Jak zmírnit útok na cholecystitidu?

Cholecystitida je zánětlivá reakce lokalizovaná ve žlučníku, která se často vyskytuje jako komplikace cholelitiázy, biliární dyskineze a dalších onemocnění hepatobiliárního traktu a zažívacího systému.

V lékařské praxi se rozlišuje několik forem kurzu, které se liší klinickými projevy, závažností příznaků. Pokud exacerbace chronické formy nepředstavuje vážné ohrožení života, pak je akutní záchvat nebezpečný, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Útok na cholecystitidu, příznaky, jak ulevit od bolesti doma - budeme uvažovat dále.

Příčiny útoku na cholecystitidu

Hlavními spouštěcími faktory pro vývoj záchvatu jsou těhotenství, infekce lokalizovaná v žlučovodech, cholelitiáza, kongesce, patologie gastrointestinálního traktu, malnutrice, nízká motorická aktivita, blokáda krevních cév.

U mužů a žen může být útok důsledkem hypertenze v žlučovodech. Na druhé straně se toto onemocnění vyvíjí v důsledku stenózy žlučovodu, přítomnosti zubního kamene (početná forma), svěrače spasmu.

Pokud hovoříme o cholelitiáze jako provokačním faktoru, pak dlouhodobý pobyt kamenů poškozuje sliznici, zhoršuje pohyblivost žlučníku. Velké kameny jsou schopny blokovat lumen kanálů, kterými listy žluči vedou k zánětlivé reakci.

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u žen v důsledku faktorů, jako je vymačkání žlučníku s dělohou během těhotenství, hormonální změny a touha po hladových dietách.

Specifické a nespecifické příznaky

Charakteristickým znakem nástupu útoku je prudká bolest v oblasti projekce jater (na pravé straně). Náhle se nečekaně objeví na pozadí obecného uspokojivého zdravotního stavu. Někdy je syndrom bolesti vyrovnán sám o sobě, ale nejčastěji se neobejdete bez léků proti bolesti.

Jak dlouho záchvat trvá? V průměru od 2 do 5 hodin. Pokud syndrom bolesti trvá déle, léky proti bolesti nepomáhají, je nutná pomoc lékařských specialistů.

  • Bolest na pravé straně, která dává záda, krk a hrudník.
  • Těžká slabost, letargie svalů.
  • Změna polohy neznamená, že se cítíte lépe, bolest nezmizí.
  • Snížený krevní tlak.
  • Zvýšení tělesné teploty.
  • Nevolnost, někdy zvracení, bez úlevy.
  • Hořkost v dutině ústní.
  • Rychlý tep, tep.
  • Barvení oka a bílkovin kůže žlutě.
  • Zvýšená produkce plynu.
  1. Příznak Grekov-Ortnera - když lékař během palpace vede podél dlaňového okraje dlaňovou hranu, pacient si stěžuje na bolest.
  2. Znamení Obraztsov. Lékařský lékař hmatá oblast jater, zatímco žádá osobu, aby zvedla pravou nohu. Na pozadí této akce je detekováno zvýšení bolestivých pocitů.
  3. Znamení Kery. Lékař žádá pacienta, aby inhaloval, zatímco játra hluboce palpují - bolest mnohokrát zesiluje.
  4. Znak Murphy - když se pacient během palpace snaží vydechnout, má nedobrovolné zadržování dechu.

Příznak Mussi-Georgievského - bolest se vyvíjí s tlakem na sternocleidomastoidní sval.

Možné komplikace útoku

Jak ulevit útoku cholecystitidy doma, všichni pacienti vědí. Pokud však syndrom bolesti nezmizí, anestézie nepomůže, doktoři se bez nich neobejdou.

  • Nástup empyému.
  • Vývoj peritonitidy.
  • Vznik podhepatického abscesu.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Akutní forma pankreatitidy.
  • Destruktivní typ cholecystitidy.
  • Gall fistula.

Jak je diagnostikována nemoc??

Diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy. Analýzy ukazují zvýšení ESR, neutrofilní leukocytózy, vysoký obsah AST, ALT a dalších enzymů, které indikují funkčnost jater.

Pro vyhodnocení reologických vlastností žluče se doporučuje duodenální ozvučení. Tato technika také odhaluje infekční procesy, odlišuje patogenní mikroorganismy..

Choleografie je studie, jejímž prostřednictvím jsou diagnostikovány deformační transformace orgánu, přítomnost zubního kamene a poškození motoru. Ultrazvuk podává posouzení stavu žlučníku, jeho kontraktilní funkce.

Pokud má pacient příznaky peritonitidy, je nutný přehledový rentgen.

Domácí pomoc

Pokud dojde k útoku, zavolejte sanitku. Před příjezdem lékařů je pacient umístěn ve vodorovné poloze. Úleva od bolesti se provádí pomocí drogy Drotaverinum nebo jiných antispasmodik.

Chlad může být aplikován na žaludek, v žádném případě by neměl být zahříván. Pro tlumení nevolnosti nebo zvracení je pacientovi podáván teplý čaj máty peprné.

Po příjezdu sanitky musí být lékaři informováni, jaké přípravky pacient dostane..

  1. Užívejte léky na choleretické vlastnosti.
  2. Použijte Analgin a další odrůdy analgetik, včetně narkotické povahy, které jsou určeny k úlevě od bolesti.
  3. Nemůžete si dát horkou koupel, čistit klystýr.

Útok na cholecystitidu může být v některých případech nebezpečný pro lidské zdraví a život, proto se nedoporučuje provádět samoléčení.

Nemocniční léčba akutní péče

Ve stacionárních podmínkách, aby se snížila bolest a aby se cítíte lépe, je Papaverine předepsán. K potlačení infekčního procesu se používají antibakteriální látky ze skupiny cefalosporinů (Ceftriaxon).

K vyrovnání příznaků intoxikace se provádí detoxikační terapie pomocí roztoku glukózy. Rehydratační léčiva (solný roztok, koloidní roztoky) pomáhají obnovit rovnováhu vody.

Jak zmírnit bolest při cholecystitidě? Léky jsou navíc zahrnuty v terapeutickém režimu po úlevě od akutních symptomů..

  • Hepatoprotektory.
  • Cholagogue.
  • Enzymatické přípravky.
  • Léky, které rozpouštějí žlučové kameny.

Pokud je vyžadováno chirurgické ošetření?

U početné formy je nutná operace. Intervence se provádí k odstranění kamenů, používají se šetrné metody. Laparoskopie - propíchněte břicho pod dohledem ultrazvuku; pokud je mnoho kamenů, je indikováno odstranění žlučníku.

Lidové léky a strava po útoku

Chcete-li zastavit patologický proces, zabránit exacerbaci jsou lidové léky. Jsou navrženy ke snížení závažnosti příznaků a zlepšení funkčnosti žlučníku.

  1. Jitrocel.
  2. Máta peprná.
  3. Lékárna heřmánek.
  4. Březové pupeny.
  5. Kukuřičné hedvábí.
  6. Slaměnka.
  7. Řebříček.

Je nemožné se plně zotavit bez správné výživy. V prvních několika dnech po útoku se doporučuje úplné odmítnutí jídla. Můžete pít pouze nesycenou minerální vodu, zelenou hodinu bez granulovaného cukru. Do stravy se postupně zavádějí mírně koncentrované vývary, polévky ve formě bramborové kaše. Frakční výživa, v malých porcích.

Jak léčit cholecystitidu

Zánět žlučníku nastává jako komplikace onemocnění žlučových kamenů, méně častá je bezedná forma nemoci. Nebezpečné komplikace se vyskytují u 40% pacientů: pankreatitida, biliární perforace, peritonitida, obstrukční žloutenka. Chronický zánět často způsobuje rakovinu. Odpověď na otázku, jak léčit zánět žlučníku (cholecystitida), závisí na charakteristikách průběhu onemocnění, souvisejících patologií, věku pacienta a přítomnosti kontraindikací. Hlavními metodami výběru jsou léková a chirurgická léčba.

Nebezpečí nemoci

Existuje nespočetná a nepočítavá cholecystitida. První formou je komplikace onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza). Příčinou patologie jsou kameny. Formace na dlouhou dobu nemusí člověka obtěžovat, ale v každém okamžiku se kameny začnou stěhovat do oblasti žlučníku a kanálů. Poškození sliznice, porušení odtoku žluči, zvýšený tlak v orgánu vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Gallstoneova choroba a početná cholecystitida jsou častější u žen. Důvody zahrnují hormonální poruchy, užívání perorálních kontraceptiv, těhotenství, emocionalitu. Obezita, rychlé hubnutí, přísná strava a hladovění také přispívají k rozvoji cholelitiázy a zhoršené motility močového měchýře.

Fyziologickou příčinou rozvoje cholelitiázy je změna složení žluči, zhoršená pohyblivost žlučových cest a svěrače kanálů.

Bezmocná forma cholecystitidy je nebezpečnější, často jde o komplikace. Příčiny cholecystitidy mohou být spojeny s traumatem, popáleninami, porodem, chirurgií, infekcí. Ohroženi jsou pacienti na parenterální (umělé) výživě a lidé trpící hladem.

Nepočítavá cholecystitida je častější u mužů a má infekční povahu. Toto onemocnění je nebezpečnější než zánět spojený s cholelitiázou. Bezcenná cholecystitida je obtížnější diagnostikovat, rychle prochází komplikacemi a má vysokou úmrtnost.

Poškození žlučníku se projevuje v několika podobách:

Forma zánětuCharakteristický rys
KatarMukózní zánět orgánu
HleznoHnisavý zánět
GangrenousSmrt žlučové tkáně
EmphysematousZánět plynu

Katar nejméně nebezpečný. V jiných případech existuje vysoké riziko perforace močového měchýře s odtokem zanícené tekutiny do břišní oblasti.

Hlavními diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, krevní testy, gastroskopie k vyloučení peptických vředů. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření jsou detekovány kameny. Cholecystitida je indikována nerovnoměrným zahuštěním stěn orgánu, přítomností tekutiny nebo plynů, zvýšením orgánu nebo jeho vráskami.

Cholecystitida může být akutní a chronická. První forma je charakterizována živým projevem známek zánětu: silná bolest v pravé hypochondrii, teplota do 38,5, nevolnost a zvracení.

Chronická cholecystitida se často vyskytuje po akutní, charakterizované mírnými příznaky. Člověk si může stěžovat na těžkost na pravé straně, poruchy trávení, netoleranci na mastná jídla. Vymazané příznaky i akutního zánětu jsou charakteristické pro starší lidi a pacienty s diabetem.

Mírný průběh nemoci je klamný. V dlouhodobém horizontu může nemoc způsobit onkologii. Léčba cholecystitidy doma bez lékařského dohledu je plná život ohrožujících komplikací.

Jedním z populárních způsobů samoléčení je čištění jater s výskytem těžkosti v boku. Lidé používají choleretika, rostlinný olej. U chronické výdutné cholecystitidy však toto opatření zvyšuje riziko komplikací. Při prvních známkách cholecystitidy je nutné podstoupit ultrazvuk a dohodnout se na léčebném režimu s lékařem.

Dietní terapie

Strava a strava přímo ovlivňují fungování žlučového systému. Pro onemocnění žlučníku a jater je předepsána terapeutická strava č. 5. Základními pravidly takové výživy jsou roztříštěnost a racionalita. Energetická hodnota stravy by měla odpovídat individuálním potřebám těla. Rozdíl mezi lékařskou výživou spočívá v nepřítomnosti choleretických produktů a těžkém stravování potravin. Tuky nejsou zcela vyloučeny, je lepší je konzumovat ve formě zeleniny a másla. Vyloučeny jsou jednoduché uhlohydráty, vláknina roste.

Je důležité jíst každé dvě a půl hodiny a před spaním. Hlad po dobu delší než 4 hodiny negativně ovlivňuje stav žlučníku. Objemy podávání by měly být v souladu s fyziologickými potřebami dané osoby. Je důležité vyhnout se přejídání. Chyby ve výživě s cholelitiázou a chronickou cholecystitidou mohou způsobit exacerbaci.

Z potravy jsou vyloučeny následující potraviny:

  • mastné maso a ryby, droby, bohaté vývary;
  • alkohol;
  • silná káva a čaj, sycené nápoje, neředěné kyselé šťávy;
  • zelenina s vysokým obsahem kyseliny šťavelové a éterických olejů: čerstvý česnek a cibule, ředkvičky, vodnice, ředkvičky, šťovík, špenát, bílé zelí;
  • kyselé ovoce, bobule;
  • žitný chléb, pečivo, zákusky se smetanou;
  • čokoláda, kakao, svačiny, ořechy, houby;
  • luštěniny, kukuřice, proso.

Metody vaření jsou omezené: vypuštěné a pasivované pokrmy jsou vyloučeny, přednost se dává vařeným a parním potravinám. Pokud cholelitiáza pokračuje bez příznaků, je možné tolerovat kalení a pečení..

V období exacerbace cholecystitidy se strava stává přísnější. Během útoku je pacientovi zobrazen hlad po dobu jednoho až dvou dnů. Po zastavení útoku je předepsána strava č. 5a. Jídlo je mleté ​​a mleté, preferují se cereálie a vegetariánská polévka. Jídla se podávají teplá, kromě studeného a teplého jídla, které může způsobit křeč svěrače v Oddi. Kromě zákazů stravy č. 5 je ze stravy vyloučena čerstvá zelenina a ovoce. Povoleno pouze vaření a napařování. Sůl a cukr jsou co nejmenší. Dva týdny po odeznění záchvatu se může pacient přepnout na hlavní stravu.

Terapie minerální vodou

Pitná léčba cholecystitidy příznivě ovlivňuje funkci jater, účinně zlepšuje složení žluči, pomáhá normalizovat motilitu žlučníku, čistí biliární systém od zánětlivé tekutiny. Tímto způsobem můžete být léčeni v sanatoriu i doma..

Užitečné vody s nízkou a střední mineralizací s obsahem hořčíku, sodíku, iontů chloru, organických látek. Volba závisí na stavu zažívacího systému. U cholecystitidy se doporučuje vzít teplou a horkou vodu do 45 stupňů.

Léčba obvykle začíná dávkou 50–100 ml třikrát denně 1–1,5 hodiny před jídlem. Během prvního týdne se jednotlivá dávka postupně zvyšuje na 250 ml. Průběh léčby je 35–40 dní. Interval mezi úpravou minerálními vodami by měl být dlouhý, nejméně 4 měsíce.

S narušením pohyblivosti žlučníku a stagnací žluči rychle pomáhají pitné kanystry. Pacient ráno nalačno vypije sklenici teplé minerální vody a poté provede cvičení fyzioterapie. Poté vypije dalších 200 ml vody a leží na pravé straně s vyhřívací podložkou. Při správném postupu se bolest, nevolnost a hořkost v ústech rychle snižují. Doma jsou trubičky prováděny 1-3krát měsíčně, pod dohledem lékařů - 1-2krát týdně. Taková léčba je u pacientů s cholelitiázou kontraindikována..

U početné formy cholecystitidy se tubusy a minerální vody s výrazným choleretickým účinkem nebo s vysokou úrovní mineralizace nedoporučují. Po cholecystektomii lze tuto metodu léčit po 3-4 měsících doma, ale pod dohledem lékaře.

Léčba drogy

Útok akutní cholecystitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Na základě výsledků vyšetření lékaři rozhodují o potřebě cholecystektomie. Operace může být provedena v nouzovém stavu, po 2-3 dnech nebo po několika týdnech, kdy je pacient podroben lékové terapii a úplnému vyšetření.

Léková terapie je zaměřena na snížení závažnosti cholecystitidy a symptomatické léčby. Používají se tyto skupiny drog:

  • Antibiotika, průběh léčby je 7-10 dní, výběr léku závisí na výsledcích nasazení sekrece žlučníku, přičemž se bere v úvahu schopnost léku pronikat do žluči a hromadit se v něm.
  • Protizánětlivá a analgetická léčiva, antispasmodika.

V 85% případů záchvat akutní cholecystitidy zmizí bez chirurgického zákroku. 30% recidiva během prvních tří měsíců. Povaha nemoci závisí na složení, velikosti a tvaru kamenů. Malé kameny s průměrem menším než 5 mm mohou procházet žlučovody do střeva. Většina žlučovodů je blokována kameny, což způsobuje zhoršení cholelitiázy.

Velké kameny poškozují hlavu žlučníku, mohou vést k otlakům a poškození sliznic. Ve vzácných případech kameny přecházejí do duodena a mohou způsobit střevní obstrukci.

L.P. Kovaleva v článku „Moderní aspekty chronické formy cholecystitidy“ vyvolává problém používání antibiotik v akutní formě cholecystitidy. Léky by se měly jmenovat po obdržení výsledků setby žluči a detekci infekce. Užívání antibiotik a léků proti bolesti na začátku útoku může rozmazat příznaky nebezpečných komplikací..

Mezi lékaři není shoda v tom, jak správně léčit zánět žlučových kamenů. Kontroverzní otázkou je tedy jmenování choleretik a cholekinetik. Léky jsou zaměřeny na zvýšení pohyblivosti žlučových cest a intenzivnější produkce žluči. Jedná se o základní nástroje v léčbě chronické cholecystitidy..

Sovětský vědec Y. D. Vitebsky však považoval jmenování choleretik za chronický zánět za chybný.

Lékař může předepsat průběh trankvilizérů v rámci léčby nemoci během remise. Léky účinně obnovují nervové mechanismy regulace žlučníku a kanálků. Všichni pacienti trpící chronickou cholecystitidou mají poruchy v emoční sféře: zvýšená úzkost, poruchy spánku, sklon k depresi. Obzvláště podobné příznaky se projevují u žen. Negativní emoce a stres vyvolávají zhoršení nemoci.

Během období remise může být léčena fytoterapeutickými metodami, jejichž cílem je zlepšit sekreční funkce jater, normalizovat motilitu žlučových cest a zmírnit zánět. Terapii lze provádět doma po konzultaci s lékařem. Na ambulantní bázi je možná fyzioterapie, která má analgetický a protizánětlivý účinek.

Chirurgické ošetření

Chronická výpočetní cholecystitida - indikace pro plánované odstranění žlučníku (cholecystektomie). S rozvojem komplikací cholelitiázy může být provedena nouzová operace.

Standardní ošetření je laparoskopie. Operace se provádí vpichem v břiše. Tato metoda má nižší riziko komplikací, kratší dobu zotavení. Po tradičním břišním chirurgickém zákroku zůstává pacient jemnými stopami, které se příznivě liší od jizvy.

Laparoskopie trvá od jedné a půl do dvou hodin. Již druhý, třetí den je pacient propuštěn. Pooperační období je celkem snadné, může být doprovázeno mírnou bolestí. Komplikace se vyskytují v 0,1% případů. Obvykle jsou spojeny s technickými chybami, nesprávnou diagnózou. Cholecystektomie může u 60% pacientů zcela vyléčit cholecystitidu.

Indikace pro cholecystektomii jsou:

  • chronická početná cholecystitida;
  • opakující se případy jaterní koliky;
  • žlučník je naplněn kameny více než polovinou;
  • obstrukční žloutenka.

Operace se vyhýbá nebezpečným komplikacím: peritonitida, akutní pankreatitida, perforace močového měchýře, gangréna, onkologie.

Perkutánní cholecystostomie

Kromě laparoskopie existují alternativní minimálně invazivní operace, které vám umožňují udržovat aktivní močový měchýř. Perkutánní cholecystostomie je indikována u pacientů s kontraindikací k laparoskopii. Někdy se postup stává přípravou na odstranění orgánů.

Pod dohledem ultrazvuku lékař zavede tenký katétr do močového měchýře vpíchnutím do břicha. Zánětlivá tekutina, žluč a hnis jsou čerpány z orgánu. Katétr umožňuje dodávat léky přímo do oblasti zánětu. V nouzových případech postup vylučuje pohotovostní chirurgii, dává čas na přípravu na plánovanou cholecystektomii.

Cholecystostomie může být použita jako hlavní metoda léčby u pacientů s kontraindikací na operaci au lidí, kteří operaci odmítají. Katetr je ponechán po celou dobu léčby. V kombinaci s lékovou terapií vám tato metoda umožňuje zcela vyléčit cholecystitidu.

Závěr

Léčba chronické cholecystitidy žlučníku zahrnuje užívání léků, dietní terapii, tělesnou výchovu. Nelze rychle vyléčit patologii. Pacienti jsou sledováni gastroenterologem. Pokud se exacerbace stanou pravidelnými, symptomy se zesílí, rozhoduje se o chirurgické operaci. Při akutním onemocnění je nutná okamžitá hospitalizace..

Je možné léčit cholecystitidu doma pouze pod lékařským dohledem. Reliéf lidových prostředků není možný. Samostatné podávání léků proti bolesti částečně zmírňuje bolest, ale onemocnění zůstane a bude pokračovat. Komplikace cholecystitidy jsou smrtící.

Cholecystektomie se účinně používá při léčbě a prevenci cholelitiázy a jejích komplikací. Po operaci, relapsu cholelitiázy v žlučovodech, je však možný rozvoj postcholecystektomického syndromu.

Akutní cholecystitida

Přehled

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Toto je potenciálně závažný stav, který často vyžaduje hospitalizaci..

Nejčastějším příznakem akutní cholecystitidy je akutní náhlá bolest v pravém horním břiše, která se může zhoršit hlubokým dýcháním nebo dotykem žaludku a také podat na pravé rameno. Na rozdíl od bolesti břicha v jiných podmínkách bolest při akutní cholecystitidě obvykle nezmizí během několika hodin.

Pokud pociťujete bolest popsané povahy a trvání, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, zejména pokud je doprovázena žloutenkou a horečkou. Pokud se cítíte velmi špatně, zavolejte na sanitku voláním z mobilního telefonu 911 nebo 112, z pevné linky 03.

Žlučník

Žlučník je malý hruškovitý orgán umístěný pod játry. Hlavním úkolem žlučníku je hromadit žluč.

Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá trávit tuky. Na tubulech, které se nazývají dýmky, teče z jater do žlučníku a je tam uložen. Žluč se postupně koncentruje, což zvyšuje účinnost trávení tuků. Žlučový měchýř uvolňuje žluči do zažívacího systému, jakmile vstoupí jídlo.

Žlučník je důležitý orgán, ale není životně důležitý. Jeho odstranění není život ohrožující a poté si osoba zachová schopnost trávení.

Akutní cholecystitida je léčena antibiotiky. Poté je často nutné odstranit žlučník. Tato operace se nazývá cholecystektomie. Potřeba nouzového chirurgického zákroku obvykle vzniká pouze se závažnými komplikacemi.

Akutní cholecystitida je vzácná komplikace onemocnění žlučových kamenů. Podle statistik se kameny ve žlučníku nacházejí v každém desátém dospělém a po 70 letech - v každé třetině. Ve většině případů však přítomnost žlučových kamenů nezpůsobuje žádné příznaky..

Asi 1 až 4% lidí, kteří mají žlučové kameny, občas zažívá epizodickou bolest, tzv. Žlučníkovou koliku. Přibližně u jednoho z pěti se vyvine akutní cholecystitida, pokud nebyl odstraněn žlučník..

Příznaky akutní cholecystitidy

Projevy akutní cholecystitidy obvykle začínají neočekávanou ostrou bolestí v horní části břicha, která se může šířit na pravé rameno.

S biliární kolikou můžete pociťovat podobnou bolest, ale obvykle zmizí během několika hodin. Bolest při akutní cholecystitidě je delší. Obvykle bolestivá část břicha je napjatá a hluboké dýchání bolest zesiluje..

V přibližně čtvrtém případě akutní cholecystitidy se žlučník natolik zvětší, že na břiše cítíte vydutí. K tomu dochází přibližně jeden den po nástupu bolesti..

Mezi další příznaky akutní cholecystitidy patří:

  • zvýšená tělesná teplota (horečka), obvykle mírná a nepřesahující 38 ° C;
  • nevolnost
  • zvracení
  • ztráta chuti k jídlu;
  • žloutnutí kůže a očních proteinů (žloutenka).

Pokud není léčena akutní cholecystitida, zvyšuje se riziko komplikací.

Příčiny akutní cholecystitidy

Riziko vzniku cholecystitidy je zvýšeno několika faktory:

  • nadváha (obezita);
  • ženské pohlaví, protože šance na rozvoj akutní cholecystitidy jsou u žen třikrát vyšší než u mužů (ačkoli příznaky se obecně objevují u mužů ve závažnější formě);
  • průměrný věk, protože nejčastěji se vyskytuje akutní cholecystitida ve věku mezi 40 a 60 lety.

V závislosti na příčinách akutní cholecystitidy ji lze připsat jednomu ze dvou hlavních typů - výdatná cholecystitida a nechutná cholecystitida. Oba typy jsou podrobněji popsány níže..

Klidná cholecystitida

Calculous cholecystitis je nejčastější a obvykle méně závažný typ akutní cholecystitis. Vyskytuje se přibližně v 95% případů.

S výdatnou cholecystitidou je hlavní výtok žlučníku, nazývaný žlučovod, blokován žlučovým kamenem nebo žlučovým kalem - jedná se o silnou suspenzi žluči a malých krystalů cholesterolu.

Zablokování žlučovodu vede k hromadění žluči ve žlučníku, díky čemuž stoupá tlak v žluči, což způsobuje zánět žlučníku. V asi 1 z pěti případů se bakterie podílejí na rozvoji zánětu. To může vést k závažnějším komplikacím akutní cholecystitidy, jako je gangrenózní cholecystitida (smrt tkáně ve žlučníku).

Nepočítavá cholecystitida

Bez kamenné cholecystitidy je obvykle závažnější případ akutní cholecystitidy. Často to vede k nutnosti umístit pacienta do jednotky intenzivní péče k léčbě.

Bezcitná cholecystitida se obvykle vyskytuje jako komplikace vážné nemoci, infekce nebo zranění ovlivňujícího žlučník. Možné příčiny bezedné cholecystitidy zahrnují:

  • náhodné poškození žlučníku během břišní operace;
  • vážné zranění nebo popálení;
  • otrava krve (sepse);
  • těžká podvýživa;
  • HIV (virus lidské imunodeficience) nebo AIDS (syndrom získané imunodeficience).

Diagnóza akutní cholecystitidy

Pro diagnostiku akutní cholecystitidy váš lékař vyšetří vaše břicho. Pokud máte podezření na akutní cholecystitidu, budete převezeni do nemocnice k dalšímu vyšetření..

Váš lékař pravděpodobně provede jednoduchou kontrolu na tzv. Murphyho příznak: s pevnou rukou v hrudi vás požádá, abyste se zhluboka nadechli. Když vdechnete, žlučník klesne. Pokud máte cholecystitidu, vylekáte z ostré bolesti, když se žlučník dostane do kontaktu s rukou lékaře.

Kromě toho vám lékař pošle krevní test, aby zjistil, zda máte vyšší počet bílých krvinek než obvykle. Zvýšený počet bílých krvinek obvykle znamená zánětlivý proces v těle..

Pokud oba tyto testy naznačují nemoc, budete pravděpodobně požádáni o ultrazvukové vyšetření. Jedná se o studii, ve které se vysokofrekvenční zvukové vlny používají k zobrazení vašich vnitřních orgánů..

Další studie mohou být vyžadovány, pouze pokud na základě ultrazvuku není možné učinit konečný závěr nebo pokud existuje podezření, že došlo ke komplikacím (například prasknutí žlučníku)..

Další studie, které mohou být vyžadovány, zahrnují:

  • rentgenové snímky břicha (rentgen břicha) nebo počítačová tomografie, které rentgenové paprsky a počítač používají k získání podrobného obrazu toho, co se děje uvnitř vašeho těla;
  • zobrazování magnetickou rezonancí, při kterém je obraz orgánů uvnitř těla získáván prostřednictvím silných magnetických polí a rádiových vln;
  • magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRCP), která se provádí, když existuje podezření, že žlučník vyšel z žlučníku a ucpal žlučovod.

Léčba akutní cholecystitidy

Pokud lékař navrhne, že máte akutní cholecystitidu, budete s největší pravděpodobností přijati k léčbě do nemocnice. Nejprve se do vaší žíly vstříknou antibiotika. Používají se širokospektrální antibiotika, která mohou zabíjet celou řadu různých bakterií. Jakmile se váš stav ustálí, můžete být propuštěni z nemocnice a nastavit datum návratu k operaci (viz níže).

Pokud je však onemocnění zvláště závažné nebo existuje-li vysoké riziko komplikací, může vám být chirurgický zákrok předepsán několik dní po léčbě antibiotiky. Nejčastějším typem operace akutní cholecystitidy je cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Chirurgická léčba akutní cholecystitidy

Cholecystektomie je odstranění žlučníku chirurgicky. Existují dva typy cholecystektomie:

  • laparoskopická cholecystektomie;
  • abdominální cholecystektomie.

Oba typy operací jsou popsány níže..

Laparoskopická cholecystektomie je moderní metoda chirurgie, při které se místo velkých incizí vytvoří pouze malé díry. Laparoskopická cholecystektomie se provádí v celkové anestezii - to znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit žádnou bolest.

S laparoskopickou cholecystektomií chirurg provádí čtyři malé řezy - každý ne delší než 1 cm v břišní stěně. Jeden řez se provádí vedle pupku a další tři jsou v horní části břicha..

Těmito otvory se žaludek naplní oxidem uhličitým. Děje se tak, aby chirurg lépe viděl vnitřní orgány a měl více místa pro práci.

Do jednoho z řezů vloží chirurg nástroj zvaný laparoskop. Laparoskop je tenká tuhá trubice se zdrojem světla a kamerou připojenou k jednomu konci. Kamera přenáší obraz břišní dutiny na televizní obrazovku..

Chirurg poté vloží další nástroje přes zbývající řezy, aby odstranil žlučník a žlučové kameny, pokud existují. Po odstranění žlučníku jsou řezy sešity.

Protože se touto metodou provádějí pouze malé řezy v břišní stěně, nebudete po operaci pociťovat silnou bolest a rychle se zotavíte. Většina pacientů se vrací domů buď okamžitě v den operace, nebo následující den..

Dutinová cholecystektomie. Ve většině případů je laparoskopická cholecystektomie lepší než břišní. Existují však situace, kdy se její implementace nedoporučuje:

  • těhotné ženy ve třetím trimestru;
  • někteří lidé s cirhózou (zjizvení jater).

V tomto případě se doporučuje cholecystektomie dutiny. Orální cholecystektomii lze také provést, pokud nebyla úspěšná laparoskopická cholecystektomie..

Stejně jako laparoskopická se břišní cholecystektomie provádí v celkové anestezii, takže během této procedury nebudete cítit bolest. Chirurg provede velký řez v břiše, aby odstranil žlučník..

Perorální cholecystektomie je účinný způsob léčby akutní cholecystitidy, doba zotavení po ní je však delší než po laparoskopii. Většina pacientů se zotaví z břišní cholecystektomie přibližně za šest týdnů..

Perkutánní cholecystektomie. Pokud je vaše nemoc velmi závažná nebo vaše celkové zdraví není uspokojivé, mohou lékaři rozhodnout, že okamžitá operace je příliš riskantní..

V tomto případě lze dočasně provést perkutánní cholecystektomii. Může být provedeno v lokální anestézii, což snižuje žaludek pacienta. To znamená, že během operace budete vzhůru.

S pomocí ultrazvuku bude chirurg schopen vložit jehlu do žlučníku. Poté se na této jehle odstraní žluč z žlučníku, což povede k oslabení zánětu (otok). Když akutní příznaky zmizí, žlučník může být chirurgicky odstraněn.

Život bez žlučníku

Bez žlučníku můžete vést zcela normální životní styl. Je to užitečný orgán, ale není životně důležitý. Vaše játra budou stále produkovat žluči pro trávení jídla. Je pravda, že u některých lidí je po odstranění žlučníku pozorováno nadýmání a průjem po vstřebávání mastných nebo kořenitých potravin. Pokud vám tyto příznaky způsobí nějaké jídlo, možná byste se tomu měli v budoucnu vyhnout..

Komplikace akutní cholecystitidy

Gangrenózní cholecystitida se objevuje, když těžký zánět a otoky tkáně blokují přístup krve ke žlučníku. Bez neustálého proudění krve tkáň žlučníku začne umírat. To může být vážné nebezpečí, protože mrtvá tkáň je bezbranná proti vážné infekci, která se může rychle šířit po celém těle..

Mezi známé rizikové faktory gangrenózní cholecystitidy patří:

  • mužské pohlaví;
  • věk nad 45 let;
  • přítomnost diabetu v anamnéze;
  • srdeční choroby v anamnéze.

Není jasné, proč tyto faktory způsobují, že osoba je náchylnější k gangrenózní cholecystitidě. S výjimkou palpitací srdce (více než 90 úderů za minutu), gangrenózní cholecystitida obvykle nevykazuje patrné příznaky a je nejčastěji diagnostikována na základě testů.

Existuje dobrý důvod k podezření na přítomnost gangrenózní cholecystitidy, pokud:

  • vaše srdeční frekvence je více než 90 tepů za minutu;
  • máte velmi vysoký počet bílých krvinek;
  • Ultrazvuk ukazuje, že stěny žlučníku jsou tlustší než 4,5 mm.

Pokud existuje podezření na gangrenózní cholecystitidu, nejčastěji se provádí cholecystektomie, aby se žlučník co nejdříve odstranil. Gangrenózní cholecystitida se vyvíjí přibližně v 30% případů.

Roztržení (perforace) žlučníku. V případě těžkého zánětu může stěna žlučníku prasknout a infikovaná žluč se rozlije. To může vést k peritoneální infekci zvané peritonitida..

Mezi příznaky peritonitidy patří:

  • náhlá velmi silná bolest břicha;
  • zvracení
  • zimnice;
  • zvýšená teplota - 38 ° C a vyšší;
  • bušení srdce (tachykardie);
  • žízeň;
  • nedostatek močení nebo méně močení než obvykle.

Peritonitida je léčena kombinací antibiotických injekcí a chirurgického zákroku. Přečtěte si více o peritonitidě.

Prevence akutní cholecystitidy

Nejúčinnějším způsobem prevence akutní cholecystitidy je snížení rizika žlučových kamenů. Chcete-li to provést, musíte provést změny ve výživě a snížit váhu, pokud je příliš vysoká.

Doporučujeme vyhýbat se konzumaci mastných potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Například:

  • uzeniny a tučné maso;
  • máslo a tuk;
  • masové koláče;
  • sušenky a pečivo.

Doporučuje se nízkotučná strava s vysokým obsahem vlákniny, která zahrnuje konzumaci celých zrn a nejméně pěti porcí čerstvého ovoce a zeleniny denně.

Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů (jako jsou arašídy a kešu) pomáhá snižovat riziko žlučových kamenů..

Nadváha nebo obezita zvyšuje cholesterol v žluči, což zase zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Svou váhu můžete ovládat zdravou stravou a pravidelně cvičit.

Je však třeba se vyhnout přísné stravě vedoucí k rychlému hubnutí. Některé důkazy naznačují, že taková strava může narušit chemické složení žluči a zvýšit riziko žlučových kamenů. Doporučuje se snižovat hmotnost postupně.

Kterého lékaře mám kontaktovat pro akutní cholecystitidu?

S pomocí služby NaPravka najdete dobrého chirurga, který se podílí na diagnostice a léčbě akutní cholecystitidy. Pokud potřebujete jít do nemocnice, můžete si na naší webové stránce vybrat kliniku břišní chirurgie a přečíst si o ní recenze.

Útok na cholecystitidu

Cholecystitida je závažné onemocnění, které vyžaduje odbornou pomoc během období relapsu. Je důležité porozumět příznakům nemoci a včas poskytnout oběti pomoc. Útok na cholecystitidu se projevuje různými příznaky. Zánětlivý proces žlučníku. Existuje několik druhů nemoci:

  • Akutní.
  • Chronický.
  • Bez kamení.
  • Calculous - s tvorbou kamenů.

Exacerbace nemoci nezpůsobuje nebezpečí. Okamžitá lékařská péče vyžaduje vážný symptom - akutní záchvat nemoci musí být brzy odstraněn.

Příčiny útoku na cholecystitidu

S tímto průběhem nemoci se relapsuje ve stagnaci žluči a nemožnosti jejího ukončení. Další zánět.

Účinek na útok je zajištěn:

  • Změna stravy, časté přejídání, nezdravé jídlo.
  • Tvrdá strava a půst.
  • Principy struktury a změny nemocného orgánu.
  • Žlučová dyskineze, dysfunkce.
  • Pasivní životní styl s nadváhou.
  • Stres a stres.

Přítomnost kamenů ve žlučníku zvyšuje proces komplikací a způsobuje bolest. Příznaky se mohou zhoršovat, může dojít k ucpání kanálů a může dojít ke kongesci žlučových cest. Akutní stádium nemoci je ostrý zánět orgánu. Infekční stáza vyvolává výskyt otoku, zánětu a podráždění stěny žlučníku. Někdy se vyskytne cholecystitida, bez obsahu kamenů.

To je běžné u otravy krví a zranění. Hlavním důvodem jeho vzniku je bakteriální infekce.

Příznaky nemoci

Obecně může dojít k exacerbacím v době poruchy výživy. Často dochází k útoku při pití alkoholu, mastných potravin. Po užití jedné části kontraindikovaných přípravků cítí pacient bolesti na pravé straně, pod žebrem, těžkost, zvracení, ztráta chuti k jídlu. Někdy teplota stoupá. Teprve v počátečním stádiu se nemoc projevuje bez bolesti.

Příznaky bolesti jsou mnohem závažnější:

  • Při akutním záchvatu dochází k bolesti na pravé straně, což dává klíční kosti, lopatce, zádům.
  • Nevolnost, oslabující zvracení žlučí trvá dlouho.
  • Horečka, horečka.
  • Poruchy stolice, říhání, plynatost.
  • Kůže je žlutá a barva stolice a moči se může změnit..

Bolest se zvyšuje s palpací v žaludku nebo na pravé straně. Puls se stává častým. Čím vážnější je stav pacienta, tím větší zvlnění.

Nejzávažnější je útok kamenů opouštějících bublinu. Potrubí se začnou překrývat, žluč nemá kam vstoupit. Bolest se stává velmi častou. Hrozné příznaky mohou být pro člověka nebezpečné..

Kameny mohou poškodit stěny močového měchýře a způsobit ohnisko zánětu. V důsledku toho mohou infikované formace proniknout do břišní dutiny a způsobit peritonitidu. Je velmi nepříjemné dívat se na trpícího pacienta. Jeho tlak prudce klesá, jeho kůže zbledne, bolest dlouho nezmizí. Naléhavě potřebujeme pomoc lékařů a lůžkové monitorování, pohotovostní léčbu.

Nemoc se projevuje jako ochranná reakce na intoxikaci, otravu. Vyskytuje se v důsledku biliární stagnace. Příznaky cholecystitidy mohou mluvit o jiných nemocech: vřed, apendicitida; pankreatitida, otrava. Pokud se během zvracení objeví krvavé sraženiny, došlo k dalšímu onemocnění. Vedlejším znakem je změna stolice. Tyto problémy mohou naznačovat přítomnost gastrointestinálních patologií..

Formy početné cholecystitidy

Rozlišují se tyto formy:

  1. Catarrhal jednoduchá forma, s pozitivním výsledkem. V objemech se bublina zvětšuje a její zeď se zánětem zhoustne. Charakteristické jsou bolesti na pravé straně a někdy zvracení. S rychlou a rychlou pomocí můžete pacientovi pomoci.
  2. Hlenovitý - hnisavé výtokové formy, bolesti neustále rostou, zejména při pohybu, kýchání, nejmenších zatáčkách a dávají rameni. Zvrací se žluč, horečka, pacient je v horečce.
  3. Gangrenous - nejvíce ohrožující život při výskytu peritonitidy

Akutní záchvat nespočetné cholecystitidy je charakterizován prudkým nástupem živých symptomů.

Pomoc pacientovi doma

S diagnózou chronické bolesti cholecystitida se kolika objevuje pravidelně v důsledku změny stravy, jmenovitě zahrnutí škodlivých a zakázaných potravin do stravy. Tupá bolest trvá jednu hodinu. Lze anestetizovat antispasmodiky.

K léčbě chronického stádia onemocnění dochází pomocí drog. Jsou vybírána antibakteriální léčiva, antispasmodika, léky proti bolesti, které přispívají k průchodu žluči k úlevě od zánětu. Pacientovi je předepsána přísná strava, aby se zabránilo kolice. Lékař předepisuje léky, předepisuje určité postupy, které rozpouští kameny.

Existují situace, kdy je nemoc překvapena doma, na pracovišti a je nutná první pomoc. Pacient musí být položen, aby byl zajištěn klid a na jeho pravou stranu působil chlad. K tomu použijte topnou podložku se studenou vodou nebo studeným produktem, zabalte ručník.

Pokud se objeví nevolnost, nabídněte pacientovi vodu nebo čaj. Pro zmírnění bolesti doma jsou účinné drotaverin, no-shpa nebo papaverin. Je zakázáno používat analgetika, horké teplo, léky, které odstraňují žluč bez lékařských indikací a ukládají klystýr. Ve zdech nemocnice se člověk podrobí ultrazvukovému vyšetření žluči na přítomnost kamenů. Pokud žádné neexistují, pacientovi bude umožněno jít domů se zavedenými doporučeními a léčbou. Někdy je nutná chirurgická pomoc - poslední možnost.

Léčebné metody

V nemocnici lze útok onemocnění rychle odstranit a zmírnění zánětu trvá 10 dní. Při odtoku kamenů je nutný chirurgický zásah. Problém je, když je žlučník uzavřený a potrubí jsou zablokována. Existuje pouze jedna cesta ven - odstranění nemocného orgánu. Extrémní metoda pomáhá zachránit pacientův život, protože specialisté se jakýmkoli způsobem snaží podmiňovat zachování funkce orgánu, dokonce se uchýlit k endoskopickým technikám.

V břiše se provede vpich, zkušení chirurgové vloží endoskop a ultrazvuk zcela odhaluje proces odstraňování kamenů z kanálků. Může zachránit varhany.

Následná dieta

Během relapsu, aby se pacientovi usnadnil život, je zapotřebí půst na několik dní. Můžete pít minerální vodu a cukr ze zeleného čaje pusinky. Se zlepšováním celkové pohody může být pacientovi nabídnuta libová vývar, viskózní cereálie. Měli byste jíst často v malých porcích. Surová vláknina obsažená v syrové zelenině je zakázána..

Jídlo je pouze vařené, vařené. Do budoucna je přísná strava eliminována a vylučuje nezdravé jídlo. Je založen na dietním masu v čerstvé a šťouchané formě, nízkotučné ryby, mléčné výrobky a sladké ovoce. Doporučujeme používat nekyslé šťávy, můžete pít minerální neperlivou vodu, ovocné nápoje z bobuloviny, máty a zelený čaj.

Tradiční medicína na pomoc s cholecystitidou

Mnoho bylin může zmírnit bolest: choleretické odvary a infuze. Mezi tyto vlastnosti patří: řebříček, heřmánek, slaměnka, listy a pupeny břízy. Byliny můžete používat pouze po konzultaci s lékařem. Některé byliny zkapalňují žluč, zatímco jiné stimulují její tvorbu a vylučují.

Známé způsoby použití jedné lžíce na lačný žaludek rostlinného oleje.

Jeřábová šťáva je užitečná. Potřebuje pít 100 g třikrát během dne.

Roštový křenový kořen 200 mg. Nalijte čtyři sklenice horké vody. Chlazte na jeden den. Před použitím je vhodné namáhat a zahřát. Pijte 50 g před jídlem třikrát denně.

Jitrocel vývar: potřebujete jednu polévkovou lžíci semen nebo listů, nalitou vroucí vodou. Trvejte na tom, 15 minut, trvat jednu hodinu v malých doušek. Použití řepy v boji proti nemoci je prokázáno. Zeleninu vařte bez kůry, takže konzistence odvarů připomíná sirup. Pijte 1–4 šálku vývar před jídlem.

Ovesné želé má dobré výsledky. Nalijte půl kilogramu ovesných zrn vroucí vodou, trvat na půl hodiny. Napětí a pití 0,5 šálku třikrát denně. Dalším způsobem je vařit želé z ovesných vloček, přidat mléko, přivést k varu. Přidejte med. Pijte třikrát denně v teplé formě ve sklenici.

Když se objeví první příznaky, je vhodné vyhledat odbornou pomoc, aby se předešlo komplikacím jiné povahy. Je také důležité dodržovat přísnou stravu. Přestože pacient tento požadavek neopomene. Útoky jsou tak silné, že člověk nenajde místo pro sebe.

Akutní cholecystitida: typy, příznaky a léčba, první pomoc

Akutní cholecystitida je jednou z nejčastějších příčin chirurgického zákroku a častou komplikací onemocnění žlučových kamenů. Co to je? Akutní cholecystitida je zánět stěny žlučníku, ke kterému dochází v důsledku infekce v dutině močového měchýře.

Toto onemocnění je rozděleno do 2 typů (s přihlédnutím ke stávajícímu vývoji): bezpočet a bezpočet. Akutní cholecystitida postihuje ženy nejčastěji.

Příčiny a vývoj nemoci

Žluč obvykle není sterilní a mikroorganismy z dvanáctníku do ní neustále vstoupí, ale pouze v případě, že uvnitř žlučníku dojde ke stagnaci, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro množení infekčních agens a rozvoj zánětu..

Příčiny stagnace žluči v 90% případů jsou kameny ve žlučníku, které blokují žlučovod a vytvářejí mechanickou překážku pro odtok žluči. S rozvojem zánětu se v tomto případě tvoří akutní kalcitární cholecystitida.

„Calculous“ doslova znamená „stone“. Žlučové kameny jsou detekovány u 10–20% jedinců a jejich věk je přes 40 let. V západních zemích, kde převažují tuky v potravě (národní charakteristika kuchyně), jsou cholesterolové kameny v chemickém složení nejčastější.

V afrických zemích a Asii jsou detekovány pigmentové kameny, které jsou spojeny s infekcemi žlučových cest, které jsou v těchto regionech běžné (malárie je v tomto kontextu zvláště důležitá).

Častěji se akutní cholecystitida vyskytuje v důsledku stagnace žluči z jiných důvodů. V těchto případech bude akutní cholecystitida acalculous, tj. Bez kamene:

  • zahušťování žluči a vytvoření žlučové zátky, která blokuje žlučovod;
  • biliární dyskineze - snížení schopnosti stěn močového měchýře a kanálů stahovat se, což vytváří podmínky pro stagnaci;
  • anatomický rys struktury žlučníku a kanálu, který brání odtoku žluči (vývojové anomálie);
  • vymačkávání kanálu s nádorem, trauma;
  • zalomení žlučníku;
  • deformace a přemístění potrubí v důsledku zánětlivých změn v sousedních orgánech;
  • mechanický tlak z vnějšku, například při nošení nepohodlného pletacího oblečení (například korzety).

Druhy cholecystitidy

V závislosti na hloubce zánětu stěny žlučníku existují:

  • Catarrhal - nepurulentní povrchový zánět;
  • Flegmonous - hnisavý zánět s poškozením všech vrstev žlučníku;
  • Nekomplikovaná gangrenózní - zeď močového měchýře částečně nebo úplně podléhá smrti (nekróze);
  • Složitá gangrenózní - průlom se ztenčeným zánětem a nekrózou stěny žlučníku s vnikáním žluči do břišní dutiny, což vede k rozvoji komplikací.

Podle závažnosti je akutní cholecystitida rozdělena do 3 typů:

1. Mírný stupeň je charakterizován trváním nemoci kratší než 72 hodin a absencí příznaků pozorovaných v závažnějším průběhu, nedochází k narušení činnosti jiných orgánů..

2. Průměrná závažnost je charakterizována přítomností alespoň jednoho z následujících příznaků:

  • doba onemocnění je více než 72 hodin;
  • vysoký počet bílých krvinek - nad 18 * 109 / l;
  • žlučník může být hmatný (normální palpace, není k dispozici kvůli jeho malé velikosti);
  • přítomnost příznaků lokální (ne rozšířené) peritonitidy, nekrózy a nadýmání žlučníku, absces peri bublin a jaterního abscesu.

3. Vážný stupeň je charakterizován přítomností alespoň jedné známky selhání orgánů:

  • nízký krevní tlak (méně než 80/50 mm Hg);
  • narušené vědomí;
  • respirační deprese;
  • renální dysfunkce, která se projevuje oligurií - prudké snížení množství moči a zvýšení hladin kreatininu o více než 176,8 μmol / l, což naznačuje selhání ledvin;
  • změna laboratorních ukazatelů jaterních funkcí (prodloužení protrombinového času, snížení proteinů a dalších látek metabolizovaných v tomto orgánu);
  • snížení počtu krevních destiček o méně než 100 x 109 / l

Příznaky akutní cholecystitidy

Nástup příznaků je často spojován s chybami ve stravě, ve formě konzumace mastných potravin, alkoholu a je také pozorován po emočním šoku. Závažnost symptomů závisí na stadiu onemocnění a aktivitě zánětlivého procesu.

Příznaky katarální cholecystitidy jsou následující:

  • ostrá bolest. S cholecystitidou to může být nejprve paroxysmální, pak se stává trvalou. Často dává lopatce, ramenu a krku na pravé straně;
  • nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu;
  • tělesná teplota je mírně zvýšena - 37,5-38 ° C;
  • mírné zvýšení srdeční frekvence na 80-90 tepů za minutu, krevní tlak je mírně zvýšen;
  • mírné svalové napětí, ale může chybět.

Příznaky flegmonální cholecystitidy:

  • intenzivní bolest v pravé hypochondrii, která se zvyšuje se změnou polohy těla, kašel, dýchání;
  • nevolnost u této formy cholecystitidy je výraznější a častější než u katarální formy, opakované zvracení;
  • tělesná teplota nad 38 ° C;
  • srdeční frekvence stoupá na 100 tepů za minutu;
  • jazyk je mokrý, žaludek je oteklý;
  • při dýchání se pacient snaží vědomě nezapojit do pohybu pravou polovinu břicha, aby nezvýšil bolest;
  • při sondování břicha vpravo pod žebry dochází k ostré bolesti, je zde také vyjádřeno ochranné svalové napětí;
  • někdy může být ve správné hypochondrii cítit zvětšený žlučník.

K vývoji gangrenózní formy cholecystitidy dochází, pokud oslabená obrana těla nemůže omezit další vývoj infekce..

Nejprve může začít období „imaginární pohody“, které se projevuje snížením intenzity bolesti. Důvodem je smrt citlivých nervových buněk žlučníku. Ale pak se všechny symptomy zesilují a průnikem žlučníkové stěny (perforace) se objevují klinické příznaky zánětu pobřišnice - peritonitidy:

  • těžká bolest pocházející z pravé hypochondrium se vztahuje na většinu břicha;
  • vysoká teplota 39-40 ° C;
  • puls 120 tepů za minutu a vyšší;
  • dýchání se zrychluje, stává se povrchním;
  • existuje inhibice a letargie pacienta;
  • suchý jazyk, nadýmané břicho, břišní svalové napětí je vyjádřeno;
  • žaludek není zapojen do dýchání.

Gangrenózní cholecystitida se často vyskytuje u starších lidí. Důvodem je zkapalnění schopnosti tkáně se zotavit, poruchy oběhu v důsledku aterosklerózy a celkové zpomalení metabolismu.

Starší lidé proto často mají smazaný průběh, slabou závažnost symptomů: nedochází k silné bolesti a napětí břišních svalů, nedochází ke zvýšení počtu bílých krvinek v krvi, což významně komplikuje včasnou diagnostiku.

Diagnóza akutní cholecystitidy

Diagnóza akutní cholecystitidy je založena na klinických a dalších údajích:

1. Přítomnost stížností následující povahy - bolest ve správné hypochondrii po dobu delší než 30 minut, nevolnost, zvracení, změna tělesné teploty. Dříve mohlo mít 50% pacientů jaterní koliku.

2. Lékařské vyšetření odhalí charakteristický příznak Murphy - nedobrovolné zadržování dechu v důsledku ostré bolesti při stisknutí v oblasti pravé hypochondrium; je také detekováno napětí břišního svalu, u 30-40% pacientů je cítit zvětšený močový měchýř; 10% pacientů má žloutenku;

3. Laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • krevní test ukazuje zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy, jejichž velikost bude záviset na závažnosti zánětu;
    krevní biochemie odhalí zvýšení C-reaktivního proteinu, bilirubinu s vývojem žloutenky, alkalické fosfatázy, AST, ALT (specifické jaterní enzymy);
  • analýza moči se mění, pouze když se proces zhoršuje - s vývojem žloutenky se v moči objeví bilirubin, s rozvojem nekrózy a těžkou intoxikací, jsou detekovány proteiny a válce;
  • Ultrazvuk žlučníku je nejvíce přístupná a informativní metoda, která vám umožní identifikovat kameny, zánětlivé zhrubnutí stěny močového měchýře. Během studie je v 90% případů pozorován symptom Murphy, což je diagnostický příznak akutní cholecystitidy;
  • scintigrafii nelze vždy provést prakticky, ale je to nejspolehlivější metoda prokazování uzavření cystického kanálu;
  • MRI se provádí k detekci akutní cholecystitidy u těhotných žen s bolestmi břicha;
  • Rentgen je informativní v 10-15% případů, kdy kameny obsahují vápník a jsou viditelné při skenování. Rentgenové paprsky také detekují přítomnost plynu ve stěně močového měchýře, ke které dochází u akutní emfyzematózní cholecystitidy u starších pacientů a pacientů s diabetem.

Léčba akutní cholecystitidy, první pomoc

První pomoc při první pomoci při akutní cholecystitidě musí být poskytována kompetentně, aby nedošlo ke zhoršení zánětu a nikoli k „lubrikaci“ klinického obrazu - jinak bude pro lékaře obtížné rychle stanovit správnou diagnózu.

Pokud dojde k akutní bolesti, musíte pacienta položit a zavolat sanitku. Pro snížení bolesti aplikujte na oblast jater chlad. Použití tepelných procedur je extrémně nebezpečné zhoršováním zánětu, protože se zvyšuje krevní zásobení žlučníku a zvyšuje se riziko hnisavých komplikací..

Před lékařskou prohlídkou se nedoporučuje užívat žádné léky. To platí zejména pro léky proti bolesti - mohou maskovat okamžik perforace stěny žlučníku a tento stav vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu.

Ze stejného důvodu se musíte vyhýbat jídlu a pití, protože při chirurgické léčbě bude zapotřebí anestézie. Provedení s přeplněným žaludkem znamená vystavení pacienta riziku aspirace zvracením, což vede k těžké aspirační pneumonii (úmrtnost při této komplikaci plic je velmi vysoká).

Veškerá další opatření týkající se akutní cholecystitidy, identifikace příznaků a léčby by měla být prováděna pohotovostními lékaři a poté chirurgy v nemocnici.

žlučník při akutní cholecystitidě je na fotografii zvýrazněn

Nouzová chirurgie pro akutní cholecystitidu se vždy vyskytuje s rozvojem peritonitidy, jejíž příčinou je únik žluči během průniku žlučníku. To znamená, že chirurgická léčba je hlavní léčbou komplikované gangrenózní akutní cholecystitidy. V jiných případech závisí způsob léčby na závažnosti akutní cholecystitidy.

Po stanovení diagnózy je okamžitě zahájena infúze, antibakteriální a analgetická terapie, je-li narušeno dýchání, je zaveden přívod kyslíku nosním katétrem. Sledování krevního tlaku, srdeční frekvence, adekvátnost močení.

Co je početná cholecystitida nebo zánět stěn orgánu s následnou nefunkcí celého zažívacího systému a jak s ním žít: https://medknsltant.com/kalykuleznyy-holecistit/

Taktika léčby, v závislosti na závažnosti, je následující.

1. Stupeň světla.

Předepsaná antibiotika v tabletách, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antispasmodika. Obvykle je použití drogové terapie dostatečné ke zlepšení stavu, po kterém se rozhodnou o provádění cholecystektomie - odstranění žlučníku.

Většina pacientů může podstoupit laparoskopickou operaci - laparoskopickou cholecystektomii.

Pokud léčba nemá žádný účinek a operace je spojena s riziky, doporučuje se provést perkutánní cholecystostomii. Při této operaci je žlučník propíchnut kůží a zánětlivá tekutina a hnis jsou evakuovány, což snižuje riziko prasknutí močového měchýře a průchodu žluči do břišní dutiny.

Operace je dokončena instalací katétru, kterým je pak odstraněn nadbytek zánětlivé tekutiny a podávána antibiotika. Po zlepšení je provedena cholecystektomie..

Vysoké operační riziko je pozorováno u pacientů starších 70 let, v přítomnosti diabetes mellitus, hladina leukocytů nad 15 * 109 / l, přítomnost přetíženého žlučníku s ultrazvukem, s vysokým rizikem komplikací, zánětlivá doba delší než 7 dní.

2. Mírná závažnost.

Pacienti v této skupině nereagují na léčbu drogami dobře, proto do jednoho týdne od nástupu choroby rozhodnou o operaci.

Metodou volby je laparoskopická cholecystektomie, v případě technických potíží se provádí otevřená cholecystektomie. V případě vysokého operačního rizika se provádí perkutánní drenáž žlučníku jako dočasný efekt ke zlepšení situace..

3. Těžké.

Vzhledem k závažnosti celkového stavu je předepsána intenzivní terapie k obnovení fungování postižených orgánů a systémů. Okamžitě se provádí perkutánní punkční cholecystostomie. Stabilizace a zlepšení umožňuje provést odstranění žlučníku. Pokud však existují známky biliární peritonitidy, provádí se nouzová cholecystektomie s drenáží břišní dutiny.

Obecné zásady léčby akutní cholecystitidy jsou následující:

1. Odpočinek na lůžku, hlad po dobu prvních 3 dnů, tzv. Přestávka na vodní čaj, pak šetrná strava s postupným zaváděním pevných jídel, vyjma tuků, cukru, alkoholu.

2. Instalace sondy pro zvracení nebo vyprázdnění žaludku před operací.

3. Drogová terapie:

  • Antibiotika intramuskulárně a orálně. Používaná léčiva jsou: Cefazolin, Cefuroxim, Ertapenem, Ampicilin, sodná sůl Sulbactamu v kombinaci s gentamicinem; s alergiemi na ně jsou fluorochinolony předepisovány v kombinaci s metronidazolem;
  • Antispasmodics: atropin, no-spa, baralgin, platifillin;
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • Roztok glukózy, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi.

Po několika případech akutní formy onemocnění je někdy možný vývoj chronické cholecystitidy. Příznaky nemoci, léčba exacerbací a výživy: https://medknsltant.com/hronicheskij-holetsistit-simptomy-i-lechenie/

Komplikace

Komplikace akutní cholecystitidy jsou často pozorovány a zhoršují průběh nemoci u starších lidí se oslabenou reakcí těla, což způsobuje smrtící akutní cholecystitidu. Mohou se vyvinout následující komplikace:

  1. Empyém žlučníku (hromadění hnisu v jeho dutině);
  2. Perforace žlučníku, která vede k vývoji abscesu samotného močového měchýře, zánětu peritoneum (peritonitida), zánětu sousedních orgánů (12 dvanáctníkových vředů, žaludku, slinivky břišní);
  3. Přidání anaerobní infekce vede k vývoji emfyzematózní formy akutní cholecystitidy: stěna močového měchýře bobtná z plynů. Často se vyskytuje u pacientů s diabetem;
  4. Obstrukční žloutenka způsobená úplným zablokováním odtoku žluči z močového měchýře;
  5. Cholangitida - zánět žlučovodu;
  6. Gall fistula.

Prevence akutní cholecystitidy

Primární prevence spočívá v počáteční prevenci tvorby žlučových kamenů dietou s nízkým obsahem tuku a zvýšením objemu zeleniny a hrubé vlákniny, což přispívá k normálnímu odtoku žluči.

Je důležité vést aktivní životní styl, zapojit se do gymnastiky, tělesné výchovy.

V případě cholelitiázy je preventivním opatřením zabránění rychlému úbytku hmotnosti a prodlouženému hladovění, které může vyvolat pohyb kamene a zhoršit motorickou funkci žlučníku.

Z těchto léčiv je možné použít kyselinu ursodeoxycholovou, což snižuje riziko biliární koliky a akutní cholecystitidy. Provádění plánované chirurgické léčby cholelitiázy je hlavním a spolehlivým opatřením, které vyloučí rozvoj akutní cholecystitidy. Operace se však provádí, pouze pokud existují důkazy.