Důsledky odstranění žlučníku

Podle lékařských statistik je onemocnění žlučových kamenů diagnostikováno u 8–12% obyvatel vyspělých zemí. V průběhu času se tyto ukazatele pouze zvyšují. O provedení operace rozhodují lékaři v přítomnosti velkých nebo četných kamenů ve žlučníku (GP). Tvrdé kameny mohou vyvolat chronickou cholecystitidu, kterou nelze léčit jinými metodami. Zpravidla se uchylují k chirurgickému zákroku v případě porušení vylučování žluči a hrozby obstrukce žlučových cest kameny..

Laparoskopická cholecystektomie (endoskopická cholecystektomie, laparoskopie žlučníku) je operace, při které je tělo prostaty vyříznuto punkcemi v břišní dutině. S rozvojem komplikací se laparoskopie stává životně důležitou. Důsledky odstranění žlučníku je obtížné předvídat, ale s včasným chirurgickým zákrokem a správnou technikou pro jeho implementaci je riziko sníženo.

Funkce a možné komplikace

Laparoskopie se předepisuje v následujících případech: střevní obstrukce, kameny ve společném žlučovodu, akutní cholecystitida, rakovina prostaty se zdravotním postižením a gangréna žlučníku. Kromě toho je operace indikována u početné cholecystitidy s chronickým průběhem (zvláštní forma choroby, která se vyznačuje přítomností zubního kamene v žaludku).

Laparoskopické odstranění žlučníku se provádí v různých zdravotnických zařízeních (nemocnice, kliniky, nemocnice).

Operace se provádí v celkové anestezii. Přední břišní stěna je propíchnuta speciálními jehlami, vstřikuje se oxid uhličitý a poté trokary (kovové nebo plastové trubičky). Prostřednictvím těchto trubic představuje laparoskop a nástroje. Tělo žlučníku je poté odstraněno pomocí elektrochirurgického háčku. Po odstranění gastrointestinálního traktu se břišní prostor promyje, suší a v místě vyříznuté žluči se vytvoří drenáž..

Někdy není možné dokončit postup laparoskopickou metodou, pak lékaři provádějí otevřenou operaci. Lékaři zdůrazňují následující nevýhody otevřené metody chirurgického zákroku před laparoskopií:

  • Otevřená chirurgie je traumatičtější a bolestivější.
  • Pacient ztrácí 10krát více krve.
  • Rehabilitace je tvrdá, dlouhá.
  • Pooperační jizvy přítomné.
  • Vyšší míra komplikací.

Poté, co je žlučník odstraněn laparoskopickou metodou, pacient cítí mírnou bolest v místě vpichu, zotavuje se rychleji, bez jizev.

Mnoho pacientů, kteří mají tuto operaci, se zajímá o otázku, co ohrožuje laparoskopii. Podle lékařských statistik má 10% pacientů po operaci komplikace. Někdy se to stane, protože chirurg zvolil nesprávnou metodu chirurgického zákroku nebo náhodně poškodil vývody nebo krevní cévy v této oblasti. V některých případech vznikají problémy v důsledku skutečnosti, že během diagnózy lékař nevšiml skrytých kamenů v žlučovodech nebo novotvarech na žaludku. Nemoci blízkých orgánů vyvolávají sekundární změny v žluči, což zkresluje výsledek vyšetření. Někdy vznikají komplikace v důsledku špatné hemostázy (prevence a zastavení krvácení) nebo nedostatečného přístupu k operovanému orgánu.

Příčiny negativních důsledků

Po operaci se tělo pacienta musí přizpůsobit novým trávicím podmínkám. Dříve sloužil vzdálený gastrointestinální trakt jako rezervoár pro akumulaci sekrece jater. Po laparoskopii se žluč hromadí v žlučovodech, což způsobuje jejich nárůst. To znamená, že žlučovody převezmou funkci vzdáleného močového měchýře.

V případě GI byl průměr žlučovodů 1–1,5 mm, po 7–10 dnech po jeho odstranění dosáhl jejich obvod 3–3,2 mm. V průběhu času se kanály dále rozšiřují a po 12 měsících dosáhnou 10-15 mm. Je to proto, že se stávají rezervoárem pro ukládání sekrece jater..

Normálně se slinivka hromadí žluč a vylučuje ji do dvanáctníku 12 po příjmu potravy. Kvůli nedostatku orgánů je proces štěpení tuků narušen, protože se snižuje množství žluči. Z tohoto důvodu se po jídle těžké jídlo (mastné, smažené) objeví nevolnost, vybuchne zvracení, průjem.

Žluč má baktericidní vlastnosti, ale v důsledku snížení její produkce se zvyšuje pravděpodobnost vývoje patogenů a porušování přirozené bakteriální flóry střeva. Když se objeví biliární nedostatečnost (symptomový komplex doprovázející gastrointestinální choroby), zvyšuje se koncentrace toxických žlučových kyselin, což zhoršuje stav pacienta. Snížená protizánětlivá obrana a dráždivý účinek sekrece jater, který proniká do prázdných střev, vyvolává zánět jejunum a tlustého střeva.

Žádný lékař nemůže zaručit, že po laparoskopickém odstranění zadního traktu nebudou mít žádné negativní důsledky. Výsledek léčby závisí na věku, zdravotním stavu pacienta, přítomnosti dalších nemocí atd..

Důležité. Aby byla rehabilitace po odstranění gastrointestinálního traktu úspěšná, musíte být opatrní na své zdraví, řídit se doporučeními lékaře ohledně výživy a životního stylu.

Hlavní komplikace cholecystektomie

Mnoho pacientů, kteří podstupují chirurgický zákrok, mají obavy z důsledků odstranění gastrointestinálního traktu. Vyskytují se ve 2-3% případů.

Důsledky resekce

  • Poškození společného žlučovodu. Příčiny patologie: anomálie ve struktuře žlučových cest, akutní cholecystitida, která je doprovázena zánětlivými změnami, adhezí v břišním prostoru, neopatrné působení lékaře během operace. Pokud si chirurg všiml, že je poškozena integrita žlučovodu, přejde do otevřené operace. Pokud si toho nevšiml, potom žluč vytéká do břišního prostoru, je tedy nutná nouzová reoperace..
  • Poranění velkých plavidel. Tato komplikace vyplývá ze skutečnosti, že chirurg nevložil trokary opatrně do břišní stěny. V případě poškození velkých cév se otevře hojné krvácení. Tato komplikace po laparoskopii je méně častá než u standardní chirurgie..
  • Infekce rány. Infekce často proniká na povrch rány a začne se hnisat. Někdy proti tomu nemohou chránit ani antibakteriální a antiseptická činidla. Příznaky infekce rány: teplota, zarudnutí kůže, bolest, hnis.
  • Poškození vnitřních orgánů. Chirurgické odstranění gastrointestinálního traktu je nebezpečné, protože existuje riziko poškození žaludku, střev, jater a močového měchýře. Poškození orgánů při neopatrném zacházení s nástroji.
  • Biliární peritonitida. Žluč proudí do břišního prostoru z prosakujících kanálů nebo v důsledku obstrukční žloutenky (zhoršený odtok žluči v důsledku mechanické překážky).

Podobné komplikace se mohou vyvinout jak u mužů, tak u žen..

Poruchy trávení

Jak bylo uvedeno výše, po vyříznutí žlučníku se koncentrace žluči snižuje a vstupuje přímo do střeva. Takové jaterní tajemství řídí jen malé porce jídla. Při přejídání nebo konzumaci těžkého jídla se objevují následující příznaky: tíže v břiše, nevolnost, zvracení. Kromě toho aktivita trávicího enzymu po chirurgickém zákroku klesá..

Někteří pacienti trpí příznaky, jako jsou nadýmání a poruchy stolice (průjem nebo zácpa). Tyto komplikace po odstranění žlučníku vznikají, protože bakterie se začnou množit v jejunu.

Pozornost. Po operaci se zvyšuje pravděpodobnost přetrvávající zácpy. Abyste se jim vyhnuli, musíte jíst správně, být fyzicky aktivní, opustit špatné návyky. Jinak se mohou objevit hemoroidy..

Mnoho pacientů si po operaci stěžuje na pálení žáhy. Agresivní žlučové kyseliny poškozují vnitřní výstelku žaludku a střev. Vzhledem ke změnám v sekreci žluči se zvyšuje riziko zánětu tenkého tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní.

U 20% pacientů po odstranění střevního traktu se vyskytují střevní poruchy, které jsou doprovázeny krvavým průjmem a horečkou. Někdy průjem trvá několik let, tato komplikace se nazývá chlazená průjem. Tato patologie vyvolává dehydrataci, žloutenku a někdy zvracení. Chcete-li odstranit nepříjemné příznaky, musíte brát léky, pít hodně tekutin a dodržovat dietu.

Nebezpečí recidivy

Mnozí věří, že po odstranění gastrointestinálního traktu je pravděpodobnost cholelitiázy minimální. Tento názor je však chybný, protože k tvorbě zubního kamene dochází po změně složení jaterního tajemství nebo jeho stagnaci.

Důležité. Cholecystektomie neovlivňuje složení žluči, takže pravděpodobnost přetížení žlučových cest je vysoká.

Abyste se vyhnuli relapsu gallstoneovy choroby, musíte jíst frakčně (často v malých porcích). Žluč se tak bude vylučovat častěji, takže stagnace je nepravděpodobná. Doporučuje se snížit množství potravin bohatých na cholesterol (mastné maso, mléčné výrobky) ve stravě. Kromě toho se doporučuje být fyzicky aktivní (turistika, plavání, ranní cvičení).

Léčba drogy

Pokud si pacient po cholecystektomii všiml zdravotních problémů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Léčebný režim závisí na povaze zánětu a typu onemocnění, které se zhoršilo na pozadí. Léčba se provádí pomocí léků, které normalizují procesy spojené s hromaděním a odebíráním žluči, a také zabraňují možným komplikacím..

Následující léky se používají k zastavení příznaků postcholecystektomického syndromu a ke zlepšení stavu těla:

  • Antispasmodické léky. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomáhají zmírnit spastickou bolest, zlepšují funkčnost žlučového systému relaxací svěrače Oddi (svalová chlopně, která řídí tok žluči do duodena, zabraňuje střevnímu obsahu vstoupit do běžných žlučových cest a slinivky břišní).
  • Enzymatické látky. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizují trávení, podporují slinivku břišní.
  • Hepatoprotektory. Hepaben, Essential Forte eliminuje zánět, urychluje regeneraci poškozených hepatocytů, normalizuje produkci žlučových kyselin atd..

Chlazená průjem je léčen antimikrobiálními a protiprůjmovými látkami. Chcete-li normalizovat stolici zácpou, použijte léky, které stimulují střevní motilitu (Domperidon, Metoclopramid).

Odkaz. Pro prevenci cholelitiázy se používají léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan atd. Pro stejný účel se používají léky, které obsahují žlučové kyseliny a stimulují jeho produkci: Allohol, Cholenzym, Lyobil.

Pro odstranění pálení žáhy a nepohodlí v břiše se předepisují léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Omez, Omeprazol)..

Pro bakteriální infekce malých a 12 duodenálních vředů se používají střevní antiseptika a antibakteriální látky. Po absolvování kurzu musíte vzít probiotika, která obnoví přirozenou bakteriální flóru trávicího traktu.

Výživa a fyzická aktivita

Strava je nutná, aby se zabránilo postcholecystektomickému syndromu, snížila podrážděnost zažívacího traktu, urychlil odtok žluči.

  • mastná, smažená jídla;
  • alkoholické nápoje, soda;
  • moučné výrobky, těstoviny;
  • kořenící přísady, omáčky, koření;
  • luštěniny: hrách, fazole, čočka;
  • cibule, šťovík;
  • cukrovinky atd..

Můžete jíst včera chléb, maso, ryby (nízkotučné odrůdy), cereálie na vodě, mléčné výrobky s nízkým procentem tuku.

Jídlo by mělo být frakční, jídlo se bere současně, je třeba vzít v úvahu také denní počet kalorií. Je třeba věnovat pozornost teplotnímu režimu konzumovaných jídel. Nejlepší volbou je teplé jídlo (40-50 °).

Po operaci jsou procházky velmi užitečné, pomáhají předcházet stagnujícím procesům v žlučovodech. Měsíc po odstranění praktického lékaře může pacient vykonávat gymnastiku, což je nejdůležitější, vyhnout se stresu na svaly tisku.

Plavání je velmi užitečný sport, který lze praktikovat 6-7 týdnů po cholecystektomii..

Recenze

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci za účelem odstranění prostaty, tvrdí, že se jejich stav po nějaké době zlepšuje po operaci, hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře. Ostatní pacienti litují, že se rozhodli o chirurgickém zákroku, protože v pooperačním období je mnoho komplikací.

Je možné snížit pravděpodobnost komplikací po odstranění gastrointestinálního traktu, je-li před zákrokem dokončena komplexní diagnóza, která pomůže identifikovat průvodní patologie a možné kontraindikace. Doporučuje se najít kvalifikovaného odborníka s rozsáhlými zkušenostmi v této oblasti. Aby se předešlo pozdním komplikacím, doporučuje se pravidelně podstoupit vyšetření, dodržovat speciální stravu a vést zdravý životní styl.

Jak žít po odstranění žlučníku

Vážení čtenáři, mnoho následků a života po odstranění žlučníku. Neznámý je hlavní důvod pro opuštění operace, i když udržování orgánu obarveného kámen, který ztratil své základní funkce, může být nejen zbytečné, ale také nebezpečné.

Prošel jsem si všechno sám. Téměř před 20 lety jsem podstoupil operaci žlučníku. Byly tam také moje vlastní obavy, pochybnosti, takže jsem vám opravdu rozuměl. Neboj se, nebojte se, nedoporučuji vám jít na fóra - přečtete si vše, a pak se často zkusíte sami. Pamatujte, že nyní všichni, uchazeči, jak se často říká, potřebujeme správný přístup s pozitivními myšlenkami, že vše bude v pořádku a bude dodržovat jednoduchá pravidla. Život po odstranění žlučníku nekončí!

Často mi přicházejí dopisy, kde lidé píší o depresi, a po operaci jsou velmi silné. Co zde mohu říct? Moji drazí čtenáři, musíme pochopit, že život závisí pouze na nás, na našem postoji. Pokud to nedokážete sami, je nejlepší kontaktovat kompetentního psychologa. Pomůže tyto problémy vyřešit. Dnes budeme diskutovat o tom, jak žít po odstranění žlučníku.

Laparoskopické odstranění žluče je poměrně snadné a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Hlavní věcí je dodržovat limity výživy a zatížení během prvních několika měsíců. A pak život bez žlučníku bude mnohem lepší než u nemocného orgánu.

Co se tedy v těle stane po cholecystektomii a jaké důsledky může mít operace? Pojďme pochopit tento problém..

Přirozené změny v těle po odstranění žlučníku

Žlučník je rezervoár pro ukládání žluči, který je produkován játry a podílí se na trávení potravy a mnoha dalších vnitřních procesech. Gallstoneova choroba je doprovázena tvorbou zubního kamene. Toto onemocnění způsobuje zvýšení litogenních vlastností žluči, která se stává příliš hustou, stagnuje uvnitř těla a narušuje tak gastrointestinální trakt.

Prodloužený průběh početné cholecystitidy, onemocnění žlučníku, cholangitidy a dalších infekčních a zánětlivých onemocnění vyvolaných přítomností zubního kamene vede k částečné nebo úplné ztrátě funkčnosti žlučníku. Provoz je v tomto případě jedinou správnou možností..

Po odstranění zasaženého orgánu se žluč již neuchovává a je okamžitě vypuštěna do malých částí do dvanáctníku. Trávicí trakt se nejprve nejprve přizpůsobí těmto změnám. Obnovení funkcí zažívacího traktu trvá několik měsíců.

Život po odstranění žlučníku postupně obnovuje ztracenou kvalitu:

  • matné chronické bolesti v pravé hypochondrii a břicho úplně zmizí;
  • stolice normalizuje;
  • počet relapsů chronických gastrointestinálních nemocí, které se vyskytují na pozadí dlouhodobého průběhu onemocnění žlučových kamenů a cholecystitidy, je snížen;
  • celková pohoda se zlepšuje, objevuje se lehkost.

Život po odstranění žluči se však nezlepší okamžitě. První týdny a měsíce pohody se mohou pravidelně zhoršovat, zejména pokud je doporučená strava porušena. Je důležité být trpělivý a dát svému tělu čas na uzdravení..

Další přirozenou změnou je výskyt nadýmání a snížení počtu prospěšných mikroorganismů, které tvoří střevní mikroflóru. Když má osoba žlučník, žluč v určitém čase vstoupí do střeva v koncentrované formě, což zabraňuje růstu podmíněně patogenních bakterií.

Po cholecystektomii není antiseptická funkce žluči tak aktivní (kvůli nízké koncentraci), která může způsobit růst mikroorganismů, které vyvolávají dysbiózu a střevní infekce. Postupem času se však obnoví poměr prospěšných a podmíněně patogenních bakterií, bolest břicha a nadýmání zmizí.

Nepříznivé účinky

Nepříznivé účinky odstranění žlučníku negativně ovlivňují život člověka, který podstoupil cholecystektomii, ale pokud vám něco vadí, bolest a jiné nepříjemné pocity přetrvávají, nespěchejte, abyste vyčítali svému lékaři.

V prvních měsících mnoha lidí po takových operacích dochází k postcholecystektomickému syndromu, který je doprovázen následujícími příznaky:

  • výskyt bolavé bolesti v pravé hypochondrii a břiše;
  • nadýmání;
  • nestabilita stolice, střídání zácpy s průjmem;
  • obecná fyzická slabost;
  • někdy se může objevit zvracení.

U takových projevů je nutné podstoupit další vyšetření, aby se zajistilo, že v žlučovodech nejsou žádné kameny a že se zhoršují chronická onemocnění gastrointestinálního traktu..

Pokud se nepotvrdí další zdravotní problémy, vyhledejte příčinu nepříznivých účinků odstranění žlučníku ve vašem životním stylu a stravě.

Proč je strava tak důležitá

Po odstranění žluče je třeba dodržovat dietu - tabulka léčby č. 5. V časném pooperačním období jsou striktní dietní omezení: přísná jídla, mukózní polévky, vývar s nízkým obsahem tuku (ve druhé vodě), šípkový vývar, sušený ovocný kompot jsou povoleny. Zároveň jsou zcela zakázána mastná a smažená jídla, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, kyselé šťávy..

Dokud si tělo nezvykne na omezení množství žluči, nereorganizuje se na novou práci, doporučuje se jíst v malých porcích, ale často. Zákaz mastných a smažených potravin trvá celý život. Pro některé lidi se proto život bez žlučníku zdá nižší. Živočišné tuky a smažená jídla by se však neměly konzumovat ani se špatnou žlučou. V opačném případě nelze vyloučit akutní bolest, koliku a další nepříznivé účinky na zdraví..

Proto by cholecystektomie neměla mít nepříznivý vliv na stravu a její rozmanitost - spíše naopak: naopak, pokud budete dodržovat dietu, můžete se po 2-4 měsících vrátit do normálního režimu a někdy si dokonce dovolit zakázaná jídla, ale v malém množství.

Základní principy výživy

Pokud uvažujete pouze o potřebě operace, ohodnotit klady a zápory života bez žlučníku, podíváte se na informace na fórech, věnujte zvláštní pozornost dietním pravidlům a recenzím lidí, kteří během tohoto rozhodujícího období stravu dodržují nebo naopak přerušují. Pokud v prvních měsících nejíte nic mastného a smaženého, ​​bude riziko syndromu po cholecystektomii a dalších nepříznivých účinků minimální.

Základní principy výživy bez žlučníku:

  • jíst v malých porcích tak, aby množství žlučových a zažívacích enzymů bylo dostatečné pro trávení konzumovaných potravin;
  • vypijte nejméně 1,5 - 2 litry tekutiny denně bez plynu;
  • vzdát se zvyku pít jídlo, protože to snižuje koncentraci trávicí šťávy a žluči, může vést ke zvýšené tvorbě plynu a vzniku bolesti v břiše;
  • omezují nejen mastná a smažená jídla, ale také sladkosti - jednoduché uhlohydráty zvyšují růst podmíněně patogenních mikroorganismů ve střevě;
  • vyvarovat se používání rychlého občerstvení, konzervovaných potravin, potravin;
  • příliš kořeněná a kořenitá jídla jsou zakázána: během vaření nevařte jídlo a nepoužívejte koření na minimum, ale raději je zcela zlikvidujte a nahraďte je zelení.
    Více informací o výživě v různých časech po operaci naleznete v článku Dieta a výživa po odstranění žlučníku

Obecně je život bez žlučníku podobný životu běžného člověka, který dodržuje zásady zdravé výživy. K obvyklé fyzické aktivitě se můžete vrátit 2-3 měsíce po cholecystektomii. Přibližně toto období rehabilitace stačí k tomu, aby se plně přizpůsobilo změnám, které nastaly a cítí se jako plnohodnotný člověk.

Zákaz alkoholu

Zákaz alkoholu pomáhá předcházet bolesti, hořkosti v ústech, nevolnosti a zhoršování gastrointestinálních chorob. Alkoholické nápoje zvyšují zátěž jater, způsobují opotřebení trávicího traktu, což vede k chronickým patologiím. Kromě toho ethylalkohol dráždí zažívací trakt a způsobuje gastritidu, kolitidu a další patologie..

Alkoholické nápoje jsou zakázány jeden rok po operaci břicha nebo laparoskopické cholecystektomii. Silný alkohol by se neměl pít vůbec, ani několik let po odstranění žluči, ale sklenka vína na dovolenou nepřinese čas. Několikrát do roka je povoleno pít lehký alkohol v malém množství..

Životní styl po operaci

Na otázku „Je možné žít bez žlučníku“ je pouze jedna odpověď: ano, a život bude plný. Ale hodně záleží na vás. Nejdůležitější jsou první měsíce po cholecystektomii. Pečlivě poslouchejte doporučení lékaře, který provedl operaci a byl zapojen do vaší léčby. Specialista s mnohaletými praktickými zkušenostmi za ním vám řekne, jak žít bez žlučníku s maximálním zdravím a bez nepříjemných symptomů (nevolnost, hořkost v ústech, bolest).

Životní styl by měl být rozmanitý. Fyzická aktivita je omezena pouze na několik prvních měsíců, a poté se doporučuje sportovat, chodit na čerstvý vzduch, můžete cestovat, dělat jógu a rozvíjet se. Ale zatímco děláte nějaké cvičení, pokuste se nepřepracovat, zejména v prvních 6 měsících po cholecystektomii.

Jak vidíte, život po odstranění žlučníku může být snadný a jednoduchý a život může být snadný, zajímavý a rozmanitý. Hlavní věcí není soustředit se na operace a na skutečnost, že nemocný orgán musel být odstraněn.

Doporučujeme sledovat video, ve kterém osoba, která podstoupila cholecystektomii, hovoří o svých dojmech a sdílí cenné tipy.

Cholecystektomie: metody, důsledky a život po odstranění žlučníku


Cholecystektomie - odstranění žlučníku - může být vyžadována pro různé patologie, ale hlavní indikací pro chirurgickou léčbu jsou komplikované formy onemocnění žlučníku (GCB), doprovázené zánětem stěn žlučníku, stagnací žluči, zúžením lumenu žlučovodu nebo blokádou jejího počtu. Cholecystektomii lze provést laparoskopickým nebo břišním přístupem. O tom, jaké důsledky jsou možné po odstranění žlučníku a o životě po operaci, se budeme zabývat níže.

Pokud je vyžadována cholecystektomie

Žlučník je orgán hepatobiliárního systému sousedícího s játry a působí jako rezervoár pro žlučovou tekutinu produkovanou játry.

Hepatobiliární systém se skládá z orgánu tvorby žluči (játra) a orgánů sekrece žluči (žlučník, intrahepatální a extrahepatální žlučovody). Systém je zodpovědný za životně důležité procesy, jako je trávení a vylučování metabolických produktů z těla..

Žlučové kameny (kameny) s cholelitiázou mohou být umístěny jak v žlučníku samotném a v jeho dýmkách, tak i v játrech a trupu jaterního kanálu..

Hlavní indikací pro chirurgické odstranění žlučníku je onemocnění žlučových kamenů (včetně některých asymptomatických forem) a jeho komplikace, mezi nimiž je mnoho patologií s poměrně vysokým rizikem úmrtnosti (nejméně 5,1%).

    Mezi tyto nemoci patří:
  1. akutní zánět žlučníku - akutní cholecystitida;
  2. biliární pankreatitida - poškození slinivky břišní s cholelitiázou, způsobené vržením žluči do jejích kanálků;
  3. zablokování žlučovodu s kameny (žlučové kameny) a blokování výtoku žluči;
  4. cholangitida - zánět intrahepatálních a extrahepatických žlučových cest.
Žlučový měchýř naplněný kameny po odstranění u pacienta s onemocněním žlučových kamenů

Absolutní klinické a diagnostické indikace pro cholecystektomii jsou také:

  • akutní zánět žlučového systému na pozadí progresivní cholelitiázy (cholelitiáza);
  • biliární kolické záchvaty (riziko opakujících se exacerbací bolesti do 2 let od doby prvního ataku je asi 75%);
  • hemolytická anémie;
  • velikost kamene více než 3 cm;
  • kalcifikace stěn žlučníku (zvyšuje predispozici k růstu nádorového nádoru);
  • polypy žlučníku (pokud mají cévní pedikus nebo jejich velikost přesahuje 1 cm).

Odstranění žlučníku je také indikováno u pacientů s chronickým onemocněním žlučových kamenů, jejichž délka života bude delší než 20 let (vzhledem k vysokému riziku komplikací). U starších lidí je žlučník odstraněn ve vzácných případech, pouze pokud existují nouzové indikace pro cholecystektomii.

Je možné žít bez žlučníku

Zdravý močový měchýř je opravdu nezbytným orgánem, který se účastní trávicího procesu. Po přijetí částečně stráveného jídla ze žaludku do dvanáctníku se bublina smrští a vrhne 40 až 60 ml žluči do střeva. Žlučové kyseliny se mísí s jídlem a aktivně se účastní trávení.

Patologicky změněný močový měchýř však není schopen normálně fungovat, zatímco pro člověka je zdrojem bolesti, chronickým zaměřením infekce, které způsobuje patologické změny v játrech a slinivce břišní.

Cholecystektomie prováděná podle indikací zlepšuje stav pacienta a nemá významný vliv na trávicí systém.

Podle cizích a domácích zdrojů u 90-95% pacientů po cholecystektomii příznaky, které byly pozorovány před operací, v průběhu času úplně vymizí.

Cholecystektomie: metody a trvání operace

    V současné době se v chirurgické praxi používají tři metody pro odstranění žlučníku:
  1. laparoskopie;
  2. břišní chirurgie;
  3. minimálně invazivní otevřený zásah.

Otevřená cholecystektomie

Abdominální chirurgie je standardní chirurgická léčba pro akutní zánět žlučníku, komplikovaný perforací jeho stěn, peritonitidou nebo u komplexních forem patologie žlučovodu..

V horní části břišní stěny je proveden velký řez, který umožňuje přístup ke všem orgánům hepatobiliárního systému, slinivky břišní a dvanáctníku. To vám umožní provést kompletní audit stavu žlučovodů, určit stávající patologie sousedních orgánů způsobené cholelitiázou.

Operace břicha se vyznačují vysokým stupněm poškození tkáně a vyžadují delší dobu zotavení, na rozdíl od laparoskopie a minimálně invazivního řezu..

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní odstranění žlučníku se provádí provedením malého (ne více než 7 cm) řezu v oblasti pravého hypochondia. Tkáně břišní stěny s touto metodou cholecystektomie jsou méně poškozeny, což vám umožňuje urychlit dobu hojení a zotavení.

Vyříznutí hypochondrií je také indikováno v případech, kdy může být laparoskopie kontraindikována nebo má pacient v anamnéze chirurgické zákroky na břišních orgánech.

Odstranění žlučníku laparoskopicky

    Laparoskopie je nejoblíbenější metodou chirurgické léčby závažných patologií žlučových orgánů, protože má oproti otevřeným operacím mnoho výhod:
  • minimální trauma do břišní stěny;
  • rychlé zotavení (rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií netrvá déle než 2-3 týdny);
  • krátký pobyt v nemocnici po operaci
    (při absenci komplikací - 1-2 dny);
  • rychlý návrat k profesionální činnosti (pacient může pracovat do 7-10 dnů);
  • nedostatek bolesti po operaci;
  • nedostatek jizev a jizev.

Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí speciálních nástrojů několika vpichy (obvykle 3–4) v břišní stěně, jejichž průměr obvykle není větší než 7–10 mm. Indikace pro cholecystektomii laparoskopií jsou přítomnost malých kamenů, polypů ve žlučníku a chronická cholecystitida. V některých případech není toto ošetření možné.

Kontraindikace laparoskopického zákroku mohou být akutní infekční a zánětlivé procesy, rozvíjející se peritonitida, mnohonásobné adheze v dutině břišní v důsledku předchozích operací, vrozené anomálie žlučníku a jeho kanálků.

Při jakékoli metodě cholecystektomie během operace je žlučník oddělen od jater po křížení a ligaci (oříznutí) cystického kanálu a cystické tepny. Pak se odstraní močový měchýř a odstraní se, v případě potřeby se vyprázdní břišní dutina.

Doba provozu

Je lepší zjistit, jak dlouho operace k odstranění žlučníku od lékaře, který bude provádět, protože trvání závisí na mnoha faktorech: zvolená metoda, stav imunitního systému pacienta, jeho věk, přítomnost chronických onemocnění a vrozené patologie, atd..

Významným faktorem je také kvalifikace a praktické zkušenosti chirurgického týmu (chirurg, anesteziolog, resuscitátor). Průměrná doba laparoskopického odstranění žlučníku je od 50 minut do 1,5-2 hodiny.

Náklady na chirurgický zákrok na odstranění žlučníku

    Náklady na operaci odstranění žlučníku laparoskopicky jsou:
  • v Moskvě - z 35 000 rublů;
  • v Petrohradě - z 27 000 rublů;
  • v Kazani - z 33 400 rublů;
  • v Jekatěrinburgu - od r. 19800 rublů.

Jak žít po cholecystektomii

Je důležité, aby psychoemocionální stav pacienta během přípravy na chirurgický zákrok i během aktivní rehabilitace zůstal stabilní. Aby to bylo možné, musí lékař předem konverzovat a říct, jak by se měl životní styl změnit po chirurgické léčbě onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy.

Období rehabilitace a zotavení bude vyžadovat vážná omezení fyzické aktivity a výživy pacienta, abyste předešli komplikacím, měli byste si tyto informace osvojit předem.

Jak organizovat život po odstranění žlučníku a jak se vyhnout vážným následkům? Doporučujeme dodržovat rady odborníků:

  • Hlavní funkcí žlučníku je skladování zralé (koncentrované) žluči, která je nezbytná pro správné trávení (hlavně odbourávání tuků), tvorbu hlenu a nezbytných hormonů ve střevech, aby byla aktivována jeho práce. Po odstranění žlučníku vstoupí mladá (jaterní) žluč nasycená kyselinami okamžitě do dvanáctníku. To může nepříznivě ovlivnit jak proces zpracování potravin, tak vylučovací funkci. Aby se předešlo nežádoucím následkům, je nutné po operaci brát léky předepsané lékařem. To mohou být hepatoprotektory, antispasmodika, enzymatické přípravky, které zlepšují trávení.
  • Pro udržení chemického složení žluči, jeho viskozity a tekutosti je nutné spotřebovat dostatek tekutiny. Jeho objem by měl být nejméně 30 ml na kilogram hmotnosti. Užitečné jsou sušené ovocné kompoty, borůvkový vývar, šípková infuze (s výjimkou časného pooperačního období).
  • Kouření a pití alkoholu po cholecystektomii je zakázáno. Pokud se pacient nedokáže vyrovnat se závislostí na nikotinu, je nutné snížit počet cigaret kouřených denně nebo si vybrat tabákové výrobky s minimálním obsahem dehtu a nikotinu.
  • Třídy fyzikální terapie by měly být pravidelné (nejméně 3krát týdně). Obézním osobám se doporučuje, aby se zapojily do zvláštních skupin pod vedením instruktora..
  • Ženy by neměly plánovat těhotenství po dobu 2 let po cholecystektomii.

Změny po cholecystektomii se týkají také životního stylu pacienta. 1-2 měsíce po operaci, při absenci komplikací, jsou ukázána opatření zaměřená na posílení imunity: ztuhnutí, dlouhé procházky, eliminace stresových faktorů. Ošetřující lékař by měl sdělit více o výhodách a nevýhodách života bez žlučníku, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Důsledky cholecystektomie a života po operaci

Rehabilitační období po laparoskopické cholecystektomii obvykle netrvá déle než 10–14 dní (v některých případech až 3 týdny).

První den po operaci je zakázáno používat jídlo a tekutiny.

Při silném žízni si můžete otřít obličej, zvlhčit rty vlhkým hadříkem.

Druhý den pobytu v nemocnici můžete obvykle pít. Do vody pro pacienta se kromě vody přidávají kompoty, slabý čaj a nízkotučné kefiry. Je povoleno malé množství vývaru.

Optimální výživa třetí nebo čtvrtý den po operaci je cereálie, šťouchaná zelenina a ovoce, suflé z nízkotučných druhů ryb a masa.

Fyzická aktivita během tohoto období je omezená. Pacient nemůže provádět náhlé pohyby, naklánět se vpřed, zvedat závaží, chodit hodně nebo stoupat po schodech. Omezení se vztahují také na hygienický režim: místa, kde jsou stehy položeny, nemůžete navlhčit několik dní. Při provádění hygienických postupů by měla být oblast švu pokryta sterilním hadříkem.

Pooperační strava

Strava po odstranění žlučníku laparoskopicky je nezbytná pro pohodlné trávení a prevenci možných komplikací.

    Dietní terapie pro pacienty jakéhokoli pohlaví se provádí ve čtyřech fázích:
  1. Suchý půst. Délka této doby může být od 4 hodin do dne. Pacient nesmí jíst ani pít..
  2. Tekutá strava. Je dovoleno pít čaj, odvar, kompot, polibek, vývar. V případě absence kontraindikací můžete do nabídky přidat trochu kefíru. Trvání - 2-3 dny.
  3. Šetrná strava. Základem stravy jsou polotekuté cereálie na vodě, šťouchané polévky, zeleninové a ovocné pyré, tvarohový suflé, dušené masové řízečky. Trvání - 1-2 měsíce.
  4. Podpůrná strava. Jako udržovací strava, která je předepisována 1-2 měsíce po operaci, se používá tabulka léčby a prevence č. 5 podle Pevznera.

Tuková a smažená jídla, alkohol, cukrovinky s krémem nebo mastnými náplněmi, uzená jídla jsou ze stravy zcela vyloučena.

Nelze používat marinády, průmyslové omáčky, koření a sycené nápoje..

Možné komplikace po cholecystektomii

Podle pozorování lékařů se téměř třetina operovaných pacientů po cholecystektomii po určité době setkává s příznaky, jako jsou:

  • tažení bolesti opasku do zad;
  • těžkost na pravé a levé straně;
  • nevolnost;
  • hořkost v ústech;
  • změna barvy moči a stolice.

Opětovné objevení se těchto příznaků může naznačovat vývoj komplikace - postcholecystektomického syndromu (PCES). Postcholecystektomický syndrom je zastaven léky předepisovanými gastroenterologem a dietní terapií.

Důsledky cholecystektomie jsou takové, že po odstranění žlučníku bude muset pacient pravidelně sledovat stav žlučovodu pomocí ultrazvuku a sledování gastroenterologem. Pokud tak neučiníte, riziko je vysoké:

  1. tvorba kamenů v žlučovodech se všemi doprovodnými příznaky cholelitiázy;
  2. opakování operace pro extrahování kamenů z potrubí;
  3. zjizvení v místě operace, zhoršení odtoku žluči.

Následně se doporučuje, aby se předešlo komplikacím, obnově příznaků onemocnění žlučových cest a opakovaným operacím:

  • jednou ročně navštívit gastroenterologa;
  • Nejméně jednou ročně podstupte ultrazvukové vyšetření břicha, abyste mohli sledovat fungování hepatobiliárního systému.

Pokud je to nutné, ošetřující lékař předepíše lék na zkapalnění žluči, zlepšení trávení a antispasmodics.

Cholecystektomie je jednou z nejčastěji prováděných operací u pacientů ve věku 25 až 50 let. Pokud byl odstraněn žlučník, je důležité vědět, jaké důsledky mohou být a co dělat, aby se předešlo komplikacím..

Mezi nejčastější důsledky cholecystektomie patří poranění žlučovodu, dysfunkce svěrače Oddi, porucha metabolismu lipidů, střevní problémy: zácpa nebo naopak časté volné stolice.

Dieta a zvláštní režim pomohou těmto komplikacím zabránit, je proto důležité naslouchat radám odborníků a implementovat jejich doporučení..

Autor článku: Sergey Vladimirovich, přívrženec racionálního biohackingu a oponent moderní stravy a rychlé hubnutí. Řeknu vám, jak muži ve věku 50+, aby zůstal módní, krásný a zdravý, jak se cítit 30 ve věku padesáti. Více o autorovi.

Jak se změní život po operaci k odstranění žlučníku?

Mnoho patologií žlučového systému vede k rozvoji intenzivní bolesti, která pacientům způsobuje velké fyzické a psychické utrpení. Pokud léková terapie není účinná, pak se uchýlte k cholecystektomii. Chirurgické ošetření zahrnuje úplnou excizi orgánu. Chcete-li zmírnit stav pacienta po operaci, snížit riziko komplikací, předepište dietu, zvláštní režim. Život po odstranění žlučníku se proto dramaticky mění. Je třeba podrobněji zvážit, kolik a jak lidé žijí po cholecystektomii..

Důsledky chirurgické léčby

I když byl odstraněn žlučník, játra nadále produkují žluč ve stejném objemu. Tělo však postrádá orgán pro udržení tajemství, takže se neustále vypouští do dutiny dvanáctníku 12. Pokud pacient po operaci konzumuje mastná jídla, pak přidělený objem žluči nestačí pro normální trávení. Proto se člověk často setkává s průjmem, nadýmáním, nevolností.

Neúplná absorpce tuků způsobuje nedostatečný příjem esenciálních mastných kyselin do těla, zhoršuje vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích. Po chirurgickém odstranění žlučníku je absorpce antioxidantů nalezených ve většině zeleniny často snížena. To vede ke zvýšení intenzity oxidačních procesů, k předčasnému stárnutí.

Pokud je žlučník odstraněn, pak zažívací tajemství vyvolá podráždění střevní sliznice.

Jak je pooperační období?

Pokud je odstraněn žlučový měchýř, je doba rehabilitace určena metodou chirurgického ošetření. Laparoskopická chirurgie zahrnuje excizi orgánu drobnými vpichy, což pomáhá zabránit vzniku závažných komplikací. Po laparoskopii žlučníku tedy zotavení netrvá déle než 10-14 dní. Při provádění břišní chirurgie dosahuje rehabilitační doba 8 týdnů.

Během prvních 2-3 dnů po chirurgických výkonech by měli být pacienti v nemocnici pod stálým dohledem lékaře. V tomto období je možný vývoj takových příznaků:

  • Bolest na povrchu rány. Bolest se objevuje během několika dnů při používání léků proti bolesti;
  • Zvýšená tvorba plynu a průjem. Pokud pacient dodržuje předepsanou stravu, příznaky zmizí po dobu 10–12 dní;
  • Bolest břicha, která se vyskytuje na pozadí zavádění plynu do břišní dutiny. Symptom se vyvíjí výhradně po laparoskopii;
  • Podrážděnost, náhlá změna nálady. Neurologické příznaky zmizí samy během období zotavení;
  • Nevolnost. Tento příznak se objevuje v důsledku užívání anestetik a léků proti bolesti. Po vysazení léku se stav pacienta vrátí do normálu.

Po operaci v břiše se objevují stehy, které by neměly být mokré. Plavání je povoleno pouze 2 dny po chirurgických zákrokech, přičemž povrch rány musí být důkladně vysušen. Pokud lékaři zakázali navlhčení rány, je nutné před odstraněním švů použít speciální obvazy, které chrání poškozenou tkáň před vodou.

Během 1,5 měsíce po operaci je obvykle přítomen syndrom mírné bolesti, což je známkou normální adaptace těla na poranění. Silná bolest při nevolnosti a hypertermie však naznačuje vývoj komplikací.

Důležité! Uvedené příznaky se vztahují k obvyklým důsledkům chirurgické léčby. Příznaky rychle vymizí, takže bez žlučníku nebudou mít vliv na další život..

Funkce dietní terapie

Po dobu 24 hodin po operaci nemůžete pít a jíst, je povoleno pouze zvlhčit rty vlhkým hadříkem. Druhý den může člověk použít čiré tekutiny (nízkotučný vývar, slabý čaj, šípkový vývar, vodu), aby zabránil dehydrataci, zácpě. Třetí den jsou představeny zředěné čerstvě vymačkané šťávy, jablečné pyré a nízkotučný jogurt.

4. až 5. den po operaci, při normálním zdravotním stavu, je pacient oprávněn jíst bramborovou kaši, vařené maso, polévky s pyramidou. Postupem času se můžete vrátit ke své obvyklé stravě, ale měli byste se vyhnout použití mastných potravin, alkoholu.

Jak žít bez žlučníku, aby se zabránilo rozvoji průjmu a nadýmání po cholecystektomii? Gastroenterologové doporučují následující tipy:

  • Jíst malá jídla až 6krát denně, žvýkat nádobí opatrně, aby se jídla lépe smíchala se žlučí;
  • Jídlo by mělo mít nízkou teplotu;
  • Dietní strava zahrnuje použití nízkotučných druhů masa, nízkotučných kyselých mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce, včelí celozrnný chléb;
  • Zvyšte příjem vlákniny (oves, ječmen), abyste zabránili zácpě;
  • Snižte množství tuků, sladkostí a kofeinů ve vaší stravě.

Přímé odstranění žlučníku nepřispívá k rozvoji zácpy. Po excizi orgánu však mnoho pacientů sníží množství konzumovaného jídla, konzumuje nedostatečné množství vlákniny, což snižuje pohyblivost střeva. Odborníci nedoporučují časté používání klystýrů k odstranění zácpy. Tato technika může nakonec vést ke smrti normální mikroflóry a rozvoji střevní dysbiózy, což problém jen zhoršuje..

Důležité! Pokud neexistuje žlučník, měli by pacienti dodržovat přísnou stravu po dobu 2-3 měsíců. To normalizuje trávení, zabraňuje rozvoji nepříjemných symptomů, komplikací.

Lokomotorická aktivita po cholecystektomii

Změny životního stylu po odstranění žlučníku naznačují zvýšení fyzické aktivity pacienta. Odborníci doporučují vstávat z postele a pohybovat se po místnosti další den po operaci. To je nezbytné k zabránění trombózy..

Při dobrém zdravotním stavu musí pacient postupně a pravidelně zvyšovat zátěž. Ve většině případů je možné obnovit předoperační fyzickou formu po dobu 7-21 dnů, což je určeno metodou chirurgického ošetření a přítomností doprovodných patologií.

Odborníci v průběhu 4-8 týdnů doporučují vyloučit vzpírání (hmotnost více než 5-7 kilogramů), na intenzivní tělesnou výchovu se vztahují omezení. Pacienti mohou dělat pouze domácí práce a chodit na krátké procházky. Můžete navštívit saunu, bazén, osprchovat se souhlasem ošetřujícího lékaře. Doporučuje se vrátit do práce pouze 7 dní po operaci, pokud to nezahrnuje velkou fyzickou námahu.

Mnoho pacientů přemýšlí, jestli je možné mít sex po cholecystektomii. Po dobrém zdraví je aktivní intimní život povolen po 2 týdnech.

Důležité! Cholecystektomie neovlivňuje očekávanou délku života pacienta, pokud osoba dodržuje všechny lékařské předpisy..

Možné časné komplikace

Během nebo po operaci mohou nastat následující komplikace:

  • Infekce rány. Bakteriální infekce vedou k bolestivosti, otoku a zarudnutí v oblasti chirurgické rány;
  • Krvácející. Tento stav se vyvíjí, když jsou během operace poškozeny velké krevní cévy;
  • Zavedení žluči do břišní dutiny. To vyvolává vývoj bolesti v břišní dutině, zvýšení teploty;
  • Vývoj hluboké žilní trombózy dolních končetin;
  • Poškození střev. Tento stav vede k rozvoji intenzivní bolesti, horečky.

Jaké jsou pozdní komplikace??

U 5-40% pacientů po excizi žlučníku dochází k postcholecystektomickému syndromu. Tento stav zahrnuje následující příznaky:

  • Zvýšená tvorba plynu;
  • Porušení stolice;
  • Nevolnost;
  • Bolest v oblasti pravé hypochondrium bolavé postavy, která se vyvíjí na pozadí dysfunkce svěrače Oddi. Charakteristické zvýšení bolesti po požití mastných potravin;
  • Horečka;
  • Sclera a kůže se zbarví nažloutlé..

Ve vzácných případech mají pacienti na pozadí vzdáleného žlučníku opět kameny v žlučovém traktu. Důvodem jejich vzniku je pokles toku žluči potrubím. Vytvořené kameny se postupně odstraňují do lumen duodena 12, což nevyvolává bolestivé pocity..

Porušení odtoku žluči v důsledku zúžení žlučovodů nebo zubního kamene může vyvolat výskyt zánětlivých procesů v játrech a slinivce břišní. Po vyříznutí žlučníku se mohou v žlučových cestách vyskytnout zánětlivé procesy (cholangitida). Nemoc způsobuje následující příznaky:

  • Zvýšená únava, celková slabost;
  • Výskyt svědění kůže;
  • Zvýšení teploty;
  • Žloutnutí kůže a skléry očí;
  • Rozvoj nevolnosti a zvracení;
  • Bolest v játrech;
  • Zvýšená tvorba plynu, průjem.

Důležité! Pokud se provádí cholecystektomie u pacientů, kteří mají v anamnéze gastroezofageální refluxní chorobu, může operace vést k parezi žaludku a špatnému zdraví.

Jak je těhotenství po cholecystektomii??

Mnoho pacientů žije plně bez žlučníku. Nedostatek trávicího orgánu u žen však může komplikovat průběh těhotenství. Při plánování dítěte by proto měly být zváženy některé funkce:

  • Nepřítomnost žlučníku může vyvolat výskyt svědění kůže, zvýšení hladiny žlučových kyselin v krevním řečišti;
  • Během těhotenství se játra budou pohybovat a intrahepatické kanály jsou stlačeny, což způsobuje zvýšenou tvorbu zubního kamene;
  • Aby se předešlo výskytu žloutenky u novorozence, žena bude muset pravidelně brát antihistaminika, multivitaminy, antioxidanty;
  • K přetížení přispěje snížení motorické aktivity pacienta ve třetím trimestru.

Je důležité pochopit, že cholecystektomie není přímou kontraindikací k těhotenství. Po operaci je žena schopna porodit a porodit zdravé dítě, nicméně musí být neustále sledována odborníky. Pomůže to zabránit stagnaci sekrecí potravin, sníží se riziko příznaků žloutenky..

Můžu pít alkohol?

Pití alkoholu v nepřítomnosti žlučníku vede k prudkému uvolnění žluči do lumen duodena. Alkohol také vyvolává změnu v reologických vlastnostech trávicí sekrece, proto zvyšuje množství cholesterolu a mastných kyselin. Přesycení žlučovodů zvyšuje riziko vzniku zubního kamene.

Důležité! Odborníci doporučují přestat používat alkoholické nápoje během prvního roku po chirurgické léčbě.

Pravidelná konzumace alkoholických nápojů vede k rozvoji cirhózy jater, patologií slinivky břišní, zánětu žlučových cest. Výsledkem je, že alkohol vyvolává zvýšenou tvorbu žluči, ale jeho odtok bude snížen v důsledku zúžení zanícených kanálků. Patologické procesy vedou k tomu, že trávicí sekrece nevede k dezinfekci tenkého střeva. Proto se rozvíjí dysbióza a střevní infekce.

Závěr

Jak žít po odstranění žlučníku, jaké jsou výhody a nevýhody? Po chirurgickém ošetření je důležité dodržovat zásady zdravého životního stylu, stravy a dodržovat doporučení odborníka. Podle statistik pacienti obvykle vedou plný a aktivní život, cítí se skvěle. Pouze u malého počtu lidí se vyvinou vážné komplikace, které mohou snížit kvalitu života.