Stagnace žluči: příznaky. Cholagogue se stagnací žluči, ošetření

Špatné zdraví člověka může být vyvoláno různými důvody. V tomto článku chci mluvit o takovém problému, jako je stagnace žluči.

Definice

V lékařské praxi se stagnace žluče nazývá cholestáza. Jedná se o patologický proces, který ilustruje porušení formace, sekrece a vstupu žluči do dvanáctníku..

Druhy a formy

Stojí za to říci, že toto onemocnění má mnoho různých forem. Klasifikujte ji podle některých charakteristik. Pokud jde o lokalizační procesy, stagnace žluči se dělí na:

  1. Extrahepatický (ke stagnaci dochází při zablokování extrahepatických kanálů).
  2. Intrahepatický (stagnace nastává na úrovni jaterních buněk, tj. Lokalizovaných uvnitř jater).

Také přetížení může být ikterické nebo ikterické. V závislosti na tom může dojít ke zžloutnutí kůže a sliznic očí..

Pokud jde o závažnost symptomů onemocnění, existují:

  1. Akutní cholestáza (příznaky jsou výrazné, výrazně se projevují).
  2. Chronická cholestáza (symptomy jsou vyhlazeny, mírné, ale průběh onemocnění je dlouhý).

Existuje stagnace žluči a mechanismus výskytu:

  1. Celkový. V tomto případě žluč nevstoupí do duodena.
  2. Disociativní. Uvolňování pouze určitých složek žluči je zpožděné.
  3. Částečný. V tomto případě se objem vylučované žluči snižuje.

Se stagnací žlučových buněk se mohou rozkládat i nerozkládat (stagnace s cytolasou nebo bez cytolasy).

Příznak 1. Nepříjemné pocity

Jak lze zjistit přetížení žluči? Příznaky - to je to, čemu musíte věnovat pozornost. Hlavní a někdy jediným příznakem této choroby je svědění kůže. Nejčastěji se projevuje v noci, prakticky se to nestane během dne. Rovněž je třeba objasnit, že někteří pacienti říkají, že se v zimě zhoršuje svědění. V důsledku toho se u člověka mohou objevit škrábance na kůži, což vede ke vzniku pustulárních vyrážek..

Příznak 2. Různé novotvary

Se stagnací žluči u člověka mohou také nastat různé novotvary, jako například:

  1. Xantomy. Jedná se o malé usazeniny na kůži. Nejčastěji se nachází na zádech, hrudi a loktech. Jsou žluté nebo hnědé. Xantomy se vyskytují v důsledku ukládání lipidů, tj. tuky (tj. jejich příčinou je narušení metabolismu tuků).
  2. Xanthelasma V mnoha ohledech se podobají formacím prvního typu. Nejčastěji jsou hnědé barvy, umístěné symetricky na očních víčkách. Vyskytují se v důsledku zhoršeného metabolismu tuků v těle.

Příznak 3. Barvení kůže

Co jiného může mít pacient s přetížením žluči? Příznaky se mohou týkat specifické barvy kůže. V tomto případě může mít pacient žloutenku, t.j. kůže a sliznice očí mohou zožloutnout. Na kůži se také může objevit speciální pigmentace a kůže sama o sobě často ztmavne. To vše je způsobeno především ukládáním melaninu (speciální pigment, který je zodpovědný za barvu pleti).

Příznak 4. Izolace

Pokud má pacient ucpání žluči, může se také změnit povaha jeho propuštění..

  1. Barva moči se mění: tmavne.
  2. Výkaly jsou naopak vybledlé.
  3. Steatorrhea. Spolu s výkaly u lidí může být uvolněno velké množství tuku. V tomto případě se stolice stává tukem, tekutinou, ovesnou kaší.

Příznak 5. Vitaminóza

Se stagnací žluči může také dojít k hypovitaminóze. Ty. v těle může tvořit těžký nedostatek vitamínů a živin. Je to kvůli tomuto onemocnění se sníženou absorpcí tuků. Nejčastěji pozorované:

  1. Nedostatek vitaminu A. Příznaky: suchá kůže a sliznice, člověk začíná vidět špatné osvětlení při špatném osvětlení.
  2. Nedostatek vitamínu D. V tomto případě je osoba ohrožena osteoporózou - zlomeninami kostí v důsledku snížení hustoty kostí.
  3. Nedostatek vitamínu E, který může způsobit slabost. V některých případech může tento stav také vést k neplodnosti..

Jiné příznaky

Pojďme tedy zjistit, jakým dalším znakem je možné určit stagnaci žluči. Pacient tedy může zaznamenat následující příznaky:

  1. Ztráta váhy.
  2. Zvýšené krvácení. Může nastat kvůli špatné stravitelnosti ve střevě vitamínu K rozpustného v tucích.
  3. Pacienti mohou tvořit kameny ve žlučníku a žlučovodech.

Léčba

Pokud je u pacienta diagnostikována kongesce žluči, bude léčba zaměřena především na odstranění příčin jejího výskytu a na potlačení hlavních příznaků. V takovém případě Vám lékař předepíše speciální sadu terapeutických látek.

Strava

Když lékaři diagnostikují stagnaci žluči v močovém měchýři, pak je nejprve pacientovi připisována speciální dieta. Takže pacient bude muset dodržovat odmítnutí mastných potravin a smažených potravin. Živočišné tuky budou muset být nahrazeny rostlinnými tuky. Které produkty je v tuto chvíli lepší upřednostnit?

  1. Ovocné a jahodové šťávy (nekyselé), čaj s mlékem.
  2. Žitný nebo pšeničný chléb. Odmítnutí by mělo být z muffinu.
  3. Tvaroh a sýry by měly být nízkotučné.
  4. Dobré jíst polévky na zeleninovém vývaru (s přídavkem různých obilovin).
  5. Maso by mělo být pouze chudé. Raději upřednostňujte kuře, králík, telecí maso.
  6. Ovesná kaše.
  7. Zelenina a zelenina.

Současně je přísně zakázáno konzumovat následující potraviny:

  1. Mastné maso a ryby.
  2. Smažená i vařená vejce.
  3. Konzervy.
  4. Polévky na rybí a masové vývary.
  5. Tuk a jiné tuky na vaření.
  6. Kyselé bobule a ovoce.
  7. Zelenina jako špenát, šťovík, jarní cibule, ředkvičky, ředkvičky.
  8. Pečení.
  9. Alkohol, káva, kakao, studené nápoje.

Léky

Pokud má pacient stagnaci žluči, měla by být léčba prováděna pomocí speciálních léků. Měl by je předepisovat pouze lékař. Samoléčení může nakonec vést k nežádoucím negativním důsledkům. Mezi předepsanými léky lze rozlišovat:

  1. Léky na zmírnění svědění. V tomto případě může být pacient předepsán kortikosteroidy nebo antihistaminika (antialergika). Léky mohou obsahovat fenobarbitál nebo cholestyramin.
  2. K odstranění hemoragického syndromu (krvácení) musí pacient vzít vitamín K.
  3. Budete také muset vytlačit toxickou tekutinu z těla. V tomto případě se ukázalo, že léčiva na bázi kyseliny ursodeoxycholové jsou vynikající: „Ursofalk“, „Ursodez“, „Livodex“.
  4. Lékař vám také může doporučit, abyste vyčistili a vylepšili játra. V tomto případě budou Karsil a LIV-52 užitečnými léky.

V nejextrémnějších případech se lékaři uchýlili k operaci. V případě potřeby může pacient chirurgicky rozšířit žlučovody.

Cholagogue

Obzvláště důležité a užitečné budou také choleretické léky se stagnací žluči. V tomto případě může lékař předepsat následující léky:

  1. "Allohol." Musíte užít dvě tablety třikrát denně.
  2. Hofitol. Přijato také: dvě tablety třikrát denně.
  3. „Holosas“ nebo „Cholenzym“. Jedná se o sirup, který by se měl užívat jednu polévkovou lžíci třikrát denně.

Výše uvedené choleretické léky se stagnací žluči nelze brát dohromady. Je třeba si vybrat jednu věc (je lepší, aby to poradil lékař). Je však třeba si uvědomit, že pokud má pacient ve žlučníku kameny nebo písek, jsou tyto léky kontraindikovány. Koneckonců, jsou schopni stimulovat sekreci a odtok žluči.

etnoscience

Samostatně také chci mluvit o tom, jaké choleretické byliny lze brát pomocí žlučových stáz. Nakonec se s tímto problémem můžete vyrovnat nejen pomocí léků, ale také díky tradiční medicíně.

  1. Byliny, které stimulují uvolňování žluči z žlučníku: řebříček, ostropestřec mariánský, stigma kukuřice.
  2. Chcete-li pomoci játra, můžete pít infuze z březových listů, kořen pampelišky a lastovičník.
  3. Slaměnka má vynikající antispasmodický účinek na stěny choleretických kanálků.
  4. Zlepšit odtok žluči a zředit jeho konzistenci původního dopisu, lastovičky a repeshky.

Je však třeba říci, že je také nutné brát byliny se žlučovou stagnací velmi opatrně. Koneckonců, při nesprávném dávkování můžete poškodit vaše zdraví a výrazně zhoršit stav. Je proto nezbytné, aby i příjem léčivých bylin byl regulován výhradně lékařem.

Farmakologická skupina - Cholagogue a přípravky žlučové

Podskupinové přípravky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Cholagogue - léky, které zvyšují tvorbu žluči nebo podporují vylučování žluči do dvanáctníku.

Žluč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajemství produkované hepatocyty. K tvorbě žluči dochází v těle nepřetržitě. Žluč produkovaná v játrech se vylučuje do extrahepatických žlučovodů, které je shromažďují do běžných žlučovodů. Přebytečná žluč se hromadí ve žlučníku, kde je koncentrována 4 až 10krát v důsledku absorpce vody sliznicí žlučníku. Při procesu trávení se žluč ze žlučníku vylučuje do dvanáctníku, kde se podílí na procesech trávení a absorpce lipidů. Tok žluči do střev je regulován neuro-reflexními mechanismy. Z humorálních faktorů v procesu vylučování žluči má největší význam cholecystokinin (pankreosimin), který je produkován mukózní membránou dvanáctníku, když do něj vstupuje žaludeční obsah, a stimuluje kontrakci a vyprazdňování žlučníku. Když se pohybujete střevy, hlavní část žluč se vstřebává svými stěnami spolu s živinami, zbytek (asi třetina) se odstraní výkaly.

Hlavními složkami žluči jsou žlučové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% - primární FA: cholické, chenodeoxycholické (1: 1), zbývajících 50% - sekundární a terciární FA: deoxycholické, lithocholické, ursodeoxycholické, sulfolitocholické. Žluč také zahrnuje fosfolipidy (22%), proteiny (imunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Podle jejich chemické struktury jsou FA deriváty kyseliny cholanové a představují hlavní konečný produkt metabolismu cholesterolu. Většina FA je konjugována s glycinem a taurinem, což je činí stabilními při nízkých hodnotách pH. Žlučové kyseliny usnadňují emulgaci a absorpci tuků, inhibují syntézu cholesterolu mechanismem zpětné vazby, absorpce tuků rozpustných v tucích (A, D, E, K) závisí na jejich přítomnosti. Žlučové kyseliny navíc zvyšují aktivitu pankreatických enzymů..

Porušení tvorby nebo odtoku žluči do dvanáctníku může mít odlišnou povahu: onemocnění jater, biliární dyskineze, zvýšená litogenita žluče atd. Při výběru racionálního choleretika je třeba vzít v úvahu farmakodynamiku choleretik..

V závislosti na vedoucím mechanismu účinku jsou choleretika rozdělena do dvou podskupin: látky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (Choleretica, Cholesecretica), a látky, které usnadňují jeho sekreci z žlučníku do dvanáctníku (Cholagoga nebo Cholekinetica). Toto rozdělení je spíše svévolné, protože většina choleretik současně a zvyšuje sekreci žluči a usnadňuje jeho vstup do střeva.

Mechanismus účinku choleretik je způsoben reflexy ze střevní sliznice (zejména při použití přípravků obsahujících žluč, kyseliny žlučové, éterické oleje), jakož i jejich účinkem na exosekreci jater. Zvyšují množství vylučované žluči a obsah chilátů v ní, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, což zvyšuje filtraci vody a elektrolytů do žlučových kapilár, urychluje tok žluči žlučovody a snižuje pravděpodobnost srážení cholesterolu, tj. Brání tvorbě žlučových kamenů, zvyšuje trávení a pohybovou aktivitu tenkého střeva.

Léky, které podporují sekreci žluči, mohou působit stimulací kontrakcí žlučníku (cholekinetika) nebo uvolněním svalů žlučových cest a svěrače Oddi (cholespasmolytika).

Klinická klasifikace choleretik

(viz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - léky označené přípravkem nebo léky, jejichž přípravky v současné době nemají platnou registraci v Ruské federaci.]

I. Drogy stimulující tvorbu žluči - choleretika

A. Zvýšení sekrece žluči a tvorba žlučových kyselin (skutečná choleretika):

1) přípravky obsahující žlučové kyseliny: Allochol, Chenzenzym, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná sůl kyseliny dehydrocholové (Decholin *), Lyobil * atd.;

2) syntetické přípravky: hydroxymethylnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamid), cyklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) bylinné přípravky: květy pískovce, kukuřičné stigmy, tansy (Tanacehol), šípky (Holosas), Berberina bisulfate, březové pupeny, modré květy chrpy, majoránka tráva, sladký olej, terpentýnový olej, máta peprná, listy máty peprné (Flakumin), Dálný východ konvalinka trávy (Convaflavin), kurkuma kořenová (Febichol *), rakytník atd..

B. Léky, které zvyšují sekreci žluči díky vodné složce (hydrocholeretika): minerální vody, salicylát sodný, valeriánské přípravky.

II. Žlučové stimulanty

A. Cholekinetika - zvyšuje tón žlučníku a snižuje tón žlučových cest: cholecystokinin *, síran hořečnatý, pituitrin *, choleretin *, přípravky z dřišťálů, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Cholespasmolytika - způsobují relaxaci žlučovodů: atropin, platifillin, metocinium jodid (Metacin), extrakt belladony, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofylin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč jsou léčiva obsahující buď samotné žlučové kyseliny nebo kombinovaná léčiva, která mohou kromě lyofilizované zvířecí žluči zahrnovat extrakty léčivých rostlin, extrakty z jaterní tkáně, slinivky břišní a sliznice tenkého střeva skotu, aktivní uhlí.

Žlučové kyseliny, absorbované do krve, stimulují funkci tvorby žlučů hepatocytů, neabsorbovaná část plní náhradní funkci. V této skupině přípravky, které jsou žlučovými kyselinami, zvětšují objem žluči ve větší míře a přípravky obsahující živočišnou žluči ve větší míře zvyšují obsah cholatů (žlučových solí)..

I.A.2) Syntetická choleretika mají výrazný choleretický účinek, ale významně nemění vylučování cholátů a fosfolipidů do žluči. Po vstupu krve z hepatocytů se tyto léky sekretují do žluči a disociují se a vytvářejí organické anionty. Vysoká koncentrace aniontů vytváří osmotický gradient mezi žlučí a krví a způsobuje osmotickou filtraci vody a elektrolytů do žlučových kapilár. Kromě choleretiky mají syntetická choleretika řadu dalších účinků: antispasmodický účinek (oxafenamid, gimecromon), snižování lipidů (oxafenamid), antibakteriální (hydroxymethylnikotinamid), protizánětlivý (cyklovalon) a také inhibují proces rozkladu a fermentace ve střevech (zejména hydroximid)..

I.A.3) Účinek bylinných přípravků je spojen s vlivem komplexu složek, které tvoří jejich složení, včetně jako jsou éterické oleje, pryskyřice, flavony, fytosteroly, fytoncidy, některé vitamíny a další látky. Léky této skupiny zvyšují funkční schopnost jater, zvyšují sekreci žluči, zvyšují obsah chelátů v žluči (například Helichrysum, Rosehip, Holagol) a snižují viskozitu žluči. Spolu se zvýšenou sekrecí žluči, většina fytopreparací této skupiny zvyšuje tón žlučníku a zároveň uvolňuje hladké svaly žlučovodů a svěrače Oddiho a Lutkense. Fytopreparace Cholagogue mají také významný vliv na další funkce těla - normalizují a stimulují sekreci žaludečních žláz, slinivky břišní, zvyšují enzymatickou aktivitu žaludeční šťávy a během její atonie zvyšují motilitu střeva. Mají také antimikrobiální účinky (např. Slaměnka, řebříček, máta), protizánětlivé přípravky (olimetin, holagol, šípky), diuretika, antimikrobiální účinky.

Jako léčivé přípravky z rostlin se kromě extraktů a tinktur připravují infuze a odvarky z bylin. Bylinné přípravky obvykle užívejte 30 minut před jídlem, 3x denně.

I.B. Hydrocholetika. Tato skupina zahrnuje minerální vody - Essentuki č. 17 (vysoce mineralizované) a č. 4 (mírně mineralizované), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya atd..

Minerální vody zvyšují množství vylučované žluči, takže je méně viskózní. Mechanismus účinku choleretických činidel této skupiny je způsoben skutečností, že jsou absorbovány v zažívacím traktu a jsou vylučovány hepatocyty do primární žluči, což vytváří zvýšený osmotický tlak v žlučových kapilárách a přispívá ke zvýšení vodné fáze. Kromě toho je snížena zpětná absorpce vody a elektrolytů ve žlučníku a žlučových cestách, což výrazně snižuje viskozitu žluči.

Účinek minerálních vod závisí na obsahu síranových aniontů (SO4 2-) spojené s kationty hořčíku (Mg 2+) a sodíku (Na +), které mají choleretický účinek. Minerální soli také přispívají ke zvýšení koloidní stability žluči a její tekutosti. Například ionty Ca 2+ vytvářející komplex se žlučovými kyselinami snižují pravděpodobnost špatně rozpustné sraženiny.

Minerální voda se obvykle konzumuje v teplé formě po dobu 20-30 minut před jídlem.

Salicyláty (salicylát sodný) a valeriánské přípravky se také označují jako hydrocholetika.

II.A. Do cholekinetiky patří léky, které zvyšují tón a motorickou funkci žlučníku, snižují tón společného žlučovodu.

Cholekinetický účinek je spojen s podrážděním receptorů střevní sliznice. To vede k reflexnímu zvýšení uvolňování endogenního cholecystokininu. Cholecystokinin je polypeptid produkovaný buňkami sliznice dvanáctníku. Hlavními fyziologickými funkcemi cholecystokininu jsou stimulace kontrakce žlučníku a sekrece trávicích enzymů slinivkou břišní. Cholecystokinin vstupuje do krevního řečiště, je zachycen v jaterních buňkách a vylučován do žlučových kapilár, zatímco poskytuje přímý aktivační účinek na hladké svaly žlučníku a uvolňuje svěrače Oddi. Výsledkem je, že žluč vstupuje do duodena a její stagnace je eliminována..

Choleretický účinek se projevuje síranem hořečnatým při perorálním podání. Roztok síranu hořečnatého (20–25%) je podáván perorálně na lačný žaludek a je také podáván pomocí sondy (s duodenální sondáží). Kromě toho má síran hořečnatý také antispasmodický účinek..

Polyhydrické alkoholy (sorbitol, mannitol, xylitol) mají jak cholekinetické, tak choleretické účinky. Příznivě ovlivňují funkci jater, přispívají k normalizaci sacharidů, lipidů a dalších typů metabolismu, stimulují sekreci žluči, způsobují uvolňování cholecystokininu a uvolňují svěrače Oddi. Polyhydrické alkoholy se používají při duodenálním ozvučení.

Olivový a slunečnicový olej, rostliny obsahující hořkost (včetně pampelišky, řebříčku, pelyněku atd.), Éterické oleje (jalovec, kmín, koriandr atd.), Extrakt a šťáva z brusinek, brusinek a dr.

II.B. Léky s odlišným mechanismem účinku jsou cholespasmolytici. Hlavním účinkem jejich použití je oslabení spastických jevů v žlučových cestách. m-anticholinergika (atropin, platifillin), blokující m-cholinergní receptory, mají neselektivní antispasmodický účinek proti různým částem gastrointestinálního traktu, včetně ve vztahu k žlučovému traktu.

Papaverin, drotaverin, aminofylin - mají přímý (myotropní) účinek na tón hladkých svalů.

Jiné léky mají také cholespasmolytické účinky. Zřídka se však používají jako choleretika. Dusičnany tak uvolňují svěrače Oddi, dolního svěrače jícnu, snižují tón žlučových cest a jícnu. Dusičnany nejsou vhodné pro dlouhodobou terapii, např mají výrazné systémové vedlejší účinky. Glukagon může dočasně snížit tón svěrače Oddi. Avšak dusičnany i glukagon mají krátkodobý účinek..

Indikace pro jmenování choleretik jsou chronická zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest, včetně chronická cholecystitida a cholangitida, používají se při biliární dyskinezi, při léčbě zácpy. V případě potřeby se choleretika kombinují s antibiotiky, analgetiky a antispasmodiky s projímadly..

Na rozdíl od jiných choleretik jsou přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč substituční terapií pro endogenní deficit žlučových kyselin.

Cholekinetika způsobuje zvýšení tónu žlučníku a relaxaci svěrače Oddi, takže jsou předepisovány hlavně pro hypotonickou formu biliární dyskineze. Indikace pro jejich použití jsou atonie žlučníku se stagnací žluči s dyskinezí, chronická cholecystitida, chronická hepatitida, s anacidy a těžkými hypokyselinami. Používají se také při duodenálním ozvučení..

Cholespasmolytika jsou předepisována pro hyperkinetickou formu biliární dyskineze a pro onemocnění žlučových kamenů. Používají se k úlevě od syndromu bolesti střední intenzity, často doprovázející patologii žlučových cest.

Choleretika je kontraindikována při akutní hepatitidě, cholangitidě, cholecystitidě, pankreatitidě, žaludečních vředech a dvanáctníku vředů v akutním stádiu, při onemocnění žlučových kamenů s blokádou vylučovacích kanálků, obstrukční žloutence a také v dystrofických lézích jaterního parenchymu.

Cholekinetika je kontraindikována při akutních onemocněních jater, v přítomnosti kamenů ve žlučníku, s exacerbací hyperkyselinové gastritidy a peptickým vředem žaludku a dvanáctníku.

Kritéria pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti užívání drog používaných k porušení sekrece žluči:

- Laboratoř: stanovení žlučových kyselin v krvi a žlučníku (s patologií se množství FA v krvi zvyšuje a v žluči se snižuje poměr mezi třemi hlavními formami - konjugáty choleric, chenodeoxycholic, deoxycholic - a glycin a taurin), krevní test (zvýšení FA v krvi vede k hemolýze, leukopenii, narušuje procesy koagulace krve), stanovení nepřímého a přímého bilirubinu, ALT, AST, žlučových pigmentů v krvi atd..

- Paraklinika, včetně duodenální ozvučení, kontrastní cholecystografie, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrace krevních cholátů způsobují bradykardii, arteriální hypertenzi, svědění kůže, žloutenku; objevují se příznaky neurózy; bolest v pravé hypochondrii nebo epigastriu, zvětšená játra.

Mezi léky používané ke zvýšené litogenitě žluče (v nepřítomnosti kamene) patří Allohol, Cholenzym, hydroxymethyl nikotinamid (Nicodine), sorbitol, Olimetin. Prostředky této skupiny mají různé mechanismy účinku, protože litogenita žluče závisí na mnoha faktorech.

Cholelitolytická činidla (viz. Prostředky, které zabraňují tvorbě a podporují rozpouštění zubního kamene). Řada derivátů kyseliny deoxycholové, zejména ursodeoxycholové, isomerní chenodeoxycholické, je schopna nejen zabránit tvorbě cholesterolových kamenů ve žlučníku, ale také rozpustit..

Cholesterol, který tvoří základ většiny žlučových kamenů, je normálně v rozpuštěném stavu v centru micel, jehož vnější vrstva je tvořena žlučovými kyselinami (cholická, deoxycholická, chenodeoxycholická). Fosfolipidy, které se koncentrují ve středu micely, zvyšují její schopnost inhibovat krystalizaci cholesterolu. Snížení obsahu žlučových kyselin ve žluči nebo nerovnováha mezi koncentrací fosfolipidů a cholesterolu a přesycení žlučou cholesterolem může způsobit, že se žluč stane litogenním, tj. schopné tvořit cholesterolové kameny. Změna fyzikálně-chemických vlastností žluče vede ke srážení krystalů cholesterolu, které pak tvoří jádro s tvorbou žlučových kamenů cholesterolu.

Ursodeoxycholická i chenodeoxycholová kyselina mění poměr žlučových kyselin, snižují sekreci lipidů v žluči a snižují obsah cholesterolu v žluči, snižují index cholesterolu a cholesterolu (poměr mezi obsahem kyseliny a cholesterolu v žluči), čímž snižují litogenitu žluče. Jsou předepisovány jako cholelitholytická činidla v přítomnosti malých cholesterolových kamenů jako doplněk k chirurgickým metodám nebo metodám rázové vlny pro léčbu cholelitiázy.

Cholagogue se stagnací žluči

Bez ohledu na věk nebo pohlaví čelí mnoho lidí „signálům“ těla o problémech s játry způsobených cholestázou. Cholagogue se stagnací žluči je navržen tak, aby zahájil proces čištění orgánů toxického „odpadu“, což přispívá k produkci hormonu cholecystokininu. Existují možnosti - od lékařských po „předpisy babičky“ - zkoumejte nemoc. Postarejte se o sebe, pokud:

  • čas od času se cítíte bolestivé příznaky ve správné hypochondrii;
  • cítíte nepříjemnou chuť hořkosti v ústech;
  • všimněte si nažloutnutí kůže;
  • zaznamenané známky chronické únavy.

Seznam nejúčinnějších choleretik

Nejlepší choleretický prostředek pro stagnaci žluči je dodržování celé řady zdravotních opatření. Zaměřují se na stimulaci fungování zažívacích orgánů, čištění jater a normalizaci funkcí žlučníku. Kombinace akcí, které přispívají k odstranění nemoci, poskytuje:

  1. Základy výživy.
  2. Užívání léků, úspěchy tradiční medicíny, zlepšení sekrece žlučníku.
  3. Aktivní životní styl - je vynikajícím „choleretickým lékem“ pro prevenci stagnace žluči.
  4. Dodržování pitného režimu, zařazení minerální vody bez plynu do lékařské stravy.
  5. V případě nadváhy omezte kalorické množství produktů na 2000 kcal za den.

Jídlo

Stagnaci žlučníku lze zabránit dodržováním základů výživy. Hlavními nepřáteli zdravých jater jsou slaná kořenitá jídla. „Zakázané“ koření, uzená masa, pečivo a sladkosti. Frakční výživa pomůže až 4-6krát denně. Není nutné jíst velké porce. Předehřívání je nebezpečné s biliární dyskinezí, což způsobuje závažnost a bolest na pravé straně hypochondia.

Co jsou choleretická jídla? Zvyšují kinestetiku zažívacího traktu, stimulují vstřikování žluči do střev, odstraňují stagnaci a zmírňují křeče. Nepoužívejte však choleretické výrobky ve velkých objemech. Důsledkem nekontrolovaného příjmu může být pohyb kamenů podél žlučovodů s následným odstraněním močového měchýře. Užitečnými choleretickými léky pro stagnaci žluče jsou:

  1. Rostlinné oleje. Stimulujte produkci cholecystokininu - hormonu zodpovědného za tvorbu a požití žluči do žaludku.
  2. Zelenina čerstvá na bázi řepy, mrkve, zelí; ovocné nápoje z bobulí bobule, brusinek; šťáva z zelí.
  3. Čerstvé ovoce, zelenina. Zvyšují gastrointestinální motilitu, jemně čistí játra, střeva a zabraňují ucpání žluči.
  4. Vlákno jako součást otrub. Pšenice, oves jsou vynikajícím způsobem, jak vyčistit játra, která se poprvé dostane pod útok cholestázou.
  5. První jídlo. Rostlinné polévky, borščové nebo nízkotučné drůbeží vývary jsou nezbytnými pokrmy pro dietní výživu pro prevenci / léčbu žlučových stáz.
  6. Petržel, kopr, koriandr, rozmarýn, celer, špenát, salát mají vynikající choleretické vlastnosti.

Lidové léky

Použití choleretických sloučenin bylo testováno po mnoho generací. Tradiční medicína pomůže zmírnit bolestivé projevy cholestázy, stimulovat odtok žluči a aktivitu metabolických funkcí v těle. Přirozené složení, nepřítomnost specifických alergenů umožňuje použití lidových receptů během těhotenství. Vyvarujte se rozvoji nemoci pomůže fondům, které snižují přetížení:

  1. Půst s rostlinným olejem a citronovou šťávou. Lžíce lněného, ​​řepkového, olivového nebo slunečnicového oleje se stejným množstvím citronové šťávy spustí metabolické funkce. Složení jemně čistí střeva, játra od stagnace žluči po nočním odpočinku.
  2. Xylitol nebo sorbitol. "Slepá" hlíza založená na těchto látkách pomocí vyhřívací podložky v játrech je nástroj, který pomáhá zbavit se stagnace žluči. Postup by měl být proveden po konzultaci s gastroenterologem, nejlépe pod dohledem lékaře.

Cholagogue bylinné

Účinnými prostředky, které zmírní stagnaci žluče, budou čaje, odvar a infuze bylin s choleretickou vlastností:

  1. Slaměnka, řebříček, angelika obyčejná a kukuřičné stigmy dokonale čistí játra toxinů a současně stimulují trávicí procesy v zažívacím traktu..
  2. Kmín, máta peprná zlepšují metabolické procesy, odstraňují stresující stavy. Jedná se o přírodní antispasmodika.
  3. Farmaceutické řetězce nabízejí choleretické rostlinné přípravky známé pod čísly 1, 2 a 3. Hlavními složkami jsou: Helichrysum, řebříček, máta, koriandr, které eliminují žlučové cesty..
  4. Bylinná kolekce choleretic 3 obsahuje přírodní antiseptika - heřmánek, květy měsíčku, které zabraňují rozvoji zánětlivých procesů žlučových cest, plus řebříček, slaměnka.

Léky

Cholagogue přípravky pro biliární dyskinezi jsou reprezentovány antispasmodiky, choleretiky a anticholinergiky. Přírodní nebo syntetické, jsou dostupné v tabletách, granulích, v kapalné formě (ampule). Při léčbě stázie žluči je schéma předepsané lékařem jako standardní:

  1. Příjem antispasmodik s analgetickým účinkem od 5 dnů do 2 týdnů.
  2. Choleretika podle pokynů se užívá po dlouhou dobu - až tři měsíce.
  3. Cholekinetika je předepisována situačně, pokud je třeba stimulovat odtok žluči.

Rostlinný původ

Bylinné choleretické léky se žlučovou stázou se běžně prodávají, mají nízkou cenu a jsou vzhledem ke svému přirozenému složení relativně bezpečné. Lékař vám pomůže s výběrem léku, protože předtím určil příčinu stagnace žluči. Účel typu činidla závisí na klinickém obrazu choroby. Dostanete nabídku:

  • alkoholové tinktury: obyčejné dřišťálnice, kukuřičné stigmy;
  • sirupy (bez alkoholu): Holosas, Rosehip a mincovna;
  • tablety: Febihol, Flamin, Tanacehol, Berberine;
  • směsi pro čaje: Holaflux (Německo-Anglie).

Zvíře

Léčivé choleretické léky mohou mít odlišný původ. Přípravky obsahující extrakt živočišné žluč, její kyseliny, mohou snížit zatížení pankreatu, žlučníku. Látky se rychle zpracovávají v játrech, stimulují rozklad potravy ve střevech a snižují viskozitu žluči. Jsou to Allohol, Cholenzym (s pankreatickými enzymy), Liobil (obsahuje vyčištěnou hovězí žluč), Hologon (mírně exprimovaný choleretický účinek se zvýšenou tvorbou žlučů).

Syntetický

Syntetická činidla předepsaná pro stázi žluči mají výraznější charakter účinku. Jejich použití vyžaduje nižší dávkování než léčiva přírodního původu. Sestavu představují drogy vyráběné v Rusku: Nikodin, Oxafenamid, polský Gimekromon, Tsikvalon. Uměle vytvořená léčiva mají kromě choleretik také antispasmodické, protizánětlivé analgetické mechanismy.

Jaké prostředky pro stagnaci žluči jsou předepsány dětem

Příznaky, které by měly být upozorněny, jsou ztráta chuti k jídlu, její úplná absence, tendence k zácpě / průjmu, tmavá moč a žlutost obličeje. Porušení odhalí vyšetření jater, močového měchýře dítěte. Příčinou „dětské“ stagnace žluči je často dyskineze žlučových cest nebo přítomnost parazitů. Léčba by měla být zaměřena na normalizaci kontraktilní funkce kanálů, zlepšení střevní motility. Cholagogue drogy pro děti působí v obou směrech:

  1. Planoucí Tento protizánětlivý, sekreční lék vylučující žlučník rozkládá cholesterol, rozšiřuje střevní cévy, uvolňuje křeče.
  2. Holagogum. Přirozené složení - kurkuma, špenát, máta peprné silice - jsou pro tělo dítěte bezpečné. Je to stimulátor sekreční funkce žlučníku.
  3. Holaflux. Bylinné složky léku působí jako antispasmodika, cholekinetika, hepaprotektory jater dítěte.

Video o choleretických bylinách

Dysfunkce produkce žluči je často způsobena množstvím mastných, smažených potravin s kořenitým kořením a porušením stravy. Někdy je nemoc „na vině“ - cholecystitida, pankreatitida. Konzultace s lékařem, stanovení diagnózy a předepisování léčby choleretickými léky pomůže vyhnout se komplikacím. Nezapomeňte na prevenci cholestázy pomocí bylinných přípravků přísně podle pokynů. Po shlédnutí videa se dozvíte o lidových způsobech, jak se zbavit stagnace žluči.

Cholestáza

Obecná informace

Cholestáza je stav, kdy proces propagace žluči z jater zpomaluje nebo zcela zastavuje. Tento stav je také definován jako cholestatický syndrom. K tomu dochází v souvislosti s porušením tvorby žluči, jeho vylučováním nebo vylučováním, které je spojeno s řadou patologických procesů. Ten může být lokalizován v kterékoli oblasti od sinusoidálních membrán hepatocytů po Vaterovu bradavku. Když dojde k narušení odtoku žluči, bilirubin, který se tvoří v akordu rozkladu červených krvinek, vstupuje do krevního řečiště a postupně se v něm hromadí. Toto porušení vede k bolesti, nepohodlí, dalším nepříjemným příznakům a vyžaduje okamžitou léčbu. O tom, proč se to stane, jaké jsou příznaky cholestázy a jak ji správně léčit, bude v tomto článku diskutováno..

Patogeneze

Základem patogeneze cholestázy je porušení sekrece bilirubinu, žlučových kyselin a žlučových složek v žlučovodech. V důsledku toho se vyvíjí biliární hypertenze. Je zaznamenán toxický účinek na hepatocyty, což vede k narušení jejich funkce a následně ke změnám ve struktuře a vlastnostech buněčných membrán. Tyto změny jsou způsobeny změnou složení membránových lipidů, cholesterolu a žlučových kyselin, narušení aktivity enzymů vázajících se na membránu.

Takové poruchy mohou být spojeny s různými příčinami, jak vrozenými, tak získanými, zatímco mohou být reverzibilní i nevratné..

S cholestázou dochází ke snížení průtoku žlučových trubic, jaterního vylučování vody a / nebo organických aniontů. Žluč se hromadí v hepatocytech a žlučových cestách a její složky se zadržují v krvi. Pokud cholestáza přetrvává dlouhou dobu, může se vyvinout biliární cirhóza..

Při cholestáze jsou tubulární epitel a hepatocyty poškozeny. Složky žluči působí toxicky na hepatocyty, což vede k poškození funkce a poškození buněk..

Klasifikace

Cholestatický syndrom je rozdělen na extrahepatický a intrahepatický.

  • Extrahepatický je diagnostikován, pokud je narušena průchodnost podél žlučových cest v důsledku narušení struktury a funkce žlučového systému. K tomu dochází při anomáliích žlučových cest, při stlačování kanálů, kamenů společných žlučových cest, helminthických invazích, biliární dyskineze atd..
  • Intrahepatika je diagnostikována, pokud je narušena syntéza žlučových složek a jejich vstup do žlučových kapilár. Vyskytuje se na pozadí hypotyreózy, sepse, nitroděložní infekce, užívání některých léků, vrozených metabolických poruch atd..

Intrahepatický cholestatický syndrom se zase v závislosti na stupni poškození dělí na intralobulární (hepatální tubulární) a interlobulární (duktální).

Akutní a chronická cholestáza je stanovena v závislosti na průběhu onemocnění..

V závislosti na projevu žloutenky se vylučuje ikterická a anicterická cholestáza.

Příčiny

Důvody, proč se u člověka může vyvinout cholestatický syndrom, se dělí na intrahepatální a extrahepatický.

Mezi intrahepatické patří následující důvody:

  • alkoholické onemocnění jater;
  • akutní hepatitida;
  • cirhóza, která se vyvinula po virové hepatitidě B nebo C;
  • primární biliární cholangitida se zánětem a zjizvením žlučových cest;
  • užívání řady léků (chlorpromazin, amoxicilin / klavulanát, azathioprin, perorální kontraceptiva);
  • účinek hormonů na odtok žluči během těhotenství;
  • onkologický proces šířící se do jater.

Extrahepatické zahrnují tyto příčiny:

  • kámen v žlučovodu (překážka žlučových cest);
  • zúžení žlučovodu;
  • onkologické léze slinivky břišní a žlučovod;
  • pankreatitida.

Příznaky cholesterolu

Nejcharakterističtějšími příznaky žlučové stázy jsou vývoj žloutenky, světelné stolice, tmavá moč a generalizované svědění.

Projev žloutenky v rozporu s odtokem žluči je spojen s přítomností nadbytku bilirubinu uloženého v kůži. Moč ztmavne, protože nadbytek bilirubinu je vylučován ledvinami. Kůže svědí díky hromadění žlučových produktů v kůži. Vyčištění stolice je spojeno s blokačním uvolňováním bilirubinu do střeva, což znemožňuje vylučování stolicí. V některých případech stolice obsahuje velké množství tuku (steatorrhea), protože žluč nevstupuje do střev a nepomáhá trávit tuk z potravy. V tomto případě má stolice neobvyklý a nepříjemný zápach..

Při nedostatečné žluči ve střevě se vitamín D a vápník špatně vstřebávají. Výsledkem je, že pokud příznaky stagnace žluči ve žlučníku přetrvávají po dlouhou dobu, je pravděpodobné zhoršení kostní tkáně. Nedostatečná absorpce vitaminu K ve střevě vede ke skutečnosti, že příznaky onemocnění jsou doplněny tendencí ke krvácení v důsledku zhoršení koagulace krve..

Při dlouhodobé žloutence způsobené cholestázou se kůže stává zemitou, v ní se objevují usazeniny žlutého tuku.

V důsledku rozvoje cholestázy může dojít ke žlučnému refluxu, což následně vyvolá ezofagitidu biliárního refluxu.

Příznaky stagnace žluči u dítěte a dospělého jsou tedy následující:

  • Žloutenka.
  • Pivní tmavá moč.
  • Světelné výkaly (acholia).
  • Svědicí pokožka.
  • Zvětšená játra.
  • Pocit těžkosti nebo bolesti v pravé hypochondrii vpředu a později v zádech. Bolest může být dána na pravé rameno, límec, lopatka, na krk na pravé straně. Někdy bolest zesiluje a stává se nesnesitelnou (biliární kolika).
  • Pocit hořkosti v ústech.
  • Zácpa.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Zvracení, horečka (někdy).

Podobně se projevují příznaky cholestázy u těhotných žen..

V procesu diagnostiky je onemocnění určeno zvýšením počtu laboratorních příznaků:

  • hladina konjugovaného bilirubinu;
  • hladina aktivity alkalické fosfatázy v krvi;
  • aktivita gama-glutamyl transpeptidázy (y-GTP) v krvi;
  • krevní 5-nukleosidázová aktivita;
  • krevní leucinaminopeptidázová aktivita;
  • indikátory cholesterolu v krvi;
  • indikátory mědi v krvi;
  • hladiny kyseliny žlučové v krvi;
  • hladiny urobilinogenu v moči.

Je však důležité pochopit, že mnoho z těchto ukazatelů lze pozorovat u jiných nemocí..

Dalším dalším příznakem cholestázy je žlučový kal ve žlučníku. Žlučový kal je přítomnost silné žluči v lumen žlučníku.

S přihlédnutím ke všem příznakům provede lékař diagnózu a předepíše léčbu.

Testy a diagnostika

Lékař zpočátku provádí průzkum a vyšetření pacienta. U pacientů s žloutenkou má lékař podezření na cholestázu žlučníku, zejména pokud má také jiné výše popsané příznaky.

Musí podstoupit laboratorní krevní test. Pokud se výsledky testu odchylují od normy, jsou k potvrzení diagnózy přiřazena další vyšetření. Zpravidla se provádí ultrazvukové vyšetření, někdy je také předepsána biopsie jater. V některých případech se pro předepsání adekvátní léčby provádí CT nebo MRI sken..

Pokud má lékař podezření na ucpání žlučovodů a stagnaci žlučníku ve žlučníku, provedou se studie k získání jasnějších obrazů dýmek. Za tímto účelem se provádí endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí nebo endoskopický ultrazvuk..

Léčba cholestázy (stagnace žluči)

Léčba stagnace žluči ve žlučníku se provádí jak pomocí léků, tak chirurgickými metodami. Cílem léčby je eliminovat příčiny cholestázy. Důležitou součástí léčby je správná výživa. Procvičuje se dietní tabulka č. 5, některá jídla jsou zcela vyloučena ze stravy, současně jsou zavedena choleretická jídla.

Souběžně s hlavním léčením lze léčbu provádět také stagnaci žlučových prostředků. Mohou být použity zejména choleretické byliny a poplatky, které takové byliny obsahují. Než začnete léčit lidovými léky, měli byste se o tom poradit se svým lékařem.

Je velmi důležité přestat brát řadu léků, které jsou toxické pro játra (hydroxypenniciliny, terfenadin, ticlopidin, nimesulid, irbesartan, statiny atd.), Stejně jako alkohol.

Léčba cholestázy u těhotných žen se provádí přísně podle schématu předepsaného lékařem.

Doktoři

Dukelskaya Irina Yuryevna

Krivoruchko Victor Alexandrovich

Ostanina Alla Anatolevna

Léky

K odstranění cholestatického syndromu se používá celá řada léků:

  • Antispasmodika - eliminují křeče žlučovodů. Jsou to No-Shpa, Drotaverin, Baralginové přípravky..
  • Cholagogue se stagnací žluči - takové tablety a lidové léky se používají k aktivaci procesu jeho odtoku. Jakákoli choleretika však mohou být opilá až po diagnóze a jmenování lékařem, protože v přítomnosti kamenů jsou choleretika kontraindikována. Je důležité pochopit, že nezávislé užívání těchto léků může vést k zablokování žlučovodů a významně zhoršovat stav a někdy dokonce vést k smrti. V případě potřeby předepište léky Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Předepsány jsou enzymatické přípravky - Mezim, Festal, Pancreatini atd..
  • K odstranění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku se používá kyselina ursodeoxycholová. Lék zlepšuje funkci jater, snižuje svědění a zabraňuje žlučovému refluxu. Tato účinná látka obsahuje léčivo Ursofalk.
  • Lék Cholestyramin je určen k léčbě svědění. Za tímto účelem může být také doporučen fenobarbital..
  • Pro zlepšení koagulace krve je předepsán vitamin K, přípravky vápníku a vitamínu D se používají k prevenci úbytku kostní hmoty.

Postupy a operace

Pokud je prokázána příčina cholestázy, provádí se nejen lékařská, ale i chirurgická léčba. Může být provedeno zejména chirurgické odstranění zubního kamene, odstranění nádorů, endoskopické obnovení drenáže žluči.

V procesu léčby se také praktikují speciální procedury: masáž pro zlepšení odtoku žluči, jakož i speciální cvičení, která pomohou tento proces zlepšit. Provádí se také fyzioterapeutická léčba. Všechny tyto metody se však praktikují během remise..

Léčba lidovými prostředky

Řada tipů pro alternativní léčbu cholestatického syndromu obsahuje téměř každé tematické fórum. Před použitím této rady je však důležité poradit se se svým lékařem. Koneckonců, choleretické byliny v přítomnosti kamenů mohou stav výrazně zhoršit.

  • Sbíráme byliny. Kukuřičné stigmy, dogrose, pampeliška, dřišťál, máta, kopr, palina, řebříček, calamus, jitrocel, čekanka a řebříček mají choleretické vlastnosti. Sběr několika bylin nebo odvarů každé z nich by měl být připraven rychlostí 1 lžíce. l suché prostředky za 1 lžíce. voda. Pijte půl hodiny před jídlem, 150 g.
  • Hepatická kolekce. Tato kolekce ve stejných proporcích zahrnuje: měsíček, nesmrtelnu, kukuřičné stigmy, heřmánek, posloupnost. Tyto byliny mají nejen choleretický účinek, ale také pozitivně ovlivňují játra, střeva, žaludek. Sběr je připraven v poměru 1 lžíce. l fondy ve sklenici vody. Nalití vroucí vody přes to, trvat na 1 hodinu. Filtr, rozdělený do několika metod.
  • Lněný olej. To je spotřebováno na lačný žaludek o 1 polévková lžíce. l Nástroj eliminuje křeče, zlepšuje funkci jater.
  • Čerstvé šťávy. Hodinu po jídle musíte vypít sklenici směsi mrkve, červené řepy a jablečné šťávy. Takové ošetření se praktikuje alespoň měsíc. Doporučuje se také míchat černou ředkvičkovou šťávu s řepnou šťávou a vypít 1 skleničku denně po dobu jednoho měsíce.
  • Ostropestřec mariánský. Konzumuje se v suché formě nebo ve formě oleje. Produkt stimuluje trávení, snižuje závažnost zánětu, stimuluje sekreci žluči..
  • Šípky a kopřivy. Smíchejte 20 g divoké růže a 10 g kopřivy. Nalijte 250 g vroucí vody a nechte 15 minut vařit ve vodní lázni. Trvejte na tom, pijte denně v několika dávkách.
  • Med a máta. Trikrát denně, spotřebujte 1 lžička. med se 3 kapkami oleje máty peprné. Průběh léčby je 1 měsíc.
  • Len s mlékem. Grind 1 lžíce. lněná zrna, zalijeme 3 lžíce. čerstvé mléko. Pokračujte v ohni, dokud se vdova nezmění množství kapaliny. Pijte na lačný žaludek. Následující den připravte nový lék. Průběh léčby je 10 dní.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

  • Přestaňte pít alkohol.
  • Minimalizujte příjem mastných, smažených a kořenitých jídel.
  • Včasné ošetření nemocí, které mohou vyvolat cholestázu.
  • Podstupujte rutinní vyšetření.

U dětí

Stagnace žluči u dítěte a žloutenky je často pozorována v prvních dnech života dítěte. Cholestáza je diagnostikována indikátory bilirubinu - u kojenců stoupá hladina celkového a přímého bilirubinu. Zohledněte také další ukazatele. Příznaky cholestázy u dítěte se projevují ikterickou barvou kůže, zvětšenou játry. Dítě má tmavou moč, zbarvenou stolici (acholii). Protože v tomto stavu je narušena absorpce tuků a vitamínů rozpustných v tucích, dítě neztrácí na váze, jeho růst zpomaluje.

Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud se očekává, že dítě má atrézii žlučových cest, provede se diagnostická operace s intraoperační cholangiografií. Pokud je taková diagnóza potvrzena, provede se portoenterostomie..

Aby žlučník žluči správně fungoval, neměli byste dítě donutit násilím. Skutečnost, že nadměrné krmení může vyvolat problémy se žlučníkem u dětí náchylných k takové patologii, varuje také známý pediatr Komarovsky, který rodiče nutí, aby krmili své děti pouze tehdy, když chtějí jíst.

Cholestáza během těhotenství

Těhotná cholestáza se také nazývá těhotná opakující se žloutenka. Během těhotenství může být narušena funkce jater, v důsledku čehož se u těhotných žen vyvíjí intrahepatální cholestáza. Tato patologie je spojena se zvýšenou citlivostí jater na hormonální fluktuace. Příznaky tohoto stavu se projevují žloutenkou a generalizovaným svěděním. Pozdější těhotenská cholestáza se projevuje především intenzivním svěděním kůže. Po porodu intrahepatální cholestáza těhotných žen po 1-2 týdnech úplně zmizí, ale v následujících těhotenstvích a při užívání orální antikoncepce se může znovu objevit. Léčba nemoci není nutná, ale je důležité neustále sledovat plod.

Strava

Dietní pátý stůl

  • Účinnost: hojivý účinek po 14 dnech
  • Termíny: od 3 měsíců a více
  • Náklady na výrobky: 1200 - 1350 rublů za týden

Výživa při léčbě choliatického syndromu hraje velmi důležitou roli. U této choroby se doporučuje dietní tabulka č. 5, která stanoví odmítnutí smažených, mastných potravin s vysokým obsahem živočišných tuků. Je velmi důležité zcela vyloučit kofeinové nápoje a alkohol..

Jídlo by mělo být lehké a mělo by obsahovat ovoce, zeleninu, čerstvé šťávy. Počet kalorií spotřebovaných za den musí být snížen.

V nabídce musí být uvedeny následující choleretické produkty:

  • Odtučněné mléko.
  • Rostlinné oleje.
  • Saláty z řepy, ředkvičky, ředkvičky, rajčata s rostlinným olejem.
  • Zelí - dušené a nakládané.
  • Ovesná kaše.
  • Celozrnné vločky a pečivo.
  • Zelení - špenát, kopr, petržel, celer, salát atd..
  • Mrkev, rajčata.
  • Bobule a ovoce.
  • Voda (do 2 litrů denně) s citronovou šťávou.
  • Šípkový vývar.

Správná výživa pomůže zabránit žlučovému refluxu a biliární refluxní ezofagitidě..

Důsledky a komplikace

Komplikace cholestázy mohou být následující:

  • krvácející
  • kameny ve žlučníku s cholangitidou, hemerolopií;
  • selhání jater;
  • osteoporóza.

Předpověď

Při správné léčbě a stravě se stav pacienta zlepšuje. Musí však neustále sledovat výživu a podstoupit preventivní profesionální vyšetření..

Seznam zdrojů

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G.K. a kol., "Mechanická žloutenka netumorové etiologie." Monograph, 2004 - 124s.
  • Intrahepatická cholestáza - od patogeneze po léčbu / E.P. Yakovenko, P.Ya. Grigoriev, N.A. Agafonova A.V. Yakovenko // Cvič. doktor. - 1998. - Ne. 13. - S. 20-23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Diagnostika a léčba intrahepatální cholestázy u chronických onemocnění jater. Ter. archiv, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Hepatologie pro lékaře. Akademie autorů. 340 s 2009.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.