Hepatitida. Příčiny, příznaky, typy a léčba hepatitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V tomto článku se budeme zabývat hepatitidou s vámi, jakož i její příznaky, příčiny, způsoby infekce, klasifikace, diagnostika, léčba tradičními a lidovými léčivy a prevence hepatitidy. Tak…

Hepatitida. Definice

Hepatitida (lat. Hepatitis) - společný název pro akutní a chronické zánětlivé procesy (onemocnění) jater, které jsou nejčastěji způsobeny viry hepatitidy, jakož i další infekce a látky (alkohol, drogy, drogy).

Hlavním nebezpečím hepatitidy je její průběh, který často prochází tajně (asymptomaticky nebo s malými projevy) nebo je podobný jiným onemocněním, která jsou léčena podle jiného schématu, například chřipky. Pokud není věnována nezbytná pozornost důkladné diagnostice a léčbě hepatitidy, může toto onemocnění vést k dalším závažnějším a někdy i fatálním onemocněním, například k rakovině jater.

Hlavními příznaky hepatitidy jsou bolest břicha, ztráta chuti k jídlu s častou nevolností a zvracením, bolest hlavy, celková slabost a horečka až do 38,8 ° C, a v závažných případech žloutnutí kůže a očí.

Vědci tvrdí, že hepatitida je nejčastější příčinou nemocí, jako je jaterní cirhóza, rakovina jater, fibróza.

Hepatitida. ICD

ICD-10: K75,9
ICD-9: 573,3

Příznaky hepatitidy

K vývoji a průběhu hepatitidy dochází ve 3 fázích, během nichž se infekce šíří po celém těle. Každá fáze má své vlastní příznaky a projevy..

Hepatitida 1. stupně (7-50 dní)

První stupeň hepatitidy je inkubační doba, která je až 7 dní. V této fázi se infekce šíří po celém těle. Toto období má asymptomatický nebo subtilní průběh.

Hepatitida 2. stupně (50–62 dní)

Druhá fáze je charakterizována prvními příznaky hepatitidy - celková slabost, bolesti těla (svaly, klouby) a únava. Pacient s hepatitidou se cítí depresivně, jeho chuť k jídlu je ztracena. Břicho začíná bolet, někdy je narušeno kompresí na pravé straně, pod žebra, což vyvolává zvýšení jater nebo narušení funkce slinivky břišní a žlučníku. Bolest může nastat nejen v břiše a hypochondriu, ale také v pravé lopatce nebo rameni. Nevolnost a zvracení jsou také běžné. Děti mohou mít průjem (průjem). Tělesná teplota stoupá na 37-38,8 ° C, objevují se bolesti hlavy. Někdy pacient cítí svědění kůže.

Jak již bylo zmíněno na začátku článku, průběh hepatitidy může být také asymptomatický nebo s minimálními příznaky..

Hepatitida nebo komplikace 3. fáze (62–98 dní)

Komplikací hepatitidy je žloutenka (evangelijní choroba), která se vyvíjí v důsledku oslabení jater. Bilirubin v důsledku nemožnosti jeho zpracování v játrech vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle a dává pokožce osoby a někdy i jeho očím nažloutlý nádech..

Fáze 3 je také charakterizována oslabením hlavních příznaků nemoci, jakož i moče ztmavlé nahnědlým nádechem, zatímco výkaly jsou naopak vybledlé.

Důležité! U všech výše uvedených příznaků, zejména pokud se na kůži nebo v očích objeví žluté zbarvení, byste měli okamžitě vyhledat lékaře! Ve většině případů potřebuje pacient s těmito příznaky hospitalizaci.

Všechny tři fáze hepatitidy trvají až 65 dní, po kterých jsou příznaky minimalizovány a začíná období zotavení, které může trvat až šest měsíců. Ve většině případů, s důkladnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem, je prognóza zotavení pozitivní.

Příčiny hepatitidy

Jak se nakazí nebo jak se přenáší hepatitida? Mezi nejčastější příčiny hepatitidy lze identifikovat:

  • infekce: viry hepatitidy;
  • použití kontaminované potraviny nebo vody (například při plavání v znečištěném vodním toku);
  • žít v nepříznivých nehygienických podmínkách;
  • transfúze již infikované krve nebo použití kontaminovaného (nesterilního) vybavení během transfúze krve nebo jiných lékařských zákroků (injekce, zubní zákroky atd.);
  • infekce během porodu;
  • dědičnost;
  • pohlavní styk;
  • orální cesta (v případě poškození ústní sliznice, například - afta);
  • požití toxických látek (alkohol, drogy, určité léky);
  • autoimunitní onemocnění (nedostatek vitamínů atd.);
  • nedodržování osobní hygieny;
  • použití předmětů obecné hygieny (stroj na holení atd.)
  • některé kosmetické procedury pro zranění;
  • poranění domácnosti - poranění;
  • kousnutí některých hmyzů (chyby, komáři), ale tento bod není potvrzen všemi odborníky.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida je klasifikována takto:

Akutní hepatitida. Průběh nemoci je doprovázen aktivními projevy, často s komplikací. Vyvíjí se rychle a často rychle prochází..

Chronická hepatitida Průběh nemoci je téměř asymptomatický. Nositel chronické formy viru hepatitidy se nemusí ani domnívat, že je nositelem nemoci. Nebezpečí spočívá v možném rozvoji chronického poškození jater..

Infekční (virová) hepatitida:

Hepatitida A (HAV). Virus hepatitidy typu A vstupuje do těla nejčastěji kontaminovanou vodou a potravou. Přítomen ve výkalech. Někdy se přenáší prostřednictvím sexuálních vztahů, zejména během promiskuitního sexuálního života. Ve většině případů to lze snadno a snadno léčit, existuje však závažný průběh, který ohrožuje život pacienta. Nejvíce se projevuje v zemích s nízkou životní úrovní a domácími nehygienickými podmínkami. Vakcinováno.

Hepatitida B (HBV). Virus hepatitidy B vstupuje do těla krví, spermatem, vodou a jinými tekutinami infikovanými HBV. K infekci nejčastěji dochází prostřednictvím transfúze krve a krevních produktů, porodu, stomatologických výkonů, injekcí, řezů v domácnosti a dalších kontaktů. Vakcinováno.

Hepatitida C (HCV). Virus hepatitidy C se přenáší hlavně kontaktem s HCV-infikovanou krví, jako je transfúze, porod, řezy. Příčinou může být také kontaminované lékařské vybavení - injekcemi, stomatologickým ošetření atd. V současné době neexistují preventivní vakcíny proti viru hepatitidy C (2016)..

Hepatitida D (HDV). Virus hepatitidy D infikuje pouze pacienty, kteří jsou již infikováni virem hepatitidy B (HBV). Dvojitá infekce HDV a HBV zvyšuje příznaky a komplikuje průběh nemoci. Na pozadí hepatitidy D se mohou vyvinout závažnější onemocnění. Prevence je očkování proti HBV.

Hepatitida E (HEV). Virus hepatitidy E vstupuje do těla jako HAV spolu s kontaminovanou potravou a vodou pohlavním stykem. Tomu brání očkování, které je pro většinu lidí nepřístupné..

Hepatitida G (HGV). Virus hepatitidy J také vstupuje do těla kontaminovanou potravou a vodou kontaktem s kontaminovaným lékařským zařízením. Je to téměř asymptomatické. Klinické projevy jsou podobné hepatitidě C.

Bakteriální hepatitida. K vývoji dochází po vstupu leptospirózy, syfilisu a dalších infekcí do těla..

Toxická hepatitida:

Alkoholická hepatitida. Vyvíjí se po pravidelném vystavení alkoholu alkoholu.

Léčivá hepatitida. Vyvíjí se po požití některých léků, například: azathioprin, halon, zidovudin, ibuprofen, izoniazid, ketokonazol, hormonální antikoncepce atd..

Chemická hepatitida. Vyvíjí se po otravě různými chemickými sloučeninami..

Jiné typy hepatitidy

Autoimunitní hepatitida. Vyvíjí se po řadě poruch v imunitním systému, což vede k autoimunitním onemocněním.

Radiační hepatitida. Vyvíjí se po vystavení těla ionizujícímu záření.

Diagnóza hepatitidy

Diagnózu hepatitidy provádí specialista na infekční choroby.

K diagnostice hepatitidy se používají následující vyšetřovací metody a postupy:

  • Anamnéza
  • Obecná analýza krve
  • Krevní chemie
  • Krevní test na markery virové hepatitidy
  • Biochemická analýza moči
  • Diagnostika PCR
  • Ultrazvuk břišní dutiny
  • Elastometrie
  • Punkční biopsie jater (dle uvážení lékaře)

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy bez selhání začíná návštěvou lékaře a vyšetřením. Po stanovení diagnózy a stanovení formy a typu hepatitidy je předepsán průběh léčby. Ve většině případů je prognóza léčby pozitivní. Hlavní věc je, že na první znak se obrátíte na odborníka a nebudete se samy léčit, i když samozřejmě existují výjimky všude, například mnoho lidí se uzdravuje poté, co se obrátili k Bohu a modlitby. Budeme uvažovat o tradičních a lidových léčivých přípravcích pro léčbu hepatitidy..

Při mírném průběhu nemoci, pokud je tělo posíleno, se vyrovná s viry hepatitidy, jinak zahrnuje léčba následující položky:

1. Soulad s klidem postele
2. Čištění těla toxinů
3. Dieta
4. Příjem hepatoprotektorů a vitamínů
5. Terapie pro potlačení symptomů

Klid na lůžku

Postel v posteli je důležitou součástí léčby těžké hepatitidy nadměrná fyzická námaha může situaci ještě zhoršit a komplikovat nejen průběh nemoci, ale také proces její léčby. Lehká sportovní zatížení jsou povolena po konzultaci s lékařem.

Léky proti hepatitidě

Enterosorbenty. V prvních dnech projevu onemocnění jsou předepsány enterosorbenty: Enterosgel, Enterodes. Enterosorbenty vážou exo- a endogenní látky v zažívacím traktu a odstraňují je z těla.

Detoxikační roztoky. K očištění těla od toxických látek, k výživě a posílení jater se podávají detoxikační léčiva a roztoky: Glukóza (5% roztok), Ringer-Locke (5-10%), Albumin, Sorbitol, Atoxil.

Hepaprotektory. Tato skupina rostlinných nebo syntetických léků, které chrání játra před patologickými změnami, jakož i před negativními účinky různých toxinů na ni. Kromě toho hepatoprotektory podporují obnovu buněk a funkci jater..

Nejoblíbenější hepatoprotektory: „Hepatosan“, „Karsil“, „Legalon“, „Ursonan“ atd..

Antivirová terapie. Při léčbě hepatitidy C se používá antivirová terapie, která zahrnuje kombinaci následujících léků: Pegylované interferony (Pegasys, Pegintron, Algeron) + Ribavirin + Boceprevir nebo Telaprevir. Průběh použití v závislosti na závažnosti a diagnóze je 24 nebo 48 týdnů.

Kontraindikace užívání interferonu s ribovarinem jsou těhotenství, děti do 3 let, lidé s transplantovanými orgány, lidé s kardiovaskulárními chorobami a individuální nesnášenlivost těchto léků.

Imunostimulanty. V průběhu léčby se navíc používají imunostimulanty, které stimulují imunitní systém, a tím zvyšují boj těla s onemocněním.

Nejoblíbenější imunostimulanty: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Pro zlepšení práce a posílení jater se také doporučuje další příjem kyseliny ursodeoxycholové: „Ursodex“, „Ursosan“, „Ursor“.

Při hyperhydrataci se používají diuretika: veroshpiron, furosemid, kyselina etakrinová.

S hrozbou jaterní encefalopatie mohou být předepsány kortikosteroidy.

Symptomatická terapie se provádí tak, aby zmírnila průběh nemoci zastavením příznaků hepatitidy..

Proti nevolnosti a zvracení: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Prognóza léčby hepatitidy je příznivá, jaterní funkce se obvykle plně obnoví..

Dieta pro hepatitidu

Účelem dietní výživy pro hepatitidu je omezit játra z „těžkých“ potravin určených k trávení: tuky, sůl, kořeněná, smažená, konzervační látky. Tohoto cíle je dosaženo sledováním stravy č. 5 (tabulka č. 5).

Důležité! Během léčby hepatitidy je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje v jakékoli dávce!

Co můžete jíst s hepatitidou?

  • Polévky s obilovinami, zeleninou nebo mlékem
  • Nízkotučné maso - kuře, hovězí maso
  • Nízkotučné ryby - candát, treska
  • Mléčné výrobky - tvrdý sýr, máslo, mléčné výrobky, vaječná omeleta;
  • Pekařské výrobky (nejlépe sušené)
  • Pití - minerální voda (bez plynu), ovocné nápoje, domácí šťávy, čaj
  • Dezert - med, cukr, sladkosti, ovocné bonbóny, marshmallows
  • Ovoce - meloun, banány, zelená jablka, tomel.

Co nemůžete jíst s hepatitidou?

Smažené, uzené, kořeněné, konzervované, nakládané, nakládané, sody a jiné výrobky s ostrou slanou a kyselou chutí.

Kromě toho je zakázáno jíst: houby, aspic, tavený sýr, mléko, zakysaná smetana, smetana, dogrose, meloun, kiwi, jahody.

Alternativní léčba hepatitidy

Důležité! Alternativní léčbu hepatitidy lze provést pouze po konzultaci s lékařem, protože ve většině případů lidová léčba nebojuje s infekcí, ale zachází s orgánem samotným, zatímco infekce se může šířit po celém těle a nemoc může být chronická.

Červená řepa a ředkvičky. Pijte denně šťávu z poloviny z červené řepy a ředkviček v množství 1 šálek.

Kopr. 1 polévková lžíce. lžíci nasekaného kopru, nalijte jednu a půl sklenice vroucí vody a nechte lék vařit přes noc. Pijte během dne.

Medová a jablečná šťáva. 1 lžička medu nalijte 100 ml jablečné šťávy. Vezměte tento nástroj 2krát denně - ráno a večer.

Vzduchová bažina. 1 lžička nasekaný kořen calamus nalijte sklenici vroucí vody, nechte jej vařit po dobu 20 minut, pak se přelije. Pijte sklenici 4krát denně, půl hodiny před jídlem.

Jehly. Důkladně opláchněte 1 kg jehličí, nasekejte a nalijte 1 kg granulovaného cukru, poté nalijte 2 l převařené vody. Nechte produkt vařit po dobu 3 dnů, potom jej přelijte a brát 3krát denně, 300 ml, 30 minut před jídlem.

Korunovaný stonek s patrinií. Smíchejte 100 g travních plunki a patrinií. 1 polévková lžíce. nalijte sklenici vroucí vody do lžičky směsi, přidejte trochu cukru, naléhejte a vypijte vařenou infuzi v teplé formě každé 2 hodiny, 1 sklenici půl hodiny před jídlem.

Sběr 1. Připravte směs následujících rostlin, každá po 25 g - přeslička pole, děrovaná třezalka tečkovaná, řebříček, kořen čekanky. Vylijte sbírku sklenicí vroucí vody, napařte ji po dobu 20 minut, pak vařte po dobu 15 minut a sceďte. K pití tohoto poplatku potřebujete 1 sklenku na jeden týden.

Sběr 2. Smíchejte následující léčivé rostliny v poměru 2 lžíce. lžíce - lístky meduňky, listy máty peprné, listy kopytníka, rue tráva a květy heřmánku. 1 polévková lžíce. nalijte sbírku lžící se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit půl hodiny, pak se sceďte. Užívejte lék 3x denně na 1/3 šálku.

Prevence hepatitidy

Aby se předešlo rozvoji hepatitidy, odborníci doporučují dodržovat následující doporučení:

  • být očkována každých 6-10 let;
  • po kontaktu s kontaminovanými věcmi / povrchy (po použití toalety, ulice atd.), stejně jako před jídlem, důkladně si umyjte ruce mýdlem;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • Nepoužívejte předměty osobní hygieny jiných lidí;
  • pečlivě umýt jídlo;
  • Nepoužívejte plavat v kontaminovaných vodních útvarech a obecně se vyhýbejte plavání s řezy;
  • vyměňovat plenky pro děti na speciálně určených místech s dalším důkladným očištěním místa;
  • provádět mokré čištění v místě bydliště alespoň dvakrát týdně;
  • u různých onemocnění jater se vyhýbejte konzumaci mořských plodů (měkkýšů);
  • neumožňují promiskuitní sexuální život;
  • zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;
  • přestat pít alkohol, kouřit;
  • nepoužívejte drogy v jakékoli formě;
  • Před odjezdem do jakékoli země si prostudujte epidemiologický stav v cílovém místě určení;

Virová hepatitida (část 1)

Virová hepatitida je infekční onemocnění způsobené různými viry, které infikují játra. Chronická onemocnění jater patří mezi deset hlavních příčin úmrtí na celém světě. V současné době je známo velké množství virů, které mohou způsobit virovou hepatitidu:

  • virus hepatitidy A (Botkinova nemoc),
  • virus hepatitidy B (sérová hepatitida),
  • virus hepatitidy C ("niA-niV" hepatitida),
  • virus hepatitidy D,
  • virus hepatitidy E,
  • viry hepatitidy F, G, TTV a SEN,

Takovou řadu virů, které způsobují hepatitidu, lze snadno rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Enterální ("potravinová") virová hepatitida (například A a E)
  • Parenterální („krevní“) virová hepatitida (např. B, C, D)

„Nutriční“ hepatitida (s mechanismem přenosu stolice a ústní dutinou)

Hlavní cesty přenosu enterické hepatitidy:

  • Voda - při použití pitné vody nízké kvality, koupání ve znečištěných nádržích a bazénech.
  • Potraviny - při použití produktů kontaminovaných virem během výroby v potravinářských podnicích, stravování a obchodu.
  • Kontaktní domácnost - špinavýma rukama a různými předměty pro domácnost: hračky, nádobí, spodní prádlo. Implementováno, pokud není dodržována osobní hygiena..

Hepatitida A je přenášena konzumací kontaminované potravy a vody nebo přímým kontaktem s infikovanou osobou. Ohniska hepatitidy A jsou úzce spojena s nedostatkem bezpečné vody nebo jídla, nedostatečnou hygienou a špatnou osobní hygienou. V roce 2017 došlo v Rusku ke zvýšení výskytu hepatitidy A o 25% ve srovnání s rokem 2016. Každá čtvrtá nemocná osoba je dítě do 17 let.

Virus hepatitidy A je jednou z nejčastějších příčin potravinové infekce. Například epidemie v Šanghaji v roce 1988 zasáhla více než 300 000 lidí. Nejúčinnějšími opatřeními pro prevenci hepatitidy A jsou hygienická a hygienická opatření (architektonická a plánovací rozhodnutí při výstavbě potravinových jednotek a úpraven vody, dodržování technologických toků, organizace kontroly výroby) a očkování.

Hepatitida E je podobná virové hepatitidě A (transmisní mechanismus je také fekální orální), ale je zvláště závažná u žen v druhé polovině těhotenství. Hepatitida E je běžná infekce u lidí a zvířat. Jako přírodní rezervoár slouží zástupci spárkaté skupiny. Nemocní lidé mohou být také zdrojem hepatitidy E. Způsoby přenosu - voda, méně často jídlo (při konzumaci nedostatečně zpracovaného masa a jater prasat, měkkýšů a korýšů). Virus se může přenášet placentou na plod, což je obzvláště nebezpečné pro těhotnou ženu, zejména ve třetím trimestru.V roce 2017 bylo ve 27 regionech Ruské federace zaznamenáno 158 případů akutní hepatitidy E. Stejně jako v předchozích letech bylo více než polovina všech případů (63,9%) zjištěna v centrálním federálním obvodu, 22,8% případů - v okrese Volga.

Trasy přenosu virové hepatitidy E

Pro ochranu před střevní hepatitidou A a E je třeba si pamatovat několik jednoduchých, ale zároveň účinných pravidel:

  • Před jídlem důkladně omyjte zeleninu a ovoce. Tepelné produkty dobře;
  • Nakupujte výrobky na autorizovaných prodejních místech, jejichž kvalitu a bezpečnost lze potvrdit doklady;
  • Před jídlem, po použití toalety, po chůzi si umyjte ruce;
  • Pijte pouze vařenou nebo balenou vodu;
  • Plavejte ve vodních plochách povolených pro tyto účely, při koupání nepolykejte vodu;
  • Zbavte se špatných návyků, nehryzte si nehty a tužky;
  • Řiďte se pravidly osobní a veřejné hygieny, nejíst potraviny, které spadly na zem;
  • Chraňte se včas pomocí vakcíny proti hepatitidě A (to platí zejména pro cestovatele a zaměstnance vzdělávacích institucí pro děti, pracovníky instalatérských a kanalizačních systémů)

Přečtěte si více o parenterální hepatitidě na našem webu.!

Dieta pro hepatitidu

Hlavní pravidla

Hepatitida je nejčastějším onemocněním. Akutní hepatitida má infekční původ. A pokud virová hepatitida E a hepatitida A (Botkinova choroba) mají příznivý průběh a nepřecházejí do chronické formy, vede hepatitida B a C, navzdory významnému pokroku v diagnostice a léčbě, k chronickému poškození jater. Vyznačují se nejčastějším vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Chronická hepatitida se vyskytuje v důsledku akutní hepatitidy, jakož i chemické intoxikace, alkoholismu nebo chronických infekcí. Chronická hepatitida končí uzdravením nebo přechází do cirhózy, je možné, že dojde k selhání jater. Základní tabulka těchto chorob je strava č. 5 a její varianty.

Dieta pro hepatitidu závisí na stadiu onemocnění. U akutní hepatitidy je předepsán ochranný a šetrný režim, který zahrnuje hospitalizaci, lůžko nebo přísný odpočinek na lůžku (s hrozbou jaterní encefalopatie) a stravu. Když žloutenka ustoupí, pacient je převeden do režimu oddělení. U všech akutních hepatitid je poprvé stanovena benignější dieta č. 5A. Strava se liší mírou jemnosti, metodami vaření, a proto jsou předepisována v různých obdobích onemocnění.

Mechanický účinek pokrmů je dán jejich konzistencí a objemem, stupněm mletí a zpracování (vaření nebo pražení). Chemický účinek je vyvoláván látkami, které tvoří produkty. Rozsáhlé látky a éterické oleje jsou silně dráždivé..

Účelem předepisování šetrné stravy je šetřit všechny zažívací orgány. Způsobuje odpočinek orgánům gastrointestinálního traktu, a zejména játra, která je důležitá v akutním období, a pomáhá normalizovat její funkci. Pro první detoxikaci zvyšte příjem tekutin (2-2,5 litru).

Strava má vysoký obsah bílkovin (100 g) a uhlohydrátů (400 g), ale obsah tuku je omezen na 70 g. V případě dyspeptických příznaků (nevolnost, zvracení, averze k jídlu, nadýmání, zácpa nebo průjem) je množství tuku dále sníženo (50 g) a v případě nesnášenlivosti jsou vyloučeny rostlinné oleje. Výživa je obohacena o zdroje bílkovin, lipotropních látek (tvaroh) a vitamínů (bobule, zelenina, ovoce, džusy). Nedoporučuje se zvyšovat obsah snadno stravitelných uhlohydrátů, protože to může narušit funkci sekrece žluči. Organizuje se 5-6 jídel denně..

Výživa v akutním období zahrnuje:

  • Pára a vařená jídla z krouceného masa a nakrájenou vařenou zeleninu. Vylučování, smažení a smažení jsou vyloučeny.
  • Snížený žáruvzdorný tuk a sůl.
  • Zvýšené množství lipotropních potravin (tvaroh, pohanka, syrovátka, vláknina, podmáslí, polynenasycené mastné kyseliny).
  • Polévky vařené v zeleninovém vývaru s obilovinami a strouhanou zeleninou. Nelze smažit zeleninu na toaletní polévky. Šťouchané polévky jsou povoleny. Ochutnejte polévky s máslem, zakysanou smetanou, mlékem nebo smetanou.
  • Pšeničný chléb (třídy I a II) a nepoživatelné sušenky.
  • Nízkotučné maso a ryby ve formě vařené a páry, pouze nakrájené produkty. Můžete uvařit kousek ryby.
  • Krupice, ovesná kaše, rýže, ovesné vločky a ovesné vločky, z nichž se kaše vaří ve vodě (můžete přidat mléko). Kaše mele na polotekutou konzistenci. Tenké vařené nudle a malé těstoviny jsou povoleny.
  • Nízkotučné mléčné výrobky z kyselého mléka, výrazná tvaroh (přírodní a pokrmy z ní). Mléko a máslo jsou pouze v nádobí. Zakysaná smetana se používá jako koření na nádobí.
  • Proteinové omelety.
  • Rostlinný olej pouze s dobrou tolerancí (v hotových jídlech).
  • Vařená a strouhaná zelenina (bramborová kaše, květák, dýně, mrkev a řepa) a bramborová kaše.
  • Zralé sladké ovoce v surové formě je konzumováno pouze šťouchanými, pečenými a vařenými.
  • Čaj s citronem, čaj s mlékem, šípková infuze, voda bez plynu.
  • Vývar.
  • Žáruvzdorné tuky, koření, koření, marinády a okurky, konzervované potraviny.
  • Hrubá vláknina (luštěniny, rutabaga, ořechy, semena, houby, zelí), zelenina s éterickými oleji (ředkvičky, cibule, česnek, zelené cibule, ředkvičky).
  • Mastné maso, droby a mastné ryby.
  • Cukrovinky se smetanou, hnědý chléb, muffin, proso.
  • Káva, zmrzlina, čokoláda, kakao.
  • Žloutky.
  • Kyselé ovoce a bobule, syrová zelenina a ovoce.
  • Alkohol a plynové nápoje.

Při absenci komplikací je tabulka č. 5A předepisována po dobu až 6 týdnů. Poté je pacient přenesen do základní tabulky č. 5, která se doporučuje po dobu 6-12 měsíců. Strava se liší ve stupni mechanického a chemického šetrení, ve způsobech vaření, a proto jsou předepisovány v různých obdobích onemocnění. Po akutní hepatitidě se doporučuje omezit sport a tvrdou fyzickou práci, noční práce a dlouhé pracovní cesty jsou vyloučeny.

Strava pro hepatitidu a cirhózu v chronickém průběhu a v období bez exacerbace je tabulka č. 5, která bude podrobněji popsána níže. Úprava stravy se provádí, pokud jsou zaznamenány jevy stagnace žluči: omezují cukr a zavádějí více zeleniny, ovoce, zeleniny a ovocných šťáv a rostlinných olejů. Celkové množství tuku se v tomto případě mírně zvyšuje a rostlinné tuky tvoří 35% všech tuků ve stravě.

Při nezhoubném průběhu nemocí je přijatelná dieta č. 15 - běžná tabulka, ale na ní by měl pacient vyloučit mastné maso, uzené maso, pikantní jídla, koření, těsto (máslo a obláčky), zeleninu s éterickými oleji. Je zakázáno pít alkohol. V případě exacerbace je pacient dočasně převeden do tabulky č. 5A.

Pokud má cirhóza jater benigní průběh a stav pacienta zůstává po mnoho let uspokojivý, je uvedena základní tabulka. S dyspeptickými příznaky - č. 5A. Pokud se objeví průjem a steatorea (příznaky snížené absorpce tuků), pak je množství tuku omezeno na 50–60 g, mléko a projímadla jsou vyloučeny.

U cirhózy vyskytující se u ascitu se doporučuje dieta se sníženou energií (do 2000 kcal), která obsahuje bílkovinu 70 g a ne více než 0,5 g soli. Všechna jídla jsou připravena bez soli. Povoleno používat chléb a máslo bez solí. Rovněž se sníží množství kapaliny a přidají se produkty obsahující draslík. Jídlo by mělo být převážně vegetariánské. Je vhodné několik dní (až 10) převést pacienta do tabulky č. 7 neobsahující soli.

S hromaděním dusíkatých odpadů v krvi se množství živočišných bílkovin dále snižuje, ale zvyšuje se obsah snadno stravitelných uhlohydrátů. Při nedostatku chuti ve stravě by měla převládat čerstvá zelenina, ovoce, jejich šťávy, mléčné výrobky. Někdy je povoleno v malých množstvích koření a lehké masové vývary a polévky..

Použití hepatotoxických léků, které jsou metabolizovány v játrech, může vést k toxické hepatitidě. Takovými léky jsou methotrexát, paracetamol, amoxicilin / klavulanát, fluloxacillin, nesteroidní protizánětlivá léčiva, tetracyklin, sulfanilamidy, ko-trimoxazol, nifurantin.

Toxická hepatitida způsobuje zneužívání alkoholu a jeho náhrad. Toxický účinek ethanolu je přímo závislý na koncentraci acetátu a acetaldehydu v krvi, která má hepatotoxický účinek, narušuje funkci buněčných membrán. Příjem alkoholu při užívání léků, které se používají v terapeutických dávkách, vede ke zvýšené citlivosti na ně a toxickému poškození jater.

Některé průmyslové jedy mají afinitu k tkáni jater a vyvolávají účinek, působí dokonce i v malých dávkách. Jsou to halovax, chloroform, azofarbiva, styren, benzen, fosfor, organofosforové pesticidy, arsen. Akutní poškození jater jedy je velmi vzácné.

U toxické hepatitidy jater se bolest objevuje v hypochondriu, nevolnost, slabost, progresivní žloutenka, změny ukazatelů jaterních funkcí a její zvýšení. Léčba spočívá v eliminaci kontaktu s toxickou látkou, předepisování detoxikační terapie, enterosorbentů, hepatoprotektorů, vitamínů a choleretik. U toxické hepatitidy se nutriční doporučení neliší od doporučení popsaných výše..

Játra a zdraví

Hepatitida jater je zánět vyvolaný různými faktory. Ve většině případů se jedná o virovou infekci. Podle statistik 2016, hepatitida také často umírá, jako je malárie, infekce HIV a tuberkulóza. Hepatitida může být samostatně vyléčena nebo může vést k zjizvení tkání, poškození funkce orgánu. Existuje několik forem, fází, typů. Lékařská, lidová, homeopatická, chirurgická léčba.

Hepatitida - co to je

Zánět jater vyvolaný různými faktory. Nejčastější příčinou onemocnění jsou viry. Kromě nich mohou zánětlivé procesy vyvolat infekce, toxiny, léky, autoimunitní poruchy.

Jaterní buňky jsou zničeny, místo nich se objevují patologické buněčné sloučeniny. Substituce způsobuje narušení funkce těla, zvětšení jeho velikosti, vzhled jizev, těsnění. To nakonec vede k cirhóze, rakovině.

Pokud dojde k hepatitidě v důsledku nesprávné výživy nebo dočasného užívání léků, jaterní buňky se mohou zotavit samy o sobě, nemoc zmizí. V ostatních případech je nutná neustálá udržovací terapie, zdravý životní styl..

Akutní forma je přítomna s virovou hepatitidou, otrava silným jedem. Trvá to několik dní. S poskytováním kvalifikované péče se játra úplně obnoví, v jiných případech se onemocnění stává chronickým. Při pravidelných toxických otravách drogami, alkoholem, podvýživou, špatnou ekologií je pozorován pomalý průběh.

Symptomatologie

Akutní forma je charakterizována živým klinickým obrazem. Projevují se příznaky intoxikace, bolest pod pravým žebrem. Při toxické otravě se onemocnění vyvíjí postupně, příznaky se objevují, když se skořápka orgánu, močový měchýř podílí na patologickém procesu.

Akutní forma:

  • Průjem;
  • Nevolnost;
  • Bolest hlavy;
  • Slabost;
  • Závrať;
  • Zvracení
  • Žloutnutí kůže, očí;
  • Zvýšení teploty;
  • Bolest pod žebrem na pravé straně nebo opasku.

Příznaky chronické hepatitidy:

  • Slabost;
  • Podrážděnost;
  • Nespavost, noční můry;
  • Nevolnost;
  • Snížený výkon;
  • Nepříjemné pocity v žaludku, pod žebrem na pravé straně;
  • Závrať;
  • Mírné zvýšení teploty;
  • Hořká chuť v ústech;
  • Trávení, nesnášenlivost na mastná jídla;
  • Nadýmání, nadýmání;
  • Průjem;
  • Bolest hlavy;
  • Zvětšená játra při hmatu;
  • Moč ztmavne, stolice se stane bezbarvá;
  • Bolest pod pravým žebrem se zvyšuje se změnou polohy těla, zvedacích závaží, fyzické námahy;
  • Únava;
  • Modřiny
  • Krvácení dělohy u žen;
  • Snížení hemoglobinových indikátorů;
  • Změna krevního tlaku.

Chronická hepatitida se může vyvinout asymptomaticky nebo s malými projevy po dlouhou dobu. Jak nemoc postupuje, dochází k exacerbacím. Léčba závisí na složitosti onemocnění, etymologii.

Klasifikace

V závislosti na příčině se dělí na:

  • Virový
  • Autoimunitní;
  • Infekční
  • Léčivý;
  • Alkoholik
  • Specifické, které se vyvíjejí na pozadí jiných nemocí.

V průběhu nemoci jsou:

  • Akutní forma se živými klinickými příznaky. Trvá asi 2 měsíce, zachází dobře.
  • Chronická s mírnými příznaky. Bolestivý pocit je přítomen po dobu asi 6 měsíců. Období zlepšování a zhoršování zdraví se střídají. Je těžké zacházet. Ve vážných případech vede k cirhóze, rakovině.

Virová hepatitida

  • Ah, Botkinova nemoc. K vývoji nemoci dochází do 2 měsíců. První příznaky se mohou objevit po 14 dnech. Infekce se přenáší prostřednictvím jídla, věcí pacienta, špinavých rukou. Zotavení je spontánní nebo je nutná lékařská péče. Po kvalifikované terapii je funkce jater plně obnovena. Vložili čisticí kapátka k odstranění toxinů. Hepatitida se vyskytuje s žloutenkou i bez ní. Virus vstupuje do prostředí výkaly. Hlavními příznaky jsou bolesti svalů, zvracení, průjem, horečka, zvětšená játra, horečka, bolest pod pravým žebrem různé intenzity. Nejjednodušší forma, často končí zotavením.
  • Hepatitida B. Lidé jsou infikováni krví, pohlavním stykem, kontaktem při injekci injekčních stříkaček během porodu. Vyvíjí se do 180 dnů. Má akutní, chronické projevy. Krví pronikají virové buňky do jater, což vede k destrukci tkání. Poškození orgánu je mnohem silnější než u Botkinovy ​​choroby, játra se obtížněji zotavují. Jak nemoc postupuje, na kůži se objevují vyrážky, žlutá barva, zbývající příznaky jsou podobné. Léčba se provádí v nemocnici pod dohledem odborníků. Hlavním lékem jsou antivirová léčiva. Léky poskytují příležitost k úplnému vyléčení nemoci. Vakcína je podávána, aby se zabránilo infekci..
  • C. Nejzávažnější forma, která často vede ke komplikacím. Patogen vstupuje do těla krví, méně často pohlavním stykem. Podle statistik lze 20% infikovaných lidí vyléčit samostatně, pokud imunitní systém dokáže vyvinout protilátky proti viru. V klinickém obraze příznaků je slabost, malátnost, snížená výkonnost, podrážděnost, únava, bolesti hlavy, poruchy spánku. Jak se vývoj vyvíjí cirhóza, která končí smrtí. V USA stojí léčebný průběh 70 tisíc dolarů. Na území naší země se používají zahraniční léky, domácí. Cena léčby je asi 1 000 dolarů. Trvání léčby je asi 2 roky.
  • D. Pathogen byl objeven v roce 1977. Při pečlivém výzkumu zjistili, že se jedná o typ hepatitidy B. Vyznačuje se akutním nástupem, rychlým poškozením jater. Dostane příležitost k rozvoji pouze v přítomnosti viru B. Infekce - krví, pohlavním stykem. Vyvíjí se do 2 měsíců. Klinický obraz je podobný hepatitidě B, ale je závažnější, často vede ke komplikacím..
  • Má hodně společného s virem A. Přenáší se přes vodu, jídlo, špinavé ruce, krev. Vážný průběh nemoci ve většině případů končí smrtí. Virus se šíří v Asii, Africe. Objeveno, popsáno v 80. letech minulého století skupinou ruských vědců.
  • F. Předpokládá se, že existuje jiný typ hepatitidy než A, B, C, D, E. Vědci dospěli k tomuto závěru experimentováním na opicích. Lidé se zvýšeným rizikem infekce - drogově závislí s hemofilií vykazovali virus hepatitidy, který nebyl jako jiné formy.
  • Malá studovaná forma. Virus byl poprvé popsán v roce 1995. Jsou naznačeny možné přenosové cesty krví, pohlavní styk. Nestabilní vůči životnímu prostředí, při varu okamžitě zemře.

Příznaky hepatitidy jsou si navzájem podobné, rozdíly jsou ve stupni poškození jaterních buněk. V některých případech se tělo dokáže zotavit, v jiných je.

Autoimunitní toxická hepatitida

Vyvíjí se, když se v těle hromadí toxické látky. Játra přestávají zvládat své funkce, začínají zánětlivé procesy. Vyvíjí se, když toxické látky vstupují do těla přes trávicí systém, respirační systém. Příčinou toxické hepatitidy je často alkohol, drogy, mastná jídla, drogy.

Léky, které způsobují nemoc:

  • Ibuprofen;
  • Nurofen;
  • Halotan;
  • Léčiva proti tuberkulóze;
  • Ketokonazol;
  • Antibiotika, zejména tetracyklinové skupiny;
  • Nifedilin;
  • Amiodaron;
  • Zidovudin;
  • Paracetamol;
  • Melbek, dr.

Při otravě houbami se objevují těžké formy toxické hepatitidy - Amanita, Muchomůrka bledá, insekticidní látky, průmyslové jedy.

Autoimunitní hepatitida se vyvíjí v důsledku patologií v imunitním systému. Imunita odmítá své vlastní jaterní buňky a ničí tkáň. Toto onemocnění je obtížné léčit, je chronické.

Patogeneze hepatitidy

V počátečním stádiu neexistují žádné příznaky, což znemožňuje okamžitou detekci patologie. V játrech nejsou žádné receptory bolesti, takže buňky jsou zničeny bez přitahování pozornosti. Když se patologický proces dotkne skořápky orgánu nebo močového měchýře, bolest se začne cítit na pravé straně pod žebrem. Játra jsou přímo spojena s žlučníkem, takže zánět jde do sousedního orgánu.

Když buňky vymizí, uvolňují se toxické látky, které způsobují zhoršení pohody. Stagnace žluče narušuje normální trávení, objevuje se těžkost, nevolnost, zvracení a změny stolice. V průběhu času hepatitida vyvolává útoky na pankreatitidu, narušuje normální krevní oběh.

Pravděpodobnost cirhózy s hepatitidou

Bez včasné terapie vede hepatitida k cirhóze. V počáteční fázi je proces reverzibilní, protože játra mají vysokou schopnost obnovit, obnovit. Pro urychlení terapeutického účinku jsou předepisována gastroprotektivní léčiva, která urychlují regeneraci tkáně.

Těžké formy hepatitidy vedou k přetrvávající cirhóze. V průběhu času buňky umírají, místo nich se objeví náhradní tkáň. Tělo přestane plnit své funkce, zvyšuje se jeho velikost. Transplantace jater dárcem může prodloužit život pacienta, ale optimistické předpovědi nejsou vždy.

Diagnostika

Diagnóza začíná konverzací. Specialista vytvoří celkový klinický obraz, zjistí příčiny onemocnění podle pacienta. Hodnotí životní styl, povolání, události za poslední 2 měsíce. Dalším krokem je palpace břicha. Při pocitu dochází ke zvýšení jater, žlučníku, sleziny, bolesti na pravé straně, nadýmání, nadýmání.

Pro stanovení příčin a povahy onemocnění jsou předepsány laboratorní testy stolice, moči a krve. Je stanovena přítomnost zánětlivého procesu, virů, je pozorován pokles hemoglobinu, zhoršení koagulace krve. Trávicí systém hodnocen.

Ultrazvuk peritoneálních orgánů umožňuje posoudit velikost jater, strukturu a přítomnost tuleňů. Dále se provádí studie toku krve v játrech, žlučovodů, provádí se vpich. Pomocí gastroskopie přiřaďte studii trávicího traktu.

Léčba

Úsilí je zaměřeno na odstranění bolestivých symptomů a obnovení funkcí nemocného orgánu. Léky se vybírají v závislosti na příčině, stadiu. Akutní projevy jsou léčeny v nemocnici. Vložili kapátka, aby očistili tělo toxinů. Pro urychlení regenerace buněk jsou předepsány hepatoprotektory. Regulují metabolické procesy pomocí vitamínů, vápníku, manganu a draslíku. Antivirová činidla pro akutní hepatitidu, imunomodulátory se tak často nepoužívají. Urychluje proces hojení kyslíkovou terapií, kyslíkovou baroterapií.

Terapie chronické hepatitidy:

  • Léky na zlepšení trávení, normalizaci funkcí pankreatu. Mezim, Pancreatin, Domrid. Chcete-li odstranit nadýmání, nadýmání Colicides, Espumisan.
  • Při silné bolesti je dovoleno užívat antispasmodika - No-Shpa, Drotaverin, Meverin, Papaverin.
  • Hepatoprotektory pro obnovu jaterních buněk - Gaslsten, Ostropestřec mariánský, Esenciální, Silymarin. Průběh léčby po dobu nejméně 2 měsíců.
  • Sorbenty pro odstraňování toxinů z gastrointestinálního traktu - Aktivní uhlí, Enterol, Enterosgel, Smecta. K čištění krve se podává roztok glukózy s vitamínem C.
  • Antivirová léčiva se předepisují na hepatitidu B, C, D. U autoimunitní hepatitidy se předepisují hormony ze skupiny glukokortikosteroidů.
  • Pro zvýšení imunity jsou předepisovány fytopreparáty, imunomodulátory.

Délka léčby je alespoň 2 měsíce. Kromě toho je nutné omezit fyzickou aktivitu, nikoli zvedat závaží, aby se zajistilo normální psychoemocionální prostředí.

Strava

V době terapie musíte opustit alkohol, mastná, smažená jídla, produkty obsahující konzervační látky, látky určené k aromatizaci, látky zlepšující chuť a další chemické přísady. Nelze pít sycené nápoje, silný černý čaj.

Normalizujte stravu, nepřebíjejte se, hladovět. Je povoleno jíst mléčné výrobky, cereálie, zeleninu, ovoce, bobule. Připravuje se polévka, kaše, mleté ​​masné výrobky, ryby a sázená vejce. Teplá jídla by se měla jíst, studená a teplá jídla jsou zakázána. Pijte více minerální vody a odvarů bylin. Dogrose, slaměnka, slanina, pelyněk, řebříček, heřmánek, máta, meduňka, měsíček pomáhají obnovit játra. Ke zrychlení odtoku žluči se doporučuje ráno ráno na lačný žaludek použít 1 dezertní lžíci rostlinného oleje.

Profylaxe a prognóza hepatitidy

Abyste se vyhnuli virovému onemocnění, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, při pohlavním styku používat kondom, odpovídat za výběr partnera, po tepelném zpracování jíst potraviny. Kromě toho proveďte očkování.

Chcete-li zabránit toxické hepatitidě, nezneužívejte alkohol, užívejte léky v případě naléhavé potřeby, při práci s průmyslovými jedy buďte opatrní.

Preventivní opatření zahrnují zdravý životní styl, správnou výživu, chráněný sex, silnou imunitu.

Prognóza hepatitidy s kvalifikovanou terapií je příznivá. V některých případech se tělu podaří úplně porazit nemoc. Těžké formy vedou ke komplikacím, mohou způsobit smrt.

Léčebné ceny

Požádat o pomoc můžete na veřejné nebo soukromé klinice. Průměrné ceny v Moskvě jsou následující:

  • Ultrazvuk břišní dutiny - 2000 rublů;
  • Odborná konzultace - 1000 rub.;
  • Ultrazvuk jater, žlučníku - 1500 rublů.;
  • AST, ALT - 220 rublů;
  • Celkový bilirubin - 230 rublů;
  • Koagulogram - 1200 rublů;
  • Biochemické testy jater - 1300 rublů;
  • Magnetoterapie - 800 rublů;
  • Ceruloplasmin - 700 rublů;
  • Hirudoterapie - 1800 rublů;
  • MRI jater - 8000 rublů;
  • Terapie DMV - 700 rublů;
  • Žlučové kyseliny - 1 000 rublů;
  • Elektroneurostimulace - 900 rublů;
  • Infračervená terapie - 500 rublů.

Obecně jsou náklady na léčbu cenou léků. Drahé účinné léky, jako je Pegintron, Pegasis, Rebetol za měsíc, budou stát 45 tisíc rublů. Domácí antivirový interferon bude stát 20 tisíc rublů. Léčba trvá rok a půl. Celý kurz bude stát minimálně 800 tisíc rublů. Pokud jde o nevirovou hepatitidu, léčba je mnohem levnější, protože musíte koupit hepatoprotektory, protizánětlivé léky, vitamíny, prokinetiku, sorbenty. V průměru bude kurz po dobu 2 měsíců stát 10 tisíc rublů.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto si v komentářích rádi prohlédneme hepatitidovou hepatitidu, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Natalya:

Před třemi lety jsme s manželem měli hroznou nehodu, havarovala, byla jsem shromážděna po částech a dostala jsem krevní transfúzi. Po roce testy na hepatitidu. Nezačnu léčbu, protože neexistuje způsob, jak získat několik tisíc dolarů. Já sám mám tři děti. Jsem na dietě, kontroluji váhu, žádný alkohol, varuji lékaře v nemocnici, že mám tuto nemoc. Lékaři uvedli, že za 5 let se léky stanou dostupnějšími nebo stát pomůže, doufám.

Alina:

Po diagnóze je šoková reakce okamžitě. Život skončil, na léčení nejsou peníze. Pak seděla na fóru, přesvědčila mě, že stojí za to zahájit terapii, nevzdávat se. Peníze škrábaly celou rodinu. Byl léčen téměř 2 roky. V nedávných testech není virus detekován v krvi, ale došlo k hepatitidě C..

Typy hepatitidy: Znalost hrozby je klíčem k bezpečnosti

Když slyšíme o vážných onemocněních, jen zřídka si myslíme, že se nám to může stát. Takže s poškozením jater - hepatitida. Taková diagnóza může být velmi neočekávaná. Tato nemoc je často detekována náhodou, protože klinický obraz některých druhů je symptomatický. Úmrtnost na hepatitidu převyšuje HIV a rakovinu. Každá 12. osoba na světě má nosič viru hepatitidy. Dlouhodobá hepatitida je příčinou cirhózy a rakoviny jater. Povědomí populace o nemoci, jejích typech, způsobech infekce virovými typy hepatitidy je dalším opatřením pro prevenci nemoci.

Zánět jater - hepatitida - může být akutní a chronický.

Akutní hepatitida

Objevuje se v důsledku poškození jater:

  • virové (A, B, C, D, E, enteroviry, atd.), bakteriální infekce, tropické parazity;
  • některé léčivé látky, jedy (průmyslové, houby),
  • kvůli popáleninám velké oblasti;
  • v důsledku radiačního poškození;
  • s ucpáním žlučovodu (obstrukční žloutenka);
  • s gestózou těhotných žen.

Příznaky akutní hepatitidy mohou chybět (anicterické formy hepatitidy), rychle se rozvíjet a s toxickou hepatitidou se jasně projevují:

  • horečka (do 39 ° C);
  • bolest a bolesti svalů;
  • nevolnost, zvracení;
  • žlutá barva kůže a sliznic (skléra a sliznice oblohy jsou malovány brzy);
  • stolice mění barvu - stává se bílou hlínou;
  • tmavá nasycená moč („barva piva“);
  • nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • hemoragické příhody (v důsledku poruch krvácení),
  • mírné zvýšení jater a sleziny (u těžkých lézí může dojít ke snížení jater)

Laboratorní diagnostika akutní hepatitidy

Toto onemocnění je diagnostikováno především stanovením aktivity enzymu alaninaminotransferázy (ALAT) v krvi, který může být u hepatitidy nadhodnocen více než 100krát. Tato biochemická analýza je považována za nejlepší pro diagnostiku hepatitidy. Aktivita dalších enzymů v séru (aldolasy, aspartátaminotransferázy, laktát dehydrogenázy) je nadhodnocena. Hladina bilirubinu v krvi stoupá (100-300 mmol / la vyšší). Počet leukocytů byl snížen (méně než 5 * 109 u 10% pacientů). Jsou pozorovány anémie a trombocytopenie. Zvýšená koncentrace imunoglobulinů.

Akutní hepatitida se může stát chronickou, pak cirhózou. Nejběžnější virová hepatitida.

Mechanismus poškození jater u hepatitidy:

  1. Virová hepatitida: virus vstupuje do jaterních buněk (hepatocytů) s průtokem krve, připojuje se, zavádí do buňky svou genetickou složku (DNA nebo RNA) a nutí ji syntetizovat nové viry. Nově syntetizované viry opouštějí buňku a infikují následující hepatocyty.
  2. Toxická hepatitida: s vysokou koncentrací toxinů jaterní buňky nemohou neutralizovat, hromadí jed, ztrácí normální funkce a umírají.
  3. Autoimunitní hepatitida: imunitní buňky těla se „rebelují“ proti vlastní játra a vytvářejí protilátky proti buněčným strukturám.

Virová hepatitida

Je třeba poznamenat, že hepatitida není způsobena pouze viry hepatitidy, ale také jinými viry (například virus herpes simplex, cytomegalovirus atd.). Tyto viry mohou způsobit akutní hepatitidu, která se nestává chronickou a nevede k cirhóze..

Hepatitida A (Botkinova nemoc)

Trasy přenosu: přes nemyté ruce a jídlo, kontaminovaná voda.
U dospělých je charakteristická ikterická forma. U dětí mladších 6 let asymptomatický v 90% případů.
Tok:
Inkubační doba: 10-35 dní. Během tohoto období je pacient nakažlivý..
Dále: příznaky chřipky, ztráta chuti k jídlu, slabost, nevolnost, zvracení, průjem, kožní vyrážky, bolest kloubů.
Ikterická fáze: změna barvy stolice, tmavá moč, nažloutnutí kůže a sliznic. Trvá několik týdnů.
Pacient se zotavuje, onemocnění nevede k rozvoji chronické hepatitidy. K recidivě a akutnímu selhání jater může někdy dojít, což vede k úmrtí. Pacienti mají častěji imunitu proti tomuto viru..

Hepatitida B (sérová hepatitida)

Cesty přenosu: krví a biologickými tekutinami (slinami, spermatem, vaginální lubrikací) z nemocného na zdravé, in utero dítě od matky, pomocí nesterilní stříkačky.
Pokud je to závažné, pak v 90% případů nepřejde do chronické formy. Děti mají často mírnou asymptomatickou příhodu, která vede k chronické hepatitidě. V 60-80% případů se hepatitida B vyskytuje v anicterické formě.
Tok:
Inkubační doba: 30–180 dní.
Dále: horečka, slabost, bolest kloubů, nevolnost a zvracení, kožní vyrážky.
Žloutenka: změna barvy stolice, tmavá moč, nažloutnutí kůže a sliznic.
Příznaky mohou zmizet po několika měsících, někdy za rok..
Tento typ viru může vést k chronické hepatitidě, která může vést k cirhóze a rakovině jater..
Aktivně použité očkování proti hepatitidě B, prováděné v dětství.

Hepatitida C (post-transfuzní hepatitida)

Cesty přenosu: krví během transfúze, injekce špinavými stříkačkami, během pohlavního styku, z matky na plod.
Frekvence ikterických a anicterických forem: 1: 2.
V 80% případů se nemoc dlouho neprojevuje jako příznaky. To lze zjistit pouze tehdy, když se u pacienta vyvinula cirhóza..
Aktuální (ikterické formy):
Inkubační doba: 2-26 týdnů
Další příznaky chřipky, nevolnosti, slabosti, horečky, snížené chuti k jídlu, bolesti svalů a kloubů.
Ikterická fáze: žlutá kůže, oční proteiny, tmavá moč a světlé stolice.
Hepatitida C se stává chronickou asi v 85% případů, což vede k cirhóze a rakovině jater.

Hepatitida D (delta hepatitida)

Tento typ viru má vadu, bez pomocného viru se nemůže v těle množit. Virus hepatitidy typu B. Pomáhá tedy bez hepatitidy D bez B. Cesty přenosu: krví během transfúze, při injikování špinavých injekčních stříkaček, biologickými tekutinami, z matky na plod.
Je charakterizován přísnějším průběhem, jako Na játra působí 2 typy virů.
Tok:
Inkubační doba: 3-7 týdnů.
Další slabost, snížená chuť k jídlu, bolest kloubů, horečka.
Žloutenka: žlutá barva kůže, oční proteiny, tmavá moč a světlá stolice, bolest v játrech.
Pacient může zotavit nebo získat chronickou hepatitidu.

Hepatitida E

Velmi vzácný typ hepatitidy v Rusku.
Způsoby přenosu: špinavýma rukama, vodou, jídlem. Tento typ nevede k rozvoji chronické hepatitidy. Častější u dětí. Poměr ikterických a anicterických forem není dobře znám..

Neinfekční hepatitida

Toxická hepatitida

Může být akutní a chronický. Když jed (v chemickém průmyslu, drogy, toxiny z hub) vstupuje do těla ve vysoké koncentraci, vzniká akutní hepatitida. Při dlouhodobé expozici malým dávkám jedu (včetně alkoholu) na těle - chronická toxická hepatitida. V akutní formě se symptomy objevují jasně (viz výše).

Autoimunitní hepatitida

Chronická hepatitida, jejíž příčiny nejsou dobře známy. V krvi je pozorována hypergamaglobulinémie, protilátky proti strukturním prvkům jater. Výsledkem je, že játra je zničena vlastním imunitním systémem těla.
Zpočátku existují známky akutní hepatitidy. V některých případech jsou klinické příznaky neviditelné, projevují se pouze závažností pravé hypochondrium, slabostí. Může se objevit vyrážka na kůži, bolest kloubů. Autoimunitní hepatitida ve stádiu cirhózy je detekována asi v 10% případů. Toto onemocnění je často komplikováno přítomností jiných typů hepatitidy..

Příznaky chronické hepatitidy

Příznaky chronického onemocnění jater závisí na průběhu chronické hepatitidy: neaktivní nebo aktivní (s relapsy).
U neaktivní (přetrvávající) chronické hepatitidy jsou příznaky jemné nebo chybějící.
Při aktivní recidivující (agresivní) hepatitidě se projevují příznaky stejně jako klinické ukazatele krve. Je charakteristická konstantní tupá bolest v pravé hypochondrii. Játra jsou mírně zvětšená. Slezina není zvětšena nebo její změny jsou malé. V některých případech dochází k mírnému žloutnutí kůže a sliznic, svědění kůže, krvácení. Jsou pozorovány dyspeptické symptomy, nestabilní stolice, nevolnost, plynatost, říhání (zejména při stravovacích chybách). Časté relapsy onemocnění s příznaky žloutenky vedou k rychlejším změnám v játrech a cirhóze. S exacerbacemi je pacient hospitalizován.

Diagnóza chronické hepatitidy

  • Biochemický krevní test s určením Alat a Asat, hladiny alkalické fosfatázy, GGT a bilirubinu, hladiny albuminu, protrombinového indexu, cholinesterázy atd..
  • Stanovení markerů virové hepatitidy, například hepatitidy B - jsou stanoveny protilátky proti 3 antigenům (anti-HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBcAg); hepatitida C - protilátky proti viru IgG proti HCV C.
  • Jsou prováděny imunologické testy, břišní ultrazvuk, jaterní tomografie (počítačová a magnetická rezonance) a jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy

Léčba akutní hepatitidy se provádí v nemocnici. U virové hepatitidy je pacient umístěn na infekční oddělení, v případě toxické hepatitidy - v otravných centrech. Jeho cílem je eliminovat etiologický faktor (příčinu) nemoci - detoxikaci toxickou hepatitidou, antivirovou terapii - virovou. Přiřadit:
• Klid na lůžku;
• Strava (přísně omezené množství tuku, silné pití, ovocné šťávy)
• Kapátka s 5-10% roztokem glukózy - do 500 ml (v těžkých případech s anorexií a zvracením);
• Pokud se vyskytnou známky kómatu, plazmaferéza (odstranění přibližně 2 litrů krevní plazmy pacienta a intravenózní podání zmrazené). Opakujte postup možný.

U pacientů s chronickou hepatitidou je indikována chronická strava (vyloučeny jsou také smažené, kořeněné a kořeněná jídla ze žáruvzdorného tuku; doporučuje se nízkotučný tvaroh, vařené ryby). U chronické toxické hepatitidy je důležité najít a odstranit příčinu (například přestat pít alkohol, ukončit chemickou výrobu, přestat brát určité léky). Při exacerbacích agresivní hepatitidy je pacient hospitalizován, provádí se vitamínová terapie (zejména vitaminy B), anabolické steroidy a kortikosteroidy, používají se imunosupresiva.

Prevence hepatitidy

Abyste se ochránili před touto nemocí, musíte mít nějaké informace o tom, co je hepatitida, jaké typy existují a jak to můžete získat. To vše je uvedeno výše. Pro prevenci virové hepatitidy musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, před použitím umýt potraviny, používat dobré vodní filtry, vařit vodu před pitím během vypuknutí hepatitidy A. Abyste se vyhnuli sérové ​​hepatitidě, hepatitidě C, musíte použít pouze sterilní injekční stříkačky, použijte pouze ty injekční stříkačky manikúrové místnosti s dobrou dezinfekcí nástrojů, aby se zabránilo náhodným intimním vztahům. V případech, kdy odborná činnost zahrnuje kontakt s infikovanými lidmi (zdravotničtí pracovníci, policisté, strážci věznice), je nutné sledovat integritu jejich kožního záznamu. Abyste se vyhnuli toxické hepatitidě, musíte své tělo chránit před kontaktem s jedy, otravou alkoholem, nejíst nejedlé houby.

Protože ve většině případů jsou virové hepatitidy B a C asymptomatické, je nutné neopomenout plánované lékařské vyšetření.