Žlučová dyskineze

Biliární dyskineze u dětí nebo biliární dyskineze je běžná diagnóza, která je prezentována dětem s opakující se bolestí břicha. Co to je? Je to nebezpečné? Jak zacházet? Odpovězme společně na tyto otázky.

Žlučová dyskineze u dětí je kombinací klinických příznaků způsobených poruchami motorické funkce žlučníku, žlučovodů a svěračů..

Taková diagnóza se provádí s dobou trvání příznaků nejméně 3 měsíce za rok pozorování.

DZHVP má kód podle ICD. 10 - K 82,8 Často je zaznamenána dyskineze žlučovodů u dětí.

Frekvence primárního DZHVP u dětí je 10-15%. U jiných onemocnění gastrointestinálního traktu se doprovodný DZHVP vyskytuje u dětí v 90% případů.

DZHVP - je funkční porucha, nikoli chronické onemocnění na rozdíl od cholecystitidy.

Žlučová dyskineze u dětí

  • Jíst v suchu.
  • Dlouhé intervaly od jednoho jídla k druhému.
  • Nízký příjem potravin nebo nekonzistence v příjmu potravin.
  • Infekce: virová hepatitida, střevní infekce, hlísty, paraziti.
  • Neurovegetativní poruchy.
  • Vrozené vady žlučníku (zauzlení, zúžení).
  • Operace břicha.

Biliární dyskineze u dětských příznaků

  • Bolest v pravé hypochondrii je ostrá nebo matná, objevuje se po jídle (zejména smažené, mastné, ostré) nebo po námaze a po správném rameni.
  • Možné: nevolnost a zvracení, pocit hořkosti v ústní dutině, zápach z úst.
  • Možné zvýšení velikosti jater, bolest při palpaci v pravé hypochondrii podél okraje jater a v místě žlučníku.

U dětí jsou hyperkinetické a hypokinetické 2 formy DZhVP

Diagnostika

  • Ultrazvuk s choleretickou snídaní. Toto vyšetření hodnotí stupeň snížení objemu žlučníku. Je normální, pokud se jeho velikost zmenší o 1/2 - 2/3 původní velikosti. Pokud se objem sníží o méně než polovinu - jedná se o hypokinetickou formu DZhVP, pokud o více než 2/3 - jedná se o hyperkinetickou formu DZhVP.
  • Dynamická hepatobiliární scintigrafie je zkušební metoda využívající radiofarmaka s krátkou životností. Tato metoda umožňuje vyhodnotit anatomickou strukturu a funkci gastrointestinálního traktu. Radiační zátěž je minimální..
  • Frakční duodenální ozvučení umožňuje vyhodnotit motorickou funkci žlučníku.

Léčba

Správný režim dne. Střídání práce a odpočinku. Spát alespoň 7 hodin denně. Mírná fyzická aktivita. Vyvarujte se stresu a fyzickému přepracování.

Strava

  • Režim napájení 5-6 r / d.
  • Tabulka č. 5 Podle Pevznera.
  • Libové maso, drůbež, ryby, tvaroh. Množství bílkovin ve stravě je o 10-15% vyšší, než je potřeba věku.
  • Snížení stravy tuků o 10-20% věkové normy. Vyloučení živočišných tuků (jako je sádlo, vepřové maso, koláče, pečivo, zakysaná smetana, smetana).
  • Studená jídla mohou způsobit křeče svěrače, proto se nedoporučují..
  • Nezahrnuje veškerá mastná, smažená, uzená masa, žampiony, kakao, čokoládu, kávu, sycené nápoje, silné vývary.

S hypokinetickou formou DZHVP jsou zapotřebí produkty, které zvyšují produkci žluči: zelenina, ovoce, vejce, zelenina a máslo.

S hyperkinetickou formou DZhVP naopak tyto produkty limitují.

Léky

U dětí se doporučuje hyperkinetická forma DZhVP

  • Sedativa, brom, valerián, sedativa.
  • Antispasmodics (papaverine. No-spa) k úlevě od bolesti. Trimedat (trimebutin) antispasmodikum s prokinetickým účinkem.
  • Cholagogue: cholensim, allochol, holosas.

U dětí se doporučuje hypokinetická forma DZhVP

  • Fondy stimulující nervový systém dítěte: extrakt z aloe, ženšen, pantocrin, eleuterokok.
  • Cholekinetika: Motilium (domperidon), síran hořečnatý.
  • Enzymy.
  • Trubky podle Demyanova (nebo slepého ozvučení) se používají 2-3 r / týden. kurz 10-12 tyubazh. Tubazh se doporučuje v kombinaci s vnitřními choleretiky po dobu 2 týdnů za měsíc po dobu šesti měsíců. To vede k úlevě odtoku žluči z žlučníku a obnovení jeho svalového tónu.

Metoda potrubí podle Demyanov

  • Tubage se provádí ráno po spánku.
  • Použijte minerální vodu bez plynu, zahřátou na 35-36 ° C v dávce 5 ml / kg hmotnosti nebo jinou cholekinetiku uvnitř.
  • Na oblast žlučníku (pravá hypochondrium) se aplikuje teplá topná podložka. Dítě leží na pravé straně a leží tak po dobu nejméně 45 minut.
  • Účinek tyubazhy se odhaduje přijetím křesla bezprostředně po tyubazze.

Pro zkumavky lze použít následující cholekinetiku: potravinový sorbitol, xylitol, mannitol, síran hořečnatý, minerální vody střední úrovně mineralizace. Léčivé byliny s cholekinetickým účinkem: květy pískovce, sloupce se stigmy kukuřice, šípkové plody, řepné květy, plody popílku, květy heřmánku, stonek trávy nebo kolekce těchto bylin.

Žlučová dyskineze u dětí

  • Výživa podle věku,
  • LFK obecného zesílení, tonická orientace,
  • fyzioterapie,
  • vitamíny.

Jak je na klinice pozorováno dítě s biliární dyskinezí

Tabulka č. 5 po dobu šesti měsíců s následným rozšířením.

S hypokinetickým typem JVP

  • Cholagogue po dobu 2 týdnů za měsíc - 3 měsíce;
  • tyubazh s horníkem. vody nebo choleretické byliny 1 r / t -1 měsíc, kurzy - 2 r / r;
  • elektroforéza se síranovou magnézií v pravé hypochondrii 10-12 relací 1 r / rok;
  • vitamíny B1, B2, B6 ve věkových dávkách 2 týdny, kurzy - 2 r / rok;
  • Cvičební terapie.

S hyperkinetickým typem DZhVP

  • antispasmodická léčiva nebo anticholinergika po dobu 2-3 týdnů.
  • sedativní léky po dobu 2 týdnů, kurzy - 2 r / rok;
  • termální fyzioterapie pro 10-12 procedur 2krát ročně.

Ošetření kuřat

DZHVP není zahrnut do seznamu chorob, které jsou indikací pro zotavení dítěte v sanatoriu. Osvědčení o získání vstupenky do sanatoria nebude dítěti s takovou diagnózou uděleno, pokud dítě nemá jiná závažnější gastrointestinální onemocnění (například chronická gastritida nebo cholecystitida)..

Klinické vyšetření ve skupině II-III. V prvních šesti měsících po stanovení diagnózy má dítě přípravnou skupinu tělesné výchovy, pak hlavní. Při absenci stížností, normalizace ultrazvuku atd. - dítě s biliární dyskinezí je vyjmuto z lékárny po 1-2 letech.

Nyní víte, co je to žlučová dyskineze u dětí. Zůstat zdravý!

Trimedate pro biliární dyskinezi

Národní společnost pro zlepšení
lékaři jim. S.P. Botkin

  • Internista
  • Video
  • Obnovení pohyblivosti funkčních poruch trávicího traktu u dospělých pacientů.

Obnovení pohyblivosti u funkčních poruch trávicího traktu u dospělých pacientů.

XXV celo ruská vzdělávací internetová relace
"Problémy internisty." Workshopy o vnitřním lékařství “,
01.03.2011 (úterý).

Vědecký poradce: předseda Meziresortní vědecké rady pro léčbu Ruské akademie lékařských věd, akademik Ruské akademie lékařských věd, lékař lékařských věd, profesor Vladimir Trofimovič Ivashkin
Výkonný ředitel: tajemník Meziresortní vědecké rady pro léčbu Ruské akademie lékařských věd Doktor lékařských věd, profesor Oksana Mikhailovna Drapkina
Výkonná tajemnice internetového zasedání: Dubolazova Julia Viktorovna

Program internetové relace

Úvodní poznámky akademické RAMS Ivashkiny V.T..
Zavolej hovor se zúčastněnými městy
Přednášky na přednáškách
7,55 - 8,2530 minutProtidestičková terapie u pacientů se stabilní anginou pectoris.Arutyunov G.P..
(Moskva)
8,25 - 8,55Idiopatická plicní hypertenze. Klinický přehled.Ivashkin V.T..
(Moskva)
8,55 - 9,2530 minutVysoké kardiovaskulární riziko: hlavní složkySergienko I.V.,
Boytsov S.A..
(Moskva)
9,25 - 9,4520 minutDiskuse.
Přímé začlenění do zúčastněných měst.
Kardiologie
9,45 - 10,0520 minutPortrét diastolického srdečního selhání.Drapkina O.M.
(Moskva)
10,05 - 10,2520 minutParadoxy poddajnosti v praxi snižování lipidů. Statiny.Ageev F.T..
(Moskva)
10,25 - 10,4520 minutStatiny v sekundární prevenci KVO z medicíny založené na důkazechShevchenko O.P.
(Moskva)
10,45 - 11,0520 minutPrevence aterotrombotických komplikací IHD.Yezhov M.V..
(Moskva)
11,05 - 11,2520 minutDiskuse.
Přímé začlenění do zúčastněných měst.
Otázky z regionů.
Gastroenterologie
11,25 - 11,4520 minutPotřebuje gastroenterolog kardiologického pacienta: hodnocení prognózy a rizika, taktika řízení.Lapina T.L..
(Moskva)
11,45 - 12,0520 minutBolest a pankreas.Shifrin O.S..
(Moskva)
12,05 - 12,2520 minutLéčba a prevence komplikací erozivní refluxní ezofagitidy.Kudrnaté Yu.A..
(Moskva)
12,25 - 12,4015 minutDiskuse.
Přímé začlenění do zúčastněných měst.
Otázky z regionů.
12,40 - 13,0020 minutPatofyziologický základ poruch gastrointestinální motility. Mechanismy obnovy.Osipenko M.F..
(Novosibirsk)
13,00 - 13,2020 minutObnovení pohyblivosti u funkčních poruch trávicího traktu u dospělých pacientů.Poluektova E.A..
(Moskva)
13,20 - 13,4020 minutObnovení pohyblivosti u funkčních poruch gastrointestinálního traktu u dětí.Erdes S.I.
(Moskva)
13,40 - 14,0020 minutZhKB: od molekulárně genetických základů k praxiOsipenko M.F..
(Novosibirsk)
14,00 - 14,2020 minutDiskuse.
Přímé začlenění do zúčastněných měst.
Otázky z regionů.
Hepatologie
14,20 - 14,4020 minutJe jaterní fibróza reverzibilní: klady a zápory.Pavlov C.S.
(Moskva)
14,40 - 15,0020 minutMnoho tváří alkoholické hepatitidy.Bueverov A.O..
(Moskva)
15,00 - 15,2020 minutExistuje souvislost mezi mastným onemocněním jater a hypertenzí?Drapkina O.M.
(Moskva)
15.20 - 15. 3515 minutDiskuse.
Přímé začlenění do zúčastněných měst.
Otázky z regionů.
Urologie
15,35 - 15,5520 minutNadměrně aktivní močový měchýř. Drogová terapie
(Moskva)
Endokrinologie
15,55 - 16,1520 minutDiagnostika a léčba endokrinních chorob v internistické praxi.Fadeev V.V..
(Moskva)
16,15 - 16,3520 minutPřístupy k léčbě dyslipidémie u pacientů s diabetes mellitus.Bakulin I.G..
(Moskva)
20 minutDiskuse.
Přímé začlenění do zúčastněných měst.
Otázky z regionů.
Chirurgická operace
16,35 - 16,5520 minutModerní hemostatické materiály v chirurgii.Schreiner I.V..
(Moskva)
Pulmonologie
16,55 - 17,1520 minutPneumonie získaná Společenstvím. Klinické příklady.Sokolina I.A..
(Moskva)
17,15 - 17,3015 minutDiskuse.
Přímé začlenění do zúčastněných měst.
Otázky z regionů.

Přepis

Přepis přednášky

Celkové trvání: 15:00

Oksana Mikhailovna Drapkina, sekretář Meziresortní vědecké rady pro léčbu Ruské akademie lékařských věd, doktor lékařských věd, profesor:

- Pokračujeme dále ke zprávě Eleny Aleksandrovna Poluektové. Obnovení pohyblivosti u funkčních poruch gastrointestinálního traktu u dospělých.

Elena Aleksandrovna Poluektova, kandidátka na lékařské vědy:

- Drazí kolegové! Marina Fedorovna komplexně představila informace o mechanismech vzniku motorického poškození, o mechanismech působení hlavních skupin drog, které lze použít k obnovení motorických schopností.

Moje zpráva se zaměří zejména na výsledky klinických hodnocení užívání určitých léků při funkčních poruchách..

Začněme funkčním dyspepsickým syndromem. Je známo, že toto onemocnění je v populaci docela běžné. Podle různých autorů je nalezeno 7% až 41%.

Tento snímek uvádí léky, které lze použít k léčbě funkčního dyspepsického syndromu. Ale protože mluvíme o obnovení motility, zaměříme se na prokinetiku.

Tento snímek ukazuje výsledky 14 studií (jedná se o metaanalýzu). Celkem se těchto studií zúčastnilo více než tisíc pacientů. Ukázalo se, že účinnost prokinetiky u funkčního dyspepsického syndromu je 61%. V tomto případě je účinek placeba 41%. Pro dosažení účinku u jednoho pacienta je nezbytné ošetřit čtyři pacienty s funkční dyspepsií prokinetikou. V zásadě jsou tyto hodnoty celkem dobré..

Jaká léčiva lze použít k obnovení motility u pacientů s SFD? Jsou to agonisté cholinergních receptorů, agonisté dopaminových receptorů, agonisté čtvrtého typu serotoninových receptorů, agonisté motilinových receptorů, léky kombinovaného účinku, agonisté opioidních periferních receptorů.

Skupiny drog, které se ve skutečnosti používají v praxi k obnovení pohybových schopností u pacientů s funkční dyspepsií, jsou označeny tmavším písmem.

Takže první skupina drog. Antagonisté dopaminového receptoru (metoclopramid a domperidon). Tyto léky zvyšují tón dolního svěrače jícnu. Posílit kontraktilitu žaludku a zabránit jeho relaxaci. Urychlete evakuaci žaludku. Zlepšit antroduodenální koordinaci. Mají antiemetický účinek..

Je však třeba si uvědomit, že drogy této skupiny (hlavně metoclopramid) mají poměrně velké množství vedlejších účinků. Svalová hypertonicita, hyperkinéza, ospalost, úzkost, deprese a endokrinní poruchy. Výskyt vedlejších účinků dosahuje 30%.

Další skupina drog. Kombinované léky, které jsou současně antagonisty dopaminových receptorů a blokátorů acetylcholinesterázy. Tato skupina léčiv zahrnuje itoprida hydrochlorid. Lék zvyšuje hnací pohyblivost žaludku a urychluje jeho vyprazdňování. Způsobuje také antiemetický účinek..

Snímek ukazuje výsledky jedné ze studií. Po dobu osmi týdnů byl pacientům předepsán itoprida hydrochlorid v dávce 150 mg denně. Druhé podskupině pacientů bylo přiděleno placebo. Zlepšení ve skupině pacientů, kteří užívali lék, dosáhlo 57%. U pacientů, kteří dostávali placebo, bylo zlepšení zdraví dosaženo pouze ve 41% případů.

Další skupina drog. Antagonisté periferních opioidních receptorů. Lékem je trimebutin. Jak již řekla Marina Fedorovna, má lék antispasmodický nebo prokinetický účinek v závislosti na počátečním stavu gastrointestinální motility.

Studie, ve které byla prokázána účinnost této drogy, byla provedena v roce 2006 v Číně. Byly hodnoceny následující příznaky: časná sytost, pocit plnosti v horní části břicha, říhání, bolest břicha a průjem. Studie se zúčastnilo celkem 129 pacientů, ale 13 pacientů z ní z různých důvodů vypadlo. Výsledky byly vyhodnoceny u 106 pacientů.

Jak vidíte, byly rozděleny do tří skupin. První skupina obdržela trimebutin maleát v kombinaci s probiotikem. Druhou skupinou pacientů je pouze trimebutin. Třetí skupina pacientů dostávala pouze probiotika. Na pravé straně snímku vidíte procento pacientů, jejichž stížnosti se výrazně snížily.

Celkové zlepšení pohody v první skupině bylo dosaženo v 83% případů. U pacientů, kteří dostávali pouze trimebutin, v 81% případů. Pouze probiotik, bohužel, neměl prakticky žádný pozitivní vliv na příznaky SFD.

Účinnost léčiv, která ovlivňují pohyblivost při léčbě funkční dyspepsie, může být znázorněna následovně. Placebo 41%. Metoklopramid a domperidon jsou 70%, ale musíme si uvědomit přítomnost vedlejších účinků v této skupině léků. Itoprida hydrochlorid, podle různých studií, od 57% do 81%. Trimebutin maleát 83%, podle studie, kterou jsme právě mluvili.

Další funkční porucha je funkční onemocnění žlučníku a žlučových cest. Lze je rozdělit na dysfunkci žlučníku, dysfunkci společného svěrače žlučovodů, dysfunkci svěrače pankreatu..

Při nedostatku času nebudu mluvit o stížnostech charakteristických pro tyto funkční poruchy. Najdete je v římských kritériích pro třetí revizi. Řeknu jen následující. Pokud máte na základě stížností podezření, že pacient má dysfunkci žlučníku a nezjistil žádné abnormality podle ultrazvuku, gastroskopie, u těchto pacientů se zjistí, že mají techneciální cholecintigrafii. Pokud je kontraktilní funkce žlučníku menší než 40%, pak naši zahraniční kolegové doporučují provedení cholecystektomie. Pokud je kontraktilní funkce vyšší než 40%, je možné přehodnocení a konzervativní léčba takových pacientů.

V našich podmínkách může být technecium cholecintigrafie dobře nahrazena sériovou ultrazvukovou cholecystografií. Jak můžete vidět z cholecystografie prezentované na sklíčku, žlučník se nadměrně stahoval. Jeho objem po 15 minutách po snídani choleretiky poklesl o více než polovinu.

V takové situaci je možné jmenovat antispasmodická léčiva. Může to být myotropická antispasmodika. Mohou to být anticholinergika. Mohou to být agonisté periferních opioidních receptorů..

Jiná situace. Po 20-30-40-50-60 a 90 minutách se objem žlučníku prakticky nemění. Můžeme mluvit o hypomotorické dyskinezi žlučníku.

V roce 2006 naši zahraniční kolegové v takové situaci jednoznačně navrhli provedení cholecystektomie. Ale v roce 2010, podle výsledků, které byly představeny na americkém gastroenterologickém týdnu, existuje stále méně příznivců takových radikálních metod. Pravděpodobně tito pacienti nemusí být operováni, protože struktura žlučníku není narušena. Pouze funkce je přerušena.

Pokud s kardiologickými pacienty nakreslíme určitou analogii, je narušena systole nebo diastole žlučníku. Je třeba si uvědomit, že se jedná o funkční pacienty. To je pacient, který trpí funkční poruchou. S největší pravděpodobností má ve svém životě stresující situace, má osobnostní charakteristiky.

V takové situaci se opakované rozhovory s pacientem, během nichž se diskutuje o vztahu mezi bolestí a stresem, zdají být vhodnější alternativou k chirurgickému zákroku..

Léčba léčiv: zde se může diskutovat o použití trimebutinu (lék "Trimedat"), který může v přítomnosti hypomotorické dyskineze normalizovat funkci žlučníku.

Pokud jde o dysfunkci svěrače společného žlučovodu. Lze rozlišit tři typy dysfunkce..

První typ. Bolest v kombinaci s dvojnásobným zvýšením hladiny ALT, AST, alkalické fosfatázy (nebo bilirubinu) a rozšířením společného žlučovodu o více než 8 milimetrů.

Druhý typ dysfunkce. Bolest v kombinaci se zvýšením jednoho z výše uvedených ukazatelů.

Třetí typ dysfunkce. Pouze bolest břicha.

Drugová léčba dysfunkce svěrače společného žlučovodu typu II a III může být následující. Lze použít dusičnany. Může být použit lék nifedipin. Mohou být také použita anticholinergika a tricyklická antidepresiva..

Tento snímek představuje doporučení, která byla vytvořena také v rámci amerického gastroenterologického týdne. Každé z těchto léků však vyžaduje další klinické zkoušky, aby se potvrdila účinnost..

U dysfunkce běžného žlučovodu typu I a s dysfunkcí pankreatického kanálu se používá chirurgická léčba - papilofinkterotomie.

Obnovení pohyblivosti syndromu podrážděného střeva. Tento snímek uvádí běžné činnosti (vzdělávání pacientů, „úleva od stresu“, dietní doporučení, vedení diáře), symptomatická léčba zahrnuje antispasmodika, antidiarhea, projímadla.

V závažných případech průběhu onemocnění lze použít psychofarmakoterapii (jmenování tricyklických antidepresiv a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu) a psychoterapii.

Následující léky se používají k obnovení motility v IBS s převahou průjmu. Agonisté µ-opioidních receptorů (loperamid). Dioctahedral smectitis. Antibiotika (např. Rifaximin). Probiotika jsou v otázce. První tři skupiny drog jsou drogy s prokázanou účinností. Kromě toho bude zde úroveň důkazů B.

Agonisté ani-opioidních receptorů ani dioktahedrální smektitida ani rifaximin však nemají prakticky žádný účinek na bolest břicha. Uvolňují pouze průjem.

Laxativa Laxativa, která zvyšují objem výkalů (například psyllium). Podle výzkumu dosahuje jeho účinnost 70%. Osmotické projímadla a stimulační projímadla (bisacodyl). Je však třeba si uvědomit, že není vhodné jmenovat na dobu delší než 10–14 dní.

Tyto léky zvyšují frekvenci stolice, ale bohužel také neovlivňují bolest břicha.

Dovolte mi představit výsledky dvojitě zaslepené, placebem kontrolované randomizované studie účinnosti a bezpečnosti léku "Trimedat" u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.

Do studie bylo zařazeno 69 pacientů. Polovina pacientů dostala Trimedat. Druhá polovina pacientů dostávala placebo. Ukázalo se, že za prvé, "Trimedat" v dávce 600 mg denně významně snížil bolest u pacientů s IBS. Kromě toho tento lék spolehlivě eliminoval zácpu v této skupině pacientů..

V této studii nebyl sledován účinek přípravku Trimedat na průjem. Zdá se, že vzhledem k tomu, že závažnost průjmu u pacientů s IBS v obou skupinách byla zpočátku minimální. Studie, o níž jsme již hovořili (tato studie byla provedena v Číně). Vidíme, že se jmenováním trimebutinu se průjem dokázal zastavit v 81% případů.

Tento lék, kromě ovlivnění pohyblivosti, normalizace, může také výrazně ovlivnit bolest.

Dnes máme několik skupin léků, které obnovují pohyblivost u pacientů trpících funkčními poruchami. Jsou to prokinetika, antispasmodika, projímadla, antidiaroika, agonisté periferních opioidních receptorů.

JWP Trimedate

Přípravky na biliární dyskinezi jsou skupinou léčivých přípravků, které normalizují pohyblivost žlučovodů, zabraňují přetížení žlučových cest a normalizují jeho produkci a odtok..

Vzhledem k tomu, že léčivé látky jsou hlavní součástí komplexní léčby nemoci, kterou pacienti užívají bez selhání, je přísně zakázáno je odmítat. Vzhledem k tomu, že se berou léky, může tento lék zrušit pouze ošetřující lékař. Děje se to v případech, kdy potřeba jejich použití zmizela, což se projevuje eliminací konkrétního příznaku choroby, pro kterou byly použity..

Protože existují dvě varianty tohoto onemocnění, bude léčba drogami odlišná.

Hyperkinetická nebo hypertonická dyskineze žlučovodů se vyznačuje tím, že ke kontrakcím žlučníku dochází příliš často a poměrně silně. Současně se svěrače tohoto orgánu neotevřou úplně, což způsobuje výskyt takového příznaku, jako je silná bolest v pravé hypochondrii.

Při tomto druhu onemocnění jsou lékaři povinni předepisovat svým pacientům léky ze skupiny cholekinetik nebo cholespasmolytik. Obě kategorie léků jsou zaměřeny na zlepšení odtoku žluči, ale ta druhá, kromě všeho, vede k neutralizaci silné bolesti. Na začátku léčby úlevy od bolesti se doporučuje užívat cholespasmolytika. Po zlepšení stavu pacienta přechází na dlouhodobé užívání cholekinetiky. Doba trvání takového ošetření může dosáhnout jednoho měsíce. V tomto případě můžete občas užívat cholespasmolytika, ale pouze v případě silné bolesti.

Hypokinetická nebo hypotonická biliární dyskineze je charakterizována opačnou situací, ve které se močový měchýř a jeho kanálky nesnižují dostatečně, aby úplně odstranily žluč.

Při diagnostice tohoto typu onemocnění je nutné užívat choleretika ze skupiny choleretik, jejichž cílem je zvýšit produkci a sekreci žluči. Kromě toho jsou přiřazeny následující položky:

  • myotropní antispasmodika;
  • enzymatické látky.

Přibližný léčebný režim bude zahrnovat nepřetržité používání choleretik po dobu deseti týdnů, léky proti bolesti - v krátkých cyklech, ale ne více než čtrnáct dní, stejně jako epizodické použití enzymatických přípravků. Léky z poslední skupiny by se měly pít pouze v naléhavých případech, kdy se objeví příznaky dyspepsie.

Choleretika

Léky této kategorie jsou zaměřeny na stimulaci sekreční funkce jater. Mohou se lišit složením a způsobem, jakým ovlivňují tělo. Takto přidělte:

  • rostlinné látky, jejichž hlavní složkou jsou léčivé byliny, výtažky z celé řady rostlin a biologicky aktivní přísady. Mohou také zmírnit bolest a odstranit příznaky zánětlivého procesu;
  • prostředky vytvořené na živočišném základě - zaměřené na stimulaci zažívacího traktu, prevenci kvašení a hniloby ve střevě;
  • syntetická léčiva - snižují objem a viskozitu žluči a mají také analgetický účinek.

Pozoruhodným zástupcem této kategorie je „Allohol“ - toto je nejslavnější a nejúčinnější lék vytvořený ze živočišných složek. Je obohacen o:

  • kopřivy;
  • česnekový olej;
  • lékařská žluč;
  • aktivní uhlí.

Hlavní účinky podobné medikace jsou:

  • podpora produkce žluči;
  • zlepšení pohyblivosti zažívacího traktu;
  • eliminace rozkladných procesů.

Mezi nežádoucí situace pro použití takového léku lze identifikovat:

  • akutní hepatitida;
  • žloutenka jakékoli závažnosti;
  • vytváření nádorů, které vedou ke stlačování cystického kanálu;
  • období porodu dítěte nebo kojení dítěte.

Tablety je nutné užívat po dobu jednoho měsíce, jedné nebo dvou tobolek po každém jídle, avšak ne více než osm kusů denně.

„Flaming“ je rostlinná choleretika, která vykazuje protizánětlivé a antispasmodické účinky. Mezi aktivní složky tohoto léku je třeba zdůraznit:

  • bramborový a kukuřičný škrob;
  • uhličitan hořečnatý;
  • mléčný cukr;
  • nesmrtelné květiny;
  • stearát vápenatý.

Lék by měl být užíván v dávce přesně předepsané ošetřujícím lékařem, ujistěte se, že po každém jídle vypijte hodně čisté vody. Denní sazba pro různé věkové kategorie:

  • dětem ve věku od pěti do deseti let se zobrazuje jedna tableta;
  • dospívající - jedna tableta dvakrát denně;
  • u dospělých je norma jedna tableta třikrát denně.

Terapeutický průběh se bude lišit podle závažnosti průběhu biliární dyskineze. Léčba často trvá od deseti dnů do jednoho a půl měsíce.

Lék má následující kontraindikace k použití:

  • věk pacienta je méně než pět let;
  • individuální nesnášenlivost jakékoli aktivní složky;
  • gastrointestinální vřed;
  • žloutenka.

„Ursosan“ - je hepatoprotektivní látka, která chrání jaterní buňky před dráždivými látkami, čímž zlepšuje fungování tohoto orgánu. Kromě toho lék vykazuje takové terapeutické účinky:

  • choleretický účinek;
  • eliminace stagnace žluči;
  • ničení cholesterolových kamenů;
  • prevence tvorby kalkulu;
  • snížení koncentrace cholesterolu v krvi;
  • prevence rozvoje cirhózy;
  • posílení imunitního systému.

Těchto pozitivních účinků je dosaženo díky jedinečné účinné látce „Ursosan“ - kyselině ursodeoxycholové.

Tablety se musí užívat perorálně se dostatečným množstvím vody bez žvýkání. Dávka léčiva se vypočítá jako poměr 10 miligramů látky na kilogram hmotnosti pacienta. Průběh terapie je stanoven individuálně.

Cholekinetika

Působení choleretik v biliární dyskineze je primárně zaměřeno na normalizaci práce žlučníku a odstranění bolesti.

"Holosas" je přírodní choleretikum, které zlepšuje metabolické procesy v játrech, zvyšuje sekreci žluči a snižuje jeho viskozitu. Složení sirupu zahrnuje:

  • ovocné růže;
  • cukr a vanilin;
  • čištěná voda;
  • kyselina citrónová a jablečná;
  • komplex vitamínu B a také vitaminy A, C, PP, E a K.

Přes přítomnost přírodních ingrediencí má takový sirup několik kontraindikací, včetně:

  • průběh diabetu;
  • přecitlivělost na jednu nebo více aktivních složek;
  • početná cholecystitida;
  • zablokování žlučovodu;
  • věk pacienta do tří let.

Během těhotenství a kojení by měl být takový lék užíván opatrně.

Dávkování podle věku:

  • dospělí - jedna lžička 2-3krát denně;
  • děti od 3 do 6 let - každá 0,25 lžičky, od 6 do 14 let - 0,5 lžičky. dvakrát denně.

Průběh léčby závisí na závažnosti průběhu onemocnění..

"Síran hořečnatý" - má nejen choleretický, ale také projímavý účinek. Jeho první působení je určeno reflexním účinkem tohoto léku na duodenální membránu. Druhé terapeutické vlastnosti je dosaženo špatnou absorpcí této léčivé látky, což vede ke zvýšené střevní motilitě.

K dosažení choleretického účinku by měl být rozpuštěn ve sklenici teplé vody ne více než dvacet pět gramů prášku. Výsledné řešení se musí vzít jednu polévkovou lžíci třikrát denně. Pro zvýšení léčebného účinku se doporučuje před každým jídlem vzít tuto látku dovnitř.

Pro dosažení projímavého účinku je nejlepší užít lék před spaním nebo ráno, ihned po probuzení. Nejprve musíte připravit lékovou suspenzi. Chcete-li jej získat, musíte smíchat třicet gramů léku s půl sklenicí vody. Tato dávka je vhodná pro dospělé a dospívající nad 15 let. Pokud je nutné léčit biliární dyskinezi u malého dítěte, pak bude normou šest gramů a pro děti do jednoho roku - jeden gram.

Dalším zástupcem skupiny cholekinetik je Oxafenamid, který kromě choleretického působení může eliminovat bolest a eliminovat cholesterolové kameny. Cílem standardního léčebného režimu DWL u tohoto léčiva je sledování následující dávky - jedna tableta třikrát denně po dobu dvaceti dnů. Mezi omezení používání je třeba zdůraznit:

  • duodenální vřed nebo žaludek;
  • zánětlivé procesy nebo dystrofické změny ve stěnách jater;
  • individuální nesnášenlivost.

Ostatní léky

Kromě výše uvedených dvou skupin choleretik bude pro léčení takové choroby vyžadováno další použití určitých skupin léků.

Chcete-li se zbavit syndromu silné bolesti v pravé hypochondrii, což je jeden z hlavních příznaků onemocnění, musíte vzít cholespasmolytika, mezi které patří:

Protože pacienti s podobnou diagnózou mají problémy se stolicí, zejména zácpu, je logické, že komplexní léčba takové choroby zahrnuje použití projímadel. Nejúčinnější léčivé látky jsou:

Léčbu projímadly předepisuje pouze ošetřující lékař v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a stupni poruchy stolice. Takové látky jsou kontraindikovány v případech, kdy je onemocnění doprovázeno průjmem..

Z výše uvedeného vyplývá, že gastroenterolog může pacientům předepsat určitá léčiva a teprve po provedení řady laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů zaměřených na stanovení typu průběhu biliární dyskineze.

Kromě toho by si pacienti měli pamatovat, že aby bylo možné plně a v krátké době pociťovat terapeutický účinek konkrétního léčivého přípravku, je třeba dodržovat šetrnou stravu, jejíž doporučení poskytuje ošetřující lékař nebo odborník na výživu. Je také nutné vzít v úvahu, že komplexní terapie nebude plně účinná, pokud lidé s podobnou diagnózou budou i nadále vést nezdravý životní styl, a to pití alkoholu a kouření cigaret.

Stres a podvýživa často způsobují narušení kontraktilní funkce žlučníku a produkce žluči. Porucha může být výsledkem jiných nemocí souvisejících s trávením. S biliární dyskinezí (DZHVP) se léčí léky, které normalizují zhoršený odtok žluči a zvyšují jeho produkci.

Diagnóza nemoci

Příznaky dyskineze jsou podobné projevům většiny poruch v činnosti žlučníku - cholecystitida (zánět sliznice), onemocnění žlučových kamenů. Je nutné odlišit toto onemocnění od jiných problémů s gastrointestinálním traktem. Jako primární diagnóza, palpace břicha, se provádí anamnéza souběžných onemocnění.

Pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány vyšetření:

  • Ultrazvuk žlučníku a dalších orgánů (játra, střeva a žaludek);
  • duodenální ozvučení duodena plotem žluči;
  • cholecystografie pomocí kontrastního činidla;
  • endoskopická retrográdní cholangipancreatografie;
  • krevní testy, moč, výkaly.

Dyskineze je rozdělena na hypo- a hyperkinetickou. S hyperkinetickou formou dochází ke zvýšené aktivitě žlučníku a křeče. Ke kontrakcím orgánů dochází častěji a silněji, než je nutné pro trávení potravy. Výsledkem je křeč a prudká bolest. Příčinou dysfunkce jsou nejčastěji psychologické faktory - stres, přepracování. V některých případech k porušení dochází v důsledku nepravidelné výživy, velkých přestávek mezi jídly.

Hypotonická dyskineze (nebo hypokinetika) je charakterizována snížením množství produkované žluči a oslabením kontraktilní funkce žlučníku. V mladém věku se často vyvine porucha hyperkinetického typu, v dospělosti a ve vyšším věku - hypokinetika.

Projevy těchto forem onemocnění jsou odlišné. S hypokinetickou dyskinezí bolest na pravé straně bolavá, nudná, vrací. Může být pociťována závažnost a plnost žlučníku. Nepříjemné pocity jsou obvykle způsobeny stagnací žluči. S hyperkinetickou poruchou se bolest vyskytuje nejčastěji po jídle nebo v noci, je ostrá, ale netrvá dlouho, způsobená nadměrnou činností orgánů a svěračem.

Příznaky a léčba hyperkinetické dyskineze

Příznaky hyperkinetické dyskineze jsou náhlé záchvaty koliky na pravé straně, které netrvají déle než 20 minut. Také pro hyperkinetickou formu onemocnění jsou charakteristické:

  • zhoršená chuť k jídlu;
  • hubenost;
  • průjem;
  • tachykardie;
  • únava.

Je nutné léčit DZhVP u dospělých v závislosti na typu onemocnění - hyper- nebo hypodyskineze. S hypertonicitou žlučníku se používají léky, které jej snižují - antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), jakož i uklidňující a regenerační látky. Nifedipin se používá ke snížení svalového tonusu a svěrače Oddi (zodpovědného za uvolnění žluče).

Omezený příjem tuků, otravné jídlo. Cholagogue a stimulace produkce žlučových prostředků na hypertenzi se nepoužívají.

Hyperkinetická léčba DZhVP u dětí zahrnuje použití léků, které posilují nervový systém a snižují vzrušivost, jakož i zmírňují bolest a křeče. Dávka léků pro děti je nižší než pro dospělé, stanoví ji lékař. Bylinné infuze - ženšen, eleuterokok - jsou užitečné pro nervový systém.

Cholagogue s dyskinezí

Při hypotonické dyskinezi není dostatek žluči pro trávení potravy. Pokud je tekutina produkována v dostatečném množství, pak v důsledku nízké aktivity bubliny dochází k její stagnaci. Také charakteristické:

Příjem choleretik pomáhá zvyšovat tón žlučníku, posiluje kontraktilní funkci a zabraňuje stagnaci žluči, což může vést k rozvoji zánětlivých procesů v těle. Přípravky na biliární dyskinezi působením jsou rozděleny do 3 skupin:

  • choleretika;
  • cholekinetika;
  • cholespasmolytika.

Choleretika jsou léky, které stimulují produkci žluči. Zvýšení odtoku sekrece a zvýšení kontraktility v případě cholekinetiky žlučové dyskineze. Cholespasmolytika jsou tablety nebo injekční roztoky, které zmírňují křeče a bolesti..

Příjem choleretik s dyskinezí žlučníku lze kombinovat s ohřevem orgánu - tento postup se nazývá tubage. Pomáhá odstranit stagnující žluč z močového měchýře a zmírnit křeče. Po užití léku musíte na pravou stranu připojit topnou podložku. Toto ošetření dyskineze žlučníku přispívá k odtoku žluči.

Při léčbě biliární dyskineze u dětí se používají stejná léčiva, ale v nižší dávce. Mezi nejoblíbenější dětské léky patří bylinné přípravky a zvířata obsahující suchou žluč.

Kromě užívání léků k léčbě biliární dyskineze je nutné normalizovat režim, vyhnout se stresu, nejíst mastná, smažená a uzená jídla, alkohol a další produkty, které zvyšují zátěž zažívacího traktu. Strava pro dyskinezi musí nutně zahrnovat polévky, cereálie (teplé nebo teplé), dušenou nebo vařenou zeleninu, tvaroh a další mléčné výrobky.

Choleretika

Léky obsahují suchý extrakt zvířecí žluči, trávicí enzymy, chemikálie, které zvyšují objem produkované žluči. Některé choleretické přípravky obsahují rostlinné výtažky, které přispívají k produkci a přirozené sekreci žluči. Tento účinek má léky:

Cholekinetika

Stimulujte sekreci žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Používají se pro tubingové procedury a jsou pravidelně užívány pro dyokinezi hypokinetického typu. Jmenován stagnací žluči:

  • Beberin sulfát;
  • Síran hořečnatý;
  • Gepabene;
  • Oxafenamid;
  • Roztok sorbitolu;
  • Holosas.

Doporučuje se používat bylinné infuze a odvarky bylin s choleretickým účinkem - kukuřičné stigmy, kopřivy, máta, meduňka, pelyněk, kukuřičné stigmy, řebříček, dřišťál.

Cholespasmolytika

Léky, které zmírňují křeče a zmírňují bolest, se používají pro hyperkinetickou i hypokinetickou dyskinezi. Nejčastěji se používá u dětí a dospělých:

Nejúčinnější léky

Nejčastěji používaným činidlem v léčbě onemocnění jater a žlučníku je Allohol. Zahrnuje suchou živočišnou žluč, extrakty z česneku, kopřivy a aktivní uhlí. Nástroj stimuluje produkci a odtok žluči, zlepšuje pohyblivost celého trávicího systému. Díky svému přirozenému původu nepoškozuje těhotné a kojící ženy.

Předepisuje se pro dospělé i děti, dávkování určuje lékař. Droga nemůže být použita na nemoci:

  • akutní hepatitida;
  • vřed žaludku nebo střev;
  • jaterní dystrofie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypertonická dyskineze.

Cholenzym, stejně jako Allochol, obsahuje suchou žluč. Ve svém složení jsou enzymy nezbytné pro trávení potravy - amyláza, lipáza, trypsin. Používá se jako kombinovaná akce k normalizaci trávení, ke stimulaci produkce žluči. Lékaři nedoporučují tento lék během exacerbace pankreatitidy, peptického vředu žaludku a střev, s obstrukční žloutenkou. Během příjmu se nežádoucí účinky vyskytují jen zřídka ve formě svědění kůže a vyrážek, pálení žáhy.

Dalším široce používaným lékem je Nicodine. Jeho hlavní účinnou látkou je hydroxymethylnikotinamid (derivát kyseliny nikotinové a formaldehydu). Působení syntetické látky na zažívací trakt je podobné jako u přirozené - podporuje tvorbu žluči a zvyšuje tón orgánu. Neexistují žádné kontraindikace, kromě individuální nesnášenlivosti. Se zvýšenou bolestí a zažívacími poruchami přestaňte přípravek užívat.

Z rostlinných přípravků je Hofitol nejoblíbenější. Je založen na extraktu z artyčoků. Příznivě působí na játra, snižuje hladinu cholesterolu, používá se jako choleretikum.

Játra a žlučník zlepšují ochranu hepatoprotektoru Essentiale Forte N. Obsahuje látky podílející se na regeneraci buněk - fosfolipidy a komplex vitamínů. Lék podporuje trávení potravin, nemá kontraindikace, je povolen těhotným ženám.

Léčba biliární dyskineze u dětí

U dospívajících je hlavní příčinou dyskineze nepravidelná strava, suché jídlo. Malé děti jsou ohroženy tímto onemocněním v přítomnosti helmintické invaze, jiných gastrointestinálních chorob a vegetovaskulární dystonie. Dyskineze typu hyperkinetického typu se často vyvíjí s nervovým napětím a stresem. Někdy existují vrozené anomálie žlučníku, které brání odtoku žluči. Projevy nemoci jsou stejné jako u dospělých.

Pro děti jsou následující léky bezpečné:

  • Valerian, Persen, Novopassit - sedativa pro dyskinezi hyperkinetického typu;
  • Spasmol, Papaverine, No-spa - k úlevě od bolesti a křeče;
  • Osalmide, Allohol, Magnesia - stimulují produkci žluči s hypokinetickou dyskinezí;
  • léčivé rostliny - kukuřičné stigmy, měsíček, dogrose, dřišťál, řebříček, jarní tráva.

Děti i dospělí, kteří mají problémy se žlučníkem, těží z minerálních vod nebo bylinných odvarů na nich založených. Je nutné dodržovat dietu a dietu. Lékař často doporučuje dětem masírovat, aby se normalizoval svalový tonus, elektroforéza, cvičení. Je nutné se vyhnout stresu a zvýšenému stresu, duševnímu i fyzickému.

Video

Žluč je tekutina produkovaná játry a podílející se na rozkladu tuků a určitých typů bílkovin dodávaných s jídlem, jakož i na aktivaci kontraktilní aktivity střeva. Játra člověka vylučují až 2 litry žluči denně. V odpovídající části střeva prochází kombinací kanálů nazývaných žlučovody.

Dyskineze je bolestivý stav, ve kterém změny v činnosti žlučníku a vylučovacích kanálků (GWP) a defekty chlopně vyvolávají problémy s odtokem žluči. Kód pro chorobu ICD-10 (mezinárodní klasifikátor nemocí): K82.8.0.

Příčiny DVT

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit nemoc. Zvýrazněte běžné:

  • Predispozice k onemocněním gastrointestinálního traktu (vřed, cholecystitida).
  • Nesprávná strava, porušení normální stravy (příliš dlouhé intervaly mezi sousedními jídly). Nadměrná konzumace mastných, smažených v oleji nebo kořenitých potravinách, výrobcích obsahujících konzervační látky.
  • Potravinová alergie, atopická dermatitida.
  • Stres, duševní poruchy také vyvolávají rozvoj dyskineze, protože neustálé vzrušení vede ke snížení aktivity svalů žlučových cest. V tomto případě sekrece žluči klesá a ve žlučníku začínají stagnující procesy.
  • Hormonální poruchy a menopauza často působí jako příčina vzniku DWD u žen.
  • Endokrinní choroby, jako je thyrotoxikóza a diabetes.
  • Přenesená virová hepatitida.
  • Neaktivní životní styl nebo zvýšený atletický stres po dlouhou dobu.

U dětí se HDL objeví v důsledku stresu nebo v důsledku skutečnosti, že ve struktuře žlučníku existuje vrozená patologie. Porušení režimu stravy, nucené krmení má negativní účinek.

Nevěnujte pozornost nemoci se nedoporučuje, protože biliární dyskineze vyvolává následky - špatný spánek, nedostatek chuti k jídlu, může vést k biliárnímu kalu s tvorbou žlučových kamenů, přispívat k rozvoji závažných komplikací (zánět žlučníku). Pacienti si často stěžují na vyčerpávající bolest, přetrvávající trávicí problémy, dermatitidu, slabost a celkovou ztrátu síly.

Příznaky nemoci s různými formami DVZhP

V závislosti na vlastnostech svalové kontrakce žlučového systému se rozlišují následující typy onemocnění:

  • Hypertenzní biliární dyskineze (hypertonický typ, hypermotorická dyskineze). Příčinou tohoto typu onemocnění je zvýšená pohyblivost (motorický režim) svalů žlučových cest (GWP). Porucha se často vyskytuje u mladých lidí..
  • Hypotonický DVZhP (hypotonický typ, hypomotorická dyskineze) je způsoben sníženým svalovým tonusem žlučového systému. Tato forma onemocnění je často detekována v neuróze, vyskytuje se u starších lidí (po 40 letech).

Gastroenterologové používají složitější klasifikaci, ale pro laika existuje dostatek informací o dvou typech DVZhP: hypotonický a hypertonický.

Klinickými příznaky jakékoli formy dyskineze je bolest v pravé hypochondrii, ale její charakter se bude lišit. Zvýšená tělesná teplota pro toto onemocnění je netypická a projeví se v případě připojení sekundární infekce.

Příznaky hypertenzní formy onemocnění

Hypertenzní dyskineze se projevuje následujícím způsobem: po jídle se v pravé hypochondrii vyskytují ostré, ale krátkodobé bolesti. Taková bolest je často doprovázena dyspeptickými příznaky: průjem, bolestivé stolice. Bolest zesiluje při fyzické námaze, během stresu a při menstruaci u žen.

Příznaky hypotonické formy onemocnění

Hypotonická dyskineze, která je způsobena nedostatečně intenzivní kontrakcí svalů gastrointestinálního traktu, také způsobuje bolest na pravé straně, ale v tomto případě bude bolest prodloužena a praskne. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a pocit plnosti v oblasti, kde se nachází žlučník. Vyšetření těchto pacientů odhalí bolest během hmatu ve žlučníku, který funguje jako kontraktilní nádrž.

Bohatý příjem potravy nebo stresový faktor také vede ke zvýšené bolesti. Pacienti s hypomotorickým typem jsou označováni jako pacienti s hypomotorickým typem s hypertrofií: nadýmání, špatná chuť k jídlu, zácpa, říhání nebo nevolnost, specifická hořkost v ústech.

Diagnóza nemoci

Pro správnou diagnózu je důležité nezaměňovat dyskinezi s jinými vážnými onemocněními s podobnými příznaky. Diagnóza dyskineze zahrnuje kromě vyšetření pacienta i řadu vyšetření. Mezi nimi:

  1. Biochemie krve. U pacientů během exacerbace, při zvýšené hladině alkalické fosfatázy a dalších jaterních enzymů je detekován zvýšený bilirubin.
  2. Duodenální zvuk. Tento postup se používá jak pro sběr žlučových cest pro analýzu, tak pro propláchnutí potrubí minerální vodou v případě stagnace..
  3. Ultrazvuk jater a močového měchýře vám umožňuje určit stav orgánů a kanálků a vidět přítomnost kamenů. Možnost ultrazvuku pro přesnější diagnostiku problémů je funkční sledování, při kterém se vyšetření provádí dvakrát, na lačný žaludek a po speciální „choleretické snídani“, včetně vajec, tukových krémů nebo zakysané smetany.
  4. Testy využívající ultrazvukovou diagnostiku a speciální choleretika (sekretin atd.).
  5. Cholecystografie je rentgenové vyšetření močového měchýře a kanálů se zavedením intravenózního kontrastního činidla, které vám umožní získat jasný obraz orgánu na obrázku.

Léčba dyskineze

Je nutné léčit DZhVP v komplexu, léčba nutně zahrnuje dietní terapii, normální spánek a odpočinek, léčbu doprovodných infekčních chorob, příjem vitamínů a eliminaci příznaků onemocnění.

Doporučení budou přímo záviset na formě nemoci. Protože primární projevy dyskineze jsou velmi často psychosomatiky, doporučuje se pozorování neurologů a psychoterapie.

Léčba hypertenze

U hyperkinetické formy onemocnění jsou předepisována antispasmodika (no-shpa, duspatalin, trimedát). Nevýhodou těchto léků je, že mají vliv na všechny svaly vnitřních orgánů, včetně svalů močových cest a krevních cév. Útok na bolest je zastaven analgetiky. Pro usnadnění průchodu žluči se používají choleretika: Allohol, Hofitol.

Pacientům se doporučuje užívat minerální vody s nízkým stupněm mineralizace a fyzioterapii: elektroforéza s antispasmodickými léky (papaverin hydrochlorid) do žlučníku a aplikace s ozokeritem.

Často předepsanou fytopreparací je Iberogast, který má antispasmodický účinek na svaly zažívacího traktu. Tento lék se nepoužívá přímo k léčbě dyskineze, ale často se používá k obnovení gastrointestinální motility.

Léčba hypotonické formy DVZhP

Strava pacientů s hypotonickou formou onemocnění zahrnuje choleretické produkty (máslo, zakysanou smetanu, vejce), můžete si také vzít choleretické byliny (ženšen, eleuterokok) a poplatky. Doporučuje se pít minerální vodu.

Použitá léčiva stimulující aktivitu žlučových cest (sorbitol, xylitol). Používají se také přípravky Cholagogue s hepatoprotektivními vlastnostmi: ursosan, ursofalk. Někteří lékaři používají homeopatii k léčbě dyskineze, kromě tradičních drog..

K léčbě této formy nemoci často napomáhá cvičení, toniková fyzioterapie (akupunktura) a masáže..

Vlastnosti léčby DWL u těhotných žen

Během těhotenství se často vyvíjí hypotonická forma DZHVP, která je spojena se zvýšenou aktivitou hormonů, které uvolňují svaly vnitřních orgánů. Ovlivňuje také tlak rostoucí dělohy na žlučníku a játrech, v důsledku čehož bude narušen odtok žluči a dysfunkce gastrointestinálního traktu a slinivky břišní.

Bylo zjištěno, že dyskineze u těhotných žen nepříznivě neovlivňuje vývoj plodu. Při závažných příznacích je nutné se poradit s lékařem a projít všemi nezbytnými testy, aby se vyloučila závažnější onemocnění s podobnými příznaky. Pouze lékař předepíše odpovídající léčbu, která nepoškodí těhotenství.

Vlastnosti léčby DVT u dětí

Nejčastěji je u dětí na rozdíl od dospělých detekována hypertonická (spastická) forma DWD, hypotonie je mnohem méně běžná. Pro léčbu se používají stejné metody jako u dospělých pacientů: dietní terapie, fyzioterapie, vykládka nervového systému, zdravý režim práce a odpočinku, speciální cvičení.

Při léčbě dyskineze u dětí se také používají léky se sníženým dávkováním. Během období exacerbace je možná hospitalizace, ve které hraje ošetřovatelský proces důležitou roli: systém opatření k péči o pacienta, který umožňuje zlepšení stavu.

Činnosti sester by měly být zaměřeny nejen na splnění všech požadavků předepsaných lékařem, ale také pomoci dítěti vyrovnat se se stresem v nemocničním prostředí: emoční zážitky mohou zhoršovat stav pacienta.

Berou do armády s DVZhP

Mladý muž s dyskinezí není osvobozen od branné povinnosti. Odvedenec je poslán k vyšetření, aby zjistil, do jaké míry je narušena funkce orgánů..

Pokud během vyšetření nejsou detekovány žádné další nemoci, je mladému muži přidělena kategorie „BZ“, to znamená, že bude převezen do armády s omezením typu vojska. Dojde-li k zhoršení nemoci během doby služby, bude takovému vojákovi poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc v nemocnici nebo lékařské jednotce.

Prevence DVZhP

Prevence dyskineze a rehabilitace pacientů zahrnuje následující opatření:

  • Regulace výživy, používání potravin v malých porcích. Omezení strava mastných, smažených, alkoholu, sycených nápojů. Vynucené krmení je pro děti vyloučeno.
  • Aktivní životní styl, ranní cvičení, rozumný sport.
  • Přiměřený způsob práce a odpočinku, celonoční spánek.
  • Vyloučení psychoemocionálního přetížení.
  • Pravidelné preventivní prohlídky.

KLINICKÉ HODNOCENÍ ÚČINNOSTI TRIMEDÁTNÍHO DROGU V DYSFUNKCI BILÁRNÍHO SYSTÉMU

KLINICKÉ HODNOCENÍ ÚČINNOSTI TRIMEDÁTNÍHO DROGU V DYSFUNKCI BILÁRNÍHO SYSTÉMU

Kirsanova A.I., Yazenok N.S., Novokshenova T.P..

Vojenský lékařský ústav Samara, gastroenterologické centrum MSC č. 5, Samara, Rusko

Cíl: zhodnotit účinnost přípravku Trimedate při dysfunkci žlučových cest..

Materiál a metody: Bylo vyšetřeno 30 pacientů s dyskinezí žlučníku a žlučových cest, 20 z nich s chronickou cholecystitidou, hypomotorickou dyskinezí (17 žen a 3 muži), věk - 42,3 ± 2,2 a 10 s biliární dyskinezí (7 žena a 3 muži), věk - 43 ± 3,0. Stížnosti na přetrvávající bolest v pravé hypochondrii představovalo 24 (80%) pacientů, bolesti se vyskytly paroxysmálně u 6 (20%) pacientů, dyspeptické poruchy ve formě hořkosti v ústech, nevolnost a hořká hořkost byly zaznamenány u 26 (86,7%) pacientů. Ultrazvuková hypotonická dyskineze žlučníku byla detekována u 23 (76,7%) pacientů a 7 (23,3%) hypertenzní dyskineze. Dysfunkce sph. Oddi s 5-frakčním duodenálním zvukem, zvýšení ve 2 fázích A je více než 3 minuty. s hypotonickou dyskinezí byla detekována u 10 (33,3%) pacientů a došlo ke snížení času

Výsledky: analýza klinických příznaků ukázala, že do konce 1 týdne se bolest u pravé hypochondrium snížila u 21 (70%) pacientů, po 14 dnech úplně zmizela u 28 (93,3%) pacientů a u 2 (6,7%) bolest zůstala příjem potravy. K obnově motorických poruch žlučníku s hypomotorickou dyskinezí došlo u 18 (60%) a 2 (10%) s hypomotorickou dyskinezí, dyskineze přetrvávala a u 9 (30%) se tón žlučníku vrátil k normálu. Dysfunkce sph. Po léčbě Trimedatem se Oddi zotavil u 21 (70%) pacientů a 9 (30%) bylo doporučeno pokračovat v užívání Trimedatu až 4 týdny.

Závěry: výsledky studie ukázaly, že Trimedat je účinný při zastavení příznaků bolesti břicha biliárního původu, obnovuje motilitu biliárního traktu a svěrače aparátu sph. Oddie. Trimedate nemá žádné vedlejší účinky a je lékem volby pro porušení motility gastrointestinálního traktu.

Léčba, příznaky, drogy

Léčba biliární dyskineze je zaměřena na normalizaci odtoku žluči a zabránění její stagnaci. Chcete-li to provést, musíte dodržovat normální režim práce a odpočinku, dodržovat dietu, brát minerální vodu a pít léky. Jejich cílem je normalizace odtoku žluči a zmírnění bolesti.

Jaké léky se používají pro biliární dyskinezi

Lékař předepisuje léky se zaměřením na formu nemoci. Pokud je detekován hypotonik, je předepsáno pro léčbu:

  • Xylitol,
  • roztok síranu hořečnatého,
  • Allochol,
  • Nikodin,
  • Tserukal.

Průběh léčby je dlouhý, nejméně dva měsíce. Ale u hypertonické formy nejsou léky s choleretickým účinkem předepisovány. Důraz v lékové terapii je proto zaměřen na zmírnění křečí. Za tímto účelem jsou jmenováni Papaverine, No-shpa, Besalol.

Dyskineze se často stává příčinou dysbiózy, proto se během procesu léčby užívají léky, které pomáhají udržovat normální mikroflóru. Jsou reprezentovány velkým sortimentem, takže volba zvolená lékařem je speciálně aplikována s ohledem na charakteristiky těla.

Od okamžiku, kdy je identifikován problém, probíhá léčba k obnovení autonomního nervového systému. Za tímto účelem jsou předepisovány slabé sedativa, infuze valeriány nebo mateřské.

Cholagogue

Patří sem léky, které zvyšují sekreci žluči do střev. Tyto zahrnují:

  • Choleretika. Stimulují tvorbu žluči v játrech. Tento účinek má některé typy kyselin. Jsou absorbovány v tenkém střevě a vedou k sekreci žluči..
  • Kholikinetiki. Potřeboval vyprázdnit žlučník. Přiřazeno pacientům s hypokinetickou dysfunkcí.

První typ zahrnuje přípravky na bázi žlučových kyselin: Allohol, Hologon. Existují bylinné přípravky: Holosas, Febihol. Druhý typ zahrnuje síran hořečnatý, Xylitol, Sobritol.

V praxi je separace léčiv podmíněna, protože většina choleretik má dva účinky najednou.

Zvažte nejoblíbenější nástroje. Jedním z nich je Holosas. Jedná se o přírodní choleretikum, které stimuluje metabolické procesy v játrech. K dispozici ve formě sirupové kapaliny. Nástroj zvyšuje sekreci žluči. Snižuje jeho viskozitu, zvyšuje počet cholatů. Kontraindikace zahrnují obstrukci žlučových cest, diabetes mellitus, dětství.

Allochol je další bylinná droga. Pozitivní účinek na játra, zlepšuje sekreci všech orgánů trávicího traktu. Dopadem je optimalizovat odtok žluči a zabránit jeho stagnaci.

Trimedat

Jedná se o tablety, které plní funkci myotropického antispasmodika, které reguluje pohyblivost trávicího systému. Má antispasmodický účinek a v hypokinetických podmínkách stimuluje střeva.

Tablety se používají také pro:

Při vystavení aktivním složkám dochází ke stabilizaci peristaltických pohybů a kontrakcí ve všech částech střeva. Díky tomu se hrudka pohybuje rovnoměrně s optimální rychlostí. Proto jsou bolestivé příznaky, které doprovázejí nemoci žaludku a střev, odstraněny.

Tubace s biliární dyskinezí

Tubage je terapeutický účinek, který spočívá ve stimulaci sekrece žluči, aby se vyprázdnil žlučník. Typicky se metoda používá pro dyskinezi, která se vyznačuje sníženým tónem. Kontraindikace zahrnují akutní onemocnění a exacerbaci..

K zákroku můžete použít jakýkoli choleretikum:

  1. 2 šálky šípkové infuze. Za tímto účelem naplňte dvě velké lžíce 2 šálky vroucí vody a zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut.
  2. Stejné množství odvarů kukuřičných stigmatů. Bylo odebráno 6 lžiček, které byly nality stejným objemem vody. Ve vodní lázni musíte trvat 30 minut.
  3. Můžete použít obvyklou léčivou minerální vodu. V tomto případě by teplota jakékoli kapaliny měla být asi 40 stupňů.

Postup je následující: pacient leží na pravé straně s ohnutými koleny. Topná podložka je umístěna na pravé hypochondrii. Poté pacient vypije 2 šálky choleretika během 30–40 minut. Poté musíte ležet s topnou podložkou další hodinu nebo půl, než se objeví nutkání vyprázdnit střeva. Trubky se provádějí nejméně jednou týdně.

Fyzioterapie

Jeho cílem je snížit aktivitu zánětlivého procesu, napravit dysfunkci autonomního nervového systému, normalizovat motilitu žlučníku a kanály.

Obvykle přiřazeno:

  • Peeloterapie. Jedná se o bahenní terapii, jejímž cílem je zvýšení viskozity plasmolemových buněk. Používají se bahenní aplikace s teplotou 38 stupňů. Kurz je 10 lekcí. Po 5-6 měsících se to opakuje.
  • Galvanizace jater. Tento postup aktivuje mikrocirkulaci v důsledku zvýšení obsahu biologicky aktivních látek. Galvanický proud zvyšuje syntézu makroergie v buňkách.
  • Infračervená laserová terapie. Používají se v subakutní a chronické fázi onemocnění. Takové záření je selektivně absorbováno molekulami a indukuje reparativní regeneraci tkáně..
  • Terapie UHF s nízkou intenzitou. Pod vlivem elektromagnetického pole je absorbovaná energie přeměněna na teplo. Elektrické pole obvykle ovlivňuje pravou hypochondrii.

Fyzioterapii lze také použít k dosažení sedativního účinku. Jednou z těchto oblastí je elektroterapie. Impulzní proudy působí na impulsní aktivitu mozku.

Závěrem poznamenáváme, že na děti lze aplikovat mnoho léků a fyzioterapeutických metod. Dávkování se počítá individuálně na základě tělesné hmotnosti. Kromě toho jsou předepsány alkalické minerální vody a léčivé byliny.