Jak brzy po laparoskopii mohu umýt?

Jak brzy po laparoskopii mohu umýt?

Fáze zotavení po odstranění žlučníku, pracovní neschopnost

Po mnoho let neúspěšně bojoval proti bolestem v játrech?
Vedoucí Ústavu nemocí jater: „Budete ohromeni, jak snadné je vyléčit játra tím, že berete každý den.

Gallstoneova choroba je jedním z nejčastějších onemocnění, která se obvykle léčí chirurgicky. Proto zůstává rehabilitace po odstranění žlučníku naléhavou otázkou. V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak bojovat s touto nemocí, ale přesto nejběžněji používanou chirurgickou metodou.

Druhy operací

Většina pacientů, kteří musí odstranit žlučník, se zajímá o to, kolik života bude v budoucnu plné a jak se z operace zotaví. Lidské tělo nemá žádné další orgány, ale bez některých z nich člověk nemůže žít a bez ostatních jeho fungování pokračuje.

Odstranění žlučníku je nutné při tvorbě kamenů, které narušují fungování tohoto orgánu. Příčinou výskytu kamenů je chronická cholecystitida.

Existuje několik typů chirurgického odstranění žlučníku (cholecystektomie):

  • Laparotomické odstranění (laparotomie), sestávající z řezu břišní stěny k odstranění orgánu. Tato metoda se provádí s nouzovým odebráním orgánů. Tuto operaci břicha nutně provází dlouhé období rehabilitace.
  • Laparoskopické odstranění (laparoskopie). Jeho hlavním rozdílem od předchozí metody je implementace několika malých řezů, díky nimž jsou tkáně a orgány minimálně poškozeny. Období rehabilitace je také výrazně kratší než u laparotomie.

Rehabilitace po operaci

Období rehabilitace po cholecystektomii je také rozděleno do několika fází:

  • Včasné zotavení lůžka (první 2 dny), během něhož dochází k nejzávažnějším změnám po operaci a anestézii.
  • Pozdní hospitalizace (3-6 dní po laparoskopii a 2 týdny po laparotomii). Během této doby se dýchací systém obnoví a trávicí trakt si zvykne pracovat bez žlučníku.
  • Doba ambulantní rehabilitace (až 3 měsíce). Během tohoto období se obnoví činnost dýchacího a trávicího systému.
  • Terapeutická léčba v sanatoriu, která se provádí po chirurgickém zákroku asi po šesti měsících.

Možné komplikace po cholecystektomii

Aby byla rehabilitační doba efektivnější, je nutné znát všechny rysy změn, které se vyskytují v těle po operaci, odstranit žlučník.

U pacienta může dojít k respiračnímu selhání v důsledku zúžení v důsledku bolesti v břišní stěně, snížené aktivitě a mechanické ventilaci plic.

Takové porušení může vést k pooperačním komplikacím, jako je zápal plic, abyste se tomu vyhnuli, měli byste se pravidelně věnovat fyzikální terapii a dechovým cvičením..

Kromě toho lze s laparotomií pozorovat změny v zažívacím systému:

  • otoky orgánů;
  • zánětlivý proces v oblasti operace;
  • tvorba adheze.

Poškození po laparoskopickém zákroku je kratší než po laparotomii, proto je doba rehabilitace kratší. Fungování zažívacího traktu může být narušeno během několika týdnů po laparotomii. Navíc při použití minimálně invazivní metody tato porušení prakticky nejsou pozorována.

Nemocniční rehabilitace

Rozsah nemoci a typ provedeného zákroku závisí na tom, jak dlouho trvá rehabilitace. Do šesti hodin po převedení pacienta na oddělení je zakázáno vstávat a pít. Po uplynutí této doby můžete pít čistou nehybnou vodu - několik doušek za 20 minut.

Pacient může vstát z postele po 6 hodinách. Ale stojí za to to dělat postupně, nejprve jen pár minut sedět. Pokud se neobjeví závratě, můžete vstát a pomalu chodit po posteli. Ale první taková „procházka“ se nejlépe provádí pod dohledem zdravotnického personálu.

Následující den je pacientovi umožněno se pohybovat po místnosti a jíst ovesné vločky, kefír nebo speciální polévku.

První pooperační týden je přísně zakázán pít alkohol, kávu, čokoládu, mastná a smažená jídla, sladkosti a cukr.

Po laparoskopii musí strava pacienta zahrnovat fermentované mléčné výrobky, pečená jablka, cereálie, zeleninové polévky, libové maso a bramborovou kaši. Pokud v prvních dnech po chirurgickém zákroku nedošlo k žádným komplikacím, je drenáž odstraněna z břišní dutiny. Tento postup je bezbolestný a provádí se během obvazu..

Když je pacient v nemocnici, podrobuje se určitým wellness procedurám:

  • Dechová cvičení 5-9 krát denně. Délka jedné relace není delší než 5 minut. Hlavním cvičením této gymnastiky jsou hluboké dechy nosem a ostré výdechy ústy.
  • Pooperační strava, aby si tělo zvyklo pracovat bez bublin. Je obzvláště důležité pozorovat to první den po operaci.
  • Terapeutické cvičení.
  • Užívání drog (léky proti bolesti, enzymy atd.).

Pacienti z mladší věkové skupiny, kteří podstoupili cholecystektomii v důsledku chronické formy hojné cholecystitidy, mohou být propuštěni z nemocnice hned druhý den. Ostatní pacienti musí strávit alespoň 2 dny nemocniční péčí.

Všichni pacienti dostávají výpis z karty, který ukazuje diagnózu, typ provedené operace a hlavní doporučení pro užívání léků, fyzické aktivity a stravy.

Vydává se také potvrzení o pracovní neschopnosti, platí však pouze po dobu pobytu v nemocnici a další 3 dny. A pak by se mělo na klinice rozšířit. Počet dnů nemoci závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací v pooperačním období.

Doma by se měl pacient snažit vyhnout se svalovému napětí v břiše, jinak by se mohla objevit kýla. Pokud má pacient nadváhu nebo má oslabené břišní svaly, musí nosit obvaz, který lze odstranit pouze v noci..

Ambulantní rehabilitace

Po 3 dnech ode dne propuštění pacienta z nemocnice by měl lékař a terapeut provést vyšetření. Následující vyšetření se provádějí po týdnu a poté po 3 týdnech. Je také nutné provést krevní testy: poprvé se podává pár týdnů po propuštění a druhý - o rok později.

Pokud existují určité náznaky, provede se ultrazvuk do měsíce ode dne vybití. Po roce je tento postup povinný pro všechny pacienty..

Na nemocničním seznamu, který se bere po dobu ambulantní rehabilitace, jsou také prováděny různé lékařské a rekreační činnosti:

  • cvičení ke zvýšení tónu břišního tisku;
  • dechová cvičení;
  • rychlá chůze.

Kromě toho je dodržována speciální strava, která sestává z následujících:

  • Jíst potraviny se správným množstvím tuků, uhlohydrátů a bílkovin v prvních pooperačních měsících.
  • Jídlo po malých porcích po 3-4 hodinách.
  • Vyloučení ze stravy mastných a smažených potravin a koření.
  • Doporučují se pouze dušená, pečená nebo vařená jídla..
  • 2 hodiny po jídle se neohýbejte a nejděte do postele.
  • Nejezte 1,5 hodiny před spaním.
  • Pijte 3-4 krát denně na půl sklenky minerální vody.

Gastroenterolog 1. kategorie Popov VR: „Léky nejnovější generace kombinují výhody farmakologických a přírodních léčivých přípravků: působí stejně rychle jako tablety, ale jsou také bezpečné jako tradiční medicína. Z nejpopulárnějších bych vybral „Hepacline“ - tohle je... “

Léky

Léky jsou předepisovány po cholecystektomii s rozvojem následujících komplikací:

  1. Při erozi žaludeční sliznice - antisekreční léky (například omeprazol).
  2. S duodenogastrickým refluxem - antirefluxní léky (Motilium).
  3. Když se objeví pálení žáhy - antacida (Rennie, Maalox nebo Almagel).
  4. Když se objeví bolestivé pocity: analgetika (Paracetamol, Ketanov, Ethol Fort) nebo antispasmodika (Buscopan, Drotaverin, No-shpa).

Rehabilitace lázeňského typu

Po cholecystektomii je léčba sanatoriem vždy předepsána. Hlavní výhodou této terapie je zrychlení doby zotavení.

Skládá se z následujícího:

  • Balneoterapie, tj. přijetí terapeutických lázní (minerálních, jehličnatých, radonu nebo oxidu uhličitého).
  • Pití zahřáté a odplyněné minerální vody 30 minut před jídlem.
  • Elektroforéza kyseliny jantarové.
  • Stanovení energetického metabolismu pomocí léků (Riboxin, Mildronate).
  • Speciální cvičení.
  • Správná výživa.

Shrnutí

Pokud dojde k cholecystektomii, je nutný chirurgický zákrok - laparotomie nebo laparoskopie. Tyto metody se liší délkou rehabilitačního období, ale stále se vždy skládají z několika fází: nemocnice, ambulance a sanatoria. Účinnost zotavení závisí na přísném provádění všech lékařských doporučení pacientem.

  1. Příznaky a léčba deformity žlučníku, strava
  2. Co dělat, když je žlučník vypnutý?
  3. Ohýbání žlučníku v krku
  4. Hustá a viskózní žluč v močovém měchýři - jak zacházet? Důvody, diagnostika a terapie

Role stravy v rehabilitaci

První den po laparoskopické operaci a druhý den po laparotomii je pacientovi ukázáno enterální hladovění. Živiny se podávají intravenózně. 4-6 hodin po vyjmutí močového měchýře pacient vypije pouze čistou vodu v malých doušcích. Pro první měsíc rehabilitace je předepsána strava č. 5sh.
Klinická výživa by měla poskytovat:

  • plná nutriční hodnota stravy s minimálním zatížením jater;
  • pravidelné vypouštění žluči každých 2,5 až 3 hodiny (pro prevenci stagnujících procesů);
  • šetrnost žaludku, slinivky břišní, tenkého a tlustého střeva (aby se zabránilo rozvoji komplikací);
  • normalizace střevní mikroflóry;
  • úplná absence provokatérů se zvýšenou sekrecí žluči;
  • normální trávení s nekoncentrovanou žlučou.

V prvním měsíci a půl rehabilitace by měl pacient jíst výhradně vařené nebo parní pokrmy v strouhané formě. Homogenní konzistence zajišťuje úplné trávení látek a minimální gastrointestinální podráždění. Důležitým aspektem je teplota jídla. Jakékoli jídlo a pití by mělo mít teplotu 37-40 ° C

Dodržování teplotního režimu je důležité pro prevenci ostrých emisí křečů žlučových cest a kanálů

Co je v nabídce?

Strava se skládá ze živočišných a rostlinných bílkovin, které jsou snadno stravitelné, minimálního množství žáruvzdorného tuku, mírného množství snadno stravitelného tuku, komplexních uhlohydrátů. Zdroje živin:

  • proteiny - kuřecí maso, nápad, mořské plody, nízkotučné ryby;
  • tuky - rostlinný olej, mléčné výrobky a mléčné výrobky;
  • komplexní uhlohydráty - cereálie, zelenina po tepelném zpracování.

Jako první pokrmy použijte nízkotučný kuřecí nebo zeleninový vývar s nastrouhanými cereáliemi. Povoleno použití mletého masa, masa a rybího suflé nebo bramborové kaše. Můžete jíst vařené ryby. Kaše vařit ve velkém množství vody a brousit do hladka. Máslo se konzumuje nejvýše 2 g denně. Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku jsou povoleny s dobrou tolerancí. Výhodnější jsou kyselé mléčné výrobky a tvaroh. Zeleninu vařte a drtte v bramborové kaši. Želé nebo želé jsou vyrobeny z ovoce.

Po měsíci a půl se strava rozšiřuje: zavádějí se cereálie v mléce, syrová zelenina, strouhané ovoce. V této fázi se jídla neomítají, ale důkladně se žvýkají.

Co je zakázáno?

V příštím roce po cholecystektomii by měl pacient opustit mastné odrůdy masa a ryb (vepřové, jehněčí, lososové, makrely). Vláknité ptačí maso (kachňata, husa) je zakázáno. Hrubá vláknina a zelenina podporující plyn zůstávají zakázána:

  • ředkev;
  • Bílé zelí;
  • ředkev;
  • česnek;
  • luk.

Nelze používat marinády, okurky, konzervy, průmyslové výrobky s potravinářskými přídatnými látkami. Sladkosti jsou zcela vyloučeny - mastné sušenky, koláče, čokoláda, krémy. Černý, otruby a čerstvý bílý chléb, muffin je zakázán. Pacient může jíst včerejší nebo sušený chléb v moderních sušenkových sušenkách. Klobásy, uzená masa, mastné sýry jsou zcela vyloučeny. S houbami nemůžete jíst bohaté vývary a žádné produkty.

Pacient by neměl pít silný čaj a kávu, žádné sycené a alkoholické nápoje. Bylinné odvar, šípková infuze, minerální voda jsou povoleny. Předepisuje je lékař. Před použitím se z vody uvolňuje plyn. Všechny nápoje by měly být mírně teplé nebo při pokojové teplotě.

(Navštíveno 1 krát, 1 návštěv dnes)

Co je podstatou drenážního postupu??

Podstatou tohoto postupu je invazivní vytvoření průchodu mezi střevem a žlučovodem. Spojení dvou dutých orgánů se nazývá anastomóza. V počátečním stádiu tohoto postupu jsou pacientům podávány sedativa a analgetika prostřednictvím kapátka, i když v některých případech je možná i celková anestézie. V průběhu takového chirurgického zákroku, stavu kardiovaskulárního systému a hladiny krevního tlaku by zdravotnický personál měl jasně a pečlivě sledovat.

Samotná možnost takového zásahu je zajištěna dostupností moderního rentgenového vybavení a moderních ultrazvukových přístrojů. Například ve zvláště závažných případech (jako je nefunkční rakovina trávicího systému) může drenáž prodloužit život pacienta o šest měsíců na jeden a půl roku..

Charakteristiky patofyziologických poruch u pacientů podstupujících cholecystektomii

Účinná rehabilitace pacientů po cholecystektomii není možná bez znalosti charakteristik vývoje změn v těle během chirurgické léčby.

Porušení vnějšího dýchání je spojeno s umělou ventilací plic během operace, šetřením přední břišní stěny v důsledku bolesti, sníženou aktivitou pacienta a oslabením těla. To může vést k rozvoji pooperačních komplikací, jako je pneumonie. Pro prevenci se provádí respirační gymnastika, fyzioterapeutická cvičení..

Lokální změny v zažívacím systému se projevují vývojem otoků a zánětů v oblasti intervence, což představuje vysoké riziko adhezí během klasického chirurgického zákroku. U laparoskopické metody je množství poškození mnohem menší, což znamená, že úplné zotavení trvá méně času. Porušení motorické funkce gastrointestinálního traktu může přetrvávat až dva týdny s laparotomií a při minimálně invazivní metodě se prakticky neobjevuje.

Kdy je nutné nainstalovat takovou drenáž??

Žlučovody jsou speciální systém kanálů, jehož hlavním úkolem je odstranění žluči produkované játry do zažívacího systému (přesněji do dvanáctníku). Hlavními faktory vedoucími k narušení normálního fungování tohoto kanálového systému jsou různé patologie biliárního systému (játra a žlučový měchýř), i když zúžení může také způsobit onemocnění jiných vnitřních orgánů..

Hlavními patologiemi, ve kterých se taková drenáž používá, jsou:

  • přítomnost ve žlučníku a v jeho kanálech kamenů (kamenů). Tato patologie se nazývá gallstoneova choroba. Základem rizikové skupiny jsou pacienti s nadváhou. Hlavním faktorem vedoucím k tvorbě kamene je stagnace žluči ve žlučníku, což vede k narušení normálního metabolického procesu. Základem takových kamenů jsou precipitační složky žluči, jako je cholesterol, bilirubin a další. Nebezpečí této patologie je, že často je proces tvorby kamene po dlouhou dobu asymptomatický, nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a projevuje se až v pozdních stádiích onemocnění. V řadě dalších případů kameny ucpávají žlučovody a poškozují jejich stěny. Nástup zánětu se projevuje akutní a ostrou bolestí, zvanou jaterní kolika. Bolesti jsou lokalizovány v pravé hypochondrii a mohou vyzařovat dozadu a pod lopatku. V některých případech je tento patologický proces provázen horečkou, nevolností a zvracením. V takových případech je řešení tohoto problému možné až po odstranění žlučníku;
  • zúžení žlučových cest vyvolává různá závažná onemocnění (například zhoubné nádory). Mechanickou žloutenku z jejich pozadí lze zastavit pouze instalací speciální drenáže, která normalizuje proces odtoku žluči.

Dlouhodobá perspektiva pro chirurgické pacienty

Otázka délky a kvality života po cholecystektomii znepokojuje každého, kdo podstoupil operaci.

Pokud je chirurgický zákrok proveden včas a kameny vytvořené ve žlučníku nezpůsobily vážné komplikace, pak může člověk žít tak dlouho, dokud nastanou přirozené příčiny smrti, dokud by žil bez nutnosti chirurgického zákroku..

Ve 30–40% případů operace způsobuje postcholecystektomický syndrom (PCES). To je vidět jak za pár dní, tak za několik let po operaci. PCES je doprovázen trávicími poruchami, bolestí, nažloutlostí bílkovin očí a kůže, svěděním. Pokud se neléčí, symptomy se mohou stát život ohrožujícími. Terapie zahrnuje soubor opatření zaměřených na stabilizaci funkcí žlučovodů, jater, slinivky břišní a celého trávicího traktu jako celku.

Druhy drenáží

V závislosti na typu onemocnění, povaze jeho průběhu a schopnostech zdravotnického zařízení, pokud jde o použití chirurgických technik, může být drenáž žlučového traktu následujícího typu:

  • vnější typ instalace drenáže do žlučovodu. U této metody dochází k odtoku žluči ve speciálním externím přijímači. Nejdůležitější nevýhodou této drenáže je potřeba zpětného zavedení části žluči vstupující do přijímače do těla pacienta, aby se v jaterním tajemství vyrovnala nedostatek životně důležitých látek nezbytných pro jeho tělo;
  • vnější a vnitřní drenáž žlučovodů. Tato metoda zahrnuje rozdělení odtoku žluči dvěma způsoby: většina tohoto enzymu je uvolňována do duodena proximálním kanálem a menší část žluči vstupuje do externího přijímače. Hlavní výhodou této metody je schopnost jasně řídit průchodnost žlučových cest;
  • vnitřní drenáž. Pro takový postup je nutná endoprotetika. Tato technika se používá hlavně v procesu paliativní terapie u nefunkčních stadií maligních novotvarů..

Metoda externí drenáže

Pro instalaci takového odtoku se katétr odstraní a přes vodič se zavede odtoková trubice. Venku je upevněn a poté je k němu připojena žlučovod.

Pokud je normální fungování žlučovodu narušeno (například v důsledku vystavení maligním novotvarům), je očekávaným výsledkem drenáže zlepšení celkového stavu pacienta před operací, jakož i snížení pravděpodobnosti onemocnění ledvin, jako je selhání ledvin po operaci..

S touto metodou instalace drenáže však byly zaznamenány poměrně časté případy komplikací, z nichž hlavní byla dehydratace, sepse, ztráta elektrolytů a přemístění drenážní trubice. Selektivní studie ukázaly, že předoperační drenáž prováděná tímto způsobem, spojená s narušeným normálním fungováním žlučových cest na riziku smrti, jakož i na zlepšení rehabilitace pacienta po chirurgickém zákroku, neovlivňuje.

V tomto ohledu se v současnosti častěji používají vyvinuté metody perkutánní a endoskopické protetiky, což znamená vytvoření biliodigestivní anastomózy pomocí chirurgického zákroku. Tím se eliminuje dlouhá drenáž žlučových cest. Kromě toho tyto techniky zabraňují psychologickému i fyziologickému nepohodlí na straně pacienta..

Co potřebujete vědět o období rehabilitace

Obnova trvá asi měsíc. V této době pacienti postupně obnovují svůj normální životní styl. Zvláštní pozornost je třeba v prvních dnech věnovat výživě a péči o švy. Švy jsou ošetřeny speciálním řešením, můžete plavat pod teplou sprchou. Po laparoskopii není možné otřít švy žínkou - pečlivě se jim vyhýbá.

Kdy se mohu po laparoskopické operaci umýt ve vaně? Vysoké teploty a zvýšená fyzická aktivita jsou zakázány po dobu 3 měsíců. Vysoká teplota v parní místnosti může vyvolat vnitřní krvácení a fyzickou aktivitu - divergenci vnitřních stehů. Po uzavření švů vodotěsnou bandáží si můžete osprchovat. Bez obvazu můžete plavat až po odstranění stehů, pokud to doktoři povolili.

V tuto chvíli nemůžete:

  • zalévání nezhojených švů;
  • aktivně mít sex;
  • pít alkoholické nápoje;
  • cestovat na velké vzdálenosti;
  • létat na letadlech;
  • zvedat závaží.

Nevztahujte těžké předměty - hmotnost pouze do 3 kilogramů. Nenoste těsné oděvy, aby se nestiskly vnitřní orgány.

Mohu se vykoupat? Před úplným zahojením kloubů by se lázeň neměla užívat. Pokud žena umývá v horké lázni, může dojít k vnitřnímu krvácení. Rovněž je zakázáno opalovat se na slunci a navštěvovat solárium.

Funkce napájení

Jaké jsou možné důsledky po laparoskopii? Protože byl do peritonea zaveden oxid uhličitý, je třeba pečlivě zvážit otázky výživy. První den pacienti nemohou jíst - pít klidnou vodu. Druhý den můžete jíst tekuté jídlo a aktivně se pohybovat. Chůze aktivuje střevní motilitu, což snižuje riziko zácpy.

Zácpa je velmi nežádoucím projevem po operaci břicha. Nadměrné svalové napětí v břišní stěně může roztrhat vnitřní švy a vyvolat komplikace. Abyste se vyhnuli zácpě, musíte jíst mléčné výrobky a spoustu zeleniny. Ze stravy by měla být vyloučena všechna obvyklá jídla - solená, smažená, mastná, uzená - a sladkosti se luštěninami.

Je operace nebezpečná: možné komplikace

Při chirurgickém zákroku jsou možné důsledky, cholecystektomie není výjimkou. Standardní pooperační zhoršení je:

  • hnisání a divergence stehů - zaviněním pacienta nebo špatnou antiseptickou léčbou;
  • bolest v břiše, s laparoskopickým zásahem - vyzařující do klíční kosti a hrudníku v důsledku zavádění plynu;
  • zažívací potíže - protože je odstraněn žlučník, 2 týdny si všimněte průjmu, zácpy, nevolnosti, trávení.

Se složitou cholecystektomií nebo chybou chirurga může být odstranění žlučníku pro člověka nebezpečné. Mezi tyto případy patří:

  • cévní poškození s následným krvácením;
  • poranění žlučovodů nebo močového měchýře výtokem sekrece do břišní dutiny - ohrožuje rozvoj pankreatitidy;
  • perforace střeva, jater, jiných orgánů;
  • metastáza nádoru v břišní dutině - dochází, pokud byla operace provedena na pozadí rakoviny jater nebo GP.

Riziko komplikací s laparoskopií je 0,5-1%.

Pokud byl chirurgický zákrok proveden pomocí endoskopu a došlo k jedné z těchto komplikací, laparoskop se odstraní a provede se laparotomie, protože poškození lze opravit pouze otevřeným přístupem. Operace k odstranění žlučníku tedy trvá déle.

Důslednou charakteristikou pouze laparoskopického odstranění je subkutánní emfyzém. Vyskytuje se, když chirurg nevstoupí do trokaru do břišní dutiny, ale pod kůži a do této oblasti pumpuje plyn. Častější u pacientů s obezitou. Komplikace není nebezpečná: vzduch je odstraněn defektem nebo se sám vyřeší.

Druhy cholecystektomie

Laparotomická cholecystektomie

Klasická metoda spočívá v provedení velké části břišní stěny, izolaci a odstranění žlučníku. V případě potřeby se používá laparotomie, nouzový zásah, neschopnost provést laparoskopický výkon. Jako každá jiná břišní operace je relativně obtížné tolerovat. Z tohoto důvodu je vyžadována dlouhá doba zotavení..

Laparoskopická cholecystektomie


Laparoskopické intervence jsou pro pacienta méně traumatické..

V porovnání s klasickou cholecystektomií má několik výhod. S laparoskopií se provádí několik malých řezů břišní stěny a minimalizuje se trauma orgánů a tkání. Doba rehabilitace pacienta je mnohem kratší.

Jak se připravit na operaci

Před cholecystektomií se provádí předběžná opatření. Zpočátku je pacient podroben vyšetření 1-1,5 týdnů před cholecystektomií. Pacient se vzdává:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • koagulogram;
  • krevní test na hepatitidu, HIV, syfilis;
  • výtěr z vagíny - pro ženy;
  • elektrokardiogram, fluorografie a ultrazvuk trávicího systému.

Podle indikací je předepsána kolonoskopie, cholangiopancreatografie, fibrogastroskopie a další nezbytné testy. Činnosti jsou povoleny, pokud jsou indikátory v normálním rozsahu. Jinak je stav pacienta nejprve stabilizován a poté odeslán na chirurgické oddělení.

Schéma je vhodné pro plánované odstranění žlučníku. V nouzových případech mají chirurgové na přípravu pouze dvě hodiny.

2 týdny před operací chirurg a anesteziolog mluví s pacientem. Mluví o možných komplikacích, průběhu operace, jak odstranit žlučník a vysvětlí, jak se připravit na cholecystektomii..

Další příprava na laparoskopii nebo laparotomii se provádí samostatně. To zahrnuje:

  • dieta. 2 týdny před cholecystektomií jezte snadno stravitelné jídlo, které nevyvolává tvorbu žluči;
  • provádění terapeutických cvičení předepsaných lékařem;
  • použití snadno stravitelných potravin v předvečer operace;
  • odmítnutí jídla večer po 18:00 a pití po 22:00;
  • v předvečer operace žlučníku a ráno - brát projímadla spolu s klystýry.

Ráno pacient umývá, obléká si čisté oblečení a oholí si vlasy na břiše. Před operační sál odstraňuje šperky, brýle, kontaktní čočky.

Kdy bezpečně prát?

Pokud chirurg nedal konkrétní instrukce o tom, kolik si můžete umýt po laparoskopii, měli byste se zaměřit na období 14 dnů. Pokud byl proveden další vaginální řez (například s úplnou hysterektomií nebo odstraněním děložního hrdla), měli byste odmítnout koupel po dobu šesti týdnů. Jinak, aby se zabránilo infekci, krvácení nebude úspěšné.

V tomto případě se koupáním nebo praním rozumí jakákoli činnost, která vede k namočení pooperačních ran..

Existuje mnoho vysvětlení pro takové poměrně přísné omezení:

  • prevence infekce;
  • prevence oslabení stehu (pod vlivem vody se pokožka stává vlhkou a měkkou, což pomáhá otevřít pooperační ránu);
  • zabránění předčasnému vyluhování lepidla, které omezuje okraje vpichu.

Samozřejmě můžete nejen plavat, ale také absolvovat lázeňské procedury, včetně tělových zábalů, hydromasáží (zejména pomocí Charcotovy sprchy). Použití krémů a tělových krémů by mělo být z každodenní péče vyloučeno (nebo alespoň zajistit, aby kosmetika nespadala do oblasti laparoskopických vpichů). Jakýkoli účinek na obsluhovanou oblast může nepříznivě ovlivnit celkové zdraví, proto se vyplatí zachránit se, dokud se rány zcela nezhojí..

Jakmile obdržíte všechna povolení k provádění plnohodnotných hygienických postupů, nespěchejte a nesbírejte pěnovou lázeň. Především je lepší se osprchovat. Tlak bude možné regulovat a v případě potřeby zabránit švem vniknutí vody do oblasti.

Rada! I když byla provedena jednoduchá laparoskopická operace, neměli byste se koupat asi dva měsíce. Dlouhodobé vystavení horké vody na jizvě může způsobit, že jizvová tkáň nasákne..

Jak probíhá operace odstranění žluči

Při jakékoli operaci k odstranění žlučníku se provádí celková anestézie. Další chirurgický zákrok se liší. Fáze cholecystektomie dutiny:

  • řez podél středové linie břicha nebo pod obloukem;
  • identifikace a ligace tepny dodávající krev do žaludku;
  • oříznutí žlučníku a jeho odstranění;
  • ošetření zásob orgánů;
  • instalace odtoků podle potřeby;
  • šití rány.

Laparotomie je komplexní operace k odstranění žlučníku. Laparoskopie je snazší, ale má nuance..

Před laparoskopií žlučníku je pacient umístěn na záda. Existují 2 možné polohy: lékař se stane mezi nohama obsluhované osoby nebo je umístěn vlevo. Poté pokračuje přímo k laparoskopické cholecystektomii, průběh operace je následující:

  • Jsou provedeny 4 vpichy: 1. - nad nebo pod pupkem, 2. - pod hrudníkem, 3. - 4-5 cm pod klenutým obloukem, 4. - v pupku;
  • oxid uhličitý se čerpá do břišní dutiny, aby se rozšířily orgány, zajistily viditelnost a přístup ke žlučníku;
  • jsou podávány laparoskop, aspirátor a endoskopické nástroje;
  • uložte svorky a odřízněte slinivku od žlučovodu spojující orgán s dvanácterníkem;
  • prořízněte tepnu a přišijte její lumen;
  • bublina je oddělena, jak je vyříznuta, kauterizující krvácející rány pomocí elektrokoagulátoru;
  • odstranit komorový trakt řezem v pupku;
  • opláchněte ovládanou oblast antiseptikem, odčerpejte kapalinu a zašijte vpichy.

To jsou hlavní body. Podrobněji o tom, jak odstranit žlučník laparoskopicky nebo laparotomicky, ošetřující lékař řekne.

Technika provádění jiných typů cholecystektomie je podobná. Laparoskopie SILS žlučníku se tedy standardně provádí pouze jednou vpichem. Zásah s minimálním přístupem je jako klasická dutina, s výjimkou délky řezu.

Když budete moci navštívit koupel, zaplavte si v moři

Vzhledem k tomu, že existuje závažné riziko otravy krví, lékaři nedoporučují plavání v moři a jiných otevřených vodních útvarech po dobu nejméně jednoho měsíce. Pokud operace nebyla příliš závažná (například odstranění malé ovariální cysty), pak je po třech týdnech po operaci povolena návštěva bazénu s dobře chlorovanou vodou.

Radonové koupele, které rádi předepisují pro endometriózu, však také pomohou při urychlení regenerace těla po operaci žlučníku, dělohy, vaječníků. Musíte však jít do takových postupů nejdříve 2-3 týdny po resorpci vláken.

Ve skutečnosti na otázku „Kdy můžu po laparoskopii jít do vany?“ lékaři obvykle odpoví: „jakmile se závity vyřeší a samotné vpichy jsou úplně utaženy.“ Potom ani horká pára v sauně, ani trysky ve vířivce mohou tělu ublížit.

Důležité! Pokud byla provedena hysteroskopie, mohou být lhavé koupele zakázány po dobu dalších 3–4 týdnů po resorpci kloubů. Je také zakázáno navštěvovat sauny a horké prameny. Jinak se zvyšuje riziko infekce dělohy..

Vědět kdy a jak se umýt po laparoskopii, bude snadné projít dobou zotavení bez komplikací. Pokud však existují pochybnosti o bezpečnosti konkrétního postupu s vodou, je lepší jej opustit ve prospěch praní.

Po operaci

Období zotavení závisí na způsobu operace - otevřené nebo laparoskopické. V prvním případě bude hlavní rehabilitace trvat 3 týdny, ve druhém - 7 dnech. Do práce se vracejí po 1-2 měsících, respektive 20 dnech..

Kolik musíte ležet v nemocnici po odstranění žlučníku, je také spojeno s chirurgickou metodou: u laparoskopie jsou předepsány třetí nebo pátý den, s laparotomií - po 1,5–2 týdnech.

Bez ohledu na metodu musí pacient dodržovat obecná doporučení:

  • Nemůžete se převrátit na posteli, vstávat nebo chodit po dobu 6-7 hodin. Pak musíte pečlivě chodit po oddělení nebo chodbě nemocnice, aby se nevytvořily krevní sraženiny;
  • První den je zakázáno jíst a pít;
  • švy nemohou být mokré;
  • 4 týdny nezvedejte závaží nad 3 kg, v následujícím - více než 5 kg;
  • sexuální život je vyloučen po dobu 2-8 týdnů.

Od druhého dne používají odvar z bylin, šípky, nízkotučný kefír. Třetí den jedí lehký vývar, měkké ovoce, šťouchané brambory, koktejly. Poté je strava rozšířena o strouhané libové maso, polévky, cereálie, mléčné výrobky. Po této dietě následují 2 týdny.

Na dalších šest měsíců je zakázáno smažené, uzené, koření, konzervované potraviny, silný čaj, alkohol, sladkosti, čerstvý chléb a pečivo. Jezte frakčně - v malých porcích 5-7krát denně. Teplota potravin - mírná, pokojová.

Bolest po operaci je zmírněna analgetiky. Antibiotika jsou indikována k prevenci infekce, hepatoprotektorů, choleretik a enzymů k normalizaci trávení. Dále předepsané vitamíny a fyzioterapeutické procedury.

Pooperační strava

Všechna onemocnění trávicího traktu jsou léčena racionální výživou. Gallstoneova choroba v tomto ohledu není výjimkou. Pacienti bez žlučníku se obtížněji vypořádávají s trávením velkého množství potravy. Takže po operaci musíte nasměrovat práci těla správným směrem. Existují základní principy terapeutické výživy.

  1. Strava by měla být přijímána nejméně pětkrát denně. To umožní kontinuální produkci žluči.
  2. Jezte v malých porcích podle plánu (střídané občerstvení s hlavním jídlem)
  3. Vyvarujte se extrémních teplot - velmi chladných nebo horkých. To platí pro samotné jídlo a tekutiny, protože dráždí trávicí systém.
  4. Před jídlem je nejlepší pít 200 ml teplé vody (jedná se o preventivní opatření, které chrání vnitřní výstelku žaludku a střev před žlučí).

Mezi produkty pro výživu po operaci by měly zahrnovat:

  • včerejší chléb. Zatím byste neměli myslet na pečení másla. Přednost se dává produktům vyrobeným z celozrnné mouky nebo žitné mouky;
  • obiloviny (ve formě vařených obilovin). Pohanka a oves jsou zvláště užitečné;
  • nízkotučné odrůdy ryb, masa a drůbeže. Nezapomeňte na pravidla vaření - pro pár, pečení nebo vaření;
  • polévky na zeleninovém vývaru. Masové vývary, zejména mastné, jsou vyloučeny;
  • kořeněné přísady, omáčky, koření nelze jíst. Dráždí sliznici a ovlivňují také játra a střeva;
  • proteinové omelety. Nejezte žloutky;
  • nízkotučné mléčné a kyselé mléko. Příjem plnotučného mléka ve střevech může vyvolat kolitidu;
  • nenasycené tuky (rostlinné);
  • zelenina, s výjimkou těch, které obsahují éterické oleje (cibule, česnek). Luštěniny se nedoporučují;
  • velmi užitečné ovoce, ale ne kyselé. Zvýšená kyselost dráždí již tak bolestivá střeva a játra;
  • milovníci sladkostí by měli opustit obvyklé dobroty a nahradit je medem, marmeládou a marshmallows. Zmrzlina, sladkosti a čokoláda jsou zakázány. Jablka můžete péct jako dezert.

Nápoj: konzumujte alespoň 2 litry denně (voda, vývary s šípky, nekyselé kompoty a džusy).

Video: rehabilitace po cholecystektomii

Odstranění žluči není nebezpečným zásahem, ačkoli jsou možné komplikace a během období zotavení jsou zavedena omezení. Pacienti se rychle vracejí k předchozímu životu. Načasování rehabilitace závisí na metodě chirurgického zákroku. Po laparoskopii nebo SILS to jde rychleji. Ale mají vysoké náklady: v průměru 50 tisíc a 92 tisíc rublů. Laparotomie bude stát levnější: cena za klasiku je asi 39 tisíc rublů, za cholecystektomii s minimálním přístupem - 33 tisíc rublů.

Po laparoskopii se můžete umýt, vykoupat se a koupat se v moři?

Protože se jedná o chirurgický zákrok, po kterém jsou na břiše stehy, existuje řada pravidel týkajících se osobní hygieny. V prvních několika dnech po laparoskopii se nedoporučuje navlhčení švů vůbec, aby nedošlo k jejich divergenci nebo hnisání. Dále, když jsou stehy odstraněny (obvykle se to děje v 7-10. Den), můžete si vzít teplou sprchu, ale nemůžete otřít klouby žínkou. První měsíc po operaci je ležení ve vířivce zakázáno. Lékaři také nedoporučují navštívit lázeňský dům nebo saunu několik měsíců po operaci, i když dojde k úplnému uzdravení..

Po hygienických postupech je nutné ošetřovat místa vpichu antiseptickými prostředky. Například můžete nejprve použít chlorhexidin nebo peroxid vodíku, poté ošetřit brilantní zelenou. Ošetření opakujte každý den po každé sprše.

Je možné jít po moři po laparoskopii, plavat se a opalovat se?

Výlet na jih, k moři je možný 2-3 měsíce po operaci, ale je třeba si uvědomit, že během prvního roku pooperačního období by se měly všechny příjemné aktivity (opalování, plavání, aktivní hry) provádět co nejpečlivěji..

Buďte opatrní s pálením během prvních 6 měsíců po operaci - je lepší opalovat se pouze v ranním slunci a na krátkou dobu, jinak může dojít k trvalé pigmentaci pooperačních jizev. Mezitím je naprosto přijatelné opalovat se pouze tváří pod mírným paprskem slunce. Opalovali se a šli do stínu.

Je známo, že vystavení obličeje a rukou pod sluncem po dobu 15-20 minut denně poskytuje tělu denní dávku vitamínu D (vitamin D3 je syntetizován v kůži pod vlivem ultrafialových paprsků).

Plavání po operaci se také příliš nedoporučuje. Ale pro mě, pro duši, to bude možné už měsíc po operaci. Nemůžete se aktivně zapojit do plavání po dobu šesti měsíců.

Teplota vody by měla být velmi pohodlná, aby nezpůsobila křeče ve střevech.

Po drenáži cholecystektomie

Fáze zotavení po odstranění žlučníku, pracovní neschopnost

Po mnoho let neúspěšně bojoval proti bolestem v játrech?

Vedoucí Ústavu nemocí jater: „Budete ohromeni, jak snadné je vyléčit játra tím, že berete každý den.

Gallstoneova choroba je jedním z nejčastějších onemocnění, která se obvykle léčí chirurgicky. Proto zůstává rehabilitace po odstranění žlučníku naléhavou otázkou. V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak bojovat s touto nemocí, ale přesto nejběžněji používanou chirurgickou metodou.

Druhy operací

Většina pacientů, kteří musí odstranit žlučník, se zajímá o to, kolik života bude v budoucnu plné a jak se z operace zotaví. Lidské tělo nemá žádné další orgány, ale bez některých z nich člověk nemůže žít a bez ostatních jeho fungování pokračuje.

Odstranění žlučníku je nutné při tvorbě kamenů, které narušují fungování tohoto orgánu. Příčinou výskytu kamenů je chronická cholecystitida.

Existuje několik typů chirurgického odstranění žlučníku (cholecystektomie):

  • Laparotomické odstranění (laparotomie), sestávající z řezu břišní stěny k odstranění orgánu. Tato metoda se provádí s nouzovým odebráním orgánů. Tuto operaci břicha nutně provází dlouhé období rehabilitace.
  • Laparoskopické odstranění (laparoskopie). Jeho hlavním rozdílem od předchozí metody je implementace několika malých řezů, díky nimž jsou tkáně a orgány minimálně poškozeny. Období rehabilitace je také výrazně kratší než u laparotomie.

Rehabilitace po operaci

Období rehabilitace po cholecystektomii je také rozděleno do několika fází:

  • Včasné zotavení lůžka (první 2 dny), během něhož dochází k nejzávažnějším změnám po operaci a anestézii.
  • Pozdní hospitalizace (3-6 dní po laparoskopii a 2 týdny po laparotomii). Během této doby se dýchací systém obnoví a trávicí trakt si zvykne pracovat bez žlučníku.
  • Doba ambulantní rehabilitace (až 3 měsíce). Během tohoto období se obnoví činnost dýchacího a trávicího systému.
  • Terapeutická léčba v sanatoriu, která se provádí po chirurgickém zákroku asi po šesti měsících.

Možné komplikace po cholecystektomii

Aby byla rehabilitační doba efektivnější, je nutné znát všechny rysy změn, které se vyskytují v těle po operaci, odstranit žlučník.

U pacienta může dojít k respiračnímu selhání v důsledku zúžení v důsledku bolesti v břišní stěně, snížené aktivitě a mechanické ventilaci plic.

Takové porušení může vést k pooperačním komplikacím, jako je zápal plic, abyste se tomu vyhnuli, měli byste se pravidelně věnovat fyzikální terapii a dechovým cvičením..

Kromě toho lze s laparotomií pozorovat změny v zažívacím systému:

  • otoky orgánů;
  • zánětlivý proces v oblasti operace;
  • tvorba adheze.

Poškození po laparoskopickém zákroku je kratší než po laparotomii, proto je doba rehabilitace kratší. Fungování zažívacího traktu může být narušeno během několika týdnů po laparotomii. Navíc při použití minimálně invazivní metody tato porušení prakticky nejsou pozorována.

Nemocniční rehabilitace

Rozsah nemoci a typ provedeného zákroku závisí na tom, jak dlouho trvá rehabilitace. Do šesti hodin po převedení pacienta na oddělení je zakázáno vstávat a pít. Po uplynutí této doby můžete pít čistou nehybnou vodu - několik doušek za 20 minut.

Pacient může vstát z postele po 6 hodinách. Ale stojí za to to dělat postupně, nejprve jen pár minut sedět. Pokud se neobjeví závratě, můžete vstát a pomalu chodit po posteli. Ale první taková „procházka“ se nejlépe provádí pod dohledem zdravotnického personálu.

Následující den je pacientovi umožněno se pohybovat po místnosti a jíst ovesné vločky, kefír nebo speciální polévku.

První pooperační týden je přísně zakázán pít alkohol, kávu, čokoládu, mastná a smažená jídla, sladkosti a cukr.

Po laparoskopii musí strava pacienta zahrnovat fermentované mléčné výrobky, pečená jablka, cereálie, zeleninové polévky, libové maso a bramborovou kaši. Pokud v prvních dnech po chirurgickém zákroku nedošlo k žádným komplikacím, je drenáž odstraněna z břišní dutiny. Tento postup je bezbolestný a provádí se během obvazu..

Když je pacient v nemocnici, podrobuje se určitým wellness procedurám:

  • Dechová cvičení 5-9 krát denně. Délka jedné relace není delší než 5 minut. Hlavním cvičením této gymnastiky jsou hluboké dechy nosem a ostré výdechy ústy.
  • Pooperační strava, aby si tělo zvyklo pracovat bez bublin. Je obzvláště důležité pozorovat to první den po operaci.
  • Terapeutické cvičení.
  • Užívání drog (léky proti bolesti, enzymy atd.).

Pacienti z mladší věkové skupiny, kteří podstoupili cholecystektomii v důsledku chronické formy hojné cholecystitidy, mohou být propuštěni z nemocnice hned druhý den. Ostatní pacienti musí strávit alespoň 2 dny nemocniční péčí.

Všichni pacienti dostávají výpis z karty, který ukazuje diagnózu, typ provedené operace a hlavní doporučení pro užívání léků, fyzické aktivity a stravy.

Vydává se také potvrzení o pracovní neschopnosti, platí však pouze po dobu pobytu v nemocnici a další 3 dny. A pak by se mělo na klinice rozšířit. Počet dnů nemoci závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací v pooperačním období.

Doma by se měl pacient snažit vyhnout se svalovému napětí v břiše, jinak by se mohla objevit kýla. Pokud má pacient nadváhu nebo má oslabené břišní svaly, musí nosit obvaz, který lze odstranit pouze v noci..

Ambulantní rehabilitace

Po 3 dnech ode dne propuštění pacienta z nemocnice by měl lékař a terapeut provést vyšetření. Následující vyšetření se provádějí po týdnu a poté po 3 týdnech. Je také nutné provést krevní testy: poprvé se podává pár týdnů po propuštění a druhý - o rok později.

Pokud existují určité náznaky, provede se ultrazvuk do měsíce ode dne vybití. Po roce je tento postup povinný pro všechny pacienty..

Na nemocničním seznamu, který se bere po dobu ambulantní rehabilitace, jsou také prováděny různé lékařské a rekreační činnosti:

  • cvičení ke zvýšení tónu břišního tisku;
  • dechová cvičení;
  • rychlá chůze.

Kromě toho je dodržována speciální strava, která sestává z následujících:

  • Jíst potraviny se správným množstvím tuků, uhlohydrátů a bílkovin v prvních pooperačních měsících.
  • Jídlo po malých porcích po 3-4 hodinách.
  • Vyloučení ze stravy mastných a smažených potravin a koření.
  • Doporučují se pouze dušená, pečená nebo vařená jídla..
  • 2 hodiny po jídle se neohýbejte a nejděte do postele.
  • Nejezte 1,5 hodiny před spaním.
  • Pijte 3-4 krát denně na půl sklenky minerální vody.

Gastroenterolog 1. kategorie Popov VR: „Léky nejnovější generace kombinují výhody farmakologických a přírodních léčivých přípravků: působí stejně rychle jako tablety, ale jsou také bezpečné jako tradiční medicína. Z nejpopulárnějších bych vybral „Hepacline“ - tohle je... “

Léky

Léky jsou předepisovány po cholecystektomii s rozvojem následujících komplikací:

  1. Při erozi žaludeční sliznice - antisekreční léky (například omeprazol).
  2. S duodenogastrickým refluxem - antirefluxní léky (Motilium).
  3. Když se objeví pálení žáhy - antacida (Rennie, Maalox nebo Almagel).
  4. Když se objeví bolestivé pocity: analgetika (Paracetamol, Ketanov, Ethol Fort) nebo antispasmodika (Buscopan, Drotaverin, No-shpa).

Rehabilitace lázeňského typu

Po cholecystektomii je léčba sanatoriem vždy předepsána. Hlavní výhodou této terapie je zrychlení doby zotavení.

Skládá se z následujícího:

  • Balneoterapie, tj. přijetí terapeutických lázní (minerálních, jehličnatých, radonu nebo oxidu uhličitého).
  • Pití zahřáté a odplyněné minerální vody 30 minut před jídlem.
  • Elektroforéza kyseliny jantarové.
  • Stanovení energetického metabolismu pomocí léků (Riboxin, Mildronate).
  • Speciální cvičení.
  • Správná výživa.

Shrnutí

Pokud dojde k cholecystektomii, je nutný chirurgický zákrok - laparotomie nebo laparoskopie. Tyto metody se liší délkou rehabilitačního období, ale stále se vždy skládají z několika fází: nemocnice, ambulance a sanatoria. Účinnost zotavení závisí na přísném provádění všech lékařských doporučení pacientem.

  1. Příznaky a léčba deformity žlučníku, strava
  2. Co dělat, když je žlučník vypnutý?
  3. Ohýbání žlučníku v krku
  4. Hustá a viskózní žluč v močovém měchýři - jak zacházet? Důvody, diagnostika a terapie

7 stupňů vnějšího odtoku žlučovodů

Odvodnění žlučníku se provádí za účelem zajištění „dodání“ sekrece jater do dvanáctníku 12. To je nutné u pacientů s ucpáním kanálků. Slouží jako dopravní kanály, kterými se žluč z močového měchýře pohybuje do střeva. Tam tajemství pomáhá rozkládat tuky, trávit jídlo. Bez žluči je trávení narušeno. Odtok řeší problém.

Odtok žlučníku je

Drenáž je systém pro vypouštění tekutin. Právě pro tyto účely se používá v medicíně. Zavedená drenáž žlučovodů.

Systémy pro odstranění žluči z močového měchýře do dvanáctníku nemusí fungovat.

Patologie má několik důvodů:

  • konglomeráty, které se přesunuly z močového měchýře, kde se vytvořily, do potrubí a ucpaly je;
  • zúžení toku žluči v důsledku řady nemocí, například dyskineze;
  • nádory, které blokují tok žluči;
  • rakovinné metastázy v játrech, které brání jeho buňkám v produkci zažívacích sekretů.

Existuje mnoho důvodů pro selhání systémů. Značnou část z nich nelze vyřešit pouze pomocí léků. V tomto případě se také provádí odvodnění. Chirurgický zásah poskytuje alternativní cestu k odtoku žluči. Nejčastěji je postup nutný jako dočasné opatření. Intervence se používá k zabránění stagnaci žluči během přípravy na chirurgický zákrok k odstranění nádoru, kamenů nebo samotného močového měchýře..

Nádory v močovém měchýři a žlučovody jsou nefunkční. V tomto případě vám drenáž umožňuje prodloužit životnost pacienta, provádí se průběžně. Trubky, kterými se nyní řídí jaterní sekrece, opouštějí tělo nebo jsou uvnitř. Na koncích drenážních nádrží jsou upevněny sběrné žluče.

Indikace pro drenáž orgánů

Provoz je riskantní podnik. Jeho důsledky je někdy obtížné předvídat. Proto se v naléhavých případech používá chirurgický zásah.

Odvodnění žlučových cest a žlučníku se provádí s následujícími indikacemi:

  1. S obstrukční žloutenkou. S velkým množstvím bilirubinu v krvi získává pokožka a skléra očí nažloutlý nádech. Projev není nezávislou chorobou - je to příznak stagnace žluči. Barvení Bilirubinu ─.
  2. Gallstoneova choroba. Konglomeráty se tvoří v močovém měchýři, méně často v potrubí. Kameny se postupně zvětšují a blokují cesty pohybu žluči.
  3. Nádory benigní i maligní povahy. Nádor, který roste, stlačuje kanály, což vede k zastavení oběhu žluči.

Hlavní indikací pro použití drenáže je ucpání žlučovodů. Jak se s problémem vypořádat, je řešen ošetřujícím lékařem. Jmenování se provádí až po přezkoumání a provedení zkoušek.

Pro tento postup existují další údaje. Odtok žlučníku se tedy používá při diagnostice hnisavé cholangitidy a akutní pankreatitidy. Indikací je poškození společného žlučovodu. Lékaři tak říkají hlavní potrubí. Obecně jsou jich desítky. Některé z kanálů jsou v játrech a druhá část za nimi.

Naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo k léčbě jater. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Typy drenáže žlučníku

Moderní medicína vyvinula různé metody řešení obstrukce potrubí.

Existuje několik možností, jak vypustit žlučník:

  1. Venkovní. Je nainstalován externí žlab. Slouží jako dočasné opatření při přípravě pacienta na chirurgický zákrok. Vnější drenáž žlučových cest umožňuje zaznamenat množství sekretované sekrece, přítomnost hnisu a dalších cizích tekutin v něm. To pomáhá lépe sledovat stav pacienta. Nevýhodou této metody je nutnost vytlačit žluč do dvanáctníku.
  2. Vnitřní metoda. V tomto případě většina žluče vstupuje přímo do dvanáctníku. Menší část je přesměrována přes speciální trubice do externího přijímače.
  3. Interní metoda. Používá se perkutánní transhepatická drenáž žlučovodů. V oblasti poškozených konstrukcí se instaluje endoprotéza. Zařízení poskytuje odtok tekutiny do střeva. Současně je v potrubí ponechána drenážní trubka dva nebo tři dny. To je nezbytné pro změny cesty dekomprese. Dojde-li k transformacím, sluchátko se odstraní.

První dvě možnosti drenáže se používají při přípravě pacientů na chirurgický zákrok k odstranění kamenů a nádorů. Metody umožňují zajistit normální fungování gastrointestinálního traktu a také kontrolovat stav žlučníku..

Vnitřní drenáž je určena pro pacienty, kteří nejsou schopni vyřadit. Po odstranění žloutenky se uchylují k zásahu. U pacientů s novotvary je vnitřní drenáž posledním krokem v normalizaci systému odtoku žlučových cest.

Jak se provádí drenáž

Operace probíhá za jednu a půl nebo dvě hodiny. Zvláštní příprava pacienta není nutná. Intervence se proto provádí plánovaným i nouzovým způsobem..

Vnější drenáž žlučovodů se provádí v určitém pořadí:

  1. Berou krev pro analýzu. Kromě klinické studie se provádí studie koagulace..
  2. V den chirurgického zákroku pacient užívá antibakteriální látky. Během operace může dojít k infekci. Je důležité zabránit jeho rozvoji.
  3. Během operace pacient není spán. Pacient je při vědomí. Sedativum a léky proti bolesti vstupují do krevního řečiště žilovým katétrem. K pacientovi je také připojeno zařízení pro monitorování krevního tlaku a dalších životně důležitých parametrů.
  4. Chirurgický zákrok se provádí v operačním sále s rádiologickým zařízením. Tato potřeba je spojena se zajištěním kontroly manipulací. Za stejným účelem je pacientovi podáváno speciální řešení - kontrast.
  5. Pomocí rentgenového zařízení lékař injikuje lokální anestetika do jater. Poté se provede řez.
  6. Dalším krokem je zavedení vnějšího odtoku žlučových cest. Pomocí vodiče se trubice přivede na místo umístěné nad „ucpávkou“. Dále je do žlučovodů vytvořena vložka. Trubky o průměru 2–3 milimetry jsou vyvedeny a přišity ke kůži. Poté je systém připojen ke speciálnímu sběrnému vaku na žluč..
  7. Po operaci je pacient převeden na oddělení.

Sekvence vnitřního odtoku je podobná vnějšímu. Výjimkou je instalace endoprotézy. Zařízení je připojeno k potrubím spolu s trubicí pro vnější vylučování žluči. Druhý konec endoprotézy se odstraní do střeva. Po provedení kontrolních opatření a identifikaci pozitivní dynamiky se vnější trubice odstraní.

Jak se starat o drenáž po zákroku

Výsledek intervence do značné míry závisí na dalších akcích samotného pacienta i zdravotnického personálu.

Důležité například postupy pro péči o drenážní trubice:

  • výstupní trubice je umístěna ve speciální sterilní nádobě bez cizí tekutiny uvnitř;
  • pacient je pravidelně odebírán krev, aby analyzoval hladinu bilirubinu a elektrolytů;
  • péče o drenáž pro vnější odstranění žluči je zabránit zlomu vnější trubice;
  • je nutné katétr denně propláchnout, aby se zabránilo infekci ileostomie (vylučování) a poté žlučových cest;
  • Denní sledování objemu a kvality odtoku.

První den po odtoku má žluč tmavý odstín. Po odeznění zánětlivých procesů se tekutina rozjasní. Toto je příležitost zablokovat trubici. Nejprve se zastaví výstup žlučové látky na vnější stranu na jednu hodinu. Pokud pacient nemá tlakovou bolest v pravé hypochondrii, prodlužuje se doba uzavření zkumavky. S příznivou prognózou je drenáž odstraněna dva týdny po zákroku.

Kontraindikace pro biliární drenáž

Drenáž žlučníku má kontraindikace:

  • druhý a třetí trimestr těhotenství;
  • obezita;
  • žloutenka;
  • problémy s prací dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Zbytek postupu není riskantní. S dobrou kvalifikací chirurga a zdravotnického personálu lze komplikacím zabránit.

Komprese biliárního traktu maligními nádory vede k rozvoji obstrukční žloutenky. U pacientů stoupá hladina bilirubinu, dochází k intoxikaci. Onkologové provádějí drenáž žlučovodů s obstrukční žloutenkou. V nemocnici Yusupov pracují profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Odvodnění žlučových cest je prováděno předními onkology. Všechny složité případy choroby jsou projednávány na zasedání rady odborníků..

Drenáž žlučovodů se provádí za účelem vytvoření anastomózy mezi žlučovody a tenkým střevem. Chirurgie může prodloužit život pacientů trpících rakovinou žlučníku nebo jater. Onkologové provádějí drenáž žlučníku u pacientů s nádory močového měchýře a žlučovodů, nádory v oblasti velké duodenální papily, rakovina hlavy pankreatu.

Rozlišují se následující typy drenáží žlučovodů:

  • externí - k odtoku žluči dochází prostřednictvím speciálně nainstalovaného externího přijímače;
  • vnější-vnitřní - většina žluči vstupuje do střeva, protéká blízkým kanálem a menší je shromažďován v přijímači umístěném venku;
  • vnitřní drenáž - vyžaduje endoprotetiku (biliární drenáž se používá jako paliativní léčba inoperabilní rakoviny).

Onkologové Yusupovské nemocnice přistupují individuálně k volbě metody drenáže žlučovodů s obstrukční žloutenkou.

Metody drenáže žlučových cest u pacientů s rakovinou

Onkologové upřednostňují provedení u pacientů s obstrukční žloutenkou nádorového původu, vnější-vnitřní nebo, pokud existují technické schopnosti, vnější drenáž žlučovodů. Obě metody jsou poměrně účinné v předoperační přípravě na radikální chirurgii nebo jako metoda konečné léčby. Jejich výhodou je:

  • neustálé monitorování toku žluči;
  • možnost aktivního odstranění žlučovodů z krve, hnisu, sraženin;
  • mytí potrubí aseptickými roztoky;
  • dynamické rentgenové monitorování polohy drenážní trubice.

Na rozdíl od vnější-vnitřní drenáže, vnější drenáží žlučníku, žluč úplně vstoupí. Nevýhodou vnějšího odtoku žlučovodů ve srovnání s vnějším-vnitřním je úplné proudění žluči skrz drenáž směrem ven. Pro kompenzaci životně důležitých látek obsažených v žluči jsou pacienti nuceni pít vlastní žluč nebo zdravotnický personál vstříkne nasogastrickou drenáž. Při vnější-vnitřní drenáži je distální konec trubice dále než místo zúžení a většina žluče vstupuje přímo do střeva. Je stále možné kontrolovat průchodnost a propláchnout drenáž, nahradit ji interní transpapilární endoprotézou.

Vnitřní endoprotéza náhrady žlučovodů se provádí po odstranění žloutenky. Toto je poslední fáze léčby u inoperabilních pacientů. K úspěšnému provedení externí nebo externí cholangiostomie používají onkologové řadu speciálních nástrojů: vodiče drátu, speciální vpichovací jehly, bougie a katétry.

V lokální anestézii pomocí jehly Sheba chirurg pevně naplní žlučovody kontrastním činidlem. Dlouhá jehla s průměrem 1,5 - 1,7 mm provádí vpich jednoho ze segmentových kanálů. Pak ji provede vodič. Konec vodiče je proveden dále než zúžení, podél něho je zúžené místo rozšířeno o bougie a je instalována drenážní trubka. Připevňuje se na kůži a žlučovody se promyjí sterilními roztoky..

Tento způsob drenáže má nevýhody: existuje riziko úniku žluči a krve do břišní dutiny v době odstranění jehly, když vede dirigent nebo kanál popínavé rostliny. Kromě toho se s touto komplikací může setkat, pokud je vnější průměr jehly větší než vnější průměr vodiče. Aby se snížil počet komplikací spojených s punkcí jater, používají onkologové techniku ​​instalace cholangiostomie pomocí katétru..

Endoskopická drenáž žlučovodů

Pomocí endoskopu lékaři provádějí naobiliární drenáž žlučových cest. Indikace endoskopického odtoku žlučových cest jsou:

  • obstrukční žloutenka způsobená maligními a benigními nádory;
  • akutní hnisavá cholangitida;
  • vnější žlučová píštěl;
  • poškození stěn extrahepatických kanálů, retro duodenální perforace;
  • akutní cholecystitida.

Neexistují žádné kontraindikace pro endoskopickou drenáž, pokud zkumavka pro drenáž žlučových cest nemůže projít oblastí zúžení nádoru. Endoskopická souprava pro drenáž žlučových cest nosem zahrnuje:

  • vodič drátu;
  • různé formy drenáže;
  • spojovací trubice pro shromažďování žluči a proplachování odtoku;
  • nosní trubice, svorka a špachtle.

Operace endoskopického odtoku žlučových cest zahrnuje následující kroky:

  • cholangiografie pro stanovení úrovně a umístění drenáže;
  • zavedení drenáže s kovovým vodičem;
  • extrakce vodiče a endoskopu;
  • kontrolní cholangiografie;
  • posouzení polohy drenáže;
  • přenos drenáže z úst do nosu a fixace na hlavě.

Po použití endoskopické metody drenáže žlučovodů se komplikace nevyvíjejí. Mohou nastat v důsledku progrese onemocnění..

Drenáž po odstranění žlučníku

Po cholecystektomii chirurgové často instalují drenáž žlučníku. Indikace pro cholecystektomii jsou:

  • cholelitiáza;
  • akutní cholecystitida;
  • karcinom žlučníku.

Operace se provádí laparotomickou nebo laparoskopickou metodou. Odtok z břišní dutiny po otevřené cholecystektomii je odstraněn osmý den au oslabených a onkologických pacientů - dvanáctý den. Aby nedošlo k zapálení kůže kolem drenáže, je žluč odkloněna do speciální nádoby. Kůže kolem rány je namazána zinkovou mastí nebo pastou Lassar. Změňte drenáž dříve než dvanáctý pooperační den. Současně se provádí fistulografie drenáží, aby se zajistilo průchodnost žlučovodů. Odtok po cholecystektomii se neuskutečňuje čtrnáctý den, ale při vypouštění žlučovodů - nejdříve dvacátý první den po odstranění žlučníku.

Zavolejte si telefonicky. Lékaři Yusupovské nemocnice používají různé způsoby drenáže žlučovodů s obstrukční žloutenkou. Péče zdravotnického personálu o drenáž žlučníku a žlučovodu.

Specializace: chirurgie, proctologie, traumatologie a ortopedie.

Profesionální zájmy:

1. Celý objem plánovaných a pohotovostních operací břišních orgánů

  • Kýly všech typů a lokalizací
  • Dolichosigma
  • Gallstoneova choroba atd..

2. Ambulantní chirurgie

  • Odstranění benigních novotvarů všech typů a lokalizací (aterom, hygrom, fibrom, lipom atd.) Metodou rádiových vln a laserů
  • Odstranění jednotlivých a vícenásobných lipomů (lipomatóza) bez řezů a stehů
  • Pitva abscesů jakékoliv složitosti (var, absces, hydradenitida)
  • Ošetření zarostlého nehtu laserem a rádiovým vlnovým zařízením Surgitron bez odstranění nehtové destičky
  • Nádory prsu (fibroadenom, gynekomastie)
  • Všechny typy moderních operací používaných v coloproctologii, jak klasické, tak minimálně invazivní (hemoroidy, anální fisura, paraproctitida, epiteliální průchod coccygeal, cycy coxx atd.)

Pracovní zkušenosti s plánovanou a pohotovostní operací více než 20 let (od roku 1995)

Telefon na schůzku: +7 (495) 103-46-23.