Podle toho, co anestezie dělá laparoskopii žlučníku?

Nemoci takového orgánu, jako je žlučníkový měchýř, jsou ve frekvenci jejich diagnózy na světě na třetím místě (po onemocnění kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny takové patologie lze léčit konzervativními metodami. Docela často se lékaři musí uchýlit k operaci k odstranění tohoto orgánu, který se nazývá cholecystektomie.

Výhody

Během laparoskopické chirurgie je žlučník odstraněn pomocí speciálního zařízení - laparoskopu. Tento typ operace má řadu bezpodmínečných výhod:

  • nízká traumatizace;
  • jednoduché fáze přípravy;
  • nízká pravděpodobnost připojení k sekundární infekci;
  • nízká ztráta krve;
  • rychlá rehabilitace. Po několika dnech je pacient propuštěn domů. Do práce se můžete vrátit asi za týden;
  • jemné jizvy zůstávají;
  • nedostatek výrazné bolesti po operaci. Obvykle stačí vzít analgetikum k uvolnění nepohodlí;
  • mobilita chirurgického zákroku, což znamená, že pacient je méně pod anestézií.

Důležité! Laparoskopie je diagnostická a terapeutická. Operace může znamenat odstranění kamenů s onemocněním žlučových kamenů (cholelitiáza), zatímco samotný orgán nebude odstraněn.

Jak dlouho operace trvá? V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a kvalifikaci chirurga trvá jeho trvání od třiceti minut do dvou hodin. Chirurgie k odstranění žlučníku trvá v průměru jednu hodinu.

Anatomická struktura žlučníku

Žlučník je dutý orgán, který je nezbytný pro normalizaci jater a zajištění správného odtoku žluči do dvanáctníku. Hlavní části těla:

  • Dno (vyčnívající část orgánu, která je vizualizována v blízkosti spodní části jater);
  • Tělo představuje většinu žlučníku;
  • Krk je úzký konec orgánu, který je rovnoběžný se dnem;
  • Žlučovod, který je pokračováním děložního hrdla o délce asi 3,5 cm.

Žlučovod se připojuje k jaterům a tvoří společný průchod (běžný žlučovod). Jeho délka je 7 cm s pozvolným přechodem do dvanáctníku. V místě spojení se vytvoří tzv. Svalový svěrač (svěrač), který řídí tok žluči.

Horní část orgánu je umístěna v blízkosti jater a dolní část je pokryta tenkým filmem pojivové tkáně. Stěny orgánu jsou tvořeny stahovými svaly, které zajišťují přirozenou kontrakci orgánu a vylučování žluči.

Vnitřní stěny orgánu jsou lemovány sliznicemi, které obsahují speciální žlázy, které vylučují hlen pro normální fungování žlučových orgánů..

Indikace a kontraindikace

Především je chirurgický zákrok předepisován pacientům, u kterých je diagnostikována taková patologie:

  • polypy jsou druhem výrůstků na sliznici žlučníku. Mají sklon degenerovat na atypické nádory;
  • akutní cholecystitida. Ve většině případů je akutní zánět žlučníku přímou indikací k chirurgickému zákroku. Pacienti mají silnou bolest břicha, záchvat nevolnosti, hojné zvracení, hypertermii. Přijetí antispasmodik a analgetik nepřináší úlevu;
  • cholesteróza je depozice cholesterolu. Častěji diagnostikována u mladých lidí. Důvody dosud nebyly prozkoumány. Odborníci nicméně hovoří o úloze metabolických poruch a spojují cholesterózu s onemocněním žlučových kamenů (cholelitiáza). Objevují se poruchy trávení a na pravé straně se objevují paroxysmální bolesti;
  • cholelitiáza. Vyvíjí se v důsledku závislosti na mastných potravinách a poruchách metabolismu. Pacienti se obávají nevolnosti, hořkosti v ústech, bolesti na pravé straně. Po mnoho let mohou kameny klidně ležet na dně těla a nenarušovat člověka. Ale pod vlivem určitých okolností se objevují a překrývají čištění kulečníkových stezek;
  • biliární dyskineze. Došlo k porušení evakuace žluči do dvanáctníku. U hyperkinetického typu je pozorováno uzavření sfinkteru, díky kterému se objevují intenzivní kolické bolesti. S hypokinetickou formou se svalová stěna žlučníku nesnižuje.

Diagnostická laparoskopie se provádí, pokud existuje podezření na maligní nádor, který nelze diagnostikovat jiným způsobem. Tato technika vám umožňuje určit fázi procesu a diagnostikovat růst nádoru v sousedních orgánech. Laparoskopie se také provádí pro ascites neznámé etiologie..


Pro akutní cholecystitidu je nejčastěji předepsáno laparoskopické odstranění žlučníku

Má operace kontraindikace? Ano, seznam omezení je mnohem širší:

  • období těhotenství;
  • nadváha. To se týká extrémní obezity;
  • zánět břišní dutiny;
  • akutní infarkt myokardu;
  • zhoubný novotvar žlučníku. Existuje riziko metastázy;
  • akutní pankreatitida;
  • peptický vřed;
  • cirhóza jater.

V některých případech je chirurg nucen pozastavit laparoskopii a přejít na otevřenou cholecystektomii:

  • těžký otok žlučníku, kvůli kterému je nemožné provést postup;
  • lepicí proces;
  • píštěl;
  • podezření na rakovinu;
  • absces;
  • zničení varhanní stěny;
  • krvácející;
  • poškození vnitřních orgánů.

Pomocí laparoskopie se provádí několik typů operací. Cholecystektomie chirurg odstraní žlučník. Během choledochotomie je otevřen běžný žlučovod, ale močový měchýř nadále funguje. Je předepsán pro zablokování potrubí parazity nebo kameny..

Uložení anastomóz se provádí v rozporu s odtokem žluči. Chirurg proto vytváří alternativní způsoby vylučování. To je obvykle vyžadováno pro onemocnění žlučových kamenů a vrozenou patologii žlučovodů. Jak se připravit na operaci?

Když laparoskopie přechází do laparotomie

Odstranění gastrointestinálního traktu malými řezy obvykle trvá asi 30 minut, ale v některých případech se chirurg rozhodne zastavit laparoskopii a provést otevřenou břišní operaci. Důvody mohou být:

  • poškození vnitřních orgánů nebo krevních cév při současném krvácení;
  • těžký zánět a otok vnitřních orgánů, který narušuje vizualizaci „pracovní oblasti“ chirurga;
  • vysoké riziko peritonitidy;
  • purulentní ničení zdí ZhP;
  • píštěle a vícenásobné adheze v biliárním systému.

Perforace zažívacího traktu (žaludek, dvanáctník, tlusté střevo), jakož i jakékoli vnitřní poškození doprovázené krvácením, je známkou naléhavé laparotomie v důsledku rizika velké ztráty krve. To je nezbytné k zabránění žlučovodu v břišní dutině a prevenci peritonitidy.

Výcvik

Příprava na laparoskopii má podstoupit diagnózu. Pacient prochází obecnou analýzou krve a moči a hematologickou biochemií. Krevní typ a Rh faktor jsou stanoveny. Krevní test na virovou hepatitidu, HIV a syfilis je povinný. Pacient musí podstoupit EKG a darovat krev koagulogramu. Před operací je nutné studovat žlučový systém pomocí ultrazvuku a rentgenového vyšetření.

Po desáté večer, v předvečer operace, je pacientovi zakázáno jíst nebo pít. Ráno mu předepíše klystýr a projímadlo. Před zákrokem se chirurg a anesteziolog přiblíží k pacientovi, který hovoří o průběhu operace a o vlastnostech anestezie. Měl by být obeznámen s možnými důsledky. Pacient musí souhlasit s provedením operace. Pacientovi lze také předepsat sedativum..

Důležité! Pokud pacient užívá léky, musí se zeptat lékaře, zda je lze vzít v den operace.

Kde dělat operaci a trvání operace

Při rozhodování, kde provést operaci, musíte kontaktovat okresní nebo městskou nemocnici (oddělení všeobecné chirurgie nebo gastroenterologie). Takové manipulace se také často provádějí ve speciálních výzkumných ústavech, které studují fungování trávicího systému..

Délka laparoskopie závisí na kvalifikaci chirurga a v průměru trvá asi 2 hodiny. Při stabilních hodnotách je excize orgánu provedena do jedné hodiny. Po provedení všech nezbytných úkonů je pacient stažen z anestézie a je předepsáno zotavení po operaci..

Charakteristika operace

Operace se provádí v celkové anestezii. Používá se maska ​​nebo intravenózní anestézie. Poté se pomocí sondy z žaludku odstraní plyny a kapaliny a poté se připojí umělé plicní ventilační zařízení. Chirurg vyplňuje břišní dutinu oxidem uhličitým. Poté odborníci provedou tři nebo čtyři malé řezy, kterými se zavádějí speciální nástroje.

Pomocí fotoaparátu se informace o stavu vnitřních orgánů přenášejí na obrazovku monitoru. Chirurg opatrně odřízne žlučník a odstraní ho z břišní dutiny. Na závěr je provedeno vyšetření vnitřních orgánů a antiseptické ošetření. Stehy.


Chirurgové dělají tři až čtyři vpichy na přední břišní stěně

Co je laparoskopie žlučníku

Laparoskopie žlučníku je relativně nová metoda chirurgického zákroku, která může být použita pro diagnostické nebo terapeutické účely. Takže se nazývá samotný postup, a nikoli výsledek, který se po něm získá. Například pomocí laparoskopie můžete podrobně prozkoumat orgán a přesně identifikovat patologii, odstranit stávající kameny nebo provést úplnou resekci. Během břišní chirurgie, chirurg uřízne pobřišnici a vidí výsledek nemoci na vlastní oči. Pomocí nástrojů dělá lékařské manipulace vlastními rukama. Po zákroku je řez sešit a pacient má na tomto místě znatelnou jizvu. Charakteristickým rysem nové metody je přesný přístup k vnitřkům pobřišnice, pro kterou je použit laparoskop. Toto zařízení je videokamera s baterkou, která přenáší výsledný obraz na velký monitor. Lékař provede vpíchnutí do břicha pacienta, přičemž délka poškozené oblasti nepřesáhne 2 cm. Prostřednictvím ní vstoupí přístroj spolu se speciálními nástroji do pobřišnice. Lékař pozoruje problémový orgán a jeho vlastní manipulace neživé, ale na obrazovce monitoru s obrazem, který pochází z kamery. Tento přístup je považován za přesný a bezpečný a také pomáhá minimalizovat kosmetické defekty a velké jizvy..

Možné komplikace

S jakoukoli operací jsou možné komplikace a laparoskopie není výjimkou. Ve srovnání s otevřenou operací je endoskopická technika méně nepříjemná, ale stále možná.

Po laparoskopii mohou nastat tyto komplikace:

  • krvácející;
  • poškození žlučovodů;
  • hnisání;
  • poškození jater nebo střev;
  • subkutánní emfyzém. Oxid uhličitý se hromadí pod kůží kvůli skutečnosti, že chirurg nevstoupil do břišní dutiny s trokarem, ale pod epidermis;
  • v přítomnosti onkologických procesů může dojít k rozšíření nádoru.

Po operaci mají pacienti často horečku. To je přirozené, protože chirurgie je pro tělo obrovským stresem. Po propíchnutí kůže jehlou je narušena integrita tkání, díky čemuž se vytvářejí produkty rozkladu, které se následně absorbují do oběhového systému a otravují tělo. Hypertermie může také nastat v důsledku přítomnosti drenáže. Imunitní systém násilně reaguje na cizí tělo.

Po odstranění drenáže se teplota vrátí do normálu. Pokud se hypertermie objevila ihned po operaci a neexistují žádné další příznaky, pak nemá smysl ji srazit, po několika dnech se normalizuje. Pokud má pacient kromě teploty silnou bolest, je třeba o tom informovat lékaře. Za zmínku stojí také v případě dalších příznaků:

  • hypertermie neklesá několik týdnů;
  • teplota je nad 38 stupňů;
  • chirurgická rána má červené okraje a vystupuje z ní hnisavá sekrece;
  • příznaky infekce: kašel, sípání v plicích;
  • intenzivní bolest v ráně;
  • suchý jazyk;
  • tachykardie;
  • pocení, zimnice;
  • nevolnost, zvracení.

Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, musí často čelit následujícím problémům:

  • zánětlivé procesy v játrech;
  • poruchy slinivky břišní;
  • kožní vyrážka, svědění;
  • poruchy zažívacího traktu: zácpa nebo průjem, nevolnost, nadýmání, bolest na pravé straně, nadýmání.

Bolest při laparoskopii

Při provádění laparoskopie pacient nepociťuje žádnou bolest. Během intravenózní anestézie se může objevit nepříjemný pocit. Po probuzení je celkový stav pacienta sledován následujícími zařízeními:

  • Měření krevního tlaku pomocí monitoru krevního tlaku;
  • Monitorování srdeční frekvence elektrokardiografem;
  • Analyzátor hematologických parametrů při krevních testech;
  • Vložení katétru pro kontrolu výdeje moči.

Dále je instalována nasogastrická trubice, která vylučuje zvracení v dýchacím systému a následný vývoj zadušení. Léky se podávají intravenózně kapátkem.

Během zotavovacího období pacient spí, ale tento jev je považován za normu, protože během spánku dochází k regeneračním procesům mnohem rychleji.

Pooperační období

Po operaci musí být lidské tělo obnoveno, protože nádrž pro akumulaci sekrece žluči zmizela. Tělo kompenzuje tuto ztrátu zvýšením objemu žlučovodů. Průměr žlučovodů je obvykle asi jeden milimetr a rok po operaci je 10-15 mm.

Dieta pro odstranění žlučníku

Tento proces je nevyhnutelný. Kanály převezmou roli žlučníku. Po odstranění orgánu dochází k zažívacím poruchám a také se snižuje množství vylučovaného žluči. Pokud pacient po cholecystektomii zneužije mastná a smažená jídla, bude narušen nevolností, zvracením a průjmem..

Také se ztratí tajemství sekrece, takže nepřetržitě vstupuje do zažívacího systému. Snížení koncentrace žlučových kyselin vede ke ztrátě baktericidních vlastností žluči. To znamená rozvoj střevní dysbiózy.

Pozornost! Důležitou roli při úspěšném zotavení hraje pečlivá pozornost na zdraví člověka a provádění všech lékařských doporučení. I když byla operace úspěšná, negativním komplikacím nelze zabránit, pokud se pacient vrací ke špatným návykům a špatné výživě..

První den po operaci je pacientovi povoleno vstávat z postele, chodit a jíst tekuté jídlo. Na pooperační rány se aplikují obvazy nebo speciální nálepky. Po operaci může být pacient po nějakou dobu narušen bolestí. Analgetika se s nimi budou moci vyrovnat..

Potřebuji po operaci speciální obvaz? Laparoskopie je bezpečná forma odstranění žlučníku, takže obvaz je volitelný. Stále to může být předepsáno pacientům s nadváhou, kteří se vyznačují slabostí břišních svalů. Celková doba pobytu pacienta v nemocnici nepřesahuje deset dní. Pacient potřebuje také odpočinek doma, takže mu byla vydána pracovní neschopnost.


Po cholecystektomii mohou pacienti vést celý život

Obvykle je pacient na nemocničním lůžku asi deset dní, ale v případě potřeby lze tuto dobu prodloužit. Maximální doba pracovní neschopnosti je třicet dní. Existují však závažné případy, kdy ani měsíc nestačí k uzdravení. Ošetřovací komise může rozhodnout o prodloužení doby hospitalizace.

Po laparoskopii je důležité dodržovat tři základní pravidla:

  • Drogová terapie, která pomáhá tělu přizpůsobit se novým okolnostem. Pacienti jsou předepisováni hepatoprotektory.
  • Strava a strava.
  • Gymnastika pro svaly břišní stěny.

Aby trávicí systém správně fungoval, je nutné vést aktivní životní styl a hrát sporty. Pokud byla operace úspěšná a nedošlo k žádným komplikacím, můžete po několika měsících postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. Chůze je povolena v prvním týdnu po operaci. Standardní sportovní trénink můžete zahájit nejdříve o šest týdnů později..

Pokud chirurg nešívá dostatečně na okrajích rány nebo se rozštípne, rána se může začít vytékat. Pokud se nic neudělá, může po hojení zůstat na kůži znatelná vada. Aby se tomu zabránilo, měla by být kůže kolem rány ošetřena alkoholovým roztokem a samotná rána peroxidem vodíku. Nakonec je třeba aplikovat sterilní obvaz se syntetickou mastnou mastí. Dokud rána nepřestane vytékat, nesmí se smočit.

Proces hojení šití může být doprovázen následujícím klinickým obrazem:

  • bolest v místě zranění;
  • vlhkost povrchu rány;
  • nadýmání;
  • svědění
  • těsnění kloubů.

Těhotenství lze plánovat nejdříve tři až šest měsíců po úspěšném chirurgickém zákroku. Těhotenství a porod jsou rizikovými faktory výskytu nových kamenů, proto je důležité věnovat zvláštní pozornost vaší stravě před těhotenstvím. Během těhotenství je vhodné být pod dohledem gastroenterologa a provádět profylaktický ultrazvuk břišních orgánů..

Po laparoskopii žlučníku, rehabilitaci, zotavení a životním stylu

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Úplná rehabilitace, která zahrnuje jak fyzické, tak psychické aspekty, nastává 5 až 6 měsíců po operaci. To však neznamená, že po dobu 5-6 měsíců se bude člověk cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Pod plnou rehabilitací se míní nejen fyzické a duševní zotavení po utrpení stresu a traumatu, ale také akumulace rezerv, v jejichž přítomnosti může člověk úspěšně odolat novým pokusům a stresovým situacím bez poškození sebe sama a bez rozvoje jakékoli nemoci. Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví 10-15 dní po operaci. Od této doby by měla být pro nejlepší rehabilitaci přísně dodržována následující pravidla: Sexuální odpočinek by měl být dodržován po dobu jednoho měsíce nebo alespoň 2 týdnů po operaci; Jezte správně, vyhýbejte se zácpě; Zahájit jakýkoli sportovní výcvik nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením; Do měsíce po operaci se nezabývejte těžkou fyzickou prací; Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg; Sledujte dietu č. 5 po dobu 3 až 4 měsíců po operaci, jinak rehabilitace po biliární laparoskopii nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Za účelem urychlení hojení ran a obnovy tkáně se měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii, kterou doporučuje lékař. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Recenze

Tatyana, 46 let: Bylo mi diagnostikováno onemocnění žlučových kamenů. Lékař mi doporučil laparoskopické odstranění žlučníku. Jak mi vysvětlil, dojde k několika vpichům, po kterých se objeví jemné jizvy. Před operací jsem podstoupil vyšetření, neodhalil jsem žádné doprovodné patologie. Laparoskopie byla úspěšná. Následujícího dne mi bylo dovoleno pít a jíst tekuté jídlo. Nějakou dobu jsem měl bolesti břicha, ze kterých jsem byl zachráněn analgetiky. Lékař řekl, že strava by měla být dodržována po celý život. Snažím se řídit se jeho radou a nezneužívat tuky a smažené.

Lyudmila, 50 let: Cholecystitida trpím dlouhou dobu. Během další exacerbace mi lékař doporučil odstranit žlučník. Byla mi nabídnuta laparoskopie. Operace trvala asi hodinu. Neměl jsem žádné komplikace. Hned druhý den jsem jedl, vstal z postele a šel. O dva týdny později jsem se vrátil ke svému obvyklému rytmu života a práce. Jednou na dovolené jsem snědl mastné a smažené jídlo, poté jsem byl velmi nemocný. Zásadně jsem změnil výživu. Snažím se najíst současně jídlo v malých porcích.

Tatiana, 58 let: Několik let trpí žlučovými kameny. Když jsem se dostal k dalšímu chirurgickému zákroku, doktor mi nabídl laparoskopii. Vysvětlil, že se jedná o moderní endoskopickou metodu, která je mnohem bezpečnější než otevřená operace. Po zákroku jsem byl překvapen, že jizvy byly zjevné. Období obnovy proběhlo velmi rychle. O několik dní později jsem byl propuštěn domů, kde jsem byl na pracovní neschopnosti další týden..

Život po odstranění žlučníku je tedy možný. Operace samozřejmě provádí úpravy gastrointestinálního traktu, ale po nějaké době tělo kompenzuje ztrátu důležitého orgánu. Laparoskopie, ve srovnání s tradiční břišní chirurgií, málokdy způsobuje komplikace.

Po několika dnech mohou být pacienti doma. Můžete vstát z postele a pohybovat se další den. Pokud se chcete vyhnout komplikacím, postupujte podle doporučení lékaře. Dieta po operaci by se měla stát vaším životním stylem.!

Dieta po laparoskopickém odstranění výživy žlučníku po laparoskopii žlučníku

Strava, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normálního fungování jater. Játra normálně produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstoupí do dvanáctníku a nehromadí se ve žlučníku, vylučuje se pouze podle potřeby (po požití potravinové hrudky v dvanáctníku). Takový vnik žluči do střeva, bez ohledu na jídlo, způsobuje určité obtíže, proto je nutné dodržovat dietu, která minimalizuje důsledky absence jednoho z důležitých orgánů. Po 3-4 dnech po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a ryby nízkotučných odrůd. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů, a pak přejít na dietu č. 5. Takže strava č. 5 zahrnuje častou a frakční výživu (malé dávky 5 až 6 krát denně). Všechna jídla by měla být drcena a teplá, ne horká nebo studená a jídlo musí být vařeno vařením, dušením nebo pečením. Smažení není povoleno. Následující jídla a produkty by neměly být ze stravy vyloučeny:

Mastná jídla (mastné odrůdy ryb a masa, tuk, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.); Pečeně; Konzervované maso, ryby, zelenina; Uzené maso; Marinády a okurky; Kořeněné koření (hořčice, křen, kečup, chilli, česnek, zázvor atd.); Jakékoli droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.); Houby v jakékoli formě; Syrová zelenina; Zelený hrášek; Žitný chléb; Čerstvý bílý chléb; Pečení másla a cukrovinky (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.); Čokoláda; Alkohol; Kakao a černá káva.
Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měla být ve stravě zahrnuta následující jídla a jídla:
Nízkotučné odrůdy masa (krůtí, králíků, kuřecích, telecích atd.) A ryb (okoun, okoun, štika atd.) V vařené, parní nebo pečené formě; Polotekuté obiloviny z jakýchkoli obilovin; Polévky na vodě nebo slabém vývaru ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami; Dušená nebo dušená zelenina; Nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.); Kyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo dušené ovoce, pěna a želé; Včera bílý chléb; Miláček; Jam nebo jam. Z těchto produktů se sestavuje dieta a připravují se různá jídla, do kterých můžete přidat denně 45 až 50 g másla nebo 60 až 70 g zeleniny denně před jídlem. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru - ne více než 25 g. Je velmi užitečné vypít sklenici nízkotučné kefíru před spaním. Můžete pít slabý čaj, nekyselené šťávy zředěné na polovinu vodou, kávu s mlékem, kompot, šípkovou infúzi. Režim pití (množství vody spotřebované za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaši vlastní pohodu. Pokud je tedy žluč často vylučována do střev, pak můžete snížit množství vody, kterou pijete, a naopak. 3-4 měsíce po přísném dodržování diety č. 5 je do stravy zahrnuta syrová zelenina a drcené maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována po dobu asi 2 let, po čemž vše může být konzumováno s mírou.

Jak dlouho operace trvá?

Chirurgický zákrok lze provádět po dobu 35 - 120 minut. Trvání je určeno kvalifikací odborníka a individuálními charakteristikami osoby, která je obsluhována. Ve většině případů doktoři vykonávají práci za 1 hodinu.

Pokud má lékař během laparoskopie závažné potíže s odebráním orgánů, může pokračovat v laparotomii (otevřená manipulace)

Riziko kýly po operaci a náklady na zákrok

Kýla po laparoskopii je minimální, protože se vyvíjí v 5–7%. Riziko patologie je možné u lidí s nadváhou. Podle statistik se tato komplikace prakticky nevyskytuje při chirurgických zákrokech na žlučníku.

Pokud mluvíme o nákladech na laparoskopii, pak se průměrné ceny pohybují v rozmezí 10 000 - 900 000 rublů a závisí na regionu v zemi a na zdravotnickém zařízení. Operaci lze provést v běžné nemocnici nebo ve výzkumném ústavu..

Laparoskopie žlučníku (odstranění kamene nebo celého orgánu laparoskopickou operací) - přínosy, indikace a kontraindikace, příprava a průběh operace, restaurování a dieta

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Laparoskopie žlučníku - definice, obecný popis, typy operací

Termín „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle označuje operaci odstranění žlučníku provedenou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech mohou lidé znamenat odstranění kamene z žlučníku laparoskopickou operací.

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je v první řadě chirurgická operace, během níž je buď úplně odstraněn celý orgán, nebo jsou kameny v něm loupány. Charakteristickým rysem operace je přístup, kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního zařízení - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgická operace prováděná pomocí laparoskopu.

Aby bylo možné jasně pochopit a představit si, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou operací, je nutné nastínit průběh a podstatu obou metod..

Obvyklá operace na orgánech břišní dutiny, včetně žlučníku, se provádí pomocí řezu přední břišní stěny, skrze který lékař vidí oči svým orgánem a může provádět různé manipulace s nástroji v jeho rukou. To znamená, že je docela snadné si představit obvyklou operaci odstranění žlučníku - lékař uřízne žaludek, uřízne močový měchýř a přišije ránu. Po takové obvyklé operaci je na kůži vždy ponechána jizva ve formě jizvy odpovídající linii řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Protože se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, je tento přístup k vnitřním orgánům tradičně nazýván laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - jedná se o „lapar-“, což se překládá jako žaludek, a „tomia“, což znamená řezat. To znamená, že obecný překlad pojmu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha má lékař příležitost manipulovat s žlučníkem a dalšími orgány břišní dutiny, proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá přístup laparotomie. V tomto případě se přístup týká techniky, která umožňuje lékaři provádět jakékoli akce na vnitřních orgánech.

Laparoskopická operace na orgány břišní dutiny a malé pánve, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a manipulátoru trokarů. Laparoskop je videokamera se osvětlovacím zařízením (baterkou), která se vpichuje do břišní dutiny propíchnutím na přední břišní stěně. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař vidí vnitřní orgány. Soustřeďuje se na tento obrázek, bude provádět operaci. To znamená, že s laparoskopií lékař nevidí orgány ne přes břišní řez, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Průraz, kterým je laparoskop zasunut, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř nepostřehnutelná jizva..

Kromě laparoskopu jsou navrženy dvě další speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, pro ovládání chirurgických nástrojů v břišní dutině. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř zkumavek se nástroje dodávají do břišní dutiny do orgánu, na který se bude pracovat. Poté začnou pomocí speciálních zařízení na trokarech pohybovat nástroji a provádět potřebné akce, například řezané lepení, aplikování svorek, kauterizaci krevních cév atd. Ovládání nástrojů pomocí trokarů lze podmíněně porovnat s řízením auta, letadla nebo jiného zařízení.

Laparoskopická operace je tedy vložení tří zkumavek do břišní dutiny pomocí malých vpichů o délce 1,5 - 2 cm, z nichž jedna je určena k získání obrazu, a druhá dvě k vytvoření vlastního chirurgického zákroku..

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou naprosto stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude provedeno podle stejných pravidel a etap, jak za pomoci laparoskopie, tak během laparotomie.

To znamená, že kromě klasického přístupu k laparotomii lze laparoskopicky použít k provedení stejných operací. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Za slova „laparoskopie“ a „laparoskopie“ obvykle přidejte název prováděné operace, například odstranění, a pak uveďte tělo, na kterém byl zásah proveden. Například správným názvem pro odstranění žlučníku během laparoskopie by bylo „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, loupání kamenů atd.) Přeskočen, ponechává se pouze údaj o laparoskopickém přístupu a název orgánu, na kterém byl zásah proveden..

Laparoskopický přístup lze provést na žlučníku dvěma způsoby:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů z žlučníku.

V současné době je chirurgický zákrok k odstranění kamenů z žlučníku téměř nikdy proveden ze dvou hlavních důvodů. Zaprvé, pokud existuje mnoho kamenů, měli byste odstranit celý orgán, který je již příliš patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neopodstatněné, protože tělo se neustále zapálí a vyvolá další choroby.

A pokud jsou kameny malé nebo malé, můžete je odstranit pomocí jiných metod (například litholytickou terapií přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursosan, Ursofalk atd.), Nebo rozdrcením kamenů ultrazvukem, aby se zmenšovaly a nezávisle na sobě z močového měchýře do střeva, odkud jsou odstraněny z těla hrudky a výkaly). Pro malé kameny je také účinná litholytická léčiva nebo ultrazvuková terapie a vyhýbá se chirurgickému zákroku..

Jinými slovy, současná situace je taková, že když člověk potřebuje operaci kamenů ve žlučníku, je vhodné odstranit celý orgán, spíše než vyloupat kameny. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku a nikoliv z něj kameny.

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Laparoskopické odstranění žlučníku - postup

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestézii, stejně jako laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivé zmírnění bolesti a citlivosti tkání, ale také dobře uvolňuje břišní svaly. Při lokální anestézii není možné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci se svalovou relaxací.

Poté, co je osoba anestetizována, anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutinu a plyny v ní přítomné. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacího traktu, po kterém následuje zadušení. Žaludeční trubice zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos uzavřeny maskou připojenou k umělé plicní ventilační aparatuře, kterou člověk během operace dýchá. Umělé větrání plic pomocí laparoskopie je naprosto nezbytné, protože plyn používaný během operace a čerpaný do břišní dutiny tlačí na bránici, což zase silně stahuje plíce, v důsledku čehož nemohou sami dýchat.

Teprve poté, co je člověk uveden do anestézie, odstranění plynu a tekutiny ze žaludku, stejně jako úspěšné připojení umělého plicního ventilačního aparátu, chirurg a jeho asistenti zahájí laparoskopickou operaci, aby odstranili žlučník. Za tímto účelem se do záhybu pupku provede půlkruhový řez, přes který se vloží trokar s kamerou a baterkou. Před zavedením kamery a baterky se však do žaludku vstřikuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je nezbytný pro vyhlazení orgánů a zvýšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině je lékař schopen volně ovládat trokary v břišní dutině, což minimálně ovlivňuje sousední orgány.

Poté jsou představeny další 2 - 3 trokary podél linie pravé hypochondrium, se kterou chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na kůži břicha, kterými jsou trokary zaváděny pro laparoskopické odstranění žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, ve kterých je proveden defekt a jsou vloženy trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Poté chirurg nejprve prozkoumá umístění a typ žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen komisemi v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejprve disekuje a uvolní orgán. Pak je stanoven stupeň jeho napětí a plnosti. Je-li žlučník velmi stresovaný, lékař nejprve uřízne jeho zeď a nasaje malé množství tekutiny. Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a žlučovod, žlučovod, který je spojuje s dvanácterníkem, se vylučuje z tkání. Vystřihne se choledoch, poté se cystická tepna izoluje z tkání. Svorky jsou aplikovány na nádobu, je mezi nimi řez a lumen tepny je pečlivě šit.

Teprve po osvobození žlučníku z tepny a obyčejného žlučovodu ho lékař začne izolovat od jaterního lůžka. Bublina se pomalu a postupně oddělí, spolu s kauterizací všech krvácejících cév elektrickým proudem. Když je bublina oddělena od okolní tkáně, je odstraněna speciální malou kosmetickou punkcí v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě prozkoumá dutinu břišní pro krvácení cév, žluči a dalších patologicky změněných struktur. Cévy se koagulují a odstraní se všechny změněné tkáně, načež se do břišní dutiny zavede antiseptický roztok, který se používá k praní, a poté se saje.

Na tomto laparoskopickém zákroku, který odstraní konce žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše utěsní vpichy na kůži. Do jedné z vpichů je však někdy vložena drenážní trubka, která se ponechá 1 až 2 dny, takže zbytky antiseptické proplachovací tekutiny mohou volně proudit z břišní dutiny. Pokud se však během operace nevylévala žluč a bublina nebyla příliš zanícena, nemusí kanalizace opustit.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být přeměněna na laparotomii, pokud je močový měchýř příliš pevně spojen s okolními tkáněmi a nelze jej odstranit pomocí stávajících nástrojů. V zásadě, pokud se vyskytnou nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou rozšířenou laparotomickou operaci.

Laparoskopie žlučových kamenů - operace

Pravidla pro zavedení do anestezie, instalaci žaludeční trubice, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů z žlučníku jsou přesně stejná jako pro výrobu cholecystektomie (odstranění žlučníku)..

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne adheze mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se odřízne zeď žlučníku, špička sání se zavede do dutiny varhany, pomocí které se vytáhne veškerý obsah. Poté se sešije žlučník, sešije se břišní dutina, antiseptické roztoky, trokary se odstraní a na kůži se vpíchnou stehy.

Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg nějaké potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku?

Kde provést operaci?

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace k operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku

Nejpozději 2 týdny před plánovanou operací by měla být podrobena následující analýze:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test s určením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní typ a Rh faktor;
  • Žvýkání na flóře z vagíny pro ženy;
  • Krev na HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je přijata na operaci, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v rámci normálních limitů. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit nezbytnou léčbu zaměřenou na normalizaci stavu..

Při přípravě na laparoskopii žlučníku by navíc měl člověk převzít kontrolu nad probíhajícími chronickými onemocněními dýchacích cest, zažívacího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat,.

Den před operací byste měli skončit v 18:00 a pít ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk jíst a pít až do začátku operace. K očištění střev den před operací byste měli vzít projímadlo a klystýr. Ráno těsně před operací by měla být také podána klystýr. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádnou další přípravu. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést další přípravné manipulace, řekne to samostatně.

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené nízkotučné mleté ​​maso atd. Jídlo by se mělo brát často (5 - 7krát denně), ale v malých porcích. Během druhého dne po operaci musíte hodně pít. Třetí den po operaci můžete jíst běžná jídla a vyhýbat se jídlům, která způsobují silnou tvorbu plynů (luštěniny, hnědý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořenitá, slaná, kořenitá). V zásadě můžete jíst 3 až 4 dny po operaci podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné sekci.

Během 1 - 2 dnů po operaci může být člověk narušen bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravé hypochondrii i nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkáně a zcela zmizí za 1 až 4 dny. Pokud bolest nezmizí, ale naopak zesílí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože to může být příznak komplikací..

Během celého pooperačního období, které trvá 7 až 10 dní, by člověk neměl zvedat závaží a provádět jakoukoli práci spojenou s fyzickou aktivitou. Během tohoto období je třeba nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na kůži. Pooperační období končí 7-10. Den, kdy jsou v podmínkách kliniky odstraněny stehy z vpichů na břiše.

Nemocnice s laparoskopií žlučníku

Osvědčení o pracovní neschopnosti se dává osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 až 12 dní. Vzhledem k tomu, že nemocnice je propuštěna 3 až 7 dní po operaci, je celková nemocenská dovolená pro laparoskopii žlučníku 13 až 19 dní.

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě je doba postižení stanovena individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Úplná rehabilitace, která zahrnuje jak fyzické, tak psychické aspekty, nastává 5 až 6 měsíců po operaci. To však neznamená, že po dobu 5-6 měsíců se bude člověk cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a duševní zotavení po utrpení stresu a traumatu, ale také nahromadění rezerv, v jejichž přítomnosti může člověk úspěšně odolat novým pokusům a stresovým situacím bez poškození sebe sama a bez rozvoje jakékoli nemoci..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví 10-15 dní po operaci. Od této doby by měla být pro nejlepší rehabilitaci přísně dodržována tato pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo alespoň 2 týdnů po operaci by měl být pozorován odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Zahájit jakýkoli sportovní výcvik nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Do měsíce po operaci se nezabývejte těžkou fyzickou prací;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 až 4 měsíců po operaci dodržujte dietu č. 5.

Jinak rehabilitace po biliární laparoskopii nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Za účelem urychlení hojení ran a obnovy tkáně se měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii, kterou doporučuje lékař. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo slabá, takže jsou dobře zastaveny narkotickými analgetiky, jako jsou Ketonal, Ketorol, Ketanov a další. Léčiva proti bolesti se používají do 1 až 2 dnů po operaci, po které obvykle zmizí, protože bolestový syndrom se během týdne snižuje a mizí. Pokud se bolest každý den po operaci nesnižuje, ale zesiluje, měli byste se poradit s lékařem, protože to může znamenat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7. až 10. den po operaci již bolest neruší, ale může nastat při jakýchkoli aktivních akcích nebo se silným napětím přední břišní stěny (namáhání při pokusu o defekaci, vzpírání atd.). Takovým okamžikům je třeba se vyhnout. Ve vzdáleném období po chirurgickém zákroku (po měsíci nebo déle) neexistuje bolest a pokud se objeví, pak to ukazuje na vývoj dalších nemocí.

Dieta po laparoskopickém odstranění žlučníku (výživa po laparoskopii žlučníku)

Strava, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normálního fungování jater. Játra normálně produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstoupí do dvanáctníku a nehromadí se ve žlučníku, vylučuje se pouze podle potřeby (po požití potravinové hrudky v dvanáctníku). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na jídlo, způsobuje určité potíže, takže musíte dodržovat dietu, která minimalizuje důsledky absence jednoho z důležitých orgánů..

Po 3-4 dnech po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a ryby nízkotučných odrůd. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů a poté přepnuta na dietu č. 5.

Takže strava číslo 5 zahrnuje častou a zlomkovou výživu (malé porce 5-6krát denně). Všechna jídla by měla být drcena a teplá, ne horká nebo studená a jídlo musí být vařeno vařením, dušením nebo pečením. Smažení není povoleno. Následující jídla a produkty by neměly být ze stravy vyloučeny:

  • Mastná jídla (mastné odrůdy ryb a masa, tuk, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Konzervované maso, ryby, zelenina;
  • Uzené maso;
  • Marinády a okurky;
  • Kořeněné koření (hořčice, křen, kečup, chilli, česnek, zázvor atd.);
  • Jakékoli droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Pečení másla a cukrovinky (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měla být ve stravě zahrnuta následující jídla a jídla:
  • Nízkotučné odrůdy masa (krůtí, králíků, kuřecích, telecích atd.) A ryb (okoun, okoun, štika atd.) V vařené, parní nebo pečené formě;
  • Polotekuté obiloviny z jakýchkoli obilovin;
  • Polévky na vodě nebo slabém vývaru ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Kyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo dušené ovoce, pěna a želé;
  • Včera bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se sestavuje dieta a připravují se různá jídla, do kterých můžete přidat denně 45 až 50 g másla nebo 60 až 70 g zeleniny denně před jídlem. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru - ne více než 25 g. Je velmi užitečné vypít sklenici nízkotučného kefíru před spaním.

Můžete pít slabý čaj, nekyselené šťávy zředěné na polovinu vodou, kávu s mlékem, kompot, šípkovou infúzi. Režim pití (množství vody spotřebované za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaši vlastní pohodu. Pokud je tedy žluč často vylučována do střev, pak můžete snížit množství vody, kterou pijete, a naopak.

3-4 měsíce po přísném dodržování diety č. 5 je do stravy zahrnuta syrová zelenina a drcené maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována po dobu asi 2 let, po čemž vše může být konzumováno s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Komplikace laparoskopie žlučníku

Přímo během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního lože.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie na laparotomii, kterou provádí chirurg.

Po laparoskopii žlučníku se mohou v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánů objevit následující komplikace:

  • Prosakování žluči do břišní dutiny ze špatně sešitého pařezu cystického kanálu, lože jater nebo choledochus;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omphalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze laparoskopie žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, to považují za poměrně rychlé, méně traumatické a nevedou k potřebě dlouhého pobytu v nemocnici. V recenzích lidé poznamenávají, že operace není děsivá, prochází rychle a je již 4 dny vybita.

Samostatně stojí za to upozornit na nepříjemné okamžiky, kterým lidé věnují pozornost: zaprvé je to bolest břicha po operaci, zadruhé je obtížné dýchat kvůli stlačení plic plynnou bublinou, která ustoupí do 2 až 4 dnů, a nakonec zatřetí, potřeba půstu celkem 1,5 až 2 dny. Tato nepohodlí však prochází poměrně rychle a lidé se domnívají, že mohou vydržet, aby z operace mohli těžit.

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů)

Laparoskopie žlučníku - instruktážní video s podrobným vysvětlením

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.