Zvětšená slezina u kojenců nebo starších dětí: příčiny a metody léčby splenomegálie

Zvětšená slezina u kojenců nebo starších dětí: příčiny a metody léčby splenomegálie

Příčiny splenomegálie u dětí

U novorozenců se orgán zpravidla zvyšuje v důsledku nemocí infekční povahy:

Nemoci hematopoetického systému jsou také příčinou přerůstání orgánů u dětí:

  1. chronická hemolýza;
  2. leukémie;
  3. osteopetrosis;
  4. lymfogranulomatóza.

Nemoci s metabolickými poruchami, včetně dědičných poruch, často způsobují splenomegalii:

  • Gaucherova choroba - hromadění lipidů v kostní dřeni, játrech, slezině;
  • osteomyelitida - purulentní nekrotický proces, který se vyskytuje v kostní dřeni, kostech, měkkých tkáních;
  • Wilsonova nemoc - patologie nervového systému a jater;
  • glykogenóza - patologie jater;
  • hemochromatóza - selhání jater;
  • esenciální hyperlipidémie - poškození kardiovaskulárního systému, jater, sleziny.

V některých případech dochází k růstu vnitřního orgánu v důsledku fokálních lézí struktury:

  1. nádory a cysty;
  2. lokální infarkt;
  3. hnisavý proces.

Některé typy pásek a plochých helminthií mohou způsobit rozvoj této patologie. Echinokoková a schistosomová aktivita negativně ovlivňuje stav sleziny, jater, střev, kůže.

Patologické změny v orgánu jsou také spojeny s vývojem plísňových infekcí - histoplazmóza a blastomykóza.

Je možné zabránit výskytu patologie

Je nemožné zabránit splenomegálii, protože se nejedná o samostatný typ onemocnění, ale o jeden ze symptomů základního onemocnění. Existuje však řada preventivních opatření ke snížení rizika zvětšené sleziny:

  1. Návštěva pediatra podle schématu;
  2. Očkování;
  3. Představujeme mladistvě zdravý životní styl.

Pediatrové nazývají splenomegalii u dětí patologické změny ve velikosti sleziny, konkrétně její nárůst. Proč se může slezina dítěte zvyšovat? Je to nebezpečné? Jak léčit tuto nemoc u dítěte?

Příznaky a symptomy

Splenomegalie nemá své vlastní příznaky, protože nemoc se často vyvíjí v důsledku jiných patologií.

Zánětlivý proces se projevuje následujícím klinickým obrazem:

  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • časté volné stoličky;
  • zvýšení teploty až o 40 stupňů;
  • bolest nebo ostrá bolest v levém hypochondriu;
  • nadýmání;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost;
  • zvýšení teploty až na 37,5 stupně.

Diagnóza nemoci

Vyšetření novorozence nebo staršího dítěte začíná palpací orgánů a lymfatických uzlin, které provádí lékař. Dále je uveden směr pro testy a další diagnostické postupy.

Tyto postupy zahrnují:

  1. ultrazvuková procedura;
  2. počítačová tomografie;
  3. magnetická rezonance;
  4. sonografie slinivky břišní, žlučníku a krevních cév žaludku;
  5. rentgen
  6. laparoskopie.

Novorozenec nebo starší dítě musí vzít:

  • obecná analýza moči;
  • biochemické a klinické krevní testy;
  • krevní vzorek pro setí - identifikace infekčního patogenu a jeho citlivost na léky;
  • výkaly na přítomnost vajíček červů a jednoduchých mikroorganismů.

K detekci nestrávených zbytků potravin se provádí koprogram..

Se silným zvětšením těla je kojenec nebo starší dítě posláno k úzkoprofilovému lékaři. Jde o pediatrického hematologa, chirurga, onkologa, specialistu na infekční choroby.

Nejsou-li žádné další příznaky choroby, změny stavu lymfatických uzlin a nejsou-li v analýzách odhaleny žádné známky patologie, lékař předepíše re-vyšetření zažívacího systému po šesti měsících.

Nadpisy oddílů

Stáhněte si naše aplikace

Jsme v sociálních sítích:

Používání jakýchkoli materiálů stránky je přípustné pouze s výhradou dohody o užívání stránky a s písemným souhlasem Správy

Právní ochranu poskytuje advokátní kancelář Burlakov & Partners

Slezina, největší lymfoidní orgán všech obratlovců, včetně lidí, se účastní procesu produkce lymfocytů, které jsou odpovědné za tvorbu imunity, a čistí krev patogenních mikroorganismů. Kromě toho ukládá rezervu krve, která se uvolňuje do těla během rozsáhlé ztráty krve. A přestože slezina není jedním z orgánů, jejichž ztráta je neslučitelná se životem, v některých případech medicína umožňuje její odstranění (splenektomii) - její stav vážně ovlivňuje zdraví. Co dělat, když je slezina u dítěte zvětšena více než obvykle?

Formy splenomegálie

Medicína rozlišuje mezi dvěma formami nemoci, které se vyskytují u dospělých a dětí.

1. Zánětlivé. Snižuje se funkce orgánů, vývoj zánětlivého procesu. Vyskytuje se na pozadí následujících patologií:

  • hlístová zamoření;
  • infekce bakteriálního a virového původu;
  • purulentní procesy;
  • infarkty.

2. Nezánětlivý. Probíhá bez zánětu, ale snižuje ochranné funkce. Vyvíjí se na pozadí takových patologií:

  • anémie;
  • autoimunitní procesy;
  • dědičné patologie;
  • nemoci hematopoetického systému.

Terapeutická léčba zvětšené sleziny

Drogová terapie u dětí se provádí s cílem eliminovat základní onemocnění, které vyvolalo rozvoj patologie.

V závislosti na konkrétním typu onemocnění se používají následující léky:

  1. antibiotika - s vývojem bakteriálních infekcí;
  2. antivirus - s vývojem virových infekcí;
  3. protinádorový - s onemocněním hematopoetického systému nebo přítomností nádorů;
  4. antiparazitické - s hlístovými nákazy;
  5. hormonální - s autoimunitními chorobami;
  6. antifungální - při léčbě mykóz;
  7. glukokortikoidy - při léčbě nádorů;
  8. vitamín-minerální komplexy - s nedostatkem vitamínů v těle.

Léky pro každého malého pacienta jsou vybírány individuálně.

Jak zacházet

Zvětšená slezina i zvětšená játra vyžadují integrovaný přístup. Terapie spočívá v použití etiotropických technik, jejichž cílem je eliminovat primární zdroj, a symptomatických léčiv ke snížení klinických projevů..

Hepatomegálie

Léčba léčiv je předepsána k odstranění primární patologie, ke které dochází s příznakem, jako je hepatomegalie. Může to být antivirová terapie, antibakteriální, anthelmintická. Pokud dojde k srdečnímu selhání, použijí se srdeční glykosidy. V přítomnosti nádoru podobného nádoru jsou předepsána chemoterapeutická činidla.

Pro odstranění nepříjemných projevů (bolest, křeče, průjem atd.) Se předepisuje symptomatická léčba pomocí vhodných léků - léků proti bolesti, normalizace střevní aktivity, hepatoprotektorů atd..

Vyžaduje se také dodržování správné výživy po dobu léčení nemoci a úprava režimu přijetí. Pokud se například v játrech vyskytne městnavý proces způsobený srdečním selháním, je předepsána dieta bez solí. Kromě toho byla vyvinuta speciální strava pro zvětšené játra..

Pro alkoholovou intoxikaci jater je nutné zcela vyloučit alkoholické nápoje. Pokud je hepatomegalie způsobena metabolickými poruchami, doporučuje se dodržovat dietu s omezeným příjmem tuků a uhlohydrátů..

Splenomegalie

Stejně jako u hepatomegálie vyžaduje splenomegálie odstranění primárního onemocnění. Předepište léky:

  • antibakteriální - s bakteriálním poškozením sleziny;
  • protinádorové - v přítomnosti nádoru,
  • hormonální - k odstranění zánětlivého procesu,
  • imunosupresivní - ke snížení aktivity imunitního systému.

Vitaminové komplexy se užívají s nedostatkem vitamínů a anémií. Chirurgická terapie (resekce orgánů) se provádí, pokud je konzervativní léčba neúčinná, v přítomnosti nádoru podobného nádoru.

Chirurgická operace

S neúspěšnou konzervativní léčbou, vnitřním krvácením nebo hrozbou ruptury orgánových tkání se uchylují k chirurgickému zákroku (splenektomie). Přímá indikace k chirurgickému zákroku je významná proliferace, v důsledku čehož jiné vnitřní orgány nemohou normálně vykonávat své funkce.

Mezi další indikace pro chirurgický zákrok patří:

  • chronická esenciální trombopenie;
  • splenická neutropenie;
  • vrozená sférocytóza.

Chirurgie zahrnuje úplné nebo částečné odstranění orgánu. Provádí se v celkové anestezii se zavedením antibiotik dovnitř. Podle techniky exekuce je rozdělena do 2 kategorií.

  1. Otevřená splenektomie. V oblasti levé hypochondrium je v břišní stěně a svalech proveden velký řez. Poškozený orgán je odstraněn a rána je sešita. Po řezu zůstává viditelná jizva.
  1. Laparoskopická splenektomie. V peritoneální dutině je proveden malý řez. Prostřednictvím ní je představen speciální nástroj s lampou a kamerou na konci (laparoskop), který přenáší obraz na obrazovku. Další řezy jsou určeny pro manipulační nástroje. Tento typ operace má své výhody:
  • nízká invazivita;
  • nízká pravděpodobnost pooperačních komplikací;
  • krátká doba zotavení.

Splenektomie u dětí se provádí ve vzácných případech, protože může mít vedlejší účinek ve formě zvýšení citlivosti dítěte na infekce po dobu až 3 let.

V některých případech nelze operaci provést, je to kvůli komplikacím, které způsobují více škody než samotný chirurgický zákrok.

Mezi kontraindikace patří:

  1. závažné kardiovaskulární onemocnění;
  2. plicní nemoci;
  3. špatná krevní srážlivost;
  4. vysoká predispozice k tvorbě adhezí;
  5. terminální stádium rakoviny.

Normální velikosti

Velikost sleziny se zvyšuje s růstem dítěte. K posouzení stavu tohoto těla se používá tabulka přijatelných velikostí. Není úplně správné začít od věku dítěte. Jednoletí mohou mít různou výšku a hmotnost. To znamená, že velikost sleziny se bude lišit.

Je mnohem lepší použít tabulku sestavenou pediatry a schválenou ministerstvem zdravotnictví, která je založena na možných velikostech výšky dítěte. Jak vidíte, rozsah velikostí se obvykle velmi liší. Chyba 5 až 6 mm - to jsou zcela normální výkyvy.

Lidové léky

Doporučuje se kontaktovat recepty tradiční medicíny až po konzultaci s lékařem..

  • Infuze čekanky a chmelových hlávek. Nalijte lžíci čekanky a chmelové hlávky do sklenice horké vody. Trvejte na tom, půl hodiny. Před snídaní, obědem a večeří vypijte sklenici infuze na lačný žaludek.
  • Odvar z řebříčku a měsíčku. Smíchejte jednu část řebříčkové byliny s květenství a část květů měsíčku. Nalijte dvě polévkové lžíce hotové směsi do pánve s 0,5 l vroucí vody. Zabalte pánev do přikrývky a nechte vyluhovat po dobu 1,5 hodiny. Pijte půl sklenky po jídle, nejméně 4krát denně.
  • Šípkový vývar. Nalijte 30 g sušených bobulí šípkové s vroucí vodou. Trvejte na tom, půl hodiny a napětí. Pijte čaj po každém jídle.
  • Odvar z léčivé rostliny. Nalijte lžíci repeshka do sklenice vroucí vody, trvat na hodině. Kmen přes sýr. Pijte půl hodiny před jídlem, 1/3 šálku, ráno, odpoledne a večer.
  • Infuze na chmelových hlávkách. Nalijte jednu část chmelových hlávek se 4 díly 40% alkoholu. Trvejte na tmě po dobu 10 dnů. Pijte 30-40 kapek 30 minut před jídlem, ráno, na oběd a večer.
  • Infuze řetězce fialek, kopřivy a jahodových listů. Smíchejte lžíci každé ingredience. Nalijte 2 polévkové lžíce hotové směsi do 0,5 l vroucí vody. Nechte trvat na tom, 1,5 hodiny, pak napětí. Pijte půl sklenice půl hodiny před jídlem, 3x denně.
  • Infuze pastýřské tašky. Nalijte malou lžičku suché trávy v pastýřské tašce do sklenice horké vody. Trvejte na tom, půl hodiny, pak napětí. Pijte polévkovou lžíci půl hodiny před jídlem, 4-5 krát denně.

Cvičení

Pro zmenšení velikosti sleziny a celkové posílení těla se doporučuje speciální gymnastika:

  1. Postavte se rovně a ohněte phalangy nehtů prsty druhé ruky. Proveďte 4-5krát pro každou ruku;
  2. Postavte se před sebe a natáhněte ruce. Při zatáčkách s tělem spojte prsty a pokuste se je uvolnit. Cvičení provádějte 2-3 minuty;
  3. Lehněte si s ohnutými koleny a položte ruce na hlavu. Nadechněte se pomalu, aby se břišní stěna pohybovala. Postupně zrychlete intenzitu dýchání. Pokračujte, dokud hlava nezmizí nadměrným obsahem kyslíku;
  4. Lehněte si na záda. Vdechněte, zívněte pohyby, ale neotevírejte ústa. Zadržte dech na několik sekund. Opakujte po dobu 2 minut.

Strava pro dětskou splenomegalii

U rozšířené sleziny se doporučuje porcovaná (frakční) výživa. Dítě by mělo jíst často, ale v malých porcích.

  1. konzervanty;
  2. polotovary;
  3. mastná kořenitá jídla;
  4. koláče a mouka;
  5. kyselá zelenina a ovoce;
  6. zmrzlina.

Sůl a máslo jsou omezené..

Doporučujeme následující jídla a jídla:

  • zeleninové a mléčné polévky s obilovinami;
  • libové maso (kuře, králík);
  • játra;
  • mastné ryby a mořské plody;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • cereálie;
  • luštěniny;
  • zelenina a ovoce, bobule;
  • Miláček;
  • zeleň.
  1. Spotřeba vody;
  2. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě;
  3. Jídlo děleno 5krát denně;
  4. Strava zahrnuje přírodní čerstvě vymačkané ovocné a zeleninové šťávy (mrkev, řepa, granátová jablka, ředkvičky), ovocné nápoje;
  5. Džusy konzumujte v mírně zahřáté formě 1-1,5 hodiny před jídlem, nejméně 3krát denně;
  6. Používejte potraviny bohaté na měď, pektin, vitamin C a další složky, které normalizují metabolické procesy v těle, zlepšují systém tvorby krve a posilují imunitu.

Věkový faktor

Tvorba sleziny u plodu začíná uprostřed prvního trimestru vývoje plodu a končí koncem druhého. Pokud je v tomto období tělo matky vystaveno různým negativním faktorům, pak je možné porušení formace orgánu. Zpravidla se jedná o jeho deformaci, přítomnost několika slezin najednou nebo jeho úplnou nepřítomnost.

Hmotnost vytvořené sleziny u novorozence je pouze 9 ga zvyšuje se úměrně s růstem těla. Přítomnost normálně fungujícího orgánu pro novorozence je nesmírně důležitá, protože děti v době narození nezískaly imunitu. Slezina produkující lymfocyty umožňuje již v prvních dnech života bojovat proti infekčním patogenům vstupujícím do těla.

Normální velikost orgánů se odhaduje podle věku a hmotnosti dítěte.

Pokud se slezina u dítěte zvýší o 20% nebo více, pak je to příležitost k další diagnóze a hledání důvodů pro její zvýšení..

Gymnastika se splenomegálií

Speciální dechová cvičení snižují velikost sleziny a celkové posilování těla dítěte.

  • Lehněte si, ohněte si kolena, položte ruce pod hlavu. Nadechněte se pomalu, aby se břišní stěna pohybovala (bránice). Postupně zrychlete intenzitu dýchání (výdech). Pokračujte až do závratě nadměrného množství kyslíku (10-12krát);
  • Ležel na zádech, zhluboka se nadechl, poté vydechl vzduch v krátkých částech a vyslovil zvuk „cha“. Při každém výdechu by se břišní stěna měla náhle pohnout. Pro každý dech - 3-4 výdechy. Opakujte 5-8krát;
  • Leží na zádech, vdechuje, vtahuje se do žaludku a volně vydechuje. Poté znovu vdechněte, natáhněte si žaludek a volně dýchejte. Vezměte 6–12 dechů, střídavě vtahujte a poté vyčnívejte ze žaludku;
  • Ležel na zádech nebo stál s rukama na břiše, dlaněmi dolů. Ostře se nadechněte nosem a ústy a vystrkujte žaludek. Vezměte 2-3 dechy, pak jeden výdech v klidném stavu. Opakujte 5-10 krát, postupně zvyšujte počet krát na 40;
  • Výchozí pozice je stejná. Vdechujte, zívejte pohyby, ale ústa by měla být zavřená. Zadechujte 2-3 sekundy, výdech. Opakujte 10-15krát;
  • Postavte se, položte si ruce na boky, zhluboka se nadechněte, vystrkujte žaludek, přineste ruku k ústům a pomalu vydechněte do dlaně, zatímco si sklopíte rty do zkumavky. Další dech bude se žaludkem dovnitř, vydechuje stejným způsobem, pouze změnou paže. Opakujte 6-12 krát.

Normální ukazatele

U dětí lze pozorovat fyziologický nárůst sleziny ve 2. - 3. dni života, což závisí na plnosti orgánu s krví

U dospělých není možné určit polohu a velikost sleziny palpací, protože se nachází za žebra a je jimi zakrytá. U novorozenců a kojenců však může být orgán pociťován při vnějším vyšetření v důsledku slabé ztuhlosti kostí a svalů břišního tisku, jakož i absence mastných usazenin v břišní dutině..

Velikost sleziny u dítěte závisí na jeho věku a fyziologických parametrech - výšce a hmotnosti. Při narození osoby je hmotnost tohoto orgánu pouze 9 gramů, v prvním roce života roste na 25–28 g a od roku do 6 let se slezina dítěte zdvojnásobí - až 50 g. U 16letých se průměrně rovná dospělého těla a váží 160 gramů. Parametry sleziny by měly přibližně odpovídat ukazatelům v níže uvedené tabulce:

Výška dítěte v cmRozměry sleziny v mmOdklizení sleziny
DélkaŠířkaTloušťka
60-8955,6 ± 6,626,2 ± 3,524,3 ± 3,83,3 ± 0,4
70-7963,1 ± 5,828,4 ± 3,825,0 ± 3,53,1 ± 0,3
80-8966,1 ± 5,331,2 ± 3,527,6 ± 4,03,0 ± 0,2
90-9970,9 ± 7,234,2 ± 3,732,0 ± 4,53, b ± 0,5
100-10973,1 ± 7.136,3 ± 3,832,8 ± 3,84,1 ± 0,7
110-11976,9 ± 3,237,7 ± 3,835,1 ± 5,24,3 ± 0,5
120-12984,0 ± 7,340,6 ± 3,735,7 ± 5,04,7 ± 0,6
130-13988,9 ± 9,241,9 ± 5,738,8 ± 6,04,8 ± 0,4
140-14992,2 ± 9,345,0 ± 5,440,5 ± 5,05,3 ± 0,8
150-15998,1 ± 9,546,5 ± 5,142,5 ± 5,55,6 ± 0,7
160-169102,4 ± 8,449,0 ± 5,545,5 ± 5,45,7 ± 0,8
170 a výše108,5 ± 9,351,6 ± 6,746,0 ± 5,36,0 ± 0,7

Jak je vidět z tabulky, neexistují žádná přísná omezení ukazatelů norem a liší se v různých věkových skupinách. U některých patologií u dětí a adolescentů dochází k neustálému zvyšování velikosti sleziny a dosahuje až 15 procent nebo více normy. Podobné znamení zvané splenomegálie (termín pochází z latinského názvu orgánu - splen) naznačuje, že v těle dítěte dochází k určitým patologickým procesům.

Splenomegalie může být buď primární, což naznačuje onemocnění samotné sleziny, nebo sekundární - jeden ze symptomů jakékoli patologie, která s ní přímo nesouvisí. Nápravou situace není zmenšení velikosti orgánu na normální, ale odstranění hlavní příčiny takových příznaků. Existuje mnoho takových důvodů - od relativně neškodných až po velmi závažné. V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10), která zahrnuje všechny patologie, které jsou dnes oficiálně uznávány jako léčivé přípravky a které mají specifické příznaky, se splenomegálii jinde neklasifikuje kód R16.1..

Prognóza a důsledky

Zvětšení sleziny může poškodit tělo rostoucího dítěte. Během krevního testu jsou odhaleny následující změny:

  1. Anémie nebo anémie (snížená koncentrace hemoglobinu v krvi);
  2. Leukopenie (snížení počtu bílých krvinek a lymfocytů);
  3. Trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček).

Patologie navíc přispívá ke komplikacím jakéhokoli onemocnění, které způsobilo jeho vývoj. Nejnebezpečnějším důsledkem je ruptura orgánových tkání. V tomto případě není prognóza zotavení tak optimistická..

Leukopenie je běžné onemocnění, kterému lze zabránit, pokud je strava obohacena o vitamín B 9, proteiny, kyselinu askorbovou. V tomto případě se nebude cítit.

Extra Slice - Reality

Ne velmi zřídka, lékař během ultrazvuku objeví dvě sleziny. Jedná se o častou anomálii vývoje a mnozí s ní žijí a ani její existenci netušili. Co to znamená a proč vzniká zvláštní lobule sleziny? Odborníci vysvětlují tuto patologii následovně: během nitroděložního období došlo k narušení vývoje orgánu. Rozdílné uspořádání dalšího lobule naznačuje účinek na zárodečný orgán v různých fázích vývoje.

V hlavní bráně se nejčastěji nachází další slezina. Méně často se nachází mimo hlavní orgán. Další slezina může mít malou velikost nebo může být stejná nebo dokonce větší než hlavní. Velikost přírůstku často dosahuje 12 centimetrů.

Včasné odhalení patologie u dítěte, léčba a přísná implementace doporučení specialisty mohou zabránit vážným následkům a zachránit mu život.

Dítě má zvětšenou slezinu a játra

Dítě má zvětšené jaterní a slezinové příčiny

Termín „hepatosplenomegalie“ znamená skutečné zvýšení velikosti jater a sleziny. Důvodem je řada nemocí, které vedou k výskytu patologických procesů. Projevují se hepatolienálním syndromem, který zahrnuje kombinované zvýšení velikosti těchto orgánů.

Pro ošetření a čištění LIVERu naši čtenáři úspěšně používají

Metoda Eleny Malysheva

. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Kde jsou játra?

Anatomicky se játra nacházejí pod bránicí, většina z nich - ¾ celkové hmotnosti - se nachází na pravé straně a and - na levé straně. Při nárazu v poloze na zádech se spodní okraj nachází na okraji pravého oblouku, horní okraj odpovídá 5. žeberu.

Umístění lidských orgánů

Levý okraj jater nepřesahuje za levou periosternální linii. V současné době jsou fyzikální metody pro stanovení hranic omezeny na Kurlovovu studii prováděnou lékařem. Průměrná velikost orgánu u zdravého člověka v této studii je 10x9x8 centimetrů. Se zvětšováním hranic jater se jeho spodní okraj přesahuje za obloukový oblouk.

Lokalizace sleziny

Slezina je umístěna v horní břišní dutině vlevo v diagonální projekci. Pod ním hraničí tlusté střevo, které tvoří tzv. Splenické zakřivení, přiléhá k žaludku s slinivkou břišní a také přichází do styku s levou ledvinou.

Horní okraj sleziny odpovídá 9. žeberu a spodní je umístěn na 11. místě. Při provádění bicího výzkumu je stanovena délka sleziny, u dospělého je to 12-15 centimetrů a průměr, který má velikost 5-8 centimetrů. Tato studie se postupně stává minulostí a dává přednost ultrazvukovému vyšetření orgánu..

Co způsobuje hepatosplenomegalii?

Příčiny rozšíření jater a sleziny mají různou strukturu. Mohou zahrnovat onemocnění těchto orgánů jednotlivě nebo se mohou vyskytnout v důsledku kombinovaného poškození..

Důvody převládající změny velikosti jater mohou být:

Fokální nebo difúzní orgánové léze.

Patří sem následující nemoci:

Cirhóza Hepatitida různých etiologií Steatóza - hromadění tuku v jaterních cystách Jaterní cysty Tuberkulózní granulomatóza

Lidské metabolické nemoci.

glykogenózy spojené se zhoršenou biosyntézou glykogenu hemochromatózy v důsledku nedostatku enzymatických systémů v těle, které regulují absorpci železa

Zvětšení sleziny je projevem:

Nemoci samotného orgánu. Cysty, nádory různé povahy, sleziny sleziny; Nemoci jiných orgánů a systémů. Portální hypertenze, akutní a chronická leukémie, sarkomy.

Ke kombinovanému hepatolienálnímu syndromu dochází s takovými lézemi jako:

Akutní a chronické difúzní poškození jater v důsledku autoimunitních onemocnění, virových infekcí, poruch oběhu orgánů:

tromboflebitida jaterní žíly

Mnoho našich čtenářů aktivně používá k léčbě a čištění jater známou techniku ​​založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva. Nezapomeňte se podívat.

Vývoj cirhózy a rakoviny jater

Infekční, parazitární nemoci:

infekční mononukleóza syphilis leishmaniasis alveokokóza

Nemoci metabolismu (akumulace), včetně dědičných:

Gaucherova choroba amyloidóza

granulomatóza (sarkoidóza, berylióza)

Nemoci krve nebo hemoblastózy:

myeloproliferativní onemocnění (pravá polycytémie, chronická myeloidní leukémie) lymfoproliferativní onemocnění (lymfohgranulomatóza, chronická lymfocytární leukémie) zpět nahoru ↑

Dítě s hepatosplenomegalií

Důvody nárůstu těchto parenchymálních orgánů u dítěte jsou různé. Jsou to nejčastěji infekční, virové a parazitární nemoci. Brucelóza, infekční mononukleóza a sepse jsou infekční. Virová je velká skupina hepatitidy.

Parazitární nemoci se nejčastěji vyskytují, pokud dítě nebo jeho rodiče nedodržují hygienická pravidla.

Dítě je citlivé na toxoplazmózu, ascariasis a amébiasis a parazitózy, jako je echinokokóza a alveokokóza, jsou vzácné, zejména v endemických oblastech.

Zvětšená játra a slezina u novorozence jsou příznakem hemolytického onemocnění plodu, které je důsledkem Rh nekompatibility matky a dítěte. U dítěte může změna velikosti těchto orgánů sloužit jako signál o přítomnosti vrozených srdečních vad, které způsobují hemodynamické poruchy v plicním oběhu v důsledku selhání pravé komory.

Klinické příznaky

Hlavními příznaky, které se vyskytují u dítěte a dospělého, jsou bledost kůže, slabost a únava při fyzické aktivitě..

V některých případech dochází ke zvýšení teploty (ze subfebrilu na vyšší čísla). Zvýšení jater a sleziny se projevuje těžkostí v pravé hypochondrii, někdy je pozorována netolerance na mastná jídla, nevolnost, zvracení, mravenčení v levé hypochondrii..

Na kůži se mohou objevit tzv. Jaterní příznaky - telangiektázie, erytém v dlani, Dupuytrenova kontraktura u dítěte.

Zpětná vazba od naší čtenáře Svetlany Litvinové

Nedávno jsem četl článek o „Leviron Duo“ pro léčbu onemocnění jater. S tímto sirupem můžete FOREVER vyléčit játra doma..

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat obal. Všiml jsem si změn během týdne: neustálé bolesti, tíže a mravenčení v játrech, které mě předtím trápily - ustoupily a po 2 týdnech úplně zmizely. Nálada se zlepšila, opět tu byla touha žít a užívat si života! Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Dojde-li k některým onemocněním, jako je hepatitida, dochází ke změně zabarvení kůže a sliznic (skléra očních bulví, palatinových oblouků a jazyka) - stávají se ikterické. Objektivně při palpaci lékař určí bolest těchto orgánů, zhutnění, nerovnosti jejich okrajů, výstup z jater a sleziny zpod podlouhlých oblouků.

U dítěte může dojít k nárůstu těchto orgánů, dokud nejsou spuštěny do malé pánve, což způsobuje jeho charakteristický vzhled s velkým otokem břicha..

Důležité: Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s praktickým lékařem v ambulanci. Pokud se u dítěte vyvine onemocnění, v závislosti na závažnosti jeho stavu, navštivte místního pediatra na klinice nebo zavolejte lékaře. Tito specialisté dávají pokyny úzkým specialistům, jako je specialista na infekční choroby, hematolog nebo onkolog, aby určili další taktiku pro diagnostiku a léčbu.

Probíhající diagnostické studie

Při počátečním vyšetření lékař posoudí vzhled pacienta, pomocí perkuse a palpace obdrží informace o stavu orgánů. K potvrzení této nebo té diagnózy se provádějí různé laboratorní testy, jako je obecný krevní test, biochemický krevní test s určením jaterních enzymů, které zcela informativně odrážejí funkční stav jater..

Pro diagnostiku nemocí u dospělých a dětí způsobených infekcí a parazity se provádějí sérologické testy.

Důležité markery stavu jater jsou následující:

Bilirubin. Kvalitativní a kvantitativní složení je důležité pro stanovení metabolických a vylučovacích funkcí jaterní aminotransferázy. Aspartátaminotransferáza (AsAT) a alaninaminotransferáza (AlAT) je markerem stupně integrity hepatocytů, ke zvýšení aminotransferáz dochází v případě poškození buněk a nekrózy alkalické fosfatázy. Je to marker cholestázy a obstrukce 5'-nukleotidázy žlučovodů. Nejmodernější marker poškození jater potvrzuje specifičnost procesu

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

Ultrazvuk jater a sleziny.

Odkazuje na informativní a neinvazivní metody, které se běžně používají v každodenní praxi. Hodnotí se velikost orgánů a tkáňová echogenita..

To vám umožní posoudit stav krevního oběhu se zvýšením jater a sleziny, jedná se o neinvazivní diagnostickou metodu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Týká se také neinvazivních metod, umožňuje diagnostikovat cysty a nádory jater, určit jejich specifičnost a také posoudit průchodnost jaterních žil..

Je to nejcitlivější metoda pro stanovení přítomnosti kamenů a cyst žlučovodů, sklerotizující cholangitidu. Provádí se endoskopicky nebo perkutánně, což umožňuje získat vzorky žlučových cest a epitelu žlučovodů.

Počítačová tomografie (CT).

Používá se, pokud je nutné odlišit jednu nemoc od druhé, odhaluje procesy akumulace a difúzního poškození orgánů. Liší se od MRI v tom, že pacient je během studie vystaven rentgenovému záření.

Laparoskopická a punkční jaterní biopsie.

Jedná se o extrémně invazivní diagnostickou metodu navrženou pro stanovení přesné diagnózy rakoviny.

Radioizotopové studie (radionuklidové skenování).

Jsou invazivní, protože pacient je vystaven ozařování. Umožňuje posoudit stav jaterního parenchymu, diagnostikovat nádorové procesy a abscesy.

Důležité! všechny invazivní studie by se měly použít přísně, pokud je to nutné, aby se získaly další informace k ověření diagnózy.

Je třeba si uvědomit, že CT, biopsie jater a studie s akumulací radiofarmaka mají traumatický účinek a radiační zátěž na tělo a neměly by sloužit jako obvyklá metoda pro diagnostiku onemocnění u dítěte.

Léčba

Léčebná taktika pro dospělé a děti zahrnuje konzervativní a chirurgická opatření. Konzervativní léčba zahrnuje komplexní etiologickou, patogenetickou a symptomatickou terapii léčivy. Jeho cílem je odstranit příčinu nemoci, zlepšit pohodu pacienta a zmenšit velikost parenchymálních orgánů na normální hodnoty.

V přítomnosti nádorového procesu jater nebo zničení sleziny vyvstává otázka resekce těchto orgánů..

V případě poškození jater spočívá operace v odstranění části orgánu a odkazuje na zachování orgánů. Pokud dojde ke zničení sleziny a ke krvácení, je nutný chirurgický zákrok s úplným odstraněním, a to jak u dospělého pacienta, tak u dítěte.

Stále se vám zdá, že OBNOVENÍ LIVERU je nemožné?

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně...

A přemýšleli jste o operaci a použití toxických drog, které inzerují? Je to pochopitelné, protože ignorování bolesti a těžkosti v játrech může vést k vážným následkům. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý odstín pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí barvy moči a průjem... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Je však možné zacházet s příčinou spíše než s účinkem? Přečtěte si příběh Alevtiny Tretyakové o tom, jak se nejen vypořádala s onemocněním jater, ale také ji obnovila.... Přečtěte si článek >>

Project Expert VseProPechen.ru

Zajistěte včasnou lékařskou péči a diagnostiku dítěte. Zadejte speciální dietu. Strava zahrnuje odmítnutí škodlivých (nadměrně uhlohydrátových, mastných, uzených a jiných) potravin a přechod na zdravé potraviny (bílkoviny, vlákninu). Dejte svému dítěti čas na odpočinek (dejte svému dítěti možné úkoly, v případě potřeby zajistěte právo na odpočinek). dávkována fyzická aktivita (cvičení, sportovní sekce), která posiluje tělo dítěte. Provádějte kontinuální preventivní terapii, abyste se zbavili hlíst. Neléčte sami sebe, abyste se vyhnuli poškození těla. Proveďte stálou diagnostiku všech systémů. Pokud se vyskytly problémy se zvětšením jater, naučte se, jak samostatně hmatat (cítit zvětšení o několik cm) nebo provést plánovaná vyšetření lékařem. Tabulka s indikátory normální velikosti jater v cm je uvedena výše.

Co dělat, když se zvětší játra dítěte?

Každý chápe, že bez normální zdravé jater nemůže člověk plně existovat. Proto mají rodiče mnoho otázek ohledně zvýšené velikosti tohoto orgánu u dětí. Co dělat, když dítě zvětšilo játra, se dozvíte z tohoto článku.

Je obvyklé určit velikost jater třemi způsoby: vpravo podél paralosy, vlevo podél šikmé linie a podél středové linie hrudníku. Jak čáry procházejí, je vidět na obrázku. Normální velikost jater u zdravého dítěte je následující:

  • Až 3 roky - 5 cm doprava podél nosní linie, 4 centimetry podél středové linie a ne více než 3 centimetry podél levé šikmé linie.
  • Až 7 let - ne více než 6 centimetrů na pravé straně podél nosní linie, 5 centimetrů podél střední linie sternum, ne více než 4 centimetry podél levého úhlu.
  • Až 12 let - ne více než 8 centimetrů na pravé straně podél nosní linie, 7 centimetrů podél středové čáry, 6 centimetrů podél levé šikmé linie.
  • Starší než 12 let - 10 centimetrů vpravo podél nosní linie, 9 centimetrů ve střední linii, 8 centimetrů podél šikmé levé linie.

U zdravého dítěte by se neměla zvětšit normální játra. Také by neměla přesahovat pobřežní oblouk.

Výjimkou jsou novorozenci a děti, které ještě nemají 1 rok. Mají takový výstup mimo obloukový oblouk, což může být zcela normální fyziologický jev, pokud výstup nepřesahuje 2 centimetry.

U dětí ve věku 5–6 let může být také přítomen jaterní výjezd za obloukem, obvykle by však neměl překročit 1 centimetr. Jakékoli odchylky od výše uvedených norem jsou považovány za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie.

Zvětšená játra nejsou nezávislé onemocnění, ale pouze příznak nemoci. Samotný symptom se v medicíně nazývá hepatomegálie. Ne každé zvýšení by mělo být považováno za alarmující příznak. Pokud dítě ještě nemá sedm let, pokud je jeho velikost mírně zvětšena, lékaři nepovažují tento stav za nutný lékařský zásah.

Pokud se významně zvýší velikost jater nebo se poprvé zjistí hepatomegalie po sedmi letech, bude tento symptom považován za patologický a veškeré úsilí lékaře se zaměří na nalezení skutečné příčiny zvětšení jater..

Životně důležitý orgán může „zvětšit“ velikost díky vrozeným abnormalitám:

  • intrauterinní infekce;
  • virová onemocnění, která postihla plod během těhotenství (především zarděnky, toxoplasmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená absence nebo fúze žlučovodů (arthresia);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, během nichž se vyvíjí určitý stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, které se vyskytlo u plodu během těhotenství v důsledku konfliktu s Rhesus s matkou, jakož i onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se stává u Rh pozitivních dětí narozených Rh negativním matkám) );
  • četné cysty;
  • dědičné nemoci krevního oběhu a krevních cév, u kterých se patologicky rozšiřují, což je doprovázeno spontánním krvácením.

Játra se mohou zvýšit z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • Infekční mononukleóza;
  • virová hepatitida;
  • silné toxické otravy jedy nebo chemikáliemi;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolické choroby;
  • diabetes;
  • onkologická onemocnění a onemocnění krve (lymfom, leukémie atd.).

Porušení zásady vyvážení dětské výživy může vést ke zvýšení velikosti jater, zejména pokud v dětské stravě převládají uhlohydráty a tuky a není k dispozici dostatek bílkovin. Pokud má patologie vrozené příčiny, je obvykle možné ji stanovit v prvním roce života dítěte, protože pediatr při vyšetření nemůže při palpaci nevšimnout nadměrné velikosti jater. Patologické změny získané povahy jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 rokům.

Protože seznam možných příčin je extrémně široký, je lepší nezkoušet přijít na pravou.

Hepatomegálie je syndrom, který nelze ignorovat, protože nejen zdraví drobků v budoucnosti, ale také jejich život závisí na tom, jak rychle a správně je dítěti poskytována kvalifikovaná pomoc.

Je jasné, že rodiče nemohou nezávisle měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má abnormality. Ale něco není v pořádku, každá matka může pomocí řady příznaků, které mohou nepřímo naznačovat problémy s játry:

  • dítě si často stěžuje na těžkost břicha, zatímco horní břicho napravo je poněkud bolestivé s lehkým dotykem ruky;
  • kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, oční bulvy zbarvují žlutě;
  • dítě má problémy s výživou - nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, častý průjem;
  • stolice se stávají velmi světlými, někdy téměř bílými a moč naopak naopak ztmavne;
  • dlouhotrvající žloutenka novorozenců (pokud po propuštění z nemocnice uplynuly více než dva týdny a dítě je stále žluté, je to příležitost ke kontrole jater);
  • charakteristický hořký zápach z úst (není to povinný znak!).

Pokud rodiče mají podezření, že dítě má problémy s játry, měli byste s dítětem určitě navštívit pediatra. Samozřejmě, že takový odborník, jako je hepatolog, bude schopen problém pochopit mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů s tak vzácnou a úzkou specializací a na každé klinice nejsou přijímáni..

Pokud existuje možnost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud neexistuje žádný hepatolog, pomůže vám pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu dva odborníci určitě najdou patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat odpovídající léčbu. Zpoždění se zahájením zkoušky je přísně zakázáno. Jakékoli poruchy v játrech a zvýšení je také považováno za poruchu, zvyšují pravděpodobnou intoxikaci. Koneckonců, přirozený, vytvořený „filtrem“ těla - játra, nefunguje úplně.

Obvykle je možné zjistit, zda jsou dětská játra a slezina zvětšená, zkušený pediatr již může rukama - pohmatat a ťukat na oblast jater. Podezření je potvrzeno ultrazvukovou diagnostikou.

Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesnou velikost jater (až do milimetrů), ale také možné změny v jejích tkáních, porušení v pravém nebo levém laloku.

Pokud diagnostik ukazuje zvýšení, pediatr předepíše dítěti obecný krevní test, rozbor moči, fekální analýzu vajíček parazitů a žluči, biochemický laboratorní krevní test, počítačovou tomografii, méně často MRI. Jsou-li nalezeny nádory a novotvary, je dítě hospitalizováno za účelem odebrání vzorků jaterní tkáně pro biopsii pod anestézií laparoskopem.

U dětí ve věku 7-8 let se pomocí léků koriguje mírné zvýšení jater (o něco více než 2 centimetry). Chirurgický zásah je přípustný pouze v případě hrubých a těžkých lézí jater vrozené povahy spojených se strukturálními anomáliemi. Léčba vždy začíná léčbou základního identifikovaného onemocnění. Má-li za všechno vinu virová infekce, může být dítě hospitalizováno a za stacionárních podmínek mu injikovat průběh účinných antivirových látek („Tamiflu“). Doma tyto léky nejsou předepsány a antivirová léčiva dostupná všem lékárnám (Anaferon a další) nejsou oficiálně považována za účinná a ovlivňují průběh virové infekce..

Bakteriální infekce nebo nemoci se spojenými zánětlivými procesy se obvykle léčí antibiotiky, přičemž se vybírají nejméně závažné, aby na játra nevyvíjely další „tlak“ léčiva. Endokrinolog léčí metabolická onemocnění pomocí speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění je dítěti se zvětšenou játry předepsána speciální hepatoprotektivní terapie. Zahrnuje prostředky, jejichž úkolem je podporovat již trpící játra během nakládání s drogami..

V podpůrné péči o játra jsou obvykle přítomny léky, jako jsou Essential, No-spa, Carsil, Heptral a Duspatalin. Mezi hepatoprotektory nejčastěji předepisovanými v dětství lze uvést „Galstena“, „Ursosan“, „Cholenzym“.

Aby tělo dítěte lépe fungovalo, jsou během léčebného procesu předepisovány léky, které obsahují důležité enzymy, které mohou být díky patologii produkovány v nedostatečném množství. Mezi tyto léky patří „Creon“, „Mezim“.

Příliš dlouho na to, aby se enzymy braly, nestojí to za to, aby nedošlo k „kazení“ těla dítěte. Jinak sníží výrobu vlastních enzymů na nic, což pak povede k velmi katastrofálním následkům..

Dítě bez ohledu na důvod, který vedl ke zvětšení jater, má speciální dietu. Mastná jídla - máslo, sádlo, sýry s vysokým procentem tuku, tukové mléko a zakysaná smetana jsou z nabídky dítěte na dlouhou dobu zcela odstraněny. Kakao, čokoláda, vejce, houby, ořechy, mastné maso, kyselé nápoje, včetně ovocných šťáv, konzervovaných a uzených potravin, koření a dokonce i zmrzlina jsou přísně zakázány dítěti s hepatomegálií. Dodržování stravy je velmi důležité, jinak může být léčba neúčinná, přestože užíváte předepsané léky. Dítě potřebuje libové maso, zeleninu, dušená a pečená jídla. Je třeba se vyhnout smaženému a čerstvému ​​pečenému zboží. Musíte jíst frakci, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Žádný lékař nebude dávat předpovědi v léčbě zvětšené jater předem, protože výsledek patologie ovlivňuje hodně - základní onemocnění, stav imunity dítěte a stupeň zvýšení jater samotného. Včasná léčba a rychle zahájená léčba však podle statistik Ministerstva zdravotnictví za rok 2016 poskytují příznivou prognózu ve více než 90% případů.

Nejtěžší je předpovědět nárůst jater, pokud je způsoben toxickou otravou a je komplikován nástupem cirhózy. Tyto problémy lze řešit mnohem horší, ale i zde se odhaduje pozitivní výsledek na více než 60%.

Máma může chránit své dítě před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude věnovat pozornost svému zdraví, bude se chránit před infekcemi, viry, pak budou šance na patologické změny v pokládání a fungování zažívacích orgánů v těle minimální..

Dítě ve věku 2 let, stejně jako dítě ve věku 3–4 let, by nemělo mít na stole dostatek mastných a uhlohydrátových jídel, zejména se sedavým životním stylem. Vášeň pro rychlé občerstvení ve vyšším věku - ve věku 8-10 let, může vést k obezitě jater, což bude docela nebezpečné, protože takové zvýšení nebude nikdy považováno za fyziologické. Tip první - je třeba dávat pozor na výživu dítěte.

Prevence rovněž zahrnuje preventivní opatření, která by rodiče měli při skladování doma toxických látek, které doma potřebují. Volný přístup může u dítěte způsobit otravu a nevratné změny v játrech.

Poměrně často se rodiče na radu známých a příbuzných berou a dávají dětem „odvar z jater“ s některými odvary, tablety a prášky. Nyní je na takových pseudo drogách vybudován velký a ziskový podnik. Dětem by neměly být podávány žádné odvarky a pilulky, aby se předešlo problémům s játry! Pokud máte nějaké problémy, musíte jít k lékaři. Pokud ne, zdravá strava, aktivní odpočinek, sport stačí na to, aby nebylo třeba nic „čistit“.

Vše o velikosti jater viz další tréninkové video.

Dítě má velmi zvětšenou játra

Pokud má dítě zvětšenou játra, je to příznak nějaké nemoci. Tento stav se nazývá „hepatomegálie“ u dětí i dospělých. Příčinou může být infekční léze jater nebo jiná patologie..

Pokud játra dítěte vyčnívají 1-3 cm od pravého oblouku, je tento stav považován za normální. Normálním stavem je hladký povrch orgánu s jemnou a elastickou konzistencí, zatímco okraje by měly být rovnoměrné.

Problémy s játry

Lékař může detekovat zvětšenou játra při obecném vyšetření palpací (palpací) a klepáním (perkuse) na přední břišní stěnu v projekci orgánu. Nakonec je však možné, že po ultrazvukovém vyšetření bude prokázána skutečnost hepatomegálie. Někdy se taková patologie vyskytuje u kojenců, což ukazuje na vrozená onemocnění.

Někdy spolu se zvětšenou játry je u dítěte pozorováno zvýšení sleziny a močového měchýře. Co dělat v tomto případě? Vše záleží na příčině těchto porušení.

Příčiny zvětšení jater

Zvětšení jater u dětí může nastat z různých důvodů. Existuje šest skupin důvodů, které mohou způsobit hepatomegálii. Pokud má dítě zvětšenou játra a slezinu, může to být následující:

  1. Všechny typy virové, bakteriální, plísňové, protozoální hepatitidy, nemoci novorozeného typu zarděn, herpes, CMV atd. poškození orgánů toxiny (např. léky); parazitární choroby; absces; překážka žlučovodu.
  2. Výměnné poruchy. Tato skupina zahrnuje všechna onemocnění, kvůli nimž je narušen metabolismus dítěte. Jsou to glykogenózy, mukopolysacharidózy, Gaucherova choroba atd..
  3. Nemoci, u nichž je narušen odtok žluči a krve. Například Wilsonova nemoc; cirhóza; stenóza nebo žilní trombóza; srdeční selhání atd..
  4. Infiltrace jater. K tomu dochází u leukémie, hemolytického onemocnění novorozence, při výskytu metastáz v rakovinných procesech atd..
  5. Primární poškození orgánů (dochází jak v pravém laloku jater, tak v levém).
  6. Zvýšení počtu Kupfferových buněk (makrofágy jater).

Příznaky patologie

Pokud má dítě středně hepatomegálii, obvykle se nemoc neprojevuje výraznými příznaky. Jak roste játra, dítě zažívá bolest břicha. V závislosti na stavu dítěte může být bolest střední nebo těžká. Ve vážných případech se u dítěte objeví žloutenka, zatímco bílé oči a kůže zbarví dožloutle.

Diagnostická opatření

Protože zvětšení jater a sleziny není nezávislou chorobou, ale projevem dětské nemoci, je užitečné zjistit, proč se vyvinula hepatosplenomegalie. Při jmenování lékař nejprve provede externí vyšetření, včetně hmatu a bicích, posouzení obvodu břicha, detekci výrazné žilní sítě na břiše. Udělejte rozhovor s rodiči, položte otázky zájmu.

Nejčastěji dítě se zvětšeným játrem:

  • je pozorována nažloutnutí kůže,
  • Cítím bolest v žaludku,
  • objevují se známky intoxikace.

Několik lékařů se podílí na problémech hepatomegálie. Budete muset navštívit:

  • dětský lékař,
  • gastroenterolog
  • a specialista na infekční choroby.

Diagnostické testy zahrnují především ultrazvuk a obecný krevní test. Další analýzy zahrnují:

  • imunologické vyšetření;
  • detekce parazitů;
  • oncomarkers;
  • radiografie, endoskopie atd..

Léčba

Pro odstranění tohoto stavu je nutné odstranit příčinu zvětšení jater. Pokud konkrétní onemocnění není detekováno, znamená to, že existují určité chyby v životním stylu dítěte. Existuje také hepatomegálie spojená s věkem, která nevyžaduje léčbu vůbec.

K falešnému zvětšení jater také dochází, když jsou pozorovány patologické změny v jiných orgánech. V tomto případě se provádí ošetření postižených orgánů. Například může být zvětšen žlučník, slinivka a slezina..

Zvětšení sleziny

Ultrazvukem lze také detekovat zvětšenou slezinu (splenomegalie). Takové zvýšení může naznačovat některá onemocnění krve, cirhózu jater, leukémii atd. Nebezpečí je prasknutí sleziny, ke kterému může dojít v důsledku traumatu nebo virového onemocnění, jako je infekční mononukleóza..

Pokud je slezina významně zvětšena, mohou rodiče tuto patologii identifikovat sami. Je velmi důležité včas diagnostikovat a zahájit léčbu onemocnění, které způsobilo tento stav.

Zvětšení žlučníku

Co dělat, když má dítě zvětšený močový měchýř? Žlučník lze také zvětšit z několika důvodů, nejčastěji jsou tyto faktory stejné jako u hepatomegálie. Pokud se žlučník zvětší, může to znamenat alergii, nesprávnou stravu, onemocnění žaludku a dvanáctníku, střevní infekce atd. Zvýšení žlučníku může být také projevem biliární dyskineze.

Existují dva typy jeho projevů:

  1. Hypokinetický. U tohoto typu dítěte to nevolné, v pankreatu se vyskytuje těžkost, v pravé hypochondrii je neustálá bolest.
  2. Hyperkinetický. U hyperkinetické formy se bolest vyskytuje také na pravé straně, ale objevuje se najednou, nejčastěji po cvičení.

Někdy zvětšený žlučník signalizuje žlučníkovou chorobu. U chlapců se často vyvíjí za 7–8 let a od 10 do 12 let, více dívek mezi nemocnými.

Možné komplikace zvětšené jater a sleziny

Přestože nejčastěji příčiny zvětšené jater a sleziny u dítěte nejsou vždy tak nebezpečné a zcela reverzibilní, stále existují patologie, které vedou k vážným následkům. Proto je velmi důležité včas vyhledat lékařskou pomoc..

Mezi závažné komplikace zvětšené jater a sleziny patří:

  • selhání jater;
  • transformace procesu do maligního růstu;
  • šíření infekčního procesu do dalších orgánů.

Aby nedošlo k závažným komplikacím, je velmi důležité zahájit léčbu včas.

Pokud má dítě zvětšenou játra a slezinu

Termín „hepatosplenomegalie“ znamená skutečné zvýšení velikosti jater a sleziny. Důvodem je řada nemocí, které vedou k výskytu patologických procesů. Projevují se hepatolienálním syndromem, který zahrnuje kombinované zvýšení velikosti těchto orgánů.

Pro ošetření a čištění LIVERu naši čtenáři úspěšně používají

Metoda Eleny Malysheva

. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Kde jsou játra?

Anatomicky se játra nacházejí pod bránicí, většina z nich - ¾ celkové hmotnosti - se nachází na pravé straně a and - na levé straně. Při nárazu v poloze na zádech se spodní okraj nachází na okraji pravého oblouku, horní okraj odpovídá 5. žeberu.

Umístění lidských orgánů

Levý okraj jater nepřesahuje za levou periosternální linii. V současné době jsou fyzikální metody pro stanovení hranic omezeny na Kurlovovu studii prováděnou lékařem. Průměrná velikost orgánu u zdravého člověka v této studii je 10x9x8 centimetrů. Se zvětšováním hranic jater se jeho spodní okraj přesahuje za obloukový oblouk.

Lokalizace sleziny

Slezina je umístěna v horní břišní dutině vlevo v diagonální projekci. Pod ním hraničí tlusté střevo, které tvoří tzv. Splenické zakřivení, přiléhá k žaludku s slinivkou břišní a také přichází do styku s levou ledvinou.

Horní okraj sleziny odpovídá 9. žeberu a spodní je umístěn na 11. místě. Při provádění bicího výzkumu je stanovena délka sleziny, u dospělého je to 12-15 centimetrů a průměr, který má velikost 5-8 centimetrů. Tato studie se postupně stává minulostí a dává přednost ultrazvukovému vyšetření orgánu..

Co způsobuje hepatosplenomegalii?

Příčiny rozšíření jater a sleziny mají různou strukturu. Mohou zahrnovat onemocnění těchto orgánů jednotlivě nebo se mohou vyskytnout v důsledku kombinovaného poškození..

Důvody převládající změny velikosti jater mohou být:

Fokální nebo difúzní orgánové léze.

Patří sem následující nemoci:

Cirhóza Hepatitida různých etiologií Steatóza - hromadění tuku v jaterních cystách Jaterní cysty Tuberkulózní granulomatóza

Lidské metabolické nemoci.

glykogenózy spojené se zhoršenou biosyntézou glykogenu hemochromatózy v důsledku nedostatku enzymatických systémů v těle, které regulují absorpci železa

Zvětšení sleziny je projevem:

Nemoci samotného orgánu. Cysty, nádory různé povahy, sleziny sleziny; Nemoci jiných orgánů a systémů. Portální hypertenze, akutní a chronická leukémie, sarkomy.

Ke kombinovanému hepatolienálnímu syndromu dochází s takovými lézemi jako:

Akutní a chronické difúzní poškození jater v důsledku autoimunitních onemocnění, virových infekcí, poruch oběhu orgánů:

tromboflebitida jaterní žíly

Mnoho našich čtenářů aktivně používá k léčbě a čištění jater známou techniku ​​založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva. Nezapomeňte se podívat.

Vývoj cirhózy a rakoviny jater

Infekční, parazitární nemoci:

infekční mononukleóza syphilis leishmaniasis alveokokóza

Nemoci metabolismu (akumulace), včetně dědičných:

Gaucherova choroba amyloidóza

granulomatóza (sarkoidóza, berylióza)

Nemoci krve nebo hemoblastózy:

myeloproliferativní onemocnění (pravá polycytémie, chronická myeloidní leukémie) lymfoproliferativní onemocnění (lymfohgranulomatóza, chronická lymfocytární leukémie) zpět nahoru ↑

Dítě s hepatosplenomegalií

Důvody nárůstu těchto parenchymálních orgánů u dítěte jsou různé. Jsou to nejčastěji infekční, virové a parazitární nemoci. Brucelóza, infekční mononukleóza a sepse jsou infekční. Virová je velká skupina hepatitidy.

Parazitární nemoci se nejčastěji vyskytují, pokud dítě nebo jeho rodiče nedodržují hygienická pravidla.

Dítě je citlivé na toxoplazmózu, ascariasis a amébiasis a parazitózy, jako je echinokokóza a alveokokóza, jsou vzácné, zejména v endemických oblastech.

Zvětšená játra a slezina u novorozence jsou příznakem hemolytického onemocnění plodu, které je důsledkem Rh nekompatibility matky a dítěte. U dítěte může změna velikosti těchto orgánů sloužit jako signál o přítomnosti vrozených srdečních vad, které způsobují hemodynamické poruchy v plicním oběhu v důsledku selhání pravé komory.

Klinické příznaky

Hlavními příznaky, které se vyskytují u dítěte a dospělého, jsou bledost kůže, slabost a únava při fyzické aktivitě..

V některých případech dochází ke zvýšení teploty (ze subfebrilu na vyšší čísla). Zvýšení jater a sleziny se projevuje těžkostí v pravé hypochondrii, někdy je pozorována netolerance na mastná jídla, nevolnost, zvracení, mravenčení v levé hypochondrii..

Na kůži se mohou objevit tzv. Jaterní příznaky - telangiektázie, erytém v dlani, Dupuytrenova kontraktura u dítěte.

Zpětná vazba od naší čtenáře Svetlany Litvinové

Nedávno jsem četl článek o „Leviron Duo“ pro léčbu onemocnění jater. S tímto sirupem můžete FOREVER vyléčit játra doma..

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat obal. Všiml jsem si změn během týdne: neustálé bolesti, tíže a mravenčení v játrech, které mě předtím trápily - ustoupily a po 2 týdnech úplně zmizely. Nálada se zlepšila, opět tu byla touha žít a užívat si života! Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Dojde-li k některým onemocněním, jako je hepatitida, dochází ke změně zabarvení kůže a sliznic (skléra očních bulví, palatinových oblouků a jazyka) - stávají se ikterické. Objektivně při palpaci lékař určí bolest těchto orgánů, zhutnění, nerovnosti jejich okrajů, výstup z jater a sleziny zpod podlouhlých oblouků.

U dítěte může dojít k nárůstu těchto orgánů, dokud nejsou spuštěny do malé pánve, což způsobuje jeho charakteristický vzhled s velkým otokem břicha..

Důležité: Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s praktickým lékařem v ambulanci. Pokud se u dítěte vyvine onemocnění, v závislosti na závažnosti jeho stavu, navštivte místního pediatra na klinice nebo zavolejte lékaře. Tito specialisté dávají pokyny úzkým specialistům, jako je specialista na infekční choroby, hematolog nebo onkolog, aby určili další taktiku pro diagnostiku a léčbu.

Probíhající diagnostické studie

Při počátečním vyšetření lékař posoudí vzhled pacienta, pomocí perkuse a palpace obdrží informace o stavu orgánů. K potvrzení této nebo té diagnózy se provádějí různé laboratorní testy, jako je obecný krevní test, biochemický krevní test s určením jaterních enzymů, které zcela informativně odrážejí funkční stav jater..

Pro diagnostiku nemocí u dospělých a dětí způsobených infekcí a parazity se provádějí sérologické testy.

Důležité markery stavu jater jsou následující:

Bilirubin. Kvalitativní a kvantitativní složení je důležité pro stanovení metabolických a vylučovacích funkcí jaterní aminotransferázy. Aspartátaminotransferáza (AsAT) a alaninaminotransferáza (AlAT) je markerem stupně integrity hepatocytů, ke zvýšení aminotransferáz dochází v případě poškození buněk a nekrózy alkalické fosfatázy. Je to marker cholestázy a obstrukce 5'-nukleotidázy žlučovodů. Nejmodernější marker poškození jater potvrzuje specifičnost procesu

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

Ultrazvuk jater a sleziny.

Odkazuje na informativní a neinvazivní metody, které se běžně používají v každodenní praxi. Hodnotí se velikost orgánů a tkáňová echogenita..

To vám umožní posoudit stav krevního oběhu se zvýšením jater a sleziny, jedná se o neinvazivní diagnostickou metodu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Týká se také neinvazivních metod, umožňuje diagnostikovat cysty a nádory jater, určit jejich specifičnost a také posoudit průchodnost jaterních žil..

Je to nejcitlivější metoda pro stanovení přítomnosti kamenů a cyst žlučovodů, sklerotizující cholangitidu. Provádí se endoskopicky nebo perkutánně, což umožňuje získat vzorky žlučových cest a epitelu žlučovodů.

Počítačová tomografie (CT).

Používá se, pokud je nutné odlišit jednu nemoc od druhé, odhaluje procesy akumulace a difúzního poškození orgánů. Liší se od MRI v tom, že pacient je během studie vystaven rentgenovému záření.

Laparoskopická a punkční jaterní biopsie.

Jedná se o extrémně invazivní diagnostickou metodu navrženou pro stanovení přesné diagnózy rakoviny.

Radioizotopové studie (radionuklidové skenování).

Jsou invazivní, protože pacient je vystaven ozařování. Umožňuje posoudit stav jaterního parenchymu, diagnostikovat nádorové procesy a abscesy.

Důležité! všechny invazivní studie by se měly použít přísně, pokud je to nutné, aby se získaly další informace k ověření diagnózy.

Je třeba si uvědomit, že CT, biopsie jater a studie s akumulací radiofarmaka mají traumatický účinek a radiační zátěž na tělo a neměly by sloužit jako obvyklá metoda pro diagnostiku onemocnění u dítěte.

Léčba

Léčebná taktika pro dospělé a děti zahrnuje konzervativní a chirurgická opatření. Konzervativní léčba zahrnuje komplexní etiologickou, patogenetickou a symptomatickou terapii léčivy. Jeho cílem je odstranit příčinu nemoci, zlepšit pohodu pacienta a zmenšit velikost parenchymálních orgánů na normální hodnoty.

V přítomnosti nádorového procesu jater nebo zničení sleziny vyvstává otázka resekce těchto orgánů..

V případě poškození jater spočívá operace v odstranění části orgánu a odkazuje na zachování orgánů. Pokud dojde ke zničení sleziny a ke krvácení, je nutný chirurgický zákrok s úplným odstraněním, a to jak u dospělého pacienta, tak u dítěte.

Stále se vám zdá, že OBNOVENÍ LIVERU je nemožné?

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně...

A přemýšleli jste o operaci a použití toxických drog, které inzerují? Je to pochopitelné, protože ignorování bolesti a těžkosti v játrech může vést k vážným následkům. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý odstín pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí barvy moči a průjem... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Je však možné zacházet s příčinou spíše než s účinkem? Přečtěte si příběh Alevtiny Tretyakové o tom, jak se nejen vypořádala s onemocněním jater, ale také ji obnovila.... Přečtěte si článek >>

Project Expert VseProPechen.ru

Zajistěte včasnou lékařskou péči a diagnostiku dítěte. Zadejte speciální dietu. Strava zahrnuje odmítnutí škodlivých (nadměrně uhlohydrátových, mastných, uzených a jiných) potravin a přechod na zdravé potraviny (bílkoviny, vlákninu). Dejte svému dítěti čas na odpočinek (dejte svému dítěti možné úkoly, v případě potřeby zajistěte právo na odpočinek). dávkována fyzická aktivita (cvičení, sportovní sekce), která posiluje tělo dítěte. Provádějte kontinuální preventivní terapii, abyste se zbavili hlíst. Neléčte sami sebe, abyste se vyhnuli poškození těla. Proveďte stálou diagnostiku všech systémů. Pokud se vyskytly problémy se zvětšením jater, naučte se, jak samostatně hmatat (cítit zvětšení o několik cm) nebo provést plánovaná vyšetření lékařem. Tabulka s indikátory normální velikosti jater v cm je uvedena výše.