Prevence viru hepatitidy

Snížení výskytu hepatitidy je jedním z nejnaléhavějších problémů na světě z důvodu širokého rozšíření těchto infekcí. Prevence hepatitidy za současných podmínek nemá malý význam. Integrovaný přístup k prevenci infekce hepatitidy C nejen eliminuje problémy, jako je onemocnění jater, ale také zachraňuje životy.

Příčiny patologie

Onemocnění spojené se zánětem jater způsobuje virus hepatitidy A, B, C, D, E. Trasy přenosu závisí na typu viru. V prostředí je perzistentní, a proto může zůstat životaschopný po dlouhou dobu. Virus A se nepřenáší infikovanou zeleninou, ovocem a vodou. Trasy přenosu viru B, C:

  • biologické tekutiny;
  • pohlavní styk;
  • od matky k dítěti.
Zpět na obsah

Příznaky nemoci

Infekce hepatitidou typu A se vážně rozšířila. Infekce je považována za nemoc "špinavých rukou", šíří se častěji v teplém období. Tento virus často infikuje děti kvůli nezralé imunitě. Projevuje se ve formě horečky, fotofobie, kašle, výtoku z nosu, slzení, bolesti hlavy, nevolnosti, ztráty chuti k jídlu a žloutenky..

Hepatitida B vstupuje do těla během transfuze krve, prostřednictvím infikovaných lékařských nástrojů, příslušenství pro manikúru, během tetování a piercingu při pohlavním styku. Primární příznaky jsou rozmazané. Toto onemocnění je obtížné léčit. Příznaky se projevují ve formě bolesti kloubů, únavy, slabosti, trávení.

Virus C je náhodně detekován během rutinních vyšetření během odběru krve pro klinické zkoušky. Pokud je nemoc diagnostikována v počátečním stádiu, existuje šance na úplné vyléčení. Virová hepatitida je příčinou patologií jater a slinivky břišní. Příznaky jsou podobné virům typu B..

Virus D je parazitární virus, který se vyvíjí pouze v přítomnosti viru B. Expozice dvou typů infekce játra poškozuje lidské tělo. Příznaky jsou podobné hepatitidě B, ale přidávají se známky trávení, kolísání teploty a malátnost..

Hepatitida E je přenášena fekální orální cestou přes kontaminovanou vodu do domácnosti. Tento typ viru se vyskytuje v tropických zemích a ve středoasijském regionu. Příznaky onemocnění v jeho hlavních projevech jsou podobné jako u jiných typů hepatitidy. Vyznačuje se závažným průběhem, který v některých případech vede k jaternímu kómatu. Ovlivňuje častěji teenagery.

Obecné zásady prevence

Preventivní opatření zaměřená na prevenci hepatitidy nemají malý význam. Je třeba si uvědomit, že je nemožné bránit se proti jednotlivým virům a léčba hepatitidy má zmírnit příznaky a zpomalit vývoj nemoci. Prevence infekce závisí na typu viru a přenosu hepatitidy, a proto existuje specifická forma, která se skládá z očkování a nespecifických nebo domácích.

Vakcína proti hepatitidě A, Havrix, byla vynalezena v roce 1991. V lednu 1992 byla zaregistrována ve 12 zemích. V dalších letech byl schválen a registrován ve 12 dalších státech, včetně Ruska.

Nespecifická opatření jsou ta, která snižují riziko infekce v domácnosti. Při návštěvě kosmetických salonů je nutné zvolit důvěryhodné pány, jejichž pracovní podmínky vzbuzují důvěru a není pochyb o tom, že použité nástroje jsou sterilní. Aby nedošlo k hepatitidě, je nezbytná osobní hygiena a také:

  • Vařte vařenou zeleninu a ovoce.
  • Po návštěvě veřejných míst si umyjte ruce, nepijte vodu z otevřených zdrojů.
  • Vyhněte se náhodným vztahům, dávejte přednost bezpečnému sexu (používejte kondomy), nepoužívejte drogy. To bude chránit nejen před hepatitidou, ale také před dalšími infekcemi..
  • Ve zdravotnických zařízeních sledujte likvidaci jednorázových nástrojů, dezinfekci opakovaně použitelných nástrojů.
  • Po odebrání dárcovské krve zkontrolujte, zda neobsahují virové antigeny B..
Zpět na obsah

Vlastnosti metod pro prevenci virové hepatitidy

K udržení lidského zdraví a života je nezbytný integrovaný přístup k prevenci nemocnosti. Komplex přijatých organizačních, protiepidemických, hygienicko-hygienických opatření pomáhá omezit vývoj viru v životním prostředí. Kromě obecných pravidel, která snižují riziko infekce, existují další opatření pro každý typ viru.

Virus A: Jak odolávat?

  • Nepijte vodu z otevřených zdrojů, nepřijímejte vodní postupy v nádržích se znečištěnou vodou, do kterých odteká.
  • Neporušujte hygienické normy.
  • Omyjte zeleninu a ovoce horkou vodou.
  • Nepoužívejte v zahradě jako hnojivo, které není shnilé.
Zpět na obsah

Jak se chránit před virem B?

Prevence virové hepatitidy B zahrnuje následující pravidla:

  • Vyloučit náhodný pohlavní styk nebo používat antikoncepci ve styku s neznámým partnerem.
  • Poskytněte lékovou léčbu.
  • Pro laboratorní testování používejte jednorázové nástroje.
  • Dohlíží na používání a dezinfekci zdravotnického vybavení.
  • Nedovolte, aby ostatní používali osobní věci.
  • Očkování zdravotnických pracovníků a veřejnosti.

Do rizikové skupiny patří pacienti, kteří podstoupili operaci, lékaři, narkomani, lidé, kteří mají nevyzpytatelný sexuální život, můžete se nakazit také při návštěvě zubaře. Primární prevence hepatitidy B se provádí očkováním gamaglobulinem, za použití profylaktického použití sérového imunoglobulinu po dobu 14 dnů po kontaktu s infekcí, je možné zabránit rozvoji onemocnění.

Terminál C Typ: Vyhýbejte se?

Prevence viru hepatitidy C je soubor pravidel, která by měla být dodržována:

  • Obhajovat kulturu pohlavního styku.
  • Systematicky darujte krev pro laboratorní testy.
  • Vyberte si pouze osvědčené stomatologické kliniky, manikúru nebo tetovací salonky, je vhodné přinést osobní doplňky pro manikúru.
  • Nedovolte ostatním používat předměty osobní hygieny..
  • Vyloučte náhodný sex nebo použijte kondom.
Zpět na obsah

Prevence viru D a E

  • Pečlivě zkontrolujte kvalitu darované krve.
  • Používejte pokročilejší metody antiseptik lékařských nástrojů.
  • Dezinfikovat nástroj v kosmetických salonech.
  • Používejte antikoncepci pro pohlavní styk.
  • Nezapomeňte očkovat proti hepatitidě D.

Prevence infekce virem E při návštěvě zemí s tropickým podnebím a středoasijským regionem spočívá v pití balené vody, důkladném mytí ovoce a zeleniny horkou vodou a odmítnutí jíst v pouličních potravinách. Imunoglobulinová profylaxe je neúčinná. V Číně je virová vakcína, ale není rozšířena do dalších zemí.

Provádění specifické profylaxe hepatitidy B

Hepatitida B je často diagnostikovaná patologie virové povahy. S touto nemocí bylo diagnostikováno více než 2 miliardy lidí a každý rok na ni zemře asi 2 miliony pacientů. Hepatitida B způsobuje smrt jaterních buněk. Ve 40% případů zůstává příčina onemocnění neznámá..

Druhy prevence

Preventivní opatření proti patologii vyžadují zvláštní pozornost, protože následně bude velmi obtížné zabývat se hepatitidou B a identifikovat příčinu jejího výskytu. Kromě toho tato nemoc vyvolává mnoho komplikací.

K infekci virem dochází nejčastěji v nemocnici pomocí špatně zpracovaných lékařských nástrojů nebo krevní transfúzí. Kromě toho může být patogenní virus přenášen kontaktními a vzdušnými kapičkami.

Prevence hepatitidy B je rozdělena do 2 typů:

  • nespecifická, spojená s prevencí rozvoje onemocnění přenášeného kontaktem;
  • specifické, včetně očkování lidí.

Indikace pro očkování

Především novorozené děti potřebují specifickou prevenci hepatitidy B, protože nejčastěji trpí touto chorobou. Vakcinace je jediným účinným způsobem ochrany dětí před patologickým poškozením jater. Tento postup je nezbytný také pro tyto kategorie občanů:

  • osoby, které často dostávají krevní transfuze;
  • členové rodiny, ve které je infikovaná osoba;
  • lidé ve styku s kontaminovanými biologickými materiály;
  • zdravotničtí pracovníci, zejména ti, kteří jsou v kontaktu s biologickými materiály pacientů;
  • lidé, kteří dosud nebyli očkováni;
  • děti narozené nemocným matkám;
  • turisté před návštěvou exotických zemí.

Schéma specifické profylaxe hepatitidy B

Specifická prevence hepatitidy B se provádí podle 3 schémat:

  • Standard;
  • alternativa, zahrnující další podávání vakcíny;
  • nouzový.

Podle standardního schématu jsou očkovány všechny děti narozené bez odchylek. Děti s oslabeným imunitním systémem nebo s vrozenými patologiemi nabízejí alternativní očkovací schéma. Nouzová prevence hepatitidy B je nutná pouze tehdy, pokud se dítě narodilo matce s hepatitidou. Nouzové očkování se také provádí pro dospělé před cestováním do oblastí s rizikovou epidemií..

Jeden rok po vakcinaci je nutné opakované podávání léčiva. Maximální časový interval mezi posledním podáním léčiva a přeočkováním je 4 roky. V opačném případě bude narušena integrita balíčku opatření..

Vakcinační plány

Každá vakcína obsahuje pouze jeden antigen pro původce nemoci, proto je pro vytvoření stabilní imunity nutné několik injekcí.

  • Podle standardního schématu se vakcinace provádí v tomto pořadí: 0-1-6. První injekce léčiva dětem se provádí v nemocnici, druhá - za měsíc a třetí - nejdříve 5 měsíců po druhé injekci vakcíny..
  • Stejné schéma se používá pro specifickou profylaxi hepatitidy B u starších dětí a dospělých. Základním pravidlem je dodržování zavedeného očkovacího plánu..
  • Děti, které jsou ohroženy vrozenými patologiemi, jsou očkovány podle následujícího schématu: 0-1-2-12.

Interval mezi procedurami je často narušen v důsledku nemoci dítěte. Jak v tomto případě? V takové situaci se berou v úvahu 2 zásady:

  • minimální interval mezi podáním léčiva je 1 měsíc;
  • maximální interval mezi injekcemi je 4 měsíce pro druhý postup a 8 měsíců pro třetí postup.

Tudíž, i když není dodržen zavedený vakcinační plán, člověk dokáže vyvinout plnohodnotnou imunitu.

Mechanismus imunity

Po 30 dnech od okamžiku inokulace je žádoucí provést kvalitativní a kvantitativní krevní test, aby se stanovila imunitní odpověď na původce nemoci. Podle výsledků testů se počítají protilátky proti viru hepatitidy.

Předpokládá se, že imunita je vytvářena s titrem alespoň 100 mIU / ml.

Díky vícestupňovému očkování je imunita vůči virovému patogenu vytvořena u 85-90% očkovaných pacientů. Se slabou imunitní odpovědí (až do 100 mIU / ml) je potřeba další podávání léčiva

Osoby citlivé na složky léčiva, opakovaný postup se také provádí ve 3 stupních s následnou laboratorní kontrolou. Pokud pacienti nemají imunitu a po 2 cyklech očkování se doporučuje zvýšit dávku léku.

Vakcinační imunita je pravděpodobnější u dospělých kvůli nadměrné konzumaci alkoholických nápojů, kouření nebo nadváze. Vakcína proti hepatitidě typu B také poskytuje ochranu před patologií typu C..

Vedlejší efekty

Ve vzácných případech se nežádoucí účinky vyskytnou po podání vakcíny proti virovému onemocnění. Stupeň projevů symptomů závisí na individuální toleranci složek léčiva. Kromě toho se domácí a dovozní očkování přenášejí různými způsoby. Nežádoucí reakce se častěji vyskytují po podání domácího léčiva. Mezi ně patří:

  • rozrušená stolička;
  • alergické kožní vyrážky;
  • celkové zhoršení pohody;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • rána nebo těsnění v místě vpichu;
  • bolesti hlavy.

Negativní reakce po očkování jsou pozorovány do 3 dnů, po kterých samy vymizí. V lékařské praxi byly zaznamenány komplikace po zákroku, jako je anafylaktický šok, kopřivka, svalové křeče.

Vakcinační produkty

K očkování lidí proti hepatitidě typu B v Rusku se používají 2 typy léčiv: mono-vakcíny a komplexní vakcinace. První typ léčiva obsahuje antigen pouze k původci dané choroby. Složité vakcíny stimulují rozvoj imunity vůči několika typům infekcí.

Mezi použitými monovakcíny je třeba poznamenat:

  • Belgická výroba Engerix;
  • Regevax, rekombinantní živá vakcína domácí produkce;
  • Biowak - v indické produkci;
  • H-B-WAX (výrobce - Nizozemsko);
  • Eberbiovac HB (výrobce - Kuba).

V Rusku se pro specifickou prevenci hepatitidy B používají také multivakcíny:

  • domácí produkce - Bubo-M;
  • Angličtina - Twinrix;
  • Belgičan - Infantrix-Hexa.

Multivakciny mohou být použity u dětí od 3 měsíců věku. Monovakcíny se používají k očkování novorozenců.

Kontraindikace specifické profylaxe

Očkování se neprovádí v následujících případech:

  1. Pro těžké alergie na předchozí injekce léků.
  2. Se zvýšenou citlivostí na složky léčiva.
  3. U infekčních chorob vyskytujících se v akutní formě.
  4. S neurologickými patologiemi postupujícími v čase.
  5. Pokud je dítě předčasné (méně než 2 kg).

Pacienti často zaměňují nežádoucí účinky ze specifické profylaxe a po vakcinaci, což je normální reakce těla na vstup cizích těl.

Příprava na preventivní opatření

Dospělí nepotřebují speciální přípravek pro očkování proti hepatitidě B, hlavní podmínkou tohoto postupu je absence virových a infekčních chorob v akutním stadiu.

Před očkováním jsou starší děti informovány o účelu a nezbytnosti léku. Při provádění injekce musí být dítě drženo v jedné poloze, aby bylo zajištěno co nejpřesnější podání léku a sníženo riziko lokálních nežádoucích účinků.

Prvních 20–30 minut by měl být pacient přednostně ve zdravotnickém zařízení, aby mu v případě komplikací mohla být poskytnuta včasná pomoc. Po dni jsou povoleny vodní procedury po injekci. Tím se snižuje riziko infekce v místě vpichu..

Hepatitida B se stává každoročně stále častějším onemocněním. Z tohoto důvodu je důležité včas se postarat o konkrétní prevenci patologie. Očkování poskytuje 85-90% ochranu před onemocněním, které ovlivňuje jaterní buňky, a dlouhodobě tvoří stabilní imunitu.

Prevence virové hepatitidy

datum27.04.2016
Velikost76,5 Kb.
    Navigace na této stránce:
  • Epidemiologie enterální virové hepatitidy Zdroj infekce
  • Mechanismus přenosu infekce
  • Vodní cesta
  • Nespecifická prevence enterální virové hepatitidy
  • Specifická profylaxe virové hepatitidy A
  • Epidemiologie parenterální virové hepatitidy Zdroj infekce
  • Faktory přenosu
  • Přenosové trasy
  • Nespecifická prevence parenterální virové hepatitidy
  • Specifická profylaxe
  • Seznam použitých zdrojů
  • 8. Vakcinace proti hepatitidě typu B
Prevence virové hepatitidy

učitel infekčních chorob BGMK

Virová hepatitida je jednou z nejnebezpečnějších a nejčastějších infekčních chorob. Parenterální virová hepatitida (PVG) je těžká a chronická.

V současné době je problém PVG zhoršován skutečností, že kombinace PVG s infekcí HIV je poměrně rozšířená, což je spojeno s běžnými cestami přenosu těchto chorob. A protože se imunodeficience v těle těchto pacientů vyvíjí, přispívá to k vysoké pravděpodobnosti vzniku chronické hepatitidy B, cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu.

Prevence virové hepatitidy by měla být prováděna komplexně, tj. týkají se zdrojů viru, způsobů a faktorů jeho přenosu a především populace náchylné k infekci.

V současné době je známo 9 virů, které způsobují virovou hepatitidu: viry A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN a další neidentifikované:


  1. Enteral: HAV, HGE - skupina střevních infekcí.

  2. Parenterální: HBV, HCV, IOP atd. - gr. krevní infekce;

Epidemiologie enterální virové hepatitidy

Zdrojem infekce jsou pacienti s jakoukoli formou infekčního procesu (ikterický, anicterický, subklinický), ve stádiu prodromálních jevů, na začátku akutního období onemocnění, zřídka - ve fázi rekonvalescence. Pacienti v pre-ikterickém období a pacienti s vymazanými formami nemoci jsou nejnebezpečnější pro ty kolem nich..

Mechanismus přenosu infekce - fekální - ústní

Způsoby: jídlo, voda, kontaktní domácnost.

Potravinová cesta - prodává se špinavýma rukama, bobule, zelenina, syrové mléko, měkkýši, výrobky, které prošly nedostatečně účinným tepelným zpracováním a jsou během vaření kontaminovány.

Vodní cesta - při pití infikované pitné vody, při plavání v kontaminovaných vodních útvarech.

Kontakt - po domácnosti - se zpravidla realizuje v rodinných centrech.

Šíření infekce je usnadněno:

- nedodržování hygienických pravidel;

Riziková skupina zahrnuje:

- děti navštěvující zařízení péče o děti,


Nespecifická profylaxe enterální virové hepatitidy:


  • zdravý životní styl;

  • poskytování kvalitní pitné vody a nezhoubného jídla pro obyvatelstvo;

  • čistota a zlepšení sídel;

  • dodržování osobní hygieny lidmi;

  • zdravotní gramotnost.

Preventivní opatření proti zdrojům enterální virové hepatitidy (aktivní a včasná detekce) mají druhořadý význam. Jsou nejdůležitější ve skupinách dětí, mezi zaměstnanci organizací veřejného stravování, obchodu s potravinami a dalších organizací.

Osoby podezřelé z toho, že jsou zdrojem infekce, se podrobují důkladnému klinickému a laboratornímu vyšetření.


Specifická profylaxe virové hepatitidy A

Komplex opatření pro prevenci hepatitidy A zahrnuje pasivní (zavedení normálního lidského imunoglobulinu) i aktivní imunizaci - očkování.

Pro aktivní imunizaci proti hepatitidě A se používají inaktivované vakcíny domácí i zahraniční produkce, které se podávají dvakrát v intervalu 6 - 12 měsíců.

Očkování je určeno především pro děti žijící v oblastech s vysokým výskytem této infekce (věkové skupiny jsou určovány epidemiologickou analýzou), zdravotníky, vychovatele a zaměstnance předškolních zařízení, státní zaměstnance a především ty, kteří jsou zaměstnáni v stravování, instalatérství a kanalizační zařízení. Očkování je také indikováno pro lidi cestující do oblastí a zemí, které jsou hyperendemické pro hepatitidu A (turisté, smluvní pracovníci, vojenský personál), a také kontakty v ohniscích podle indikací.

Epidemiologie parenterální virové hepatitidy

1) nemocná osoba (akutní a chronická forma);

Faktory přenosu infekce:

Následující lidské biologické tekutiny mají největší epidemiologický význam: krev, sperma, vaginální sekrece.

Trasy přenosu:

V současné době dochází k ostré aktivaci sexuálního přenosu virů parenterální hepatitidy, což umožňuje jejich připsání sexuálně přenosným infekcím.

Riziko infekce se zvyšuje:


  • v přítomnosti současně sexuálně přenosných nemocí;

  • během pohlavního styku během menstruace;

  • s nárůstem sexuálních partnerů a

frekvence pohlavního styku

Přenos virů lze implementovat:


  • prenatálně (transplacentární) - 5-10% případů.

  • Intranatálně (při porodu) - 90-95%

  • postnatálně (ihned po narození) - zřídka.

Parenterální

V posledních letech došlo k prudkému nárůstu počtu pacientů s PVH, jejichž infekce nastala při intravenózním podání omamných látek, a prudce poklesla s krevními transfuzemi. Je to kvůli rozšířenému přechodu na stanovení HBsAg u všech kategorií dárců a zpřísnění indikací pro krevní transfúzi a její složky. Případy nozokomiální infekce jsou vzácné a v současnosti se vyskytují..

V rámci rodiny se šíří HB - „kontakt s krví“:

- při použití běžných nástrojů pro kosmetické procedury (manikúra, pedikúra atd.);

- použití předmětů kontaminovaných krví infikovaných osob (holicí zařízení, obecné zubní kartáčky atd.);

- v kontaktu s povrchy rány nemocného a zdravého člověka.


Nespecifická profylaxe parenterální virové hepatitidy:


  • zdravý životní styl;

  • použití vysoce citlivých metod pro indikaci markerů virové hepatitidy u dárců orgánů, tkání a biologických tekutin;

  • dodržování pravidel dezinfekce, sterilizace lékařských a laboratorních přístrojů a zařízení;

  • široké použití lékařských a laboratorních nástrojů na jedno použití;

  • zlepšení gramotnosti v oblasti veřejného zdraví:

- nikdy nepoužívejte injekční drogy, a pokud je nemůžete opustit a dostat se ze závislosti, nikdy s nikým nesdílejte jehly, injekční stříkačky, roztoky a jiná podobná zařízení a nepoužívejte cizince;

- nikdy s nikým nesdílejte ani nepoužívejte holicí strojky, manikúru, epilátory, zubní kartáčky, náušnice ani jiné předměty, které by mohly způsobit krev. Udržujte své hygienické potřeby odděleně od věcí jiných lidí, s nimiž žijete;

- přemýšlejte dobře, než půjdete a získejte tetování nebo piercing a podívejte se - kam a ke komu se chystáte. Tetování nebo piercing by měl být prováděn pouze se sterilním vybavením. Při tetování se ujistěte, že každý klient používá novou jehlu a samostatnou sklenici řasenky. Piercing by měl být proveden novou jehlou. Poptávka po otevření balíčku.

- chráněné pohlaví (používání kondomů), pokud má jeden z partnerů virovou hepatitidu;


  • Pokud jste zdravotnický pracovník, měli byste vždy použít následující preventivní opatření:

- použití formulářů a pracovních metod, které jsou v souladu s bezpečnostními předpisy a nejvyššími moderními standardy;

- přísné provádění všeobecných preventivních opatření;

- používání vhodných osobních ochranných prostředků.

Každý pacient by měl být považován za potenciální zdroj parenterální virové hepatitidy nebo jiných krevních patogenů..

Specifická prevence hepatitidy B se provádí pomocí rekombinantních kvasinkových vakcín, které jsou podle doporučení WHO podávány lidem se zvýšeným rizikem nákazy hepatitidou B:

- krevní zdravotníci;

- absolventi lékařských fakult;

- pacienti s chronickým onemocněním jater;

- určité kategorie nefrologických, hematologických, kardiochirurgických a jiných pacientů;

- blízcí členové rodiny pacientů s chronickou hepatitidou B;

- novorozenci od matek-HBsAg. Specifický imunoglobulin může být podáván současně s vakcínou v prvních hodinách po narození..

Jako prostředek nouzové prevence u lidí s rizikem infekce virem hepatitidy B lze použít specifický imunoglobulin nebo vakcínu používanou podle zrychleného schématu.

Vyvíjí se rekombinantní vakcína proti hepatitidě C.

Seznam použitých zdrojů:


  1. Ministerstvo zdravotnictví Běloruské republiky METODICKÁ DOPORUČENÍ „PREVENCE PROFESIONÁLNÍCH CHOROB (VIRÁLNÍ HEPATITIS A TUBERKULÓZA) U ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ“, MINSK, 2001.

  2. Hygienická pravidla „Prevence virové hepatitidy“ SP 3.1.958-00.

  3. Návrh objednávky „O OPATŘENÍCH NA SNÍŽENÍ VIRÁLNÍ HEPATITISOVÉ INCIDENCE V BELARSKÉ REPUBLICE“.

  4. http: // www gepatit.com / a / protect.php

http://www.gepatit.by/test25.html

Aby se zabránilo výskytu a šíření virové hepatitidy, je nutné včas a plně provádět komplexní organizační, lékařská, preventivní, hygienická a protiepidemická opatření..

Pro prevenci nozokomiální infekce parenterální virovou hepatitidou jsou opatření zaměřená na prevenci infekce viry hepatitidy B, D, C a G při používání zdravotnických prostředků zásadní: nástroje kontaminované krví a jinými biologickými tekutinami, jakož i transfúze krve a / nebo jejích složek.
V souvislosti se zvláštnostmi současné epidemické situace s HB hraje při prevenci této infekce hlavní roli konkrétní prevence.
Analyzována je kvalita a účinnost preventivních opatření (kvalita pitné vody, sanitární - protiepidemický režim u objektů dozoru, specifická profylaxe atd.) A protiepidemická opatření (úplnost a včasnost odhalujících pacientů, kvalita specifické diagnostiky, podíl registrovaných anicterických forem GA, úplnost hospitalizace, ložiska GA). rodiny a kolektivy atd.).

5.1.4. Preventivní opatření pro zdroje HCV (aktivní a včasná detekce) mají druhořadý význam. Jsou nejdůležitější ve skupinách dětí, mezi zaměstnanci organizací veřejného stravování, obchodu s potravinami a dalších organizací.

Osoby podezřelé z toho, že jsou zdrojem infekce, se podrobují důkladnému klinickému a laboratornímu vyšetření (s určením aktivity alaninaminotransferázy a vyšetřením na přítomnost markerů GA, především detekcí IgM proti hepatitidě A v krvi).

5.1.5. Soubor opatření pro prevenci GA zahrnuje pasivní (zavedení normálního lidského imunoglobulinu) i aktivní imunizaci - očkování.

5.1.6. Pro aktivní imunizaci proti GA se používají inaktivované vakcíny domácí i zahraniční produkce, které se podávají dvakrát v intervalu 6 - 12 měsíců.

Očkování je určeno především pro děti žijící v oblastech s vysokým výskytem této infekce (věkové skupiny jsou určovány epidemiologickou analýzou), zdravotníky, vychovatele a zaměstnance předškolních zařízení, státní zaměstnance a především ty, kteří jsou zaměstnáni v stravování, instalatérství a kanalizační zařízení. Očkování je také indikováno pro lidi cestující do oblastí a zemí, které jsou hyperendemické pro hepatitidu A (turisté, smluvní pracovníci, vojenský personál), a také kontakty v ohniscích podle indikací.

Nouzová imunoglobulinová profylaxe (IHP) se provádí s lékem s vysokým titrem protilátek podle rozhodnutí epidemiologa a po konzultaci s lékařem instituce. Podmíněný subjekt podléhající IHP je stanoven s přihlédnutím ke specifické epidemické situaci, době, která uplynula od registrace případu GA a od předchozích injekcí tohoto léku, převodu GA v minulosti, zdravotního stavu kontaktních institucí, nemocnice, sanatoria a dalších skupin. Těhotné ženy v kontaktu s pacientkou s GA dostávají titrovaný imunoglobulin, s výjimkou žen, které jsou vůči GA imunní.
V transfuzních zařízeních musí být přísně dodržovány režimy dezinfekce, předsterilizačního čištění a sterilizace zdravotnických prostředků v souladu s požadavky na dezinfekci, předsterilizační čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků.

6.1.9. Zaměstnanci krevních služeb, zdravotničtí pracovníci, kteří při výkonu diagnostických a léčebných parenterálních a jiných manipulací mají vzhledem ke své profesní činnosti kontakt s krví a jejími komponenty, jsou po přijetí do práce vyšetřováni na přítomnost HBsAg a anti-HCV a poté alespoň jednou ročně..

6.1.10. V institucích veřejné správy (kadeřnické salony, manikúrní místnosti atd.) By všechny nástroje a předměty, které mohou být možným faktorem přenosu viru, měly být dezinfikovány, vyčištěny a sterilizovány. Zpracování těchto položek a použití řešení mají stejné požadavky jako ve zdravotnických zařízeních.
8. Vakcinace proti hepatitidě typu B

8.1. Vakcína proti hepatitidě typu B může být kombinována se všemi vakcínami v národním očkovacím kalendáři.

8.2. Očkování se provádí se souhlasem občanů, rodičů nebo jiných zákonných zástupců nezletilých a občanů prohlášených za právně neschopných způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace těmto kontingentům:

8.2.1. Děti prvního roku života. Především novorozenci narození matkám - nositelům viru nebo pacientům s HB v III. Trimestru těhotenství.

8.2.2. Děti, jejichž rodiny mají virový nosič nebo pacient s chronickou virovou hepatitidou.

8.2.3. Děti v sirotčincích a internátních školách.

8.2.4. Děti pravidelně dostávají krev a její přípravky a také ty, kteří jsou na chronické hemodialýze.

8.2.5. Dospívající ve věku 12–14 let.

8.2.6. Pacienti, kteří dostávají opakované krevní transfúze nebo kteří podstupují chronickou hemodialýzu.

8.2.7. Členové rodiny obklopeni pacienty s chronickými nosiči HB a virů.

8.2.8. Vstřikování drogově závislých.

8.2.9. Osoby, které přišly do styku s materiálem infikovaným virem HB (použití specifického imunoglobulinu spolu se zavedením vakcín zvyšuje ochranný účinek).

8.3. V souladu se seznamem prací schváleným nařízením vlády Ruské federace ze dne 15. července 1999 N 825, jehož provedení je spojeno s vysokým rizikem nákazy nakažlivými chorobami, musí být očkována:

8.3.1. Zdravotničtí pracovníci, zejména ti, kteří mají kontakt s krví pacientů.

8.3.2. Osoby zabývající se výrobou imunobiologických přípravků z darované a placentární krve.

8.3.3. Studenti lékařských ústavů a ​​studenti středních zdravotnických vzdělávacích institucí (především absolventi).

8.4. Vakcinace proti hepatitidě typu B se doporučuje všem občanům, kteří nemají pro očkování lékařské kontraindikace..

Prevence virové hepatitidy

Virová hepatitida je jednou z nejnebezpečnějších a nejčastějších infekčních chorob. Parenterální virová hepatitida (PVG) je těžká a chronická.

V současné době je problém PVG zhoršován skutečností, že kombinace PVG s infekcí HIV je poměrně rozšířená, což je spojeno s běžnými cestami přenosu těchto chorob. A protože se imunodeficience v těle těchto pacientů vyvíjí, přispívá to k vysoké pravděpodobnosti vzniku chronické hepatitidy B, cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu.

Prevence virové hepatitidy by měla být prováděna komplexně, tj. týkají se zdrojů viru, způsobů a faktorů jeho přenosu a především populace náchylné k infekci.

Klasifikace virů

V současné době je známo 9 virů, které způsobují virovou hepatitidu: viry A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN a další neidentifikované:

  1. Enteral: HAV, HGE - skupina střevních infekcí.
  2. Parenterální: HBV, HCV, IOP atd. - gr. krevní infekce;

Nespecifická profylaxe enterální a parenterální virové hepatitidy:

  • zdravý životní styl; zdravý životní styl;
  • poskytování kvalitní pitné vody a nezhoubného jídla pro obyvatelstvo;
  • čistota a zlepšení sídel;
  • dodržování osobní hygieny lidmi;
  • použití vysoce citlivých metod pro indikaci markerů virové hepatitidy u dárců orgánů, tkání a biologických tekutin;
  • dodržování pravidel dezinfekce, sterilizace lékařských a laboratorních přístrojů a zařízení;
  • široké použití lékařských a laboratorních nástrojů na jedno použití;
  • zlepšení gramotnosti v oblasti veřejného zdraví:
  1. nikdy nepoužívejte injekční drogy, a pokud je nemůžete opustit a dostat se ze závislosti, nikdy s nikým nesdílejte jehly, injekční stříkačky, roztoky a jiná podobná zařízení a nepoužívejte cizince;
  2. nikdy s nikým nesdílejte ani nepoužívejte holicí strojky, manikúru, epilátory, zubní kartáčky, náušnice ani jiné předměty, které by mohly způsobit krev. Udržujte své hygienické potřeby odděleně od věcí jiných lidí, s nimiž žijete;
  3. přemýšlejte dobře, než půjdete a získejte tetování nebo piercing a podívejte se - kam a ke komu se chystáte. Tetování nebo piercing by měl být prováděn pouze se sterilním vybavením. Při tetování se ujistěte, že každý klient používá novou jehlu a samostatnou sklenici řasenky. Piercing by měl být proveden novou jehlou. Poptávka po otevření balíčku.
  4. chráněné pohlaví (používání kondomů), pokud má jeden z partnerů virovou hepatitidu;
  • Pokud jste zdravotnický pracovník, měli byste vždy použít následující preventivní opatření:
  1. použití formulářů a pracovních metod, které jsou v souladu s bezpečnostními předpisy a nejvyššími moderními standardy;
  2. přísné provádění všeobecných preventivních opatření;
  3. používání vhodných osobních ochranných prostředků.

Každý pacient by měl být považován za potenciální zdroj parenterální virové hepatitidy nebo jiných krevních patogenů..

Specifická profylaxe virové hepatitidy A

Komplex opatření pro prevenci hepatitidy A zahrnuje pasivní (zavedení normálního lidského imunoglobulinu) i aktivní imunizaci - očkování

Specifická prevence hepatitidy B se provádí pomocí rekombinantních kvasinkových vakcín, které jsou podle doporučení WHO podávány lidem se zvýšeným rizikem nákazy hepatitidou B:

  • krevní zdravotníci;
  • absolventi lékařských fakult;
  • pacienti s chronickým onemocněním jater;
  • určité kategorie nefrologických, hematologických, kardiochirurgických a jiných pacientů;
  • blízcí členové rodiny pacientů s chronickou hepatitidou B;
  • novorozenci od matek-HBsAg. Specifický imunoglobulin může být podáván současně s vakcínou v prvních hodinách po narození..

Jako prostředek nouzové prevence u lidí s rizikem infekce virem hepatitidy B lze použít specifický imunoglobulin nebo vakcínu používanou podle zrychleného schématu.

Vyvíjí se rekombinantní vakcína proti hepatitidě C.

Seznam použitých zdrojů:

  1. Ministerstvo zdravotnictví Běloruské republiky METODICKÁ DOPORUČENÍ „PREVENCE PROFESIONÁLNÍCH CHOROB (VIRÁLNÍ HEPATITIS A TUBERKULÓZA) U ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ“, MINSK, 2001.
  2. Hygienická pravidla „Prevence virové hepatitidy“ SP 3.1.958-00.
  3. Návrh objednávky „O OPATŘENÍCH NA SNÍŽENÍ VIRÁLNÍ HEPATITISOVÉ INCIDENCE V BELARSKÉ REPUBLICE“.

Preventivní opatření pro přenos parenterální hepatitidy a infekce HIV

Infekce HIV a virová hepatitida B a C jsou závažným sociálním a lékařským problémem, protože takové patologie mohou vést k trvalému postižení a vyžadují také dlouhou léčbu. Navíc takové patologie vedou k ohrožení života.

Infekce HIV a hemokontaktní (parenterální) virová hepatitida B a C patří do kategorie chronických patologií. Tyto patologie vrcholí ve vývoji syndromu získané imunodeficience a hepatocelulárního karcinomu. Hepatoviry B a C infikují parenchym jater, což vede k narušení funkce žlázy.

Z tohoto důvodu je prevence hepatitidy a HIV vážným problémem, který je řešen na státní úrovni..

Než se seznámíte s metodami a metodami prevence virové hepatitidy a infekce HIV, měli byste si prostudovat způsoby šíření patologií..

Rizikové skupiny a metody infekce hepatoviry a HIV

Mezi nejnebezpečnější biologické tekutiny z hlediska šíření infekce patří krev, sperma, vaginální sekret a sliny.

Viry jsou detekovány v mozkomíšním moku, perikardu, synoviálním, pleurálním, peritoneálním, plodových a jiných biologických tekutinách. Krevní produkty také ve velmi vzácných případech mohou být zdrojem šíření virových částic.

Přenos virové infekce může nastat, když některá z těchto tekutin vstoupí do krevního řečiště, když je kůže poškozena, nebo přes sliznice, navíc může dojít k infekci, když se postříkání biologických tekutin dostane do spojivek očí.

Hlavní rizikové skupiny pro infekci hepatovirem a HIV jsou:

  • promiskuitní lidé;
  • lidé žijící s infikovanou osobou;
  • lidé, kteří mají sex s infikovanými partnery;
  • drogově závislí používající injekční drogy;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • homosexuálové;
  • pacienti dostávající krevní transfúzi;
  • zdravotníci, kteří v průběhu práce přicházejí do styku s infikovanými pacienty nebo v kontaktu s biologickými tekutinami získanými od infikovaných pacientů.

Existují tři hlavní způsoby šíření infekce:

  1. Kontakt.
  2. Vertikální - přenos viru z matky na dítě během těhotenství, laktace nebo v době porodu.
  3. Parenterální během chirurgických zákroků, krevních transfuzí a při kontaktu s poškozenými sliznicemi a kůží.

Mezi poskytovateli zdravotní péče existuje jedna z nejpravděpodobnějších infekcí. Pravděpodobnost infekce různými typy hepatovirů není stejná. Obecně se uznává, že pravděpodobnost infekce virem C je ve srovnání s hepatitidou B nižší. To je způsobeno skutečností, že pro vývoj infekce způsobené hepatovirem C musí do těla proniknout více virů než virus B.

Nejzranitelnější na infekci jsou zdravotničtí pracovníci, kteří poskytují péči lidem infikovaným HIV a pacientům s hepatovirovými infekcemi. Proto lze infekci považovat za nemoc z povolání u zaměstnanců těchto institucí..

Těmito zdravotnickými pracovníky jsou:

  1. ošetřovatelský personál - procedurální sestry.
  2. Chirurgové a operující sestry v nemocnici.
  3. Porodník-gynekologové.
  4. Patologové.

Pravděpodobnost výskytu infekce ovlivňuje řada faktorů, z nichž nejčastější jsou:

  • stupeň narušení integrity pokožky;
  • stadium infekce HIV u pacienta;
  • příjem antiretrovirové terapie pro pacienty;
  • přítomnost rezistentních kmenů HIV v těle pacienta.

Pravděpodobnost infekce se zvyšuje injekcí jehly do žíly než intramuskulární injekcí.

Příznaky vyžadující profylaxi

Prevence je nutná, když tělo vykazuje bolesti kloubů, neustálou slabost, bolesti hlavy, které se pravidelně objevují, výskyt konstantních nutkání k zvracení a nevolnosti, stejně jako bolest v břiše, svědění a vyrážky na kůži..

Prevence parenterální hepatitidy a infekce HIV je předepsána, když dostáváme špatný krevní obraz na protilátky proti virové infekci.

Preventivní opatření pro přenos parenterální hepatitidy a infekce HIV se používají k detekci ztmavnutí moči u pacienta, zesvětlení stolice a žloutnutí skléry očí a kůže.

Nouzová prevence hepatitidy a HIV je nutná, když se zánětlivý proces vyvíjí do poslední fáze, která je charakterizována přítomností následujících příznaků:

  1. Od lehkých zranění a tlaku se na kůži tvoří modřiny.
  2. V pobřišnici je fixována tvorba vodnatých útvarů.
  3. Otok dolních končetin.

Kromě toho může být příznakem progrese patologie úplné porušení spánkových vzorců.

Použité typy prevence

Aby se zabránilo šíření infekce, používají se dva typy prevence infekce - specifické a nespecifické.

Konkrétní preventivní opatření lze zase rozdělit na plánované a mimořádné. Plánované činnosti jsou prováděny v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví.

Rutinní očkování je povinným postupem v každé nemocnici a lékařské organizaci, aby se zabránilo šíření virové hepatitidy a AIDS..

Specifické rutinní očkování

Rutinní očkování je povinný postup pro všechny studenty studující na lékařských fakultách.

Očkování se provádí ambulantně za použití imunoglobulinu majícího vysokou koncentraci protilátek proti HBV a speciálně navrženou vakcínu..

Použití speciální vakcíny vám umožní vytvořit ochrannou bariéru u osoby, která může chránit po dlouhou dobu a neovlivňuje stav těla.

Po vakcinaci není možné onemocnět, je to zajištěno nepřítomností virového jádra v séru, takže nedochází k přenosu virové DNA..

Specifická profylaxe se provádí ve třech etapách, hlavním požadavkem během postupu je dodržování časového intervalu mezi etapami. Obecná schéma, která je nejběžnější, zahrnuje druhé podání vakcíny jeden měsíc po první a třetí po 6 měsících. Očkování se považuje za zcela dokončené až po obdržení poslední dávky vakcíny.

Nespecifická prevence hepatoviru a infekce HIV

Nespecifickou prevencí infekcí je dodržování hygienických a epidemiologických norem a pravidel při provádění pracovních činností a komunikace v každodenním životě.

Hlavním opatřením k zabránění šíření infekčního procesu je použití jednorázových nástrojů při manipulaci.

Kromě toho se doporučuje, aby všichni ohrožení lidé byli pravidelně vyšetřováni na přítomnost markerů v těle, které ukazují na přítomnost infekčního procesu..

Při provádění prací je nezbytné provádět vysoce kvalitní dezinfekci a sterilizaci nástrojů, jakož i povrchů a materiálů v souladu s požadavky SanPiN. Při provádění plánované dezinfekce je třeba přísně dodržovat její režim a technologii.

Po každém pacientovi je zdravotnický personál povinen provádět vysoce kvalitní mytí rukou a výměnu rukavic. Použití brýlí a vodoodpudivého županu během práce zajišťuje maximální bezpečnost a zabraňuje šíření infekčního procesu..

Nouzová prevence

V případě infekce je nutná nouzová profylaxe parenterální hepatitidy a HIV.

I když byla očkována dříve, je pravděpodobnost infekce poměrně vysoká.

Do dvou dnů po přímém kontaktu s infekcí musíte projít všemi požadovanými testy, abyste určili virus v těle a provedli očkování, které se skládá ze tří fází.

První stupeň vakcinace se provádí okamžitě po přítomnosti viru, druhý se provádí o týden později, třetí tři týdny po expozici.

Předpokladem úspěšného postupu je přeočkování po roce. Závěr o úspěchu nouzového očkování může být učiněn až po revakcinaci podle výsledků testů na přítomnost antigenů na viru.

Nouzové očkování u lidí, kteří měli úzký sexuální kontakt s infikovanou osobou nebo pokud infekce pronikla poškozením kůže, se provádí do 48 hodin po domnělém kontaktu.

Očkování se provádí stejnou vakcínou jako plánované očkování, ale podle jiného schématu.

Složité účinky hepatovirů a AIDS na tělo by neměly být podceňovány. V případě, že se u pacienta vyvine zánětlivý proces v játrech způsobený hepatoviry B a C na pozadí oslabené imunitní funkce, je třeba přísně dodržovat všechny pokyny lékaře týkající se terapeutických opatření.

Kombinovaná přítomnost těchto patologií v těle výrazně komplikuje proces terapeutických opatření a preventivní opatření proti parenterálním formám hepatitidy a infekce HIV nedávají očekávaný terapeutický účinek.

Pacient by si měl pamatovat, že zánět jater je léčitelná patologie a že přítomnost AIDS v těle při správném a účinném terapeutickém působení neovlivňuje život člověka po dlouhou dobu.

Prevence hepatoviru a infekce HIV u zdravotnických pracovníků

Zdravotnický personál v riziku šíření infekcí.

Nejmenší řez nebo poškození kůže, vniknutí biologických tekutin pacienta na poškozený povrch těla může způsobit proniknutí infekce do těla.

Infekční infekce nejčastěji trpí kliničtí laboratorní pracovníci, gynekologové, zubaři, chirurgové a urologové..

Chcete-li zabránit možné infekci a zabránit výskytu nemocí z povolání, je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Při práci by se měly používat pouze jednorázové materiály..
  2. Vyžaduje se pravidelné sledování přítomnosti protilátek proti virové infekci v krvi..
  3. Ve zdravotnických zařízeních je nutné provádět vysoce kvalitní sterilizaci použitých nástrojů a ošetření pracovních ploch. Také skalpely, nůžky a jiné opakovaně použitelné nástroje by měly být sterilizovány ve vysoké kvalitě, protože tyto předměty mohou být vynikajícími nosiči hepatovirů a HIV.
  4. Při dezinfekci je třeba přísně dodržovat pravidla pro přípravu roztoků a harmonogram postupů.

Pokud existuje kontakt s pacienty z rizikových skupin, například odsouzených nebo lidí s homosexuální orientací, je nutná anamnéza a jsou vyžadovány speciální testy k detekci přítomnosti protilátek proti virové infekci v těle.

Dohled po expozici

Osoba po nouzovém kontaktu s infikovaným objektem by měla být sledována po dobu 12 měsíců.

Po třech, šesti a dvanácti měsících se provádějí laboratorní testy na přítomnost protilátek v krvi, je-li zjištěna nouzová situace.

Oběť je upozorněna na nutnost dodržovat během tohoto období preventivní opatření, aby se zabránilo možnému přenosu infekce na ostatní..

Hlavním způsobem ochrany zdraví zdravotnických pracovníků v nouzovém kontaktu s rizikem šíření infekčního procesu jsou preventivní opatření včetně používání antiretrovirových látek..

V případě nouzového kontaktu s infikovanou osobou se doporučuje:

  1. V případě poškození kůže a výskytu krvácení by mělo být zastaveno až po několika sekundách. V případě, že nedochází ke krvácení, vytlačte krev a ošetřete kůži 70% alkoholem a 5% jódem.
  2. Pokud se infikovaný materiál dostane na pokožku obličeje a dalších exponovaných oblastí, je nutné pokožku omýt mýdlem a otřít pokožku 70% alkoholem. Oči by měly být ošetřeny omytím 0,01% roztokem manganistanu draselného. Pokud kontaminovaný materiál pronikne do ústní dutiny, musí být vypláchnut 70% roztokem alkoholu a polykání alkoholu je zakázáno.

Po počátečním ošetření se provádí chemoprofylaxe antiretrovirovými látkami. Těmito léky jsou Efavirenz, Zidovudin a Lamivudin..

Kromě toho může být použito jakékoli schéma vysoce aktivní antiretrovirové terapie používající jiné látky, v závislosti na dostupnosti zdravotnických zařízení..