Laparoskopická cholecystektomie žlučníku

Laparoskopie žlučníku nebo laparoskopická cholecystektomie je nejméně invazivní (netraumatická) metoda resekce. Jak víte, žlučník se nachází v břišní dutině. To je důležité spojení v zažívacím řetězci těla. Jeho hlavním úkolem je shromažďovat tajemství (žluč) produkované játry pro další transport do dvanáctníku. Žluč tam vstoupí ihned po objevení potravy v žaludku.

Tento orgán je pro člověka velmi důležitý: zachovává enzymatickou funkci gastrointestinálního traktu a zajišťuje normální trávicí proces. S řadou patologií, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, je odstraněna. Tělo je schopné fungovat bez ZhP: je to důležité, ale pro člověka to není životně důležité. Když je nutné odstranit nemocný orgán, lékaři doporučují použití nejmodernější a nejbezpečnější metody odstranění.

Co je laparoskopie žlučníku?

Tento postup je vysoce účinný a současně nízká invazivita tkání pánve a pobřišnice. V posledních letech se tento typ chirurgického zákroku v peritoneální dutině stal nejoblíbenějším a často používaným a cena se stala dostupnější. Tento postup je indikován pro onemocnění žlučových kamenů, protože má minimální komplikace a umožňuje vám zotavit se v krátké době..

Chirurgie se provádí pomocí speciálního vybavení (laparoskop) a nástrojů (trokary). Laparoskop je trubice s kamerou na konci, vybavená malou baterkou. Zařízení je zavedeno do břišní dutiny pomocí malé díry na přední stěně pobřišnice. Fotoaparát přenese snímek na monitor pro lékaře provádějící manipulaci. Díky mikroskopickému vybavení vidí odborník, co se děje uvnitř lidského těla, aniž by se skalpelem provedl velký řez do dutiny.

Po operaci zůstává nenápadná jizva, protože pro zavedení laparoskopu je nezbytná vpich až 2 cm dlouhý.

Kromě vysílacího zařízení jsou do břišní dutiny zavedeny pomocí vpichů trubice manipulátoru. S jejich pomocí chirurg řídí nástroje. Tyto trubky jsou tři kusy, jsou duté. Prostřednictvím nich se dodává příslušenství na manipulační místo, na kterém lékař vyřízne a odstraní z něj samotný orgán nebo polypy / kameny.

Pokud je vyžadována laparoskopie?

Gallstoneova choroba je hlavní indikací pro chirurgický zákrok pomocí laparoskopických technik. Na pozadí této patologie se často vyvíjejí komplikace:

  • syndrom akutní bolesti spojené s cholelitiázou. Toto je indikace pro pohotovostní chirurgický zákrok, protože pokud dojde k druhému záchvatu bolesti, mohou se vyvinout vážné komplikace, u kterých je technika kontraindikována;
  • asymptomatický průběh cholelitiázy. Operace se provádí za účelem identifikace velkých kamenů, protože mohou způsobit vznik otlaků na jedné ze stěn bubliny;
  • v průběhu léčby obezity u pacientů s velkou nadváhou se také odstraní žlučník, protože s prudkým poklesem tukové vrstvy se zvyšuje tvorba kamene;
  • choledocholitiáza, při které dochází spolu s onemocněním žlučových kamenů k zablokování a následnému zánětu kanálků. Laparoskopická cholecystektomie je v tomto případě doprovázena sanací cest. Na konci postupu je nutné nainstalovat drenáž;
  • akutní cholecystitida. Patologie vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože je spojen s hroznými komplikacemi - sepse, prasknutí orgánové stěny, peritonitida;
  • cholesteróza. Při této nemoci se cholesterol ukládá na stěny. Tento proces vážně narušuje tělo;
  • polypóza GP. Pokud velikost novotvarů přesáhne 1 cm nebo jsou podobné maligním růstům (s vaskulárním pedikulem), je nutné odstranit.

Kde a kým se provádí laparoskopické odstranění gastrointestinálního traktu?

Postup pro chirurgické odstranění z břišní dutiny se provádí na oddělení gastroenterologie nebo všeobecné chirurgie městské nebo okresní nemocnice. Kromě toho může být chirurgie žlučníku provedena na jednom z výzkumných ústavů nebo soukromých klinik specializujících se na trávicí systém.

Procedura je prováděna operačním chirurgem, jinak známým jako laparoskopický chirurg. Manipulace s minimálním invazivním průnikem do břišní dutiny trvá 45–90 minut. Průměrná doba je jedna hodina.

Kontraindikace pro resekci žlučníku

Pro tento postup existuje řada kontraindikací. Patří mezi ně absolutní:

  • závažná porušení močového a kardiovaskulárního systému;
  • špatná krevní srážlivost.

Na laparoskopickou metodu existují relativní kontraindikace:

  • zánět pobřišnice;
  • infekční choroby;
  • akutní forma cholecestitidy, útok, při kterém nezmizí několik dní;
  • atrofický žlučník;
  • břišní chirurgie v minulosti;
  • velká kýla na přední stěně břišní dutiny;
  • absces žaludku;
  • těhotenství (poslední trimestr);
  • neobvyklé umístění orgánů v břiše;
  • pankreatitida v akutní fázi;
  • žloutenka způsobená ucpáním žlučovodů;
  • podezření na onkologii;
  • přítomnost píštěl mezi dvanáctníkem a žlučovým traktem;
  • integrovaný kardiostimulátor.

Během pobytu v nemocnici a v pooperačním období musí být pacientovi poskytnuta nemocenská dovolená. V případě tvrdé fyzické práce má osoba po celou dobu zotavení (až šest měsíců) lehčí pracovní podmínky..

Anestezie nebo anestézie?

Operace odstranění laparoskopu zahrnuje použití celkové anestézie. Jiné možnosti anestezie se neuvažují, protože zcela nezvolí břišní svaly a plně anestetizují.

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Laparoskopické odstranění žlučníku má ve srovnání s laparotomií (otevřená břišní operace) mnoho pozitivních aspektů:

  • minimální ztráta krve (30-40 ml) v důsledku zachování velkého počtu krevních cév v břišní dutině;
  • minimální invazivita. Přístup k vnitřkům je proveden několika malými vpichy v břiše, a ne břišním řezem;
  • krátká doba zotavení: při absenci komplikací je pacient propuštěn po 1-3 dnech;
  • po pouhých 7 dnech má průměrnou pracovní kapacitu;
  • po operaci je mírná bolest, která je rychle zastavena anestetiky z domácí medicíny;
  • nízké riziko komplikací: adheze se prakticky neobjeví po operaci, protože nedochází k přímému kontaktu rukou a ubrousků chirurga s vnitřky.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Před resekcí je nutná řádná příprava. Zahrnuje nezbytné diagnostické a laboratorní testy k určení přesného stavu těla pacienta. Během přípravy jsou odhaleny strukturální vlastnosti operovaného orgánu, kanálků a hraničních tkání, odhaleny možné komplikace.

Před operací musíte darovat krev, abyste zjistili:

Potřebné jsou také klinické testy krve a moči, biochemie, ultrazvukové vyšetření pánve a pobřišnice, rentgen hrudníku, elektrokardiogram a EFGD..

Dále se na doporučení chirurga provádí endoskopická cholangiopancreatografie nebo MR cholangiografie, aby se zjistil stav žlučovodů..

Pacient v předvečer chirurgické manipulace by měl důkladně umýt a odstranit chloupky v dolním břiše a pubis. Lékař, který bude bez zákroku postupovat, předá pacientovi obecné informace: fáze zákroku, čas, možná rizika a komplikace.

Co můžu jíst v předvečer procedury?

Několik dní před zákrokem byste měli změnit stravu. Nový princip stravování je následující pravidla:

  • den předtím brát lehká a nízkokalorická jídla;
  • naposledy můžete jíst 18 hodin před operací;
  • střeva večer a ráno ve stanovený den se očistí klystýrem;
  • užívání drog před zákrokem je povoleno pouze pod přísným dohledem ošetřujícího specialisty.

Jak je laparoskopické odstranění žlučníku?

Akce se koná v celkové anestezii. Hlavní kroky jsou následující:

  • pacient je spán pomocí všeobecné anestézie. To je úkol anestetika;
  • integrace sondy do žaludeční dutiny pro odstranění plynů a odstranění přebytečné tekutiny. Tato manipulace eliminuje riziko zvracení a následného zadušení v důsledku požití stráveného potravy do dýchacích cest. Žaludeční trubice zůstává v jícnu až do konce práce specialisty;
  • maskování na nosu a ústech pacienta, který je připojen k ventilačnímu zařízení. Mechanická ventilace zajišťuje úplné dýchání během anestezie během chirurgického zákroku. Provoz zařízení je pro provozovanou osobu životně důležitý, protože sterilní oxid uhličitý, čerpaný do pobřišnice, vyvíjí silný tlak na bránici. Kvůli stlačení nejsou plíce plně funkční a bez mechanické ventilace se může člověk dusit;
  • zavedení trokaru s osvětlovacím zařízením a kamerou malým řezem do pupeční záhybu. Lékař pečlivě zkoumá pobřišnici, přičemž zvláštní pozornost věnuje operovanému měchýři. Sousední orgány v břišní dutině nejsou téměř ovlivněny trokary kvůli injekci plynu;
  • v oblasti pravé hypochondrium jsou provedeny další 3 malé řezy, duté trubice jsou skrz ně integrovány pro následné chirurgické manipulace uvnitř břicha;
    Pokud si odborník všimne výsledných adhezí, které vznikly v důsledku chronického zánětlivého procesu, nejprve je disekuje a poté odstraní bublinu;
  • dosažení konečného bodu, lékař vyhodnotí žluč. Pokud je nadměrně naplněný a předpjatý, je nutné před odstraněním odstranit část kapaliny;
  • orgán je sevřen speciálním zařízením, po kterém lékařský odborník izoluje kanál od tkáně žlučníku, s nímž je připojen k DC. Vyžaduje se excise a izolace cystické tepny od okolních tkání;
  • lumen tepny je sešitý;
  • když je GP zcela propuštěn, lékař jej vyjme z jaterního lůžka. Manipulace se provádí velmi opatrně a pomalu. Během tohoto procesu každá krvácející nádoba koaguluje;
  • po úplném vyjmutí z lůžka se HP velmi opatrně odstranila vpíchnutím do záhybu pupku;
  • práce chirurga není dokončena. Po odstranění nemocného orgánu specialista prozkoumá pobřišnici. Musí určit, zda jsou v dutině nějaké žlučové cévy, krvácející cévy nebo změněné tkáně;
  • po vyšetření jsou všechny krevní cévy kauterizovány elektrickým proudem, aby nedošlo k krvácení. Podezřelé tkáně se odstraní, vnitřek se promyje antiseptickým roztokem. Po této manipulaci je zbytek roztoku odsát z břišní dutiny;
  • jakmile jsou dokončeny všechny manipulace, jsou trokary odstraněny a vpichy jsou zapečetěny nebo sešity.

Někdy, v případě potřeby, může lékař nechat drenáž v jednom z vpichů. Zbývající antiseptický roztok by měl vytéct přes speciální zkumavku. Drenáž není prováděna, pokud pacient během chirurgického zákroku neopustil žluč a nedošlo k výraznému zánětlivému procesu v žaludku.

Jak se provádí laparoskopie žlučových kamenů??

Při extrakci kamenů v gastrointestinálním traktu platí stejná pravidla pro ponoření člověka do umělého spánku, zavedení speciální sondy do žaludku, připojení ventilátoru k zařízení, propíchnutí břicha a zavedení sondy pro chirurgické operace skrz ně. Když je do pobřišnice vypuštěn sterilní oxid uhličitý a tam jsou zavedeny trokary, chirurg zkoumá pobřišnici. Když jsou detekovány adheze, odřízne je. Potom se stěna prořízne a skrz řez přes sací obsah se vyvedou kameny nebo polypy.

Jakmile je gastrointestinální trakt vyprázdněn, incize je sešita, uvnitř pobřišnice je vše opláchnuto antiseptickým roztokem, trokary jsou odstraněny, vpichy jsou uzavřeny nebo sešity.

V případě komplikací při laparoskopickém odstranění kamene z prostaty se chirurg přepne na laparotomii.

V jaký den po chirurgickém zákroku jsou stehy odstraněny?

Stehy se nanášejí pomocí speciálního samo-savého materiálu. Takové nitě na šití nemusí být odstraněny, samy se vyřeší 5. až 7. den po operaci. Při použití odnímatelného materiálu musí být vlákna odstraněna, jakmile je rána utažena.

Chirurg se rozhodne, kdy po laparoskopii odstraní stehy, v každém případě individuálně. Hodně záleží na stavu těla pacienta, jeho věku a dalších faktorech. V průměru, při absenci komplikací, jsou stehy obvykle odstraněny 5-7. Den po návratu z operačního sálu. V některých případech se rána hojí pomalu, takže chirurg může počkat několik týdnů. Poté se doporučuje použít speciální léčivé masti.

Pooperační období

Na konci chirurgického zákroku pro odstranění začíná pooperační období. Zahrnuje pobyt na jednotce intenzivní péče na 3-4 hodiny. Resuscitační personál pečlivě sleduje stav pacienta, zejména to, jak se dostane z anestézie. Po přechodu do vyhovujícího stavu převedou lékaři jednotky intenzivní péče operovanou osobu na oddělení. Tady stráví několik příštích dní.

Prvních 4-5 hodin by měl pacient ležet v naprostém klidu, nejlépe se nepohybovat. Pití, stravování a snaha vstávat je zakázáno. Po asi 6 hodinách je pacientovi umožněno pít čistou vodu bez plynu a přísad. Kapalina by měla být přijímána v malých porcích, to znamená, že můžete pít v malých doušcích. Interval mezi pitím je 7-10 minut. Je dovoleno začít jíst pouze den po operaci.

Druhý den po zákroku je pacient oprávněn vstát. To by mělo být provedeno pouze pod dohledem zdravotnického personálu nemocnice. Po 2 dnech máte dovoleno brát tekuté jídlo a chodit sami.

Co je rehabilitace a zotavení po laparoskopii?

Období zotavení netrvá dlouho a pokračuje bez komplikací. Asi po šesti měsících začíná úplná rehabilitace (psychologické a fyzické zotavení těla). Během této doby se pacient necítí špatně ani podřadně - může vést známý životní styl, práci. Musí se vzdát pouze nadměrné fyzické námahy a přezkoumat stravu.

Za pouhých pár týdnů můžete jít do práce a zapojit se do společenského života. Ale sport a tvrdá práce je třeba na chvíli vyloučit.

Po opuštění kliniky, kde byla provedena laparoskopie prostaty, je vyžadováno několik pravidel:

  • do 14-30 dnů je sexuální aktivita vyloučena;
  • aby nedošlo k zácpě, je revidována zásada výživy;
  • obnovit sportovní trénink je povolen nejdříve měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Nejprve jsou přípustná pouze minimální zatížení těla;
  • těžká fyzická práce je kontraindikována nejméně měsíc po zákroku;
  • zvedání je zakázáno! První 3 měsíce - maximálně 3 kg, poté během následujících 3 měsíců - maximálně 5 kg;
  • následujících 3-5 měsíců po chirurgické manipulaci musíte jíst na dietě číslo 5.

Kromě těchto požadavků rehabilitační proces rehabilitace nevyžaduje další opatření. Pokud dodržujete všechna pravidla, můžete se po šesti měsících vrátit do plného života. Nejrychlejšího zahojení stehů je zajištěno fyzioterapeutickými procedurami. Ošetřující lékař předepisuje průběh fyzioterapie 30-40 dní po odstranění. Přijímání vitamínových komplexů, jako jsou Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum a další, urychluje rehabilitaci.

Recenze po operaci

Použili jsme babičku 75 let pomocí laparoskopie. Všechno začalo v její banální: ostré bolesti pod žebra na pravé straně, pak zvracení žluči, vzhled žluté barvy očí a kůže. Lékař zavolaný sanitkou rychle provedl předběžnou diagnózu a babička byla naléhavě hospitalizována. V nemocnici, po očištění kapátkem, byl proveden břišní ultrazvuk, který ukázal přítomnost kamenů v žaludku. Chirurg nařídil připravit se na operaci.

Den před její babičkou bylo zakázáno jíst, jen ranní jídlo. Orgán byl odstraněn laparoskopickou cholecystektomií, to znamená, že byla odstraněna z močového měchýře kameny pomocí několika malých řezů v břiše. Moje babička neměla otvory větší než jeden a půl centimetru.

Během operace se ukázalo, že kámen byl jeden, ale velký, takže byl uvnitř rozdrcen, aby se odstranil. Když nám dali tento „oblázek“, byli jsme překvapeni - uvnitř babičky byla umístěna zlomek velikosti celého křepelčího vejce. Všechny manipulace trvaly asi 1,1 hodiny.

Přestože byla pacientka starší, lékař řekl, že chirurgický proces podstoupil dobře a zotavení nastává podle standardního schématu. O den později bylo povoleno pít vodu, pokusit se vstát a jít o něco později. Prvních několik měsíců se snažila striktně dodržovat dietu doporučenou chirurgem. Dnes, v průběhu času, jí téměř jako obyčejný člověk, s výjimkou některých potravin. Je dobré, že se nám podařilo hospitalizovat babičku včas a odstranili jsme ji laparoskopickou metodou.

Měl jsem problémy s gastroskopií. Když uzist spolkl střevo, našel v trávicím traktu slušné množství žluči. Připadalo mu to velmi podezřelé a nasměroval mě na ultrazvuk, který ukazoval oblázky uvnitř. Po analýze a dalších vyšetřeních se lékař rozhodl nemocný orgán odstranit. Operoval jsem laparoskopem, když jsem do žaludku vložil několik zkumavek a místo velkého řezu v břiše jsem provedl pouze 3 až 4 mini-vpichy.

Udělali všechno v celkové anestézii, snadno jsem se z toho dostal, po několika dnech jsem šel do nemocnice a obešel se. Vzhledem k tomu, že jsem ještě dost mladý a procedura probíhala bez komplikací, byl jsem propuštěn již 4. den, což mě velmi potěšilo. O několik dní později jsem šel k lékaři, který na mě operoval, aby odstranil stehy..

Bála jsem se jít na chirurgický stůl, ale ukázalo se, že to je marné: událost nebyla vůbec děsivá a rehabilitace byla docela rychlá. Na nemocenské dovolené jsem ani dlouho neseděl, velmi brzy jsem šel do práce. Bylo trochu obtížné držet se speciální stravy několik měsíců, ale já jsem si na to zvykl. Koneckonců, je to všechno pro vaše vlastní zdraví.

Po laparoskopii musí každý pacient vědět o stehu

Laparoskopická chirurgie je inovativní metoda a má několik výhod ve srovnání s břišní chirurgií. Pomáhá se vyhýbat velkým incizím, jizvám a obtížnému pooperačnímu období. Stehy po laparoskopii zanechávají jen jemné body. Úspěšný léčebný proces pro stehy však do značné míry závisí na správných činnostech pacienta..

Který den je sešita odstraněna po laparoskopii?

Materiálem pro šití použitým po laparoskopii mohou být samo-vstřebatelné stehy, které se obvykle rozpustí šestý den po manipulaci. A existuje také odnímatelný materiál na šití, který je odstraněn po hojení ran..

Když jsou stehy odstraněny po laparoskopii, lékař rozhodne individuálně pro každého pacienta. Vše záleží na tom, kolik pooperačních ran se hojí. Obvykle je tato doba 5-7 dní. Pokud je však léčení pomalé, může to trvat 2–3 týdny.

Kromě toho se chirurgické zákroky po chirurgickém zákroku odstraňují v různých časech v závislosti na složitosti patologie, pro kterou byla provedena laparoskopie. Proces může být opožděn, pokud během laparoskopického chirurgického zákroku dojde k odtoku. V tomto případě bude muset pacient odstranit drenáž nejprve, když bude plnit své funkce, a teprve poté po určité době samotného šicího materiálu.

Příznaky normálního procesu hojení

Když je laparoskopie již za námi a pacienti mají dovoleno jít domů, chtěli by vědět, kdy je možné sešít navlhčit, jaká by měla být správná péče o stehy a jak pochopit, že proces hojení probíhá tak, jak má. Určitý klinický obraz, který bude pacienta doprovázet během období zotavení, ho může do určité míry varovat. Mohou to být takové příznaky:

  • bolest v oblasti vpichu;
  • mírné hnisání nebo hyperémie;
  • vlhkost na povrchu rány;
  • svědění švu;
  • pod švem se vytvoří malé těsnění.

S hojením kůže je to zcela normální. Zejména svědí, že v oblasti vpichu rostou nové tkáně. Extrakce drenáže během laparoskopie zpravidla neovlivňuje normální proces hojení v místě poranění.

Při provádění laparoskopie pacient vždy provádí 3 až 4 vpichy v pobřišnici. Kromě toho se lokalizace jednoho z nich nezmění bez ohledu na rozsah této manipulace a nachází se těsně pod pupkem. Toto je problematická oblast pro hojení chirurgických ran..

Jaké jsou komplikace léčení a jejich příčiny?

Švy po operaci jsou vnitřní a vnější. Měkký nádor v místě chirurgické rány může naznačovat, že se vnitřní šev rozšířil. Skutečnost, že po laparoskopii se vnější šev rozšířil, je prostě nemožné si toho nevšimnout. V klinické praxi je to však velmi vzácná komplikace. Takové patologické procesy jsou mnohem častěji pozorovány:

  • rána se nehojí dlouho;
  • objeví se ligaturová fistula pooperační jizvy;
  • v oblasti jizvy se objeví modřina nebo rána;
  • vyvíjí se podráždění chirurgické nitě ve formě silného svědění;
  • pod švem se objeví těsnění, nebo se stane tvrdým;
  • pupek zvlhne;
  • vyvinul se závažný zánět a prohloubí švy.

Dokonce i kosmetická jizva se může po odstranění stehů obtěžovat, zejména pokud je pupek umístěn na.

Povrch rány se po laparoskopii dobře nezdraví z následujících důvodů:

  • snížený imunitní stav;
  • porušení funkcí regenerace těla;
  • chronická endokrinní onemocnění;
  • hormonální poruchy;
  • nadváha;
  • lékařské chyby;
  • nedodržení lékařských doporučení pacientem;
  • geriatrický věk pacienta.

Navzdory skutečnosti, že v poslední době se u lékařů stále více prosazují katakry a syntetický absorbovatelný chirurgický materiál, není její částečná resorpce vyloučena, což vede k výskytu infikovaného fokusu a hnisání. V tomto případě se pacient neobejde bez lékařské péče.

Potřebné materiály a doporučení pro péči o švy doma

Při ošetřování švů doma je nutné se zásobit těmito obvazy a s tím, co má ránu rozmazat:

  • brilantní zelená;
  • peroxid vodíku;
  • léčivý alkohol;
  • hypertonický roztok;
  • sterilní gáza nebo jiné obvazy;
  • pinzeta;
  • bavlněné pupeny;
  • chirurgické náplasti.

Po důkladném omytí rukou a ošetření antiseptikem (je lepší nosit sterilní rukavice) je třeba ránu pečlivě otevřít. Pokud je povrch rány mokrý a sasanka z něj vystupuje, měli byste se určitě poradit se svým lékařem.

Pokud je povrch rány suchý, můžete se samoléčením bezpečně pokračovat. Postarejte se o ránu následujícím způsobem:

  1. Vyrobeno ze sterilních obvazů, váleček je zvlhčen alkoholem a jizva je jemně otírána, po kterém se pokožka nechá uschnout.
  2. Pokud během výše popsaných manipulací dojde k bolesti, na ránu se aplikuje gázový obvaz namočený v hypertonickém roztoku a lepí se náplast.
  3. Pokud pociťujete bolest nebo pálení, můžete švy dále zpracovat vatovým tamponem, který se navlhčí roztokem brilantní zelené. Na konci postupu se na povrch rány nanese sterilní obvaz, který se fixuje náplastí.

Pokud ošetřující lékař není proti, rána nemůže být zapečetěna, ale měli byste být velmi opatrní, aby nedošlo k náhodnému poškození jizvy jejím zavěšením..

Proces odstraňování kloubů a to, zda mohou být odstraněny samostatně


Odstranění stehu po laparoskopii by mělo být provedeno v šatně chirurgického oddělení. Někteří se je snaží odstranit sami, ale to se nedoporučuje, protože existuje vysoké riziko sekundární infekce. V manipulační skříni pomocí speciálního nástroje je postup odstraňování materiálu stehu následující:

  1. Bandáž je odstraněna, kůže je pečlivě ošetřena antiseptikem.
  2. S pomocí pinzety se okraj švu vytáhne nahoru. Poté se stříhá nůžkami v blízkosti samotné kůže tak, že nemusí natahovat vnější část niti pod kůží..
  3. Po odstranění veškerého šicího materiálu se jizva znovu ošetří antiseptickým přípravkem a poté sterilním obvazem, který se doporučuje každý den měnit..

Pokud je do rány přivedena infekce a začíná hnisání, může být nutné chirurgické otevření jizvy, aby byla očištěna od nahromaděného exsudátu. Takový postup zpravidla vyžaduje instalaci dočasného drenážního systému a také průběh antibakteriální terapie.

Po odstranění jizev po odstranění jizev


I po odstranění šicího materiálu si jizva po laparoskopii nějakou dobu vyžaduje zvláštní péči. Alespoň to může trvat týden, ale ošetřující lékař vám to řekne přesněji.

Po každém ošetření vodou musí být rána dobře ošetřena peroxidem vodíku, vysušena sterilním tamponem a opatrně nanesena na čerstvou jizvu diamantově zelenou. To je nesmírně důležité, protože i malé jizvy vytvořené po laparoskopii se mohou nakazit, což vede k závažným komplikacím.

Jak vypadají jizvy po uzdravení

Jizvy po laparoskopii jsou téměř neviditelné. To se děje proto, že během laparoskopie není prakticky narušena integrita břišní stěny. A přesto, jaký typ jizvy po laparoskopii bude záviset na správné péči o něj.

Aby se předešlo zjizvení, jsou na místo vpichu aplikovány obvazy s Curiozinovým gelem, který obsahuje hyaluronát zinečnatý. Dobře odstraňuje zánět a má také baktericidní vlastnosti. Při nedostatku této látky se mohou objevit keloidní nebo hypertrofické jizvy. A když se rány na kůži uzdraví, je předepsána Kontraktubekova mast, aby zmírnili jizvy..

Pokud byl laparoskopický výkon proveden zkušeným odborníkem a později pacient jasně dodržoval svá doporučení pro péči o stehy, několik drobných jizev v místech vpichu nezpůsobí v budoucnu žádné fyzické ani estetické problémy..

Stehy po laparoskopii

Dnes se často používají neabsorbovatelná vlákna. Zmizí samy za týden poté, co se závity dutin rozpustí. Pokud všechno půjde bez komplikací, jizvy se stanou neviditelnými po 2-3 měsících. Během těhotenství se jizvy po laparoskopické operaci zesvětlují a vytvářejí strie.

CO SE POŠKOZÍ PO LAPAROSKOPII?

Po laparoskopii se na těle pacienta vytvoří rána, kterou je třeba léčit. Tím se zabrání vniknutí různých mikroorganismů do organismu a urychlí se jeho hojení. Po laparoskopii lze provádět šití několikrát denně, což závisí na stavu rány. S rozvojem nebezpečných komplikací a pronikáním do rány infekce je léčba prováděna pomocí řešení antibakteriálního účinku.

Po takovém chirurgickém zákroku jsou stehy odstraněny nejdříve po 7 dnech, ale specialista učiní takové rozhodnutí s ohledem na stav pacienta. V případě, že hojení stehů po laparoskopii je příliš pomalé, je jim věnována náležitá péče a jsou odstraněny až po měsíci.

Při použití samo-vstřebatelných švů během laparoskopie nemusí být švy po chirurgickém zákroku odstraněny. Nejčastěji jsou tato vlákna aplikována na sliznici a měkké tkáně během chirurgického zákroku v oboru gynekologie a plastická chirurgie.

Když se stehy léčí

Mnoho lidí se zajímá o odstranění stehů po laparoskopii. Obvykle jsou odstraněny po 7 dnech po operaci. Existují však situace, kdy je odstranění stehů provedeno po 2 týdnech. Nejčastěji se to děje u jedinců s nadváhou..

Dnes se často používají neabsorbovatelná vlákna. Zmizí samy za týden poté, co se závity dutin rozpustí. Pokud všechno půjde bez komplikací, jizvy se stanou neviditelnými po 2-3 měsících. Během těhotenství se jizvy po laparoskopické operaci zesvětlují a vytvářejí strie.

PRINCIP ZPRACOVÁNÍ

Péče o čerstvé suché rány musí být správná. Nejprve je třeba se ujistit, že rána je suchá, že není tekutina, mast nevyteká, pod švem není nic zbytečného. Pokud k tomu dojde, musíte kontaktovat specialistu, který vám řekne, co dělat dál. V některých případech je drenáž používána k drenáži, v jiných jsou prováděna jiná nouzová ošetření laparoskopických lézí. Pokud je vše v pořádku, musíte zaujmout pozici vhodnou pro zpracování švů a zahájit proces tohoto ošetření.

  1. Nejprve musíte vzít trochu sterilní obvaz, srolovat jej ve formě válečku a po navlhčení v alkoholovém roztoku otřít jizvu, namočit všechny důlky, rány a kužely. Poté musíte trochu počkat, dokud pokožka nevyschne.
  2. Pokud v průběhu tohoto ošetření člověk pociťuje bolest nebo pálení, musíte převálcovat gázový obvaz, navlhčit ho v hypertonické tekutině a položit na šev, přilepený speciální omítkou.
  3. Pokud je vše v pořádku, neexistují nepříjemné pocity, nic neublíží, pak je třeba vzít vatový tampon, namočit ho do zeleně a poté pečlivě ošetřit jizvu a okolní fosílie a rány, nanést na ni vysoce kvalitní sterilní obvaz a přilepit lepidlem, které zůstává tam před uzdravením.

V mnoha případech může lékař nechat ránu zůstat neuzavřenou, v některých případech to urychlí proces hojení. Ale pouze v tomto případě je důležité vykonávat extrémní přesnost, aby nedošlo k poškození rány, aby se jí náhodou nedotklo a aby se tímto způsobem ještě více nezhoršilo její hojení. Obzvláště pečlivě sledováno, pokud je pupek šitý po laparoskopii.

SEAM CARE

Péče o jizvy po operaci se provádí pomocí speciálních nástrojů, které lze zakoupit v lékárně. Šití po laparoskopii je třeba dezinfikovat, a pro tento postup budete možná potřebovat peroxid vodíku, brilantní zelenou, bavlněné pupeny, gázu a pooperační omítky.

Doma se nedoporučuje samostatně zpracovávat stehy po laparoskopii s použitím lékařského materiálu, jako je bavlněná vlna. Je tomu tak proto, že její zbytky mohou zůstat na okrajích jizev, což může vyvolat vývoj zánětlivého procesu. Při dezinfekci ran po takové operaci doma je nejlepší použít gázové tampóny nebo obvaz, který musí být svinut do válečku.

Před zahájením ošetření je třeba si dobře umýt ruce a dezinfikovat je speciálním roztokem. Rána by měla být otevřena, dobře prohlédnuta a nezapomeňte, že by se v ní neměla hromadit žádná tekutina. Při přidělování dělohy je nutné vyhledat lékařskou pomoc, která zabraňuje různým komplikacím.

Suchá rána po laparoskopii by měla být ošetřena následovně:

  • sterilní obvaz je svinut do válečku, navlhčen alkoholovým roztokem a pečlivě ošetřen jizvou;
  • dezinfikujte celou ránu a existující jamky a nechte pokožku trochu vyschnout.

Pokud se během zákroku objeví nepříjemné pocity, jako je pálení a bolest, bude po laparoskopii s hypertonickým roztokem vyžadováno další ošetření stehů. Za tímto účelem se obvaz zvlhčí v léku, načež se nanese na šev a přilepí se omítkou nahoře..

Při nepřítomnosti bolesti a pálení je nutné navlhčit vatový tampon v zelené barvě, namazat švy, aplikovat sterilní obvaz a nalepit na náplast.

Specialisté často umožňují pacientům, aby ránu po ošetření nelepili. Důvodem je skutečnost, že ve vzduchu se hojí častěji, ale v tomto případě je nutné jizvu chránit před různými zraněními a zraněními..

Po takovém chirurgickém zákroku, kromě obvyklé péče, která zahrnuje ošetření rány antiseptickými prostředky, jsou přijata preventivní opatření. S jejich pomocí je možné se vyhnout zjizvení tkáně v místě vpichu a taková péče vyžaduje použití speciálních gelů a mastí..

Gel Curiosin ve svém složení obsahuje takovou účinnou látku jako hyaluronát zinečnatý. Umožňuje vám dosáhnout baktericidního účinku a zabránit zánětlivému procesu v tkáních. Kromě toho hyaluronát zinečnatý reguluje tvorbu nových buněk, urychluje jejich pohyb v ráně a zabraňuje jejich zjizvení. Po utažení rány po laparoskopii se místo kuriosinového gelu používá Kontraktubekova mast nebo jiný lék, který má změkčující účinek na jizvy. Takový lék má antiseptický účinek a pomáhá změkčit pokožku..
I po několikadenním odstranění nitě z jizev bude zapotřebí zvláštní péče. Po odstranění nití trvá zpracování vytvořené jizvy asi 7 dní a ošetřující lékař řekne, jak provést takový postup.

Po sprchování je rána ošetřena peroxidem vodíku a lubrikována brilantní zelenou. Takový postup musí být proveden po každém sprchování, nezapomeňte, že i malá jizva, když se do něj dostane infekce, může způsobit nebezpečné komplikace.

Příznaky normálního procesu

Léčebný proces šití může být doprovázen následujícím klinickým obrazem, který se pro pacienta často stává předmětem obav:

  • boláky bolí;
  • vlhkost na povrchu rány;
  • nadýmání břicha;
  • těsnění vytvořené pod švem;
  • svědění.

Tyto příznaky jsou normální reakcí na hojení jizev, obnovu kůže. Takto dochází k hromadění nového masa.

JAK MŮŽETE DODÁVAT SCARS?

Když se po laparoskopickém zákroku objeví ošklivá jizva, je nutné komplexní ošetření. Je nepravděpodobné, že by se úplně zbavil jizvy, ale je možné, aby to nebylo tak znatelné a hladké. Keloidní jizvy, které se objevují po operaci, lze eliminovat následujícími způsoby:

  1. Kortikosteroidy jsou hormonální látky, které umožňují pacientovi rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám. Steroidy se vstřikují do místa vpichu a toto ošetření pomáhá předcházet jizvení tkání..
  2. Silikonové obvazy, které se používají k odstranění jizev po laparoskopii, se považují za účinnou metodu léčby. Takovéto desky jsou položeny na vytvořenou ránu ihned po jejím uzdravení a je třeba je nosit na jeden den.
  3. Když je laser aplikován na ránu, je možné jizvu vyhladit, učinit ji tak znatelnou a nepoškodit sousední tkáně. Doporučuje se uchýlit se k této metodě odstranění jizev po laparoskopii pouze rok po provedené laparoskopii..
  4. Zmrazení chladem vám umožní zbavit se jizvy a toto ošetření se provádí pomocí tekutého dusíku. Kryoterapie ve skutečnosti dává pozitivní výsledek, pouze pokud jsou odstraněny čerstvé jizvy.

Za hlavní příčinu atrofických jizev po laparoskopické operaci se považuje nedostatečné množství kolagenových vláken, které jsou produkovány v místě vpichu. To vede ke vzniku jizvy, která klesá do pobřišnice a způsobuje vznik fosílií. Atrofickou jizvu můžete učinit méně znatelnou následujícími způsoby:

  • Biorevitalizace je zavedení plniv pod kůži obsahující kyselinu hyaluronovou;
  • Dermabraze je mechanický peeling, během kterého je jizva vymazána speciálními kartáči;
  • Desoterapie zahrnuje zavedení speciálních léků pod jizvu.

Je důležité si uvědomit, že poprvé po laparoskopii by mělo být místo vpichu chráněno před vystavením ultrafialovým paprskům. Znalost pacienta, jak zpracovat stehy po laparoskopii, umožňuje, aby byly téměř neviditelné a upravené. Když se vytvoří jizva, mohou být problémy vyřešeny pomocí účinných korekčních metod, které vybere odborník

Šev po odstranění žlučníku

Mnoho pacientů, kteří podstoupili odstranění žlučníku, má spoustu otázek o jejich pokračující existenci, pravidlech chování, výživě a možných omezeních. A také o tom, jak se chovat v pooperačním období po laparoskopii žlučníku.

Chirurgická intervence

Důležitým článkem v zažívacím řetězci je žlučník. Orgán je umístěn pod játry, hromadí tajemství, které se pohybuje podél kanálů do střev, což přispívá k rozkladu tuku. Jednou z vážných a běžných podmínek je přítomnost kamenů v močovém měchýři. Konzervativní techniky dostupné ve výzbroji lékařů nejsou vždy účinné. Více běžně používaná chirurgie.

Chirurgie pro odstranění kamenů ze žluči nebo samotného orgánu je nezbytným opatřením a stresem pro každou osobu.

Odstranění žlučníku je běžný postup. Laparotomie zahrnuje poměrně velký řez břišní stěny v oblasti močového měchýře. Metoda břišní chirurgie se používá v nouzových situacích, kdy je možný pouze urgentní chirurgický zákrok. Intervence se stále častěji provádí pomocí endoskopické techniky. Laparoskopická cholecystektomie je méně traumatickou procedurou ve srovnání s klasickou břišní operací.

Technika chirurgického zákroku je omezena na malé řezy (1,5-2 cm), kterými jsou do břišní dutiny zavedeny potřebné nástroje a zařízení. Jedná se o videokameru a trubice, jakož i další zařízení pro provádění manipulací specialistou. Během operace jsou kameny vyjmuty z močového měchýře nebo odstraněny.

Fáze období zotavení

Obrovskou roli při obnově zdraví hraje rehabilitace po odstranění žlučníku. Je důležité pochopit, že chirurgický zákrok zásadně nemění život pacienta. Játra stále vylučují žluč, ale nedochází k jejich hromadění, ale postupně stéká dolů do kanálků..

Úkolem pacienta po operaci odstranit močový měchýř je pomáhat tělu vykonávat funkce vzdáleného orgánu. Hlavním směrem je přísné dodržování pravidel výživy, proveditelné fyzické cvičení, podpůrná léková terapie. Rehabilitace může trvat až dva roky.

Období zotavení je podmíněně rozděleno do několika fází.

  1. První dva dny po laparoskopii je časná fáze hospitalizace. Nejvýraznější změny v těle spojené s anestézií a samotnou operací.
  2. Pozdní období v nemocnici může trvat od jednoho do dvou týdnů, v závislosti na metodice intervence. Regenerace poškozených tkání, normalizace dýchacích funkcí, přizpůsobení zažívacímu traktu.
  3. K další regeneraci po odstranění žlučníku dochází v ambulantním prostředí. Tato fáze obvykle trvá jeden až tři měsíce..
  4. Další rehabilitace po cholecystektomii je indikována v sanatoriích a výdejnách.

Brzy po operaci

Ihned po dokončení operace je nutná klidná postel. Po 5 až 6 hodinách se pacient nechá převrátit a sedět na posteli. Pokud se cítíte dobře, můžete vstát. První den po operaci k odstranění žluči není výživa povolena. Můžete pít trochu vody bez plynu.

Následující den dají pít slabý vývar, nízkotučný tvaroh nebo jogurt. Jíst často, až pětkrát, ale v malém množství. Pacientovi je přiděleno číslo tabulky 5. Je zakázáno jíst hrubá nebo tučná jídla a také potraviny, které způsobují nadýmání.

V počátečním stádiu trpí pacient nepohodlí v místě vpichu, možná pocit těžkosti v oblasti jater. Bolest vyzařuje do bederní oblasti a klíční kosti. Útoky ustoupí několik dní po provedení laparoskopie žlučníku. V důsledku mechanické ventilace je možné respirační selhání, pacient nedýchá plně kvůli bolesti v břišní stěně.

V časném období je pacientovi obvaz, teplota se pravidelně měří, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu a komplikacím.

Pacientovi jsou předepsány analgetické injekce, průběh antibakteriální terapie, instrumentální studie, laboratorní testy jsou prováděny za účelem sledování stavu.

Chcete-li zabránit pneumonii, proveďte respirační a terapeutická cvičení. Pacientovi se nedoporučuje fyzická aktivita, měl by použít obvaz. Spodní prádlo by mělo být bavlněné a měkké, aby nedošlo k poškození místa operace. Po odstranění stehů je pacient propuštěn, v případě potřeby dostane nemocenskou dovolenou.

Činnosti v pozdním období

Pacient provádí doma nekomplikované pooperační období pod dohledem místního chirurga. Tomuto lékaři je třeba předložit doklad o pracovní neschopnosti a zaregistrovat se na klinice. Včasná návštěva u lékaře vám umožní identifikovat komplikace a v případě potřeby předepsat léčbu po odstranění žlučníku.

Lékař nemůže zaručit pozitivní výsledek rehabilitace, pokud je režim po odstranění žlučníku porušen. Navzdory skutečnosti, že produkce žluči je obnovena téměř okamžitě, v potrubí dochází ke stagnaci. Pro zajištění normálního odtoku je třeba mít na paměti následující:

  • pravidelné jídlo podporuje pohyb žluči z jater do střev;
  • proveditelná fyzická aktivita zvyšuje peristaltiku potrubí;
  • použití předepsaných antispasmodik k rozšíření lumen žlučových cest zlepšuje stav;
  • je nepřijatelné zůstat po dlouhou dobu v sedu, zejména po jídle, stisknout žaludek pevným oblečením.

Bolest vpravo pod žebra může přetrvávat asi 2 měsíce. Pokud bolest rychle narůstá, je narušeno zdraví, nevolnost a zvracení, teplota stoupá, je třeba naléhavě vyhledat pomoc. Možná to jsou příznaky nemoci v jiných orgánech..

Je nutná péče o místo chirurgické rány. Po několika dnech se můžete osprchovat. Kůže by měla být omyta vodou bez mýdla a jinými prostředky, rány by neměly být otírány žínkou.

Pokud existují krvavé stopy, bolest, pálení, musíte informovat svého lékaře.

Laparoskopická cholecystektomie může být komplikována kýlou jizev. Se zvýšením pooperačního šití jsou možné bolesti, nevolnost a zvracení. Častěji dochází ke komplikaci způsobené vinou pacienta: v důsledku odmítnutí obvazu, porušení pravidel výživy, nadměrné fyzické námahy.

Pooperační období vyžaduje přísnou stravu. Potřebujeme seriózní úpravu celé denní rutiny, protože by mělo být každé 3,5 hodiny. V tomto případě jsou porce sníženy, jinak je možné významné zvýšení hmotnosti..

Wellness ošetření

Po laparoskopii žlučníku se doporučuje rehabilitace sanatoria. Ve specializovaných zařízeních může pacient pokračovat v rehabilitačním období a podstoupit nezbytný průběh léčby. Jmenování takových postupů je možné:

  • použití minerální vody o požadované teplotě bez plynu 4krát denně před jídlem, ½ šálku;
  • lázeňský kurz - 10 procedur po 12 minut každý druhý den (s minerální a uhličitou vodou, jehlami a radonem);
  • pro urychlení adaptace elektroforézy s kyselinou jantarovou;
  • denní cvičební terapie,
  • dietní jídlo.

Paralelně je předepsána léková terapie. Pomáhá obnovit metabolismus a normalizovat trávicí systém.

Lázeňská léčba se obvykle provádí 6 měsíců po operaci k odstranění žlučníku. Wellness procedury přispívají k rychlému návratu člověka do normálního plného života.

Vlastnosti života po operaci

Poté, co se dozvěděli o potřebě postupu, jako je laparoskopie žlučníku, se všichni ptají, jak dlouho poté žijí. Pokud nedošlo k poranění jiných zažívacích orgánů, byl chirurgický zákrok proveden včas a bez komplikací, nehrozí žádné ohrožení života. Odstraněný žlučník nijak neovlivní délku života..

Pokud pooperační období uplyne bez komplikací, může se člověk za rok s určitými omezeními plně zotavit a vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Samozřejmě musíte navždy opustit smažené, uzené marinády. Silně stravitelné potraviny by se neměly brát pro správnou funkci střev a potraviny by neměly být příliš horké nebo studené..

Zvláštní úloha je věnována fyzické aktivitě. Příčinou mnoha nemocí je nedostatek pohybu. Prodloužená poloha sedu brání pohybu žluči, takže chůze je užitečná - měly by být pravidelné, doporučuje se plavání. Zatížení je třeba postupně zvyšovat. Během prvního roku po operaci nemůžete zvedat nic těžšího než 3 kg. Nezapojujte se do traumatických sportů, jako je zápas nebo box..

Po roce si tělo zvykne vylučovat správné množství žluče potřebné konzistence. Trávicí proces se zlepšuje. Pacient z uzdravování jde do kategorie prakticky zdravých lidí.

Jizva po laparoskopii je téměř neviditelná. To se děje proto, že po laparoskopii zůstává celistvost břišní stěny neporušená, zbývá jen málo nepatrných jizev. Laparoskopie je operace, při které není proveden ani jeden velký řez, ale propíchnuty jsou pouze 3 nebo 4 malé otvory, zatímco velikost propíchnutí nepřesahuje jeden centimetr.

Péče o jizvy po laparoskopii

Jak bude jizva po operaci vypadat, závisí na péči o stehy. K léčbě jizev se používají antiseptická léčiva, jako je jód. Aby se předešlo zjizvení, provádí se také následující preventivní postupy:

  1. Na místo vpichu se aplikuje obvaz s léky, které podporují hojení tkání. Nejčastěji se používá curiosinový gel. Hlavní aktivní složkou kuriosinu je hyaluronát zinečnatý. Má protizánětlivé a baktericidní vlastnosti. Nedostatek této látky může vést ke vzniku keloidních a hypertrofických jizev..
  2. Když se rány na kůži uzdraví, aby změkčily jizvy a kůži kolem nich, obvykle používají masti Kontraktubeks. Kromě toho má tato mast antiseptický účinek..

Je zcela možné starat se o švy sami, při propuštění vám lékař vysvětlí, jak to udělat doma.

Důležité! Doporučení lékaře by měla být zapsána, nejen poslouchat a zapomenout.

Rána najednou začala vytékat, co má dělat?

Pokud chirurg dostatečně nešije okraje rány nebo se rozdělí, rána na kůži začne vytékat. Pokud nepřijmete opatření včas, zůstane po uzdravení na kůži velmi nápadná jizva. Abyste tomu zabránili, je třeba ošetřit kůži kolem rány roztokem alkoholu a ránu peroxidem vodíku. Po ošetření se na ránu aplikuje bandáž se syntomycinovou mast. Dokud rána nepřestane vytékat, nemůžete ji namočit.

Další z pooperačních komplikací je tvorba ligatury fistuly. Jedná se o zánětlivý proces v místě sešívání ran, který se objevuje jako výsledek kontaktu s patogenními bakteriemi na ligaturní niti. Při šití okrajů rány se používá nitě z ligatury. Pokud nebudou opatření přijata včas, povede to k vývoji abscesu.

Několik dní po objevení ligatury se otevře a obsah vyjde. Fistula se může dlouhou dobu otevírat a zavírat, ale k úplnému odstranění je nutný chirurgický zásah..

Častěji se objevuje dlouhá hojivá píštěl, když je rána sešita hedvábnými nitěmi. Při prvních příznacích vzhledu píštěle musíte jít na prohlídku k terapeutovi nebo k vašemu chirurgovi. Mnoho pacientů neví, že pokud není píštěl odstraněna včas, může to vést k postižení. Existují případy, kdy lidé žili po dobu pěti až deseti let s píštělí, a poté kolem ohniska nákazy začal rozsáhlý zánětlivý proces až do otravy krví..

Důležité! Ligature fistula je nebezpečná pooperační komplikace, která může vést k sepse..

Laparoskopie žlučníku

Jedná se o chirurgickou operaci k úplnému odstranění žlučníku nebo k odstranění kamenů z něj. Operace se nazývá laparoskopie žlučníku, protože přístup k orgánu se provádí pomocí speciálního laparoskopického přístroje.

S laparoskopií žlučníku se používá endotracheální anestézie. Indikace pro laparoskopii žlučníku jsou onemocnění, jako je cholecystitida nebo polypy ve žlučníku.

Jizvy po laparoskopii žlučníku jsou téměř neviditelné, pokud léčení zmizelo bez komplikací. Největší propíchnutí při odstraňování žlučníku laparoskopicky je 10-15 mm.

Odstranění žlučníku pomocí laparoskopie má mnoho kontraindikací, takže se musíte poradit s lékařem. Nejčastější kontraindikace jsou onemocnění, jako je absces žlučníku, intrahepatické umístění žlučníku a přítomnost nádoru ve žlučníku..

Jizva štítné žlázy

V zásadě se operace pro odstranění štítné žlázy provádí u pacientů s cystovými, maligními a benigními nádory, které ztěžují dýchání. Existuje několik typů operací štítné žlázy:

  • úplné odstranění celé žlázy;
  • odstranění štítné žlázy;
  • odstranění žlázy.

Po operaci odstranění štítné žlázy zůstává jizva. Velikost a struktura švu závisí na několika faktorech:

  • jaká technika byla použita k vytvoření řezu na štítné žláze;
  • jak ušít řez;
  • Jak probíhal proces hojení?
  • tendence kůže pacienta k tvorbě keloidních jizev;
  • elasticita tkáně a přítomnost kolagenových vláken v nich;

Po operaci k odstranění štítné žlázy nejsou nutná žádná zvláštní rehabilitační opatření.

Jizva po stumektomii (chirurgické odstranění celé štítné žlázy nebo jejího laloku) se nachází vodorovně pod chrupavkou hrtanu. Jeho délka je od 2 do 6 centimetrů, v závislosti na objemu operace. Při otevřeném odstranění štítné žlázy je jizva větší než u endoskopické chirurgie.

Velké uzliny štítné žlázy tlačí na průdušnici, aby se udržovalo dýchání, je instalována tracheostomie, zakřivená trubice, kterou osoba dýchá. V tomto případě je tracheostomie vložena řezem na přední straně krku a jizva také zůstává z takového zákroku.

Seroma pooperační šva, to je?

Po operaci může dojít ke komplikacím, jako je seroma. Toto je proces, kdy se serózní tekutina hromadí v pooperační ráně. Poměrně často serom nevyžaduje zásah a odezní se do dvou týdnů. Seroma se obvykle cítí 2 nebo 3 dny po operaci. Výtoky ze seromu mají nažloutlou barvu s nečistotami krve. Nejčastěji se sérom vyskytuje u lidí s nadváhou..

Léčba séra se provádí dvěma způsoby:

Při chirurgické metodě se používá vpich. Kapalinu pumpujte stříkačkou po dobu 2-3 dnů. Pro úplné vysvobození musíte provést tři až sedm vpichů.

Při lékařské léčbě se používají následující metody:

  • širokospektrá antibiotika;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • v některých případech steroidní protizánětlivé léky Kenagol nebo Diprospan.

Jizva po seromu bude neviditelná, pouze pokud bude léčba zahájena okamžitě.

Laparoskopie v blefaroplastice

Blepharoplastika je operace k opravě obličeje, jmenovitě prohýbání víček a sáčků pod očima. V závislosti na struktuře oka a způsobu operace může být blefaroplastika několika typů. V zásadě je blefaroplastika rozdělena na klasickou a laserovou. Přestože blefaroplastika je poměrně jednoduchá operace, pooperační jizva se za 3 až 4 týdny nevyléčí, jak pacienti očekávají.

Léčení jizvy po blefaroplastice probíhá v několika fázích. V prvním měsíci po blefaroplastice prochází pooperační jizvy granulační fází, tj. V místě jizvy se tvoří nová vrstva pojivové tkáně. Po dalším měsíci se jizva promění v úhlednou, neviditelnou jizvu, téměř homogenní s povrchem kůže obličeje. Zvláštní typ řezů s blefaroplastikou podporuje nejrychlejší hojení, pokud jsou dodržena všechna doporučení chirurga. Pro urychlení hojení jizev po blefaroplastice můžete použít gely obsahující silikon. Tvář a jizvy po blefaroplastice v prvních několika dnech nevypadají nejlépe kvůli otoku a hyperémii.

Hirudoterapie jizvy

Hirudoterapie je léčba různých nemocí pomocí pijavic. Pijavice, které se používají při ošetření, se pěstují ve speciálních laboratořích. To znamená, že běžné říční pijavice nelze použít pro lékařské účely. Pijavice se dělí na léčebné a lékárenské pijavice. Při kontaktu s lidskou kůží pijavice působí na její vnitřní tkáně. V jednom postupu nelze použít více než 15 pijavic.

Rána po hirudoterapii (ošetření pijavice) má tvar špičatého trojúhelníku. Po uzdravení rány zůstává malá jizva, která zcela zmizí na těle za dva nebo tři týdny a na obličeji za dva nebo tři dny. Samotná rána nemusí být léčena, protože pijavice ji dezinfikuje sama.

Bleskové jizvy

Jizva na kůži po úderu blesku je také častým jevem. Blesková jizva má často podobu stromu. Místa na těle, do kterých blesky vstoupily a vystoupily, se podobají foukáním s ostrým předmětem. Blesk zanechává nejčastěji jizvy na zádech a krku, zřídka na obličeji. Blesková jizva zvaná Lichtenbergova postava.

Jizva z úderu blesku zůstává v důsledku vystavení teplotě a tlaku. Získání úderu blesku není jen děsivé, ale také nebezpečné. Následky úderu blesku jsou často fatální.

Jizvy po střelných ranách

Rána zasažená střelou je velmi nebezpečná pro lidský život a zdraví. Při vytahování střely je velmi důležité zkontrolovat fragmenty střely. Kulky přicházejí v různých velikostech a tvarech, tvar a hloubka rány závisí na tom..

Existuje několik typů rány po kulkách:

  • ranou, když střela opouští tělo, a nezanechává žádné fragmenty v oblasti rány;
  • slepá rána, když je kulka v lidském těle a má schopnost se tam pohybovat;
  • tangenciální rána, když střela nevstoupí do těla, ale pouze poškodí kůži.

Jizva po ránu po kulce je obvykle oválná nebo kulatá, nezáleží na tom, zda je na obličeji nebo na těle. Vstupní rána má zpočátku nepravidelné obrysy a poté se v místě vstupu střely tvoří nepravidelná zaoblená jizva.

Jízdní alopecie

Alopecie je charakterizována ztrátou velkého objemu vlasů. Cicatricial alopecia se liší od normální plešatosti v tom jizvy zůstanou v místě vypadávání vlasů. Příčiny alopecie:

  • dědičnost;
  • různé druhy infekcí, například syfilis, tuberkulóza atd.;
  • v místě poranění se také může objevit alopecie;
  • alopecie se může projevit jako příznak závažnějších onemocnění, jako je lupus erythematosus nebo lišejník.

Hlavním příznakem alopecie je ztráta vlasů v oddělené oblasti kůže, následovaná zvětšením oblasti ztráty a objemu ztracených vlasů. Cicatricial alopecia může být zaměněna s obyčejnými lišejníky. Pouze další vyšetření může odlišit alopeci od jiných podobných nemocí. Bohužel není možné obnovit růst vlasů v oblastech postižených alopecí, ale lze zabránit šíření jizev..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Budeme velmi vděční, pokud to ohodnotíte a sdílíte na sociálních sítích

Odstranění žlučníku nebo cholecystektomie je jednoduchý chirurgický zákrok, jehož příznivý výsledek by měl být pacient propuštěn po 5-6 dnech. Operaci lze předepsat pro řadu patologií, které mohou poškodit tělo pacienta.

Operace žlučníku v břiše

Důvody pro jmenování

Jmenování břišní chirurgie za účelem odstranění žlučníku provádí lékař po přezkoumání výsledků pacientových analýz. Hlavní indikace pro cholecystektomii:

  1. Gallstoneova choroba. Patologie doprovázená tvorbou žlučových kamenů.
  2. Choledocholitiáza. Při této nemoci jsou v žlučovodech přítomny kameny.
  3. Cholecystitida. Zánětlivé procesy doprovázené akutní bolestí ve žlučníku a přilehlých oblastech.
  4. Pankreatitida Zánětlivý průběh pankreatu různých etiologií.

Slinivka při akutní pankreatitidě

Důležité! Relativní indikací pro operaci je přítomnost chronické cholecystitidy u pacienta, ve které se ve žlučníku a jeho vývodech tvoří kameny..

Přípravné činnosti

Před zahájením operace by se měl pacient připravit na chirurgický zákrok. Výplach střev je povinný postup, který se provádí dvěma způsoby:

  1. Klystýr. Esmarchův hrnek je naplněn určitým množstvím teplé tekutiny. Špička je vložena do konečníku pacienta, tekutina je pomalu zavedena do konečníku.
  2. Užívání léků. Jsou-li u pacienta s klystýrem kontraindikace, jsou pacientovi podávány speciální léky s projímavým účinkem. Jedním takovým lékem je Fortrans..

Jak žádat o Fortrans

5-6 hodin před plánovaným zásahem by měl pacient vzít řešení, které vám umožní zcela osvobodit střeva od zbytků stolice. V posledních 12 hodinách před cholecystektomií je pacientovi zakázáno jíst jídlo. Je přísně zakázáno pít 4-5 hodin před zákrokem.

Pacient musí informovat lékaře o všech lécích používaných v poslední době. Tím se předem zamezí možným alergickým reakcím těla na anestezii..

Druhy operací a jejich výhody

Chirurgii lze provést dvěma způsoby. Tyto zahrnují:

Laparoskopie žlučníku zahrnuje úplné nebo částečné odstranění vnitřního orgánu laparoskopem a manipulátorem. K dnešnímu dni je tato metoda nejoblíbenější kvůli téměř úplné absenci jizev. Laparoskop je dlouhý prut vybavený malou videokamerou a osvětlovacím zařízením (baterkou). Zařízení je zasunuto do břišní dutiny malým vpichem. Na monitoru chirurg vidí vnitřní orgány a je veden obrazem na obrazovce.

Roli skalpelu hraje trokar - dutá trubice. Má několik speciálních zařízení, pomocí kterých lékař krájí orgán, aplikuje svorku nebo kauterizuje krevní cévy. Veškerý chirurgický zákrok se provádí pomocí 3 nástrojů. Po laparoskopii zůstávají na těle pacienta malé jizvy o průměru 1,5-2 cm.

Laparoskopie žlučníku

Laparotomie je „tradiční operace“, pro kterou je nutné snížit pacientovo břicho. Řez je prováděn skalpelem, je nutná přítomnost dalších nástrojů (například svorky). Chirurg vidí vnitřní orgány osobně, bez monitoru. Po operaci zůstává na břiše pacienta znatelná jizva.

Na poznámku! Obě operace se provádějí stejným postupem. Pravidla a etapy jsou v obou případech stejné. Obě operace jsou prováděny v celkové anestezii..

Laparoskopická a otevřená chirurgie

První den po zásahu

V prvních 24–48 hodinách je pacient na jednotce intenzivní péče. Během této doby jsou návštěvy zakázány, pacient je ve stavu spánku. Souběžně se do žíly pacienta podávají protizánětlivé roztoky a antibiotika. Po 6-10 hodinách (v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta) se vědomí začíná vracet.

Pacientovi je zakázáno vstávat a sedět na posteli. Prvních 12 pooperačních hodin musí být provedeno ve vodorovné poloze. Zdravotnický personál je povinen poskytnout nádobu na žádost pacienta.

První krmení je povoleno nejdříve 24 hodin po operaci. Pokud existuje ohrožení zdraví, pacient není schopen vzít si jídlo sám, vstříkne mu do žíly podpůrný roztok. Pacientům ve vážném stavu a při vědomí je podávána potrava pomocí sondy (zkumavky, kterou jídlo vstupuje přímo do žaludku).

Jídlo v první den by mělo být lehké

Výživa pacienta během prvních 24 hodin po operaci zahrnuje teplý snadno stravitelný vývar. Kapalina by neměla být mastná, použití viskózní ovesné kaše vařené ve vodě je povoleno. Obiloviny slouží jako stavební materiál pro buňky, obsahují aminokyseliny a vitaminy užitečné pro slabý organismus. Vlákno v ovesné kaši normalizuje střevní motilitu.

Důležité! Výrobky podporující nadměrnou tvorbu plynů (minerální voda, sycené nápoje, chléb a mléčné výrobky) jsou zakázány.

3-4 dny po operaci

Při absenci komplikací po operaci je pacient přemístěn do běžné místnosti po 72 hodinách. Pacient může vstát a samostatně navštívit záchod, pokud břišní dutina podporuje obvaz. Pohyb by měl být pomalý.

Pooperační obvaz na břišní stěně

Strava se postupně rozšiřuje. Dovoleno jíst ryby nízkotučných odrůd, mezi něž patří pollock, candát a štikozubec. V rozumné míře můžete jíst drůbeží, králičí nebo telecí maso. Jídlo musí být vařené nebo v páře. Ve stravě musí být ryby a maso - obsahují velké množství bílkovin, ze kterých se tvoří pojivová tkáň.

Nedostatek vitamínů je eliminován pomocí nápojů z ovoce a bobulovin. Odvar růží a jalovců, kompotů z rozinek a jablek obnovuje rovnováhu minerálů a vitamínů v těle. Můžete jíst čerstvé greeny, zejména petržel.

Pečení, čokoláda a jiné sladkosti by měly být dočasně vyloučeny ze stravy. Výrobky obsahují velké množství glukózy, která inhibuje regenerační procesy v těle..

Po operaci jsou ze stravy vyloučeny pečení, čokoláda a další sladkosti

Rehabilitace

Proces obnovy trvá dlouho. Tělo potřebuje úplně přestavět. V období rehabilitace je nutné striktně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Soubor opatření urychlujících zotavení:

Typ manipulacePopis
Lékařské postupyObvaz.
Zpracování švu.
Užívání léků proti bolesti (v případě potřeby)
Cvičte stresDenní režim.
Postel (pokud je to nutné)
Korekce výživyStrava.
Půstové dny.
Dietní recenze

Na poznámku! Činnosti se týkají období po hospitalizaci. Provádí se po propuštění.

Video - Cholecystektomie žlučníku

Životní styl po operaci

Správné činnosti pacienta po propuštění přímo ovlivňují jeho budoucí život. Játra produkují žluč nepřetržitě, proto je v případě absence močového měchýře nutné zajistit její odtok. Pohyb žluči by neměl být omezen, neměla by být povolena stagnace. Existuje několik metod normalizace odtoku žluči:

  1. Správné jídlo. Korekce porce a času jídla umožňuje zabránit stagnaci. V tomto případě dochází ke stimulaci pohybu žluči do střeva.
  2. Dávkování fyzické aktivity. Nedostatečná fyzická aktivita vede ke zpomalení střev.
  3. Užívání léků. Antispasmodika předepsaná specialistou musí být užívána pravidelně. Tím se odstraní křeč a rozšíří se lumen žlučových cest.
  4. Mechanické překážky. Pacient by neměl být dlouho v sedu. Přiléhavé oděvy, opasky se nesmí nosit.

Provádění otevřené cholecystektomie

Na poznámku! Dodržování těchto opatření zabrání komplikacím a zabrání hromadění žluči v těle..

Strava a strava

Po odstranění žlučníku je třeba upravit stravu. Porce by měly být frakční, jídla by měla být pravidelná. Denní norma by měla být rozdělena na 6-7 recepcí, přičemž interval by měl být 3-4 hodiny. Doporučuje se nedovolit přibývání na váze..

Dieta po odstranění žlučníku

Práce jater přímo závisí na kvalitě jídla. Výživa musí být úplná a vyvážená, ze stravy musí být odstraněno několik produktů:

  • mastná a uzená jídla;
  • smažená a slaná jídla;
  • pečivo a sladkosti;
  • konzervované potraviny;
  • alkoholické nápoje;
  • silný čaj a káva.

Jíst jídlo by mělo být čerstvé. Pokud je to možné, doporučuje se vařit po částech. Během prvních 30 dnů po operaci by mělo být jídlo rozdrceno nebo rozdrceno. Čerstvá zelenina a ovoce by neměly být konzumovány syrové..

Od druhého měsíce je povoleno jíst syrovou zeleninu a ovoce, nejlépe měkké (banány, bobule bez semen, broskve). Zelenina, maso v polévkách a hlavní jídla by měla být jemně nasekaná.

Zdravá jídla po odstranění žlučníku

Zažívací ústrojí

Po cholecystektomii se žluč shromažďuje v dvanáctníku a vylučuje se po malých částech. V průměru je pozorováno zvýšení průtoku až 10krát. Žluč se stává tekutější, střeva nejsou schopna vykonávat baktericidní funkci, takže riziko vzniku dysbiózy ostře.

Příznaky naznačující komplikace:

  • bolest v břiše, zadek;
  • pocit těžkosti na pravé straně žeber;
  • svědění kůže;
  • říhání;
  • hořkost v ústech;
  • porušení stolice (průjem, zácpa);
  • nadýmání;
  • drobné koliky v játrech;
  • nažloutlost epidermis.

Na pozadí nepravidelného toku sekrece žluči do střeva se mohou vyvinout zánětlivé procesy. Lipidy se špatně rozkládají, proces trávení se zpomaluje. Po cholecystektomii je možný výskyt doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu, mezi něž patří:

Příznaky pankreatitidy

Léčba se provádí komplexně, léky předepisuje gastroenterolog po odběru anamnézy a absolvování všech nezbytných testů pacienta.

Podle pokynů lékaře po rehabilitaci v dutině k odstranění žlučníku trvá rehabilitační doba 3–6 měsíců, po které je tělo zcela obnoveno. Pooperační pacient musí upravit svůj denní režim a stravu. Nadměrné cvičení je nepřijatelné, ale nedostatečná aktivita může vést ke stagnaci žluči..