Mastná hepatóza

Steatóza jater (nebo mastná hepatóza) je zvýšení množství tukové hmoty v jaterních buňkách a mezi nimi o více než 10% celkové hmotnosti orgánů..

Tyto změny se také nazývají mastná degenerace, degenerace nebo infiltrace, nealkoholické mastné onemocnění jater. Při provádění jakékoli instrumentální studie se zvýšeným obsahem tuku v jaterních tkáních se uzavírá mastná hepatóza, což znamená, že játra obsahují zvýšené množství tuku buď v buňkách orgánu (hepatocyty) nebo v pozdějších stádiích a mezi buňkami v mezibuněčném prostoru..

Vzhledem k vysokému riziku rozvoje fibrózy a cirhózy jater, bez ohledu na závažnost onemocnění, potřebují všichni pacienti s mastnou hepatózou léčbu a dynamické sledování. Standardizovaný terapeutický přístup k léčbě takových pacientů však neexistuje, stejně jako jasné pochopení toho, jak léčit mastnou hepatózu.

Důvody rozvoje

Nejčastěji se nemoc nijak neprojevuje, což je spojeno s benigním průběhem patologie nebo se neobjevuje na pozadí jiných nemocí.

Příčinou steatohepatitidy je tuková hepatóza u 30% pacientů. Steatohepatitida je zánětlivá patologie, při níž se asi 20-25% jaterních buněk transformuje na progresivní fibrózu a dále na jaterní cirhózu. Cirhóza jater je nevyléčitelné onemocnění, při kterém jsou normální tkáně orgánů nahrazeny pojivovou tkání a přestávají fungovat.

V 10% případů je jaterní cirhóza fatální. K mastné hepatóze může dojít bez ohledu na věk pacienta, ale lidé starší 45 let touto patologií trpí nejvíce..

Lidská játra se vyznačují vynikajícími regeneračními schopnostmi. Proto je při stanovení příčin vývoje patologie a včasné diagnostiky strukturálních změn možné okamžitě zahájit adekvátní léčbu a tím zcela obnovit fyziologickou strukturu jater. Také léčba nemoci může pomoci zastavit patologický proces ve stadiu, kdy jsou játra stále schopna plně vykonávat své funkce..

Na základě příčin vzniku mastné hepatózy se dělí na:

  • primární mastná hepatóza;
  • sekundární hepatóza.

Primární hepatóza může vést k:

  • nadměrná tvorba triglyceridů a jejich absorpce ve střevě;
  • vysoký obsah lipidových frakcí v krvi;
  • obezita, která je spojena s používáním vysoce kalorických potravin, které obsahují významné procento uhlohydrátů a tuků;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • snížená citlivost (inzulínová rezistence) tukových a orgánových buněk na inzulín.

Sekundární hepatóza může vést k:

  • virová hepatitida (zejména D a C), onemocnění kůry nadledvin, hypotyreóza;
  • chronická onemocnění - chronická plicní onemocnění, srdeční choroby a koronární srdeční choroby, chronická plicní srdeční onemocnění a srdeční selhání, autoimunitní patologie pojivové tkáně nebo kolagenózy, chronická pankreatitida, ulcerativní kolitida;
  • chronická chemická intoxikace těla - domácí chemikálie, sloučeniny fosforu, pesticidy, energetické a alkoholické nápoje;
  • dlouhodobé užívání léků s hepatotoxickým účinkem (sedativa, amiodaron, estrogen).
  • prudká změna ve stravě obsahující velké množství sacharidů na dietu s nízkým obsahem sacharidů nebo naopak;
  • potraviny s nízkým obsahem bílkovin a nepravidelná jídla;
  • rychlý pokles tělesné hmotnosti během půstu, na pozadí kterého se vyskytují ložiskové záněty v jaterních tkáních;
  • zvýšené riziko rozvoje mastné hepatózy u lidí, kteří spolu se zneužíváním alkoholu jedí potraviny s velkým množstvím koření, mastných a vysoce kalorických potravin;
  • Podle statistik se tuková játra nejčastěji vyvíjí u bohatších lidí, kteří se často oddávají pochoutkám.
  • dlouhodobé užívání drog a určitých skupin antibiotik;
  • mezi mužskou populací je první příčinou vzniku onemocnění alkoholismus, který přispívá k zánětu jaterní tkáně, vede k exacerbacím, které v kombinaci s mastnou hepatózou degenerují na fibrózu a cirhózu jater.

Klinický obraz tukové degenerace v játrech tak může být maskován symptomy jiných patologií a ve většině případů je diagnostikován zcela náhodně při vyšetření na jiné patologie. V některých případech není možné zjistit příčinu choroby.

Jak se nemoc vyvíjí??

Patogeneze jaterní lipidózy (jiné jméno pro nemoc, které se často používá ve veterinární praxi) není zcela známa. Vědci se shodli na tom, že lidé s nadváhou se podílejí na vývoji nemoci. Podobná teorie je, že u každého třetího obézního pacienta doktoři diagnostikují příznaky mastných jaterních onemocnění jater.

Dále se zvažuje několik teorií vývoje nemoci, které vědci a hepatologové dodržují. První říká, že přebytečný tuk vstupuje do těla s jídlem. U zdravého člověka se mastné kyseliny uvolňují během zpracování lipidů. V buňkách tukové tkáně jsou obsaženy ve složení triglyceridů, ale v přítomnosti přebytečných mastných kyselin jsou uvolňovány do krevního řečiště a jsou zachyceny hepatocyty.

Druhá teorie je založena na narušení procesu oxidace mastných kyselin nebo zvýšení jejich produkce. Výsledkem je zvýšení syntézy triglyceridů. Třetí teorie hovoří o změně v procesu vylučování triglyceridů z jaterních buněk. Výsledkem je velké množství mastných kyselin a lipoproteinů o nízké hustotě. Nejnovější teorie tvrdí, že pokud do těla vstoupí velké množství sacharidů, jsou poslány do jaterních buněk, kde mohou být přeměněny na mastné kyseliny..

Prvním stádiem nemoci je infiltrace mastných jater. Dalším je tvorba steatohepatitidy, která je charakterizována výskytem zánětlivých nekrotických změn v buňkách žlázy. Vývoj patologie má stejný mechanismus, který nezávisí na příčině obezity jater. Hromadění volných mastných kyselin, které je pozorováno v prvním stádiu onemocnění, je základem peroxidace lipidů. Druhý proces vyvolává smrt hepatocytů. Vědci tvrdí, že steatohepatitida jako druhá fáze tukové degenerace se často nevyvíjí. K tomu obvykle dochází pod vlivem dlouhodobého užívání řady léků s hepatotoxickými účinky..

První známky

Zvažte obecné klinické příznaky projevů mastné hepatózy:

  • Těžkost v pravé hypochondrii (umístění jater);
  • Tupá bolest v pravé hypochondrii (primární poškození jater);
  • Útoky akutní bolesti v pravé hypochondrii (proces fibrózy, cirhóza jater);
  • Poškozené vidění (snížená dobrá zraková ostrost);
  • Celkový stav deprese;
  • Ospalost během dne;
  • Nespavost v noci;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Zvracení reflexy s chutí hořkosti v ústní dutině;
  • Poruchy trávení (dysbióza, průjem);
  • Kožní vyrážky typu žihlavky;
  • Tmavý tón pleti (bledý).

Pouze akutní a těžká forma hepatózy se obvykle projevuje v symptomatologii onemocnění, primární stadia jsou asymptomatická nebo se symptomy, které lze často zaměnit s „obvyklým“ přejídáním, nachlazením, akutními respiračními chorobami.

Příznaky

Je těžké identifikovat nemoc - je asymptomatická. V lékařské praxi bylo jen několik případů léčby pacientů, kteří si stěžovali na nevyjádřenou bolest v pravé hypochondrii, slabost, nepohodlí.

Játra se známkami mastné hepatózy je detekována náhodou. Pacienti se po dlouhém průběhu onemocnění častěji obracejí do cirhózy.

Pro diagnostiku patologie se proto projevují příznaky metabolického syndromu:

  • zvýšení hmotnosti břišního (viscerálního) tuku - nadbytek tělesného tuku na vnitřních orgánech;
  • porušení metabolismu lipidů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • snížení citlivosti tkání na hormonální inzulín, zvýšení hladiny tohoto hormonu v krvi, příznaky poruchy metabolismu glukózy.

Externí vyšetření lékařem odhalí nevysvětlené zvětšení jater, ale identifikace tohoto příznaku může být obtížná kvůli přítomnosti obezity u pacienta. Příznaky cirhózy jsou indikovány malými jaterními příznaky:

  • přetrvávající expanze malých cév kůže ve formě pavoučích žil a sítí;
  • zarudnutí dlaně;
  • zvětšení prsou u mužů.

Cirhóza je indikována zvýšením objemu sleziny, abdominální kapkou - hromadění volné tekutiny v břiše.

Fáze

Průběh mastné hepatózy je chronický a játra postupně akumulují lipidy v buňkách. Podle počtu a velikosti kapek tuku v buňkách a tkáni orgánů je obvyklé zvážit 4 stupně (stádia) tukové hepatózy:

  • 0 ° je charakterizován minimálním obsahem malých mastných inkluzí v hepatocytech. Tento stupeň je velmi zřídka diagnostikován, protože vizuálně se struktura jater v tomto případě během instrumentálních studií málo liší od variant normální struktury orgánu.
  • S mastnou hepatózou 1. stupně v játrech se mění až 33% její hmotnosti, velikost tukových inkluzí je již větší, s alokací skupin pozměněných buněk. Pokud je léčba zahájena v této fázi, jsou šance na obnovení funkce orgánu nejvyšší, až do úplné regenerace.
  • Mastná hepatóza 2. stupně - v játrech se mění na 66% hmotnosti, tuk je pozorován při malých, středních a velkých kapkách v buňkách orgánu. Prognóza léčby je stále příznivá..
  • Stupeň 3, difuzní obezita jater se změnou více než 66% tkáně orgánů, v buňkách jsou hlavně velké kapky tuku, mnohočetné mastné cysty v mezibuněčném prostoru. Nejobtížnější možnost léčby, často v této fázi komplikace, které se spojí, brání játru v pohybu v opačném směru a závažnost stavu pacienta umožňuje lékaři pouze zpomalit a pozastavit proces.

Na fotografii jsou játra s mastnou hepatózou 3. stupně v průřezové hepatóze 3. stupně v kontextu makrodestru a CT vyšetření pacienta:

Komplikující hepatóza může být komplikována vývojem mastné hepatitidy s výskytem žloutenky, která sama o sobě je velmi nebezpečná pro zdraví a postupným zvyšováním procenta pojivové tkáně v játrech s pomalým vývojem cirhózy - patologie, která je nevratná a smrtící.

Těhotenství a jaterní hepatóza

K mastné hepatóze dochází během těhotenství v důsledku hormonálního pozadí ženy, jmenovitě poruch v hormonálním systému těla. Užívání nadměrného množství jídla v době těhotenství, nedílná příčina možnosti hepatózy. Přejídání, hrozí akutní mastnou hepatózou těhotné ženy, stručně v lékařské terminologii je psáno jako AGB. Akutní mastná hepatóza vede k závažným komplikacím během těhotenství. Možná smrt ženy během porodu, při porodu.

Mezi 29 a 38 týdny těhotenství je pozorováno nebezpečné období mastné hepatózy. Tyto termíny jsou podmíněné, protože nemoc se může projevit v dřívějších stádiích těhotenství, dříve než 29 týdnů.

Žloutenka příznaky nemoci během těhotenství jsou jedním z nejdůležitějších:

  • Žloutnutí kůže;
  • Skcler žluté barvy;
  • Bílé oči mají žlutý nádech;
  • Světelné výkaly;
  • Tmavá moč (silná barva čaje);
  • Obecná slabost;
  • Nevolnost;
  • Hořkost v ústní dutině;
  • Vzhled pálení žáhy s neustálým projevem;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Zvracení se žlučí a bez ní;
  • Nepohodlí v pravé hypochondrii, pocit těžkosti, tupá bolest;
  • Ztráta chuti k jídlu.

S jakýmkoli z možných příznaků žloutenky je nutné konzultovat s lékařem, který během těhotenství pozoruje těhotnou ženu, radu a další léčebnou terapii.

Diagnostika

Pro diagnostiku moderních vyšetřovacích metod.

  • Laboratorní analýza moči, stolice, krve
  • Může být předepsána biopsie vpichu.
  • Ultrazvuk je přiřazen

Ultrazvuk (ultrazvuk jater) odhaluje jeho nárůst, zatímco orgán roste rovnoměrně, struktura jaterní tkáně je homogenní. Spolu se změnou velikosti jater může ultrazvukové vyšetření detekovat výskyt „granulárních“ náplastí (někdy je celý parenchym jater nerovnoměrný), pak můžeme hovořit o vývoji hepatitidy. Hepatitida se u žen často začíná rozvíjet, pokud nebyla léčena hepatóza, ke které došlo během těhotenství.

  • Během procedury počítačové tomografie v přítomnosti nemoci se kromě zvětšení velikosti orgánu odhalí výrazný systematický pokles hustoty parenchymu jater. CT vyšetření dokáže detekovat to, co nevidí jednoduché ultrazvukové vyšetření: vzhled mastných útvarů, které jsou obklopeny fungující jaterní tkání. Přítomnost takových míst v těle je nepopiratelným příznakem mastné hepatitidy..

Jaké je nebezpečí nemoci?

Steatóza (hromadění kapiček tuku v jaterních buňkách s jejich ničením) je nebezpečnou progresí do fibrózy a cirhózy jater. Steatóza je zcela reverzibilní proces. K tomu je třeba změnit stravu a vést zdravý životní styl. Ale s dlouhým negativním dopadem na játra mnoha faktorů a bez léčby, onemocnění jde do závažnějších fází kurzu. Míra progrese se u každého pacienta liší. Při tukové degeneraci s průvodním diabetem, obezitou, alkoholem, virovou hepatitidou je proces výrazně urychlen a přechází do fibrózy.

  1. Fibróza je reverzibilní proliferace husté pojivové tkáně (jizvy) v játrech s poškozením jaterních buněk - hepatocytů. Tímto způsobem je zánětlivý proces omezen, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření. Nyní bylo prokázáno, že fibróza je léčitelná. I přes to však fibróza často přechází do cirhózy jater.
  2. Cirhóza je progresivní, nevratné onemocnění, při kterém je jaterní tkáň nahrazena jizvou. Současně se výrazně snižuje počet fungujících buněk. V počátečních stádiích rozvoje cirhózy je možné pozastavit a dokonce i částečně obnovit poškozené struktury, ale v závažných případech vede nemoc k úmrtí (pacientova smrt). Jedinou léčbou je transplantace jater.

Co je potřeba k léčbě?

Hlavní léčba mastné hepatózy je zaměřena na eliminaci faktorů, které onemocnění vyvolaly, zlepšení regeneračních schopností jater, zlepšení metabolismu a detoxikace. S mastnou hepatózou musíte nejen brát léky, ale také upravit svůj životní styl, stravu. Léky se používají v kombinaci - jsou zapotřebí účinné prostředky pro stabilizaci membrány a jsou zapotřebí antioxidanty.

Léková terapie mastné hepatózy zahrnuje užívání léků ke zlepšení funkce jater a jejích buněk:

  • Esenciální fosfolipidy (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • skupina sulfaminokyselin (taurin nebo methionin),
  • Hepatoprotektivní bylinné přípravky (Karsil, LIV-52, artyčokový extrakt),
  • příjem antioxidačních vitamínů - tokoferol nebo retinol,
  • při přípravě selenu,
  • Přípravky skupiny B intramuskulárně nebo v tabletách.

Bylinná medicína se osvědčila - používají se holagol, hepaben, kurkuma, ostropestřec mariánský a kudrnaté šťovíky.

  • Berlition se předepisuje v dávce až 300 mg (1 tableta) dvakrát denně po dobu až 2 měsíců. Při silné dynamice se přípravek Berlition podává intravenózně až do 600 mg po dobu dvou týdnů, následuje přechod na užívání 300–600 mg denně v tabletách.
  • Essentiale se předepisuje až 2 tobolky (600 mg) 3x denně. Délka léčby je až 3 měsíce. Postupné snižování dávky na 1 kapsli 3krát denně.
  • Účinným lékem stabilizujícím membránu je artyčok - Hofitol. Před jídlem (3krát denně) předepište tři tablety v průběhu 3 týdnů.

Před použitím se poraďte se svým lékařem existují kontraindikace.

Výživa pro hepatózu

Dieta pro mastnou hepatózu jater pomáhá snižovat hmotnost, normalizovat cholesterol, triglyceridy a glukózu v krvi, uvolňuje nadměrné zatížení trávicího traktu. Pro obézní pacienty je velmi důležité snížit tělesnou hmotnost, ale bez ostrých a závažných omezení. Hladovění, použití spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí je zakázáno. Doporučuje se častá frakční výživa kombinovaná s fyzickou aktivitou.

Strava zahrnuje úplné odmítnutí řady produktů:

  1. Jakýkoli druh alkoholu.
  2. Sladká perlivá voda.
  3. Nakoupené občerstvení (hranolky, ořechy a sušenky).
  4. Pikantní, mastná a příliš kořenitá jídla.
  5. Koncentrované masové vývary.
  6. Okurky a uzené maso.
  7. Čerstvá cibule a česnek.
  8. Čerstvé ředkvičky a ředkvičky.

Povolená jídla:

  • Nízkotučné maso, masné výrobky.
  • Dušené a vařené ryby s nízkým obsahem tuku.
  • Mléčné vařené klobásy.
  • Zeleninové a mléčné polévky.
  • Kuřecí vejce (1 kus denně).
  • Pikantní sýr, šunka.
  • Kaše na vodě.
  • Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
  • Vařená nebo dušená zelenina (lze upéct).
  • Zeleninové saláty.
  • Dušená omeleta.
  • Čerstvé ovoce (kromě citrusových plodů) a jiné než kyselé bobule.
  • Kompoty, želé, odvarky, slabý čaj.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo v páře, nejlépe nasekané, v teplé formě. Doporučuje se dodržovat dietu „tabulka č. 5“: jídlo 5x denně s nízkým obsahem glukózy a tuku a vysokým obsahem bílkovin.

Nejkompletnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

  • dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůta, telecí maso);
  • Ryba;
  • odstředěný sýr;
  • čerstvé mléčné výrobky bez přísad;
  • odstředěné mléko;
  • Bílek.

Vzorové menu pro daný den by mělo splňovat stravovací požadavky a zahrnovat:

  • První snídaně - ovesné vločky ve vodě s mlékem, nízkotučný tvaroh, černý čaj.
  • Druhá snídaně - sušené ovoce, jablko, švestky.
  • Oběd - zeleninová polévka s rostlinnými oleji (kukuřice, oliva), pohanka, dušené ovoce.
  • Občerstvení - chléb, slané sušenky, šípkový vývar.
  • Večeře - bramborová kaše s dušenou rybou, řepný salát, nízkotučný kefír.

Výpočet kalorií a fyzické aktivity

Strava by měla zahrnovat 6 až 8 jídel denně. Kalorie je třeba vybrat individuálně. Za tímto účelem je racionální vypočítat ji podle zvláštních vzorců a tabulek, které zohledňují pohlaví, tělesnou hmotnost, věk a stupeň fyzické aktivity. Příklad podobného vzorce je uveden pro jednotlivce s normální tělesnou hmotností:

(NA1 x M) + K2 x 240 x CFA = denní kalorická strava, kde:

  • NA1 - první koeficient;
  • NA2 - druhý koeficient;
  • M - tělesná hmotnost v kilogramech.
  • CFA - koeficient fyzické aktivity: 1,5 - vysoká aktivita, odpovídající aktivnímu sportu nebo tvrdé fyzické práci; 1.3 - mírná fyzická aktivita; 1,1 - nízká aktivita.

Tabulka věkových hodnot koeficientů zohledňujících pohlaví:

U lidí s nadváhou je třeba od výsledků získaných denní kalorií odečíst 500 - 700 kcal, ale minimální denní energetická hodnota pro ženy by měla zůstat alespoň 1200 kcal, pro muže - alespoň 1500 kcal. Informace o obsahu kalorií v produktech zahrnutých do dietního menu můžete snadno zjistit z tabulek příslušné literatury o výživě nebo na internetových stránkách..

Fyzická aktivita je předpokladem pro léčbu a prevenci mastné jaterní hepatózy (dystrofie). Doporučuje se provádět fyzická cvičení po dobu 30-40 minut nejméně 4krát týdně, je užitečné i plavání, chůze každý den půl hodiny v parku.

Tukům se nedoporučuje běhat, ale bodyflex, jógové kurzy jsou velmi efektivní a dávají dobré výsledky. Pomáhají snižovat inzulínovou rezistenci zvyšováním příjmu volných mastných kyselin do svalů a jejich oxidací. Měli byste zkusit jíst potraviny bohaté na vlákninu, přírodní dietní vlákninu, které dodávají pocit plnosti a snižují hladinu cholesterolu bez drog.

Podle studií se v důsledku snížení tělesné hmotnosti o 5 - 10% snižuje velikost jater, hladina enzymů alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) v krevním séru. To vše hovoří ve prospěch regrese mastné hepatózy..

Ztráta hmotnosti by však neměla přesáhnout 0,5 kg během 1 týdne. Jinak to vede ke zvýšení příjmu volných mastných kyselin v játrech v důsledku masivní lipolýzy (odbourávání tuků) v těle, výskytu nebo exacerbace zánětlivých procesů v něm, smrti hepatocytů (centrální nekróza) a vzniku fibrózy.

Lidové léky

Pokud máte problémy s játry, zapojte se do lidových metod za to nestojí. Stejně jako syntetické léky, přírodní léčiva vytvářejí zbytečný stres. Avšak s hepatózou jsou recepty vítány, aby pomohly snížit krevní lipidy:

  1. Skořice je koření známé pro své spalování tuků. Přidáním do jídla je možné stimulovat vylučování tuku z jaterního depozitu do krve pro další využití při cvičení. Skořice normalizuje cholesterol a snižuje chuť k jídlu.
  2. Kurkuma je další potravinový doplněk, který má příznivý účinek na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a cholegon. Koření změkčuje kameny ve žlučníku a podporuje odtok trávicích enzymů.
  3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posílení buněčných membrán.
  4. Piniové oříšky jsou cenným produktem, který obsahuje tuky užitečné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí jíst 1 lžička. jádra denně, již nepotřebná.
  5. Meruňková jádra mají příznivý účinek na jaterní buňky a produkci žluči. Každý den musíte jíst 5 kusů.
  6. Citronová infuze rozkládá tuky a pomáhá snižovat velikost jater. Pro tento léčivý přípravek musíte rozemlet 3 citrony s kůrou a nalít půl litru horké vody přes noc. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, užijte 2krát denně. Opakujte 3 po sobě jdoucí dny a poté přerušte po dobu 4 dnů.
  7. Hepatický sběr je určen k léčbě do 2 měsíců. Složení: třezalka tečkovaná, jitrocel, repro, housenka (3 díly), slaměnka, eleuterokok (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l sběr nalít sklenici vroucí vody, po 30 minutách - napětí. Pijte 30 ml před jídlem, bez sladění, třikrát denně.
  8. Bylinná infuze měsíčku, měsíčku, nasturtia a kentaury ve stejném poměru k půl litru vody pijeme 100 ml denně před jídlem.

Bylinná medicína proti hepatóze nemůže být hlavní léčebnou metodou. Byliny lze používat pouze po konzultaci s lékařem.

Předpověď na celý život

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku o délce života v případě mastné hepatózy. Vše je přísně individuální a závisí na věku, stadiu patologického procesu, průvodních nemocech, komplikacích, účinnosti léčby a přání pacienta změnit svůj životní styl. Steatóza významně neovlivňuje délku života. Navíc je toto onemocnění snadno léčitelné v počátečních stádiích. Prognóza se významně mění během přechodu na fibrózu (reverzibilní proces přemnožení jizvové tkáně) a cirhózu (nevratný proces přemnožení jizvové tkáně). To negativně ovlivňuje strukturu a funkci jater. Při těžkém běhu, nepřítomnosti správné léčby a přítomnosti provokujících faktorů se onemocnění rychle vyvíjí a délka života se výrazně snižuje.

Fibróza je příznivější než cirhóza. Existuje pět fází fibrózy. Progresi může nastat při různých rychlostech. Například od fáze 0 do fáze 2 může uplynout několik let a fáze 3 jde do 4 za poměrně krátkou dobu. Progresi fibrózy významně ovlivňuje diabetes mellitus, obezita, zhoršený metabolismus lipidů, věk (progresi se po 50 letech výrazně urychluje) a další. Se stravou, zdravým životním stylem a správným ošetřením lze fibrózu vyléčit..

Cirhóza je vážné, nevratné onemocnění. Délka života s cirhózou jater přímo závisí na závažnosti onemocnění. Při kompenzované cirhóze se tělo přizpůsobí patologii s nejmenšími negativními důsledky. Zachované hepatocyty (jaterní buňky) tedy vykonávají funkce mrtvých buněk. V této fázi je v 50% případů délka života více než sedm let. Ve fázi subkompenzace jsou zbývající hepatocyty vyčerpány a nejsou schopny vykonávat všechny nezbytné funkce. Délka života se zkrátí na pět let. U dekompenzované cirhózy je stav pacienta velmi závažný. Délka života do 3 let v 10% - 40% případů.

Prevence

Mastnou hepatózu lze snadno léčit, a pokud vyloučíme vliv nepříznivých faktorů, je prognóza onemocnění relativně příznivá. Po dobu nemoci zůstává většina pacientů schopna pracovat a možnost fyzické aktivity, která není nejen kontraindikována, ale také doporučena.

Je možné zabránit rozvoji infiltrace tuků v játrech, pokud se nejen vzdáte alkoholu a produktů obsahujících toxiny, ale také udržujete normální hmotnost, zajistíte zdravou vyváženou stravu a pravidelně podstupujete úplné lékařské vyšetření..

Co je mastná hepatóza v játrech: příznaky, léčba, strava

Přehled patologie

Mastná degenerace vyvolává zánik hepatocytových funkcí. Jejich úkolem je zpracovat lipidy na mastné kyseliny nebo poslat do tukových skladů. Pokud buňky nezvládnou svou funkci, usadí se v nich tuk.

Hlavní příčinou hepatózy je účinek škodlivých faktorů na játra. Patří mezi ně pravidelné užívání alkoholu, drog a nadbytek mastných potravin ve stravě. Patologie je detekována u většiny pacientů s alkoholickým onemocněním jater, stejně jako u třetiny pacientů s nealkoholickými patologiemi orgánů..

Mastná hepatóza je velmi častým problémem. Téměř každý, kdo je obézní, to má. Každý třetí pacient, který hledá lékařskou pomoc, má metabolické poruchy.

Hlavním problémem je asymptomatický průběh nemoci. Klinický obraz se projevuje v pozdních stádiích, kdy se v jaterním parenchymu tvoří nekrotické oblasti. Častěji se hepatóza neprojevuje až do vzniku cirhózy.

Hlavní příčiny mastných jater

Téměř každý pacient s mastnou hepatózou zanedbával pravidla zdravé výživy, bral léky, pravidelně nebo trvale pil alkohol. Proto je problém identifikovat etiologický faktor nemoci. Není známo, co přesně poškozuje hepatocyty..

Druhým klíčovým článkem ve vývoji onemocnění jsou metabolické poruchy. Mezi nejdůležitější patří porušení metabolismu uhlohydrátů a tuků, při kterém se rozvíjí hyperglykémie, hyperlipidémie a cholesterolémie. Problémy se objevují na pozadí nezdravé stravy a špatných návyků, mohou být vyvolány užíváním drog nebo výsledkem progrese onemocnění vnitřních orgánů..

Nepřímými příčinami vývoje mastné hepatózy jsou onemocnění gastrointestinálního traktu, malabsorpce prospěšných látek, nedostatek fyzické aktivity, kardiovaskulární patologie, srdeční a renální selhání.

Mastná hepatóza vyvolává celou řadu faktorů. Hlavní - toxické účinky na tělo.

Klasifikace Krátký

Na pozadí nealkoholické degenerace tuků se vyvíjí asi 8% mastných jaterních jater. 80% případů tukové degenerace žlázy - poškození těla alkoholem. Zbytek je způsoben metabolickými poruchami.

Hepatóza může nastat v různých formách:

  • fokální diseminace (lokální inkluze malých kapiček tuku);
  • výrazný diseminovaný (intracelulární inkluze tuku větších velikostí);
  • zonální (tuková tkáň se hromadí v určité části laloků);
  • difúzní (tuková degenerace se vyskytuje současně v celém parenchymu jater).

Jak postupuje, prochází tuková játra 4 fázemi:

  • na nule - objevují se lokální tukové vklady;
  • na první - je postižena asi třetina orgánu;
  • na druhé - intracelulární změny ve 2/3 žlázy;
  • na třetí - dochází k intercelulární akumulaci tuku, do procesu se podílí více než 2/3 tkáně jater.

Další progrese vede k lokální fibróze jater. Proces nekrotizace a náhrady pojivové tkáně pokračuje. Difuzní fibróza se nazývá cirhóza.

Jak na vlastní podezření na mastnou hepatózu

Jaterní parenchym nemá nervové zakončení. Jaterní patologie se objevují až v pozdějších stádiích, kdy je do procesu poškození zapojena většina žlázy. Bolestivé pocity se objevují při lokalizaci patologických ložisek v oblasti orgánových kapslí (pokud jsou poškozené nebo napnuté).

Postupné šíření tuku v hepatocytech je asymptomatické. Počáteční formy hepatózy mírně mění práci jaterních buněk, proto nejsou pozorovány výrazné známky intoxikace. Železo má kompenzační mechanismy. Se snížením počtu „pracovních“ hepatocytů se objevují nové, které mohou „zakrýt“ funkční poruchy. V tomto případě se orgán zvětší.

Když většina jaterních buněk přestane fungovat, objeví se příznaky hepatózy. Avšak i za takových podmínek je klinický obraz rozmazaný a symptomy jsou nespecifické. Podezření na patologii jater můžete:

  • periodické tahové pocity v pravé hypochondrii;
  • pocit tlaku a tíže v oblasti projekce jater;
  • apatie, ospalost, únava;
  • výskyt dyspeptických poruch (epizodická nevolnost, nadýmání, zácpa).

Na pozadí extracelulárního šíření tukových inkluzí, porušování žlučových cest a výskytu cyst se vyvíjejí výrazné známky. Tyto procesy se projevují:

  • pravidelné bolestivé bolesti na pravé straně;
  • zažívací poruchy (poruchy stolice, pálení žáhy, hořkost v ústech);
  • ikterický syndrom (žloutnutí skléry a sliznic, změna barvy stolice a moči).

S pokročilou mastnou hepatózou, reologickými vlastnostmi změny žluči, se zvyšuje riziko tvorby cholesterolových kamenů. Toto onemocnění vytváří příznivé podmínky pro rozvoj cholecystitidy, cholelitiázy. V diagnostice těchto patologií lze detekovat mastnou hepatózu..

Jak lékaři rozpoznávají mastnou hepatózu

Počáteční diagnóza mastné hepatózy je provést anamnézu. Pokud je podezření na patologii jater, liší se od lézí virových, bakteriálních a autoimunitních orgánů. Biochemický krevní test na degeneraci tuků je neinformativní. Hepatické testy mohou být zvýšeny, ale to, že jsou v normálních mezích, nevylučuje přítomnost choroby.

Chcete-li posoudit stav jater, použijte hardwarové techniky. V pokročilých případech (stupeň 3) stačí ultrazvuk. V dřívějších fázích vývoje je nemoc detekována pomocí MRI a radionuklidového skenování. Počet funkčních hepatocytů se stanoví pomocí respiračního testu metacitinu C-13.

Pokud se při hodnocení jater zjistí mastná hepatóza, bude nutné komplexní vyšetření celého těla. Je nutné identifikovat etiologický faktor, diagnostikovat doprovodná onemocnění vnitřních orgánů.

Je možné zastavit ukládání tuku v játrech

Mastná hepatóza vyžaduje konzervativní léčbu. Znamená to úplnou restrukturalizaci životního stylu, stravovacích návyků, výběr léků pro komplexní léčbu. V časných stádiích hepatózy lze patologický proces zastavit jednou stravou. V pokročilých případech bude vyžadována lékařská podpora a hospitalizace. Častěji je nemoc léčena ambulantně. Základní pravidla pro účinnou léčbu mastné hepatózy:

  • korekce tělesné hmotnosti na normální rychlost;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • úplné vyloučení alkoholických nápojů;
  • dieta;
  • přechod na frakční výživu;
  • pravidelný a prodloužený příjem léků předepsaných lékařem;
  • odmítnutí používat hepatotoxická léčiva;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • léčba metabolických poruch a patologií zjištěných během diagnózy.

Se seriózním přístupem k terapii a dodržováním všech těchto pravidel lze ukládání tuku v játrech zvrátit.

Změna životního stylu

Pacient musí pravidelně a pravidelně informovat lékaře, jaké léky bere. Všechny další prostředky budou zrušeny. Hepatotoxická léčiva budou nahrazena méně škodlivými léčivy.

Je důležité opustit špatné návyky - kouřit, pít všechny typy a dávky alkoholu. Pokud je osoba zaneprázdněna škodlivými podmínkami (nucena vdechovat toxické výpary, pracovat v prašných podmínkách), bude nutné změnit místo výkonu práce..

Pro normalizaci metabolických procesů je velmi důležitá fyzická aktivita. Cvičení eliminuje inzulínovou rezistenci a usnadňuje spotřebu energie buňkami. Sport by měl být vybírán s lékařem, s přihlédnutím k souběžným patologiím a stupni fyzické přípravy pacienta.

Dietní terapie

Strava pro mastnou hepatózu jater by měla tělu dodávat energii a snižovat zátěž žlázy. Cílem dietní výživy je obnovit metabolismus a zlepšit tak rozklad tělesného tuku. Ke korekci hmotnosti pacienta bude nutné dodržet speciální dietu.

S mastnou hepatózou nemůžete dramaticky zhubnout. Optimální olovnice za týden je 600-700 g. S rychlým úbytkem hmotnosti se zvyšuje riziko fibrózy jater a tvorba žlučových kamenů.

Pacientova strava by měla omezit příjem cholesterolu a žáruvzdorných tuků. Doporučujeme saturovat jídelní lístek lipotropními látkami, komplexními uhlohydráty, vlákny. Pro úpravu hmotnosti mírně snižte celkový příjem kalorií a zvyšte denní množství proteinu. Pacient přechází na frakční a samostatnou výživu (až 6 jídel denně). Je důležité správně kombinovat výrobky. Bílkoviny se konzumují se zeleninou, komplexními sacharidy - jako samostatný produkt.

Během stravy by měla opustit:

  • smažená a mastná jídla;
  • průmyslové výrobky (uzeniny, konzervy, cukrovinky);
  • přírodní zdroje jednoduchých uhlohydrátů (med, džem, cukr);
  • muffin a domácí pečivo, čerstvý bílý chléb;
  • mastné maso (vepřové, hovězí, jehněčí);
  • mastné odrůdy říčních a mořských ryb (sleď, sumec, kapr);
  • bohaté vývary;
  • předkrmy s omáčkami;
  • mastné mléčné výrobky (domácí mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka);
  • vysoce kalorické cereálie (rýže, pšeničné obilné deriváty).

Strava omezuje počet vajec (až 2 za týden), másla (15 g za den). Nabídka je založena na zelenině a cereáliích, jako zdroji vlákniny a komplexních uhlohydrátů. Je lepší vařit jídlo, páru, péct v troubě. Saláty by měly být plněny výhradně za studena lisovaných rostlinných olejů. K plnění hotových jídel použijte máslo (5 g na porci). Je dovoleno používat čisté těstoviny z tvrdé pšenice 2krát týdně.

Pro obohacení stravy bílkovinami byste měli připravit pokrmy z drůbežího masa (krůtí, kuřecí), králičí maso je povoleno. S dobrou tolerancí lze konzumovat luštěniny. Ryby a mořské plody se konzumují v neomezeném množství a podléhají řádné přípravě (vaření, pečení). Jako zdroje bílkovin je uvedeno velké množství mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku. Nízkotučný tvaroh je velmi užitečný pro metabolismus v jaterních buňkách..

Jedním z populárních receptů uznávaných medicínou je použití šípkové infuze pro onemocnění jater. K přípravě nápoje se 2 lžíce ovoce nalijí vroucí vodou a uchovávají se ve vodní lázni po dobu 15 minut. Po ochlazení přefiltrujte a vypijte půl sklenky 4krát denně.

Při léčbě mastné hepatózy se strava dodržuje až do úplného zotavení. Doporučuje se dodržovat pravidla zdravé výživy a po odstranění patologie.

Léčba drogy

Cílem lékové terapie je podpora jater v době úpravy. Léky by měly bránit nekróze hepatocytů a šíření vláknité tkáně, urychlit odstraňování tuku z jaterního parenchymu a zajistit obnovu poškozených tkání. S pomocí drog je nutné odstranit podmínky příznivé pro progresi onemocnění. Je nutné snížit hladinu triglyceridů v krvi, opravit korekci inzulínové rezistence. Léčba drogy je pomocnou metodou. Metabolické poruchy končí dietou a cvičením.

Při komplexní léčbě mastné hepatózy platí:

  • přípravky k eliminaci tukové infiltrace - vitaminy B, kyselina lipoová;
  • aminokyseliny ke zlepšení metabolických procesů - taurin, arginin a betain (Betargin, Glutargin, Heptral);
  • hepatoprotektory - fosfolipidy (Essentiale, Energylive) rostlinného původu (Hepaben, Artičokový extrakt), glycyrhizové a glutamové kyseliny, vitamin E;
  • prostředky pro normalizaci vlastností žluče - kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Ursofalk).

U diabetes mellitus jsou předepisována léčiva, která zvyšují citlivost buněk na inzulín, s hyperlipidémií - léky ze skupiny statinů. Zvedá je výhradně lékař.

Léčba mastné jaterní hepatózy je dlouhá. Během léčby by měl pacient jasně dodržovat doporučení lékaře. Je důležité pít drogy denně a včas, nenechat si ujít sport, pečlivě dodržovat dietu a dodržovat pitný režim. Výsledek léčby závisí zcela na pacientovi. V případě narušení stravy nepřinese léčba výsledky a šance na cirhózu se zdvojnásobí.

podlahastáříK1K2
mužský18-30 let
31-60 let
více než 60 let
ženský18-30
Více než 60 let