Žlučové kameny

Žlučové kameny se vyskytují u 10 až 15% obyvatel naší planety, takže tento jev lze považovat za rozšířený.

V Rusku se nachází 3–10% populace. Ženy onemocní 2krát častěji než muži. Vrcholový výskyt se objevuje za 50 let. Operace odstranění žlučníku (cholecystektomie) pro onemocnění žlučníku je na druhém místě po odstranění zaníceného slepého střeva (appendektomie).

Kameny se mohou skládat z pigmentů žlučových (bilirubin), lipidů (cholesterol), vápenných solí a smíšené přírody.

Mezi terapeuty a chirurgy stále existuje boj. Jak zacházet? Vyberte si konzervativní terapii nebo operaci?

Problém nemoci spočívá v tom, že tvorba kamene je velmi dlouhý a převážně asymptomatický proces..

Příčiny žlučových kamenů

  • Porucha metabolismu cholesterolu, je nadměrně syntetizován v játrech a vylučován ve velkém objemu žlučí.
    Vyskytuje se v podmínkách:
  • Ateroskleróza.
  • Zvýšení volných mastných kyselin v krvi.
  • Cukrovka.
  • Obezita.
  • Zneužívání mastných potravin.
  • Porucha metabolismu žlučových kyselin.
    • Při chronických onemocněních jater (hepatitida, cirhóza) je syntéza žlučových kyselin, které tvoří 67% složení žluči a podporují lipidovou bázi (zbývajících 33%), rozpuštěna. Poměr je zlomený a žluč se stává litogenní (mastnou). Lipidy se vysrážejí a stávají se základem pro budoucí kameny.
    • Při zánětu střev (ulcerativní kolitida, celiakie, resekce střev) je narušena syntéza a absorpce žlučových kyselin, které se ve velkém množství vracejí zpět do jater.
  • Infekce vstupuje do močového měchýře s průtokem krve nebo mízou. Infekční proces podporuje retenci žluči (cholestáza).
  • Zánětlivý proces. Žluč se mění směrem k zásadité. To způsobuje porušení kontraktility močového měchýře a tvorby kamene..
  • Mechanická překážka průchodu žluči. Stojatá žluč nejprve vykrystalizuje, poté se na ní usadí zánětlivé produkty, fibrin, bakterie, hlen. Vznikají kameny.
  • Metabolické onemocnění. To je pozorováno s hypotyreózou (nedostatečnost štítné žlázy), diabetes.
  • Hormonální změny - Zvýšení hladin estrogenu může ovlivnit koncentraci žluči. Ženy užívající perorální antikoncepci mají vyšší riziko vzniku kamenů.
  • Těhotenství podporuje tvorbu kamene, protože plod tlačí na žlučník a průchod žluči se neprovádí úplně.

    Gallstoneova choroba má dědičné předpoklady.

    Fáze onemocnění žlučových kamenů

    • Počáteční - žádné kameny, je zde suspenze ve formě písku.
    1. Hustá žlučová formace.
    2. Tvorba biliárního kalu.
    • Žlučová formace.
    • Chronická cholecystitida s obdobími exacerbace.
    • Fáze komplikací.

    Význam této klasifikace je vysvětlen skutečností, že v první fázi je proces reverzibilní, pokud jsou přijata všechna preventivní a léčebná opatření. Je možné diagnostikovat již ve fázi 1.

    Příznaky žlučových kamenů

    Projevy nemoci závisí na umístění kamenů, stavu žlučových cest a na doprovodném zánětlivém procesu. 60-80% pacientů s cholelitiázou nemá žádné příznaky nemoci (latentní forma).

    Průběh onemocnění má 3 možnosti:

    Jedná se o ostrou řeznou bolest v pravém hypochondriu, kterou lze cítit pod pravým lopatkou, v pravém rameni, čelisti a klíční kosti. Útok může být doprovázen horečkou..

    • Bolest trvající 10 minut až 4 hodiny.
    • Pacienti potřebují odpočinek a užívání antispasmodik (No-Shpa, Papaverin).
    • Bolest se často objevuje večer a v noci..
    • Po zmizení koliky se bolest může po nějaké době opakovat..
    • Při palpaci bodu promítání močového měchýře (pravá hypochondrium) cítí pacient bolest (Keraův příznak).

    Příznaky žlučových kamenů mohou způsobit nutriční chyby, příjem alkoholu, emoční stres, fyzickou námahu a třes.

    Pokud záchvat bolesti trvá déle než 4 hodiny, může to znamenat vývoj komplikací.

    Bolesti jsou tupé a bolestivé. Často v kombinaci s pocity nevolnosti a nadýmání.

    Projevuje se jako pocit nepohodlí a těžkosti v pravé hypochondrii, často doprovázený říháním vzduchu, plynatostí, rozrušenou stolicí (zácpa nebo průjem), hořkostí v ústech, pálením žáhy.

    Při blokování vylučovacích žlučovodů se mohou objevit příznaky obstrukční žloutenky: změna barvy kůže (žloutnutí zelenkavým nádechem), změna barvy stolice, svědění kůže.

    Diagnostika žlučových kamenů

    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

    Určuje se velikost kamenů, stupeň pohyblivosti, struktura, zablokování žlučovodu kamenem. Metoda je 95% spolehlivá.

    • Rentgenové vyšetření žlučníku.

    Ve žlučníku můžete vidět pouze kalcifikované (kalcinované) kameny a složky obsahující vzduch.

    Nepostradatelná metoda řešení litotrypsie.

    Informativní pouze pro hodnocení tkání kolem žlučníku.

    • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda umožňuje posoudit stav žlučovodů.
    • Endoskopický ultrazvuk. Velmi dobré kameny lze detekovat až do 2 mm.

    Účinky žlučových kamenů

    • Kamenné blokování cystického nebo společného žlučovodu.
    • Akutní cholecystitida a cholangitida.
    • Dropsy žlučníku.
    • Hnisnutí žlučníku (empyém).
    • Fistuly.
    • Roztržení žlučníku.
    • Biliární (biliární) peritonitida.
    • Rakovina žlučníku.
    • Akutní biliární pankreatitida.
    • Střevní obstrukce.
    • Chronická cholecystitida.
    • Klínový kámen do lumen velké duodenální papily.

    Léčba žlučových kamenů

    • Eliminace bolesti (kolika) a dalších projevů nemoci.
    • Prevence postupu tvorby kamene nebo jejich úplného odstranění.
    • Prevence komplikací.
    • Zlepšení kvality života pacienta.

    Rozsah terapeutických opatření:

    Hepatoprotektory - Hepatrin, Esste forte.

    1. Nedrogové metody2. Drogové intervence3. Chirurgické ošetření
    1) Dieta - výjimka ze stravy smažených, mastných, kořenitých a uzených potravin. Jíst často a v malých porcích, v intervalech až 3 hodin. Aby se zabránilo zahušťování žluči, je zapotřebí dostatečný příjem vody.Antispasmodika - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiotika - při identifikaci zánětlivého procesu (leukocytóza v krvi, zrychlená ESR).

    1) Cholecystektomie - radikální eliminace žlučníku. V současné době se vyrábí laparoskopicky. Jedná se o standardní léčbu chronické bezpočetné (kamenné) cholecystitidy.
    2) Hubnutí.3) Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou - metoda bezkontaktní léčby využívající zaměřovací zařízení.
    4) Fyzická aktivita, outdoorové aktivity, cestovní ruch - zabraňuje stagnaci žluči.Substituční terapie (žlučové kyseliny) - Henofalk, Ursosan.5) Rozpuštění kamenů kontaktem - zavedení speciálního katétru přes kůži, kterým se zavádí methylterbucilický ether.
    5) Korekce doprovodných onemocnění, odstranění metabolických poruch při hypotyreóze, cukrovka.

    Hepatoprotektory - Hepatrin, Esste forte.

    1 a 2 jsou konzervativní terapie.

    Chirurgická léčba je hlavní metodou. Je indikován pro pacienty, kterým není konzervativní léčba nápomocna. Dříve nebo později se „kamenné usazeniny“ cítí, takže je lepší odstranit žlučník.

    • Operace je méně traumatická.
    • Kosmetický efekt.
    • Po krátké době se postižení obnoví.

    Kameny ve žlučníku. Co jsou a jak je odstranit

    Kámen nebo kameny v žlučníku - jedna z běžných patologií zažívacího traktu. Gallstoneova choroba nebo cholelitiáza je častější u žen než u mužů, může se objevit mnoho let bez jakýchkoli známek. V poslední době je skryté ložisko kamene rozšířené a kameny lze detekovat pouze pomocí moderních metod průzkumu..

    Vrcholová incidence se vyskytuje v průměrném věku - 34–45 let. Absence příznaků žlučníkových kamenů narušuje včasnou detekci patologie. Po 30 letech se doporučuje 1-2krát ročně podstoupit ultrazvuk břišní dutiny, aby se nevynechal výskyt zubního kamene, zahájila se dieta načas a v případě potřeby byla provedena chirurgická léčba.

    Druhy kamenů a jak vypadají

    Jaké jsou kameny ve žlučníku? Odborníci rozdělují kameny na dva typy: cholesterol a pigment (bilirubin). Specifický druh kamenů ve žlučníku může lékař určit na základě údajů z vyšetření. Je to důležité: po provedení rentgenu žlučníku za účelem stanovení kamenů a dalších studií mohou odborníci pojmenovat povahu zubního kamene a říci, zda se budou moci rozpustit nebo je lepší pacienta okamžitě připravit na operaci. Můžete se podívat na fotografii kamenů ve žlučníku, abyste pochopili, jak vypadají a jaký jsou tvar.

    Cholesterolové kameny

    U 80% lidí s onemocněním žlučových kamenů jsou detekovány cholesterolové kameny. Mají žlutý nádech, ve svém složení obsahují nerozpuštěný cholesterol, minerály, bilirubin a další nečistoty. Cholesterolové kameny ve formě žlučníku po mnoho let. Jsou relativně velké, mohou naplnit polovinu objemu orgánu, ale zároveň mají poměrně měkkou strukturu a snadno se rozpouštějí, aniž by způsobovaly komplikace. Ale objevují se znovu velmi rychle.

    Bilirubinové kameny

    Nadbytek bilirubinu v žluči během hemolýzy (ničení červených krvinek), funkční poruchy v játrech a infekce žlučových cest vedou k tvorbě tmavě hnědých nebo černých kamenů. Jsou obvykle malé velikosti. Nejnebezpečnější jsou však malé útvary. Specialisté často nacházejí bilirubinové kameny v žlučovodech, které jsou zaneseny malými útvary, způsobují biliární kolické příznaky a vyžadují naléhavé chirurgické zákroky.

    Smíšené kameny

    Ve většině případů odborníci najdou kameny ve smíšeném žluči. Mají heterogenní strukturu, mohou se tvořit ve vrstvách po dobu 5-7 let nebo déle. Je to kvůli smíšenému složení, že je obtížné určit, proč se tvoří žlučové kameny a která metoda ošetření bude přesně účinná.

    Příčiny vzniku kamene

    Proč vznikají žlučové kameny, odkud pocházejí a co způsobuje rozvoj cholelitiázy? Dnes na tuto otázku neexistuje přesná odpověď. Specialisté mohou pojmenovat pouze údajné příčiny tvorby kamenů ve žlučníku. Hlavní je stagnace žluči v důsledku zhoršených pohybových schopností v kombinaci s výživovými chybami a dalšími predispozičními faktory..

    Velkou roli ve stavu žlučových cest hraje povaha výživy. Vzácné občerstvení, porušení zásad zdravé výživy vede k zahušťování žluči, ke zvýšení hladiny cholesterolu v ní a k porušení poměru mezi jeho hlavními složkami. To vede k tvorbě sedimentu, tvorbě vloček, když se sloučí, které se objevují kameny různých tvarů a velikostí.

    Hlavní příčiny žlučových kamenů jsou:

    • vysoký cholesterol, v důsledku čehož se žluč stává litogenním, což způsobuje tvorbu kamenů cholesterolu;
    • metabolické poruchy, onemocnění spojená se zvýšením hladiny cholesterolu v krvi (obezita, ateroskleróza);
    • snížení hladiny fosfolipidů, které zabraňuje tuhnutí cholesterolu a bilirubinu za vzniku sraženiny;
    • zahušťování žluči v důsledku velkých mezer mezi jídly, podvýživy;
    • ohyb žlučníku a další vývojové abnormality;
    • snížená funkce jater, infekční a zánětlivé procesy, doprovázené smrtí jaterních buněk (hepatocytů);
    • nízká úroveň fyzické aktivity.

    Kromě hlavních důvodů tvorby kamenů ve žlučníku existuje řada predispozičních faktorů. Ne vždy se kameny objevují pouze kvůli nesprávné stravě a onemocněním žlučových orgánů.

    Predispozicí

    K tvorbě žlučových kamenů přispívají následující nepříznivé faktory:

    • dlouhodobé užívání léků, které mohou narušit výměnu cholesterolu a bilirubinu (drogy obsahující estrogen, ceftriaxon, fibráty);
    • prodloužený půst na pozadí závažných onemocnění zažívacího traktu;
    • vícečetná těhotenství;
    • vývoj diabetu;
    • přítomnost adhezí, zvýšení velikosti jater a dalších sousedních orgánů;
    • vývoj alergií a autoimunitních chorob.

    Žádný člověk není v bezpečí před výskytem zubního kamene. Absence příznaků žlučových kamenů neznamená, že nemáte cholelitiázu. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychlejší je vše, co můžete udělat, abyste zabránili komplikacím. Pravidelná diagnóza je nezbytná zejména pro ty, kteří zatěžovali dědičnost. Pokud jsou mezi vašimi blízkými příbuzní lidé s cholelitiázou a cholecystitidou, je velmi pravděpodobné, že se ve vás mohou tvořit kameny.

    Ohroženi jsou lidé s obezitou, cukrovkou, vysokým cholesterolem v krvi, aterosklerózou. Tyto nemoci jsou u moderních lidí neuvěřitelně běžné. A každý rok počet takových patologií roste, stejně jako počet pacientů s kočárem a cholecystitidou.

    Hlavní příznaky u žen a mužů

    Hlavním příznakem žlučových kamenů je bolest v pravé hypochondrii. Mohou být ostré a nudné, vyskytují se pravidelně nebo pouze příležitostně. Během prvních let kamenné přepravy bolest obvykle chybí. Člověk vede známý životní styl, ani si neuvědomuje přítomnost kamenů. A naopak vedou k trvalému narušení pohyblivosti a funkčnosti orgánu, nepříznivě ovlivňují stav jater a celý trávicí systém.

    Důvodem je postupné ničení žlučníku a nebezpečné komplikace ve formě akutní cholecystitidy, perforace stěn s výskytem i menších příznaků kamene v žlučníku, léčba se provádí hlavně rychle. Cholelitiáza je nemoc, při které je nebezpečné dodržovat nastávající taktiku..

    Hlavní příznaky žlučových kamenů u žen a mužů:

    • tupé nebo ostré bolesti v pravé hypochondrii;
    • dyspeptické projevy: nevolnost, zvracení, přítomnost žlučových nečistot ve zvracení;
    • zvýšení tělesné teploty;
    • pálení žáhy, těžkost v žaludku;
    • nadýmání, periodické bolesti břicha;
    • změna zabarvení výkalů s vývojem obstrukční žloutenky s obstrukcí počtu společných žlučovodů a rozvojem obstrukce svěrače Oddi.

    Příznaky žlučových kamenů závisí na stadiu onemocnění. V počátečním stádiu tvorby kalkulu se poměr žlučových složek pouze mění, ale to se klinicky neprojevuje. Po mnoho let pokračuje fáze transportu kamene a v této fázi můžete pomocí instrumentálních metod výzkumu detekovat kameny ve žlučníku.

    Pokud neprovádíte účinnou léčbu žlučových kamenů před záchvaty koliky a výskytem bolesti, nemoc se následně dostane do stadia akutní nebo chronické výdutné cholecystitidy. Funkčnost těla bude rychle narušena.

    Pokud v počátečním stádiu, kdy nejsou přítomny žádné příznaky kamene ve žlučníku, může konzervativní léčba poskytnout dobré výsledky nebo alespoň zastavit růst zubního kamene, pak je ve fázi cholecystitidy indikována pouze operace.

    Co dělat, když jsou detekovány žlučové kameny

    Co dělat, když jsou detekovány žlučové kameny? Vaše jednání závisí na výsledcích diagnózy. Okamžitě stojí za to říci, že malé kameny jsou považovány za nejnebezpečnější, protože často přecházejí do potrubí a způsobují útok akutních kolik.

    Na kterého lékaře se přihlásit

    Musíte najít kompetentního gastroenterologa nebo hepatologa, aby mohl předpovídat. Zkušený lékař vám řekne, zda je možné léčit kameny ve žlučníku bez chirurgického zákroku nebo zda je chirurgie jediným správným rozhodnutím.

    Je důležité nejen detekovat kameny, ale také posoudit stav zažívacího traktu. Zvláštní pozornost je věnována zkoumání žlučníku a jater, stanovení jejich funkčních schopností. Jak již bylo uvedeno výše, odstranění kamenů z žlučníku bez cholecystektomie se doporučuje provádět při zachování funkcí orgánu. Pokud to nefunguje dobře, pak bez kalkulů nebude schopen vykonávat základní funkce.

    Kromě toho prodloužený průběh cholelitiázy téměř úplně zbavuje žlučníku funkčnost, stejně tak sousední, dvanáctník a játra, od postiženého orgánu. Příslušný lékař vám pomůže učinit správné rozhodnutí..

    Diagnostické funkce

    Pokud máte podezření na přítomnost kamenů ve žlučníku, použijí se následující diagnostické metody:

    • obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR);
    • biochemický krevní test (vysoký cholesterol a bilirubin, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy);
    • Ultrazvuk břišních orgánů (určuje přítomnost zubního kamene, patologické změny ve stěnách žlučníku a jeho pohyblivost, známky cholecystitidy);
    • cholecystografie (zvýšení žlučníku, přítomnost vápenatých útvarů na stěnách sliznice, kameny různých velikostí).

    Kromě toho mohou specialisté předepsat počítačovou tomografii žlučových cest. Tato metoda radiační diagnostiky vám umožní prozkoumat nejen žlučník, ale také celý žlučový trakt, včetně vývodů a jater..

    Cholesterolové kameny jsou rentgenově negativní (jsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření, ale nejsou viditelné na rentgenovém vyšetření). Proto je výhodné provést komplexní vyšetření v přítomnosti zubního kamene ve žlučníku. To vám umožní získat úplný obrázek o stavu žlučových orgánů.

    Léčba drogy

    Léková terapie se používá k odstranění příznaků cholecystitidy a biliární koliky. Používejte antispasmodika, analgetika, nezapomeňte předepsat dietní číslo 5. Kameny vedou k zánětu žlučníku a narušení jeho funkčních schopností. Proto ve většině případů odborníci trvají na chirurgické léčbě.

    Protože léčba kamenů v žlučníku medikací je nejčastěji k ničemu, ideální možností je cholecystektomie. Pokud ale pacient nechce podstoupit operaci a existují kontraindikace, používají nastávající taktiku. Pacienti s chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému často odmítají operaci. V takových případech je možné drcení a rozpuštění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku odstranit postižený orgán.

    Ale ve více než 50% případů se kameny znovu tvoří v prvních 2-3 letech po minimálně invazivní léčbě drogami nebo drcením. To je nevyhnutelné, protože kameny ve žlučníku se vytvářejí kvůli narušení metabolismu cholesterolu a stagnaci žluči. Je velmi obtížné ovlivnit tyto procesy, zejména u člověka, který je zvyklý jíst určitým způsobem a má chronická onemocnění.

    Rozpuštění kamenů bez chirurgického zákroku

    Je možné a jak rozpustit žlučové kameny bez chirurgického zákroku? Mnoho lidí sní o metodách takového zacházení. Metodika je založena na použití ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselin, které jsou schopny brousit kameny a usnadňovat jejich vylučování společně s tokem žlučů a stolicí.

    Ursosan je docela účinný - lék na rozpouštění kamenů ve žlučníku, který snižuje koncentraci cholesterolu v žluči, má hepatoprotektivní účinek, chrání buňky před toxickými žlučovými kyselinami. Ursosan je založen na kyselině ursodeoxycholové, která způsobuje rozpouštění pouze cholesterolových kamenů.

    Podobný účinek mají Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk a další léky na rozpouštění žlučových kamenů, které se používají při dlouhých chodech. Poté, co se zbaví zubního kamene, pokračuje léčba další 2-3 měsíce.

    Důležité rysy rozpouštění kamenů s drogami
    K rozpuštění kamenů ve žlučníku pomocí kyselin musí být splněny následující podmínky:

    • kameny musí být nutně rentgenově negativní (cholesterol);
    • velikost kalkulu není větší než 15-20 mm;
    • žlučník by si měl zachovat funkčnost a měl by být naplněn kameny nejvýše na polovinu;
    • při dlouhodobém užívání léčiv k rozpuštění kamene se každých 2 až 4 týdny provádí biochemický krevní test k posouzení aktivity hepatických transamináz;
    • kanály močového měchýře by měly být volné;
    • každých 6 měsíců léčení léčivem se provádí ultrazvuk jater a močového měchýře.

    Mnoho lidí neví, jak odstranit kameny z žlučníku bez chirurgického zákroku, ale když jim jsou nabízeny léky na bázi kyseliny, pacienti nesplňují důležité podmínky pro jejich použití. A na tom závisí účinnost přidělených prostředků. Pokud se pokusíte zbavit kamenů ve velkém žlučníku a naplnit téměř celý objem orgánů, výrazně se zvyšuje riziko žlučových kolik a dalších nebezpečných komplikací.

    Někdy odborníci provádějí kontaktní cholelitolýzu, když je do žlučníku zaveden katétr a skrze něj je zavedeno určité množství litholytika. Rozpuštěné kameny se odstraňují chemickou látkou. Tato technika je nová a málo prostudovaná. Často vede ke zvýšení zánětlivého procesu v oblasti stěn močového měchýře a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

    Funkčnost orgánu se s prodlouženým průběhem nemoci zpravidla výrazně snižuje. A to je jedna z kontraindikací pro užívání léků na bázi kyseliny. V tomto případě můžete zkusit lithotripsii (zničení zubního kamene) nebo odstranit kameny v žlučníku močovým měchýřem laporoskopicky.

    Lithotripsy

    Lithotrypsie je minimálně invazivní chirurgický zákrok na odstranění žlučových kamenů tím, že je zničí. Metoda je založena na drcení formací pomocí ultrazvuku, neodymového laseru, pneumatických a dalších vysoce přesných nástrojů. V přítomnosti žlučníku se doporučuje litotrypsie kamenů v žlučníku. Tato technika se používá pouze v nepřítomnosti známek akutního zánětu žlučových cest a obstrukce kanálů.

    Chirurgické ošetření

    Každý rok se v naší zemi provádějí stovky operací k odstranění kamenů ve žlučníku během laparoskopie: recenze o metodě jsou různé, ale více z nich je stále pozitivní. Pacienti jsou unaveni neustálým zhoršováním početné cholecystitidy a nakonec rozhodují o chirurgické léčbě. Negativní následky po odstranění žlučníku s kameny se vyskytují u těch, kteří v prvních 3-6 měsících období zotavení nemohou odolat poměrně přísné stravě.

    Omezení potravin však lze postupně uvolnit a odmítat pouze příliš mastná, smažená jídla, kořenitá jídla a alkohol. Cholecystektomie zahrnuje odstranění žlučníku spolu s kameny. Po několika letech onemocnění žlučových kamenů již orgán nemůže vykonávat své funkce, takže je lepší jej odstranit.

    Ve většině případů je cholecystektomie prováděna laparoskopickým přístupem - malými punkcemi v břišní stěně. Taková operace je snadno tolerována, není doprovázena ztrátou krve a nevyžaduje těžkou a dlouhou rehabilitaci.

    etnoscience

    Léčba žlučových kamenů lidovými prostředky se provádí pod dohledem lékaře. Principy rozpouštění zubního kamene jsou podobné jako při použití kyselin v drogách. Bylinné přípravky mohou zničit kameny, a pokud jich je příliš mnoho nebo jsou velké, pak bude riziko ucpání potrubí vysoké. Při používání tradiční medicíny buďte opatrní, zejména pokud jste již dříve zažili biliární kolické útoky.

    Infuze řepy

    Řepu vařte bez slupky až do husté infuze. Vezměte si to v 0,5 šálku po dobu 30 minut před každým jídlem (nejméně 3krát denně). Průběh léčby je dlouhý - 4-6 měsíců. Účinnost metody je však vysoká, což potvrzují lidé na specializovaných fórech, kde řeší problémy žlučníku, včetně průběhu početné cholecystitidy.

    Tinktura křenového listu

    Listy křenu opláchněte (tak, aby stačilo naplnit 3-litrovou nádobu), osušte a nakrájejte nůžkami na kousky 2-3 cm. Složte je do sklenice, nalijte vodku a nejlépe domácí měsíční svit. Sklenice zabere asi 2 litry. Umístěte na temné místo na 2 týdny. Pravidelně protřepejte sklenici křenových listů. Po 2 týdnech je tinktura připravena. Pijte ji v 1 polévkové lžíci hodinu po jídle nebo na lačný žaludek (pokud není problém se žaludkem). Vezměte produkt až do konce. Po rozpuštění žlučových kamenů pijte tinkturu pro prevenci každé 2 roky.

    Medvědí žluč

    Žluč medvěd se aktivně používá k rozpuštění žlučových kamenů. Má jedinečné léčivé vlastnosti, dokonce se používá k boji s rakovinnými nádory. Medvědí žlučník v suché formě musí být rozdrcen a naplněn vodkou v poměru 25 g žluči k 0,5 litru vodky.

    Produkt bude připraven do 2 týdnů. Po celou dobu by to mělo být na tmavém místě. Doporučuje se protřepávat nádobu s tinkturou denně. Vezměte si to za půl lžičky hodinu po jídle nebo na lačný žaludek (pokud to zdraví žaludku dovoluje). Průběh rozpouštění kamenů ve žlučníku pomocí tohoto nástroje je 2-3 měsíce.

    Vlastnosti stravy pro žlučové kameny

    Pokud jsou ve žlučníku kameny, je důležité dodržovat základní zásady správné výživy:

    • jíst každé 3-4 hodiny, ale v malých porcích, aby se zabránilo stagnaci žluči;
    • zcela vyloučit ze stravy smažená jídla, mastná jídla, párky, kořenitá jídla, alkohol, sycené nápoje;
    • odmítnout kyselé ovoce, zeleninu, která způsobuje tvorbu plynu (luštěniny, zelí, hrozny);
    • nikdy se přejídat a jít spát na plný žaludek;
    • nejezte příliš hrubé a tvrdé jídlo.

    Během období exacerbace by strava měla být přísnější. S prominutím je dovoleno jíst všechno kromě hlavních zakázaných potravin, mastných, kořenitých a smažených.

    Prevence

    Prevence tvorby žlučových kamenů je zabránit vlivu faktorů, které přispívají ke zvýšení hladiny cholesterolu, bilirubinu a stagnaci žluči. Doporučuje se pravidelné cvičení, které pozitivně ovlivňuje pohyblivost celého zažívacího traktu. Je důležité udržovat optimální hmotnost, aby nedošlo k obezitě a prudkému snížení tělesné hmotnosti.

    Pokuste se jíst po částech, v malých porcích, ale často tak, aby žluč nestagnovala ani nevysrážovala cholesterolové vločky. Odmítněte mastné maso, kořenitá jídla, klobásy a jiná nezdravá jídla, která nejen přispívají k tvorbě kamenů ve žlučníku, ale také narušují činnost všech orgánů gastrointestinálního traktu a způsobují různá onemocnění.

    Otázky a odpovědi lékaře

    Mám velký žlučník, co mám dělat? Okamžitě k operaci?

    Taktika pro léčbu žlučových kamenů závisí na mnoha faktorech. Musíte se podrobit úplné prohlídce, abyste pochopili, jaké druhy kamenů jsou. Více obyčejný cholesterol. Pokud je jich málo a jsou malé, můžete se pokusit rozpustit. Je však vhodné použít nechirurgické metody, když si tělo zachová své funkce (to lze vidět na ultrazvuku se zátěží). Po rozpuštění nebo rozdrcení je třeba dodržovat dietu č. 5 a také po odstranění žluče.

    Jak zacházet se žlučovými kameny u starších lidí? Mohou operaci přežít..

    Ve stáří se také provádí laparoskopická cholecystektomie. Ale při špatném zdraví a selhání pacienta se doporučuje dodržovat dietu, používat mírnou fyzickou aktivitu, aby se zabránilo stagnujícím procesům. Je také důležité pravidelně provádět ultrazvuk jater a žlučníku, abyste mohli monitorovat stav.

    Mohl by být stav po odstranění žluč horší než před operací? Jak žít po odstranění žlučových kamenů?

    Stav po chirurgickém odstranění žlučové kameny závisí na stupni poškození jiných orgánů (svěrače Oddi, játra, slinivky břišní) a stravy v prvních 3-6 měsících, kdy probíhá adaptace na gastrointestinální trakt bez žlučníku. Obvykle se pacienti vyrovnávají se všemi problémy a snadno se vracejí do normálního života. Jediná věc, ještě jednou zdůrazňuji - po operaci potřebujete dietu číslo 5.

    V tomto videu odborníci hovoří o potřebě vyšetření na kameny ve žlučníku a diagnostických metodách, které by měly být provedeny jako první.

    Vážení čtenáři, můžete v komentářích položit všechny otázky.

    Žlučové kameny

    Přehled

    Žlučové kameny (onemocnění žlučových kamenů, onemocnění žlučových kamenů, cholelitiáza, cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku, obvykle sestávajícím z cholesterolu. Ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu..

    Pokud se však kámen zasekne v kanálu (díře) žlučníku, může vyvolat náhlou silnou bolest v břiše, která obvykle trvá jednu až pět hodin. Tato bolest břicha se nazývá biliární kolika..

    Žlučové kameny mohou také způsobit zánět (cholecystitida). Cholecystitida může být doprovázena dlouhodobou bolestí, žloutnutím kůže a horečkou nad 38 ° C..

    V některých případech může kámen padající z močového měchýře blokovat potrubí, kterým trávicí šťáva z pankreatu proudí do střeva (viz obrázek vpravo). To způsobuje jeho podráždění a zánět - akutní pankreatitidu. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se neustále zhoršuje..

    Žlučník

    Žlučníkový měchýř je malý kosterní orgán umístěný pod játry. Struktura žlučníku a jeho kanály jsou vidět na obrázku vpravo.

    Hlavní funkcí žlučníku je ukládání žluči.

    Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozkládat tuky. Prochází z jater kanály - jaterními kanály a vstupuje do žlučníku.

    Žluč se hromadí v žlučníku, kde se koncentruje, což přispívá k lepšímu odbourávání tuků. Podle potřeby se žluč vylučuje z žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a poté do střevního lumenu, kde se podílí na trávení.

    Předpokládá se, že kameny vznikají v důsledku porušení chemického složení žluči ve žlučníku. Ve většině případů se cholesterol výrazně zvyšuje a přebytek cholesterolu se mění v kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se prevalence onemocnění žlučovými kameny pohybuje v rozmezí 3-12%.

    Obvykle je léčba vyžadována pouze v případech, kdy kameny způsobují úzkost, například bolest břicha. Poté lze doporučit minimálně invazivní chirurgický zákrok na odstranění žlučníku. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektomie, je poměrně jednoduchý a málokdy má komplikace..

    Člověk se dokáže obejít bez žlučníku. Tento orgán je užitečný, ale není životně důležitý. Po cholecystektomii se v játrech stále produkuje žluč, která místo hromadění v močovém měchýři proudí po kapkách do tenkého střeva. U některých operovaných pacientů se však rozvine postcholecystektomický syndrom.

    Ve většině případů je tedy onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) snadno léčitelné chirurgicky. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravím, ale smrt je vzácná..

    Příznaky žlučových kamenů

    Mnoho lidí s onemocněním žlučových kamenů (cholelitiáza) nezaznamenává žádné příznaky a nevědí o nemoci, ledaže jsou kameny náhodně detekovány ve žlučníku během vyšetření provedeného z jiného důvodu..

    Pokud však kámen blokuje žlučovod, kterým žluč proudí z žlučníku do střev, objeví se závažné příznaky.

    Hlavní je bolest břicha. S určitým uspořádáním kamenů se však mohou na pozadí bolesti žlučníku objevit jiné příznaky.

    Bolest břicha

    Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá těžká bolest v břiše, obvykle trvající od jedné do pěti hodin (ale někdy to může trvat i několik minut). Tomu se říká biliární kolika..

    Bolest biliární koliky lze cítit:

    • ve středu břicha mezi hrudní kost a pupek;
    • v hypochondrii napravo, odkud může dát na pravou stranu nebo lopatku lopatky.

    Během útoku koliky žlučník neustále bolí. Pohyb střev nebo zvracení stav nezmiňuje. Někdy je žlučová bolest vyvolána konzumací mastných potravin, ale může začít kdykoli během dne nebo vás probudit v noci..

    Biliární kolika se zpravidla stává nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může trvat několik týdnů nebo měsíců. Mezi další příznaky biliární koliky patří epizody nadměrného pocení, nevolnosti nebo zvracení..

    Lékaři nazývají tento průběh nemoci nekomplikovanou žlučníkovou chorobou (cholelitiáza).

    Jiné příznaky žlučových kamenů

    Ve vzácných případech mohou kameny způsobit závažnější příznaky, pokud blokují odtok žluči z močového měchýře na delší dobu nebo se přesouvají do jiných částí žlučovodu (například blokují odtok slinivky břišní do tenkého střeva)..

    V takových případech se mohou vyskytnout následující příznaky:

    • teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • delší bolest v břiše (žlučník);
    • cardiopalmus;
    • žloutnutí kůže a očních proteinů (žloutenka);
    • svědicí pokožka;
    • průjem;
    • zimnice nebo třesoucí se útoky;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • nedostatek chuti k jídlu.

    Lékaři nazývají tento závažnější stav komplikovaný žlučníkovou chorobou (cholelitiáza).

    Pokud váš žlučník bolí, domluvte si schůzku s terapeutem nebo gastroenterologem - specialistou na choroby trávicího traktu.

    Okamžitě zavolejte sanitku (z mobilního telefonu 112 nebo 911, z pevného telefonu - 03) v následujících případech:

    • nažloutnutí kůže a sliznic;
    • bolest břicha, která netrvá déle než osm hodin;
    • horečka a zimnice;
    • bolest břicha je tak silná, že nemůžete najít pohodlné místo.

    Příčiny žlučových kamenů

    Předpokládá se, že kameny vznikají kvůli nerovnováze v chemickém složení žluči ve žlučníku. Žluč je trávicí tekutina, která je produkována játry..

    Stále není jasné, co vede k této nerovnováze, ale je známo, že se kameny ve žlučníku mohou tvořit v následujících případech:

    • neobvykle vysoký cholesterol v žlučníku - asi čtyři z pěti kamenů v žlučníku jsou tvořeny cholesterolu;
    • neobvykle vysoké hladiny bilirubinu (produkt rozkladu červených krvinek) ve žlučníku - přibližně jeden z pěti kamenů ve žlučníku sestává z bilirubinu.

    Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů v žluči, které se postupně (často po mnoho let) mění v silné kameny. Kameny ve žlučníku mohou být malé, jako zrno písku nebo velké, jako oblázky. Kameny jsou jednoduché a vícenásobné.

    Kdo může mít žlučníky?

    Žlučové kameny jsou běžnější v následujících skupinách lidí:

    • ženy, zejména porod;
    • lidé s nadváhou nebo obezitou - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo vyšší;
    • lidé starší 40 let (čím jste starší, tím vyšší je riziko tvorby kamene);
    • lidé s cirhózou (onemocnění jater);
    • lidé s onemocněním trávicího systému (Crohnova nemoc, syndrom dráždivého tračníku);
    • lidé, kteří mají příbuzné kameny ve žlučníku (přibližně třetina lidí s kameny ve žlučníku má blízkou příbuznou stejnou chorobou);
    • lidé, kteří nedávno zhubli, buď v důsledku stravy nebo v důsledku operace, jako je bandážování žaludku;
    • lidé užívající lék zvaný ceftriaxon, antibiotikum používané k léčbě řady infekčních chorob, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

    Existuje také zvýšené riziko žlučových kamenů u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci nebo podstupujících léčbu vysokými dávkami estrogenu (například při léčbě osteoporózy, rakoviny prsu, menopauzy)..

    Diagnostika žlučových kamenů

    Pro mnoho lidí, kameny ve žlučníku nezpůsobují žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodou během vyšetření na jinou nemoc.

    Pokud váš žlučník bolí nebo existují jiné příznaky onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza), kontaktujte svého lékaře nebo gastroenterologa, aby váš lékař mohl provést nezbytná vyšetření..

    Konzultace s lékařem

    Nejprve se vás lékař zeptá na vaše příznaky a pak vás požádá, abyste si lehli na gauč a vyšetřili žaludek. Je zde důležitý diagnostický znak - Murphyho příznak, který lékař během vyšetření obvykle kontroluje..

    Chcete-li to provést, musíte inhalovat a lékař snadno poklepe na vaši břišní stěnu ve žlučníku. Pokud během této metody dojde k bolesti břicha, Murphyho příznak se považuje za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná urgentní léčba).

    Váš lékař může také nařídit obecný krevní test k detekci příznaků infekce nebo biochemický krevní test k určení toho, jak funguje vaše játra. Pokud se kameny posunou z žlučníku do žlučovodu, játra se naruší.

    Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů naznačují žlučové kameny, lékař vás pravděpodobně nasměruje na další vyšetření k potvrzení diagnózy. Pokud máte příznaky komplikované formy onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza), můžete být ve stejný den přijati do nemocnice..

    Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk)

    Obvykle lze přítomnost kamenů ve žlučníku potvrdit ultrazvukem, při použití vysokofrekvenčních zvukových vln se vytvoří obraz vašich vnitřních orgánů..

    Při diagnostice kamenů ve žlučníku se používá stejný typ ultrazvuku jako během těhotenství, kdy se v horním břiše používá malý senzor, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

    Posílá zvukové vlny kůží do těla. Tyto vlny se odrážejí od tělesných tkání a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestný zákrok, který trvá asi 10-15 minut. Pomocí naší služby vyhledejte kliniku, kde provádějí ultrazvuk žlučníku.

    Ultrazvuk žlučníku nedetekuje všechny typy kamenů. Někdy nejsou na ultrazvukovém snímku patrné. Je obzvláště nebezpečné „minout“ kámen, který ucpal žlučovod. Proto, pokud má lékař podezření na přítomnost cholelitiázy v důsledku nepřímých příznaků: výsledky testů, zvětšený pohled na žlučovod na ultrazvuku nebo jiné, budete potřebovat několik dalších studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

    Pomocí magnetické rezonance (MRI) lze vyhledat kameny v žlučovodech. Tento typ skenování využívá silná magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření podrobného obrazu vnitřní struktury vašeho těla. Zjistěte, kde se vaše MRI provádí ve vašem městě..

    Rentgenové vyšetření žlučníku

    Existuje několik typů rentgenového vyšetření žlučníku a žlučových cest. Všechny se provádějí pomocí speciálního barviva - rentgenové látky, která je jasně viditelná v rentgenovém záření.

    Cholecystografie - před studií žádají vypít speciální barvivo, po 15 minutách vyfotí žlučník a poté další po jídle. Tato metoda umožňuje vyhodnotit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a umístění, a také studovat práci žlučníku (jak dobře se po jídle stahuje). Když kámen blokuje cystický kanál, žlučník není na obrázku viditelný, protože do něj barvivo nevstoupí. Pak jsou předepsány další typy výzkumu..

    Choleografie - rentgenové vyšetření žlučníku, podobné cholecystografii. Ale barvivo je vstříknuto do žíly.

    Cholangiografie je rentgenové vyšetření žlučníku, když je barva injikována do žlučovodů buď kůží (pomocí dlouhé jehly) nebo během chirurgického zákroku.

    Retrográdní cholangiopancreatografie (RCHP) je rentgenové vyšetření žlučníku a žlučových cest za použití endoskopických technik. RCHP může být pouze diagnostickým postupem nebo, je-li to nutné, rozšířením na léčebný postup (po odstranění kamenů z potrubí pomocí endoskopických technik) - viz část „Léčba žlučových kamenů“.

    Během retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo vstřikuje pomocí endoskopu (tenká ohebná trubička s baňkou a kamerou na konci), která se vede ústy do jícnu, žaludku a pak do dvanáctníku na místo, kde se žlučovod otevře.

    Po zavedení barviva se odeberou rentgenové paprsky. Budou na nich vidět jakékoli abnormality ve žlučníku nebo pankreatu. Pokud je vše v pořádku, kontrast bude volně proudit do žlučníku, žlučovodů, jater a střev..

    Pokud je během zákroku zjištěna překážka, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem.

    Počítačová tomografie (CT)

    Pokud máte podezření na komplikaci cholelitiázy (cholelitiáza), jako je akutní pankreatitida, může vám být předepsán výpočetní tomografie (CT). Tento typ skenování sestává z řady rentgenových paprsků pořízených v různých úhlech..

    CT vyšetření jsou často prováděna v nouzi k diagnostice těžké bolesti břicha. Zařízení pro výpočetní tomografii břicha je obvykle vybaveno odděleními radiační diagnostiky. Podívejte se, kde ve vašem městě můžete provést CT vyšetření..

    Léčba žlučových kamenů

    Léčba onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) bude záviset na tom, jak její příznaky ovlivňují váš život. Pokud neexistují žádné příznaky, obvykle se doporučuje aktivní taktika pozorování. To znamená, že vám nebude okamžitě předepsána žádná léčba, ale pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, musíte navštívit lékaře. Obecně platí, že čím déle se u vás neobjeví žádné příznaky, tím menší je pravděpodobnost, že se nemoc někdy zhorší.

    Možná budete potřebovat léčbu, pokud trpíte onemocněním, které zvyšuje riziko komplikací onemocnění žlučovými kameny, například:

    • zjizvení jater (cirhóza);
    • vysoký krevní tlak uvnitř jater - to se nazývá portální hypertenze a často se vyvíjí jako komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
    • cukrovka.

    Také vám může být doporučena léčba, pokud vyšetření ukázalo vysoký obsah vápníku ve žlučníku, protože to může vést ke vzniku rakoviny žlučníku ve stáří..

    Pokud máte záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), bude léčba záviset na tom, jak narušují váš normální život. Jsou-li záchvaty mírné a vzácné, lékař vám předepíše léky proti bolesti, které je třeba brát během záchvatu, a poradí s dietou, kterou je třeba dodržovat u žlučových kamenů.

    Pokud jsou příznaky závažnější a často se vyskytují, doporučuje se chirurgický výkon odstranění žlučníku..

    Laparoskopická cholecystektomie

    Ve většině případů je možné odstranit žlučník s minimální invazivní intervencí. Tomu se říká laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se provedou tři nebo čtyři malé řezy na břišní stěně (každá přibližně 1 cm na délku). Jeden řez bude poblíž pupku a zbytek bude na břišní stěně napravo.

    Břišní dutina je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lépe vidět vaše orgány. Pak je jedním z řezů vložen laparoskop (tenké dlouhé optické zařízení se světelným zdrojem a videokamerou na konci). Chirurg tak bude moci sledovat operaci na video monitoru. Poté chirurg odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů..

    Aby se vyloučilo ucpání kameny žlučovody, provádí se během operace rentgenové vyšetření žlučovodů. Zjištěné kameny lze obvykle odstranit okamžitě během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivní techniky (např. Vznikají komplikace), pokračujte otevřenou operací (viz níže).

    Pokud je laparoskopická cholecystektomie úspěšná, plyn se odstraní z břišní dutiny laparoskopem a řezy se sešívají rozpustnými chirurgickými stehy a uzavřou se obvazy.

    Laparoskopická cholecystektomie se obvykle provádí v celkové anestézii, což znamená, že během operace budete spát a necítíte bolest. Operace trvá hodinu a půl. K zotavení po odstranění žlučníku pomocí minimálně invazivní techniky dochází velmi rychle, obvykle člověk zůstává v nemocnici po dobu 1-4 dní a poté je propuštěn domů pro další zotavení. Můžete začít pracovat, obvykle 10-14 dní po operaci.

    Novějším typem chirurgického zákroku je odstranění jediného punkčního žlučníku (sils-cholecystektomie). V průběhu toho se v oblasti pupku vytvoří pouze jedna malá propíchnutí, což znamená, že v záhybech pupku bude skryta pouze jedna jizva. Avšak laparoskopická cholecystektomie s jediným řezem dosud nebyla vyvinuta jako běžná laparoskopická cholecystektomie a stále se na tom nedospělo. Takovou operaci nelze provést v každé nemocnici, protože to vyžaduje zkušeného chirurga, který prošel zvláštním výcvikem..

    Odstranění žlučníku širokým řezem

    V některých případech se laparoskopická cholecystektomie nedoporučuje. Může to být způsobeno technickými důvody, bezpečnostními hledisky nebo proto, že se ve vašem žlučovodu zasekl kámen, který nelze odstranit během minimálně invazivní chirurgie..

    Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

    • třetí trimestr (poslední tři měsíce) těhotenství;
    • Obezita - pokud je váš index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
    • neobvyklá struktura žlučníku nebo žlučovodu, díky níž je potenciálně nebezpečná minimálně invazivní chirurgie.

    V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomie, dutina) cholecystektomie. Při operaci na břišní stěně se v pravém hypochondriu provede řez 10-15 cm, aby se odstranil žlučník. Orální cholecystektomie se provádí v celkové anestezii, takže během operace budete spát a necítíte bolest.

    Odstranění žlučníku pomocí laparotomie (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická operace, ale zotavení trvá déle a zanechává viditelnější jizvu. Obvykle musíte zůstat v nemocnici 5 dní po operaci.

    Chirurgie pro onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) umožňuje vyřešit mnoho problémů, u některých lidí se však po odstranění žlučníku objevují nové problémy. Přečtěte si více o syndromu postcholecystektomie.

    Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCHP)

    V průběhu terapeutické retrográdní cholangiopancreatografie (RCHP) jsou kameny odstraněny z žlučovodů a močový měchýř, společně s kameny v něm uloženými, zůstává na svém místě, pokud nejsou použity výše popsané metody..

    RCHP je podobná diagnostické cholangiografii (více o tom v sekci „Diagnostika kamenů ve žlučníku“), když endoskop (tenká ohebná trubice s žárovkou a fotoaparát na konci) prochází ústy na místo, kde se žlučovod otevírá do tenkého střeva..

    Během RCHP se však ústa žlučovodu rozšiřuje řezem nebo elektricky zahřívaným drátem. Pak jsou kameny extrahovány do střev, takže je lze přirozeně odstranit z těla..

    Někdy je v žlučovodu trvale instalována malá expanzní trubice zvaná stent, která pomáhá volnému průchodu žluči a kamenů z močového měchýře do střev..

    Sedativa a léky proti bolesti se obvykle podávají před HRCP, což znamená, že budete při vědomí, ale nebudete cítit bolest. Procedura trvá 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po zákroku můžete být přes noc ponecháni v nemocnici, abyste mohli sledovat svůj stav..

    Rozpuštění žlučových kamenů

    Pokud jsou kameny ve vašem žlučníku malé a neobsahují vápník, je možné je rozpustit pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

    Prostředky pro rozpuštění žlučových kamenů se často nepoužívají. Nemají extrémně silný účinek. Abychom dosáhli výsledku, je třeba je brát po dlouhou dobu (až 2 roky). Jakmile přestanete užívat kyselinu ursodeoxycholovou, mohou se znovu tvořit kameny.

    Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a obvykle mírné. Mezi nejčastější patří nevolnost, zvracení a svědění kůže..

    Kyselina ursodeoxycholová se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám. Ženy, které mají sex s žlučovými kameny používanými k rozpuštění žlučových kamenů, by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo perorální antikoncepční přípravky s nízkým obsahem estrogenu, protože jiné antikoncepční prostředky mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou..

    Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou také někdy předepisovány jako profylaxe žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například vám může být podána kyselina ursodeoxycholová, pokud jste v poslední době podstoupili operaci, jak zhubnout, protože náhlá ztráta hmotnosti může způsobit tvorbu žlučových kamenů..

    Dieta pro onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)

    V minulosti byli lidé, kteří nemohli podstoupit operaci, někdy doporučeno snížit příjem tuku na minimum, aby zastavili růst kamenů..

    Nedávné studie však ukázaly, že to nepomůže, protože prudký úbytek hmotnosti v důsledku snížení příjmu tuku může naopak způsobit růst žlučových kamenů..

    Proto, pokud pro vás chirurgie není doporučena, nebo pokud se jí chcete vyhnout, měli byste jíst zdravé a vyvážené jídlo. To zahrnuje konzumaci různých potravin, včetně mírného množství tuku a pravidelných jídel..

    Zdravá strava nevyléčí onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) a neodstraní vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla a zmírnit méně časté biliární kolické záchvaty. Přečtěte si více o zdravém stravování..

    Komplikace cholelitiázy

    Komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou vzácné. Zpravidla jsou spojeny s ucpáním žlučníku nebo přemístěním kamenů v jiných částech zažívacího traktu..

    Akutní cholecystitida (zánět žlučníku)

    V některých případech žlučník pevně ucpává žlučovod a narušuje odtok žluči. Stagnace žlučníku v močovém měchýři a přilnutí infekce vede k rozvoji zánětu - akutní výdatná cholecystitida.

    Příznaky akutní kalcitární cholecystitidy:

    • stálá bolest v horním břiše, vyzařující do lopatky (na rozdíl od biliární koliky, bolest obvykle netrvá déle než pět hodin);
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • cardiopalmus.

    Navíc přibližně u jednoho ze sedmi lidí se rozvinula žloutenka (viz níže). Pokud je podezření na akutní cholecystitidu, co nejdříve vyhledejte lékaře. S pomocí naší služby najdete dobrého chirurga, aniž byste opustili svůj domov.

    Pro léčbu početné cholecystitidy jsou antibiotika obvykle předepisována jako první, aby se zbavila infekce ve žlučníku. A po léčbě antibiotiky je provedena laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

    V závažných případech akutní cholecystitidy je někdy nutné provést operaci naléhavě, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Kromě toho se kvůli možnému riziku často uchylují k cholecystektomii dutiny (odstranění žlučníku se širokým řezem).

    Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například hnisání žlučníku - empyém. V tomto případě antibiotická léčba často nestačí a existuje potřeba nouzového čerpání hnisu a následného odstranění žlučníku..

    Další komplikací akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Silně zanícený žlučník může prasknout a vést k peritonitidě (zánět tenké membrány břišní dutiny nebo pobřišnice). V takovém případě budete možná potřebovat intravenózní antibiotika a operaci k odstranění části pobřišnice, pokud byla vážně poškozena..

    Žloutenka

    Zablokování žlučovodů často vede ke žloutence, která se projevuje:

    • žloutnutí proteinů kůže a očí;
    • výskyt tmavě hnědého zabarvení moči (pivní barvy)
    • světlé (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
    • svědicí pokožka.

    Kámen někdy opustí žlučovod sám. Pokud k tomu nedojde, musí být odstraněn. Přečtěte si více o žloutence.

    Zánět žlučovodů (cholangitida)

    Když kameny blokují žlučovody, v nich se snadno vytvoří bakteriální infekce a vyvine se akutní cholangitida - zánět žlučovodů.

    Příznaky akutní cholangitidy:

    • bolest v horním břiše, zasahující do lopatky;
    • vysoká teplota (horečka);
    • žloutenka;
    • zimnice;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • svědicí pokožka;
    • obecná nevolnost.

    Antibiotika pomohou vyrovnat se s infekcí, ale je také nutné zajistit odtok žluči z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (RCH).

    Akutní pankreatitida

    Akutní pankreatitida se může vyvinout, když je kámen přemístěn z žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což vede k jeho zánětu. Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá silná tupá bolest v horní části břicha..

    Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nevyvíjí v konstantní řeznou bolest. Po jídle se může vrátit a zvýšit. Zkuste se naklonit dopředu nebo stočit, abyste zmírnili bolest..

    Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

    • nevolnost;
    • zvracení
    • průjem;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • bolest v břiše;
    • méně často - žloutenka.

    Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, okamžitě vyhledejte lékaře. Nemoc zpravidla vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, kde lékaři mohou snížit bolest a pomoci tělu vyrovnat se se zánětem. Léčbou bude zavedení intravenózních léků (ve formě kapátků), přívod kyslíku nosními katétry (trubice přivedené do nosu).

    Díky léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítí lépe během týdne a může být propuštěna z nemocnice za 5-10 dní.

    Rakovina žlučníku

    Rakovina žlučníku měchýře představuje 2 až 8% všech maligních novotvarů na světě. Toto je vzácná, ale závažná komplikace při onemocnění žlučových kamenů. Pokud jste měli žlučové kameny, zvyšuje se riziko rakoviny žlučníku. Asi čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku měli dříve žlučové kameny. Zároveň méně než jedna osoba s kameny ve žlučníku z 10 000 dostane rakovinu žlučníku.

    Pokud existují další rizikové faktory, jako je zatížená dědičnost (někdo měl v rodině rakovinu žlučníku) nebo vysokou hladinu vápníku v žlučníku, může vám být doporučeno odstranit ji pro prevenci rakoviny, i když vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

    Příznaky rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům těžkého onemocnění žlučníku:

    • bolest v břiše;
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • žloutenka.

    Onkolog se podílí na léčbě rakoviny žlučníku. S pomocí naší služby najdete dobrého onkologa ve vašem městě. Onkologové používají k léčbě rakoviny kombinaci chirurgických metod s chemoterapií a ozařováním..

    Gallstoneova střevní překážka

    Další vzácnou, ale závažnou komplikací žlučových kamenů je obstrukce žlučových kamenů. Toto je onemocnění, při kterém kámen žlučníku ucpává střeva. Podle statistik se u 0,3 - 0,5% lidí s kameny v žluči vyvíjí obstrukce střeva v důsledku blokády žlučovými kameny..

    S dlouhodobou přítomností velkého kamene ve žlučníku se zde může tvořit povlečení a pak fistula - atypická zpráva s tenkým střevem. Pokud kámen prochází píštělí, může ucpat střeva..

    Příznaky žlučové obstrukce střeva:

    • bolest v břiše;
    • zvracení
    • nadýmání;
    • zácpa.

    Střevní obstrukce vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud není překážka odstraněna včas, existuje riziko, že střeva prasknou (prasknutí střeva). To může vést k vnitřnímu krvácení a šíření infekce v žaludku..

    Pokud máte podezření na střevní obstrukci, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud to není možné, zavolejte sanitku - 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

    Obvykle je chirurgický zákrok nutný k odstranění kamene a odstranění překážky. Typ operace bude záviset na tom, která část střeva je ucpaná..

    Profylaxe žlučovými kameny

    Některé studie ukázaly, že změna stravování a hubnutí (pokud máte nadváhu) může zabránit tvorbě žlučových kamenů..

    Dieta pro prevenci onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)

    Protože tvorba většiny kamenů je zodpovědná za vysokou hladinu cholesterolu v krvi, pro prevenci onemocnění žlučových kamenů se doporučuje zdržet se potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu ve stravě.

    Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

    • masové koláče;
    • uzeniny a tučné maso;
    • máslo a sádlo;
    • pečivo a sušenky.

    Doporučuje se zdravá vyvážená strava. Zahrňte spoustu čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně) a celá zrna.

    Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu, může snížit riziko žlučových kamenů..

    Pití malého množství alkoholu může také snížit riziko tvorby kamene, ale nepřekračovat povolenou denní dávku alkoholu, protože to může vést k problémům s játry a dalšími nemocemi..

    Správné hubnutí

    Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Proto byste měli kontrolovat svoji váhu správným a pravidelným cvičením..

    Nicméně, neukládejte se na nízkokalorické diety pro rychlé hubnutí. Existují důkazy, že přísná strava narušuje složení žluči, což přispívá k tvorbě kamene. Doporučuje se zhubnout postupně, zhubnout správně.

    Chcete-li najít tu správnou stravu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučových kamenů a normalizovat hmotnost, konzultujte s dietologem. Pomocí naší služby najdete dobrého výživu ve vašem městě.

    Kterého lékaře mám kontaktovat s onemocněním žlučových kamenů?

    Léčba cholelitiázy je na průniku chirurgie a terapie, takže možná budete muset konzultovat lékaře obou profilů, abyste získali komplexní představu o stavu žlučníku a možných možnostech rozvoje onemocnění. Je nutné zvolit správnou taktiku léčby..

    S pomocí naší služby najdete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou onemocnění žlučových kamenů, jakož i důsledky cholecystektomie. V dodatku si můžete vybrat chirurga břicha, který léčí žlučové kameny chirurgicky.

    Pokud potřebujete plánovanou hospitalizaci, můžete pomocí naší služby vyhledat slušnou kliniku pro gastroenterologii nebo břišní chirurgii (pokud jde o chirurgický zákrok).