Velikost jater je normální pomocí ultrazvuku - tabulky a popis postupu

Po fyzickém vyšetření mnozí z nás začnou automaticky studovat náš lékařský záznam a po dosažení ultrazvukového vyšetření okamžitě namáhají a zeptají se: „Jaké jsou normální velikosti jater ultrazvukem a moje játra se zvětšuje?“

Je možné pochopit, zda je vaše játra v pořádku pomocí speciálních stolů, protože s jakýmkoli onemocněním má největší žláza v našem těle vzrůstající velikost. Pokud porovnáte údaje z lékařského záznamu s informacemi z tabulky, budete moci nezávisle posoudit stav jater.

Co je ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření nebo sonografie (zkráceně ultrazvuk) je metoda konstruování modelu vnitřních orgánů a zkoumání jejich práce bez nutnosti chirurgického zákroku. Činnost zařízení, na kterém je vyšetření založeno, je založena na účinku piezoelektriky, ke kterému dochází při práci s křemenem. Pokud je tento minerál vystaven ultrazvuku, začne se v něm tvořit elektrický náboj, který neustále mění svůj směr. Naopak, pokud na něj aplikujete střídavý proud, začne křemen sám kmitat vysokou frekvencí.

V moderních zařízeních plní roli přijímacího a vysílacího zařízení jediný křemenný krystal, což je činí velmi přesnými. U starších zařízení můžete získat zkreslení výsledků, protože různé krystaly se používají k přijímání a odesílání signálů, které jsou nainstalovány s určitým vzájemným posunem.

Ultrazvuk procházející lidským tělem se může odrážet nebo absorbovat. Odražené oblasti jsou na monitoru zvýrazněny jasnými skvrnami. Naopak ty oblasti, které absorbují vlny, vypadají jako tmavé dutiny.

Moderní zařízení jsou také vybavena počítačem, který pomáhá lékaři přesněji stanovit diagnózu na základě obdržených údajů. Například při realizaci Dopplerova efektu lze vypočítat přemístění hmot různých hustot (stěny krevních cév a krev v nich tekoucí). Zároveň se na obrazovce nezobrazuje statický obraz, ale pohybující se, kde můžete vidět práci všech lidských orgánů, a také vypočítat, zda je tento pohyb normální nebo jsou v něm patrné odchylky..

Indikace pro ultrazvuk

Pokud má pacient příznaky, které svědčí o patologii jater, nebo pokud to výsledky provedených testů naznačují, lékař ho nasměruje na ultrazvukové vyšetření orgánu pacienta a orgánů, které k němu sousedí..

Indikace pro ultrazvuk jsou:

  • Nažloutlé (různé stupně intenzity) skléry, kůže a sliznic);
  • Bolest v pravé hypochondrii, vznikající po vydatné večeři, zneužívání alkoholu, fyzické námahy a intenzivních sportech;
  • Dlouhodobé užívání některých drog;
  • Brát drogy;
  • Alkoholismus;
  • Hepatitida;
  • Chronická onemocnění jater, slinivky břišní a žlučníku;
  • U žen - problémy v oblasti gynekologie;
  • Mechanická poškození jater a sousedních orgánů;
  • Absces;
  • Helminths;
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary.

Příprava na ultrazvukovou diagnostiku jater

Aby byla ultrazvuková diagnostika jater úspěšná, musí se na ni pacient řádně připravit. Dodržováním níže uvedených doporučení si můžete být jisti plnou spolehlivostí výsledků.

Co přesně je příprava na ultrazvuk?

  1. Za prvé, nejméně 12 hodin, nebo lépe, 18 hodin před vyšetřením, je vhodné vyhladovět. Ultrazvuk se zpravidla provádí ráno, takže pokud to snášíte, zdržte se nejen snídaně, ale také večeře. Avšak v případech, kdy je třeba neprodleně provést ultrazvukové vyšetření, je plnost žaludku, stejně jako denní doba, zanedbávána..
  2. Zadruhé, pokud máte plánované ultrazvukové vyšetření, nejméně čtyři nebo pět dní před tím, zkuste jíst různé druhy zelí, zeleniny bohaté na vlákninu, která nebyla podrobena tepelnému ošetření, luštěniny, pečivo a černý chléb, sycené nápoje a plnotučný mléčný tuk - to vše zvyšuje tvorbu plynů ve střevech.
  3. Zatřetí, pokud vám jsou předepsány nějaké léky, nezapomeňte o tom diskutovat s lékařem. Možná budete muset přeplánovat jednu nebo více metod, protože z některých léků se může zvýšit játra. Pokud je v tomto stavu provedeno ultrazvukové vyšetření, výsledek bude stále nesprávný a postup bude muset být opakován.
  4. Začtvrté, pokud máte problémy s pohybem střev, šest nebo sedm dní před zákrokem, začněte užívat třikrát denně tabletu enterosorbentu a enzymatického přípravku. Pomohou snížit množství střevního plynu. A pokud nemůžete normálně běžet v den naplánovaného postupu, vložte očistný klystýr.

Pomocí ultrazvuku můžete získat údaje o velkém počtu onemocnění jater:

  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Fibróza;
  • Cirhóza;
  • Cysty a cystické formace;
  • Kalcifikovaná játra;
  • Tuková infiltrace;
  • Syndrom Budd-Chiari a další.

Ve většině případů stačí pro přesnou diagnózu a předepsat léčbu jeden ultrazvuk, ale v některých případech k potvrzení získaných údajů se provede cytobiopsie vpichem s jemnou jehlou.

Průzkum

Ultrazvuk orgánů lokalizovaných v břišní dutině (včetně jater) je zcela bezpečný a bezbolestný proces (s výjimkou tlakové síly některých lékařů). Pro jeho použití se používá zařízení, v jehož provozu se používají ultrazvukové vlny. Během provozu zařízení vysílá zvukové signály řízené úzkým paprskem, které se odrážejí od tkání. Odražený zvuk je vnímán citlivým senzorem, který je zpracován počítačem a zobrazuje plochý nebo trojrozměrný obraz.

Pacientovi je nabídnuto svléknout se do pasu a ležet na gauči v kanceláři. Při vyšetření břišní dutiny má ležet na zádech, na rozdíl od ultrazvukové diagnostiky ledvin, ve které pacient leží na břiše.

Diagnostický lékař používá speciální gel pro zajištění lepší přeshraniční schopnosti. Aplikuje se na kůži v oblasti jater a pokračuje v vyšetření, při každém pohybu zobrazuje obrázky:

  • Játra;
  • Žaludek;
  • Slinivka břišní;
  • Žlučník;
  • Slezina;
  • Střeva;
  • Břišní aorta a další orgány a jejich prvky.

Po dokončení vyšetření lékař odstraní zbytky gelu z těla pacienta ubrouskem a umožní vám vstát a obléknout se. Po několika dnech (obvykle od jednoho do čtyř až pěti) můžete získat konečné výsledky.

Diagnóza u dětí

Příprava na ultrazvuk a samotné vyšetření u dětí má své vlastní charakteristiky, o kterých rodiče potřebují vědět.

Pokud tedy vaše dítě dostalo doporučení na ultrazvuk jater, musíte se na něj připravit předem. Čtyři dny před vyšetřením dítěte musíte krátce přejít na dietu:

  • Nedávejte potraviny bohaté na vlákninu (čerstvá zelenina a ovoce);
  • Dojde-li k nadýmání nebo zácpě, dejte dítěti klystýr s teplou vodou;
  • Nedovolte dítěti jíst bílý chléb, rýži, hrášek, fazole, zelí, mléko a další produkty, které vyvolávají tvorbu plynu;
  • Před ultrazvukem by dítě nemělo jíst vysoce kalorická jídla.

Sedm hodin před vyšetřením je nejlepší nedávat dítěti vůbec žádné jídlo. To je nezbytné, aby se zabránilo tvorbě plynů ve střevech, protože mohou narušovat normální vyšetření. Pokuste se rozptýlit dítě, pokud je zlobivé, potěší z neplánovaného nákupu požadované hračky nebo ho po prohlídce vezme do zoo.

K vyšetření musí dítě doprovázet alespoň jeden z rodičů, ale je lepší, když na něj otec, babička, sestra nebo bratr čekají mimo kancelář: dítě bude mít co říct!

V ultrazvukové místnosti lékař nejprve aplikuje na zkoumanou oblast speciální gel, který zlepšuje průchodnost ultrazvukových signálů. Potom je dítě položeno nebo sedící na gauči. Možné polohy - leží na zádech nebo na boku, podle toho, která část těla je vyšetřena.

Potom by se dítě zhluboka nadechlo a zadržovalo dech. Lékař stiskne senzor do hypochondrium, aby snížil vzdálenost mezi zařízením a orgánem. Po provedení dešifrování dat. Přesnost výsledků přímo závisí na kvalitě manipulací před zákrokem..

Velikost jater u dospělých mužů pomocí ultrazvukového stolu

Velikost jater u žen a mužů se dělí v závislosti na životním stylu a hormonálním stavu těla.

PodílIndexVelikosti, cm
Celý orgánVýška20 - 22,5
Tloušťka10 - 12
Délka15 - 18
CWRpatnáct
Že joVýška9,5 - 12,5
Tloušťka11,5 - 13
Délka12 - 15
CWRAž 15
Vlevo, odjetVýškaDo 10
TloušťkaAž 7
DélkaDokud 3
CWRNení určeno

Velikost jater u dospělých žen pomocí ultrazvukového stolu

Maximální velikost jater u žen je obvykle o něco menší než u mužů. Důvodem je skutečnost, že ženy konzumují pro játra tolik škodlivých produktů jako muži.

PodílIndexVelikosti, cm
Celý orgánVýška18,5 - 22,5
Tloušťka9 - 12
Délka14 - 18
CWRpatnáct
Že joVýška8,5 - 12,5
Tloušťka11 - 13
Délka11 - 15
CWRAž 15
Vlevo, odjetVýškaDo 10
TloušťkaAž 7
DélkaDokud 3
CWRNení určeno

Velikost jater u dětí pomocí ultrazvukového stolu

Velikost jater u dítěte se může lišit podle věku. Do 18 let nezáleží na pohlaví, protože až do tohoto věku jsou játra u dívek i chlapců přibližně stejná.

Tabulka ukazuje velikost pravých a levých laloků jater od horního okraje k dolnímu:

PodílStáříRozměry
Že joOd 1 roku do 14 letPočínaje 6 centimetry, roční nárůst ve velikosti 6 milimetrů
15 let10 centimetrů
18 let12 centimetrů
Vlevo, odjetOd 1 roku do 14 letPočínaje 4 centimetry, roční nárůst o 2 milimetry
15 let5,5 centimetrů
18 let5 centimetrů

Vyšetření jaterního parenchymu

Při ultrazvukovém vyšetření jaterního parenchymu se získají údaje o:

  • Obecná echogenicita (schopnost přenášet ultrazvukové vlny skrz sebe) - je-li játra zdravá, rovnoměrně přenáší ultrazvuk a echogenicita jater by měla být mírně vyšší nebo rovná stejnému parametru slinivky břišní a mnohem nižší než slezina;
  • Délka - pravý lalok jater zdravých dospělých nepřesahuje patnáct centimetrů a levý - dvanáct;
  • Příčná velikost - tento ukazatel u zdravých lidí je od dvaceti do dvaceti dvou centimetrů;
  • Granularita - u zdravého člověka je povrch parenchymu jemnozrnný, nejsou na něm žádné strukturální anomálie;
  • Objemové útvary - v játrech zdravého člověka nemohou být.

Vyšetření krevních cév jater

Při vyšetřování krevních cév jater musí lékař provést nejen kvalitativní posouzení jejich stavu, ale také zkontrolovat kvantitativní ukazatele:

  • Brána nebo žíla portálu. Při klidném měřeném dýchání zdravého člověka by neměla příčná velikost plavidla překročit 13 milimetrů. Proud krve by měl směřovat do jater a ne z něj. Je také nutné změřit rychlost krve při zadržování dechu. Mělo by to být mezi 22 a 24 centimetry za sekundu.
  • Jaterní tepna. U zdravého člověka musí být nutně rozděleno do dvou nepěstovaných větví, jejichž celkový průměr by v průřezu neměl přesáhnout 6 milimetrů. Krevní rychlost od 75 do 80 centimetrů za sekundu.
  • Jaterní žíly. U různých lidí mohou být tyto lodě uspořádány různými způsoby. Buď se skládají ze 3 velkých plavidel, nebo z velkého počtu, více než 10, malých. To i další je variantou normy. Měří se jejich příčná velikost. Obvykle nepřesahuje 10 milimetrů, ale současně ne méně než 5 mm.
  • Dolní kavální žíla. Lékař měří svůj průměr, který je obvykle 2,2 milimetrů, a maximální odchylka nahoru a dolů není větší než 0,2 milimetru..
  • Někdy může být nutné oboustranné skenování. V přítomnosti moderního ultrazvukového přístroje na klinice, kde je vyšetření prováděno, můžete opravit Dopplerův efekt - redshift struktur během toku krve. Doba zkoušky se může prodloužit o 10 - 15 minut..

Abnormality ultrazvuku

Představujeme vám seznam možných odchylek, které jsou detekovány během ultrazvuku jater, na jejichž základě můžete provést přesnou nebo předběžnou diagnózu:

  • Velikost orgánu se zvětšuje - zvětšená játra mohou zpravidla naznačovat zánětlivý proces chronické povahy, charakteristický pro hepatitidu, hepatózu nebo počáteční fázi vývoje cirhózy;
  • Velikost orgánů je menší než normální - pozdní nebo terminální stádium cirhózy jater;
  • Přítomnost velké granularity, tuberozity a uzlů - naznačuje vývoj reverzibilního vláknitého procesu ve stadiu, kdy se začaly tvořit granulace, jizvy a normální buňky začaly být nahrazovány pojivovou tkání a dalšími chronickými patologiemi;
  • Nehomogenní echogenita je charakteristickým příznakem mastné hepatózy nebo počátečního stádia cirhózy;
  • Křečové žíly - hepatitida (pokud jsou okraje jater zaoblené a parenchym je mírně heterogenní;
  • Reverzní průtok krve v portální žíle je přímou známkou portální hypertenze;
  • Přítomnost objemových formací - abscesů nebo cyst, což ukazuje na bakteriální lézi břišní dutiny nebo sepse;
  • Přítomnost jasných skvrn - pokud zabírají 1/3 jakékoli frakce orgánu, označují hepatom;
  • Světlé oblasti malé velikosti jsou známkou ukládání vápenatých solí;
  • Přítomnost tmavých skvrn - lymfom, hemangiom nebo rakovina;
  • Menší výpadky jsou charakteristickým znakem helminthické invaze (obvykle giardiasis).

Kontraindikace

Ultrazvukové vyšetření jater může být kontraindikováno u:

  • Hnisavé poškození kůže v oblasti aplikace gelu - infekce se může rozšířit na velkou plochu kůže;
  • Popálení v místě lisování - způsobuje akutní bolest a může poškodit tenkou poškozenou pokožku.

Je-li to nutné, je možné zanedbat ultrazvukové vyšetření, ale pokud pacient trpí vážným nepohodlím, musí o tom rozhodně informovat diagnostika.

Jaká onemocnění jsou doprovázena odchylkami velikosti od normy?

Velikost jater se může lišit od normálu, pokud byl orgán poškozen nebo došlo k patologii. Ultrazvuk může pomoci určit nejen stupeň zvětšení jater, ale často příčinu tohoto stavu..

Změny velikosti jater mohou nastat v důsledku:

  • Fibróza (reverzibilní změny pojivové tkáně);
  • Cirhóza (nevratné zjizvení v jaterní tkáni);
  • Helminthiasis;
  • Patologie jaterních cév;
  • Různé nádory (benigní a maligní nádory, cysty, lipomy a angiomy);
  • Hepatitida různých etiologií;
  • Abscesy (hnisavý zánět);
  • Cholangitida (zánětlivý proces infekční povahy);
  • Mastná nebo cholestatická hepatóza;
  • Zranění, tržné rány a zranění.

Pokud pacient potřebuje podrobné vyšetření, může být poslán na následující hardwarové studie:

  • Rentgenová cholangiografie;
  • MRI cholangiografie;
  • Duodenální zvuk.

Pravidelné ultrazvukové vyšetření pomáhá zabránit vzniku mnoha nebezpečných chorob. Nezanedbávejte to - pomůže to udržet vaše zdraví po mnoho let..

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto v komentářích rádi zkontrolujeme jaterní ultrazvuk, bude také užitečný pro ostatní uživatele webu.

Valentina, Smolensk:

Před pěti lety jsem byl operován pro rakovinu děložního čípku - jak mi bylo řečeno, neexistovaly žádné metastázy, po operaci byl můj celkový stav uspokojivý. Bohužel mi nikdo nepomůže: můj manžel zemřel už dávno, nejsou tam žádné děti, všechny starosti domova a domácí práce jsou na mě. A musel jsem nést váhu a přesunout nábytek... Před šesti měsíci jsem se cítil dobře. Tolik snášela, pak se rozhodla pro ultrazvukové vyšetření. Ukázalo se, že mám podezření na metastázy v játrech. Je pravda, že tyto formace (doufám, že to stále není rakovina) musí být podrobně prozkoumány. Je mi líto, že jsem přišel s diagnózou pozdě, ale žiji a nevím, jestli mám šanci se zotavit...

Catherine, Orenburg:

Vždy jsem byl velmi citlivý na své zdraví: jednou za měsíc, zubař, každých šest měsíců gynekolog, kýchání nebo kašel - okamžitě zavolám lékaře, přísně dodržuji všechna doporučení. Možná proto se dívám na třicet pět v mých padesáti dvou a cítím se dobře. Ale ultrazvuk zjevně není můj. Během dalšího vyšetření terapeut, který cítil moje játry, řekl: „Něco je solidní. Byl jsi na ultrazvuku po dlouhou dobu? “ A já, ke své hanbě, musím přiznat, že jsem nikdy nebyl na ultrazvuku, je to jen ostuda. Rozloučil jsem se s doktorem, šel jsem domů - a tvrdě mě trhl, abych si pomyslel: „Ale nech mě být zkontrolován!“ Podle výsledků diagnózy se ukázalo, že tloušťka mého jater je 168 mm. Běhám k terapeutovi - a pracovní den už skončil. Spěchal jsem do soukromé kanceláře, zkontroloval - 140 mm. Následujícího rána jsem se rozhodl zkontrolovat u svého přítele diagnostika - 152 mm! Od něj až po schůzku s terapeutem, ale málem mě tlačil do krku, příšerně zaklel! Řekl, že bez svědectví jsem se neodvážil jít do ultrazvukové místnosti a dostat se blízko, a když jsem pil silnou kávu den předtím nebo sklenici piva (jako předchozí den), zapomněl jsem tam cestu na týden.

Velikosti jater na ultrazvukovém vyšetření (přednáška o diagnostice)

Velikost levého laloku jater ultrazvukem

Na ultrazvuku se měří velikost levého laloku jater ve střední linii. Vyhodnocuje se kranio-kaudální (CC) a přední plocha (PZ) levého laloku, přední plocha laloku (PZKhD) a úhel spodní hrany..

Kranio-kaudální velikost levého laloku je normální až do 60 mm;

Velikost předního levého laloku je normální až do 100 mm;

Pošlete odpověď

"Neznám lepší léčení astmatu..." Nicholas Culpeper, 1653 Kudrnatá zimolez (L. periclymenum) byla v Evropě hojně používána k léčbě bronchiálního astmatu, močových poruch a porodu. Pliny doporučuje přidat do vína pro onemocnění sleziny. Na základě infuze květů lezce zimolezové (L. periclymenum) se tradičně vyrábí sirup, který se bere jako expektoranta se silným kašlem [...]

V polovině léta kvetou ohnivé řasy, které pokrývají velkou plochu lesních popálenin a mýtin růžovým kobercem. Květiny a listy se sklízejí během květu, suší se ve stínu a skladují se v těsně uzavřených nádobách a krabicích. Fireweed úzkokvětý, Ivan-čaj nebo Koporye čaj je známá bylinná rostlina s rozprostřeným kartáčem růžových květů. To je jedna z mála divokých rostlin, které se používají k potravinám [...]

"Je to jedna z nejúžasnějších bylin z ran, vysoce ceněná a drahá, používaná jako vnitřní a vnější droga." Nicholas Kalpeper, 1653 Grass získal své ruské jméno kvůli vroubkovaným listům připomínajícím výzdobu středověkých šatů a latinské jméno pochází ze slova „alchymie“, což ukazuje na zázračné vlastnosti rostliny. Sbírejte trávu během květu. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]

"Povaha této rostliny je tak úžasná, že pouhým dotykem ji zastavíte krvácení." Pliny, 77 A.D. Přeslička je botanická relikvie blízko stromů, které rostly na Zemi před 270 miliony let, v období karbonů. V SSSR rostlo 15 druhů přesliček. Největšího praktického zájmu je přeslička (E. arvense). Přeslička (E. arvense) - bylinná rostlina trvalá spór [...]

Rostlina efedry (Ma Huang, v čínštině) obsahuje alkaloidy - efedrin, norefedrin a pseudoefedrin. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V efedře jsou přeslička a efedra větší než efedrin a v efedrovém médiu pseudoefedrin. V podzimních a zimních měsících je obsah alkaloidů maximální. Kromě alkaloidů v efedře až 10% taninů a éterických olejů.

Efedrin, norefedrin a pseudoefedrin jsou podobné jako adrenalin - stimulují alfa a beta adrenoreceptory.

Tato kniha je určena začínajícím ženšenům, kteří pěstují rostliny na domácích pozemcích, a chovatelům ženšenů, kteří začínají poprvé pracovat na průmyslových plantážích. Rostoucí zkušenosti a všechna doporučení jsou poskytována s ohledem na klimatické vlastnosti oblasti jiné než černé. Když jsem se připravoval na popis své zkušenosti s pěstováním ženšenu, dlouho jsem přemýšlel o tom, kde začít s prezentací nashromážděných informací, a dospěl jsem k závěru, že má smysl stručně a důsledně hovořit o všech cestách, kterými jsem se chovatelem ženšenu ujal, aby čtenář mohl v tomto časově náročném zvážit své silné stránky a schopnosti. listina.

Dýňová semínka obsahují látku cucurbitin, která paralyzuje některé parazity - škrkavky, tasemnice, škrkavky a jiné tasemnice a škrkavky. Poté, co červi uvolní sevření, lze je snadno odstranit ze střev pomocí projímadla - například ricinového oleje.
K pití červího zabijáka potřebujete: 3 polévkové lžíce syrových (ne smažených) dýňových semen, půl malé cibule, 1 lžičku medu,? sklenice mixéru mléka.

Dr. Popov o lidových prostředcích proti Crohnově nemoci a ulcerózní kolitidě (ULC): Je velmi snadné léčit chronickou kolitidu, pokud ráno vezmete lžičku semen jitrocele ráno na lačný žaludek a večer lžičku semen šťovíku koňského.

Každé jaro se mezi prvními objevují kopřivy. Kopřiva je první jarní dar. Kopřivy čaj se uzdraví, obnoví sílu, posílí imunitu a probudí tělo na jaře.

Je čas se zbavit krvácejících dásní a posílit dásně. Na jaře roste jedinečná tráva, která se nazývá swerbig. Pokud to sníte alespoň týden, krvácení dásní bude navždy s vámi.

Nohy potu! Hrůza! Co dělat? A cesta ven je velmi jednoduchá. Všechny recepty, které dáváme, jsou testovány především na nás a mají 100% záruku účinnosti. Zbavte se potících nohou.

Historie života pacienta je mnohem užitečnější než ve všech encyklopediích světa. Lidé potřebují vaši zkušenost - „syn těžkých chyb“. Žádám každého, posílejte recepty, neušetrujte radu, jsou pro pacienta paprskem světla!

O léčivých vlastnostech dýně Ingrown hřebík mi je 73 let. Vředy vypadají takové, o kterých jsem ani nevěděl, že existují. Například hřebík náhle začal narůstat na palci. Bolest mě bránila v chůzi. Nabídl operaci. V „Zdravé“ jsem četl o dýňové masti. Očistila buničinu ze semen, položila ji na nehty a ovázala ji polyethylenem tak, aby šťáva [...]

Houba na chodidlech Houba na chodidlech Nalijte horkou vodu do umyvadla (čím je horší, tím lepší) a mýdlem namočte do vody žínkou. Držte nohy v něm po dobu 10-15 minut, abyste je správně napařili. Poté podrážky a paty očistěte pemzou, uřízněte si nehty. Osušte nohy, osušte je a namažte je výživným krémem. Nyní vezměte lékárnu bříza [...]

Po dobu 15 let chodidlo Natoptysh neobtěžuje nohou Dlouho jsem byl obtěžován Natoptyshem na levé noze. Léčila jsem ho na 7 nocí, zbavila se bolesti a normálně jsem chodila. Je nutné nastrouhat kousek černé ředkvičky, dát muškátový oříšek na hadr, pevně ho připevnit k bolavému místu, zabalit do celofánu a naložit na ponožku. Compress je vhodné dělat v noci. Ke mě […]

Mladý lékař předepsal předpis pro jeho babičku Dna, podpatky ostruhy. Posílám vám předpis pro ošetření ostruh a kuželů na patě poblíž velké špičky. Asi před 15 lety mi ho dal mladý lékař. Řekl: „Nemohu z tohoto důvodu napsat nemocenskou dovolenou, není to nutné. Ale moje babička byla léčena pro tyto problémy, takže... "Vzal jsem radu [...]

Aspirin z trhlin v nohou Trhliny v nohou Chci sdílet recept na uzdravení kůže na nohou. Třepejte 100 ml alkoholu a 10 práškových tablet aspirinu, dokud se tablety nerozpustí. Poté přidejte jednu lahvičku s jodem a znovu promíchejte. Skladujte na tmavém místě v dobře uzavřené nádobě. Rozmazaná kůže. Bown L.V. [...]

Začněme dnou, způsobenou hlavně narušením metabolických procesů. Posloucháme, co o padagra říká doktor Vinnitsa D.V. NAUMOV. Léčíme dnu podle Naumovovy dna „Zdravé“: Mnoho otázek ohledně rozpouštění solí v kloubech. Říkáte, že jedlá sůl, kterou požíváme, nemá žádný vztah k nerozpustným solím, jako jsou uráty, fosfáty a oxaláty. A co má [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny Osteomyelitidy Ve 12 letech jsem onemocněl osteomyelitidou a málem jsem ztratil nohu. Dali mě do nemocnice ve vážném stavu a operovali téhož dne. Léčili se celý měsíc a odhlásili se až po 12 letech. Přesto jsem byl vyléčen jednoduchým lidovým lékem, který mi navrhl Antonin Khlobystin z Čeljabinska-70 (nyní [...]

Fell, probudil se - sádra V průběhu let se kosti staly velmi křehké, vyvíjela se osteoporóza - zvláště to trpí ženy. Co dělat, když máte zlomeninu? Jak si můžete pomoci kromě sádry a odpočinku na posteli? S těmito otázkami jsme se obrátili na doktora biologických věd, profesora Dmitrije Dmitrieviče Sumarokova, specialistu na obnovu kostní tkáně. "Zdravé": máte 25 let [...]

Cibulová polévka proti osteoporóze Osteoporóza Lékaři nazývají osteoporózu „tichým zlodějem“. Tiše a bez bolesti vápník opouští kosti. Člověk má osteoporózu a o tom nic neví! A pak začínají neočekávané zlomeniny kostí. Do naší nemocnice byl přijat 74letý muž se zlomeninou kyčle. Padl v bytě z modré - kost nemohla vydržet tělo a [...]

Jak se připravit na jaterní ultrazvuk, dekódování, normální u dospělých

Stručně o fyziologii jater

Játra je hustý parenchymální orgán uzavřený ve skořápce tobolky. Nachází se na pravé straně břišní dutiny, těsně pod bránicí. Lékaři mohou zpočátku posoudit její stav zkoumáním prostoru pod pravým obloukem.

Žehlička plní mnoho funkcí:

  • syntetizuje žluč;
  • eliminuje toxiny;
  • produkuje enzymy;
  • eliminuje odpadové hormony;
  • ukládá živiny a krvinky;
  • řídí metabolické procesy.

Zdravý dospělý játra má hladký povrch, rovnoměrnou strukturu parenchymu. Varhany se skládají ze dvou laloků - pravé a levé. Ten pravý je výrazně větší než druhý (někdy 6krát). Akcie jsou propojeny partou. Tvar varhan - trojúhelníkový.

Proč vyšetření jater ultrazvukem??

Výsledky ultrazvukového vyšetření jater mohou být zajímavé pro terapeuta, onkologa, gastroenterologa, hepatologa. Specialisté předepisují diagnostiku specifických příznaků jaterních patologií:

  • bolest a těžkost v pravé hypochondrii;
  • žloutnutí kůže, sliznic, skléry očí;
  • nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy;
  • ztmavnutí barvy moči, změna barvy stolice.

Při změněných ukazatelích laboratorních testů na žláze jsou nutné další studie: vzorky AST a ALT, bilirubin. Ultrazvuk jater je předepisován pro informace v anamnéze chronických a akutních patologií, zneužívání alkoholu. Pomocí ultrazvuku je stav orgánu sledován během dlouhodobé lékové terapie, po chirurgických zákrokech a při léčbě onkologických patologií jakékoli lokalizace. Ultrazvuková diagnostika - rychlý a informativní způsob identifikace a vyhodnocení poškození jater.

Pomocí ultrazvuku jsou monitorovány chirurgické zásahy do jater a během profylaktických vyšetření jsou stanoveny obecné ukazatele zdraví orgánu.

Potřebuji speciální výcvik?

V případě poranění břicha a akutních příznaků jaterní patologie se provádí ultrazvukové vyšetření v nouzovém stavu bez předchozí přípravy. Při plánovaném ultrazvukovém vyšetření je lepší se na něj připravit, abyste získali co nejvíce informativní výsledky. Akumulace plynu a kapaliny v břišní dutině může narušit normální průchod ultrazvukových vln, je lepší těmto stavům zabránit:

  • po dobu 3-5 dnů k omezení používání sladkostí, hnědého chleba, pekařských výrobků, mléčných výrobků;
  • 3 dny na začátek užívání léků, které snižují tvorbu plynů (nebo enzymů předepsaných lékařem);
  • dodržovat pitný režim (1,5 l);
  • 8 hodin před studií vyloučit použití jakéhokoli jídla.

Po laparoskopickém chirurgickém zákroku (4-5 dní), pro rentgenové vyšetření kontrastním prostředím (2 dny), endoskopické vyšetření žaludku a tenkého střeva (2 dny) existují časové limity pro jaterní ultrazvuk.

Ultrazvuková diagnostika nemá žádné kontraindikace. Výjimkou jsou akutní hnisavé zánětlivé kožní léze přímo v oblasti pravého hypochondia. V nouzových případech se diagnostika provádí i přes kožní onemocnění.

Postup pro ultrazvuk

V ultrazvukové místnosti musí pacient sundat šaty, vyzvednout si spodní prádlo a ležet na gauči. Specialista aplikuje speciální gel na kůži v pravé hypochondrii, která slouží jako dirigent pro ultrazvukové vlny. Bez tohoto nebude senzor schopen číst ultrazvukové odrazy.

Poté odborník začne řídit senzor přes gelem ošetřenou pokožku, aby viděl všechny části jater a stav jejích hlavních struktur. Během expozice zařízení vysílá ultrazvukové vlny, které jsou v různých množstvích absorbovány orgány lidského těla různé hustoty a struktury. Neabsorbované vlny jsou zařízením zachyceny, převedeny na digitální informace a zobrazeny na monitoru. Během ultrazvuku tedy můžete zvážit:

  • přesné umístění jater;
  • struktura a uniformita parenchymu;
  • stav žlučovodů a močového měchýře;
  • cévní systém jater;
  • jasnost okrajů žlázy;
  • velikost celé játra a jejích jednotlivých částí;
  • určete hmotnost orgánu pomocí parametrů.

Při vyšetřování ultrazvukem porovná echoscopist obraz s obecně přijímanými lékařskými standardy pro játra. Hlavní parametry pro dospělé jsou uvedeny v následující tabulce.

Index

Norma

Pod bránicí, vpravo, v horní části břišní dutiny, s mírnou římsou doleva

Trojúhelníkový, se zřetelným zaostřením dolního rohu

Velikost pravého laloku

Velikost levého laloku

Je-li to nutné, provede se měření žlučníku, průměru žlučovodů, hlavních krevních cév, vyhodnotí se cévní obrazec. Všechny informace získané na základě diagnózy se specialista registruje v ultrazvukovém protokolu. V případě nesrovnalostí je k protokolu přiložen speciální obrázek, který bude lékařem přezkoumán a dále zhodnocen..

Dopplerografie se provádí za účelem stanovení přísunu krve do orgánu v ultrazvuku..

Rozdělení výsledku

Výsledky ultrazvuku by měl vyšetřit ošetřující lékař. Je to specialista, který objektivně vyhodnotí indikátory uvedené v protokolu, porovná je s příznaky a výsledky dalších studií. V případě potřeby lékař doporučí další diagnostické metody, které objasní výsledek ultrazvuku. Pomocí ultrazvuku můžete vidět:

  • zvýšení velikosti jater u specifických indikátorů - naznačuje zánět nebo degeneraci hepatocytů;
  • malá velikost jater - základ podezření na fibrózní degeneraci parenchymu orgánů;
  • expanze hlavních žil - často naznačuje cirhózu, trombózu, Budd-Chiariho syndrom;
  • zvětšený jaterní kanál - registr s onemocněním žlučových kamenů, cirhózou, lézemi žlučovodu, zánětlivými změnami ve žlučníku;
  • vaskulární degenerace tobolky - doprovází výskyt a vývoj hemangiomů;
  • cystické a hydroaktivní změny - naznačují poškození žlázy parazity;
  • parenchyma seals - mluvit o vývoji nádorů v játrech;
  • cysty s hustou strukturou - abcesy jater;
  • heterogenity ve struktuře - výsledek buněčné degenerace, užívání drog, metabolických poruch, ne vždy mluví o patologii;
  • mnohočetné nebo fokální uzly - mohou mluvit o nástupu cirhózy, hepatózy, někdy jsou to známky metastáz v játrech, důsledky zánětlivých onemocnění.

Většina projevů vyžaduje srovnání s výsledky analýz a anamnézy. V případě podezření na vážné poškození orgánů předepíše odborník biopsii jater.

Již na ultrazvuku může echoskopista vyvodit předběžné závěry o povaze nádorů jater. Benigní formace mají jasné obrysy a tvar. Zhoubné nádory se vyznačují rozmazanými konturami a metastázami - svou beztvarostí. Všechny typy patologií jsou na ultrazvuku považovány za těsnění..

Co je nejčastěji detekováno ultrazvukem?

Ultrazvuková diagnóza umožňuje nejen identifikovat patologie jater, ale také je spojit s konkrétní skupinou: vrozené, získané, infekční léze, zánětlivé procesy, nádory. Nejčastěji diagnostikuje ultrazvukové vyšetření:

  • difúzní změny v játrech - patologie, které ovlivňují všechny tkáně orgánu, vedou ke ztenčení jeho tobolky. Vyskytují se s pokročilou hepatitidou, hepatózou, cirhózou, naznačují bezprostřední nástup selhání jater;
  • vrozené patologie duktů nebo mnohočetných cyst - nejčastěji diagnostikované u novorozenců;
  • cysty jsou častěji detekovány u žen, zřídka přesahují průměr 2,5 cm, nesou riziko hnisání, prasknutí a degenerace buněk;
  • zranění - po zasažení žeber, žaludku, neúspěšných pádech je často poškozena tobolka;
  • nádory - mezi benigními: adenom, hemangiom, lipom; mezi maligními - metastázy, primární nádory.

Játra jsou ovlivněna metastázami. V tomto orgánu se objevují 20krát častěji než jaterní maligní nádory. Ultrazvuk odhaluje mnoho metastáz.

Ultrazvuk je informativní způsob diagnostiky. Tato studie umožňuje objektivně posoudit stav jater. Ultrazvuk ne vždy provádí konečnou diagnózu, protože metoda neposkytuje informace o povaze změn v játrech, což vám umožňuje podezření pouze na vizuální znaky. Pacient by se měl připravit na ultrazvukové vyšetření. Vyšetření může být provedeno podle vůle nebo podle pokynů lékaře.

Ultrazvuková normální velikost jater a možné příčiny změn

Ultrazvuk jater se provádí za účelem stanovení hustoty, struktury a tvaru orgánu. Metoda se vyznačuje vysokým stupněm informačního obsahu, bezpečnosti a nevyžaduje zvláštní přípravu. Diagnóza při popisu výsledku studie je založena na obecně přijímané velikosti jater u normálních dospělých s ultrazvukem. Fluktuace značně hlásí zánětlivé procesy, parazitární invaze. Možná zvýšení velikosti tohoto orgánu u žen během těhotenství.

Metodologie výzkumu

Velikost jater určuje odborník. Procedura trvá 15-30 minut. Provádí se v poloze na zádech, ale v případě potřeby se od osoby žádá, aby vstala nebo si sedla.

Speciální gel je aplikován na kůži v projekci jater pro zlepšení klouzání. Specialista provádí kůži pomocí senzoru emitujícího ultrazvuk. Vlny se odrážejí od různých struktur jater různými rychlostmi, což poskytuje vizuální obraz na monitoru. Lékař může posoudit objem, strukturu, morfologii, tkáňovou uniformitu.

Jak vypadá ultrazvuk jako zdravá játra

V medicíně existuje standardní norma pro játra, tj. Její morfologické markery. Varhany mají ostré hrany. Úhel levého laloku není větší než 45 stupňů a pravý - 75 stupňů. Zdravá lidská játra má jednotný vzorec krevních cév: jaterní žíly a větve portální žíly. Ultrazvuk také ukazuje jaterní kanály, kterými žluč proudí do žlučníku. Obrysy by měly být jasné, hladké..

Velikost jater na ultrazvuku: norma u dospělých a dětí

Normální velikost jater u žen pomocí ultrazvuku, stejně jako u mužů, je ve stejném rozmezí. Během těhotenství však může mít orgán mírně zvětšený tvar.

Velikost jater je u ultrazvuku normální, jsou uvedeny v tabulkách.

VýškaTloušťkaDélka
18,5 - 22,5 cm9-12 cm14-18 cm
VýškaTloušťkaDélka
8,5 - 12,5 cm11-13 cm11-15 cm
VýškaTloušťkaDélka
10 cm7 cm3 cm

Toto je normální velikost jater ultrazvukem u dospělého.

Hranice jater by měly mít jednotný obrys. U zdravého člověka je jaterní tkáň homogenní, granulovaná. Sleduje jasně definované vizuálně trubkové stěny cév. Průměr portální žíly je 1-2 cm. Žíla je spojena s branami orgánu (brázda na spodním povrchu).

Přijatelné sazby u dětí se liší podle věku. Tělo dítěte neustále roste a parametry se podle toho mění. Průměrná velikost pravého laloku jater u kojence je 5 cm. Po 2 letech se zvyšuje na 6,5 ​​cm. Po 5 letech tento ukazatel dosahuje 8,5 cm a o 12 let - 10 cm. Ve věku 18 let je ukazatel blízko normě dospělých - 12 cm.

Při nepřítomnosti nemoci u dítěte by játra měla mít správné a jasné linie všech segmentů. Struktura je homogenní, portální žíla je jasně viditelná.

Jaké jsou odchylky

Odchylky od normálních hodnot mohou indikovat drobná i závažná onemocnění.

Změna velikosti

Zvětšení velikosti s normální strukturou se považuje za ukazatel:

  • srdeční abnormality, u kterých ultrazvukový stroj vykazuje expanzi jaterních žil;
  • akutní hepatitida;
  • fibróza a cirhóza;
  • tropická hepatomegalie, která je doprovázena zvětšením jater a sleziny;
  • infekce Schistosoma mansoni nebo Schistosoma japonicum, což naznačuje růst vláknité tkáně poblíž portální žíly.

Je také možné zmenšení, i když je to vzácné. Masivní nekróza, nedostatek vitamínů a neléčené infekce jater vedou ke snížení..

Pokud není léčba zahájena včas a není odstraněna příčina patologických změn v orgánu, mohou se vyvinout závažné komplikace, někdy není možné zbavit se.

Dalším důvodem pro zmenšení velikosti je neschopnost hepatocytů (jaterních buněk) absorbovat inzulín a v důsledku toho dostatek glukózy. To se děje s některými dědičnými a autoimunitními chorobami, špatnou výživou..

Změny echogenity

Zvýšení ukazatelů velikosti spolu s morfologickými změnami, když je zvýšena echogenita, může být příznakem takových chorob:

  • Cirhóza. Velikost laloků jater se liší od normy. Povrch textilie je nerovný a pokrytý uzly, hlízami.
  • Mastná hepatóza. Chronický proces, při kterém jsou tukové buňky nahrazeny tukem.

Se snížením echogenicity můžeme hovořit o takových chorobách, jako jsou:

  • Akutní hepatitida. Tato patologie je charakterizována snížením echogenicity a otokem tkání. Struktura parenchymu je heterogenní.
  • Hepatitida v chronické formě. Objem jater je zvýšen, cévy jsou špatně sledovány.

Jiné patologické příznaky

Pokud diagnostik ultrazvuku zjistil heterogenní morfologii, mnohočetné fokální nádory a přítomnost volné tekutiny, mohou to být taková onemocnění:

  • Metastázy Běžná patologie, jejíž diagnóza je velmi obtížná, protože je obtížné určit primární zaměření rakoviny.
  • Badda-Chiariho syndrom. Je charakterizováno porušením odtoku krve žilovými játry kvůli zúžení jejich mezer. Další příznaky - otok nohou a břicha, bolest břicha, selhání ledvin.
  • Hepatoma. Jedná se o zhoubný nádor, který přispívá k rychlé ztrátě funkce jater. Spouštěcím mechanismem je hepatitida nebo cirhóza..
  • Hemangiom. U žen je tento benigní nádor zpravidla diagnostikován. Medicína tento jev zatím nedokáže vysvětlit. Primární příznaky jsou opotřebované, takže je téměř nemožné detekovat nemoc v raných stádiích.
  • Lymfom Patologicky změněné lymfocyty v patologii vnitřních orgánů se usazují v játrech.

Ultrazvukem se dobře vysledují také cystické nádory. Zkouška odhalí:

  • Solitární cysta. Vzdělání je přítomno od narození osoby a nepředstavuje zdravotní riziko. Vyžaduje se diferenciální diagnostika biopsií, protože formace je morfologicky podobná parazitické cystě.
  • Falešná cysta. Objevuje se po operaci, zánětlivých onemocněních, zraněních..

Nebezpečnými komplikacemi cyst jsou hnisavé procesy a krvácení. Na ultrazvuku můžete vidět abscesy nebo rozpadající se nádory.

Za nejobtížnější se považuje parazitická cysta, vytvořená z kolonie echinokoků.

Ultrazvuk s rakovinou zviditelňuje oblasti s nerovnými konturami a sníženým pozadím echogenicity. Zhoubný novotvar navíc vyvolává zvětšení lymfatických uzlin a přemístění žlučníku.

Jaké další ultrazvukové techniky se používají

Mezi další ultrazvukové techniky by měla být zdůrazněna elastometrie a dopplerografie. Používají se jako pomocná látka pro hlubší studium patologických procesů v játrech..

Na ultrazvuku se zvláštní význam přikládá strukturním charakteristikám, úrovni homogenity orgánů, stavu, ve kterém se nacházejí žlučovody, malé větve a velké cévy, měření všech žlázových laloků.

Ultrazvuk neposkytuje úplné informace o všech onemocněních jater..

Elastometrie

Pokud je játra při vyšetření ultrazvukem normální, není tato metoda využita. Elastometrie (elastografie, fibroscan) vám umožňuje posoudit stupeň proliferace vláknité tkáně. Tento proces je nebezpečný, protože při absenci léčby vede k cirhóze. Trvání diagnózy je 10-15 minut.

Pružnost tkání orgánu ukazuje, zda existuje fibróza, jaký je její stupeň aktivity a závažnost. Výsledky jsou založeny na skóre ultrazvuku odebraném z desítek bodů. Studie odráží hustotu orgánu a získané údaje jsou uvedeny v kilo Pascalech (kPa)..

Doppler

Díky dopplerografii získá odborník přesný obrázek o krevních cévách v játrech, přítomnosti zúžení nebo trombózy a rychlosti průtoku krve. Tato metoda také umožňuje vizualizaci patologie kanálů žlučníku.

Při diagnostice této metody se používají bubliny inertního plynu, které generují signál. Změna frekvence, akustického tlaku a opakování pulsu ovlivňuje rychlost kmitání kontrastního média. Tato vlastnost umožňuje vizualizaci krevních cév a kapilár. Někdy je dopplerografie předepsána se zavedením kontrastní látky - pak se musíte na studii připravit předem.

S pomocí Dopplera jsou zobrazeny špatně označené anechogenní novotvary, které umožňují rozlišit poškození jaterní tkáně benigní a maligní povahy. U většiny onkologických nádorů se zvyšuje průměr tepen. Tím se změní obrázek na ultrazvuku.

Jak určit velikost jater bez ultrazvuku: Kurlov bicí

Pomocí této metody můžete určit vzdálenost mezi krajními body orgánu. Pokud je okraj jater normální, pak není nutné mluvit o patologii.

Specialista poslouchá zvuk, který by po klepnutí na orgán měl být hluchý.

Vyznačuje se pět hlavních ukazatelů:

  • Hranice je nahoře. Je umístěn v blízkosti pátého žebra uprostřed klavikulární linie a určuje se klepnutím shora dolů.
  • Okraj okraje s tupým obrysem je umístěn 1 cm nad bočním obloukem. Je detekován nárazem zdola nahoru..
  • Třetí indikátor je umístěn na stejné úrovni s prvním bodem ve hrudní kosti.
  • Čtvrtý je považován za spodní hranici, která je umístěna 8 cm pod xiphoidním procesem.
  • Pátý okraj je umístěn poblíž ostré hrany. To je naznačeno klepnutím na celý obloukový oblouk.

Při stanovení velikosti zdravé jater pomocí této studie vezme lékař v úvahu konkrétní postavu člověka. U asteniky (s nedostatkem svalové a tukové hmoty) může být spodní okraj mírně snížen, zatímco u hypersteniky může být mírně vyšší než normální poloha. To se nepovažuje za odchylku..

Po obdržení výsledku ultrazvuku na ruce nepropadejte panice, pokud vidíte, že játra jsou zvětšená nebo zmenšená. K diagnóze lékař používá nejen tyto ukazatele, ale také další příznaky, jakož i laboratorní údaje.

Ultrazvuk jater - co to ukazuje? Indikace, příprava, norma (ukazatele, velikosti), interpretace výsledků, cena

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Ultrazvuk jater je instrumentální diagnostická metoda, během níž lékař posoudí stav orgánu a identifikuje jeho různé patologie na základě obrazu viditelného na monitoru zařízení, získaného v důsledku odrazu ultrazvukových vln z biologických struktur.

Co je jaterní ultrazvuk - stručný popis

Ultrazvuk jater je vyšetření orgánu pomocí ultrazvukových vln emitovaných a vnímaných speciálními zařízeními zvanými ultrazvukové skenery. Podstatou studie je, že ultrazvuková vlna s kmitočtem kmitání více než 20 000 Hz je schopna proniknout do tkání do malé hloubky, projít skrz ně a poté je část vln absorbována buňkami a druhá část je odrážena s refrakcí nebo bez ní. Jsou to takové odražené vlny, které se vracejí zpět k senzoru ultrazvukového skeneru, jsou jím zachyceny, převedeny na elektrické pulzy a vytvářejí obraz na monitoru. Doktor na monitoru vidí obraz orgánu vytvořeného odraženými a lomenými ultrazvukovými vlnami, které prošly tloušťkou tkání.

K získání ultrazvukového obrazu na monitoru se používá jeden senzor, který současně emituje a snímá ultrazvukové vlny. Pro posouzení stavu různých orgánů je nutné použít senzory, které emitují vlny různých frekvencí a pronikají do různých hloubek.

K provedení ultrazvuku jater se používají senzory s různými frekvencemi emitovaných ultrazvukových vln, protože je to nezbytné pro nejlepší vizualizaci orgánu a odhalení jeho patologie. V současné době se pro ultrazvuk jater používají 3,5 - 5 MHz senzory, které umožňují vidět objekty o průměru 1-3 mm. Senzory s frekvencí 3,5 MHz vám umožňují získat obrázky tkání a orgánů umístěných v hloubce 12 - 28 cm od povrchu senzoru. Proto se tyto senzory (3,5 MHz) používají k vyšetření dospělých pacientů s normální a obézní postavou. A senzory s frekvencí 5 MHz poskytují obraz objektů umístěných v hloubce 4 - 15 cm od povrchu senzoru. Senzory 5 MHz se proto používají pro ultrazvuk jater u dospívajících a tenkých pacientů.

Obraz získaný pomocí odražených ultrazvukových vln na monitoru vám umožňuje vyhodnotit velikost, strukturu, umístění jater a jeho částí, identifikovat přítomnost různých dalších formací (cysty, nádory atd.), Zánětlivé změny atd. Podle vzhledu, velikosti, struktury orgánu, přítomnosti zánětu nebo dalších formací v játrech, jakož i stavu okolních tkání, lymfatických a krevních cév může lékař diagnostikovat různé patologie, jako je hepatitida, cirhóza, hepatóza, cysty, hemangiomy, adenomy, rakovina, jaterní metastázy.

Ultrazvuk jater je bezbolestná, bezpečná, nepříjemná, ale informativní studie, kterou pacienti snadno snášejí, protože lékař by neměl do různých částí těla vstoupit, aby ji provedl. Vzhledem k tomu, že ultrazvuk je bezpečná, nenákladná a dobře tolerovaná vyšetřovací metoda, lze ji provádět bez jakýchkoli omezení u těhotných žen, dětí a starších osob..

Ultrazvuk jater může být proveden k diagnostice existující patologie orgánu a jako jedna z metod preventivního vyšetření. Za účelem diagnostiky jaterního ultrazvuku je předepsáno, když má osoba jakékoli příznaky naznačující patologii jater, jako je bolest v epigastrické oblasti (uprostřed břicha, mezi žebry), vpravo nebo vlevo pod žebra, nažloutnutí kůže nebo skléra očí, nevysvětlitelné svědění kůže, horečka a vysoká hladina amylázy a bilirubinu v krvi. Kromě toho je pro diagnostiku poškození jater předepsán ultrazvuk, když dojde k poškození břicha. Povinný ultrazvuk jater se provádí s určitou frekvencí u jaterních onemocnění, která již byla identifikována, aby se vyhodnotil stav orgánu a monitoroval průběh nemoci, jakož i aby se určila účinnost terapie.

Jako jedna z metod preventivního vyšetření se ultrazvuk obvykle provádí jednou ročně. Pro profylaktické účely je ultrazvuk obzvláště doporučován lidem, kteří mají vysoké riziko vzniku onemocnění jater, například kvůli zneužívání alkoholu, používání toxických drog atd..

Co ukazuje jaterní ultrazvuk

Ultrazvuk jater vám umožňuje vyhodnotit velikost, strukturu, umístění orgánu a jeho částí, přítomnost jakýchkoli formací (cysty, nádory, metastázy atd.), Zánětlivé změny, patologické ložiska, traumatická zranění. Ultrazvuk jater navíc umožňuje vyhodnotit okolní tkáně, lymfatické a krevní cévy.

Ultrazvukové výsledky vám umožní identifikovat následující patologie jater:

  • Hepatitida (akutní a chronická);
  • Cirhóza jater;
  • Hepatóza (tuková degenerace jater);
  • Patologické ložiska v játrech (absces, echinokokóza);
  • Nezhoubné novotvary v játrech (cysty, nádory, ložiska nodulární hyperplazie);
  • Zhoubné novotvary v játrech (rakovina nebo metastázy);
  • Změny struktury a stavu jater v důsledku srdečních onemocnění a srdečního selhání.

Indikace pro jaterní ultrazvuk

Kontraindikace ultrazvuku jater

V zásadě neexistují absolutní kontraindikace pro výrobu ultrazvuku v játrech, protože tato studie je bezpečná a neinvazivní (tj. Nezahrnuje zavedení nástrojů do žádné části těla). Pokud se však vyskytnou popáleniny, rány, pustulární erupce nebo jakékoli poškození integrity pokožky na kůži břicha a boků, nedoporučuje se ultrazvuk, protože tlak a sklouznutí senzoru může vyvolat rozšíření existujícího patologického procesu na velké ploše. Proto se v přítomnosti ran nebo kožních onemocnění v břiše doporučuje odložit plánovaný ultrazvuk jater, dokud se pokožka nezčistí. V případě, že ultrazvuk jater musí být proveden v nouzovém stavu, je proveden i přes poškození a patologické vyrážky na kůži břicha..

Navíc může být jaterní ultrazvuk kontraindikován u žen ve třetím trimestru těhotenství (od 27. týdne do narození), protože během této doby děloha, která se významně zvětšila a ztěžuje, vyvíjí silný tlak na všechny orgány v břišní dutině a, jak tomu bylo, “ zavře je z ultrazvukového skeneru umístěného přímo pod břišní stěnou.

V případech, kdy je osoba znepokojena ostrou bolestí břicha, kvůli přítomnosti které nemůže zaujmout pozici nezbytnou pro studium, je také kontraindikován jaterní ultrazvuk..

Je vhodné odložit jaterní ultrazvuk o několik dní (3 až 5 dní) po fibrogastroduodenskopii (FGDS), rentgenem žaludku s kontrastní nebo laparoskopickou operací.

Příprava na jaterní ultrazvuk

Po přípravě je účelné provést ultrazvuk jater, který spočívá v abstinenci od jídla po dobu 8 až 10 hodin a prevenci střevní nadýmání.

Ultrazvuk jater se nejlépe provádí na lačný žaludek po 8 až 10 hodinách hladovění. Aby se zajistilo takové období 8 - 10 hodin nalačno, mělo by být těchto 8 - 10 hodin odebráno od času, na který je naplánován ultrazvuk jater, a od tohoto vypočteného okamžiku nejíst. Je přípustné provést ultrazvuk jater po alespoň 6 hodinách hladovění. Pokud se studie neuskutečňuje ráno, ale odpoledne nebo večer, pak, abyste se vyhnuli příliš dlouhému hladovému období, můžete v den studie jíst sušený bílý chléb (sušenky bez přísad, sůl, zvýrazňovače chuti, příchutě, koření atd.) A pít neslazený čaj.

K eliminaci a předcházení nadýmání je nutné ukončit používání produktů, které podporují zvýšenou tvorbu plynů ve střevech, jako je šumivá voda, šlehačka, ořechy, těstoviny, med, hořčice, mastná masa a ryby, alkohol, do dvou až tří dnů před studií, zelenina (zelí, ředkvičky, cibule, česnek, paprika atd.), ovoce (meloun, banány, sladká jablka atd.), hnědý chléb, mléčné výrobky, luštěniny (hrášek, fazole, čočka atd.) a další potraviny s vysokým obsahem vlákniny. V den před studií je také nutné upustit od používání zeleninových šťáv.

Pokud osoba trpí chorobami střeva nebo jiných orgánů trávicího systému, aby se vyloučilo plynatost, kromě diety a po dietě, doporučuje se užívat léky, které vylučují nadměrnou tvorbu plynu ve střevě do dvou až tří dnů před studiem (Karbolen 3). - 9 tablet denně a enzymatických přípravků (Creon, Panzinorm, Mezim atd.), 3 až 6 tablet denně). Kromě karbolenových a enzymových přípravků, přípravě na ultrazvuk v játrech za účelem eliminace tvorby plynu ve střevě, můžete také vzít finanční prostředky se simethikonem (Espumisan, Disflatil atd.), 2 tobolky 3krát denně, nebo aktivním uhlím 2 tablety 3x denně. Prostředky se simethikonem a aktivním uhlím k odstranění nadýmání se berou 2 až 3 dny před ultrazvukem jater.

Vzhledem k tomu, že jaterní ultrazvuk je optimálně prováděn na pozadí nafouknutého a prázdného střeva, musíte večer před studií pít mírné projímadlo (například Dufalac, Mukofalk) nebo klystýr v den výroby ultrazvuku nebo použít čípky s glycerinem.

Když musí být ultrazvuk jater proveden v nouzovém stavu, pak se provádí bez předběžné přípravy. Pokud však v průběhu nouzového ultrazvuku byly získány nepřesné údaje, měla by se studie po nějaké době znovu plánovaným způsobem zopakovat s nezbytnou předběžnou přípravou.

Musíte vzít papírové ručníky, toaletní papír nebo ručník s sebou na kliniku, pomocí které můžete otřít gel z břicha, který se používá ke zlepšení kvality obrazu získaného na monitoru ultrazvukového přístroje. Kromě toho, pokud je hlad špatně tolerován lidmi, můžete si vzít obědovou dávku s sebou, abyste si ihned po ultrazvuku mohli dát snídani..

Pokud osoba neustále bere nějaké léky, pak před provedením ultrazvuku jater nemusí být zrušena.

U dětí spočívá příprava na ultrazvuk jater spočívající v tom, že se po dobu tří hodin před zahájením studie zdrží konzumace jakéhokoli jídla a pití (včetně vody). Taková příprava dětí se samozřejmě provádí pouze v případech, kdy klidně snášejí půst a nedostatek pití..

Jak ultrazvuk jater?

Ultrazvuk jater se provádí ve speciálně vybavené místnosti, ve které je nainstalován ultrazvuk, gauč a záclony. Pro studii musí pacient odhalit žaludek, sundat nebo zvednout horní část oblečení a pak sedět na gauči v poloze určené lékařem. Ultrazvuk jater se obvykle provádí, když ležíte na zádech, méně často - leží na levé straně. V některých případech, kdy pacient nemůže ležet na zádech nebo na levé straně, je proveden ultrazvuk jater ve stoje nebo vsedě.

Poté, co zaujme potřebnou polohu, lékař nanese na kůži břicha speciální gel, který je nezbytný k získání nejlepší kvality obrazu. Poté doktor řídí ultrazvukové senzory stroje po povrchu břicha a přijímá obraz jater z různých úhlů, což je nezbytné pro podrobné studium stavu všech částí a oddělení orgánu. Během studie bude lékař určitě požádat pacienta, aby dýchal v normálním rytmu, a také aby maximální možný dech dovnitř a ven. Obraz jater v různých fázích dýchání a na pozadí různých intenzit dýchacích pohybů vám umožňuje získat nejpodrobnější informace o stavu orgánu a jeho strukturách. Během ultrazvuku vás může lékař požádat o zaujetí určité pozice, což je rovněž nezbytné pro komplexní posouzení stavu jater nebo identifikaci identifikovaných patologických změn..

Po ukončení studie o stavu jater a provedení všech nezbytných měření se považuje ultrazvuková studie za dokončenou. Lékař odstraní senzor z povrchu břicha a pacient se může oblékat a odejít.

Postup vyšetření jater ultrazvukem je obvykle krátkodobý a trvá 10 až 20 minut, v závislosti na kvalifikaci lékaře, typu ultrazvukového přístroje a tělesné hmotnosti pacienta. Čím tenčí je pacient, tím rychleji může lékař vyhodnotit všechny parametry jater. Naopak u obézních pacientů může být studie delší, protože subkutánní tuková vrstva komplikuje vizualizaci orgánu a vyžaduje několikrát prohlédnout stejnou oblast.

Po ukončení ultrazvukové studie vypracuje lékař protokol s povinným závěrem, který dává pacientovi.

Norma ultrazvuku jater

Ultrazvuk jater

V procesu ultrazvukového výzkumu je nutné určit velikost, obrysy jater, zhodnotit stav echostruktury (homogenní, heterogenní), intrahepatální žlučovody a také velké cévy. Kromě toho je odhalena přítomnost jakýchkoli inkluzí a formací, které nejsou charakteristické pro normální echostrukturu jater.

Podrobněji jsou následující parametry vyhodnoceny podle výsledků ultrazvukového vyšetření jater:

  • Tvar, obrysy a anatomická struktura orgánu;
  • Velikost celé játra a každé z jejích laloků;
  • Struktura a echogenita jater;
  • Stav vaskulárního vzoru orgánu jako celku;
  • Posouzení stavu velkých cév a intrahepatických žlučovodů;
  • Identifikace fokálních změn a patogenních formací;
  • Rozdíl mezi různými patologickými změnami od sebe navzájem s předpokladem, který patologický proces probíhá v konkrétním případě.

Obvykle by hlavní indikátory vyhodnocené během ultrazvukového vyšetření měly být následující:
  • Úhel spodního okraje levého laloku jater je menší než 45 o;
  • Úhel spodního okraje pravého laloku jater je menší než 75 o;
  • Šikmá vertikální velikost pravého laloku jater je až 150 mm;
  • Tloušťka pravého laloku jater je až 140 mm;
  • Kraniocaudální velikost levého laloku jater - do 100 mm;
  • Tloušťka levého laloku jater je až 80 mm;
  • Šířka jater je 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Délka jater je 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
  • Příčná velikost jater je 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • Portální žíla (měřeno ve vzdálenosti 20 mm od soutoku mezenterických a splenických žil) - 10 - 14 mm;
  • Jaterní žíly (měřeno ve vzdálenosti 20 mm od úst) - 6 - 10 mm;
  • Dolní dutá vena (měřeno na úrovni jaterního laloku) - 15 - 25 mm;
  • Hepatální tepna (měřeno ve výšce 20 mm od brány jater) - 4 - 6 mm;
  • Frakční žlučovody - 2 - 3 mm;
  • Běžné žlučové (jaterní) vedení - 4 - 6 mm;
  • Okraje jater jsou obvykle hladké a jasné;
  • Struktura parenchymu je obvykle jemnozrnná, homogenní, skládající se z mnoha rovnoměrně rozložených malých a lineárních struktur;
  • Echogenicita - obvykle stejná nebo mírně vyšší než echogenicita kortikální látky v ledvinách;
  • Zvuková vodivost - obvykle vysoká (zhoršuje se s difúzními změnami v jaterní tkáni, například s fibrózou, mastnými inkluze s hepatózou atd.).

Velikost jater ultrazvukem

Normálně je celková šířka jater 23 - 27 cm, délka je 14 - 20 cm a průměr je 20 - 22,5 cm. Tloušťka levého laloku jater by neměla překročit 8 cm a pravý lalůček - 14 cm. Pokud se velikost jater zvětší, pak se takové zvětšení orgánu nazývá hepatomegalie, což naznačuje patologii. Je možné pochopit, která patologie se v konkrétním případě podílí, s přihlédnutím k výsledkům dalších parametrů jaterního ultrazvuku.

Normální ultrazvukový obraz jater

Echogenicita jater je obvykle stejná a je křížem mezi echogenitou slinivky břišní (která je vyšší) a echogenitou sleziny (která je nižší). Navíc je echogenicita jater normálně stejná nebo mírně vyšší než echogenicita ledvinové kůry..

Dešifrování ultrazvuku jater

Jaké jsou změny různých parametrů ultrazvuku v játrech?

Níže se podíváme na to, jaké patologie je charakteristická změna jednoho nebo druhého parametru ultrazvuku v játrech.

Zvětšení velikosti s rovnoměrnou jemnozrnnou echostrukturou. Je-li játra velká, ale její struktura je normální a homogenní, může to znamenat následující patologie:

  • Srdeční selhání. Ultrazvukem bude navíc odhalena zvětšená jaterní žíla, která obvykle není viditelná. Průměr dolní duté žíly se nemění v závislosti na inhalaci a výdechu.
  • Akutní hepatitida. U ultrazvuku s akutní hepatitidou se obvykle nezjistí žádné jiné specifické změny, kromě zvětšení velikosti orgánu. Celkový obraz je zcela normální.
  • Tropická hepatomegalie. Kromě toho se na ultrazvuku také nachází významně zvětšená slezina (splenomegálie).
  • Schistosomiáza Kromě zvětšování velikosti jater při tomto onemocnění ultrazvuk vykazuje zahušťování portální žíly a jejích velkých větví a jejich stěny a okolní tkáň jsou velmi světlé. V některých případech je také vidět zvětšená slezinová žíla a samotná slezina. Pokud infekce Schistosoma mansoni nebo Schistosoma japonicum ultrazvukem může také určit tkáňovou fibrózu kolem portální žíly.

Zvětšení velikosti s heterogenní echostrukturou. Zvětšená játra s heterogenní strukturou může naznačovat následující patologie:
  • Pokud je játra zvětšená, má heterogenní strukturu, ale ložiskové útvary v ní nejsou určeny, může to být příznak cirhózy, chronické hepatitidy nebo mastné hepatózy. S těmito patologiemi na ultrazvuku se kromě zvětšování velikosti a heterogenní struktury jater zaznamenává zvýšení echogenicity (hyperechoický parenchym) a snížení počtu viditelných větví portální žíly. V některých případech je zvukové vedení výrazně sníženo, v důsledku čehož nejsou hluboké části jater vůbec vidět.
  • Pokud je játra zvětšená, má heterogenní echogenní strukturu a jsou v ní viditelné vícenásobné nebo jednotlivé fokální útvary jakéhokoli tvaru, velikosti a echostruktury, jedná se o příznak makronodulární cirhózy, abscesů, metastáz, lymfomu nebo hematomu. S makronodulární cirhózou je na ultrazvuku viditelný další cévní obrazec, normální stroma a četné útvary různých velikostí. U abscesů na ultrazvuku je navíc zaznamenána zvýšená echogenicita a jsou vidět vícenásobné nebo jednotlivé útvary s rozmazanými konturami. S metastázami na ultrazvuku jsou navíc viditelné formace různých tvarů, velikostí a echostruktur. U lymfomu jsou navíc viditelné více hypoechoické (světelné) struktury s fuzzy obrysy a bez distální akustické amplifikace. S hematomy na ultrazvuku jsou vidět útvary s fuzzy obrysy a distální akustické zesílení.

Mikronodulární cirhóza může být charakteristická snížením velikosti jater. Současně ultrazvukové vyšetření navíc zaznamenává nárůst echogenicity a deformace orgánu v důsledku zjizvení (přerůstání) portálních a jaterních žil. V tomto případě je portální žíla obvykle normální nebo se zhroutí uvnitř jater a zvětšuje se mimo játra. Někdy uvnitř portální žíly jsou viditelné četné struktury představující tromby. Mikronoduulární cirhóza jater může být kombinována s ascites (tekutina v břišní dutině), portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle jater), expanzní a křečové žíly splenické žíly a splenomegálie (zvětšená slezina).

Cystické formace v játrech se mohou lišit, protože jsou vyvolávány různými důvody..

Takže v játrech na ultrazvukovém vyšetření je vidět solitární cysta, což je anechogenní (světlá) zaoblená formace s jasnými nebo nerovnými konturami a průměrem menším než 30 mm. Tyto cysty obvykle nezpůsobují žádné klinické projevy a jsou vrozené, a proto neškodné. Osamocená cysta však bohužel nelze vždy odlišit od parazitární cysty, a proto je-li takový útvar detekován v játrech, doporučuje se biopsie.

Ultrazvuk může také odhalit mnoho jaterních cyst, které obvykle mají podobu anechogenních (světelných) formací různých průměrů s jasným obrysem a akustickým zesílením. Typicky jsou takové mnohočetné cysty projevem vrozené polycystózy a velmi často se kombinují s cystami v ledvinách, slezině a slinivce břišní.

Pokud se cysty komplikují, objeví se u nich krvácení nebo hnisání, jsou na ultrazvuku vidět takové léze jako abscesy nebo rozpadající se nádory..

A konečně, parazitické (echinokokové) cysty, které vznikají pronikáním parazitů do jater, jsou z diagnostického hlediska nejobtížnější. Jakákoli parazitická cysta na ultrazvuku může mít různé echogenní znaky v závislosti na stadiu vývoje parazita a stavu cystických stěn a dutin. Parazitní cysta tedy může vypadat jako jednoduchý jasný útvar s jasným obrysem a distálním akustickým zesílením, podobný solitární cystu. V jiných případech může mít cysta dvojitý obrys stěny. Ve třetím provedení je uvnitř cystické hmoty vidět „parazitický písek“ nebo přepážka volně se pohybující v dutině cysty. Ve čtvrtém případě je uvnitř velké cysty viditelných několik malých cyst a vesikul, což obvykle naznačuje přítomnost živého parazita v játrech. Když parazit již zemřel, může cysta získat jasný obrys díky kalcifikaci (kalcifikaci) jeho zdí.

Jedinou pevnou formací v játrech může být hemangiom, absces, slavící cysta, metastáza, hepatom. Bohužel je velmi obtížné tyto útvary rozlišit podle výsledků ultrazvuku, a proto je při podezření na závažné onemocnění doporučena biopsie. Jednotlivé pevné útvary v játrech jsou nejčastěji zastoupeny hemangiomy (až 75% případů).

Ultrazvukový obraz charakteristický pro různé nemoci jater

V této části se budeme zabývat tím, které ultrazvukové příznaky mají různé patologické nálezy jater..

Cirhóza. S touto patologií se zvětšuje velikost celé jater nebo pouze levého laloku, zvyšuje se echogenicita orgánu, snižuje se zvukové vedení, jeho struktura je heterogenní, mozaika, okraje jsou nerovnoměrné a nerovnoměrné, cévní obrazec je narušen zvýšeným průměrem portální (portální) žíly.

Hepatitida. S touto patologií se zvětšuje celá játra nebo pouze jeden lalok (pravý nebo levý), kontury jsou rovné a jasné, hrany jsou zaoblené, echogenicita je snížena, zvuková vodivost je zvýšena, struktura je heterogenní, pestrá, cévní obrazec se mění v důsledku rozšíření portálu a splenických žil, stejně jako kontrast ostatní plavidla.

Mastná hepatóza. S touto patologií se zvětší velikost jater, úhel dolního laloku je více než 45 o, struktura je heterogenní, možná skvrnitá, echogenicita se zvýší, zvuková vodivost se sníží, kontury jsou hladké, ale fuzzy, hrany jsou zaoblené a žíly portálového portálu nejsou viditelné..

Nádory jater. Ultrazvuk ukazuje oblasti s rozmazanými konturami, které jsou ve srovnání se zbytkem jaterní tkáně více či méně echogenní. Méně echogenní (hypoechoické) nádory jsou sarkomy, lymfomy, hemangiomy, adenomy, hepatocelulární rakovina a rakovina nízkého stupně. Více echogenních (hyperechoických) nádorů jsou hepatomy a jaterní metastázy v játrech. Rovněž u nádorů na ultrazvuku se zaznamenává nárůst lymfatických uzlin a posun ve žlučníku z normální polohy..

Cysty jater. S těmito patologickými formacemi na ultrazvuku jsou vidět jednoduché nebo vícenásobné struktury s jasnými okraji, což vede ke zvětšení velikosti nebo vyboulení v určitých oblastech jater.

Giardiáza Ultrazvuk ukazuje oblasti ukládání vápenatých solí a oblasti se sníženou echogenitou, což jsou oblasti akumulace parazitů.

Sekundární difúzní změny srdečních chorob. Na ultrazvuku jsou obrysy jater rovnoměrné a jasné, zvětšuje se velikost orgánu, hrana je zaoblená, struktura je heterogenní, zvyšuje se echogenita, snižuje se zvukové vedení, dolní dutá žíla a jaterní žíly se rozšiřují.

Absces. U ultrazvukových, zaoblených nebo nepravidelně tvarovaných útvarů s průhlednou stěnou jsou vidět různé echogenity a pohyblivý obsah.

Ultrazvuk jater - difúzní a fokální změny

V játrech mohou být detekovány difúzní a fokální změny. Difuzní se nazývají změny, které existují v celém těle ve formě malých heterogenních struktur. Tyto difúzní změny jsou charakteristické pro mastnou hepatózu, akutní a chronickou hepatitidu, cirhózu a srdeční choroby.

Ohnisko se nazývá změny, které jsou jednoduché nebo více jasně definovaných ohnisek. Podobné fokální změny jsou charakteristické pro nádory (hemangiomy, adenomy, rakovina a metastázy), fokální hyperplazie a cysty (pravé cysty, abscesy, parazitární cysty).

Ultrazvuk jater dítěte

Udělejte ultrazvuk jater

Ultrazvuk jater lze provádět v běžné městské městské klinice, okresní klinice nebo nemocnici. Ultrazvuk jater lze provádět také v soukromých zdravotnických střediscích, která mají potřebné vybavení a specialisty..

Ultrazvuk jater - cena

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.