Očkování a další opatření k prevenci hepatitidy B

Vysoké náklady na léčbu pacientů (na druhém místě pouze u tetanu a dětské obrny) a velký společenský význam choroby umožňují považovat prevenci hepatitidy B za prioritu. Nejslibnějším nástrojem v boji proti nemoci je očkování proti hepatitidě u ohrožených novorozenců, dětí, dospívajících a dospělých. V případě kontaktu s materiálem infikovaným viry HBV se provádí nouzová profylaxe..

Hlavní opatření k prevenci této choroby jsou:

  • Inaktivace virů.
  • Prevence nových nemocí.
  • Imunoprofylaxe (aktivní a pasivní imunizace).

Virová hepatitida B je vysoce nakažlivé infekční onemocnění, které je rozšířené po celém světě. Nemoc každoročně zabírá životy stovek tisíc pacientů. Jeho distribuce je usnadněna množstvím přenosových cest, vysokou odolností virů ve vnějším prostředí a obecnou náchylností populace všech věkových skupin na infekci..

Obr. 1. Na fotografii virové částice HBV.

Inaktivace virů

Inaktivace virů HBV je dosahována použitím různých sterilizačních a dezinfekčních metod, které jsou regulovány řadou příslušných příkazů a pokynů..

  • Viry se inaktivují po dobu 10 až 20 minut vařením, 2 nebo více hodin suchým zahříváním na 180 ° C, po dobu 20 minut při vystavení působení páry, po dobu 45 minut při autoklávování při t о
  • Viry jsou zničeny v alkalickém prostředí. Peroxid vodíku, formalin, glyoxal, sloučeniny chloru a fenol jsou pro ně škodlivé..

Obr. 2. Autoklávování lékařského nástroje zajišťuje ničení patogenních mikroorganismů.

Nespecifická profylaxe hepatitidy B

Nespecifická prevence onemocnění spočívá v prevenci vzniku nových infekcí, ke kterým dochází při lékařských diagnostických postupech (injekce, krevní transfúze, hemodialýza, invazivní studie, transplantace atd.), Při pohlavním styku, přenosu infekce z matky na dítě, doma, při použití nesterilních stříkaček a jehel u drogově závislých a při aplikaci tetování, piercingu a akupunktury. K infekci HBV postačuje minimální množství krve (0,1 - 0,5 mikronů)..

  • Prevence virové infekce v každodenním životě je dosahována dodržováním základních hygienických pravidel. Nepoužívejte zubní kartáčky, holicí strojky, žínky, ručníky, masérky atd. Někoho jiného..
  • Spolehlivě zabraňuje pohlavně přenosným infekcím pomocí kondomů.
  • Prevence infekce během transfúze krve je prováděna laboratorním vyšetřením krve všech dárců na detekci virových antigenů - HBsAg. Osoby, které v minulosti měly hepatitidu B a byly v kontaktu s pacienty po dobu posledních 6 měsíců, jsou dárcovství pozastaveny.
  • Prevence infekce během léčby a diagnostických parenterálních manipulací je dosaženo rozšířeným zavedením a zlepšením centralizované sterilizace zdravotnických prostředků a použitím jednorázových injekčních stříkaček.
  • Prevence profesionální infekce ve zdravotnických zařízeních je dosahována přísným dodržováním pravidel protiepidemického režimu na odděleních, kde zdravotnický personál přichází do styku s krví (hemodialýza, chirurgický, laboratorní atd.).

Obr. 3. Prevence infekce HBV během transfúze krve se provádí laboratorním vyšetřením krve všech dárců za účelem zjištění virových antigenů..

Specifická profylaxe: vakcína proti hepatitidě typu B

Masová imunizace populace je nezbytnou součástí boje proti nemoci. Vakcína proti hepatitidě B nejen zabraňuje rozvoji akutní infekce, ale také komplikacím nemoci ve formě vývoje chronických forem (95% případů), cirhóze jater a hepatocelulárního karcinomu. Ochrana proti virům HBV trvá asi 20 let. Vakcinace je jediným způsobem, jak zabránit vzniku hepatitidy B u novorozenců. V Rusku jsou vakcíny proti hepatitidě zahrnuty do národního vakcinačního kalendáře. Jsou podávány novorozencům a dále všem neočkovaným dětem a dospívajícím, jakož i ohroženým dospělým..

Vakcína proti hepatitidě typu B

Pro aktivní imunizaci byly vyvinuty 2 typy vakcín:

  1. Připraveno z plazmy pacienta, která obsahuje antigeny HBV.
  2. Rekombinantní vakcíny získané genetickým inženýrstvím na kulturách pekařských kvasinek (Saccharomyces cerevisiae). Obsahují vysoce čištěný HbsAg. Účinnost těchto léků je 85 - 95%.

Vakcinace proti hepatitidě typu B v Ruské federaci se provádí jak dováženými, tak domácími vakcínami.

  • Dovozní vakcíny: Engerix-B (Belgie, Rusko), HBVax-II (USA), Euwax B (Jižní Korea), Rec-HbsAg (Kuba).
  • Domácí vakcíny: Engerix-B, Combiotech, vakcína NPO Virion, Regevac B, Twinrix (pro hepatitidu A a B) atd..

Všechny léky jsou zaměnitelné. Používají se u dětí i dospělých. Jedna vakcinační dávka obsahuje 10 nebo 20 mikrogramů vysoce čištěného povrchového HbsAg. Vakcíny způsobují tvorbu protilátek proti Hbs. Po jejich zavedení se vytvoří dlouhodobá (5 - 12 let) imunologická paměť.

Vakcinace proti hepatitidě typu B

Předpokladem pro vakcinaci je absence markerů infekce HBV u pacientů..

Kontraindikace Kontraindikace vakcíny proti hepatitidě B je alergií na složky vakcíny, včetně kvasinek, a / nebo reakcí na podání předchozí vakcíny..

Vedlejší efekty. Vedlejší účinky jsou velmi vzácné, vyskytují se v mírné formě a jsou dočasné. V místě vpichu se někdy objeví zarudnutí a ztvrdnutí.

Dávka a technika podání vakcíny. Vakcína se vstřikuje do deltoidního svalu u dospělých a dětí, do svalu anterolaterálního stehna u novorozenců. Pro dospělé se lék podává v dávce 10 - 20 mcg, pro děti - 2,5 - 10 mcg.

U jedinců, kteří nereagují na standardní dávku vakcíny, může být vakcinační dávka zvýšena na 40 mcg. Je-li nutné podat několik vakcín, je vakcína proti hepatitidě B injikována do jiné oblasti pomocí samostatné stříkačky..

Obr. 4. Vakcíny proti hepatitidě typu B.

Vakcína proti hepatitidě typu B u novorozenců

Vakcinační plán pro novorozence:

  • Novorozenci dostávají první dávku vakcíny první den života před vakcinací BCG.
  • Druhý - za 1 - 3 měsíce života dítěte.
  • Třetí - v 6 měsících života dítěte.

U dětí narozených matkám pozitivním na HBsAg se specifický Ig podává současně s první vakcínou..

Vakcinační plán pro ohrožené děti:

  • Novorozenci dostávají první dávku vakcíny první den života.
  • Druhý - za 1 měsíc.
  • Třetí - po 2 měsících od prvního očkování.
  • Začtvrté - za 12 měsíců.

Obr. 5. Vakcína proti hepatitidě typu B je jediným způsobem, jak tomuto onemocnění zabránit u novorozenců.

Vakcína proti hepatitidě typu B u dětí a dospívajících

Dříve neočkované děti a dospívající by měly dostat vakcínu před dosažením věku 18 let. Vakcína se podává dětem žijícím spolu s nositeli infekce nebo lidmi trpícími chronickou hepatitidou, kteří dostávají pravidelnou krev a krevní produkty, hemodialýzu, lidi z internátních škol a dětských domovů. Vakcinace adolescentů je zaměřena na prevenci sexuální infekce a infekce zavedením drog. Preventivní očkování se provádí v intervalech 1 měsíc a zavedení třetí vakcíny 5 měsíců po druhé.

Obr. 6. Očkování dětí se provádí podle schématu 0 - 1 - 3 a 6 měsíců.

Vakcína proti hepatitidě typu B u dospělých

Očkování dospělé populace se provádí ve vysoce rizikových skupinách, které zahrnují:

  • Zdravotníci.
  • Studenti lékařských fakult a univerzit.
  • Hemodialyzovaní pacienti, kteří dostávají krevní transfúzi, pacienti s onkologickými nemocnicemi.
  • Drogově závislí.
  • Kontaktní osoby z nosičů HBV a pacientů s chronickou hepatitidou.
  • Osoby podílející se na produkci placentární krve a imunobiologických přípravků z darované krve.
  • Děti a ošetřovatelé sirotčinců a internátních škol.

Vzhledem k tomu, že většina případů virové hepatitidy B u zdravotnických pracovníků se vyskytuje u lidí s pracovní zkušeností nejvýše 5 let, mělo by být očkování provedeno před zahájením jejich odborné činnosti.

Během imunizace dospělí dostávají 2 vakcinace do 1 měsíce a třetí vakcinaci po 6 měsících (0 - 1 - 6). Vakcína se podává pacientům hemodialyzačních jednotek 4krát s měsíční přestávkou.

Obr. 7. Očkování dospělých se provádí u vysoce rizikových skupin choroby.

Prevence nouzových nemocí

Nouzová profylaxe se provádí v případě kontaktu s materiálem infikovaným HBV, ke kterému dochází, když je kůže poškozena nástrojem kontaminovaným krví nebo tkáňovou tekutinou, během pohlavního styku s pacienty nebo novorozenci narozenými z matek pozitivních na HBsAg. Preventivní opatření zahrnují kombinované použití imunoglobulinu a vakcíny proti hepatitidě B. Sérové ​​imunoglobulinové přípravky pro pasivní imunizaci se používají s titrem anti-HBs alespoň 200 IU / L. Kombinace vakcín a imunoglobulinu má ochranný účinek více než 95%.

  • Imunoglobulin se podává novorozencům v dávce 0,5 ml v anterolaterální části stehna, vakcína se podává na protilehlé stehno během prvních 12 hodin po narození. Další podávání se provádí po 1 a 6 měsících.
  • Imunoglobulin se podává dospělým v dávce 0,04-0,07 ml na 1 kg hmotnosti v deltoidním svalu. Aktivní imunizace se provádí současně nebo v blízké budoucnosti zavedením 10 až 20 μg vakcíny a následnou revakcinací po 1 a 3 měsících.

Obr. 8. Imunoglobuliny obsahují protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B. Blokují receptory virů, čímž snižují riziko infekce..

Epidemiologický dohled a protiepidemická opatření

Epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou B zahrnuje registraci a analýzu všech případů choroby, sérologické monitorování, hodnocení účinnosti očkování a další preventivní opatření, jejich socioekonomický význam.

Antiepidemická opatření pro tuto nemoc jsou prováděna v centru pozornosti infekce a jsou zaměřena na tři části epidemického procesu:

  • Včasná detekce pacientů a infikovaných.
  • Izolace nemocnice.
  • Konečná a průběžná dezinfekce.
  • Identifikace kontaktů a nouzová imunizace.
  • Nepřítomné pozorování osob, které měly nemoc.

V případě akutní a chronické hepatitidy B v případě hospitalizace, odchodu do důchodu nebo smrti pacienta se provádí konečná dezinfekce. Současná dezinfekce spočívá v přísném individuálním použití osobních hygienických potřeb pacientem a jejich současné dezinfekci varem a zpracováním dezinfekčními prostředky.

Obr. 9. Pacienti v akutním období onemocnění jsou hospitalizováni ve specializovaném zařízení.

Vakcinace: vakcína proti hepatitidě typu B

Vakcína proti hepatitidě typu B je obvykle k dispozici jako součást národního vakcinačního kalendáře. Je podáván všem novorozencům v prvních 24 hodinách porodu, poté ve věku 1, 2, 6 a 12 (v ohrožených) měsících. Revakcinace se provádí po 5-7 letech.

Vakcína poskytuje ochranu proti viru hepatitidy B, který je hlavní příčinou závažných onemocnění jater, včetně cirhózy a rakoviny. Podle WHO poskytuje očkování ochranu 98 až 100%.

Kdo potřebuje očkování??

Můžete získat hepatitidu B kontaktem s krví a jinými tělními tekutinami nakažené osoby. Lidé s rizikem infekce hepatitidy B nebo s vážnými komplikacemi v důsledku jejich vývoje musí být očkováni. Kdo je v ohrožení:

lidé, kteří injekčně užívají drogy;

Osoby se promiskuitním pohlavním stykem;

děti narozené infikovaným matkám;

blízcí příbuzní nebo sexuální partneři pacienta s hepatitidou B;

Osoby, které často vyžadují transfuzi krve nebo krevní produkty, jakož i péči o ně;

osoby s jakoukoli formou chronického onemocnění jater;

osoby s chronickým onemocněním ledvin;

lidé cestující do zemí s vysokou pravděpodobností epidemie;

osoby pracující v medu. instituce, věznice a laboratoře;


Kompletní profylaxe chronických onemocnění jater zahrnuje 3 injekce vakcíny proti hepatitidě B v doporučených intervalech. Dětem narozeným matkám s infekcí hepatitidou B se podává 6 dávek vakcíny, aby se zajistila dlouhodobá ochrana..

Pokud jste zdravotnickým pracovníkem nebo trpíte selháním ledvin, dostanete druhou schůzku, abyste zkontrolovali odpověď vašeho těla na vakcínu..

Pokud jste byli vystaveni viru hepatitidy B a dosud jste nebyli očkováni, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože v takových případech může očkování pomoci..

Vakcinace proti hepatitidě typu B během těhotenství

Infekce hepatitidy B u těhotných žen může vést k závažným onemocněním matky a může se přenášet na dítě, proto se doporučuje očkovat vysoce rizikové těhotné ženy..

Neexistuje důkaz o riziku, protože se jedná o inaktivovanou (mrtvou) vakcínu..

Vakcína proti hepatitidě typu B je bezpečná. Vedlejší účinky jsou kromě místa zarudnutí a bolesti v místě vpichu vzácné.

Vakcinace proti hepatitidě typu B

V současné době je virová hepatitida B jednou z nejvíce nakažlivých virových infekcí na světě, nakažlivější než HIV a hepatitida C. Ale právě právě hepatitidě B můžeme dnes očkováním zabránit..

Virus hepatitidy B ovlivňuje játra.

Jak získat virovou hepatitidu B?

S hepatitidou B onemocní pouze člověk, virus se přenáší krví. Virus hepatitidy typu B je velmi stabilní a dlouho uložený mimo lidské tělo v sušené krvi.

Virus hepatitidy B se přenáší sexuálně (během nechráněného pohlavního styku) z matky na dítě skrz krev, během nesterilních lékařských postupů, během tetování, piercingu a intravenózního podávání léků. Existuje také domácí způsob (sdílení nůžek, břitev).

Po infekci virem hepatitidy B může trvat 40 až 175 dní, než se objeví první příznaky choroby.

Existují rizikové skupiny pro infekci hepatitidou B:

  • zdravotníci;
  • drogově závislí;
  • pacienty po transplantaci orgánů a tkání;
  • osoby na hemodialýze;
  • pacienti chirurgických nemocnic;
  • nechráněné lidi.

Varianty průběhu infekce:

Asymptomatické (přibližně 1-1,5% zjevně zdravých lidí jsou virové nosiče). Tito lidé nedobrovolně nevěděli o své infekci a šířili nemoc. Právě s těmito formami nemoci jsou díky neočekávaným studiím pravděpodobnější závažné komplikace, jako je chronická přetrvávající hepatitida, cirhóza a rakovina jater.

S žloutenkou, intoxikací, selháním jater

Možnosti výsledku onemocnění:

  • Zotavení s formováním celoživotní imunity;
  • Fatální výsledek;
  • Přechod na chronický průběh s vývojem cirhózy, rakoviny jater.

Příznaky hepatitidy B - ztráta chuti k jídlu, slabost, nevolnost, zvracení, bolest žaludku, nažloutnutí kůže, oční proteiny.

Včasná diagnóza virové hepatitidy B vám umožňuje léčit většinu případů tohoto onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že léky nemohou vždy zabránit neustálému přenosu viru a nebezpečí infekce ostatních.

Mnoho pacientů se zotaví po šesti měsících.

Připomínáme vám: Nejlepší způsob, jak se chránit před touto potenciálně nebezpečnou nemocí, je očkování. Vakcína proti hepatitidě typu B - chrání tělo před touto chorobou.

Kdy je očkována hepatitida B??

Vakcinace proti hepatitidě typu B je v současné době v národním preventivním očkovacím kalendáři.

Očkování novorozenců se provádí podle schématu

0 - 1 - 6 měsíců; 0 - 1 - 2 - 6 - 12 měsíců - rizikové skupiny.

Revakcinace se provádí po 5-7 letech.

Je třeba přeočkovat hepatitidu B??

Ano, přeočkování je nutné. Při neúplném očkování nelze ochranu proti hepatitidě B považovat za plnou.

Proč je nutné očkovat proti virové hepatitidě B, pokud se ve většině případů toto onemocnění zotavuje?

Kromě zotavení je dalším výsledkem onemocnění, jak je popsáno výše, chronický průběh hepatitidy, ke kterému dochází v důsledku nedostatečné imunitní odpovědi těla. Chronický průběh je charakterizován zánětem jaterních buněk, což zase vede k jejich nahrazení pojivovou tkání s následným vývojem cirhózy. K tvorbě jaterní cirhózy dochází u 15-40% pacientů s virovou hepatitidou B. V některých případech může toto onemocnění vyvolat rozvoj rakoviny jater.

Proč musíte očkovat dítě proti hepatitidě B, pokud se toto onemocnění týká drogově závislých, zdravotnických pracovníků i lidí, kteří nemají nechráněný sex??

Žádné děti nejsou pojištěny proti hepatitidě B. Můžete se nakazit při návštěvě zubaře, během chirurgického zákroku, při transfuzi krve. Také existuje vysoká pravděpodobnost infekce dítěte matkou během porodu. Dospívajícím hrozí riziko nákazy hepatitidy B s tetováním, piercingem.

Může dítě dostat hepatitidu B ze samotné vakcíny proti této infekci?

Ne. Vakcína proti hepatitidě typu B neobsahuje živé viry.

Nevystavujte se nebezpečí. Vakcinujte se proti hepatitidě B.

Naše první vakcína je hepatitida B

Co potřebujete vědět o očkování proti hepatitidě typu B


Hepatitida B je infekční onemocnění jater způsobené virem stejného jména. Bohužel toto virové poškození jater je jedním z nejčastějších a nejrozšířenějších..

Na celém světě přesahuje počet nakažených virem hepatitidy B 2,1 miliardy lidí a ročně zemře na akutní a chronickou hepatitidu B přibližně 1 milion lidí. Tato nemoc je však nebezpečná nejen kvůli její prevalenci a velkému počtu úmrtí, ale také kvůli značnému počtu nemocných s postižením. Až 10% dospělých a až 50-90% dětí s akutní hepatitidou B se stávají virovými nosiči, jejich infekce získává chronický průběh s vysokým rizikem rozvoje rakoviny a cirhózy jater. Současně, podle odborníků Světové zdravotnické organizace (WHO), je virus hepatitidy B hlavním původcem primární rakoviny jater - až 80% všech případů.

Zdrojem virové hepatitidy B je osoba s akutní nebo chronickou formou onemocnění nebo nosič viru (u kterého se infekce v těle projeví až po určitou dobu). V populární literatuře je hepatitida B často nazývána „parenterální hepatitida“ (z řečtiny: „para“ - tupá z obvyklých + „entera“ - střev), čímž zdůrazňuje, že patogen proniká do těla a obchází trávicí trakt. Je dobře známo, že k infekci virem hepatitidy B dochází v důsledku zavádění léků vyrobených z krve infikovaných lidí na člověka. Tato infekce však může proniknout do těla i sebemenšími škrábanci, otěry, pokud jsou náhodně „kontaminovány“ například slinami, které obsahují patogen. Největší riziko infekce vyplývá z úzkého kontaktu domácnosti s pacienty nebo nosiči viru (sdílení, návštěva jedné skupiny nebo třídy, dlouhodobý pobyt ve stejné nemocniční místnosti, sdílení produktů osobní hygieny). Protože původce hepatitidy B je vylučován spermatem a vaginálními sekrecemi, je také možný pohlavní přenos, pokud je jeden z partnerů infikován nebo nemocný. Kromě toho může dojít k infekci kontaminovanými lékařskými a kosmetickými nástroji, pokud není dobře sterilizována..

Je třeba také poznamenat, že způsob přenosu infekce „závislý na drogách“ je, když jsou injekční stříkačky a jehly již použity v infikovaných pro podávání léků.

Obzvláště důležitá je vertikální cesta infekce, tj. Přenos viru z matky na její nenarozené dítě během vývoje plodu nebo během porodu. K tomu dochází, pokud nastávající matka trpí onemocněním během těhotenství nebo je nositelkou viru. Riziko přenosu infekce v tomto případě může dosáhnout 90%.

Základní vakcinační režimy


V boji proti virové hepatitidě B hraje hlavní roli aktivní specifická imunizace - očkování proti hepatitidě B, která je v Rusku zavedena do národního očkovacího kalendáře a je zakotvena v zákoně.

Proti tomuto viru existuje několik vakcinačních programů, které spočívají v zavedení 3 nebo 4 vakcinačních dávek (tyto režimy jsou také u nás očkovány).

Tradiční možnost:


Za normálních podmínek se očkovací kurz skládá ze 3 očkování (podle schématu 0-1-6):

1. vakcinace (první dávka vakcíny) se zavádí, tzv. 0 dní (prvních 12 hodin života).
2. vakcinace (druhá dávka vakcíny) se podává 1 měsíc po první.
Třetí vakcinace (třetí dávka vakcíny) se podává 6 měsíců po první vakcinaci (tj. Když je dítě šest měsíců staré).
Pro vytvoření plnohodnotné imunity by mělo být dodrženo doporučené načasování vakcíny. Pak se vytvoří účinná imunita proti hepatitidě B u nejméně 95% očkovaných. V řadě případů (nemoc dítěte, změna bydliště, nedostatek vakcíny) je však očkovací plán porušen. Je třeba si uvědomit, že interval mezi první a druhou dávkou vakcíny by neměl překročit 2–3 měsíce, a zavedení třetí vakcíny by nemělo být pozdější než 12–18 měsíců od začátku očkování..

Pro rychlejší ochranu


Pokud je nezbytné co nejvíce urychlit vývoj ochrany proti viru, použije se alternativní imunizační plán. V tomto případě se očkovací kurz skládá ze 4 očkování (podle schématu 0-1-2-12):

1. vakcinace (první dávka vakcíny) se podává v tzv. 0 den (v prvních 12 hodinách života).
2. vakcinace (druhá dávka vakcíny) se podává 1 měsíc po první.
Třetí vakcinace (třetí dávka vakcíny) se podává 2 měsíce po první vakcinaci (tj. Když má dítě 2 měsíce).
Čtvrtá vakcinace (čtvrtá dávka vakcíny) se podává 12 měsíců po první vakcinaci (tj. Když má dítě 1 rok).
Takové schéma je ukázáno při očkování dětí z rizikových skupin (novorozenci matek, které nesou viry, matek, které měly na konci těhotenství hepatitidu B, dříve nevakcinované děti a děti, které byly v kontaktu s pacienty), a také v případech, kdy neočkovaní lidé potřebují urychlit tvorbu imunity. (například pokud došlo k transfúze infikované krve). V posledním případě pasivní aktivní imunizace, tj. první dávka vakcinace (aktivní imunizace) se podává současně s použitím specifického imunoglobulinu (pasivní imunizace). Specifický imunoglobulin obsahuje protilátky proti viru chřipky B a bezprostředně po podání zabraňuje rozvoji infekce a vakcína vede ke zpožděné produkci vlastních protilátek, které budou chránit tělo v budoucnu.

Kdo je očkován


Samozřejmě novorozenci a kojenci. Jejich očkování je způsobeno tím, že v dětství hepatitida B v 90% případů získává chronický průběh a je spojena s vysokým rizikem vzniku cirhózy a rakoviny jater..

Když hromadné očkování v zemi s vysokou mírou virových nosičů teprve začíná, je povinné očkování rovněž nutné u dospívajících. To je v této věkové skupině, že potenciální riziko infekce hepatitidy B je vysoké kvůli sexuální aktivitě a drogové závislosti. Vzhledem k tomu, že v Rusku je průměrná úroveň přenosu virů 2–4% a v některých regionech dosahuje 5–7%, provádí se plánovaná vakcinace proti hepatitidě B u kojenců a dříve neočkovaných dospívajících.

Podle Národního očkovacího kalendáře přijatého v roce 2002 lze v Rusku kombinovat očkování proti hepatitidě typu B s očkováním proti jiným infekcím. Například třetí vakcína proti hepatitidě B v režimu 0-1-6 ve věku 6 měsíců se podává současně s vakcínou proti pertussis, záškrtu, tetanu (DTP) a vakcíně proti dětské obrně (kapky v ústech). Děti narozené matkám, které mají virus nebo které měly hepatitidu B v posledním trimestru těhotenství, jsou očkovány podle schématu 0-1-2-12 a čtvrtá vakcína proti hepatitidě B (ve věku 12 měsíců) je kombinována s rutinním očkováním proti spalničkám, zarděnkám a příušnic.

Pokud vakcína není očkována


V některých případech nemůže být první dávka vakcíny v prvních 12 hodinách života dítěte podána z důvodu jeho zdravotního stavu. Kontraindikace jsou nízká porodní hmotnost (méně než 1500 g), závažné projevy nitroděložní infekce, zadušení (udušení), závažné poruchy fungování různých orgánů a systémů (ledviny, dýchací orgány, krevní oběh, centrální nervový systém). V těchto případech se očkování provádí po stabilizaci stavu dítěte au předčasně narozených a malých dětí nejdříve ve druhém měsíci života. Pokud však dítě podle závažnosti stavu nemůže být při narození očkováno a je známo, že jeho matka je virem hepatitidy B nebo že ve třetím trimestru těhotenství utrpěla nemoc, je novorozenci okamžitě podán specifický imunoglobulin. Další očkování těchto dětí se provádí čtyřikrát podle schématu 0-1-2-12.

Pokud dítě nebylo v nemocnici očkováno proti hepatitidě typu B, vakcinační plán závisí na vlastnostech matky. Pokud není nositelkou viru a během těhotenství ji netolerovala, provede se očkování podle schématu 0-1-6. Pokud se navíc začátek vakcinace časově shoduje s 1 imunizací proti pertussis, záškrtu, tetanu (DTP) a dětské obrně (ve věku 3 měsíců), je možné současné použití těchto vakcín. Druhá vakcína proti hepatitidě B může být také kombinována se 2 dávkami DTP a vakcínou proti dětské obrně. V tomto případě se vakcinace provádí 6 týdnů po 1 injekci (za 4,5 měsíce). Třetí vakcína proti hepatitidě B se v těchto případech podává izolovaně ve věku 9,5–10 měsíců nebo ve věku 12 měsíců spolu s 1 očkováním proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Nevakcinované dítě od nemocné matky (nebo z nosiče mateřského viru) musí být očkováno podle schématu 0-1-2-12. Shodnost načasování tohoto očkování s ostatními (DTP, obrna, spalničky, zarděnky a příušnice) umožňuje současné očkování.

Výběr vakcíny


V naší zemi se vakcinace proti hepatitidě B provádí vakcínami domácí i zahraniční produkce. Kromě toho jsou všechny vakcíny schválené pro použití v Ruské federaci deaktivovány, to znamená, že neobsahují živý virus, a proto nemohou způsobit vývoj přirozené infekce. Navíc všichni ve svém složení neobsahují samotný zabitý virus, ale pouze jeho malou částici - rekombinantní (uměle vytvořený) antigen (protein viru hepatitidy B). Kromě toho existují kombinované vakcíny obsahující nejen antigeny hepatitidy B, ale také antigeny pertussis, záškrtu a tetanu. To umožňuje imunizaci proti těmto infekcím současně, bez dalších injekcí. V současné době se zpravidla používají u dětí s porušeným plánem očkování. Například, pokud vakcinace proti hepatitidě B začíná pouze ve věku 3 měsíců, je vhodné kombinovat ji s vakcínou proti pertussis, záškrtu, tetanu (DTP). A přednost by se měla dát spíše kombinovaným vakcínám než jejich samostatnému podávání. Druhé očkování proti hepatitidě B, černému kašli, záškrtu a tetanu - po 1,5 měsíci od první dávky - je také vhodné vstoupit ve formě kombinované vakcíny, protože to snižuje počet injekcí. Je třeba poznamenat, že při změně národního očkovacího kalendáře (posun prvního očkování proti hepatitidě B u dětí, u nichž není vysoké riziko infekce v prvních dnech života do vyššího věku ve druhém nebo třetím měsíci života), se kombinované vakcíny všeobecně používají k podávání první a druhá dávka vakcíny proti těmto infekcím.

Kontraindikace


Mezi kontraindikace pro použití vakcín proti hepatitidě B se rozlišují dočasné (relativní) a trvalé (absolutní). Dočasné kontraindikace zahrnují jakékoli akutní onemocnění nebo exacerbaci chronických onemocnění, zatímco vakcína je podávána po uzdravení dítěte (po 2 a 4 týdnech). Trvalé kontraindikace pro vakcinaci jsou přecitlivělost na složky léčiva a závažné reakce na předchozí podání vakcíny..

Vakcíny proti hepatitidě typu B jsou obecně dobře snášeny. Vedlejší účinky (zarudnutí, ztvrdnutí a bolestivost v místě vpichu, neklid a mírné zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C) jsou vzácné, krátkodobé, obvykle mírné a obvykle nevyžadují lékařskou péči. Mohou se objevit velmi vzácné alergické reakce: anafylaktický šok nebo kopřivka.

DOPORUČUJÍCÍ VACCINE HEPATITIS (rDNA)

Účinná látka

Složení a forma léčiva

Pozastavení správy IM1 ml (1 dávka)
povrchový antigen viru hepatitidy B20 mcg

1 ml (1 dávka) - ampule (10) - puchýře (5) - balení z lepenky.
1 ml (1 dávka) - lahve (50) - kartonové obaly.
10 ml (10 dávek) - lahve (50) - kartony.

farmaceutický účinek

Vakcína proti hepatitidě B. Pomáhá budovat imunitu proti hepatitidě B. Je to čištěný hlavní povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) získaný pomocí technologie rekombinantní DNA a adsorbovaný na hydroxid hlinitý. Antigen je produkován kulturou kvasinek (Saccharomyces cerevisiae), získanou genetickým inženýrstvím a mající gen kódující hlavní povrchový antigen viru hepatitidy B. HBsAg byl purifikován z kvasinek pomocí několika fyzikálně-chemických metod používaných v sérii.

HBsAg se spontánně transformuje na sférické částice o průměru 20 nm, které obsahují neglykosylované polypeptidy HBsAg a lipidovou matrici sestávající hlavně z fosfolipidů. Studie ukázaly, že tyto částice mají vlastnosti charakteristické pro přírodní HBsAg..

Způsobuje tvorbu specifických protilátek proti HBs, které v titru 10 IU / l předcházejí onemocnění hepatitidy B..

Indikace

Aktivní imunizace dětí a dospělých proti hepatitidě B, zejména těm, u kterých je riziko infekce virem hepatitidy B.

Aktivní imunizace proti hepatitidě B v oblastech s nízkou morbiditou se doporučuje u novorozenců a adolescentů a také u osob se zvýšeným rizikem infekce, mezi které patří:

  • děti narozené matkám viru hepatitidy B;
  • personál lékařských a stomatologických ústavů, včetně zaměstnanců klinických a sérologických laboratoří;
  • pacienti, kteří podstupují nebo plánují transfúzi krve a jejích složek, plánované chirurgické zákroky, invazivní lékařské a diagnostické postupy;
  • osoby se zvýšeným rizikem nemoci spojené s jejich sexuálním chováním;
  • drogově závislí;
  • osoby cestující do oblastí s velkým rozšířením hepatitidy B;
  • děti v oblastech s velkým rozšířením hepatitidy B;
  • pacienti s chronickou hepatitidou C a nosiči viru hepatitidy C;
  • srpkovitá anémie;
  • pacienti, u nichž se plánuje transplantace orgánů;
  • osoby zneužívající alkohol;
  • osoby, které mají úzký kontakt s pacienty nebo nosiči viru, a všechny osoby, které mohou být nakaženy virem hepatitidy B z důvodu práce nebo z jakéhokoli jiného důvodu.

Aktivní imunizace proti hepatitidě B v oblastech s průměrným nebo vysokým výskytem hepatitidy B, kde existuje riziko infekce pro celou populaci, je nutné očkování (kromě všech výše uvedených skupin) pro všechny děti a novorozence, jakož i pro dospívající a mladé lidi.

Engerix® B (vakcína proti hepatitidě B) (10 mcg 0,5 ml / dávka)

Návod k použití

  • ruština
  • қазақша

Jméno výrobku

Engerix® B

(vakcína proti hepatitidě B)

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Injekční suspenze, 10 μg 0,5 ml / dávka a 20 μg 1,0 ml / dávka

Struktura

1 dávka obsahuje

účinná látka - povrchový antigen viru hepatitidy B 10 mcg nebo 20 mcg,

pomocné látky: hydroxid hlinitý, chlorid sodný, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​voda na injekci,

Obsahuje reziduální polysorbát 20.

Popis

Bílá zakalená suspenze, pokud je separována, je rozdělena do 2 vrstev: horní část je bezbarvá transparentní kapalina; spodní sraženina, při protřepání snadno zlomitelná.

Farmakoterapeutická skupina

Vakcíny. Antivirové vakcíny. Vakcíny proti hepatitidě typu B. Virus hepatitidy typu B - čištěný antigen.

ATX kód J07BC01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

U vakcín není vyžadováno farmakokinetické hodnocení vakcíny.

Farmakodynamika

Engerix® B - vakcína proti hepatitidě B, je čištěný povrchový antigen viru, produkovaný technologií rekombinantní DNA adsorbovanou na hydroxid hlinitý.

Povrchový antigen byl izolován na kultuře genetického inženýrství kvasinek (Saccharomyces cerevisiae), které dědí gen kódující povrchový antigen viru hepatitidy B (HBV). Vakcína je vysoce čištěná a splňuje požadavky Světové zdravotnické organizace na rekombinantní vakcíny proti hepatitidě B..

Imunologické vlastnosti

Engerix® B indukuje tvorbu specifických humorálních protilátek proti HBsAg (anti-HBs protilátky). Titr protilátek proti HBs ≥ 10 IU / l poskytuje ochranu před virovou hepatitidou B.

U novorozenců, dětí a dospělých je ochranná účinnost vakcinace 95% - 100%. Vakcinační účinnost byla také prokázána u 95% novorozenců narozených z HBsAg pozitivních matek, kteří byli imunizováni podle schématu 0, 1, 2 a 12 měsíců nebo 0, 1 a 6 měsíců bez současného podávání imunoglobulinu hepatitidy B při narození.

Současné použití imunoglobulinu proti hepatitidě B a vakcíny při narození však zvyšuje jeho účinnost na 98%.

20 let po dokončení počátečního očkovacího plánu dostali lidé narození matkám HBV posilovací dávku vakcíny. Po měsíci vykázalo anamnestickou odpověď nejméně 93% očkovaných, což ukazuje na přítomnost imunitní paměti.

Hladina sérokonverze (SU) u zdravých jedinců

Údaje o sérokonverzi (procento jednotlivců s hladinou anti-HBs protilátek ≥ 10 IU / l)

Populace

Vakcinační plán

Úroveň sérové ​​ochrany

0, 1, 2 - 12 měsíců

Na 1 měsíc: 15% Na 3 měsíce: 89% Na 13 měsíců: 95,8%

Zdravé subjekty od 18 let

0, 7, 21 dní - 12 měsíců

V den 28: 65,2% ve 2 měsících: 76% ve 13 měsících: 98,6%

Hladina sérokonverze u pacientů od 11 do 15 let se dvěma různými vakcinačními režimy během 66 měsíců po první dávce

Vakcinační plán

SU (%)

Měsíc 2

6. měsíc

7. měsíc

30. měsíc

Měsíc 42

Měsíc 54

66. měsíc

Engerix® 10 mcg

Engerix® 20 mcg

Data ukazují, že primární vakcinace Angerixem® B indukuje produkci protilátek proti HBsAg, které přetrvávají po dobu alespoň 66 měsíců, a že na konci počátečního vakcinačního cyklu není v obou skupinách významný rozdíl v úrovni séroprotekce. Pacienti z obou skupin dostali posilovací dávku 72 až 78 měsíců po dokončení počátečního očkovacího cyklu ao měsíc později byla detekována anamnestická odpověď na podanou dávku (hladina séroprotekce byla ≥ 10 IU / l). Data naznačují, že ochrana proti hepatitidě B může být zachována imunitní pamětí u všech jedinců, kteří reagovali na primární očkování, ale ztratili svou ochrannou hladinu protilátek proti HBs.

Posílení očkování zdravých jedinců

Dospívající (N = 284) ve věku 12 až 13 let, očkované v dětství 3 dávkami vakcíny Engerix® B, jeden měsíc po podání posilovací dávky, prokázaly v 98,9% případů séroprotekci.

Pacienti se selháním ledvin, včetně pacientů na hemodialýze

Věk (roky)

Plán

Úroveň sérové ​​ochrany

0, 1, 2, 6 měsíců (2 x 20 mcg)

3 měsíce: 55,4%; 7 měsíců: 87,1%

Pacienti s diabetem typu II

Věk (roky)

Plán

Úroveň sérové ​​ochrany

Na 7 měsíců

0, 1, 6 měsíců (20 mcg)

Snížený vývoj hepatocelulárního karcinomu u dětí

U dětí ve věku 6-14 let po přidání vakcíny do kalendáře na Tchaj-wanu bylo pozorováno významné snížení vývoje hepatocelulárního karcinomu..

Imunizace proti hepatitidě B snižuje nejen počet nemocí s touto infekcí, ale také vývoj komplikací, jako je chronická hepatitida B, hepatocelulární karcinom a cirhóza jater spojená s hepatitidou B.

Indikace pro použití

- aktivní imunizace proti viru hepatitidy B, způsobená všemi známými podtypy viru, u lidí všech věkových skupin s rizikem infekce hepatitidy B, včetně vysokého rizika infekce hepatitidy B:

pacienti často dostávají krevní produkty

děti narozené matkám viru hepatitidy B.

lidé s častým náhodným pohlavním stykem

injekční uživatelé drog

osoby navštěvující a žijící v regionech s vysokým výskytem hepatitidy B

srpkovitá nemoc

pacienti se připravují na transplantaci orgánů

osoby v kontaktu s kteroukoli z výše uvedených rizikových skupin as pacienty s akutní nebo chronickou hepatitidou B

pacienti s chronickým onemocněním jater (CKD) a se zvýšeným rizikem jejich vývoje (například s chronickou hepatitidou C, alkoholismem)

policisté, hasiči, vojenský personál, který může být vystaven viru hepatitidy B z důvodu práce nebo životního stylu

Očekává se také, že imunizace vakcíny proti hepatitidě B bude chránit před nástupem hepatitidy D, protože hepatitida D naznačuje přítomnost onemocnění hepatitidy B..

Dávkování a podávání

Engerix® B 20 mcg (1,0 ml / dávka) je určen k použití u dospělých a dospívajících ve věku 16 let a starších.

Engerix® B 10 mcg (0,5 ml / dávka) je určen k použití u novorozenců, dětí a dospívajících do 15 let.

Primární imunizace

Pro vytvoření optimální antivirové ochrany je zapotřebí třídávkové primární očkování.

Doporučují se dva primární imunizační režimy.

Standardní schéma (0, 1 a 6 měsíců)

1 dávka - ve vybraný den.

2 dávka - 1 měsíc po první dávce.

3 dávka - 6 měsíců po první dávce.

Režimy 0, 1 a 6 měsíců poskytují optimální antivirovou ochranu sedmý měsíc po začátku vakcinace..

Rychlý okruh (0, 1 a 2 měsíce)

Zrychlený imunizační plán 0, 1 a 2 měsíce poskytuje rychlejší vytvoření antivirové ochrany. Podle tohoto schématu se čtvrtá (posilovací) dávka podává 12 měsíců po první dávce, protože titry po třetí dávce jsou nižší než titry získané po 0, 1, 6 měsíčního režimu.

U kojenců vám toto schéma umožňuje současně podat vakcínu proti hepatitidě B s jinými vakcínami podle kalendáře preventivních očkování..

Tento vakcinační plán se vztahuje na následující skupiny:

Imunizace novorozenců z matek viru hepatitidy B vakcínou Engerix® B (10 mcg) by mělo být zahájeno ihned po narození, a to buď 0, 1, 2 a 12 měsíců nebo 0, 1 a 6 měsíců; první schéma však poskytuje rychlejší tvorbu imunitní odpovědi.

Pokud existuje nedávný známý nebo podezřelý kontakt s virem hepatitidy B (například injekce infikované jehly), může být první dávka vakcíny Engerix® B podána současně s imunoglobulinem hepatitidy B (HBIg), přičemž injekce se mají podávat do různých částí těla. Doporučuje se rychlý imunizační plán 0, 1, 2 až 12 měsíců..

Ve zvláštních případech, u dospělých, u nichž je vyžadován rychlejší vývoj antivirové ochrany, například u osob cestujících do oblastí s vysokou endemicitou a u kterých začíná měsíc očkování proti hepatitidě B jeden měsíc před odletem, lze podle schématu 0 aplikovat průběh tří intramuskulárních injekcí. 7. a 21. den.

Při uplatňování tohoto schématu se doporučuje 12 měsíců po zavedení první dávky očkování posilovací dávkou.

Děti a dospívající od 11 do 15 let včetně

Děti od 11 let do 15 let mohou být také předepsány dávky 20 mcg podle plánu 0,6 měsíce.

V tomto případě však není poskytnuta úplná ochrana proti hepatitidě B, dokud není podána druhá dávka, proto by měl být tento rozvrh použit jako alternativa a pouze v případě, že existuje nízké riziko infekce a je zaručeno dokončení dvoudávkového očkovacího cyklu. Pokud tyto podmínky nelze splnit (pacienti s hemodialýzou, cestovat do endemických oblastí, úzký kontakt s infikovanými lidmi), měl by být aplikován třídenní nebo urychlený rozvrh podávání 10 μg vakcíny.

Pacienti se selháním ledvin, včetně pacientů podstupujících hemodialýzu starších 16 let

Primární imunizační plán pro pacienty se selháním ledvin, včetně pacientů s chronickou hemodialýzou, sestává ze čtyř dvojitých dávek (2 x 20 mcg) - ve vybraný den, 1 měsíc, 2 měsíce a 6 měsíců po první dávce.

Takový vakcinační plán je nezbytný k dosažení titru protilátky rovného nebo vyššího než je akceptovaná ochranná hladina 10 IU / l.

Pacienti se selháním ledvin, jakož i pacienti podstupující hemodialýzu, včetně novorozenců a dětí mladších 15 let včetně

Tito pacienti mají nízkou imunitní odpověď na podání vakcíny Engerix® B. Proto se vakcinace 10 mg Engerix ™ B provádí podle schématu 0, 1, 2 a 12 měsíců nebo 0, 1, 6 měsíců. Vakcinace vyšší dávkou antigenu může posílit imunitní odpověď. Pro zajištění ochranné úrovně anti-HBs  10 IU / l mohou být nezbytné další dávky vakcíny.

Posilovací dávka

Není nutné podávat posilovací dávku zdravým jedincům, kteří absolvovali celý průběh primární vakcinace.

U pacientů s imunodeficiencí (např. U pacientů s chronickým selháním ledvin, u pacientů podstupujících hemodialýzu, u HIV pozitivních pacientů) se však doporučuje použít posilovací dávku k udržení úrovně koncentrace protilátky proti hepatitidě B rovné nebo vyšší než akceptovaná ochranná úroveň 10 IU / l. U těchto imunokompromitovaných jedinců se doporučuje provést screening po vakcinaci každých 6–12 měsíců. Měly by se také zvážit vnitrostátní pokyny pro přeočkování..

Posilovací dávka je stejně dobře tolerována jako počáteční vakcinační cyklus..

Vakcína

U dospělých a dětí starších 2 let by měl být Engerix® B vložen do deltoidního svalu. U novorozenců a dětí mladších 2 let se vakcína podává do svalu předního bočního stehna.

Ve výjimečných případech může být vakcína podávána subkutánně pacientům s trombocytopenií nebo poruchami systému srážení krve..

Engerix® B nemůže být podáván intrakutánně nebo intramuskulárně v oblasti glutea, protože to může způsobit nedostatečnou imunitní odpověď..

Vakcína Engerix® B by za žádných okolností neměla být podávána intravenózně!

Během skladování může být vakcína rozvrstvena na bezbarvý supernatant a bílou sraženinu, což je normální stav vakcíny. Před použitím lahvičku dobře protřepejte, aby se získala mírně opalizující bílá suspenze.

Před podáním by vakcína měla být také vizuálně zkontrolována na přítomnost cizích částic a / nebo změnu zbarvení. Pokud obsah vypadá jinak, vakcína by se neměla používat..

Pro odběr vakcíny přes gumovou zátku lahvičky a pro podání vakcíny pacientovi by měly být použity různé jehly.

Všechen nepoužitý materiál musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky na likvidaci biologického nebezpečí..

Vedlejší efekty

Bezpečnostní údaje založené na 5300 informacích o dozoru nad vakcínami.

Stanovení frekvence vedlejších účinků: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, ale

Kolikrát v životě by měla být vakcína proti hepatitidě B podána dětem, jaký je plán očkování a vedlejší účinky u kojenců?

Jakékoli infekční onemocnění jater ovlivňuje trávicí systém a způsobuje významné poškození jiných orgánových struktur v těle. Proto i malá infekční léze žlázy může vyvolat skutečnou katastrofu s narušením metabolických procesů, normálního metabolismu, vylučování biologicky aktivních látek. Všechny virové hepatitidy jsou známé pro nepředvídatelnost. V počátečních stádiích nemoci lékaři nemohou předpovídat, jaký bude její průběh a zda na konci dojde ke komplikacím. Proto je doporučeno zabránit této nemoci. A nejúčinnější metodou takové prevence je vakcína proti hepatitidě typu B - důležitá imunitní injekce, která se poprvé vloží do porodnice.

Proč byste neměli zanedbávat očkování?

Hepatitida typu B je komplexní onemocnění s poškozením jaterních buněk, které nejprve probíhá v akutní a poté chronické formě. Toto onemocnění je doprovázeno velkým množstvím komplikací a může vyvolat vývoj život ohrožujících stavů, onkologických nádorů a selhání jater. Hlavní cestou přenosu infekce je vektorová infekce, tj. Penetrace viru do krve. To se děje v následujících případech:

  • při pohlavním styku s nemocnou osobou;
  • když plod prochází porodním kanálem infikované matky;
  • s transfuzí infikované krve;
  • během zubních výkonů pomocí špatně sterilizovaných nástrojů.

Akutní fáze patologie je ve většině případů asymptomatická nebo maskovaná jako běžná SARS. Trvá to dva až šest týdnů. Ve vzácných případech se stav mění v chronickou variantu průběhu onemocnění a výskytu četných komplikací. Nejvyšší rizika chronické virové hepatitidy jsou stanovena u batolat. Vakcína proti hepatitidě typu B se proto nyní podává několik hodin po narození dítěte.

Mezi zřejmé příznaky hepatitidy B u pacientů různého věku lékaři rozlišují:

  • zažloutnutí kůže a ekterichnost skléry;
  • nepohodlí a těžkosti v oblasti projekce jater;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nadýmání a poruchy trávení;
  • malátnost a pokles nálady;
  • snížená fyzická aktivita.

Určité procento nemocných je z této nemoci úspěšně vyléčeno. Na konci nemoci se rozvíjí celoživotní ochrana. Ale v některých případech se lékaři musí vypořádat s těžkými formami patologie, které vedou k onkologii, cirhóze žlázy a smrti.

Imunologové žádají populaci, aby se očkovala proti hepatitidě B, spojující jejich argumenty se zvýšeným rizikem komplikací patologie. To je odůvodněné, protože pomáhá uměle vytvářet imunitní obranu proti virovým patogenům.

Co je to vakcína??

V naší zemi se pro vakcinaci proti hepatitidě B používají domácí vakcíny i cizí drogy. Všechna tato řešení mohou být nahrazena navzájem, protože mají dostatečnou účinnost proti viru.

Vakcína proti hepatitidě B má následující složení:

  • proteinové fragmenty obálek viru, které nemají virulenci, ale jsou schopné vyvolat imunitní mechanismy k produkci protilátek proti hepatitidě (10 μg a 20 μg);
  • adjuvans - vodná sloučenina oxidu hlinitého (stimuluje syntézu imunitních komplexů);
  • merthiolát (konzervant);
  • minimální kvasinkové proteiny.

Domácí vakcína se vyrábí v ampulích po 0,5 a 1,0 ml. Většina dovážených vakcín má podobné dávky. Zahraniční výrobci v procesu vývoje svých léčiv se vyhýbají použití konzervačních látek. To vytváří podmínky pro bezpečnější léky bez klasických vedlejších účinků..

Vakcína proti hepatitidě B se podává intramuskulárně. Typickým místem pro podávání vakcíny u dospívajících dětí a dospělých je deltový sval. Poté se lék pro kojence podává do anterolaterálního stehna. Očkování je indikováno u pacientů všech věkových skupin, bez ohledu na pohlaví a ústavní strukturu. Imunizace se neprovádí u lidí, kteří měli v minulosti hepatitidu B. Jejich tělo již přirozeně vytvořilo obranu proti hepatitidě B..

Zdarma u nás můžete být očkováni pouze domácími léky. Pacienti budou muset za dovážené prostředky platit osobními penězi.

Imunizační plán

Po několik desetiletí byla vakcína proti hepatitidě B předepsána podle plánu a je jednou z povinných injekcí. Podle očkovacího plánu se vakcína podává ve třech fázích:

  1. První injekce je novorozence podána do zdí porodnice do 72 hodin po narození.
  2. Druhá dávka se podává po 30 dnech ve věku jednoho měsíce..
  3. Třetí očkování nastane za šest měsíců.

Pokud se pacient z jakéhokoli důvodu musel odchýlit od standardního očkovacího plánu, měl by být imunizován podle individuálního plánu. Hlavní věcí v tomto rozvrhu je udržování intervalů mezi injekcemi. To znamená, že podruhé musíte být očkováni nejdříve čtyři týdny po porodu a třetí injekce - o šest měsíců později.

Pouze trojnásobné podání vakcinačního roztoku tedy umožňuje vytvoření stabilní imunitní ochrany proti virové hepatitidě u novorozenců. Takový režim očkování proti hepatitidě se nevztahuje na děti s potenciálním rizikem. Jsou to děti narozené infikovaným matkám. Je jim přidělen jiný vakcinační plán sestávající ze čtyř injekcí:

  • první den života;
  • 30 dnů po očkování v porodnici;
  • 8-10 týdnů po narození;
  • jeden rok starý.

Takový plán očkování umožňuje rychle vytvořit imunitní odpověď u novorozence, jehož matka je nemocná, nebo byl v kontaktu s infikovanými jedinci.

Funkce u dětí prvních dnů života

Vakcinace proti hepatitidě B je nyní přijímána přímo v nemocnici. Injekce se podává pouze v případě, že matka dítěte dala písemný souhlas. Vakcína nemá další účinek na játra, takže se podává i novorozencům se žloutenkou.

Seznam hlavních kontraindikací pro imunizaci bezprostředně po narození zahrnuje:

  • hluboká předčasnost dítěte;
  • hmotnost dítěte menší než 2 kg;
  • dítě je alergické na složky suspenze;
  • špatné výsledky krevních testů;
  • kožní vyrážky.

Před očkováním musí neonatolog provést vyšetření dítěte a diagnostikovat možnost nebo nemožnost imunizace.

Imunizace za 1 měsíc

V tomto věku musí rodiče na očkování přivést dítě na kliniku. Vakcína proti hepatitidě typu B je předepisována pediatrem na základě výsledků vyšetření jeho pacienta a vyloučení kontraindikací pro injekci. Za ideální období imunizace se považuje doba 30 až 40 dní po první vakcinaci. Pokud vám tento čas chybí a zpřísníte návštěvu kliniky, měla by být celá procedura zahájena znovu.

Šest měsíců

Toto období je nejlepší čas pro závěrečnou fázi imunizace. Dlouhodobá imunita se objevuje již 10 dní po očkování a je zachována několik let.

Pro jakékoli odchylky od plánu je důležité si uvědomit, že mezi počáteční a konečnou injekcí by měl být zachován časový interval šesti měsíců. Dříve je injekce nepraktická. A s prodloužením této doby může lékař znovu rozhodnout o potřebě celého postupu.

Míra vakcinace a trvání léku

Vývojáři vakcín proti hepatitidě tvrdí, že imunita po specifické suspenzi je v lidském těle platná maximálně sedm let. Moderní výzkum však potvrdil opak. Antivirová ochrana může přetrvávat déle než 25 let a spolehlivě zabraňuje pronikání patogenních patogenů do těla.

I přes pravděpodobné trvání imunity imunologové nedoporučují riskovat zdraví. Lékaři důrazně doporučují očkování každých pět let. To se týká zdravotnických pracovníků, zdravotních sester, pacientů, kteří potřebují pravidelné krevní transfuze a podobně..

Porušení načasování očkování. Jak být v podobném případě?

Všechny doporučené termíny pro správné očkování jsou uvedeny v národním očkovacím kalendáři, regulovaném na státní úrovni. Je dobré, když rodiče udělali vše podle plánu. Co by se mělo udělat pro ty, kteří byli z nějakého důvodu nuceni vynechat plánovanou injekci. V takových případech odborníci nabízejí několik možností v závislosti na délce přestávky:

  • když vynecháte první injekci vakcínové suspenze (její nepřítomnost v nemocnici), imunizace začíná v jakémkoli vhodném věku a poté postupuje podle zavedeného schématu;
  • nedostatek revakcinace ve věku jednoho měsíce - údaj o zahájení očkování imunity od prvního stadia (někdy může lékař prodloužit stávající systém, pokud mezi injekcemi neprošly více než 4 měsíce);
  • vakcinace 3krát je nutná do 18 měsíců, a pokud je tato doba vynechána, pak studujte množství protilátek proti infekci v krvi (v případě absence imunitních složek je nutná opakovaná, úplná imunizace).

Vakcinační kontraindikace

Vakcína proti hepatitidě typu B, stejně jako jiné vakcíny, má dočasné a trvalé příčiny lékařské péče. Mezi absolutní kontraindikace pro injekci je třeba zdůraznit:

  • anamnéza alergické reakce na předchozí injekci imunitní tekutiny ve formě okamžitého typu přecitlivělosti (anafylaxe, angioedém) nebo reaktivních záchvatů;
  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • progresivní onemocnění nervového systému s hrubým porušením jejich funkce;
  • onkologická onemocnění;
  • maligní krevní patologie.

Seznam dočasných kontraindikací je následující:

  • akutní respirační virové stavy a zhoršení chronických onemocnění;
  • zvýšení teploty;
  • období těhotenství;
  • nedonošenost a porodní hmotnost menší než dva kilogramy;
  • užívání cytostatik a dalších léků, které potlačují imunitní funkce;
  • snížená imunita.

Vakcinace proti hepatitidě B v přítomnosti časových omezení se přenáší, dokud není pacient zcela uzdraven nebo dokud neskončí faktory, které vyvolaly výskyt kontraindikací. Vakcinovat by měly být pouze absolutně zdravé děti..

Existují nějaké vedlejší účinky??

V důsledku této vakcinace může u pacientů dojít k patologické reakci na podávání léčiva. Komplikace mohou být vyvolány jak domácími, tak dováženými vakcínami. Mezi nejčastější atypické reakce na vakcinační roztoky proti hepatitidě patří:

  • zvýšení teploty až 38 0 С;
  • hyperémie v místě vpichu;
  • zhutněná rána po injekci, která po nějaké době prochází nezávisle
  • obecná slabost a ztráta chuti k jídlu u dítěte v den injekce;
  • velmi zřídka nevolnost nebo průjem.

Ve výjimečných případech vede vakcína proti hepatitidě B ke komplikacím. To se děje u jednoho pacienta na 100 tisíc očkovaných lidí. Mezi nejčastější důsledky neúspěšného očkování patří:

  • výskyt nebo zhoršení alergií na jídlo a jiné věci;
  • výskyt nodulárního erytému;
  • alergická reakce, jako je kopřivka.

Podle studií není vakcína proti hepatitidě typu B schopna způsobit syndrom náhlého úmrtí dítěte, křečový syndrom, autismus ani vývojové zpoždění dítěte. Vakcína patří k inaktivovaným lékům, takže dítě nemá šanci na vývoj po vakcinační hepatitidě B.

Léčba následků

V období po manipulaci s vakcínou je důležité, aby dítě řádně pečovalo a kontrolovalo svůj zdravotní stav. Je lepší vyhledat pomoc s farmaceutickými výrobky. Eliminují nežádoucí účinky imunizace..

Hlavní akce rodičů, pokud jejich dítě má složité reakce:

  1. Pokud se objeví příznaky alergie, mělo by být dítěti podáno antihistaminikum (lékaři nedoporučují čekat na účinky injekce a aplikovat antialergická léčiva v průběhu léčby začínající dva dny před zákrokem).
  2. Zvýšení hodnot teploty v rozmezí 37 až 38 0 C nevyžaduje lékařskou opravu. Antipyretika jsou nezbytná pro dítě s horečkou asi 38,5 ° C a vyšší. Pokud je teplota vyšší než 39 0 C, když se teplota nenaplní antipyretiky, měli byste zavolat sanitku.
  3. Výskyt lokálního zhutnění a zarudnutí v místě expozice je poměrně běžná reakce na ochrannou injekci. Vzdělávání lze eliminovat aplikací troxivazinové masti nebo jiného absorbovatelného činidla. Je důležité zajistit, aby se pečeť nepřeváděla na napjatý podkožní infiltrát nebo absces.
  4. Pro rodiče, kteří si všimnou, že jejich dítě má bolest v nohou, lékaři doporučují, aby dali dítěti analgetikum.

V případě podezření na možný vývoj závažných komplikací by rodiče neměli trávit čas čekáním na zlepšení. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Seznam doporučení pomůže snížit riziko nežádoucích účinků:

  • před očkováním je lepší provést analýzu a ujistit se, že v těle není zánětlivý proces;
  • pár dní před manipulací byste neměli navštěvovat přeplněná místa nebo bazén s dítětem, vystavovat ho intenzivní fyzické námaze, jíst potraviny, které mohou vyvolat alergie;
  • po zákroku musíte dítě koupat ve vodě při optimální teplotě a je lepší se jen osprchovat;
  • v současné době je zakázáno uvádět nové výrobky do výživy kojenců;
  • přiměřeně omezit pobyt dítěte na čerstvém vzduchu;
  • pečlivě poslouchejte všechny stížnosti drobků, které se vztahují k jeho stavu a pocitům (zeptejte se, zda bolí jeho žaludek nebo jak se cítí);
  • po dobu půl hodiny po injekci musíte zůstat pod dohledem zdravotnického personálu, abyste mohli sledovat počáteční změny stavu dítěte.

Shrnout a zdůraznit několik klíčových bodů, proč je nemožné odmítnout imunizaci proti hepatitidě:

  • vakcinace je jediný bezpečný způsob, jak chránit sebe a vaše dítě před pravděpodobným průnikem patogenních mikroorganismů s následnou infekcí a vývojem komplexní nevyléčitelné patologie;
  • řešení umožňují vytvořit imunitní odpověď po mnoho let;
  • všechny vakcíny jsou vysoce kvalitní a nejsou schopny mít škodlivý účinek na tělo;
  • v důsledku imunizace nehrozí žádné očkování proti hepatitidě.