Jaterní transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšení? Standardní tabulka

Abnormální funkce jater se nejčastěji neobjeví po dlouhou dobu a diagnóza se stává pozdě. Současně léčba často již není příliš účinná. Pro posouzení stavu jater v časném stádiu je velmi důležitá biochemie krve, nebo spíše stanovení úrovně aktivity jaterních transamináz. Tyto jaterní enzymy (enzymy) se nazývají indikátory. Jejich činnost je přesným posouzením stavu orgánu.

Co to je?

Jaterní transaminázy - co to je? Jedná se o speciální jaterní proteiny (enzymy), které transaminují v buňkách, to znamená, že v nich zajišťují metabolismus. "Transaminázy" - dnes je tento termín zastaralý, moderní název je "aminotransferázy".

Transaminázové vlastnosti

Transaminace je jedním z procesů metabolismu dusíku, při kterém dochází k syntéze nových aminokyselin tranzitem aminokyselin a keto kyselin bez uvolňování amoniaku. To zdůraznili v roce 1937 vědci M. G. Kritsman a A. E. Braunstein.

Současně dochází k přímým a reverzním reakcím, tj. K reverzibilnímu přenosu aminoskupin z aminokyseliny na keto kyselinu. V tomto případě vit. V 6.

Název jaterních transamináz (a jsou 2) je určen názvem samotné kyseliny účastnící se tranzitu aminoskupiny: pokud je aspartanová, potom se enzym nazývá aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT), a pokud je to alanin, pak je to alanin aminotransferáza (ALT nebo AlAT). Každá z nich má své vlastní vlastnosti..

Role v těle

Zvýšená aktivita jaterních transamináz - co to je? Jedná se o zvýšení jejich úrovně a vždy mluví o nekróze orgánových tkání a přítomnosti nemocí. AST (aspartátaminotransferáza) je enzym, který je citlivý na změny v myokardu, játrech a mozku. Pokud jejich buňky nejsou narušeny a fungují normálně, AST se nezvýší..

ALT (alaninaminotransferáza) - enzym, který je hlavním ukazatelem změn jater.

Normy ukazatelů

Skóre transamináz se liší podle pohlaví a věku. Jejich počet u žen je obvykle 31 u ALT a AST; u mužů je ALT 37 U / l a AST 47 U / l.

Diagnostické zásady

Aminotransferázy se nacházejí ve všech buňkách těla, ale jsou koncentrovány v játrech a srdci. Proto může být nedostatečnost těchto orgánů nejrychleji posuzována podle úrovně těchto enzymů..

Můžeme dojít k závěru, mluvíme-li o aktivitě jaterních transamináz, že se jedná o zvláštní markery zánětu. Faktem je, že patologické příznaky se objevují až po 2 týdnech, ale smrt buněk při různých akutních onemocněních (zánět, cirhóza nebo infarkt myokardu) vede k prudkému uvolňování těchto enzymů do krve, což lze použít k posouzení, zda je problém..

To znamená, že aminotransferázy se podobají leukocytům v rychlosti jejich vzhledu, ale není možné určit povahu patologie..

Nejedná se o specifické testy, ale o spolehlivé ukazatele patologií jater a srdce. Kombinace příznaků, které lékař vytváří, pomáhá určit okruh nemocí a zúžit je. Například u cholecystitidy je obvykle pozorováno zvýšení ALT + bilirubinu.

Důvody zvýšení

Jaterní transaminázy jsou zvýšené s vývojem jaterních a srdečních patologií. Může to být velmi nebezpečné. Oni říkají:

  • přítomnost hepatitidy (v jakékoli formě);
  • Reyeův syndrom - jaterní encefalopatie způsobená užíváním aspirinu;
  • steatóza;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • cholestáza;
  • nádory;
  • metastázy z jiných orgánů do jater;
  • Wilsonova nemoc nebo hepatocerebrální dystrofie (vrozená porucha metabolismu mědi);
  • infarkt myokardu (s tím jsou jaterní transaminázy neustále zvyšovány);
  • parazitární invaze, protože v průběhu svého života paraziti vylučují toxiny ničením hepatocytů;
  • poškození jater také vedou k nekróze buněk.

Při cholestáze vede stagnace žluči k přetížení jaterních buněk, dochází k narušení metabolismu a v konečném řetězci poruch buňky podléhají nekróze.

Mastná degenerace jater také způsobuje destrukci normálních jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými. S cirhózou jsou buňky nekrotické a nahrazeny hrubou pojivovou tkání. Nádory ničí nejen hepatocyty, ale také okolní tkáně, což způsobuje jejich zánět.

Toxické procesy v játrech byly prokázány po dlouhodobém užívání léčiv a při použití jakékoli formy uvolňování léčiva dochází ke zvýšení transamináz - stejně škodlivé jsou tablety a infuze. Mezi nimi:

  • analgetika, statiny, antibiotika;
  • anabolický steroid;
  • NSAID;
  • "Aspirin", "Paracetamol", inhibitory MAO ("Selegilin", "Imipramin");
  • hormony
  • sulfonamidy;
  • barbituráty;
  • cytostatika, imunosupresiva;
  • přípravky železa a mědi také nekrotické tkáně jater.

I když se jednalo o přetrvávající zvýšení enzymů. Existuje však i jiný druh zvýšení - periodický.

Pravidelné nebo přechodné zvýšení aktivity jaterní transaminázy může být také způsobeno jinými extrahepatickými patologiemi. Může se vyskytnout při akutní pankreatitidě, hypotyreóze, obezitě, mononukleóze, poranění svalů, popáleninách, myodystrofii, bronzovém diabetu.

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno špatnou ekologií, příjmem určitých potravin bohatých například na dusičnany, pesticidy, transmastné tuky. V každém případě odchylka od normy enzymů ve formě jejich zvýšení vyžaduje návštěvu u lékaře a úplné vyšetření. Obzvláště když se přidá těžkost a bolest v pravé hypochondrii.

Koeficient ritidy

Italský vědec Fernando de Ritis navrhl odlišný přístup k hodnocení aktivity transamináz. Jinými slovy, kromě kvantifikace každého enzymu by měl být stanoven poměr enzymů ve vztahu k sobě navzájem - koeficient Ritis.

Poměr 0,9-1,7 není nemoc, obvykle je indikátor 1,33. Pokud koeficient kolísá kolem 0-0,5, pak to znamená přenos virové etiologie hepatitidy.

S hodnotami 0,55-0,83 můžete přemýšlet o exacerbaci hepatitidy. Jinými slovy, poměr je 16. září 2018

K diagnostice onemocnění jater se v laboratoři provádějí krevní testy. Jedním z nich je biochemický krevní test. Posoudit stav žlázy umožňuje takovou skupinu biochemických indikátorů, jako jsou transaminázy. Jejich nárůst naznačuje patologický proces.

Z jakého důvodu dochází ke zvýšení aktivity jaterních transamináz a příznaků jejich růstu, významu indikátorů v diagnóze a terapeutické strategii - dále se budeme zabývat.

Jaterní aminotransferázy a co to je

Lékařští specialisté na transaminázy se nyní nazývají aminotransferázy. Jedná se o skupinu specifických enzymových látek, které doprovázejí a přispívají ke zrychlení metabolického procesu a zajišťují pohyb aminoskupin na intracelulární úrovni, čímž přeměňují aminokyseliny na ketokyseliny.

Transaminace je proces přesunu aminokyselin v buňkách. Taková biochemická reakce je nutná pro tvorbu nových aminokyselinových sloučenin, močoviny a cukru, pro výměnu bílkovin, uhlovodíkových látek.

Koncentrace enzymových sloučenin v krvi se může mírně lišit. Kolísání podle věkové skupiny, pohlaví, fyziologických charakteristik pacienta.

V diagnostice onemocnění jater jsou dominantní následující ukazatele:

  1. ALT (AlAt). To je jeden z hlavních ukazatelů onemocnění žláz. Díky definici tohoto enzymu se onemocnění jater může projevit 14 až 20 dní po jeho projevu. Často je detekováno zvýšení pětkrát nebo vícekrát. Zvýšená úroveň trvá dlouhou dobu. S poklesem se mluví o remisi nebo rychlém progresi nemoci.
  2. AST (AsAt). Hodnota se zvyšuje jak u onemocnění jater, tak u srdce. Když ALT mírně vzrostla a AST je nadhodnocena, jedná se o poškození myokardu, infarkt. Pokud testy ukazují stejné zvýšení ALT a AsAt, což je výrazný destruktivní proces, existuje podezření na smrt tkáně.

Aminotransferázy jsou produkovány na buněčné úrovni, proto jsou obvykle obsaženy pouze ve stopových množstvích.

Proč aktivita roste??

Na pozadí zvýšené aktivity hepatických transamináz je podezření na onemocnění srdce nebo jater.

U těchto onemocnění se vyskytuje vysoká koncentrace AST a / nebo ALT:

  • Rakovina, hepatitida jakéhokoli původu, tuková infiltrace, Wilson-Konovalovova choroba, poškození myokardu, cirhóza, absces v játrech. To znamená, že všechna onemocnění, která jsou doprovázena transformací a smrtí jaterní tkáně.
  • Parazitární nemoci. Když jsou jaterní transaminázy zvýšené, jsou paraziti podezřelí v játrech samotných (alveokokóza, echinokokóza) nebo v jiných orgánech - helminti v průběhu svého života uvolňují toxické složky, které otráví játra.
  • Poranění jater mechanické povahy. Může to být pád z výšky, silný úder nebo vymačkání těla, které vede k prasknutí jater. Pronikající rána vyvolává absces, smrt jaterní tkáně.
  • Negativní účinek léčiv - nesteroidní protizánětlivá a antibakteriální léčiva, anabolika, hormony, barbituráty - narušují integritu jaterní tkáně, vedou k procesu nekrotizace.

Vzhledem k dočasnému - přechodnému zvýšení aktivity jaterních transamináz jsou podezření na patologie - zánět slinivky břišní, svalová dystrofie, poškození kosterních svalů, masivní rozpad červených krvinek.

Proč jde dolů?

Snížení ALT na 15 u / la AST na 5 u / l je závažné narušení jater. Tyto hodnoty jsou odhaleny na pozadí pozdního stádia cirhózy, se selháním ledvin, nedostatkem pyridoxinu, po hemodialýze a během těhotenství. Vyžaduje se pohotovostní lékařská pomoc.

Příznaky zlepšení

Existuje mnoho patologií jater, které se projevují podobnou klinikou. Se zvýšením ALT a AST v krevním séru jsou detekovány následující příznaky:

  1. Letargia a slabost - přetrvávají dlouhou dobu.
  2. Zažívací trakt.
  3. Nevolnost, zvracení - nezávisí na příjmu potravy.
  4. Zhoršení nebo ztráta chuti k jídlu.
  5. Závažnost nebo nepohodlí v projekci jater, epigastrické zóny.
  6. Zvýšení břicha, vzhled safénových žil.
  7. Žloutnutí povrchu kůže, sliznic a skléry očí.
  8. Změna barvy moči, stolice.
  9. Zvýšené krvácení sliznic.

Hepatitidová aktivita transamináz, zejména Botkinova choroba, může být detekována před ikterickým obdobím - přibližně za 7 až 14 dní. Hepatitida B má vyšší ALT než AST.

Role transamináz v diagnostice

Studie AST a ALT se provádí studiem žilní krve.

Analýza se provádí na lačný žaludek.

V diagnostice je dominantní odchylka od normálních hodnot.

Pokud je koncentrace enzymů vyšší než je obvyklé, pak se potvrdí patologie v játrech, provedou se další studie.

Normální výkon

Pro muže, ženy a děti existuje norma. ALT pro muže do 40 let, ženy do 32 jednotek na litr. AST je normální u mužů do 41 let, u žen do 30 jednotek / l. U dětí je variabilita způsobena věkem. Až 5 dnů je tedy ALT normální až do 49 a AST do 140 u / l. Až šest měsíců je normální hodnota ALT až 56 a AST až 55 jednotek / litr. Do asi 6 let dochází ke snížení normálních ukazatelů a poté ke zvýšení. Norma pro dítě ve věku 6-12 let ALT je až 39 a AST až 50 jednotek na litr.

Stupně odchylky

Závažnost patologického procesu v těle dospělého nebo dítěte se stanoví na základě zvláštní stupnice:

  • Mírný stupeň znamená zvýšení běžných sazeb 1,5krát. Příčinou je zpravidla alkoholická nebo virová forma chronické hepatitidy.
  • Průměrný stupeň je až 10násobný nárůst, například hodnota 200. Tato hodnota je pozorována na pozadí ischemických lézí žlázy s jaterní nekrózou.
  • Vysoký stupeň - obsah enzymů je 10krát vyšší. Je detekován v důsledku šoku nebo ischemického stavu jater.

Cirhóza a virová hepatitida vyvolávají zvýšení transamináz, které umožňují včasnou detekci patologie, předepisují odpovídající léčbu. Maximální aktivita enzymů proti hepatitidě je stanovena na 14-20. Den od počátku vývoje onemocnění, po kterém se hodnoty postupně normalizují.

Zvýšená hladina enzymu v chronické formě hepatitidy není detekována. Markery jsou schopné mírně růst. Pokud jsou v krvi stopová množství, lékaři doporučují opětovnou analýzu..

Další diagnostická kritéria

V lékařské praxi se vždy používá specializovaný index, který vám umožní správně diagnostikovat a určit nemoc.

Byl vyvinut vědcem z Itálie, který se nazývá de Ritisův koeficient.

Vypočítáno jako poměr AST k ALT. Jeho hodnota u zdravých jater je 1,33. Normálně je na obou stranách povolena odchylka až 0,4.

Pokud je příčinou růstu enzymů onemocnění CCC, pak je koeficient vysoký, při problémech s játry se index snižuje.

Studie zvýšených transamináz

Při diagnostice onemocnění jater jsou důležité nejen jaterní aminotransferázy, ale i další studie. Biochemie zahrnuje stanovení dalších ukazatelů - bilirubin, močovina, alkalická fosfatáza, albumin, krevní cukr. Navíc jsou detekovány LDH, GGT. Ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI pomáhají stanovit správnou diagnózu..

Význam transamináz v terapii

Nejčastěji je nárůst aminotransferáz nepříznivým diagnostickým znakem, což ukazuje na destrukci hepatocytů. Po normalizaci hodnot může být detekována zvýšená hladina enzymu. To svědčí o vývoji nové nemoci nebo exacerbaci staré patologie - obnovené smrti jaterních buněk.

Vysoká koncentrace enzymových látek není nemoc, ale pouze indikátor odrážející přítomnost patologie. K normalizaci hodnot je nutné vymazat hlavní zdroj. Provede se léčba detekovaného onemocnění. Extrémně vysoká hodnota enzymu vyžaduje hospitalizaci.

U patologií žlázy je schéma terapeutického průběhu způsobeno specifickým onemocněním. U virové formy hepatitidy jsou tedy předepisována antivirová činidla, která jsou vysoce účinná v akutním období nebo v počátečním stadiu vývoje. Na pozadí toxické nebo alkoholické formy hepatitidy je nutná symptomatická terapie.

Pokud je příčinou cirhóza jater, mechanické poškození orgánu, je proveden chirurgický zákrok, který zahrnuje excizi postižené tkáně jater.

Vzhledem k vysoké citlivosti indikátorů mohou lékaři prokázat poruchy žlázy, pokud neexistuje charakteristický klinický obraz.

Preventivní opatření

Jako preventivní opatření je nutné snížit zatížení jater. Lékaři dávají taková doporučení - úplné odmítnutí pít alkohol, stravu, užívání hepatoprotektorů. S mírným nárůstem ALT a AST pomáhají lidové léky pomocí březových pupenů, kentaury, řebříčku, heřmánku lékárny, třezalky tečkované, obyčejné řepy a dalších rostlin..

Jednou z nejčastějších studií je biochemický krevní test. Jeho implementace pomáhá zjistit vlastnosti práce mnoha orgánů a systémů našeho těla, včetně jater. Jak víte, játra se účastní mnoha procesů, které se v těle vyskytují. Toto tělo nejen čistí naše tělo škodlivých látek, ale také se podílí na trávení, ukládá vitamíny a minerály a produkuje potřebné proteiny. Zvýšení jaterních transamináz je proto závažnou poruchou, kterou nelze ignorovat. Pojďme mluvit na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz, příznaků, léčby člověka při diskusi.

Co je jaterní transamináza??

Jaterní transaminázy jsou speciální jaterní enzymy (proteiny), které hrají důležitou roli v transaminačních procesech. Jinými slovy, poskytují metabolismus v buňkách..

O tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz (příčiny)

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno konzumací drog, znečištěním životního prostředí, příjmem určitých potravin (zejména těch, které jsou bohaté na dusičnany, pesticidy a také trans-tuky)..

Nicméně jakékoli zvýšení počtu jaterních transamináz je příležitostí ke konzultaci s lékařem. Musíte být obzvláště opatrní, pokud máte nepohodlí ve správné hypochondrii.

Jak praxe ukazuje, ve většině případů je pozorováno zvýšení jaterních enzymů po užití léků proti bolesti nebo statinů. Tento jev může být navíc způsoben zneužíváním alkoholu nebo obezitou..

Podobný výsledek testu lze také často vysvětlit vývojem určitých onemocnění. Mezi nimi mohou být různé typy hepatitidy, srdeční selhání, cirhóza a dokonce i rakovina jater. Také počet transamináz v krvi se může zvyšovat s mononukleózou, zánětlivými lézemi žlučníku, pankreatitidou, hypotyreózou a dalšími poruchami.

Příznaky zvýšené hladiny jaterních transamináz

Pokud je zvýšení jaterních enzymů vysvětleno problémy v aktivitě jater, taková onemocnění se v současné době nejčastěji necítí. K těmto onemocněním může dojít pouze v případě akutního onemocnění, kdy postižený orgán jednoduše nedokáže porazit toxiny..

Při žloutence může dojít k vážnému poškození jaterní aktivity (bílé oči, stejně jako pokožka, nažloutlé). Pacientka zesvětlila stolici, časté močení a moč oranžově. Dlaně mohou být jasně červené a žaludek se často zvětšuje. Velmi častým příznakem závažných problémů s činností jater je svědění kůže, které se v noci zvyšuje..

O tom, jak je korigováno zvýšení jaterních transamináz (léčba)

Léčba zvýšených jaterních transamináz závisí pouze na faktoru, který tuto poruchu způsobil..

Pokud se hladina enzymů významně nezvýšila, musí pacient kriticky přezkoumat svůj životní styl: odmítnout užívat léky, které nejsou zvláště potřebné, dodržovat dietní stravu a užívat profylaktická léčiva (například Essentiale atd.). Po nějaké době (dva až tři měsíce) musíte absolvovat opakované testy, abyste mohli studovat dynamiku indikátorů.

Léčbu různých onemocnění, která vyvolávají zvýšení počtu jaterních krevních transamináz, by měl zvolit výhradně lékař. V tomto případě lze použít různé léčivé přípravky, včetně léčivých přípravků rostlinného původu (ostropestřec mariánský, máta peprná, pampeliška, lněná semínka, čekanka atd.). Je třeba poznamenat, že použití rostlin musí být dohodnuto s lékařem.

Drogy volby jsou často takzvané hepatoprotektory. Mnoho léků tohoto typu se používá ke korekci všech typů lézí jater..

Hepatoprotektory zahrnují léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jsou zastoupeny Ursosanem, Ursofalkem, Ursodezem, Ursolivem atd..

Vynikající účinek se dosahuje použitím produktů na bázi ademetioninu, včetně Heptralu a Heptoru. Jejich účinnost byla prokázána řadou studií..

Mezi hepatoprotektory patří také léky s fosfolipidy: Essentiale forte N, Rezalyut about.

V některých případech mohou lékaři předepsat jiné hepatoprotektory, například na bázi ostropestřce mariánského (Carsil), fosfolipidů a silymarinu (fosfonacion) atd..

Pacienti s problémy s játry musí dodržovat dietu. Měli by se navždy vzdát alkoholu, upřímně škodlivé stravy (mastné, uzené, slané, konzervované). Nejlepší je jíst povolenou zeleninu a ovoce, cereálie, dietní polévku a mléčné výrobky. Vlastnosti dietní stravy by měly být projednány s kvalifikovaným odborníkem.

Léčba onemocnění, která vyvolávají zvýšení transamináz, může zahrnovat použití mnoha léků. Jejich seznam, dávkování a trvání léčby se však volí pouze individuálně.

Všichni lidé, bez výjimky, by měli pravidelně konzultovat lékaře pro rutinní vyšetření. V tomto případě se doporučuje provést krevní test na úrovni jaterních enzymů. Včasná detekce porušení v játrech vám umožní vyrovnat se s takovými onemocněními s minimální ztrátou na zdraví a peněžence.

- Vážení naši čtenáři! Zvýrazněte nalezené překlepy a stiskněte Ctrl + Enter. Pošlete nám e-mail, co se děje.
- Nechte prosím svůj komentář níže! Žádáme vás! Potřebujeme znát váš názor! Poděkovat! Děkuju!