Hlavní ukazatele krevního obrazu leukocytů a jeho dekódování

Leukogram neboli leukocytová formule ukazuje poměr, ve kterém jsou různé typy bílých krvinek. Tyto ukazatele jsou vyjádřeny v procentech. Během obecného krevního testu se získá leukogram. Procento určitého typu bílých krvinek se mění se zvyšováním nebo snižováním hladiny jiných druhů. Při dešifrování leukogramu je třeba vzít v úvahu absolutní počet bílých krvinek.

Druhy bílých krvinek

Vzorec leukocytů odráží poměr pěti hlavních odrůd: lymfocytů, monocytů, neutrofilů, bazofilů, eozinofilů. Různé typy bílých krvinek jsou ve struktuře a účelu nerovnoměrné. V závislosti na tom, zda obsahují granule schopné vnímat barvu, jsou bílé krvinky dvou typů: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty zahrnují:

  • basofily - umí vnímat alkalické zbarvení;
  • eosinofily - kyselina;
  • neutrofily - oba typy barviv.

Agranulocyty zahrnují:

  • dva typy lymfocytů (B- a T-lymfocyty);
  • monocyty.

Funkce bílých krvinek

Lymfocyty T-lymfocyty ničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky. B-lymfocyty jsou zodpovědné za produkci protilátek.

Monocyty. Účastněte se fagocytózy, přímo neutralizujte cizí tělesa, imunitní odpověď a regeneraci tkání.

Eosinofily. Schopný aktivního pohybu a fagocytózy. Aktivně se podílí na tvorbě zánětlivých alergických reakcí, zachycování a uvolňování histaminu.

Basofily. Zajistěte migraci jiných typů bílých krvinek v tkáni na místo zánětu, účastněte se alergických reakcí.

Neutrofily. Hlavním účelem je fagocytární obrana, tj. Absorpce cizích těles. Kromě toho jsou vylučovány baktericidní látky..

Normální ukazatele leukogramu

Krevní počet leukocytů u zdravých dospělých je následující:

Zobrazení% ObsahAbsolutní hodnota (počet buněk X 10? / L)
Lymfocyty19-371,2-3
Monocyty3-110,09-0,6
Pásové neutrony (nezralé)1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily47-722-5,5
Basofily0-10-0,065
Eosinofily0,5-50,02-0,3

Změny leukogramu jsou obvykle označeny termíny se specifickými zakončeními. Se zvyšováním hladiny se do názvu jednoho nebo jiného typu bílé krvinky přidávají koncovky jako „oz“ („ez“) nebo „ia“. Například: lymfocytóza, eozinofilie, monocytóza atd. Při snižování hladiny leukocytů je obvyklé přidat ke jménu výraz „zpěv“: lymfopenie, neutropenie, eosinopenie atd..

Zároveň se rozlišuje relativní a absolutní změna. V prvním případě jde o odchylku od normy počtu bílých krvinek v procentech. Ve druhé části hovoří o odchylce od normy, a to jak v procentech, tak absolutně, což znamená změnu celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.

Je třeba říci, že vzorec leukocytů závisí na věku. To je třeba vzít v úvahu při hodnocení během vyšetření a diagnostiky onemocnění u dětí..

Jak zjistit

Počet vzorců leukocytů se provádí laboratorním asistentem sledováním krve pod mikroskopem (počítání leukogramu na sto buněk).

Kromě toho se používá hematologický automatický analyzátor. V případě odchylek od normy se provede další mikroskopické vyšetření nátěru, zatímco je popsána morfologie buněk a je stanoven leukogram..

Nevýhodou je také automatické počítání: neschopnost rozdělit neutrofily na segmentované a bodné. Ale v případě velkého počtu mladých forem zařízení opraví posun doleva.

Cíl počítat v Leukocytech

Tato studie je nezbytná pro diagnostické účely. Umožňuje nejen identifikovat infekční onemocnění, parazitární nákazy a alergie, ale také rozlišit leukémii, virová a bakteriální onemocnění a také stanovit závažnost patologií. Kromě toho vám leukogram umožňuje posoudit stav imunity.

Důvody pro změnu leukogramu

U těchto patologických stavů je pozorováno zvýšení hladiny lymfocytů (lymfocytů):

  • akutní virové infekce: plané neštovice, spalničky, mononukleóza, zarděnky;
  • chronické bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
  • lymfomy, lymfosarkom, lymfocytární leukémie;
  • hypertyreóza (tyreotoxikóza);
  • nedostatečnost kůry nadledvin;
  • anémie s deficitem kyseliny listové;
  • aplastická a hypoplastická anémie.

Lymfocytopenie se může vyvinout z následujících důvodů:

  • akutní infekce;
  • lymfhogranulomatóza;
  • systémový lupus erythematodes;
  • selhání ledvin;
  • imunodeficience;
  • radiační nemoc (akutní forma);
  • brát kortikosteroidy.

Zvýšení hladiny neutrofilů (neutrofilií) v krvi je pozorováno za těchto podmínek:

  • akutní krvácení;
  • opojení;
  • akutní bakteriální choroby;
  • užívání kortikosteroidů;
  • tkáňová nekróza.

Obsah neutrofilů klesá z následujících důvodů:

  • bakteriální infekce: tyfus, brucelóza, tularemie;
  • virové infekce: spalničky, hepatitida, zarděnky;
  • toxické účinky, kterým je kostní dřeň vystavena: léky, ionizující záření;
  • autoimunitní onemocnění;
  • přecitlivělost na léky;
  • benigní dědičná neutropenie.

Monocytóza, při které se hladina monocytů v krvi zvyšuje, může znamenat následující porušení:

  • subakutní, chronické infekce způsobené bakteriemi;
  • hemoblastózy;
  • systémová autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematosus, sarkoidóza;
  • parazitární infekce.

Basofilie (zvýšené bazofily v krvi) je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erytrémie.

Zvýšené eozinofily jsou zaznamenány za následujících podmínek:

  • alergie
  • Lefflerova endokarditida;
  • spála;
  • parazitární infekce;
  • chronická kožní onemocnění: ekzém, lupénka;
  • eozinofilní leukémie;
  • fáze zotavení z infekčních chorob.

Příčiny nízkých hladin eosinofilů (eosinopenie) mohou být následující:

  • břišní tyfus;
  • zvýšená aktivita adrenokortikosteroidů.

Posun Leakogramu

Při dešifrování leukogramu se berou v úvahu jaderné posuny. Jedná se o změny v poměru zralých a nezralých neutrofilů. V krevním vzorci jsou uvedeny různé formy neutrofilů v pořadí od mladých po zralé (zleva doprava).

Existují tři typy směn: vlevo, vlevo s omlazením a vpravo.

Při posunu doleva jsou v krvi přítomny myelocyty a metamyelocyty. K této změně dochází během následujících procesů:

  • akutní zánět: pyelonefritida, prostatitida, orchitida;
  • hnisavé infekce;
  • acidóza;
  • akutní krvácení;
  • otrava toxiny;
  • vysoká fyzická aktivita.

S levým posunem s omlazením se v krvi nacházejí formy jako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erythroblasty. To je pozorováno v podmínkách, jako jsou:

  • leukémie (chronická, akutní);
  • erythroleukémie;
  • metastázy;
  • myelofibróza;
  • kóma.

Video o typech a funkcích bílých krvinek:

Se snížením počtu stabilních neutrofilů a zvýšením úrovně segmentace (zralé formy obsahující 5-6 segmentů) mluví o pravém posunu. S takovou změnou leukogramu můžeme hovořit o následujících patologiích a stavech:

  • onemocnění jater a ledvin;
  • megaloblastická anémie;
  • důsledky krevní transfuze;
  • radiační nemoc;
  • nedostatek vitaminu B12, anémie s deficitem kyseliny listové.

Stupeň posunu se odhaduje pomocí speciálního indexu, který je určen poměrem celkového počtu všech mladých neutrofilů (myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, stab) k zralému segmentu. Normy pro zdravé dospělé jsou v rozmezí 0,05-0,1.

Závěr

Leukocytová formule v lékařské praxi má velký význam. Podle leukogramu získaného během obecného krevního testu lze posoudit vývoj patologických procesů v těle, závažnost onemocnění, účinnost léčby, prognózu.

Veterinární a hospodářská zvířata

Jsi tu

Počet bílých krvinek

Počet leukocytů
Počet leukocytů se provádí za použití systému ponorného mikroskopu. Vzhledem k tomu, že různé typy leukocytů nejsou rovnoměrně rozprostřeny v nátěru (monocyty a neutrofily - hlavně podél horních a dolních podélných okrajů léku a lymfocyty - blíže k jeho středu), vypočte se vzorec leukocytů pomocí následujících pokynů. Při malém zvětšení mikroskopu se okraje krevního nátěru nachází poblíž výsledného kartáče. Na podélném okraji nátěru se aplikuje kapka imerzního oleje, načež je zaměřena rovina léku, pozorování do okuláru, ustupování na 2–3 vizuální pole směrem ke středu nátěru. Poté se lék dále pohybuje ve stejném směru pro dalších 3-5 zorných polí, v každém z nich se počítá stávající leukocyty. Následně je roztěr posouván na zorná pole Z-5 podél podélné hrany, mění směr nátěru v pravém úhlu, vrací se k okraji nátěru, zatímco podporuje nátěr o 3-5 dalších zorných polí atd. Cik-cak čára, po které je propagována krevní nátěr, se nazývá Meandrova linie
___ ___
| ___ | | ___ |

Počítání pokračuje, dokud není spočítáno 50% buněk. Poté se počítání pokračuje na opačné straně nátěru. Stejným způsobem, jak je popsáno výše, při propagaci nátěru počítám všechny bílé krvinky nalezené v zorném poli. Počítání je dokončeno, když je součet bílých krvinek 100. V dalším preparátu subjektu se počítá dalších 100 bílých krvinek. registrace bílých krvinek během počítání se provádí pomocí čítače 11 klíče SL-1 a získá se celkové množství a počet každého typu bílých krvinek v procentech. V případě neexistence přepážky se registrace provádí zaznamenáním na list papíru. Počáteční písmena názvů leukocytů se zaznamenávají svisle: metamyelocyty (mtmts.), Stab (p.), Segmentované (s), eosinofilní (e.), Basofilické granulocyty (b.), Lymfocyty (lymfy), monocyty (ms), plazma buňky (pl.).
Procento různých typů bílých krvinek neodráží jejich skutečné číslo v 1 litru krve, proto se vypočítává absolutní obsah bílých krvinek v 1 litru krve. za tímto účelem je nutné znát množství leukocytů v 1 litru krve, procento jejich jednotlivých druhů, počítáno v obarveném přípravku.
Na začátek
Ukazatele leukoformule zdravých zvířat

Druh zvířatBasofilyEosinofi lyNeutrofily
Mladá
BodnoutSegmentovánoLymfocytyMonocyty
Dobytek0,0-2,05,0-3,00,0-1,02,0-5,020,0-35,040,0-65,02,0-7,0
Kůň0,0-1,02,0-6,00,0-0,53,0-6,045,0-62,025,0-44,02,0-4,0
Ovce0,3-0,84,0-12,00,0-3,03,0-6,035,0-45,040,0-50,02,0-5,0
Prase0,0-1,01,0 - 4,00,0-2,02,0-4,040,0-48,040,0-50,02,0-6,0
Velbloud0,0-1,04,0-12,00,0-2,01,0-6,040,0-52,029,0-45,01,0-5,0
Pes0,0-1,02,5-9,5-1,0-6,043,0-71,021,0-40,01,0-5,0
Kočka0,0-1,02,0-6,00,0-1,03,0-9,040,0-45,036,0-51,01,0-5,0
Králičí0,0-2,01,0-3,0-5,0-9,033,0-39,043,0-62,01,0-3,0
Morče0,0-2,04,0-12,0-1,0-5,030,0-45,036,0-54,03,0-Ya
Bílá myš0,0-2,0.0,0-4,0-1,0-5,013,0-30,060,0-78,02,0-5,0
Slepice1,0-3,05,0-10,0-24,0-30,0-42,0-59,02,0-7,0
Kachna0,0-5,04,0-12,0-30,0-42,0-42,0-59,02,0-7,0
Husa1,0 - 4,03, G-9,0-30,0-44,0-40,0-56,02,0-6,0
IndexZvýšitPokles
NeutrofilyNeutrofil(neutropenie) se stává s virovou
a chronické infekce, některé hemoblastózy atd..
Euzinofily(eozinofilie) v případě alergie, mírný v případě popálenin, ekzém, kopřivka, parazitární choroby, alergie na léky.
Basofilynachází se v myeloidní leukémii. neuromuskulární únava a hladovění zvířat, s hemofilií, injekce pod kůží různých sér, s helminthiemis některými infekčními chorobami
LymfocytyPři konzumaci potravy s velkým množstvím tuku se může objevit. V případě virových infekcí se drobná lymfocytóza vyskytuje u onemocnění neutrofilní-eosinopenické skupiny (pneumonie, osteomyelitida, sepse atd.) a označuje fázi zotavení. Zvýšení počtu lymfocytů doprovází tuberkulózu, mor prasat, infekční anémii, chřipku, pyroplasmózu a někdy paratypoid.často je lymfocytopenie pozorována u hnisavých septických a akutních zánětlivých procesů, infekčních chorob, intoxikací, to znamená ve všech stavech, kdy je počet neutrofilů ve vzorci leukocytů vyšší
Monocyty(monocytóza) není dobře známo. Příznivý příznak je výskyt nebo zvýšení množství..(monocytopenie) s
těžké septické podmínky. Při výrazné neutrofilii někdy zmizí monocyty v krvi, což slouží jako nepříznivé znamení.

Průvodce praktickými cvičeními o metodách klinického klinického laboratorního výzkumu: Učebnice. Příspěvek -4th ed., Revised. A další - V.S. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicine, 1989.-320s.

Počet WBC

V morfologické studii obarvených nátěrů periferní krve se stanoví diferencovaný počet různých typů bílých krvinek na základě fyzikálních a biochemických charakteristik těchto buněk..

Následující tabulka ukazuje normální formule leukocytů a absolutní obsah různých typů leukocytů.

Absolutní a relativní obsah různých typů bílých krvinek je normální

Druhy bílých krvinekRelativní množství (%) leukocytůAbsolutní počet (109 / l) bílých krvinek
Bodněte neutrony1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily47-722,0-7,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,1
Lymfocyty19-371,5-3,5
Monocyty2-100,02-0,8

Vzorec leukocytů poskytuje pouze představu o relativních hodnotách (v procentech). Je také nutné vypočítat absolutní počet buněk každého druhu (10 9 / l). To je důležité pro leukopenii a mírnou leukocytózu. Například celkový počet leukocytů je 3,0 • 10 9 / l, z toho 50% jsou lymfocyty (relativní lymfocytóza). Absolutní počet lymfocytů = 50% • 3,0 • 10 9 / l: 100% = 1,5 • 10 9 / l (tj. V rámci normálních limitů).

Při výpočtu vzorce leukocytů je také důležité kvalitativní hodnocení leukocytů (přítomnost hyper- nebo hyposegmentace, obří formy, toxická granularita neutrofilů, velikost a barva cytoplazmy, tvar a struktura jádra).

Klinický význam změn ve vzorci leukocytů

Změny ve vzorci leukocytů mohou nastat u nehematologických onemocnění a v těchto případech jsou nespecifické. Leukocytová formule má velký význam pro diagnostiku mnoha onkologických onemocnění, pro posouzení jejich závažnosti a pro stanovení účinnosti terapie.

Posun ve vzorci leukocytů doleva je nárůst počtu nezralých neutrofilů v periferní krvi (často se objevují myelocyty, metamyelocyty, bodné neutrofily; u hemoblastóz se často objevují promyelocyty a blastové buňky). Vzhled segmentovaných neutrofilů se zvýšenou velikostí v krvi s hypersegmentovanými jádry (6 nebo více segmentů) se nazývá posun ve vzorci leukocytů doprava.

Polysegmentované neutrofily se nacházejí v megaloblastické anémii, myelodysplastických syndromech, radiační nemoci, solidních nádorech a vrozené hyper segmentaci neutrofilů. Polysegmentované a obří neutrofily se objevují také během léčby některými cytostatiky (litalir, cytosar, methotrexát).

S dědičnou Pelgerovou anomálií dochází k hyposegmentaci a asegmentaci neutrofilů (často se mylně považuje za bodnou změnu)..

U myelodysplastických syndromů, non-Hodgkinových lymfomů, chronických myeloproliferačních onemocnění je pozorována tzv. Neutrofilní pelgerizace (pseudopelgerová anomálie)..

Snížení počtu neutrofilů o méně než 1,5 • 109 / l (neutropenie) je obvykle kombinováno s leukopenií a je pozorováno u virových infekcí, chronických zánětlivých onemocnění, mnoha hemoblastóz, po radiační terapii a řady léků. Agranulocytóza (neutrofilní granulocyty v krvi méně než 0,5 • 10 9 / l) - těžká neutropenie.

U těžké leukopenie je výpočet leukocytového vzorce a detekce patologických prvků (například výbuchů u akutní leukémie) velmi obtížné. V těchto případech by měl být vyšetřen leukokoncentrát..

Počet WBC

Leukocytová formule - procento jednotlivých forem bílých krvinek. Je vyjádřen jako procento každého typu bílých krvinek na 100 leukocytů. Vzorec leukocytů se vyhodnocuje společně s absolutním počtem leukocytů.

Počítá se počet leukocytů v obarvených krevních nátěrech. U velkého počtu leukocytů v 1 μl krve nebo se změnou vzorce leukocytů je nutné zobrazit ne 100, ale 200 leukocytů a výsledek vydělit 2, což zvyšuje přesnost výpočtu vzorce leukocytů.

Granulocytární leukocyty představují bazofily, eozinofily a neutrofily, v periferní krvi jsou navíc lymfocyty a monocyty.

Basofily jsou buňky o velikosti asi 10 mikronů, s jádrem neurčitého tvaru. Protoplazma basofilů se změní na fialovou. Obsahuje zrno různých velikostí, které je natřeno intenzivně fialovou barvou. Jádro je relativně velké, tmavě zbarvené a ostře rozděleno do více než dvou částí.

Normálně je počet bazofilů v periferní krvi až 1%.

Eozinofily - buňky o velikosti 12-15 mikronů s jasně žlutavě červenou (oranžovou) granularitou kulatého tvaru a jádrem rozděleným do dvou částí.

U zdravých lidí až 5% eozinofilů v periferní krvi.

Neutrofily jsou kulaté buňky o velikosti 10 až 12 μm, s bledě růžovou cytoplazmou a hojným jemným zrnem, zbarvené do růžově modré nebo fialové.

Normálně se v periferní krvi nacházejí bodné a segmentované neutrofily. První obsahuje jádro ve formě mírně zakřivené tyčinky, druhé ve formě oddělených (od 2 do 5) segmentů zaobleného tvaru, propojených skořepinou jádra.

U zdravých lidí obsahuje periferní krev 1-6% bodných neutrofilů a 45 - 70% - segmentovaných.

Lymfocyty jsou buňky o velikosti 7 až 10 mikronů, s kulatým, oválným nebo fazolovým jádrem modro-fialové barvy a světle modrou cytoplazmou. Okraj protoplazmy je úzký, v některých případech téměř neviditelný, a široký, což nám umožnilo rozdělit lymfocyty na úzce protoplazmatické a široké protoplazmy. Větší lymfocyty jsou velké, střední a malé.

Normálně je počet lymfocytů v periferní krvi 18 - 40%.

Monocyty jsou největší krvinky - od 12 do 20 mikronů. Mají kulaté, oválné nebo fazolové jádro červeno-fialové barvy a zakouřený (šedavě modrý) protoplasmus s malou azurofilní zrnitostí. V protoplasmě si často všimnete vakuol umístěných v blízkosti jádra, pigmentových zrn.

U zdravých lidí je počet monocytů v periferní krvi 2 - 9%.

Počet bílých krvinek

Vzorec leukocytů zahrnuje stanovení relativního množství (%) neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, bazofilů, monocytů.

Studium vzorce leukocytů má velký význam při diagnostice hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, jakož i při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie. Současně změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické - mohou mít podobnou povahu s různými nemocemi, nebo naopak mohou existovat odlišné změny ve stejné patologii u různých pacientů.

Vzorec leukocytů má věkové rysy, takže jeho posuny by měly být hodnoceny z pozice věkové normy (to je zvláště důležité při zkoumání dětí).

Metoda stanovení: mikroskopická krevní mikroskopie laboratorním asistentem s počtem leukocytů na 100 buněk.

Bílé krvinky (bílé krvinky, bílé krvinky)

Podle morfologických charakteristik (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) se rozlišuje 5 hlavních typů leukocytů - neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Kromě toho se bílé krvinky liší ve stupni zralosti. Většina progenitorových buněk zralých forem leukocytů (mladých, myelocytů, promyelocytů, forem vysokých buněk), jakož i plazmatických buněk, mladých jaderných buněk řady erytroidů atd. Se objevují v periferní krvi pouze v případě patologie.

Různé typy leukocytů plní různé funkce, proto určují poměr různých typů leukocytů, obsah mladých forem, identifikují patologické buněčné formy, popisují charakteristické změny v morfologii buněk, odrážejí změnu jejich funkční aktivity, nese cenné diagnostické informace.

Některé možnosti pro změnu (posun) leukocytového vzorce:

Posun doleva (zvýšený počet bodavých neutrofilů je přítomen v krvi, mohou se objevit metamyelocyty (mladé), myelocyty) může naznačovat:

  • Akutní infekční choroby;
  • Fyzický stres;
  • Acidóza a kóma.

Posun doprava (hypersegmentované granulocyty se objevují v krvi) může znamenat:

  • Megaloblastická anémie;
  • Onemocnění ledvin a jater;
  • Podmínky po transfuzi krve.

Významné omlazení buněk:

  • Tzv. „Výbuchová krize“ - přítomnost pouze regionálních buněk: akutní leukémie, metastázy zhoubných novotvarů, exacerbace chronické leukémie;
  • „Selhání“ vzorce leukocytů - výbuchové buňky, promyelocyty a zralé buňky, neexistují žádné přechodné formy: typické pro debut akutní leukémie.

Změna úrovně jednotlivých populací leukocytů:

Neutrofie - zvýšení celkového počtu leukocytů v důsledku neutrofilů.
Neutropenie - redukce neutrofilů.
Lymfocytóza - zvýšení obsahu lymfocytů.
Lymphopenia - snížený počet lymfocytů.
Eosinofilie - zvýšení obsahu eosinofilů.
Eosinopenie - snížení obsahu eosinofilů.
Monocytóza - zvýšení obsahu monocytů.
Monopenia (monocytopenia) - pokles obsahu monocytů.

1. Neutrofily

Neutrofily jsou nejbohatší paletou bílých krvinek, tvoří 50-75% všech bílých krvinek. A tak pojmenován podle vzhledu cytoplazmatických granulí, když se obarvil podle Giemsy. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra emituje periferní krev ustálené (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší neutrofilní buňky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se objevují v periferní krvi v případě patologie a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekcemi chemotaxí (směrovaný pohyb ke stimulačním látkám) a fagocytózou (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Segmentované neutrofily,%

Pásové neutrofily,%

Novorozenci47 - 703 - 1216 let50 - 7013

Zvýšení hladiny neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií):

  • Infekce (způsobené bakteriemi, plísněmi, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochety);
  • Zánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyreoiditida);
  • Stav po operaci;
  • Ischemická nekróza tkání (srdeční infarkt vnitřních orgánů - myokard, ledviny atd.);
  • Endogenní intoxikace (diabetes mellitus, urémie, eklampsie, nekróza hepatocytů);
  • Fyzický stres a emoční stres a stresové situace: vystavení teplu, chladu, bolesti, popáleninám a porodu, těhotenství, strach, zlost, radost;
  • Onkologická onemocnění (nádory různých orgánů);
  • Užívání některých léků, jako jsou kortikosteroidy, digitalis, heparin, acetylcholin;
  • Otrava olovem, rtutí, ethylenglykolem, insekticidy.

Snížení hladiny neutrofilů (neutropenie):

  • Některé infekce způsobené bakteriemi (tyfus a paratyphoidní horečka, brucelóza), viry (chřipka, spalničky, plané neštovice, virová hepatitida, zarděnka), protozoa (malárie), rickettsie (tyfus), protrahované infekce u starších a oslabených lidí;
  • Nemoci krevního systému (hypo- a aplastická, megaloblastická anémie s nedostatkem železa, paroxysmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus);
  • Vrozená neutropenie (dědičná agranulocytóza);
  • Anafylaktický šok;
  • Tyreotoxikóza;
  • Dopad cytostatik, protinádorových léčiv;
  • Léčivá neutropenie spojená se zvýšenou citlivostí jednotlivců na působení určitých léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirová léčiva, psychotropní léčiva, léčiva ovlivňující kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika).

2. Lymfocyty

Lymfocyty jsou populace leukocytů, které zajišťují imunitní dohled (rozpoznání „přítele nebo nepřítele“), tvorbu a regulaci humorální a buněčné imunitní odpovědi, poskytnutí imunitní paměti.

Lymfocyty tvoří 20 - 40% z celkového počtu leukocytů. Jsou schopny rozpoznávat různé antigeny díky přítomnosti speciálních receptorů na buněčném povrchu. Různé subpopulace lymfocytů plní různé funkce - poskytují účinnou buněčnou imunitu (včetně odmítnutí transplantátu, ničení nádorových buněk), humorální odpověď (ve formě syntézy protilátek proti cizím proteinům - imunoglobuliny různých tříd). Lymfocyty uvolňováním proteinových regulátorů - cytokiny se podílejí na regulaci imunitní reakce a koordinace práce celého imunitního systému jako celku, tyto buňky jsou spojeny s poskytováním imunologické paměti (schopnost těla akcelerovat a posilovat imunitní odpověď, když se znovu setkává s cizím činitelem).

DŮLEŽITÉ!
Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet pravou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být výsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných druhů (obvykle neutrofilů). ) Proto je vždy nutné vzít v úvahu absolutní počet lymfocytů, neutrofilů a dalších buněk..

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Lymfocyty,%Novorozenci15 - 3516 let20 - 40

Zvýšení hladiny lymfocytů (lymfocytóza):

  • Infekční onemocnění: infekční mononukleóza, virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, pertussis, SARS, toxoplazmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV;
  • Nemoci krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie; lymfosarkom, onemocnění těžkého řetězce - Franklinova nemoc;
  • Otrava chloridem uhličitým, olovem, arsenem, sírouhlíkem;
  • Léčba léky, jako je levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika.

Snížení hladiny lymfocytů (lymfopenie):

  • Akutní infekce a nemoci;
  • Vojenská tuberkulóza;
  • Ztráta mízy střeva;
  • Lymfogranulomatóza;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Aplastická anémie;
  • Selhání ledvin;
  • Terminální stadium rakoviny;
  • Imunodeficience (s nedostatkem T-buněk);
  • Rentgenová terapie;
  • Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání antilymfocytárního séra.

3. Eosinofily

Eozinofily (cytoplazmatické granule jsou obarveny kyselými barvivy) jsou bílé krvinky, které se podílejí na odpovědi organismu na parazitární, alergická, autoimunitní, infekční a onkologická onemocnění. Eosinofilní posuny v leukoformule se vyskytují, když je alergická složka zahrnuta do patogeneze onemocnění, která je doprovázena hyperprodukcí IgE. Tyto buňky se účastní tkáňových reakcí, kterých se účastní paraziti nebo protilátky IgE, mají cytotoxický účinek na parazity.

Hodnocení dynamiky změn počtu eozinofilů během zánětlivého procesu je prognostické. Eozinopenie (snížení počtu eosinofilů v krvi o méně než 1%) je často pozorováno na počátku zánětu. Eosinofilie (nárůst počtu eosinofilů> 5%) odpovídá nástupu zotavení. Řada infekčních a jiných onemocnění s vysokou hladinou IgE je však charakterizována eosinofilií po ukončení zánětlivého procesu, což ukazuje na neúplnost imunitní reakce s její alergickou složkou. Současně snížení počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění často naznačuje závažnost procesu a je nepříznivým příznakem. Obecně je změna v počtu eozinofilů v periferní krvi důsledkem nerovnováhy v procesech buněčné produkce v kostní dřeni, jejich migraci a rozkladu v tkáních..

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Eosinofily,%Novorozencišestnáct16 letpatnáct

Zvýšení úrovně (eosinofilie):

  • Alergická senzibilizace těla (bronchiální astma, alergická rinitida, pollinóza, atopická dermatitida, ekzém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, alergie na potraviny);
  • Alergie na léčiva (často na následující léky - aspirin, aminofylin, prednison, karbamazepin, peniciliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, anti-TB léky);
  • Kožní onemocnění (ekzém, herpetiformní dermatitida);
  • Parazitární - helminthické a protozoální zamoření (giardiáza, echinokokóza, ascariasis, trichinóza, strongyloidóza, opisthorchiasis, toxokariasa atd.);
  • Akutní období infekčních chorob (šarlatová horečka, kuřecí neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka);
  • Zhoubné nádory (zejména metastatické a s nekrózou);
  • Proliferativní onemocnění hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycythémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom);
  • Zánětlivé procesy pojivové tkáně (periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie);
  • Plicní nemoci - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eozinofilní pohrudnice, plicní eosinofilní infiltrát (Leflerova choroba);
  • Infarkt myokardu (nepříznivé znamení).

Snížená hladina (eosinopenie):

  • Počáteční fáze zánětlivého procesu;
  • Těžké hnisavé infekce;
  • Šok, stres;
  • Intoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.

4. Monocyty

Monocyty - největší buňky mezi bílými krvinkami, neobsahují granule. Podílejí se na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi, vykonávají funkci prezentace antigenu lymfocytům a jsou zdrojem biologicky aktivních látek, včetně regulačních cytokinů. Jsou schopni lokální diferenciace - jsou předchůdci makrofágů (do kterých se transformují po opuštění krevního oběhu). Monocyty tvoří 3–9% všech bílých krvinek, jsou schopné pohybu podobného amébě, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy jsou schopné absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily jsou pouze 20-30. Objevují se v ohnisku zánětu po neutrofilech a projevují maximální aktivitu v kyselém prostředí, ve kterém neutrofily ztrácí svou aktivitu. V ohnisku zánětu makrofágy fagocytózové mikroby, stejně jako mrtvé bílé krvinky, poškozené buňky zanícené tkáně, očištění zánětu a jeho příprava na regeneraci. Pro tuto funkci se makrofágy nazývají „tělové stěrače“.

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Monocyty,%Novorozenci3 - 1216 let3 - 9

Zvýšený počet monocytů (monocytóza):

  • infekce (virové, plísňové, protozoální a rickettsiální etiologie), jakož i období rekonvalescence po akutních infekcích;
  • granulomatóza: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerativní kolitida (nespecifická);
  • systémové kolagenózy (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa;
  • onemocnění krve (akutní monocytární a myelomonocytární leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymfohgranulomatóza);
  • otrava fosforem, tetrachlorethanem.

Snížení hladiny monocytů (monocytopenie):

  • aplastická anémie (poškození kostní dřeně);
  • leukémie vlasatých buněk;
  • pyogenní infekce;
  • porod;
  • chirurgické zákroky;
  • šokové podmínky;
  • glukokortikoidy.

5. Basofily (Basophilis)

Nejmenší populace leukocytů. Granule jsou obarveny základními barvivy. Basofily se podílejí na alergických a buněčných zánětlivých reakcích zpožděného typu v kůži a dalších tkáních, což způsobuje hyperémii, tvorbu exsudátu a zvýšenou propustnost kapilár. Obsahují biologicky aktivní látky, jako je heparin a histamin (podobné žírným buňkám pojivové tkáně). Basofilické leukocyty během degranulace zahajují vývoj anafylaktické reakce přecitlivělosti okamžitého typu.

Referenční hodnoty: 0 - 0,5%

Zvýšené bazofily (basofilie):

  • chronická myeloidní leukémie (eosinofilní-bazofilní asociace);
  • myxedém (hypotyreóza);
  • Plané neštovice;
  • přecitlivělost na jídlo nebo drogy;
  • reakce na zavedení cizího proteinu;
  • nefrosis;
  • chronická hemolytická anémie;
  • stav po splenektomii;
  • Hodgkinova nemoc;
  • léčba estrogeny, antithyroidy;
  • ulcerativní kolitida.

6. Počet nebo procento středních buněk

Moderní hematologické analyzátory při počítání počtu leukocytů rozdělují tyto buňky podle objemu a každou frakci spočítávají zvlášť. Poměr velikostí buněk v zařízení a ve zbarvených krevních nátěrech je však jiný. To je způsobeno skutečností, že pro výpočet koncentrace bílých krvinek je nutné zničit červené krvinky, protože velikost bílých krvinek se blíží velikosti červených krvinek. K tomu se do krevní frakce přidá hemolytikum, které ničí membrány erytrocytů, a leukocyty zůstávají nedotčeny..

Po takovém ošetření lýzovacím roztokem podléhají různé formy bílých krvinek v různé míře rozměrovým změnám. Oblast malých objemů je tvořena lymfocyty, které se působením hemolytického významně snižují. Naproti tomu neutrofily jsou umístěny v oblasti velkých objemů. Mezi nimi je zóna tzv. „Středních leukocytů“, ve které padají bazofily, eozinofily a monocyty.

Normální indikátory středních buněk ukazují správný poměr typů leukocytů v této populaci. U patologických ukazatelů je nutné zobrazit vzorec leukocytů.

Poměr velikostí buněk v obarvených krevních nátěrech a v zařízení po ošetření lytickým roztokem

Velikost buňky pro vizuální analýzu nátěru

Typ buňkyVelikost buňky po
lyzát pro zpracování krve
Lymfocytynejméněnejméně
Basofilystřednístřední
Eosinofilystřednístřední
Monocytynejvětšístřední
Neutrofilystřednínejvětší

Ze zařízení vycházejí následující hodnoty:

Absolutní počet lymfocytů

Jednotky: x109 buněk / l

Referenční hodnoty: 0,8 až 4,0 x 109 buněk / l

Absolutní lymfocytóza:> 4,0 × 109 buněk / l

Relativní lymfocytóza:> 40%

Absolutní lymfocytopenie: 7,0 x 109 buněk / l

Leukocytová formulace (s mikroskopií krevního nátěru, když jsou detekovány patologické změny)

Leukocytová formule - procento různých forem leukocytů v krevním séru a výpočet jejich počtu na jednotku objemu. V přítomnosti atypických forem buněk se krevní test provádí pod mikroskopem. Na rozdíl od červených krvinek, jejichž populace je homogenní, jsou bílé krvinky rozděleny do 5 typů, které se liší vzhledem a funkcí: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily, bazofily.

Poměr různých forem leukocytů v krvi, diferencovaný počet leukocytů, leukocytogram, leukogram, krevní obraz, počet leukocytů.

Synonyma anglicky

Leukocytový diferenciální počet, periferní diferenciální, WBC diferenciální.

* 10 ^ 9 / l (10 v st. 9 / l).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte alkohol ze stravy den před darováním krve.
  • Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Přehled studie

Bílé krvinky, stejně jako jiné krvinky, se tvoří v kostní dřeni. Jejich hlavní funkcí je boj proti infekci a reakce na poškození tkáně..

Na rozdíl od červených krvinek, jejichž populace je homogenní, jsou bílé krvinky rozděleny do 5 typů, které se liší vzhledem a funkcí: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily, bazofily.

Bílé krvinky se tvoří z kmenových buněk kostní dřeně. Nežijí dlouho, takže jsou neustále aktualizovány. Produkce bílých krvinek v kostní dřeni se zvyšuje v reakci na jakékoli poškození tkáně, což je součástí normální zánětlivé odpovědi. Různé typy bílých krvinek mají mírně odlišné funkce, jsou však schopny koordinovat interakce prostřednictvím „komunikace“ s využitím určitých látek - cytokinů.

Dlouho byl vzorec leukocytů vypočítáván ručně, moderní analyzátory však umožňují mnohem přesnější výzkum v automatickém režimu (lékař se dívá na 100-200 buněk, analyzátor - několik tisíc). Pokud analyzátor stanoví atypické formy buněk nebo jsou detekovány významné odchylky od referenčních hodnot, pak je leukocytová formulace doplněna mikroskopickým vyšetřením krevního nátěru, což vám umožní diagnostikovat některá onemocnění, jako je například infekční mononukleóza, určit závažnost infekčního procesu a popsat typ detekovaných atypických buněk v leukémii.

Neutrofily - nejpočetnější počet bílých krvinek - jsou první, kdo bojuje s infekcí a první, kdo se objeví v místě poškození tkáně. Neutrofily mají jádro rozděleno do několika segmentů, proto se také nazývají segmentované neutrofily nebo polymorfonukleární leukocyty. Tato jména se však vztahují pouze na zralé neutrofily. Zrající formy (mladé, bodné) obsahují celé jádro.

V místě infekce obklopují neutrofily bakterie a vylučují je fagocytózou.

Lymfocyty - jedna z nejdůležitějších částí imunitního systému, mají velký význam při ničení virů a v boji proti chronickým infekcím. Existují dva typy lymfocytů - T a B (ve vzorci leukocytů pro samostatné počítání typů leukocytů ne). B-lymfocyty produkují protilátky - speciální proteiny, které se vážou na cizí proteiny (antigeny) umístěné na povrchu virů, bakterií, hub, prvoků. Buňky obsahující antigeny obsahující protilátky jsou dostupné pro neutrofily a monocyty, které je zabíjejí. T-lymfocyty mohou zničit infikované buňky a zabránit šíření infekce. Také rozpoznávají a ničí rakovinné buňky..

V těle není příliš mnoho monocytů, ale vykonávají velmi důležitou funkci. Po krátké cirkulaci v krevním řečišti (20-40 hodin) se pohybují do tkáně, kde se mění na makrofágy. Makrofágy jsou schopné ničit buňky, jakož i neutrofily, a udržovat na svém povrchu cizí proteiny, na které lymfocyty reagují. Hrají roli při udržování zánětu u některých chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida..

V krvi je malé množství eozinofilů, jsou také schopné fagocytózy, hrají však hlavně jinou roli - bojují s parazity a aktivně se podílejí na alergických reakcích.

V krvi je také málo bazofilů. Pohybují se do tkání, kde se mění v žírné buňky. Když jsou aktivovány, uvolňuje se z nich histamin, což způsobuje alergické symptomy (svědění, pálení, zarudnutí)..

Na co se studie používá??

  • Posoudit schopnost těla odolávat infekci.
  • Určit závažnost alergií a přítomnost parazitů v těle.
  • Identifikovat nepříznivé účinky některých léků.
  • Posoudit imunitní odpověď na virové infekce.
  • Pro diferenciální diagnostiku leukémie a pro hodnocení účinnosti jejich léčby.
  • Pro kontrolu účinků chemoterapie na tělo.

Když je naplánována studie?

  • Spolu s obecným krevním testem během rutinních lékařských vyšetření, příprava na chirurgický zákrok.
  • S infekčním onemocněním (nebo s podezřením na něj).
  • Při podezření na zánět, alergické onemocnění nebo parazitární infekce.
  • Při předepisování některých léků.
  • S leukémií.
  • Při kontrole různých nemocí.

Co znamenají výsledky??

Počet bílých krvinek je obvykle interpretován na základě celkového počtu bílých krvinek. Pokud se odchyluje od normy, pak zaměření na procento buněk ve vzorci leukocytů může vést k chybným závěrům. V těchto situacích je hodnocení založeno na absolutním počtu každého typu buňky (v litru - 10 12 / l - nebo mikrolitru - 10 9 / l). Zvýšení nebo snížení počtu jakékoli buněčné populace se označuje jako „neutrofie" a „neutropenie", "lymfocytóza" a "lymfopenie", "monocytóza" a "monocytopenie atd.".

Počet leukocytů v krevním nátěru

K práci potřebujete: dříve připravený krevní nátěr obarvený podle Romanovského-Giemsy, mikroskopu, imerzního oleje. Předmětem studia je muž.

Práce: Krevní nátěr barvený podle Romanovského-Giemsy se umístí pod mikroskop s ponornou čočkou a spočítají se různé formy bílých krvinek. V tomto případě jsou granulocyty a monocyty umístěny na začátku a na konci nátěru a uprostřed jsou zpravidla umístěny lymfocyty. Nejrovnoměrněji jsou bílé rohy různých forem umístěny v rozích nátěru. Počty bílých krvinek se provádějí pomocí cik-cakového skelného pohybu, aby se stejné buňky nezapočítávaly dvakrát. V každé ze 4 částí nátěru se musí spočítat nejméně 25 leukocytů. V nátěru je jich 100, což je považováno za 100%.

Prezentace výsledků a jejich hodnocení: Výsledky práce by měly být prezentovány ve formě tabulky:

Leukocytová formule,%
Celkový počet bílých krvinekGranulocytyAgranulocyty
eosinofilůbasofilyneutrofilyMonocytyLymfocyty
metamyelocytyMladábodnoutsegmentovaný

Normálně je poměr různých forem bílých krvinek:

Leukocytová formule,%
Celkový počet bílých krvinekGranulocytyAgranulocyty
eosinofilůbasofilyneutrofilyMonocytyLymfocyty
metamyelocytyMladábodnoutsegmentovaný
4-9 x 109 / l1-5%0-1%0%0-1%1-5%45-70%2-10%20-40%
0,05-0,4 x 109 / l0-0,09x109 / l0-0,09x109 / l0,05-0,4 x 109 / l2,0-5,0 x 109 / l0,15-0,5x109 / l1,8 - 3,0 x 109 / l

ZKUŠEBNÍ ÚKOLY PRO SAMOSTATNÍ KONTROLU ÚROVNĚ ZNALOSTÍ:

1. Bílé krvinky, ke kterým má virus HIV afinitu - toto

C. T buňky imunitní paměti

D. Zesilovače T buněk

2. Po 5 dnech měl pacient po operaci hnisavou ránu hnisající po operaci. Co v podstatě budou bílé krvinky v ráně, pokud bude mít kyselé prostředí?

3. Po dlouhodobém používání antibiotik se u pacienta vyvinula alergie ve formě silné zarudnutí kůže, vazodilatace a zvýšeného průtoku krve. Jaké formy bílých krvinek se nejvíce podílejí na vývoji alergií?

4. 20letý pacient má zvýšenou tělesnou teplotu až 38,5 ° C, je detekována leukocytóza. Jaký typ bílých krvinek uvolňuje biologicky účinnou látku, jejíž krevní oběh je doprovázen zvýšením teploty?

5. Leukocytová formule (v%) u dospělého s celkovým počtem leukocytů 7,0 x 109 odpovídá normě, s výjimkou:

B. eosinofily - 18

C. neutrofily - 55 (bodnutí - 4, segmentované - 51)

D. lymfocyty - 22

6. Hlavní role bílých krvinek

A. Transport oxidu uhličitého

B. transport kyslíku

D. Zajištění hemostázy

E. Poskytování fibrinolýzy

7. Druhy fyziologické leukocytózy, s výjimkou:

D. Vyvolává bolest

E. Indukováno zánětlivým procesem

8. Helmintická invaze je doprovázena:

A. neutrofilní leukocytóza

9. Dítě v místě řezu prstu po několika dnech došlo k otoku s hnisavým obsahem. Které prvky nespecifické ochrany krevního systému jsou první, které budou zahrnuty do procesů neutralizace tohoto obsahu?

10. „Diapedez“ je termín odkazující na:

A. Migrace neutrofilů z krevního řečiště

B. Specifické krevní testy

C. Inhibice produkce protilátek

D. Sklon k alergickým reakcím

E. Srážlivost krve.

Odpovědi: 1-B. 2-c. 3-c. 4-E. 5-B. 6-c. 7-E. 8-c. 9-A. 10-a.

ZKUŠEBNÍ ÚKOLY PRO SAMOSTATNÍ KONTROLU ÚROVNĚ znalostí v programu Krok:

1. T-lymfocyty zahrnují:

B. Žírné buňky

C. Cytotoxické lymfocyty

2. Řada látek je syntetizována v neutrofilech. Které z nich ovlivňují virus?

3. V krevním nátěru subjektu je počet mladých forem neutrofilů 20%, počet segmentovaných neutrofilů je 50%. Jak se jmenuje taková změna ve vzorci leukocytů?

A. Leukemoidní reakce

B. Regenerativní posun

D. Degenerativní posun

E. Selhání leukemie

4. V krevním nátěru subjektu nebyly nalezeny žádné mladé formy neutrofilů, počet segmentovaných neutrofilů byl 75%. Jak se jmenuje taková změna ve vzorci leukocytů?

B. Leukemoidní reakce

C. Selhání leukemie

D. Degenerativní posun

E. Regenerativní posun

5. Jaký je počet leukocytů v krvi dospělého?

A. 4,5 - 5,5 x 10 12 / l

B. 250 - 400 x 109 / l

D. 5-8% z celkového počtu

E. 45% hmotnosti krve

6. Normálně v lidské krvi:

A. Eozinofily jsou nejčastějším typem bílých krvinek.

B. Lymfocyty méně než neutrofilní bílé krvinky

C. Nejmenší množství železa v hemoglobinu

D. Bílé krvinky více než červené krvinky

E. Existuje více destiček než červených krvinek

7. Normální v lidské krvi:

A. Neutrofily jsou nejpočetnějším typem bílých krvinek.

B. Lymfocyty více než neutrofilní bílé krvinky

C. Nejmenší množství železa v hemoglobinu

D. Bílé krvinky více než červené krvinky

E. Existuje více destiček než červených krvinek

8. V jakém věku člověk zažívá první průřez leukocytů a na jaké% úrovni?

A. U dospělých 40–60% neutrofilů a 20-40% lymfocytů

B. Po 5–6 letech 50–60% neutrofilů a lymfocytů

C. Novorozenec má 70% neutrofilů a 25% lymfocytů

D. Za 5-6 dní 40-45% neutrofilů a lymfocytů

E. U dospělých 40–60% neutrofilů a 10% monocytů

9. V jakém věku má člověk druhý kříž počtu leukocytů a na jaké% úrovni?

A. U dospělých 40–60% neutrofilů a 20-40% lymfocytů

B. Po 5–6 letech 50–60% neutrofilů a lymfocytů

C. Novorozenec má 70% neutrofilů a 25% lymfocytů

D. Za 5-6 dní 40-45% neutrofilů a lymfocytů

E. U dospělých 40–60% neutrofilů a 10% monocytů

10. Jaký je počet leukocytů v krvi novorozence?

A. 4,5 - 5,5 x 10 12 / l

B. 250 - 400 x 109 / l

D. 10 - 30 x 10 12 / l

E. 45% hmotnosti krve

Odpověď: 1-C. 2-c. 3-B. 4-D. 5-c. 6-B. 7-A. 8-D. 9-B. 10-D.

Situační úkoly:

1. Průzkum T. (45 let), profesor radiolog, byl přijat do nemocnice s podezřením na chronickou radiační nemoc. Při provádění krevního testu byly získány následující výsledky: Hb - 117g / l; erytrocyty - 32 × 10 12 / l; barevný indikátor - 1,0; bílé krvinky - 2500 / l; basofily - 0; eosinofily - 1%; destičky - 75 x YuUl, ESR = 16 mm / h Vysvětlete: 1) Jaký je rozdíl mezi krevním obrazem tohoto pacienta a normálními hodnotami? 2) Může tento krevní obraz být výsledkem expozice ionizujícímu záření v těle?

2. Žena (36 let) měla potíže s akutní bolestí břicha. Bolesti jsou trvalé, zhoršené pohybem a chůzí. Při hmatu je zaznamenána lokální bolest v pravé iliakální oblasti. Bylo zaznamenáno zvýšení tělesné teploty na 38,1 ° C. Při krevních testech: Hb - 110 g / l; bílé krvinky - 14x10 9 / l; ESR - 14 mm / h. Vysvětlete: 1) Jaké změny v krvi má pacient? 2) Jaký je posun leukocytového vzorce doleva? 3) Co je to ESR a jaké faktory ovlivňují jeho hodnotu.

3. Pacient B. (54 let) si stěžuje na časté záchvaty udusení, které se objevují náhle a nejsou spojeny s konkrétní denní dobou. Během útoku je výdech obtížný a subjekt zaujímá nucenou pozici, aby usnadnil výdech: hledá důraz na ruce. Podle krevního testu: Hb - 130 g / l; erytrocyty - 4,2 x 10 12 / l; col. indikátor je 0,9; bílé krvinky - 5 x 109 / l; basofily - 5%; eosinofshy - 18%; lymfocyty - 21%; monocyty - 7%. Vysvětlete: 1) Jaké jsou změny v krvi pacienta? 2) Co mohou svědčit?

4. Do ambulance byl doručen 43letý muž se stížnostmi na tlakové a tlakové bolesti za hrudní kost, palpitace. Je zaznamenána dušnost, generalizovaná slabost, projevuje se pocit úzkosti a strachu. Nitroglycerinem nezmiňuje bolest. Při vyšetření je stav pacienta závažný: kůže je bledá, puls je slabý, krevní tlak = 90/50 mm Hg, rychlost dýchání je 25 za minutu. Krevní test při přijetí: Hb - 121 g / l; erytrocyty - 4,7 x 10 12 / l; barevný indikátor - 0,7; bílé krvinky - 18x109 / l; ESR = 11 mm / h. Krevní test po 4 dnech: bílé krvinky 15x10 9 / l; ESR = 25 mm / h. Vysvětlete: 1) Jaké jsou změny v krvi pacienta? 2) Jaký je důvod změny ESR do 4 dnů? 3) Jaké faktory ovlivňují hodnotu ESR?

5. Počítejte vzorec leukocytů, pokud je celkový počet leukocytů v 1 mm3 8000, včetně: eosinofilů 100, bazofilů 20, neutrofilů 6000, lymfocytů 1500, monocytů 380. Vyhodnoťte výsledky tohoto krevního testu.

6. Vypočítejte profil leukocytů (podle Moshkovského), pokud je celkový počet leukocytů 6x10% a leukocytová formule je následující: eosinofily 3%, bazofily 0,5%, neutrofily 71%, monocyty 4,5%, lymfocyty 21%.

7. Na 25 velkých čtvercích Goryaevovy buňky bylo 100 leukocytů. Vypočítejte počet leukocytů v 1 litru krve, pokud byl odebrán v melangeru po známku 0,5?

8. Vysvětlete, jaké změny ve složení krve lze pozorovat při zánětlivých stavech a proč?

9. U novorozence v 1 litru krve bylo detekováno 20 stupňů leukocytů. Vysvětlete, zda je zdravý?

10. Analyzujte, zda je tabulka kompilována správně:

StáříVzduch x10 12Нb g / lL x 10 9ESR mm / h
1 den6.04.10
1 měsíc4,52,4
1 rok4.03.4

11. Ve vzorci leukocytů dítěte došlo k prvnímu křížení leukocytů. Vysvětlete, jaký by měl být obsah neutrofilů dítěte a jeho věku?

12. U šestiletého dítěte je obsah lymfocytů a neutrofilů ve vzorci leukocytů stejný a činí 40%. Vysvětlete, zda se jedná o normu nebo patologii.?

13. Dítě má 1 rok. Ve vzorci leukocytů bylo nalezeno 60% lymfocytů. Vysvětlete, pokud to naznačuje onemocnění.?

14. Ve vzorci leukocytů dítěte výrazný posun doleva směrem k mladým formám neutrofilů. Souvisí to nutně s přítomností zánětlivého procesu v těle dítěte??

15. Tisk informoval o rodině Lykov, která z náboženských důvodů opustila „svět“ a usadila se ve vzdálené tajze. Lékařské vyšetření ukázalo, že stav zdravých členů rodiny byl normální, a pouze jeden z tělních systémů byl oslaben, což pak vedlo k téměř současné smrti tří z pěti členů rodiny. Vysvětlete, o jaký druh systému jde a jaký je důvod jeho oslabení?

16. Analyzujte obecný krevní test a vyjádřete svůj názor: Červené krvinky 4,5 x 10 12, retikulocyty 0%, hemoglobin -150 g / l, CPU -1,0, hematokrit 45%, ESR 3 mm / h, destičky 250x10 9, bílé krvinky 6,0 x 10 9. Leukocytová formulace této krve: eozinofily 2%, bazofily 1,0%, mladé neutrofily 0%, bodné neutrofily 3,0%, segmentované neutrofily 50%, lymfocyty 35%, monocyty 9%.

17. Analyzujte obecný krevní test a vyjádřete svůj názor: RBC 6,0 x 10 12, retikulocyty 1,0%, hemoglobin -190 g / l, CPU -1,3, hematokrit 60%, ESR 1 mm / h, destičky 450 x 10 9, bílé krvinky 6,0 x 10 9. Leukocytová formule této krve: eozinofily 5%, bazofily 1,0%, mladé neutrofily 10%, bodné neutrofily 10,0%, segmentované neutrofily 35%, lymfocyty 30%, monocyty 9%.

18. Analyzujte obecný krevní test a vyjádřete svůj názor: Červené krvinky 3,5 x 10 12, retikulocyty 0%, hemoglobin -110 g / l, CP -0,7, hematokrit 45%, ESR 18 mm / h, destičky 350x10 9, bílé krvinky 3,0 x 10 9. Leukocytová formulace této krve: eozinofily 1%, bazofily 0%, mladé neutrofily 0%, bodné neutrofily 78,0%, segmentované neutrofily 35%, lymfocyty 20%, monocyty 1%.

19. Uveďte příklad krevního testu, podle kterého lze učinit následující závěr: leukopenie, posun leukocytového vzorce doleva, basofil.

20. Uveďte příklad krevního testu, podle kterého lze učinit následující závěr: leukocytóza, absolutní neutrofie.

21. Uveďte příklad krevního testu, podle kterého lze učinit následující závěr: posun leukocytové formule doprava, lymfocytóza.

22. Uveďte příklad krevního testu, podle kterého lze učinit následující závěr: relativní monocytóza, erytropenie, hyperchromie.

23. Uveďte příklad krevního testu s posunem leukocytového vzorce doleva za přítomnosti leukocytózy:

24. Vypočítejte absolutní počet segmentovaných neutrofilů v 1 litru krve, pokud je celkový počet leukocytů 9 x 109 litrů a ze vzorce leukocytů je známo, že segmentované neutrofily jsou 68%.

25. Je možné vypočítat procento lymfocytů, pokud je znám celkový počet leukocytů a absolutní počet lymfocytů v 1 litru krve? Uveďte příklad výpočtů.

26. Vysvětlete, zda vysoké procento jednotlivých forem bílých krvinek je povinným znakem zvýšení jejich počtu.?

27. Vysvětlete, jaké počty bílých krvinek jsou zapotřebí, aby se zjistilo, zda jsou změny v konkrétní formě bílých krvinek absolutní nebo relativní.?

28. Vysvětlete, zda je lymfocytóza absolutní nebo relativní s celkovým počtem leukocytů 3,0 x 109 a procentem lymfocytů 60%.?

29. Je monocytóza absolutní, pokud je v 1 litru krve 5,0 x 109 leukocytů a procento leukocytů vypadá takto: eosinofily 1%, bazofily 0%, mladé neutrofily 0%, bodné neutrofily 5,0%, segmentované neutrofily 63 %, lymfocyty 15%, monocyty 15%.

30. Vypočtěte profil leukocytů. Celkový počet leukocytů je 6,0 x 109 / l, leukocytový vzorec: eosinofily 2%, bazofily 0%, mladé neutrofily 2%, bodné neutrofily 3,0%, segmentované neutrofily 65%, lymfocyty 25%, monocyty 4%.

31. Vysvětlete, zda je bazofiliáza absolutní, pokud je její procento 22% a počet bílých krvinek je 4,5 x 109 / l.

32. Vypočítejte si profil leukocytů podle výsledků následujícího krevního testu: leukocyty-3,0 x 109, leukocytový vzorec,%: eosinofily 1%, bazofily 3%, mladé neutrofily 1%, bodné neutrofily 5,0%, segmentované neutrofily 73%, lymfocyty 10%, monocyty 7%.

33. Udělejte závěr o stavu bílých krvinek, je-li celkový počet bílých krvinek 1,2 x 109 / l, počet bílých krvinek,%: eosinofilů 0%, bazofilů 1%, mladých neutrofilů 0%, bodavých neutrofilů 0%, segmentovaných neutrofilů 52%, lymfocyty 45%, monocyty 2%.

34. Udělejte závěr o stavu bílých krvinek, je-li celkový počet bílých krvinek 4,0 x 109 / l, počet bílých krvinek,%: eosinofily 8%, bazofily 1%, mladé neutrofily 0%, bodné neutrofily 8%, segmentované neutrofily 56%, lymfocyty 20%, monocyty 5%.

35. Udělejte závěr o stavu bílých krvinek, je-li celkový počet bílých krvinek 3,5 x 109 / l, počet bílých krvinek,%: eosinofilů 0%, bazofilů 8%, mladých neutrofilů 0%, bodavých neutrofilů 0%, segmentovaných neutrofilů 70%, lymfocyty 20%, monocyty 2%.

odpovědi na situační úkoly:

1. 1) Krevní obraz tohoto pacienta od normálních ukazatelů se liší ve snižování počtu leukocytů (leukopenie) a krevních destiček (trombopenie), ESR je vyšší než obvykle (zrychlená ESR); 2) Vzhledem k tomu, že profese pacienta je spojena s ionizujícím zářením, může být tento krevní obraz výsledkem expozice škodlivého faktoru (ionizujícího záření) v těle. V tomto případě je možná inhibice produkce leukocytů a destiček, což povede k narušení ochranné funkce krve: imunitní a koagulace.

2. 1) Na straně krve má pacient následující změny: zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza), zrychlená ESR, změny ve vzorci leukocytů. Tyto změny na pozadí stávajících stížností mohou naznačovat přítomnost zánětlivého procesu. 2) Posun leukocytového vzorce doleva znamená zvýšení procenta nezralých neutrofilů a označuje počáteční fázi onemocnění nebo sníženou reaktivitu těla. 3) Rychlost sedimentace erytrocytů, měřeno v mm / h, pro stanovení ESR se používá Panchenkovovo zařízení. Změnu sedimentace erytrocytů mohou ovlivnit následující faktory: změna poměru frakcí plazmatických bílkovin, změna viskozity krve, počet červených krvinek, teplota, bcc, pH krve.

3. 1) Na straně krve má pacient následující změny: zvýšení procenta bazofilů a eozinofilů. 2) Zvýšení počtu bazofilů a zejména eosinofilů naznačuje možnou parazitární infekci nebo alergické onemocnění. V tomto případě jsou změny v krvi a stávající obtíže charakteristické pro bronchiální astma..

4. 1) Na straně krve má pacient následující změny: - po vstupu na kliniku - zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza); - po 4 dnech - leukocytóza a zrychlená ESR. 2) Změna v ESR během 4 dnů je způsobena skutečností, že během 4 dnů v krvi se poměr plazmatických proteinových frakcí změnil ve směru zvyšování proteinů s velkou molekulovou hmotností, což vedlo ke zvýšení (zrychlení) v ESR. 3) Hodnota ESR je ovlivněna: kvantitativním poměrem proteinů krevní plazmy, počtem červených krvinek, viskozitou krve, pH, teplotou atd..

5. Leukocytová formule této krve: eozinofily 1,25%, bazofily 0,25%, neutrofily 75%, lymfocyty 18,7%, monocyty 4,8%. Je zaznamenána relativní a absolutní neutrofilóza, lymfopenie..

6. Leukocytový profil podle Moshkovského - to je absolutní počet leukocytů různých forem v krvi. V tomto případě 1 mm3 krve obsahuje 18 eozinofilů, 3 bazofily, 4260 neutrofilů, 1260 lymfocytů a 270 monocytů. Tato analýza je v souladu s normou dospělého.

7. Objem jednoho malého čtverce je 1/4000 mm3. Ve 25 velkých čtvercích obsahují 400. Krev pro výpočet leukocytů byla zředěna 20krát. V tomto případě tedy 1 mm3 krve obsahuje (100x4000x20): 400 = 20 000 bílých krvinek. Toto je výrazná leukocytóza..

8. Při zánětlivých stavech v periferní krvi se zvyšuje počet globulinů, fibrinogen, bílé krvinky, protože účastní se ochranných reakcí těla, když do něj vstoupí cizí mikroorganismy.

9. Dítě je zdravé.

10. Falešné. Tabulka by měla být sestavena následovně:

StáříVzduch x10 12Нb g / lL x 10 9ESR mm / h
1 den6.04-10
1 měsíc4,52 - 4
1 rok4.03 až 4

11. První kříž křivky obsahu lymfocytů a neutrofilů v periferní krvi (zvýšení procenta lymfocytů a snížení procenta neutrofilů) nastává v prvním týdnu života. V tomto věku je počet neutrofilů a lymfocytů stejný a rovná se asi 43%.

12. Vzhledem k tomu, že mezi 5. a 7. rokem života dítěte dochází k tzv. Druhému křížení leukocytů, počet lymfocytů a neutrofilů se vyrovnává. Počet lymfocytů pak klesne na 25-30% a obsah neutrofilů vzroste na 60 - 70%.

13. Ne, protože u dítěte jednoho roku je takový obsah lymfocytů v krvi normou.

14. Ne, protože levý posun leukocytového vzorce u zdravých dětí je spojen s vyšším než u dospělých, s mírou produkce bílých krvinek v kostní dřeni

15. V podmínkách tajgy se počet podnětů imunitního systému prudce snižuje (málo mikroorganismů ve vzduchu, jídlo). V důsledku toho se jeho aktivita snižuje a dochází k imunodeficienci IDS. V Lykovech byl počet T-lymfocytů v krvi několikrát nižší než obvykle. Proto, když je lidé začali navštěvovat, náhodná a obecně nebezpečná infekce se stala pro organismy s imunodeficiencí fatální..

16. Indikátory krevní analýzy v rámci fyziologické normy.

17. Ukazatele krevních testů naznačují erytrocytózu, hyperchromemii (hyperhemoglobinemii), hyperchromii, ESR v rámci normálních limitů, sníženou ORE - osmotickou odolnost červených krvinek, retikulocytózu, leukocytózu s posunem doleva, trombocytózu.

18. Erytropenie, hypochromie, hypochromní anémie, zvýšení ESR, leukopenie s posunem leukocytového vzorce doprava.

19. Červené krvinky 4,5 x 1012, retikulocyty 0,1%, hemoglobin -190 g / l, CP -0,9, hematokrit 43%, ESR 10 mm / h, krevní destičky 245x109, bílé krvinky 2,5x109. Leukocytová formule této krve: eozinofily 4%, bazofily 1,2%, mladé neutrofily 9%, bodné neutrofily 10%, segmentované neutrofily 32%, lymfocyty 32%, monocyty 8%.

20. Červené krvinky 4,0 x 1012, retikulocyty 0,5%, hemoglobin -130 g / l, CP -0,95, hematokrit 42%, ESR 12 mm / h, krevní destičky 300 x 109, bílé krvinky 10,0 x 109. Leukocytová formule této krve: eozinofily 3%, bazofily 0,5%, mladé neutrofily 1%, bodné neutrofily 7%, segmentované neutrofily 73%, lymfocyty 30%, monocyty 7%.

21. Červené krvinky 4,8 x 1012, retikulocyty 0%, hemoglobin -135 g / l, CPU -1,0, hematokrit 44%, ESR 7 mm / h, destičky 310x109, bílé krvinky 6,0x109. Leukocytová formule této krve: eozinofily 2%, bazofily 0%, mladé neutrofily 0%, bodné neutrofily 6%, segmentované neutrofily 80%, lymfocyty 45%, monocyty 5%.

22. Červené krvinky 3,3 x 1012, retikulocyty 0%, hemoglobin -152 g / l, CPU -1,3, hematokrit 45%, ESR 9 mm / h, krevní destičky 380 x 109, bílé krvinky 6,5 x 109. Leukocytová formulace této krve: eozinofily 3%, bazofily 0,1%, mladé neutrofily 0%, bodné neutrofily 4%, segmentované neutrofily 59%, lymfocyty 27%, monocyty 12%.

23. Červené krvinky 4,35 x 1012, retikulocyty 0,3%, hemoglobin -130 g / l, CPU 0.9, hematokrit 44%, ESR 3 mm / h, destičky 400x109, bílé krvinky 11.0x109. Leukocytová formulace této krve: eozinofily 2%, bazofily 0,2%, mladé neutrofily 9%, bodné neutrofily 10%, segmentované neutrofily 37%, lymfocyty 29%, monocyty 5%.

24. Segmentované neutrofily v 1 litru krve 6,12 x 10 9.

25. Obsah leukocytů 7x109 odpovídá 100%, obsah lymfocytů 1,5 x 109 odpovídá 21%.

27. Celkový počet leukocytů v litru krve (pro relativní změny) a relativní obsah v% (pro absolutní odchylky).

28. Pouze relativní leukocytóza, protože 1,8 x 109 - nad normální (0,09 - 0,6 x 109 / l).

29. Ano, absolutní monocytóza, protože 0,75 x 109 - nad normu (0,09 - 0,6 x 109).

30. Leukocytový profil: eosinofily 0,12 x 109, bazofily 0, mladé neutrofily 0,06 × 109, bodné neutrofily 0,18 × 109, segmentované neutrofily 3,9 × 109, lymfocyty 0,24 × 109, monocyty 1,5 × 109. Všechny indikátory jsou normální.

31. Ano, absolutně, protože absolutní obsah bazofilů - 0,99 x 109 - nad normu (0 - 0,065 x 10 9 / l).

32. Leukocytový profil: eosinofily 0,09 × 109, bazofily 0,03 × 109, mladé neutrofily 0,03 × 109, bodné neutrofily 0,15 × 109, segmentované neutrofily 2,19 × 109, lymfocyty 0,3 x 109, monocyty 0,21 × 109. Je pozorována relativní a absolutní lymfopenie..

33. Leukocytový profil: eozinofily 0,012 × 109, bazofily 0, mladé neutrofily 0, bodné neutrofily 0, segmentované neutrofily 0,62 × 109, lymfocyty 0,54 × 109, monocyty 0,24 × 10 9. Absolutní a relativní monocytopenie a relativní lymfocytární.

34. Leukocytový profil: eosinofily 0,04 x 109, bazofily 0,32 × 109, mladé neutrofily 0,08 × 109, bodné neutrofily 0,32 × 109, segmentované neutrofily 2,24 × 109, lymfocyty 0,8 x 109, monocyty 0,02 × 109. Je pozorována absolutní a relativní basofilie, absolutní lymfopenie a posun doleva..

35. Leukocytový profil: eozinofily 0,31 x 109, bazofily 0, mladé neutrofily 0, bodné neutrofily 0, segmentované neutrofily 2,45 x 109, lymfocyty 0,7 x 109, monocyty 0,07 x 109. Je pozorována absolutní a relativní eosinofilie, absolutní lymfopenie.

Datum přidání: 2014-11-28; Zobrazení: 4155; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne