Analýza HBsAg: co to je a jak se to dělá? Rozdělení výsledků studie na přítomnost markerů hepatitidy B.

Téměř každá třetí osoba na planetě je infikována virem hepatitidy B nebo infikována virem. Vládní programy v mnoha zemích zahrnují identifikaci markerů hepatitidy B v populaci. Antigen HbsAg je nejčasnějším signálem infekce. Jak identifikovat jeho přítomnost v těle a jak rozluštit výsledky analýzy? Tento článek pochopíme.

Test HBsAg: Proč přiřazení?

Virus hepatitidy B (HBV) je řetězec DNA obklopený proteinovým pláštěm. Tato skořápka se nazývá HBsAg - hepatitidy B povrchového antigenu. První imunitní odpověď těla, určená k ničení HBV, je zaměřena konkrétně na tento antigen. Jakmile je virus v krvi, začne se množit aktivně. Po nějaké době imunitní systém rozpozná patogen a vytvoří specifické protilátky - anti-HBs, které ve většině případů pomáhají léčit akutní formu nemoci.

Existuje několik markerů pro stanovení hepatitidy B. HBsAg je nejčasnější z nich, pomocí které můžete určit predispozici k nemoci, identifikovat samotné onemocnění a určit jeho formu - akutní nebo chronickou. HBsAg je vidět v krvi 3–6 týdnů po infekci. Pokud je tento antigen v těle déle než šest měsíců v aktivním stádiu, pak lékaři diagnostikují „chronickou hepatitidu B“.

  • Lidé, kteří nemají známky infekce, se mohou stát nositeli patogenu a aniž by chtěli infikovat ostatní.
  • Z neznámých důvodů jsou nosičové antigeny častější u mužů než u žen.
  • Nositel viru nebo osoba, která měla hepatitidu B, nemůže být dárcem krve, musí se zaregistrovat a pravidelně provádět testy.

Vzhledem k širokému rozšíření hepatitidy B je screening prováděn v mnoha regionech a regionech Ruska. Pokud se chcete podrobit výzkumu, může však někdo najít určité skupiny osob, které musí být vyšetřeny:

  • těhotné ženy dvakrát během celého těhotenství: při registraci na prenatální klinice a v prenatálním období;
  • zdravotníci, kteří přicházejí do přímého kontaktu s krví pacientů - zdravotní sestry, chirurgové, gynekologové, porodníci, zubaři a další;
  • osoby, které potřebují chirurgický zákrok;
  • osoby, které jsou nositeli nebo mají akutní nebo chronickou formu hepatitidy B.

Jak je uvedeno výše, hepatitida B má dvě formy: chronickou a akutní.

Pokud chronická forma není důsledkem akutní hepatitidy, je téměř nemožné zjistit, kdy se nemoc začala. Je to kvůli mírnému průběhu onemocnění. Chronická forma se nejčastěji vyskytuje u novorozenců, jejichž matky jsou nositeli viru, au lidí, jejichž krev byl antigen více než šest měsíců.

Akutní forma hepatitidy se projevuje pouze u čtvrtiny infikovaných. Trvá od 1 do 6 měsíců a má řadu příznaků podobných běžnému nachlazení: ztráta chuti k jídlu, přetrvávající únava, únava, bolest kloubů, nevolnost, horečka, kašel, výtok z nosu a nepohodlí v pravé hypochondrii. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře! Bez řádného ošetření zahájeného včas může člověk upadnout do kómatu nebo dokonce zemřít..

Pokud jste kromě výše uvedených příznaků měli nechráněný pohlavní styk s cizincem, pokud jste použili jiné prostředky osobní hygieny (zubní kartáček, hřeben, břitva), měli byste okamžitě provést krevní test na HBsAg..

Příprava na analýzu a postup

Dvě metody pomáhají detekovat přítomnost hepatitidy B: rychlá diagnostika a sérologická laboratorní diagnostika. První typ výzkumu se označuje jako vysoce kvalitní metody detekce, protože umožňuje zjistit, zda je v krvi antigen nebo ne, je to možné doma. Pokud je detekován antigen, měli byste jít do nemocnice a podstoupit sérologickou diagnózu, která odkazuje na kvantitativní metody. Další laboratorní testy (ELISA a PCR) poskytují přesnější definici choroby. Kvantitativní analýza vyžaduje speciální činidla a vybavení.

Expresní diagnostika

Protože tato metoda spolehlivě a rychle diagnostikuje HBsAg, může být prováděna nejen ve zdravotnickém zařízení, ale také doma, a to bezplatným zakoupením soupravy pro expresní diagnostiku v jakékoli lékárně. Pořadí jeho provádění je následující:

  • ošetřit prst alkoholovým roztokem;
  • propíchněte kůži pomocí rozrývače nebo lancety;
  • kapejte 3 kapky krve do testovacího proužku. Aby nedošlo ke zkreslení výsledku analýzy, nedotýkejte se prstem povrchu proužku;
  • po 1 minutě přidejte 3-4 proužky pufrového roztoku ze soupravy na proužek;
  • po 10-15 minutách uvidíte výsledek analýzy HBsAg.

Sérologická laboratorní diagnostika

Tento typ diagnózy se liší od předchozího. Jeho hlavní charakteristikou je přesnost: určuje přítomnost antigenu 3 týdny po infekci, spolu s tím je schopna detekovat protilátky proti HBs, které se objevují, když se pacient zotaví a vytvoří imunitu proti hepatitidě B. Také s pozitivním výsledkem analýza HBsAg odhalí typ viru hepatitidy B (kočár, akutní forma, chronická forma, inkubační doba).

Kvantitativní analýza se interpretuje takto:

Hodnota markerů virové hepatitidy

V diagnostice hepatitidy virového původu jsou zásadní laboratorní údaje. Mnoho onemocnění jater se může objevit bez výrazných symptomů a je docela obtížné získat od pacientů upřímnou historii. Proto, aby bylo možné je odlišit od jiné patologie, jsou nezbytná objektivní kritéria. Markery umožňují nejen potvrdit přítomnost infekce, ale také posoudit závažnost, která je důležitá pro volbu taktiky léčby. Dále budeme o tomto tématu diskutovat podrobněji..

Diagnostika virové hepatitidy

Často se setkávám s asymptomatickým průběhem virové hepatitidy a konec konců úspěch léčby závisí na včasné detekci nemoci. Ano, laboratorní testy často stojí značné množství celkem, ale věřte mi, je to levnější než snažit se zastavit komplikace v terminálních fázích.

Když jdete k lékaři (po sběru stížností, anamnéze), budete požádáni o provedení minimálních vyšetření (obecná a biochemická analýza krve, moči, výkalů + ultrazvuk břišních orgánů). Obvykle jsou markery hepatitidy předepisovány současně, aby se ušetřil čas, což může mít klinický význam..

K posouzení chronické hepatitidy musím znát etiologii (typ patogenu) a aktivitu patologického procesu. Identifikované markery také pomáhají stanovit fázi vývoje nemoci (replikace / integrace), která je základem indikací pro jmenování léků s antivirovou aktivitou.

V tradičním smyslu se hlavní sérologické testy na hepatitidu provádějí těmito metodami:

  • imunitní elektronová mikroskopie (IEM) - detekce virionů ve stolici;
  • enzymový imunologický test (ELISA) - stanovení imunoglobulinů (protilátky, Ig) vůči viru;
  • polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekce RNA nebo DNA patogenu (vlastní genetický materiál);

Klinický případ

V mé praxi byl takový klinický případ. 48letý pacient si stěžoval na těžkost ve správné hypochondrii, únavu a zvracení. Zhoršení současného stavu je spojeno s incidentem nadměrného pití během dovolené.

Při vyšetření: vaskulární "hvězdy" (telangiektázie) v břiše, zvětšení jater po palpaci. Laboratoř: zvýšená aktivita jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza). Bylo zaměřeno na stanovení markerů virové hepatitidy, jejichž výsledky odhalily RNA na HCV, IgM + IgG na HCV.

Na základě všech údajů byl diagnostikován chronická virová hepatitida C, stadium exacerbace. Byly předepsány infuze detoxikačních roztoků, po kterých byl pacient propuštěn se zlepšením. Doporučený průběh antivirové terapie, který odmítl.

Enterální značky

Chci zdůraznit, že identifikované markery hrají rozhodující roli v diagnostice, ale je důležité komplexní vyhodnocení údajů. Proto byste měli být u svého lékaře co nejúprimnější.

Virová hepatitida typu A („Botkinova choroba“) a E. jsou klasifikovány jako enterální (tj. S fekálně orální cestou přenosu). Je poměrně obtížné je vynechat, protože nemoc v typickém případě prudce pokračuje a končí zotavením. Navíc mnoho mých pacientů nevědělo, že jsou nemocní (často v dětství), když najednou najdeme protilátky v krvi.

K hepatitidě A

Při infikování virem typu A ne vždy trvám na pečlivé laboratorní diagnostice. A to je docela rozumné, vzhledem k vlastnostem jejího průběhu. Markery hepatitidy se v tomto případě stále objevují a mizí, nicméně některé protilátky zůstávají u pacienta, který je nemocný po mnoho let (včetně života).

Mezi ně patří následující ukazatele:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • analýza stolice u dětí (IEM);
  • HAV RNA;

Podmíněně dostatečná koncentrace imunoglobulinů, které poskytují ochranu proti nemoci (po jeho případu nebo vakcinaci) je 22-30 IU / l.

K hepatitidě E

Potvrzení hepatitidy E je často založeno na anamnéze a vyloučení markerů jiných typů virů.

Pro vyšetřování ohnisek nebo vyjasnění funkcí však mohou být vyžadovány následující ukazatele:

  • anti-hev IgM;
  • celkové imunoglobuliny IgM + IgG;
  • HEV RNA;

V pediatrické praxi se IEM stále používají k lokalizaci virových jednotek ve stolici, ale test není příliš informativní..

Parenterální markery

Závažnější hrozbu představují viry typu B, C a D přenášené biologickými tekutinami (krev, sperma, vaginální výtok + infekce matky dítěte během porodu by měla být posuzována samostatně). V tomto případě jsou zásadní serologické testy..

K hepatitidě B a D

Nejdůležitějším markerem infekce jsou antigeny viru (Ag), z nichž náhodou několik druhů. Mohou být detekovány po 2 (5) týdnech od doby infekce. Ale v akutním průběhu je možná jejich dočasná absence („okna“). Protilátky (Ig) se pak staly hlavním ukazatelem.

Proč jsem do této sekce zahrnul virovou hepatitidu D? Vše je velmi jednoduché - je určováno pouze u lidí infikovaných typem B.

Proto jsou důležité následující markery virové hepatitidy:

  1. Pro typ B:
  • antigeny - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • protilátky - IgM na HBcAg, IgG na HBeAg, IgG na HBsAg (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. Pro typ D:
  • IgM na HDV;
  • IgV až HDV;
  • RNA HDV;

Nelze vyloučit „skrytý“ průběh infekce HBV. V tomto případě byste měli hledat DNA pomocí PCR v hepatocytech (po biopsii).

K hepatitidě C

Protilátky proti viru (anti-HCV) považuji za rutinní marker infekce typu C. Často však nejsou detekovány, proto doporučujeme využít služeb laboratoří s nejnovějšími testovacími systémy („SMARTube“, 4. generace s proteiny C-, NS3-, NS4-, NS5).

Jsou stanoveny následující ukazatele:

  1. IgM + IgG na HCV;
  2. IgM + IgG proti HCV, HCV RNA, samostatné stanovení protilátek proti proteinům;

Nezapomeňte, že virus typu C je extrémně nebezpečný pro zánět cirhózy / rakoviny. Někdy je nutné dodatečně hledat mutace ve svém genomu metodou PCP pomocí speciálních činidel - RFLP, SSCP, LiPA.

Dekódovací stůl

Abychom vám usnadnili zapamatování, navrhl jsem dešifrování značek ve formě následující tabulky:

indikátor akutní fáze zánětu se zvyšuje od prvních dnů a cirkuluje v krvi po dobu 5-6 měsíců

takzvané „anamnestické“ protilátky naznačující léčbu nebo nemoc vytvářejí celoživotní imunitu

analýza stolice u dětí (IEM)

pro hodnocení infekčnosti

důležité pro stanovení genotypu patogenu (epidemiologické vyšetření ohnisek, atypický průběh, identifikace zdroje infekce)

zde a dále - indikátor akutní fáze, indikuje nástup nemoci v aktivní formě

celkové imunoglobuliny IgM + IgG

identifikace pacientů během zotavení

v tomto případě informativní studie není krev, ale možný zdroj infekce, například odpadní voda. Existují časté případy, kdy je tento marker jednoduše nedetekovatelný u anti-hev IgM-pozitivních pacientů.

HBsAg, HBeAg, HBcAg

HBsAg - základní marker infekce, který lze určit i v inkubačním období a až 5-6 měsíců;

HBeAg - odráží fázi virémie (cirkulace patogenů v krvi) a replikace (aktivní reprodukce);

HBcAg (základní antigen, "cor") - detekován pouze v jaterních buňkách po histologické biopsii;

odráží zpomalení replikace virů, ale nepřímo označuje chronický proces

nalezený v případě odstranění infekčního agens z těla (úplné zotavení) a / nebo po podání vakcíny

pomůže najít „skrytou“ a / nebo přenášenou infekci

D (pouze s koinfekcí hepatitidou B)

IgM na HDV a RNA HDV

odhalit v ikterickém období

zvýšení po 1-2 měsících od výskytu žloutenky, ale postupně úplně zmizí

pro diagnostiku

IgM + IgG k HCV, HCV RNA, samostatné stanovení protilátek proti proteinům

v akutní fázi zánětu, sledování a predikce

screening těhotných žen, dárců krve a osob se zvýšeným rizikem

Pokud jste si všimli, že výsledky testu prokázaly současnou přítomnost těchto párů - HBsAg + Ig G na HBsAg, HBeAg + Ig G na HBeAg - studie nebyla provedena správně. Nemohou spolu žít.

Odborné poradenství

Vzhledem k rostoucímu výskytu chronických forem virové hepatitidy, prosím, tyto testy neodepírejte. V první řadě vám to pomůže zahájit terapii včas. Máte-li jakékoli dotazy týkající se testů, poraďte se se svým lékařem, protože laboratorní diagnostikové NESMÍ interpretovat výsledky ani provádět diagnózu.

Rozebíráme markery hepatitidy B

Existuje několik typů hepatitidy a všechny jsou způsobeny jedním nebo druhým virem, který potěší tělo..

Hepatitida B je považována za jednu z nejsložitějších virových infekcí. Hlavní cesty infekce jsou přes krevní oběh, sexuálně nebo z matky na dítě.

5-10% z celkového počtu lidí infikovaných hepatitidou B má chronickou, někdy asymptomatickou formu onemocnění.

Za účelem včasného stanovení klinického obrazu a předepsání vhodné léčby se provádí řada laboratorních testů - identifikace markerů.

Toto je hlavní diagnostická metoda tohoto onemocnění. V našem článku najdete popis každého markeru, který se používá při diagnostice hepatitidy, technologie pro identifikaci a dekódování jejich hodnot.

Co jsou to markery?

Když do těla vstupují antigeny (cizí látky), produkuje lidský imunitní systém určité protilátky - imunoglobuliny.

V případě infekce hepatitidy B produkuje naše tělo specifické imunoglobuliny pro každou ze složek viru. Právě oni se stávají takzvanými markery nemoci.

Typy a typy: stručná klasifikace

V lékařské praxi se rozlišuje několik hlavních markerů hepatitidy B, které se dále dělí na 2 hlavní skupiny: virové antigeny a protilátky produkované tělem proti těmto antigenům.

Antigeny zahrnují řadu následujících odrůd:

TitulPopis
HbsAg (HBs antigen)Je to nejčasnější marker nemoci. Přítomnost v krevním séru před nástupem klinických projevů
HBcAg (HBcor Antigen)Patří do skupiny jaderných antigenů. K identifikaci je zapotřebí biopsie jater.
HBeAg (antigen HBe)Stanovuje se v těle v raných stádiích onemocnění a slouží jako důkaz aktivní reprodukce viru.

Jaké markery se týkají protilátek?

TitulPopis
Anti HBsDetekuje se v konečné fázi akutní formy hepatitidy B. Přímo spojená s tvorbou stabilní imunity. Často se v krvi vyskytuje více než 10 let
Anti-HBcor IgMJe detekován od prvních dnů nemoci a slouží jako nejspolehlivější znak pro stanovení konečné diagnózy.
Anti-HBc IgGZůstává v krevním řečišti po dlouhou dobu, což ukazuje na hepatitidu B
Anti HBeUmožňuje sledovat dynamiku infekčních procesů

Pro stanovení přesné diagnózy je prováděna studie k identifikaci virové DNA (HBV-DNA), která slouží jako marker replikace patogenu. S jistotou můžete prohlásit přítomnost choroby až po komplexní studii založené na několika ukazatelích.

Co znamenají značky a co ukazují?

HbsAg marker může být stanoven již 1,5 až 2 měsíce po infekci před nástupem prvních příznaků onemocnění. Materiál pro výzkum - krevní sérum. Tento marker lze izolovat ve všech fázích vývoje viru v těle (také vám umožňuje určit asymptomatický průběh).

Marker HbeAg se obvykle nachází v krvi v časných stádiích virové hepatitidy, stejně jako v předpovědním období. Při stanovení pobytu v krvi po dobu delší než 4 týdny je vhodné hovořit o chronické formě onemocnění. HbcAg se nachází v játrech. Výzkum vyžaduje biopsii orgánů. Je to silný imunogen, který vylučuje specifické protilátky, které se nenacházejí v krvi..

Indikátor začátku formování vlastní imunity těla, který se může uvolnit do krve po dobu 10 let a více po skončení akutního období hepatitidy B - anti-Hbs. Hodnota jiného indikátoru (anti-Hbe) vám umožňuje vyhodnotit úspěšnost léčby a provést předpovědi ohledně délky a závažnosti onemocnění.

U akutní hepatitidy B, než se objeví první příznaky (žloutenka), je uvolnění třídy anti-Hbc IgM laboratorním potvrzením choroby. Takové protilátky budou i nadále cirkulovat v oběhovém systému po dobu dalších tří až pěti měsíců. Markery v krvi ukazují, že daná osoba již měla hepatitidu B nebo ji nyní trpí v akutním stadiu.

Technologie detekce značek: funkce a indikace

Testování na hepatitidu B zahrnuje povinnou detekci antigenu Hbs. Provádí ji každý, ale studie je povinná pro následující kategorie lidí:

  • zástupci lékařských profesí pracujících v oboru;
  • osoby s vysokou mírou AST a ALT;
  • chirurgické pacienty;
  • těhotná žena;
  • potenciální dárci krve.

Důležité mít na paměti! Je nezbytné provést studii a ty, kteří mají příznaky podobné klinickým projevům hepatitidy B: ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, nažloutnutí sliznic a kůže, změna barvy moči a stolice. Jsou zobrazeny na následujícím obrázku:

Analýza vyžaduje odběr krve z žíly. Tekutina je poté poslána do sérologické laboratoře pro imunologické testování. Detekce specifických protilátek v krvi vám umožňuje přesně určit přítomnost patogenu a identifikovat přibližné stadium průběhu onemocnění.

Získané informace umožňují zvolit vhodnou terapii, která bude odpovídat stádiu a celkovému stavu pacienta.

Dešifrovací funkce

Pro dekódování byl ve většině laboratoří zaveden jediný indikátor R (koeficient optické roviny). Pro jakýkoli výsledek je hodnota jiná:

  • při negativní reakci R nedosáhne 0,8;
  • pro pochybné výsledky - 0,9-1;
  • pro pozitivní - více než jeden.

Pamatujte, že negativní výsledek nezaručuje nepřítomnost viru, a proto se doporučuje studie o anti-HBcor IgG a anti-HBs. Pokud jsou všechny 3 markery negativní, pak v těle není žádný virus.

Metody, náklady

Existují 4 hlavní postupy.

  1. Imunologický krevní test. Umožňuje určit úroveň ochrany těla.
  2. Kvalitativní PCR analýza.
  3. Propojený imunosorbentový test. Laboratorní výzkum k identifikaci formy a etiologie nemoci.
  4. Screening je hluboká studie těla se speciálním vybavením (ultrazvuk, počítačová tomografie). Nejčastěji se používá během těhotenství k identifikaci příznaků patologie plodu.

V důsledku specifických analýz jsou detekovány antigeny hepatitidy a je stanoven typ viru. Nespecifické analýzy odhalují existující patologie jater, jsou stanoveny přítomností markerů protilátek.

Náklady na jednu analýzu na soukromých klinikách jsou asi 500 rublů, všechny 3 analýzy budou stát asi 1600 rublů. Ve státních zdravotnických zařízeních, pokud je doporučení lékaře, jsou studie bezplatné.

Co dělat?

Specializovaný hepatolog nemůže předepsat léčbu na základě jedné analýzy. Rovněž není vyloučena falešná diagnóza a pravděpodobnost, že se tělo s touto chorobou vyrovná samo. U viru B je toto procento poměrně vysoké - 90%.

Následující obrázek ukazuje tabulku, kterou lze použít k analýze výsledků vzorku:

Konečná diagnóza je stanovena po analýze PCR k detekci DNA viru, po které je rozhodnuta otázka dalších taktik. V případě akutní hepatitidy B je nejčastěji předepisována antivirová léčba. V chronické formě je nutná registrace u specialisty na infekční choroby a pro dynamické pozorování jsou prováděny pravidelné testy..

Pro referenci! Značky obvykle určují odpověď na virus a poškození, které způsobí. Hlavním nebezpečím je však prodloužená aktivita viru v podmínkách nečinnosti imunitního systému - tj. Chronická hepatitida.

Metody načasování a léčby se stanoví pomocí dalších studií:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce);
  • stanovení genotypu viru;
  • fibroscan jater - metoda pro stanovení patologie pomocí elastických vln.

Ve většině případů akutní hepatitida B jako taková nevyžaduje léčbu. To však neznamená, že nemusíte navštívit lékaře. Zaprvé je nutná nejen vizuální prohlídka pacienta, ale také plot doplňkových testů. Vyžaduje se také lékařská pomoc, která sníží nepohodlí v průběhu nemoci (živiny a vlhkost ztracené v důsledku zvracení a průjmu by měly být obnoveny v co největší míře). Chronická forma průběhu hepatitidy B vyžaduje použití léků, které zpomalují vývoj cirhózy jater.

Čas k zahájení léčby určuje pouze lékař. Terapie může být odložena z několika důvodů:

  • nízká aktivita viru;
  • nedostatek ohrožení těla;
  • nemožnost antivirové terapie, pokud je dynamické pozorování vhodnější než lékařský zásah.

Závěr

Hepatitida B je známá jako „milující zabiják“ kvůli asymptomatickému průběhu nemoci. Smrtelné následky jsou detekovány hlavně ve fázi destrukce jater. Chcete-li chránit sebe i ostatní, musíte kontrolovat stav těla a minimalizovat možná rizika.

  1. Vyloučte promiskuitní sexuální kontakty, nezneužívejte alkohol a nezdravé jídlo, neužívejte nekontrolované léky.
  2. Pravidelně testujte na markery hepatitidy v jakékoli soukromé nebo veřejné laboratoři..
  3. Pokud je virus detekován, podrobte se komplexní diagnóze k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.
  4. Je nemožné samostatně se vypořádat s chronickou formou nemoci, a proto je nutnost odvolání se na odborníka.
  5. Správné ošetření snižuje negativní účinky viru na nulu.
  6. Vakcína proti hepatitidě B - zcela eliminuje možnost onemocnění.

Sledujte své zdraví a předcházejte rozvoji nebezpečných onemocnění. Pravidelná preventivní opatření a seriózní přístup k vlastnímu tělu pomohou udržovat dobré zdraví..

Krevní test na markery hepatitidy B a C

Hepatitida je onemocnění charakterizované poškozením funkční tkáně jater. Virus vstupuje do těla krví. Po dosažení parenchymálního orgánu způsobuje vznik akutního procesu. Pacient je nebezpečný pro ostatní ještě před nástupem počátečních klinických příznaků. Vrchol infekčnosti se vyskytuje v posledních třech týdnech inkubační doby a prvních 14 dnech zánětlivé periody. Krevní test na markery hepatitidy B a C je nejspolehlivější diagnostickou metodou. Přes to určete faktor, který vyvolal zhoršení pohody.

Hepatitida B se může vyvinout v jednom z následujících scénářů:

  • Arthralgic - pacient se cítí celkově neklid, bolest kloubů. Velké kostní klouby se nezvyšují, jejich struktura netrpí a barva kůže nezmění barvu. Nebylo pozorováno žádné zvýšení teploty.
  • Objevují se alergické reakce - vyrážka, svědění a hypertermie. Po nástupu ikterického období na klinickém obraze dochází k ztmavnutí moči, žloutnutí skléry, změně barvy stolice..
  • Dyspeptický - chuť k jídlu se zhoršuje, vyskytují se problémy se zažívacím traktem.
  • Asthenovegetative - slabost v celém těle, chronická únava, averze k kouření.

Hepatitida B je dvou typů, mezi nimi cholestatická a fulminantní. V druhém případě je tělo pacienta ovlivněno rychlostí blesku. Důvodem je skutečnost, že ochranné protilátky ovlivňují nejen viry, ale také hepatocyty. Tato rozmanitost se nevyskytuje u pacientů s imunodeficiencí. Nelze ji najít ani u lidí, kteří užívají drogy..

Hepatitida C má šest genotypů, žádný z nich nemá vakcínu. Pouze 20% pacientů má šanci na úplné uzdravení. První příznaky se nejčastěji vyskytují 3 měsíce po infekci. Na klinickém obrázku je špatné zdraví, únava a apatie. Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho nemocí..

Chronická hepatitida C je často doprovázena extrahepatickými projevy. Mezi nimi je pozdní kožní porfyrie, smíšená kryoglobulinémie, mezangiokapilární typ glomerulonefritidy, lišejník planus. Aby se předešlo závažným komplikacím, měl by se pacient řídit doporučeními lékaře.

Léčení nemůže být provedeno bez znalosti přesné příčiny onemocnění. Hlavní metodou diagnostického vyšetření virové hepatitidy C je stanovení protilátek produkovaných v těle po proniknutí patogenu. V počátečním stádiu mají nespecifický charakter. Proto v prvním měsíci po infekci je patologie obtížně identifikovatelná. S vymazanou formou virové hepatitidy se objeví příznaky, když dojde k cirhóze.

Indikace pro jmenování

Krevní test na hepatitidu B je předepsán v následujících případech:

  • V přípravě na imunizaci.
  • Potvrdit účinnost vakcíny.
  • Při stanovení antigenu HBs.

Klinická studie se provádí, pokud jsou přítomny příznaky virové hepatitidy, a analýza na markery jiných odrůd ukázala negativní výsledky. Hepatitida B je diagnostikována přítomností antigenu HbsAg, proteinu HBeAg. Krev je odebírána pacientovi pro stanovení jejich koncentrace..

Diagnostické vyšetření k potvrzení hepatitidy C je předepsáno, pokud:

  • Zvýšila se hladina AsAT a AlAT.
  • Chirurgie přiřazena.
  • Bylo zapotřebí parenterálních manipulací.
  • Byly identifikovány příznaky charakteristické pro virovou patologii.
  • Na klinickém obraze je cholestáza. Tak zvaná nemoc, která vyvolává pokles žluči v dvanáctníku.
  • Pacient vede asociální životní styl.
  • Pacient trpící intravenózní drogovou závislostí.

Analýza je předepsána během přípravy na početí dítěte. Hepatitida B může přecházet z matky na dítě. K tomu dochází během obtížné práce nebo při kojení. Včasná diagnostika pomůže snížit riziko infekce. Těhotná žena testuje hepatitidu třikrát: při registraci, ve druhém trimestru, před porodem.

Důvodem neplánovaného vyšetření mohou být příznaky, jako je zvětšená játra, říhání, bolest, žloutenka, dyspeptická porucha, svědění. U chronické formy hepatitidy C se u pacienta vyvine obecná nevolnost, vyrážky na kůži, potíže se spánkem a těžkost v žaludku. U hepatitidy C je zaznamenána přítomnost antigenů, jako je HCV IgM, HCV NS a HCV Core IgM v krvi..

Druhy analýz

K určení příčiny nespecifických příznaků lékař zkoumá biologický materiál na:

  • Protilátky proti virovým částicím - zahrnují imunoglobuliny, které imunitní systém produkuje. IgM je detekován v akutní fázi hepatitidy B, IgG v přítomnosti imunity.
  • Virové antigeny - přítomnost HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag indikuje virové onemocnění.

To provedete metodou polymerázové řetězové reakce. Vyhodnocuje se stav jater se zaměřením na hodnotu následujících biochemických parametrů:

  • ALaT (od 0,7 mmol / l).
  • Alkalická fosfatáza (větší než 3 μm / l).
  • Bílkovinné frakce (méně než 65 g / l).
  • Index protrombinu (méně než 80%).
  • ASaT (od 0,45 mmol / l).
  • GlDG (od 0,9 μmol / l).
  • Bilirubin (větší než 20 mmol / l).
  • Thymol test.


Diagnóza je stanovena na základě informací z anamnézy, stížností pacienta, ultrazvuku. Tato metoda pomáhá detekovat změny ve velikosti a tvaru vnitřních orgánů, hromadění tekutin v břišní dutině, jizvy a uzliny fibrózy..

Hepatitida C je potvrzena detekcí ochranných protilátek (anti-HCV, HCV-RNA). Pozitivní výsledky diagnostických testů ukazují na infekci. Po laboratorních testech je pacient odkázán na úzkoprofilové lékaře.

Příprava těla na kapitulaci

Před darováním krve po dobu 5-6 hodin byste neměli jíst jídlo. Dva dny před zákrokem musí pacient zapomenout na smažená nebo tučná jídla. Totéž platí pro silnou kávu, čaj a alkohol. Jedinou výjimkou je upravená voda. Je přísně zakázáno kouřit, brát léky a přehánět. Rovněž je třeba se vyvarovat stresových situací. Účinnost celého postupu závisí na kvalitě přípravy. Algoritmus pro odběr biologického materiálu je poměrně jednoduchý.

Nedoporučuje se provádět testy na hepatitidu C bezprostředně po fyzioterapii a instrumentálních studiích (ultrazvuk, rentgen). Doporučujeme postupovat ráno, protože během dne se indikátory mění. Analýza hepatitidy C by měla být provedena nejdříve 1,5 měsíce po infekci.

Proces analýzy

Je dovoleno odebírat krev pro analýzu doma nebo v nemocnici. Tento postup vyžaduje sterilní nástroje a jednorázové materiály. Před začátkem je předloktí pacienta svázáno turniketem. Díky tomu jsou krevní cévy konvexnější. V dalším stádiu je místo vpichu ošetřeno vatou namočenou v alkoholu. Jehla se vloží do žíly lokalizované v lokti.

Krev odebraná ze žíly je odebrána do dříve připraveného laboratorního kontejneru. Po odebrání požadovaného množství biologického materiálu jehla opatrně odstraněna. Potom zbývá pouze vtlačit vatový tampon na místo vpichu. Pacientovi se doporučuje stisknout ruku za loket. To se provádí za účelem zastavení krve a zabránění vzniku hematomů..

Pokud je postup prováděn v souladu se správnou technikou, nezpůsobí to nepohodlí. Krev je dodávána do laboratoře co nejdříve. Po 2 hodinách bude příliš pozdě. Pokud pacient během zákroku onemocní, sestra používá amoniak.

Rozdělení výsledků

Po přijetí negativního testu na hepatitidu dospěl lékař k závěru, že v krvi nejsou žádné protilátky a antigeny. Je třeba poznamenat, že výsledek testu může být chybný. V případě pochybností bude nutné klinické hodnocení opakovat. To musí být provedeno ve stejném zdravotnickém zařízení. Stav imunitního systému u každého člověka je jiný. Proto není možné předpovědět, jak dlouho bude inkubační doba trvat..

U hepatitidy B jsou v krvi detekovány protilátky třídy LgM. Jsou přítomny v chronické a akutní formě. Odchylky od normy se stanoví s přihlédnutím k ukazatelům, které jsou uvedeny v tabulce markerů virové hepatitidy. Také u pacientů trpících hepatitidou B a C je detekován HBs pozitivní antigen. Pokud tyto částice chybí, pacient nemá virovou patologii této odrůdy.

V reakci na antigen jádrového typu se v lidském těle vytváří anti-HBc. V tomto případě závisí správné dešifrování na přítomnosti HbsAg a anti-HBs. Jejich přítomnost v krvi je významným důvodem pro jmenování antivirové terapie. K detekci akutní rozmanitosti patologie se používá IgM anti-HBc test. Po obdržení pozitivního výsledku je diagnostikována infekce, která nastala za posledních 6 měsíců. Detekce HBeAg indikuje transport viru hepatitidy. V tomto případě pacient není nemocný, ale nakažlivý. Přítomnost anti-HBe indikuje imunitní odpověď na antigen akutní formy.

V grafu naproti HBV DNA je navíc uvedena replikace viru hepatitidy C. Pacient je zdrojem infekce, proto musí dodržovat všechna preventivní opatření. Vyšetření zahrnuje klinickou analýzu a polymerázovou řetězovou reakci. Poslední diagnostická metoda je založena na principu vícenásobného kopírování RNA viru hepatitidy B a C.

PCR se vyznačuje vysokou citlivostí, rychlostí, přesností a všestranností. Včasné stanovení viru vám umožní zvolit efektivní terapeutický režim. Krv můžete darovat krevní značky hepatitidy B a C v jakémkoli zdravotnickém zařízení, jehož zaměstnanci mají k dispozici potřebné vybavení.

Hlavní podmínkou pro provedení klinického hodnocení je sterilita laboratoře. Sběr, skladování a zpracování biologického materiálu se provádí v plném souladu s pokyny. Pouze v tomto případě bude výsledek přesný. Porušení je důvodem k pochybnostem o spolehlivosti testů..

Odlišení obecného vyšetření na hepatitidu by měl provést lékař. Stupeň poškození funkčních jaterních buněk je hodnocen na základě výsledků komplexní diagnózy. Hlavní metody jsou někdy doplněny neinvazivními technikami. Při provádění biopsie se získá vzorek poškozené tkáně. Po vyšetření výsledného materiálu pomocí mikroskopu. Lékař stanoví diagnózu na základě výsledků celé klinické studie..

Virová hepatitida B. Stanovení formy a stadia nemoci

Komplexní studie potvrzené virové hepatitidy B (HBV). Analýza markerů infekce umožňuje stanovit klinické stádium onemocnění, imunologický stav subjektu a také vyhodnotit účinnost léčby. Zahrnuje stanovení virových proteinů (antigenů), hlavních tříd specifických protilátek a detekci virové DNA v krvi.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte mastné potraviny ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nekuřte 30 minut před testem..

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává nástup cirhózy a rakoviny jater.

Virus hepatitidy B (Hepadnaviridae) obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou nukleokapsidem o délce 27 nm, která obsahuje antigen HBcAg, a vnější obal obsahující antigen HBsAg. Tento antigen se nachází v krvi 6 týdnů před nástupem příznaků nemoci a může být detekován po dlouhou dobu v přítomnosti i v nepřítomnosti (u chronické hepatitidy a kočárku). V raných stádiích onemocnění je přítomno u 90–95% pacientů.

Znakem viru hepatitidy B je to, že vstupuje přímo do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi trvá celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří mají hepatitidu ve své akutní formě, ale také ti, kteří již tuto nemoc měli, stejně jako lidé, kteří nevykazují nemoc, ale jsou nositeli viru..

Úplné zotavení je zaznamenáno u 92-95% pacientů s akutní hepatitidou B a pouze 5-8% z nich má přechod na chronickou formu.

Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Toto onemocnění v případě prodlouženého průběhu je rizikovým faktorem pro vývoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

V životě viru hepatitidy B se rozlišují dvě fáze: fáze replikace a fáze integrace. Ve fázi replikace se virus rozmnožuje (násobí). Virová DNA vstupuje do jádra hepatocytů, kde nukleokapsid obsahující DNA viru, HBcAg, HBeAg antigeny, které jsou hlavním cílem imunitního systému, jsou syntetizovány pomocí DNA polymerázy. Nukleokapsid pak migruje z jádra do cytoplazmy, kde se replikují proteiny vnějšího obalu (HBsAg), a tak se sestaví kompletní virion. V tomto případě přebytek HBsAg, který se nepoužívá k sestavení viru, vstupuje do krevního řečiště mezibuněčným prostorem. Úplné sestavení (replikace) viru končí prezentací jeho rozpustného nukleokapsidového antigenu - HBeAg na hepatocytární membráně, kde je „rozpoznáván“ imunocyty. Antigen HBcAg není určen sérologickými metodami, protože není dostupný v krvi ve volné formě. Stanoví se přítomnost protilátek (anti-HBc) v ​​krvi proti tomuto antigenu, která je produkována díky své vysoké imunogenitě..

Markery fáze replikace viru hepatitidy B jsou:

  • detekce krevních antigenů HBeAg a anti-HBc (Ig M).

U 7-12% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B je možný spontánní přechod replikační fáze do nereplikační fáze (v tomto případě HBeAg zmizí z krve a objeví se anti-HBe). Je to fáze replikace, která určuje závažnost poškození jater a nakažlivou povahu pacienta.

Ve fázi integrace je fragment viru hepatitidy B nesoucí gen HBsAg integrován (zabudován) do hepatocytového genomu (DNA) s následnou tvorbou hlavně HBsAg. Současně dochází k zastavení replikace viru, avšak genetický aparát hepatocytů pokračuje v syntéze velkého množství HBsAg..

Virová DNA může být integrována nejen do hepatocytů, ale také do buněk slinivky břišní, slinných žláz, leukocytů, spermatozo, ledvinových buněk.

Integrační fáze je doprovázena tvorbou klinické a morfologické remise. V této fázi se ve většině případů vytvoří stav imunologické tolerance k viru, což vede k zastavení aktivity procesu a přenosu HBsAg. Integrace činí virus nedosažitelným pro imunitní kontrolu.

Sérologické markery integrační fáze:

  • přítomnost pouze HBsAg v krvi nebo v kombinaci s anti-HBc (IgG);
  • nepřítomnost DNA viru v krvi;
  • HBeAg sérokonverze na anti-HBe (tj. Vymizení HBeAg z krve a výskyt anti-HBe).

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou být znovu infikováni hepatitidou B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a osoba se stává chronickým nosičem viru. Nosič viru může být asymptomatický, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem aktivního virového nosiče je věk, v němž byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5–10%. Studie ukazují, že muži se častěji stanou nositeli než ženy.

HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru. Nachází se v krvi s akutní a chronickou hepatitidou B. Nejčasnější marker. Dosáhne maxima do 4.-6. Týdne nemoci. Trvá až 6 měsíců s akutní hepatitidou, více než 6 měsíců - s přechodem choroby do chronické formy.

HBeAg - jaderná virus viru hepatitidy B

Antigen v jádru viru. Objevuje se v krvi současně s HBsAg a přetrvává po dobu 3-6 týdnů. HBeAg se objevuje v krvi pacienta s akutní hepatitidou B současně s nebo po HBsAg a zůstává v krvi po dobu 3-6 týdnů. Označuje aktivní reprodukci a vysoké riziko přenosu viru během pohlavního styku i perinatálně. Infekčnost HBeAg-pozitivního séra je 3-5krát vyšší než HBsAg-pozitivní. Detekce HBeAg v krvi po více než 8–10 týdnů naznačuje přechod nemoci do chronické formy. Při nepřítomnosti replikační aktivity viru během chronické infekce není HBeAg detekován. Jeho vzhled také naznačuje reaktivaci viru, ke které dochází častěji na pozadí imunosuprese.

Při léčbě virové hepatitidy B zmizení HBeAg a výskyt protilátek proti antigenu HBe naznačují účinnost léčby.

anti-HBc (Ig M) - specifické protilátky třídy IgM na jaderný „jaderný“ antigen viru

Začínají být produkovány ještě před klinickými projevy, což naznačuje aktivní replikaci viru.

Objeví se v krvi po 3–5 týdnech, přetrvává 2–5 měsíců a během období zotavení zmizí.

anti-HBc - celkové protilátky (IgM + IgG) proti jadernému antigenu viru hepatitidy typu B jádra

Důležitý diagnostický marker, zejména se zápornou hodnotou HBsAg. IgM protilátky jsou produkovány po 3-5 týdnech. IgG protilátky se začnou vyrábět od 4. do 6. měsíce a mohou přetrvávat po celý život. Potvrďte kontakt těla s virem.

anti-HBs - celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B

Objevují se pomalu a dosáhnou maxima po 6-12 měsících. Označte předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci. Detekce těchto protilátek naznačuje obnovení a rozvoj imunity. Detekce protilátek s vysokým titrem v prvních týdnech nemoci může být spojena s vývojem hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B.

anti-HBe - protilátky proti antigenu viru hepatitidy B

Objeví se 8. až 16. týden po infekci u 90% pacientů. Označují konec akutního období onemocnění a začátek období rekonvalescence. Může přetrvávat až 5 let po onemocnění.

HBV (DNA) - DNA viru hepatitidy B

Značka přítomnosti a replikace viru. Pomocí PCR může být virová DNA stanovena kvalitativně nebo kvantitativně. Díky vysoce kvalitní metodě je přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce potvrzena. To je zvláště důležité ve složitých diagnostických případech. Při infekci mutantními virovými kmeny mohou být výsledky testů na specifické antigeny HBsAg a HBeAg negativní, ale riziko šíření viru a vývoje onemocnění u infikované osoby zůstává.

Kvalitativní stanovení virové DNA hraje důležitou roli při včasném odhalení hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce. Genetický materiál viru je detekován v krvi o několik týdnů dříve než HBsAg. Pozitivní výsledek PCR po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronickou infekci. Stanovení virové zátěže (množství DNA viru v krvi) vám umožní posoudit pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickou.

Zvýšené hladiny jaterních transamináz s pozitivním výsledkem PCR jsou známkou potřeby léčby. Během léčby virové hepatitidy B znamená vymizení virové DNA účinnost léčby.

Na co se studie používá??

  • Posoudit sérologický profil;
  • objasnit stádium choroby a stupeň nakažlivosti;
  • potvrdit nemoc a vyjasnit její formu (akutní, chronická, přeprava);
  • sledovat průběh chronické hepatitidy B;
  • vyhodnotit účinnost antivirové terapie.

Když je naplánována studie?

  • Pokud pacient odhalí povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg);
  • s podezřením na infekci virem hepatitidy B a pochybnými výsledky sérologických testů;
  • se smíšenou hepatitidou (kombinovaná virová hepatitida B a C);
  • s dynamickým sledováním pacientů s hepatitidou B (stanovení fáze procesu pomocí společné studie dalších specifických markerů infekce).

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Akutní hepatitida B. Existuje „divoký“ kmen (přírodní) a „mutantní“ kmen (typ) viru. Stanovení kmene viru je zvláště důležité při výběru antivirové léčby. Mutantní kmeny viru jsou o něco méně léčitelné než divoké.

Chronická hepatitida B (HVGV). Existují tři sérologické možnosti:

  1. HVGV s minimální aktivitou (dříve používán termín „HBsAg přeprava“);
  2. HBe-negativní HVGV;
  3. HBV-pozitivní HVHV.

Interpretace kombinací sérologických markerů hepatitidy B

Diagnóza hepatitidy B pomocí markerů

U většiny lidí se virová hepatitida stává neočekávanou nepříjemnou zprávou. Navzdory relativnímu zdraví pacienta je původcem choroby jejich tělo. Jedním z nejčastějších typů viru je hepatitida B, která postihuje především játra. V dnešní době je stát se obětí viru poměrně jednoduchý, protože během manikúry se nakazil i malým řezem. Abychom přesně věděli, zda v lidském těle existuje hepatitida B, jsou během analýz přidělovány markery, jejichž dekódování je předáno ošetřujícímu lékaři. Na základě laboratorních testů a dalších příznaků onemocnění provede lékař diagnózu a předepíše léčbu.

Laboratorní testy na podezření na hepatitidu

Podezření na hepatitidu B, lékař nejprve předepíše řadu laboratorních testů - krevní test na antigeny a protilátky, jaterní testy, polymerázovou řetězovou reakci. Tyto studie jsou nejvíce indikativní pro stanovení pacienta s hepatitidou B. Ve studii nemohou být žádné chyby - během testů jsou stanoveny antigeny, které jsou charakteristické pouze pro hepatitidu B. Uvolněné protilátky a existující antigeny jsou hlavními markery hepatitidy B.

Antigeny a protilátky

Když patogen vstoupí do těla, jsou poškozené zdravé buňky. Virus, který infikuje pacienta, je také živou strukturou - má skořápku a genetický materiál, prezentovaný ve formě řetězce RNA nebo DNA. V lidském těle se pronikáním patogenu aktivuje ochranná reakce - imunita, která ji rozpoznává jako cizí tělo.

Všechna cizí tělesa v medicíně kombinují antigeny pod jedním velkým jménem. V reakci na antigen začíná tělo pacienta produkovat protilátky - speciální imunoglobuliny zaměřené na boj proti antigenům. Protilátky v některých případech cirkulují v krevním oběhu nezávisle, ale mohou se také vázat na lymfocyty. Dosahují antigeny, nejenže je rozpoznávají, ale také ničí a odstraňují z těla. Zajímavým faktem je, že pro každý antigen je produkována specifická protilátka. To umožňuje přesně určit přítomnost nemoci v rané fázi vývoje a přijmout veškerá nezbytná opatření k neutralizaci patogenu..

Protilátky také naznačují stádium onemocnění, závažnost jeho průběhu a možnost hojení. V průběhu výzkumu si můžete vybrat buď antigeny - proteinové molekuly viru (HBsAg, HBeAg), nebo protilátky proti němu.

HBsAg

Tato složka se nazývá australský antigen nebo povrchový antigen virové hepatitidy B. To bylo poprvé objeveno u domorodých obyvatel Austrálie, což je důvod, proč dostal toto jméno. O viru můžete mluvit podle přítomnosti a koncentrace HBsAg v krvi.

HBsAg hraje důležitou roli ve fungování viru. Díky přítomnosti HBsAg má patogen schopnost proniknout do hepatocytů - jaterních buněk a infikovat je. V hepatocytech začnou vznikat nové struktury nezbytné pro výskyt nových virů. Ve skutečnosti dochází ke kopírování, reprodukci viru v hepatocytech. Když se v těle objeví hepatitida B, je HBsAg vylučován do krve, a proto je snadno detekovatelný krevním testem.

HBsAg má vysokou odolnost proti zvýšení teploty. Například snadno existuje v prostředí až do 60 stupňů Celsia a je také životaschopný i po sérii zmrazení. Kyselé i alkalické prostředí neovlivňuje HBsAg, proto je hepatitida B rezistentní na fenol, chloramin, močovinu.

HBsAg marker je jedním z prvních signálů naznačujících přítomnost patogenu v těle pacienta. Navzdory skutečnosti, že se virus v průměru projeví za dva měsíce, onemocnění HBsAg může být prokázáno pouze dva týdny po proniknutí do těla, když se neobjeví další známky patologie a změny v krvi a moči budou pouze za týden. HBsAg je tak odolný, že zůstává v těle pacienta ve vysoké koncentraci po celou dobu akutního průběhu, kdy je virová zátěž největší, a mírně se snižuje v průběhu chronické hepatitidy B.

Další specifický rys HBsAg je u některých pacientů s absolutně asymptomatickým kočárem. Tito pacienti nikdy neměli známky nemoci a ve většině případů jejich projevy nemoci nebudou rušit. Nosiče „spící“ nemoci jsou však pro ostatní stále nebezpečné, protože mohou přenášet virus. Lékaři věří, že tímto způsobem se patogen snaží udržet své číslo, a proto se skrývá bez příznaků.

HBeAg

HBeAg je dalším markerem přítomnosti viru v těle. Tento antigen je obsažen v jádru samotného viru. Přítomnost a koncentrace ukazují aktivitu replikace genetické informace o viru a jeho infekčnosti pro pacienta. Charakteristickým rysem HBeAg je rychlá mutace, díky níž tělo nemá čas rozpoznat virus a začít se vypořádat s patologickým procesem. Tato situace přispívá k přechodu nemoci do chronické formy. O tom se obvykle mluví po detekci antigenu v krvi pacienta po dobu třetího měsíce průběhu nemoci..

HBeAg je detekován v krvi spolu s povrchovým antigenem, ale nejprve zmizí. Během studie se zpravidla detekuje dvojice těchto antigenů. Přítomnost HBeAg naznačuje vysoce nakažlivého pacienta. Toto onemocnění je pětkrát více nakažlivé, než když detekuje pouze povrchový antigen HBsAg. Pokud je předepsána účinná léčba nemoci, pak se indikátor HBeAg výrazně sníží.

Analýza HBeAg se provádí za účelem kontroly průběhu onemocnění, stanovení nebezpečí nemocného pro ostatní, vyhodnocení léčby.

HBcAg

HBcAg je detekován ve studii jaterní biopsie, je obsažen v Daneových částicích. Přítomnost a množství antigenu mohou určit úroveň replikace viru v těle. V krvi dekódování výsledků neukazuje antigen, takže lékaři často nemají představu o průběhu nemoci. U pacientů s chronickým průběhem však dochází k přechodu z HBeAg na HBcAg. Indikátory HBcAg jsou obvykle rozhodující při určování stupně nákazy pacienta.

Protilátky

Po akutní hepatitidě si člověk vytvoří protilátky proti patogenu. Jedná se o celkem anti-HBc, IgM anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs. Počet a doba výskytu těchto protilátek umožňuje stanovit stadium nemoci a povahu průběhu hepatitidy.

Protilátky se obvykle objevují tři až čtyři měsíce po smrti většiny HBsAg antigenů. Protilátky proti hepatitidě B jsou nesmírně důležité pro další imunitní obranu těla, tento ukazatel se bere v úvahu při vakcinaci. Po nějaké době, pokud pacient nebyl nemocný s hepatitidou, se hladina protilátek může významně snížit až do té míry, že nebudou během testů detekovány..

To však neznamená, že tělo takové protilátky nemá - i při nízkých koncentracích zůstanou až do konce života člověka. Vzhled protilátek obvykle naznačuje úspěšný boj těla s nemocí, ale v některých případech mohou být při analýze pozorovány jak antigeny, tak protilátky. Interpretace takového výsledku naznačuje, že nemoc prošla do chronického stádia. Ale výskyt protilátek v akutní fázi ukazuje na neschopnost těla překonat nemoc, takže prognóza je v tomto případě negativní.

Správné dekódování výsledků testů a charakteristik markerů nemoci je hlavním způsobem, jak získat informace o průběhu a prognóze nemoci. Vzhled protilátek proti viru je dobrým znamením, že tělo bojuje s onemocněním, většina z těchto klinických případů končí v uzdravení pacienta.