Anomálie žlučníku

Abnormální stav žlučníku byl zaznamenán u 28% případů patologických změn žlučových cest. Podle standardní klasifikace nemoci existuje jeden typ anomálie získané během růstu plodu - úplná absence nebo nedostatečný vývoj. V závislosti na povaze, umístění formy a dalších kritériích se rozlišují poddruhy - ageneze, aplazie, hypoplasie a další neobvyklé rysy v anatomii tohoto orgánu. Hlavním důvodem jejich výskytu jsou poruchy během vývoje plodu.

Vlastnosti abnormálních stavů

Anatomická změna ve struktuře, struktuře tkání v žlučnících nebo růstových anomáliích znamená přítomnost individuálních charakteristik v orgánu, které neovlivňují funkční schopnosti nebo způsobují odlehčené kompenzované poruchy. Abnormální vývoj někdy zahajuje určité patologické procesy. Tyto procesy nezahrnují případy deformací s hrubým porušením struktury a normálním fungováním.

Vrozené patologie se vyvíjejí během nitroděložní tvorby a růstu puchýřů. Příčiny:

  • negativní dopad na životní prostředí;
  • chronická onemocnění, špatné návyky rodičů;
  • narušení na genetické úrovni;
  • silné léky.

Patologie se nejčastěji neobjevují ve formě závažných dysfunkcí, proto není nutná zvláštní léčba. Významné poruchy, které mohou být způsobeny opakovanými ohyby nebo nepřítomností močového měchýře, ovlivňují biliární systém a fyzický stav, a proto vyžadují zásah. Četnost výskytu anomálií je 0,04-0,4%.

Klasifikace druhů

Anomálie lze považovat za 4 hlavní skupiny defektů, děleno počtem, umístěním, strukturou, tvarem žlučníku:

  • Vrozená absence orgánu. Patologie je klasifikována jako:
    • ageneze žlučníku, když nejsou vytvořeny varhanní a extrahepatické kanály, to znamená zcela chybí;
    • aplazie, charakterizovaná přítomností pouze nefunkčního embrya orgánu, ale existují žlučovody;
    • hypoplasie žlučníku, pokud je orgán malý, může mít nedostatečně rozvinutou tkáň nebo některé části.

V 25–50% případů vede patologie k tvorbě primárních nebo sekundárních kalkulů, expanzi hlavního žlučovodu spojujícího močový měchýř a 12. duodenální proces, přetížení hladkého svalstva duodenální papily.

Změněné umístění žlučníku je klasifikováno podle značek:

  • uvnitř jater;
  • přes;
  • pod levou stranou jater;
  • levá poloha s pravostranným umístěním zbývajících orgánů.

Patologie odpovídá nedostatečnému rozvoji močového měchýře se slabou peristaltikou. Na tomto pozadí dochází k zánětu orgánů, rychle se tvoří kameny.

  • Pohybující se žlučník. Může zastávat jinou pozici:
    • uvnitř pobřišnice, když je orgán umístěn mimo játra a ze tří stran je pokryta břišními tkáněmi;
    • úplné extrahepatické umístění, je-li upevnění prováděno dlouhým mezentériem, a samotný orgán je zakryt peritoneálními tkáněmi;
    • úplný nedostatek fixace, což zvyšuje riziko inverze a těžkých uzlů v důsledku putování po těle.

Druhý případ vyžaduje povinné chirurgické ošetření. Jinak je možná smrt..

Zdvojnásobení žlučníku na ultrazvukových výsledcích.

Zdvojnásobení bubliny je doprovázeno jeho nedostatečným rozvojem kvůli její malé velikosti. Kvůli funkční slabosti je orgán citlivý na často se vyskytující patologie, jako je kapka, zánět tkáně, tvorba kamene. Příklady:

  • Vícekomorový Subtilní strukturální změna se projevuje jako částečné nebo úplné oddělení dna bubliny od jejího těla.
  • Bipartit znamená přítomnost společného krku ve dvou samostatných komorách.
  • Ductularity, když tam je pravdivé zdvojnásobení orgánu, to je, současně, tam jsou dva absolutně tvořené žlučníky s kanály, které nezávisle vstoupí do obyčejného žlučového a jaterního kanálu.
  • Triplikace zahrnuje vytvoření tří nezávislých orgánů umístěných v jednom vybrání se společnou serózní membránou. Tento problém je vyřešen drenáží s instalací žlučovodu do stávajících potrubí.
Zpět na obsah

Množstevní anomálie

Patologie se dělí na úplnou nepřítomnost orgánu nebo jeho zdvojení. Případy chirurgického odstranění nejsou zahrnuty. Agnesie je vzácná, často neslučitelná se životem. V některých případech se močový měchýř nachází v bránice kýly. Zdvojnásobení může být:

  • dokončeno, když dva oddělené orgány koexistují s různými krky a kanály;
  • neúplné, pokud je oddělení provedeno podélným přepážkou, ale kanály a krk jsou běžné.
Zpět na obsah

Tvarové anomálie

Patologie tohoto typu vznikají s divertikulií, zúžením, nadbytkem těla a / nebo krku žlučníku, což vede k jeho deformaci.

Dojde-li k anomálii v důsledku přebytku, dojde k narušení podélné osy. V tomto případě má orgán formu kochley, všechny jeho části jsou fixovány k 12-stopovému procesu komisemi. Možná jeho připoutání k příčné části tlustého střeva. Kinks jsou funkční a pravdivé. V prvním případě je problém odstraněn sám a ve druhém terapeutickým způsobem.

Pokud k anomálii dojde zúžením, dojde k zúžení cystického těla po celém obvodu nebo zčásti. K vrozené anomálii dochází v důsledku nepřiměřeného růstu orgánu a jeho postele. Tento typ deformace vede k narušení toku žluči v systému, což způsobuje stagnaci. Takové dlouhodobé poruchy vedou k dystrofickým změnám v cystických stěnách, hypotonickému typu kontraktility. U genetických anomálií se neobvyklý tvar nemění. Pokud je příčinou zúžení zánět serózní membrány, může se orgán narovnat.

U divertikula dochází k protahování bublinové stěny ve formě sáčku v důsledku chybějícího elastického rámu. Abnormalita se vyvíjí v žlučníku na pozadí jeho obecné dysfunkce. Patologie se projevuje silnou bolestí v důsledku stagnace žluči. Tento jev je často doprovázen zánětem a tvorbou kamene. Jiné formy přijaté žlučníkem:

Anomálie situace

Při dystopii může být orgán v játrech vlevo, za nebo v oblasti kulatého vazu, uvnitř jaterní tkáně, nebo putovat v břišní dutině. Ve druhém případě je mezenterie připojena k močovému měchýři, což jí umožňuje měnit polohu během dýchání a pohybu lidského těla..

Anomálie množství

Jsou míněny dva typy:

  • Velká, když je velikost orgánu rovnoměrně zvětšena a stěny jsou homogenní, nezhustlé. Dimenzionální parametry potrubí se nemění.
  • Malý, když je orgán úměrně redukován, ale funguje stabilně.
Zpět na obsah

Jak jsou diagnostikovány abnormality žlučníku?

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku patologických změn ve struktuře a tvaru tohoto orgánu zažívacího systému je ultrazvuk, který vám umožní získat údaje o stavu, strukturních vlastnostech a funkčnosti stěn a potrubí. Ultrazvuk může být obecný nebo se zátěží, pokud jsou data odebírána poté, co pacienti používají choleretickou snídani. S fuzzy vizualizací systému s kanálky na ultrazvuku, pacienti podstoupí CT a MRI.

Ageneze a aplazie jsou diagnostikovány pomocí cholegrafie, radio cholecystografie a dynamické scintigrafie, aby se analyzovaly schopnosti akumulace žlučů. Ve vzácných případech se používá laparoskopická metoda. Obvykle se používá k diagnostice dalších patologií v okolních orgánech nebo při současných onemocněních abnormalit močového měchýře..

Léčebné metody

Pokud se u biliárního systému u dospělého vyskytnou abnormality, použije se dlouhodobá komplexní terapie, včetně:

  1. Léky se jmenováním choleretik, jako je Gepabene, Flamin, Cycalvalon, Nicodine. Kurz je 6 měsíců. Kromě toho jsou předepsána antispasmodika, která mohou zmírnit bolest, zmírnit křeče ze stěn abnormálně vyvinutého orgánu. S příznaky akutní cholecystitidy se užívají antibiotika - Ceftriaxon, Cefixime.
  2. Lidové metody zahrnují užívání takových prostředků, jako jsou stigmy kukuřice v oleji, pyl včel, pyl, odvar pelyňku nebo slaměnka.
  3. Fyzioterapie zahrnuje jmenování lékařských postupů, jako je novocainová elektroforéza, parafínové koupele.
  4. Dietní terapie pro mírnou fyzickou námahu. Jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích, bez přejídání a hladovění. Jídlo by nemělo přetížit a dráždit zažívací trakt.
  5. V extrémních případech se používají chirurgické metody. Indikace provozu:
    1. organická léze se známkami chronického zánětu;
    2. dysfunkce schopnosti motorické evakuace;
    3. známky „odpojení“ žlučníku;
    4. kameny v těle orgánu nebo v jeho potrubí jakékoli velikosti a množství;
    5. podezření na přítomnost polypů nebo cholesterolu.

Ohýbání žlučníku

Přebytek žlučníku je změna v normální struktuře žlučníku, která vede k poruše jeho funkcí, zadržování žluči a nebezpečným komplikacím.

V stojaté žluči se bakterie množí dobře, které mohou proniknout krví nebo lymfou. Důvody ohýbání žlučníku jsou různé..

Druhy patologie

  1. Vrozená vražda - v důsledku narušení tvorby žlučníku začíná její pokládání a vývoj období 5 až 6 týdnů vývoje plodu. Současně se vyvíjí játra, žlučovody a dvanácterník.
    Rozložení svalové vrstvy žlučníku je nerovnoměrné a získává anomální formy (háčkový, rozdvojený, ve tvaru ohybu, ve tvaru přesýpacích hodin atd.).
  2. Získané skloňování

Možné příčiny přebytku žlučníku

  • Zánětlivý proces v jaterním parenchymu, cirhóza - velikost jater se zvětšuje a může komprimovat stěnu žlučníku.
  • Uvnitř močového měchýře se může vytvořit cholecystitida, která mění strukturu orgánu a adheze.
    Tvorba propojek uvnitř dutiny bubliny a když se stahuje, mění svůj tvar.
  • Prudká změna hmotnosti - ztráta hmotnosti nebo přírůstku (přechod z tuhé stravy na přejídání)
  • Chyby ve výživě, porušení stravy, suché stravování.
  • Vzpírání, těžké sporty, zácpa, adenom prostaty - to vše způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku a žlučník je velmi mobilní a může mít nevýhodu.
  • Pasivní životní styl.
  • Zvýšení velikosti pravé ledviny, která tlačí na spodní část bubliny.
  • Kameny ve žlučníku, svou hmotností přitahují dno močového měchýře a v oblasti krku se tkáň napíná a když je pohyblivá, může dojít k ohybu.
  • Abnormální umístění močového měchýře - v parenchymu jater (zcela nebo částečně).
  • Posun vnitřních orgánů směrem dolů - s prudkým úbytkem hmotnosti, s onkologickým procesem, u oslabených pacientů, starších a senilních lidí.
  • Poranění břicha.
  • Těhotenství - vajíčko plodu může vyvíjet tlak na žlučník.

Žlučník obvykle vypadá jako hruška s hladkým zaobleným obrysem. Má oddělení: krk, tělo a dno. Je to rezervoár pro žluč. Často se vyskytuje v oblasti přechodu krku do těla žlučníku.

Příznaky infekce žlučníku

  1. Snížená chuť k jídlu, zejména averze k mastným jídlům.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Pálení žáhy, hořkost v ústech.
  4. Vzduch.
  5. Nepohodlí a těžkost ve správné hypochondrii.
  6. Mohou existovat stížnosti na bolest, která vyzařuje do klíční kosti na pravé straně, mezikapulární oblasti a páteře.
  7. Změna barvy kůže a sliznic (žlutý odstín) - pokud je žlučovod blokován kamenem.
  8. Horečka, pocení - nepřímé příznaky zánětu a bakteriální infekce ve žlučníku.

Ohýbání žlučníku u dětí způsobuje příznaky:

U novorozenců a kojenců:

  • Odmítnutí jídla.
  • Letargie, snížená aktivita.
  • Plivání.
  • Zbarvení kůže.
  • Úzkost, pláč.

U dětí od 1 roku a starších:

  • Dítě si může stěžovat na pocit bolesti v bříšku a označit místo, kde ho bolí.
  • A také mluvit o nevolnosti a pocitu hořkosti v ústech.

Inflexe žlučníku u dětí u 95% je vrozená patologie a vyžaduje stravování kojící matce a zavedení bezpečné stravy pro játra. Existují důkazy o roli dědičnosti.

Diagnóza inflace žlučníku

Diagnózu může provést pouze osoba s vyšším lékařským vzděláním - lékař.

Palpace břicha může způsobit bolest v epigastriu a pravou hypochondrii.
Hlavní metodou instrumentálního výzkumu této patologie je ultrazvuk břišních orgánů s podrobným studiem struktury stěny žlučníku, identifikace umístění ohybu.

Abychom zjistili povahu nemoci, nejprve se provede ultrazvuk na lačný žaludek, pak pacient konzumuje snídani, stimuluje odtok žluči (syrová vejce nebo sklenici 20% kyselé smetany) a ultrazvuk se opakuje po 30 minutách..

Když se konfigurace žlučníku nezmění, pak se jedná o příznaky vrozené inflace - fixního žlučníku. V jiných situacích mluví o získaném nadbytku. Ultrazvukové testy se provádějí dvakrát ročně..

Důsledky zlomu žlučníku

  1. Zablokování kanálu močového měchýře kamennou žlučou nezmizí.
  2. Chronická cholecystitida.
  3. Tvorba kamene v močovém měchýři - nejprve biliární (biliární) stáza (zastavení), poté krystalizuje a začíná postupná tvorba kamene.
  4. Ředění stěny močového měchýře kvůli jeho přeplnění žlučí - takové důsledky ohýbání žlučníku jsou nebezpečné jeho prasknutím.
  5. Biliární peritonitida.

Léčba infekce žlučníku

Vrozená forma nemoci se nemusí projevit po dlouhou dobu a je náhodným objevem pro ultrazvukového lékaře. Nevyžaduje léčbu, hlavní důraz je kladen na prevenci komplikací (strava, drogy, bylinná medicína, mírná fyzická aktivita, tyubazh). Mělo by být uvedeno, že užívání choleretik a tubusu je přísně kontraindikováno.

Léčba získaného ohybu žlučníku vyžaduje léčbu kauzálního onemocnění a odstranění příznaků.

Strava s přebytkem žlučníku odpovídá zásadám výživy č. 5.
Měli byste jíst často (každé 3 hodiny), v malých porcích až 6krát denně. Nadměrné stravování vede k protažení stěn žlučníku.

Zakázaná jídla a nápoje:

  1. Mastná, smažená, uzená a kořenitá jídla.
  2. Máslo pečené pečivo se smetanou.
  3. Alkohol.
  4. Kyselá jídla.
  5. Luštěniny.
  6. Perlivé nápoje.
  7. Silná káva, čokoláda, med, cukr, džem.
  1. Nízkotučné ryby.
  2. Bílá drůbež.
  3. Kaše bez oleje.
  4. Těstoviny.
  5. Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
  6. Nekyselá zelenina a ovoce.
  7. Štíhlé polévky.
  8. Dýně.

Strava při ohýbání žlučníku zahrnuje napařování, dušení nebo pečení v troubě bez použití koření. Je nesmírně důležité pít více vody, protože je nutné zředit žluč, její kondenzace je nepřijatelná. Je lepší jíst jídlo v teplé formě.

Cholagogue

Léky předepisuje pouze lékař.

  1. Ursofalk - zlepšuje koncentraci žluči, zabraňuje tvorbě nových kamenů a dobře štěpí kameny do velikosti 5 mm.
  2. Gapabene - urychluje proces odstraňování žluči.
  3. Flamin - tónuje svalovou vrstvu žlučníku, zmírňuje zánětlivý proces a snižuje bolest.

Tato skupina léků by měla být přijata v kurzech, které jsou individuálně vybírány ošetřujícím lékařem..

Antispasmodické léky

Noshpa, Papaverine - mají relaxační účinek na hladké svaly žlučníku. Používá se k bolesti.

Antibiotika

Používá se pro cholecystitidu a zánět žlučovodu.

Chirurgické ošetření

Uchycují se k němu s podezřením na prasknutí žlučníku, syndromem přetrvávající bolesti, zhoršenou celkovou kondicí.

Choleretické byliny

Lékárna prodává bylinné sbírky. Skládá se z: stigmat kukuřice, máty peprné, řebříkové trávy, slaměnky.

Odvar se připravuje a aplikuje 30 minut před jídlem ve sklenici 3krát měsíčně. Dobře zavedené: kukuřičný olej, včelí chléb, pylová infuze.

Fyzioterapie

Třídy jógy jsou velmi efektivní, dobrá skupina se zvedáním nohou ležící na břiše („kolo“, „nůžky“). Použijte také dechová cvičení. Doporučené venkovní procházky, projížďky na kole.

Fyzioterapie

Je přípustné použít pouze v obdobích absence exacerbace. Použijte elektroforézu s roztokem novokainu a ultrazvukem.

Tubage

Předpijte roztok magnézie nebo teplé minerální vody a poté položte topnou podložku do oblasti pravého hypochondia (projekce žlučníku). Svěrač se otevírá, což otevírá výtok žluči do střeva, snadno odchází a stolice se stává tekutou, se zeleným nádechem - to je po takovém postupu normou.

Pacienti cítí úlevu, těžkost na pravé straně zmizí, celkový stav se zlepší. Tento postup by se měl provádět jednou týdně..

Břišní tanec

Je to nejen zdroj dobré nálady a krásy, ale také vynikající masáž vnitřních orgánů. Lepší je vypouštění žluči, střeva jsou vyprázdněna v čase, a proto pokožka září zdravím.

Prognóza pro zotavení, život a schopnost pracovat.

Příznivé, pokud nemoc nezhorší kvalitu života pacienta, je-li schopen pracovat a vykonávat své každodenní záležitosti. Také, pokud neexistují žádné komplikace.

Pokud má pacient obavy z častých exacerbací syndromu bolesti, provádí se plánovaná laparoskopická cholecystektomie - prostřednictvím malých rozměrů na břiše jsou zavedeny nástroje a optické zařízení.

Manipulujte v břišní dutině (předem vstřikovaný plyn) a sledujte obraz operace. Najdou žlučník, oddělí ho od okolních tkání, obvazují cévy a odstraní ho z dutiny břišní.

Žít s přebytkem žlučníku je nejen možné, ale také nezbytné, pokud jsou dodržována preventivní opatření a striktně dodržována doporučení lékaře. Potřeba vytvořit zvyk - moderování potravin.

Žlučník - kde má být a jak s ním zacházet?

Žlučník je důležitý trávicí orgán, ve kterém se shromažďuje žluč, postupně vylučovaný do lumenu dvanáctníku..

Tyto procesy přispívají k aktivaci enzymů nezbytných pro emulgaci tuků, k resorpci proteinových molekul. Bolest ve žlučníku po jídle je často jediným příznakem patologických změn v zažívacím ústrojí. Mnoho pacientů však tomuto příznaku nevěnuje náležitou pozornost..

Proto musíte přesně vědět, kde je žlučník umístěn a jak.

Kde je žlučník?

Tento orgán, připomínající hrušku, je umístěn na spodním povrchu jater, ve kterém je následně žluč produkována do močového měchýře. Kapalina dále vstupuje do dvanáctníku, kde je zapojena do procesu trávení. Má silný destruktivní účinek, proto v normálním stavu těla nepřichází do styku se střevy ani slinivkou břišní.

Hlavní rolí těla je ukládání žluči až do okamžiku, kdy se jídlo začne dostávat do žaludku. Tato tekutina má antibakteriální funkci, zabraňuje procesům rozpadu ve střevě, pomáhá rozkládat tuky, zlepšuje vstřebávání bílkovin a uhlohydrátů. Zvyšuje motorické a sekreční funkce tenkého střeva, snižuje zvýšenou kyselost žaludeční šťávy a má bakteriostatický účinek..

Kde bolí žlučník??

Na pravé straně pod žebra, ale bolest může přecházet dozadu, do oblasti za pravou klíční kost, pod lopatkou, v dolní části zad.

Jak bolí žlučník?

Hlavní příznak jakéhokoli onemocnění je charakterizován rozdílem v projevech stavu pacienta. Hlavní provokatoři bolesti jsou následující anomálie:

  • metabolické poruchy v těle;
  • přítomnost chronických, nově získaných nemocí;
  • zánětlivé procesy lokalizované v močovém měchýři a potrubí;
  • zranění;
  • přítomnost patologií vrozené povahy.

Jak bolí žlučník? Více o syndromech bolesti níže..

Cholelitiáza

Vývoj choroby je usnadněn metabolickými poruchami v těle, změnou konzistence žluči, nevyváženou stravou, nedostatečnou fyzickou aktivitou, zvýšenou tělesnou hmotností, hormonální nerovnováhou. Intenzita syndromu bolesti přímo závisí na počtu, měřítku kamenů v močovém měchýři a umístění. Počáteční fáze onemocnění jsou charakterizovány pomalými příznaky, které se následně výrazně zvyšují.

V tomto případě se objevují následující příznaky onemocnění žlučových kamenů:

  • lehké řezné pocity na pravé straně hypochondrium, uvolňující skapulární oblast, ramenní kloub, rameno;
  • nutkání zvracet;
  • pocit plnosti břicha, zvýšená tvorba plynu;
  • hořká chuť v ústech.

Při blokování žlučových cest kamennými látkami vzniká ostrý, nesnesitelný pocit bolesti, který se při povzdechu zesiluje, změny v poloze těla. Poměrně často je tento stav doprovázen nevolností, uvolněním zvracení. Nadměrná fyzická námaha, třes při jízdě ve veřejné dopravě, ostré zatáčky těla mohou vyvolat nepříjemné příznaky..

Cholecystitida, cholesteróza

Zánětlivý proces, který se tvoří ve sliznici orgánu. Hlavní příčiny patologie jsou podvýživa, onemocnění žlučových cest (přítomnost kamenů v močovém měchýři), zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v sousedních orgánech.

Při akutním rozvoji cholecystitidy jsou přítomny následující stavy:

  • řezné pocity v játrech;
  • hypertermie (až 39-40 stupňů);
  • patologické změny v zažívacím systému (nevolnost, zvracení, říhání, zhoršená stolice);
  • sušení sliznice ústní dutiny;
  • horečnaté podmínky;
  • únava.

V chronickém stádiu onemocnění se vyskytují remise, relapsy. V počátečním stádiu nemoci je prakticky nepříjemný pocit, jsou možné periodické záchvaty nevolnosti, slabost, tupá bolest v pravé hypochondrii.

Ohýbání žlučníku

Přebytek žlučníku naznačuje snížení funkčních schopností orgánu. K ohýbání přispívají následující patologie:

  • vrozené anatomické abnormality;
  • deformace, přemístění sousedních orgánů v důsledku nadměrné fyzické námahy;
  • patologické zvětšení jater.

Patologie je doprovázena podmínkami jako:

  • křeče v dolním břiše;
  • nutkání zvracet;
  • celková intoxikace těla, doprovázená nevolností, slabostí;
  • zvýšené pocení;
  • přetížení plynu ve střevech.

Nástup patologie vyvolává vývoj pankreatitidy, žaludečních vředů, vznik eroze na sliznicích žaludku, cholelitiáza. Toto onemocnění je nebezpečné s rizikem prasklin, které mohou uvolňovat sekreční tekutinu do břišní oblasti.

Dyskineze

Biliární dyskineze je porušení výtoku sekreční tekutiny v důsledku poruchy funkce žlučových cest, samotného orgánu. Toto onemocnění je vyvoláno častými stresovými situacemi, ve kterých se pacient nachází, těžkou fyzickou prací, nedostatkem stravy.

Počáteční stádium nemoci není charakterizováno zvláště výraznými příznaky. Další vývoj se projevuje následujícími podmínkami:

  • bolesti tahající, bolavé přírody lokalizované v pravé hypochondrii;
  • přetrvávající ztráta chuti k jídlu;
  • přítomnost říhání, doprovázená chutí hořkosti;
  • nevolné podmínky;
  • nadýmání.

Nádor

Symptomatologická charakteristika rakovinových nádorů se projevuje v závislosti na závažnosti patologie. V prvních fázích vývoje rakoviny není bolest.

Následující fáze se vyznačují přítomností následujících příznaků:

  • výrazná bolest, kterou nelze osvobodit od užití antispasmodických léků;
  • narušení gastrointestinálního traktu, doprovázené žaludeční nevolností;
  • zažloutnutí kůže;
  • náhlé hubnutí;
  • nahromadění volné tekutiny v břišní dutině, doprovázené prudkým zhoršením celkového stavu pacienta.

Komplikace

Problémy žlučového systému mohou mít vážné následky:

  1. Phlegmon - narušení průtoku krve do nemocného orgánu, což vede k úmrtí stěn a riziku prasknutí.
  2. Žloutenka se objevuje s přebytkem bilirubinového pigmentu v těle způsobeným obstrukcí v potrubí. Vede k žloutnutí kůže a očních bílkovin.
  3. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. V mnoha případech jsou to příčiny, naštěstí je tato forma patologie zdaleka nejnebezpečnější. Při pankreatitidě může bolet horní břicho uprostřed nebo vlevo.
  4. Sepse je běžná infekce těla mikroby. Stává se to v důsledku vstupu patogenních bakterií z potrubí do krevního řečiště. Mezi příznaky patří horečka, nízký krevní tlak, zimnice, zvýšení počtu bílých krvinek..
  5. Střevní obstrukce může být způsobena velkým kamenem vstupujícím do tenkého střeva.
  6. Fistuly jsou otvory mezi sousedními dutými orgány. Objeví se v případech, kdy kámen poškozuje měkké tkáně kanálu, tenkého střeva nebo žaludku. Pokud je narušena integrita pobřišnice, vede to k peritonitidě.

Diagnostika

Hlavní výzkumnou metodou je ultrazvuk. Prohlédněte si žlučník, játra, další orgány břišní dutiny. Tato technika umožňuje identifikovat zvětšení velikosti, neobvyklou strukturu, přítomnost novotvarů, zhutnění, stagnující procesy. K objasnění obrázku je možné předepsat další vyšetření MRI, CT. Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie a laparoskopie. Pokud je to nutné, určete také fluoroskopii.

Nezapomeňte vzít krev, moč, výkaly pro analýzu. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu. Biochemické hodnocení práce pankreatu, jater, přítomnosti protilátek proti parazitům, škodlivých mikroorganismů a mnohem více. Rozbor moči určuje fungování močových orgánů. Analýza stolice umožňuje vyhodnotit trávicí trakt.

Co dělat, když bolí váš žlučník: první pomoc

Existuje několik metod, jak zmírnit bolest ve žlučníku, pokud neexistují žádné léky. Ke zmírnění pohody a odstranění biliární koliky u člověka pomůže:

  1. Odpočinek na lůžku - musíte ležet na pravé straně, můžete si stisknout kolena pod sebou.
  2. Teplá koupel - trvat 15 minut a poté se na bolestivé místo aplikuje studená komprese. Teplo uvolňuje a chlad uvolňuje zánět.
  3. Teplý komprimujte ricinovým olejem - namočte tkáň, naneste na bolest v místě a zabalte ji na horní stranu filmu. Počkejte 30 minut.
  4. Kurkuma čaj - vařit kořen rostliny v 1 litru vody, vypít odvar 3 krát denně, každý 250 ml. Kurkuma rychle odstraní močový měchýř z přebytečné žluči, takže bolest propadne.

Léčba

Níže jsou uvedeny léky, které lékař obvykle předepisuje na různá onemocnění žlučového systému.

  1. V případě onemocnění žlučových kamenů - léky ke zlepšení odtoku žluči, jako je Ursofalk a Holudexan. Je nutné dodržovat odpočinek a stravu. Odborníci také často předepisují léky, které normalizují tón trávicího systému. Z analgetik vám bude předepsán předpis na silné léky - ketany, promedol nebo jiné.
  2. U chronické cholecystitidy - širokospektrální antibakteriální léky, antispasmodika (mebeverin), enzymy zlepšující trávicí systém (Creon, Penzital, Mezim). Během prvního týdne léčby držte postel.
  3. S biliární dyskinezí - sedativy, léky, které normalizují tón trávicího systému (Nosh pa, drotaverin), některé byliny (arnica, slaměnka) a látky vylučující žluč (Sorbitol, Digestal).
  4. U akutní cholangitidy - širokospektrální antibiotika, antispasmodika (Duspatalin), trávicí enzymy, antipyretika (Paracetamol, Nurofen) a silná analgetika.

Pokud metody moderní terapie nemohou porazit onemocnění a stav pacienta se významně nezlepšil, je jedinou cestou ven chirurgie. Odstranění žlučníku lze také provést s diagnózou početné cholecystitidy. Žlučníku lze vystřihnout dvěma způsoby: břišní řez incizí nebo méně traumatický laparoskopický postup.

Výživa

Strava je předepsána pro vyložení gastrointestinálního traktu a prevenci komplikací. Bez ní je velmi obtížné vyléčit zanícenou bublinu. Ideální strava je číslo 5:

  1. Bohaté, pravidelné a časté pití - nejméně 1,5 litru denně pro dospělého.
  2. Úplné odmítnutí mastných jídel, koření, konzervovaných potravin, uzenin a mouky.
  3. 5 jídel denně. Jíst by mělo být v malých porcích. Objem jedné dávky je hrstka.
  4. Vyloučení alkoholických nápojů ze stravy.
  5. Základem nabídky jsou obiloviny, zeleninové vývary, saláty, ovoce, přírodní šťávy, nízkotučné mléko.

Játra a zdraví

Příznaky cholecystitidy.

Zhušťování stěny žlučníku je diagnostické znamení, které se nejčastěji vyskytuje při diagnostice onemocnění žlučníku. Historicky, se zahušťováním stěny žlučníku, lékaři primárně přemýšlejí o primárním onemocnění žlučníku, konkrétně o akutní cholecystitidě. V tomto článku bych rád analyzoval, které patologické stavy vedou k zahušťování žlučníkové stěny, protože kromě zánětlivých onemocnění žlučníku existují i ​​další patologie, které vedou ke stejnému patomorfologickému příznaku jako zahuštění žlučníkové stěny.

Útržkovitá patologie. Tento obrázek ukazuje rozšířený a hyperemický žlučník. K těmto změnám dochází u početné cholecystitidy způsobené obstrukcí žlučovodu nebo krku žlučníku kamenem..

Ultrazvukové příznaky početné cholecystitidy.

Pomocí ultrazvuku, MRI a CT je vždy možné odlišit normální stěnu žlučníku od zahuštěné. Ultrazvuk se tradičně používá jako první metoda výzkumu nemocí žlučníku, protože tato metoda má vysokou detekci a detekci žlučníku. Mezi výhody ultrazvuku patří:

  1. schopnost vyhodnocení v reálném čase.
  2. levná metoda.
  3. rychlé dokončení.
  4. žádné ozáření.

Počítačová tomografie se však stala populární metodou diagnostiky pacientů se symptomy akutního břicha. U akutního břicha je CT na mnoha chirurgických klinikách první metodou pro vyšetření žlučníku. CT se používá také jako další metoda výzkumu, pokud ultrazvuk neodhalí patologii nebo pokud existují pochybnosti.

MRI má také vysokou diagnostickou hodnotu při vizualizaci patologie žlučníku, ale vzhledem k vysokým nákladům na metodu a dlouhému diagnostickému času se používá jen zřídka..

Normálně jsou stěny žlučníku na ultrazvuku vizualizovány následovně:

  1. sliznice - hyperechoická.
  2. svalová vrstva - hypoechoická.
  3. vnější nebo serózní vrstva - hyperechoická.

Tloušťka stěny žlučníku závisí na tom, jak je žlučník napnutý. Tloušťka žlučníku se také zvětšuje s následujícími patologiemi:

  1. cholecystitida.
  2. cirhóza jater.
  3. ascites.
  4. akutní virová hepatitida.
  5. hypoproteinémie.
  6. zhoubný novotvar.
  7. selhání pravé komory.

Nahoře: Ultrazvuk normy žlučníku ve formě „tužky“. Ultrazvukový obraz pseudohuštění stěny žlučníku.

Na CT je žlučník normálně vizualizován jako útvar s hustotou vlastní měkkých tkání. Označeno šipkou.

Ultrazvukové příznaky početné cholecystitidy.

Zesílení stěny žlučníku je běžným diagnostickým nálezem. Zhušťování je velikost stěny větší než 3 mm. U ultrazvuku má zesílená stěna vrstevnatý vzhled a na CT je odhalena hypodenzační vrstva, což odpovídá suberóznímu edému.

Vlevo - ultrazvuk - žlučníku u 59leté ženy s akutní cholecystitidou. Subserózní edém, jako je hypoechoické zahušťování mezi hyperechoickými vrstvami (svaly a sliznice). Vpravo je CT vyšetření břišní dutiny se zvýšením kontrastu. Vizualizuje se také subserotický edém, protože vnější vrstva je hypodense.

Akutní cholecystitida je na čtvrtém místě mezi nemocemi břišní dutiny vyžadující okamžitou hospitalizaci. Pokud ultrazvuk u pacientů léčených akutním břichem vizualizuje zesílení stěny žlučníku, pak první, o níž radiologové uvažují, je akutní cholecystitida. Pro diagnostiku cholecystitidy by měly být přítomny také následující příznaky, a to jak na ultrazvuku, tak na CT:

  1. Dilatace žlučníku.
  2. Kameny.
  3. Murphyho pozitivní příznak, když se do žlučníku vtlačil ultrazvukovou sondou.
  4. Hyperémie stěny žlučníku v Dopplerově režimu.
  5. Zánětlivý proces v tukové tkáni obklopující žlučník.

Akutní početná cholecystitida. Po vylepšení kontrastu je zobrazen rozšířený žlučník (bílé špičky) s mírně zesílenou stěnou. Kámen je vizualizován v krku žlučníku (bílá šipka).

Nahoře je 62letý pacient s početnou cholecystitidou. Na ultrazvuku jsou stěny žlučníku vizualizovány, roztaženy, s nepříznivým edémem (označeným bílými šipkami) a v lumen žlučníku kámen a suspenze. CT sken vizualizuje přechod zánětlivého procesu z žlučníku do sousedních tkání (pericholecystitida).

Ultrazvuk nevyčíslitelná cholecystitida.

Akutní bezohledná cholecystitida se vyskytuje jak u pacientů během půstu, tak u pacientů, kteří užívají léky způsobující cholestázu. Mezi příznaky nelichotivé cholecystitidy patří všechny příznaky akutní kalcitární cholecystitidy s výjimkou přítomnosti kamenů v lumen žlučníku, obvykle se však vyskytuje suspenze..

74letý muž podstoupil ultrazvuk žlučníku. Diagnóza: akutní nepočítavá cholecystitida. Na levém sonogramu šipka ukazuje zesílení stěn žlučníku. Pozastavení v lumen žlučníku. Na pravém sonogramu téhož pacienta se při vyšetřování v Dopplerově režimu objevují další známky zánětu - hyperémie.

Ultrazvuk chronické cholecystitidy

Termín chronická cholecystitida se používá k označení pomalého zánětlivého procesu s fibrózou stěny žlučníku a tvorbou kamenů v lumenu.

Je prezentován pacient s chronickou bolestí v pravé hypochondrii, který se denně večer večer vyhýbá jídlu. Zhušťování je mírné a není fyziologické. Vizualizuje se také překážka a kámen. Po ultrazvuku byl u tohoto pacienta diagnostikována chronická cholecystitida..

Xanthogranulomatózní cholecystitida.

Xanthogranulomatózní cholecystitida je zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou xantomů a granulomů ve stěně žlučníku. Studie odhaluje zesílení stěny žlučníku, zmenšení velikosti orgánů a intramurální uzliny, které jsou vizualizovány jako hypoechoické inkluze na ultrazvuku a hypodense na CT skenu. Tyto inkluze jsou podobné těm, které mají karcinom žlučníku.

Ultrazvuk a CT vyšetření žlučníku. Xanthogranulomatózní cholecystitida. Vlevo na ultrazvuku je vizualizováno (označeno šipkami) zesílení stěny žlučníku s intramurálním začleněním a kamenem v lumen orgánu. Na pravé straně CT je detekováno zahuštění stěny hypodensálními inkluzemi.

Nahoře je CT vyšetření 71 letého pacienta s xanthogranulomatózní cholecystitidou. Postkontrastní CT. Zesílení stěny žlučníku je vizualizováno s inkluzemi, které odpovídají abscesu nebo ložiskům zánětu.

Rakovina žlučníku / žlučníku CT

Nejčastější rakovinou žlučníku je karcinom. Karcinom žlučníku je pátou nejčastější rakovinou gastrointestinálního traktu. Častěji se objevuje náhodou (ve 2% případů) během histologického vyšetření po cholecystektomii. Karcinom žlučníku je detekován v posledních stádiích nemoci, protože se klinicky neprojevuje v raných stádiích. Neexistují také žádné specifické známky karcinomu žlučníku. Rakovina může difuzně ovlivnit žlučník, celou stěnu nebo parietálně. Karcinom žlučníku má podobný obraz s xanthogranulomatózní cholecystitidou, ale následující nálezy pomáhají radiologovi s diagnostikou:

  1. Klíčivost v sousedních orgánech.
  2. Dilatace sekundárních žlučovodů.
  3. Metastázy do jater nebo lymfatických uzlin.

Ultrazvuk (vlevo) a CT (vpravo) žlučníku. Na ultrazvuku výrazné zesílení stěny žlučníku (označeno bílými šipkami). Více kamenů v lumen žlučníku (označeno šipkou). Počítačová tomografie se zvýrazněním kontrastu. Na CT je znázorněno zahuštění stěny hypodenzními inkluze uvnitř stěny. CT sken také odhalil, že proces se rozšířil do jater (označeno šipkou).

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Inflexe žlučníku. Příčiny, typy a léčba nadměrných množství žlučníku.


BURNING KRKU Žlučníku.


Ohýbání žlučníku se vyvíjí v důsledku deformace orgánů z různých důvodů..
Anatomicky zdravý žlučník je hruškovitý vak a skládá se ze tří částí: krku, dna, těla.
Na stěnách orgánu se někdy mohou objevit potěry, které přispívají ke změně tvaru orgánu. V závislosti na místě výskytu příček se může na různých místech vyvinout skloňování žlučníku.


Příčiny infekce žlučníku.

Podle etiologického faktoru může být nadbytek žlučníku:

Vrozené excesy žlučníku vyvíjet se v důsledku narušení nitroděložního vývoje. S vrozenou patologií v období embryonálního vývoje dochází k nedostatečnému rozvoji orgánu, ke kterému dochází v pátém týdnu těhotenství (současně s tvorbou jater, žlučovodů a dvanáctníku). Toto onemocnění se nazývá „Vrozená ohyb žlučníku“..

Vrozené zlomy jsou nejčastěji trvalé, definované jako trvalý zločin žlučníku nebo jako pevné zalomení žlučníku.
Deformace však může změnit lokalizaci a tvar. V tomto případě se provede diagnóza: „labilní přebytek žlučníku“.

Získané zalomení žlučníku u dospělých to může být způsobeno těmito důvody:

  • chronický zánětlivý proces (cholecystitida), který může vést ke zvýšení velikosti žlučníku,
  • cholelitiáza,
  • neustálé porušování stravy (přejídání po dlouhém půstu, zvyk jíst před spaním),
  • zvětšená játra, pravá ledvina;
  • zvýšená pohyblivost žlučníku (vzhledem k jeho atypickému extrahepatickému umístění),
  • vzpírání,
  • opomenutí vnitřních orgánů v důsledku náhlého hubnutí nebo ve stáří,
  • pasivní životní styl,
  • zranění, břemena při sportu,
  • obezita.
  • těhotenství

Druhy excesů žlučníku.

Podle typu vývoje jsou excesy:

  • Dočasné (funkční),
  • Trvalé (trvalé, pevné).

V místě lokalizace dochází k excesům:

  • Ohýbání krku žlučníku,
  • Spodní ohýbání,
  • Přebytek těla
  • Ohýbání žlučníku

Nejčastěji se vyvíjí skloňování žlučníkový krk, mezi jeho tělem a dnem.
Zlomení dna a těla méně časté, ale jsou nejnebezpečnější, existuje nebezpečí prasknutí stěny žlučníku.

Zlomenina může mít tvar háčku, oblouku nebo přesýpacích hodin. K dispozici je také dvojitá inflace žlučníku, tzv Inflace žlučníku ve tvaru písmene S. Velmi zřídka se mohou vyvinout více než dva ohyby. Mezi vrozenými anomáliemi je spirální žlučník, když je ohyb detekován na několika místech.

Klinické příznaky infekce žlučníku.

Vrozená patologie může být asymptomatický nebo s určitými klinickými příznaky v závislosti na stupni a poloze sklonění močového měchýře.
V pediatrii je podobná anomálie často detekována náhodou během ultrazvukového vyšetření břišních orgánů..

Při závažných anomáliích - dvojnásobných excesech se od narození projevují příznaky zhoršené aktivity žlučníku. Pokud nedochází k významným odchylkám ve struktuře a umístění, neovlivní to sekreci žluči a celkovou pohodu dítěte..
Při asymptomatickém projevu vrozených ohybů žlučníku není nutná léčba, i když s věkem se příznaky onemocnění mohou postupně objevit, protože je narušena sekrece žluči.
U dětí po 2–3 letech, stejně jako u dospělých, mohou po jídle vzniknout potíže s bolestí nebo bolestmi břicha nebo nevolností, může dojít ke zvracení nebo průjmu. Žlučník může být zvětšen.


Získané nadbytky žlučníku také může být zpočátku asymptomatická, ale s rozvojem biliární dyskineze a poruch trávení má pacient řadu potíží.

Pacienti si stěžují na celkovou slabost, únavu, hořkost v ústech (v důsledku injekce žluči do žaludku), nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, neustálé nepohodlí v epigastrii, nadýmání, zácpa a průjem.
Ve správné hypochondrii je periodická nebo konstantní tupá, bolavá nebo prasklá bolest, která se rozprostírá po lopatce, páteři.
Změny pleti, objevuje se ikterický odstín, váha se významně snižuje, pozoruje se zvýšené pocení.

Diagnóza inflace žlučníku.

Diagnóza je ultrazvukem. Ultrazvuk vám umožňuje určit lokalizaci deformace, identifikovat stupeň a typ narušené pohyblivosti žlučníku: hypokinetický (hypomotor) nebo hyperkinetický (hypermotor) typ dyskineze.

Aby se přesně určil typ sklonění žlučníku, provádí se ultrazvuk nejprve na lačný žaludek, poté 30 minut po snídani (např. Žloutky, zakysaná smetana). Při vrozeném sklonu se tvar žlučníku po snídani nemění.
A se získaným přebytkem po jídle se velikost žlučníku po evakuaci žluči do žlučníku z žlučníku sníží. Normálně se po snídani sníží objem žlučníku o 40%. V závislosti na stupni vývoje dyskineze se objem žlučníku různě snižuje
.

ZAOBCHÁDZENÍ S OHNĚM ŽELEZNIČKY GALL.

U vrozené asymptomatické infekce žlučníku není nutná léčba.
Když se objeví příznaky, provádějí komplexní léčbu dietou a předepisováním léků.

V lidském těle se denně produkuje asi 800 až 1 000 ml žluči. Žluč se produkuje nepřetržitě a vstupuje do žlučovodů a žlučníku. A v dvanácterníku se vypuzuje po částech pouze při jídle, kde se žluči podílí na trávení, hlavně tucích.

Když se přejídá po dlouhodobém hladovění během dne, prodloužený žaludek komprimuje žlučník přeplněný během dne a ztěžuje žluči vstup do dvanáctníku, deformace, ohýbání orgánu a stagnaci žluči.
Proto je v první řadě zapotřebí šetrná strava, častá frakční výživa, aby se stimulovala evakuace žluči do dvanáctníku v malých porcích a aby se zabránilo přetížení žluči v močovém měchýři.

Žlučník Dieta.

Doporučuje se brát jídlo nejméně 4, nejlépe 5krát denně v malém množství.

Pro onemocnění jater a žlučových cest se doporučuje dieta č. 5..

Vyloučeno:

  • smažení, mastná, kořenitá jídla, sycené nápoje, alkohol, luštěniny, syrová zelenina (např. zelí), koření, koření.

Můžete jíst mléčné výrobky, zejména tvaroh, zeleninu, ovoce, rostlinný olej, cereálie (nejlépe ovesné vločky), těstoviny.
Strava omezuje vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, čokoládu, kávu, kakao, med, cukr, džem, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla.

Jídlo se vaří ve vařené nebo pečené formě, maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Je třeba se vyvarovat velmi studených jídel. S exacerbací je sůl omezená.
Při exacerbaci onemocnění jater a žlučníku doprovázených gastritidou jsou jídla č. 5 připravována v pyré, syrová zelenina a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb, všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepeče se).

Po jídle nemůžete dělat fyzickou práci, je nežádoucí lhát. Jezte nejméně 4 hodiny před spaním. Užitečné chůze po jídle.

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.

Léčba je primárně zaměřena na základní onemocnění, které způsobilo nadbytek.
Je nutné odstranit biliární dyskinezi. U souběžné gastritidy nebo jiných nemocí by měl lékař zvolit léčbu podle individuálního schématu.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Syntetické přípravky: Nicodine, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:

  • Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
  • Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a zároveň snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), síran hořečnatý, Xylitol, Hepaben, Flakumin (listy scoopie), Convaflavin (tráva lilie v údolí Dálného východu).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Duspatalin (Mebeverin) se používají v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů..

Sedativa: Tinktura matečnice, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 a další Enzymy zlepšují trávení. Průběh léčby trvá 10-20 dní.


Během remise, bez exacerbací.

Bez exacerbací je možné to provést Pravděpodobná hadička podle Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Hadice by měla být prováděna horkou minerální vodou bez plynu, minerální vodou s medem. Bubliny se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.


Fyzioterapie.

Pomáhá při dechových cvičeních, fyzioterapeutických cvičeních k posílení stěn břišní stěny a bránice. Soubor cvičení by měl vybrat odborník.
Pravidelné cvičení a dechová cvičení odstraní trvalou stagnaci žluči..
Nadměrná fyzická námaha a aktivní pohyb mohou zhoršovat stav..


Prognóza excesů žlučníku.

Včasná léčba a odstranění biliární dyskineze, dodržování diet a diet, lékařských a dechových cvičení může výrazně zlepšit stav pacienta a nesmí vést k vážným následkům.

S dvojnásobnými excesy, které nepodléhají konzervativní léčbě, prochází s přetrvávajícími klinickými příznaky, je žlučník chirurgicky odstraněn.
Nejnebezpečnější následky jsou způsobeny nadbytkem žlučníku ve dně a těle, excesy ve tvaru S. Když je výtok žluče během dvojitého ohybu zcela blokován, může dojít k prasknutí svalové membrány s obsahem tekoucím do břišní dutiny a vést k rozvoji peritonitidy.