Růst na játrech

Nádory jater jsou formace, které mohou být benigní a maligní. Za nejčastější projevy novotvarů v játrech se považuje prudký pokles tělesné hmotnosti, nauzea, snížená chuť k jídlu, zažloutnutí kůže, hepatomegalie, ascites. Nádor je možné detekovat pomocí ultrazvukového vyšetření, biopsie orgánů, počítačové tomografie a vyšetření jaterní tkáně. Léčba rakoviny jater nemůže bez chirurgického zákroku odstranit maligní nádor a nemocnou část orgánu.

Nádory jater jsou rozděleny do několika kategorií:

  • Primární benigní novotvary;
  • Primární rakoviny v játrech;
  • Sekundární rakoviny v játrech, které jsou doprovázeny výskytem metastáz.

Znalost kategorie a typu novotvaru umožňuje předepsat léčbu jaterního nádoru pomocí komplexních a účinných metod. Benigní nádor jater je zřídka diagnostikován, protože se toto onemocnění neprojevuje jako symptomy a obvykle se stanoví při běžném vyšetření. Zřídka je možné zahájit léčbu rakoviny jater v prvních stádiích, protože onemocnění může být asymptomatické.

Typy benigních nádorů v játrech

Nejběžnější je benigní nádor jater, který se projevuje ve formě adenomů: adenomy žlučovodů, papilomavatóza, hypatoadenom, biliární cystadenom. Tato onemocnění začínají pojivovou tkání a integumentary částí jater nebo žlučových cest. Nezhoubná onemocnění, jako je hemangiopa a lymfangioma, jsou méně časté. Lipom, hamartom a jaterní fibrom jsou zřídka diagnostikovány..

Nezhoubný nádor jater, který patří do kategorie adenomů, je charakterizován jako jeden nebo více nádorů kulatého tvaru, které mají šedou nebo tmavou krevní barvu. Takové formace mohou mít různé velikosti. Jejich umístění je nejčastěji pod kapslí orgánu nebo v parenchymu. Příčiny benigního nádoru jater jsou spojeny s dlouhodobým užíváním antikoncepčních prostředků ve formě tablet u žen. Některé benigní formace v játrech se mohou vyvinout v rakovinu. Léčba rakoviny jater by měla být předepsána na základě nejpravděpodobnějších příčin onemocnění..

Jaterní adenomy jsou považovány za nejčastější onemocnění mezi benigními neoplazmy. Cévní formace jsou charakterizovány kavernózní houbovou strukturou a jsou tvořeny z žilní cévní sítě orgánu. Tento typ adenomu je rozdělen do dvou typů:

  • Cavernoma;
  • Cavernous hemangiom.

Většina lékařů nepovažuje cévní nádory za nádory, ale za vrozené vaskulární abnormality..

Výsledkem biliárních a oběhových lézí v určitých částech jater je nodulární hyperplázie. Tento benigní nádor jater má růžovou nebo červenou barvu, nemotorovou membránu a může mít různé velikosti. Struktura takového nádoru je poměrně hustá a může degenerovat na rakovinu.

Příznaky benigního nádoru jater

Žádný druh benigního nádoru nevykazuje výrazné příznaky. Benigní nádor jater po dlouhou dobu neporušuje pohodu člověka a práci orgánu, tj. příznaky nádoru jater se mohou objevit v pozdějších stádiích.

Hemangiom jater může nastat, pouze pokud je velký. V tomto případě se u pacienta může projevit závažnost a bolest v epigastriu, říhání a nevolnost. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože existuje riziko prasknutí tvorby nádoru, které způsobí intraabdominální krvácení, krvácení do žlučovodů a deformaci nádorové základny..

Velká cysta na játrech se projevuje tlakem a těžkostí v hypochondrii. Běžící a neodstraněné cysty mohou způsobit hnisání, krvácení, slzy..

Jaterní adenom se začíná projevovat až tehdy, když se stane velkým. V tomto případě se u pacienta může vyskytnout bolest břicha. Při hmatu je nádor jasně patrný na pravé straně břicha. Složitá forma nemoci může způsobit roztržení vzdělání.

Nodulární hyperplázie jater je zcela asymptomatická. Při hmatu pravého břicha může být detekována hepatomegalie. Tento benigní tumor jater málokdy má komplikace ve formě ruptur a krvácení. Příznaky nádoru jater mohou být implicitní a po určitou dobu se nemusí projevit, takže při nejmenším příznaku byste se měli poradit s lékařem.

Identifikace a léčba benigního jaterního nádoru

Přítomnost nebo nepřítomnost benigního nádoru v játrech může být stanovena pomocí následujících vyšetřovacích metod:

  • Ultrazvukové vyšetření jater;
  • CT vyšetření;
  • Diagnostická laparoskopie s lokální biopsií orgánových tkání a důkladná studie získaného materiálu;
  • Hepatoangiografie.

Jsou-li zjištěna hyperplazie a adenomy, je předepsána biopsie jaterní tkáně získaná perkutánním průnikem.

Nezhoubný nádor jater jakéhokoli typu může být léčen pouze chirurgicky, aby se odstranily novotvary. Takové ošetření jaterního nádoru je způsobeno sníženým rizikem degenerace benigního nádoru na maligní. Během operace může být odstraněn pouze benigní nádor jater nebo část jater spolu s novotvarem. V závislosti na velikosti nádoru a složitosti případu lze provést jeden z následujících typů chirurgických zákroků: laparoskopická chirurgie, marginální excize orgánů, lobektomie, segmentektomie a hemihepatektomie. Pokud má pacient cystu v játrech, pak chirurgický zákrok zahrnuje odstranění cysty.

Druhy zhoubných nádorů jater

Zhoubné novotvary jater mohou být dvou hlavních typů:

  • Primární nádor je formace, která roste z tkání jater;
  • Sekundární nádor - formace, která se objevuje metastázováním z jiných nemocných orgánů těla.

V lékařské praxi se sekundární maligní nádor jater nachází častěji než primární formace. Je to proto, že krev našeho těla prochází játry a metastázy z nemocných orgánů se pohybují tělem skrz krev.

Primární maligní nádor jater je extrémně vzácný. Zpravidla trpí touto chorobou muži starší 50 let. V závislosti na původu mohou být primární rakoviny následujících typů:

  • Angio-sarkom, který se objevuje z vnitřní výstelky krevních cév jater;
  • Hepatocelulární karcinom vznikající z orgánových tkání;
  • Hepatoblastom je rakovinná formace v játrech, která postihuje děti;
  • Cholangiokarcinom klíčí z buněčné vrstvy žlučovodů.

Příčiny maligního nádoru jater jsou chronický průběh virové hepatitidy B a C. U pacientů s hepatitidou je hepatocelulární rakovina jater 200krát častěji diagnostikována..

Dalšími příčinami rakoviny jater může být přítomnost chronické cirhózy, opisthorchie a schistosomiázy (poškození jater parazitickými organismy), syfilis, hemochromatóza a alkoholismus. Kromě toho je u lidí, kteří jsou v kontaktu s karcinogenními chemikáliemi, často detekován rakovinový nádor. Příznaky a příčiny jaterního nádoru jiné povahy nejsou zcela známy, nicméně se doporučuje, aby všichni přijali preventivní opatření, a to i bez rizikových faktorů..

Příznaky maligního nádoru jater

Maligní nádor jater se může projevit jako obecné špatné zdraví, slabost v těle, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, těžkost a bolest v pravém břiše a hypochondrii, úbytek hmotnosti.

Jak se zvětšuje, maligní nádor jater začíná vyboulit a může být viděn vizuálně. Pacient má otok na pravé straně břicha v oblasti spodního žebra. Palpace odhaluje nádor husté struktury.

Pozdní fáze vývoje onemocnění jsou doprovázeny výskytem anémie, ascitu, žloutenky, selhání jater a zvýšením endogenní intoxikace..

Maligní nádor jater lze zjistit krevním testem na biochemické parametry, které ukazují na funkci jater. Se snížením albuminu může zvýšení aktivity transaminázy, zvýšení fibronogenu a močoviny, kreatininu a zbytkového dusíku naznačovat přítomnost rakoviny. S tímto výsledkem analýzy lékař předepisuje jaterní testy a koagulaci, jakož i počáteční léčbu rakoviny jater v Moskvě.

Abychom získali přesnější představu o stavu lidského zdraví, ultrazvukové vyšetření, MRI a CT jater, je provedena angiografie. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy většina lékařů doporučuje biopsii punkcí nádorové tkáně a jater pro podrobné a složené vyšetření.

Pokud maligní nádor jater začal metastázovat do jiných orgánů v těle, je důležité stanovit umístění metastáz a včas zahájit léčbu rakoviny jater. Za tímto účelem jsou prováděny následující manipulace:

  • Endoskopie;
  • Rentgen žaludku;
  • Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz;
  • Mamografie;
  • Fluorografie plic;
  • Kolonoskopie
  • Jiné metody diagnostiky orgánů.

Léčba rakoviny jater v Moskvě se provádí lékařskou a chirurgickou metodou. Maligní nádor jater lze zcela vyléčit pouze úplným odstraněním nemocné části jater a samotné formace. Léčba rakoviny jater chirurgicky zahrnuje obvykle oříznutí postiženého laloku orgánů. Pokud je detekován jeden lokální maligní nádor jater, začíná jeho léčba intravaskulární nebo systémovou chemoterapií.

Nádor jater

Nádor v játrech je útvar pocházející z parenchymální tkáně orgánu, krevních cév jater nebo žlučového traktu, který se vytváří v důsledku narušení normálního dělení jaterních buněk. Od přírody rozlišujte benigní a maligní formace. První, na rozdíl od maligních, rostou velmi pomalu a nejsou schopny metastázovat, což ovlivňuje jiné orgány. Znalost typu, struktury a povahy novotvaru umožňuje vybrat a provést diferenciální terapii, která je pro každý případ nejúčinnější.

Klasifikace

Nezhoubné novotvary jsou vždy primární. Podle původu a struktury jsou klasifikovány do 4 druhů.

  • Adenomy (hepatoadenom, cystadenom, adenom žlučovodu). Z epitelu a pojivové tkáně jsou vytvořeny různé velikosti tmavě červené nebo šedavé zaoblené struktury lokalizované pod kapslí jater nebo v parenchymální vrstvě..
  • Angiomy (hemangiom, kavernom). Struktury vytvořené z jaterních žil jsou nejčastější ze všech benigních formací. Podle některých odborníků se angioma, což je vrozená strukturální anomálie krevních cév, nevztahuje na skutečné nádory..
  • Nodulární hyperplázie jater. Tmavě červená nebo růžová formace s hlízným povrchem může mít různou velikost, je vytvářena kvůli lokálním poruchám oběhu a metabolismu tkání v játrech.
  • Cysty Cystické formace jsou také považovány za nádory. Jedná se o dutinové struktury ohraničené vazivovou tkáňovou membránou a naplněné tekutinou. Vrozené cysty jsou považovány za pravdivé, vznikají po poranění nebo zánětlivém onemocnění orgánu - nepravdivé.

Všechny benigní struktury, s výjimkou angiomas, jsou náchylné k malignitě - degeneraci na hepatocelulární karcinom.

Maligní nádor jater může být primární a sekundární. Primární formace pocházejí přímo z jaterní tkáně, sekundární představují lézi jaterní tkáně metastázami pocházejícími z nádoru jiného orgánu.

Klasifikace maligních nádorů jater také rozděluje formaci na 4 typy.

  • Hepatocelulární karcinom (aka hepatocelulární karcinom, hepatocelulární karcinom, hepatom). Je tvořen z parenchymálních buněk, je častější než jiné onkologické patologie jater (diagnostikováno v 70% případů).
  • Cholangiokarcinom. Ovlivňuje epitel biliárního traktu, což představuje 10-20% všech maligních forem. Častěji diagnostikována u mužů nad 50 let.
  • Rakovina jaterní brány (aka Klatskinův nádor). Samostatný poddruh cholangiokarcinomu, vyznačující se vývojem rakovinných buněk v epitelu žlučovodu v oblasti mezi bodem vstupu žlučovodu do společného jaterního kanálu a začátkem segmentálních jaterních kanálků. Vzdělávání se vyznačuje pomalým růstem, metastázy poskytují pouze ve 20% případů.
  • Angiosarkom. Tvoří se z endoteliálních cévních buněk. Je velmi obtížné léčit, aktivně metastazovat, v každém čtvrtém případě vede k úmrtí v důsledku masivního krvácení do břišní dutiny.
  • Hepatoblastom. Typ maligního nádoru jater u dětí. Má embryonální původ, je častěji detekován v raném věku (u dítěte od jednoho do 5 let).

Příčiny

Benigní nádor jater je poměrně vzácný. Současně vývoj vzdělání probíhá tajně, asymptomaticky, je často detekován náhodou při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, které se provádí podle jiných indikací.

Příčiny benigní degenerace jaterní tkáně nejsou zcela prokázány. Existuje však řada faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie. Tyto zahrnují:

  • špatné návyky;
  • nesprávná výživa, převaha těžkých, mastných potravin, potravin s chemickými konzervanty, barviva ve stravě;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků při různých endokrinních onemocněních;
  • dědičná predispozice (pokud jsou s touto diagnózou blízcí příbuzní, riziko vzniku nádoru je 3krát vyšší);
  • nepříznivé podmínky prostředí.

Primární zhoubné novotvary v játrech mohou být výsledkem dalších závažných patologií orgánů, nepříznivých vnějších faktorů. Tyto zahrnují:

  • hepatitida B a C (zvýšení rizika rakoviny 200krát);
  • cirhóza;
  • parazitární nákazy, včetně schistosomiázy;
  • hemochromatóza;
  • polypy tlustého střeva (benigní formace rozvíjející jejich glandulární epiteliální tkáň);
  • syfilis;
  • neuroendokrinní a metabolické poruchy (včetně diabetes mellitus, obezity);
  • alkoholismus;
  • expozice vysoce toxickým chemickým látkám (nitrosaminy, pesticidy obsahující chlor, chlorid uhličitý).

Příznaky

Klinický obraz benigních a maligních procesů vyskytujících se v jaterní tkáni je jiný.

Benigní formace

Benigní tvorba v játrech v počátečních stádiích se vytváří bez jasně vyjádřených klinických projevů. Tkáňová degenerace probíhá pomalu, po dlouhou dobu nezpůsobuje funkční poruchy a zhoršení pohody. Alarmingové příznaky se zpravidla objevují pouze s významným růstem nádorové struktury.

  • Velký hemangiom může vyvolat bolest a těžkost v epigastriu, pravidelně se vyskytující nevolnost, říhání. V tomto případě může cévní nádor prasknout, způsobit krvácení do břišní dutiny nebo biliárního traktu (hemobilii).
  • Zarostlé jaterní adenomy vyvolávají bolest břicha, nevolnost, zvýšené pocení a bledost pokožky. Když se zlomí, dochází také k masivnímu krvácení..
  • Tvorba velkých cyst se projevuje těžkostí a jejich častými komplikacemi se stává pocit plné plnosti ve správném hypochondriu, nevolnost, plynatost, průjem a hnisavé záněty a ruptury s krvácením..
  • Nodulární hyperplázie jater se rozvíjí asymptomaticky i v pokročilých stádiích. Jediným alarmujícím znakem je výrazné zvýšení velikosti jater (hepatomegalie). Ruptury tohoto typu nádoru jsou velmi vzácné..

Zhoubné nádory

Příznaky maligní degenerace tkání, které se objevují již v počátečních stádiích patologického procesu, jsou podobné projevům jiných onemocnění jater a gastrointestinálního traktu, konkrétně:

  • celková slabost a malátnost;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, říhání, plynatost);
  • ztráta chuti k jídlu, hubnutí;
  • horečka nízké kvality;
  • těžkost a bolest v pravé hypochondrii.

Pokud jsou játra oteklé (vyčnívají z okraje bočního oblouku, který lze vidět pouhým okem), jsou hustší a hlízovitější, můžeme hovořit o významném zvětšení velikosti útvaru. Tato fáze patologických procesů se vyskytuje s výskytem:

  • anémie
  • žloutenka;
  • horečka
  • ascites (hromadění tekutin v břišní dutině);
  • obecné intoxikace;
  • selhání jater;
  • endokrinní poruchy (Cushingův syndrom se vyvíjí, pokud mají nádorové buňky hormonální aktivitu);
  • otok dolních končetin (když je nádor stlačen dolní dutou žílou).

Primární nádor může šířit metastázy do dalších částí jater, v blízkosti lymfatických uzlin, slinivky břišní, ledvin a plic, dalších orgánů.

Diagnostika

Přesná diagnostika se provádí na základě výsledků laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, analýzu moči a koagulogramy. Hlavní diagnostické vlastnosti formací jsou:

  • snížení měrné hmotnosti a přítomnosti proteinu v moči;
  • zvýšení koncentrace močoviny, kreatininu, zbytkového dusíku;
  • snížení počtu hemoglobinu a červených krvinek;
  • snížení hladiny celkového proteinu a albuminu v krvi, zvýšení fibrinogenu;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů.

K objasnění diagnózy, určení typu, velikosti, lokalizace patologického zaměření, detekce metastáz umožňuje instrumentální diagnostiku, včetně:

  • ultrazvukové vyšetření jater (je možné určit typ, velikost a lokalizaci tvorby v játrech ultrazvukem, nelze však odlišit benigní degeneraci od maligního procesu);
  • zobrazení magnetickou rezonancí (přesná metoda, která vám umožní objasnit lokalizaci a povahu novotvaru, určit, v jaké vzdálenosti je maligní ohnisko od žlučníku, žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva);
  • hepatoscintigrafie (během studie je pacientovi injikován radioaktivní jódový iont, který má tendenci se hromadit v patologických ložiskách a je fixován rentgenovým přístrojem, čímž se stanoví velikost nádoru, přítomnost metastáz);
  • jaterní biopsie a následná morfologická analýza vybraného materiálu (umožňuje určit typ nádoru).

Léčba

Pokud je novotvar jater benigní, malý, pak je pacient pod dohledem onkologa a léky jsou eliminovány poruchy trávení způsobené nádorem. Přiřazeno:

  • antispasmodika a analgetika (No-shpa, Baralgin) - eliminují bolest v pravé hypochondrii;
  • blokátory protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol) - inhibují sekreci žaludeční šťávy, odstraňují epigastrickou bolest;
  • enzymy (Mezim, Creon) - stimulují trávení;
  • hepatoprotektory (Hepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - obnovují a podporují funkce jater, chrání buňky před nepříznivými účinky.

V maligních procesech je léčba nádoru jater prováděna různými metodami, mezi nimiž patří:

  • radiační terapie - expozice patologickému zaměření ionizujícím zářením (vzhledem k nízké účinnosti se používá jen zřídka);
  • chemoterapie - použití farmakologických látek (methotrexát, 5-fluorouracil), které inhibují růst maligních buněk;
  • embolizace - emboly (speciální mikroskopické částice) jsou vloženy do cév, kterými je zavedena krevní zásoba nádoru, blokují krevní cévy a zastavení přístupu k krvi a živinám vede k postupné smrti maligních buněk;
  • kryoblace - expozice nádoru při nízkých teplotách (kapalný dusík) se provádí pouze s velikostí nádoru menší než 5 cm;
  • chemoembolizace - zavedení farmakologických látek přímo do nádorové tkáně.

Radiace a chemoterapie jsou nejčastěji kombinovány s chirurgickou léčbou. Jako nezávislé se tyto metody používají pouze tehdy, když není možné provést chirurgický zákrok.

Úkon

Velké velikosti nebo rychlý růst benigní tvorby jater, vysoké riziko maligní transformace se stává indikací chirurgického zákroku. V závislosti na umístění a velikosti nádoru se provádí:

  • mezní resekce (odstranění periferní části orgánu);
  • segmentektomie (excize jednoho nebo více segmentů jater);
  • lobektomie (odstranění postiženého levého laloku jater nebo vpravo);
  • hemihepatektomie (odstranění anatomicky izolované poloviny orgánu).
  • excíze, endoskopická nebo otevřená drenáž (provádí se k odstranění cysty).

Aby nedošlo k relapsu, jsou během chirurgického zákroku odříznuty patologické řezy a 2 cm zdravé tkáně.

Při sekundárním (metastatickém) poškození jater je operace indikována pouze v následujících případech:

  • existuje možnost odstranění primárního nádoru;
  • pouze jeden z jaterních laloků je ovlivněn metastázami;
  • metastázy se šíří pouze do jater, další ložiska metastáz chybí.

etnoscience

S rozvojem benigního vzdělávání lze kromě medikamentózní léčby provádět i lidové léky. Nejoblíbenější recepty na tradiční medicínu jsou následující:

  • nalít propolis s alkoholem (poměr 1: 5), trvat na tom, že hotový produkt brát 30 ml denně;
  • křenové květy (20 g) nalít sklenici vroucí vody, trvat na půl hodiny, namáhat, pít po jídle, brát jednou denně;
  • nasekaný kořen lopuchu (100 g) nalijte litr vody, půl hodiny vařte, trvejte na tom, napněte, přidejte do vývaru 200 g medu, vezměte 20 g čtyřikrát denně.

Předpověď

S výjimkou velkých adenomů, které mají tendenci degenerovat na rakovinu, je prognóza vývoje benigního nádoru pro pacienta příznivá.

Pokud jde o rakovinu jater, není možné jednoznačně odpovědět na otázku, kolik lidí s touto chorobou žije. Zhoubné procesy se vyvíjejí velmi rychle a při neexistenci včasné terapie dochází k fatálnímu výsledku po celý rok. Po operaci průměrná délka života dosáhne 3 let, ve 20% případů - 5 let.

Odmítnutí špatných návyků a užívání hormonů, pokud neexistuje lékařská indikace, správná výživa, prevence hepatitidy, včasná léčba nemocí biliárního systému a zažívacího traktu, snižuje pravděpodobnost vzniku nebezpečné nemoci a přispívá k udržení zdraví jater a celého těla. Je-li však diagnostikován nádor v játrech, je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení a být jisti, že bude dodržován onkologem, i když je novotvar benigní.

Nezhoubné nádory a cysty jater - klinika, diagnostika, moderní metody chirurgické léčby

Většina benigních nádorů (DOP) jsou klinicky nízkopríznakové nebo asymptomatické nádory jater, které pocházejí buď z epiteliální tkáně (hepatocelulárního adenomu atd.), Nebo ze stromálních a vaskulárních prvků.

Šíření nemoci.

Puchkov K.V., Bakov V.S., Ivanov V.V. Simultánní laparoskopické chirurgické zákroky v chirurgii a gynekologii: Monografie. - M.: Vydavatelství lékařské fakulty, 2005. - 168 s..

Puchkov K.V., Ivanov V.V. et al. Technologie dávkové ligační elektrotermální expozice ve stadiu laparoskopických operací: monografie. - M.: Vydavatelství lékařské fakulty, 2005. - 176 s..

Údaje o epidemiologii DOP jsou velmi vzácné. Dostatečně jasné informace jsou k dispozici pouze ve vztahu k nejčastějším benigním novotvarům jater - hemangiomům. Tyto nádory se vyskytují u 1-3% populace, častěji u žen. Přibližně 1% populace má nesparazitické cysty jater. Jiné typy benigních novotvarů jater jsou detekovány mnohem méně často..

Klasifikace benigních nádorů jater

Mezi benigní nádory jater patří hemangiomy, lymfangiomy, fibromy, lipomy a smíšené nádory - hamartomy (teratomy). Je logické přiřadit neparazitické cysty k benigním novotvarům jater. Mezi nimi se rozlišují skutečné cysty (dermoidní, retenční cystadenomy) a polycystické onemocnění jater (u více než poloviny pacientů se kombinují s cystickými změnami v jiných orgánech - ledvinách, slinivce břišní, vaječníků). Často existují také falešné cysty (traumatické, zánětlivé). Skutečné cysty jsou obvykle osamělé; false může být jeden i více. Objem více cyst je obvykle několik mililitrů, zatímco objem solitérních (pravdivých a nepravdivých) cyst může dosáhnout 1 000 ml nebo více.

Diagnóza benigních formací jater

Pro DOP jsou společné dva důležité rysy: 1) absence zvýšených koncentrací alfa-fetoproteinu, karcinoembryonálního antigenu CA - 199 krevního séra; 2) absence jasného zvýšení aktivity aspartátových a alaninaminotransferáz (AcAT a AlAT), alkalické fosfatázy (ALP), gama-glutamyltransferázy (GGTF) a laktátdehydrogenázy (LDH).

Tyto příznaky jsou spolehlivé pouze při absenci chronických nebo akutních difúzních onemocnění jater, které samy o sobě mohou způsobit změny ve výše uvedených testech. Významnou pomocí je použití ultrazvuku a CT (nebo NMR) s bolusovým kontrastem, s vysokým rozlišením.

Pro bezplatnou písemnou konzultaci za účelem určení typu jaterní cysty, jejího umístění k hlavním orgánovým strukturám a indikacím pro chirurgický zákrok, jakož i výběru správné taktiky chirurgického ošetření, pošlete mi úplný popis na mou osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] Ultrazvuk břišní dutiny, jaterní MSCT data s kontrastem, krevní test na echinokok, ukazují na věk a hlavní potíže. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci..

Jaterní cysta

Diferenciální diagnostika DOP obvykle začíná vylučováním cyst. Více obyčejné jsou non-parazitární cysty. Zohledňuje se možnost polycystických chorob, jakož i solitérní a mnohočetné pravdivé a falešné cysty jater.

Většina cyst je malá (1-5 cm v průměru), častěji u žen. Významná část z nich má asymptomatický průběh. Mnoho pacientů má bolesti v pravé hypochondrii, u některých - perzistentní, u jiných - periodické. Podstatnou pomocí je použití ultrazvuku a CT (nebo NMR), které mají vysoké rozlišení. Musí být zvážena možnost polycystického onemocnění jater..

Diferenciální diagnostika jednoduchých cyst se provádí také s parazitickými cystami jater (echinokokóza). Ve prospěch posledně jmenovaných jsou pozitivní reakce s echinokokovým antigenem a Katsoni, stejně jako detekce kalcifikace v oblasti tvorby nádorů, i když hemengiomy mohou zřídka kalcifikovat.

Léčba jater cystou

Část neparazitických cyst jater je také podrobena chirurgickému ošetření kvůli skutečné možnosti jejich ruptury, infekce a krvácení do lumen cysty. Kromě toho rychle rostoucí velké cysty vedou ke zhoršení funkce jater v důsledku atrofie a nahrazení jaterního parenchymu cystickou formací. Mezi operace jsou nejčastěji používány resekce jater, pericystektomie a loupání cysty.

V posledních letech se rozšířila transparentní propíchnutí cyst pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Po odsátí obsahu se do lumen cysty zavede 96 * ethylalkohol, aby se sklerizovala vnitřní výstelka cysty. Tato operace je účinná při velikosti cysty do 5 cm. Není-li z těchto způsobů léčby žádný účinek nebo je cysta větší, je indikována operace - laparoskopické vyříznutí oblasti cysty s následnou deepitelizací vnitřního obalu cysty argonem zesílenou plazmou nebo defokusovaným laserovým paprskem. Podobná taktika se používá u polycystických onemocnění jater. Při komplikovaném polycystickém onemocnění jater (hnisání, krvácení, malignita, komprese žlučových cest, portálů nebo vena cava velkými cystami) je indikována chirurgická léčba. Fenestrace se obvykle provádí (otevření cyst vyčnívajících nad povrchem jater), následované deepitelizací vnitřního obalu cysty.

Můžete sledovat video operací s jaterními cystami, které provedl profesor na webu „Video operací nejlepších chirurgů na světě“.

Hepatocelulární adenom

Klinicky se jedná o benigní nádor jater s nízkými příznaky se známkami adenomu vyvíjejícího se z hepatocytů, který je často ohraničen kapslí. Častěji postihuje ženy, obvykle v souvislosti s dlouhodobým používáním antikoncepčních prostředků pro estrogen. Méně časté při dlouhodobém užívání anabolických steroidů. Adenom se vyvíjí poměrně zřídka: u 3-4 lidí na 100 000 antikoncepčních prostředků po dlouhou dobu.

Je zpravidla (90%) osamělé. Nachází se častěji v pravém laloku, subcapsular. Pokud je umístěna v předních oblastech, je hmatná ve formě hladké volné formace. Adenomy, které se vyvíjejí na pozadí užívání anabolických steroidů, se vyznačují agresivnějším průběhem. Občas jsou pozorovány komplikace ve formě intraperitoneálního krvácení. Velmi vzácně adenom se degeneruje na maligní nádor.

Fokální (fokální) nodulární hyperplázie

Klinicky je to benigní nádor s nízkými příznaky, který nemá kapsli. Centrální část nádoru je představována vazivovou pojivovou tkání a periferní část je představována nodulárně transformovanou hepatocelulární tkání. Častěji se nachází subcapsularly. V nádoru se často vyskytují ložiska nekrózy a krvácení. Zpravidla se nevyvíjí v cirrhoticky změněných játrech, proto se někdy nazývá „fokální cirhóza“. To je obvykle osamělé. Tento vzácný benigní tumor jater je pozorován hlavně u žen užívajících perorální antikoncepci..

Nodulární regenerativní hyperplázie

Tento nádor se podobá fokální nodulární hyperplázii jater a někdy je s ním kombinován. Na rozdíl od posledně jmenovaných jsou prvky pojivové tkáně výrazně méně zastoupeny. Lze jej považovat za pre-stadium hepatocelulárního karcinomu. Někdy, s růstem buněčných prvků tohoto nádoru, dochází ke kompresi velkých žlučovodů nebo velkých větví portální žíly. Zpravidla není detekována v cirrhoticky změněných játrech. Někdy se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění extrahepatické lokalizace (myeloproliferativní procesy, sarkomy atd.).

Všechny tyto typy DOP jsou onemocnění s nízkými příznaky, ve většině případů lze jejich detekci připsat náhodným zjištěním. Játra u většiny těchto pacientů nejsou zvětšena.

Radionuklidová scintigrafie obvykle odhaluje fokální proces o velikosti 3 až 5 cm. Pokud se nádor nachází v okrajových zónách jater, lze také detekovat menší formace.

Tyto údaje lze získat ultrazvukem a CT a také pomocí selektivní angiografie a nukleární magnetické rezonance (NMR). Proto je viditelná významná část nádorů malých rozměrů. Pouze morfologické metody mohou objasnit povahu těchto tří typů nádorů. Materiál pro tyto studie se obvykle získává biopsií punkcí jehly Sheba pod dohledem ultrazvuku nebo CT..

Pacienti s hepatocilárním adenomem, fokální (fokální) nodulární hyperplázií a nodulární regenerativní hyperplázií jater nepotřebují léčbu léky. Chirurgické ošetření je vzácné. Indikací je buď stlačení žlučovodů nebo krevních cév nebo výskyt bolesti. Operace se provádí s rozvojem jakýchkoli komplikací a rychlého růstu nádoru.

Metody systému sekundární prevence a dohledu jsou následující. Je zakázáno užívat perorální antikoncepci, estrogeny, anabolické steroidy. Práce související s výrobou vinylchloridu se nedoporučují. Fenobarbital a zixorin jsou nežádoucí. Doporučuje se abstinence od alkoholu..

Když je nádor poprvé detekován, vyšetření se provádí 3–6–12–12 měsíců a poté 1krát ročně. Kromě obvyklého vyšetření pomocí Kurlova, určujícího velikost jater, jsou prováděny studie obsahu bilirubinu, aktivity aminotransferáz, alkalické fosfatázy, GGTF, alfa-fetoproteinu, karcinoembryonálního antigenu a CA 19-9 antigenu. Ultrazvuk jater je také prováděn..

Hemangiom

Klinicky se jedná o benigní nádor s nízkými příznaky pocházející z vaskulárních, hlavně žilních prvků jater. Patří k nejběžnějším typům DOP.

To je reprezentováno dvěma možnostmi: cavernoma, který je jako rozšířené krevní cévy, a skutečný hemangiom, vyvíjející se z vaskulární embryonální tkáně. To je často lokalizováno subcapsularly, v pravém laloku, často má nohu. Často potažený vláknitou kapslí, kterou lze kalcinovat.

Spontánní přestávky jsou velmi vzácné, ale život ohrožující. Jasné klinické projevy jsou pozorovány pouze u 5-10% nádorů. Typicky v těchto případech průměr nádoru přesahuje 5 cm.

V mnoha případech se detekce hemangiomů, stejně jako jiné DOP, týká náhodných nálezů. Při velkých velikostech a vhodné lokalizaci se někdy objevují příznaky komprese žlučových cest nebo, méně často, příznaky portální hypertenze. Někdy pacient konzultuje lékaře s bolestí v horní části břicha.

Důležité informace jsou poskytovány instrumentálními studiemi. Radionuklidová scintigrafie jater se provádí jako obvykle s podezřením na objemový proces v játrech ve dvou projekcích. Díky této metodě lze zpravidla detekovat nádor o průměru 4–5 cm, u hemangiomů o průměru 4–5 cm nebo více je nádor detekován u 70–80% vyšetřovaných. Ultrazvuk v přítomnosti hemangiomu umožňuje identifikovat hyperechoickou, dobře definovanou formaci. Podobné informace jsou uvedeny pomocí NMR. Často, zvláště v méně masivním levém laloku, je cévní pedikl jasně viditelný. Hemangiomy o průměru 3 až 5 cm nebo více jsou detekovány ultrazvukem u 70 až 80% vyšetřovaných. Kalcifikační místa jsou někdy zaznamenána u hemangiomů..

CT vám umožní získat data podobná výsledku ultrazvuku, i když často přináší významné dodatečné diagnostické informace. Tyto dodatečné informace se primárně týkají stavu okolních tkání a orgánů. Celiakografie pro rozpoznávání hemangiomů umožňuje získat nejpřesnější údaje. Obvykle jsou jasně viditelné hypervaskularizované oblasti s jasnými hranicemi, což umožňuje detekci hemangiomu s průměrem 2–3 cm nebo více v 80–85% vyšetřovaných.

Nepřímá radionuklidová angiografie prováděná gama kamerou přináší ve srovnání s celiakografií blízké, ale méně přesné výsledky. NMR často přináší základní informace.

Při stanovení diagnózy hemangiom vylučuje zhoubné nádory jater. V posledních letech se objekt diferenciální diagnostiky stává stále více druhem fokální tukové degenerace jater, zejména v případech, kdy jsou na pozadí fokální tukové degenerace nalezeny zaoblené části intaktní jater. Tyto oblasti mají různou hustotu při tukové degeneraci a tento rozdíl je zcela jasně zaznamenán pomocí ultrazvuku a CT. Tyto pseudotumorové léze obvykle nejsou viditelné při radionuklidové scintigrafii jater. Tato diferenciální diagnostická funkce však není příliš spolehlivá. Rozhodující roli při identifikaci fokální tukové degenerace hraje cílená biopsie jater..

Léčba hemangiomů jater. U malých hemangiomů bez tendence ke zvyšování nepotřebují pacienti zpravidla lékařskou a chirurgickou léčbu. U velkých nádorů, které stlačují žlučovody nebo krevní cévy, se objevují indikace k resekci odpovídajících segmentů jater. Toto pravidlo se častěji vztahuje na hemangiomy o průměru větším než 5 cm.

Lymfangiomy jater jsou velmi vzácné, podle klinického obrazu je obtížné je odlišit od hemangiomů. K podezření na lymfangiom dochází, pouze pokud je extrahepatické umístění nádoru v mediastinu a krku.

Fibromy, myxomy, lipomy, jaterní neuromy, které mají znaky benigních nádorů: pomalý vývoj, jasné hranice, normální ESR, jsou velmi vzácné. Nepřítomnost nádorových markerů a zvýšená aktivita takových sérových enzymů jako AsAT, AlAT, ALP, GGTP, LDH.

Terapeutické taktiky jsou podobné taktikám hemangiomů.

Metody sekundární prevence a monitorovací systém jsou v zásadě stejné jako u výše popsaných benigních nádorů. U všech typů DOP jsou zakázány léky, jako jsou perorální antikoncepční prostředky, anabolické steroidy. Podávání léků, jako je fenobarbital a zixorin, je nežádoucí. Práce související s výrobou vinylchloridu se nedoporučují..

Všichni pacienti s DOP potřebují neustálý lékařský dohled. Když je nádor poprvé detekován, vyšetření se provádí po 3–6–12–12 měsících a poté 1krát ročně. Kromě obvyklého vyšetření s určením velikosti jater podle Kurlova se provádějí studie obsahu bilirubinu, stanovení aktivity AlAT, AsAT, ALP, GGTF, GDH a LDH, alfa-fetoproteinu a karcinogenního embrya.

Hepatocelulární karcinom (HCC)

HCC je maligní nádor, který se vyvíjí z hepatocytů. Odkazuje na primární jaterní karcinomy. U 60-80% pacientů je spojena s perzistencí virů hepatitidy B a C, u 70-85% pacientů ve vyspělých zemích se HCC vyvíjí proti cirhóze jater. Ročně zemře na HCC asi 750 000 lidí.

Jsou navrhovány zejména morfologické klasifikace fcc. Nejběžnější rozdělení fcc na nodulární, masivní a rozptýlené formy. Používá se také systém TNM. Vyvinuli jsme klasifikaci (1988), která zahrnuje hlavní klinické varianty nemoci: hepatomegalní (pokrývá asi 50% pacientů), cystická (3-5%), cirhóza (asi 25%), hepatonekrotické nebo abscesové (6-10%), ikteroburatsionny ( 6-10%), maskovaný (6-10%).

Někteří vědci hodnotí ultrazvuková data více. A. Maringhini a kol. (1988) při vyšetřování 124 pacientů HCC našlo hyperechoické oblasti u 47 z nich, hypoechoické u 30 a smíšené - u 47. Citlivost ultrazvuku byla podle autorů 90%, specificita 93,3%.

Podle J. C. Ellis (1988) je obtížné odlišit nádory s průměrem menším než 2 cm od hemangiomů, solitivních regenerativních uzlů a adenomů. Diagnóza nádorů umístěných přímo pod bránicí v horní postranní části pravého laloku je zvláště obtížná.

CT dává přibližně stejné výsledky jako ultrazvuk, někdy o něco vyšší. Identifikace nádorů malé velikosti (2 - 4 cm v průměru), zejména proti cirhóze, však představuje velké potíže. J. M. Henderson a kol. (1988) při CT vyšetření u 15 ze 100 pacientů s cirhózou jater odhalily anomálie fokální povahy, podezřelé na fcc.

Léčba hepatocelulárního karcinomu.

Ve všech případech, pokud je to možné, se provádí chirurgická léčba nádorů. Resekce je častěji proveditelná u nádorů levého laloku. Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby jsou zklamáním. V tomto ohledu se doporučuje provádět kontrolní vyšetření pacientů po resekcích každé 3 měsíce.

Relativně malá část pacientů se podrobuje transplantaci jater. Provádí se u lidí mladších 60 let, v nepřítomnosti metastáz a těžkých extrahepatických chorob. Dlouhodobé nepříznivé výsledky.

Pokud chirurgická léčba není možná, někteří pacienti podstoupí chemoterapii.

Metastatický karcinom jater (MCP)

Primární zaměření MCP se nachází mimo játra - v plicích, žaludku, tlustém střevě a dalších orgánech. Odkazuje na sekundární nádory jater.

Frekvence metastáz nádorů různé primární lokalizace v játrech je odlišná.

Nádory žlučníku metastázují do jater v 75% případů, pankreas - v 70%, tlusté střevo, mléčná žláza, vaječníky, stejně jako melanoblastom - v 50%, žaludek a plíce - ve 40%. Samotné primární nádory se však vyskytují s různými frekvencemi. Proto lékař nejčastěji pozoruje jaterní metastázy pocházející z tlustého střeva, žaludku a plic a u žen také z mléčné žlázy a vaječníků..

Provede se důkladné vyšetření řady orgánů, aby se potvrdila nebo vyloučila metastatická povaha maligního nádoru jater. Na některých místech je to obzvláště důležité..

Plán průzkumu zahrnuje:

  1. studie krevního séra (ACE, karcinoembryonální antigen, antigen CA - 199, kyselá fosfatáza);
  2. rentgen hrudníku;
  3. gastroskopie;
  4. kolonoskopie nebo sigmoidoskopie v kombinaci s irrigoskopií;
  5. Ultrazvuk slinivky břišní, ledviny, vaječníky, prostata;
  6. vyšetření mléčných žláz a mamografie u žen;
  7. konzultace gynekologa a urologa.

Zvláštní pozornost je věnována možnosti primární lokalizace nádoru v tlustém střevě, v prostatě (u mužů) a ve vaječnících (u žen), protože metastázy těchto lokalizací se u některých pacientů zdají být relativně léčitelné..

Užitečné odkazy na různé části místa chirurgického léčení nezhoubných nádorů a jaterních cyst:

Zeptejte se nebo se domluvte

Zeptejte se nebo se domluvte telefonicky:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Bezplatnou konzultaci s profesorem můžete získat e-mailem:
[email protected] [email protected] kopie

"Když píšete dopis, vím: dostane se na můj osobní e-mail." Vždy odpovím na všechny vaše dopisy jen já. Pamatuji si, že mi důvěřujete nejcennější - své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a snažím se vaši důvěru ospravedlnit.

Každý den odpovídám na vaše dopisy několik hodin.

Posláním dopisu s otázkou si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji, v případě potřeby si vyžádám další lékařské dokumenty.

Velké klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou vyřešit váš problém i z dálky. Mnoho pacientů nevyžaduje chirurgickou pomoc, ale správnou konzervativní léčbu, zatímco jiní potřebují urgentní chirurgický zákrok. V obou případech nastíním taktiku jednání a v případě potřeby doporučuji absolvovat další vyšetření nebo naléhavou hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že pro některé pacienty úspěšná léčba vyžaduje předběžnou léčbu současných nemocí a správnou předoperační přípravu.

V dopise musíte (!) Uveďte věk, hlavní stížnosti, místo pobytu, kontaktní telefonní číslo a e-mailovou adresu pro přímou komunikaci.

Abych vám mohl odpovědět na všechny vaše otázky podrobně, žádám vás, abyste spolu s vaším požadavkem zaslali naskenované nálezy ultrazvuku, CT, MRI a konzultace dalších odborníků. Po prozkoumání vašeho případu vám pošlu podrobnou odpověď nebo dopis s dalšími otázkami. V každém případě se vám pokusím pomoci a zdůvodnit vaši důvěru, což je pro mě nejvyšší hodnota..

Nádory jater: příznaky, typy a léčba

Jaterní nádor může být benigní nebo maligní, může mít různé velikosti, tvary, histologickou strukturu a symptomy. Novotvary ovlivňují nejen tkáň jater, ale také parenchym, krevní cévy a žlučovody. Vývoj této patologie v počátečních stádiích nedává klinické příznaky, což je hlavní nebezpečí patologického procesu. Většina novotvarů postihuje muže po čtyřiceti pěti.

Játra jsou umístěna na pravé straně pod žebra a nemají nervové zakončení, proto, když se objeví novotvar, nemůže ublížit, pokud má člověk bolest, naznačuje to zanedbávání procesu a zapojení okolních struktur do něj. Benigní formace, na rozdíl od maligních, nedávají metastázy a vyznačují se pomalejším růstem, avšak při dosažení velkých rozměrů mohou narušit funkčnost orgánu. Kromě toho mají některé typy benigních novotvarů sklon k malignitě (maligní degenerace).

Včasná diagnóza v gastroenterologii zabraňuje riziku vzniku maligních nádorů a také snižuje pravděpodobnost relapsu po léčbě rakoviny jater. Předtím, než mluvíme o terapii a prognóze novotvarů, je třeba zjistit jejich rizikové faktory a příznaky, protože s vědomím toho, co může způsobit nádor jater, můžete zabránit jeho tvorbě, a pokud znáte klinický obraz, můžete si všimnout prvních příznaků a včas se poradit s lékařem.

Příčiny

Nádory jater se objevují v důsledku narušeného buněčného dělení. Vzhledem k některým faktorům se jaterní buňky nekontrolovaně dělí, aniž by dosáhly zralého stavu. Není přesně odhaleno, proč se v jaterních tkáních mohou objevit novotvary, lékaři však identifikují řadu faktorů, pod jejichž vlivem je možné patologické dělení buněk a přerůstání tkáně. Tyto zahrnují:

  • špatný životní styl - kouření, alkoholismus, drogová závislost;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, například při léčbě endokrinních chorob, nebo nekontrolované použití hormonálních orálních antikoncepčních prostředků;
  • dědičná predispozice (nemoc je diagnostikována třikrát častěji, pokud se ji někdo z rodiny už setkal);
  • podvýživa - množství mastných, smažených, masných pokrmů, spolu s nedostatkem čerstvé zeleniny a ovoce;
  • práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, která často přicházejí do styku s chemikáliemi;
  • žít v ekologicky znevýhodněné zóně;
  • hlístová zamoření;
  • virová hepatitida;
  • cukrovka a obezita.

Jaterní nádor se často vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů v těle a různých onemocnění ledvin. Maligní patologie může vést k peptickému vředu a cirhóze, často způsobené dlouhodobým příjmem alkoholu a drog ve špatném dávkování.

Klasifikace

Patologie jaterního nádoru má velmi rozsáhlou klasifikaci. Novotvary v játrech mohou být benigní a maligní, všechny se liší histologickou strukturou (typ tkáně, ze které pocházejí), velikostí, klinickými projevy, prevalencí a agresivitou průběhu. Nádory benigní povahy jsou o něco méně časté, rostou pomaleji a v malých velikostech nezpůsobují tělu mnoho poškození. Onkologická nemoc postupuje agresivněji, metastázuje do jiných orgánů a systémů, což přímo ohrožuje životy nemocných.

  1. V první fázi patologické buňky nepřesahují tkáň orgánu a nevyklíčují;
  2. Druhé stadium je charakterizováno infiltrací tumoru do hlubokých vrstev jater;
  3. Ve třetím stádiu roste novotvary prostřednictvím okolních struktur a orgánů a metastázuje do regionálních lymfatických uzlin;
  4. Čtvrtá fáze je konečná, s tím se onkologický proces šíří po celém těle a ovlivňuje vzdálené orgány - plíce, kosti, mozek.

Některé nezhoubné nádory mohou degenerovat na maligní, proto je velmi důležité je diagnostikovat a provést terapii co nejdříve.

Benigní

Klasifikace benigních nádorů v játrech je následující:

  • angiolipoma - tvořený z vláknitých cév a tukové tkáně, se může objevit také ve páteři;
  • lipom - ve struktuře jsou obsaženy převážně tukové tkáně, jedná se o univerzální nádor, který postihuje všechny sliznice lidského těla;
  • leiomyom - vzácný benigní nádor na játrech ve formě uzliny, má pomalý vývoj, ale může růst až do gigantické velikosti;
  • angiomyolipom - častěji postihuje ledviny a nadledvinky, ale někdy také zachycuje játra, má asymptomatický průběh a vyskytuje se hlavně u žen ve věku od třiceti do šedesáti let;
  • epitel - je benigní nádor jater, u kterého je vysoké riziko malignity;
  • fibroma - nádor z pojivových tkání, který má vláknitou strukturu a riziko degenerace do maligního fibrosarkomu;
  • cystadenom - vzácná patologie buněk žlučovodu, připomínající papiloma zevně i ve struktuře, dutina nádoru je vyplněna hlenovým exsudátem;
  • hematom - cysta v dutině, náchylná k degeneraci na rakovinu, lokalizovaná ve žlučníku, uvnitř obsahuje zahuštěnou žluč, lymfa, hlen a krev mohou vstoupit do jaterní cysty;
  • jaterní adenom - má asymptomatický průběh, může se vyskytnout pouze občas bolest břicha, nikdy maligní;
  • jaterní hemangiom - pomalu rostoucí, často asymptomatická tvorba krve.

Některé benígní nádory se tvoří v období nitroděložního vývoje, proto je důležité vyšetřit ženu během těhotenství.

Zhoubný

Zhoubné nádory v játrech mohou být primární a sekundární. K primární tvorbě rakoviny dochází přímo v jaterních tkáních, zatímco sekundární jsou metastatické nádory z jiných orgánů. Metastázy v játrech se nejčastěji tvoří u rakoviny tlustého střeva, méně často u rakoviny plic. Nádory primární formy mohou být následující:

  • hepatoblastom - ve většině případů ze všech onkopatologií jater dochází u dětí ve věku tří let;
  • karcinom - forma maligního nádoru, projevující se bolestmi v horní části břicha;
  • cholangiokarcinom - typ maligního nádoru v játrech, který ovlivňuje žlučovody;
  • angiosarkom - často metastázy a častěji formy poté, co člověk dosáhne věku čtyřiceti;
  • cystadenokarcinom je cystická forma onkopatologie, která může růst do obrovské velikosti a vést k silné bolesti;
  • hemangiomarcoma - má agresivní průběh, rychlý růst a je obtížné ho léčit;
  • hemangioendoteliom - vzácný typ jaterních formací, vyvíjí se pomalu a projevuje se příznaky žloutenky.
  • jaterní adenokarcinom - zhoubný novotvar, který se tvoří z žlázové tkáně.

Zhoubné novotvary jsou velmi nebezpečné a pokud malé benigní nádory mohou být někdy pozorovány lékařem, měly by být rakoviny odstraněny co nejdříve..

Symptomatologie

S nádorem v játrech se příznaky neobjeví okamžitě, benigní novotvary se mohou roky vyvíjet asymptomaticky, hlavní příznaky a známky maligní patologie se vyskytují někde ve druhé fázi vývoje. Když nezhoubná formace začne růst a zapojí sousední struktury do patologického procesu nebo stlačí jiné orgány, objeví se bolest v pravé hypochondrii. Můžete si také všimnout přítomnosti:

  1. Burácení;
  2. Příznaky žloutenky;
  3. Únava;
  4. Slabé stránky.

Dosažení velkých rozměrů může vést k vnitřnímu krvácení, hnisání a dalším závažným komplikacím. S maligními nádory v játrech jsou příznaky výraznější a jsou:

  • silná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ostré hubnutí;
  • anémie
  • nevolnost a zvracení
  • selhání jater;
  • hepatomegalie (zvětšená játra);
  • obstrukční žloutenka;
  • flebeurysm.

Protože příznaky často chybí v prvním stadiu rakoviny, je důležité pravidelně podstoupit rutinní vyšetření, které pomůže včas identifikovat nemoc, což zlepší prognózu přežití.

Diagnostika

Diagnostická opatření k identifikaci jaterního nádoru a určení jeho typu zahrnují instrumentální a laboratorní studie. Mezi instrumentální patří:

  1. Počítačové nebo magnetické rezonance - metody mohou určit, jaká je velikost nádoru, zda je přítomna komprese sousedních orgánů, jaká krevní zásoba má nádor.
  2. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů pomáhá detekovat metastázy.
  3. Scintigrafie - studie jater pomocí rentgenového záření. Dříve se do těla zavádějí radioaktivní ionty jódu..
  4. Biopsie vpichu pomocí jemné jehly - umožňuje provést konečnou diagnózu. Lékař odebere vzorek novotvaru a pošle ho na histologické vyšetření.

Laboratorní typy výzkumu potřebné pro stanovení diagnózy:

  • obecný klinický krevní test;
  • obecná klinická analýza moči;
  • krevní chemie;
  • jaterní testy;
  • krevní test na nádorové markery;
  • histologické vyšetření biomateriálu odebraného biopsií.

Po úplném vyšetření lékař předepíše terapeutická opatření na základě výsledků analýz a instrumentálních studií.

Vzdělávací léčba

Terapie jaterního nádoru závisí na jeho povaze, velikosti, věku pacienta a symptomech. Léčení benigních nádorů jater, pokud jsou malé velikosti a bez příznaků, nevyžadují terapii. Pacient by měl být vyšetřen lékařem třikrát ročně, aby bylo možné včas pozorovat růst novotvaru. K zastavení klinických projevů je nutné brát léky. Léky zmírňují bolest, zlepšují trávení, odstraňují říhání a nadýmání a také zlepšují fungování jater.

Velké nádory, stejně jako maligní průběh procesu, vyžadují odstranění novotvarů. Během operace se lékaři snaží zachovat co nejvíce zdravé tkáně orgánů, excitují pouze dva centimetry tkáně kolem nádoru, ale v některých případech je nutné odstranit nejen postiženou oblast, ale celou játra s další transplantací. U rakoviny po operaci a před ní je pacientovi předepsána chemická a radiační terapie, což zmenšuje velikost nádoru a snižuje riziko relapsu.

Komplikace

U jaterního nádoru jakékoli povahy je možný vývoj takových komplikací:

  • obecné porušení funkčnosti těla;
  • výskyt ascitu (hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině, někdy až dvacet litrů);
  • rozvoj obstrukční žloutenky - žloutnutí kůže a skléry, změna barvy stolice, nasycená barva moči, zvýšení bilirubinu v krvi;
  • vnitřní krvácení v důsledku prasknutí jaterních cév;
  • metabolické poruchy.

Pooperační komplikace spojené s infekcí.

Prognóza a prevence

Pro prevenci nádoru v játrech je nutné dodržovat pravidla prevence, kterými jsou:

  1. Odvykání od kouření, alkoholu, drog;
  2. Vyvážená strava obsahující celulózu a vlákninu;
  3. Léčba parazitů a onemocnění jater.

Kolik lidí žije s nádory ledvin závisí na typu patologie, povaze kurzu a mnoha dalších faktorech. Benigní novotvary dobře reagují na léčbu. U maligních nádorů závisí prognóza na stadiu, ve kterém byla zahájena léčba. Toto onemocnění je velmi agresivní, a to i při detekci v první fázi, pětileté přežití je pozorováno pouze v šedesáti procentech případů.