Vakcína proti hepatitidě typu B pro dospělé

Hepatitida B je nepředvídatelné a nebezpečné onemocnění. Riziko infekce je možné snížit pouze očkováním. Vakcína proti hepatitidě typu B není nutná pro dospělé, ale lékaři ji důrazně doporučují, aby se zabránilo infekci. Obzvláště pro ty, kteří to nedělali v dětství. Můžete si vytvořit imunitu před patologií až 55 let.

Co potřebujete vědět o hepatitidě?

Přibližně 5% světové populace trpí touto infekční chorobou. Původcem je virus, který je v krvi a je přenášen z člověka na člověka. Nejprve ovlivňuje játra a poté přechází do vnitřních orgánů zažívacího systému, krevních cév a kůže. Je docela obtížné identifikovat začátek vývoje patologického procesu, protože inkubační doba je od 2 do 6 měsíců.

Přenosové trasy

Rozlišují se tyto hlavní metody infekce hepatitidy:

  • Nechráněný pohlavní styk s nosičem viru nebo nemocnou osobou.
  • Kontakt s infikovanou krví na ranách, poraněních, prasklinách v kůži.
  • Během lékařských výkonů:
    • krevní transfúze;
    • injekce nesterilní stříkačkou.
  • Při narození z nakažené matky na dítě.
Zpět na obsah

Jaké jsou příznaky??

Nástup příznaků je způsoben abnormalitami v játrech. Už nemůže neutralizovat toxické látky, kromě toho je proces odtoku žluči „rozrušený“. V souvislosti s tím si člověk všimne následujících příznaků:

  • bolest v játrech;
  • integuments a skclera zezelenají;
  • objeví se svědění;
  • poruchy spánku;
  • konstantní únava;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • nízký krevní tlak.
Zpět na obsah

Potřebují dospělí očkování??

Očkování je jediným preventivním opatřením, proto je nutné.

Podle lékařských statistik je největší počet patologických nálezů ve věku 25 až 50 let. Hepatitida B označuje chronické onemocnění. Nelze jej úplně vyléčit, virus po infekci zůstává navždy v těle. Vakcína proti hepatitidě B pro dospělé se podává ke snížení rizika infekce. Zpravidla se provádí před složitými chirurgickými zákroky, krevní transfúzí. Ujistěte se, že očkovat lidi, kteří pracují v centrech pro léčbu drog, salonů krásy.

Vakcinační plán

Časový plán očkování proti hepatitidě B u dospělých se liší od očkovacího plánu pro děti. Pokud jde o děti, musíte přísně dodržovat kalendář a všechny termíny, které nelze přeskočit. V případě, že byl rozvrh porušen (z jakéhokoli důvodu), je vakcína podána nejpozději o 4 měsíce později. Je však důležité si uvědomit, že byste neměli vytahovat čas, jinak bude vyžadován kompletní posilovač hepatitidy.

Je důležité přísně dodržovat zavedený vakcinační plán..

V závislosti na vakcíně a důvodech, které vedly člověka k posílení imunity vůči nemoci, je schéma vakcinace proti hepatitidě rozděleno do několika typů:

  • Typický. První vakcína a druhá vakcína se podávají v intervalech jednoho měsíce. 6 měsíců po podání třetí vakcíny potřetí.
  • Nouzový. Potřeba očkování vzniká při návštěvě jiné země. Frekvence injekcí je odlišná. Podávají se 3 injekce za 3 týdny: 1. den, 7. a 21. den. Po roce je předepsána povinná revakcinace.
  • Pro lidi na hemodialýze. S pomocí takového plánu se vytvoří nejsilnější imunita. Záběr vakcínou se provádí v měsíčních intervalech. Po roce se podává čtvrtá vakcína proti hepatitidě B..
Zpět na obsah

Místo očkování a datum exspirace

Vakcína se podává intramuskulárně do povrchového svalu ramene. Nedoporučuje se injikovat léčivo do hýždě, protože svalová tkáň je hluboko pod tukovou vrstvou a je obtížné ji získat. Výjimečně se ve vzácných případech provádí subkutánně, protože při tomto způsobu podání léčivo úplně nevstoupí do krve.

Pokud bylo očkování proti hepatitidě provedeno za všech podmínek, ochrana často trvá od 8 do 10 let. Ve vzácných případech účinek přetrvává po celý život, individuální vlastnosti těla ovlivňují takovou reakci. Ve většině případů se doporučuje zachovat ochranné vlastnosti léčiva. Za tímto účelem musí být dospělí očkováni každých 5-6 let.

Kdy potřebuji očkování pro dospělé??

Nevakcinovaní dospělí do 55 let věku jsou předmětem prevence. Povinné očkování proti hepatitidě je nutné u lidí, kteří jsou ohroženi:

  • s chronickými patologiemi jater;
  • s mírnou hepatitidou;
  • s jinou formou viru hepatitidy;
  • příbuzní pacientů a virové nosiče;
  • zdravotníci;
  • před závažným chirurgickým zákrokem;
  • s častými krevními transfuzemi;
  • drogově závislí;
  • homosexuál.
Zpět na obsah

Jsou očkováni??

Bylo by správné provést všechny postupy spojené se zvýšenou imunitou proti hepatitidě před těhotenstvím. Navzdory skutečnosti, že moderní léky jsou bezpečné, je doba porodu dítěte kontraindikací k očkování kvůli další zátěži na těle. Pokud však v prostředí ženy existuje vysoké riziko nakažení virem hepatitidy, zejména B, použije se standardní vakcinační schéma.

V případě, že byly 2 očkování podány před těhotenstvím a nehrozí žádné riziko infekce, je možné dokončit třetí po porodu, a to i při kojení..

Vakcinační přípravek

Očkování nemusí být prováděno spontánně, je lepší naplánovat takový postup. Je žádoucí, aby padla poslední pracovní den a o víkendech bylo možné relaxovat a sledovat její pohodu. Je třeba opustit venkovní aktivity, pít alkohol. Pro snížení pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků je důležité dodržovat povinná doporučení:

  • Poraďte se s lékařem a nechte provést vyšetření.
  • Pro kontrolu celkového zdravotního stavu po očkování musíte půl hodiny zůstat na klinice.
  • Místo vpichu nemůže být mokré a otřeno ručníkem. Pokud se voda dostane na to, stačí ji namočit.
  • Promluvte si se svým lékařem o užívání léků v případě charakteristických příznaků a předepište schéma dalších injekcí.
Zpět na obsah

Jaké by mohly být důsledky?

Nepříznivá reakce je stav, který ukazuje úroveň interakce mezi tělem a drogou. V důsledku tohoto spojení se objevují znaky, které prošly po několika dnech. Mezi běžné důsledky patří:

  • lokální reakce (zarudnutí) v oblasti vpichu;
  • vzhled jizev;
  • horečka.
Po nějakou dobu je možný pocit slabosti..

Vakcína někdy způsobuje individuální nesnášenlivost složek, které tvoří léčivo. Objeví se následující příznaky:

  • alergická reakce;
  • bolest svalů;
  • zažívací poruchy:
    • nevolnost;
    • zvracení
    • bolení břicha;
    • porucha.
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • snížený počet destiček.
Zpět na obsah

Vakcinační kontraindikace

Stejně jako u jakéhokoli léku ve vakcíně proti hepatitidě existují i ​​jeho použití. Nejprve to nelze provést s horečkou, bolestmi hlavy, neklidem. Termín je odložen, očkování se provádí po úplném vymizení chorobného stavu. Chronické patologie jsou navíc dočasnou kontraindikací. Období dirigování se volí individuálně.

Jaký je plán a schéma očkování proti hepatitidě typu B u dospělých?

Vakcinační plán pro děti nutně zahrnuje očkování proti hepatitidě B. Pokud z nějakého důvodu nebylo podáno, mohou být vakcinace proti hepatitidě B podána dospělým v jakémkoli věku až do 55 let. Virová hepatitida B je jednou z nejnebezpečnějších a nepředvídatelných infekcí přenášených krevním řečištěm a vede k nebezpečným komplikacím (cirhóza, selhání jater, rakovinné nádory). V posledních letech se šíření virové hepatitidy stalo epidemií. Proti hepatitidě B se můžete chránit pouze očkováním, které zajišťuje imunitu těla vůči infekci.

Očkování dospělých proti hepatitidě typu B

Dospělí potřebují vakcínu proti hepatitidě ne méně než děti, protože je velmi snadné získat virus. Poměrně krátký kontakt s krví a jinými biologickými tekutinami (sperma, moč) obsahující virus. Velmi malá dávka je dostatečná pro infekci a virus hepatitidy B je stabilní ve vnějším prostředí a zůstává životaschopný dokonce i v suchých krevních skvrnách po dobu 2 týdnů.

Hlavní cesty infekce hepatitidy B jsou:

  • lékařské procedury (injekce, krevní transfuze, chirurgické zákroky);
  • od nakažené matky k dítěti (vertikální cesta);
  • nechráněný sex s různými partnery;

Virus hepatitidy typu B můžete získat v kosmetologické nebo zubní ordinaci, v kadeřnickém salonu nebo ve zdravotnickém zařízení, pokud jsou porušena pravidla sterility a poškozena kůže pacienta (škrábance, rány, oděrky), čímž virus snadno proniká do krve.

Měla by být vakcína proti hepatitidě B podávána dospělým, pokud takové očkování nebylo podáno v kojeneckém věku? Lékaři trvají na tom, že je nutné očkování a dospělého lze očkovat v každém věku. To je jediný způsob, jak se chránit před nebezpečnou infekcí a chránit se před vážnými komplikacemi..

Očkování proti hepatitidě B u dospělých se provádí speciálními přípravky obsahujícími virové proteiny. Taková vakcína se nazývá rekombinantní a nepředstavuje nebezpečí pro tělo. Pro zajištění trvalé imunity musí být v pravidelných intervalech podávány tři injekce. Následující léky jsou považovány za nejoblíbenější a vysoce kvalitní:

  • Regevac B;
  • Biowak;
  • Euwax B;
  • Eberbiovac;
  • Angerix;
  • Rekombinantní vakcína;
  • Rekombinantní kvasinková vakcína.

Dospělí pacienti jsou očkováni intramuskulárně do stehna nebo předloktí. Volba je způsobena tím, že v této zóně se svaly přiblíží ke kůži a jsou dobře vyvinuté.

Zavedení vakcíny subkutánně nebo do hýždě nedává požadovaný účinek a může vést k nežádoucím komplikacím, které způsobují poškození nervů a krevních cév. Dnes je možné očkovat proti hepatitidě A a B. Proti hepatitidě C bohužel nebyla nalezena žádná vakcína, protože tento typ viru neustále mutuje a mutuje.

Indikace vakcín proti hepatitidě typu B

Očkování proti hepatitidě B u dospělých není povinné a rozhodnutí o očkování je na pacientovi. Postup podání vakcíny lze provést na klinice v místě bydliště (zdarma) nebo na soukromé klinice za poplatek. Přibližné náklady na celý průběh očkování jsou 1 000 až 3 000 rublů. Tato částka zahrnuje cenu vakcíny a platbu za lékařské služby. Kvalitní lék si můžete koupit v lékárně nebo objednat online.

U některých populací ohrožených hepatitidou B je očkování povinné. Tento seznam obsahuje:

  • zdravotníci, zejména ti, kteří přicházejí do styku s krví, nemocnými lidmi nebo se podílejí na výrobě krevních produktů:
  • sociální pracovníci v kontaktu s potenciálními nositeli viru;
  • zaměstnanci dětských institucí (pedagogové, učitelé), stravovací zařízení;
  • pacienti, kteří potřebují pravidelnou transfúzi krve a jejích složek;
  • pacienti před operací, dříve očkovaní;
  • dospělí, kteří dosud nebyli očkováni, a rodinní příslušníci virového nosiče.

Podle WHO trvá aktivní imunita po očkování 8 let. U mnoha pacientů však ochrana proti viru hepatitidy B zůstává 20 let po jednorázovém podání vakcíny..

Kontraindikace a možné komplikace

Zavedení vakcíny proti hepatitidě typu B u dospělých je kontraindikováno v následujících případech:

  • individuální nesnášenlivost složek léčiva;
  • alergické reakce na předchozí podání vakcíny;
  • exacerbace chronických chorob;
  • akutní infekční nebo nachlazení;
  • obecné malátnosti, příznaky alergií na potraviny;
  • těhotenství a kojení;
  • věk po 55 letech.

Dospělí obvykle očkování dobře snášejí, ale nežádoucí účinky jsou stále možné. Lékaři na ně předem upozorňují. Obecná reakce těla na zavedení vakcíny se může projevit slabostí, malátností, horečkou, zimnicí. V oblasti injekce se může objevit zarudnutí a zánět kůže, doprovázený bolestivostí a otokem. Dále v této oblasti je zahuštění tkáně možné vytváření jizev. Kromě toho se u dospělých v reakci na očkování může vyvinout řada komplikací:

  • bolest kloubů a svalů, bolest břicha;
  • rozrušení stolice, nevolnost, zvracení;
  • zvýšení hladin jaterních indexů v analýzách;
  • snížení počtu krevních destiček při obecném krevním testu;
  • alergické reakce až do Quinckeho edému a anafylaktického šoku;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • reakce nervového systému (křeče, meningitida, neuritida, ochrnutí).

Někdy, když se podává vakcína, pacient trpí dušností, doprovázenou krátkou ztrátou vědomí. Očkování se proto provádí ve speciálně vybavené lékařské místnosti, vybavené vším potřebným pro první pomoc. Po podání léku by měl být pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu nejméně 30 minut, aby v případě alergické reakce okamžitě dostal pomoc.

Vakcína proti hepatitidě typu B pro dospělé

Program očkování proti hepatitidě typu B pro dospělé je vybrán individuálně. Po podání první dávky se obvykle provede přestávka a následné dávky se podávají v různých intervalech. Existuje několik základních schémat pro podávání vakcíny dospělým pacientům, které určují, jak často jsou injekce podávány, v jednom nebo druhém případě..

  1. První, standardní verze se provádí podle schématu 0-1-6. To znamená, že mezi první a druhou vakcinací je přerušena 1 měsíc. A mezi první a třetí injekcí - doba je šest měsíců. Tento vakcinační plán je považován za nejúčinnější..
  2. Podle zrychleného schématu jsou ti, kteří byli v kontaktu s infikovanou krví nebo biologickým materiálem, očkováni. V tomto případě zůstává doba mezi první a druhou vakcinací stejná (30 dní) a mezi druhou a třetí dávkou je zkrácena na 60 dní. Opakování režimu (přeočkování) se provádí po roce.
  3. Nouzové očkování se provádí u pacientů, kteří se připravují na chirurgický zákrok. V tomto případě je schéma následující - druhá dávka se podává týden po první a třetí injekce se podává 3 týdny po první.

Kolik očkování se podává dospělému, který nebyl dříve očkován proti hepatitidě B? V závislosti na výpovědi může lékař navrhnout některý z výše uvedených schémat, musí být dodržován. Pokud je očkovací doba vynechána a přesáhne 5 měsíců, musí být očkování zahájeno znovu. Pokud je třetí očkovací období vynecháno, může být provedeno do 18 měsíců po první injekci vakcíny..

V případě, že osoba zahájila imunizaci dvakrát, a pokaždé, když provedla 2 očkování (nashromáždila se tedy tři injekce), je kurz považován za ukončený. Aby se vytvořila stabilní imunita, je třeba vzít 3 injekce, doba trvání vakcín proti hepatitidě typu B pro dospělé, bez ohledu na typ léku, je od 8 do 20 let. Revakcinace je speciální program, jehož podstatou je zachování formované imunity. Provádí se jako preventivní opatření a doporučuje se projít 20 let po očkování..

Další doporučení

Před imunizací se u místního lékaře obraťte na vyšetření a zjistěte možné kontraindikace. Vakcinační postup je nejlépe naplánován předem a vakcinován v předvečer víkendu. V případě nežádoucích účinků (teplota, malátnost) můžete odpočívat doma, v uvolněné atmosféře. V tuto chvíli se pokuste opustit svůj domov méně a omezte svůj sociální kruh..

Vakcinační místo nelze navlhčit 1-2 dny. Je povoleno provádět procedury s vodou 3 dny po vakcinaci při nepřítomnosti teploty a jiných nežádoucích účinků.

Alkohol neovlivňuje účinnost vakcíny proti hepatitidě B. Stále byste se však měli zdržet. Pokud plánujete hostinu během tohoto období, zkuste snížit konzumaci alkoholu na minimum.

Vakcína proti hepatitidě typu B pro dospělé: kdy dělat?

Vakcína proti virové hepatitidě B je chráněna nejen před touto infekcí. V souhrnu se v HBV velmi často vyvíjí nebezpečný a agresivní kmen D, který se nevyvíjí za jiných podmínek. Virová hepatitida C se také často vyskytuje při koinfekci HCV, HIV a jinými virovými onemocněními. Vakcína může zabránit takovému nebezpečnému tandemu.

Ale je třeba očkovat dospělé? Kdy je na to nejlepší čas? Jaké jsou pokyny pro očkování proti hepatitidě B? Vakcína proti hepatitidě typu B kolik je? V našem článku najdete podrobnou odpověď na každou z výše uvedených otázek..

Je třeba očkovat dospělé??

Mnoho dospělých pacientů je docela lhostejných ke svému vlastnímu zdraví. Zejména infekce závažnými virovými infekcemi, včetně virové hepatitidy B. Mezitím podle statistik toto onemocnění postupně nabývá na síle a existuje více případů. Aby nedocházelo k doplňování jejich řad, doporučuje se včas uvažovat o preventivních opatřeních.

Je však očkování proti hepatitidě typu B nezbytné pro dospělé? Ano, samozřejmě. Přestože je HBV u dospělých pacientů detekována mnohem méně často než u dětí, infekce představuje velké nebezpečí. Čím je pacient starší, tím agresivnější je průběh nemoci a tím vyšší je riziko smrtících komplikací. Připomeňme, že v případě hepatitidy B jsou to cirhóza, fibróza a dokonce i rakovina jater.

Nejprve by ohrožení lidé měli myslet na HCV vakcínu. Patří sem zdravotničtí pracovníci, příbuzní infikovaných pacientů, občané pobývající nebo pracující v regionech, kde jsou zaznamenána ohniska epidemie HCV. Rizikem jsou také HIV pozitivní pacienti a injekční uživatelé drog..

Kdy se očkovat?

Navzdory skutečnosti, že je žádoucí, aby byl každý člověk včas očkován, je očkování proti dospělým proti hepatitidě typu B zcela dobrovolnou záležitostí. Žádný zdravotnický pracovník nemá za žádných okolností právo vynutit očkování. Povinný postup je určen pouze pro zdravotnické pracovníky, učitele škol a učitele mateřských škol.

Ve všech ostatních případech může dospělý pacient nezávisle přijít k ošetřujícímu lékaři a vyjádřit touhu přijmout vakcínu. Jaká je ale nejlepší vakcína pro dospělé proti hepatitidě B? Na standardních státních klinikách se vakcinace obvykle provádí podle plánu. Pro přesný termín můžete požádat svého lékaře nebo terapeuta.

Seznam HBV vakcín dostupných v Ruské federaci:

Jméno výrobkuVýrobceZemě
H-B-VAX IIMerck & Co., Inc..USA
Angerix-BGlaxoSmithKlineSpojené království
Eberbiovac HBHeber biotecKuba
Sci-b-vacVBI Vaccines Inc.Izrael
Regevac BBinnopharmRusko

Vakcína proti hepatitidě typu B: poučení

Pokud jde o načasování vakcíny proti hepatitidě typu B, závisí tedy na tom, kdy dospělí, závisí na normách konkrétní lékařské instituce. Na to mají také vliv určitá hygienická a epidemiologická pravidla jednotlivých regionů. Jak ale jde očkování? Pokud jde o postup pro podávání vakcíny proti hepatitidě B, instrukce říká, že některé typy očkování vyžadují po primárním postupu další podání..

Další injekce injekcí typu 2, 3 a 4 se provádí po počtu dní uvedených v tabulce:

Typ očkování234
Standardtřicet180Ne
Zrychlenýtřicet60360
Nouzový721360

Očkování se provádí intramuskulárním zavedením 5 ml látky. Upřednostňovaným místem pro injekce u dospělých pacientů je rameno, protože v této části těla jsou svaly obzvláště pevné na kůži. Tím se eliminuje pravděpodobnost vstupu léku do tukové vrstvy. Pokud je rameno nepřístupné, injekce se umístí do stehna.

Pacienti, jejichž tělo již má původce HBV, nejsou očkováni.

Je důležité vzít v úvahu, že HCV vakcína má kontraindikace. Jedná se zejména o edematózní Quinckeho chorobu, alergii na kvasinky a anafylaktickou reakci na složky léčiva. Vakcína by také neměla být podávána pacientovi při zvýšené teplotě. Maximální věk, ve kterém je očkování povoleno, je 55 let.

Vakcína proti hepatitidě typu B, kolik je účinné?

Další důležitá otázka, která pacientům často znepokojuje: „Kolik vakcíny proti hepatitidě B funguje?“ Trvání podávané vakcíny se ve většině případů pohybuje od 10 do 20 let. Pacient může u ošetřujícího lékaře zkontrolovat přesnější údaje, protože nuance spojené s celkovým stavem těla a přítomností dalších chronických onemocnění jsou možné.

U lékařů a pomocných lékařských laboratoří je doba trvání očkovacího materiálu zkrácena na 5 let. Po uplynutí stanoveného období se zdravotníkovi doporučuje očkovat.

Vakcinace proti hepatitidě typu B u dětí a dospělých

Hepatitida B je běžné onemocnění postihující tkáň jater. Patologie je vyvolána virovými mikroorganismy. Tato forma je považována za jednu z nejnebezpečnějších kvůli možným komplikacím a možnému přechodu na chronický průběh. Účinnou metodou prevence je vakcína proti hepatitidě typu B..

Obecná informace

Existuje několik skupin virových lézí jater, u kterých se vyvíjí zánětlivý proces s další destrukcí buněk. Jedním z těchto onemocnění je hepatitida B.

Patologie je velmi běžná. Důvodem je skutečnost, že provokující virus se dokáže přizpůsobit nepříznivým podmínkám, tolerovat náhlé změny teploty. Riziko infekce patogenními mikroorganismy je velmi vysoké..

Virové mikroorganismy je téměř nemožné zničit. Zabíjejí se pouze jaterními buňkami, které infikují. Proto hepatitida B vede k narušení fungování těla a zvyšuje se riziko komplikací.

Inkubační doba po infekci je až 50 dní. Akutní období je charakterizováno intenzivním průběhem. V budoucnu příznaky postupně oslabují. Průměrně tato fáze trvá 8-10 dní. Pro úplné zotavení je nutné 3-4 týdny až 6 měsíců.

Indikace pro očkování

V dětství se vakcína proti hepatitidě B podává každému. Není nutné očkovat dospělé, s výjimkou několika případů, které zahrnují:

  • Lidé s infikovanými rodiči.
  • Mnohočetná krevní transfúze.
  • Práce v oblasti medicíny.
  • Mít člena rodiny s hepatitidou.
  • Bydlení v oblasti s vysokým výskytem.
  • Injekční závislost.
  • Kontakt s potenciálním dopravcem.
  • Nadcházející operace.
  • Velké množství přerušovaných sexuálních partnerů.
  • Odlet do zemí s nepříznivými podmínkami prostředí.

Druhy vakcín

K přípravě vakcíny proti hepatitidě B se používají různé typy léčiv. V závislosti na spektru účinku se používají složitá nebo úzce zaměřená činidla. V prvním případě se u pacienta vyvine imunita nejen na onemocnění jater, ale také na jiné patologické jevy. Jedním příkladem je DTP - vakcína pro prevenci záškrtu, pertussis a tetanických infekcí.

U hepatitidy se používají následující léky:

  • Euwax-B.
  • Combiotex.
  • Shanwak B.
  • Angerix - B.
  • Eberbiowack.
  • Regevac.
  • Biovac-B.
  • Sci-b-vac.
  • H-B-Vosk II.

Tento seznam obsahuje jak domácí vakcíny proti hepatitidě B, tak dovážené vakcíny. Společné je, že tyto léky patří do skupiny rekombinantních.

Je důležité to vědět! K tvorbě imunity dochází díky zavedení virových genů do neškodných živých mikroorganismů, které produkují antigeny. Následně se tato kompozice podává pacientovi..

Vakcinační plán pro děti a dospělé

Otázka, kdy by měla být vakcína proti hepatitidě B zavedena, je pro mnoho lidí důležitá. Existuje národní kalendář očkování, podle kterého je určeno načasování injekce. Pro dospělé je postup považován za volitelný. Provádí se za přítomnosti určitých epidemiologických ukazatelů.

Očkování proti hepatitidě typu B se dětem podává bez výjimky. Důvodem je vysoká pravděpodobnost infekce v prvních dnech života, kdy je tělo dítěte stresováno a imunitní odolnost vůči infekcím je snížena..

Poprvé se vakcína podá novorozencům do 24 hodin v nemocnici. Vakcína proti hepatitidě B se následně podává ve 1-2 a 6-12 měsících. Další schéma zahrnuje opakované injekce ve věku 1 měsíce, 6 měsíců a 1-1,5 roku.

V některých případech jsou předepsána další očkování. Lze je podat, pokud existuje zvýšené riziko infekce nebo je-li oslabena imunita dítěte. Podle současného zákona mají rodiče právo odmítnout očkovat dítě nebo malé děti. Před dosažením 18 let však musí být každá osoba očkována. Kromě toho musí být postup proveden, pokud se vyskytnou epidemiologické indikace.

Časový rozvrh a vzorce očkování proti hepatitidě u dospělých se liší. Závisí to na různých faktorech. U osob starších 18 let je procedura předepsána hlavně jako nouzová profylaxe při kontaktu s pacientem. V takových případech je jedna vakcína proti hepatitidě B podána v prvním, druhém a pátém měsíci..

Před odjezdem do zahraničí je předepsáno intenzivní očkování. Poskytuje injekce 1., 7. a 21. den. V tomto případě je po 1 roce nutný opakovaný postup.

Další schéma je určeno pro pacienty, u kterých se používá hemodialýza. Očkování se provádí v 1., 2. a 12. měsíci.

Proč očkovat dospělé

Hlavním důvodem je to, že hepatitida B je velmi nakažlivá a běžná. Podle statistik je většina pacientů zralými lidmi, jejichž věk je od 20 do 50 let.

Hlavní indikací pro postup je práce v podmínkách, které zvyšují riziko infekce. Za prvé, očkování proti hepatitidě u dospělých je nutné u lidí v oblasti medicíny. To platí zejména pro ty, kteří mohou mít náhodný kontakt s kontaminovanou krví..

Očkování se provádí před operací. Toto je jedno z hlavních opatření, jak zabránit náhodné infekci..

Pozornost! Před odjezdem do zahraničí se provádí povinná imunizace dospělých. Tento postup je vyžadován při návštěvě zemí s vysokou mírou výskytu..

Kontraindikace

Přestože jsou léky dobře snášeny, musí být přijata opatření. Očkování by mělo být prováděno v souladu s pokyny, s přesným výpočtem dávky. Jedním z hlavních pravidel je odmítnutí očkování v případě kontraindikací. Tyto zahrnují:

  • Těhotenství.
  • Těžké alergické reakce.
  • Akutní hepatitida.
  • Patologie nervového systému.
  • Předčasně narozené děti.
  • Nedávno převedené operace.
  • Autoimunitní onemocnění.

Je nutné vzít v úvahu farmakologickou kombinaci léčiv. Nedoporučuje se vakcinovat proti hepatitidě, pokud byly injekce záškrtu a tuberkulózy podány dříve, protože to může narušit jejich účinek. Pro vyloučení tohoto rizika je nezbytné provést postupy s přihlédnutím k vakcinačnímu algoritmu.

Možné důsledky

Po očkování se často vyskytují vedlejší účinky. Je však třeba pochopit, že některé z nich jsou normou, zatímco jiné naznačují komplikace..

Post-vakcinační reakce

Tato skupina zahrnuje přírodní účinky, které se vyskytují po vakcinaci. Nepředstavují hrozbu pro zdraví pacienta a projdou v krátkém časovém období. Edém se objeví v místě vpichu, může bolet, svědění. Zčervenání dosahuje 8 cm.

Doprovodné příznaky jsou:

  • Necítím se dobře.
  • Zvýšení teploty.
  • Ospalost.
  • Žloutenka.
  • Svalová slabost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Zvýšené pocení.

Tyto příznaky přetrvávají nejdéle tři dny. Pokud neprojdou, vyhledejte lékařskou pomoc..

Vedlejší efekty

Tato skupina zahrnuje potenciálně nebezpečné životní a zdravotní reakce na vakcínu. Tyto účinky jsou vzácné, protože léčiva jsou obecně dobře tolerována. Častěji jsou vedlejší účinky způsobeny porušením pravidel pro očkování nebo přítomností neznámých kontraindikací.

Mezi negativní účinky patří:

  • Alergický edém.
  • Kopřivka.
  • Dermatitida.
  • Anafylaktické reakce.
  • Zvracení zvracením.
  • Křeče a ochrnutí.
  • Poruchy židle.
  • Mdlé záchvaty.
  • Dušnost.

Pravidla chování po očkování

Správná péče vám umožní urychlit hojení místa vpichu a předcházet vedlejším účinkům. 10 dní po zákroku se zvýšená fyzická aktivita nedoporučuje. Pacientovi se doporučuje, aby si více odpočinul, uvolnil stravu.

Je zakázáno poškrábat nebo otřít místo vpichu. Nepoužívejte léky k odstranění otoku nebo svědění. Na několik dní není dovoleno navlhčit místo očkování.

Pacientovi se doporučuje dostatek pitného režimu. Alkohol je vyloučen. Po zákroku by děti neměly zůstat dlouho na ulici, protože imunita je snížena a dítě může onemocnět. 2 dny po vakcinaci se může chodit bez omezení.

Hepatitida B je běžné onemocnění infekční povahy. Vakcinace je hlavní metodou prevence, protože díky ní pacient vytváří imunitu vůči patologii. Očkování se provádí v souladu s plánem nebo naléhavě, v závislosti na indikacích. Pravděpodobnost vedlejších účinků během zákroku je nízká, protože injikované drogy jsou dobře tolerovány i tělem dětí.

Jaké očkování dospělí potřebují?

Dospělí jsou rutinně očkováni (podle Národního kalendáře) proti záškrtu, tetanu, hepatitidě B, spalničkám, zarděnkám, chřipce a také podle epidemických indikací (v rámci regionálních imunizačních programů) - proti pneumokokové infekci, hepatitidě A, úplavici, klíšťové encefalitidě a dalším infekce.

Proti záškrtu a tetanu. K imunizaci dospělých i starších dětí se používá oslabený difterický tetanový toxoid - ADS-m. Pro zachování imunity by měli být dospělí očkováni každých deset let (bez věkové hranice)..

Očkování proti hepatitidě typu B se podává neočkovaným dospělým mladším 55 let. Hromadná imunizace populace (dětí a dospělých) proti hepatitidě B začala v roce 2006 a mnoho dospělých stále zůstává nevakcinováno. Očkování proti hepatitidě B je zvláště důležité pro jednotlivce konkrétních profesí, zejména pro zdravotnické pracovníky, kteří mají kontakt s krví.

Vakcíny proti spalničkám. Dospělí, kteří dříve neměli spalničky, kteří nebyli očkováni nebo byli očkováni proti spalničkám, jsou očkováni před dosažením věku 35 let. Do 55 let věku jsou očkováni dospělí, kteří patří do rizikových skupin (zdravotníci, zaměstnanci vzdělávacích organizací atd.). Po dvojnásobném podání vakcíny a po získání spalniček se vytvoří trvalá imunita vůči této infekci. Podle epidemiologických indikací je imunizace prováděna u lidí, kteří byli v kontaktu s osobou s spalničkami (nebo kteří mají podezření na nemoc), dříve neměli spalničky, nebyli očkováni, byli očkováni jednou, bez jakéhokoli věkového omezení. Podle epidemických indikací se imunizace spalničkami provádí co nejrychleji - během prvních 72 hodin od okamžiku kontaktu s pacientem.

Očkování proti zarděnkám. Dospělí (pouze dívky nebo ženy do 25 let včetně včetně), kteří předtím nezaznamenali rubeolu, nebyli očkováni nebo byli očkováni jednou, jsou imunizováni proti rubeole dvakrát..

Očkování proti pneumokokové infekci. Jsou indikovány pro dospělé, zejména starší osoby (po 65 letech), kteří mají chronická onemocnění, zejména imunosupresiva (cukrovka, krev, nemoci jater, infekce HIV atd.). Pro mladší lidi je tato vakcína také relevantní, zejména pro osoby určitých profesí (zdravotníci, vzdělání, obchod, doprava), tj. Ti, jejichž profese je spojena s celou řadou kontaktů.

Očkování proti hepatitidě A. Doporučeno pro lidi žijící v oblastech, které nejsou vůbec bezpečné pro výskyt hepatitidy A, a také pro osoby ohrožené infekcí (zdravotničtí pracovníci, státní úředníci pracující v potravinářských podnicích a také sloužící instalatérským a čistírnám), cestující odjíždějící do zemí s vysokou nemocností a nízkou úrovní hygieny, vojenského personálu, uprchlíků. Očkování se provádí dvakrát v intervalu 6 až 12 měsíců.

Očkování proti shigelóze (úplavici). Prováděno osobám zaměstnaným v oblasti veřejného stravování a veřejného vybavení, zaměstnanci zdravotnických organizací s infekčním profilem. Hromadná imunizace populace se provádí s hrozbou epidemie nebo ohniska (v případě přírodních katastrof).

Očkování proti klíšťové encefalitidě. Provádí se pro obyvatelstvo žijící na územích endemických pro tuto nemoc. Vakcinace se provádějí v souladu s návodem k použití léčiva (zpravidla jsou vyžadovány alespoň dvě dávky vakcíny, po kterých následuje revakcinace)..

V ohniscích infekce jsou dospělí očkováni proti meningokokové infekci, příušnicím, planých neštovic, tyfu, cholery. V endemických oblastech lze také očkovat populaci nebo jednotlivé rizikové skupiny proti: tularemii, leptospiróze, moru, brucelóze, vzteklině, antraxu, Q horečce, žluté horečce (při cestování do zemí, kde je tato infekce registrována).

Foto: Z osobního archivu

Sergey Butriy, dětský lékař, zaměstnanec klinik „Dawn“ (Moskva) a „Medis“ (Ivanovo), autor knihy „Zdraví dětí. Moderní přístup. Jak se naučit zvládání nemocí a své paniky “:

- Lidé narození před devadesátými léty obvykle ještě nejsou očkováni proti hepatitidě B. Všichni tedy musí být plně očkováni. Je také nutné jednou za deset let přeočkovat proti záškrtu a tetanu. To je základ základů a zbytek je nutný. Dále jsem očkována proti hepatitidě A (vakcína se podává dvakrát a chrání po dobu 20 let, pak je třeba jednorázový posilovač). Schéma: před první jarou, dvě vakcinace, před druhou a poté každé tři roky, jedna dávka vakcíny. Pokud jde o spalničky, lidé po narození v roce 1990 jsou s největší pravděpodobností očkováni dvakrát, ale pro ty, kteří se narodili dříve, bych doporučil očkování, protože dříve se věřilo, že jedna dávka stačila na celý život, a pak byla vyvrácena a zahrnuta do doporučení druhý.

Foto: Z osobního archivu

Valery Ivanov, člen Svazu pediatrů Ruska a Americké akademie pediatrů, lékařský blogger:

- Dospělí musí být vyšetřeni na spalničky, a pokud neexistují žádné údaje o vakcinaci a žádné protilátky, musíte se očkovat. Druhým je kuřecí neštovice: pokud člověk není nemocný, musíte být očkováni dvakrát v intervalu nejméně jednoho měsíce. Pro starší lidi bych doporučil očkování proti herpes zoster, ale tato vakcína není v Rusku nyní k dispozici. Herpes zoster je druhá forma viru planých neštovic: když je člověk nemocný s planými neštovicemi, virus se v neuronech lebečních nervů a nervových uzlin promění v latentní formu. Ve stáří, kdy klesá imunita, se virus probudí a člověk má exacerbaci ve formě herpes zoster - to jsou bolestivé váčky, které způsobují velké nepohodlí. Takové očkování je v americkém kalendáři. Říká se jí Shingrix. Doporučil bych také vakcíny proti chřipce a hepatitidě A pro dospělé, protože u dospělých je větší pravděpodobnost, že se u nich hepatitida A dostane než u dětí. Pokud vakcíny proti hepatitidě typu B nejsou podávány v dětství, musíte to také udělat. V USA je také vyvinuto očkování starších osob proti pneumokokové infekci: po 65 letech jsou očkováni vakcínou Prevenar 13 (PVC13) ao rok později vakcínou Pneumo 23 nebo Pneumovax 23 (PPSV23).

Kdy a proč dospělí potřebují vakcínu proti hepatitidě B.?

Hepatitida B je stále velmi běžná, proto je důležité dostat vakcínu včas. Vakcína proti hepatitidě typu B je nutná pro děti i dospělé. Aby se předešlo budoucí infekci, doporučuje se dodržovat očkovací plán podle doporučení lékařů. Hepatitida zabije každý rok 780 000 lidí.

Jedním z nejúčinnějších způsobů ochrany proti této nemoci je očkování, které lze provést jak v dětství, tak v dospělosti..

Pokud je potřeba dospělá vakcína proti hepatitidě typu B, jaký by měl být plán očkování a po očkování je možné pít alkohol?

Druhy vakcín

K přípravě vakcíny proti hepatitidě pro dospělé kliniky používají následující léky domácího a dováženého původu:

  • Angers-B,
  • rekombinantní vakcína,
  • rekombinantní kvasinková vakcína,
  • Eberbiovac HB,
  • Euwax-B,
  • HB-Vaxll,
  • Sci-B-Vac atd..

Která vakcína se má vybrat pro očkování proti hepatitidě, záleží na každém jednotlivci. Nejlepší je poradit se s lékařem a vybrat nejvhodnější lék pro cenu a kvalitu..

Pokud je to možné, vybranou vakcínu lze zakoupit samostatně, ale neměli byste ji doma používat. I když víte, jak udělat injekci správně, je nepravděpodobné, že doma je vše potřebné k uložení léku. Vakcínu by měl aplikovat pouze lékař.

Cíle očkování

Stovky tisíc lidí neumírají ani na samotnou nemoc, ani na její důsledky. Vakcinace pomáhá nejen předcházet infekci, je také schopna chránit před rakovinou jater v počáteční fázi. Podle standardů WHO by všichni novorozenci měli být imunizováni a první dávka vakcíny by měla být podána první den po narození.

Vakcína se nejčastěji vstřikuje jedním ze dvou způsobů:

  • Režim tří dávek. V tomto případě je první očkování podáno při narození a další dvě spolu s DTP.
  • Čtyřdávkový systém. Takový režim je určen pro děti, jejichž matka sama byla nemocná nebo měla hepatitidu B. V tomto případě se po první dávce monovalentní vakcíny podávají další tři dávky jako součást rutinního očkování..

Pokud budou očkovány v dětství, zůstane nejméně 20 let věku vůči nemoci imunní. V některých případech trvá očkování podávané dítěti celý jeho život..

Přeočkování je však často nutné ve vyšším věku. Očkování proti hepatitidě B se provádí na dospělé klinice, pokud si přejete, můžete projít zákrokem na soukromých klinikách.

Indikace očkování

Vakcinace proti hepatitidě typu B pro dospělé je nezbytná pro každého, kdo již měl mírnou hepatitidu. Pokud rok po úspěšné terapii zůstává v krvi virový marker, znamená to, že se onemocnění stalo chronickým. Proč je důležité zabránit hepatitidě B:

  • nemoc má dlouhou inkubační dobu,
  • diagnóza je často příliš pozdě,
  • i po ošetření může virus zůstat v lidské krvi.

Nouzové očkování je vyžadováno v následujících případech:

  • Lidé, kteří potřebují pravidelné krevní transfuze.
  • Všem, kdo žije vedle pacienta, stejně jako jeho krevním příbuzným.
  • Je důležité získat vakcínu proti hepatitidě co nejdříve, pokud dojde ke kontaktu s infikovanou krví..
  • Zdravotničtí pracovníci a studenti příslušných vzdělávacích institucí musí být očkováni, zejména pokud pracují s biomateriálem.
  • Vakcína se podává vždy před první operací..
  • Pokud má oblast vysoký výskyt.
  • Pokud byla matka novorozence infikována hepatitidou B nebo hodně vypila, musí být dítě očkováno.
  • Ohroženi jsou všichni, kdo trpí alkoholismem..
  • Průběh očkování musí být předán každému, kdo navštíví země, kde je procento nosičů virové hepatitidy velmi vysoké.

Uvedené hodnoty jsou dostačující pro provedení postupu.

Kdy a kde se očkovat

Kolikrát je v životě člověka očkováno proti viru, záleží pouze na individuálních parametrech - místě bydliště, specifikách práce, zdraví příbuzných atd. Kde se má očkovat? Za tímto účelem můžete kontaktovat státní polikliniku nebo jít do soukromého zdravotnického zařízení. Můžete to udělat v každém věku..

Trvání vakcíny proti hepatitidě je individuální a pohybuje se od šesti nebo více let. Vyžaduje se pouze minimální sada očkování, v budoucnu se provádí podle potřeby.

Kontraindikace pro dospělé

U léků proti hepatitidě B samozřejmě existují kontraindikace, jako u jakéhokoli léku nebo vakcíny. Očkování proti hepatitidě by nemělo být prováděno:

  • během těhotenství,
  • během kojení,
  • pokud existuje alergie na složky léku,
  • akutní infekce v těle,
  • chronická onemocnění v akutní formě.

U takových kontraindikací pro očkování proti hepatitidě by měl být postup proveden pouze ve zdravém stavu a při relativně dobrém zdravotním stavu. Pokud neexistují žádné náznaky, je lepší neprovádět lékařské stažení.

Účinnost vakcíny

Vakcína proti hepatitidě je velmi účinná a účinná. Její aktivní užívání začalo v roce 1982, během kterého bylo použito více než 1 miliarda drog. V zemích, kde byl virus detekován u 15% lidí, byly tyto ukazatele sníženy na 1% nebo nižší..

Celý průběh poskytuje stabilní imunitu vůči viru v 90% případů. Případy infekce hepatitidou se sníží 30krát a úmrtnost na následky tohoto onemocnění o 90%. Vakcína proti hepatitidě typu B také snižuje riziko infikování novorozenců matkami infikovanými virem..

Droga brání rozvoji rakoviny jater jako jeden z nejhorších důsledků onemocnění. Vakcína může také chránit před HBV.

Očkovací reakce a komplikace

Komplikace po očkování proti hepatitidě jsou následující:

  • bolest ve svalech a kloubech (rameno, do kterého byla injekce podána, je obzvláště bolestivé),
  • nevolnost a zvracení,
  • průjem,
  • zvýšení ukazatelů jater v analýzách,
  • svědění, vyrážka, otok kůže,
  • mdloby,
  • potíže s dýcháním,
  • křeče a ochrnutí (ve velmi vzácných případech),
  • snížený počet destiček,
  • zvětšené lymfatické uzliny.

Pokud důsledky vakcíny nezpůsobí zvláštní nepříjemnosti a neprojdou poměrně rychle, není čeho se obávat. Pokud je reakce na vakcínu příliš silná a nelze ji léčit samostatně, je nutné neprodleně konzultovat lékaře a ujistit se o důsledcích pro očkované.

Bolest ramene

Rameno je nejpohodlnější část těla, kde je očkována hepatitida. Faktem je, že léčivo nelze podávat subkutánně, pouze intramuskulárně, zatímco svaly by neměly být příliš hluboké. Je to z druhého důvodu, že vakcína není podávána v hýždě, protože je obtížnější dostat se do svalů v důsledku vrstvy tuku.

Pokud bolest v paži po několika dnech pomine sama, nemůžete si dělat starosti. Pokud rameno neustále bolí, je lepší se poradit s lékařem. Bolest v paži může být příznakem artritidy nebo neuralgického onemocnění..

Mohu pít alkohol po očkování?

Pití alkoholu po očkování proti hepatitidě je vysoce nežádoucí. Alkohol sám o sobě má malý vliv na tvorbu protilátek proti viru, ale tělo je zranitelnější a slabší během prvních 2 týdnů po injekci..

Pití alkoholu po očkování alespoň v prvních několika dnech je nemožné, a to z toho důvodu, že lék má účinek na játra i na alkohol. Je to během tohoto období, kdy játra potřebují podporu, a ne nadměrné dávky ve formě alkoholických nápojů a těžkých potravin. Je dobré užívat udržovací léky, aby játra fungovala normálně..

Plán očkování dospělých proti hepatitidě typu B

Pro dospělé existuje plán pro vakcíny proti hepatitidě. Očkování lze provést v jakémkoli věku - nejméně 18, nejméně 50 let a starší, hlavní věc je, že neexistují žádné kontraindikace. Schéma je velmi jednoduché: 0-1-6. To znamená, že následující vakcíny po první se podávají po 1 měsíci, respektive po šesti měsících.

Je nutné dodržet data a kalendář, přeskočení se nedoporučuje. Pokud ani jedna ze tří vakcín není, lidské tělo je méně chráněno před infekcí.

Pokud z nějakého důvodu nebylo možné zapadnout do harmonogramu, může být vakcína podána nejpozději o 4 měsíce později. Je však samozřejmě žádoucí nezdržet, jinak bude vyžadována úplná revakcinace proti hepatitidě B.

Důležité! Po padesáti letech je zapotřebí očkování proti tetanu..

Aby bylo očkování nebo revakcinace proti hepatitidě co nejúčinnější, je třeba se na ni řádně připravit.

Co je potřeba k tomu:

  • Je nezbytné absolvovat obecný test na moč a krev, abyste zjistili, zda existují nějaké nemoci a viry. Pokud je člověk zcela zdravý, může podstoupit postup.
  • Několik dní před očkováním proti hepatitidě nemůže být na přeplněných místech. Tento zákaz platí také po dobu 3–4 dnů po očkování. Vše patří do této kategorie - od obchodů a veřejné dopravy po návštěvy hostů..
  • Po zákroku je možné prát, místo injekce se může potit potem. Tuto oblast však nemůžete otřít houbou a pokusit se ji příliš navlhčit. Je také vhodné plavat v řece nebo jezeře nějakou dobu, dokud se rána úplně nezhojila..
  • Před očkováním musíte složit vyšetření terapeutem. Zvláštní pozornost je věnována stavu lymfatických uzlin, dýchání a vyšetření krku..
  • Pokud se necítíte dobře (horečka, nevolnost, slabost atd.), Měli byste očkování odložit o vhodnější dobu..
  • Po zákroku nemůžete být v přeplněných místech, ale nikdo nezrušil procházky v parku za pěkného počasí. Mírná fyzická aktivita je dobrá pro vaše zdraví..
  • Pití alkoholu před očkováním a nějakou dobu poté, co to není možné, byste také neměli jíst jídla se spoustou horkého koření.
  • Pokud je podána vakcína proti hepatitidě, neměli byste opustit kliniku půl hodiny po injekci, lékař by měl sledovat reakci těla. V případě komplikací bude okamžitě poskytnuta pomoc při mimořádných událostech.

Všechna tato doporučení jsou nezbytná především proto, aby se minimalizovaly možné vedlejší účinky..

Je-li potřeba přeočkování?

Kolik je tedy vakcína proti hepatitidě?

Pokud bylo vše provedeno správně a bez mezer v plánu, tělo bude chráněno po dlouhou dobu. Dobrá imunita vám umožní být v přímém kontaktu s pacienty a neinfikovat se sami.

Průměrná doba trvání očkování je 8-10 let, ale účinek může trvat celý život. Závisí to na individuálních vlastnostech těla každého jednotlivého člověka. Účinek trvá nejdéle, pokud je očkován v raném dětství - 20 a více let.

Je však vhodné pravidelně aktualizovat ochranné vlastnosti léčiv, pravidelné očkování dospělých by mělo být prováděno každých 5-6 let, bez ohledu na věk. Pokud si přejete, můžete zkontrolovat stav vaší imunity vůči viru provedením potřebné analýzy.

Revakcinace proti hepatitidě typu B u poskytovatelů zdravotní péče

Jaké očkování by mělo být provedeno zaměstnancům zdravotnických zařízení s výjimkou hepatitidy B:

Při práci s pacienty si před každou vakcinací umyjte ruce, jehly musí být sterilní. V ideálním případě je lepší použít jednorázové nástroje, které jsou poté vhozen do robustního kontejneru, aby nedošlo k náhodnému píchnutí nebo opětovnému použití.

Očkování proti hepatitidě typu B je povinné pro chirurgy a všechny odborníky, kteří mají nějaký přímý kontakt s krví. Mnoho lékařských škol očkuje nejen všechny učitele, ale také studenty.

Opakované očkovací kurzy pro zdravotníky se provádějí podle stejných zásad jako očkování proti hepatitidě B u dospělých jiných profesí..

Závěr

Aby bylo očkování účinné pro dospělé, musí se striktně dodržovat harmonogram a schéma očkování. Pacient si může vybrat lék sám, podle doporučení lékaře. Je důležité pečlivě se na postup připravit a dodržovat některá pravidla, zejména zdržet se pití alkoholu. Máte-li vážné komplikace, musíte jít do nemocnice.