy a rozměry 11 x 5 centimetrů (kde 11 je délka a 5 je tloušťka) jsou považovány za normální. Patologie zahrnují zhoubné nádory, sarkoidózu, zvětšení velikosti, což je jasně vidět během MRI. Kromě toho jsou možné slzy a krvácení. Onkogenní virus (onkogeny) se může koncentrovat ve slezině.

Na koho se obrátit?

Různí lékaři posílají k diagnóze: chirurgové, onkologové atd. Výsledky tomografie musí být ukázány specialistovi, který vydal směr. Bude analyzovat výsledky studie a v případě potřeby přiřadit další kontroly a analýzy (například na nádorových markerech). Možná doporučení pacienta úzkým odborníkům. Takže onkolog může navíc předepsat studii nádorových markerů.