Norma velikosti jater ultrazvukem u dětí

Moderní metody diagnostiky různých onemocnění jater u dětí také zahrnují ultrazvuk. Toto vyšetření se již stalo rutinou a používá se v celé řadě klinických případů. Velikost jater je součástí jakéhokoli klinického protokolu pro ultrazvuk.

Vlastnosti struktury a funkce jater

Játra jsou orgánem, který je v těle odpovědný za provádění různých funkcí. Patří mezi ně syntéza některých hormonů, detoxikace rozkladných produktů a chemických toxinů, účast na hematopoéze, tvorba žluči, zachování imunity a mnoho dalších. Dimenzování jater je velmi důležité. Mnoho patologických stavů, včetně velmi nebezpečných pro život a zdraví dětí, způsobuje významné zvýšení jater - hepatomegalie.

Po dlouhou dobu byla k určení hranic tohoto orgánu použita pouze palpační metoda. Provádí to lékaři a do současnosti při provádění klinického vyšetření dítěte. Palpace jater a definice hranic touto metodou jsou však pouze orientační. Skutečnou velikost orgánu lze určit pouze pomocí speciálních instrumentálních typů vyšetření.

V současné době takové instrumentální testy zahrnují ultrazvuk. Je to bezpečné a nezpůsobuje dítěti žádnou bolest během zákroku. Typicky je doba trvání jedné studie 20-25 minut. Doba ultrazvukového zákroku obvykle závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře provádějícího vyšetření, jakož i na emoční náladě dítěte. Pokud je dítě nervózní nebo začne křičet a plakat, pak to může studie výrazně zkomplikovat.

Ultrazvuk se obvykle provádí ve speciální temné místnosti. Dítě leží na zádech na gauči pokryté plenkou. Lékař promaže senzor pomocí speciálního gelu a začne provádět studii. Během vyšetření může lékař vidět všechny patologické změny v jaterní tkáni a určit velikost okrajů jater.

Ultrazvuk se aktivně provádí u dětí od 2 let. V dřívějším věku existují určité klinické indikace pro ultrazvuk..

Existují speciální tabulky, ve kterých jsou uvedeny normální hodnoty velikosti zdravé jater. Používají je lékaři ultrazvukové diagnostiky, kteří pracují po celém světě. Tabulky se vytvářejí s ohledem na věk dítěte. Umožňují lékařům vyhodnotit výsledek a jsou také nezbytní ke stanovení klinických příznaků hepatomegálie.

Struktura jater zahrnuje několik anatomických formací - nazývají se jaterní lobules. Ultrazvuk vám umožňuje nastavit parametry pravé, kaudátové, levé a čtvercové laloky jater. S pomocí této studie lze také detekovat různé patologické změny ve všech 8 segmentech. Ultrazvukové vyšetření je také velmi účinné pro diagnostiku detekce různých jaterních patologií u novorozenců.

Kromě struktury jaterní tkáně provádí lékař ultrazvukové diagnostiky také vizuální vyšetření všech sousedních anatomických orgánů s játry. Zkušení lékaři mohou také posoudit stav vazivového systému jater. Vazby se obvykle projeví, když se v břišní dutině objeví volná tekutina.

Během studie lékař také zkoumá výživné krevní cévy v játrech. K tomu se používá další Dopplerův režim..

V současné době existuje velké množství tabulek, které ukazují věkové parametry normální velikosti jater. Níže je jeden z nich. K posouzení stavu orgánu se používají hlavně velikosti pravých a levých laloků jater. Parametry závisí na věku dítěte. Je důležité si uvědomit, že tyto ukazatele jsou indikativní a měly by být při klinické diagnóze komplexně vyhodnoceny..

Velikost jater je normální (od horního po spodní okraj) uvedená v následující tabulce:

Dětský věk

Pravý podíl, mm

Levý lalok mm

Výcvik

Určení přesných hranic jater a skutečných rozměrů tohoto orgánu ultrazvukem je poměrně jednoduché. Zařízení s vysokým rozlišením umožňují získat nejjasnější a nejspolehlivější zobrazení vnitřních orgánů. Každý den se na celém světě provádějí stovky tisíc ultrazvukových vyšetření..

K získání přesného výsledku při kontrole vnitřních orgánů je velmi důležité provést předběžný výcvik. Mnoho rodičů to často zanedbává, což následně vede k tomu, že lékaři ultrazvuku nemohou stanovit přesnou diagnózu. Příprava na ultrazvukové vyšetření není složitá a je docela snadné to udělat sami doma.

Hlavní podmínkou pro provedení studie kvality je uvolňování plynu ze střev. Výrazně snižuje spolehlivé výsledky..

Střevní smyčky nafouknuté plynem neumožňují lékaři plně prozkoumat játra a všechny její anatomické složky. Aby se snížilo plnění plynu, pár dní před studií se z dětské stravy odstraní všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynu. Patří sem: ovoce a zelenina bohatá na hrubou vlákninu, chléb a muffiny, sycené nápoje a kvas, mléko a různé cukrovinky.

Pokud má dítě chronická onemocnění zažívacího systému, která způsobují těžkou tvorbu plynů, měli byste se poradit se svým lékařem o tom, jaká léčiva by měla být použita v předvečer ultrazvukového zákroku, aby se snížil plyn ve střevech. Děti jsou obvykle předepisovány enzymatické látky a enterosorbenty. Před provedením ultrazvuku by dítě nemělo mít gastro- nebo fibrocolonoskopii.

Velmi důležitý je také mentální přístup před studií, zejména u nejmenších pacientů. Je lepší, když malé děti změní průchod zkoušky na skutečnou vzrušující hru. U starších dětí a zejména adolescentů byste měli diskutovat o tom, jak bude postup proveden. Během rozhovoru je třeba poznamenat, že tato studie je absolutně bezpečná a nezpůsobí žádné bolesti dítěte.

Co se provádí?

Ultrazvukové vyšetření jater se provádí s celou řadou patologických stavů. Tato metoda umožňuje získat poměrně přesné a spolehlivé výsledky, které pomáhají lékařům v terénu při stanovování správných diagnóz, a proto předepisují optimální a účinné léčebné režimy..

Absence radiační expozice umožňuje použití této studie u novorozenců i starších dětí.

Ultrazvukové vyšetření jater se používá k diagnostice:

  • Zánětlivá onemocnění. V důsledku těžkého zánětu se hustota a struktura jaterní tkáně mění. To vede ke skutečnosti, že se velikost jater zvyšuje. Tento příznak může po léčbě přetrvávat nebo zmizet..
  • Nádory a zhoubné nádory. Dosud se jedná o ultrazvukové vyšetření jater, které se používá jako screening těchto nebezpečných onemocnění. Pomocí této metody je možné detekovat nádory v játrech v poměrně časných stádiích. Ultrazvuk také dokáže detekovat metastázy jiných nádorů rostoucích v jiných orgánech.
  • Cystické formace. Přítomnost obsahu dutiny v jaterní tkáni je často známkou cysty. Takový patologický stav je často zaznamenán u dětí během ultrazvukového vyšetření. Detekce cyst by měla být důvodem k vyhledání lékařské pomoci.
  • Cirhóza jater. Tento patologický stav se v dětské praxi prakticky nenachází. Patologie se projevuje výrazným zvýšením jater. Prognóza průběhu nemoci je extrémně nepříznivá.
  • Stagnující procesy spojené s vylučováním žlučových cest. Těžká žlučová kongesce může přispět k rozvoji chronické cholecystitidy nebo hepatitidy. Roztažení žlučovodu naznačuje přítomnost přetížení žluči.
  • Cévní patologie. Hemangiomy jater jsou obvykle velmi dobře detekovány ultrazvukem s dodatečným režimem Dopplerova mapování. Studie umožňuje identifikovat tyto nebezpečné patologie v nejranějších stádiích.

Podívejte se, jak se připravit na jaterní ultrazvuk v dalším videu..

Normy velikosti jater ultrazvukem u dětí: tabulka s ukazateli podle věku

Ultrazvukové vyšetření jater a dalších vnitřních orgánů vám umožňuje identifikovat strukturální patologii a měřit je. Normální velikosti jater u dětí se liší v širokém rozmezí v závislosti na výšce, tělesné hmotnosti a typu ústavy. Zvýšené ukazatele délky nebo šířky orgánu naznačují přítomnost patologie.

Vlastnosti struktury a funkce jater u dětí

Játra jsou nepárový parenchymální orgán, který se nachází hlavně v pravé hypochondrii a zabírá malou část vlevo. U novorozeného dítěte tvoří tento orgán až 4,5% celkové plochy těla a v průměru váží asi 120–140 gramů. Důvodem je skutečnost, že v prenatálním období vykonával hematopoetickou funkci, která po narození zanikla.

Asi o 10 měsíců života se hmotnost „trávicí žlázy“ zdvojnásobí a ve věku 3 let se ztrojnásobí, což činí 360 až 400 gramů. Je také důležité si uvědomit, že u kojenců a předškolních dětí dolní okraj orgánu normálně vyčnívá z podbřežního oblouku několik (2-3 cm), takže ho lékař během prohlídky může snadno prohmatat..

U dospělých a dětí se játra skládají ze 4 laloků:

  • ocas, čtverec.
  • vpravo vlevo;

Jsou odděleny vazy, drážkami a branami - to je místo v orgánu, kde cévy vstupují a vystupují (portál, vena cava, jaterní žíly, tepny). Na viscerálním povrchu „leží“ močový měchýř, jehož hlavní kanál proudí do lumen duodena. Játra samotná sestává z hepatocytů, které tvoří jaterní paprsky, obklopené malými kapilárami a žlučovody.

Hlavní funkce parenchymálního orgánu v dětství:

  • syntéza žluči, která je důležitou součástí trávicího procesu;
  • účast na metabolismu uhlohydrátů, bílkovin a tuků;
  • neutralizace toxických toxických látek;
  • produkce proteinů, určitých faktorů systému srážení krve;
  • tvorba zásob vitamínů, glukózy ve formě glykogenu;
  • účast na hormonálním metabolismu.

Dětská játra jsou bohatší na malé cévy a její buňky pouze kompletně diferencují, což vede k snadnému rozvoji stagnace v pozadí na pozadí běžné SARS nebo akutní střevní infekce.

Velikost orgánů u dětí různého věku

Změny v játrech související s věkem se týkají hlavně jeho velikosti, struktury a umístění orgánu se nemění. Za tímto účelem změřte délku, šířku levého a pravého laloku. Existuje několik možností pro tabulky velikostí jater normální u dětí: podle věku, výšky.

Pravý lalok jednoletého dítěte je do 60 mm, poté se každým rokem zvyšuje v průměru o 5-6 mm. Velikost předního dítěte u dítěte ve věku 12 měsíců obvykle nepřesahuje 40 mm a každý následující rok se zvyšuje o 2 mm.

Přibližné parametry jater v závislosti na věku:

  • 3-4 roky: pravý lalok - 70 - 75 mm, levý lalok - 44 - 46 mm.
  • 6-7 let: pravý lalok - 85-90 mm, levý lalok - 50-54 mm.
  • 9-10 let: pravý lalok je 100-110 mm, vlevo 60-62 mm.
  • 14-15 let: pravý lalok - 110-115 mm, levý - 65-67 mm.
  • 18 let: pravý lalok - 120 mm, levý lalok - 70 mm.

Tabulka normy ultrazvuku břišní dutiny u dětí podle věku

StáříJátra
Délka pravého laloku v cmDélka levého laloku v cm
1 rok6,0 + 0,5 - 0,6 každý rok4,0 + 0,2 každý rok
15 let10,05,0 + 0,1
18 let12,07,0
Slezina (délka a šířka v cm)
Novorozenci3,9-4,03.4-3.7
Od 3 do 7 let7,5-7,85,6 - 5,85
Od 8 do 12 let8,7-9,05,9 - 6,0
13 až 15 let9,5-10,06,0-6,2
Žlučník (délka a šířka v cm)
Od 2 do 4 let5.21,5-1,8
5 až 10 let6.52.2
11 až 17 let6.92,5

Normální ultrazvuk

Moderní domácí sonologové ve své praxi používají speciální tabulku podle Dvoryakovského nebo Pykova, která odráží normální velikosti laloků, pomáhá určit nárůst nebo naopak - patologický pokles orgánu.

Játra jsou u dětí normální

Játra jsou žlázy obrovské velikosti, bez nichž není téměř žádný proces v těle dokončen. Z tohoto důvodu je stav orgánu nezbytný. Jakmile se v něm začne vyvíjet jakýkoli patologický proces, mění se také velikost jater. V počátečních stádiích lze takové změny sledovat pouze pomocí speciálních diagnostických metod a když patologie dosáhne závažnějšího stadia, jsou změny vizualizovány..

Velikosti jater: normální

Nejprve pojďme společně zjistit, jaké by měly být normální velikosti orgánu. Ve svém přirozeném stavu je spodní okraj pravého laloku jater na úrovni pravého klenebného oblouku, vyčnívající až do 6 cm ve střední linii a 1 až 2 cm do střední klavikulózy. I když se orgán nezvětší, některé vynechání je povoleno. Je známo u bronchiálního astmatu, masivní pohrudnice nebo astmatické bronchitidy..

Pokud je zaznamenána resekce plic nebo nadýmání, může být játra umístěna vysoko. Normálně je úhel spodní hrany levého laloku přibližně 30 stupňů (maximum až 45 stupňů) a pravý lalok 75 stupňů nebo více. Dnes odborníci říkají, že u zdravých lidí je vertikální šikmá velikost pravé strany jater do 15 cm a výška (kraniocaudální velikost) je 8,5-12,5 cm. Výška levého jaterního laloku je však až 10 cm. pravý lalok je asi 11-12,5 cm, vlevo - až 8 cm.

Během echogramu můžete počítat s následujícími velikostmi jater:

Délka v příčné rovině je 14-19 cm (průměrně 17 cm); Délka pravého laloku je 11-15 cm (průměr 13 cm).

Tento rozdíl ve výkonu je způsoben rozdílem v údajích v samotné lékařské literatuře. Ukazatele se liší na pozadí aplikace diferenciálních metod. Velikost jater je také přímo ovlivněna růstem, věkem, lidskou konstitucí a hloubkou inspirace, při které byl vytvořen echogram. Z tohoto důvodu v situacích, kdy studie stanoví hraniční rozměry, nemůže být závěr kategorický. Označuje digitální hodnotu (obvykle vertikální velikost jednoho z laloků orgánů).

Struktura jaterního parenchymu je obvykle homogenní, jemnozrnná, slabě intenzivní. V něm je vizualizována cévní síť a žlučovody. Velikost žil těla je také velmi důležitá. Podle různých zdrojů je průměr portální žíly normální od 8 do 14 mm a její větve - až 1 mm.

Velikost žil jater

Správné parametry samotného orgánu jsou samozřejmě velmi důležité, ale musíte věnovat pozornost stavu žil. Specialisté musí velmi často provádět obecnou analýzu stavu portálového systému. Chcete-li to provést, musíte vyhodnotit slezinnou žílu a mezenterickou nadřazenou žílu. První je za pankreasem, který se nachází ventrálně od velkých plavidel. Slezinová žíla má inspirační vůli asi 8-10 mm a při výdechu klesá na 4-6 mm. Průměr mezenterické nadřazené žíly při inspiraci je 8 až 11 mm a při výdechu 4 až 6 mm.

Obzvláště důležité je správně analyzovat průměr každé z portálních cév hlubokým a uvolněným dechem. Žíly této žlázy se skládají z kmenů kmene - vlevo vpravo a uprostřed, jakož i malých větví. Všechny mají hladký vnitřní obrys. Ve vzdálenosti 2 cm od ústí je průměr těchto nádob 6 až 10 mm. Struktura spodní žíly vena cava je tubulární, její průměr se během dýchání mění a je 2-2,5 cm.

Velikost orgánů u dětí různého věku

Norma parametrů této obrovské žlázy u dětí je stanovena pomocí četných vzorců, z nichž jsou objemové. Měly by je používat profesionálové ve specializovaných lékařských centrech. Faktem je, že velikost jater u různých věkových skupin u dětí se může lišit. K dolnímu pólu ledviny může být umístěn pravý lalok, může být vynechán ještě níže za přítomnosti lalůčky Riedel. U jednoletých dětí se levý lalok během transverzálního skenování a ve vyšším věku do aorty nejčastěji prodlužuje za střední linii..

S hepatomegálií levý lalok orgánu u dětí dosáhne sleziny a lehce jej posouvá dolů. Současně je samotný orgán rozdělen na tři laloky: pravý, levý a caudate. Každá akcie má své vlastní segmenty. Pravý lalok jater má zadní a přední segmenty. Hranicí mezi nimi je správná jaterní žíla. Levý lalok je rozdělen levou jaterní žílou na laterální a střední segmenty. Každé z těchto míst má samostatný krevní oběh..

Velikost jater u malých dětí se může lišit pod vlivem velkého počtu faktorů. Tabulka vám pomůže seznámit se s průměrnými ukazateli.

Dětský věkVelikost jater (cm) u dětí
Novorozený4,7-4,9
2 měsíce5,0
1 rok6.0
2 roky6.5
3 roky7,0
4 roky7.5
5 let8 cm
12 let9 cm

Pozor: Pokud potřebujete konzultaci, obraťte se na naše specialisty tím, že jim položíte otázku.

Kurlovovy parametry žlázy

Kurlovova metoda se často používá ke stanovení velikosti jater u dětí a dospělých. Norma může být stanovena vzdáleností mezi horním perkusně nalezeným a dolním okrajem orgánu palpací a perkuse. To lze provést podle úrovně linií - střední klavikula vpravo a střední přední nebo levý oblouk. Ta je vzdálenost mezi horním podmíněným okrajem studovaného orgánu a určitým bodem v horním oblouku žebra.

Tento indikátor v normálním stavu je:

Na úrovni střední klavikulární linie - asi 9 cm; Na úrovni střední přední linie - asi 8 cm; Podle úrovně bočního levého oblouku - asi 7 cm.

Kurlovská metoda také stanoví určité hranice těla:

Šesté žebro je horní okraj (podél střední klavikulární pravé linie); Dolní okraj je o 2 cm nižší než okraje bočního oblouku (podél stejné linie); Dolní okraj je 1,5 cm vlevo než parastenální levá čára na úrovni levého bočního oblouku.

Ultrazvuková diagnostika jater: normální

Jedním z centrálních ukazatelů během ultrazvuku je uniformita struktury orgánu, stav velkých cév (zejména na portálových a portálních žilách) a jejich větví, všechny žlučovody.

U dospělých by ultrazvuk jater v normálním stavu měl vykazovat následující parametry:

Rozměry pravého laloku vpředu a vzadu - až 12,5 cm; Měření levého laloku vpředu a vzadu - až do 7 cm; Průměr portální žíly je až 13 mm; Velký žlučovod - do 6-8 mm; Struktura je homogenní, bez těsnění; Okraje orgánu jsou ploché..

Normální indikátory pro ultrazvukovou diagnostiku u dětí se výrazně liší v závislosti na věku.

Játra jsou často citlivá na různé druhy poškození. Příznaky onemocnění jater v raných stádiích jsou neviditelné. Diagnóza a výpočet skutečné velikosti žlázy u dětí a dospělých má zásadní význam pro včasnou diagnostiku patologických chorob jater.

Játra jsou obrovskou biochemickou laboratoří v lidském těle. Neutralizuje toxiny (provádí detoxikační funkci), syntetizuje proteiny, enzymy, vitamíny a řídí energetickou rovnováhu.

Pro objektivní hodnocení detoxikační a syntetizační funkce jater, ultrazvuková diagnostika.

Diagnostický postup ultrazvuku jater

umožňuje posoudit rovnoměrnost struktury tkáně, velikost orgánu, pomáhá určit přítomnost patologických formací.

Ultrazvuk jater je bezpečná a bezbolestná diagnóza nemocí vnitřních orgánů. Indikace pro výzkum: hepatitida; hepatomegalie; nažloutnutí kůže a skléry; bolest při pocitu jater; absces; trauma břicha; bolest a těžkost v pravé hypochondrii; detekce nádorových procesů a metastáz; detekce parazitů.

Příprava ke studiu

Příprava na studii začíná předem: normální, 4 dny před zákrokem. Hlavním cílem přípravy je zbavit se plynu ve střevech.

Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek s přísným dodržováním doporučení pro přípravu na postup. Doporučení pro dietu 3-4 dny před procedurou jsou následující:

odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce), v případě zácpy a nadýmání připravit klystýr jako přípravek střeva; produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu, vylučují děti z potravin na 2 dny (zelí, mléko, bílý chléb, rýže, luštěniny); vyloučit potraviny s vysokým obsahem kalorií, normální, 7 hodin před studií, by se jídlo nemělo konzumovat. Hlavní překážkou normálního zobrazování jater na ultrazvuku je nadýmání. Proto je cílem přípravy na studii snížit množství plynu

Ultrazvukový postup

Při přípravě „výzkumného pole“ na něj lékař aplikuje gel, který přispívá k lepší vizualizaci orgánových struktur. Další diagnostika.

Možnosti polohy těla dítěte:

na zádech, na pravé nebo levé straně, v sedě.

Před skenováním je dítěti nabídnuto zhluboka se nadechnout, lékař ponoří senzor do hypochondia. Tímto způsobem je dosaženo lepší vizualizace orgánu snížením vzdálenosti mezi senzorem a játry. Poté jsou výsledky studie dešifrovány. Stupeň spolehlivosti výsledků je přímo úměrný kvalitě přípravy na postup.

Normální ultrazvuk

parenchym má jednotnou strukturu přerušenou portální žílou, žíly a žlučovody jsou jasně viditelné.

U dětí závisí kvantitativní ukazatele na věku. Normální velikosti pravého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

1 rok života - 6 cm, pro každý následující rok přidejte 6 mm; 15 let života - 10 cm; 18 let života - 12 cm.

Ukazatele velikosti levého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

1 rok života - až 4 cm, pro každý následující rok života přidejte 2 mm; 15 let života - až 5,5 cm; 18 let života - až 5 cm. Játra jsou orgánem, který je dokonale vizualizován pomocí echogramu. Tato funkce umožňuje lékaři získat charakteristiku orgánových orgánů dítěte a poté je porovnat s normálními indikátory

Dešifrování diagnostických výsledků

Hepatomegálie je nejčastější patologie, která je zvýšením jater dítěte. Ukazatel nepřímo souvisí s věkem. Děti do 7 let mohou mít nevysunuté zvětšení orgánu, které je považováno za variantu normy. Játra obvykle vycházejí z podbřišního okraje až do 2 cm. Když orgán ve školních a dospívajících letech roste o více než 2 cm, naznačuje to patologické změny. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře zjistit příčiny patologie.

Příčinou hepatomegálie může být přítomnost zánětlivého procesu:

virová hepatitida; vrozené infekce přenášené v prenatálním období z matky, které se nazývají infekce TORCH (T - toxoplasmóza, O - jiné infekce, R - zarděnka, C - cytomegalovirová infekce, H - herpes); poškození orgánů toxickými látkami (hepatotoxická léčiva, průmyslové sloučeniny, přírodní bakterie a mykotoxiny); poškození parazitů (toxokar, schistosom, echinococcus); hnisavá dutina v tkáni (absces); uzavření nebo obstrukce žlučových cest (ve formě kamenů, parazitů, nádorů)).

Příčiny onemocnění mohou být metabolické poruchy:

mukopolysacharidový metabolismus; ukládání patologického amyloidního proteinu ve tkáních (amyloidóza); porfyrinový metabolismus (látka, která tvoří červené krvinky); metabolismus tuků; metabolismus bílkovin (nedostatečné množství alfa antitrypsinu). Hepatomegálie (zvětšená játra) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Může být spojen s toxickými účinky na játra, virovou hepatitidou, infekcemi TORCH a metabolickými poruchami

Potíže s tokem žluči a krve mohou být také příčinou hepatomegálie v důsledku stejných chorob jako:

Wilson-Konovalovova nemoc; cirhóza (ultrazvukové příznaky cirhózy jsou během diagnózy dobře vizualizovány); trombóza jaterních žil; vrozená malformace - atresie (absence) žlučovodu.

Příčinou vývoje onemocnění může být infiltrační poškození tkáně jater způsobené následujícími patologiemi:

rakovina krve; hemolytická nemoc novorozence (s Rh nekompatibilitou plodu a matky); metastázy nádorů jiných orgánů; lymfom (nádor lymfatického systému); hepatom (nádor jaterní tkáně); hemochromatóza (nesprávná výměna krevního železa); histiocytóza (zvýšené dělení imunitních buněk) výskyt hemopoetického fokusu (produkce krvinek).

Primární poškození jaterní tkáně je také faktorem vývoje hepatomegálie:

cirhóza (náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání); polycystické onemocnění je vrozené onemocnění charakterizované výskytem mnoha cyst v orgánové tkáni; fibróza (nahrazení normální jaterní tkáně jizevnou tkání); hemoragická telangiektázie je rozšíření jaterních cest a výskyt krvácení.

Kromě toho se může hepatomegalie vyvinout v důsledku:

hyperplázie (zvýšený počet) Kupfferových buněk - makrofágy, které využívají umírající hepatocyty a cizí látky; sepse; velké množství vitaminu A v těle dítěte.

Existuje také koncept „falešné hepatomegálie“. Jeho příčinou je patologie dýchacího systému, konkrétně plíce. Vyznačuje se tím, že zvětšený objem plic „tlačí“ na játra shora a „vytlačuje“ z pod žebra. Například s emfyzémem (zvýšenou vzdušností) plic.

Příznaky hepatomegálie

Známky hepatomegálie při vyšetření:

příznaky zvětšení orgánů při prohmatávání jeho okraje a klepání (vycházející z pod břišní okraje o více než 2 cm); zvětšený obvod břicha dítěte; příznak „medúzy hlavy“ je žilní síť kolem pupku dítěte, která naznačuje portální hypertenzi; bolest a pocit závažnost pravé hypochondrium; příznaky intoxikace; zvýšená pigmentace kůže; ikterická sklera a kůže (ikterická barva, způsobená zvýšením hladiny bilirubinu v krvi).

Pokud je orgán mírně zvětšený, pak se příznaky nevyjádří nebo chybí. Kromě toho není vyloučena špatná příprava na postup, která může výsledek zkreslit. Spolehlivými příznaky výskytu patologie jsou změny v ultrazvukovém obrazu.

Ke stanovení příčiny hepatomegálie u dětí se používají pomocné metody:

obecný krevní test; imunologické metody; detekce parazitů; nádorové markery pro specifický typ rakoviny; rentgen hrudníku (k detekci plicního emfyzému); radiografie s kontrastem žlučovodů. Pro stanovení příčiny hepatomegálie a vyloučení závažných onemocnění jsou předepsány další diagnostické postupy. Mezi nimi bude přítomen obecný krevní test

Ultrazvuk obrázek pro další onemocnění jater

Přímé ukazatele cirhózy:

parametry překračují normu; nerovnosti okraje a obrysů (na ultrazvukovém snímku vypadá jako tuberkozita); zvýšená echogenicita struktury tkáně při ultrazvukovém skenování, což ukazuje na vzhled pojivové a jizevové tkáně v parenchymu; spodní okraj se zakulacuje.

Nepřímé ukazatele portální hypertenze:

zvýšený lumen portální žíly; parametry sleziny převyšují normální; expanze žil jícnu s rizikem krvácení z nich; ascites (volná tekutina v břišní dutině); selhání jater.

Srdeční selhání:

na ultrazvukovém obraze se zvětšuje lumen jaterních žil, průměr lumenu dolní duté žíly během dýchání se nemění; přítomnost volné tekutiny v pleurální dutině.

Akutní hepatitida: parametry jsou vyšší než obvykle. Ultrazvuk není specifický, laboratorní testy se provádějí pro přesnou diagnózu.

Porážka parazitů (schistosomů):

normální nebo zvětšené velikosti; zahušťování portální žíly, zvýšená echogenicita tkání kolem ní; zvětšený průměr lumenu slezinové žíly; zvýšení ultrazvukových parametrů sleziny; stočené cévy v branách sleziny. Kromě jater lékař zkoumá také slezinu. Zvýšení jeho parametrů v kombinaci s hepatomegálií může naznačovat parazitární patologii - schistosomiázu

Porážka parazitů (echinokok):

nedostatek echogenicity v oblastech jaterní tkáně (echinokokové cysty); obrysy cyst mají jasný obrys; jasnou ultrazvukovou vizualizaci kapsle cysty; parazit můžete vidět v dutině cysty jako hyperechoickou formaci; hladkost kontur; zvýšená echogenicita.

Metastázy zhoubných novotvarů:

hyperechoogenicita nebo hypoechoická tvorba; kontury jsou čiré nebo fuzzy, snížená echogenicita jaterní tkáně; kontury jsou rozmazané; rozmazané kontury; zvýšená echogenita s výskytem krevních sraženin. Maligní nádory jater velmi dobře diagnostikují ultrazvuk. Obvykle jsou hypo nebo hypoechoické

Léčba nemocí

Používají se konzervativní i operační metody. Výběr metody závisí na:

nozologické jednotky; závažnost onemocnění; zapojení dalších vnitřních orgánů do patologického procesu; včasnost diagnostiky.

Například nemoci, jako je absces nebo cysta, jsou léčeny výhradně operativní metodou. A hepatitida nebo otrava toxickými látkami bude na léčbu drogy velmi dobře reagovat..

Na závěr si uvědomte, že byste měli dítěti věnovat zvláštní pozornost. Zajímejte se o jeho blaho, dávejte pozor na chování, chuť k jídlu, aktivitu. Při sebemenším podezření na nemoc musíte naléhavě kontaktovat specialisty, a nikoli samoléčit! A při přípravě na předepsanou studii dokonale dodržujte všechna doporučení lékaře. Pamatujte, že jakékoli onemocnění je snadnější léčit v raných stádiích vývoje..

Mohlo by vás také zajímat:

Játra jsou žlázové orgány umístěné v pravé hypochondrii. On a slezina jsou hlavní filtry těla. Velikost jater je obvykle stanovena pomocí pravidelného ultrazvukového vyšetření. Zdravá játra mají různé parametry v závislosti na tom, jak starý je člověk. Odchylky od normy jsou považovány za známku onemocnění nebo špatného stavu těla.

Normy tvorby jater jsou studovány a charakteristické pro určitý věk člověka.

Norma velikosti orgánu u dospělého

Při vyšetření jater se bere v úvahu tloušťka, délka a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého orgánu je 1,5 kg. Největší žláza těla má pravou a levou část. Každá akcie má svůj vlastní velikostní standard. Velikost zdravé jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvuku:

Játra dospělého muže nebo ženy mají stejné parametry a norma nebo odchylka je stanovena hardwarovým vyšetřením. Tloušťka pravého laloku je 110 - 130 mm, délka je 110 - 150 mm, jeho maximální vertikální šikmá velikost (CWR) je až 150 mm, tloušťka levého laloku je 50–70 mm, výška levého laloku (kraniocaudální velikost, CKR) je asi 10 cm, tloušťka celého orgánu je 200–230 mm, celková maximální délka je až 180 mm.

Játra jsou považována za zvětšená, pokud jde o CWR a CQR. Ale i když je CWR normální, je třeba dekódovat další ultrazvukové indikátory. Specialista musí vzít v úvahu vzhled - rovnoměrnost, jasnost obrysu, hmotnost, stav žil - portál a spodní vena cava (IVC), jejich parametry. Zohledňuje se také věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí je játra obvykle větší a menší.

Velikost žil jater

Kromě samotné žlázy je třeba zkoumat také hlavní cévy orgánu - únosové struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Játra procházejí tři důležité cévy - jaterní tepna, portální žíla (portál) a spodní vena cava (IVC). První poskytuje krevní tok do orgánu a portál a LEL - odstraňují okysličenou žilní krev z orgánu. Portální žíla se nachází v plexu duodena a jater. U brány jater je portální žíla rozdělena do 2 větví.

Kromě těchto cév má zdravý orgán 3 hlavní a mnoho malých. Poskytují odtok krve z největší žlázy. Malé a hlavní žíly v horní části orgánu vystupují z jater v oblasti drážky NPS a proudí do NPS. Tabulka uvádí normální průměr všech hlavních nádob.

Jaterní tepnaMaximální parametr - 13 mm
Brána (portál) žíly11-18 mm
Inferior vena cava (IVC)20-25 mm
Jaterní žíly6-10 mm

Játra u dětí

Při zkoumání největší žlázy se bere v úvahu, jak staré je dítě, protože novorozenec, dítě a školák mají různou hmotnost a velikost žlázy. Existuje mnoho možností pro stanovení normální velikosti ultrazvukem jater u dětí. I když známe přibližnou normu a rok dítěte, nelze samostatně vyvodit závěry o zdraví orgánu. Přesné dešifrování může provést pouze odborník. Tabulka vypráví o normě velikosti orgánů podle let dítěte.

1-26033
3-47237
5-68441
7-89645
9-1010047
11-1210049
13-18100padesáti

Metody pro stanovení velikosti jater

Normální velikost jater není určována pouze ultrazvukem. Existují 2 metody, které pomocí rukou určují zvětšení orgánů. Zkušený odborník může vyšetřit játra pomocí metod, jako jsou bicí a palpace. Metody se používají ke stanovení hranice žlázy, její hmotnosti, struktury a funkcí. Tyto metody jsou dobré pro určení zvětšení orgánu, nemohou vždy zkontrolovat patogenní novotvary. Již v 19. století lékaři věděli, že všechny části těla mají různé hustoty, které lze rozeznat klepnutím. Lékaři aplikovali tyto znalosti a poklepáním na hrudník rozpoznali zvětšení orgánů.

Perkuse je metoda zkoumání vnitřních orgánů, založená na klepání na povrch těla subjektu s posouzením povahy zvuků, které se objevují současně..

Druhou metodou je palpace. Podstatou tohoto postupu je prozkoumání spodního okraje žlázy s předběžným posouzením jeho stavu. Princip metody - s hlubokým dechem, plíce dolní a spodní část jater vychází z pod žebra. V tuto chvíli může lékař orgán snadno pocítit. Na základě bicích a palpací byly vytvořeny 2 přístupy před měřením rozměrů žlázy: Kurlovův systém velikostí a hranic, Palpace podle Obraztsova.

Kurlovovy rozměry

M.G. Kurlov navrhl techniku ​​pro studium parametrů orgánu, perkusně určil jeho horní hranici, pomocí bušení a klepání. K určení stavu orgánu se nachází 5 perkusních bodů:

1 - dolů z pravé střední klavikulární linie do jaterní tuposti (místo, kde je zvuk během nárazu nejednotnější a hluchý); 2 - od pupku k střední klavikulární linii, dokud se neobjeví jednotvárný zvuk; 3 - od začátku xiphoidního procesu podél středové čáry; 4 - podél linie 3. bodu, ale nahoru od pupku, dokud se neobjeví tupý zvuk; 5 - od 3. bodu podél levého bočního oblouku až do vzniku střevního zvuku..

Po nalezení perkusních bodů se mezi nalezenými body určí 3 segmenty. Pro děti a dospělé jsou běžné sazby odlišné. Pro děti různých let jsou normální bicí indikátory ty, které jsou uvedeny v tabulce:

156-79-10
2457
3568

U dospělého jsou parametry velikosti odlišné. Norma délky perkuse je pro něj následující:

1 - vzdálenost mezi 1. a 2. bodem. Tento indikátor označuje velikost pravé strany, normální pro dospělého je 9 - 11 cm. 2 - segment od 3. do 4. bodu - velikost žlázy uprostřed. Norma - 8-9 cm. 3 - 3. a 5. bod odráží délku levé strany. Mělo by to být 7-8 cm.

Metoda hloubkové palpace podle Obraztsova

Metoda se používá ke zkoumání různých orgánů: žaludku, sleziny, močového měchýře. Před Obraztsovem se věřilo, že palpace je možná pouze pro zvětšené nemocné orgány. Vědec dokázal, že taková diagnóza je účinná také pro zdravé lidi. Hlavní věc je provést studii správně a dodržovat takovou posloupnost a parametry:

Musí být dodržena pohodlná vodorovná poloha osoby. Doktor sedí na úrovni pánve pacienta. V některých případech pacient zaujímá svislou polohu. Většina palpací se provádí 1. rukou, ale ke zvýšení tlaku se používají dvě ruce. Správná poloha rukou lékaře. Mírně ohnuté prsty jedné ruky jsou umístěny rovnoběžně (pro játra svisle) s vyšetřovaným orgánem. Druhá ruka doktora stiskne obloukový oblouk a vytvoří kožený záhyb a při maximálním výdechu pacienta je ruka prvního specialisty ponořena do břišní dutiny. Orgán je vyšetřen posuvnými pohyby prstů. Nejprve je cítit pravá část žlázy a poté se pohybuje po jejím okraji vlevo. zda jsou části orgánu zvětšené, jakož i jejich struktura, tvar, povrch (hladký nebo hrbolatý).

U mužů a žen je zdravá játra obvykle zaoblená, měkká, hladká a s ostrou hranou. Výzkum by neměl být bolestivý. Bolest může být způsobena zánětlivým procesem nebo výronem. Během palpace jsou určeny rozměry 3 řádků. Normálně by měla být pro dospělé pravá parasternální linie 8–11 cm, přední axilární linie –– 9–11 cm a střední klavikulární linie –– 10–12 cm.

Jaké abnormality naznačují zvýšení žlázy?

Játra nejčastěji „rostou“ v důsledku cyst, zánětu, ascitu, hepatitidy, onkologie.

Zvětšený orgán signalizuje vážnou odchylku. Podmínka je diagnostikována podle šikmé vertikální velikosti (CWR). Kvůli změnám ve velikosti žlázy dochází často ke změně činnosti sleziny, žlučníku. Pohyb orgánu nahoru u mužů a žen způsobuje tyto důvody:

Echinokoková cysta je pečeť způsobená infekcí člověka hlístami (echinococcus). Atrofie, dystrofie - nekróza (smrt) hlavního filtru těla. K nadýmání dochází, když se produkce žaludku v játrech snižuje. Ascites je hromadění tekutiny v žaludku. během kterého odumírají orgánové buňky. Ne vždy s onemocněním, játra se zvětšují. Při onemocnění jsou postiženy další orgány, zejména slezina. Funkcí sleziny je konec konců destrukce patologických buněk, ale když je jich mnoho, ucpávají ji. Následně se slezina zvětšuje a bolí..

Posun orgánu svisle dolů a jeho současné zvýšení je způsobeno následujícími důvody:

Hepatitida B a C. Hepatitida B způsobuje poškození orgánů a vyskytuje se jako akutní selhání jater, cirhóza a rakovina jater. Poškození jater virem hepatitidy C vede ke zvýšení jater a sleziny. Srdeční selhání je příčinou zvýšení ukazatele - šikmá vertikální velikost (CWR). Pokud maximální hodnoty CVR překračují normu o 5–8 cm, může to znamenat výskyt nádorů v játrech.

Rozšíření žlázy u dětí

Játra a slezina se zvětšují iu novorozence a dítěte. I v nemocnici je velikost jater u dětí stanovena. Mezi příčiny tohoto jevu patří tuberkulóza, vrozená hepatitida a poruchy fungování žlučovodů. Wolmanův syndrom vede ke zvýšení jater a sleziny u novorozenců. Specialisté v diagnostice se řídí nejen délkou CWR, ale také berou v úvahu věk dítěte, močové a krevní testy, rentgen, MRI.

Normy velikosti lidských jater

Játra jsou životně důležitým orgánem, který hraje roli biochemické laboratoře. Většina z nich se nachází v oblasti pravého pobřežního oblouku, postupně se zužuje a přechází k levému hypochondriu. Normální velikost jater u dospělého by měla být 12-15 centimetrů. U těhotných žen lze odchylky nahoru považovat za normu.

Co je to lidská játra

Je to vnější sekreční žláza. Nachází se v břišní dutině a zabírá 2,5% celkové tělesné hmotnosti. Povrch orgánu je konvexní tvar. Vnitřní část, která je umístěna níže, má konkávní vzhled. Konvexní strana železa je připojena k bránici kvůli přítomnosti srpku vazu. Uvnitř jsou vazy a žíly.

Kolik játra váží:

  1. V mužském těle - v průměru asi 1,5 kg,
  2. U žen je hmotnost jater 1,2 kg.

Uvedené standardní velikosti jsou charakteristické pro zdravého člověka. Jeho sousedními orgány jsou žaludek a střeva..

Velikost jater je pro ženy a muže normální

V játrech jsou izolovány pravé a levé laloky, stejně jako ocas a čtverec. U dospělých žen a mužů by železo mělo být v následujících mezích:

Tloušťka11, 2 - 12,6 cm.
Délka11-15 cm.
Šikmá vertikální velikost15 cm.

TloušťkaAž 7 cm.
Výška14-18 cm.

Normální velikost jater zdravého člověka:

Délka14-18 cm.
Sagitální velikost9-12 cm.
V průřezu22,5 cm.

Pokud nepřekračuje dané parametry, můžete zvážit ucpávku správné velikosti.

Plavidla, která jsou uvnitř těla, musí rovněž splňovat zavedené normy.

Průměr tepnyPrůměr centrální žílyPrůměr dolní duté venyŽíly portálu
4-6 mmNe více než 10 mm10-14 mmNe více než 25 mm

Velikost jater je podle Kurlova normální

Kurlovovo měření těla je založeno na hodnotě mezi dolními a horními krajními body žlázy. Zohledňují se šikmé rozměry, které se měří od bodu na levém klenutém oblouku po hranici žlázy nahoře..

Horní a dolní hranice jaterní tuposti - 9-11 cm.,

Střední čára na úrovni horní hranice jaterní tuposti a hranice xiphoidního procesu a pupku je 8-9 cm,

Střední čára na úrovni horní hranice jaterní tuposti a spodní ostrá hrana orgánu je 7-8 cm.

Norma velikosti jater dětí

Pro novorozence je charakteristická zvětšená játra. Ještě není schopna vykonávat všechny funkce. Když má dítě asi 1,5 roku, tělo začne získávat správný tvar a velikost. Také v tomto věku se vytvářejí jeho segmenty..

Ke stanovení velikosti jater u dětí mladších tří let se používá palpace (palpace orgánu). U dětí mladších 3 let vyčnívá spodní hrana dva centimetry vpravo od spodního žebra.

Po dosažení tohoto věku se orgán zmenší a již přesahuje žebra. Kurlovova metoda stanovení velikosti se používá hlavně, když je dítě sedm let.

Věk dítěte, roky1-23-45-67-89-1011-1213-18
Pravý podíl, mm60728496100
Levý lalok mm333741454749padesáti

U dětí do osmi let se pojivové a povrchové tkáně nevyvíjejí. Struktura orgánu se stane podobnou jako játra dospělého poté, co dítě dosáhne tohoto věku.

Všechny tyto parametry jsou obecné ukazatele, to znamená, že tabulky ukazují normální velikost jater pro zdravé dospělé a děti. Při určování velikosti jater je třeba brát v úvahu individuální vlastnosti každé osoby. Pokud se objeví nepříjemné pocity, je vhodné kontaktovat příslušného odborníka.

Pro zjištění stavu orgánu se provádí krevní test a ultrazvukové vyšetření. Při použití biochemického krevního testu můžete zjistit, zda existují odchylky:

  • albumin;
  • bilirubin;
  • cholesterol;
  • triglyceridy;
  • lipoproteiny;
  • glukóza
  • veverka.

Použití ultrazvuku může zaznamenat ukazatele všech odchylek od normy.

Příčiny abnormalit jater

Funkce jater zahrnují:

  • eliminace toxinů;
  • účast na syntéze hormonů;
  • bránění výskytu nadměrných hormonů;
  • normalizace metabolismu uhlohydrátů;
  • správná distribuce glukózy a glykogenu v těle;
  • účast na procesu tvorby krve.

Pokud dojde k jakýmkoli poruchám v práci těla, je nutné se poradit s lékařem, který léčí játra včas, protože jeho činnost může ovlivnit mnoho faktorů:

Obezita (metabolická porucha). Když má osoba nadváhu, dochází ke změně struktury tkáně žlázy.

Alkoholismus. Pokud osoba konzumuje velké množství alkoholu, přestanou buňky orgánu fungovat plně, protože se v nich hromadí tuk a normální velikost jater se zvětšuje na zvětšenou.

Virová onemocnění jater. Viry nepříznivě ovlivňují tkáň orgánů. Způsobují zánět a mohou také narušit strukturu hepatocytů..

Poškození jater toxickými látkami. Zasáhnout žlázu mohou drogy, antibiotika, domácí chemikálie, záření, škodlivé látky.

Změny v normálním stavu žlázy mohou nastat v důsledku dědičné patologie, jakož i následně narušené funkčnosti myokardu, onemocnění krve a onemocnění jater. Pokud dojde k odchylkám a dojde k deformaci normální velikosti jater, je možný výskyt těchto onemocnění:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • cystická formace;
  • metastázy;
  • nádory.

S vývojem mastné hepatózy se mění struktura a uniformita jater.

Pacienti se nebojí prvních příznaků onemocnění žláz. Pokud není léčba zahájena včas nebo pokud pacient sám medikuje, mohou nastat závažné následky..

Normální velikost jater u dětí

U konvenční ultrazvukové diagnostiky je možné určit přítomnost jaterních problémů. Tato studie umožňuje vyhodnotit povahu nemoci, získat informace o jejím průběhu, předepsat a upravit léčbu.

Studie

Každý lékař, který se specializuje na ultrazvuk, ví, čemu musíte věnovat pozornost. Diagnostický pracovník tak vyhodnocuje hustotu, strukturu orgánu, kontroluje patologické inkluze. Kromě toho je velikost jater určitě posuzována ultrazvukem. Norma u dospělých je stanovena pro každý z jejích podílů. Vyhodnocuje se také jeho šikmá příčná dimenze. Během studie se lékař podívá na stav žlučových cest a velkých cév procházejících uvnitř jater.

Takové vyšetření vám umožní objasnit diagnózu, pokud máte podezření na několik různých nemocí. A zavedená norma velikosti jater pomocí ultrazvuku umožňuje stanovit přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn ve specifikovaném orgánu nebo odchylky od jeho fyziologického vývoje v různých věcích u dětí.

Orientační ukazatele

Odborníci vědí, jaká data by měla být vedena během vyšetření a diagnostiky. Pokud však chcete zjistit, zda máte nějaké problémy, musíte ultrazvukem znát velikost jater. Je také důležité pochopit, kde se tento orgán nachází..

Spodní okraj pravého laloku se nachází v oblasti pravého klenutého oblouku. Ale v přítomnosti zánětlivých onemocnění plic, dolních dýchacích cest, to může být mírný posun dolů. Ale po resekci plic, s nadýmáním nebo nádory v ledvinách, to může povstat.

Abyste mohli posoudit, zda je vše v pořádku s tímto tělem, musíte vědět, jaká je norma ultrazvuku v játrech, jaké jsou normální parametry jater. Měla by to být homogenní struktura, bez zhutnění, velké žíly by měly být snadno vizualizovány. Jeho obrysy by měly být jasné a rovné. Žlučník a kanály by také měly být viditelné. V celém by měla být vizualizována spodní vena cava, její průměr může být od 9 do 15 mm. Intrahepatické kanály by však měly být normálně obtížně vysledovatelné.

Normální velikosti

Kromě posouzení struktury a umístění největší žlázy těla je důležité stanovit i další parametry. Velikost jater při normálním ultrazvuku by tedy měla být následující:

- levý lalok - 6-8 cm;

- průměr - od 20 cm, přípustné zvětšení na 22,5 cm;

- pravý lalok - až 12,5 cm;

- šířka orgánu (měření se provádí zprava doleva) 23-27 cm;

- délka (od zadního tupého okraje po přední akutní) se pohybuje od 14 do 20 cm.

Lékař by také měl vyhodnotit průměr jaterního společného kanálu: obvykle je to 3-5 mm.

Lékař by měl znát nejen normy pro ultrazvuk jater. Kromě toho se hodnotí také žlučník. Jeho délka u dospělého je 7-10 cm, šířka je 3-5 a průměr je 3-3,5 cm. Průměr žlučovodu by měl být 6 až 8 mm, tloušťka stěn varhan je až 4 mm a vnitřní průměr žlučovodů - do 3 mm. Normálně by v něm neměly být žádné formace..

Diagnóza u dětí

K posouzení zdravotního stavu jater dítěte lze také použít ultrazvuk. Je důležité pochopit, že velikost tohoto orgánu přímo závisí na věku dítěte. Pravý lalok u dětí do jednoho roku by měl být 60 mm, zvyšuje se každoročně o 6 mm. Ve věku 15 let má velikost 10 cm a v 18 letech asi 12 cm. Pravý lalok u dětí do jednoho roku by měl být 32-40 mm, každý rok roste o 2 mm. Ve věku 15–18 let by měla být velikost tohoto místa asi 5 cm. Neměli byste se pokusit stanovit diagnózu pro dítě, i když víte, jaká by měla být velikost jater při normálním ultrazvuku. Dešifrování protokolu by měl provádět lékař. Vyhodnotí všechny ukazatele v souhrnu a v případě odchylek stanoví vhodné zacházení.

Je také důležité vědět, že bez ohledu na věk by měla mít jednotnou strukturu a měla by ji přerušovat pouze portální žíla a její větve. Žlučovody by také měly být řádně vizualizovány..

Průzkum

Pokud chcete, aby diagnóza byla prováděna co nejpřesněji, musíte se připravit na ultrazvuk. Je vhodné dodržovat určitou stravu po dobu tří dnů před studií. Je lepší vyloučit vysoce kalorické pokrmy, výrobky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. S nadváhou, prodlouženou zácpou, nadýmáním je lepší udělat klystýr před ultrazvukem.

Před diagnózou je také vhodné pít adsorbent. Může to být smecta, aktivní uhlí nebo heřmáneková infuze..

Vyšetření se obvykle provádí na lačný žaludek. Před ultrazvukem je vhodné nejíst jídlo alespoň 8 hodin. Když máte žízeň, můžete pít obyčejnou čistou vodu.

Pro diagnostiku musí pacient ležet na zádech. Lékař aplikuje speciální gel na oblast pravé hypochondrium a vede zařízení se senzorem na něm. Postup je naprosto bezbolestný. Děti mohou být vyšetřeny nejen v poloze na zádech, ale také na pravé nebo levé straně, někdy lékař požádá dítě, aby bylo umístěno pro lepší vizualizaci obrázku..

Indikace ke zkoušce

Existuje řada problémů, při nichž je ultrazvuk jater jedním z povinných vyšetření. Taková diagnóza je nezbytná, pokud vy nebo vaše dítě:

- objevilo se ikterické zbarvení bílkovin očí a kůže;

- v pravé hypochondrii jsou bolesti;

- lékař má podezření na přítomnost novotvarů v játrech;

- odchylky v krevních testech, které ukazují na patologii určeného orgánu;

- došlo ke zranění a je možné poškození břišních orgánů.

Doporučuje se také pravidelně vyšetřovat játra během užívání určitých léků nebo při alkoholu, s chronickými problémy s tímto orgánem, žlučníkem nebo slinivkou.

Pokud víte, jaká velikost jater by měla být ultrazvukem normální, můžete si sami pochopit, co je zapsáno v protokolu o vyšetření..

Možné problémy

Jakékoli odchylky od normy jsou důvodem, proč lékař může určit určitou diagnózu v závislosti na stavu vyšetřovaného orgánu. Po ultrazvuku můžete určit helmintickou invazi (giardiáza v játrech), tukovou degeneraci žlázy, vidět nádory, cysty. S pomocí tohoto vyšetření lze také stanovit diagnózy, jako je cirhóza, hepatitida. Každý z těchto problémů způsobuje určité charakteristické změny v orgánu..

Diagnostika nemocí

U hepatitidy začíná játra zobrazovat horší vlny, na obrazovce vypadá docela tmavě. Kromě toho je nemoc charakterizována skutečností, že okraje orgánu jsou zaoblené, zvětšuje se jedna nebo obě jeho laloky. Její struktura se stává heterogenní, vizualizuje se také rozšířený portál a splenické žíly.

Například s vědomím, jaká by měla být velikost jater při normálním ultrazvuku, můžete stanovit diagnózu, jako je cirhóza. S touto nemocí se zvyšuje levý lalok nebo celý orgán jako celek. Naopak v pozdějších fázích se naopak snižuje v důsledku skutečnosti, že buňky začínají umírat. Kromě toho se zvyšuje hustota tkání, jejich struktura je heterogenní. Ultrazvuk ukazuje, že játra vypadají jako mozaika. Tento obrázek se objeví kvůli přítomnosti oblastí, kde se tkáně obnovují. Okraje jater nejsou hladké, ale kopcovitý, průměr portální žíly se zvyšuje.

Tmavé skvrny na játrech naznačují helminthickou invazi způsobenou giardií - jedná se o místa koncentrace červů a světlé oblasti jsou kalcifikace, které se objevují v pozdních stádiích onemocnění.

Nádory vypadají jako tmavé (hypoechoické) nebo světlé (hyperechoické) skvrny. Také s maligními formacemi kolem nich je vidět tmavý lem. U nádorů je také odstraněn žlučník, zvyšuje se lymfatická uzlina.

Při tukové degeneraci jater je zaznamenána zvýšená echogenita, obraz na monitoru ultrazvukového stroje je jasný, struktura orgánu je skvrnitá. Také zvýšení velikosti orgánu, rozmazané obrysy, zaoblení hran.

Játra jsou obrovskou biochemickou laboratoří v lidském těle. Neutralizuje toxiny (provádí detoxikační funkci), syntetizuje proteiny, enzymy, vitamíny a řídí energetickou rovnováhu.

Pro objektivní hodnocení detoxikační a syntetizační funkce jater, ultrazvuková diagnostika.

Diagnostický postup ultrazvuku jater

umožňuje posoudit rovnoměrnost struktury tkáně, velikost orgánu, pomáhá určit přítomnost patologických formací.

Ultrazvuk jater je bezpečná a bezbolestná diagnóza nemocí vnitřních orgánů. Indikace pro výzkum: hepatitida; hepatomegalie; nažloutnutí kůže a skléry; bolest při pocitu jater; absces; trauma břicha; bolest a těžkost v pravé hypochondrii; detekce nádorových procesů a metastáz; detekce parazitů.

Příprava ke studiu

Příprava na studii začíná předem: normální, 4 dny před zákrokem. Hlavním cílem přípravy je zbavit se plynu ve střevech.

Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek s přísným dodržováním doporučení pro přípravu na postup. Doporučení pro dietu 3-4 dny před procedurou jsou následující:

odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce), v případě zácpy a nadýmání připravit klystýr jako přípravek střeva; produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu, vylučují děti z potravin na 2 dny (zelí, mléko, bílý chléb, rýže, luštěniny); vyloučit potraviny s vysokým obsahem kalorií, normální, 7 hodin před studií, by se jídlo nemělo konzumovat. Hlavní překážkou normálního zobrazování jater na ultrazvuku je nadýmání. Proto je cílem přípravy na studii snížit množství plynu

Ultrazvukový postup

Při přípravě „výzkumného pole“ na něj lékař aplikuje gel, který přispívá k lepší vizualizaci orgánových struktur. Další diagnostika.

Možnosti polohy těla dítěte:

na zádech, na pravé nebo levé straně, v sedě.

Před skenováním je dítěti nabídnuto zhluboka se nadechnout, lékař ponoří senzor do hypochondia. Tímto způsobem je dosaženo lepší vizualizace orgánu snížením vzdálenosti mezi senzorem a játry. Poté jsou výsledky studie dešifrovány. Stupeň spolehlivosti výsledků je přímo úměrný kvalitě přípravy na postup.

Normální ultrazvuk

parenchym má jednotnou strukturu přerušenou portální žílou, žíly a žlučovody jsou jasně viditelné.

U dětí závisí kvantitativní ukazatele na věku. Normální velikosti pravého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

1 rok života - 6 cm, pro každý následující rok přidejte 6 mm; 15 let života - 10 cm; 18 let života - 12 cm.

Ukazatele velikosti levého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

1 rok života - až 4 cm, pro každý následující rok života přidejte 2 mm; 15 let života - až 5,5 cm; 18 let života - až 5 cm. Játra jsou orgánem, který je dokonale vizualizován pomocí echogramu. Tato funkce umožňuje lékaři získat charakteristiku orgánových orgánů dítěte a poté je porovnat s normálními indikátory

Dešifrování diagnostických výsledků

Hepatomegálie je nejčastější patologie, která je zvýšením jater dítěte. Ukazatel nepřímo souvisí s věkem. Děti do 7 let mohou mít nevysunuté zvětšení orgánu, které je považováno za variantu normy. Játra obvykle vycházejí z podbřišního okraje až do 2 cm. Když orgán ve školních a dospívajících letech roste o více než 2 cm, naznačuje to patologické změny. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře zjistit příčiny patologie.

Příčinou hepatomegálie může být přítomnost zánětlivého procesu:

virová hepatitida; vrozené infekce přenášené v prenatálním období z matky, které se nazývají infekce TORCH (T - toxoplasmóza, O - jiné infekce, R - zarděnka, C - cytomegalovirová infekce, H - herpes); poškození orgánů toxickými látkami (hepatotoxická léčiva, průmyslové sloučeniny, přírodní bakterie a mykotoxiny); poškození parazitů (toxokar, schistosom, echinococcus); hnisavá dutina v tkáni (absces); uzavření nebo obstrukce žlučových cest (ve formě kamenů, parazitů, nádorů)).

Příčiny onemocnění mohou být metabolické poruchy:

mukopolysacharidový metabolismus; ukládání patologického amyloidního proteinu ve tkáních (amyloidóza); porfyrinový metabolismus (látka, která tvoří červené krvinky); metabolismus tuků; metabolismus bílkovin (nedostatečné množství alfa antitrypsinu). Hepatomegálie (zvětšená játra) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Může být spojen s toxickými účinky na játra, virovou hepatitidou, infekcemi TORCH a metabolickými poruchami

Potíže s tokem žluči a krve mohou být také příčinou hepatomegálie v důsledku stejných chorob jako:

Wilson-Konovalovova nemoc; cirhóza (ultrazvukové příznaky cirhózy jsou během diagnózy dobře vizualizovány); trombóza jaterních žil; vrozená malformace - atresie (absence) žlučovodu.

Příčinou vývoje onemocnění může být infiltrační poškození tkáně jater způsobené následujícími patologiemi:

rakovina krve; hemolytická nemoc novorozence (s Rh nekompatibilitou plodu a matky); metastázy nádorů jiných orgánů; lymfom (nádor lymfatického systému); hepatom (nádor jaterní tkáně); hemochromatóza (nesprávná výměna krevního železa); histiocytóza (zvýšené dělení imunitních buněk) výskyt hemopoetického fokusu (produkce krvinek).

Primární poškození jaterní tkáně je také faktorem vývoje hepatomegálie:

cirhóza (náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání); polycystické onemocnění je vrozené onemocnění charakterizované výskytem mnoha cyst v orgánové tkáni; fibróza (nahrazení normální jaterní tkáně jizevnou tkání); hemoragická telangiektázie je rozšíření jaterních cest a výskyt krvácení.

Kromě toho se může hepatomegalie vyvinout v důsledku:

hyperplázie (zvýšený počet) Kupfferových buněk - makrofágy, které využívají umírající hepatocyty a cizí látky; sepse; velké množství vitaminu A v těle dítěte.

Existuje také koncept „falešné hepatomegálie“. Jeho příčinou je patologie dýchacího systému, konkrétně plíce. Vyznačuje se tím, že zvětšený objem plic „tlačí“ na játra shora a „vytlačuje“ z pod žebra. Například s emfyzémem (zvýšenou vzdušností) plic.

Příznaky hepatomegálie

Známky hepatomegálie při vyšetření:

příznaky zvětšení orgánů při prohmatávání jeho okraje a klepání (vycházející z pod břišní okraje o více než 2 cm); zvětšený obvod břicha dítěte; příznak „medúzy hlavy“ je žilní síť kolem pupku dítěte, která naznačuje portální hypertenzi; bolest a pocit závažnost pravé hypochondrium; příznaky intoxikace; zvýšená pigmentace kůže; ikterická sklera a kůže (ikterická barva, způsobená zvýšením hladiny bilirubinu v krvi).

Pokud je orgán mírně zvětšený, pak se příznaky nevyjádří nebo chybí. Kromě toho není vyloučena špatná příprava na postup, která může výsledek zkreslit. Spolehlivými příznaky výskytu patologie jsou změny v ultrazvukovém obrazu.

Ke stanovení příčiny hepatomegálie u dětí se používají pomocné metody:

obecný krevní test; imunologické metody; detekce parazitů; nádorové markery pro specifický typ rakoviny; rentgen hrudníku (k detekci plicního emfyzému); radiografie s kontrastem žlučovodů. Pro stanovení příčiny hepatomegálie a vyloučení závažných onemocnění jsou předepsány další diagnostické postupy. Mezi nimi bude přítomen obecný krevní test

Ultrazvuk obrázek pro další onemocnění jater

Přímé ukazatele cirhózy:

parametry překračují normu; nerovnosti okraje a obrysů (na ultrazvukovém snímku vypadá jako tuberkozita); zvýšená echogenicita struktury tkáně při ultrazvukovém skenování, což ukazuje na vzhled pojivové a jizevové tkáně v parenchymu; spodní okraj se zakulacuje.

Nepřímé ukazatele portální hypertenze:

zvýšený lumen portální žíly; parametry sleziny převyšují normální; expanze žil jícnu s rizikem krvácení z nich; ascites (volná tekutina v břišní dutině); selhání jater.

Srdeční selhání:

na ultrazvukovém obraze se zvětšuje lumen jaterních žil, průměr lumenu dolní duté žíly během dýchání se nemění; přítomnost volné tekutiny v pleurální dutině.

Akutní hepatitida: parametry jsou vyšší než obvykle. Ultrazvuk není specifický, laboratorní testy se provádějí pro přesnou diagnózu.

Porážka parazitů (schistosomů):

normální nebo zvětšené velikosti; zahušťování portální žíly, zvýšená echogenicita tkání kolem ní; zvětšený průměr lumenu slezinové žíly; zvýšení ultrazvukových parametrů sleziny; stočené cévy v branách sleziny. Kromě jater lékař zkoumá také slezinu. Zvýšení jeho parametrů v kombinaci s hepatomegálií může naznačovat parazitární patologii - schistosomiázu

Porážka parazitů (echinokok):

nedostatek echogenicity v oblastech jaterní tkáně (echinokokové cysty); obrysy cyst mají jasný obrys; jasnou ultrazvukovou vizualizaci kapsle cysty; parazit můžete vidět v dutině cysty jako hyperechoickou formaci; hladkost kontur; zvýšená echogenicita.

Metastázy zhoubných novotvarů:

hyperechoogenicita nebo hypoechoická tvorba; kontury jsou čiré nebo fuzzy, snížená echogenicita jaterní tkáně; kontury jsou rozmazané; rozmazané kontury; zvýšená echogenita s výskytem krevních sraženin. Maligní nádory jater velmi dobře diagnostikují ultrazvuk. Obvykle jsou hypo nebo hypoechoické

Léčba nemocí

Používají se konzervativní i operační metody. Výběr metody závisí na:

nozologické jednotky; závažnost onemocnění; zapojení dalších vnitřních orgánů do patologického procesu; včasnost diagnostiky.

Například nemoci, jako je absces nebo cysta, jsou léčeny výhradně operativní metodou. A hepatitida nebo otrava toxickými látkami bude na léčbu drogy velmi dobře reagovat..

Na závěr si uvědomte, že byste měli dítěti věnovat zvláštní pozornost. Zajímejte se o jeho blaho, dávejte pozor na chování, chuť k jídlu, aktivitu. Při sebemenším podezření na nemoc musíte naléhavě kontaktovat specialisty, a nikoli samoléčit! A při přípravě na předepsanou studii dokonale dodržujte všechna doporučení lékaře. Pamatujte, že jakékoli onemocnění je snadnější léčit v raných stádiích vývoje..

Mohlo by vás také zajímat:

Játra jsou žlázy obrovské velikosti, bez nichž není téměř žádný proces v těle dokončen. Z tohoto důvodu je stav orgánu nezbytný. Jakmile se v něm začne vyvíjet jakýkoli patologický proces, mění se také velikost jater. V počátečních stádiích lze takové změny sledovat pouze pomocí speciálních diagnostických metod a když patologie dosáhne závažnějšího stadia, jsou změny vizualizovány..

Velikosti jater: normální

Nejprve pojďme společně zjistit, jaké by měly být normální velikosti orgánu. Ve svém přirozeném stavu je spodní okraj pravého laloku jater na úrovni pravého klenebného oblouku, vyčnívající až do 6 cm ve střední linii a 1 až 2 cm do střední klavikulózy. I když se orgán nezvětší, některé vynechání je povoleno. Je známo u bronchiálního astmatu, masivní pohrudnice nebo astmatické bronchitidy..

Pokud je zaznamenána resekce plic nebo nadýmání, může být játra umístěna vysoko. Normálně je úhel spodní hrany levého laloku přibližně 30 stupňů (maximum až 45 stupňů) a pravý lalok 75 stupňů nebo více. Dnes odborníci říkají, že u zdravých lidí je vertikální šikmá velikost pravé strany jater do 15 cm a výška (kraniocaudální velikost) je 8,5-12,5 cm. Výška levého jaterního laloku je však až 10 cm. pravý lalok je asi 11-12,5 cm, vlevo - až 8 cm.

Během echogramu můžete počítat s následujícími velikostmi jater:

Délka v příčné rovině je 14-19 cm (průměrně 17 cm); Délka pravého laloku je 11-15 cm (průměr 13 cm).

Tento rozdíl ve výkonu je způsoben rozdílem v údajích v samotné lékařské literatuře. Ukazatele se liší na pozadí aplikace diferenciálních metod. Velikost jater je také přímo ovlivněna růstem, věkem, lidskou konstitucí a hloubkou inspirace, při které byl vytvořen echogram. Z tohoto důvodu v situacích, kdy studie stanoví hraniční rozměry, nemůže být závěr kategorický. Označuje digitální hodnotu (obvykle vertikální velikost jednoho z laloků orgánů).

Struktura jaterního parenchymu je obvykle homogenní, jemnozrnná, slabě intenzivní. V něm je vizualizována cévní síť a žlučovody. Velikost žil těla je také velmi důležitá. Podle různých zdrojů je průměr portální žíly normální od 8 do 14 mm a její větve - až 1 mm.

Velikost žil jater

Správné parametry samotného orgánu jsou samozřejmě velmi důležité, ale musíte věnovat pozornost stavu žil. Specialisté musí velmi často provádět obecnou analýzu stavu portálového systému. Chcete-li to provést, musíte vyhodnotit slezinnou žílu a mezenterickou nadřazenou žílu. První je za pankreasem, který se nachází ventrálně od velkých plavidel. Slezinová žíla má inspirační vůli asi 8-10 mm a při výdechu klesá na 4-6 mm. Průměr mezenterické nadřazené žíly při inspiraci je 8 až 11 mm a při výdechu 4 až 6 mm.

Obzvláště důležité je správně analyzovat průměr každé z portálních cév hlubokým a uvolněným dechem. Žíly této žlázy se skládají z kmenů kmene - vlevo vpravo a uprostřed, jakož i malých větví. Všechny mají hladký vnitřní obrys. Ve vzdálenosti 2 cm od ústí je průměr těchto nádob 6 až 10 mm. Struktura spodní žíly vena cava je tubulární, její průměr se během dýchání mění a je 2-2,5 cm.

Velikost orgánů u dětí různého věku

Norma parametrů této obrovské žlázy u dětí je stanovena pomocí četných vzorců, z nichž jsou objemové. Měly by je používat profesionálové ve specializovaných lékařských centrech. Faktem je, že velikost jater u různých věkových skupin u dětí se může lišit. K dolnímu pólu ledviny může být umístěn pravý lalok, může být vynechán ještě níže za přítomnosti lalůčky Riedel. U jednoletých dětí se levý lalok během transverzálního skenování a ve vyšším věku do aorty nejčastěji prodlužuje za střední linii..

S hepatomegálií levý lalok orgánu u dětí dosáhne sleziny a lehce jej posouvá dolů. Současně je samotný orgán rozdělen na tři laloky: pravý, levý a caudate. Každá akcie má své vlastní segmenty. Pravý lalok jater má zadní a přední segmenty. Hranicí mezi nimi je správná jaterní žíla. Levý lalok je rozdělen levou jaterní žílou na laterální a střední segmenty. Každé z těchto míst má samostatný krevní oběh..

Velikost jater u malých dětí se může lišit pod vlivem velkého počtu faktorů. Tabulka vám pomůže seznámit se s průměrnými ukazateli.

Játra jsou obrovskou biochemickou laboratoří v lidském těle. Neutralizuje toxiny (provádí detoxikační funkci), syntetizuje proteiny, enzymy, vitamíny a řídí energetickou rovnováhu.

Pro objektivní hodnocení detoxikační a syntetizační funkce jater, ultrazvuková diagnostika.

Diagnostický postup ultrazvuku jater

umožňuje posoudit rovnoměrnost struktury tkáně, velikost orgánu, pomáhá určit přítomnost patologických formací.

Ultrazvuk jater je bezpečná a bezbolestná diagnóza nemocí vnitřních orgánů. Indikace pro výzkum: hepatitida; hepatomegalie; nažloutnutí kůže a skléry; bolest při pocitu jater; absces; trauma břicha; bolest a těžkost v pravé hypochondrii; detekce nádorových procesů a metastáz; detekce parazitů.

Příprava ke studiu

Příprava na studii začíná předem: normální, 4 dny před zákrokem. Hlavním cílem přípravy je zbavit se plynu ve střevech.

Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek s přísným dodržováním doporučení pro přípravu na postup. Doporučení pro dietu 3-4 dny před procedurou jsou následující:

odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovoce), v případě zácpy a nadýmání připravit klystýr jako přípravek střeva; produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu, vylučují děti z potravin na 2 dny (zelí, mléko, bílý chléb, rýže, luštěniny); vyloučit potraviny s vysokým obsahem kalorií, normální, nemůžete jíst jídlo 7 hodin před testem. Hlavní překážkou pro normální zobrazování jater na ultrazvuku je nadýmání. Proto je cílem přípravy na studii snížit množství plynu

Ultrazvukový postup

Při přípravě „výzkumného pole“ na něj lékař aplikuje gel, který přispívá k lepší vizualizaci orgánových struktur. Další diagnostika.

Možnosti polohy těla dítěte:

na zádech, na pravé nebo levé straně, v sedě.

Před skenováním je dítěti nabídnuto zhluboka se nadechnout, lékař ponoří senzor do hypochondia. Tímto způsobem je dosaženo lepší vizualizace orgánu snížením vzdálenosti mezi senzorem a játry. Poté jsou výsledky studie dešifrovány. Stupeň spolehlivosti výsledků je přímo úměrný kvalitě přípravy na postup.

Normální ultrazvuk

parenchym má jednotnou strukturu přerušenou portální žílou, žíly a žlučovody jsou jasně viditelné.

U dětí závisí kvantitativní ukazatele na věku. Normální velikosti pravého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

1 rok života - 6 cm, pro každý následující rok přidejte 6 mm; 15 let života - 10 cm; 18 let života - 12 cm.

Ukazatele velikosti levého laloku jater od horního k dolnímu okraji:

1 rok života - až 4 cm, pro každý následující rok života přidejte 2 mm; 15 let života - až 5,5 cm; 18 let života - až 5 cm. Játra jsou orgánem, který je dokonale vizualizován pomocí echogramu. Tato funkce umožňuje lékaři získat charakteristiku orgánových orgánů dítěte a poté je porovnat s normálními indikátory

Dešifrování diagnostických výsledků

Hepatomegálie je nejčastější patologie, která je zvýšením jater dítěte. Ukazatel nepřímo souvisí s věkem. Děti do 7 let mohou mít nevysunuté zvětšení orgánu, které je považováno za variantu normy. Játra obvykle vycházejí z podbřišního okraje až do 2 cm. Když orgán ve školních a dospívajících letech roste o více než 2 cm, naznačuje to patologické změny. V tomto případě je hlavním úkolem lékaře zjistit příčiny patologie.

Příčinou hepatomegálie může být přítomnost zánětlivého procesu:

virová hepatitida; vrozené infekce přenášené v prenatálním období z matky, které se nazývají infekce TORCH (T - toxoplasmóza, O - jiné infekce, R - zarděnka, C - cytomegalovirová infekce, H - herpes); poškození orgánů toxickými látkami (hepatotoxická léčiva, průmyslové sloučeniny, přírodní bakterie a mykotoxiny); poškození parazitů (toxokar, schistosom, echinococcus); hnisavá dutina v tkáni (absces); uzavření nebo obstrukce žlučových cest (ve formě kamenů, parazitů, nádorů)).

Příčiny onemocnění mohou být metabolické poruchy:

mukopolysacharidový metabolismus; depozice patologického amyloidního proteinu ve tkáních (amyloidóza); porfyrinový metabolismus (látka, která tvoří červené krvinky); metabolismus tuků; metabolismus bílkovin (nedostatečné množství alfa antitrypsinu). Hepatomegálie (zvětšená játra) je jednou z nejčastějších patologií u dětí. Může být spojen s toxickými účinky na játra, virovou hepatitidou, infekcemi TORCH a metabolickými poruchami

Potíže s tokem žluči a krve mohou být také příčinou hepatomegálie v důsledku stejných chorob jako:

Wilson-Konovalovova nemoc; cirhóza (ultrazvukové příznaky cirhózy jsou během diagnózy dobře vizualizovány); trombóza jaterních žil; vrozená malformace - atresie (absence) žlučovodu.

Příčinou vývoje onemocnění může být infiltrační poškození tkáně jater způsobené následujícími patologiemi:

rakovina krve; hemolytická nemoc novorozence (s Rh nekompatibilitou plodu a matky); metastázy nádorů jiných orgánů; lymfom (nádor lymfatického systému); hepatom (nádor jaterní tkáně); hemochromatóza (nesprávná výměna krevního železa); histiocytóza (zvýšené dělení imunitních buněk) výskyt hemopoetického fokusu (produkce krvinek).

Primární poškození jaterní tkáně je také faktorem vývoje hepatomegálie:

cirhóza (náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání); polycystické onemocnění je vrozené onemocnění charakterizované výskytem mnoha cyst v orgánové tkáni; fibróza (nahrazení normální jaterní tkáně jizevnou tkání); hemoragická telangiektázie je rozšíření jaterních cest a výskyt krvácení.

Kromě toho se může hepatomegalie vyvinout v důsledku:

hyperplázie (zvýšený počet) Kupfferových buněk - makrofágy, které využívají umírající hepatocyty a cizí látky; sepse; velké množství vitaminu A v těle dítěte.

Existuje také koncept „falešné hepatomegálie“. Jeho příčinou je patologie dýchacího systému, konkrétně plíce. Vyznačuje se tím, že zvětšený objem plic „tlačí“ na játra shora a „vytlačuje“ z pod žebra. Například s emfyzémem (zvýšenou vzdušností) plic.

Příznaky hepatomegálie

Známky hepatomegálie při vyšetření:

příznaky zvětšení orgánů při prohmatávání jeho okraje a klepání (vycházející z pod břišní okraje o více než 2 cm); zvětšený obvod břicha dítěte; příznak „medúzy hlavy“ je žilní síť kolem pupku dítěte, která naznačuje portální hypertenzi; bolest a pocit závažnost pravé hypochondrium; příznaky intoxikace; zvýšená pigmentace kůže; ikterická sklera a kůže (ikterická barva, způsobená zvýšením hladiny bilirubinu v krvi).

Pokud je orgán mírně zvětšený, pak se příznaky nevyjádří nebo chybí. Kromě toho není vyloučena špatná příprava na postup, která může výsledek zkreslit. Spolehlivými příznaky výskytu patologie jsou změny v ultrazvukovém obrazu.

Ke stanovení příčiny hepatomegálie u dětí se používají pomocné metody:

obecný krevní obraz; imunologické metody; detekce parazitů; nádorové markery pro určitý typ rakoviny; rentgen hrudníku (k detekci emfyzému); Mezi nimi bude přítomen obecný krevní test

Ultrazvuk obrázek pro další onemocnění jater

Přímé ukazatele cirhózy:

parametry překračují normu; nerovnosti okraje a obrysů (na ultrazvukovém snímku vypadá jako tuberkozita); zvýšená echogenicita struktury tkáně při ultrazvukovém skenování, což ukazuje na vzhled pojivové a jizevové tkáně v parenchymu; spodní okraj se zakulacuje.

Nepřímé ukazatele portální hypertenze:

zvýšený lumen portální žíly; parametry sleziny převyšují normální; expanze žil jícnu s rizikem krvácení z nich; ascites (volná tekutina v břišní dutině); selhání jater.

Srdeční selhání:

na ultrazvukovém obraze se zvětšuje lumen jaterních žil, průměr lumenu dolní duté žíly během dýchání se nemění; přítomnost volné tekutiny v pleurální dutině.

Akutní hepatitida: parametry jsou vyšší než obvykle. Ultrazvuk není specifický, laboratorní testy se provádějí pro přesnou diagnózu.

Porážka parazitů (schistosomů):

normální nebo zvětšené velikosti; zahušťování portální žíly, zvýšení echogenicity tkání kolem ní, zvýšení průměru lumen sleziny, zvýšení ultrazvukových parametrů sleziny, stočené cévy v branách sleziny. Doktor také zkoumá slezinu. Zvýšení jeho parametrů v kombinaci s hepatomegálií může naznačovat parazitární patologii - schistosomiázu

Porážka parazitů (echinokok):

nedostatek echogenicity v oblastech jaterní tkáně (echinokokové cysty); obrysy cyst mají jasný obrys; jasnou ultrazvukovou vizualizaci kapsle cysty; parazit můžete vidět v dutině cysty jako hyperechoickou formaci; hladkost kontur; zvýšená echogenicita.

Metastázy zhoubných novotvarů:

hyperechoické nebo hypoechoické útvary; kontury jsou čiré nebo fuzzy, snížená echogenicita jaterní tkáně; kontury jsou rozmazané; rozmazané kontury; zvýšená echogenicita s výskytem krevních sraženin. Ultrazvuk diagnostikuje maligní jaterní útvary velmi dobře. Obvykle jsou hypo nebo hypoechoické

Léčba nemocí

Používají se konzervativní i operační metody. Výběr metody závisí na:

nozologické jednotky; závažnost onemocnění; zapojení dalších vnitřních orgánů do patologického procesu; včasnost diagnostiky.

Například nemoci, jako je absces nebo cysta, jsou léčeny výhradně operativní metodou. A hepatitida nebo otrava toxickými látkami bude na léčbu drogy velmi dobře reagovat..

Na závěr si uvědomte, že byste měli dítěti věnovat zvláštní pozornost. Zajímejte se o jeho blaho, dávejte pozor na chování, chuť k jídlu, aktivitu. Při sebemenším podezření na nemoc musíte naléhavě kontaktovat specialisty, a nikoli samoléčit! A při přípravě na předepsanou studii dokonale dodržujte všechna doporučení lékaře. Pamatujte, že jakékoli onemocnění je snadnější léčit v raných stádiích vývoje..

Mohlo by vás také zajímat:

Játra jsou žlázy obrovské velikosti, bez nichž není téměř žádný proces v těle dokončen. Z tohoto důvodu je stav orgánu nezbytný. Jakmile se v něm začne vyvíjet jakýkoli patologický proces, mění se také velikost jater. V počátečních stádiích lze takové změny sledovat pouze pomocí speciálních diagnostických metod a když patologie dosáhne závažnějšího stadia, jsou změny vizualizovány..

Velikosti jater: normální

Nejprve pojďme společně zjistit, jaké by měly být normální velikosti orgánu. Ve svém přirozeném stavu je spodní okraj pravého laloku jater na úrovni pravého klenebného oblouku, vyčnívající až do 6 cm ve střední linii a 1 až 2 cm do střední klavikulózy. I když se orgán nezvětší, některé vynechání je povoleno. Je známo u bronchiálního astmatu, masivní pohrudnice nebo astmatické bronchitidy..

Pokud je zaznamenána resekce plic nebo nadýmání, může být játra umístěna vysoko. Normálně je úhel spodní hrany levého laloku přibližně 30 stupňů (maximum až 45 stupňů) a pravý lalok 75 stupňů nebo více. Dnes odborníci říkají, že u zdravých lidí je vertikální šikmá velikost pravé strany jater do 15 cm a výška (kraniocaudální velikost) je 8,5-12,5 cm. Výška levého jaterního laloku je však až 10 cm. pravý lalok je asi 11-12,5 cm, vlevo - až 8 cm.

Během echogramu můžete počítat s následujícími velikostmi jater:

Délka v příčné rovině je 14-19 cm (průměrně 17 cm); Délka pravého laloku je 11-15 cm (průměr 13 cm).

Tento rozdíl ve výkonu je způsoben rozdílem v údajích v samotné lékařské literatuře. Ukazatele se liší na pozadí aplikace diferenciálních metod. Velikost jater je také přímo ovlivněna růstem, věkem, lidskou konstitucí a hloubkou inspirace, při které byl vytvořen echogram. Z tohoto důvodu v situacích, kdy studie stanoví hraniční rozměry, nemůže být závěr kategorický. Označuje digitální hodnotu (obvykle vertikální velikost jednoho z laloků orgánů).

Struktura jaterního parenchymu je obvykle homogenní, jemnozrnná, slabě intenzivní. V něm je vizualizována cévní síť a žlučovody. Velikost žil těla je také velmi důležitá. Podle různých zdrojů je průměr portální žíly normální od 8 do 14 mm a její větve - až 1 mm.

Velikost žil jater

Správné parametry samotného orgánu jsou samozřejmě velmi důležité, ale musíte věnovat pozornost stavu žil. Specialisté musí velmi často provádět obecnou analýzu stavu portálového systému. Chcete-li to provést, musíte vyhodnotit slezinnou žílu a mezenterickou nadřazenou žílu. První je za pankreasem, který se nachází ventrálně od velkých plavidel. Slezinová žíla má inspirační vůli asi 8-10 mm a při výdechu klesá na 4-6 mm. Průměr mezenterické nadřazené žíly při inspiraci je 8 až 11 mm a při výdechu 4 až 6 mm.

Obzvláště důležité je správně analyzovat průměr každé z portálních cév hlubokým a uvolněným dechem. Žíly této žlázy se skládají z kmenů kmene - vlevo vpravo a uprostřed, jakož i malých větví. Všechny mají hladký vnitřní obrys. Ve vzdálenosti 2 cm od ústí je průměr těchto nádob 6 až 10 mm. Struktura spodní žíly vena cava je tubulární, její průměr se během dýchání mění a je 2-2,5 cm.

Velikost orgánů u dětí různého věku

Norma parametrů této obrovské žlázy u dětí je stanovena pomocí četných vzorců, z nichž jsou objemové. Měly by je používat profesionálové ve specializovaných lékařských centrech. Faktem je, že velikost jater u různých věkových skupin u dětí se může lišit. K dolnímu pólu ledviny může být umístěn pravý lalok, může být vynechán ještě níže za přítomnosti lalůčky Riedel. U jednoletých dětí se levý lalok během transverzálního skenování a ve vyšším věku do aorty nejčastěji prodlužuje za střední linii..

S hepatomegálií levý lalok orgánu u dětí dosáhne sleziny a lehce jej posouvá dolů. Současně je samotný orgán rozdělen na tři laloky: pravý, levý a caudate. Každá akcie má své vlastní segmenty. Pravý lalok jater má zadní a přední segmenty. Hranicí mezi nimi je správná jaterní žíla. Levý lalok je rozdělen levou jaterní žílou na laterální a střední segmenty. Každé z těchto míst má samostatný krevní oběh..

Velikost jater u malých dětí se může lišit pod vlivem velkého počtu faktorů. Tabulka vám pomůže seznámit se s průměrnými ukazateli.

Pozor: Pokud potřebujete konzultaci, obraťte se na naše specialisty tím, že jim položíte otázku.

Kurlovovy parametry žlázy

Kurlovova metoda se často používá ke stanovení velikosti jater u dětí a dospělých. Norma může být stanovena vzdáleností mezi horním perkusně nalezeným a dolním okrajem orgánu palpací a perkuse. To lze provést podle úrovně linií - střední klavikula vpravo a střední přední nebo levý oblouk. Ta je vzdálenost mezi horním podmíněným okrajem studovaného orgánu a určitým bodem v horním oblouku žebra.

Tento indikátor v normálním stavu je:

Na úrovni střední klavikulární linie - asi 9 cm; Na úrovni střední přední linie - asi 8 cm; Podle úrovně bočního levého oblouku - asi 7 cm.

Kurlovská metoda také stanoví určité hranice těla:

Šesté žebro je horní okraj (podél střední klavikulární pravé linie); Dolní okraj je o 2 cm nižší než okraje bočního oblouku (podél stejné linie); Dolní okraj je 1,5 cm vlevo než parastenální levá čára na úrovni levého bočního oblouku.

Ultrazvuková diagnostika jater: normální

Jedním z centrálních ukazatelů během ultrazvuku je uniformita struktury orgánu, stav velkých cév (zejména na portálových a portálních žilách) a jejich větví, všechny žlučovody.

U dospělých by ultrazvuk jater v normálním stavu měl vykazovat následující parametry:

Rozměry pravého laloku vpředu a vzadu - až 12,5 cm; Měření levého laloku vpředu a vzadu - až do 7 cm; Průměr portální žíly je až 13 mm; Velký žlučovod - do 6-8 mm; Struktura je homogenní, bez těsnění; Okraje orgánu jsou ploché..

Normální indikátory pro ultrazvukovou diagnostiku u dětí se výrazně liší v závislosti na věku.

Játra jsou často citlivá na různé druhy poškození. Příznaky onemocnění jater v raných stádiích jsou neviditelné. Diagnóza a výpočet skutečné velikosti žlázy u dětí a dospělých má zásadní význam pro včasnou diagnostiku patologických chorob jater.

Játra jsou žlázové orgány umístěné v pravé hypochondrii. On a slezina jsou hlavní filtry těla. Velikost jater je obvykle stanovena pomocí pravidelného ultrazvukového vyšetření. Zdravá játra mají různé parametry v závislosti na tom, jak starý je člověk. Odchylky od normy jsou považovány za známku onemocnění nebo špatného stavu těla.

Normy tvorby jater jsou studovány a charakteristické pro určitý věk člověka.

Norma velikosti orgánu u dospělého

Při vyšetření jater se bere v úvahu tloušťka, délka a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého orgánu je 1,5 kg. Největší žláza těla má pravou a levou část. Každá akcie má svůj vlastní velikostní standard. Velikost zdravé jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvuku:

Játra dospělého muže nebo ženy mají stejné parametry a norma nebo odchylka je stanovena hardwarovým vyšetřením. Tloušťka pravého laloku je 110 - 130 mm, délka je 110 - 150 mm, jeho maximální vertikální šikmá velikost (CWR) je až 150 mm, tloušťka levého laloku je 50–70 mm, výška levého laloku (kraniocaudální velikost, CKR) je asi 10 cm, tloušťka celého orgánu je 200–230 mm, celková maximální délka je až 180 mm.

Játra jsou považována za zvětšená, pokud jde o CWR a CQR. Ale i když je CWR normální, je třeba dekódovat další ultrazvukové indikátory. Specialista musí vzít v úvahu vzhled - rovnoměrnost, jasnost obrysu, hmotnost, stav žil - portál a spodní vena cava (IVC), jejich parametry. Zohledňuje se také věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí je játra obvykle větší a menší.

Velikost žil jater

Kromě samotné žlázy je třeba zkoumat také hlavní cévy orgánu - únosové struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Játra procházejí tři důležité cévy - jaterní tepna, portální žíla (portál) a spodní vena cava (IVC). První poskytuje krevní tok do orgánu a portál a LEL - odstraňují okysličenou žilní krev z orgánu. Portální žíla se nachází v plexu duodena a jater. U brány jater je portální žíla rozdělena do 2 větví.

Kromě těchto cév má zdravý orgán 3 hlavní a mnoho malých. Poskytují odtok krve z největší žlázy. Malé a hlavní žíly v horní části orgánu vystupují z jater v oblasti drážky NPS a proudí do NPS. Tabulka uvádí normální průměr všech hlavních nádob.

Játra u dětí

Při zkoumání největší žlázy se bere v úvahu, jak staré je dítě, protože novorozenec, dítě a školák mají různou hmotnost a velikost žlázy. Existuje mnoho možností pro stanovení normální velikosti ultrazvukem jater u dětí. I když známe přibližnou normu a rok dítěte, nelze samostatně vyvodit závěry o zdraví orgánu. Přesné dešifrování může provést pouze odborník. Tabulka vypráví o normě velikosti orgánů podle let dítěte.

Metody pro stanovení velikosti jater

Normální velikost jater není určována pouze ultrazvukem. Existují 2 metody, které pomocí rukou určují zvětšení orgánů. Zkušený odborník může vyšetřit játra pomocí metod, jako jsou bicí a palpace. Metody se používají ke stanovení hranice žlázy, její hmotnosti, struktury a funkcí. Tyto metody jsou dobré pro určení zvětšení orgánu, nemohou vždy zkontrolovat patogenní novotvary. Již v 19. století lékaři věděli, že všechny části těla mají různé hustoty, které lze rozeznat klepnutím. Lékaři aplikovali tyto znalosti a poklepáním na hrudník rozpoznali zvětšení orgánů.

Perkuse je metoda zkoumání vnitřních orgánů, založená na klepání na povrch těla subjektu s posouzením povahy zvuků, které se objevují současně..

Druhou metodou je palpace. Podstatou tohoto postupu je prozkoumání spodního okraje žlázy s předběžným posouzením jeho stavu. Princip metody - s hlubokým dechem, plíce dolní a spodní část jater vychází z pod žebra. V tuto chvíli může lékař orgán snadno pocítit. Na základě bicích a palpací byly vytvořeny 2 přístupy před měřením rozměrů žlázy: Kurlovův systém velikostí a hranic, Palpace podle Obraztsova.

Kurlovovy rozměry

M.G. Kurlov navrhl techniku ​​pro studium parametrů orgánu, perkusně určil jeho horní hranici, pomocí bušení a klepání. K určení stavu orgánu se nachází 5 perkusních bodů:

1 - dolů z pravé střední klavikulární linie do jaterní tuposti (místo, kde je zvuk během nárazu nejednotnější a hluchý); 2 - od pupku k střední klavikulární linii, dokud se neobjeví jednotvárný zvuk; 3 - od začátku xiphoidního procesu podél středové čáry; 4 - podél linie 3. bodu, ale nahoru od pupku, dokud se neobjeví tupý zvuk; 5 - od 3. bodu podél levého bočního oblouku až do vzniku střevního zvuku..

Po nalezení perkusních bodů se mezi nalezenými body určí 3 segmenty. Pro děti a dospělé jsou běžné sazby odlišné. Pro děti různých let jsou normální bicí indikátory ty, které jsou uvedeny v tabulce:

U dospělého jsou parametry velikosti odlišné. Norma délky perkuse je pro něj následující:

1 - vzdálenost mezi 1. a 2. bodem. Tento indikátor označuje velikost pravé strany, normální pro dospělého je 9 - 11 cm. 2 - segment od 3. do 4. bodu - velikost žlázy uprostřed. Norma - 8-9 cm. 3 - 3. a 5. bod odráží délku levé strany. Mělo by to být 7-8 cm.

Metoda hloubkové palpace podle Obraztsova

Metoda se používá ke zkoumání různých orgánů: žaludku, sleziny, močového měchýře. Před Obraztsovem se věřilo, že palpace je možná pouze pro zvětšené nemocné orgány. Vědec dokázal, že taková diagnóza je účinná také pro zdravé lidi. Hlavní věc je provést studii správně a dodržovat takovou posloupnost a parametry:

Musí být dodržena pohodlná vodorovná poloha osoby. Doktor sedí na úrovni pánve pacienta. V některých případech pacient zaujímá svislou polohu. Většina palpací se provádí 1. rukou, ale ke zvýšení tlaku se používají dvě ruce. Správná poloha rukou lékaře. Mírně ohnuté prsty jedné ruky jsou umístěny rovnoběžně (pro játra svisle) s vyšetřovaným orgánem. Druhá ruka doktora stiskne obloukový oblouk a vytvoří kožený záhyb a při maximálním výdechu pacienta je ruka prvního specialisty ponořena do břišní dutiny. Orgán je vyšetřen posuvnými pohyby prstů. Nejprve je cítit pravá část žlázy a poté se pohybuje po jejím okraji vlevo. zda jsou části orgánu zvětšené, jakož i jejich struktura, tvar, povrch (hladký nebo hrbolatý).

U mužů a žen je zdravá játra obvykle zaoblená, měkká, hladká a s ostrou hranou. Výzkum by neměl být bolestivý. Bolest může být způsobena zánětlivým procesem nebo výronem. Během palpace jsou určeny rozměry 3 řádků. Normálně by měla být pro dospělé pravá parasternální linie 8–11 cm, přední axilární linie –– 9–11 cm a střední klavikulární linie –– 10–12 cm.

Jaké abnormality naznačují zvýšení žlázy?

Játra nejčastěji „rostou“ v důsledku cyst, zánětu, ascitu, hepatitidy, onkologie.

Zvětšený orgán signalizuje vážnou odchylku. Podmínka je diagnostikována podle šikmé vertikální velikosti (CWR). Kvůli změnám ve velikosti žlázy dochází často ke změně činnosti sleziny, žlučníku. Pohyb orgánu nahoru u mužů a žen způsobuje tyto důvody:

Echinokoková cysta je pečeť způsobená infekcí člověka hlístami (echinococcus). Atrofie, dystrofie - nekróza (smrt) hlavního filtru těla. K nadýmání dochází, když se produkce žaludku v játrech snižuje. Ascites je hromadění tekutiny v žaludku. během kterého odumírají orgánové buňky. Ne vždy s onemocněním, játra se zvětšují. Při onemocnění jsou postiženy další orgány, zejména slezina. Funkcí sleziny je konec konců destrukce patologických buněk, ale když je jich mnoho, ucpávají ji. Následně se slezina zvětšuje a bolí..

Posun orgánu svisle dolů a jeho současné zvýšení je způsobeno následujícími důvody:

Hepatitida B a C. Hepatitida B způsobuje poškození orgánů a vyskytuje se jako akutní selhání jater, cirhóza a rakovina jater. Poškození jater virem hepatitidy C vede ke zvýšení jater a sleziny. Srdeční selhání je příčinou zvýšení ukazatele - šikmá vertikální velikost (CWR). Pokud maximální hodnoty CVR překračují normu o 5–8 cm, může to znamenat výskyt nádorů v játrech.

Rozšíření žlázy u dětí

Játra a slezina se zvětšují iu novorozence a dítěte. I v nemocnici je velikost jater u dětí stanovena. Mezi příčiny tohoto jevu patří tuberkulóza, vrozená hepatitida a poruchy fungování žlučovodů. Wolmanův syndrom vede ke zvýšení jater a sleziny u novorozenců. Specialisté v diagnostice se řídí nejen délkou CWR, ale také berou v úvahu věk dítěte, močové a krevní testy, rentgen, MRI.