Příčiny závažnosti a bolesti v pravé hypochondrii

Asi třicet procent dospělé populace planety trpí akutní nebo periodickou bolestí v pravé hypochondrii v té či oné formě. Patologické změny ve vnitřních orgánech způsobují téměř devadesát procent těchto bolestí.

Lékaři vypočítali, že nejčastěji je tento typ bolesti způsoben:

  • 1. místo: onemocnění žlučníku a žlučových cest
  • 2 ve frekvenci: jaterní patologie a otoky jater s poruchou oběhu.

Kde je správná hypochondrium?

V topografické anatomii se pravou hypochondrií rozumí část přední břišní stěny, omezená:

  • shora - projekce clony (5 žeber)
  • spodní - spodní okraj bočního oblouku
  • zevnitř - čára, která svisle prochází nejnižším bodem žeber
  • venku - s linií probíhající svisle z horní vyčnívající pánevní kosti (iliakální hřeben)
  • pokud je dolní hranice oblasti prodloužena dozadu, pak prochází 12. žebrem a třetím bederním obratlem.

Chcete-li v praxi najít správnou hypochondrii, musíte položit dlaň pravé ruky vodorovně na žebra tak, aby zápěstí bylo umístěno uprostřed strany a okraj malého prstu se shodoval se spodním okrajem žeber. Pokud beze změny polohy zápěstí uchopíte záda dlaní, získáte zadní projekci pravého hypochondia.

Stíny z takových vnitřních orgánů jako:

  • játra, žlučník
  • ohyb tlustého střeva (část tlustého střeva)
  • pravá horní ledvina
  • nadledvin a peritoneální část pravé poloviny bránice oddělující hrudník a břišní dutinu
  • někdy se zde projevuje i bolest pankreatu, duodena, žlučovodů, dolní duté žíly.

Zdravá bolest pod správným hypochondriem

V řadě fyziologických stavů může i zdravý člověk pociťovat nepohodlí nebo bolest na pravé straně.

Fyzická bolest

Netrénovaný člověk, který přebírá tvrdou práci nebo sportovní břemeno, může zažít bodavou bolest v pravé hypochondrii. Skutečností je, že na jedné straně adrenalinová spěch redukuje tón žlučovodů a přispívá k jejich roztažení stojatých žlučů. Současně se zvyšuje plnění jater krví, její kapsle se protahuje a začíná píchat do hypochondia.

Pokud začnete bourat po výdatné večeři, pak dříve nebo později téměř v bolesti v hypochondriu dojde. Dálkový běh a kliky se zvláště nedoporučují po jídle. Netrénované dýchání může také vést k křeči bránice (sval, který odděluje hrudník a břicho), což může také způsobit krátkodobou bolest, dokud se dýchání po cvičení nevytratí..

Příběh o rozšíření dolní duté žíly působením adrenalinu, který během cvičení začíná vyvíjet tlak na játra, je však poněkud fantastický. Ačkoli některá lékařsky orientovaná místa publikují tuto teorii, je politováníhodné, že adrenalin omezuje cévy (tepny i žíly) a játra nemají receptory bolesti a na bolest reagují pouze natažením kapsle zevnitř.

Těhotenství

U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha kolosálně napnutá a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou běžné švy nebo tlaky v pravé hypochondrii. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu při takovém pauze, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.

Bolest u žen

Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku ve správném hypochondriu.

Příjem hormonálních antikoncepčních prostředků může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči (viz výhody a nevýhody perorálních kontraceptiv).

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

  • Onemocnění jater (infekční a neinfekční hepatitida, cirhóza, mastná nebo alkoholická hepatóza, karcinom jaterních buněk, parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, trichinóza, jaterní metastázy žaludku, tlustého střeva, plic a rakoviny prsu)
  • Srdeční choroby vedoucí k cirkulačnímu selhání ve velkém kruhu (IHD, myokardiopatie, srdeční vady, myokarditida, endokarditida), včetně srdeční cirhózy a břišní varianty infarktu myokardu.
  • Nemoci tlustého střeva (kolitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, střevní infekce, dysbióza, nádory tlustého střeva, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku).
  • Onemocnění žlučníku (chronická bezedná a hojná cholecystitida, nádory).
  • Onemocnění pravé ledviny (pyelonefritida, ledvinový absces, tuberkulóza ledvin, polycystóza, urolitiáza, echinokokóza, nádory, metastatické léze v melanomu, bronchogenní rakovina).
  • Nemoci pravé nadledviny (feochromocytom, další nádory)
  • Patologie pravé poloviny bránice (bránice, nádory).
  • Zlomeniny dolních žeber.
  • Intercostal neuralgia.
  • Šindele (herpes zoster).
  • Chirurgické stavy pod názvem akutní břicho (perforace, penetrace nebo perforace dvanáctníkového vředu 12, duodenální krvácení, akutní pankreatitida, akutní cholecystitida, včetně početné, střevní obstrukce na úrovni tlustého střeva, včetně střevní inaginace, apendicitidy, poranění břišní dutiny s poškozením jater, tlustého střeva nebo pravé ledviny, tupá zranění, modřiny nebo praskliny jater, ledvin)
  • Některé možnosti pro trombózu dolní duté žíly.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest v pravé hypochondrii dává orgánům, které jsou nejblíže této oblasti.

Nemoc jater

Dávají prodloužené tupé nebo praskající bolesti, pocit těžkosti způsobený množstvím a otokem orgánu, natahováním jeho kapsle, ve které jsou receptory bolesti. A správná hypochondrium promítá velký pravý lalok orgánu.

Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.

To je smrt jejích buněk a restrukturalizace struktury za vzniku uzlů, které komprimují žlučovody a krevní cévy. Toto onemocnění může být výsledkem chronické hepatitidy, srdeční cirhóza je také známa na pozadí oběhových poruch jater. S cirhózou se bolest v pravé hypochondrii vyskytuje téměř na samém začátku nemoci, jsou tvrdohlavá v přírodě. Jsou kombinovány se zvýšením jater a sleziny, žloutenky, svědění kůže, nespavosti, zarudnutí dlaní. Přeplnění krve portálního žilního systému vede k varikózním žilám jícnu, riziku krvácení z něj a hromadění tekutin v břišní dutině. V pozdějších stádiích se velikost jater zmenšuje, její výkon se snižuje, pacient může zemřít na pozadí jaterní kómy.

Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krve.

  • Rakovina jater je maskována kvůli cirhóze po dlouhou dobu a je specifikována pouze vyšetřením jaterní tkáně.

Městnavé srdeční selhání

To vede ke snížení krevního oběhu ve velkém kruhu, což vede ke zvýšení jater, otoku na nohou a přední břišní stěně a hromadění tekutin v břišní dutině. Ve stejné hypochondrii je zároveň cítit těžkost. Pokud srdeční selhání přechází do nevratné fáze, játra se mohou změnit, jako u cirhózy.

Abdominální varianta infarktu myokardu je charakterizována velmi silnými pálivými nebo naléhavými bolestmi v epigastriu, v pravé hypochondrii. Někdy bolest začíná jako úder nožem: je ostrý a intenzivní, dá se to pravé lopatce nebo hrudní kosti. Tato varianta bolesti je charakteristická pro infarkty zadní stěny srdečního svalu. Tyto bolesti mohou být také podobné vlnám (snížení a zesílení po 30–60 minutách), mohou být doprovázeny poruchami rytmu, poklesem tlaku, bledostí a šokem.

Dvojtečka

Dává bolest silnější, čím více se táhne. Takže jakékoli onemocnění střev doprovázené plynatostí způsobí ostrou, téměř nesnesitelnou bolest. V tomto případě bude bolest ze zánětu střeva nebo jeho destrukce méně výrazná, dokud nebude do procesu zahrnuto pobřišnice, jejíž podráždění může vést k bolestivému šoku (střevní poškození). Protože zakřivení slupky střeva, které se nachází v pravé hypochondrii, je pouze částí střeva, bolest se rozšíří do pupeční oblasti a celé pravé strany do slabiny..

  • Kolitida způsobuje výrazné spastické bolesti a poruchy stolice (zácpa ve spastické variantě nebo průjem u infekčních), nadýmání a malabsorpce.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida (ve 20% případů) a Crohnova choroba mohou způsobit zánět celého střeva, těžké krvácení, stolici s hnisem a hlenem a mohou být komplikovány střevní obstrukcí, hnisáním nebo střevní nekrózou. V tomto případě je bolest charakteristická nejen pro hypochondrium, ale také pro všechny dolní části břicha, vyznačuje se křečemi a kombinuje se s nadýmáním..
  • Nádory nejčastěji dávají kliniku střevní obstrukce a obrázek akutního břicha; rozptýlené bolesti, příznaky peritoneálního podráždění, bledost, studený pot, pokles tlaku.
  • S apendicitidou bolesti, počínaje epigastriem, postupně sestupuje oblast pravého hypochondrium do pravé iliakální oblasti.

Nemoc žlučníku

Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu zakrývajícího lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóru. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a bočním obloukem. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Chronická cholecystitida je častější u bolestivé tupé bolesti, která někdy vyzařuje do lopatky, ranní hořkosti v ústech, střední nevolnost, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, nesnášenlivost mastných a smažených, světle nažloutlý odstín očí a kožních bílkovin..

Bolest v pravém horním kvadrantu

V této oblasti se nejčastěji vyskytují zranění dolních žeber, mezirezortní nervy, pravá ledvina, nadledvina, dolní dutá žíla.

Urolitiáza

Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá, a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.

Pyelonefritida

Akutní infekční zánět ledvin - pyelonefritida - proces, při kterém dochází k bolesti v ledvinách, horečce, intoxikaci.

Na konci močení může být bolest, časté močení (včetně noční) a falešné nutkání. Na obličeji jsou v některých případech otoky.

Apostematózní pyelonefritida je vznik hnisavého zánětu v ledvinách, který může být omezen (absces nebo karbunkul) nebo difuzní.

V tomto případě bolesti získávají konstantní tahový charakter, teplota stoupá a může dojít ke snížení denní produkce moči (až do úplného zastavení močení).

Renální nekróza papil

Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji vyživují (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.

Akutní vynikající paranefritida

Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest přesune na pravou hypochondrii, zintenzivňuje se zhluboka nadechnout. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.

Rakovina ledvin

Pokud se nádor vyvíjí v ledvinách, pak se po dlouhou dobu neprojevuje. V pozdějších stádiích se v projekci ledvin objeví krvácení a neustálá neintenzivní bolest. Pokud nádor interferuje s odtokem moči, může dojít k akutní bolesti a epizodám akutní retence moči..

Pravá nadledvinka

nejčastěji způsobuje bolest velkých nádorů. Pheochromocytoma je doprovázen trvalým zvýšením krevního tlaku, myokardiálních dystrofií a srdečních arytmií. Aldosteromy mění rovnováhu vody v těle, kortikostomy narušují metabolismus, kortikostromy přispívají k feminizaci mužů, kortikostosteromy tvoří u žen sekundární mužské příznaky.

Modřiny

Modřiny zadních segmentů 10, 11 a 12 žeber dávají výraznou konstantní bolestivou bolestivou bolest, doprovázenou charakteristickou křečí během zlomenin. Bolest zesiluje hluboké dechy, kašel nebo sklon ke zdravé straně..

Intercostal neuralgia

V pravé hypochondrii se může zezadu objevit intercostální neuralgie (silná bolest při šití, omezující pohyblivost a zhoršená ohyby, sklony, hluboká inspirace) nebo zánět svalů (myozitida)..

Osteochondróza bederní

Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.

Pásový opar

Herpetické erupce podél nervu, ve kterých je na pozadí červeného pruhu kůže připomínající ránu pásů řada vezikul s zakaleným obsahem. V místě poškození dochází k silnému pálení, svědění kůže a bolesti..

Vena cava trombóza

Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Ostrá bolest

Akutní bolest v pravé hypochondrii je charakteristická pro nouzové chirurgické stavy spojené s konceptem „akutního břicha“.

  • Poškození vnitřních orgánů (poškození jater, ledvin, tlustého střeva, prasknutí jater, žlučníku nebo ledvin, hematom jater a ledvin).
  • Akutní zánět žlučníku, akutní pankreatitida, apendicitida na začátku zánětu.
  • Perforace střeva (duodenální, tlusté střevo), praskliny divertikula.
  • Střevní obstrukce, zablokování žlučovodů.
  • Trombóza tepen a žil, které živí vnitřní orgány a vedou k nekróze orgánů.

Současně je bolest velmi intenzivní, může vést k bolestivému šoku, poklesu krevního tlaku, ztrátě vědomí, poškození ledvin a srdečních funkcí. Překážka dutých orgánů často způsobuje spastickou bolest. Krvácení je doprovázeno akutní anémií a může vést k hemoragickému šoku. U pacientů s akutním břichem jsou svaly břišní stěny napjaty, což se snaží chránit pravou hypochondrii. Bolest může být rozlitá nebo propadlá, ale v každém případě je dostatečně intenzivní a někdy se stává nesnesitelnou.

Akutní kompresní bolest ve formě protahovaného útoku je také charakteristická pro abdominální formu infarktu myokardu. Napodobuje akutní břicho a ledvinové koliky, někdy střevní infekce, ulcerativní kolitidu. Při zlomeninách žeber dochází k dostatečně ostrým a silným bolestem.

Tupá bolest v pravé hypochondrii

Tupá bolest je častým příznakem chronického zánětu. Povaha bolesti v následujících patologiích.

  • Akutní a chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater, parazitární léze pravého laloku jater.
  • Chronická bezpočetná a nepočítavá cholecystitida bez exacerbace, cholangitida.
  • Pyelonefritida, hydronefróza, apostematózní nefritida, pokročilé nádory ledvin.
  • Nádory nadledvin.
  • Mírná kolitida, střevní divertikulóza.

Konstantní bolest je charakteristická pro nádory, metastatické léze vnitřních orgánů, parazitární cysty jater, zlomeniny žeber.

Těžkost ve správné hypochondrii

Pocit těžkosti pod pravým obloukem doprovází edematózní játra proti městnavému srdečnímu selhání, hepatitidě, mastné hepatóze, hypomotorické biliární dyskinezi a části chronické cholecystitidy.

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev. V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, prudká spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Bolest po cvičení

Po cvičení s kongestivními játry, hepatitidou nebo cirhózou dochází k prošívání nebo tažení. Útok bezpočetné cholecystitidy může vyvolat fyzickou aktivitu nebo tělesnou výchovu a třást jízdou.

Ale s hypomotorickou biliární dyskinezí zátěž poněkud zlepšuje průchod žluči a nepohodlí může dokonce projít.

Vyvolávejte stres a zhoršování s intercostální neuralgií, myozitidou, osteochondrosou, zlomeninami žeber, trombózou vena cava.

Co dělat?

Pokud jde o bolesti v pravé hypochondrii, měli byste se poradit s lékařem. Nezávislé pokusy vyrovnat se s bolestí antispasmodiky, jako je drotaverin nebo no-shpa, mohou vyhladit obraz mnoha akutních stavů vnitřních orgánů, což může vést k předčasné pomoci a horší prognóze pro pacienta..

Lahve s horkou vodou nebo léky proti bolesti obsahující nesteroidní protizánětlivé léky jsou obvykle kontraindikovány, dokud není objasněna příčina bolesti, protože mohou být velmi škodlivé (například vyvolat vnitřní krvácení)..

Při jakékoli akutní bolesti břicha je vhodné zavolat sanitku nebo jít do služby u lékaře v nejbližší nemocnici. Pokud neexistují žádné indikace pro hospitalizaci a nouzové ošetření, lékaři předají pacienta kolegům kliniky, aby objasnili diagnózu a vybrali léčbu..

Kontakt na kliniku by měl začít výletem k terapeutovi, který v případě potřeby určí konzultace s chirurgem, neuropatologem, kardiologem, endokrinologem.

Pamatujte, že bolest břicha není vhodná k vytržení a často ohrožuje život. Čím dříve je pacient vyšetřen specialistou, tím je pravděpodobnější, že se dostane ze situace s bolestí v hypochondriu s nejmenší ztrátou.

Bolest v pravé hypochondriální přední a zadní části: příčiny a nejlepší terapeutické metody

Nepohodlí ve správné hypochondrii neznamená vždy vývoj nebezpečné choroby. U zdravých lidí se tento příznak vyskytuje na pozadí fyzické aktivity. V tomto článku se budeme zabývat hlavními příčinami bolesti v pravé hypochondrii vpředu a vzadu.

Obecná informace

Přibližně 35% dospělých zažívá v této části břicha intermitentní bolest. V téměř 90% případů jsou příčinou syndromu bolesti patologické změny v tamních vnitřních orgánech.

Diagram ukazuje hlavní příčiny nepohodlí.

Provokativní faktory

Štítek označuje běžné příčiny bolesti pravé žebra u člověka..

Tabulka 1. Hlavní spouštěcí faktory.

FaktorPatologie
Diafragmatitida, kýla, patologické novotvary.
Duodenální vřed, zánět slepého střeva.
Pyelonefritida, urolitiáza.
Pleurisy, pneumonie, onkologický proces.
Osteochondróza je obvykle příčinou vedlejších bolestí..
Pásový opar.

Poznámka! Bolest může také vyvolat trauma těchto orgánů. V nejhorším případě tento příznak signalizuje vývoj benigního nebo maligního nádoru.

Zdravý člověk

Syndrom bolesti může být vyvolán řadou fyziologických stavů.

Tabulka 2. Příčiny bolesti u zdravých lidí.

ZpůsobitPopis
Do rizikové skupiny spadají osoby, které vedou pasivní životní styl a náhle se začínají zabývat konkrétním sportem. Často se u dítěte po tělesné výchově vyskytuje bolest v žebrovém pravici.

Příčinou tohoto jevu by mělo být považováno uvolňování adrenalinu, které pomáhá snižovat tón žlučovodů. Protahuje je stagnující žluč. Současně se játra naplní krví a její kapsle se začne protahovat. K dispozici je syndrom bolesti „dýky“, který se zastaví během 5 až 20 minut.

Ve 3. trimestru je děloha nastávající matky velmi napnutá a vyvíjí tlak na všechny orgány, které s ní jsou v kontaktu. Zejména "dostane" střeva, žlučník a játra. Dalším důvodem je stagnace žluči vyvolaná hormonem progesteronem. Bolest na pravé straně pod žebra je charakterizována nízkou intenzitou a zmizí po 5-15 minutách.
Bolest je vyvolána nerovnováhou mezi zvýšenými estrogeny a nízkým progesteronem. Tento stav je pozorován na konci cyklu. Bolest může být mírná nebo pálivá.

Během PMS se také mohou vyskytnout švy. Tento stav je způsoben porušením žlučového průchodu vyvolaného hormonální antikoncepcí.

Vpředu a vzadu

Osoba si může stěžovat, že jeho strana bolí vpravo pod žebra vpředu nebo vzadu. Důvody mohou být obecné nebo specifické - charakteristické pro orgány umístěné na obou stranách..

Přední nepohodlí

Co bolí v pravém hypochondriu vpředu? Hlavní příčiny nepohodlí jsou uvedeny na štítku.

Tabulka 3. Proč je bolest vpravo pod žebra vpředu?

ZpůsobitMožné nemoci
Infekční hepatitida, neinfekční hepatitida, alkoholická hepatóza, mastná hepatóza, cirhóza, echinokokóza, trichinóza.
Pokud to bolí pod pravým žebrem, může to být způsobeno patologií, která vedla k selhání oběhu ve velkém kruhu.

Bolest je nejčastěji vyvolána endokarditidou, myokarditidou, srdečními chorobami, myokardiopatií, ischemickou chorobou srdeční.

Bolest v břiše vpravo pod žebra může signalizovat gastralgický infarkt myokardu. Tento stav je pozorován u 3–4% případů všech srdečních patologií..

Crohnova choroba, dysbióza (další příznak je nadýmání), ulcerativní kolitida, přítomnost novotvarů.
Přítomnost novotvarů, početná cholecystitida, bezcudná cholecystitida.
Novotvary, feochromocytom.
Nádor se nachází v laloku jater vpravo. Je naplněn tekutým obsahem. Jeho výskyt je vyvolán červem echinococcus.

Novotvar roste a vyvíjí tlak na žlučovody. To je příčinou bolesti a těžkosti ve správné hypochondrii. Játra současně narůstají nerovnoměrně. Pokud se novotvar zhubne, vyvine se absces. V tomto případě se syndrom bolesti stává silnějším. Teplota se postupně zvyšuje..

Toto je velmi nebezpečný stav, který může způsobit otravu krve..

Velmi zákeřná patologie, která může „předstírat“ cirhózu po dlouhou dobu. Diagnóza se provádí až po vyšetření jaterní tkáně.
Bolest, ke kterému dochází při vdechování vpravo pod žebra vpředu, dává lopatce nebo supraclavikulární oblasti. Osoba je nucena ležet na bolavé straně nebo zaujmout polosedu.
Toto onemocnění je nejčastější příčinou tupé bolesti v pravé hypochondrii..

Téměř vždy se po jídle vyskytuje bolest pod pravým žebrem vpředu. Roste na pozadí mechanických účinků na zanícenou sliznici.

Poznámka! Také bolest na pravé straně může být vyvolána šířením metastáz ze žaludku do jater.

Zadní nepohodlí

Co může bolet přímo pod žebra v zádech? Běžné příčiny jsou uvedeny na typovém štítku..

Tabulka 4. Proč dochází k bolesti zad?

ZpůsobitPopis
Vyskytuje se intenzivní řezná bolest. To je způsobeno tím, že cestování počet nebo písek nejprve poškozuje ledvinové pánve a poté močovod.

Bolest může vyzařovat do dolní části zad, genitálií, stehna a břicha.

V moči jsou pozorovány krvavé nečistoty. U některých pacientů dochází k zvracení.

Akutní infekční zánětlivý proces. Objevují se příznaky intoxikace, otok obličeje a končetin. Bolest je neustále bolestivá. Teplota stoupá, denní výkon moči klesá.
Patologie je způsobena nedostatkem kyslíku v tkáních ledvin. Dalším provokatérem může být jeden z infekčních agens pro diabetes. Pravá strana pod žebra neustále bolí, v moči jsou krvavé nečistoty. Podmínka je nebezpečná při výskytu septického šoku. Na tomto pozadí smrt.
Co znamená bolest spojená s chůzí, ohýbáním, kašlem a kýcháním? Tento příznak může signalizovat modřinu v zadních segmentech 10-12 žeber. Bolest může být bolestivá, střelecká nebo nudná. Ve zlomeninách je doprovázena specifickou křečí..

Příčinou bolesti v hypochondriu ze dvou stran může být podvrtnutí.

Na pravé straně pod žebra je pulzující bolest. Výrazně omezuje mobilitu.

Když vdechnete, bolest v pravé hypochondrii zesílí.

Tento příznak naznačuje poškození vena cava. V pravé hypochondrii jsou bolesti, sahající až k zádům a dolní části zad. S trombózou jaterního segmentu v břišní dutině se hromadí tekutina a vyvíjí se žloutenka.

Jiné důvody

Na obrázku je uveden další důvod, proč se bolest vyskytuje na pravé nebo levé straně v pravé hypochondrii.

Povaha bolesti

Proč to bolí přímo pod žebra? Na tuto otázku můžete odpovědět zkoumáním povahy syndromu bolesti..

Tabulka 5. Povaha bolesti.

Typ bolestiPatologie
Akutní bolest pod pravým žebrem vpředu je vyvolána patologiemi žlučníku.
Cholecystitida, charakterizovaná výskytem kamenů ve žlučníku. Člověk si stěžuje, že jeho pravá strana pod žebra bolí a je nemocná. Někdy se objeví bolestivé svědění kůže..
Tupá bolest na pravé straně pod žebra je charakteristická pro chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje ve žlučníku. Po jídle jsou přítomny belgování a nevolnost. Kůže zezelená.
Pokud pravá strana pod žebra silně bolí, může to znamenat rozvoj akutní hepatitidy. Příznaky intoxikace jsou přítomny: nevolnost, zvracení a průjem, horečka, žloutenka.
Kreslení bolesti na pravé straně pod žebra signalizuje chronickou hepatitidu. Játra se zvyšují, dochází k nesnášenlivosti mastných potravin. Chronická hepatitida plynule přechází do cirhózy.
Bolest na pravé straně pod žebra signalizuje biliární dyskinezi. Tato porucha je způsobena porušením motorické funkce biliárního systému. Žádné organické změny.

Tato patologie má nejčastěji psychosomatickou povahu. Tlaková bolest na pravé straně pod žebra je doprovázena hořkostí v ústech, ztrátou chuti k jídlu. Člověk je často otrávený, rychle unavený, špatně spí.

Syndrom silné bolesti je podobný opasku a je lokalizován v epigastrické oblasti. Na pravé straně jsou nesnesitelné pulzující pocity. Bolest je spojena s nevolností a říháním vzduchu, vzrušujícím zvracením, které nepřináší úlevu, zvýšení tělesné teploty.
Příčinou noční bolesti v pravém horním kvadrantu je téměř vždy dvanáctníkový vřed. Po jídle dochází k nepohodlí. Někdy jsou v pravé hypochondrii „hladové“ bolesti kvůli prázdnotě v žaludku.

Specifickým příznakem je zvracení krví. Pokud existuje velmi silná bolest při šití, která připomíná bodnutí, může to signalizovat perforaci vředu. V tomto případě osoba potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Tupá bolest může naznačovat přítomnost VVD. Existuje polymorfismus známek, které je obtížné připsat konkrétní patologii.

Mnoho VSD-shniků si stěžuje, že jejich pravá strana pod žebra bolí při vdechování.

Běžecká bolest

Hlavní důvody, proč pravá strana pod žebrem při běhu bolí, jsou znázorněny na obrázku.

Menší bolest může být vyvolána anatomickými rysy těla běžce.

Břišní dutina je pokryta tenkou membránou, která se skládá ze 2 částí. Pohyb, doprovázený činností bránice, přispívá k tření obou částí proti sobě. Na tomto pozadí se v určitém místě vyskytuje syndrom bolesti.

Poznámka! Bolestivé pocity mohou být vyvolány použitím sycených nápojů před joggingem. Důvodem je skutečnost, že soda mění složení tekutiny ve střevě a snižuje její množství.

Co dělat?

Pokyny pro výskyt bolesti v hypochondrii na pravé straně jsou následující:

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Naneste na led bolavé balení. Doporučujeme zabalit několik kostek ledu do ručníku a umístit je do plastového sáčku.
  3. Pokud bolest nezmizí, vezměte si antispasmodikum. Je povoleno pít tabletu Papaverine, Drotaverin, No-shp.

Je zakázáno umisťovat topnou podložku na místo bolesti. Neužívejte silná analgetika. Cena nedodržení tohoto doporučení je velmi vysoká - účinek léků může rozmazat klinický obraz a stanovit přesnou diagnózu bude velmi obtížné..

Pokud bolest zmizí, v blízké budoucnosti budete stále muset navštívit gastroenterologa a podstoupit gastrointestinální vyšetření.

Jak eliminovat běžící bolest?

Útok na bolest můžete zastavit následovně:

  1. Jděte se projít a zhluboka se nadechněte. Při výdechu musíte zkusit udělat levou nohou krok. Bolest zmizí kvůli přerozdělení zátěže na levé straně.
  2. Udělejte pár zatáček vpřed. To pomáhá zmírnit napětí v oblasti břicha. Dostačuje 4-5 svahů.
  3. Proveďte úsek. Pohyby nemusí být ostré. V maximálním bodě se doporučuje setrvat po dobu 30 sekund.
  4. Zbruste co nejvíce clonu.
  5. Zhluboka se nadechněte, stočte si rty do zkumavky a vydejte se dlouhý, dlouhý výdech. Toto cvičení opakujte 3-4 krát. To pomáhá uvolnit napjatý otvor..
  6. Lehce masírujte bolestivou oblast.
  7. Poté, co jste žaludek vytáhli co nejvíce, proveďte několik silných nosních inhalací a výdechů.

Použití lidových prostředků

Léčba bolesti v pravé hypochondrii lidovými prostředky se provádí pod přísným dohledem lékaře. Doporučené byliny jsou uvedeny na tabletu..

Tabulka 6. Byliny pro bolest v hypochondrii vpravo.

Co může u žen vyvolat výskyt bolesti ve správné hypochondrii

Výskyt bolesti ve správné hypochondrii u žen je poměrně častým problémem. To může obtěžovat zdravé lidi po nadměrné fyzické námaze nebo naznačovat vývoj závažných patologií. Stížnosti jsou zvláště běžné, pokud žena vede sedavý životní styl..

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii před ženami

Ve většině případů si pacienti všimnou systematického projevu bolesti nebo nepohodlí. Bolest nastává po provedení jakékoli akce nebo v určitém časovém období. Doporučuje se nezdržovat chodit k lékaři, protože bolestivé pocity mohou signalizovat patologické procesy v ženském těle.

Bolest, která se objeví v určitém časovém období, může být spojena s následujícími jevy:

    Brzy po jídle se může objevit nepříjemný pocit nebo bolest. Důvodem je skutečnost, že tento proces stimuluje produkci žluči v těle a plnění jater krví. Bolest může naznačovat vývoj onemocnění žlučníku, jater a střev. Zpravidla jsou bolesti zaznamenány na pravé straně břicha pod žebra.

Pokud bolest dlouhodobě znepokojuje, doporučuje se podstoupit lékařské vyšetření, aby se včas zjistily patologické změny a vyléčily se.

Existuje seznam běžných příčin, které mohou u žen vyvolat bolest v pravé hypochondrii:

  • neinfekční nebo infekční onemocnění postihující játra;
  • některé typy blokování cév v dolních žilách;
  • kardiovaskulární onemocnění, která negativně ovlivňují krevní oběh;
  • patologie ovlivňující tlusté střevo;
  • některé typy dermatologických onemocnění, například šindele;
  • vývoj patologických stavů v nadledvinách nebo pravé ledvině;
  • různé odchylky neurologického typu, například léze celých svalových skupin, sevření mezistupňových nervů;
  • výskyt benigních nebo maligních nádorů, které ovlivňují činnost žlučníku.

Mezi běžné příčiny patří umbilikální kolika, vředy a gastritida.

Klinický obrázek

Bolestivé pocity zpravidla provází velké množství dalších příznaků, které mohou velmi usnadnit předběžnou diagnostiku. Mohou naznačovat vývoj patologií zažívacího, genitourinárního, nervového, endokrinního a dýchacího systému. Některé z nich vyžadují chirurgický zákrok..

Komplex nejčastějších příznaků:

  • úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • neurologické poruchy charakteristické pro vývoj úzkého seznamu chorob;
  • potíže s močením, zabarvení moči a stolice;
  • apatie, slabost a únava;

To jsou doprovodné příznaky, které umožňují správně diagnostikovat nemoci v omezeném časovém období.

Diagnóza bolesti v hypochondriu

S počátečním výskytem bolesti v pravém horním kvadrantu musí ženy navštívit terapeuta. Ošetřující lékař shromáždí veškerou požadovanou anamnézu, vyšetří pacienta a v případě potřeby poskytne doporučení k řadě hardwarových a laboratorních testů. Na základě výsledků bude žena postoupena specialistovi k další léčbě.

Pokud není nutná naléhavá lékařská hospitalizace, doporučuje se neodkládat cestu k ošetřujícímu lékaři. Pro předběžnou diagnózu je nutné počáteční vizuální vyšetření a analýza.

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy jsou nutné následující typy diagnostických postupů:

    Vizuální vyšetření kůže, aby se vyloučila pravděpodobnost vývoje dermatologických onemocnění, která v určitých stádiích jejich vývoje mohou ovlivnit nervová zakončení..

V případě potřeby terapeut napíše doporučení gynekologovi, traumatologovi, gastroenterologovi, specialistovi na infekční choroby, hepatologovi, endokrinologovi nebo jinému specializovanému specialistovi.

Terapie a preventivní opatření

Vyvinutý léčebný průběh závisí na onemocnění a stadiu jeho vývoje, individuálních charakteristikách těla pacienta. Někdy je vyžadován integrovaný přístup k léčbě, který zahrnuje užívání léků a chirurgický zákrok, někdy stačí pouze léky.

Opatření, která zabraňují rozvoji patologií a manifestaci klinického obrazu v pravé hypochondrii u žen:

  • Odmítnutí špatných návyků. Je nutné vyloučit kouření a omamné látky z vašeho života (pokud se to praktikuje), pít alkohol na absolutní minimum, pokud je nemožné ho úplně opustit.
  • Opatření zaměřená na posílení ochranné bariéry - imunitního systému. To vyžaduje hodně pohybu, cvičení na čerstvém vzduchu, správné stravování, sledování vašeho emočního a duševního stavu.
  • Pravidelná a racionální výživa obohacená o vitamíny, minerály, makro a mikroelementy.

Hlavním důvodem závažných komplikací je předčasná návštěva u lékaře nebo nižší kvalita léčby vyvíjejících se onemocnění. Doporučuje se jednou ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku, aby se vyloučila pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Bolest ve správné hypochondrii: příznaky, příčiny, co dělat

Bolest v pravé hypochondrii je vážným příznakem, který by neměl být ignorován. Mnozí jsou zvyklí spojovat jaterní problémy s tímto nepříjemným pocitem. Ve skutečnosti se však mnoho vnitřních orgánů umístěných poblíž může stát příčinou bolesti na pravé straně.

Pozornost! Materiál slouží pouze pro informaci. Neměli byste se uchýlit k metodám léčby, které jsou v ní popsány, bez předchozí konzultace s lékařem.

Bolest ve správné hypochondrii: příznaky a příčiny

Bolest na pravé straně má různorodý charakter a lokalizaci. Ne nadarmo budou budoucí lékaři po mnoho let ovládat veškerou lékařskou moudrost, učit se symptomům a syndromům. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen stanovit správnou diagnózu..

Chcete-li zjistit příčinu bolesti, zapomeňte na začátek, co je na pravé straně. Kromě jater se zde nachází žlučník, tenké střevo, ledviny a ocas pankreatu. Je zajímavé, že ze všech těchto orgánů pouze játra téměř nikdy neuškodí. Pouze v akutních stádiích hepatitidy a cirhózy budou nepříjemné pocity pocházet z jater.

Ve všech ostatních případech je bolest spojena s:

  • nemoci žlučníku. Tento malý orgán vylučuje žluč, což je nezbytné pro odbourávání tuků ve střevech. V důsledku podvýživy se po velkých svátcích zapálí a na pravé straně se objeví těžkost. V průběhu času se mohou ve žlučníku hromadit kameny. Pokud je přítomna, bolest bude akutní;
  • biliární dyskineze. Toto onemocnění je spojeno se sníženou sekrecí žluči. Vyznačuje se kresebnou bolestí na pravé straně, pocitem hořkosti v ústech, zhoršenou chutí k jídlu;
  • zánět slepého střeva. V tomto případě je bolest lokalizována v dolním břiše a časem roste;
  • nemoci genitourinárního systému. Pyelonefritida a urolitiáza doprovází bolest pronikavého charakteru. Cítíte také renální koliku na pravé straně;
  • poruchy slinivky břišní. Pankreatitida je obvykle spojena s bolestí v levé hypochondrii nebo pupeční oblasti, ale může se vyskytnout také na pravé straně;
  • onemocnění tenkého střeva (ulcerativní léze, kolitida);
  • porušení mezikostálních nervů;
  • pravostranná pohrudnice nebo zápal plic;
  • diafragmová onemocnění;
  • helmintická invaze;
  • onkologie.

Pouze lékař tak může zjistit, co se děje nejlépe ze všech. Nejprve bude vyžadováno spektrum testů, na jejichž základě odborník určí nemoc a stanoví odpovídající léčbu.

Bolest na pravé straně: co dělat

Bolest na pravé straně je poměrně složitý a nejednoznačný příznak. Pokud k tomu dojde, pečlivě naslouchejte svým pocitům a určete:

  • přesná lokalizace (v horním, středním nebo dolním břiše);
  • charakter (matný, ostrý atd.);
  • doprovodné poruchy (nevolnost, zvracení, horečka, dýchací potíže, změna barvy moči atd.).

Všechny tyto údaje jsou pro lékaře nezbytné a určitě si podobné otázky položí. To je způsobeno skutečností, že například spolu s nevolností a zvracením bude bolest indikovat problémy s orgány gastrointestinálního traktu. Krev v moči bude znamenat nutnost konzultace s urologem a potíže s dýcháním naznačují možnou pneumonii..

Při akutní neabsorbující bolesti:

  • volají lékaře, před příjezdem neužívají žádný lék;
  • nechte pacienta na místě, které mu vyhovuje.

Pokud se pak objeví bolest, pak zmizí, musíte navštívit terapeuta. Návštěvu byste neměli odkládat, protože chronická onemocnění nejsou pro život a zdraví méně nebezpečná než akutní stavy.

Samoléčení se v žádném případě nedoporučuje. Dokonce i lékaři pro stanovení diagnózy budou potřebovat komplexní vyšetření: vyšetření, testy, ultrazvuk, tomografie. Proto nemluvíme o léčbě doma. Je to způsobeno širokým seznamem možných patologií, jejichž léčba se u mnoha z nich vylučuje. Například teplý obklad nebo koupel zmírní renální koliku a zhorší cholecystitidu..

Nebojte se bolesti. Tělo nám s pomocí vždy dává signál o narušení práce orgánu. Proto je tak důležité naslouchat vznikajícímu nepohodlí a okamžitě kontaktovat odborníky, kteří jsou schopni diagnostikovat a léčit nemoc..

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidátka na lékařské vědy

Recenzent: Kandidát na lékařské vědy, profesor Ivan Georgievich Maksakov

Bolest ve správné hypochondrii

Analýza syndromu bolesti ukázala, že bolest lokalizovaná v pravé hypochondrii je pociťována v různých časech až 1/3 dospělé populace. U 90% lidí jsou příčinou patologické změny.

Jedná se zejména o onemocnění žlučníku a žlučových cest, onemocnění jater a hepatomegalie způsobené edémem při srdečním selhání. Pokusme se zdůraznit rysy bolesti s ohledem na lokalizaci a charakteristiku podle stížností pacienta.

Zóna pravé hypochondrium

Pokud mluvíme o lokalizaci, mělo by být objasněno, které místo v lidském těle se nazývá „správná hypochondrium“. K tomu existuje klasická definice z topografické anatomie - oblast přední břišní stěny, která má:

  • horní hranice je pravá kupole bránice na úrovni V žebra;
  • spodní - vnitřní hrana oblouku;
  • ve středu - podmíněná svislá čára procházející nejnižším okrajem žebra;
  • na pravé straně - svislé spojení žebra XII a pravého lícního hřebene pánve.

Jak vidíte, anatomická definice je poměrně komplikovaná. Ve skutečnosti přisuzujeme hypochondriu vše, co se nachází v oblasti pravých dolních žeber a pod nimi od páteře (zezadu) a do hrudní kosti..

Vnitřní orgány spadají do projekce správné hypochondrium:

  • játra a žlučník;
  • ohýbání vzestupného a příčného tlustého střeva;
  • horní pól pravé ledviny s nadledvinami;
  • peritoneální strana kupole bránice oddělující hrudní dutinu od břicha.

Podmínky bolesti

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii spočívají ve struktuře stěn vnitřních orgánů, ve vlastnostech jejich inervace. Pro bolavý orgán musí být splněny následující podmínky:

  • v hustých parenchymálních orgánech je to otok, zvětšení a rozšíření nebo zničení kapsle mající receptory bolesti;
  • pro střevní a žlučníkový měchýř - křeč nebo protažení svalu a vrstvy, zánět v submukóze (samotná sliznice nemá body bolesti), narušení integrity stěny.

Neméně důležitým rysem vnitřku břicha je obecná inervace z některých částí míchy, takže bolest pod pravými dolními žebry může odrážet lokální patologii v žaludku, slinivce břišní, duodena, dolní duté žíly.

Může mít zdravý člověk bolest?

Bolest v pravé hypochondrii vpředu může nastat z fyziologických důvodů a nesmí být doprovázena patologií. Při fyzické námaze (častěji při běhu, kliky) může nepřipravený člověk mít bolesti pod švy na pravé straně.

To je způsobeno snížením tónu a prodloužením žlučových cest pod vlivem uvolňování další části adrenalinu, zvýšením přísunu krve do jater s prodloužením tobolky, spastickým stahem svalů bránice při inspiraci v důsledku netrénovaného dýchání.

U žen kolika v hypochondriu na pravé straně způsobuje zvýšení estrogenu a pokles progesteronu v období před menstruací. Hormonální nerovnováha ovlivňuje tón žlučníku a cest, způsobuje stagnaci a přetížení, proto je možná krátkodobá kolika.

Hormonální antikoncepční prostředky fungují podobným způsobem, jejich příjem je také doprovázen porušením odtoku žluči. Ve třetím trimestru těhotenství je fyzická aktivita doprovázena mírnou bolestí v hypochondriu nebo pocitem těžkosti. Příznaky se zastaví po porodu..

Patologické příčiny bolesti

Nemoci orgánů ležících v pravé hypochondrii jsou doprovázeny bolestmi různých barev, vyzařujícími do jiných částí břicha, dolní části zad a hrudníku. Lékaři by měli znát příznaky bolesti v pravé hypochondrii, protože na nich je založena diferenciální diagnóza.

Onemocnění jater včetně hepatitidy různé povahy, alkoholická hepatóza, cirhóza, parazitární choroby (echinokokóza, trichinóza), abscesy, rakovina jater nebo metastazující uzel ze žaludku, plic, tlustého střeva, prsu.

Patologie srdce (ischemická choroba, rozšířený infarkt, kardiopatie, zánětlivá onemocnění membrán, defekty) - dochází k slabosti pravé komory. To znamená, že sval ztratí schopnost pumpovat krev v požadovaném objemu. Selhání oběhu je doprovázeno stagnací krve pod vena cava.

Trombóza na úrovni dolní duté žíly by měla mít na paměti akutní náhlou bolest. Ve žlučníku a v kanálu jsou možné záněty, dyskineze a vysrážení solí za vzniku kamenů. Rozlišujte mezi chronickou bezpočetnou a bezednou cholecystitidou, cholangitidou, cholelitiázou. Nádory jsou detekovány zřídka..

Nemoci správné ledviny jsou velmi rozmanité. Zánět (pyelonefritida, glomerulonefritida) může probíhat jednostranně po dlouhou dobu, druhá ledvina přebírá funkce obou. Ledviny trpí tvorbou abscesů, tuberkulózou, echinokokózou, strukturu tkáně narušuje hydronefróza, polycystická.

Urolitiáza přispívá k zablokování pánve nebo močovodu kamenem, další stagnace moči vyvolává zánět. Nádory z renálního parenchymu a časté metastázy u rakoviny jiné lokalizace jsou doprovázeny výraznou konstantní bolestí. V pravé nadledvině se vyvíjí feochromocytom a další typy maligních novotvarů.

Mezi onemocnění tlustého střeva je třeba rozlišovat syndrom dráždivého tračníku, kolitidu způsobenou infekcí, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, nádory, divertikulózu, střevní obstrukci.

Poškození v důsledku zlomenin dolních žeber, intercostální neuralgie, bránice a nádoru, herpes zoster způsobený herpes virem je možný v hraničních tkáních bránice a žeber.

Bolest břicha vyzařuje do pravé horní oblasti a hypochondrium během perforace dvanáctníkového vředu, pankreatitidy, apendicitidy, traumatického poškození ledvin a jater.

Pacienti popisují bolest různými způsoby. Při diferenciální diagnostice se bere v úvahu typ bolesti.

Charakteristika bolesti

Níže jsou uvedeny možnosti bolesti a jejich rysů na pozadí nemocí.

Akutní bolest

Akutní bolest v pravé hypochondrii - vyskytuje se náhle, je zahrnuta do pojmu „akutní břicho“. Řeší se otázka chirurgické léčby. Následující podmínky způsobují ostrou bolest v hypochondrii na pravé straně.

Rány a praskliny jater, ledvin, střev. Zvyšující se hematomy způsobené vnitřním krvácením přidávají tupé bolesti, provázené šokem, závratě, příznaky anémie podle krevních testů.

Akutní cholecystitida, pankreatitida, zánět slepého střeva s abnormálním umístěním na začátku záchvatu způsobuje nevolnost a zvracení, horečku, bolest vyzařující do strany, záda, lopatku. Pokud se zánět změní v hnisavý, začne pulzovat. V tomto případě jsou nezbytná naléhavá opatření, protože stav naznačuje v blízké budoucnosti prasknutí orgánu a šíření hnisu po pobřišnici.

Perforace střeva je způsobena ulcerativními lézemi celé hloubky stěny. Vyznačuje se řeznou bolestí. Vyskytuje se, když je vřed perforován (Crohnova choroba, ulcerativní kolitida, dvanáctníkový vřed), prasknutí divertikula.

Střevní obstrukce se tvoří postupně, obvykle akutnímu stavu předchází období zácpy a bolesti. Přidáno nadýmání v horních částech, zvracení, zadržování plynu.

S úplným zablokováním žlučovodů kamenem dochází ke svalové kontrakci. Na druhé straně stagnace žluči způsobuje zvýšení a zánět žlučníku. Proto se akutní záchvat střídá s tupými praskajícími bolestmi v pravé hypochondrii.

Trombóza tepen a žil, tromboembolismus napájecích cév vede k nedostatku kyslíku (ischémie), pak k nekróze tkání. Bolest je velmi intenzivní, bolestivý šok je možný. Renální kolika způsobená pohybem kamene podél pravého močovodu dává ozáření až do hypochondia, v zádech a ve tříselných orgánech. Bolest je nesnesitelná akutní, nesnesitelná.

Zlomenina správných žeber způsobuje střeleckou bolest, zhoršenou inspirací, pohyby. Stejně tak se pacient cítí s intercostální neuralgií, herpes zoster.

Zjistěte více o příčinách bolesti dechu v tomto článku..

Tupá bolest

Tupá bolest v pravé hypochondriu je popsána pacienty jako „něco bolí, neumožňuje ležet na pravé straně, prasknout“. Pacienti jsou tolerováni, i když se mohou lišit intenzitou. Při mírné bolesti někteří pacienti nechtějí navštívit lékaře.

Podobný typ syndromu bolesti je charakteristický pro dlouhodobý chronický zánět, počáteční stadium nádoru a je pozorován:

  • s chronickou hepatitidou, cirhózou jater;
  • parazitární onemocnění jater;
  • chronická cholecystitida a pyelonefritida bez exacerbace;
  • bodnutí bez ulcerace zdi;
  • divertikula tlustého střeva;
  • postupně rostoucí hydronefróza;
  • metastázy z jiných orgánů.

Pocit „těžkosti“

Pacienti se srdečním selháním naznačují konstantní závažnost pravé hypochondrium způsobené stagnací krve. Současně dochází k otoku nohou a nohou, ke zvýšení břicha (ascites) v důsledku pocení plazmy v břišní dutině.

S výrazným zvýšením orgánu se objeví tažná bolest. Podobné příznaky se vyskytují u hepatitidy, mastné hepatózy, biliární dyskineze (hypomotorický typ), chronické cholecystitidy bez exacerbace.

Co vyvolává bolest?

Všechny orgány umístěné v pravém hypochondriu „nemají rádi“ kořenitá a mastná jídla, smažená jídla, uzená masa, okurky. Tyto potraviny ztrácejí trávení.

Charakter bolesti je charakterizován otupělostí, křečemi (křeče, švy), přítomností nevolnosti, doprovázenou nadýmáním, zhoršenou stolicí. V tomto článku se můžete dozvědět více o bolesti ve správné hypochondrii..

Fyzická aktivita aktivuje nesčetné procesy ve žlučníku, ledvinách. Zvláštní roli hraje třes v dopravě, běhu, skákání. Pohyb kamenů je způsoben, což znamená útok ledvinové koliky, cholelitiázy.

Současně se aktivuje plnění jater krví, bolestivá bolest v hypochondriu napravo se po tvrdé práci, sportovním tréninku zesiluje. Zatížení vyvolávají exacerbaci mezirestální neuralgie, osteochondrózy, myositidy. Přispívat k tromboembolickým cévním komplikacím.

Pokud je biliární dyskineze způsobena svalovou hypotenzí, pak fyzická aktivita zlepšuje průchod žluči. Pacienti si všimnou odstranění bolesti. Vlastnosti bolesti budeme posuzovat na příkladu různých patologií.

Bolest způsobená onemocněním jater

V horním kvadrantu je pravý lalok jater, vlevo - jde do epigastria. Bolest je způsobena přetažením tobolky. Tento mechanismus je vhodný jak pro otok parenchymu se zánětem, tak pro objemové procesy (absces, hydatidní cysta, novotvary).

Hepatitida je velká skupina zánětů jaterního parenchymu různých etiologií. Z důvodů jsou virové infekční, alkoholické, toxické, autoimunitní. Bolesti jsou tupé, praskající.

V klinickém průběhu je na prvním místě intoxikace těla: nevolnost, nechutenství, zvracení, těžká slabost. Porušení metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů, výměna žlučových pigmentů způsobuje nažloutnutí kůže a sliznic. Výkaly zčervenají, moč ztmavne.

S cirhózou jater - zánět postupně přechází do stadia zjizvení. Vytvoří se husté uzly, které neobsahují hepatocyty. Podobně končí i mastná hepatóza při alkoholickém onemocnění. Trvalé bolestivé bolesti jsou charakteristické na počátku onemocnění, kdy je játra stále zvětšená. Potom se zmenší velikost orgánu. Vyvíjí se selhání jater.

Echinokoková cysta - projevuje se, když do těla vstupují larvy parazitického echinococcus. Nejčastěji je lokalizována v pravém laloku. Jak roste, komprimuje jaterní a žlučovod, protahuje kapsli.

U 12% pacientů způsobuje hnisání vznikem jaterního abscesu. Absces je indikován pulzující bolestí v pravé hypochondrii. Klinicky detekováno intenzivní konstantní bolestí v hypochondriu na pravé straně nudné a bolavé postavy. Vyzařuje pravé rameno, lopatka.

Typicky, zvýšení pozice na zádech na levé straně, na pozadí pohybů, hluboké dýchání. Bolest se snižuje, pokud ležíte na pravé straně a stočený. Při vyšetření lékaři odhalí silnou bolestivost, když tlačí na spodní pravá žebra.

Bolest při městnavém srdečním selhání

Srdeční selhání způsobuje výrazné zvýšení jater, otoky nohou a nohou, trofické vředy, ascites. Bolesti jsou charakterizovány pocitem těžkosti v hypochondrii na pravé straně. Pacient je schopen zjistit předchozí historii, minulé onemocnění srdečních svalů.

V abdominální formě infarktu myokardu jsou bolesti charakterizovány naléhavým a pálivým intenzivním útokem („stávka nožem“). Dejte na pravou lopatku lopatku, na hrudní kost. Nejtypičtější pro infarkt zadní stěny levé komory. Možný pokles krevního tlaku, arytmie, dušnost.

Jak bolí žlučník?

Žlučník a kanály patří do dutých orgánů. To znamená, že bolest v nich může nastat s distenzí (narušením odtoku žluči) nebo spastickou kontrakcí. Dyskineze se nazývá hypotonická, resp. Hypertonická..

Ve své čisté podobě je to možné v dětství, u nervózních, emocionálních lidí. Častěji doprovází zánět (cholecystitida a cholangitida). Zvýšený tón způsobuje křeč během pohybu kamene, což se projevuje útokem jaterních kolik. Vyzařuje dozadu, pravá lopatka.

Chronická cholecystitida vede k exacerbaci s tupými, bolavými bolestmi, ale ve fázi exacerbace je doprovázena ostrými řeznými pocity. Možné zvracení žluči, žloutnutí skléry, nadýmání, hořkost v ústech ráno.

Nemoci sousedního tlustého střeva

Pouze ohyb příčného tlustého střeva a stoupající střevo odkazuje na pravou hypochondrii. Střeva se však vyznačují šířením bolesti v břiše. Nejprve jsou méně výrazné a neovlivňují pobřišnici. Pacient se cítí nafouklý, poškozený stolice.

Zánět pobřišnice může vést k bolestivému šoku, peritonitidě. Příznaky jsou pozorovány při střevních poraněních. Spastická kolitida způsobuje záchvaty křečovité bolesti, zácpy, nadýmání. Toto onemocnění má často infekční povahu..

Pokud ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc postihují celé střevo, pak změny ovlivní tlusté střevo. Ve stolici se nachází hlen, hnis, nečistoty v krvi. Bolesti jsou intenzivní a pokrývají celé břicho.

Nádory jsou zřídka lokalizovány v pravém horním rohu příčného tlustého střeva. Projevují se mechanickou překážkou průchodu obsahu, rozpadem. Hlavní příznak se pak stává akutní střevní obstrukcí se zpožděnou stolicí, nadýmáním horního střeva, akutní bolestí. Při rozpadu vstupuje obsah do peritoneální dutiny a vyvíjí se peritonitida..

Nemoc ledvin

Pyelonefritida je zánět pravé pánve ledviny. Teče v jiné podobě. Nejobtížnější je apostematická forma (s více vředy). Bolest v hypochondrii na pravé straně „jde“ hluboko do dolní části zad.

U abscesu nebo karbunku mají difúzní pulzující charakter. Teplota prudce stoupá, jsou pozorovány zimnice. Močení je narušeno. Pacient má časté močení, křeče. Hnis a krev se nacházejí v moči.

Paranefritida - způsobená přechodem zánětu z kapsle horního pólu ledviny do okolní tukové tkáně. Horečka. Syndrom bolesti je nejprve lokalizován v zádech, poté pokrývá pravou hypochondriu, horší při vdechování, chůzi, narovnání těla.

Urolitiáza - projevuje se silnými záchvaty bolesti. Nachází se v dolní části zad, na pravé straně břicha, vyzařuje na třísla, vnější genitálie. Ve výšce útoku je možné zvracení. Sůl a krev se nacházejí v moči.

Rakovina ledvin - dává příznaky pouze v pozdějších stádiích. Zpočátku nemá žádné charakteristické znaky. S růstem se projevuje v krvi v moči, intenzivní bolesti a akutní retenci moči. Endokrinologové jsou známí nádory pravé nadledviny (feochromocytom, aldosterom, kortikostom), protože mění hormonální složení člověka, sekundární sexuální charakteristiky.

Nemoci žeber

Modřiny, zlomeniny, intercostální neuralgie jsou doprovázeny intenzivní bolestí v zádech a boku. Posilujte se zhluboka nadechněte, při otáčení těla, naklápění. Palpace bolestivé skvrny přináší jasnost. O projevech bolesti v pravé hypochondrii a zpět si přečtěte tento článek.

Pokud pocítíte bolest ve správné hypochondrii, neměli byste se spoléhat na své vlastní znalosti. Pouze odborník pomůže zjistit a najít důvod. Dlouhodobá trpělivost vede k hrozným důsledkům..