Druhy a známky žloutenky u novorozenců

Žloutenka, která se objevuje i v nemocnici u novorozenců, je běžným jevem. U většiny kojenců pokožka zežloutne na 3. až 5. den, často tento proces nezpůsobí žádnému nepohodlí a postupně se barva kůže vrátí do normálu. Ale vnější změny nejsou vždy tak neškodné. Aby nedošlo k panice v předstihu, je důležité vědět, která žloutenka u novorozenců začíná, znát příčiny a důsledky různých forem nemoci.

Které děti jsou náchylné ke žloutence

Žloutenka v nemocnici u novorozenců je běžná, ale ne všechny. Když je výskyt fyziologické žloutenky nejpravděpodobnější:

  • s vícenásobným těhotenstvím,
  • s předčasností,
  • v přítomnosti špatných návyků u mámy,
  • s nedostatkem jodu v těle ženy během těhotenství,
  • s traumatickým zrozením,
  • při použití stimulátorů práce,
  • s mámou cukrovkou.

Pokud u dětí starších než 1 měsíc přetrvávají známky žloutenky, může to znamenat vývoj patologických procesů:

  • genetická onemocnění,
  • komplikace poporodní poranění,
  • Infekce dítěte během porodu nebo po porodu,
  • nemoci žlučovodu,
  • závažné onemocnění jater.

Chcete-li zjistit skutečnou příčinu žloutenky u dítěte, musíte se poradit s lékařem. Možná není důvod k obavám a žloutenka kůže způsobuje žloutenku prsu. K těhotné žloutence dochází v důsledku zvýšeného obsahu hormonu Prenandinol v těle matky. Během kojení přechází do mateřského mléka a při krmení přechází do těla dítěte. Taková dlouhotrvající žloutenka u novorozence je snadno léčitelná, stačí ji vyloučit 2-3 dny. Těhotná žloutenka se může vyskytnout u starších dětí, když jsou již 2 měsíce staré, ale u dětí ve věku tří měsíců se tento druh žloutenky již nevyskytuje.

Žloutenka u jednoletého dítěte má obvykle stejné příznaky a příčiny jako u dospělých a vyžaduje povinnou léčbu.

Příznaky různých typů žloutenky u kojenců a jejich eliminace

Co je žloutenka u dětí? Žloutenka u dětí iu dospělých se projevuje vnějšími změnami barvy kůže a skléry. U novorozenců se však typy žloutenky liší. Přes podobné příznaky se některé formy nemoci mohou vyskytnout pouze u dětí určitého věku. Novorozenecká žloutenka u novorozenců je 2 typů:

K vývoji fyziologické žloutenky u dětí dochází díky zvláštnostem vývoje jejich těla, které není schopné rozložit množství produkovaného bilirubinu. Proto její obsah začíná růst a to se odráží v barvě kůže. V případech, kdy poporodní žloutenka u některých novorozenců neprošla v nemocnici, ale lékaři nezjistili ohrožení zdraví dítěte, matka a její dítě jsou propuštěni domů.

Lékaři rozlišují 5 stupňů žloutenky. Přibližný obsah bilirubinu v krvi můžete určit podle vzhledu dítěte a zažloutlých částí těla. Kramerova stupnice ukazuje, že během pigmentace obličeje a krku stoupá obsah bilirubinu nad 80 μmol / l, což je normální pro první dva dny života. Ve 2. až 5. den by norma bilirubinu neměla překročit 225 μmol / L. Současně je žloutenka druhého stupně distribuována do oblasti zad a břicha do pasu a třetí do loktů a kolen. Po 2-3 týdnech poporodní žloutenka zmizí bez léčby.

Pokud má pokožka velkou oblast žloutenky, je k této chorobě přiřazen stupeň 4 nebo 5 a lékaři dítěti lékařsky pomáhají.

Fyziologická a patologická žloutenka u novorozenců má odlišnou povahu. Aby bylo možné odlišit jeden od druhého, je důležité znát mechanismus vývoje nemoci a příznaky nemoci.

Fyziologický

Nejběžnější žloutenka u novorozenců. Tato forma způsobuje změnu barvy kůže obvykle třetí den po narození. Birirubin v krvi prudce stoupá a poté postupně klesá. Ve většině případů žloutenka tohoto druhu u novorozenců nevyžaduje lékařský zásah. Častěji dejte dítě na hruď, více na čerstvý vzduch. V létě přispěje k opuštění bilirubinu opalování.

Pokud fyziologická žloutenka u kojenců drží a bilirubin neklesá, může být léčba doplněna fototerapií, kapkami glukózy a aktivním uhlím.

Pokud není možné zastavit růst bilirubinu v porodnici, musí být novorozenec se svou matkou léčen v nemocnici. To, jak moc jsou v nemocnici se žloutenkou, závisí na tom, jak rychle bilirubin přestává být na vysoké úrovni a dítě se zotavuje. Obvykle je tato doba asi 2 týdny..

Genetický

Dědičná žloutenka se vyskytuje u 3 druhů.

  • Gilbertův syndrom. V tomto případě je obvyklé léčit žloutenku u novorozenců fenobarbitálem. Když se dítě narodí s takovou patologií, rychle zmírní žloutnutí..
  • Krigler-Najarův syndrom. Novorozenci, kteří se narodili s touto chorobou typu I, začnou od prvního dne života žloutnout. Fenobarbital neodstraňuje pigmentaci, ale fototerapie léčí účinek. Vývoj jaderné žloutenky se stává komplikací, proto se někdy uchylují k transfuzi krve. Druhý typ syndromu je ulehčen fenobarbitalem.
  • Lyceum-Driscopeův syndrom. Rovněž se přenáší geneticky, projevuje se od prvních dnů života a může ohrozit rozvoj jaderné žloutenky.

Mechanický

Obstrukční žloutenka se vyskytuje u novorozenců, když je normální odtok žluči do dvanáctníku obtížný. V jaké formě se tato nemoc projevuje:

  • Kůže není pouze žlutá, ale má zelený odstín,
  • objeví se suchost a svědění,
  • výkaly zbarví,
  • moč ztmavne,
  • slezina je zvětšena,
  • bilirubin stoupá.

Léčba je v tomto případě nejčastěji chirurgická.

Virový

Novorozeně může být diagnostikována žloutenka způsobená hepatitidou. Tento typ nemoci se často přenáší na dítě z nemocné matky během přirozeného porodu nebo z nemocných příbuzných.

S porušením endokrinního systému

Infantilní žloutenka je někdy způsobena nedostatkem hormonů štítné žlázy. Nemoc se začíná objevovat za 2-3 dny a trvá až 3-5 měsíců. Projev žloutenky je také možný, když se děti narodí ženám s diabetem. Syndrom žloutenky také přetrvává.

S předčasností

U předčasně narozených dětí je diagnóza omezena skutečností, že první příznaky se objevují první den. Proto u předčasně narozených dětí začíná léčba laboratorními testy. Pokud je růst bilirubinu normální a nedetekují se jiné odchylky, bude dítě ošetřeno standardními prostředky. Délka novorozenecké žloutenky u předčasně narozených dětí může dosáhnout 3 týdnů.

Nukleární

To je nebezpečná prodloužená žloutenka u novorozenců. Proč se jaderná žloutenka vyvíjí? Všechny odrůdy nemoci jsou doprovázeny zvýšením bilirubinu. V novorozeneckém období je schopna ovlivnit mozkové buňky a způsobit nevratné změny. V počátečních fázích vypadá novorozenec letargicky, často vyplivne a objevuje se zvracení. Postupně dochází k oslabení týlních svalů, k zvětšení velkých fontanelů, sání a dalších reflexů, objevují se bradykardie a křeče. Proces může být odložen o několik týdnů, poté se objeví krátkodobé zlepšení. Po jaderné žloutence se objevuje mozková obrna, lupénka, hluchota a další neurologické komplikace.

Rhesusův konflikt

Co je hemolytická žloutenka u novorozenců? Tato patologie se vyvíjí kvůli nekompatibilitě matky a dítěte v krevních skupinách. Nejčastěji se žloutenka objevuje v Rh konfliktu. Děti s touto nemocí začnou žloutnout již v prvních hodinách života. Děti jsou ospalé a letargické. Po vyšetření lékař zjistí zvětšenou slezinu a játra. Hemolitická žloutenka u novorozenců vyžaduje okamžité ošetření. Hlavní věcí je zabránit vývoji jaderné žloutenky, při níž nadbytek bilirubinu nepříznivě ovlivní mozkové buňky.

Jak léčit hemolytickou žloutenku u novorozenců? Faktem je, že je jednodušší bojovat proti této formě nemoci, než se dítě objeví. Konfliktu Rhesus lze zabránit následujícími opatřeními:

  • nepřetržité sledování protilátek a hemalysinů během těhotenství,
  • úcta k vašemu zdraví,
  • použití imunoglobulinu proti Rhesus v prvních dvou dnech po narození dítěte.

Délka a metody léčby dítěte narozeného s Rh konfliktem závisí na stupni onemocnění. Aplikovaná fototerapie, kapátka s glukózou. U těžkých forem může být vyžadována krevní transfuze..

Efekty

Ve většině případů se účinky žloutenky u novorozenců neobjeví. Jakmile se hladiny bilirubinu normalizují, obnoví se barva kůže.

Nepříjemné následky žloutenky u novorozenců mohou nastat kvůli nedostatečné včasné diagnostice a rozvoji patologických procesů. Komplikace budou záviset na nemoci, která je vyvolává..

Správná péče

Pokud žloutenka teče bez odchylek a matka byla propuštěna z nemocnice s dětským domovem, a nikoli v nemocnici, potom který novorozenec potřebuje péči?

  • sluneční koupele, které nahradí nemocniční fototerapii,
  • časté kojení a silné pití,
  • dobrá výživa máma,
  • procházky.

Je lepší poradit se s lékařem o tom, kolik by se novorozenec měl „opalovat“, aby nedošlo k přehřátí a popálení..

Komplikace

Žloutenka zřídka postupuje a způsobuje komplikace. Jak se ukázalo být těžké, záleží na tom, jak rychle k lékaři chodí rodiče. Pokud se objeví alarmující příznaky, ale mohou být rychle odhaleny, lze zabránit závažným následkům..

  • vývoj albuminémie, nedostatek albuminu v krvi,
  • intoxikace orgánových tkání bilirubinem,
  • jaderná žloutenka,
  • křeče.

Prevence

Během těhotenství musí být přijata preventivní opatření. Chcete-li to provést, musíte sledovat své zdraví a chránit se před infekcemi, opustit špatné návyky, často chodit a jíst správně.

Po narození potřebuje dítě plné kojení, chůze, nejlépe na slunci. A máma musí pít více, aby obnovila rovnováhu vody a relaxovala pro lepší kojení.

Dlouhodobá žloutenka

Prodloužená žloutenka je schopna pojmout více než dvě a předčasně narozené děti - více než čtyři týdny. Takové trvání nemoci někdy naznačuje, že k infekci plodu došlo v lůně. Jaterní buňky jsou v tomto případě vystaveny toxickým látkám. Jak léčit žloutenku po měsíci? Fototerapie a kapátka s glukózou jsou doplněna hepatoprotektivními a choleretickými léky.

Příčinou prodloužené žloutenky může být individuální charakteristika novorozence, díky níž dítě jednoduše nemůže zpracovat bilirubin tak rychle jako ostatní. Proto má tento proces pomalejší, a proto delší.

Také se může změnit barva kůže a sklera může být očkována proti hepatitidě B. Příznaky by měly postupně mizet samy o sobě.

Důležitá otázka zní: Je nebezpečné očkovat dítě proti hepatitidě B během žloutenky? Dr. Komarovsky tvrdí, že odmítnutí očkování není nutné. Novorozenecká žloutenka není kontraindikací. Lékař by měl odlišit normální žloutenku od patologické žloutenky, a nikoliv matku. Proto musí být při jakýchkoli vnějších změnách dítě předvedeno specialistovi.

Často kladené otázky

Kdy prochází žloutenka?

Obvykle se obnoví barva pleti za 10 až 14 dní.

K čemu slouží lampa??

Lampa vyzařuje ultrafialové světlo, které přispívá k rozpadu bilirubinu. Sluneční lázně mají stejný účinek..

Co dělat, pokud žloutenka neprochází déle než měsíc nebo dva?

Pokud se tělo nezbaví bilirubinu, může to znamenat onemocnění jater nebo žlučovodů. Někdy dítě jednoduše zpracovává bilirubin pomaleji než většina dětí. Není nutné rozhodovat o tom, jak se zbavit prodlužované žloutenky sami, je třeba, abyste se neprodleně poradili s lékařem.

Proč není žloutenka u novorozenců nakažlivá?

Nemoc je způsobena přirozenými vývojovými procesy, nikoli viry, a proto ji nelze přenášet..

Video

Žloutenka u novorozenců. Dr. Komarovsky.

Proč se žloutenka objevuje a je nebezpečná u novorozenců?

Dobrý den, drahé matky a všichni ostatní, kteří se zajímají o zdraví kojenců.

Jmenuji se Lena Zhabinskaya, jsem dvakrát maminka a vím z první ruky, jaká je žloutenka u novorozenců. Najednou mě trochu trápilo a důkladně pochopilo otázku, co to je, proč to mají některé děti, ale jiné ne, je to nebezpečné, jak to rozpoznat a jak s tím zacházet.

To vše v dnešním článku.!

Co to je

Žloutenka u novorozenců není názvem konkrétní choroby, ale jedním ze symptomů nemoci.

Existuje mnoho důvodů pro žloutenku, od naprosto neškodných (například fyziologická žloutenka novorozenců) po docela smrtící (hepatitida B)..

Proto, pokud je dítě podezřelé ze žloutnutí kůže a očních bílkovin, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem, aby lékař určil, co to způsobilo, předepisuje testy a další opatření.

Příčiny žloutenky a její typy

Fyziologická žloutenka novorozenců

Nejčastější a absolutně nejnebezpečnější možnost. Podle statistik se vyskytuje u 60-70% zdravých novorozenců a u 80-90% předčasně narozených dětí, což naznačuje, že pokud budete mít štěstí, že se tomu vyhnete, budete pravděpodobně pravděpodobnější výjimkou, nikoli pravidlem.

Vzhled fyziologické žloutenky u novorozenců je způsoben následujícími důvody.

Po narození se mění struktura dýchacích a oběhových systémů drobků. Nyní dítě jí a dýchá nezávisle. V těle se při redundanci rozpadají další červené krvinky, uvnitř kterých se nachází žlutý pigment - bilirubin.

Tělo nepotřebuje nadbytek bilirubinu a mělo by být neutralizováno. Kdo by to měl udělat? Játra, samozřejmě, protože právě toto tělo je zodpovědné za neutralizaci všech škodlivých a zbytečných.

Ale dítě, zejména novorozenec, má velmi, velmi nezralá játra, ještě toho mnoho neví, a to není překvapivé. Stejně jako kliky stále nemohou chytit hračku a nohy nemohou chodit, takže játra nemohou rychle odstranit velké množství škodlivých látek.

Výsledkem je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi a opálení kůže u novorozence.

Protože se jedná o nejčastější typ žloutenky - až 60% všech případů žloutenky u novorozenců je fyziologických, ne nebezpečných a projdou samy o sobě, podrobně analyzujeme tento konkrétní typ.

Osobně jsem jednou narazil na fyziologickou žloutenku - když se narodila Leva. Asi třetí den po narození zbledl a my jsme zářili pod speciální lampou přímo v nemocnici.

Tento problém nevznikl u Evy - dívky a játra již od narození jsou zjevně schopny lépe se vypořádat s obtížemi (vtip). Obecně je tento typ žloutenky velmi častý, i když neškodný, o jiných druzích se nedá říci.

Kojení Žloutenka

Vyskytuje se u kojenců, kteří jedí mateřské mléko, a je způsobena tím, že v mateřském mléce jsou látky, které narušují fungování jaterních enzymů dítěte.

Pokud lékař má podezření na tento typ žloutenky, provede se jednoduchý test.

Maminka je předepisována na pár dní, aby krmila dítě směsí a dekantovala se, aby se udržela nebo zvýšila laktace.

Obvykle tentokrát stačí vidět, jak se normální barva kůže vrátila k dítěti a bilirubin se vrátil k normálu.

Poté je zpravidla povoleno pokračovat v kojení a dále sledovat celkový stav drobků a jeho analýzy..

Pokud množství bilirubinu v krvi neroste rychle do ohrožujících rozměrů (10-15krát více, než je obvyklé), pak matka pokračuje v kojení svého dítěte.

Hemolytická žloutenka

Již daleko od neškodného stavu, který vyžaduje neustálé sledování lékařem.

Nejčastěji je to způsobeno:

  1. Nadčasově zabránil Rhesusovu střetu matky a plodu.
  2. Neslučitelnost podle krevního typu u matky a dítěte.

Na rozdíl od fyziologické žloutenky a žloutenky kojení, s hemolytickým onemocněním, kůže a bělma očí zožloutnou již v prvních hodinách po narození.

Kromě toho kompetentní odborník snadno určí, zkoumá drobky, zvětšené játra a slezinu.

Obstrukční žloutenka

Nebezpečná a naštěstí velmi vzácná patologie, která je léčena výhradně odborníky.

Vedou k tomu různé poruchy struktury jater, žlučových cest a žlučníku, a to jak vrozené malformace těchto orgánů, tak i ty, které vznikají při porodu.

Na rozdíl od již zvažovaných forem žloutenky se taková nemoc může projevit okamžitě nebo několik týdnů po narození.

Kůže může získat nepřirozený nazelenalý odstín, moč má tmavou barvu a stolička je téměř bezbarvá..

Lékař, který zkoumá bříško, určí porušení hustoty a velikosti jater a sleziny.

Virová žloutenka

Je způsobena virovými infekcemi, například hepatitidou A, B, C. Hepatitida B je nejnebezpečnější, dochází k vážné komplikaci - cirhóze jater - která vyžaduje transplantaci tohoto orgánu, jinak může pacient zemřít.

Můžete se zeptat, jak může novorozenec získat hepatitidu B? Velmi jednoduché, protože infekce se přenáší, včetně:

  1. S blízkými kontakty v domácnosti (sliny, krev, jiné tekutiny) od příbuzných (možnými nosiči jsou maminka a babička, kteří provádějí manikúru v salonu, táta, který se holí v holičství).
  2. Pro jakékoli lékařské intervence související s poškozením kůže (krevní transfuze, ze které nikdo není v bezpečí, injekce nesterilními jehlami).

Fyziologická žloutenka novorozenců

Kdy to začíná a jak dlouho to trvá

Novorozená žloutenka obvykle začíná 3. den po narození drobků a přechází sama a bez následků 10. až 14. den.

Odpověď na otázku, kdy žloutenka projde v každém jednotlivém případě, však není tak jednoduchá..

Každý novorozenec je individuální a pokud „opálení“ vašeho dítěte nezmizí dva týdny po narození, není to důvod k panice, ale pouze jako základ pro sledování hladiny bilirubinu u lékaře.

Norma bilirubinu

Pro větší pohodlí jsem v tabulce jasně odrážel hladinu bilirubinu v krvi dítěte.

StáříLimity normy v mikromolech / l
0-2 dnyAž 60 zdravých a 50 předčasných
3-9 dníAž 205 zdravých a až 170 předčasných
10-14 dníAž 20 zdravých a až 9 předčasně

Mezitím si pediatrové uvědomují, že tyto limity normy jsou velmi svévolné. V každém případě jsou případy, kdy hladina bilirubinu 10-15krát překračuje normu, skutečně nebezpečné a vyžadují léčbu.

Zkušený lékař se vždy dívá na úroveň žlutého pigmentu v dynamice. Pokud je úroveň vysoká, ale dynamika je pomalá, ale nižší, pak byste se pravděpodobně neměli bát - k tomu dochází, když žloutenka postupně prochází. To naznačuje, že drobky játra se úspěšně učí neutralizovat škodlivou látku a ukázalo se.

Další věc je, když bilirubin roste rychle a rychle. Tyto případy samozřejmě vyžadují lékařskou péči..

Léčba

Léky

Již jsme řekli, že poporodní žloutenka novorozenců je přirozenou podmínkou, která zpravidla zmizí sama o sobě a bez následků, protože dětská játra „roste“, 10-14 dní po porodu..

Proto při absenci dalších příznaků, které skutečně ohrožují zdraví dítěte (s výjimkou tónu pleti), není léčba lékem indikována.

Zejména moderní pediatrové nepředepisují Ursosan, Ursofalk a zejména Phenobarbital, který byl před několika lety považován za všelék na léčbu žloutenky u novorozenců.

Mnoho studií nyní prokázalo, že navzdory vedlejším účinkům, jako je schopnost snižovat bilirubin, je účinek tohoto léku na nervový systém dítěte mnohem nebezpečnější.

Pokud vám váš lékař předepsal tento lék, okamžitě se poraďte s dalšími odborníky o vhodnosti jeho použití u novorozenců.

Fototerapie nebo lampa

V nedávné minulosti lékaři zcela náhodou objevili následující. Když světlo zasáhne kůži, bilirubin se stane netoxickým.

Účinná a bezpečná metoda fototerapie se tedy objevila při léčbě fyziologické žloutenky novorozenců, která spočívá v vystavení speciální lampy kůži drobečky..

Může se lišit v závislosti na typu lampy..

U některých typů lamp je dítě zcela svléknuté do plenky, na oči jsou kladeny speciální brýle a celý povrch těla je zářen lampou, která v pravidelných intervalech otáčí dítě přes břicho a zpět.

Jiné typy lamp vypadají jako plochý světelný obdélník zabalený v měkkém hadříku a drobky se ukládají pod oblečení blízko kůže břicha a zad..

Trvání zákroku určuje lékař. Ve většině případů stačí 96 hodin k znatelnému snížení hladiny bilirubinu v krvi a vymizení žloutnutí kůže.

Pokud je ulice letní a počasí je teplé, pak všechny tyto postupy snadno nahradí obvyklé opalování. Jediné, co v tomto případě je, je pečlivě dodržovat pravidla slunečního záření: do 10:00 a po 16:00 as povinným použitím opalovacích krémů.

Důsledky a to, zda je to nebezpečné

Fyziologická žloutenka zpravidla prochází zcela bez následků a není pro novorozence nebezpečná. Pokud chcete tomuto problému důkladně porozumět, podívejte se na další video, ve kterém slavný dětský lékař Dr. Komarovsky hovoří o žloutence v přístupném jazyce.

Je to přirozený stav těla, ve kterém se učí přizpůsobovat se podmínkám prostředí, a játra se učí pracovat efektivněji a vyrovnat se s těžkými břemeny..

V extrémním případě, pokud hladina žlutého pigmentu překročí normu a rychle poroste, lékař předepíše fototerapii - záři pod speciální fotolampou.

Mimochodem, to lze provést na klinice nebo doma - výhodou je, že nyní existují služby, které poskytují takové vybavení k pronájmu doma.

Nyní víte, že byste se neměli bát fyziologické žloutenky novorozenců a abyste nezapomněli, přihlaste se k odběru novinek na blogu a uložte článek na zeď do sociálních sítí, abyste neztratili!

Vychovávejte zdravé děti a nebuďte nemocní, Lena Zhabinskaya byla s vámi, dokud se znovu nepotkáme!

Žloutenka u novorozenců

Žloutenka u novorozenců je fyziologický nebo patologický stav, který je způsoben zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a projevuje se ikterickým zbarvením kůže a sliznic.

Podle statistik se v prvních týdnech života žloutenka vyvíjí přibližně v 60% případů v plné délce a v 80% případů u předčasně narozených dětí. Nejčastěji (60–70%) je u novorozenců diagnostikována fyziologická žloutenka, která se objevuje, když hladina bilirubinu v krvi vzroste na 70–90 µmol / l v plné délce a více než 80–120 µmol / L (v závislosti na hmotnosti dítěte) u předčasně narozených dětí. Ve většině případů se žloutenka objevuje v prvních třech dnech života dítěte a nevyžaduje léčbu.

V případě včasné adekvátní léčby patologické žloutenky je prognóza příznivá, zhoršuje se vývoj neurologických komplikací.

Bilirubin je jedním z hlavních žlučových pigmentů v lidském těle. Normálně je tvořen rozkladem proteinů (cytochrom, hemoglobin a myoglobin), které obsahují heme. V krvi je bilirubin obsažen ve dvou frakcích - volný a vázaný. Přibližně 96% bilirubinu v krvi je nerozpustný nepřímý bilirubin, který tvoří komplexy s albuminem. Zbývající 4% se vážou na polární molekuly, zejména kyselinu glukuronovou. Nepřímý (nevázaný) bilirubin se tvoří hlavně při ničení červených krvinek a rozpadu hemoglobinu, nerozpouští se ve vodě, rozpouští se v lipidech a je zcela toxický díky schopnosti snadno pronikat do buněk a mít nepříznivý vliv na jejich životní funkce. Nepřímý bilirubin se váže na krevní albumin a je transportován do jater. Přímý (vázaný) bilirubin je nízko toxický podíl celkového bilirubinu, který se tvoří v játrech. V kombinaci s kyselinou glukuronovou se bilirubin stává rozpustným ve vodě. Nejpřímější bilirubin vstupuje do tenkého střeva, z něj se odštěpuje kyselina glukuronová a bilirubin se redukuje na urobilinogen. V tenkém střevě je část urobilinogenu reabsorbována a vstupuje do jater skrze portální žílu. Zbytek urobilinogenu vstupuje do tlustého střeva, je obnoven na stercobilinogen, ve spodních částech tlustého střeva je oxidován na stercobilin a vylučován z těla výkaly, což mu dává charakteristickou hnědou barvu. Malé množství stercobilinogenu je absorbováno do krevního řečiště a poté vylučováno močí..

Vylučovací funkce jater novorozeného dítěte je významně snížena v důsledku anatomické nezralosti a dosahuje vylučovací (tj. Vylučovací, odebírací) schopnosti jater dospělého do konce prvního měsíce života.

Mezi důsledky žloutenky u novorozenců, které se vyvinuly na pozadí patologického procesu, patří jaderná hyperbilirubinémie s toxickým poškozením mozku, hluchota, dětská mozková obrna.

Charakteristiky střevního metabolismu žlučových pigmentů u novorozenců určují částečný návrat nepřímého bilirubinu do krve a zvyšují nebo udržují zvýšenou hladinu bilirubinu. 80-90% bilirubinu u novorozenců představuje nepřímou frakci. Když enzymové systémy v těle začnou plně fungovat, barva kůže dítěte se vrátí do normálu.

Příčiny žloutenky u novorozenců a rizikové faktory

Okamžitou příčinou žloutenky u novorozenců je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Fyziologická žloutenka může být způsobena následujícími důvody:

  • rychlá destrukce fetálního hemoglobinu;
  • nedostatečný přenos bilirubinu membránami hepatocytů;
  • nezralost jaterních enzymových systémů;
  • nízká vylučovací schopnost jater.

Příčiny patologické žloutenky u novorozenců jsou:

  • těžký diabetes u těhotné ženy;
  • Rhesusův konflikt matky a plodu;
  • asfyxie, porodní trauma;
  • Gilbertův syndrom;
  • nemoc štítné žlázy;
  • infekční léze jater dítěte (virová hepatitida, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirus, listerióza atd.);
  • srpkovitá anémie, thalassémie;
  • membranopatie erytrocytů;
  • cystická fibróza;
  • toxické septické poškození jater;
  • porušení vylučování bilirubinu (syndrom žlučové kondenzace, intrauterinní onemocnění žlučových kamenů, střevní obstrukce, pylorická stenóza, stlačení žlučových cest novotvarem nebo infiltrací z vnějšku);
  • přítomnost mateřských estrogenů v mateřském mléce, které inhibují vazbu bilirubinu;
  • nestabilní laktace a relativní podvýživa dítěte;
  • užívání některých léků (sulfonamidy, salicyláty, velké dávky vitaminu K).

Žloutenka je obvykle určována neonatologem během dětského pobytu v porodnici..

Mezi rizikové faktory patří příliš dlouhé intervaly mezi kojícími kojenci, prematurita, stimulace porodu, opožděné upnutí pupeční šňůry.

Formy nemoci

Žloutenka u novorozenců může být fyziologická (přechodná) a patologická. Patologické na etiologickém základě se dělí na následující typy:

  • konjugace - vyvíjí se na pozadí narušení procesů přeměny nepřímého bilirubinu;
  • hemolytické - kvůli intenzivní hemolýze červených krvinek;
  • mechanické (obstrukční) - vznikají v přítomnosti mechanických překážek odtoku žluči do dvanáctníku;
  • jaterní (parenchymální) - vyvíjí se s lézemi jaterního parenchymu s hepatitidou různých etiologií, dědičnými metabolickými poruchami, sepse.

Podle původu je žloutenka dědičná nebo získaná.

V závislosti na laboratorních kritériích může žloutence u novorozenců dominovat přímý (více než 15% celkového) nebo nepřímý (více než 85% celkového) bilirubinu.

Žloutenka u novorozenců

Stává se, že druhý nebo třetí den po narození dítě zožloutne. Nejedná se o patologii, jedná se o přirozený proces, ke kterému dochází v důsledku přizpůsobení dítěte podmínkám prostředí. A to se nazývá fyziologická žloutenka. Podívejme se, co je žloutenka a jak se vyvíjí..

Žloutenka je příznak, ne nemoc. A je nutné zacházet s ním, ale s příčinou stavu.

V lidské krvi jsou červené krvinky - červené krvinky, určené k přenosu kyslíku a oxidu uhličitého v těle. Období jejich existence je 120 dní, poté zemřou. Tak je každý den zničeno 1% z celkového množství červených krvinek. Při procesu ničení se metabolické produkty uvolňují do krve. Jedním z nich je bilirubinový pigment, který dává pokožce žlutou barvu. Bilirubin je pro organismus toxický, takže jej neutralizuje a pomocí jater odstraňuje. V tom se jaterní enzymy neutralizují a pigment se vylučuje střevy. Pokud je tento proces narušen, hladina bilirubinu stoupá, což se projevuje žloutenkou.

Fyziologická žloutenka novorozenců

A nyní o konkrétním stavu - žloutenka u novorozenců. Není nebezpečná. Bezprostředně po narození se v těle dítěte štěpí velké množství fetálního hemoglobinu, v důsledku čehož se do krve uvolňuje velké množství bilirubinu. A jaterní enzymy nezbytné pro neutralizaci bilirubinu se v játrech ještě nedozrály. Proto se u 50-60% novorozenců, 2-3 dny po narození, vyvine fyziologická žloutenka. Trvá to čas, než se játra naučí, jak neutralizovat a odstranit bilirubin. Pravděpodobnost vývoje je vyšší u předčasně narozených dětí a je 80-90%. A je to v pořádku.

  • Jak pochopit, že moje dítě má fyziologickou žloutenku? A není to nebezpečná žloutenka?

Příčinu žloutenky a stupeň nebezpečí může přesně určit pouze lékař. Je však třeba vědět, že s fyziologickou žloutenkou není nažloutlost skléry, kůže a sliznic doprovázena dalšími příznaky. U žloutenky způsobené jinými příčinami se dítě cítí špatně, pláče, špatně jí a neztrácí na váze.

  • Může být podána vakcína proti hepatitidě B pro fyziologickou žloutenku?

Novorozenecká žloutenka není kontraindikací vakcíny proti hepatitidě typu B a dalších vakcín.

  • Fyziologická žloutenka v budoucnu ovlivňuje stav dítěte?

Ne, novorozená žloutenka neovlivňuje zdraví dítěte.

Vlastnosti léčby novorozenecké žloutenky

Ve většině případů žloutenka prochází po 2-3 týdnech. Komplikace takové žloutenky jsou mimořádně vzácné, avšak nadměrný nárůst bilirubinu (zejména nepřímého) je nebezpečný toxickými účinky a absence odpovídající léčby může vést k nepříznivým následkům.

Lékař bere v úvahu všechny doprovodné faktory, aby mohl naplánovat četnost vyšetření a určit riziko zvýšení bilirubinu:

  • aktuální obsah bilirubinu;
  • přítomnost předčasnosti;
  • činnost a chuť k jídlu dítěte;
  • úroveň laktace u matky;
  • dědičná predispozice k těžké žloutence.

Ošetření, které snižuje hladinu bilirubinu v krvi, může být následující.

  • Fototerapie. Dítě je umístěno pod speciální lampy se světlem modro-zeleného spektra vysoké intenzity. Takové světlo má schopnost transformovat strukturu a formu nepřímého hemoglobinu tak, aby se stal rozpustným ve vodě, což je dostatečné pro jeho využití moči a stolicí. Tento postup je neškodný, protože ultrafialové spektrum je blokováno speciálním filtrem a nedostane se na kůži dítěte.
  • Intravenózní injekce imunoglobulinu. Pokud je příčinou žloutenky nekompatibilita krve matky a dítěte, můžete zavést imunoglobulin intravenózně. Tato metoda pomůže snížit hladiny protilátek. To by stačilo.
  • Krevní transfúze. Používá se k rychlé redukci bilirubinu a provádí se na jednotce intenzivní péče. Určité množství krve je odebíráno dítěti s vysokou hladinou bilirubinu a současně je injikována krev dárce s normálními hodnotami. Bilirubinémie se tak snižuje a hemoglobin se normalizuje..
  • Plazmaferéza Tato metoda je použitelná ve složitých lékařských případech. U dětí se provádí několik odběrů malých objemů krve, jsou očištěny od plazmy s vysokou hladinou bilirubinu a protilátek, zředěny fyziologickým roztokem nebo plazmou dárce a injikovány intravenózně. Podobně jako transfúze je plazmaferéza velmi účinná. Obě metody se však provádějí v extrémních případech, například při hemolytickém onemocnění.
  • Není-li žloutenka výrazná, je možné upustit od některých změn ve výživě. Častější krmení stimulují pohyby střev, takže bilirubin je aktivněji vylučován..

Pamatujte, že pouze lékař může určit, zda je žloutenka u novorozence patologií nebo normou. Ve všech podezřelých případech se zaregistrujte na konzultaci s pediatrem!

Příčiny a metody léčby žloutenky u novorozenců

Žloutenka u novorozenců, jejichž příčiny a důsledky budou popsány v tomto článku, je poměrně častým problémem, s nímž se rodiče mohou setkat po narození dítěte. Nevšimnete si změn, jako je nažloutnutí kůže, oči jsou docela obtížné. Tuto otázku byste neměli nechat bez dozoru, protože četné důsledky naznačují, že taková fyziologická vlastnost těla je docela vážná.

Z tohoto článku se dozvíte

Důvody pro vzhled

Žloutenka u novorozenců, proč to vypadá? Jde o to, že když je dítě v lůně, má speciální krev. V ní je přítomen fetální hemoglobin. Je nezbytný k zajištění přepravy kyslíku krevními cévami plodu. S první minutou po narození dítěte se všechno mění, protože jeho plíce začnou fungovat. V tomto okamžiku dochází ke změnám v jeho těle - začíná produkce živého hemoglobinu.

Co se stane s fetálním hemoglobinem? Je zničena a v důsledku této destrukce se v těle objeví bilirubin. Nemá žádnou hodnotu pro tělo novorozence, který se ho snaží zbavit. Tento proces však může být zdlouhavý. Aby k tomu došlo, musí bilirubin pronikat do jater a po kombinaci s enzymy se rozpustí v moči a opustí tělo.

Ne vždy jsou játra jediného narozeného dítěte schopna se s touto prací vyrovnat. V tomto případě koncentrace bilirubinu v krvi stoupá, což u novorozence způsobuje žloutenku. Pokud mluvíme o dětské žloutence patogenní povahy, pak její vzhled je způsoben tím, že byl odtok žluči z těla narušen, a to se může stát díky skutečnosti, že:

    Krevní skupiny maminky a dítěte jsou nekompatibilní.

U žloutenky u měsíčního dítěte přesahuje hladina bilirubinu v krvi 35 μmol / l, zatímco přípustná norma je v rozmezí 8,5–20,5 μmol / L. Na základě výsledku analýzy, která se provádí na molekulární úrovni, se stanoví diagnóza, stanoví se typ žloutenky a následná léčba.

Patologické

Všechny odrůdy tohoto onemocnění lze rozdělit do dvou kategorií - patologické a fyziologické žloutenky u dětí. Pokud mluvíme o patologických typech, pak některé z jejich příznaků mohou být identifikovány rodiči a pro určení dalších nemůžete udělat bez pomoci odborníka.

Hemolytické

Vzhled hemolytické žloutenky lze nazvat extrémně vzácným jevem. Objevuje se po porodu asi u 1% dětí. Příčinou jeho výskytu může být rhesus konflikt mezi matkou a dítětem, neshodné krevní skupiny.

Existuje ještě jeden důvod, ale tento stav může tak zřídka způsobit, že to většina lékařů nepovažuje za takové - jedná se o nekompatibilní antigeny.

Prvními příznaky žloutenky u dětí jsou zažloutlá kůže a ikterické bílé oko. K takovým změnám dochází u dítěte ihned po jeho narození a je obtížné si jich nevšimnout. Po fyzickém vyšetření se k těmto příznakům přidá zvětšená slezina a játra..

Léčba by měla být okamžitá.

Mechanický

Obstrukční žloutenka je patologie, která se může cítit v prvním měsíci života dítěte, přesněji po 2 týdnech. Porodní trauma k němu může vést při narození dítěte nebo genetických poruch. Žloutenka u kojenců je zpravidla způsobena problémy s játry nebo žlučníkem, zejména obstrukcí žlučových cest.

Příznaky žloutenky u novorozenců se projeví jako ikterická barva kůže, která může mít nazelenalý nádech (zvaný karotenoderma v medicíně), vybledlé výkaly. Po prohlídce specialisty lze detekovat zhutněné játra a zvětšenou slezinu. Za účelem potvrzení diagnózy může být dítě odesláno na testy, vyšetření, po kterých bude stanovena správná léčba.

Často se můžete setkat s tím, že se žloutenka u dítěte může stát patologií. Poporodní žloutenka u novorozenců může jít do následujících podmínek:

  • Jaderná žloutenka u novorozenců - objevuje se, když žloutenka po porodu dítěte vedla ke kritickému zvýšení hladiny bilirubinu. Nebezpečí tohoto druhu je, že bilirubin je schopen proniknout do nervového systému a otrávit jej.
  • Konjugace - játra se nezabývají svou prací, z tohoto bilirubinu se neváží a nevylučují se z těla.
  • Jaterní buňky jater infikují viry, díky nimž je práce tohoto orgánu narušena.

Důležité! S jadernou žloutenkou může dítě mít křeče, spí téměř po celou dobu, jeho sání reflexu mizí.

Fyziologický

Zajímavý! Lékaři říkají, že fyziologická žloutenka u dítěte není nemoc vůbec, ale normální stav těla, který pro něj není nebezpečný, ale vyžaduje kontrolu.

Mléčné výrobky

Fyziologická žloutenka novorozenců je často představována tímto konkrétním druhem. Projevuje se při narození a může trvat až 3 měsíce. Příznaky se zpravidla kromě ikterické barvy kůže novorozenců neprojevují.

Tento stav nastává, když je zvýšený obsah estrogenu v mateřském mléce. Když tento hormon vstupuje do těla drobků, pak je jeho práce zaměřena zpočátku na jeho eliminaci a teprve pak na zbavení bilirubinu. Nebezpečí mléčné žloutenky pro dítě nepředstavuje.

Novorozenec

Novorozenecká žloutenka u novorozenců je nejčastější. Prochází sám a nepředstavuje nebezpečí pro zdraví dětí. Odborníci nicméně navrhli, že zátěž na játra dítěte je stále tam.

Zajímavý! V některých zdrojích najdete něco jako „karotenovou žloutenku“. Co to je? Karotenová žloutenka se může objevit díky skutečnosti, že karoten vstupuje do těla nadměrně a nijak nesouvisí se zhoršenou funkcí jater, výskytem zánětlivých procesů. Karotenová žloutenka je falešný stav, kdy kůže zožloutne a bílé oči nezmění barvu, jako u jiných typů.

Manifestace

Příznaky žloutenky u dítěte jsou změnou barvy kůže a sliznic, zžloutnou. A pokud v případě fyziologického projevu není tento stav pro dítě nebezpečný a vyžaduje pouze náležitou péči, je třeba léčit patologické druhy. A první věc, kterou musíte udělat, je otestovat bilirubin. Pokud je překročena přípustná hladina bilirubinu, lékař to pochopí, určí, jaký druh žloutenky patří a jaká léčba vyžaduje..

Při řešení patologie je důležité vědět, jak se žloutenka projevuje a v jakém období lze tyto změny vidět:

  • Okamžitě po narození může kůže dítěte zžloutnout.
  • Po několika dnech získá pokožka jasnější barvu..
  • Žloutnutí může přetrvávat déle než měsíc.
  • Pravidelně mohou příznaky zmizet a znovu se objevit.
  • Kůže může nejen zežloutnout, ale také zezelenat.

Výrazný žlutý tón pleti není jediným příznakem žloutenky. Charakteristické jsou také následující příznaky:

  • Téměř bezbarvé výkaly.
  • Tmavá moč.
  • Cyanotická kůže na některých místech.
  • Zvětšená slezina, játra.
  • Slabost, nálada.

Podstata léčby

Žloutenka u novorozenců může vyžadovat odlišné zacházení. Pokud mluvíme o fyziologické žloutence, měli byste trávit co nejvíce času s dítětem na ulici, nechat ho dýchat čerstvý vzduch a užívat si paprsky slunce, a protože pokožka dítěte je velmi jemná, nejlepší možností pro něj bude rozptýlené sluneční světlo.

To znamená, že za slunečného dne ve stínu obdrží dítě potřebnou dávku slunečního světla.

Pokud to není možné, existují speciální žárovky, které lze také použít. Zatímco dítě má žloutenku, matce se doporučuje pečlivě zvážit výběr jídla pro sebe, protože mnoho z nich může vést k zažívacím potížím u dítěte.

Důležité! Kolostrum, které se vylučuje z mateřského prsu během prvních 3 dnů po narození, má projímavý účinek. Pokud dáte dítě na hrudník co nejdříve po narození, můžete v blízké budoucnosti zajistit stažení bilirubinu z jeho těla..

Poměrně často není léčba žloutenky u novorozenců dokončena bez fototerapie. To urychluje léčbu žloutenky, ale zároveň má některé vedlejší účinky:

  • Suchá a šupinatá pokožka.
  • Porucha.
  • Ospalost.

Fototerapie, stejně jako nalezení dítěte na slunci (lepší, pokud jsou rozptýleny), pomáhá tělu produkovat vitamín D a odstranit bilirubin z těla. V některých případech je pro léčebné účely předepsáno aktivní uhlí a glukóza. Uhlí absorbuje bilirubin a odstraňuje ho z těla a glukóza má pozitivní účinek na játra. Glukóza a uhlí jsou však předepisovány pouze tehdy, je-li problém zřetelný.

Pokud hovořili o patologických typech, pak léčba žloutenky u novorozenců zahrnuje hospitalizaci malého pacienta s jeho matkou. Pokud jsou například změny v těle dětí způsobeny nekompatibilitou krevních skupin, faktorů Rh, může být předepsána krevní transfuze. V některých případech může být tento postup několikrát opakován..

Zajímavý! Při jedné transfuzi v těle dítěte lze vyměnit až 70% krve.

Při obstrukční žloutence může ošetřující lékař rozhodnout o chirurgickém zákroku, po kterém je nutná rehabilitace. Provádění je zajištěno ve stacionárních podmínkách.

Jak léčit žloutenku u novorozenců, zejména pokud jde o patologické typy, by měl být určen odborníky. K tomu je třeba prostudovat řadu faktorů, na jejichž základě je vydán rozsudek. Kromě uvedených způsobů léčby lze předepsat také léky, které pomohou urychlit regeneraci drobků. Pro tyto účely je pro dítě vybrána nezbytná terapie. Mohou to být antibiotika, antivirová, choleretická, detoxikační nebo imunitní léčiva. Jejich příjem by měl sledovat lékař, stejně jako stav malého pacienta.

Efekty

Fyziologická žloutenka u novorozenců, jejichž příčiny, jejichž léčba byla diskutována výše, není pro dítě nebezpečná. Nevyžaduje chirurgický zákrok ani lékařské ošetření - pouze řádná péče a kojení, opalování. Zpravidla do 3 týdnů barva kůže dítěte ztratí žlutě a o 2-3 měsíce - pokud je příčinou tohoto stavu mateřské mléko.

Patologická žloutenka novorozenců má velmi závažné důsledky. Pokud se začne projevovat v kojeneckém věku, může to znamenat velké riziko vzniku cirhózy, rakoviny jater. Ve většině případů mají děti, které to prošly, velmi slabou imunitu a mají problémy s játry..

Nejnebezpečnější je jaderná žloutenka. Důsledky pro dítě, které s ním bylo nemocné, jsou děsivé - je to ochrnutí, hluchota, mentální retardace. Nervový systém je rovněž vystaven negativním účinkům (může se rozvinout encefalopatie a mnoho dalších nemocí). Tomu se však můžete vyhnout, pokud víte, co je žloutenka, jak se projevuje a jak s ní zacházet. Pokud je detekována včas a v důsledku toho je zmeškána doba, během níž již může léčba proběhnout, může být k výše uvedeným komplikacím přidán fatální výsledek..

Žloutenka u novorozenců: typy, příčiny, léčba a důsledky

V prvních dnech života se dítě přizpůsobí podmínkám prostředí, začne dýchat samo o sobě. V tomto bodě mnoho dětí výrazně zvýšilo hladinu bilirubinu v krvi. Dítě začíná žloutnout druhý den života, barva kůže vydrží až měsíc, někdy i déle.

Žloutenka u novorozenců je často fyziologická a je spojena s nezralostí jater. Příznak pigmentace se vyskytuje u zcela zdravých dětí, přechází bez lékařského zásahu. Příčiny a důsledky patologické žloutenky jsou stanoveny diagnostickou metodou. Je velmi důležité pozorovat dítě první měsíc života. Pokud se objeví rušivé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná léčba zamezí vážným důsledkům intoxikace bilirubinem.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je novorozená žloutenka?

V lůně dítěte, místo bilirubinu, krevní hemoglobin plodí. Když začne dýchat sám, tělo se přestaví. Přibližně 1% červených krvinek se obnovuje denně, když se rozpadnou a uvolní se bilirubin. Když reaguje s enzymem produkovaným játry, stává se ve vodě rozpustným a vylučuje se žlučovým traktem.

Pokud z nějakého důvodu bilirubin nepřechází z nepřímé formy na přímou, začne se hromadit v tukové pojivové tkáni a dochází k pigmentaci kůže. Co je novorozenecká žloutenka: je to příznak, který ukazuje na nezralost jater nebo patologie dítěte.

Fyziologické poruchy zmizí za měsíc. Když se produkce enzymu vrátí do normálu, pigmentace zmizí bez lékařského zásahu. Ale s patologiemi, kdy příliš mnoho červených krvinek odumírá nebo fermentace nijak normalizuje, žloutenka přetrvává dlouhou dobu.

Dítě se stane jasně oranžové, náladové. V tomto případě naléhavě potřebuje léčbu. Bilirubin je toxický, ve vysoké koncentraci nebezpečný, ovlivňuje mozek. Poruchy centrálního nervového systému jsou nevratné.

Příčiny žloutenky u novorozenců

Pokud není vyvinuta sekreční funkce jater, má žlutost fyziologickou povahu. Koncentrace pigmentu v krvi se přirozeně postupně snižuje. Dítě přibírá na váze, normálně se vyvíjí. Žloutenka u předčasně narozených dětí z fyziologických důvodů se vyskytuje častěji, pouze každé čtvrté dítě nemá žlutou kůži.

Když koncentrace pigmentu dosáhne kritické úrovně, jsou ovlivněna centra mozku. Jedná se o patologickou žloutenku u novorozenců, může to být způsobeno dědičnými faktory, genetickými poruchami, nemocemi těhotných žen během těhotenství.

Při vysoké koncentraci je obsah toxického pigmentu v krvi dítěte v prvních měsících života uměle snižován, aby se předešlo komplikacím. Při závažných patologiích, kdy dojde k toxickému poškození mozku, je možný fatální výsledek. Příčiny pigmentace jsou diagnostikovány. U všech typů žloutenek u novorozenců se provádějí studie, které začínají krevním testem.

Norma bilirubinu podle věku

V prvním týdnu života je dítě denně sledováno na hladinu toxického pigmentu v těle. K tomu se používají speciální zařízení. Elektronický determinant se přiblíží k pokožce dítěte, hladina bilirubinu je určena intenzitou pigmentace.

Jedná se o přibližné hodnoty, přesné se získají laboratorními testy. Přípustná rychlost bilirubinu během prvního týdne života se neustále mění, dosahuje maximálních hodnot třetího nebo čtvrtého dne a postupně se normalizuje. Do měsíce by měla dosáhnout úrovně, která zůstane až do začátku puberty.

Norma bilirubinu u dítěte v prvních dnech života, mmol / l

Nepřímý bilirubin, µmol / LPřímý bilirubin, mikromol / l

Celkový bilirubin, µmol / l

Při narození23,098.7214,372. den života54,228.7245.504. den života90,147,8782,276. den života69.107,7263,289-1 den53,028.7244,30od měsíce do 14 letprůměrný11.122,578,55přípustná koncentrace3,41–13,680,85–4,672,56-10,31

Bilirubinové koncentrační standardy pro kojence s předčasným a předčasným narozením

Dětský věkna plný úvazek,

μmol / l

předčasné,

μmol / l

první den života137103
druhý den života205170
třetí až pátý den života256205
týden života256170

Druhy žloutenky u novorozenců

V mezinárodní lékařské praxi jsou identifikovány hlavní fyziologické a patologické příčiny pigmentace. Forma žloutenky novorozenců je určena touto klasifikací. Každá z forem je rozdělena do několika typů. Léčebné taktiky se volí v závislosti na nich..

Například u těhotných žloutenek u novorozenců stačí odstavit dítě z mateřského mléka. A když je příznak způsoben významnou ztrátou červených krvinek, dítě potřebuje časté krmení. Jak se zbavit nadbytečného pigmentu pro novorozence, stanoví lékař v závislosti na příčině žloutenky.

Fyziologická žloutenka

Nejběžnější formou je novorozenec, spojený s pomalou adaptací jater dítěte. K silné pigmentaci nedochází, po týdnu u novorozence zmizí žlutost. Pokračuje to bez komplikací. Karotenová žloutenka je považována za neškodnou, vyskytuje se u novorozenců v důsledku nadbytku vitamínu A v mateřském mléce, když matka konzumuje mnoho produktů obsahujících karotenoidy (žlutá, oranžová zelenina a ovoce). Pokud je v mléce hodně estrogenů, hormon inhibuje sekreční produkci enzymů, které vážou toxický pigment. Přizpůsobení dítěte trvá až 3 měsíce.

Patologické typy žloutenky

  1. Mechanická vrozená nebo získaná během složité práce, která se vyskytuje v důsledku zablokovaného odtoku žluči v patologii kanálků novorozence, je eliminována chirurgickým zákrokem.
  2. U hemolytik dochází ke zvýšené smrti červených krvinek v důsledku konfliktu nebo neshodnosti Rh faktoru v krevní skupině (různá sada protilátek a antigenů v krvi matky a dítěte). Je snadné ji předvídat během těhotenství, kdy jsou známy krevní skupiny otce a matky nenarozeného dítěte. Podle statistik nalezených u jednoho ze sta novorozenců.
  3. Konjugace je spojena se zhoršenou fermentací enzymů, které přeměňují bilirubin na rozpustnou formu. Dochází, když:
  • genetické poruchy;
  • některá onemocnění matky (endokrinní patologie, hepatitida, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu)
  • užívání léků, které ovlivňují vývoj jater dítěte.
  1. Jaderná energie - nejnebezpečnější druh, který se vyznačuje vysokou koncentrací bilirubinu v krvi dítěte. U jaderné žloutenky je pozorována změna ve fungování centrálního nervového systému v důsledku toxického poškození jádra mozku.
  2. Hepatální je spojeno s poškozením parenchymu, s infekcí, hepatocyty zodpovědné za sekreci enzymů, které vážou toxickou pigmentovou matrici.

Vlastnosti vývoje žloutenky u kojenců

S fyziologickou žloutenkou se pohyby střeva nemění barvu, dítě dobře nasává mléko, stále přibírá na váze.

Patologické druhy jsou okamžitě určovány zvláštními příznaky žloutenky u novorozenců:

  • jasně oranžová barva kůže;
  • snížená chuť k jídlu nebo úplné odmítnutí hrudníku;
  • valící se oči
  • monotónní výkřik;
  • zhutnění břicha v játrech;
  • ohýbání těla;
  • zvýšená ospalost
  • křeče,
  • časté plivání;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zesvětlovací stolice;
  • tmavá moč;
  • zvětšená slezina.

Patologické druhy vyžadují okamžité ošetření. Podmínka se hodnotí podle závažnosti žloutenky u novorozenců na Cramerově stupnici. Je zaznamenán vztah mezi koncentrací pigmentu a změnou barvy kůže kojenců

μmol / lZóna žloutnutí novorozence

80obličejový krkII150horní část těla k pupkuIII200horní část těla ke kolenůmIV300pouze dlaně a chodidla chodidel nezožloutnouPROTI400celková pigmentace

Léčba žloutenky

Způsob léčby žloutenky u novorozenců závisí na typu. Chirurgická metoda se používá při mechanických poruchách. Když je předepsáno patologické dítě:

  • fotografické postupy, je-li vystaven světlu určité vlny, je zničen pigment pod kůží novorozence;
  • krevní transfúze, v jedné relaci nahradit až 70% z celkového objemu oběhového systému novorozence;
  • zavedení plazmy a dalších krevních produktů obsahujících albumin;
  • glukóza se používá jako doplněk stravy nebo intravenózního léku, je nezbytná pro úplný vývoj novorozence, dodává mu energii, stimuluje metabolismus;
  • kapátka se stopovými prvky, které normalizují rovnováhu elektrolytů.

S otokem, infekčními játry, genetickými poruchami jsou novorozenci předepisováni léky:

  • antibiotika
  • s antivirovým účinkem;
  • stimulanty imunitního systému;
  • zlepšení odtoku žluči;
  • diuretický účinek.

Děti jsou zbaveny otoků, podporují kardiovaskulární systém, eliminují příčinu nemocí, které způsobily zvýšení bilirubinu.

V jiných případech je mateřské mléko léčbou žloutenky pro novorozence. Kojenci mají předepsané zvýšené kojení, kojení až sedmkrát denně, aktivuje stažení bilirubinu.

Důsledky a předpověď

Fyziologické typy žloutenky projdou bez stopy během týdne nebo dvou, a velmi zřídka se promění v patologickou rozmanitost. Při vysoké koncentraci bilirubinu se určité typy patologických onemocnění vyvíjejí jako jaderné. Poškození centrálního nervového systému se vyvíjí:

  • slepota;
  • hluchota;
  • Dětská mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • vývoj řeči.

Děti, které mají vysokou koncentraci bilirubinu, jsou registrovány u neurologa a terapeuta.

Je žloutenka nebezpečná u novorozenců? Příčiny, léčba a důsledky žloutenky u kojenců

Konjugační žloutenka u novorozenců: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

Jaderná žloutenka u novorozenců: příčiny, příznaky a léčba

Fyziologická žloutenka novorozenců: trvání, příčiny a důsledky

Je žloutenka nebezpečná u novorozenců: typy a důsledky