Bílé krvinky, jejich počet a hlavní skupiny. Metody pro stanovení počtu leukocytů. Leukoformula a její význam.

Bílé krvinky: Norma je (4–9) x109 / l krve. Jejich počet závisí na rychlosti tvorby v lymfatických uzlinách, slezině a kostní dřeni, mobilizaci z kostní dřeně, využití a migraci do tkání, absorpci v plicích a slezině, fyziologických faktorech. Hlavní funkcí granulocytů (především neutrofilních) fagocytů je zachycování a trávení cizího materiálu pomocí hydrolytických enzymů. Při hodnocení počtu leukocytů na klinice se používá leukocytová formule - procento jednotlivých forem leukocytů. Normálně je tato hodnota konstantní.

Počet bílých krvinek

Počet leukocytů v jednom μlGranulocyty (neutrofily)Agranulocyty
MyelocytyMetamyelocyty (mladé)BodnoutSegmentovánoEosinofilyBasofilyLymfocytyMonocyty
4000-90000-11-545-701-50-120-402-10

Zvýšení počtu leukocytů na několik desítek tisíc naznačuje leukocytózu a je pozorováno u akutních zánětlivých a infekčních nemocí, doprovázených posunem leukocytového vzorce doleva. Zvýšení počtu bílých krvinek na několik set tisíc naznačuje leukémii. U těžkých infekčních chorob je zaznamenána morfologie neutrofilů: degranulace, vakuolizace atd. Pokles počtu leukocytů pod 4 000 naznačuje leukopenii, často agranulocytózu. Snížení počtu bílých krvinek může být spojeno s užíváním různých léků, zvýšeným radioaktivním pozadím, urbanizací atd. Neutropenie se projevuje pod vlivem cytostatik, s lupusem, revmatoidní artritidou, malárií, salmonelózou, brucelózou, jako specifickým syndromem - s AIDS a ozářením.

Bílé krvinky jsou neutrofilní. Obsah krve je 50–75% (2,2–4,2) x109 / L. Průměr –10–12 μm.

Jádro je kompaktní, skládá se ze 3-4 segmentů spojených mosty; cytoplazma s hojnou granularitou. U infekcí a zánětů fungují neutrofily jako makrofágy - buňky schopné fagocytózy.

Bílé krvinky jsou eozinofilní. Norma je 1–5% leukocytů, (0,1–0,3) x109 / l. Buňky jsou větší než neutrofily, průměr až 12 mikronů. Jádro sestává častěji ze 2-3 segmentů. Cytoplazma je mírně bazofilní, obsahuje velkou zrnitost, jasně zbarvená eosinem, což vede k pozitivní oxidáze, peroxidáze, cytochrom oxidáze, sukcinátdehydrogenáze, kyselé fosfatázové reakci. Jsou schopni fagocytózy, podílejí se na detoxikaci bílkovinných produktů a alergických reakcích těla Eozinofilie je charakteristická pro infekce hlístami, je možné ve stadiu zotavení z infekčních chorob.

Leukocyty jsou bazofilní. Obsah krve je 0–1% (až 0,06x109 / l). Průměr od 8 do 12 mikronů. Jádro je široké, nepravidelného tvaru. Cytoplazma obsahuje velkou zrnitost, která se metachromaticky barví ve fialově černých tónech. Účast na alergických reakcích (okamžité a opožděné typy): produkujte histamin a heparin (skupina heparinocytů).

Monocyty / makrofágy. Norma je 2-10% bílých krvinek, (0,2-0,55) x109 / l. Velikosti od 12 do 20 mikronů. Jádro je velké, drobivé, s nerovnoměrnou distribucí chromatinu. Krátce cirkulují v krvi, přecházejí do tkání, přeměňují se v makrofágy, jsou schopné pohybu podobného amébě. Vedoucí buňky imunitní odpovědi těla. Hlavní funkcí je endocytóza. Jsou ústředním článkem mononukleárního fagocytárního systému. Provádějte řadu funkcí závislých na cytokinech: hematopoietické, imunostimulační, prozánětlivé, imunosupresivní a protizánětlivé.

Produkty sekrece makrofágů:

Proteázy: aktivátor plasminogenu, kolagenáza, elastáza, angiotensin konvertáza.

Zánětliví a imunomodulační mediátoři: interleukin-1 (IL-1), tumor nekrotický faktor a, interferon y, lysozym, faktor aktivace neutrofilů, komponenty komplementu C1, C2, C3, C5, properdin, faktory B, D, IL-3, IL -6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15.

Růstové faktory: KSF-GM, KSF-G, KSF-M, fibroblastový růstový faktor, transformující růstový faktor.

Inhibitory koagulačního faktoru a fibrinolýzy: V, VII, IX, X, inhibitory plasminogenu, inhibitory plasminu.

Lepidla: fibronektin, trombospondin, proteoglykany.

Metoda počítání kamer

Odběr a ředění krve produkované zkušební metodou. 0,4 ml ředicí kapaliny a 0,02 ml kapilární krve se přidá do zkumavky (nejlépe Vidalevskaja). Výsledné ředění se prakticky považuje za rovné 1: 20. Jako ředicí kapalina se obvykle používá 3-5% roztok kyseliny octové obarvené methylenovou modří (červené krvinky octové kyseliny lýzy, methylenová modrá obarví jádra leukocytů). Před naplněním Goryaevovy komory se zkumavka zředěnou krví důkladně protřepe. Komora je naplněna stejným způsobem jako pro počítání červených krvinek..

Existuje mnohem méně bílých krvinek než červených krvinek (1–2 na velký čtverec), takže pro přesnost se výpočet provádí na 100 velkých čtvercích (nerozdělených)..

Výpočet: na 100 velkých čtvercích (1600 malých) se počítal leukocyt. Pamatujeme, že objem malého čtverce je 1/4000 mm3 a krev je zředěna 20krát, počet leukocytů v 1 μl krve se vypočítá: 4000 x 20 a dělí se 1600 = a * 1/2. V praxi, k získání skutečného obsahu leukocytů v 1 μl krve, stačí rozdělit počet získaný spočítáním na polovinu a přiřadit 2 nuly. Průměrná chyba metody je ± 7%.

Přesnější (2-3% chyba) a dokonalejší je počet bílých krvinek pomocí elektronických zařízení. Počet leukocytů v počitadlech částic se provádí podle stejného principu jako u červených krvinek. Dříve byla krev zředěna a smíchána s jakýmkoli činidlem pro lýzu červených krvinek. Roztok kyseliny octové se jako takový používá v autoanalyzátoru Technicon, saponin nebo sapoglobin, které se přidávají zředěné (1: 500, 1: 700) v isotonickém roztoku chloridu sodného (6 kapek na 20 ml), se jako takové používají v aparátu kyseliny octové; chov).

12. Funkce granulocytů. Úloha T- a B-lymfocytů při vytváření specifických mechanismů imunity:

Hlavními buňkami imunitního systému jsou T- a B-lymfocyty, které cirkulují v krevním řečišti a lymfatický systém, neustále se pohybující z jednoho orgánu imunitního systému do druhého, má schopnost vstoupit do tkání a provádět ochranné funkce (obr. 1).

V obranných reakcích specifické imunity interagují s T- a B- vedle fagocytárních buněk (granulocyty, monocyty, makrofágy) „přirozené zabíječské buňky“, žírné buňky, endoteliální a epitelové buňky, fagocytární buňky lymfocyty.

Imunitní odpověď sestává z komplexní řady buněčných interakcí aktivovaných požitím cizího antigenního materiálu do těla. Zaprvé, makrofág zachycuje organismus nesoucí antigen. Makrofág poté odštěpí část antigenu (peptidu) a zobrazí jej na svém povrchu, jako by byl prezentován imunitním buňkám. Aktivace lymfocytů antigenem vede k proliferaci a transformaci lymfocytů.

Lymfocyty jsou jediné buňky v těle, které mohou specificky rozpoznávat své vlastní a cizí antigeny a reagovat aktivací na kontakt se specifickým antigenem. S velmi podobnou morfologií jsou lymfocyty rozděleny do dvou populací, které mají různé funkce a produkují různé proteiny.

Jedna z populací se jmenovala B-lymfocyty. U lidí B lymfocyty zrají v kostní dřeni. B-lymfocyty rozpoznávají antigeny specifickými imunoglobulinovými receptory, které, jak B-buňky zrají, se objevují na jejich membránách. B-lymfocyty jsou schopné rozeznat a vázat se na proteiny, polysacharidy a antigeny rozpustné v lipoproteinech Hlavní funkcí B-lymfocytů je specifické rozpoznávání antigenu. Rozpoznání antigenu vede k aktivaci, proliferaci a transformaci B-lymfocytů do plazmatických buněk - producentů specifických protilátek - imunoglobulinů. Tím se vytvoří humorální imunitní reakce. B-lymfocyty pro rozvoj humorální imunitní odpovědi nejčastěji potřebují pomoc T-lymfocytů ve formě produkce aktivujících cytokinů..

Jiná populace se nazývá T-lymfocyty kvůli diferenciaci jejich prekurzorů v brzlíku. T-lymfocyty plní nejdůležitější funkci specifického rozpoznávání a vázání antigenu. T-lymfocyty aktivované antigeny se proliferují a mění se v různé subpopulace, které se dále podílejí na všech formách imunitní odpovědi. Aktivované T-lymfocyty také produkují a vylučují cytokiny, čímž se zlepšují procesy zvyšování počtu samotných T-lymfocytů, B-lymfocytů a makrofágů..

Mezi zralé T-lymfocyty se rozlišují dvě hlavní subpopulace: T-pomocníci (CD4 +) a T-ničitelé - cytotoxické T-lymfocyty (CD8 +). Označení „CD“ je charakteristika „povrchového fenotypu buňky“ - „shluku diferenciace“ (z anglických shluků diferenciace - CD).

Existuje další typ lymfocytů - velké granulované lymfocyty, které se liší od menších T- a B-lymfocytů nejen strukturními rysy, ale také absencí receptoru rozpoznávajícího antigen. Tyto buňky se nazývají „přírodní zabijáci“: jsou schopné zabíjet cílové buňky nebo nádorové buňky infikované různými viry (viz tabulka 1).

Tabulka 1. Klasifikace lidských lymfocytů

T buňky mají destruktivní účinek na následující objekty:

1. Maligní buňky.

2. Buňky infikované mikroorganismy.

3. Transplantované orgány a tkáně.

Na útoku se podílí celá buňka, takže odpověď se nazývá buněčná imunita..

Existují tedy dva hlavní typy imunitní odpovědi:

· Buněčná imunita je funkcí T-lymfocytů..

· Humorální imunita - za účasti b-lymfocytů.

Existuje další subpopulace T-lymfocytů: regulační T-lymfocyty, T-regulační buňky Treg), T-supresory - centrální regulátory imunitní odpovědi. Jejich hlavní funkcí je řídit sílu a trvání imunitní odpovědi prostřednictvím regulace funkce T-efektorových buněk (T-pomocníci a T-cytotoxické buňky).

Obr. 2. Obecné schéma imunitní odpovědi

Fenomén potlačení imunitní odpovědi je znám již dlouhou dobu, ale jeho mechanismy nebyly známy. Proto se předpokládala existence specifických T-supresorových buněk, ale existence těchto buněk nebyla experimentálně dlouho potvrzena. Teprve na konci 90. a začátkem roku 2000 byla prokázána existence určitých T buněk, které byly charakterizovány fenotypem CD25 + FOXP3 + a účinně potlačovaly imunitní odpověď.

13. imunita, její nespecifické a specifické mechanismy:

Adaptivní (zastaralá, získaná, specifická) imunita má schopnost rozeznat a reagovat na jednotlivé antigeny, je charakterizována klonální odpovědí, do reakce jsou zapojeny lymfoidní buňky, existuje imunologická paměť, je možná autoaggrese.

Klasifikován jako aktivní a pasivní.

  • Získaná aktivní imunita nastává po onemocnění nebo po zavedení vakcíny.
  • Získaná pasivní imunita se vyvíjí zavedením ready-made protilátek ve formě séra do těla nebo jejich přenosem na novorozence s kolostrem nebo in utero.

Další klasifikace dělí imunitu na přirozenou a umělou.

  • Přirozená imunita zahrnuje přirozenou imunitu a získanou aktivní (po nemoci), stejně jako pasivní imunitu při přenosu protilátek na dítě od matky.
  • Umělá imunita zahrnuje získanou aktivní po očkování (vakcína) a získanou pasivní (sérum).

Vrozená (nespecifická) imunita je způsobena schopností identifikovat a neutralizovat různé patogeny podle nejkonzervativnějších, běžných znaků pro ně, rozsahu evoluční příbuznosti, až do prvního setkání s nimi. V roce 2011 byla Nobelova cena za medicínu a fyziologii udělena za studium nových mechanismů práce vrozené imunity (Ralph Steinman, Jules Hoffman a Bruce Bötler).

Provádí se z velké části buňkami myeloidní řady, nemá přísnou specificitu pro antigeny, nemá klonální odpověď, nemá paměť primárního kontaktu s cizím činitelem.

14. Mononukleární fagocytární systém:

Systém mononukleárních fagocytů (řecký monox jeden + lat. Jadro jádra: řecké fágy pohlcující, absorbující + histol. Sutusová buňka; synonymum: makrofágový systém, monocytární makrofágový systém) je fyziologický ochranný systém buněk se schopností absorbovat a trávit cizí materiál. Buňky, které tvoří tento systém, mají společný původ, jsou charakterizovány morfologickými a funkčními podobnostmi a jsou přítomny ve všech tělesných tkáních.

Základem moderní myšlenky systému jednojaderných fagocytů je fagocytární teorie vyvinutá II. Mechnikov na konci 19. století a učení německého patologa Aschoffa (K. A. L. Aschoffa) o retikuloendoteliálním systému (RES). Zpočátku byl RES izolován morfologicky jako systém tělesných buněk, které mohou akumulovat vitální barvivo karmín. Na tomto základě byly RES RES přiřazeny histiocyty pojivové tkáně, krevní monocyty, Kupfferovy buňky jater, jakož i retikulární buňky krevotvorných orgánů, endoteliální buňky kapilár, dutiny kostní dřeně a lymfatické uzliny. Nashromážděním nových poznatků a zlepšením morfologických výzkumných metod vyšlo najevo, že myšlenka retikuloendoteliálního systému je neurčitá, nespecifická a v řadě ustanovení je prostě chybná. Například například role zdroje fagocytárních buněk byla připsána retikulárním buňkám a endotelu sinusů kostní dřeně a lymfatických uzlin po dlouhou dobu, což se ukázalo být nesprávné.


Nyní bylo zjištěno, že mononukleární fagocyty pocházejí z cirkulujících krevních monocytů. Monocyty dozrávají v kostní dřeni a poté vstupují do krevního řečiště, odkud migrují do tkání a serózních dutin a stávají se makrofágy. Reticulární buňky plní podpůrnou funkci a vytvářejí takzvané mikroprostředí pro hematopoetické a lymfoidní buňky. Endoteliální buňky transportují látky stěnami kapilár. Reticulární buňky a cévní endotel nejsou přímo spojeny s ochranným systémem buněk. V roce 1969, na konferenci v Leidenu o problému OZE, byl koncept „retikuloendotelového systému“ zastaralý. Místo toho je akceptován koncept „systému jednojaderných fagocytů“. Tento systém zahrnuje histiocyty pojivové tkáně, jaterní Kupfferovy buňky (stelátují retikuloendotheliocyty), alveolární makrofágy plic, makrofágy lymfatických uzlin, slezinu, kostní dřeň, pleurální a peritoneální makrofágy, osteoklasty kostní tkáně, synoviocyty nervové tkáně bezbarvé granulované dendrocyty. Existují zdarma, tj. pohybující se po tkáních a fixované (rezidentní) makrofágy s relativně konstantním místem.

Makrofágy tkání a serózních dutin mají podle skenovací elektronové mikroskopie tvar blízký sférickému tvaru, s nerovným složeným povrchem tvořeným plazmatickou membránou (cytolemma). Za kultivačních podmínek se makrofágy šíří na povrchu substrátu a získávají zploštělý tvar a při pohybu z více polymorfních pseudopodií.


Charakteristickým ultrastrukturálním rysem makrofága je přítomnost četných lysozomů a fagolysosomů nebo trávicích vakuol v cytoplazmě. Lysozomy obsahují různé hydrolytické enzymy, které tráví absorbovaný materiál. Makrofágy jsou aktivní sekreční buňky, které uvolňují enzymy, inhibitory a komplementové komponenty do životního prostředí. Hlavním sekrečním produktem makrofágů je lysozym. Aktivované makrofágy vylučují neutrální proteinázy (elastáza, kolagenáza), aktivátory plasminogenu, komplementové faktory, jako jsou C2, C3, C4, C5, a také interferon.

Buňky mononukleárního fagocytového systému mají řadu funkcí založených na jejich schopnosti endocytózy, tj. absorpce a trávení cizích částic a koloidních tekutin. Díky této schopnosti plní ochrannou funkci. Prostřednictvím chemotaxe migrují makrofágy do ložisek infekce a zánětu, kde provádějí fagocytózu mikroorganismů, jejich usmrcování a trávení. V podmínkách chronického zánětu se mohou objevit zvláštní formy fagocytů - epitelioidní buňky (například v infekčním granulomu) a obří multinukleární buňky, jako jsou buňky Pirogov-Langhans a cizí tělesné buňky. které jsou tvořeny fúzí jednotlivých fagocytů do polykarionu - multinukleované buňky. V granulomasech produkují makrofágy fibronektinový glykoprotein, který přitahuje fibroblasty a přispívá k rozvoji sklerózy..

Buňky mononukleárního fagocytového systému se účastní imunitních procesů.


Nezbytnou podmínkou pro rozvoj řízené imunitní odpovědi je tedy primární interakce makrofága s antigenem. V tomto případě je antigen absorbován a zpracován makrofágem do imunogenní formy. Imunitní stimulace lymfocytů nastává, když jsou v přímém kontaktu s makrofágem, který nese transformovaný antigen. Imunitní odpověď jako celek je realizována jako komplexní vícestupňová interakce G- a B-lymfocytů s makrofágy.

Makrofágy mají protinádorovou aktivitu a vykazují cytotoxické vlastnosti proti nádorovým buňkám. Tato aktivita je zvláště výrazná u tzv. Imunitních makrofágů, které provádějí lýzu cílových nádorových buněk ve styku s senzibilizovanými T-lymfocyty nesoucími cytofilní protilátky (lymfokiny)..

Buňky mononukleárního fagocytového systému se podílejí na regulaci myeloidní a lymfoidní hematopoézy. Proto se kolem speciální buňky - centrálního makrofága, který organizuje erytropoézu erytroblastického ostrůvku - vytvářejí ostrůvky hemopoézy v červené kostní dřeni, slezině, játrech a žloutkovém vaku. Kupfferové buňky jater se podílejí na regulaci krvetvorby produkcí erytropoetinu. Monocyty a makrofágy produkují faktory, které stimulují produkci monocytů, neutrofilů a eosinofilů. V zóně brzlíku (brzlík) a zónách závislých na brzlíku lymfoidních orgánů se nacházejí tzv. Interdigitující buňky - specifické stromální elementy, také příbuzné mononukleárním fagocytovým systémům odpovědným za migraci a diferenciaci lymfocytů.

Výměnnou funkcí makrofágů je jejich účast na výměně železa.


Ve slezině a kostní dřeni makrofágy provádějí erythrofagocytózu, zatímco železo se hromadí ve formě hemosiderinu a ferritinu, které mohou být znovu využity erytroblasty..

15. Leukocyty a jejich typy. Leukopenia:

Leukocytová formule je procento určitých typů bílých krvinek v periferní krvi. Vzorec leukocytů je modifikován určitým způsobem, typickým pro každé konkrétní onemocnění. Bílé krvinky u různých nemocí, častěji u infekcí, se kvantitativně mění.

Zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy, snížení - leukopenie.

Leukocytóza může být fyziologická a patologická, první se vyskytuje u zdravých lidí, druhá - s některými bolestivými stavy. Leukocytóza je změna buněčného složení krve, která se vyznačuje zvýšením počtu leukocytů. Norma leukocytů v krvi je 3,5 - 8,8 × 109 / l, ale tento indikátor se může lišit nahoru nebo dolů v závislosti na laboratoři a použitých metodách..

Leukocytóza může být fyziologická a patologická, první se vyskytuje u zdravých lidí, druhá - s některými bolestivými stavy. Mezi fyziologické patří alimentární leukocytóza (po jídle), myogenní (po fyzické námaze), leukocytóza těhotných žen atd. Patologická leukocytóza je způsobena reakcí hematopoetických orgánů na podráždění způsobené infekčními, toxickými, hnisavými záněty, zářením a jinými látkami. To je také pozorováno u tkáňové nekrózy (infarkt myokardu, rozpad nádoru), po velkém krvácení, zranění, traumatickém poranění mozku atd. Zpravidla leukocytóza mizí spolu s příčinou, která ji způsobila. Přechodná leukocytóza, charakterizovaná výskytem nezralých leukocytů v krvi, se nazývá leukemoidní reakce.

Leukopenie - snížení počtu bílých krvinek v krvi u některých infekčních a jiných nemocí, jakož i v důsledku poškození záření, užívání léků nebo reflexních účinků na kostní dřeň.

Leukopenie vede k poškození záření, kontaktu s řadou chemikálií (benzen, arsen, DDT atd.); užívání léků (cytotoxická léčiva, některé typy antibiotik, sulfonamidy atd.). Leukopenie se vyskytuje u virových a závažných bakteriálních infekcí, onemocnění krevního systému.

U leukopenie je nutné přesně určit příčinu onemocnění. Spolu s virovými infekcemi a nemocemi hematopoetických orgánů může být příčinou leukopenie také vedlejší účinek alopatických léků, protože řada léků má toxický účinek na kostní dřeň a může vyvolat leukopenie a agranulocytózu prostřednictvím alergických mechanismů..

Léčba spočívá v předepisování léků, které stimulují vývoj nových bílých krvinek nebo stimulují uvolňování zralých bílých krvinek.

16. Regulace leukopoézy:

Regulace leukopoézy. Produkce bílých krvinek je stimulována leukopoetiny, které se objevují po rychlém odstranění velkého počtu bílých krvinek z krve. Chemická povaha a místo vzniku leukopoietinů v těle dosud nebyly studovány. Nukleové kyseliny, produkty rozkladu tkáně způsobené poškozením a zánětem a některé hormony mají stimulační účinek na leukopoézu. Takže pod vlivem hypofyzárních hormonů - adrenokortikotropního hormonu a růstového hormonu - se počet neutrofilů zvyšuje a počet eosinofilů v krvi klesá.

Nervový systém hraje důležitou roli při stimulaci leukopoézy. Podráždění sympatických nervů způsobuje nárůst neutrofilních bílých krvinek v krvi. Dlouhodobé podráždění nervu vagus způsobuje redistribuci leukocytů v krvi: jejich obsah se zvyšuje v krvi mezenterických cév a snižuje se v krvi periferních cév; podráždění a emoční vzrušení zvyšují počet bílých krvinek v krvi. Po jídle se zvyšuje obsah leukocytů v krvi cirkulující v cévách. Za těchto podmínek, stejně jako během svalové práce a podráždění bolesti, leukocyty umístěné ve slezině a dutiny kostní dřeně vstupují do krevního oběhu.

Počet leukocytů

Počet leukocytů se počítá pomocí automatického čítače nebo v Goryaevově komoře. Pro počítání leukocytů v komoře se připraví Turková kapalina - roztok kyseliny octové obarvený vodným roztokem methylenové modři (k 9 ml 10% kyseliny octové se přidá 0,1 ml 0,1% roztoku methylenové modři). 0,4 ml Türkové kapaliny se nalije do zkumavky. Přesně se odebere 0,02 ml krve a opatrně se přidá do ředicí kapaliny. Zředění krve je 1:20. Směs se dobře promíchá a nechá se 4 minuty. Goryaevova komora je naplněna po důkladném protřepání zkumavky zředěnou krví. Kamera je ponechána po dobu 1 minuty na rovném povrchu pro sedimentaci leukocytů. Potom se leukocyty počítají při malém zvětšení mikroskopu (čočka 8, okulár 10 nebo 15) se zatemněným zorným polem (s kondenzátorem sníženým nebo zúženou bránicí). Bílé krvinky se počítají do 100 nerozdělených velkých čtverců, což odpovídá 1600 malým. Výsledky počítání buněk ve velkých čtvercích jsou shrnuty a jejich počet v 1 μl krve se vypočítá podle vzorce:


kde X je počet leukocytů v 1 μl krve; A - počet buněk počítaných na 100 velkých čtvercích; 1600 - počet malých čtverců; 20 - ředění krve; 4000 je faktor, který má za následek objem 1 μl krve, vztaženo na objem malého čtverce (1/4000 μl).

Počty bílých krvinek: Zkoumají se obarvené nátěry periferní krve. Nezbytnou podmínkou pro správné zvážení morfologických vlastností krevních buněk je správně vytvořená a dobře obarvená krevní nátěr. Krevní nátěr se připravuje na suchých, čistých skleněných sklíčkach bez obsahu tuku zrajících ve směsi Nikiforov (ethanol 96 ° a diethylether 1: 1). Vezměte skleněný sklíčko za dlouhé okraje, dotkněte se jeho povrchu kapce krve (ale ne na kůži) uvolněné z vpichu, nebo naneste kapku krve mikropipetou nebo kapilárou. Na stole nebo v levé ruce za úzké hrany je držen skleněný skluz. Pravou rukou je leštěné sklo umístěno s úzkým okrajem na sklo s krví nalevo od kapky pod úhlem 45 ° a posune ji doprava, dokud nepřijde do styku s krví. Čekají, až se krev rozšíří po celé hraně leštěného skla, a pak jej lehkým rychlým pohybem vedou zprava doleva, dokud se celá kapka nevyčerpá. Kapka krve by měla být malá a přiměřená, aby celý nátěr seděl na skle a nedosahoval 1-1,5 cm k jejímu okraji. Dobře vyrobený nátěr je tenký, má nažloutlou barvu a končí „lamelou“. Krevní nátěry sušené na vzduchu se ponoří do speciální nádoby pro fixaci nebo do obyčejných skleněných sklenic naplněných fixační kapalinou (methylalkohol, doba fixace 3-5 minut; ethylalkohol 30 minut; směs Nikiforov 20 až 30 minut). Fixované přípravky se suší na vzduchu, načež se obarví Romanovským-Giemsovým barvivem. Hotový roztok barvy Romanovsky-Giemsa (azureosin) se ředí 1:10 v objemu nezbytném pro barvení. Pevné tahy se nalijí zředěnou barvou, která se nalije na stěr co nejvyšší. Barvení trvá v závislosti na teplotě vzduchu v místnosti od 25 do 45 minut. Po zbarvení omýt destilovanou vodou a vložit tahy štětce svisle do dřevěného stativu pro sušení. Mikroskopie krevních nátěrů se provádí ponořením při zvětšení 100 × 10. Bílé krvinky se počítají podél klikaté linie („Meanderova linie“), počítá se 100-200 buněk, přičemž se bere v úvahu počet jednotlivých forem bílých krvinek: bodné a segmentované neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty, lymfocyty. Vypočítá se procento každého typu buňky..

Výpočet absolutního počtu fagocytů a lymfocytů Absolutní počet fagocytů (neutrofilů a monocytů) a lymfocytů vyšších obratlovců se počítá na základě údajů o počtu leukocytů v periferní krvi a vzorci leukocytů.

Studium fagocytární funkce

Stanovení fagocytového indexu a fagocytárního čísla

Pro hodnocení absorpční a trávicí aktivity leukocytů bylo vyvinuto velké množství technik. Všechny jsou založeny na schopnosti fagocytů absorbovat cizí částice, které tvoří testovací systém (specifický typ mikroorganismu, zymosan, latex je předmětem absorpce). Reakce se provádí in vitro nebo in vivo. Obecný průběh stanovení je následující: heparinizovaná nebo citrátovaná čerstvě odebraná krev (nebo suspenze fagocytů) se smíchá se stejným objemem suspenze promyté denní mikrobiální kultury (Saccharomyces cerevisiae, Staphilococcus aureus, S. albus, E. coli, A. nydrophila) nebo jiným absorpčním předmětem. Směs se pečlivě promíchá a umístí do termostatu (37-40 ° C - pro teplokrevné v závislosti na normální teplotě těla, 26 ° C - pro ryby milující teplo a nižší pro chlazení). Po 15, 30, 45, 60 a 90 minutách se na sklíčku připraví nátěry, vysuší se, fixují se methylalkoholem nebo směsí Nikiforova a obarví se podle Romanovského-Giemsy. Roztěry se zkoumají ponořením a stanoví se fagocytární aktivita - procento fagocytů účastnících se fagocytózy, fagocytární index je počet testovaných mikrobů zachycených jedním fagocytárním leukocytem a fagocytární číslo je průměrný počet fagocytovaných objektů na 1 aktivní neutrofil. Vyhodnocení indikátorů v různých časových intervalech umožňuje vyhodnotit dynamiku fagocytózy. Normálně by fagocytární index měl být po 90 minutách nižší než po 45 minutách a 60 minutách v důsledku trávení mikrobů. V rozporu s trávením se nemění.

Hodnocení funkční aktivity fagocytů redukční reakcí nitro-modrého tetrazolia (test HCT)

Tento test je indikátorem baktericidní funkce fagocytů a umožňuje nám vyhodnotit jejich schopnost zabíjet v závislosti na kyslíku. Když je tento mechanismus zabíjení aktivován, je aktivován enzym NADP oxidáza, což vede ke vzniku reaktivních druhů kyslíku ve fagocytu. Uvolňování takových látek v buňce se nazývá kyslíková (respirační) exploze, kterou lze detekovat pomocí testu HCT. Při provádění tohoto testu se do fagocytů přidá látka nitrosinium tetrazolium, která je absorbována buňkou a v přítomnosti reaktivních kyslíkových forem se přemění na tmavě modrou barvu - formazan. Čím více tmavě modré granule jsou fixovány na povrchu nebo uvnitř fagocytu, tím aktivnější formy kyslíku jsou vytvářeny, tím silnější je kyslík závislé zabíjení.

Test HCT je rozdělen do dvou verzí: spontánní a indukovaný. Při provádění spontánního testu HCT se fagocyty kultivují v přítomnosti HCT bez předchozí aktivace buněk, při provádění indukovaného testu HCT se do kultivačního média přidá aktivátor fagocytární reakce. Nastavení testu HCT ve dvou verzích nám umožňuje vypočítat funkční rezervu buněk, což je rozdíl mezi počtem (intenzitou) indukovaných buněk pozitivních na diformazan a počtem (intenzitou) buněk pozitivních na spontánní diformazan. Hodnoty indukovaného testu HCT charakterizují aktivitu fagocytárních buněk v přítomnosti antigenního stimulu a jsou považovány za kritérium jejich připravenosti na úplnou fagocytózu. Spontánní test NBT umožňuje vyhodnotit stupeň aktivace mechanismů zabíjení neaktivních fagocytů závislých na kyslíku. Charakterizuje stupeň aktivace intracelulárních mikrobicidních systémů.

Pro nastavení spontánního testu HCT se k 0,1 ml krve přidá 0,05 ml 0,2% roztoku HCT v pufru fosforečnanu draselného (0,1, pH 7,3) a 0,05 ml stejného pufru. Současně vložili vzorek, aby se zohlednil indukovaný test HCT, ve kterém se místo 0,05 ml pufru přidá stejný objem aktivátoru fagocytární reakce (například pyrogenal v koncentraci 50 μg / ml). Reakční směs se termostatuje ve vodní lázni při 37 ° C (30–60 minut). Připraví se tahy o střední hustotě, vysuší se na vzduchu a fixují se v ethanolu nebo směsi Nikiforov (20 minut), poté se obarví vodným roztokem neutrální červené (0,1%, 1 minuta)

Krevní nátěry po nastavení reakce jsou mikroskopické pod ponořením (100 × objektiv, 10 × okulár). Ze 100 buněk se počítá podíl aktivovaných neutrofilů (DAN,%) obsahujících granule diformazanu. Množstvím diformazanu uloženého v buňkách se měří jejich aktivita v libovolných jednotkách a vypočítá se index aktivace neutrofilů (IAN, konvenční jednotky):

kde nneg. - počet buněk neobsahujících diformazanové granule;

N1 - počet buněk, ve kterých je plocha depozitů diformazanu menší než 1/3 jádrové oblasti;

N2 - počet buněk, ve kterých vklady diformazanu zaujímají 1/3 až celou velikost jádra;

N3 - počet buněk, ve kterých depozity diformazanu zaujímají více, než je plocha jádra.

Odvození koeficientu mobilizace (KM) se provádí podle následujícího vzorce:

Stanovení bílých krvinek v krvi

Obsah článku

  • Stanovení bílých krvinek v krvi
  • Co jsou bílé krvinky?
  • Jak určit onkologii obecným krevním testem

Počet bílých krvinek

Neexistuje žádný specifický fixní počet bílých krvinek, což by bylo považováno za normu pro všechny lidi. Toto číslo se liší v závislosti na věku osoby: čím starší je člověk, tím menší je počet bílých krvinek v jeho krvi. Normální počet leukocytů u novorozence je považován za 9-30x109 / l. U dospělého je toto číslo třikrát menší - 4-9x109 / l. Ukazatel množství těchto částic v krvi se může mírně lišit od normy v závislosti na funkčním stavu těla a dokonce i na denní době..

V krvi těhotných žen je tedy zvýšený počet bílých krvinek. Norma se zvyšuje poprvé po jídle, po fyzické námaze, při přehřátí a ochlazení. Pokud se však počet částic zvýší třikrát více, než je obvyklé, jedná se o signál onemocnění, které se v těle vyvíjí.

Stav, ve kterém má tělo vysoký počet bílých krvinek, se nazývá leukocytóza a reverzní stav se nazývá leukopenie. Je třeba poznamenat, že kvalita odběru krve pro analýzu výrazně ovlivňuje počet leukocytů: postup musí být proveden na prázdném žaludku.

Jak zjistit počet leukocytů

Hladinu leukocytů v krvi lze určit několika způsoby: darováním krve, nátěru, moči nebo spermogramu.

Během těhotenství je velmi důležité sledovat hladinu bílých krvinek v moči. Vysoké ukazatele ukazují na přítomnost v těle ženy nesoucí dítě, zánětlivé procesy, například pyelonefritida nebo cystitida.

Nezapomeňte, že konečný výsledek analýzy závisí na jejím správném chování. Lékaři proto před předepisováním potenciálních léků těhotné ženě znovu analyzují.

K odečtení počtu leukocytů v krvi, spermiogramu nebo moči se provede následující postup. Určitá část kapaliny se umístí do odstředivky. Výsledná sraženina se nanese na sklo a zkoumá se pod mikroskopem. Aby se spočítal počet leukocytů, sraženina se obarví zvláštním barvivem. Poté se vypočte zjevný počet leukocytů v zorném poli.

Pokud analýza ukázala odchylku od normální úrovně počtu bílých krvinek, je nutné zjistit důvod zvýšení počtu částic. Některé nemoci jsou diagnostikovány kontrolou počtu bílých krvinek..

bílé krvinky

Bílé krvinky jsou bezbarvé buňky obsahující jádro a protoplazma. V červené kostní dřeni, lymfatických uzlinách a slezině se tvoří bílé krvinky

V 1 mm 3 krev obsahuje 6000-8000 leukocytů. Počet leukocytů podléhá fluktuacím. Mění se i během dne. Významné zvýšení jejich počtu je pozorováno po jídle, při práci se svaly a při některých nemocech.

Zvýšení počtu leukocytů se nazývá leukocytóza a pokles se nazývá leukopenie. Počet bílých krvinek pomocí počítání komor.

Obr. Panchenkov zařízení pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů

K ředění krve se používá 3% roztok kyseliny octové zbarvené modrou barvou (hořec fialový). V takovém řešení jsou červené krvinky zničeny a jádra bílých krvinek jsou obarvena, takže jsou jasně viditelné. Při počítání bílých krvinek je krev zředěna 10-20 krát.

Druhy (formy) bílých krvinek

Bílé krvinky jsou rozděleny do tří skupin: 1) granulované bílé krvinky nebo granulocyty; 2) negranulované bílé krvinky nebo agranulocyty; 3) monocyty (obr. 2).

Granulární leukocyty (granulocyty) se liší od ostatních tím, že jejich protoplazma je granulární. Na druhé straně jsou rozděleny do tří skupin: neutrofily, eozinofily a basofily. Stupeň zralosti a tvar jádra rozlišují mezi mladými, stabilními a segmentovanými neutrofily. Vyrábějí se v červené kostní dřeni. Mezi negranulové leukocyty (granulocyty) patří lymfocyty - malé velikosti buněk s velkým jádrem obklopeným tenkou vrstvou negranulovaných protoplazmat. Lymfocyty se tvoří v lymfatických uzlinách. Monocyty jsou buňky s velkým jádrem obklopeným malou, lehce granulární vrstvou protoplazmy.

Obr. 2 Typy bílých krvinek, 1 - 4 - typy bílých krvinek: 1 - lymfocyty. 2 - monocyt, 3 - bazofil, 4 - eosinofil; 5–7 - trofeje: 5, - mladý, 6 - bodný, 7 - segmentový.

Monocyty se tvoří hlavně ve slezině a játrech. Mezi jednotlivými typy bílých krvinek existuje určitá korelace. Procentuální poměr mezi jednotlivými typy leukocytů se nazývá leukocytový vzorec (tabulka 1).

Stanovení vzorce leukocytů má na klinice velký význam. Jeho význam je dán skutečností, že u některých nemocí jsou pozorovány charakteristické změny v poměru jednotlivých forem leukocytů. Například při helmintických invazích je pozorováno zvýšení počtu eosinofilů.

STŮL 1

Leukocytová formule (v procentech)

BasofilyEosinofilyNeutrofilyLymfocyty
M onocytes
Mladájaderná hůlkasegmentované jadernéCelkový
1-03-50-12-455–7057–7325–353-5

Zvýšení počtu neutrofilů je spojeno s přítomností zánětlivého procesu v těle. Některé typy angíny způsobují zvýšení počtu bílých krvinek a velké množství

mladé bílé krvinky jsou spojeny s krevními chorobami a se výskytem maligních nádorů v těle. Pro konečnou diagnózu onemocnění nestačí znalost pouze vzorce leukocytů.

Role bílých krvinek

Nejdůležitější funkcí bílých krvinek je ochrana těla před mikroorganismy, které vstupují do krve a tkání.

Bílé krvinky jsou schopné samostatně se pohybovat a pohybovat se v těle. Pohybují se jako améba a uvolňují pseudopody (pseudopodie). Bílé krvinky pronikají stěnami kapilár, opouštějí krevní oběh a vstupují do všech částí těla.

Leukocyty, které mají schopnost samostatně se pohybovat, jsou posílány do oblasti, kam pronikaly cizí tělesa. Blíží se k mikroorganismu a bílé krvinky uvolní pseudopody, uchopí je ze všech stran a absorbují je. Absorbovaný mikroorganismus je zničen a tráven protoplazmem bílých krvinek. V tomto boji často bílé krvinky umírají samy, což má za následek hnis. Tato absorpce leukocytů škodlivých mikroorganismů, které vstoupily do těla, se nazývá fagocytóza a samotné leukocyty se nazývají fagocyty. Tak se jim říkalo vynikající ruský vědec I. I. Mechnikov, který objevil roli leukocytů v těle a vytvořil doktrínu fagocytózy. Bílé krvinky absorbují nejen bakterie, které vstupují do těla, ale také umírající buňky. Bílé krvinky se stěhují do postižené oblasti, protože mikroorganismy vylučují produkty své vitální činnosti - chemikálie, které jsou pozitivními stimuly leukocytových protoplasmů. Tento jev - pohyb buněk nebo prvoků směrem k chemickému stimulu, se nazývá pozitivní chemotaxe..

Ochrannou funkci těla vykonávají nejen bílé krvinky, které absorbují bakterie, ale také jiné buňky.

Bakterie, které vstupují do těla, produkují a vylučují jedy, které se nazývají toxiny. Na rozdíl od toxinů se v těle vytváří antidotum - antitoxiny, které neutralizují toxiny. Některé antitoxiny přetrvávají roky jako stálá složka krve, takže člověk znovu onemocní některými infekčními chorobami. Tento stav imunity vůči infekčním chorobám se nazývá imunita..

Imunitu lze vyvolat umělým očkováním, zavedením malé dávky toxinu do těla, což má za následek tvorbu antitoxinů v těle.

Pro terapeutické účely se také používá krevní sérum od nemocných lidí nebo zvířat. Takové sérum již obsahuje antitoxiny, které pomáhají tělu bojovat s toxiny, které se v něm vyskytují..

KŘIŠŤOVÉ ŠTÍTKY

Velikost krevních destiček je nejmenší z formovaných prvků krve. Jsou tvořeny v kostní dřeni. Jejich počet v 1 mm 3 se pohybuje od 300 000 do 400 000. Hrají důležitou roli při koagulaci krve. Obsahují asi 12 faktorů podílejících se na koagulaci krve a na zastavení krvácení. Při zastavení krvácení hraje důležitou roli látka uvolněná z krevních destiček - serotonin, která způsobuje vazokonstrikci. Během svalové práce se jejich počet destiček několikrát zvyšuje. Tento jev se nazývá myogenní trombocytóza..

V destičkách byly nalezeny železo a měď, stejně jako respirační enzymy. Do transportu kyslíku mohou být zapojeny destičky.

Stanovení absolutního počtu leukocytů.

Výsledky stanovené výpočtem leukocytového vzorce v %% jsou relativní hodnoty, jejichž změny ne vždy probíhají souběžně se změnou absolutního počtu buněk. Čísla získaná diferenciálním výpočtem uvádějí pouze hrubý odhad jejich skutečného obsahu. Mnoho pokynů pro klinickou laboratorní diagnostiku zdůraznilo, že „... po stanovení procentního poměru mezi typy buněk také vypočítají, zejména v případech, kdy se změní celkový počet leukocytů, jejich absolutní počet“ (Predtechensky). V posledních letech se tento výpočet s vizuálním vyšetřením leukocytů prakticky neprovádí. Stanovení absolutní koncentrace různých leukocytů však poskytuje přesnější obrázek, než je reprezentace leukogramu v relativních (procentních) hodnotách..

Například u pacienta A-va byly získány následující výsledky krevních testů:

2.11. - WBC - 12x10 9 / L, GRN - 66%, LYM - 33%

5.11. - WBC - 6 x 109 / l, GRN - 33%, LYM - 66%

Na první pohled se zdá, že pokud se vezmou v úvahu pouze procenta, zdá se, že 5.11. bylo jich tam dvakrát tolik lymfocytů než 2.11. (66% a 33%). V obou případech je však absolutní počet lymfocytů stejný:

[(12 x 109 / l * 33%) / 100% = 3,96 x 109 / l; (6 x 109 / l * 66%) / 100% = 3,96 x 109 / l]

a je 3,96 x 10 9 / la hlavní posuny nastávají u granulocytů, jejichž obsah se ne snížil dvakrát (66 a 33%), ale čtyřikrát.

Mohou být uvedeny další příklady, z nichž všechny ukazují na potřebu posoudit absolutní počet různých typů bílých krvinek. Najednou Sh.D. Moshkovsky dokonce navrhl vykreslit absolutní počet hlavních typů bílých krvinek ve formě „profilu bílých krvinek“. Je pravděpodobné, že rozsáhlé hodnocení absolutního počtu různých bílých krvinek omezilo potřebu dalších výpočtů a nedostatek poptávky po těchto ukazatelích klinickými lékaři.

V současné době hematologické analyzátory určují absolutní počet všech buněk, které se jimi liší, a tyto ukazatele jsou k dispozici bez jakýchkoli dalších výpočtů nebo studií. Je třeba věnovat pozornost pouze výsledkům prezentovaným ve formě analyzátoru, touze a schopnosti je analyzovat. Normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce v 1. části článku. Měli byste se také zaměřit na ty hodnoty norem, které jsou zadány do hematologického analyzátoru a jsou uvedeny na výtisku analýzy..

Interpretace změn ve vzorci leukocytů

Neutrofily. Normální hodnoty neutrofilů: stab - 1 - 6% nebo 0,04 - 0,3 x 109 / l; segmentovaný - 47 - 72% nebo 2,0 - 5,5 x 10 9 / l

V kostní dřeni se tvoří neutrofilní granulocyty. Asi 60% z celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, což tvoří rezervu kostní dřeně, 40% - v jiných tkáních a pouze méně než 1% - v periferní krvi. Normálně jsou v krvi přítomny segmentované neutrofily a relativně malý počet stabilních neutrofilů (1-6%). Hlavní funkcí neutrofilů je ochrana těla před infekcemi, které se provádí hlavně pomocí fagocytózy. Trvání poločasu cirkulace neutrofilních granulocytů v krvi je 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně. Životnost granulocytů v tkáních závisí na mnoha příčinách a může se pohybovat od několika minut do několika dnů. Obsah neutrofilů v krvi je normální v tabulce. 3.

Neutrofie (neutrofie) - zvýšení obsahu neutrofilů nad 8,0x10 9 / l nebo 72%.

Závažnost neutrofilní leukocytózy závisí na objemu kostní dřeně a cévní rezervě, aktivitě produkce buněk kostní dřeně, intenzitě spotřeby granulocytů v tkáních, virulenci mikroorganismů, povaze patologického procesu, stavu obranných systémů těla.

Neutrofilní leukocytóza (neutrofie) může být důsledkem:

• zvýšená produkce buněk v kostní dřeni,

• zvýšená migrace neutrofilů z kostní dřeně do krve,

• redistribuce neutrofilů z mezního do oběhu (demarginace),

• zpoždění migrace neutrofilů z krve do tkání,

• kombinovaná akce z výše uvedených důvodů.

Datum přidání: 2019-02-12; viděno: 375;

Krevní obraz leukocytů - přepis u dospělých a dětí, norma

Z článku se dozvíte, co je počet bílých krvinek, a dekódování analytických parametrů u dospělých a dětí. Jaké jsou odchylky a jak se připravit na analýzu?.

Díky krevním testům může lékař najít spoustu užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie ukazatele zvaného leukocytová receptura se provádí za účelem stanovení typu choroby, povahy jejího průběhu, vývoje komplikací a stanovení předběžných prognóz onemocnění..

Co je to vzorec bílých krvinek??

Leukocytová formule je důležitým ukazatelem numerického poměru všech typů leukocytů, počítáno jako procento na základě vyšetření barveného nátěru. Leukoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy KLA. Ve vzorcích periferní krve se stanoví několika způsoby:

  1. Mikroskopie krve z počítání prstů se provádí ručně mikroskopickým vyšetřením.
  2. Studium krve z žíly - automatické počítání.

Bílé krvinky mají kvůli rozdílům ve velikosti buněk specifické umístění v testovaném materiálu: neutrofily, basofily a eosinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny ve střední části nátěru.

Druhy bílých krvinek v leukogramu

  1. Eozinofily jsou určeny pro alergie, parazitární nákazy, infekční a autoimunitní onemocnění a také pro rakovinu.
  2. Neutrofily pomáhají v boji proti akutním infekcím ničením buněčných stěn patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytózou (zachycení a destrukce cizích buněk). Rozdělují se na:
  • Myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé) buňky - neměly by být v normálních vzorcích. Objevují se pouze u závažných infekčních patologií nebo onemocnění krve, doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně..
  • Pásový bodák (mladý) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, když segmentované neutrofily nemohou zvládnout svůj úkol.
  • Segmentované buňky (zralé) - kvantitativně lepší než ostatní. Potřebný pro normální fungování imunitního systému.
  1. Lymfocyty jsou druhem čisticích prostředků: vyhledávají, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek v těle, aby zajistily imunitní paměť (vzpomínají a rychle rozpoznávají cizí látky).
  2. Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovávat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. látky, atypické buňky, fragmenty vlastních fagocytů atd..
  3. Basofily - přesná funkčnost těchto buněk nebyla spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivováno při výskytu zánětu.

Plazmatické buňky (plazmocyty) jsou nezbytné pro produkci protilátek. Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale u dospělých by neměly být. Plazmocyty se objevují pouze během akutní patologie.

Co bílé krvinky naznačují

Tato analýza je informativní v diagnostice:

  1. Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
  2. Parazitární nákazy.
  3. Alergická onemocnění.
  4. Zhoubné novotvary a leukémie (jako další metoda primární diagnostiky).
  5. Podmínky imunitního systému pacienta.

Dekódování krevního obrazu leukocytů u dospělých

Při hodnocení krevního testu na vzorec leukocytů u dospělého pacienta odborníci kontrolují určité ukazatele a jejich soulad s normálními hodnotami.

Norma pro dekódování leukoformule u dospělého je uvedena v tabulce:

IndexNormální hodnota
%X109 / l
Bodněte neutrony1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371.2-3.0

Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem důkladnějšího vyšetření. Všechny výsledky jsou vyhodnoceny spolu s anamnézou, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a dalšími testy..

Dekódování krevního obrazu leukocytů u dětí

Při analýze dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji těla, takže norma krevního vzorce u dětí bude záviset na věku. Ihned po narození v analýzách dítěte převládají neutrofily (přibližně 65–70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty tvoří 25-30%.

Během prvních pěti dnů se zvyšuje hladina lymfocytů a klesají neutrofily. Pátý den je pozorován první fyziologický crossover - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofilů - od 35 do 47%.

Tělo dítěte, které je blíže měsíci, produkuje více lymfocytů než neutrofilů a vytváří tak silnou imunitu, která odolává bakteriím. V celé leukocytové hmotnosti připadá až 65% na samotné lymfocyty a asi 15–20% na neutrofily. Tato krevní leukoformula u dětí poskytuje 1letému dítěti silný imunitní systém, který je důležitý pro aktivní vývoj.

Po prvním roce, kdy je imunitní systém již plně formován, se množství lymfocytové hmoty postupně snižuje..

K věku 4 let dochází k dalšímu křížení, během kterého jsou lymfocyty opět porovnávány s neutrofily, což vytváří bariéru pro pronikání patogenních mikroorganismů. Poté se počet neutrofilů stále zvyšuje a lymfocyty klesají..

Blíže k šestému roku se dekódování leukocytové receptury dětské krve stále více podobá analýze dospělého, ve kterém se objem padá na neutrofily a lymfocyty.

Co je to leukocytový posun?

Ve standardním vzorci leukocytů jsou mladé neutrofily označeny zleva doprava, následované zralejšími buňkami. Nejprve se vezme v úvahu poměr těchto dvou kategorií. Posun je klasifikován do 3 typů: vlevo, s omlazením a vpravo.

Posun leukocytů

Jaký je posun leukocytového vzorce doleva

Stav indikující převahu mladých buněk v krevním řečišti nad dospělými, ale kvůli jejich slabé biologické aktivitě nejsou schopny udržovat normální imunitu. Důvodem tohoto jevu je často:

  • Ztráta krve.
  • Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Aseptické zánětlivé procesy.
  • Zhoubné novotvary.
  • Purulentní infekce.
  • Otrava těla.

Pokud je stanoven posun vzorce leukocytů doleva s pevným výrazným omlazením, může to znamenat onemocnění krve (leukémie).

Jaký je posun vzorce leukocytů doprava

Stav, který nastane, když je detekován růst zralých bílých krvinek, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Podobné dešifrování je možné za následujících podmínek:

  1. Porucha jater
  2. Porucha funkce ledvin.
  3. Ionizující radiace.
  4. Pravidelná krevní transfuze.

Po analýze vypočítá laboratorní asistent tzv. Index posunu, který zobrazuje úroveň celkového počtu nových bílých krvinek, aby dospěly.

Krevní obraz leukocytů umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekcemi virového a bakteriálního původu a také přítomností parazitárních invazí a přítomností maligních nádorů.

Odchylky od noma u dospělých

Lymfocytóza, projevující se zvýšením koncentrace lymfocytů v krevním řečišti, je schopna naznačit vývoj jedné z následujících patologií:

Nízký počet lymfocytů lze pozorovat na pozadí:

  • Imunosupresivní podmínky.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Porucha funkce ledvin.
  • Nedostatek živin a stopových prvků.
  • Radiační terapie.
  • Léčba kortikosteroidy.

Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:

  • Akutní krvácení.
  • Opojení.
  • Vývoj nemocí bakteriální etiologie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitida.
  • Zhoubné novotvary.
  • Autoimunitní patologie.

Pokud přepis analýzy ukáže nízkou koncentraci neutrofilů, lékaři mohou mít podezření na následující patologie:

  • Imunosupresivní podmínky.
  • Účinek ionizujícího záření.
  • Progresivní infekční choroba.

Růst monocytů naznačuje následující podmínky:

  • Infekce způsobené bakteriemi.
  • Postup reumatoidní artritidy.
  • Infekční mononukleóza.
  • Parazitární nákazy.
  • Hemoblastóza.

Nízká koncentrace monocytů ve vzorci lymfocytů pomáhá při podezření na plicní tuberkulózu. Pokud zjistíte vysokou úroveň bazofilů, můžete přemýšlet o přítomnosti chronicky se vyskytující myeloidní leukémie nebo erytrémie. Deciphering leukocyt formula u dospělých může ukázat zvýšení eosinophils, který je často detekován během:

  • Alergie.
  • Spála.
  • Parazitární infekce.
  • Patologie kůže.
  • Eozinofilní leukémie.

Snížení eosinofilů u dospělých může být vyvoláno progresivní tyfusovou horečkou nebo hyperaktivitou nadledvin. Dekódování leukogramu se provádí s hodnocením jaderných posunů, přičemž zvláštní pozornost je věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů..

V současné době je počet bílých krvinek jedním z nejdůležitějších ukazatelů v diagnostice. Provedení UAC s hodnocením leukogramu umožňuje mluvit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného léčebného postupu a možných předpovědích do budoucna.

Možné abnormality u dětí

Jakékoli změny v leukogramu, ať už jde o posun leukocytového vzorce doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy ukazují na začátek nebo progresi různých patologií.

Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytů) je diagnostikována, když je tělo infikováno infekcí jakékoli etiologie:

Kromě výše uvedeného mohou onemocnění, jako je astma, autoimunitní patologie a alergické reakce, způsobit zvýšení koncentrace buněk. Významný nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytopenie), naznačuje patologické poškození kostní dřeně.

Velké množství neutrofilů (neutrofilií) nebo neutrofilní posun doleva v prvních dnech života je fyziologický stav. V budoucnosti bude průřez leukocytovým vzorcem.

Patologická neutrofie může naznačovat zánět pupeční rány (omphalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd..

Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se objevuje v důsledku plísňové nebo virové infekce. V této situaci by se příznaky měly projednat podle některých vizuálních příznaků:

  • Lymfadenopatie.
  • Zánět nosohltanu a hrtanu.
  • Hepatomegálie a bolest v pravé hypochondrii.

Kromě toho je posun leukocytového vzorce doprava nebo doleva často spojen s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Podobný stav se může vyvinout s nedostatkem vitamínů skupiny B a kyseliny listové. S tímto problémem je často spojena nedostatečnost železa nebo anémie s nedostatkem kyseliny listové..

Zvýšení počtu bazofilů (basofilie) je poměrně vzácný stav. Příčinou může být přítomnost tuberkulózy u pacienta, lymfatických uzlin, myeloidní leukémie.

Eosinofily mohou také způsobit posun počtu leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.

Indikace pro analýzu

Odběr vzorků biomateriálů pro následné vyhodnocení leukogramu je vhodný v jednom z následujících případů:

  • Absolvování odborné zkoušky.
  • Plánování těhotenství.
  • Příprava na chirurgii.
  • Diagnóza jakékoli patologie (leukocytová formule odkazuje na jeden z hlavních typů pochodujících UAC).
  • Exacerbace chronické patologie.
  • Akutní bolest břicha, zvýšené noční pocení, emaciace, dušnost, průjem, oteklé lymfatické uzliny.

Klinické indikace pro jmenování UAC s leukogramem:

  • Hypertermie.
  • Horečka.
  • Bolest kloubů.
  • Bolesti v těle, celková nevolnost.
  • Bolesti hlavy.
  • Potřeba diferenciální diagnostiky virových a bakteriálních infekcí.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácení.
  • Pustulární vyrážka na těle.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • Chemoterapie nebo záření.
  • Noční pocení.
  • Rutinní vyšetření během hospitalizace.
  • Rutinní vyšetření těhotných žen.

Příprava analýzy

Pro získání nejspolehlivějších výsledků analýzy se musí pacient rozhodně připravit na postup odběru krve:

  1. Krev je odebírána ráno, striktně na lačný žaludek (od času po jídle až po analýzu je nutné odolat více než 10 hodin). Nějakou dobu před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
  2. Je nutné vyloučit z vašeho denního menu mastné, uzené, kořeněné a tonické nápoje (káva, silný čaj, energie), jakož i jakýkoli alkohol 3-4 dny před zákrokem.
  3. 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nemůžete kouřit (cigarety, vodní dýmky), nemůžete zvedat závaží, být nervózní.

Bezprostředně po odběru je biomateriální trubice poslána do laboratoře k výzkumu. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Kromě toho lze pro přesnější a rychlejší výsledky použít automatický analyzátor..

Technika analýzy

Počty leukocytů jsou prováděny kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky pomocí metody roztěru pod mikroskopem.

Kromě toho se často používá hematologický automatický analyzátor. Pokud jsou zjištěny určité abnormality, provede se další mikroskopické vyhodnocení nátěru s jasnou morfologií viditelných buněk a vyjasněním leukogramu..

Automatické přístroje umožňují dosáhnout lepších výsledků: pokud jde o techniku, je možné prozkoumat více než 2000 buněk a pod mikroskopem pouze 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativní.

Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopen rozlišovat neutrofily podle segmentovaných a stabilních typů..

zjištění

Tuto analýzu lze snadno provést, nevyžaduje drahé vybavení a činidla, proto ji lze provádět v jakékoli laboratoři.

Je velmi informativní a lze jej použít při počáteční diagnóze. Umožňuje vám zjistit přítomnost infekce, parazitů a alergických reakcí, podezření na přítomnost zhoubných novotvarů, imunitních patologií, krevních chorob atd..