Laparoskopie žlučníku. Cena, jak dlouho, rehabilitační období, strava

Operace k odstranění žlučníku se provádí v případech, kdy v důsledku různých nemocí již tělo neplní svou fyziologickou funkci, ale je pouze ohniskem chronické infekce v těle, což vede k takovým komplikacím, jako je empyém, obstrukční žloutenka, biliární pankreatitida, cholangiogenní jaterní abscesy, břišní sepse.

Ceny za laparoskopii na soukromých klinikách kolísají ve významném intervalu, ale ve veřejných nemocnicích je provoz prováděn v souladu s politikou zdarma.

Definice

Laparoskopie žlučníku (náklady na chirurgický zákrok na soukromých klinikách jsou poměrně vysoké) je chirurgický způsob léčby, kdy se provádí zásah do vnitřních orgánů, aniž by došlo k velkému řezu kůže a podkladových tkání, pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých vpichů nebo existujících anatomických otvorů..

Výhody a nevýhody

Výhody endoskopie ve srovnání s tradičními zákroky zahrnují následující:

  • Morbidita operace je snížena. Nedochází k velkému řezu ve tkáních, proto je snížena ztráta krve, významně méně bolesti u pacienta v pooperačním období. V důsledku toho se počet injekčně podávaných léčiv snižuje (každé z nich má vedlejší nebo toxické účinky do jednoho nebo druhého stupně).
  • Frekvence a závažnost komplikací je snížena. Hnisání rán, tvorba pooperačních kýly velkých velikostí se v endochirurgii prakticky nenachází. Frekvence adhezivního onemocnění, kongestivní pneumonie je také mnohem nižší, protože díky šetrnému přístupu pacienti po operaci nezažívají silnou bolest, vstávají a chodí ve stejný den.
  • Délka pobytu v nemocnici je zkrácena.
  • Prostoje se zkrátí.
  • Kosmetický efekt (jizvy po laparoskopické operaci jsou téměř neviditelné, což je velmi důležité, zejména pro ženy).
  • Snižte náklady na léčbu. Vzhledem ke zkrácení doby hospitalizace, snížení počtu potřebných léků a rychlé rehabilitaci pacientů. Ano, k provádění laparoskopických operací jsou zapotřebí speciální nástroje a vybavení, ale s velkým tokem pacientů se to všechno vyplatí velmi rychle. K odstranění žlučníku je pro každou operaci zapotřebí jen několik titanových klipů (pro překrytí žlučovodu a krevních cév namísto ligatur).

Existují však určité nevýhody laparoskopie:

  • Trvání operace může být delší než u tradičních. Závisí to na dovednosti chirurga, vybavení operačního sálu a závažnosti patologického procesu..
  • Podle délky operace se také zvyšuje doba anestézie, což není vždy příznivé, zejména u pacientů se současnými nemocemi.
  • S laparoskopií stoupá tlak v břišní dutině (protože do ní je čerpán oxid uhličitý, aby se vytvořil pracovní prostor, takže nástroje zavedené malými punkcemi mohou být manipulovány v břiše), což může být extrémně nežádoucí u pacientů s kardiovaskulárními a respiračními chorobami akutní infarkt myokardu atd..
  • S laparoskopií nedochází k taktilnímu kontaktu rukou chirurga s patologicky změněnými tkáněmi, je obtížné posoudit změny v nich, například je nemožné prohmatat žlučovod nebo cévu v zánětlivém infiltrátu, takže frekvence po poranění žlučovodů, krvácení v pooperačním období je mírně vyšší po laparoskopických operacích. Proto se někdy stává, že pacient po anestézii vidí v žaludku velký řez místo očekávaných malých vpichů. Kompetentní chirurg, který vyhodnotil situaci, je lepší přejít na tradiční operaci (laparotomie) „opatrně“, pokud vidí, že operace je riskantní pokračovat laparoskopicky.

Je nemožné radikálně provést laparoskopickou operaci pro maligní onemocnění žlučníku i na předních klinikách světa.

Indikace a kontraindikace

Laparoskopie žlučníku (cena vždy závisí na přesnosti a třídě použitého vybavení) se zlepšováním technologie, endoskopických nástrojů, se stále více používá a v současné době lze rozlišit následující indikace manipulace od malého přístupu:

  • početná cholecystitida (chronická a akutní) - kameny ve žlučníku, způsobující zánět;
  • ukládání cholesterolu na stěny těla (cholesteróza);
  • polypy (výrůstky na sliznici) žlučníku, protože existuje velmi vysoké riziko jejich degenerace na rakovinu;
  • abnormality vývoje orgánu (vzácné, například divertikula).

Laparoskopie žlučníku má své vlastní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace:

  • akutní infarkt myokardu;
  • akutní neurologická onemocnění (mrtvice);
  • závažné poruchy v systému srážení krve;
  • rakovina žlučníku (je-li diagnóza přesně stanovena před operací, což není vždy případ, v 95% případů je tato diagnóza provedena po histologickém vyšetření odstraněného žlučníku);
  • závažné zánětlivé změny v oblasti krku žlučníku (kde cystický kanál a cystická tepna procházejí a mohou procházet společným žlučovodem (společný žlučovod) a běžným jaterním kanálkem, který v žádném případě nemůže být překročen), výrazný proces adheze po předchozích operacích;
  • rozšířená hnisavá peritonitida;
  • dlouhé těhotenství.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • Choledocholitiáza, cholangitida, obstrukční žloutenka (přítomnost kamene ve společném žlučovodu, což způsobuje narušení odtoku žluči, žloutenky a zánětu). Pokud však vybavení kliniky a kvalifikace chirurga umožňují provádět endoskopicky choledocholithotomii (pitva kanálu), odstranění kamene z žlučovodu a jeho drenáž, nebo aplikaci biliodigestivní anastomózy (anastomóza žlučovodu se střevem), není endoskopická operace kontraindikována.
  • Akutní pankreatitida. Téměř vždy zánět žlučových cest způsobuje zánět slinivky břišní (pankreatitida) - je to důsledek anatomické a fyziologické blízkosti těchto orgánů. Závažnost zánětu se však může lišit. A pokud s mírnou biliární pankreatitidou stačí provést infuzi a hypoekretorickou konzervativní terapii po dobu několika dnů, po kterých je beze strachu operována žlučník, pak s rozvojem těžkého zánětu pankreatu, pankreatické nekrózy, může být nutné nejprve nejen dlouhodobou léčbu a rehabilitaci, ale také chirurgický zákrok na samotném pankreatu žláza s vývojem pozdních hnisavých komplikací.
  • Mirizzyho syndrom, který je výsledkem přítomnosti velkého počtu v žlučníku a prodlouženého zánětu, kdy je žlučovod stlačen z vnějšku žlučníkovým kamenem, nebo dochází k patologii ve formě anastomózy mezi žlučníkem a běžným žlučovodem. Proto je operace kontraindikována, pokud klinika nemá potřebné nástroje pro aplikaci intrakorporálního stehu na společný žlučovod nebo pro aplikaci biliodigestivní anastomózy.
  • Fistula zažívacího traktu. Když se v důsledku dlouhého zánětlivého procesu vytvoří mezi žlučníkem a tenkým nebo tlustým střevem patologická píštěl (velký kámen ve žlučníku způsobuje tlakovou bolest ve stěně močového měchýře a později se obecně zhroutí). Omezení laparoskopie jsou stejná jako u Mirizzyho syndromu.
  • Scleroatrophic žlučník. Obtíže jsou spojeny se ztluštěním stěny žlučníku, cicatriciálními procesy v krku, což komplikuje diferenciaci tubulárních struktur (cystická trubice, tepna atd.), Respektive, s rozvojem závažných komplikací. Častěji detekovaný intraoperativně, během laparoskopie, v takových případech může chirurg přistoupit k otevřené operaci.
  • Cirhóza jater. Potíže v laparoskopii jsou způsobeny zvětšením jater (což komplikuje vizualizaci a přístup ke žlučníku), jakož i poruchami krevního koagulačního systému, které se objevují s dekompenzovanou cirhózou jater. O způsobu operace (laparoskopie nebo laparotomie) rozhoduje v každém případě operační chirurg samostatně, někdy již intraoperačně.
  • Akutní cholecystitida po dobu delší než 72 hodin od počátku nemoci. Obtíže jsou způsobeny závažným zánětem, tvorbou infiltrátu (zánětlivá fúze žlučníku s okolními tkáněmi: játra, omentum, duodenum, tlusté střevo, žaludek), což znemožňuje rozlišit orgány a tkáně. Operace je také plná velkého množství komplikací. V tomto případě je vhodné provést jako první fázi operace perkutánní drenáž orgánu pod kontrolou ultrazvuku a poté, co akutní zánět ustane, provést laparoskopii a radikálně odstranit patologicky změněný žlučník.
  • Chirurgie na orgánech v horním patře břišní dutiny. Mohou být doprovázeny těžkým procesem lepení, při kterém není možné provádět laparoskopické manipulace. Současně lze laparoskopicky disekovat mírné planární adheze a odstranění žlučníku bude zcela standardní. V každém konkrétním případě rozhodnutí o metodě chirurgické pomoci - laparotomie nebo laparoskopie, je prováděno operačním chirurgem již během operace (vždy začíná laparoskopií, pak je možná konverze s přechodem na tradiční techniku).
  • Pseudotumorová pankreatitida. Zánět slinivky břišní, vyznačující se prudkým zvýšením objemu tkáně žlázy, které brání normální vizualizaci žlučníku a struktur v krku. O způsobu operace rozhoduje také chirurg samostatně..
  • Peptický vřed. V pooperačním období je možná exacerbace onemocnění, rozvoj komplikací, jako je krvácení, perforace. Proto před plánovanou operací pacienti vždy podstoupí gastroskopii, a pokud je v žaludku a dvanáctníku vřed, nejprve dosáhnou epitelizace a poté je pacient operován. To není vždy proveditelné pro nouzové indikace pro chirurgický zákrok..

Dříve znělá kontraindikace, jako je obezita stupně III-IV, se nyní označuje jako indikace. Od otevřené tradiční intervence - laparotomie (zejména při akutním zánětu) s obezitou je často plná závažných komplikací.

Téměř vždy se hojí rozsáhlá rána se závažnou tukovou tkání až k hlenu přední břišní stěny, což způsobuje těžké intoxikace, selhání více orgánů rychle postupuje. U většiny pacientů s obezitou je také diagnostikována diabetes mellitus, což dále zhoršuje hojení..

I kvalitativně sešitá laparotomická rána u pacientů s morbidní obezitou často neobstojí, ligatury jsou roztrhané, dochází k eventuálním událostem (divergence rány a prolaps vnitřních orgánů pod povrchem kůže nebo těla), což vede k opakovaným operacím nebo pozdějším komplikacím - velké pooperační ventrální kýly.

Proto v současné době může být technická nemožnost překážkou laparoskopie při obezitě (pokud délka endoskopických nástrojů nestačí na to, aby se propíchla vpichem do operační oblasti).

Výcvik

Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje dietu. Vyhněte se výrobkům, které způsobují kvašení a zvýšenou tvorbu plynů ve střevech (houby, zelí, hnědý chléb, plnotučné mléko). Večer před operací je pacientovi oholen žaludek, očistný klystýr a injekce sedativního léku (sibazon, relanium a další sedativa).

Jak dlouho

Délka operace je velmi variabilní v závislosti na povaze patologického procesu, anatomických vlastnostech pacienta atd. a kolísá v průměru od 30 minut do 3 hodin.

A pokud je nutné rozšířit rozsah operace (oddělení adhezí, otevření žlučovodu, odstranění kamene z ní, anastomóza mezi žlučovodem a střevem), může to trvat déle než 3 hodiny. Je možné přejít na otevřenou chirurgii.

Narkóza

Žlučník se odstraní pouze v celkové anestézii, protože operace se provádí v břišní dutině, a to i při zvýšeném tlaku v důsledku injekce oxidu uhličitého, a peritoneum je orgán, ve kterém je nejvíce receptorů bolesti v lidském těle umístěno na metr čtvereční. cm.

Aplikujte kombinovanou anestézii se svalovými relaxanciemi, zatímco je pacient připojen k ventilátoru. Cena laparoskopie zároveň nezávisí na anesteziologickém managementu.

Jaká je operace

Poté, co je pacient anestetizován, je proveden první řez v pupeční oblasti, 1 cm dlouhý, trokar je vložen do břišní dutiny, vstřikován oxid uhličitý, pak je injikována komora s iluminátorem stejným trokarem, laparoskopie je provedena vizuálně. proces, závažnost adhezí atd., zbývající nástroje jsou zavedeny trokary pod kontrolou zraku (jejich umístění se může mírně lišit v závislosti na tom, která technika se používá - americká nebo francouzská).

Celkem se provedou 4 vpichy, z nichž 2 jsou 5 mm každý a 2 10 mm každý. Pak je žlučník izolován od adhezí (pokud je to nutné), klipy z titanu jsou aplikovány na cystický kanál a cystickou tepnu, jsou protnuty a žlučník je odstraněn z lůžka na viscerálním povrchu jater pomocí elektrokoagulace.

Laparoskopie žlučníku

Poté vyjměte žlučník z břišní dutiny. Na konci operace je provedena sanace a drenáž žlučníkového lože (drenáž je odstraněna přes 1 z vpichů, obvykle v pravé iliakální oblasti). Následuje krok desufflace (odstranění oxidu uhličitého z břišní dutiny), jakož i sešívání vpichů.

Pooperační období

Laparoskopie žlučníku (cena operace zahrnuje náklady na udržení pacienta v nemocnici) zdaleka není nejtraumatičtějším chirurgickým zákrokem. Po vyjmutí pacienta z anestézie je obvykle převeden na chirurgické oddělení ve stejný den. Večer si můžete sednout, vstávat, chodit, jíst tekuté jídlo, ne horké, s mírou.

Drenáž je odstraňována častěji následující den, ale v přítomnosti hnisavého zánětu může dojít k výraznému adheznímu procesu (když závažnost adhezí zvyšuje invazivnost operace, projevuje se krvácení tkání), může být drenáž v břišní dutině až 5-7 dní a ještě více.

Pokud byla provedena drenáž žlučovodu (častěji u choledocholitiázy), může tato drenáž fungovat několik měsíců.

Možné komplikace

  • poškození extrahepatických žlučovodů (s laparoskopií je frekvence této komplikace 6 případů na 1000 operací);
  • krvácení, které je nejčastější příčinou konverze (přechod na otevřenou operaci);
  • purulentní komplikace jsou vzácné ve srovnání s otevřeným chirurgickým zákrokem (komplikace je úměrná délce řezu), někdy se závažnou cholecystitidou, biliární peritonitidou, je možná tvorba nitrobřišních abscesů.

Náklady na laparoskopii

Laparoskopie žlučníku (cena je stanovena s ohledem na stav pacienta, výsledky jeho vyšetření a použité nástroje).

V současné době se na celém území Ruské federace provádí laparoskopie žlučníku, pokud existují důkazy ve státních institucích, plánovaným způsobem bezplatně podle naléhavých indikací, pokud v místě bydliště existuje povinná zdravotní pojištění (adresa při registraci). Cena v soukromých klinikách a lékařských centrech se velmi liší.

OblastCena, rub.)
Moskva a region25000-120000
Krasnodar23000-50000
Krasnojarsk15300-55000
Vladivostok20000-35000
Stavropol20000-45000

Funkce napájení

Pacienti s jakýmkoli onemocněním biliárního systému by měli být krmeni dietou č. 5 (podle Pevznera). Ráno v den operace nemusíte nic jíst ani pít. Po chirurgickém zákroku se nejprve dodržuje dieta č. 5, v průběhu času se postupně rozšiřuje.

Většina pacientů nedodržuje žádnou dietu vůbec jeden rok po operaci, ale přejídání mastných, smažených potravin může způsobit útok pankreatitidy (protože po odstranění žlučníku se žluč méně koncentruje, v důsledku toho se zvyšuje zátěž slinivky břišní).

Jídlo se vaří v páře, vaří nebo peče. Podáváme teplé. Četnost jídel je 5-6 jídel denně.

Jsou povoleny polévky, maso, nízkotučné ryby (ve formě malých kousků, soufflé, dušené nebo vařené). Mléčné výrobky 0,5% - 1,0% tuk, houskový tvaroh. Vejce ve formě omelety, ne více než 1–2 ks. ve dne. Chléb není čerstvý, pečivo není bohaté.

Upřednostňují se sušenky, sušenky a sušenky. Obiloviny a těstoviny jsou povoleny. Vařená a pečená zelenina. Plody nejsou kyselé. Používání bylin a koření je omezeno. Jako dezert můžete jíst želé, sušené ovoce, med, kastrol, pudinky, marmeládu, džem. Z nápojů nekyselých želé, kompoty, džusy, slabá káva, čaj nejsou kontraindikovány.

Kořeněná, mastná, smažená jídla, omáčky, kořeněná koření, uzená masa, kyselá jídla, příliš slaná, alkohol, sycené nápoje, silná káva, čaj je vyloučen.

Mastné vývary, konzervované potraviny, vedlejší produkty, sádlo, mléčné výrobky obsahující více než 1,5% tuku, máslové výrobky se smetanou, čerstvý chléb, palačinky, palačinky, zmrzlina, kyselé ovoce a bobule a čokoláda jsou zakázány. Je nežádoucí jíst houby, česnek, cibuli, divoký česnek.

V současné době náklady na provedení laparoskopie žlučníku závisí na mnoha faktorech. Toto je operace volby pro většinu pacientů s organickou patologií žlučníku. Optimálním řešením pro pacienty je plánovaná manipulace na státní klinice s platbou za ubytování v nadřazené místnosti.

Laparoskopie žlučníku (odstranění kamene nebo celého orgánu laparoskopickou operací) - přínosy, indikace a kontraindikace, příprava a průběh operace, restaurování a dieta

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Laparoskopie žlučníku - definice, obecný popis, typy operací

Termín „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle označuje operaci odstranění žlučníku provedenou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech mohou lidé znamenat odstranění kamene z žlučníku laparoskopickou operací.

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je v první řadě chirurgická operace, během níž je buď úplně odstraněn celý orgán, nebo jsou kameny v něm loupány. Charakteristickým rysem operace je přístup, kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního zařízení - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgická operace prováděná pomocí laparoskopu.

Aby bylo možné jasně pochopit a představit si, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou operací, je nutné nastínit průběh a podstatu obou metod..

Obvyklá operace na orgánech břišní dutiny, včetně žlučníku, se provádí pomocí řezu přední břišní stěny, skrze který lékař vidí oči svým orgánem a může provádět různé manipulace s nástroji v jeho rukou. To znamená, že je docela snadné si představit obvyklou operaci odstranění žlučníku - lékař uřízne žaludek, uřízne močový měchýř a přišije ránu. Po takové obvyklé operaci je na kůži vždy ponechána jizva ve formě jizvy odpovídající linii řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Protože se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, je tento přístup k vnitřním orgánům tradičně nazýván laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - jedná se o „lapar-“, což se překládá jako žaludek, a „tomia“, což znamená řezat. To znamená, že obecný překlad pojmu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha má lékař příležitost manipulovat s žlučníkem a dalšími orgány břišní dutiny, proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá přístup laparotomie. V tomto případě se přístup týká techniky, která umožňuje lékaři provádět jakékoli akce na vnitřních orgánech.

Laparoskopická operace na orgány břišní dutiny a malé pánve, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a manipulátoru trokarů. Laparoskop je videokamera se osvětlovacím zařízením (baterkou), která se vpichuje do břišní dutiny propíchnutím na přední břišní stěně. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař vidí vnitřní orgány. Soustřeďuje se na tento obrázek, bude provádět operaci. To znamená, že s laparoskopií lékař nevidí orgány ne přes břišní řez, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Průraz, kterým je laparoskop zasunut, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř nepostřehnutelná jizva..

Kromě laparoskopu jsou navrženy dvě další speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, pro ovládání chirurgických nástrojů v břišní dutině. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř zkumavek se nástroje dodávají do břišní dutiny do orgánu, na který se bude pracovat. Poté začnou pomocí speciálních zařízení na trokarech pohybovat nástroji a provádět potřebné akce, například řezané lepení, aplikování svorek, kauterizaci krevních cév atd. Ovládání nástrojů pomocí trokarů lze podmíněně porovnat s řízením auta, letadla nebo jiného zařízení.

Laparoskopická operace je tedy vložení tří zkumavek do břišní dutiny pomocí malých vpichů o délce 1,5 - 2 cm, z nichž jedna je určena k získání obrazu, a druhá dvě k vytvoření vlastního chirurgického zákroku..

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou naprosto stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude provedeno podle stejných pravidel a etap, jak za pomoci laparoskopie, tak během laparotomie.

To znamená, že kromě klasického přístupu k laparotomii lze laparoskopicky použít k provedení stejných operací. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Za slova „laparoskopie“ a „laparoskopie“ obvykle přidejte název prováděné operace, například odstranění, a pak uveďte tělo, na kterém byl zásah proveden. Například správným názvem pro odstranění žlučníku během laparoskopie by bylo „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, loupání kamenů atd.) Přeskočen, ponechává se pouze údaj o laparoskopickém přístupu a název orgánu, na kterém byl zásah proveden..

Laparoskopický přístup lze provést na žlučníku dvěma způsoby:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů z žlučníku.

V současné době je chirurgický zákrok k odstranění kamenů z žlučníku téměř nikdy proveden ze dvou hlavních důvodů. Zaprvé, pokud existuje mnoho kamenů, měli byste odstranit celý orgán, který je již příliš patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neopodstatněné, protože tělo se neustále zapálí a vyvolá další choroby.

A pokud jsou kameny malé nebo malé, můžete je odstranit pomocí jiných metod (například litholytickou terapií přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursosan, Ursofalk atd.), Nebo rozdrcením kamenů ultrazvukem, aby se zmenšovaly a nezávisle na sobě z močového měchýře do střeva, odkud jsou odstraněny z těla hrudky a výkaly). Pro malé kameny je také účinná litholytická léčiva nebo ultrazvuková terapie a vyhýbá se chirurgickému zákroku..

Jinými slovy, současná situace je taková, že když člověk potřebuje operaci kamenů ve žlučníku, je vhodné odstranit celý orgán, spíše než vyloupat kameny. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku a nikoliv z něj kameny.

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Laparoskopické odstranění žlučníku - postup

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestézii, stejně jako laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivé zmírnění bolesti a citlivosti tkání, ale také dobře uvolňuje břišní svaly. Při lokální anestézii není možné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci se svalovou relaxací.

Poté, co je osoba anestetizována, anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutinu a plyny v ní přítomné. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacího traktu, po kterém následuje zadušení. Žaludeční trubice zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos uzavřeny maskou připojenou k umělé plicní ventilační aparatuře, kterou člověk během operace dýchá. Umělé větrání plic pomocí laparoskopie je naprosto nezbytné, protože plyn používaný během operace a čerpaný do břišní dutiny tlačí na bránici, což zase silně stahuje plíce, v důsledku čehož nemohou sami dýchat.

Teprve poté, co je člověk uveden do anestézie, odstranění plynu a tekutiny ze žaludku, stejně jako úspěšné připojení umělého plicního ventilačního aparátu, chirurg a jeho asistenti zahájí laparoskopickou operaci, aby odstranili žlučník. Za tímto účelem se do záhybu pupku provede půlkruhový řez, přes který se vloží trokar s kamerou a baterkou. Před zavedením kamery a baterky se však do žaludku vstřikuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je nezbytný pro vyhlazení orgánů a zvýšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině je lékař schopen volně ovládat trokary v břišní dutině, což minimálně ovlivňuje sousední orgány.

Poté jsou představeny další 2 - 3 trokary podél linie pravé hypochondrium, se kterou chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na kůži břicha, kterými jsou trokary zaváděny pro laparoskopické odstranění žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, ve kterých je proveden defekt a jsou vloženy trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Poté chirurg nejprve prozkoumá umístění a typ žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen komisemi v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejprve disekuje a uvolní orgán. Pak je stanoven stupeň jeho napětí a plnosti. Je-li žlučník velmi stresovaný, lékař nejprve uřízne jeho zeď a nasaje malé množství tekutiny. Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a žlučovod, žlučovod, který je spojuje s dvanácterníkem, se vylučuje z tkání. Vystřihne se choledoch, poté se cystická tepna izoluje z tkání. Svorky jsou aplikovány na nádobu, je mezi nimi řez a lumen tepny je pečlivě šit.

Teprve po osvobození žlučníku z tepny a obyčejného žlučovodu ho lékař začne izolovat od jaterního lůžka. Bublina se pomalu a postupně oddělí, spolu s kauterizací všech krvácejících cév elektrickým proudem. Když je bublina oddělena od okolní tkáně, je odstraněna speciální malou kosmetickou punkcí v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě prozkoumá dutinu břišní pro krvácení cév, žluči a dalších patologicky změněných struktur. Cévy se koagulují a odstraní se všechny změněné tkáně, načež se do břišní dutiny zavede antiseptický roztok, který se používá k praní, a poté se saje.

Na tomto laparoskopickém zákroku, který odstraní konce žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše utěsní vpichy na kůži. Do jedné z vpichů je však někdy vložena drenážní trubka, která se ponechá 1 až 2 dny, takže zbytky antiseptické proplachovací tekutiny mohou volně proudit z břišní dutiny. Pokud se však během operace nevylévala žluč a bublina nebyla příliš zanícena, nemusí kanalizace opustit.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být přeměněna na laparotomii, pokud je močový měchýř příliš pevně spojen s okolními tkáněmi a nelze jej odstranit pomocí stávajících nástrojů. V zásadě, pokud se vyskytnou nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou rozšířenou laparotomickou operaci.

Laparoskopie žlučových kamenů - operace

Pravidla pro zavedení do anestezie, instalaci žaludeční trubice, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů z žlučníku jsou přesně stejná jako pro výrobu cholecystektomie (odstranění žlučníku)..

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne adheze mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se odřízne zeď žlučníku, špička sání se zavede do dutiny varhany, pomocí které se vytáhne veškerý obsah. Poté se sešije žlučník, sešije se břišní dutina, antiseptické roztoky, trokary se odstraní a na kůži se vpíchnou stehy.

Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg nějaké potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku?

Kde provést operaci?

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace k operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku

Nejpozději 2 týdny před plánovanou operací by měla být podrobena následující analýze:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test s určením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní typ a Rh faktor;
  • Žvýkání na flóře z vagíny pro ženy;
  • Krev na HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je přijata na operaci, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v rámci normálních limitů. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit nezbytnou léčbu zaměřenou na normalizaci stavu..

Při přípravě na laparoskopii žlučníku by navíc měl člověk převzít kontrolu nad probíhajícími chronickými onemocněními dýchacích cest, zažívacího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat,.

Den před operací byste měli skončit v 18:00 a pít ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk jíst a pít až do začátku operace. K očištění střev den před operací byste měli vzít projímadlo a klystýr. Ráno těsně před operací by měla být také podána klystýr. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádnou další přípravu. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést další přípravné manipulace, řekne to samostatně.

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené nízkotučné mleté ​​maso atd. Jídlo by se mělo brát často (5 - 7krát denně), ale v malých porcích. Během druhého dne po operaci musíte hodně pít. Třetí den po operaci můžete jíst běžná jídla a vyhýbat se jídlům, která způsobují silnou tvorbu plynů (luštěniny, hnědý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořenitá, slaná, kořenitá). V zásadě můžete jíst 3 až 4 dny po operaci podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné sekci.

Během 1 - 2 dnů po operaci může být člověk narušen bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravé hypochondrii i nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkáně a zcela zmizí za 1 až 4 dny. Pokud bolest nezmizí, ale naopak zesílí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože to může být příznak komplikací..

Během celého pooperačního období, které trvá 7 až 10 dní, by člověk neměl zvedat závaží a provádět jakoukoli práci spojenou s fyzickou aktivitou. Během tohoto období je třeba nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na kůži. Pooperační období končí 7-10. Den, kdy jsou v podmínkách kliniky odstraněny stehy z vpichů na břiše.

Nemocnice s laparoskopií žlučníku

Osvědčení o pracovní neschopnosti se dává osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 až 12 dní. Vzhledem k tomu, že nemocnice je propuštěna 3 až 7 dní po operaci, je celková nemocenská dovolená pro laparoskopii žlučníku 13 až 19 dní.

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě je doba postižení stanovena individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Úplná rehabilitace, která zahrnuje jak fyzické, tak psychické aspekty, nastává 5 až 6 měsíců po operaci. To však neznamená, že po dobu 5-6 měsíců se bude člověk cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a duševní zotavení po utrpení stresu a traumatu, ale také nahromadění rezerv, v jejichž přítomnosti může člověk úspěšně odolat novým pokusům a stresovým situacím bez poškození sebe sama a bez rozvoje jakékoli nemoci..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví 10-15 dní po operaci. Od této doby by měla být pro nejlepší rehabilitaci přísně dodržována tato pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo alespoň 2 týdnů po operaci by měl být pozorován odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Zahájit jakýkoli sportovní výcvik nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Do měsíce po operaci se nezabývejte těžkou fyzickou prací;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 až 4 měsíců po operaci dodržujte dietu č. 5.

Jinak rehabilitace po biliární laparoskopii nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Za účelem urychlení hojení ran a obnovy tkáně se měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii, kterou doporučuje lékař. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo slabá, takže jsou dobře zastaveny narkotickými analgetiky, jako jsou Ketonal, Ketorol, Ketanov a další. Léčiva proti bolesti se používají do 1 až 2 dnů po operaci, po které obvykle zmizí, protože bolestový syndrom se během týdne snižuje a mizí. Pokud se bolest každý den po operaci nesnižuje, ale zesiluje, měli byste se poradit s lékařem, protože to může znamenat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7. až 10. den po operaci již bolest neruší, ale může nastat při jakýchkoli aktivních akcích nebo se silným napětím přední břišní stěny (namáhání při pokusu o defekaci, vzpírání atd.). Takovým okamžikům je třeba se vyhnout. Ve vzdáleném období po chirurgickém zákroku (po měsíci nebo déle) neexistuje bolest a pokud se objeví, pak to ukazuje na vývoj dalších nemocí.

Dieta po laparoskopickém odstranění žlučníku (výživa po laparoskopii žlučníku)

Strava, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normálního fungování jater. Játra normálně produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstoupí do dvanáctníku a nehromadí se ve žlučníku, vylučuje se pouze podle potřeby (po požití potravinové hrudky v dvanáctníku). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na jídlo, způsobuje určité potíže, takže musíte dodržovat dietu, která minimalizuje důsledky absence jednoho z důležitých orgánů..

Po 3-4 dnech po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a ryby nízkotučných odrůd. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů a poté přepnuta na dietu č. 5.

Takže strava číslo 5 zahrnuje častou a zlomkovou výživu (malé porce 5-6krát denně). Všechna jídla by měla být drcena a teplá, ne horká nebo studená a jídlo musí být vařeno vařením, dušením nebo pečením. Smažení není povoleno. Následující jídla a produkty by neměly být ze stravy vyloučeny:

  • Mastná jídla (mastné odrůdy ryb a masa, tuk, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Konzervované maso, ryby, zelenina;
  • Uzené maso;
  • Marinády a okurky;
  • Kořeněné koření (hořčice, křen, kečup, chilli, česnek, zázvor atd.);
  • Jakékoli droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Pečení másla a cukrovinky (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měla být ve stravě zahrnuta následující jídla a jídla:
  • Nízkotučné odrůdy masa (krůtí, králíků, kuřecích, telecích atd.) A ryb (okoun, okoun, štika atd.) V vařené, parní nebo pečené formě;
  • Polotekuté obiloviny z jakýchkoli obilovin;
  • Polévky na vodě nebo slabém vývaru ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Kyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo dušené ovoce, pěna a želé;
  • Včera bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se sestavuje dieta a připravují se různá jídla, do kterých můžete přidat denně 45 až 50 g másla nebo 60 až 70 g zeleniny denně před jídlem. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru - ne více než 25 g. Je velmi užitečné vypít sklenici nízkotučného kefíru před spaním.

Můžete pít slabý čaj, nekyselené šťávy zředěné na polovinu vodou, kávu s mlékem, kompot, šípkovou infúzi. Režim pití (množství vody spotřebované za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaši vlastní pohodu. Pokud je tedy žluč často vylučována do střev, pak můžete snížit množství vody, kterou pijete, a naopak.

3-4 měsíce po přísném dodržování diety č. 5 je do stravy zahrnuta syrová zelenina a drcené maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována po dobu asi 2 let, po čemž vše může být konzumováno s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Komplikace laparoskopie žlučníku

Přímo během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního lože.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie na laparotomii, kterou provádí chirurg.

Po laparoskopii žlučníku se mohou v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánů objevit následující komplikace:

  • Prosakování žluči do břišní dutiny ze špatně sešitého pařezu cystického kanálu, lože jater nebo choledochus;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omphalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze laparoskopie žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, to považují za poměrně rychlé, méně traumatické a nevedou k potřebě dlouhého pobytu v nemocnici. V recenzích lidé poznamenávají, že operace není děsivá, prochází rychle a je již 4 dny vybita.

Samostatně stojí za to upozornit na nepříjemné okamžiky, kterým lidé věnují pozornost: zaprvé je to bolest břicha po operaci, zadruhé je obtížné dýchat kvůli stlačení plic plynnou bublinou, která ustoupí do 2 až 4 dnů, a nakonec zatřetí, potřeba půstu celkem 1,5 až 2 dny. Tato nepohodlí však prochází poměrně rychle a lidé se domnívají, že mohou vydržet, aby z operace mohli těžit.

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů)

Laparoskopie žlučníku - instruktážní video s podrobným vysvětlením

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Jak je laparoskopie žlučníku

Žlučník je zásobní orgán, ve kterém je shromažďována žluč - tekutina tvořená enzymů a nezbytná pro to, aby tělo zpracovávalo jídlo, které do něj vstupuje. GI je také jakýmsi „prostředníkem“ při přechodu žluči z jater do dvanáctníku, kde vstupuje, když je to potřeba, a v požadovaném množství.

Zdravý žlučník funguje jako hodiny a je prospěšný pro tělo a nemocný orgán způsobuje další problémy a nepříjemnosti. A pak je snazší a výhodnější je vystřihnout, než s ním zacházet a trpět. Takový pacient se podrobuje laparoskopii žlučníku.

Co je to laparoskopie?

V medicíně existují dva hlavní a běžně používané typy chirurgických zákroků - břišní chirurgie a laparoskopie. Co je to laparoskopie? Toto je název netraumatické minimálně invazivní operace, moderní a high-tech metoda. Název samotné operace je doslovně přeložen jako „Dívám se na lůno“. To se provádí pomocí endoskopie. V lidském žaludku je provedeno několik (od tří do pěti) punkcí nebo malých řezů, do nich je vložena mikro-kamera do peritonea a obraz je přenášen do monitoru počítače pomocí endoskopu. Lékař-operátor studuje tento obrázek, na základě tohoto obrázku lékař rozhodne o amputaci orgánu. V tomto případě je přirozeně okamžitě provedeno endoskopické odstranění.

Přestože se jedná o endoskopii, amputace orgánů nastává laparoskopicky, pacient je ponořen do celkové anestezie. Pak jsou žlučovody endoskopicky přerušeny a poté amputace žlučovodu jako taková.

Výhody a nevýhody laparoskopie před laparotomií

Jak již bylo uvedeno výše, laparoskopie žlučníku je nízko-traumatická intervence. Vzhledem k tomu, že na povrchu peritonea pacienta provádějí minimální řezy nebo dokonce propíchnutí, vede taková operace na žlučníku k minimální ztrátě krve. Ze stejných důvodů je obnovena osoba, která podstoupila chirurgický zákrok, aby odstranila žluč tímto způsobem, dostatečně rychle. Budou propuštěni z nemocničního zdravotnického zařízení pro pacienta, který byl čtvrtým dnem podroben endoskopickému odstranění žlučníku. Ale to je v nejpříznivějším vývoji událostí. Období následné péče v nemocnici pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu po cholecystektomii endoskopickou metodou však obvykle nepřesahuje sedm dní. A co je v současných podmínkách velmi důležité, když se moderní člověk musí vrátit do práce velmi rychle a začít pracovat, pacientovi, který podstoupil amputaci močového měchýře laparoskopickou metodou, bude umožněno umírnit práci bez silné fyzické námahy přibližně po 14 dnech.

Je logické předpokládat, že jednou další výhodou této metody amputace amfibie před jinými metodami je nejméně nepohodlí a bolest u pacienta než, řekněme, při odstraňování močového měchýře abdominální metodou. To znamená, že v tomto případě nebude všechno stejné jako u laparotomie. Malé řezy a vpichy neublíží a nebudou obtěžovat tak bolestivě a po dlouhou dobu jako řez, který žlučník odstraní v proužkové operaci. S velmi znatelným nepříjemným pocitem a bolestí, které v této fázi významně snižují kvalitu života, lékaři doporučují užívat pravidelné léky proti bolesti, které jsou k dispozici v jakékoli lékárně. A právě tímto konvenčním způsobem můžete odstranit bolestivý syndrom. Jaké jiné metody odstranění žlučníku neslibují. Minimálně invazivní chirurgie navíc prakticky eliminuje komplikace, jako jsou adheze.

Z laparoskopických minusů můžete snad pojmenovat pouze jednu, ale je to velmi významné - kontraindikace. To znamená, že pokud je z nějakého důvodu zakázáno takovému zásahu, bude poslán k plné operaci břicha, což je složité. A znovu, jsou chvíle, kdy se pacient bojí laparoskopie, protože tato relativně nová metoda není dostatečně účinná. V tomto případě samozřejmě nikdo nebude nucen donutit pacienta, aby provedl endoskopickou operaci, a podstoupí úplný zásah.

Indikace a kontraindikace

Lékaři předepisují laparoskopické odstranění žlučníku u pacientů s cholecystitidou, pokud žádná jiná léčba nemůže přinést úlevu. Zpravidla se to stane, když se v žaludku objeví solidní novotvary, a proto se orgán velmi zanítí a způsobí člověku těžké utrpení. Odstranění žlučníku laparoskopicky je indikováno při akutním i chronickém průběhu cholecystitidy. Také se odstraní laparoskopie břicha, když na jeho stěnách rostou ve velkém počtu další neoplazmy ve formě polypů. Indikací použití operace endoskopického odstranění prostaty může být nejen cholecystitida, ale také porušení metabolismu lipidů v těle pacienta.

Seznam v tématu kontraindikace je mnohem rozsáhlejší než v tématu s indikací. Kdy lékaři v žádném případě nepodstoupí laparoskopii praktického lékaře? Takové zásahy do žlučníku nevykonávají ženy, když očekávají dítě v slušnou dobu. Mezi rizika a kontraindikace patří závažné infekce srdce a cév, infarkty a mozkové příhody. Zákaz provedení tohoto typu intervence bude těžkým zánětlivým procesem ve žlučníku, který se rozšířil do dalších orgánů a tkání pobřišnice. Přítomnost maligního nádoru je také kontraindikací pro implementaci amputace tímto způsobem. Třetí a čtvrtý stupeň obezity u pacienta, špatná koagulace krve, která nereaguje na adekvátní terapii - a to bude signál pro lékaře, aby zakázali odstranění praktických lékařů pomocí minimálně invazivní technologie.

Přestože stojí za zmínku, že u cholecystitidy je endoskopická operace k odstranění žlučníku předepsána individuálně, poté, co lékař provede vyšetření a vyhodnotí všechna rizika konkrétního pacienta.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Navzdory skutečnosti, že laparoskopické odstranění JP nemá na pacientovo tělo tak traumatický účinek, jako je amputace břicha, stále zůstává plánovaným chirurgickým zákrokem. Proto by měla být příprava na operaci univerzální a úplná a měla by začít dva týdny před stanoveným datem.

Osoba absolvuje kompletní biochemický krevní test, zvláštní pozornost je věnována indikátorům cukru, bílkovin, bilirubinu. Vyžaduje se také krevní test na infekci. Pacientovi je také předepsáno ultrazvukové a rentgenové vyšetření, a to nejen praktický lékař, ale celá břišní dutina, kardiogram. Budoucího pacienta konzultuje chirurg a několik dalších specializovaných odborníků. Poté, co má odpovědný lékař všechny testy a závěry na vyšetření, sestaví konečný a úplný obraz o zdraví pacienta a učiní konečné rozhodnutí o vhodnosti, nezbytnosti a bezpečnosti laparoskopie.

V den operace musíte jít do nemocnice. Poté v nemocnici pacient znovu podstoupí nezbytné testy a studie, aby zjistil svůj zdravotní stav, ve kterém je v daném okamžiku, a aby pochopil, zda je možné provést zásah.

Žlučová chirurgie

Laparoskopie žlučníku se svým výsledkem neliší od břišní chirurgie. Orgán, který již není schopen normálně fungovat a dává člověku více problémů, bolesti a úzkosti, než jsou výhody, zabere čas operace. Laparoskopická operace k odstranění žlučníku se liší od obvyklé břišní intervence pouze v tom, že se neprovádí multicimetrickým řezem v pobřišnici, ale malými řezy nebo vpichy. K provedení takového endoskopického zákroku na žluči je zpravidla nutné provést čtyři řezné vpichy. Ale někdy laparoskopie vyžaduje amputaci žlučníku pátou vpichem. Lékaři dělají toto rozhodnutí, když jsou játra příliš rozšířená.

Kde se provádí laparoskopie žlučníku a kolik

Mnoho pacientů se zajímá o logickou otázku: jaké jsou náklady na odstranění žlučníku. Za zmínku stojí, že laparoskopie žlučníku je prováděna zcela zdarma podle politiky povinného zdravotního pojištění. Taková operace je oficiálně zahrnuta do seznamu chirurgických zákroků, které jsou v naší zemi prováděny zdarma, pokud má pacient povinnou zdravotní pojištění..

Mnoho velkých podniků dnes navíc vydává svým zaměstnancům další zdravotní pojištění. Takový doklad lze vydat na žádost kteréhokoli občana a samostatně. Pokud neexistuje žádná povinná zdravotní pojištění nebo, například, nedůvěřujete státní medicíně nebo nechcete amputaci amputovaného za peníze nebo prostřednictvím dobrovolného zdravotního pojištění, můžete tak učinit za poplatek.

Odstraňování kamenů z močového měchýře provádí také samotný praktický lékař, a to jak ve specializovaných, tak specializovaných komerčních a nevládních klinikách a centrech. Navíc existuje několik možností. Placené lékařské instituce nabízejí odstranění žlučových kamenů, provedení biliární abstinenční operace, kompletní vyšetření a léčbu biliárního systému.

Náklady na laparoskopii v komerčních nemocnicích budou záviset na mnoha faktorech. Cena nejvíce laparoskopické amputace prostaty začíná od 25 000 rublů. Konečná cena operace může zahrnovat příplatky za složitost případu, další anestézii a anestézii, pobyt v pohodlné místnosti.

To je, kolik provozních nákladů konkrétně na konkrétní klinice pacient zjistí, když tam přijde na konzultaci.

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku? Další populární otázka položená pacienty, kteří se chystají na takovou operaci. Amputace gastrointestinálního traktu minimálně invazivním způsobem může trvat asi šedesát minut. Je obtížné předem předpovědět, kolik laparoskopie konkrétně trvá v každém jednotlivém případě. Trvání operace k odstranění žlučníku může být pouhých čtyřicet minut a možná, v případě složitých cholecystektomií, to může trvat dvě hodiny. Intervence trvá v průměru asi hodinu, asi dvacet. Kolik času bude lékař navíc potřebovat, řekněme, čistit proudy od zubního kamene a kolik bude muset chirurg stát u stolu, někdy se to vyjasní až při samotném zákroku. To znamená, že doba amputace je u různých lidí úplně jiná.

Anestezie s laparoskopií žlučníku

Nejedná se samozřejmě o krvavou operaci břicha, ale stále je nutná anestézie s laparoskopií žlučníku. Koneckonců je nemožné provést i minimálně invazivní zásah bez anestézie. Za jakých anestézií se provádí endoskopická amputace močového měchýře - někteří pseudo-specialisté ze sítě odpovídají na tuto otázku, že takový zásah lze provést také v lokální anestezii. Zkušený a kompetentní chirurg však vysvětlí, že anestézie po odstranění biliární laparoskopií by měla být pouze obecná. Tato anestézie nejen chrání pacienta před bolestí při odstranění tepen, ale také umožňuje zcela uvolnit tkáně střev pacienta, což významně pomůže chirurgovi při zákroku.

Jaká je operace

Do biliární laparoskopie v lékařské lékařské praxi po dlouhou dobu. Proto v síti najdete video operace k odstranění žluči, stejně jako fotografie, různá lékařská schémata a kresby na téma takového zásahu. Jaká je operace? Před vyprávěním o intervenčním schématu je třeba si ještě jednou připomenout: provádějí odstranění žlučové tkáně laparoskopií pouze v nemocnici a do laparoskopické amputace orgánů se může zapojit pouze certifikovaný chirurg..

Poté, co byl pacient anestetizován a usnut, provede lékař několik vpichů - od tří do pěti, bez řezu v přední břišní stěně. Při propíchnutí během zákroku půjdou do dutiny speciální chirurgické nástroje. Jedná se o mikromanipulátory, které chirurg v takových případech operuje.

Jakmile manipulátoři dosáhnou orgánu, lékař s pomocí asistence vyhodnotí stav stěn močového měchýře, jak je plný, zda jeho zánět ovlivnil další orgány břišní dutiny. ZhP jsou odříznuty od žil a proudů, něco je lemováno, něco je spáleno speciálním laserem. Pak je tkáň odstraněna jedním z vpichů..

Pokud všechno šlo dobře, člověk se zotavuje..

Pooperační období

Pokud dojde k laparoskopii žlučníku, je-li vše v pořádku a pacient se cítí dobře, do čtyř hodin po dokončení amputace orgánu bude moci pít vodu (pouze bez plynu). Den po laparoskopii žlučníku je operovaný pacient ligován a drenáž je odstraněna. Pacientům může být povoleno vstávat podle uvážení lékařů současně. Musíte ležet v nemocnici od tří do sedmi dnů. Pokud se defekty dobře uzdraví, jsou propuštěny do domácí péče. Mnoho z těch, kteří podstoupili operaci za účelem odstranění žluči, zaznamenalo významné zlepšení pohody již druhý nebo třetí den po laparoskopii. To však neznamená, že by lidé neměli brát drogy a dodržovat dietu. Podle recenzí pacientů, pokud se budou řídit všemi doporučeními lékařů, brzy brzy úplně zapomenou, že problém s ZhP je jednou obtěžoval.

Pár týdnů po operaci, je-li u pacienta vše v pořádku, léčení je v plném proudu a lékař nevidí žádné odchylky, pacient může jít na mírnou, jemnou práci, bez vážného pracovního zatížení a tvrdé práce. Lékaři se domnívají, že úplné uzdravení a zotavení po amputaci slinivky břišní tímto způsobem nastane šest měsíců po zákroku.

Video

Laparoskopické odstranění žlučníku