Cirhóza

Příznaky cirhózy jater jsou příznakem život ohrožujícího onemocnění a ukazují na nutnost okamžité léčby kvalifikovanou lékařskou péčí. Včasná léčba nemoci může prodloužit život člověka.

Toto onemocnění se stává hlavní příčinou úmrtí pacientů ve věku 35 až 60 let. Muži jsou nejčastěji ohroženi..

Příčiny cirhózy

Játra jsou životně důležitou trávicí žlázou, která plní mnoho funkcí v těle dítěte, dospělých. Aktivně se podílí na neutralizaci toxinů, jedů, alergenů a dalších škodlivých látek, procesu trávení a přeměně různých zdrojů energie na glukózu. Játra navíc poskytují doplňování a skladování vitamínů, jsou zodpovědné za syntézu metabolismu cholesterolu, lipidů a uhlohydrátů a produkci žluči.

Trávicí cirhóza odkazuje na patologii chronického progresivního druhu. Toto onemocnění způsobuje destrukci jater a restrukturalizaci vaskulárního lůžka, snížení počtu hepatocytů, proliferaci pojivové tkáně, výskyt regeneračních uzlů. Asymptomatický průběh destruktivního procesu jater určuje předčasné provedení terapeutických opatření. Příčiny cirhózy jsou uvedeny v dlouhém seznamu. Tyto zahrnují:

  • přenesená hepatitida, včetně forem „B“, „C“, „D“, „G“;
  • nesoulad se stravou během léčby nemocí, intoxikace těla;
  • závislost na alkoholických nápojích, bez ohledu na koncentraci ethanolu;
  • rozvoj problémů s metabolickými procesy v těle pacienta, doprovázených mastnou hepatózou;
  • otrava léky, jídlem;
  • škodlivé pracovní podmínky způsobující pronikání solí těžkých kovů, průmyslových jedů, toxických chemikálií do těla pacienta;
  • nesprávná organizace výživné stravy a stravy;
  • vrozené patologie;
  • zanedbávání léčby cholelitiázy, cholangitidy a jiných onemocnění zažívacího traktu;
  • infekce hlístami, houby Candida;
  • nedostatečná včasná léčba jaterních patologií v rané fázi jejich vývoje.

Při současné expozici několika nepříznivým faktorům je patologická degenerace jaterní tkáně urychlena.

Příznaky nemoci

Chronická progresivní patologie trávicí žlázy představuje vážné nebezpečí pro život pacientů bez ohledu na věk, národnost a náboženství. Cirhóza, jejíž příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, způsobuje nevratnou destrukci tkáně jater. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

  • vyčerpání, zvýšená únava těla;
  • narušené vědomí a chování;
  • snížená chuť k jídlu;
  • krvácení měkkých tkání ústní dutiny;
  • poruchy nervosvalového systému;
  • těžkost a bolest v břiše;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení krevními sraženinami;
  • bolest kloubů a svalových vláken;
  • zahuštění horních prstů prstů;
  • zvýšení počtu žil pavouků na těle pacienta;
  • nažloutlost vnější skořápky oka, kůže a zarudnutí chodidel a rukou;
  • otok dolních končetin, jazyk;
  • vzhled svědění pocitů kůže;
  • vysoká frekvence krvácení z nosních dutin;
  • zvýšení teplotního stavu těla pacienta;
  • detekce zvětšené akumulace sleziny a tekutin v břišní dutině;
  • poškození paměti;
  • portální hypertenze způsobující zhoršený průtok krve v portální žíle.

Zjištěné příznaky cirhózy naznačují závažný zdravotní problém a potřebu naléhavé žádosti o pomoc gastroenterologa, hematologa.

Komplikace a důsledky

Patologický stav vitální zažívací žlázy vede k rozvoji mnoha komplikací. Důsledky jaterní cirhózy jsou nebezpečné pro zdraví pacienta. Tyto zahrnují:

  • ascites, způsobující přebytečnou tekutinu v břišní dutině a peritonitidu;
  • jaterní encefalopatie, vnitřní krvácení, trombóza;
  • problémy s prací ledvin, střev, žaludku
  • selhání jater a kóma;
  • diagnostika sepse, pneumonie a jiných typů infekčních patologií;
  • zažívací karcinom, který je na seznamu zhoubných novotvarů;
  • smrt pacienta.

Včasné vyhledání kvalifikované lékařské péče a léčba cirhózy jater poskytuje příležitost zachránit život osobě, u které byla diagnostikována taková závažná nemoc..

Klasifikace nemocí

Typy onemocnění určují příčiny vývoje patologické destrukce jaterní tkáně. Podle morfologických charakteristik se rozlišuje jemně uzlík s uzly, průměr 1 mm - 3 mm, velký uzel, s jizvami, průměr nad 3 mm, trávicí cirhóza. Je také zaznamenána neúplná septální a smíšená forma ničení tkání. Z důvodů a podmínek nástupu onemocnění se rozlišuje alkohol, droga, vrozená, virová, sekundární biliární, kongestivní, idiopatická, výměnně-alimentární cirhóza jater..

Kromě toho má patologie čtyři fáze vývoje nemoci. Každá z nich se vyznačuje svými příznaky. Prvním je kompenzovaný stupeň onemocnění. Pokud k tomu dojde, je zaznamenána absence výrazných symptomů, krátkodobé bolestivé pocity na pravé straně. Objevují se po pití alkoholu, kořeněných, mastných a smažených jídel. Podle výsledků analýz došlo ke snížení množství bilirubinu, protrombinového krevního indexu.

Druhý subkompenzovaný stupeň vývoje onemocnění je charakterizován vysokou frekvencí bolesti v pravém břiše, úbytkem hmotnosti, zvýšenou slabostí a únavou, vypadáváním vlasů v podpaží. Pravidelně se vyskytují ataky nauzey, krátkodobé ascity. Po absolvování diagnózy je zaznamenán pokles protrombinového indexu krve, albuminu a hemoglobinogenního pigmentu. V této fázi vývoje nemoci je důležité vyvinout správný systém léčebných opatření zaměřených na prevenci její progrese.

Třetí dekompenzované stadium vývoje patologie je charakterizováno žlutým nádechem kůže, oční sklerou, neustálou slabostí pacienta, problémy se spánkem, nevolností a zvracením, apatií a lhostejností vůči vnějšímu světu. Stává se příčinou vnitřního krvácení, vzniku rakovinových nádorů, jaterního kómatu, peritonitidy a dalších patologických stavů pacienta a způsobuje jeho smrt. Indikátory albuminu, hemoglobinogenního pigmentu, protrombinového krevního indexu jsou sníženy na kritickou úroveň.

Při diagnostikování čtvrtého stadia vývoje nemoci je nemožné zastavit progresi destruktivních procesů jaterních tkání. V takové situaci je nevyhnutelný fatální výsledek. O nepříznivé prognóze jsou informováni příbuzní nemocného. Předepisuje ho proti bolesti obsahující omamné látky.

Diagnóza cirhózy

Příznaky onemocnění určují potřebu konzultace s gastroenterologem nebo hematologem. Pro potvrzení nebo vyvrácení smrtící diagnózy musí být pacient vyšetřen. Diagnóza cirhózy zahrnuje řadu studií. Jejich seznam zahrnuje:

  • historie;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • CT a ultrazvuk jater;
  • angiografie a endoskopie zažívacího traktu;
  • test na virus hepatitidy;
  • provádění radionuklidových studií a biopsie jaterní tkáně;
  • fekální analýza.

Léčba cirhózy

Výsledky výzkumu poskytují příležitost určit míru poškození tkání vitální zažívací žlázy a naplánovat léčebný režim pro tuto nemoc. Mezi hlavní činnosti zaměřené na obnovení funkce jater patří:

  1. provádění lékové terapie založené na použití hepatoprotektorů na bázi rostlinných složek, vitamínových komplexů pro játra, esenciálních fosfolipidů, lipotropních léčiv, UDCA, imunostimulačních léčiv;
  2. organizace dietní nutriční stravy;
  3. provádění fyzioterapeutických procedur, jejichž seznam zahrnuje: plasmoforézu, ultrazvukové ošetření nemocného orgánu, induktorotermii, iontoforézu pomocí roztoků síranu hořečnatého, jodu, novokainu;
  4. léčba cirhózy jater podle receptů tradiční medicíny, dohodnutých s lékařem a na základě použití infuzí, odvarů bylin, zeleninových šťáv;
  5. provádění fyzických cvičení z programu cvičení terapie;
  6. trávicí transplantační chirurgie.

Včasná léčba nebezpečného onemocnění eliminuje riziko vážných komplikací a smrti.

Prevence patologie

Dodržování základních hygienických pravidel, tipů a doporučení lékařů pomůže vyvarovat se cirhózy. Prevence nemocí zahrnuje řadu preventivních opatření. Mezi nimi je třeba poznamenat:

  • dodržování dieta č. 5;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vážný přístup k léčbě nemocí zažívacího traktu, hepatitida;
  • použití vitamínů, minerálů, stopových prvků;
  • brát léky až po jmenování lékařem.

Realizace takových jednoduchých událostí je klíčem k dlouhému životu bez cirhózy.

Cirhóza jater: příčiny, příznaky a léčba nemoci

Podle amerických lékařů zemře na cirhózu ročně v USA pouze 49 500 lidí. V Rusku je cirhóza na 7. místě mezi příčinami smrti, celkem - 47 200 případů za rok [1]. Proč tato hrozná nemoc vzniká, jak tomu zabránit a zda je možné tento proces zvrátit - přečtěte si náš článek.

Cirhóza jater: charakteristika nemoci a stádia jejího vývoje

Cirhóza jater je chronické progresivní onemocnění, které je založeno na postupném odumírání jaterních buněk (hepatocytů), nadměrném množení nefunkčních pojivových tkání a aktivním dělení konzervovaných hepatocytů. To vede k narušení normální struktury orgánu, neschopnosti vykonávat funkce (rozvoj selhání jater) a ke změně intrahepatického krevního toku.

V ekonomicky vyspělých zemích je cirhóza jednou ze šesti hlavních příčin úmrtí ve věku 35–60 let. Míra výskytu se zvyšuje o 3,7% ročně [2].

Cirhóza může být výsledkem jakéhokoli chronického zánětu jaterní tkáně. Samotný zánět může být způsoben mnoha důvody, od virů po podvýživu. Přebytečný tuk a snadno stravitelné uhlohydráty v potravě vedou k nadměrnému hromadění tuku v hepatocytech (steatóza), což může způsobit zánět (steatohepatitida). Bez ohledu na vnější příčinu zánětu (viry, léky, podvýživa - o tom později) se v jaterních tkáních aktivují tzv. Hvězdné buňky, které začínají syntetizovat kolagen, tj. Pojivovou (vláknitou) tkáň, která ve skutečnosti narušuje normální funkce jater.

Výsledná vláknitá tkáň:

  • interferuje s metabolismem mezi krví a hepatocyty;
  • narušuje výživu jaterních buněk;
  • hromadění kolem malých cév, zvyšuje odolnost proti průtoku krve, což zvyšuje tlak v systému portálních žil (přenos krve z břišních orgánů do jater);
  • narušuje odtok žluči.

Tyto změny vedou k selhání jater a portální hypertenze - zvýšení tlaku v systému portálních žil.

Při vývoji nemoci se rozlišují 3 fáze:

  1. Počáteční: na pozadí výrazných patomorfologických změn jsou symptomy minimální.
  2. Fáze výrazných klinických projevů, když se odvíjí typický obraz nemoci.
  3. Terminál: Ve všech orgánech a systémech se objevují nevratné změny, které vedou k smrti.

Hlavní komplikace cirhózy jater:

  • hepatorenální syndrom - zhoršená funkce ledvin na pozadí portální hypertenze;
  • jaterní encefalopatie - poškození mozku v důsledku chronické intoxikace metabolickými produkty, které musí játra neutralizovat;
  • krvácení z křečových žil jícnu, vytvořené v důsledku zvýšeného tlaku v systému portálních žil;
  • ascites - nahromadění tekutin v břišní dutině, které se „potí“ stěnami žil rozšířenými v důsledku portální hypertenze.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny cirhózy:

  • zneužívání alkoholu (podle různých zdrojů od 30 do 80% případů) [3];
  • chronická virová hepatitida (B, C) - až 40% případů;
  • nemoci žlučových cest vedoucí k přetížení;
  • chemická a drogová intoxikace;
  • chronický nedostatek bílkovin a vitamínů v potravinách;
  • extrémně vzácné - vrozené metabolické poruchy.

Na základě příčin cirhózy se dělí na:

  • alkoholik;
  • virový;
  • lékem indukované;
  • metabolický - způsobený geneticky určenými metabolickými abnormalitami;
  • primární biliární cirhóza;
  • sekundární biliární cirhóza;
  • stagnující;
  • autoimunitní;
  • kryptogenní (příčina neznámá).

Je velmi obtížné rozlišovat mezi počátkem fibrózy a vývojem cirhózy. Navzdory skutečnosti, že histologicky (ve studii bioptického vzorku jaterní tkáně) se rozlišují 4 stupně fibrózy, výskyt rozšířeného klinického obrazu zpravidla naznačuje poslední fázi procesu fibrózy: cirhóza - stav, který je zcela nevratný.

Známky cirhózy

Prvním projevem fibrózy je obvykle tzv. Asthenovegetativní syndrom: bez příčiny únava, slabost, podrážděnost, „nálady“ a bolesti hlavy..

Dále se objeví komplex příznaků, které lékaři nazývají dyspeptické:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • těžkost „pod jámou“;
  • nadýmání;
  • říhání;
  • střídavá zácpa a průjem.

Bolest a těžkost v pravé hypochondrii se mohou spojit s těmito příznaky.

Protože játra jsou hlavním orgánem, který syntetizuje bílkoviny v těle, včetně bílkovin, které regulují koagulaci krve, vyvíjí se hemoragický syndrom v průběhu onemocnění:

  • krvácení z dásní;
  • nazální krvácení z dělohy;
  • hematomy bez příčin (modřiny);
  • určit subkutánní krvácení ve formě vyrážky (ekchymóza);
  • žaludeční, střevní krvácení;
  • varixy jícnu.

Hmotnost se postupně snižuje až do kachexie (tj. Vyčerpání). V důsledku ascitu začíná žaludek růst, na nohou a obličeji se objevuje otok - kvůli nedostatku bílkovin. Hromadění toxinů způsobuje encefalopatii.

Podle stavu pacienta se rozlišují čtyři stádia jaterní encefalopatie:

  1. Prodromální fáze: objevuje se emoční nestabilita, úzkost je nahrazena euforií, podrážděností - apatií. Narušená paměť, pozornost, zpomaluje myšlení. Sen se mění: v noci trpí nespavostí během dne - neustálá ospalost. Objevují se první známky poruch řeči a psaní.
  2. Pacienti se stanou agresivními, chovají se „podivně“, dělají nesmyslné činy, často se rozvine nesoulad. Koordinace je přerušena, srozumitelnost řeči je snížena. Možná žloutenka a vzhled sladké „jaterní“ vůně z úst.
  3. Strnulost. Prodloužený spánek se vzácnými probuzeními, během nichž může být pacient rozrušený. Reflexy jsou rozbité, jsou možné křeče, močová inkontinence.
  4. Kóma. Vědomí chybí, na podněty bolesti neexistuje žádná reakce. V konečné fázi reakce žáků na světlo zmizí reflexy.

Lékař při vyšetření pacienta s cirhózou může vidět:

  • zvětšená játra a slezina;
  • žloutenka;
  • pavoučí žíly a rozšířené žíly na přední břišní stěně;
  • hemoragické vyrážky;
  • jasně červené dlaně (palmární erytém);
  • příznaky hormonálních poruch (gynekomastie, atrofie varlat).

Při prvních příznacích musíte kontaktovat lékaře, který doporučuje základní laboratorní testy a jeho výsledky přesměrují pacienta na gastroenterologa, pokud je to možné, specializujícího se na onemocnění jater (hepatolog). Pokud se objeví příznaky jaterní encefalopatie, měl by být konzultován neurolog..

Jak léčit jaterní cirhózu?

Jedinou radikální léčbou cirhózy je transplantace orgánů. Včasně zahájená léčba léky může zpomalit proces a podporovat zhoršené funkce.

Je-li to možné, musí být odstraněna příčina cirhózy: vzdejte se alkoholu, provádějte antivirovou terapii. Šetrný životní styl bez nadměrného fyzického a psychoemocionálního stresu je velmi důležitý spánek.

Je třeba striktně dodržovat dietu: omezit živočišné bílkoviny, vyrovnat jejich nedostatek mléčných výrobků, jejichž bílkoviny se snáze tráví. Denní množství bílkovin by mělo být nejméně 60 g, v nepřítomnosti jaterní encefalopatie - 80–100 g. Denní obsah kalorií je 1800–2500 kcal. Pokud mluvíme o kaloriích obecně, je to čím vyšší, tím mladší pacient a čím vyšší jeho fyzická aktivita. Povinná přítomnost vlákniny, vlákniny: zeleniny, ovoce, celých zrn, otrub. Dietní vláknina přispívá nejen k rozvoji normální mikroflóry, která se aktivně podílí na trávení, ale je také schopna absorbovat toxické látky. Jídlo 5-6 jídel denně. Při výskytu otoku je sůl omezená.

Použité skupiny léků:

  • Antivirová činidla - k léčbě virové hepatitidy;
  • Glukokortikoidy a cytostatika - s výraznými autoimunitními procesy;
  • Symptomatická terapie - korekce krevního koagulačního systému, odstranění otoků, léčba encefalopatie atd..
  • Antioxidanty - vitamíny C, E, alfa lipoová kyselina a další. Inhibujte proces peroxidace lipidů, který se vyvíjí s jakýmkoli zánětem a spouští kaskádu reakcí, které ničí buňky. Pomáhá předcházet exacerbaci a zlepšuje funkci jater.
  • Kyselina glycyrrhizová (součást léku "Phosphogliv"). Účinnost účinné látky byla poprvé objevena v Japonsku a po 30 letech úspěšného užívání léků na jejím základě se kyselina glycyrrhizová začala začleňovat do složení různých léčiv po celém světě. Kyselina glycyrhizová nejen chrání jaterní buňky před volnými radikály a stabilizuje membrány hepatocytů, ale také aktivuje buňky imunitního systému zvané „přírodní zabijáci“. Tento typ buňky je navržen tak, aby ničil hvězdné buňky - hlavní příčinu rozvoje fibrózy [4]. Kyselina glycyrhizová má navíc výraznou antivirovou a protizánětlivou aktivitu [5]..
  • Esenciální fosfolipidy (Esenciální), produkty na bázi výtažku z ostropestřce mariánského (například Silymarin), léčiva na bázi kyseliny ursodeoxycholové (například Ursofalk). Tyto látky stabilizují membrány jaterních buněk, brání destrukci hepatocytů, urychlují jejich regeneraci, brání rozvoji fibrózy, stimulují syntézu proteinů a inhibují peroxidaci lipidů.
  • Ademethionin (S-adenosyl-L-methionin) [6] tvoří základ takových léků, jako jsou Heptral [7], Heparetta [8] a Heptor [9]. Má detoxikační, regenerační, antioxidační, anti-fibrozační a neuroprotektivní vlastnosti. V biochemických reakcích je ademethionin donorem methylové skupiny pro syntézu fosfolipidů buněčných membrán, neurotransmiterů, nukleových kyselin, proteinů, hormonů. Je to předchůdce cysteinového, taurinového, glutathionového a acetylačního koenzymu. U pacientů s difuzním onemocněním jater (cirhóza, hepatitida) s intrahepatálním cholestázovým syndromem je snížena závažnost svědění kůže a změny biochemických parametrů (přímý bilirubin, aktivita alkalické fosfatázy, aminotransferázy). Terapie je doprovázena zmizením astenického syndromu u 54% pacientů a poklesem jeho intenzity u 46% pacientů. Podle výsledků klinických studií přetrvávají hepatoprotektivní, anticholestatické a antiasthenické účinky po dobu 3 měsíců po ukončení léčby. Ukázalo se, že je účinný při hepatopatiích způsobených hepatotoxickými léky. V důsledku léčby pacientů se závislostí na opioidech doprovázených poškozením jater došlo k regresi klinických projevů abstinenčních příznaků, zlepšení funkčního stavu jater a mikrosomální oxidační procesy.

Cirhóza je nebezpečná nemoc. Pokud však zjistíte problém v raných fázích, můžete jeho vývoj zpomalit na dlouhou dobu. Pozorný přístup k vašemu zdraví a pravidelné prohlídky pomohou zlepšit kvalitu a očekávanou délku života zjištěné fibrózy..

Prevence cirhózy

„Správná výživa“ a „zdravý životní styl“ jsou věty, které měly čas na to, aby se dostaly dost. Jsou však nejpřesnější, pokud jde o prevenci cirhózy. Mezi nejčastější příčiny této patologie patří nadměrná kalorie a nepravidelná jídla, zneužívání alkoholu a virová hepatitida. Pokud jde o jídlo a alkohol - vše je v rukou samotné osoby. Hepatitida se přenáší nejen prostřednictvím lékařských nástrojů, ale také nechráněným pohlavním stykem. Naštěstí je očkování proti hepatitidě B (která je běžnou příčinou nejen cirhózy, ale také rakoviny jater) v naší zemi zahrnuta do plánu očkování..

Úplná, ale ne nadměrná strava, střední fyzická aktivita povede k vynikajícímu tvaru nejen játra, ale celé tělo. Zejména pro podporu správného fungování jater existuje celá skupina léků zvaných hepatoprotektory. Umožňují vám chránit největší žlázu našeho těla dlouhodobým užíváním léků, slavnostních svátků a dalších podobných situací, ke kterým dochází v životě každého dospělého. Hepatoprotektory, zejména včetně kyseliny glycyrhizové, mohou být také předepsány pro existující hepatitidu té či oné povahy, aby se zachovala normální funkce jater a zabránilo se fibróze. Léky, které obsahují kombinaci fosfolipidů a kyseliny glycyrhizové, se tedy pozitivně prokázaly, zejména díky schopnosti těchto aktivních složek zmírnit zánět.

Zánět v játrech může vést k cirhóze.

Co může být cirhóza jater? Důvody a metody prevence

Játra jsou důležitým a silným orgánem, jehož porážka vede ke zhoršení mnoha systémů a funkcí trávicího traktu. Šance na rozvoj onemocnění se zvyšují, když jsou v životě člověka přítomny provokující faktory. Téměř čtvrtina populace neví, co způsobuje cirhózu. Ti, kteří vědí, tyto důvody často neberou vážně a dříve či později chodí do nemocnice se závažnými poruchami způsobenými cirhózou.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je jaterní cirhóza?

Jedná se o nemoc, která má dlouhý nástup a chronický průběh. Proces tvorby patologie je doprovázen narušením funkce jaterních buněk. To vede k jejich destrukci, což vede ke snížení účinnosti těla. Normální buňky se postupně nahrazují vláknitými tkáňovými buňkami..

Poškození buněk vede ke zvýšení jater, k projevům tuberozity a nerovnoměrnosti. Orgán začne mačkat sousední struktury a narušovat normální fungování jiných tělesných systémů. Následuje vývoj dalších nemocí způsobených cirhózou. Smrt osoby se děje na pozadí těžké intoxikace, masivního krvácení.

Příčiny onemocnění

Je důležité si uvědomit, že ne všechny důvody se stávají vinou člověka. Existují nemoci, které pacient není schopen předvídat nebo sevřít. Neobjevují se zaviněním osoby, ale zároveň existují faktory, které doprovázejí pacienta po celý život. Mohou být ovládány osobou nezávisle..

  • Prodloužený příjem alkoholu;
  • Nekontrolované léky;
  • Závažné poruchy příjmu potravy;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Virová hepatitida;
  • Portální hypertenze;
  • Kardiovaskulární onemocnění;
  • Dědičné choroby;
  • Nemoc žlučníku;
  • Stagnace žilní krve v játrech;
  • Otrava toxickými látkami;
  • Parazitární infekce.

Současné statistiky uváděly cirhózu na 4. místě v četnosti výskytu u pacientů, kteří způsobili smrt. Kromě toho je vývoj virové hepatitidy nejméně 20% - jako příčina rozvoje cirhózy. Existuje zmatek důvodů, kdy pacient například s onemocněním žlučníku zneužívá alkohol. U těchto pacientů je čas na rozvinutí nemoci výrazně zkrácen, stejně jako příznivý výsledek.

Alkoholická cirhóza jater

Stává se to u lidí, kteří pijí alkohol denně po dobu nejméně 10 let. K tomu by se měla vypít denní dávka asi 20 gramů 96% alkoholu. V 90% případů lidé s alkoholismem nejí, nebo nejí špatně. Proč potřebné látky nevstoupí do těla. To způsobuje vyčerpání jater a postupnou smrt. Toxický účinek alkoholu pouze urychluje negativní proces..

Virová cirhóza

Nejčastěji se to děje pod vlivem virové hepatitidy B a C. Hepatitida C má jednu důležitou vlastnost - nemoc je asymptomatická. Proto pacienti, kteří mají virové léze jater, hledají pomoc již tehdy, když není možné obnovit normální fungování orgánu. Virus proniká do tkáně a začne se pilně proliferovat, což způsobuje smrt buněk, které jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Toxický

Stává se to pod vlivem toxických látek. Jedy, nebezpečné chemikálie, některé druhy hub mohou způsobit nejen toxické poškození mozku, gastrointestinálního traktu. Jaterní tkáň je postižena a nejčastěji je nemoc v akutní formě. Pokud osoba po léčbě nedodržovala dietu a neužívala léky, nepila alkohol nebo jiné zakázané látky, poškozené tkáně se proměňují v cirhózu.

Lék

Nekontrolované léky bez lékařského předpisu jsou nepřijatelné. Hepatotoxická léčiva jsou na seznamu nejdůležitějších příčin cirhózy. Neshoda a nadhodnocení, příliš dlouhá léčba ničí tkáň jater.

  • Protizánětlivá skupina léčiv: paracetamol, ibuprofen, aspirin;
  • Cytostatická chemoterapie;
  • Vitamíny
  • Antibiotika;
  • Léky proti malárii;
  • Steroidy;
  • Drogy.

Stává se, že si pacient začne předepisovat několik léků současně. Nesprávný výběr léčiv, dávkování a trvání podávání ničí jaterní buňky, aniž by bylo možné tento proces zvrátit.

Cirhóza v důsledku obezity

Příčinou obezity je zpravidla přejídání nebo porucha příjmu potravy. Současně člověk nedodržuje stravu a dává přednost potravinám bohatým na tuky a sacharidy. Zatížení jater se zvyšuje. Nadměrné používání těchto látek nevyhnutelně vede k tvorbě tukové degenerace tkáně jater s následnou tvorbou cirhózy..

Autoimunitní typ

Má jiné jméno: primární biliární cirhóza. Stává se to na pozadí patologií imunity, když imunitní buňky útočí na jaterní kanály. To se děje spontánně, bez dalšího důvodu. V důsledku útoku dochází k zánětu, který vede k otoku tkáně, ke snížení lumen jaterních kanálků, což narušuje odtok žluči. Hepatocyty přetékají jaterní sekrecí a buňky se ničí. Místo toho tvoří pojivovou tkáň, což vede k tvorbě cirhózy..

Sekundární biliární cirhóza

Stává se to, když dojde k narušení pohybu žluči podél potrubí. Je to způsobeno dalšími faktory: kameny, nádory nebo vytlačovací kanály z vnějšku. Dýmky se rozšiřují a když stěny nevstanou, potrubí se zlomí a žluč proudí přímo do jater. Při kontaktu se žlučí buňky umírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Zděděná možnost

Stává se to pouze v případě genetické predispozice člověka k hemochromatóze. Nemoc způsobuje narušení vylučování iontů železa z těla. To vede ke zvýšení koncentrace iontů v buňkách a tkáních. Játra trpí vážněji, protože musí očistit krev přebytečných iontů, které se poté usadí v orgánu. Postupně začíná proces rozkladu tkání, což vede k cirhóze.

Parazitární forma nemoci

Infekce parazity vede k zánětlivému procesu ve tkáních a orgánech. Seznam parazitů je poměrně velký:

  • Malarial plasmodium;
  • Helminths (červi): o škrkavky; o Trichinella; o Echinococcus; o Toxocara;
  • Leishmania;
  • Améba;
  • Toxoplazma.

V nepříznivých oblastech, kde je nízká úroveň osobní hygieny, čištění vody a životních podmínek, dochází k několika poraněním parazity. Tím, že jsou v orgánu, ničí tkáně, způsobují intenzivní zánět a poté počáteční fázi cirhózy.

Městnavá cirhóza

Stává se to v důsledku nedostatečné činnosti srdečního svalu. Vyskytuje se v důsledku poklesu srdečního výdeje, což nestačí na dostatečný tlak v žilním kruhu. Proto je krev zadržována v játrech, což způsobuje nedostatek živin, kyslíku a hromadění oxidu uhličitého poškozuje buňky.

Kromě srdečního selhání je k nemu připojena akumulace tekutin v břišní dutině způsobená stagnací krve a zvýšeným tlakem v cévách a žilách. Po vyčerpání začnou buňky postupně umírat a vytvářet pojivovou tkáň.

Kryptogenní

Přes vývoj moderní vědy je původ kryptogenního typu cirhózy stále nevysvětlitelný. Existuje předpoklad, že specifické infekční choroby, syfilis a tuberkulóza mohou způsobit změny v žlučových cestách. Nejčastěji u dospělých žen a dětí v důsledku porušení odtoku žluči potrubím. Zvláštností tohoto onemocnění v agresivním a rychlém průběhu, kdy jedinou šancí na záchranu pacienta je úplná transplantace jater.

Komplikace a prevence

Komplikovaná cirhóza je na prvním místě v seznamu příčin úmrtí pacientů. Hlavním problémem je riziko spontánního krvácení a zvýšené krvácení z jakýchkoli orgánů a tkání. Plavidla, žíly a kapiláry jsou křehké a křehké. Jaterní intoxikace, která vede k těžké encefalopatii, poškození mozku a psychiky - je příčinou smrti.

Snížení imunity přispívá k infekci infekčními chorobami, což dále zhoršuje stav pacienta. Masivní tkáňové změny způsobují rakovinu.

Jaterní onemocnění by proto mělo být bráno vážněji, protože s cirhózou dochází k úmrtnosti v 9 případech z 10. Prevence nevyžaduje zvláštní znalosti a dovednosti. Je důležité sledovat stravu, neužívat léky bez lékařského předpisu a snížit spotřebu alkoholu..

Jak zmírnit zánět jater doma?

Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba

Abdominální ascites u rakoviny vaječníků

Správná výživa s ascites ascites, příklad menu na týden

Paracentéza u ascitů: indikace, technika a komplikace

Cirhóza jater

Obecná informace

Cirhóza jater je velmi závažné onemocnění jater, při kterém v orgánu dochází k nevratné náhradě parenchymální tkáně jater vláknitou pojivovou tkání nebo stromou..

Cirhóza je celosvětově běžným onemocněním: mezi pacienty v produktivním věku je považována za jednu ze šesti hlavních příčin úmrtí. Toto onemocnění často postihuje muže. Pokud porovnáme výskyt cirhózy u žen, pak poměr nemoci u mužů a žen je jedna ku třem. Cirhóza nejčastěji postihuje lidi, kteří mají více než čtyřicet.

Co se stane s cirhózou?

Játra, která je ovlivněna cirhózou, se na ní buď zmenšuje nebo zvětšuje, drsnost, hlízy, velmi hustá. S cirhózou dochází k nekróze jaterní tkáně. Procesy, ke kterým dochází u této choroby, jsou rozptýlené: do nich je zapojen orgán jako celek. Rakovina jater se často stává pokračováním cirhózy..

V játrech se objevují tzv. Cirhotické uzliny. Jsou regeneračními uzly obnovené tkáně v místě smrti jaterních buněk. Takové buňky jsou obklopeny vláknitou pojivovou tkání. Přestože jsou buňky obnoveny, jejich zásobování krví není normální. V důsledku toho nemohou vykonávat své funkce. Zpočátku může být fibróza reverzibilní. Proto je při nejmenších exacerbacích procesu nutné okamžitě zahájit terapii, která pomáhá snižovat fibrózu.

Cirhóza je klasifikována podle struktury vznikajících uzlů. Pokud se vyvine forma nemoci s malými uzly, pak průměr většiny uzlů v játrech nepřesáhne 3 mm. Podobná forma onemocnění se často projevuje jak u alkoholické cirhózy, tak u cirhózy, ke které dochází v důsledku zhoršeného odtoku žlučové a žilní krve. U této formy cirhózy má játra buď normální velikost, nebo se zvyšuje.

Pokud se u pacienta vyvine forma cirhózy s velkými uzly, pak je velikost uzlů někdy dokonce několik centimetrů. Tato forma jaterní cirhózy se projevuje jak na pozadí chronické virové hepatitidy, tak na základě některých genetických poruch. V tomto případě se játra nejčastěji zmenšují..

Projevy cirhózy jater závisí na tom, do jaké míry je snížená funkce jater, stejně jako na závažnosti intrahepatálních poruch. Cirhóza jater je velmi často diagnostikována, když se u pacienta projeví klinické projevy. Často je nemoc detekována již v poslední fázi.

Příčiny jaterní cirhózy

K rozvoji cirhózy dochází nejčastěji v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem a vyvíjí se také na pozadí virové hepatitidy B, C a D. Ve vzácnějších případech se cirhóza jater vyvíjí u lidí trpících onemocněním žlučových cest s městnavým srdečním selháním a také u pacientů, kteří podstoupili srdeční selhání. různé intoxikace chemické a léčivé povahy. U lidí trpících dědičnými metabolickými poruchami se někdy objevují známky cirhózy. U určitého počtu pacientů se také vyvine primární biliární cirhóza jater, jejichž etiologie zůstává nejasná.

Cirhóza se vyskytuje jako jedna z nejnebezpečnějších komplikací mnoha onemocnění jater. Při onemocnění, které nakonec vede k cirhóze, jsou jaterní buňky do jisté míry zničeny. Výsledkem je, že na játrech vznikají cikatrické novotvary a aktivita orgánu se nemůže normálně dále rozvíjet. Někdy vývoj cirhózy jater vyvolává otravu toxickými látkami, tuky, drogami, alkoholem.

Hlavní podmínky pro vývoj cirhózy jsou tedy následující podmínky:
- Alkoholická cirhóza. Tato příčina onemocnění se vyskytuje na pozadí zneužívání alkoholu. V tomto případě je důležitým bodem množství a frekvence pití.
- Kryptogenní cirhóza. Důvod této formy tohoto onemocnění nebyl dodnes prokázán. Tato forma cirhózy je považována za hlavní indikaci pro transplantaci jater. Koneckonců, progrese nemoci je neobvykle rychlá.
- Cirhóza, která vyvolává chronickou virovou hepatitidu. Lidé trpící virovou hepatitidou by měli podstoupit pravidelnou udržovací léčbu, jinak je nevyhnutelná cirhóza.
- Geneticky zděděná cirhóza. V tomto případě dochází k hromadění toxinů a následnému ničení jater.
- Primární biliární cirhóza. Je častější u žen. V tomto případě jsou žlučovody zablokovány v játrech, což vede k jeho destrukci.
- Primární sklerotizující cholangitida. U lidí s ulcerózní kolitidou je vzácný. Vyskytuje se infekce žlučovodů, poškozená tkáň, rozvíjí se cirhóza.
- Autoimunitní hepatitida. Vyskytuje se díky silné imunitní aktivitě těla..
- Narození dětí bez žlučovodů.
- Poškození jater léky.

Cirhóza je velmi závažné onemocnění, které často vede k smrti. Konec konců, práce jater v lidském těle je nesmírně důležitá: toto tělo zajišťuje eliminaci toxinů i lidského odpadu. Funkce jater je také syntézou mnoha látek, které jsou nezbytné pro plné fungování těla. Kromě toho vývoj cirhózy narušuje interakci žlučovodů a jater, což vede k vážným poruchám trávení.

Příznaky cirhózy jater

Příznaky cirhózy jater po dostatečně dlouhou dobu se nemusí vůbec objevit. Toto onemocnění je někdy asymptomatické po dobu několika let. Stává se, že známky cirhózy jsou minimální a dokonce atypické. U člověka s cirhózou jater se velmi často objevuje pouze astenický syndrom. V tomto případě je pacient narušen pocitem ospalosti a únavy, jeho schopnost pracovat aktivně klesá. Málokdo však může mít podezření na vývoj vážné nemoci a přičítat tyto příznaky běžné přepracování. Někdy, s rozvojem cirhózy jater, si člověk také všimne snížení paměti, ztrácí svou dřívější vynalézavost.

S pečlivou pozorností na vlastní zdraví však lze pozorovat další známky cirhózy jater. Některé z nich jsou také charakteristické pro další choroby tohoto orgánu. Na kůži a v očích osoby se projevuje mírná žloutenka. K takovému žloutnutí dochází v důsledku příliš vysokého bilirubinu v krvi.

Může dojít ke svědění, zarudnutí dlaní. Kůže může být příliš suchá, plešatost a problémy s potencí u mužů se mohou objevit. Současně si ženy mohou všimnout selhání menstruačního cyklu, pocitu těžkosti v břiše, periodického říhání, nevolnosti.

V pozdějších stádiích onemocnění se příznaky cirhózy stávají výraznějšími. U mužů se někdy zvětší mléčná žláza, lze zaznamenat ztrátu vlasů na hrudi a končetinách. V břišní dutině osoby se hromadí tekutina, v důsledku čehož se zvyšuje žaludek. Současně pacientovy nohy mohou zhubnout, bez podlitin na kůži se neobjeví, žíly na břiše a nohy vyčnívají.

Příznaky cirhózy také ztmavnou a zakalí moč pacienta, zatímco stolice se stávají světlejšími.

Někdy si pacienti všimnou krvácení hemoroidů, které dříve nebyly charakteristické. Rovněž dochází k neustálému proudění krve z dásní. Zprvu krváceli pouze při kartáčování, později může krev vytékat bez důvodu a rány na dásních se hojit dlouho. Příčinou popsaných jevů je snížená koagulace krve..

Pokud má pacient podezření na vývoj jaterní cirhózy, výše popsané příznaky by měly osobu okamžitě upozornit a stát se záminkou k okamžité návštěvě u lékaře.

Diagnóza cirhózy

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku cirhózy jater je zdaleka jaterní biopsie. Důležité je také dotazování pacienta, protože lékař musí zjistit, kolik alkoholu pacient konzumuje, zda má virovou hepatitidu. Specialista hmatá játra, aby zjistila, zda je zvětšená..

Kromě toho musí lékař posoudit příznaky, které se objevují u pacienta.

Někdy se provádí endoskopie, při které je fixována křečová žíla jícnu.

Navíc v případech podezření na cirhózu jater je v některých případech předepsána počítačová tomografie, ultrazvuk a magnetická rezonance. Předepsán je také krevní test..

Léčba cirhózy

Léčba cirhózy jater by měla být v první řadě zaměřena na vyloučení dalšího poškození jaterní tkáně. Je také důležité předcházet nebo léčit komplikace nemoci, provádět preventivní opatření k prevenci rakoviny jater. V některých případech popsaných výše je nutná transplantace jater. Transplantace by měla být provedena, pokud léčba cirhózy nepřinese výsledky. Je však třeba poznamenat, že tato metoda má mnoho kontraindikací.

K dosažení normalizace metabolismu jaterních buněk se používají vitamínové komplexy, riboxin a základní léky. Pokud má pacient autoimunitní cirhózu, je mu předepsána léčba glukokortikoidy.

Pokud má osoba krvácení nebo jiné závažné příznaky nemoci, musí být naléhavě hospitalizována.

Obecně platí, že účinnost léčby jaterní cirhózy primárně závisí na tom, jak plně osoba dodržuje režim odpočinku, vhodnou stravu pro jaterní cirhózu. Je velmi důležité úplně přestat pít alkohol. Předpokladem při léčbě cirhózy je neustálé sledování ošetřujícím lékařem. Obecně by léčba tohoto onemocnění měla být zaměřena na zastavení progrese onemocnění.

Cirhóza jater

Příznaky cirhózy, příznaky a léčba

Cirhóza jater je chronické onemocnění doprovázené strukturálními změnami v játrech s tvorbou jizvové tkáně, vráskami orgánu a snížením jeho funkčnosti.

Může se vyvinout na pozadí dlouhodobého a systematického zneužívání alkoholu, virové hepatitidy s jejím následným přechodem do chronické formy nebo v důsledku porušení autoimunitní povahy, obstrukce extrahepatických žlučovodů, cholangitidy.

Věda zná případy, kdy k tomuto onemocnění vedlo dlouhodobé srdeční selhání, parazitární léze jater, hemochromatóza atd..

Co to je?

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater doprovázené ireverzibilní náhradou parenchymální tkáně jater vláknitou pojivovou tkání nebo stromou. Játra s cirhózou se zvětšují nebo zmenšují, neobvykle hustá, hrbolatá, drsná. Smrt nastane v závislosti na různých případech během dvou až čtyř let s těžkou bolestí a mučením pacienta v terminálním stádiu nemoci.

Nějaká historická data

Od té doby byla játra považována za důležitý orgán jako srdce. Podle myšlenek obyvatel Messopotamie se krev vyrábí v játrech a duše žije. Hippokrates také popsal vztah mezi onemocněním jater a žloutenkou, stejně jako ascites. Tvrdil, že žloutenka a tvrdá játra jsou špatnou kombinací symptomů. Toto byl první rozsudek o jaterní cirhóze a jejích příznacích..

Cirhózu jater a příčiny jejího výskytu popsal v roce 1793 Matthew Baillie v pojednání „Morbidní anatomie“. Ve své práci jasně spojil užívání alkoholických nápojů s nástupem příznaků cirhózy jater. Podle jeho názoru byli lidé středního a staršího věku nemocní častěji. Britové dabovali cirhózu jater „morem ginu“ nebo „játra jater“.

Termín cirhóza pochází z řeckého „kirrhosu“, což znamená žlutou barvu a patří francouzskému lékaři a anatomovi Rene Theophilus Hyacint Laennec. Mnoho vědců pracovalo a pracuje na studiu cirhózy jater až do naší doby. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a další navrhli mnoho teorií o tom, co cirhóza jater, její příznaky, příčiny, metody diagnostiky a léčby.

Příčiny cirhózy

Mezi hlavní příčiny vedoucí k vývoji nemoci patří:

  1. Virová hepatitida, která podle různých odhadů vede k tvorbě patologie jater v 10-24% případů. Odrůdy hepatitidy typu B, C, D a nedávno objevená hepatitida G ukončují onemocnění;
  2. Různá onemocnění žlučových cest, včetně extrahepatické obstrukce, onemocnění žlučových kamenů a primární sklerotizující cholangitida;
  3. Poruchy imunitního systému. Mnoho autoimunitních chorob vede k rozvoji cirhózy;
  4. Portální hypertenze;
  5. Žilní přetížení v játrech nebo Budd-Chiariho syndromu;
  6. Otrava chemikáliemi, které mají toxický účinek na tělo. Mezi těmito látkami jsou pro játra zvláště škodlivé průmyslové jedy, soli těžkých kovů, aflatoxiny a houbové jedy;
  7. Zděděná onemocnění, zejména geneticky podmíněné metabolické poruchy (anomálie akumulace glykogenu, Wilson-Konovalovova nemoc, nedostatek A1-antitrypsinu a galaktóza-1-fosfát-uridyltransferázy);
  8. Dlouhodobé užívání drog, včetně iprazidu, anabolických steroidů, isoniazidu, androgenů, methyldopy, inderalu, methotrexátu a některých dalších;
  9. Užívání velkých dávek alkoholu po dobu 10 a více let. Neexistuje žádná závislost na konkrétním typu nápoje, zásadním faktorem je přítomnost ethylalkoholu v ní a jeho pravidelný příjem do těla;
  10. Vzácná Rand-Oslerova choroba může také způsobit cirhózu.

Kromě toho stojí za zmínku zvlášť o kryptogenní cirhóze, jejíž příčiny zůstávají nejasné. Vyskytuje se v rozmezí 12 až 40% případů. Vyvolávacími faktory při tvorbě jizvové tkáně mohou být systematická podvýživa, infekční onemocnění, syfilis (u novorozenců může způsobit cirhózu). Kombinovaný vliv etiologických faktorů, například kombinace hepatitidy a alkoholismu, výrazně zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Klasifikace

Moderní klasifikace dané choroby je založena na zvážení etiologických, morfogenetických a morfologických kritérií, jakož i klinických a funkčních kritérií. Na základě důvodů, na pozadí kterých se vyvinula cirhóza jater, jsou stanoveny následující možnosti:

  • biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
  • cirkulační cirhóza (vznikající na pozadí žilní chronické stagnace);
  • výměnně-trávicí cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, akumulační cirhóza způsobená dědičnými metabolickými poruchami);
  • infekční (virová) cirhóza (hepatitida, infekce žlučových cest, onemocnění jater parazitického měřítka);
  • toxická cirhóza, toxicko-alergická cirhóza (potravinové a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
  • kryptogenní cirhóza.

V závislosti na klinických a funkčních vlastnostech je cirhóza jater charakterizována řadou následujících funkcí:

  • úroveň selhání jaterních buněk;
  • obecná povaha průběhu nemoci (progresivní, stabilní nebo ustupující);
  • stupeň portální hypertenze relevantní pro nemoc (krvácení, ascites);
  • obecná aktivita chorobného procesu (aktivní cirhóza, středně aktivní cirhóza i neaktivní cirhóza).

Cirhóza portálu

Nejběžnější forma onemocnění, která se vyznačuje poškozením jaterní tkáně a smrtí hepatocytů. Změny jsou způsobeny podvýživou a zneužíváním alkoholu. Ve 20% může portální cirhóza jater způsobit Botkinovu nemoc. Nejprve si pacient stěžuje na porušení zažívacího traktu. Pak se vyvinou vnější příznaky nemoci: zžloutnutí kůže, vzhled žil pavouků na tváři. Poslední fáze je charakterizována vývojem ascitu (břišní kapka).

Biliární cirhóza

Jedná se o zvláštní formu nemoci, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobé cholestázy nebo poškození žlučových cest. Biliární cirhóza je autoimunitní patologie, která trvá dlouho bez příznaků. Trpí to většinou ženy ve věku 40–60 let. Primární stupeň onemocnění je často kombinován s diabetem, lupus erythematodes, dermatomyozitidou, revmatoidní artritidou a alergiemi na léky.

První známky

Mezi rané příznaky naznačující cirhózu patří:

  1. V ústech se objevuje pocit hořkosti a sucha, obzvláště často ráno;
  2. Pacient ztrácí určitou váhu, stává se podrážděným, unavuje se rychleji;
  3. Osoba může být narušena periodickými poruchami stolice, zvýšenou nadýmáním;
  4. Periodicky se vyskytující bolesti s lokalizací v pravé hypochondrii. Mají tendenci se zvyšovat po zvýšené fyzické námaze nebo po přijetí mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;
  5. Některé formy onemocnění, například post-nekrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenky v raných stádiích vývoje.

V některých případech je nemoc akutní a neexistují žádné počáteční známky..

Příznaky cirhózy

Cirhóza je charakterizována běžnými příznaky: zaznamenána je také slabost, snížená pracovní kapacita, nepohodlí v břiše, dyspeptické poruchy, horečka, bolest kloubů, plynatost, bolest a pocit těžkosti v horní části břicha, úbytek hmotnosti, astenie. Při vyšetření se odhalí zvýšení jater, zhutnění a deformace jeho povrchu, ostření okraje. Nejprve je zaznamenáno rovnoměrné mírné zvýšení obou laloků jater, později zpravidla převládá zvýšení levého laloku. Portální hypertenze se projevuje mírným zvětšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz se projevuje syndromy hepatocelulárního selhání a portální hypertenzí. Nadýmání, špatná snášenlivost mastných potravin a alkoholu, nevolnost, zvracení, průjem, pocit břicha nebo bolesti v břiše (hlavně v pravé hypochondrii). V 70% případů je detekována hepatomegalie, játra jsou zhutněna, okraj je špičatý. 30% pacientů s palpací odhalilo uzlový povrch jater. Splenomegalie u 50% pacientů.

Teplota subfebrilu je pravděpodobně spojena s průchodem střevních bakteriálních pyrogenů játrem, které není schopna neutralizovat. Horečka je rezistentní na antibiotika a zmizí pouze se zlepšením jaterních funkcí. Mohou se také vyskytnout vnější známky - palmární nebo plantární erytém, pavoučí žíly, skvrnité vlasy v podpaží a pubis, bílé nehty, gynekomastie u mužů v důsledku hyperestrogenemie. V některých případech mají prsty podobu „tyčinek“..

V terminálním stádiu onemocnění je ve 25% případů zaznamenáno snížení velikosti jater. Žloutenka, ascites, periferní edém v důsledku hyperhydratace (především edém nohou), vnější žilní kolaterály (křečové žíly jícnu, žaludku, střev). Krvácení ze žil má často za následek smrt. Hemoroidy se vyskytují méně často, jsou méně intenzivní.

Efekty

Cirhóza jater v zásadě sama o sobě nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtelně nebezpečné. Mezi nimi:

  1. Ascites v cirhóze je hromadění tekutiny v břišní dutině. Strava se předepisuje s omezením na bílkoviny (do 0,5 gramu na kg tělesné hmotnosti) a solí, diuretik, intravenózním podáním albuminu (proteinový přípravek). Pokud je to nutné, uchýlte se k paracentéze - odstranění přebytečné tekutiny z břišní dutiny.
  2. Spontánní bakteriální peritonitida je zánět pobřišnice způsobený infekcí tekutiny v břišní dutině (ascites). U pacientů teplota stoupá na 40 stupňů, zimnice, intenzivní bolest břicha. Antibiotika se širokým spektrem účinku jsou předepisována na dlouhou dobu. Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče.
  3. Jaterní encefalopatie. Projevuje se od menších neurologických poruch (bolesti hlavy, únava, letargie) až po závažné kóma. Protože to je spojeno s akumulací produktů metabolismu bílkovin (amoniak) v krvi - omezují nebo vylučují bílkoviny ze stravy, předepisují prebiotickou - laktulózu. Má laxativní účinek a schopnost vázat a redukovat tvorbu amoniaku ve střevě. U těžkých neurologických poruch se léčba provádí na jednotce intenzivní péče.
  4. Hepatorenální syndrom - vývoj akutního selhání ledvin u pacientů s cirhózou. Přestanou používat diuretika a je předepsáno intravenózní podání albuminu. Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče.
  5. Akutní křečové krvácení. Vychází z křečových žil jícnu a žaludku. Zvyšuje se slabost pacienta, klesá krevní tlak, zvyšuje se puls, objevuje se zvracení s příměsí krve (barva mleté ​​kávy). Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče, s neefektivitou se používají chirurgické metody léčby. K zastavení krvácení se používá intravenózní podání oktropidu (ke snížení tlaku v krevním řečišti břišních cév), endoskopické ošetření (ligace varikózních uzlin, skleroterapie). Pečlivě provádějte transfúzi roztoků a krevních složek, abyste udrželi potřebnou hladinu hemoglobinu.
  6. Vývoj hepatocelulárního karcinomu - zhoubný novotvar jater.

Kardinální léčba hepatocelulárního karcinomu a dekompenzované jaterní cirhózy je transplantací jater. Náhrada jater pacienta jaterním dárcem.

Cirhóza jater v poslední fázi: fotografie lidí

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u člověka.

Ascites v cirhóze jater - komplikace

Otok dolních končetin u pacienta s jaterní cirhózou u chronické hepatitidy

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater probíhá v několika fázích. Samotná diagnóza se provádí na základě instrumentálních výzkumných údajů:

  1. Nejpřesnější diagnostickou metodou je zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie..
  2. Biopsie je metoda histologického vyšetření materiálu odebraného z jater, který vám umožňuje stanovit typ cirhózy velkých nebo malých uzlů a příčinu nemoci.
  3. Ultrazvuk - jako projekce. Umožňuje vám stanovit pouze předběžnou diagnózu, ale je to nezbytné při diagnostice ascitu a portální hypertenze.

Pokud v průběhu diagnózy histologické vyšetření neumožňuje určit příčinu vývoje nemoci, pokračujte ve vyhledávání. Chcete-li to provést, proveďte krevní test na přítomnost:

  • antimitochondriální protilátky;
  • RNA viru hepatitidy C a DNA viru hepatitidy B pomocí metody PCR;
  • alfa-fetoprotein - za účelem vyloučení rakoviny krve;
  • hladiny mědi a cerruloplasminu;
  • hladina imunoglobulinů A a G, hladina T-lymfocytů.

V další fázi se stanoví stupeň poškození těla v důsledku poškození jater. Chcete-li to provést, použijte:

  • jaterní scintigrafie - radionuklidová studie ke stanovení pracovních jaterních buněk;
  • biochemický krevní test pro stanovení indikátorů, jako jsou hladiny sodíku a draslíku, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakční bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupeň poškození ledvin - kreatinin, močovina.

Absence nebo přítomnost komplikací:

  • Ultrazvuk k vyloučení ascitu;
  • vyloučení vnitřního krvácení v zažívacím traktu vyšetřením výkalů na přítomnost okultní krve v něm;
  • FEGDS - vyloučit křečové žíly žaludku a jícnu;
  • sigmoidoskopie k vyloučení křečových žil v konečníku.

Při cirhóze se játra prohmatává přední stěnou pobřišnice. Při hmatu je patrná hlíza a hustota orgánu, ale je to možné pouze ve fázi dekompenzace..

Ultrazvukové vyšetření jasně identifikuje ložiska fibrózy v orgánu, zatímco jsou rozděleny do malých - méně než 3 mm a velkých - více než 3 mm. S alkoholickou povahou cirhózy se zpočátku vyvíjejí malé uzly, biopsie určuje specifické změny v jaterních buňkách a mastné hepatóze. V pozdějších stádiích onemocnění se uzly zvětšují, stávají se smíšené, mastná hepatóza zmizí. Primární biliární cirhóza je charakterizována zvýšením jater se zachováním struktury biliárního traktu. Se sekundární biliární cirhózou se játra zvyšuje v důsledku obstrukce žlučovodů.

Fáze cirhózy

Průběh nemoci je zpravidla charakterizován vlastním trváním, přičemž se rozlišují následující hlavní stadia:

  1. Stupeň kompenzace. Vyznačuje se nepřítomností příznaků cirhózy, což je vysvětleno zvýšenou prací konzervovaných jaterních buněk.
  2. Fáze subkompenzace. V této fázi jsou zaznamenány první známky cirhózy jater (ve formě slabosti a nepohodlí v pravé hypochondrii, snížené chuti k jídlu a úbytku hmotnosti). Plnění funkcí vlastní činnosti jater nastává v neúplném objemu, ke kterému dochází v důsledku postupné ztráty zdrojů konzervovaných buněk..
  3. Fáze dekompenzace. Tady mluvíme o selhání jater, které se projevuje závažnými stavy (žloutenka, portální hypertenze, kóma).

Jak léčit cirhózu jater?

Léčba cirhózy jater je obecně zvolena v přísně individuálním pořadí - terapeutická taktika závisí na stadiu vývoje nemoci, typu patologie, obecném zdraví pacienta a souvisejících nemocech. Existují však obecné zásady předepisování léčby.

Tyto zahrnují:

  1. Kompenzovaná fáze cirhózy jater vždy začíná odstraněním příčiny patologie - játra v tomto případě stále fungují normálně.
  2. Pacient musí dodržovat přísnou stravu - i malé porušení se může stát impulsem pro progresi cirhózy.
  3. Je nemožné provést fyzioterapii, léčbu teplem s daným onemocněním. Vyloučena je i fyzická aktivita..
  4. Pokud je nemoc ve fázi dekompenzace, je pacient umístěn do zdravotnického zařízení. Faktem je, že při takovém průběhu onemocnění je riziko vzniku závažných komplikací velmi vysoké a pouze zdravotničtí pracovníci budou schopni včasně věnovat pozornost i mírnému zhoršení stavu, aby se zabránilo rozvoji komplikací, které vedou k úmrtí pacienta..
  5. Během léčby jsou nejčastěji předepisovány hepatoprotektory, beta-blokátory, sodík a kyselina ursodeoxycholová.

Všeobecné rady pro pacienty s cirhózou:

  1. Odpočiňte si, jakmile se budete cítit unavení.
  2. Pro zlepšení trávení jsou pacientům předepsány multenzymové přípravky.
  3. Nezvedejte závaží (může to způsobit gastrointestinální krvácení)
  4. Denně změřte tělesnou hmotnost, břišní objem na úrovni pupku (zvýšení objemu břicha a tělesné hmotnosti naznačuje zadržování tekutin);
  5. Při zadržování tekutin v těle (otoky, ascity) je nutné omezit příjem chloridu sodného na 0,5 g za den, tekutiny na 1 000–1500 ml za den.
  6. Pro kontrolu stupně poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý test rukou: psát krátkou frázi každý den, například „Dobré ráno“, do speciálního notebooku. Ukažte svůj notebook příbuzným - pokud se váš rukopis změní, kontaktujte svého lékaře.
  7. Každý den spočítejte rovnováhu tekutin za den (diuréza): spočítejte objem všech vnitřně odebraných tekutin (čaj, káva, voda, polévka, ovoce atd.) A spočítejte veškerou tekutinu vylučovanou během močení. Množství uvolněné tekutiny by mělo být přibližně o 200 až 300 ml větší než množství odebrané tekutiny.
  8. Získejte frekvenci stolice 1-2krát denně. U pacientů s cirhózou jater k normalizaci střev a složení střevní flóry ve prospěch „prospěšných“ bakterií se doporučuje užívat laktulózu (dufalac). Dufalac je předepsán v této dávce, která způsobuje měkkou, napůl vytvořenou stolici 1-2krát denně. Dávka se pohybuje od 1 do 3 čajových lžiček do 1 až 3 polévkových lžic denně. Droga nemá žádné kontraindikace, může ji užívat i malé děti a těhotné ženy.

Léčba patologických projevů a komplikací cirhózy znamená:

  1. Snížení ascitu konzervativními (diuretiky podle schématu) a chirurgickými (odstranění tekutiny drenáží).
  2. Léčba encefalopatií (nootropika, sorbenty).
  3. Odstranění projevů portální hypertenze - od používání neselektivních beta-blokátorů (propranolol, nadolol) po ligaci dilatačních žil během operace.
  4. Preventivní antibiotická terapie pro prevenci infekčních komplikací během plánovaných návštěv u zubaře, před instrumentálními manipulacemi.
  5. Léčba dyspepsie pomocí korekce výživy a použití enzymatických přípravků bez žlučových kyselin (pankreatin). Možná v takových případech, použití eubiotik - bactisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
  6. Antihistaminika a přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou se používají ke zmírnění svědění kůže..
  7. Podávání androgenů mužům se závažnými projevy hypogonadismu a korekce hormonálního pozadí žen za účelem prevence dysfunkčního děložního krvácení řídí endokrinolog.
  8. Je ukázáno použití přípravků obsahujících zinek pro prevenci záchvatů s normální svalovou zátěží a pro léčení selhání jater ke snížení hyperamonémie.
  9. Prevence osteoporózy u pacientů s chronickou cholestázou a primární biliární cirhózou, v přítomnosti autoimunitní hepatitidy s kortikosteroidy. Za tímto účelem se vápník navíc zavádí v kombinaci s vitamínem D.
  10. Chirurgická korekce portální hypertenze pro prevenci gastrointestinálního krvácení zahrnuje uložení cévních anastomóz (mesenterikokal a splenorenal) a skleroterapii existujících dilatačních žil.
  11. V přítomnosti jednotlivých ložisek transformace na hepatocelulární karcinom a závažnosti průběhu onemocnění třídy A jsou pacienti indikováni k chirurgickému odstranění postižených segmentů jater. U klinické třídy onemocnění B a C a masivní léze je před transplantací předepsána protinádorová léčba, aby se zabránilo progresi. K tomu využívají jak proudy, tak teploty (perkutánní radiofrekvenční termální ablace) a chemoterapii cílenou injekcí olejových roztoků cytostatik do cév dodávajících odpovídající segmenty jater (chemoembolizace).

Léčení takové impozantní fatální komplikace, jako je akutní masivní krvácení z žil jícnu, zahrnuje:

  1. Lokální aplikace Blackmoreovy sondy, pomocí které vzduchová manžeta bobtná v lumenu jícnu, vytlačuje rozšířené krvácející žíly.
  2. Cílové štěpení stěny jícnu pomocí sklerotizačních činidel.
  3. Krevní substituční terapie.

Tento stav se bohužel stává hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou jater..

Dieta pro jaterní cirhózu

Dodržování stravy pro cirhózu jater zajišťuje především odmítnutí potravy, ve které je vysoký obsah bílkovin. Ve skutečnosti u pacientů s cirhózou jater je trávení bílkovinných potravin narušeno a v důsledku toho se zvyšuje intenzita hniloby ve střevě. Strava pro cirhózu jater poskytuje pravidelné vykládací dny, během nichž pacient vůbec nekonzumuje potravu obsahující protein. Kromě toho je důležitým bodem omezení spotřeby spolu s hlavním jídlem soli.

Dieta pro cirhózu jater zajišťuje vyloučení všech produktů, které obsahují jedlou sodu a prášek do pečiva. Nemůžete jíst okurky, slaninu, šunku, mořské plody, konzervované hovězí maso, konzervované potraviny, klobásy, omáčky se solí, sýry, zmrzlinu. Pro zlepšení chuti potravin můžete místo soli použít citronovou šťávu.

Dieta na cirhózu umožňuje použití malého množství dietního masa - králík, telecí maso, drůbež. Jedno vejce můžete jíst jednou denně..

Prognóza nemoci

Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s cirhózou jater závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se objevily v době léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

ParametrBody
123
AscitesNeBřicho je měkké, podléhá působení diuretikBřicho je napjaté, jeho objem je při užívání diuretik špatně snížen
Změna osobnosti, paměti, ospalostiNeMírnýSilně vyjádřeno
Společný bilirubinMéně než 34 mikromolů / l31-51 umol / lVíce než 51 μmol / l
Bílek3,5 g / l nebo více2,8 až 3,5 g / lMéně než 2,8 g / l
Protrombinový indexVíce než 60%40-60%Méně než 40%
Celkový počet bodů5-67-910-15
Kolik jich žije15-20 letJe třeba transplantovat játra, ale pooperační úmrtnost - 30%1-3 roky. Pokud je transplantace provedena v této fázi, je pravděpodobnost úmrtí po operaci 82 ze 100

Prevence

Cirhóza jater je poměrně zdlouhavý proces, který lze zastavit a léčit. Hlavní zárukou úspěchu je včas navštívit lékaře. Přesto je to jedna z těch chorob, kterým lze snadno zabránit dodržováním určitých preventivních opatření, včetně:

  • očkování proti hepatitidě B v dětství;
  • racionální a správná výživa;
  • předcházení hladovění a přejídání;
  • ukončení alkoholu a kouření, aby se vyloučila alkoholická cirhóza a toxické poškození jater;
  • roční ultrazvukové a endoskopické vyšetření;
  • včasný přístup k lékaři za účelem lékařské pomoci;
  • přiměřený příjem komplexů vitamínů a minerálů;
  • tvrdé potlačení a léčba drogové závislosti.

Preventivní opatření k prevenci virové hepatitidy také pomohou zabránit rozvoji cirhózy..