Žlučník útok

Za 24 hodin vyprodukují játra asi 2 litry žluči. Tato jedinečná a komplexní kapalina se podílí na rozkladu tuků, vstřebávání mnoha vitamínů a stimuluje pohyb ve střevech. Pokud žlučník (GI) funguje normálně, pak mnoho lidí ani neví, kde se nachází. Ale s porušením funkčnosti tohoto těla vznikají problémy.

Biliární nebo biliární kolika je prudká bolest v žaludku. Útok žlučníku zpravidla vyvolává cholelitiázu (onemocnění žlučových kamenů), cholecystitidu, pankreatitidu, cholangitidu. Tento stav je doprovázen různými příznaky a může nastat v důsledku konzumace určitých potravin. Chcete-li odstranit biliární koliku, musíte identifikovat příčinu jejich vzhledu a chování léčby.

Faktory křečí žaludku

Podle lékařských statistik dochází u většiny dospělých pacientů k útoku v důsledku tvorby kamenů, které narušují odtok jaterní sekrece (žluč). V 90% případů je příčinou biliární koliky u dospívajících a malých dětí porušování funkčnosti praktického lékaře.

Podle lékařů se nejčastěji biliární kolika projevuje v důsledku porušení odebrání žluči. K tomuto porušení dochází v důsledku zablokování kanálů, křečí žlučovodů, pohybu velkého kamene krkem střeva.

Závažnost příznaků závisí na umístění křeče, protože v různých částech žlučových cest reagují odlišně na bolest. Mírná bolest se vyskytuje v cervikálním kanálu, kde se spojuje s tělem praktického lékaře. Se křečí kanálů se projevuje ostrá bolest, protože jsou citlivější. Zpravidla dochází ke spasmu svěrače v důsledku stresu, nadměrné fyzické námahy, přerušení jídla, pravidelného pití.

Reflexní křeč se objevuje, když do kanálu vstupuje velký počet. Z tohoto důvodu se přívod krve do této oblasti zhoršuje, odtok žluči je přerušen nebo zastaven. Výsledkem je, že se oddělení nad kongescí rozšiřují, zvyšuje se kontraktilní funkce kanálu a dochází k ostré bolesti. V důsledku narušení odtoku jaterní sekrece se vyvíjí cholecystitida (zánět žaludku) a dochází k infekci.

Lékaři rozlišují následující příčiny biliární koliky:

  • Cholelitiáza. Kameny ve žlučníku se tvoří v důsledku zvýšení koncentrace cholesterolu v jaterní sekreci, porušení kontrakce slinivky břišní, jejích kanálků a biliární hypertenze. Podle statistik zahrnuje rizikovou skupinu pro cholelitiázu ženy nad 40 let se zdravou pokožkou a vlasy po těhotenství a nadváhou, stejně jako starší muži, kteří požívají alkohol a nejí se dobře.
  • K narušení kontrakce gastrointestinálního traktu a žlučovodu dochází v důsledku špatné výživy, častého stresu.
  • Cholecystitida se často vyvíjí na pozadí cholelitiázy. V orgánu jsou kameny, které dráždí jeho stěny, vyvolávají zvýšení tlaku žluči, infekci a zánětlivý proces. V 10% případů se vyvine bezchybná cholecystitida, poté je zánět vyvolán bakteriemi, parazity, alergickou reakcí, onemocněním zažívacích orgánů (pankreatitida, hepatitida) atd..
  • Cholangitida (zánět žlučovodů) se vyskytuje na pozadí patologických stavů, u nichž jsou v důsledku infekce nebo mechanického traumatu nahrazeny tkáně žlučovodu vláknitými vlákny.
  • Parazitární infekce často vyvolávají zánětlivé procesy.
  • Onkologická onemocnění. Podle lékařských statistik se u 80% pacientů s chronickým zánětem slinivky břišní a jeho kanálky vyvíjí rakovina. V tomto případě se nádorové buňky rychle rozšířily do dalších orgánů..

Příznaky

Příznaky napadení žlučníku závisí nejen na základním onemocnění, ale také na jeho stádiu a formě. Patologie s akutním průběhem se projevují bolestí vpravo pod žebra, která sahá až k horní části těla (záda, ramena, klíční kost). Mnoho pacientů si stěžuje na zažívací potíže ve formě nevolnosti nebo záchvatů zvracení. Kromě toho se na pravé straně břicha zvyšuje svalový tonus..

Mnoho pacientů se zajímá, jaké příznaky jsou charakteristické pro určité onemocnění, které vyvolává biliární koliku:

  • Akutní cholelitiáza s akutním průtokem se projevuje bolestí vpravo pod žebra, pokud nejsou dodržována nutriční pravidla, svědění kůže, horečka až 40 °, zimnice, nadměrné pocení.
  • Při cholecystitidě s chronickým průběhem dochází k nepohodlí v pravé hypochondrii, bolesti po narušení stravy, svědění kůže, někdy i vzestup teploty.
  • Porušení kontrakce GP, jakož i jeho kanálků, se projevuje periodickou bolestí (asi 15 minut), když se zvyšuje žlučový tlak. Se snížením tlaku vylučování jater si pacient stěžuje na bolestivé bolesti na pravé straně. Kromě toho teplota stoupne na 38 °.
  • Při zánětu žlučových cest dochází k intenzivní paroxysmální bolesti, díky níž může pacient ztratit vědomí. Mnoho pacientů trpí svědění kůže, horečku (až 40 °), zimnici, nadměrné pocení.
  • Zhoubné útvary vyvolávají bolestivé bolesti vpravo pod žebra a zahřívají se od 37,5 do 38 °.

Tyto příznaky se nevyskytují okamžitě, tato pravděpodobnost se zvyšuje, když pacient pravidelně porušuje stravu, vede pasivní životní styl.

Nejprve je narušena kontrakce gastrointestinálního traktu, jakož i jeho kanálků, dochází k stagnujícím procesům, bakteriím se začíná vyvíjet v orgánové dutině a vyvíjí se zánětlivý proces. Poškozené pankreatické buňky se vysrážejí ve formě vloček, v důsledku čehož se na nich usazují žlučové pigmenty. Postupem času se velikost kamenů zvětšuje, ucpávají žlučovody, po kterých vznikají bolestivé pocity.

Lékaři rozlišují běžné příznaky biliární koliky:

  • paroxysmální bolest vpravo pod žebra a epigastrium;
  • Nadměrné pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • ostré bolesti hlavy;
  • poruchy stolice (zácpa se střídá s průjmem);
  • poruchy spánku.

Reflexní křeč se projevuje nevolností, nadměrnou sekrecí slin, erupcí zvratků se žlučí nebo bez ní, hořkostí v ústech. Při křeči žlučovodu na pozadí cholelitiázy bolest nezmizí po dobu 6 hodin a kůže a sliznice zbarví dožloutle. Při bezchybné cholecystitidě dochází k náhlému útoku, poté se trochu ustoupí a bolest se stává trvalou.

V těžkých případech dochází k nadýmání, hypotenze, změně barvy stolice, ztmavnutí moči, pacient na krátkou dobu ztrácí vědomí.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste navštívit lékaře.

Diagnostická opatření

Během útoku praktického lékaře sbírá lékař anamnézu, prohmatává břicho, nasměruje pacienta na krevní test a ultrazvuk. Pokud existuje podezření na biliární zánět nebo přítomnost maligních nádorů, provede se laparoskopie (metoda diagnostiky a léčby onemocnění trávicích orgánů pomocí minimálně invazivní chirurgie).

Důležitým místem v diagnostice onemocnění žlučových cest je krev. Pokud se některý indikátor odchyluje od normy, pak to znamená porušení funkčnosti IP. Se zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu existuje možnost cholelitiázy, zánětu slinivky břišní, jeho vývodů, zúžení, trauma na orgán a přítomnost novotvarů v něm. Pokud se množství přímého bilirubinu zvýšilo, pak má lékař podezření na hemolytickou anémii.

Zvýšení AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza) naznačuje zánět nebo nekrózu hepatocytů, což je možné u hepatitidy, cholelitiázy, cholecystitidy a rakoviny žaludku. Zvýšení hladin alkalické fosfatázy naznačuje cholelitiázu nebo chronický biliární zánět.

Po stanovení diagnózy lze zahájit léčbu patologie, která vyvolala bolest..

Velmi důležitá je otázka, jak ulehčit útok střevního traktu, pokud je oběť sama. Pokud se objeví charakteristické znaky, musíte zavolat záchranný tým. Chcete-li zmírnit příznaky, můžete si vzít teplou koupel a pak dát studený obklad na pravé hypochondrium. Nedoporučuje se jíst a pít. Dech by neměl být hluboký. Kromě toho může pacient mírně tlačit na bolestivé místo, aby mírně snížil závažnost bolesti.

Pacienti se zpravidla zajímají o to, co by se nemělo dělat během útoku slinivky břišní. Je přísně zakázáno aplikovat horkou topnou podložku na žaludek. Kromě toho není nutné brát choleretika, dokud není objasněna příčina útoku. Důvodem je skutečnost, že akutní kameny mohou prasknout močový měchýř nebo jeho kanály, pokud je příčinou bolesti cholelitiáza. A je to fatální.

Jsou-li pacientovi blízcí příbuzní nebo přátelé, měli by mu poskytnout první pomoc. Odstraňte z oběti těsné oblečení (rozepněte si košili, sundejte opasek atd.), Položte ho na pravou stranu a vyzvěte ho, aby si odpočinul. Chcete-li bolest zastavit, můžete mu dát nitroglycerin (1 pilulka pod jazyk), pokud není alergický na složky léku. Pokud pacient během biliární koliky spolkne pilulku, pravděpodobně začne zvracet. I když v mnoha případech, po propuknutí zvracení, bolest je oslabena.

Pokud má pacient kontraindikace na nitroglycerin, může být tento lék nahrazen holagolem ve formě kapek. Pro zastavení bolesti se do rafinovaného cukru přidá 2–5 kapek léku a oběť se vyzve, aby ji rozpustila. Validol, mentol působí podobným způsobem, takže během útoku nechte pacienta žvýkat žvýkačku nebo rozpustit lízátko. Poté se stav oběti mírně zlepší..

Pro odstranění paroxysmální bolesti se používají antispasmodika: No-shpu, Drotaverin, Papaverine atd. Tyto léky uvolňují hladké svaly žaludku. K tomuto účelu se také používají Spazgan nebo Bral, které mají antispasmodický a analgetický účinek. Před jejich použitím byste však měli studovat kontraindikace a stanovit dávkování.

Můžete zmírnit bolest s mátovým čajem nebo odvarem valeriánských oddenků. Doporučuje se přidat do nápoje med a vypít ho před spaním.

Pravidla výživy

Aby se zabránilo útoku GI, musí pacient dodržovat dietu. Doporučuje se jíst jídlo, které obsahuje minimální množství tuku a cholesterolu. Denní strava by měla být doplněna o potraviny bohaté na vlákninu..

Pacient by měl jíst hodně čerstvé zeleniny, ovoce, celozrnný chléb, hnědá rýže, otruby. Kromě toho maso a ryby (nízkotučné odrůdy), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku nejsou kontraindikovány. Doporučujeme vařit ovesné vločky, rýži, krupici, polévky na zeleninovém vývaru. Do nabídky byste také měli zahrnout rostlinné oleje z prvního lisování za studena. Lepší je jíst teplé jídlo a pití..

Některá jídla zvyšují pravděpodobnost cholelitiázy a biliární koliky:

  • mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • plnotučné mléko a výrobky z něj;
  • alkohol, soda;
  • káva, čaj, kakao;
  • červené maso.

Je důležité vědět, že pomocí biliární koliky nemůžete ostře omezit počet kalorií. Pokud má pacient nadváhu, měl by ji postupně snižovat (ne více než 1 kg za 7 dní). Pokud po změně pravidel výživy bolest nezmizí, musíte navštívit lékaře.

Užitečné tipy

Pro úpravu práce svalů praktického lékaře lékaři doporučují následující doporučení:

  • Jíst jídlo v určitém čase od 4 do 7 krát denně, zatímco porce by měly být malé.
  • Používejte volný oděv, zlikvidujte korzety, pevné pásy, které napínají žaludek.
  • Jděte do postele 2 hodiny po jídle.
  • Nezvedejte těžké věci a při mytí podlahy, práci na zemi, neohýbejte se, ale dřepte.
  • Doporučuje se naklápění postele, proto stačí pod nohy položit blok nad hlavu tyče, jejíž výška je 3-4 cm..
  • Vyjměte z nabídky sodu, kořeněnou, slanou, smažená jídla, marinády, uzené výrobky.
  • Doporučuje se provádět jednoduchá cvičení, při nichž jsou břišní svaly napjaté..

Útok gastrointestinálního traktu tedy indikuje přítomnost onemocnění zažívacího traktu. Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který určí příčinu bolesti a určí léčebný režim. Chcete-li zabránit útokům GB, měli byste jíst správně, vést zdravý životní styl, vyhýbat se stresu a nadměrné fyzické námaze.

Jak ulevit útoku na žlučové kameny doma?


Vytváření kamenů je velmi dlouhý proces, počínaje výskytem sedimentu v žluči, a poté pískem, jehož extrémně malé krystaly nejsou prakticky detekovány ani ultrazvukem, ale také nezpůsobují nepříjemné pocity pro člověka..

Postupně vytvářejí malé oblázky s ostrými hranami, které podle pacientů způsobují ostrou bolest při pohybu podél žlučníku a kanálků. Kameny mohou narušit celistvost stěn orgánu a kanálů, což vede k šíření žluči v břišní dutině. Pokud v tomto případě není provedena pohotovostní operace, může člověk zemřít.

Gallstoneova choroba je nemoc, při které se ve žlučníku tvoří kameny. Jeho hlavní příznaky v akutním období jsou silná bolest. Léčba je často dlouhá a velmi nejednoznačná, protože je možné se zotavit nejen díky lékům, ale i dietě! Toto je nemoc, která vyžaduje disciplínu od pacienta.!

Příčiny vzniku kamene

Lidské tělo je systém, ve kterém je vše propojeno, a dokonce i sebemenší selhání v jednom ze systémů může vést k gbb. Proto existuje řada faktorů ovlivňujících tvorbu kamenů ve žlučníku a žlučovodech.

Důvody vzniku kamenů je mnoho:

  • Dědičnost.
  • Mnoho nemocí (mezi ně patří nadváha, obezita, diabetes mellitus jakéhokoli typu, vysoká hladina cholesterolu, ateroskleróza, alergické stavy, onemocnění gastrointestinálního traktu, různé nádory, anémie, dna).
  • Poruchy gastrointestinálního traktu a orgánů v něm zahrnutých: játra (cirhóza, hepatitida, selhání jater, mastná hepatóza) a žlučník.
  • Porušení stravy nebo hladovění s cílem zhubnout. Počet kontrakcí žlučovodu klesá, žluč není vypuzována do kanálů, stává se hustým, koncentrovaným, což vede k tvorbě sedimentu, písku a kamenů.
  • Mastná jídla, která dramaticky zvyšují hladinu cholesterolu v krvi, přinášejí újmu..
  • Sedavý způsob života také ovlivňuje vývoj nemoci. Mnoho moderních lidí riskuje „dostat“ cholelitiázu, protože informatizace práce a nadšení pro sociální sítě a hry na PC ve svém volném čase prakticky zbavily osobu pohybu. A nedostatek pohybu vede ke stagnaci tekutin v celém těle. Důsledky budou stejné jako při porušení stravy.
  • Nadměrné ženské pohlavní hormony u mužů.
  • Ženy užívající hormonální antikoncepci s estrogeny.
  • Zneužívání návykových látek.

Prevence

Opatření na prevenci žlučových kolik jsou založena na úpravách výživy a životního stylu. A to:

  • Soulad s dietou. Časté časté jídlo 4-5 krát denně v malých porcích. Vyloučení mastných, smažených, kořenitých jídel, marinád. Výrobky, které stimulují produkci žluči, spadají pod omezení: česnek, káva, žloutky, nápoje sycené oxidem uhličitým. Strava po napadení cholelitiázy by měla být zvláště přísně dodržována. Nejezte do 12 hodin po kolice.
  • Vyvážená fyzická aktivita. Vyhněte se nečinnosti, vzpírání.
  • Eliminace zdrojů stresu. To také zahrnuje dodržování režimu práce a odpočinku..

Příznaky a příznaky

Nebezpečí této choroby spočívá v tom, že na začátku probíhá bez symptomů a symptomy se objevují postupně.

Nejznámějším příznakem cholelitiázy je bolestivý syndrom, který se vyskytuje cyklicky po každém jídle.

Existuje řada příznaků, které mohou detekovat výskyt kamenů ve žlučníku:

  1. Celkové zhoršení: relativně malé zvýšení tělesné teploty, ne vyšší než 37,5 stupňů, což naznačuje akutní cholecystitidu, která vždy doprovází cholelitiázu; snížená chuť k jídlu; slabost, letargie, zvýšená únava, horečka, malátnost, nadměrné pocení, křeče, zimnice.
  2. Bolest: v pravé hypochondrii - bolest, švy, nudné bolesti, doba trvání bolesti může být od 10 do 15 minut až několik hodin, a silná bolest může dát pravé rameno, záda a další oblasti břicha, ostrou bolest hlavy.
  3. Gastrointestinální problémy: nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa nebo průjem, stolice nepřirozené barvy (všechny tyto příznaky jsou způsobeny netolerancí tuků).
  4. Změny barvy kůže: žloutenka, ke které dochází v důsledku stagnace žluči, sclera očí nejdříve zbarví do žluté, a poté kůže.
  5. Změna velikosti vnitřních orgánů: zvětšená játra (snadno hmatná rukou).

Patogeneze útoku cholelitiázy

Útok žlučníku je způsoben ucpáním jeho krku / nebo vylučovacích kanálků migrujícími kameny. Patogeneze se však na to neomezuje. Příznaky mohou být založeny na několika procesech najednou. Druhy projevů cholelitiázy a mechanismy jejich výskytu:

  • Biliární kolika (biliární bolest). Nejběžnější varianta projevu nemoci (75% případů). Je založen na vniknutí kamene do krku žlučníku, vniknutí zubního kamene do žlučovodů (cystických a běžných) a následném jejich reflexním křeči. Z tohoto důvodu nemůže žluč vstoupit do duodena, což vede ke zvýšení tlaku v žlučových cestách.
  • Akutní cholecystitida. Vyskytuje se v 10% epizod klinicky závažné cholelitiázy. Obvykle vzniká jako komplikace ucpání krku žlučníku, cystická trubice. Provokcateurs jsou bakteriální infekce (50-85% případů) a lysolecithin, derivát žluči chemicky agresivní pro dříve poškozené části žlučových cest.
  • Cholangitida. Zánět žlučovodů. Provokující faktory jsou stejné jako výše..
  • Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. To je spojeno s injekcí žluči do slinivky břišní, lymfogenní šíření infekce z biliárního systému.

Diagnostika

Včasná diagnóza onemocnění žlučových kamenů zabrání chirurgickému zákroku v těle a omezí se na konzervativní metody léčby.

Diagnostická metodaFunkce
Ultrazvukové vyšetřeníUrčuje přítomnost kamenů, oblast poškození žlučníku a potrubí. Drženo po snídani - čas v zažívacím traktu, který vám umožní správně posoudit práci žlučníku a míru odtoku žluči
Preorální cholecystografiePacient by měl užívat drogy obsahující jód. Současně je pořízen rentgen, který ukazuje kalcifikaci kamenů.
Intravenózní cholegrafie

Šetrná diagnostická metoda.

Kontrastní roztok se podává intravenózně, aby se vyjasnil objem funkce žlučovodů a přítomnost zubního kamene, stupeň zúžení a rozšíření kanálků..
HepatobioscintigrafieRadioizotopová metoda pro podávání radiofarmaka a stanovení jeho pohybu pomocí gama kamery za účelem upřesnění ukazatelů pohybu žluči potrubím do střeva.
CT vyšetřeníPacient je podroben podrobnému vyšetření pomocí rentgenového záření. Umožňují určit hustotu kamenů a jejich povahu původu pro výběr léčebných metod (cholesterolové kameny se rozpustí pomocí léků, pigmentové kameny jsou rozdrceny rázovou vlnou).
Cholangiografie magnetické rezonanceVyšetření pomocí elektromagnetického pole, které umožňuje získat úplný obraz orgánu. Umožňuje přesně určit ucpaný kanál.

Co je nebezpečné biliární kolika

Nebezpečí biliární koliky, kromě její bolestivé povahy pro pacienta, spočívá v možnosti rozvoje život ohrožujících komplikací:

  • akutní pankreatitida a pankreatická nekróza,
  • perforace nebo prasknutí žlučníku s rozvojem peritonitidy,
  • ischemický infarkt.

Příčinou pankreatické nekrózy u biliární koliky je blokování odtoku pankreatické sekrece („šťáva“) z pankreatu:

  1. Blokování výtoku nastává v důsledku skutečnosti, že žlučník a slinivka břišní mají v lumen duodena společné ústa. Výskyt mechanické překážky v pohybu žluči vede ke zvýšení syntézy hormonu cholecystokininu (dříve nazývaného pankreosimin)..
  2. Cholecystokinin zvyšuje kontrakci žlučníku, aby se zvýšil tlak v potrubích, aby se překonalo překážení odtoku žluči. Současně zvyšuje cholecystokinin sekreční aktivitu pankreatu.
  3. V podmínkách obstrukce kanálu kamenem vede zvýšení kontrakcí žlučníku ke zvýšení otoku a křeče, což má za následek zablokování výtoku pankreatické šťávy..
  4. Pankreatická šťáva obsahuje enzymy, které štěpí tuky (lipáza), proteiny (trypsin a chymotrypsin) a uhlovodany (amyláza). Pankreatické buňky za normálních podmínek produkují inhibitory těchto enzymů, aby se zabránilo samovolnému trávení. Pokud je odtok narušen, slinivka břišní rychle bobtná, syntéza inhibitorů klesá, koncentrace enzymů v bezprostřední blízkosti orgánových buněk se výrazně zvyšuje. Působení a koncentrace inhibitorů se stává nedostatečnou pro sebeobranu orgánu - a začíná lýza membrány, a pak nekróza pankreatických buněk.
  5. Nekrotické oblasti pankreatické tkáně nekontrolovaně uvolňují přísun syntetizovaných enzymů, což proces dále urychluje. V krvi je velké množství proteolytických enzymů, které mají systémový účinek: ničí protilátky a inhibují koagulaci krve. Při absenci nouzové pomoci dojde k smrti během několika hodin..

Perforace nebo prasknutí žlučníku je důsledkem mechanického působení kamenů na stěnu orgánů za podmínek zvýšeného intravezikálního tlaku žluči. Vniknutí kamenů a žluči do břišní dutiny ji rychle infikuje na pozadí mechanického a chemického podráždění pobřišnice. K úmrtí na peritonitidu dochází během jednoho až několika dnů.

Ischemický útok, až do rozvoje infarktu myokardu, je způsoben reflexně v důsledku křečí koronárních cév: v důsledku skutečnosti, že srdce a žlučník mají společnou inervaci přes vagus nerv. Onemocnění žlučových kamenů je často projevem onemocnění cholesterolu doprovázeno aterosklerózou a rozvojem cholesterolových plaků v cévách, včetně koronárních tepen. I malý křeč koronárních tepen tváří v tvář poklesu jejich vnitřního lumenu vede ke zhoršení přísunu krve do srdce a ischemii myokardu.

Je také důležité, aby koronární srdeční choroba mohla vyvolat biliární koliku, proto diferenciální diagnostika těchto stavů představuje určité potíže i pro zkušené kliniky.

Fáze nemoci


Je zajímavé, že 4 stadia nemoci lze rozdělit do 2 skupin: bez projevů příznaků a projevů bolesti a dalších příznaků. První fáze je počáteční, nazývá se docameric (nebo fyzikálně-chemický).
Nemoc se nijak neprojevuje, je doprovázena pouze změnou chemického složení žluči, která může být detekována pouze pomocí biochemické analýzy žluči.

Druhá fáze stavby latentního kamene (fáze tvorby kamenů). Žádné klinické příznaky.

Třetí fáze klinických projevů nemoci. Začíná to nezřetelnými bolestmi v pravé hypochondrii a porušováním stolice. Onemocnění je zaznamenáno, když dojde k prvnímu bolestivému útoku koliky. Můžete říci cholecystitida.

Poslední, čtvrtá etapa komplikací nastává rychle s horečkou a matnou bolestí břicha. Tyto příznaky naznačují začátek pohybu kamenů a jejich destruktivní účinek na orgán. Pro mnohé tato fáze nenastává.

Mechanismus vývoje

Počáteční proces tvorby žlučových kamenů je tvorba putty žlučové (biliární kal). V 80-85% případů biliární kal zmizí, ale nejčastěji se vrací znovu. Důvodem výskytu biliárního kalu je: těhotenství, užívání hormonálních léků, prudký pokles tělesné hmotnosti atd..

V některých situacích je však užívání léků nezbytné, o čemž se v každém případě rozhoduje individuálně. Žlučové kameny jsou tvořeny ze základních prvků žluči. Normální žluč vylučovaná hepatocyty v množství 500 až 1 000 ml za den je komplexní koloidní roztok se měrnou hmotností 1,01 g / cm3 obsahující až 97% vody. Suchý žlučový zbytek se skládá převážně ze žlučových solí, které zajišťují stabilitu koloidního stavu žluči, hrají regulační roli při vylučování ostatních prvků, zejména cholesterolu, a téměř enterálně se vstřebávají ve střevě během enterohepatické cirkulace..

Existují cholesterol, pigment, vápenaté a smíšené kameny. Betony, které se skládají z jedné složky, jsou relativně vzácné. Převážná většina kamenů má smíšené složení s převahou cholesterolu. Obsahují více než 90% cholesterolu, 2 až 3% vápenatých solí a 3 až 5% pigmentů a bilirubin se obvykle nachází ve formě malého jádra ve středu kamene. Kameny s dominancí pigmentu často obsahují významnou příměs vápnitých solí a nazývají se pigmentově vápenaté.

Struktura kamenů může být krystalická, vláknitá, vrstvená nebo amorfní. Jeden pacient v biliárním traktu často obsahuje kameny různého chemického složení a struktury. Velikost kamenů se velmi liší. Někdy je to jemný písek s částicemi menšími než milimetr, v jiných případech může jeden kámen zabírat celou dutinu zvětšeného žlučníku a vážit až 60–80 g. Tvar žlučových kamenů je také rozmanitý. Jsou kulovité, vejčité, mnohostranné (fazetované), sudovité, vlnité atd..

Do jisté míry jsou podmíněně rozlišeny dva typy tvorby kamene v žlučových cestách:

Tvorba zubního kamene v nezměněném biliárním traktu je začátkem patologického procesu, který po dlouhou dobu nebo po celý život nemusí způsobit významné funkční poruchy a klinické projevy. Někdy způsobuje narušenou průchodnost různých oddělení žlučového systému a přidání chronického, náchylného k exacerbaci infekčního procesu, a následně i kliniky cholelitiázy a jejích komplikací.

K sekundární tvorbě kamene dochází v důsledku skutečnosti, že již během cholelitiázy dochází k poruchám odtoku žluči (cholestáza, biliární hypertenze) v důsledku obstrukce primárních kamenů „úzkých“ míst žlučového systému (krční žlučník, koncová část společného žlučovodu), jakož i sekundární stenózy žlučníku, obvykle lokalizovaná na stejných místech, což přispívá k rozvoji vzestupné infekce z lumen gastrointestinálního traktu. Pokud při tvorbě primárních kamenů hraje hlavní roli porušení složení a koloidní struktura žluči, jsou sekundární kameny výsledkem cholestázy a související infekce žlučového systému.

Primární kameny se tvoří téměř výhradně ve žlučníku, kde žluč za normálních podmínek dlouhodobě stagnuje a je zvýšena na vysokou koncentraci. V žlučovodech se mohou kromě močového měchýře vytvořit také sekundární kameny, včetně intrahepatických.

Jak léčit cholelitiázu bez chirurgického zákroku

Konzervativní (bez chirurgického) léčení cholelitiázy je účinné, pokud jsou kameny přirozeně cholesterolem. Pokud objevíte příznaky tohoto onemocnění, měli byste se poradit s gastroenterologem, který vám může předepsat různé léčebné metody:

  1. Kontaktní rozpuštění kamenů zahrnuje zavedení methyl-terc-butyletheru (MTBE) do žlučníku. Operace je složitá a nebezpečná.
  2. Rázová vlna (lithotripsie) - kameny jsou rozdrceny zvukovými vlnami, tento postup se provádí, pokud jsou kameny o průměru nejvýše 2 cm.
  3. Lidové léčivé přípravky ve formě bylinných přípravků, odvarů a šťáv.
  4. Čaje na bázi bylinných přípravků z květů nesmrtelky, listů máty peprné, koriandru, heřmánku, citronového balzámu, nalití vroucí vody, pelyněk, přesličky, slaměného písku, rakytníku, čekanky, třezalky, růží z marshmallow root, růžových boků, brusinek a brambory. Nejúčinnější je odvar z chaga březové houby.
  5. Alternativní metody:
  • S pomocí bylinných prostředků („Rovachol“ je léčba 6 měsíců).
  • Akupunktura - akupunktura (zmírňuje bolest, eliminuje stagnaci žluči, stabilizuje játra a žlučník).
  • Masáž (uvolňuje a nutí aktivní činnost orgánů).

Léky

Při léčbě nemoci se používá několik typů léků:

  1. Cholagogue léky, které urychlují vylučování žluči, eliminují zánětlivý proces ve žlučníku a v potrubí, zmírňují intoxikaci žlučovými kyselinami. Mezi ně patří Allohol Urolesan, Holosas, Flamin a Holagol. Léky by se měly používat po každém jídle. Každý lék má kontraindikace..
  2. Antispasmodics se používá k úlevě od bolesti - uvolnění křeče hladkého svalstva. Toto je No-Shpa, Bespa, Drotaverin, Spazoverin, Packovin, Spazmalgol, Duspatalin.
  3. Protizánětlivá a analgetika jsou předepisována pro relapsy. Jedná se o slavný paracetamol, ibuprofen, Nurofen, analgin, diclofenac, indomethacin. Po jídle.
  4. Kyselina ursodeoxycholová je přírodní složkou žluči, ředí žluč, rozkládá kameny a chrání játra. Jsou to „holocid“, „destolit“, „Urdoxan“, „Solutrat“, „Ursakhol“, „Urososan“, „Urzofalk“.
  5. Antibiotika (pouze podle pokynů lékaře).

Jak ulevit útoku na žlučové kameny

Lékař musí pacienta upozornit, že jediný útok, a to i při včasné lékařské péči, nebude jediný. Je důležité, aby pacient věděl, co dělat během útoku na cholelitiázu i po ní.

V budoucnu se záchvaty budou opakovat a stav se zhorší. Je nutná komplexní terapie, ale co je nejdůležitější, musí sám člověk změnit svůj jídelníček, aby se snížilo zatížení jater. V extrémním případě, kdy je nemoc zahájena a lékař nemůže poskytnout účinnou pomoc s konzervativními metodami, je rozhodnuto o operaci - cholecystektomii (odstranění žlučníku).

První pomoc

Pokud u pacienta dojde k útoku bolesti na pravé straně břicha, což je pouze prohlubující, stejně jako ke všem typickým příznakům onemocnění žlučových kamenů, přijměte následující opatření první pomoci:

  1. Klid na lůžku. Nemůžete vstát, než se útok zastaví.
  2. Hladovění. Po útoku je zakázáno jíst jídlo až do úplného zotavení.
  3. Když teplota stoupne, přikryjte přikrývkou.
  4. Pokud se bolest nezvýší, ale také neprochází, je na žaludek umístěn ledový měchýř, v žádném případě vyhřívací podložka.
  5. Musíte pít vodu, zejména při nevolnosti. Musí být v teple.
  6. Sledujte stav, protože pacient může ztratit vědomí. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace..

Drogová terapie

Před samotným přijetím lékaře nebo sanitky si můžete vzít pilulku nebo si podat injekci antispasmodika: Drotaverin, Papaverine, Mebeverin v minimálním dávkování. To pomůže zmírnit akutní bolest..

Je důležité pochopit, že tyto léky nepomáhají úniku z kamene. Pokud kalkul zůstává v potrubí a ucpává jej, pouze na klinice bude pacientovi nápomocen.

Pomoc v nemocnici

Uvolněte bolest injekcí papaverinu nebo dibazolu. Intramuskulárně podáván No-Shpu nebo Eufillin. Jako pomocné látky proti bolesti se používají analgetika..

Pokud tyto léky nepomohou, vstříknou účinný lék, například Tramal, Atropin atd. Pokud zvracení nepřestane, použijte Tserukal. Pro kompenzaci ztráty tekutin je předepsán nápoj na základě roztoku Regidronu nebo Citroglucosolanu.

Injekce jsou extrémní ošetření, které se nepoužije při zvracení a bolesti. V tomto případě se dává přednost přípravkům tablet. Pokud je polykání obtížné, podávají se léky s klystýrem, například kombinací Analgin, Eufillion a belladonna..

Obecná výživa

U nemoci se musíte řídit určitými pravidly v příjmu potravy, která vám pomohou zabránit rozvoji nemoci.

Z tohoto důvodu je nutné vzít v úvahu kalorický obsah potravin (neměl by překročit 2400 Kcal), nesmí se přejídat, odstranit „škodlivé“ potraviny z vaší stravy, jíst frakčně (5-6krát denně).

Vyloučit:
  • Potraviny bohaté na éterické oleje (česnek, citrusové plody, byliny, kromě kopru a petrželky).
  • Všechny bohaté, mastné masové vývary a zelný vývar.
  • Šťovík, špenát (spousta kyseliny).
  • Máslo, pečivo, listové těsto (vede ke stagnaci žluče).
  • Tukové maso, droby.
  • Všechna smažená jídla.
  • Alkohol.
  • Cukr, džem, všechny pečivo, sladkosti.
  • Uzené maso, klobásy, konzervy.
  • Luštěniny (způsobuje nadýmání).
  • Křen, hořčice, kečup.
Upřednostňujte:
  • Povolená zelenina, ovoce, bobule a zelenina.
  • Saláty a vinaigrety ochucené rafinovaným slunečnicovým olejem.
  • Mléčné výrobky, tvaroh, zakysaná smetana, máslo.
  • Pohanka, oves, proso, ječmen, obilný chléb.
  • Nízkotučné ryby, nízkotučné maso, kuře.
  • Pijte hodně vody (1,5–2 litrů).

Pokud nedochází k exacerbaci nemoci, musíte dodržovat dietu zvanou „Tabulka č. 5“, která je různorodá. Obsahuje téměř všechny produkty. V noci se u takové stravy doporučuje používat mléčné výrobky..

Správná výživa pomůže normalizovat stav člověka: odstraňuje riziko nových záchvatů bolesti a tvorby kamene.

Během období exacerbace - „Tabulka č. 5SC“ má snížený obsah kalorií, omezené množství tuků a vyloučený rostlinný olej, veškeré jídlo by mělo být kašovité, vařené nebo napařené, porce se sníží na polovinu, spotřeba chleba je 200 g / den, maso a ryby - 100 g / den.

Zajímavý článek: Léčba a strava pro hojnou cholecystitidu

Příčiny onemocnění

Aby nedošlo k bolesti, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a vyloučit podmínky, které vyvolávají výskyt bolesti v důsledku pohybu kamenů..

Nejběžnější příčinou patologie a její exacerbací je podvýživa. Porušení pravidel zdravé výživy vede ke stagnaci žluči, přejídání vyvolává zvýšení zátěže jater.

Použití smažených, mastných nebo kořenitých potravin vyvolává poruchy funkce trávicího systému.

Hlavní predispoziční faktory, které spouštějí nástup krizového stavu, jsou:

  1. Zánětlivá onemocnění.
  2. Helminth nebo parazitární léze.
  3. Porušení pravidel zdravého stravování.
  4. Časté psychoemocionální přetížení.
  5. Akutní respirační virové patologie.
  6. Infekční mononukleóza a adenovirus.

Kromě toho může exacerbace nemoci vyvolat život v nepříznivých podmínkách prostředí a přítomnost genetické predispozice k nemoci.

Příčiny a mechanismus tvorby kamene v tomto orgánu

Hepatocyty (jaterní buňky) produkují nepřetržitě takové důležité trávicí tajemství, jako je žluč. Protože tato tekutina je velmi agresivní, před vstupem do střeva se hromadí v žlučníku, kde získává nezbytnou konzistenci. Když jídlo vstoupí do zažívacího traktu systémem žlučovodů, vstoupí do dvanáctníku a pomáhá rozbít kus potravy (zejména těžké tuky živočišného původu).

Složení žluče zahrnuje zejména:

  1. cholesterol;
  2. speciální typy žlučových kyselin;
  3. speciální pigment (bilirubin);
  4. fosfolipidy;
  5. voda.

V malém množství obsahuje také sloučeniny vápníku, některé typy vitamínů a další enzymy.

Protože ani cholesterol ani bilirubin nejsou rozpustné ve vodě, je jejich rovnoměrná distribuce v žluči možná pouze ve formě sloučenin s jinými složkami.

Například cholesterol v kombinaci s fosfolipidy a žlučovými kyselinami je distribuován v této jaterní sekreci ve formě žlučových micel a protein vázaný bilirubin tvoří své vlastní speciální sloučeniny.

Tyto kameny jsou klasifikovány podle kritéria látky, která tvoří jejich základ. Na tomto základě se žlučové kameny dělí na:

  • cholesterol (kameny na bázi cholesterolu);
  • pigmentované (na základě bilirubinu);
  • smíšené (takové kameny obsahují cholesterol, bilirubin a sloučeniny vápníku).

Hlavní metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění je ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření žlučníku. Tato diagnostická technika umožňuje nejen detekovat přítomnost zubního kamene v dutině močového měchýře, ale také určit jejich velikost, počet a umístění, jakož i určit přítomnost doprovodného zánětlivého procesu zesílením stěn orgánu..

Co lze a co nejíst?

Při exacerbaci cholelitiázy existuje řada produktů, které se doporučují a jejichž použití je zakázáno.

UmětTo je nemožné
  • včerejší žitný nebo pšeničný chléb;
  • malé množství másla;
  • domácí zelí;
  • vejce na měkko;
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • vodní melouny, dýně a meloun - jsou zvláště užitečné, protože způsobují močopudný účinek;
  • jako sladkosti jsou nejlepší jídla med, marmeláda, bonbóny;
  • Měkká zelenina a ovoce;
  • pohanka, rýže, ovesné vločky;
  • malé množství ořechů;
  • dušená zelenina a zelenina.
  • čerstvé pečivo;
  • mastná masa;
  • okurky, konzervy, smažené, slané a mastné potraviny;
  • kyselá zelenina a ovoce;
  • zmrzlina;
  • česnek;
  • houby;
  • luštěniny;
  • ječmen;
  • alkohol;
  • silný čaj;
  • koření;
  • kakao.

Výhody a nevýhody DL

Vzdálená lithotripsie je několik postupů, které jsou absolutně přístupné a nejsou doprovázeny žádnými problémy..

V moderních podmínkách je mohou provádět jednoduchá okresní klinika.

Otázka, jak se zbavit kamenů, není vždy vyřešena pozitivně, kvůli existujícím kontraindikacím nebo pozdnímu volání lékaře o pomoc.

V mnoha případech je léčba pozorována, když se příznaky stanou hrozivými, a pro jejich eliminaci nebo alespoň kontaktování lithotrypsie jsou zapotřebí složitější a invazivní metody..

Pro upřednostnění vzdáleného léčení je třeba splnit několik podmínek:

  • relativně raný věk kamene;
  • jejich malá velikost;
  • nedostatek významného množství;
  • s přihlédnutím ke stávajícím kontraindikacím (a je jich docela dost).

Výběr správné metody bez poškození kůže a pobytu v nemocnici je možný pouze u pacientů, kteří splňují stanovené požadavky..

Jsou to často lidé středního věku, kteří pečlivě sledují své zdraví a pravidelně se podrobují lékařské prohlídce.

Pro ně je vybrána jedna ze stávajících metod, u kterých je nezbytné předběžné stanovení povahy přítomných kamenů a jejich velikosti.

V závislosti na subklinickém obrázku mohou být doporučeny použití ultrazvukové nebo rázové vlny.

Porovnat výhody těchto technik je nesprávné, používají se v určitých případech. Při určování rázové vlny existují nepostradatelné funkce a typ nárazu se vybere s přihlédnutím.

Ultrazvukové drcení je méně efektivní a používá se u měkkých kamenů ne více než 1 cm, a jako každá lékařská metoda má určité nevýhody.

Ultrazvukové ošetření

Použití ultrazvukových vln v drcení žlučových kamenů je z hlediska komplikací považováno za méně účinné a nebezpečnější.

Vlny mají menší rázovou sílu a jsou vhodné pouze pro měkké (cholesterol) kameny, ne více než 10 mm.

Nadváha pacienta se také může stát překážkou metody, kdy vlny jednoduše vycházejí v tukové tkáni..

Překážkou použití této metody je obvykle chronická cholecystitida a onemocnění jater, zejména ta, která jsou doprovázena patologií zánětlivých hepatocytů..

Před předepsáním léčby ultrazvukovými vlnami, stejně jako při kontaktním zásahu provedeném ve žlučníku laserem, je třeba pečlivě zvážit všechny existující kontraindikace pro použití.

Chirurgická operace

Z minimálně invazivních metod se používají laparoskopická cholecystektomie a laparoskopická cholecystolithotomie. Tyto metody vám vždy neumožňují dosáhnout požadovaného výsledku, proto se provádí laparotomická cholecystektomie „z krku“ (operace odstranění žlučníku břišní).

Dosud neexistují žádné jasné indikace pro chirurgickou léčbu. Obvykle se bere v úvahu riziko aktivace onemocnění a výskyt komplikací (10% po dobu 5 let). Důvody pro chirurgickou léčbu mohou být následující faktory:

  • častý vývoj příznaků exacerbace onemocnění žlučových kamenů, doprovázený vážným klinickým obrazem a narušující obvyklý životní styl pacienta;
  • anamnéza předchozích komplikací onemocnění žlučníku: akutní cholecystitida, pankreatitida, žlučníková píštěl atd.;
  • kalcifikovaná nebo „porcelánová žlučník“ a adenomyomatóza žlučníku (kvůli onkologické predispozici);
  • velikost kamenů je větší než 2 cm a přítomnost kamene vrozené abnormální žlučníku.

Dalšími důvody chirurgické léčby mohou být diabetes mellitus, hemolytická anémie, enzymatická hyperbilirubinémie, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje cholecystitidy. Existuje názor na proveditelnost cholecystektomie (odstranění žlučníku) u pacientů ve věku do 50 let s asymptomatickými kameny.

Kontraindikace při chirurgické léčbě jsou ischemická choroba srdeční CHF III a IV f. C., infarkt myokardu s Q vlnou a komplikace (poruchy rytmu, blokáda, akutní selhání levé komory), hypertenze III lžíce. vysoké a velmi vysoké riziko, srdeční selhání III a IV f. třída (NIIB - III art. Podle klasifikace ND Strazhesko a V.Kh. Vasilenko), akutní cerebrovaskulární nehoda, těžké obstrukční plicní onemocnění s respiračním selháním III art.

Podmínky konzervativní integrované metody

Je nepravděpodobné, že bude existovat pacient, který se nechce bez chirurgického zákroku obejít, pokud pro takovou terapii existuje objektivní možnost. Bohužel taková příležitost je pouze u cholesterolových kamenů. Nemají příliš silnou strukturu a jsou malé a nedokážou zaplnit více než polovinu žlučníku.

Ale i když se procesu nepodařilo jít daleko a existují podmínky pro konzervativní terapii, stále existují určité výhrady:

  • stěny močového měchýře by ještě neměly být vystaveny ničivým účinkům nemoci a močový měchýř by měl zůstat v relativně normálním stavu;
  • žlučovody si musí určitě zachovat normální průchodnost v době zahájení léčby, jinak nebude očekávaný výsledek;
  • velikost formací cholesterolu v bublině nepřesahuje jeden a půl centimetru; a velké kameny ještě neměly čas se tvořit;
  • pacient nemá vyčerpání, anémii, ztrátu síly a sníženou kontraktilitu střev; neexistují žádné renální a srdeční patologie:
  • krevní koagulace je v přijatelných mezích.


Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Asymptomatické projevy cholelitiázy v raných stádiích vývoje vedou k léčbě v pozdních stádiích progrese patologie, když se objeví příznak bolesti.

Nejčastěji se projevuje, když je ucpání žlučových kamenů již poměrně velké kameny. Začátek vývoje negativního scénáře obvykle začíná na pozadí porušení složení žlučové sekrece, patologií jater nebo slinivky břišní.

Tyto nemoci začínají jednoduchou gastritidou a to zase začíná elementární nepozorností k správné výživě. To znamená, že při dlouhých přestávkách mezi jídly, jíst škodlivé potraviny, nezdravé zuby, hladovění za účelem dosažení hubnutí.


Trávicí kameny způsobují zažívací potíže

Co dělat, pokud dojde k útoku na cholelitiázu?

Situaci, kdy se pravidelně vyskytují záchvaty bolesti, čelí většina pacientů trpících chronickými formami patologií žlučových cest.

Tito pacienti potřebují znát příčiny exacerbací a to, co lze udělat samostatně, aby se snížila intenzita bolesti.

Příčiny ataku gallstoneovy choroby

Lidé, kteří trpí cholecystitidou, by měli být včas léčeni specialistou. Aby nedošlo k útoku na jaterní koliku u člověka, je doporučeno dodržovat všechna doporučení lékařů, vyloučit podmínky, které vyvolávají křeče a propagaci zubního kamene.

První příčinou této choroby je podvýživa. To nemusí nutně znamenat pouze konzumaci nesprávných potravin. Toto je časté hladovění, při kterém se v orgánech vyskytuje kongesce žluči, časté přejídání, které nese silnou zátěž na tělo, zejména na zažívací systém. Častá konzumace příliš mastných, smažených, kořenitých a nakládaných potravin vede k poruchám trávicího systému.

Mezi hlavní predispoziční faktory pro vývoj krizového stavu patří:

  1. Nemoci zánětlivé geneze, bez ohledu na formu - akutní nebo chronické.
  2. Hlístové infestace a parazitární léze.
  3. Neustálé přejídání, častá konzumace kořeněných, mastných, smažených potravin, alkoholu.
  4. Časté psychoemocionální přetížení, deprese, dlouhodobý pobyt v traumatické situaci.
  5. Akutní respirační virové nemoci a nachlazení, infekce orofaryngu a nosohltanu (angína, faryngitida, hrtanitida, angína, sinusitida, sinusitida).
  6. Infekční mononukleóza nebo adenovirus.

Vývoj cholelitiázy může být způsoben životem v nepříznivých podmínkách prostředí, genetickou predispozicí. Tyto faktory vyvolávají poruchy v normální funkci žlučníku.

Monotónní výživa, časté přejídání nebo naopak častý půst, sedavý životní styl nemůže ovlivnit stav vnitřních orgánů. Nedostatek plnohodnotné fyzické aktivity a vyvážené výživy vede k tomu, že v orgánu a jeho kanálcích stagnuje žluč, začnou se tvořit usazeniny, které se brzy převedou na kameny různého složení, velikosti a tvaru..

Diagnostická opatření

Během útoku praktického lékaře sbírá lékař anamnézu, prohmatává břicho, nasměruje pacienta na krevní test a ultrazvuk. Pokud existuje podezření na biliární zánět nebo přítomnost maligních nádorů, provede se laparoskopie (metoda diagnostiky a léčby onemocnění trávicích orgánů pomocí minimálně invazivní chirurgie).

Důležitým místem v diagnostice onemocnění žlučových cest je krev. Pokud se některý indikátor odchyluje od normy, pak to znamená porušení funkčnosti IP. Se zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu existuje možnost cholelitiázy, zánětu slinivky břišní, jeho vývodů, zúžení, trauma na orgán a přítomnost novotvarů v něm. Pokud se množství přímého bilirubinu zvýšilo, pak má lékař podezření na hemolytickou anémii.

Zvýšení AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza) naznačuje zánět nebo nekrózu hepatocytů, což je možné u hepatitidy, cholelitiázy, cholecystitidy a rakoviny žaludku. Zvýšení hladin alkalické fosfatázy naznačuje cholelitiázu nebo chronický biliární zánět.

Po stanovení diagnózy lze zahájit léčbu patologie, která vyvolala bolest..

Velmi důležitá je otázka, jak ulehčit útok střevního traktu, pokud je oběť sama. Pokud se objeví charakteristické znaky, musíte zavolat záchranný tým. Chcete-li zmírnit příznaky, můžete si vzít teplou koupel a pak dát studený obklad na pravé hypochondrium. Nedoporučuje se jíst a pít. Dech by neměl být hluboký. Kromě toho může pacient mírně tlačit na bolestivé místo, aby mírně snížil závažnost bolesti.

Pacienti se zpravidla zajímají o to, co by se nemělo dělat během útoku slinivky břišní. Je přísně zakázáno aplikovat horkou topnou podložku na žaludek. Kromě toho není nutné brát choleretika, dokud není objasněna příčina útoku. Důvodem je skutečnost, že akutní kameny mohou prasknout močový měchýř nebo jeho kanály, pokud je příčinou bolesti cholelitiáza. A je to fatální.

Jsou-li pacientovi blízcí příbuzní nebo přátelé, měli by mu poskytnout první pomoc. Odstraňte z oběti těsné oblečení (rozepněte si košili, sundejte opasek atd.), Položte ho na pravou stranu a vyzvěte ho, aby si odpočinul. Chcete-li bolest zastavit, můžete mu dát nitroglycerin (1 pilulka pod jazyk), pokud není alergický na složky léku. Pokud pacient během biliární koliky spolkne pilulku, pravděpodobně začne zvracet. I když v mnoha případech, po propuknutí zvracení, bolest je oslabena.

Pokud má pacient kontraindikace na nitroglycerin, může být tento lék nahrazen holagolem ve formě kapek. Pro zastavení bolesti se do rafinovaného cukru přidá 2–5 kapek léku a oběť se vyzve, aby ji rozpustila. Validol, mentol působí podobným způsobem, takže během útoku nechte pacienta žvýkat žvýkačku nebo rozpustit lízátko. Poté se stav oběti mírně zlepší..

Pro odstranění paroxysmální bolesti se používají antispasmodika: No-shpu, Drotaverin, Papaverine atd. Tyto léky uvolňují hladké svaly žaludku. K tomuto účelu se také používají Spazgan nebo Bral, které mají antispasmodický a analgetický účinek. Před jejich použitím byste však měli studovat kontraindikace a stanovit dávkování.

Můžete zmírnit bolest s mátovým čajem nebo odvarem valeriánských oddenků. Doporučuje se přidat do nápoje med a vypít ho před spaním.

Příznaky útoku

Útok na cholelitiázu je obvykle doprovázen výrazným klinickým obrazem, který nelze jednoduše ignorovat. Útok s cholelitiázou žlučových kolik je běžným výskytem v případě problémů s orgánem. Osoba s takovou nemocí nemůže po dlouhou dobu pociťovat žádné známky a nadále vést známý životní styl. Ale to je jen do doby, než kámen pronikne do ústí potrubí, které odstraňují žluč. Potom dojde k vymačkání kanálů kamenem, což se projevuje výraznými příznaky.

Jedním z příznaků útoku na cholelitiázu je nevolnost

Počáteční příznaky záchvatu žlučníku začínající brzy zahrnují: periodická nevolnost, pocit těžkosti v pravé iliakální oblasti, pocit hořkosti v ústní dutině, kyselé nebo hořké časté říhání. Takové příznaky ataku žlučových kamenů by neměly být ignorovány, protože když kameny ve žlučníku začnou svůj další pohyb, objeví se během nemoci žlučníku silná bolest i další příznaky. V počáteční fázi vývoje mohou být záchvaty rychle zastaveny kontaktováním lékaře o pomoc a zahájením včasné léčby. V tomto případě jsou útoky mnohem snazší a rychlejší.

Dále, když jsou kameny sevřeny, dochází ke stlačení ve žluči, což se projevuje útokem koliky. Když se kámen pohybuje od svého místa, pasáže se zablokují, žluč stagnuje, narušuje se mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny a v krvi se nachází zvýšená koncentrace bilirubinu. Kolika dochází náhle. Bolesti jsou velmi silné, člověk je nemůže klidně vydržet.

Obvykle bolest pálí, trhá, paroxysmální. Dává klíční kosti, zadní, epigastrické oblasti. Začínají se objevovat příznaky ataku gallstoneovy choroby, jako je nevolnost, zvracení, silné nadýmání v pravém břiše. Takové příznaky mohou trvat několik minut až několik dní. Když akutní období uplyne, po několika dalších dnech člověk pociťuje slabost, zvýšenou únavu. V mnoha případech se toto onemocnění může objevit bez výrazných příznaků. Přítomnost zubního kamene je často detekována pouze při podstupování ultrazvuku.

Spolu se syndromem bolesti se může objevit nažloutnutí kůže a skléra očí. Takovou nemoc nelze ignorovat, musí být léčena včas, protože velké kameny nemohou být léčeny léky, jsou odstraňovány radikálním způsobem. Někdy se během útoku může objevit svědění epidermis. Ve všech případech exacerbace onemocnění v krevní tekutině se koncentrace bilirubinové látky výrazně zvyšuje. S jeho nárůstem dochází k závažnému podráždění kůže, které se projevuje intenzivním svěděním.

Žlučník jako tichý chránič těla

Tichým ochráncem našeho těla je žlučník. Má malou velikost, hruškovitou formu, ve které se hromadí žluč produkovaná játry, a poté ji zanechává ve střevech, aby strávila tuky. Nejtypičtějším problémem způsobujícím dysfunkci žlučníku jsou žlučové kameny..

  • Vysoký žlučový cholesterol
  • Nedostatek žlučových solí, který zabraňuje rozkladu cholesterolu
  • Další látky, které usnadňují krystalizaci cholesterolu
  • Koncentrovaná žluč
  • Nadváha
  • Špatná výživa

Je možné zabránit výskytu kamenů ve žlučníku? Nabízíme vám informace o 6 produktech, které mohou být užitečné při prevenci cholelitiázy..

Co dělat s útokem na žlučníkovou chorobu

U onemocnění žlučových kamenů je léčba určena stádiem, ve kterém je nemoc aktuálně lokalizována. V pokročilém stadiu patologie, ve kterém se vyskytují akutní záchvaty a silná bolest, by neměly být přítomny žádné nezávislé léčebné metody, zejména s pomocí alternativní medicíny. Jinak člověk riskuje nejen své vlastní zdraví, ale i svůj život. Je důležité správně reagovat na situaci. Biliární onemocnění je obvykle doprovázeno přítomností zubního kamene v orgánu nebo v jeho potrubí. Objevené příznaky naznačují, že v průběhu času se kámen během útoku pohyboval a způsoboval zablokování žlučových cest v žlučovodech. Pokud se útok nezastaví během několika minut, musíte dodržovat tento algoritmus akcí:

Při prvním náznaku útoku byste měli zaujmout vodorovnou polohu

  1. Při prvním náznaku útoku byste měli zaujmout vodorovnou polohu. V této situaci se nemůžete ohnout.
  2. Další by měla vzít vazodilatační a spasmolytika. Pohyb kamene tak bude intenzivnější a bude se pohybovat mnohem rychleji a snadněji.
  3. Dále musíte použít topnou podložku a umístit ji na bolavé místo. V žádném případě by nemělo být horké, pouze mírně teplé. Můžete si také dát horkou topnou podložku na vaše nohy, což pomůže plavidlům rychle expandovat.
  4. Pro bolest se doporučuje horkou koupel. Tento postup by neměl trvat déle než 15 minut..
  5. Paralelně byste měli pít trochu, ale často, zvláště pokud je přítomna nevolnost. Velké množství ohřáté vody zabrání útoku zvracení. Pokud člověk udělá vše v pořádku, takové události obvykle stačí.
  6. Pokud máte zimu, horká koupel pomáhá zbavit se, můžete se také schovat v teplé dece..

Pro snížení závažnosti příznaků se doporučuje použít teplý obklad na pravou stranu břicha (kde je žlučový kámen). To bude stimulovat mikrocirkulaci krevní tekutiny a odstraní bolest při nemoci. Po provedených opatřeních můžete odstranit bolest a zmírnit útok.

Faktory křečí žaludku

Z různých důvodů se vyskytuje onemocnění, při kterém se mohou vyskytnout příznaky záchvatu cholelitiázy. Jedním rizikovým faktorem je žena. Statistiky ukazují, že zástupci krásné poloviny lidstva s názvem nemoc se vyvíjejí mnohem častěji než muži. Dalším stejně důležitým rizikovým faktorem je věk. Žlučové kameny se vyskytují u mnoha lidí po 60 letech.
Významnou roli při zvyšování frekvence onemocnění žlučových kamenů je obezita. Příliš obézní lidé produkují žlučník přesycený cholesterolem. Dalším velmi významným faktorem je těhotenství. U žen v poloze se hladiny estrogenu zvyšují. Z tohoto důvodu je zvýšena sekrece cholesterolu v žluči..

Další rizikové faktory, které způsobují onemocnění žlučových kamenů (záchvaty), jsou:

  • rychlé a významné snížení tělesné hmotnosti;
  • diabetes;
  • parenterální výživa;
  • nemoc tenkého střeva;
  • užívání perorálních kontraceptiv.

Podle lékařských statistik dochází u většiny dospělých pacientů k útoku v důsledku tvorby kamenů, které narušují odtok jaterní sekrece (žluč). V 90% případů je příčinou biliární koliky u dospívajících a malých dětí porušování funkčnosti praktického lékaře.


Útok žlučníku nejčastěji vyvolává žlučníkovou chorobu
Podle lékařů se nejčastěji biliární kolika projevuje v důsledku porušení odebrání žluči. K tomuto porušení dochází v důsledku zablokování kanálů, křečí žlučovodů, pohybu velkého kamene krkem střeva.

Závažnost příznaků závisí na umístění křeče, protože v různých částech žlučových cest reagují odlišně na bolest. Mírná bolest se vyskytuje v cervikálním kanálu, kde se spojuje s tělem praktického lékaře. Se křečí kanálů se projevuje ostrá bolest, protože jsou citlivější. Zpravidla dochází ke spasmu svěrače v důsledku stresu, nadměrné fyzické námahy, přerušení jídla, pravidelného pití.

Reflexní křeč se objevuje, když do kanálu vstupuje velký počet. Z tohoto důvodu se přívod krve do této oblasti zhoršuje, odtok žluči je přerušen nebo zastaven. Výsledkem je, že se oddělení nad kongescí rozšiřují, zvyšuje se kontraktilní funkce kanálu a dochází k ostré bolesti. V důsledku narušení odtoku jaterní sekrece se vyvíjí cholecystitida (zánět žaludku) a dochází k infekci.

Nemoc žlučníku

  • Cholelitiáza. Kameny ve žlučníku se tvoří v důsledku zvýšení koncentrace cholesterolu v jaterní sekreci, porušení kontrakce slinivky břišní, jejích kanálků a biliární hypertenze. Podle statistik zahrnuje rizikovou skupinu pro cholelitiázu ženy nad 40 let se zdravou pokožkou a vlasy po těhotenství a nadváhou, stejně jako starší muži, kteří požívají alkohol a nejí se dobře.
  • K narušení kontrakce gastrointestinálního traktu a žlučovodu dochází v důsledku špatné výživy, častého stresu.
  • Cholecystitida se často vyvíjí na pozadí cholelitiázy. V orgánu jsou kameny, které dráždí jeho stěny, vyvolávají zvýšení tlaku žluči, infekci a zánětlivý proces. V 10% případů se vyvine bezchybná cholecystitida, poté je zánět vyvolán bakteriemi, parazity, alergickou reakcí, onemocněním zažívacích orgánů (pankreatitida, hepatitida) atd..
  • Cholangitida (zánět žlučovodů) se vyskytuje na pozadí patologických stavů, u nichž jsou v důsledku infekce nebo mechanického traumatu nahrazeny tkáně žlučovodu vláknitými vlákny.
  • Parazitární infekce často vyvolávají zánětlivé procesy.
  • Onkologická onemocnění. Podle lékařských statistik se u 80% pacientů s chronickým zánětem slinivky břišní a jeho kanálky vyvíjí rakovina. V tomto případě se nádorové buňky rychle rozšířily do dalších orgánů..

Útok žaludku může vyvolat apendicitidu, kolitidu (zánět tlustého střeva), vřed. Kromě toho se po odstranění žluči zvyšuje pravděpodobnost žlučových kolik. Bolest napravo pod žebra po operaci nastává kvůli zažívacím poruchám, změnám koncentrace žluči a jejímu vstupu do duodena 12.

Jak ulevit útoku na žlučové kameny

První pomoc při útoku na onemocnění žlučníku je zmírnit bolest ve žlučníku a zbavit se hlavních příznaků, aby se zabránilo rozvoji komplikací při onemocnění žlučníku. Jak ulevit útoku na žlučové kameny doma:

Při útoku na cholelitiázu je nutné brát anestetikum a vazodilatátor

  • pro rychlé zmírnění útoku na žlučníkovou chorobu samotnou a pro zmírnění bolesti se křečí žlučovodu je nutné zajistit odpočinek. To zabrání dalšímu pohybu nebo zaseknutí kamene v potrubí;
  • první pomoc pro kameny ve žlučníku je přestat jíst nějaké jídlo, pít hodně tekutin;
  • brát anestetikum a vazodilatátor;
  • položte na nohy teplou topnou podložku, abyste rozšířili cévy a zajistili odtok žluči;
  • pokud je to možné, vydejte se do horké lázně, což pomůže kamenům rychlejší výstup.

Dále byste měli zavolat sanitku. Nemusíte používat žádné léky proti bolesti samostatně bez souhlasu lékaře, zejména několikrát denně. Pokud se stav pacienta nezlepší hodinu po užití léku, je nutné zavolat pohotovostní péči. V opačném případě může předčasný kontakt s odborníky vést k nebezpečným důsledkům nejen pro zdraví, ale i pro život. Akutní povaha nemoci vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí, nejprve by měly být provedeny všechny metody diagnostiky patologie cest a žlučovodu..

Pokud neexistují žádné náznaky pro chirurgické odstranění žlučových kamenů, léky se obvykle předepisují pomocí léků, které eliminují exacerbaci onemocnění. Terapie zahrnuje zavedení antispasmodik, antibakteriálních léků. Může být také použita blokáda s novokainem. Pokud se pacient po dvou dnech necítí lépe, lékaři předepíší urgentní chirurgickou léčbu, aby se předešlo nebezpečným komplikacím, které se v těle začnou vyvíjet.

Léčba

Během posledních 15 let se možnosti konzervativní a chirurgické léčby onemocnění žlučových kamenů výrazně rozšířily.

Chirurgický zákrok může pacienta zachránit před nemocí, bez ohledu na velikost, složení a počet kamenů.

Konzervativní terapie se používá zřídka, protože její použití nevylučuje riziko relapsu. V zásadě je taková léčba předepisována pacientům, u kterých se chirurgické zákroky ze zdravotních důvodů nedoporučují..

  • Hlavní léčba cholelitiázy je cholecystektomie. Tato operace nevede ve velké většině případů ke komplikacím. 90% pacientů podstupujících chirurgickou léčbu nemá relaps. Během cholecystektomie mohou lékaři také detekovat rakovinu žlučníku v raných stádiích a eliminovat nádor.

Dříve byla chirurgická léčba odložena o 6-8 týdnů po ataku koliky. Předpokládalo se, že chirurgie pro aktivní zánět vede ke komplikacím. Další výzkum ukázal, že dřívější operace snižuje riziko komplikací..

  • Pro většinu pacientů lékaři doporučují endoskopickou operaci, protože poté, co to nevyžaduje dlouhodobé zotavení, a také to vede ke komplikacím méně často. Pacient, který podstoupil laparoskopickou cholecystektomii, se může po krátké době vrátit k normálním činnostem..
  • Otevřená operace je indikována v následujících případech:
      nemožnost izolace žlučníku;
  • silné krvácení;
  • komplikace.

Pomoc v nemocnici

Ve zdravotnickém zařízení je bolest zastavena intravenózními léky proti bolesti

Ve zdravotnickém zařízení je bolest zastavena intravenózním podáním léků proti bolesti. Intramuskulárně podaný Papaverin, Petidin. Infuzní terapie umožňuje rychle zastavit bolest, na kterou pacient nemůže adekvátně reagovat, nemůže ji snášet.

Před předepsáním jakékoli léčby provede lékař vyšetření. Předepsán je ultrazvuk a rentgen. Tyto postupy pomáhají určit strukturu, velikost a umístění zubního kamene. Krev je odebrána, moč je zanechána. Teprve poté lékař předepíše vhodnou terapii. Je důležité zajistit odpočinek tělu, pacient musí sledovat odpočinek v posteli.

O dva dny později, pokud nenastane úleva, zváží lékař proveditelnost laparoskopické chirurgie. Pokud velikost kamenů přesahuje jeden centimetr, je předepsána chirurgická léčba.

Komplikace

Když se objeví první známky akutní cholecystitidy, je důležité neprodleně kontaktovat lékaře nebo zavolat lékaře pro první pomoc. Závažné komplikace se mohou objevit již v první den exacerbace patologického procesu. Počítaje v to:

  • akutní pankreatitida;
  • perforovaná nebo destruktivní cholecystitida;
  • obstrukční žloutenka;
  • žlučové píštěle;
  • subhepatický absces;
  • zánět pobřišnice;
  • empyém;
  • gangréna.

Více podrobností by mělo být řečeno o peritonitidě. Jedná se o zánětlivý proces pokrývající pobřišnice. Při peritonitidě si pacient stěžuje na bolest v břiše, která se dramaticky zvyšuje s tlakem. Pacient má obavy z zvracení, ve kterém jsou zbytky jídla. Po nějaké době zvratky získají charakteristickou zelenkavou barvu.

Obecně se také zhoršuje celkový stav pacienta s peritonitidou:

  1. kůže zbledne;
  2. na jazyku se vytvoří bělavý povlak;
  3. žaludek je zvětšený;
  4. tělesná teplota stoupá.

Správná výživa

Klíčovou příčinou exacerbace záchvatu žlučových kamenů je nevyvážená strava. Po jídle velkého množství smažených, mastných potravin, alkoholických nápojů se může objevit biliární kolika. Po zastavení útoku nemůžete jíst další jídlo po dalších 12 hodinách. Poté je dovoleno jíst lehký zeleninový vývar, vypít kompot nebo bylinné odvar.

Po dni je možné dietu rozšířit, přidat kaši na vodu, masový vývar, vařenou rybu nebo vařenou drůbež, nekyslé ovoce a zeleninu. Doporučená minerální voda, alkalický nápoj. Nemůžete jíst smažená a tučná jídla, pečivo, těstoviny, párky, uzené maso, okurky, nakládaná jídla, sladkosti, čokoládu, alkoholické nápoje. Jídlo by mělo být zlomkové, počet jídel by měl být nejméně pět denně, mezi jídly by měla uplynout dvě až tři hodiny.

Pokud léčba drogy nepřinese správný výsledek, lékař předepíše radikální odstranění kamenů. Ve většině případů se však správným algoritmem terapeutického účinku lze této operaci vyhnout. V budoucnu musíte dodržovat správnou výživu, udržovat zdravý životní styl, přinést proveditelné cvičení.

Jak očistit žlučník

Několik dní před tubulací žlučníku by měla být vaše strava složena z alkalických a nízkotučných potravin. Jedná se o houby, citrusové plody, data, rozinky, špenát, rajčata, avokádo. Vyvarujte se konzumaci zpracovaných potravin..

Pro dužinu musíte pít pouze olivový olej po dobu 2 dnů v kombinaci s jablečným octem, solí Epsom a ovocnými šťávami (například jablko nebo grapefruit) a nic nejíst. Tato kombinace usnadňuje pohyb kamenů podél žlučových cest. Po 2-3 dnech se žlučník zbaví kamenů.

Je třeba poznamenat, že u některých lidí může tubulace žlučníku způsobit nevolnost, průjem a bolest břicha. Protože odstranění kamenů z žlučníku očištěním může být spojeno s některými závažnými komplikacemi, je nutné se poradit s lékařem o vhodnosti a bezpečnosti čištění.

Pokud máte podezření na žlučové kameny, musíte mít CT vyšetření, normální rentgen neodhaluje kameny. Pokud žlučové kameny nezpůsobují bolest a zánět, není nutná léčba.

Odstranění kamenů žlučníku přírodními prostředky zahrnuje použití velkého počtu potravin bohatých na vlákninu. Do své stravy také přidejte sójové výrobky, papriky, pijte jablečnou šťávu a kávu. Tyto produkty snižují cholesterolovou složku v kamenech a snadno procházejí žlučovody. K úlevě od bolesti ve žlučníku mohou pomoci jógové ásany, jako je luk nebo had..

Zajímáte se o přírodní recepty, jak zabránit tvorbě žlučových kamenů? Vše není tak složité! Je třeba si uvědomit, že povaha a strava mají významný vliv na vývoj cholelitiázy. Správná výživa je klíčem ke zdravému životu. Opravte své stravovací návyky, jíst zdravé potraviny. Tím se udrží váš žlučník zdravý.