Co je Gilbertův syndrom - jak se projevuje, příčiny vývoje a způsoby léčby

Dědičná, benigní patologie, Gilbertův syndrom, se vyznačuje enzymatickou genetickou vadou, nemá zjevné klinické příznaky, ale může se objevit za určitých podmínek.

Léčba Gilbertova syndromu a vhodná dieta mohou zaručit kontrolu nad riziky a příznaky spojenými se syndromem..

Co je Gilbertův syndrom

Gilbertův syndrom, pojmenovaný po gastroenterologovi, který ho poprvé popsal, je benigní dědičné onemocnění jater běžné v Evropě a USA.

Příčinou této patologie je vada genu, který kóduje glukuronyltransferázový enzym přítomný v jaterních buňkách a usnadňuje využití bilirubinu.

Bilirubin je nažloutlý pigment, který je výsledkem rozkladu červených krvinek. Z krve (nepřímý bilirubin) vstupuje do jater, kde jej enzym glukuronyltransferáza přeměňuje na plnou formu, která se potom vylučuje žlučí stolicí.

U pacientů s Gilbertovým syndromem existuje tendence zvyšovat hladinu nepřímého bilirubinu během fyzického stresu, což zvyšuje „obrat“ červených krvinek, tj. více červených krvinek se tvoří a rozpustí, například během chřipky nebo během intenzivního tréninku.

Koncentrace krve nalačno překračuje kontrolní hodnoty (1,2 mg / dl). Přímé koncentrace bilirubinu však zůstávají normální (0,3 mg / dl).

Příznaky a rizika Gilbertova syndromu

Nedostatek enzymu glukuronyltransferázy určuje retardaci využití bilirubinu. Pacienti s Gilbertovým syndromem obvykle nemají žádné specifické příznaky, onemocnění se projevuje pouze při nachlazení, fyzické námaze nebo dlouhodobém hladovění, což se projevuje ve zrychlené tvorbě a rozkladu červených krvinek, což zase zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi, někdy vede k vývoji žloutenky, tj. stavu charakterizovanému žloutnutím kůže a skléry očí.

Příznaky vyplývající z hyperbilirubinémie:

  • Svědění: bilirubin nahromaděný v krvi jako toxická molekula způsobuje podráždění tkáně, které se projevuje obecným svěděním.
  • Vyčerpání a celková nevolnost: nepřímý bilirubin může poškodit membrány neuronů (buňky nervového systému) a narušit jejich funkčnost. Takové neurologické změny způsobují malátnost, únavu a nedostatek chuti k jídlu..

Vzestup bilirubinu v krvi a výskyt příznaků s tím souvisejících se u pacientů s Gilbertovým syndromem významně liší v závislosti na závažnosti onemocnění.

Gilbertův syndrom je benigní nemoc, tj. prognóza je pozitivní, ale nesprávný životní styl může vytvářet další rizika:

  • Žloutenka. U pacientů trpících Gilbertovým syndromem někdy stoupá hladina bilirubinu do té míry, že se vyvíjí žloutenka, která se vyznačuje žlutým zbarvením skléry a kůže, doprovázeným obecným svěděním, malátností a nedostatkem chuti k jídlu..
  • Astenie. U pacientů s Gilbertovým syndromem jsou pozorovány poruchy sekrece inzulínu, někdy jsou produkovány v množstvích, která přesahují potřeby, což vede ke snížení hladiny glukózy v krvi. Nervové buňky jsou první, které trpí nedostatkem živin, což zpomaluje jejich aktivitu a způsobuje depresi nálady, tj. chronická únava a apatie.

Diagnóza Gilbertova syndromu

Gilbertův syndrom je již při narození přítomen, ale není možné okamžitě diagnostikovat, protože příznaky se zpravidla objevují až po deseti letech.

Diagnóza je často prováděna náhodou, když je rutinním krevním testem zaznamenána zvýšená hladina bilirubinu. Klinické příznaky nemoci, jako je všeobecná malátnost, špatná chuť k jídlu a svědění, i když nejsou specifické, nejsou pro diagnostiku užitečné. Proto je krevní test na úroveň nepřímého bilirubinu zásadní pro detekci patologie.

Zvýšení plazmy nepřímého bilirubinu při normální rychlosti přímého bilirubinu a jaterních enzymů (ALT, AST, GGT) na lačný žaludek, potvrzuje přítomnost Gilbertova syndromu.

Pokud existuje Gilbertův syndrom v rodinné anamnéze, můžete provést genetický test, jehož cílem je identifikace vadného genu ve vzorku krve.

Jak žít s Gilbertovou chorobou

Gilbertův syndrom je dědičná patologie, která trvá celý život, proto je důležité naučit se pravidla zdravého chování, aby nedošlo k prudkému zvýšení hladiny bilirubinu.

Léčba Gilbertova syndromu je zaměřena na odstranění příznaků a prevenci záchvatů udržováním zdravého životního stylu a udržováním přiměřené stravy.

Aby se zabránilo nadměrnému rozkladu červených krvinek, které by vedlo k abnormálnímu zvýšení hladin bilirubinu, je třeba se vyvarovat kouření a intenzivní fyzické aktivity. Fyzická aktivita by měla být přiměřená věku a stupni výcviku.

Zásadní je výživa, která by měla být pokud možno zdravá a vyhýbat se potravinám, které přetížují játra, jako například:

Vyvarujte se konzumaci fluorované vody, která částečně blokuje enzymatické funkce jater..

Konečně jsou některé léky kontraindikovány:

  • Irinotecan. Je to chemoterapeutické činidlo, které blokuje enzym glukonoryltransferázu.
  • Paracetamol. Metabolizuje se pomocí stejného enzymu glucononyltransferázy, který s Gilbertovým syndromem nepracuje správně..

Pacienti trpící Gilbertovým syndromem by měli vždy informovat svého lékaře, než začnou užívat jakýkoli lék. Aby se s nemocí lépe žili, musí se naučit jednat ve stresových situacích a vyhýbat se infekci sezónní chřipkou, dodržovat základní hygienická pravidla (vždy si umyjte ruce, snažte se vyhnout uzavřeným a přeplněným místům).

Gilbertův syndrom: prevence a léčba

Gilbertův syndrom: nemoc nebo rys?

Gilbertův syndrom poprvé popsal francouzský lékař Augustine Gilbert v roce 1901. Podle různých odhadů trpí touto chorobou 3-10% světové populace. Podle statistik se tento syndrom vyskytuje u 2–5% zdravých mužů ve věku 20–30 let. Tato diagnóza se provádí u mužů čtyřikrát častěji než u žen, což může být způsobeno rozdíly v hormonálním pozadí. Nástup choroby obvykle nastává v adolescenci.

Mnoho slavných historických osobností mělo Gilbertův syndrom. Jedním z nich byl Napoleon. Mnoho majitelů tohoto onemocnění patří mezi sportovce, včetně tenistů Henryho Wilfreda Austina a Alexandra Dolgopolova. Z literárních postav trpěl Pechorin („Hrdina naší doby“) Gilbertovou chorobou.

Gilbertův syndrom je považován za dědičné onemocnění. Jeho podstata spočívá v tom, že v těle pacienta chybí glukuronyltransferáza - speciální jaterní enzym, který reguluje jaterní výměnu bilirubinu. Kvůli nedostatku tohoto enzymu hladina bilirubinu v krvi významně stoupá, což způsobuje Gilbertův syndrom.

Pokud se vy nebo někdo z vašich blízkých potýká s Gilbertovým syndromem, nebojte se. Toto onemocnění nelze nazvat nemocí, ale jakýmsi rysem těla. Gilbertův syndrom významně neovlivňuje kvalitu života. Čas od času může přinést nepříjemné pocity, ale proti nim je možné (a nutné) provádět prevenci.

Příznaky Gilbertovy choroby

Příznaky Gilbertovy choroby jsou:
- nažloutnutí kůže, sklera očí a sliznic;
- nepohodlí / bolest v pravé hypochondrii;
- bolest v játrech;
- zvýšená slabost, únava.
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, plynatost, poruchy stolice jsou také možné.
Játra se někdy mohou zvětšit. Mírná žloutenka, která se může objevit u některých pacientů, po chvíli prochází sama.

Příznaky Gilbertova syndromu jsou obvykle nestabilní, objevují se nebo se zhoršují v důsledku stresu, cvičení, půstu, užívání určitých typů drog, alkoholu, některých virových chorob (virová hepatitida, chřipka atd.)

Možné komplikace

U lidí s Gilbertovou chorobou se může rozvinout žloutenka. Zpravidla probíhá v mírné formě a nevyžaduje léčbu. V některých případech lékaři předepisují užívání léku, který snižuje hladinu bilirubinu v krvi, má však závažné vedlejší účinky, a proto se jeho použití doporučuje pouze v extrémních případech.

Během období exacerbace, jak je předepsáno lékařem, lze užívat hepatoprotektory nebo choleretika.

S nízkou hladinou enzymů, které zpracovávají bilirubin, se při užívání některých léků zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. To platí zejména pro lék Irinotecan, který se používá během chemoterapie u pacientů s rakovinou, a Indinavir, který je předepisován lidem infikovaným HIV. Protože u Gilbertovy choroby játra nejsou schopna léky správně zpracovat, hladina chemických látek v nich může stoupnout na toxickou hladinu, což způsobuje nevolnost a těžký průjem.

Diagnóza Gilbertova syndromu

Před diagnostikováním Gilbertova syndromu je nutné vyloučit přítomnost dalších onemocnění, která mohou být doprovázena žloutenkou: hemolytická anémie, cirhóza jater, hepatitida, hemochromatóza, primární sklerotizující cholangitida, Wilson-Konovalovova choroba atd..

Pro potvrzení přítomnosti Gilbertova syndromu u pacienta je předepsán klinický krevní test, krevní test na bilirubin. Provádí se také diagnostika pomocí ultrazvukové tomografie jater..

Prevence Gilbertova syndromu

Chcete-li zabránit projevu Gilbertovy choroby, měli byste dodržovat některá doporučení:
- nepijte alkohol;
- eliminovat těžkou fyzickou námahu;
- dodržovat zásady zdravé výživy (vyloučit konzervační látky, kořeněná, mastná, kořenitá jídla, dávat přednost přírodním produktům);
- dodržovat stálou stravu bez dlouhých přestávek, žízní a hladu.

Léčba Gilbertova syndromu

Předpokládá se, že léčba Gilbertovy choroby není nutná, protože kolísání hladiny bilirubinu v krvi není nebezpečné a nezpůsobuje pacientovi vážné potíže. Podle vědců dosud neexistuje účinná léčba Gilbertova syndromu.

Pro posílení imunity při Gilbertově nemoci se doporučuje užívat multivitaminové komplexy.

Režim Gilbertovy choroby zahrnuje vyloučení alkoholu, drog, kouření, těžkou fyzickou námahu. Zvláštní místo v léčbě zaujímá dieta, díky níž je možné kontrolovat hladinu bilirubinu. Všechny výrobky musí být dušené, vařené nebo pečené.

Je nežádoucí dělat dlouhé přestávky mezi jídly, jíst tučná jídla, hladovět, přejídat se, užívat určité léky (antibiotika, antikonvulziva atd.). Z velké části jsou výše uvedená omezení spojena s potřebou udržovat jaterní funkci pacienta v dobrém stavu.

Co je Gilbertův syndrom: nemoc nebo individuální charakteristika?

Gilbertův syndrom je vzácné dědičné onemocnění jater u 2 - 5% lidí. V tomto případě jsou muži častěji nemocní než ženy. Toto onemocnění nevede k těžké dysfunkci jater a fibróze, ale významně zvyšuje riziko onemocnění žlučovými kameny.

Co je Gilbertův syndrom

Gilbertův syndrom (ústavní dysfunkce jater nebo familiární nehemolytická žloutenka) označuje dědičná onemocnění. Viníkem choroby je vadný gen zapojený do výměny bilirubinu. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením koncentrace bilirubinu, zejména přímého, v krvi a periodickým výskytem žloutenky..

Příznaky této genetické patologie se obvykle objevují ve věku 3 až 12 let a doprovázejí člověka na celý život..

Co se stane s nemocí

U pacientů je narušen transport bilirubinu do jaterních buněk (hepatocyty), jeho zachycení jimi, jakož i kombinace přímého bilirubinu s glukuronem a jinými kyselinami. V důsledku toho přímý bilirubin cirkuluje v krvi pacienta. Je to látka rozpustná v tucích, proto interaguje s fosfolipidy buněčných membrán, zejména v mozku. Je to kvůli jeho neurotoxicitě..

Příčiny onemocnění

Jediným důvodem výskytu patologie je mutace genu zodpovědného za metabolismus bilirubinu. Vyznačuje se autozomálně dominantním způsobem dědičnosti. To znamená, že pro vývoj onemocnění musí dítě zdědit vadný gen od jednoho z rodičů.

Projevy klinického obrazu choroby vyvolávají následující faktory:

  • dehydratace;
  • hladovění;
  • stres;
  • fyzické přetížení;
  • menstruace;
  • infekční onemocnění (ARVI, virová hepatitida, chřipka, střevní infekce);
  • chirurgické zákroky;
  • užívání alkoholu, kofeinu a některých léků;

Příznaky Gilbertova syndromu

Ve většině případů je nemoc asymptomatická a mnoho odborníků ji považuje za fyziologický rys těla..

Hlavním a v 50% případů je jediným příznakem mírné nažloutnutí skléry a sliznic a méně často kůže. V tomto případě dochází k částečnému zabarvení kůže na obličeji, nohou, rukou a podpaží. Kůže nabírá matný žlutý nádech..

Žloutnutí skléry a kůže je poprvé detekováno v dětství nebo adolescenci a je v přírodě přerušované. Ve velmi vzácných případech je žloutenka stále přítomna.

Někdy se u nemoci mohou objevit neurologické příznaky ve formě:

  • únava, slabost, závratě;
  • poruchy spánku, nespavost.

Ještě méně často je onemocnění doprovázeno poruchami trávení:

  • hořkost v ústech;
  • po jídle se řítí hořkostí;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, pálení žáhy;
  • nadýmání a těžkost v žaludku;
  • zácpa nebo průjem;
  • zvětšená játra, tupá bolest v pravé hypochondrii.

Formy nemoci

Existují 2 typy nemocí:

  • vrozená - nejběžnější forma;
  • získané - charakterizované projevem příznaků po virové hepatitidě.

Komplikace Gilbertova syndromu

Obecně tato nemoc nezpůsobuje nepříjemné nepříjemnosti osobě a postupuje příznivě. Se systematickým porušováním stravy a vlivem provokujících faktorů je však možné vyvinout následující komplikace:

  1. Přetrvávající zánět jater (chronická hepatitida).
  2. Cholelitiáza.

Diagnóza nemoci

Pokud se objeví příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem nebo hepatologem. K potvrzení diagnózy jsou přijata následující opatření:

  1. Inspekce, historie a stížnosti.
  2. Obecná klinická analýza moči a krve.
  3. Biochemie krve.
  4. Test s fenobarbitalem (rozhodujícím faktorem je snížení koncentrace bilirubinu po užití fenobarbitalu).
  5. Test s hladem (do 2 dnů je výživa pacienta omezena na 400 kalorií denně. Odběr krve se provádí dvakrát - první den testu a po půstu. Pokud je rozdíl v bilirubinu 50–100%, diagnóza je potvrzena).
  6. Test s kyselinou nikotinovou (bilirubin stoupá po intravenózní injekci kyseliny nikotinové).
  7. Analýza odpovědné genové DNA.
  8. Analýza stolice pro stercobilin (s chorobou, výsledek je negativní).
  9. Ultrazvuk jater a močového měchýře.

Podle indikací lze provádět následující vyšetření:

  1. Studium proteinu a jeho frakcí v krevním séru.
  2. Protrombinový test.
  3. Krevní test na markery virové hepatitidy.
  4. Vzorek bromosulfaleinu.
  5. Biopsie jater.

Gilbertův syndrom musí být odlišen od:

  • hepatitida různých etiologií;
  • hemolytická anémie;
  • cirhóza jater;
  • Wilsonova nemoc - Konovalov;
  • hemochromatóza;
  • primární sklerotizující cholangitida

Léčba Gilbertova syndromu

Lidé trpící touto nemocí nepotřebují zvláštní ošetření. Terapie se provádí s exacerbací onemocnění. Základem léčby je dieta.

Jak léčit nemoc dietou

Pokud pacient dodržuje léčebnou stravu po celý život a opouští špatné návyky, příznaky onemocnění se nebudou projevovat.

Pacientům je ukázána strava č. 5.

Povolené produktyZakázané produkty
Sypaný čaj, kompot, polibek, polévky z zeleninového vývaru, nízkotučný tvaroh a výrobky z kyselého mléka, pšeničný chléb, kuře, nízkotučné hovězí maso, sypané cereálie, jakékoli jiné než kyselé ovoce, kondenzované a plnotučné mléko, klobásy, zelenina, byliny, med, cukr, vejce v pokrmech, nízkotučné ryby.Čerstvé pečivo, slanina, špenát, ředkev, šťovík, mastné ryby a maso, pepř, hořčice, alkohol, černá káva, zmrzlina, houby, smažená a vařená vejce, konzervované potraviny, uzená masa, nakládaná zelenina.

Pacienti musí dodržovat některá omezení:

  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • odmítají antibiotika, steroidy, antikonvulziva;
  • nepijte alkohol;
  • Nekouřit.

Jak léčit exacerbace nemoci

  1. Normalizovat koncentraci bilirubinu v krvi a zastavit dyspeptické jevy - fenobarbital, zixorin.
  2. Se souběžnou cholecystitidou a žlučníkovou chorobou - infuze choleretických bylin, tububů vyrobených ze sorbitolu a soli Barbary.
  3. Pro vylučování přímého bilirubinu - aktivní uhlí, nucená diuréza (Furosemid).
  4. Pro vazbu bilirubinu v krvi - albumin.
  5. Pro zničení bilirubinu v tkáních - fototerapie.
  6. B vitaminy.
  7. Cholagogue (Allohol, Holosas, Holagol).
  8. Hepatoprotektivní kurzy - Ursosan, Karsil, Bondzhigar, Hofitol, Legalon, LIV-52.
  9. Pro zdravotní stav - krevní transfúze.

Je možné se této nemoci vyhnout?

Neexistují žádné specifické metody prevence dané choroby. Při plánování těhotenství se doporučuje poradit se s genetikou, zejména v případě výskytu choroby v rodu.

Aby se zabránilo relapsu nebo zhoršení nemoci, je nutné:

  • pozorovat stravu, odpočinek a práci;
  • vyhnout se fyzické námaze, hladovění a dehydrataci;
  • celoživotní strava;

Tipy pro nemocné

  1. Pamatujte, že v případě nemoci je vystavení přímému slunečnímu záření kontraindikováno..
  2. Sledujte své zdraví, včasně eliminujte ložiska infekce a léčte nemoci žlučového systému.
  3. Syndrom u dítěte není kontraindikací preventivního očkování.
  4. Nedoporučuje se užívat léky, které mají nežádoucí účinky na játra..
  5. Přítomnost syndromu u těhotné ženy nepříznivě neovlivňuje plod.

Navzdory možným příznakům třetina pacientů tvrdí, že nemají žádné nepříjemnosti. Stejně jako v případě jakékoli jiné patologie je časná diagnóza klíčem k normálnímu životu a dobrému zdraví. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, nemoci si to sama připomíná..

Gilbertův syndrom: příznaky, příčiny, léčba

Stav, kdy si osoba nebo její příbuzní všimnou žluté barvy kůže nebo očí (často k tomu dochází po hostině s použitím různých potravin), s důkladnější studií, může se ukázat jako Gilbertův syndrom.

Lékař jakékoli specializace může mít také podezření na přítomnost patologie, pokud během období exacerbace musel projít analýzou zvanou „jaterní testy“ nebo podstoupit vyšetření.

Definice pojmu

Gilbertův syndrom (Gilbertova choroba) je chronické jaterní onemocnění benigního původu, doprovázené epizodickým ikterickým zbarvením skléry a kůže - někdy - a dalšími příznaky spojenými se zvýšením koncentrace bilirubinu v krvi. Nemoc teče ve vlnách: po obdobích bez patologických příznaků následují exacerbace, které se objevují hlavně po požití některých potravin nebo alkoholu. Při neustálém používání „nevhodných“ potravin jaterních enzymů může dojít k chronickému průběhu onemocnění.

Tato patologie je spojena s defektem genu přenášeného z rodičů. To nevede k těžké destrukci jater, jako je tomu u cirhózy, ale může být komplikováno zánětem žlučovodů nebo tvorbou kamene ve žlučníku (viz příznaky onemocnění žlučníku).

Někteří lékaři považují Gilbertův syndrom za nemoc, ale za organickou genetickou vlastnost. To není pravda: enzym, jehož syntézní porucha je základem patologie, se podílí na neutralizaci různých toxických látek. To znamená, že pokud některá funkce orgánu trpí, může být stav bezpečně nazýván nemoc.

Co se děje v těle s tímto syndromem

Bilirubin, který způsobuje zbarvení bílkovin lidské kůže a očí ve slunečné barvě, je látkou tvořenou z hemoglobinu. Po 120 dnech života se červené krvinky, červené krvinky rozpadají ve slezině, uvolňuje se z nich hemu - neproteinová sloučenina obsahující železo a globbinový protein. Ten, který se rozpadá na složky, je absorbován krví. Drahokam tvoří nepřímý bilirubin rozpustný v tucích..

Při exacerbaci má pokožka ikteričtější barvu. Jak kůže celého těla, tak určité oblasti - chodidla, dlaně, nasolabiální trojúhelník, podpaží se mohou zbarvit žlutě..

Protože se jedná o toxický substrát (hlavně pro mozek), tělo se ho snaží neutralizovat rychleji. K tomu je spojena s hlavním krevním proteinem - albuminem, který přenáší bilirubin (jeho nepřímou frakci) do jater.

Část z nich tam čeká na enzym UDF-glukuronyltransferázu, která ji díky přidání glukuronátu činí rozpustnou ve vodě a méně toxickou. Takový bilirubin (nazývá se přímý, vázaný) se vylučuje do střeva a moči..

Gilbertův syndrom je patognomonické porušení:

  • penetrace nepřímého bilirubinu do hepatocytů (jaterních buněk);
  • dodání do oblastí, kde funguje UDP-glukuronyltransferáza;
  • vazba glukuronátu.

V krvi s Gilbertovým syndromem je tedy hladina bilirubinu v tucích nepřímo rozpustná. Snadno proniká do mnoha buněk (membrány všech buněk jsou představovány dvojitou lipidovou vrstvou). Tam najde mitochondrie, pronikne do nich (jejich membrána se většinou skládá také z lipidů) a dočasně narušuje procesy, které jsou pro ně důležité v buňkách: dýchání tkání, oxidační fosforylace, syntéza proteinů a další.

Zatímco nepřímý bilirubin je zvýšen v rozmezí 60 μmol / l (s normou 1,70 - 8,51 μmol / l), jsou ovlivněny mitochondrie periferních tkání. Pokud je jeho hladina vyšší, látka rozpustná v tucích dostane šanci proniknout do mozku a ovlivnit struktury, které jsou zodpovědné za provádění různých životně důležitých procesů. Nejvíce ohrožující život impregnací bilirubinem center zodpovědných za dýchání a srdeční funkce. Ačkoli tento syndrom není spojen s tímto syndromem (zde bilirubin občas stoupá na vysoké počty), ale pokud je kombinován s lékem, virovou nebo alkoholickou lézí, takový obrázek je možný.

Když se syndrom projevil v poslední době, nedošlo k žádným změnám v játrech. Když je však u lidí pozorováno po dlouhou dobu, začne se v jeho buňkách ukládat zlatohnědý pigment. Oni sami podstoupí proteinovou dystrofii a intercelulární matrice začne podléhat zjizvení..

Statistiky nemocí

Gilbertův syndrom je poměrně častá patologie mezi populací celého světa. Vyskytuje se u 2 - 10% Evropanů, každou třicátou Asii, ale Afričané jsou nejčastěji nemocní - nemoc je registrována v každé třetí.

Nemoc se projevuje ve věku 12-30 let, kdy je v těle zaznamenán nárůst sexuálních hormonů. Muži onemocní 5 až 7krát častěji: je to kvůli účinku na metabolismus bilirubinu mužských pohlavních hormonů.

Trpělo mnoho slavných lidí, což jim však nebránilo v dosažení úspěchu v životě. Mezi ně patří Napoleon Bonaparte, tenista Henry Austin, možná Michail Lermontov.

Příčiny

Důvody rozvoje Gilbertovy syndromu jsou genetické. Vyvíjí se u lidí, kteří zdědili jistý defekt druhého chromozomu od obou rodičů: na místě, které je odpovědné za tvorbu jednoho z jaterních enzymů - uridin difosfát-glukuronyltransferázy (nebo bilirubinu-UGT1A1) - se objevují další dvě „cihly“. Jedná se o nukleové kyseliny thyminu a adeninu, které lze vložit jednou nebo vícekrát. Závažnost průběhu nemoci, délka jejího období exacerbace a pohody bude záviset na počtu „příloh“..

Výsledkem je, že se obsah enzymu sníží na 80%, a proto je jeho úkol - přeměna nepřímého mozkového bilirubinu toxičtějšího na mozek na vázanou frakci - mnohem horší..

Uvedená chromozomální vada se často cítí až od dospívání, kdy se metabolismus bilirubinu mění pod vlivem pohlavních hormonů. Díky aktivnímu vlivu přesně androgenů na tento proces je Gilbertův syndrom zaznamenán častěji v mužské populaci.

Jak se tento gen přenáší

Mechanismus přenosu se nazývá autozomálně recesivní. To znamená následující:

  • neexistuje spojení s chromozomy X a Y, to znamená, že se abnormální gen může projevit u člověka jakéhokoli pohlaví;
  • každá osoba má každý chromozom v párech. Pokud má 2 vadné druhé chromozomy, projeví se příznaky Gilbertova syndromu. Když je zdravý gen umístěn na spárovaném chromozomu ve stejném lokusu, patologie nemá šanci, ale osoba s takovou genovou abnormalitou se stane nosičem a může ji předat svým dětem.

Pravděpodobnost projevu většiny nemocí spojených s recesivním genomem není příliš významná, protože v přítomnosti dominantní alely na druhém chromozomu, jako je tento, se člověk stává pouze nositelem vady. To neplatí pro Gilbertův syndrom: až 45% populace má vadný gen, takže šance na přenos z obou rodičů je poměrně velká.

Spouštěcí faktory

Obvykle se syndrom nevyvíjí od nuly, protože 20-30% UDP-glucouronyltransferázy poskytuje potřeby těla za běžných podmínek. První příznaky Gilbertovy choroby se objevují po:

  • zneužití alkoholu;
  • užívání anabolických drog;
  • těžká fyzická aktivita;
  • užívání přípravků obsahujících paracetamol, aspirin; použití rifampicinových nebo streptomycinových antibiotik;
  • půst;
  • přepracování a stres;
  • dehydratace;
  • operace;
  • léčba prednisolonem, dexamethasonem, diprospanem nebo jinými, na bázi glukokortikoidních hormonů;
  • jíst velké množství potravin, zejména mastné.

Tyto stejné faktory zhoršují průběh nemoci a vyvolávají její relaps..

Druhy syndromu

Onemocnění je klasifikováno podle dvou kritérií:

  • Přítomnost další destrukce červených krvinek (hemolýza). Pokud onemocnění pokračuje hemolýzou, je nepřímý bilirubin zpočátku zvýšen, dokonce před střetem s blokem ve formě defektu v enzymu UDF-glukuronyltransferáza.
  • Vztah k virové hepatitidě (Botkinova choroba, hepatitida B, C). Pokud osoba, která má dva vadné druhé chromozomy, trpí akutní hepatitidou virového původu, projeví se patologie dříve, až do 13 let. Jinak se projeví za 12-30 let.

Příznaky

Pro zhoršení Gilbertova syndromu jsou nutné následující příznaky:

  • pravidelně se objevující nažloutnutí kůže a / nebo očních proteinů (sclera žlutá i při nižší hladině bilirubinu). Kůže celého těla nebo oddělené oblasti (nasolabiální trojúhelník, dlaně, axilární fosílie nebo chodidla) se mohou stát žlutými;
  • rychlá únava;
  • snížená kvalita spánku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • xanthelasma - žluté plaky v očních víčkách.

Lze také pozorovat:

  • pocení
  • pálení žáhy;
  • těžkost v hypochondrii na pravé straně;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • bolest hlavy;
  • bolest svalů;
  • průjem nebo naopak zácpa;
  • svědicí pokožka;
  • slabost;
  • apatie nebo naopak podrážděnost;
  • závrať;
  • třesoucí se končetiny;
  • tlaková bolest v pravé hypochondrii;
  • pocit, že žaludek „stojí“;
  • poruchy spánku;
  • poruchy autonomního nervového systému: studený pot, záchvaty paniky se zvýšenou srdeční frekvencí a nevolností;

Během období pohody všechny známky zcela chybí a třetina lidí je nemá během exacerbace..

Exacerbace se vyskytují s různými frekvencemi: jednou za pět let až pětkrát ročně - to vše závisí na povaze příjmu potravy, fyzické aktivitě a životním stylu. K nejčastějším relapsům dochází na jaře a na podzim, bez léčby trvá asi 2 týdny.

U lidí s chronickým průběhem nemoci se často mění charakter. Je to kvůli nepohodlí, které zažívají kvůli skutečnosti, že jejich oko nebo barva kůže se liší od ostatních. Trpí také potřebou průběžných zkoušek..

Jak zjistit, co je to syndrom

Lékař může naznačovat, že osoba má Gilbertův syndrom a jeho příznaky již podle toho, jak nemoc začala, jakož i zvýšením hladiny celkového bilirubinu v žilní krvi v důsledku nepřímé frakce - až 85 μmol / L. Kromě toho jsou enzymy, které naznačují poškození jaterní tkáně - AlAT a AsAT - v normálním rozmezí. Jiné testy jaterních funkcí: hladiny albuminu, koagulogramové indexy, alkalická fosfatáza a gama-glutamyltransferáza jsou v rámci normálních limitů:

IndexS Gilbertovou chorobou
U dětí ve věku 12 až 14 letU dospělých
Cholesterol2,17 - 5,772,97 - 8,79
Bílek40 - 50,035 - 50,0
ALT, ME2 - 175 - 30
AST, ME2 - 208 - 40
Protrombinový index80 - 10080 - 100

Je důležité, aby s Gilbertovým syndromem byly všechny testy, které jsou předepsány k určení příčiny žloutenky, negativní. To:

  • markery virové hepatitidy: A, B, C, E, F (pro hepatitidu D nemá smysl brát ji s nepotvrzenou hepatitidou B);
  • DNA viru Epstein-Barr;
  • Cytomegalovirus DNA;
  • antinukleární protilátky a protilátky proti jaterním mikrozomům - markery autoimunitní hepatitidy.

Hemogram by neměl vykazovat snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, forma by neměla obsahovat „mikrocytózu“, „anisocytózu“ nebo „mikrosférocytózu“ (což naznačuje hemolytickou anémii, nikoliv Gilbertův syndrom). Protilátky proti erytrocytům detekované při Coombsově reakci by také neměly nastat.

Jiné orgány netrpí (jako například těžkou hepatitidou B), jak je patrné z ukazatelů močoviny, amylázy, kreatininu. Beze změny a rovnováhy elektrolytů. Bromosulfaleinový test: uvolňování bilirubinu je sníženo o 1/5. Genom virů hepatitidy (DNA a RNA) pomocí PCR z krve - negativní výsledek.

Výsledek stolice stercobilinu je negativní. V moči nebyl nalezen žlučový pigment.

Nepřímo potvrďte syndrom pomocí následujících funkčních testů:

  • fenobarbitální test: Užívání prášky na spaní se stejným názvem po dobu 5 dnů snižuje koncentraci nepřímého bilirubinu. Fenobarbital je vybrán v dávce 3 mg / kg hmotnosti za den.
  • test na lačno: pokud člověk po dobu dvou dnů sníží 400 kcal / den, jeho bilirubin se zvýší o 50 - 100%;
  • test s kyselinou nikotinovou (léčivo snižuje odolnost membrány erytrocytů): pokud je tento lék podáván intravenózně, zvýší se koncentrace nekonjugovaného bilirubinu.

Genetická analýza

Diagnóza je potvrzena analýzou Gilbertova syndromu. Toto je název studie lidské DNA získané buď žilní krví nebo bukálním seškrabáním. Pro nemoc je psáno: UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 nebo UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7. Pokud po zkratce „TA“ (to znamená 2 nukleové kyseliny - thymin a adenin) je číslo 6 oba časy - vylučuje Gilbertův syndrom, který vede diagnostické vyhledávání ve směru dalších dědičných žloutenek a hemolytické anémie. Tato analýza je poměrně drahá (asi 5 000 rublů).

Po diagnostice lze provést instrumentální studie:

  • Ultrazvuk jater, žlučový trakt: stanovení velikosti, stavu funkčního povrchu jater, cholecystitida, zánět intra- a extrahepatických žlučovodů, kameny v žlučovodech;
  • Radioizotopová studie jaterní tkáně: Gilbertova nemoc je charakterizována porušením vylučovacích a absorpčních funkcí;
  • Biopsie jater: neexistují žádné známky zánětu, cirhózy nebo ukládání lipidů v jaterních buňkách, ale lze stanovit snížení aktivity UDP-glukuronyltransferázy.
  • Elastometrie jater - získávání údajů o struktuře jater měřením jeho elasticity. Výrobci přístroje Fibroscan, na kterém je postup prováděn, tvrdí, že metoda je alternativou k jaterní biopsii.

Léčba

O otázce potřeby léčby rozhoduje lékař na základě stavu osoby, frekvence remise, hladiny bilirubinu.

Až 60 μmol / l

Léčba Gilbertova syndromu, pokud nekonjugovaná frakce bilirubinu není vyšší než 60 μmol / l, nevyskytují se žádné známky, jako je ospalost, změna chování, krvácení z dásní, nevolnost nebo zvracení, ale je zaznamenána mírná žloutenka, není předepisována žádná léčba. Lze použít pouze:

  • fototerapie: osvětlení pokožky modrým světlem, které pomáhá ve vodě nerozpustnému nepřímému bilirubinu proniknout do lumirubinu rozpustného ve vodě a vylučovat se krví;
  • dietní terapie s výjimkou produktu vyvolávajícího onemocnění a vyloučení mastných a smažených potravin;
  • sorbenty: příjem aktivního uhlí, polysorbu nebo jiného sorbentu.

Kromě toho se bude muset člověk vyhnout opalování a při procházce na slunci chránit pokožku opalovacím krémem.

Ošetření, pokud je vyšší než 80 μmol / l

Pokud je nepřímý bilirubin vyšší než 80 μmol / l, předepisuje se lék „Fenobarbital“ v dávce 50–200 mg denně po dobu 2–3 týdnů (způsobuje ospalost, proto je řízení a práce během léčby zakázáno). Lze použít fenobarbitální přípravky s menším obsahem tablet na spaní: Valocordin, Barboval a Corvalol.

Doporučuje se také léčivo „zixorin“ („flumecinol“, „sinclit“): aktivuje jednotlivé jaterní enzymy, včetně glukuronyltransferázy. Nezpůsobuje hypnotický účinek jako fenobarbital a po jeho vysazení se z těla rychleji vylučuje..

Kromě toho jsou předepisovány další léky:

  • sorbenty;
  • inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol), které nebudou produkovat velká množství kyseliny chlorovodíkové;
  • léky, které normalizují střevní motilitu: "Domperidon" ("Dormicum", "Motilium").

Dieta pro Gilbertovu nemoc

Strava pro syndrom s hyperbilirubinemií vyšší než 80 μmol / l je již přísnější. Povoleno:

  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • nízkotučné nápoje z kyselého mléka a tvaroh;
  • sušený chléb;
  • sušenky;
  • nekyselené šťávy;
  • Ovocné nápoje;
  • sladké čaje;
  • čerstvá a pečená zelenina a ovoce.

Je zakázáno jíst mastná, kořenitá, konzervovaná a uzená jídla, vdolky a čokoládu. Nepijte alkohol, kakao ani kávu.

Nemocniční péče

Pokud je hladina bilirubinu vysoká nebo osoba zhoršila spánek, je narušena nočními můrami, nevolností, sníženou chutí k jídlu, je nutná hospitalizace. V nemocnici mu bude pomáhat při snižování bilirubinémie:

  • intravenózní podání polyiontových roztoků
  • jmenování výkonných moderních hepatoprotektorů
  • dodržujte správný příjem sorbentů
  • blokující účinky toxických látek vznikajících při poškození jater, laktulózových přípravků: Předepíše se také Normáza, Dufalac nebo jiné.
  • Důležité je, že budou schopni provádět intravenózní albumin nebo krevní transfúzi.

V tomto případě je strava extrémně organická. Živočišné bílkoviny (maso, droby, vejce, tvaroh nebo ryby) jsou z něj odstraněny, čerstvá zelenina, ovoce a bobule, tuky jsou vyloučeny. Můžete jíst pouze obiloviny, polévky bez smažení, pečená jablka, sušenky, banány a nízkotučné mléčné výrobky.

Doba prominutí

V období bez exacerbace je nutné chránit jejich žlučovody před stagnací žluči v nich a tvorbou kamenů. Za tímto účelem se užívají choleretické byliny, drogy Hepabene, Ursofalk, Uroholum. Jednou za 2 týdny provádějí „slepý zvuk“, když berou xylitol, sorbitol nebo karlovarskou sůl na lačný žaludek, pak leží na pravé straně a ohřívají žlučníku pomocí vyhřívací podložky teplou vodou po dobu půl hodiny.

Doba remise nevyžaduje, aby pacienti dodržovali přísnou stravu, pouze musíte vyloučit produkty, které způsobují exacerbaci (každá osoba má jinou sadu). Strava by měla mít dostatek zeleniny bohaté na vlákninu, nutně - malá množství masa a ryb, méně sladkostí, sycené nápoje a rychlé občerstvení. Alkohol se nejlépe eliminuje úplně: i když po něm nežloutnete, v kombinaci s mastným a těžkým občerstvením může vést k hepatitidě.

Rovněž je nebezpečná touha udržet bilirubin v normálním stavu při nevyvážené stravě. To může vést člověka k falešnému pocitu: tento pigment se sníží, ale ne kvůli zlepšené funkci jater, ale kvůli snížení obsahu červených krvinek a anémie povede ke zcela odlišným komplikacím..

Předpověď

Gilbertova nemoc postupuje příznivě, aniž by způsobovala zvýšení úmrtnosti, i když nepřímý bilirubin v krvi je neustále zvyšován. V průběhu let se vyvíjí zánět žlučovodů, který prochází uvnitř jater i mimo něj, onemocnění žlučových kamenů, které negativně ovlivňuje schopnost pracovat, ale není známkou pro vydání zdravotního postižení.

Pokud již pár měl dítě s Gilbertovým syndromem, musí se před plánováním další koncepce poradit s lékařským genetikem. Totéž je třeba udělat, pokud jeden z rodičů zjevně trpí touto patologií..

Pokud je Gilbertův syndrom kombinován s jinými syndromy, u nichž je využití bilirubinu narušeno (například u Dubin-Johnson nebo Krigler-Nayarova syndromu), pak je prognóza u člověka poměrně závažná.

Utrpení z tohoto onemocnění je obtížnější tolerovat onemocnění jater a žlučových cest, zejména virovou hepatitidu.

Vojenská služba

Pokud jde o Gilbertův syndrom a armádu, právní předpisy naznačují, že osoba je způsobilá pro službu, ale musí být identifikována v prostředí, ve kterém nebude muset fyzicky tvrdě pracovat, hladovět nebo brát toxické výrobky z jater (například v centrále). Pokud se chce pacient věnovat kariéře profesionálního vojenského muže, není povolen.

Prevence

Je nemožné zabránit výskytu genetického onemocnění, kterým je tento syndrom. Počátek nemoci můžete oddálit nebo zkrátit dobu exacerbace, pokud:

  • jíst zdravé potraviny, včetně více rostlinných potravin ve vaší stravě;
  • náchylnost k menším onemocněním virovými chorobami;
  • sledovat kvalitu jídla, aby nedošlo k otravě (při zvracení se syndrom zhoršuje)
  • nepoužívejte těžkou fyzickou námahu;
  • být méně na slunci;
  • vyloučit faktory, které mohou vést k virové hepatitidě (injekční užívání drog, nechráněný sex, piercing / tetování atd.).

Očkování pro Gilbertův syndrom není kontraindikováno.

Gilbertův syndrom je tedy nemoc, i když ve velké většině případů neohrožuje život, ale vyžaduje určitá omezení životního stylu. Pokud nechcete brzy trpět jeho komplikacemi, identifikujte faktory vyvolávající exacerbaci a vyhněte se jim. Diskutujte také se svým hepatologem nebo terapeutem o všech otázkách týkajících se výživových pravidel, pití, léků nebo alternativní léčby.

Gilbertův syndrom. Co to je a jak zacházet?

V širším slova smyslu je Gilbertův syndrom dědičné onemocnění, doprovázené zvýšením lidské krve u látky zvané „bilirubin“..

V medicíně je toto onemocnění často označováno jako ústavní jaterní dysfunkce nebo familiární žloutenka nehemolytické formy. Gilbertův syndrom se nevztahuje na nemoci získané povahy, s touto odchylkou se rodí pacienti.

Co to je

Bilirubin je látka, která je produktem zpracování starých červených krvinek a hemoglobinu. V normálním stavu jsou takové komponenty vylučovány z těla stolicí..

Pokud je tento proces narušen, zůstávají v krvi člověka. Výsledkem tohoto stavu je žloutnutí bílých membrán očí, některých oblastí kůže a změna složení žluči..

Důležitou součástí metabolismu bilirubinu v lidském těle je enzym zvaný glukuronyltransferázy. U Gilbertova syndromu chybí tento prvek. Bilirubin neopouští tělo, ale hromadí se v krvi a způsobuje, že kůže zožloutne..

Stručná anamnéza

Francouzský gastroenterolog Augustin Nicolas Gilbert poprvé popsal syndrom spojený s genetickým narušením procesu využití bilirubinu, který byl považován za jednoho z nejvýznamnějších představitelů terapeutické školy, který studoval patologie jater a krve.

Onemocnění se nazývá jeho objevitel, ale v lékařských zdrojích se označuje také jako benigní familiární žloutenka nebo ústavní dysfunkce jater..

Prostřednictvím četných studií Gilbert nejen odhalil dědičnou povahu přítomnosti odchylek v hladině bilirubinu v krevní plazmě, ale také prokázal, že v přítomnosti takového faktoru nedochází k narušení jater nebo žlučových cest. Objev specialisty byl zaznamenán v roce 1901.

Prevalence a relevance

Podle National Institute of Health jsou nositelé Gilbertovy syndromy téměř 10% světové populace. Komplikace identifikace této choroby a sestavení přesných statistik s malým počtem příznaků spojených s touto chorobou.

Pacienti se zpravidla obracejí na lékaře se stížnostmi na nažloutlé skléry očí nebo na určitých částech kůže.

Před výskytem těchto příznaků může být Gilbertův syndrom diagnostikován pouze studiem krevních testů na množství bilirubinu.

Rizikové faktory

Ohroženi jsou pacienti s Gilbertovým syndromem, mezi jejichž příbuznými jsou lidé s prokázanou diagnózou této choroby. Vrozená odchylka hladiny bilirubinu v krvi se přenáší pouze na genetické úrovni. Pokud má jeden z rodičů takovou chorobu, pak je riziko přenosu na dítě 50%. Hlavní příznaky se u mužů začnou objevovat po 30 letech.

Příčiny

Každá osoba má dvě kopie genu, který přímo ovlivňuje výskyt Gilbertova syndromu. Mít jeden špatný gen je jednou z běžných situací.

U lidí s tímto faktorem se hladiny bilirubinu v průběhu života mohou pravidelně měnit, ale žloutenka v tomto případě nezpůsobí skleru očí nebo kůže..

Dva abnormální geny zaručují pacientův Gilbertův syndrom.

Příčiny Gilbertova syndromu zahrnují následující faktory:

  • přítomnost mutace v genu, který se podílí na produkci bilirubinu;
  • komplikace počátečního stavu těla (pacient s Gilbertovým syndromem) s dalšími faktory ve formě náhlého hladovění, stresu, zneužívání špatných návyků nebo minulých virových chorob.

Příznaky a metody diagnostiky

Gilbertův syndrom se může po dlouhou dobu vyvíjet asymptomaticky. Příznaky tohoto onemocnění jsou zhoršovány některými vnějšími faktory, mezi něž patří ostré fyzické námahy, neustálé stresové situace, průběh léčby silnými léky nebo přenesená virová onemocnění. Alkohol nebo náhlé změny ve stravě mohou také vyvolat příznaky Gilbertova syndromu..

Mezi příznaky Gilbertova syndromu patří následující faktory:

  • nažloutnutí kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, chodidel, dlaní nebo axilárních oblastí;
  • vzhled žlutého odstínu skléry očí (bílé membrány);
  • celkový letargický stav (zvýšená únava, nedostatek chuti k jídlu, ospalost);
  • porušení stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy, říhání a hořkost v ústech;
  • nepohodlí v játrech.

Při zhoršení Gilbertovy syndromu se příznaky podobají intoxikaci alkoholem, ale jsou velmi vzácné. Mezi takové příznaky patří obtíže při výběru slov a jejich mluvení, změny chůze, záškuby svalů, nezvratné zvracení nebo závratě.

Diagnóza Gilbertova syndromu je založena na studiu hladiny bilirubinu v krvi pacienta a genetických predispozicích. Ve většině případů je nemoc dědičná..

Vývoj Gilbertova syndromu je vždy doprovázen zvýšením bilirubinu, snížením hemoglobinu a velkým počtem nezralých červených krvinek. Změny v testech moči jsou pozorovány pouze v přítomnosti hepatitidy..

Pro potvrzení diagnózy jsou provedeny další studie:

  • tomografie jater;
  • fenobarbitální test;
  • reakce těla na hladovění.

Léčba

Gilbertův syndrom nepatří mezi nemoci nebezpečné pro lidský život. Dokonce i příznaky nemoci probíhají s minimálním nepohodlí a někdy zůstávají bez povšimnutí na dlouhou dobu. Psychologické vzrušení pacientů je způsobeno nažloutnutím kůže.

Drogy

Při exacerbaci Gilbertova syndromu se doporučuje užívat lék „fenobarbital“. Dávkování a průběh léčby stanoví odborník na základě dostupného klinického obrazu.

Dlouhodobé užívání tohoto léku nebo jeho nekontrolovaný příjem může nepříznivě ovlivnit fungování jater a stav nervového systému. Kromě toho má produkt toxický účinek na organismus..

Pacientům s Gilbertovým syndromem se doporučuje užívat „Ursosan“ několikrát do roka. Tento lék zabraňuje tvorbě kamenů v játrech a vytváří silnou obranu proti negativním faktorům..

Příznivě ovlivňuje lék složení žluči. Preventivní průběh jeho podávání trvá několik týdnů. Použití „Ursosanu“ při léčbě Gilbertovy syndromu musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průběh léčby Gilbertova syndromu lze doplnit léky následujících skupin:

  • choleretika;
  • barbituráty;
  • hepatoprotektory;
  • enterosorbenty;
  • diuretika
  • Vitamin B
  • trávicí léky.

Léčba lidovými prostředky

Doporučuje se léčebný proces Gilbertova syndromu doplnit speciální dietou. Při jídle by měl pacient dostat maximální množství vitamínů a prospěšných složek. Konzervanty a nezdravá jídla jsou ze stravy zcela vyloučena. Jídlo by mělo být vařeno pouze vařením nebo pečením.

K normalizaci hladiny bilirubinu pomáhají infuze z následujících druhů bylin:

Tyto suroviny můžete vařit tradičním způsobem - jednu lžičku směsi ve sklenici vroucí vody. Bujóny se připravují infuzí nebo krátkým vařením. Doporučuje se brát lidové léky v kurzech několika týdnů. Den by se měl vývar konzumovat nejméně třikrát denně, jedna sklenice.

Prevence

Je nemožné získat Gilbertův syndrom po celý život, nemoc se přenáší na genetické úrovni. Přítomnost takové choroby je možné identifikovat pouze na základě vhodných krevních testů. Neexistují žádná preventivní opatření k zabránění takové odchylce..

Specialisté doporučují, aby ohrožené pacienty věnovaly pozornost svému zdraví a vylučovaly faktory, které by mohly zhoršit příznaky Gilbertova syndromu..

Video na téma: Gilbertova nemoc

Mezi taková preventivní opatření patří:

  • odmítnutí špatných návyků (alkohol, kouření atd.);
  • dodržování pravidel zdravého stravování;
  • mírná fyzická aktivita;
  • dodržování pokynů pro použití léků, jejichž vedlejší účinky zahrnují negativní účinek na játra;
  • roční lékařská prohlídka (provedení úplné lékařské prohlídky).

Předpověď

Gilbertův syndrom neovlivňuje délku života pacientů. Je však těžké tuto chorobu nazvat zcela bezpečnou. Faktem je, že komplikace onemocnění mohou vést k určitým změnám ve výkonu jater a zvýšit jeho citlivost na alkohol, škodlivé potraviny nebo jiné negativní faktory..

V důsledku tohoto procesu se může objevit jiný typ žloutenky, až po hepatitidu. Při stanovení diagnózy Gilbertova syndromu je důležité sledovat hladinu jaterních enzymů a předcházet komplikacím zdravotního stavu.