Hepatosplenomegalie není věta. Kompetentní a včasná léčba tento syndrom navždy zbaví

Syndrom zvaný hepatosplenomegalie zahrnuje mnoho klinických a patomorfologických symptomů..

Hepatosplenomegalie není samostatným onemocněním, ale pouze známkou, která ukazuje na přítomnost určitého patologického stavu v těle. Identifikace tohoto syndromu vyžaduje úplnou diagnózu pacienta a pečlivé sledování, aby se identifikovalo detekované zaměření, které způsobilo tento stav, a intenzivní léčba.


Hlavním příznakem hepatosplenomegalie je současné zvýšení velikosti sleziny a jater.

Tyto vnitřní orgány jsou inervovány jedním nervem, mají jediný žilní kanál a lymfatickou tekutinu. Závažnost syndromu závisí na typu, formě a stadiu onemocnění, které jej vyvolalo.

Patologie se častěji vyskytuje u dětí do 3 let, ale může postihnout i dospělé.

Je třeba poznamenat, že hepatosplenomegalie je žádoucí detekovat v rané fázi. Na tom bude záviset účinnost léčby a další prognóza..

Nadměrné rozšíření orgánů, jako jsou játra a slezina, nepředstavuje potenciální hrozbu pro život pacienta, ale vyvolává velmi nepříjemné a bolestivé pocity. Chcete-li se syndromu zcela zbavit, musíte určit hlavní příčinu, která vyvolala jeho vývoj, a začít s ním léčit pacienta..

Příčiny hepatosplenomegalie u dospělého a dítěte

Patologie u dětí i dospělých se často vyvíjí různými způsoby. Tento syndrom se může objevit postupně a někdy se rychle vyvíjí..

Povaha patologie závisí na složitosti nemocí, které ji vyvolaly, a míře jejich zanedbávání.

Příčiny hepatosplenomegalie u dětí:

  • nemoci oběhového systému - hemolytická anémie, různé typy leukémie;
  • metabolické poruchy v těle - hemochromatóza a amyloidóza;
  • určité kardiovaskulární patologie;
  • chronická a zánětlivá onemocnění jater - cirhóza, hepatitida;
  • infekční choroby.

Příčiny hepatosplenomegalie u dospělých:

  • chronická a zánětlivá onemocnění jater;
  • chronická infekční onemocnění - mononukleóza, syfilis;
  • metabolické poruchy v těle;
  • srdeční choroba;
  • ischemická choroba srdeční;
  • nemoci oběhového systému.

Hepatosplenomegálie syndrom v dospělosti se může vyvinout v důsledku různých poruch v lidském těle. Při vývoji patologie u dětí patří hlavní role k chronickým a vrozeným onemocněním..

Diagnostika

Stanovení mírné hepatosplenomegalie je snadné. Hlavním účelem diagnózy je identifikovat základní onemocnění jako příčina symptomu. Zvýšení těchto orgánů je často detekováno během náhodného vyšetření nebo během rutinního vyšetření. Pro diagnózu hepatosplenomegálie použijte:

  • perkuse (klepání) a palpace;
  • historie (identifikace dědičného provokačního faktoru);
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie (pro stanovení vnitřního průtoku krve);
  • elektrokardiografie a ultrazvuk srdce (pro onemocnění srdce a krevních cév);
  • krevní testy (biochemické, obecné);
  • analýza stolice (pro helminthiázu);
  • obecná analýza moči;
  • biopsie se používá v případě diagnostických potíží.

Intenzivní růst jater je typický pro hepatitidu, novotvary. Ostrá bolest jater během palpace doprovází zánětlivé patologie, rakovinu jater. Významná proliferace sleziny je možná díky trombóze jejích cév.

Příznaky hepatosplenomegalie

Přestože existuje velké množství různých klinických obrázků hepatosplenomegalie, v medicíně existuje jasné kritérium, podle kterého lze určit přítomnost nebo nepřítomnost tohoto syndromu v těle. V závislosti na stupni intenzity jsou příznaky odlišné. U dětí i dospělých se charakteristické znaky objevují ve formě:

  • žloutenka kůže;
  • pocity plnosti v oblasti žeber vlevo a vpravo;
  • bolest a nepohodlí v játrech;
  • výrazné zvětšení břicha, v některých případech dokonce abnormální;
  • nosebleeds;
  • výskyt rozsáhlých hematomů;
  • novotvary v pravé hypochondrii.

Další příznaky

Kůže a oči nažloutnou.
S progresí základního onemocnění se zhoršuje celková pohoda pacienta. Příznaky závisí na patologii, která způsobila hepatosplenomegalii. Projevují se následující poruchy těla:

  • významné zvýšení jater a sleziny, vyboulení orgánů zpod oblouku žeber;
  • koncentrace velkého množství tekutiny v břišní oblasti;
  • zvýšené ikterické projevy;
  • zvýšené krvácení - krvácení z nosu, podlitiny a podlitiny s mírným tlakem.

Rysy průběhu hepatosplenomegalie u dětí

V dětství k patologii často dochází v důsledku vývoje infekce v těle nebo na pozadí chronického onemocnění.

Pokud je u dítěte podezření na hepatosplenomegalii, měl by být lékař při výběru taktiky léčby velmi opatrný. Důvodem je skutečnost, že hepatosplenomegalie a její důsledky u dětí nejsou dobře známy..

Nejvíce jsou ohroženy děti do 3 let. Tato statistika je způsobena skutečností, že dítě během krátké doby života často přichází do styku s infekčními původci. Imunita dítěte nakonec situaci ještě nezhoršuje. Právě tyto příznaky jsou nejčastější příčinou vývoje syndromu.

Zvýšení velikosti sleziny a jater je stav, který ohrožuje život dítěte. Před předepsáním léčby musí lékař vyloučit řadu patologií, které by mohly ovlivnit vývoj hepatosplenomegalie u dítěte:

  1. vrozená jaterní fibróza;
  2. cysta;
  3. vrozené novotvary různého původu.

Vzácně je výskyt hepatosplenomegalie u dítěte ovlivněn cholestatickými změnami v těle. Imuno-zprostředkované patologie aktivně přispívají k nástupu syndromu. V tomto případě se slezina nejprve zvětšuje, poté játra.

Výhody terapie v Izraeli

Uvádíme výhody léčby hepatosplenomegalie na zahraničních klinikách:

  1. Každý pacient má individuální přístup, pozornost.
  2. Podrobné vyšetření pacienta.
  3. Specialisté se naučili zabývat se různými formami hepatosplenomegalie.
  4. Používají se inovativní léčiva, moderní terapeutické techniky.

Tato závažná patologie vyžaduje odbornou lékařskou péči..

Někdy může být nemoc detekována externím vyšetřením. Poloha nemocného orgánu vypadá jako nádor. V tomto případě mají pacienti pocit břicha. Některé mají bolesti jater.

Orgány mohou dosáhnout různých velikostí. Vše záleží na faktorech vyvolávajících syndrom. Při diagnostice patologie se bere v úvahu poměr mezi zvětšenými orgány.

Při ověřování bere odborník v úvahu stížnosti pacientů. V tomto případě musíte vědět, zda příbuzní vykazovali stejné příznaky ve věku, ve kterém se objevily první příznaky nemoci, protože hepatosplenomegalie začíná častěji u dětí.

Diagnóza vám umožňuje přesně určit stav pacienta, provést ultrazvukové vyšetření, laboratorní vyšetření ukazuje výkon jater. U hepatosplenomegalie je nutná angiografie. Umožňuje měřit orgány. Lékaři někdy doporučují hormonální terapii. Léčba léčiv je zaměřena na odstranění patologie, která způsobuje hepatosplenomegalii.

Echo známky

Ultrazvuková vyšetření pomáhají získat přesné, pravdivé údaje týkající se stavu vnitřních orgánů pacienta. Hepatosplenomegalie má řadu specifických ozvěn:

  • mnoho anechogenních uzlů v játrech - příznak cystické jater;
  • celková echostruktura jater - fibróza jater;
  • játra se zvětšují, ale echogenita je stejná - tuková degenerace jater.

Jaká jídla podporují rozšíření žlázy

Negativně ovlivňuje játra

Co jíst, pokud bolí játra?

  • mastné maso, droby, tuk, kuchyňské a živočišné tuky, uzená masa;
  • mastné ryby (losos, pstruh, losos), kaviár, mořské plody, rybí konzervy;
  • cukrovinky, čokoláda, obláčky a pečivo, zmrzlina;
  • luštěniny a zelenina obsahující hrubou vlákninu (ředkvičky, ředkvičky);
  • špenát, šťovík, cibule, česnek;
  • houby;
  • omáčky (majonéza, křen, hořčice, kečup);
  • nakládaná, nakládaná, solená zelenina;
  • plnotučné mléko, pikantní a solené sýry. Tvaroh, smetana, kyselá smetana s vysokým obsahem tuku a sladké tvarohové koláče by měly být omezeny;
  • syrová, smažená nebo vařená vejce;
  • silný čaj nebo káva, kakao;
  • alkohol, sycené nápoje, nakoupené šťávy.


Pokud je játra zvětšená, pak musíte rozhodně přestat kouřit a alkohol.

Alkohol ničí jaterní buňky, vyvolává vývoj zánětlivého procesu, který je doprovázen zvýšením žlázy. Acetaldehyd a další produkty rozkladu alkoholu vedou k narušení lipidového metabolismu v hepatocytech, díky čemuž tkáně hromadí tuk a cholesterol a syntéza jaterních enzymů zpomaluje. Je nutné opustit jakékoli nápoje obsahující alkohol, protože i malé množství alkoholu může zvýšit zánět a vyvolat nevratné procesy a zvětšená játra bude reagovat s bolestí a dyspeptickou poruchou.

Jak léčit hepatosplenomegalii jater?

Terapie hepatosplenomegalie je založena na následujících datech:

  1. typ nemoci, která tento syndrom způsobila;
  2. věk pacienta;
  3. fáze zanedbávání patologie a její formy.

Průběh léčby obvykle zahrnuje:

  • Drogová terapie.
  • Hormonální terapie.
  • Detoxikační léčba.
  • Bazální terapie.

Strava je součástí léčby hepatosplenomegalie. Zahrnuje výživné stravitelné dietní potraviny. Pečivo, koláče a různá tuková a vysoce kalorická jídla jsou zcela vyloučena.

Strava

Tuková jídla, konzervační látky, barviva a karcinogeny, které se nacházejí v mnoha potravinách, nepříznivě ovlivňují játra, žaludek a slezinu. Pro pomoc vnitřním orgánům při porážce nemoci je důležité dodržovat přísnou stravu alespoň po celou dobu léčby. Strava by měla obsahovat dietní, nízkotučné a čerstvé jídlo. Pro dlouhodobé skladování by neměly být žádné uzenky, hranolky, jogurty. Základem stravy jsou dietní polévky, cereálie bez másla, nízkotučný tvaroh. Čaje, káva a džusy s dlouhou životností jsou nahrazovány čistou minerální vodou, domácími kompoty a polibky. Koláče, pečivo a jiné mastné dezerty jsou také kontraindikovány. Je lepší vzdát se sladkostí nebo se omezit na zelený čaj s medem a sušenkami. Hepatosplenomegalie je fenomén, který lze eliminovat pouze společným úsilím lékaře a pacienta.

Lidové léky v léčbě a prevenci hepatosplenomegalie

Terapie doma pomocí tradiční medicíny je přísně zakázána.

Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou kvůli skutečnosti, že:

  • je nemožné samostatně diagnostikovat a odstranit všechny patologie, které způsobily vývoj syndromu;
  • neexistuje lékařský dohled;
  • existují velmi vysoká rizika.

Terapie hepatosplenomegalie je možná pouze po diagnostickém vyšetření a diagnostice lékařem. Nedoporučuje se zahájit léčbu sami, protože to může způsobit vážné komplikace, které bude obtížné vyřešit později..

Nejúčinnější je komplexní terapie, která se šíří současně do různých systémů v těle.

Léčba

Po důkladném prozkoumání a objasnění příčin je léčeno základní onemocnění. Hepatosplenomegalie není nemoc, ale syndrom. Zvláštní nebo univerzální ošetření není nutné. Jako podpůrná léčba jater jsou předepisovány cholpasmolytika (Papaverin, No-shpa, Platifillin), choleretika (Holosas, Xylitol), hepatoprotektory (Silibor, Essentiale, Heptral). “,„ Carsil “,„ Riboxin “a další). Paralelně probíhá hormonální terapie, jako jsou prednisolon a multivitaminové komplexy.

Když se objeví jev, jako je hepatosplenomegalie, je léčba doprovázena povinnou normalizací střevní biocenózy. Lékaři mohou předepsat léky obsahující lakto a kolibakterie, jako jsou Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte a další.

Hepatosplenomegalie: co to je

Hepatosplenomegalie je současné zvýšení velikosti jater a sleziny, mající společnou inervaci a cestu, skrz kterou dochází k odtoku žilní krve a lymfatické tekutiny. Lékaři ve své praxi neprovádějí diagnózu, jako je hepatosplenomegalie, protože zvýšení velikosti sleziny a jater je pouze projevem základní patologie..

Proto je vhodné použít termín „syndrom hepatosplenomegálie“, který zahrnuje velké množství patomorfologických a klinických příznaků.

Příčiny

Hepatosplenomegalie se vyvíjí s velkým počtem onemocnění. Zvýšení sleziny a jater samo o sobě není nebezpečné, ale to je to, co často začíná pacienta obtěžovat. V případě hepatosplenomegalie je třeba co nejdříve objasnit příčiny jejího výskytu. To má vliv na účinnost léčby. Všechny důvody jsou podmíněně rozděleny do šesti skupin:

  • nemoci způsobené vstupem parazitů do těla: brucelóza, malárie, leishmanióza atd.
  • chronická infekční onemocnění: mononukleóza, syfilis;
  • onemocnění jater, která vedou ke změnám oběhového systému portální zóny: hepatitida, cirhóza;
  • onemocnění, která způsobují výskyt chronického srdečního selhání: koronární srdeční choroba, různé srdeční vady, hypertenze;
  • onemocnění krve: leukémie, hemolytická anémie, lymfogranulomatóza;
  • onemocnění, která vznikají v důsledku metabolických poruch: hemochromatóza, amyloidóza.

Příznaky a diagnostika

U hepatosplenomegalie jsou příznaky zvětšení jater velmi často kombinovány se známkami, které doprovázejí patologický proces. Tyto zahrnují:

  • pocit těžkosti a prasknutí, ke kterému dochází v levé a pravé hypochondrii;
  • bolest v játrech;
  • nažloutnutí kůže;
  • časté krvácení z nosu a přítomnost rozsáhlých hematomů, které se vyskytují s malými účinky;
  • přítomnost nádoru ve formě nádoru v pravé hypochondrii, která se během dýchání začne posouvat;
  • zvýšení velikosti břicha v důsledku ascitů.

Pro diagnostiku hepatosplenomegalie se provádí břišní palpace. Zpravidla je novotvar hmatný v pravé hypochondrii a během dýchání se mění. Toto onemocnění lze detekovat vizuálně..

Po vyšetření musí pacient podstoupit biochemický a obecný krevní test, jehož laboratorní diagnostika pomáhá identifikovat posuny v analýze a vylučuje infekci viry hepatitidy a mnoha dalšími patogeny. Takový krevní test a myelogram mají velký význam pro pacienty, u nichž je hepatosplenomegalie způsobena hematologickými chorobami.

Ultrazvukové vyšetření je považováno za jednoduchou a bezpečnou metodu, která vám umožní vidět úplný obraz choroby, určit, jak silně je exprimována hepatosplenomegalie a zda jsou ovlivněny další vnitřní orgány..

Instrumentální metoda se nejprve provádí pomocí echoskopie a poté je předepsána počítačová tomografie. Je nezbytné, pokud má patologický proces nejasnou etiologii. Pomocí této studie se získají rentgenové snímky postižené oblasti, což umožňuje nejpřesnější posouzení stavu vnitřních orgánů..

Ke stanovení skutečných rozměrů sleziny a jater se provádí angiografie. Pro zlepšení vizualizace cév sleziny a jater se používá rentgenová látka. Antiografie také pomáhá objasnit povahu léze (difúzní nebo fokální) a určit stupeň narušeného průtoku krve portální žílou.

V některých případech je zcela nemožné stanovit povahu patologického procesu pomocí neinvazivních diagnostických metod, takže se provádí perkutánní punkční biopsie jater a sleziny. Díky tomu je možné získat vzorky tkáně postižených orgánů. Procedura se provádí speciální tenkou jehlou, která se provádí v místní anestézii. Následné histologické vyšetření pomáhá stanovit přesnou diagnózu a pomáhá určit další taktiku řízení pacienta..

Defekt kostní dřeně a lymfatických uzlin je nezbytný pro objasnění diagnózy, pokud existuje podezření na přítomnost hematologické patologie u pacienta.

Léčba

Před zahájením léčby je nutné zjistit příčinu hepatosplenomegalie. Pomoc, kterou je třeba poskytnout pacientovi s tímto onemocněním, by měla být komplexní.

  • Léčba drogy.

Drogová terapie se používá k léčbě onemocnění, které způsobilo zvětšení orgánů. Používají se většinou cholespasmolytika (dibazol, nosh-pa, platifillin, papaverin atd.). Z choleretik se používají pouze cholecystokinetika (holosy, sorbitol, xylitol a 10 nebo 20% roztok síranu hořečnatého). Tato léčiva se však používají pouze tehdy, když intrahepatální cholestáza zcela zmizí..

  • Detoxikační terapie.

Toto ošetření pomáhá čistit krev toxinů. V zásadě předepsaná hemodéza, reopoliglyukin a 5 - 10% roztok glukózy podávaný intravenózně v kombinaci s karboxylázou a 5% roztokem kyseliny askorbové.

  • Hormonální terapie.

Pomáhá zmírnit zánět. Nejčastěji používaný prednison (1 - 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta).

  • Bazální terapie.

Takové ošetření zvyšuje imunitu. Používají se antivirotika a imunomodulační léčiva (indinavir, crixivan, interferon, roferon A, retrovir, acyklovir, adenin arabison, inhibitor proteázy, saquinavir, viferon, azithymidin, lamivudin, zovirax).

  • Použití vitamínových komplexů.

Takové ošetření nebude zbytečné. Dále předepisujte léky, které aktualizují jaterní buňky.

Strava

Mastná jídla, barviva, konzervanty a karcinogeny, které se nacházejí v různých potravinách, poškozují játra, žaludek a slezinu. Aby mohly vnitřní orgány překonat svou nemoc, je nutné během léčby dodržovat přísnou stravu. Strava by měla zahrnovat nízkotučné a čerstvé jídlo: dietní polévky, nízkotučný tvaroh, obiloviny bez másla.

Místo šťávy, čaje nebo kávy se také doporučuje používat čistou minerální vodu, želé a domácí kompoty. Dorty, koláče a jiné mastné dezerty jsou přísně kontraindikovány.

Závěr

Příčiny hepatosplenomegalie je mnoho. Pokud existuje podezření na toto onemocnění, doporučuje se co nejdříve konzultovat lékaře s gastroenterologem, specialistou na infekční choroby, terapeutem a hematologem. Je důležité správně diagnostikovat tuto nemoc a zvolit správný způsob léčby..

Příčiny, příznaky a léčba středně těžké hepatosplenomegalie

Příznakem poškození těla je středně závažné hepatosplenomegalie, charakterizované postupným, současným nebo střídavým zvětšením velikosti sleziny a jater. Tento stav se projevuje nevyjádřenou bolestí v hypochondrii a těžkostí v břiše. S dalším vývojem patologického procesu se spojují další symptomy, které vyžadují včasnou diagnostiku a léčbu.

Co to je?

Hepatosplenomegalie je stav pacienta, u kterého je diagnostikováno současné zvětšení jater a sleziny. Současně mají tyto dva orgány společnou cestu odtoku žilní krve a lymfatické tekutiny.

Tento syndrom je často detekován při vyšetřování pacienta na úplně jiná onemocnění. Za zmínku také stojí, že k tomuto projevu dochází hlavně v mladém věku - až do tří let, což je vysvětleno zvýšenou dynamikou onkologických patologií a nitroděložních infekcí u dětí.

Každý případ hepatosplenomegalie vyžaduje pečlivé sledování a kontrolu, jakož i další diagnostická opatření k nalezení skutečné příčiny vzniklé patologie..

Poškození jater

Roztržení orgánů může nastat z několika důvodů:

  1. Poranění žlučových cest.
  2. Mezera skrz celou játra. Tento stav se vyskytuje ve vzácných případech. Doprovázeno bohatým krvácením.
  3. Poškození kapsle. Objeví se několik trhlin, tkáně jsou roztrhané. Některé fragmenty jater se oddělují od orgánu..
  4. K ostrému protržení dochází při ostrém kroucení těla. Pod kapslí jater jsou pozorovány krevní sraženiny.
  • modřiny, modřiny pod tobolkou a parenchym;
  • prasknutí žlučníku, játra v pořádku;
  • lehké vnější poškození parenchymu;
  • hluboké praskliny, ve kterých jsou ucpané žlučovody;
  • poškození uvnitř orgánu s malými prasklinami venku.

Příčiny

U pacientů se zcela odlišnými nemocemi se může objevit syndrom Hepatosplenomegálie. Pokud vezmeme v úvahu zvětšení jater a sleziny z hlediska možného ohrožení zdraví, pak je extrémně malé nebo zcela chybí. Je mnohem důležitější pochopit příčinu tohoto syndromu, onemocnění, které toto zvýšení způsobilo, což vám umožní zahájit léčbu, dříve.

Existuje několik hlavních důvodů vzniku tohoto syndromu:

  • Nemoci způsobené požitím různých infekcí. Patří mezi ně malárie, brucelóza, fascioliasa, leishmanióza, cytomegalovirus, akutní virová hepatitida.
  • Infekční onemocnění chronického původu - syfilis, mononukleóza.
  • Hematologická onemocnění. Patří sem leukémie, lymfom, myelofibróza, zhoubná anémie a další krevní choroby..
  • Nemoci, které se objevují v důsledku zhoršeného metabolismu. Jsou to amyloidóza, akromegalie, Gaucherova choroba, Harlerův syndrom, sarkoidóza.
  • Nemoci ovlivňující výskyt srdečního selhání - hypertenze, ischemie, srdeční choroby.
  • Hepatitida, cirhóza a jiná onemocnění jater.

Diagnostické postupy

Pokud máte podezření na vývoj nemoci, musíte položit vzrušující otázky odborníkům, jako je terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialista na infekční choroby. U dětí jsou pediatrové primárně zapojeni do detekce nemoci. U všech skupin pacientů může lékař diagnostikovat syndrom při počátečním vyšetření a palpaci, jedná se však o více informativní metody. Objektivní informace poskytne:


Diagnóza proliferace jater je potvrzena výsledky hardwarového vyšetření.

  • Ultrazvuk břišní oblasti;
  • MRI jater a žlučových cest;
  • EKG a ultrazvuk srdce, pokud existuje kardiovaskulární patologie.

Kromě toho se pacient podrobuje biochemickému a klinickému krevnímu testu, aby se vyloučila infekce viry hepatitidy a mnoha dalších patogenů. Ve složitých podmínkách se provádí punkturní biopsie jater, která vám umožní stanovit přesnou diagnózu, abyste určili, jak špatně je orgán ovlivněn. Pokud jsou podezření na hematologické abnormality, provede se punkce kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin. V některých případech jsou děti posílány na radioizotopovou studii a pro určení původu syndromu bolesti je uveden směr pro echoskopii..

Hepatosplenomegalie u dítěte

Výskyt tohoto syndromu v dětství může být příčinou chronického onemocnění nebo akutní patologie. Bohužel při detekci zvýšení sleziny a jater u dítěte není vždy správné rozhodnutí týkající se další terapie.

K určení stupně zvýšení těchto orgánů musí mít pediatr k dispozici informace týkající se normální velikosti jater a sleziny. Ve většině případů je vývoj tohoto syndromu u dětí způsoben přítomností vrozených vad. Mohou to být cysty, vrozené hmoty a fibróza..

Přestože hepatosplenomegalie u dítěte nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro jeho zdraví, může se také vyvinout v akutní formě. V tomto případě se u dítěte může rozvinout strukturální změna parenchymu sleziny a jater, což přirozeně narušuje jejich normální fungování..

Identifikace tohoto syndromu u dětí se provádí při běžném vyšetření. Pediatr musí mít základní dovednosti, včetně palpačních a bicích vyšetření. Ve většině případů tyto metody nestačí, proto jsou prováděna podrobnější diagnostická opatření..

Výhody terapie v Izraeli

Uvádíme výhody léčby hepatosplenomegalie na zahraničních klinikách:

  1. Každý pacient má individuální přístup, pozornost.
  2. Podrobné vyšetření pacienta.
  3. Specialisté se naučili zabývat se různými formami hepatosplenomegalie.
  4. Používají se inovativní léčiva, moderní terapeutické techniky.

Tato závažná patologie vyžaduje odbornou lékařskou péči..

Někdy může být nemoc detekována externím vyšetřením. Poloha nemocného orgánu vypadá jako nádor. V tomto případě mají pacienti pocit břicha. Některé mají bolesti jater.

Orgány mohou dosáhnout různých velikostí. Vše záleží na faktorech vyvolávajících syndrom. Při diagnostice patologie se bere v úvahu poměr mezi zvětšenými orgány.

Při ověřování bere odborník v úvahu stížnosti pacientů. V tomto případě musíte vědět, zda příbuzní vykazovali stejné příznaky ve věku, ve kterém se objevily první příznaky nemoci, protože hepatosplenomegalie začíná častěji u dětí.

Diagnóza vám umožňuje přesně určit stav pacienta, provést ultrazvukové vyšetření, laboratorní vyšetření ukazuje výkon jater. U hepatosplenomegalie je nutná angiografie. Umožňuje měřit orgány. Lékaři někdy doporučují hormonální terapii. Léčba léčiv je zaměřena na odstranění patologie, která způsobuje hepatosplenomegalii.

Symptomatologie

Hepatosplenomegalie je ve svých klinických projevech celkem mnohostranná, ale existuje jednoznačné znamení, což je absolutní diagnostické kritérium - jedná se o zvýšení jater a sleziny v různé míře..

U pacientů se navíc objevují následující projevy:

  • Nepříjemné pocity, které se mohou objevit v levé a pravé hypochondrii.
  • Bolest lokalizovaná v játrech.
  • Změna odstínu kůže, shodná se stavem kůže se žloutenkou.
  • Pravidelné krvácení z nosu, stejně jako výskyt hematomů na těle s malými kontakty.
  • Tvar nádoru pod pravým žebrem, který se pohybuje při dýchání.
  • Břicho se stává nepřirozeně velké.

Je třeba poznamenat, že seznam příznaků tohoto syndromu je určen průběhem nemoci, která způsobila hepatosplenomegalii. Jinými slovy, jaké příznaky jsou charakteristické pro konkrétní onemocnění, tyto příznaky se projeví u pacienta se syndromem hepatosplenomegálie.

Příznaky

V počátečním stádiu vývoje nemoci obvykle narůstá pouze jeden orgán. Se zvýšením velikosti jater je diagnostikována hepatomegalie. Pokud se velikost sleziny změní nahoru, mluvíme o splenomegálii.

Protože tyto orgány mají obecný krevní oběh a odtok lymfy, je pozorováno zvýšení druhého orgánu, jak se onemocnění vyvíjí. V časných stádiích hepatosplenomegalie je pozorováno mírné zhutnění parenchymu. Následně se projevují příznaky dysfunkce těchto orgánů.

Abnormální proces je indikován ascites, což je hromadění volné tekutiny v pobřišnici, jakož i porušení koagulace krve.

Mezi klíčové příznaky hepatosplenomegálie patří:

  • Zžloutnutí dermis;
  • Krkavci;
  • Roztržení v oblasti žeber;
  • Nepohodlí v játrech;
  • Výrazné zvýšení břicha;
  • Působivé hematomy;
  • Vzdělávání v pravé hypochondrii.

Lidé s tímto syndromem zažívají chronickou bolest a nepohodlí pod žebra. Nepříjemné příznaky se stahují. Se změnou polohy těla se jejich závažnost výrazně zvyšuje.

S mírnou formou patologie neexistují žádné projevy. To velmi komplikuje detekci nemoci a volbu léčebného režimu..

V 80% případů vývoje patologie se játra zpočátku zvyšují a teprve poté se mění velikost sleziny. Tento mechanismus progrese onemocnění je spojen se skutečností, že se obvykle vyskytuje u lidí s přetrvávajícími difúzními poruchami v orgánech vytvářejících žluč..

Hepatosplenomegaly syndrom se nevyskytuje první. Zpočátku má člověk známky poruchy, která způsobila problémy. Před zahájením léčby musí lékař určit přesné faktory, které k onemocnění vedly. Pokud má lékař po stanovení diagnózy pochybnosti, jmenuje podrobnější vyšetření.

Diagnostika

K diagnostice hepatosplenomegalie se provádí úvodní vyšetření pacienta pomocí palpace břišní dutiny. Formace je zpravidla pod pravým žebrem a v některých případech je viditelná bez palpace stránky:

  • Po počátečním vyšetření musí pacient podstoupit krevní test a analýzu biochemie. Tato studie vám umožní zjistit přítomnost různých virů v analýzách, včetně hepatitidy. To je zvláště důležité, pokud je příčinou tohoto syndromu jakékoli onemocnění krve..
  • Jedním z nejúčinnějších diagnostických opatření je ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku je možné zjistit přítomnost formace v játrech a slezině a také posoudit stupeň difúzních změn. Ultrazvuk navíc umožňuje určit strukturální změny nejen ve výše uvedených orgánech, ale v celé břišní dutině.
  • Pokud to nestačí, tj. Není známa etiologie hepatosplenomegalie, je předepsána počítačová tomografie. Pomocí této studie je možné vizuálně vidět všechny ty změny, které se vyskytují v orgánech.
  • Pro stanovení přesné velikosti jater a sleziny se provádí angiografie. Kromě toho je pomocí této metody možné určit typ poškození orgánů a také zhodnotit poruchy oběhu v této oblasti. Pro dosažení nejlepších výsledků se ke zlepšení obrazu cév výše uvedených orgánů používá speciální kontrastní látka.

V některých případech, kdy všechna výše uvedená diagnostická opatření nedávají přesný obrázek, se používá metoda biopsie, která získá malou plochu tkáně sleziny a jater. Tento postup se provádí v lokální anestézii pomocí speciální tenké jehly vložené pod kůži..

Echo známky

Ultrazvuková vyšetření pomáhají získat přesné, pravdivé údaje týkající se stavu vnitřních orgánů pacienta. Hepatosplenomegalie má řadu specifických ozvěn:

  • mnoho anechogenních uzlů v játrech - příznak cystické jater;
  • celková echostruktura jater - fibróza jater;
  • játra se zvětšují, ale echogenita je stejná - tuková degenerace jater.

Léčba

Před zahájením léčby musí lékař přesně určit nemoc, která se stala provokujícím faktorem ovlivňujícím rozšíření orgánů. Zvažte hlavní metody léčby specifické pro tento případ..

Drogová terapie

Léky se používají k léčbě onemocnění, které způsobilo rozšíření sleziny a jater. Nejběžněji užívanými drogami jsou:

  • Dibazol.
  • Drotaverin nebo no-shpa.
  • Papaverine.
  • Platyfylin.

Kromě antispasmodik se používají také choleretika - Xylitol, Holosas atd..

Použití těchto léků je možné až po úplném vymizení cholestázy u pacienta.

Hormonální léčba

V této terapii se prednison používá v dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta.

Zbavte se toxinů

Tato terapie umožňuje očistit krev od různých škodlivých stopových prvků a toxinů. Pro tyto účely použijte:

  • 5% roztok glukózy.
  • Hemodezi.
  • Reopoliglyukin atd..

Zvyšování lidské imunity

Následující léky se nejčastěji používají jako léky, které stimulují zvýšení imunity:

Zvyšování imunity je v tomto případě velmi důležité, protože různé vitamínové komplexy nejen posilují tělo, ale také umožňují jeho zotavení po použití hormonálních látek a antibiotik.

Strava

Rovněž stojí za to se postarat o správnou stravu:

  • Faktem je, že konzervační látky a mastná jídla negativně ovlivňují stav jater a sleziny, takže je nutné minimalizovat jejich použití.
  • Je nezbytné používat různé obiloviny, beztukový tvaroh, stejně jako nízkotučné polévky a vývary.
  • Čaj a káva by se také měly zlikvidovat a nahradit je čistou nebo minerální vodou..
  • Můžete také pít kompoty, želé, ale pouze pro osobní přípravu.
  • Je přísně zakázáno pít alkohol a různé cukrářské výrobky (vzhledem k vysokému obsahu másla a tuků).

Hepatosplenomegalie může nastat z různých důvodů. Jedním z hlavních důvodů je - infekční mononukleóza. Z tohoto videa se o něm můžete dozvědět..

Klasifikace

Těžká splenomegalie může být zánětlivá i nezánětlivá. Nezánětlivá forma onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • tupá bolest vyplývající z prohmatání sleziny;
  • nepohodlí v levé hypochondrii;
  • rychlý vznik pocitu plnosti při jídle. Je to kvůli stlačení žaludku zvětšenou slezinou..

Nezánětlivá forma onemocnění je diagnostikována portální hypertenzí, anémií, metabolickým poškozením. Patologie se také vyskytuje u pacientů trpících systémovým lupus erythematodes, myelofibrosis, periarteritis nodosa. Splenomegalie je také pozorována v přítomnosti cysty nebo nádoru v orgánu.

Systémový lupus erythematodes je chronické onemocnění ze skupiny revmatických onemocnění. Pokud má pacient podobnou patologii, jsou ovlivněny následující: ledviny, slezina, kůže, pohybový aparát.

V závislosti na závažnosti příznaků onemocnění se rozlišují 4 stupně choroby:

  1. V přítomnosti mírné splenomegálie slezina lehce vyčnívá z pod žebra.
  2. V další fázi onemocnění zabírá 1/3 plochy mezi pupkem a hypochondrií.
  3. Orgán zabírá přibližně polovinu vyznačené oblasti.
  4. Slezina dosahuje značné velikosti. Orgán zabírá téměř celou břišní dutinu.

Co je hepatosplenomegalie, proč se vyvíjí a jak léčit tento syndrom doma u dospělých a dětí?

Během rutinního lékařského vyšetření může ultrazvukový odborník často vyvodit závěr: hepatosplenomegalie. Nebo lékař při objektivním vyšetření navrhl takovou diagnózu. Článek pojednává o tom, co je hepatosplenomegalie, příčiny syndromu, příznaky a léčba.

Co je hepatosplenomegalie??

Játra a slezina jsou vzájemně propojeny portálním systémem žíly, nervovou regulací a lymfatickými drenážními cestami. S porážkou jednoho orgánu tedy druhý často trpí. V některých případech dochází k jejich současnému nárůstu, který se nazývá syndrom hepatosplenomegálie. Velikost zvětšených orgánů se výrazně liší v závislosti na době trvání procesu, a co je nejdůležitější, na příčině hepatosplenomegalie.

Příčiny u dospělých

Etiologie syndromu je různorodá. Specialisté je spojují do několika skupin. Příčiny hepatosplenomegalie u dospělých:

  1. Infekční onemocnění, včetně jater: akutní hepatitida, malárie, zarděnky, schistosomiáza, infekční mononukleóza, cytomegalovirová infekce.
  2. Krevní choroby: myeloproliferativní nádory, lymfom, leukémie, maligní anémie.
  3. Chronické onemocnění jater: cirhóza, tuková degenerace.
  4. Další metabolická onemocnění: amyloidóza, Nimann-Peakova choroba, sarkoidóza, Gaucherova choroba, hemochromatóza.
  5. Autoimunitní procesy: systémový lupus erythematodes.
  6. Onemocnění kardiovaskulárního systému vedoucí ke stagnaci žilní krve v systému vena cava.

V každém případě nemoci je nutné pochopit, co se stane se zdravím dospělého: to zahrnuje řadu dalších vyšetření. Kromě toho je u dítěte možná hepatosplenomegalie..

Jaké nemoci mají děti??

Hepatosplenomegalie se může objevit jak u novorozence, tak ve vyšším věku. Takový stav u dítěte může mít různé důvody, jak uvedené výše, tak i další: lékař mezi nimi navrhne, aby:

  1. Hematologická onemocnění: srpkovitá anémie, thalassémie (detekovaná při prvním screeningu dítěte).
  2. Infekční procesy v těle dítěte: syfilis, tuberkulóza.
  3. Anomálie vývoje: žlučový trakt.

Fyziologická žloutenka může doprovázet středně hepatosplenomegalie u dítěte. Nevyžaduje zvláštní zacházení. Stačí se řídit doporučeními pediatra ohledně péče o dítě s fyziologickou žloutenkou: pájení vodou, chůze, opalování. V závislosti na příčině dítěte může být patologie přítomna po dlouhou dobu a je možná rychlá regrese hepatosplenomegalie.

Příznaky mírného zvětšení jater a sleziny

Mírná hepatosplenomegalie bude mít následující vlastnosti:

  1. Pacientské obtíže: bolest v hypochondriu, břišní diskomfort, zvýšená tvorba plynů, zvýšení objemu břicha. Možná horečka a klinika základního onemocnění.
  2. Vyšetření pacienta odhalí vizuální zvětšení břicha, někdy asymetrické.
  3. Palpace břicha odhaluje zvětšenou játra, změnu povahy jeho hrany. Ve zdravém stavu můžete také cítit okraj jater, zatímco je blízko k oblouku. U zdravého člověka je ostrý a vyrovnaný. Také se zvětšenou slezinou cítí její okraj, což je pro zdravého člověka nemožné.
  4. Obecný krevní test může ukázat zrychlení ESR, změnu poměru hlavních formovaných prvků krve.
  5. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
  6. CT a MRI.

Těžké příznaky

Příznaky hepatosplenomegalie v exprimovaném stadiu se budou mírně lišit od syndromu mírného stupně:

  • zvětšení břicha, výrazné zvýšení jater způsobuje, že je asymetrická;
  • změna velikosti jater a sleziny, která je detekována hmatem;
  • krevní test odhalí leukopenii, trombocytopenii, erythrocytopenii, která je spojena se zvýšenou destrukcí sleziny;
  • zvýšené jaterní transaminázy, bilirubin;
  • změny biochemických krevních parametrů ve formě zvýšení jaterních transamináz, bilirubinu, alkalické fosfatázy.
  • změny na ultrazvuku, CT a MRI.

Echo známky

Pomocí ultrazvukového vyšetření specialista identifikuje ozvěny hepatosplenomegalie:

  • zvětšení jater;
  • zvýšení objemu sleziny;
  • echogenní homogenita jaterní tkáně může znamenat degeneraci tuků;
  • přítomnost anechogenních míst - tvorba cysty;
  • hrubá struktura - fibrotické změny.

Kód ICD 10

Hepatosplenomegalie má kód ICD 10 R 16.2. Samostatně jsou hepatomegálie a splenomegálie kódovány stejnou třídou R16, ale s0 a.1.

Jak zacházet s tímto syndromem doma?

Z kterých se vyvinula hepatosplenomegalie, závisí taktika řízení pacienta. To znamená, že v každém případě nemoci by měla být prováděna etiotropická terapie:

  • virové infekce - antivirová terapie;
  • parazitární - antiparazitika;
  • kardiovaskulární onemocnění - léčba diuretiky, beta-blokátory, sartany atd.;
  • autoimunitní léze - použití kortikosteroidů a imunomodulační terapie;
  • krevní onkologická onemocnění - radiační terapie, chemoterapie.
Léky předepisují odborníci

Kromě toho odborníci v případě potřeby předepisují symptomatickou léčbu:

  • u spastické bolesti břicha se doporučuje antispasmodika: drotaverin, papaverin, platifillin;
  • Pro zachování funkce jater jsou předepsány hepatoprotektory: Essential, Heptral, Karsil, Riboxin atd.;
  • pre- a probiotika: Hilak-forte, Bifiform, Bifidumbacterin atd..

Pokud se dospělý pacient zeptá, co je hepatosplenomegalie a jak ji léčit doma, pak je odpověď na tuto otázku jedna: dodržujte všechna doporučení lékaře!

Závěr

Aby bylo možné včas zjistit hepatosplenomegalii, je nutné včas podstoupit lékařské prohlídky.

Co je hepatomegalie u dospělých a jak ji léčit - to jsou otázky, které nelze vyřešit bez specialisty, protože nemoc postihuje několik orgánů a systémů.

Při včasném zahájení adekvátní terapie je možné zotavení.

Hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie označuje nemoc, která postihuje játra a slezinu. Tyto dva orgány jsou vzájemně propojeny lymfatickými cestami, nervy a portální žílou. Tato patologie se může vyskytnout nejen u dospělých, ale také u dětí. Hlavním příznakem onemocnění je významné zvýšení jater a sleziny. Jaké jsou příčiny a příznaky tohoto onemocnění a jak překonat onemocnění?

Důvody rozvoje

Hepatosplenomegalie je onemocnění, které se vyvíjí, když se v těle vyskytne několik patologických procesů. Zvětšení jater a sleziny samo o sobě nenese vážné obavy. Ačkoli je to tento proces, který lidem vadí. Než zahájíte léčebný proces, musíte zjistit příčiny vývoje nemoci. To může zahrnovat:

  • Onemocnění jater, která vedou k poruchám oběhu v portální žíle ve formě hepatitidy, cirhózy a cévních onemocnění.
  • Přítomnost chronických infekcí a parazitárních infekcí ve formě malárie, infekční mononukleózy, syfilis, leishmaniózy, brucelózy.
  • Nemoci, které vedou k narušení složení krve, ve formě anémie, leukémie, lymfogranulomatózy.
  • Nemoci ovlivňující metabolické procesy ve formě hemochromatózy nebo amyloidózy.
  • Onemocnění kardiovaskulárního systému, které vedou k rozvoji srdečního selhání. To zahrnuje hypertenzi, vrozené nebo získané srdeční vady, ischemickou chorobu srdečního svalu.
  • Dědičná predispozice.

Dětská nemoc

Hepatosplenomegalie u dětí se může objevit v kterémkoli věku. V některých případech je taková patologie vložena do dělohy nebo ihned po narození. Zvětšeným orgánem lze vidět pouhým okem nebo palpací pravé oblasti. Hepatosplenomegalie u dítěte je doprovázena příznaky ve formě anémie, žloutenky a ukazatelů zvýšené teploty. Abyste správně diagnostikovali, musíte rozpoznat povahu žloutenky.

Pokud je nemoc detekována v prvních hodinách života dítěte, lze říci, že příčinou vývoje nemoci byla nitroděložní infekce tuberkulózou nebo syfilisem. V některých případech lze pozorovat hepatosplenomegalii s vrozenou hepatitidou nebo cirhózou. Vyšetření ukazuje, že játra mají nerovnoměrnou strukturu a pevnou konzistenci. Silné zvětšení orgánů může také naznačovat abnormality ve vývoji žlučových cest.

Hepatosplenomegalie se může objevit také u starších dětí. Tento proces se neprojevuje nikoliv kvůli virové nebo bakteriální infekci, ale kvůli nedodržování dietních norem. Mastná jídla bohatá na karcinogeny jsou považována za vážného nepřítele vnitřních orgánů. První rána padá na játra, protože tento orgán hraje roli při filtrování potravin. Pokud se s takovou zátěží nevyrovná, začne se jednoduše zvětšovat.

Příznaky nemoci

K rozpoznání nemoci musíte znát známky hepatosplenomegalie. V prvních 2 měsících se nemoc v počátečních stádiích nemusí cítit a je zcela asymptomatická. Po chvíli se ve tvaru objeví:

  • žloutenka na kůži. Tento příznak je zvláště výrazný v dětství;
  • bolest při palpaci oblasti, kde se nacházejí játra a slezina;
  • projevy pocitu těžkosti v pravé hypochondrii;
  • rozšíření orgánů na obou stranách;
  • vzhled nádoru podobné formace, která se může při palpaci posouvat na stranu;
  • zvýšení objemu břicha;
  • krvácející tendence.

Diagnóza nemoci

Chcete-li zjistit tento stav u dospělého nebo dítěte, musíte se poradit s lékařem. Nejprve provede vnější vyšetření a prohmatne pravou stranu břicha. Poté je předepsáno úplné vyšetření pacienta, které zahrnuje: darování krve pro obecnou a biochemickou analýzu, analýzu infekce, myelogram, darování moči pro analýzu, ultrazvukovou diagnostiku jater a sleziny, počítačovou tomografii, propíchnutí jater a sleziny pro odběr materiálu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku a odlišit hepatosplenomegalii od mastné hepatózy. Tato dvě onemocnění jsou si navzájem podobná. Ale druhé onemocnění má stále určité rozdíly. U mastné hepatózy dochází také ke zvýšení velikosti jater a břicha. K tomu všemu má pacient nadváhu, nevolnost, zhoršenou koordinaci pohybu, bolest na pravé straně, pocit nadýmání. Příznaky tohoto onemocnění se začnou objevovat, až když nastane 2. stupeň.

Hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie je současné zvýšení parametrů sleziny a jater, které mají společnou cestu odtoku lymfatické tekutiny, žilní krve a inervace. Ve skutečnosti lékaři ve své praxi diagnózu hepatosplenomegalie nepoužívají, protože zvýšení metrických parametrů jater a sleziny je pouze projevem základní patologie. Proto je vhodné použít termín „syndrom hepatosplenomegálie“, který zahrnuje celou řadu klinických a patomorfologických příznaků.

Příčiny hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie u dospělých může být vyvolána různými patologickými změnami v lidském těle a každá z nich patří do jedné z hlavních etiopatogenetických kategorií. První a hlavní kategorií patologických stavů vedoucích k narušenému odtoku žilní krve nezměněným portálovým žilovým systémem jsou difuzní onemocnění jater ve formě cirhózy, hepatitidy a mastné hepatózy. Jakákoli srdeční patologie doprovázená chronickým městnavým srdečním selháním může mít negativní vliv na proces žilní cirkulace.

Infekční povaha hepatosplenomegalie však není tak běžná, v přítomnosti infekční léze těla patogeny malárie, brucelózy, leishmaniózy a infekční mononukleózy se zvyšuje riziko difúzních změn v játrech a slezinného parenchymu, což nevyhnutelně vyvolává zvýšení jejich velikosti. Izolovaná jaterní hepatosplenomegalie se vyskytuje u onemocnění doprovázených metabolickými poruchami ve formě amyloidózy a hemochromatózy.

Příznaky a příznaky hepatosplenomegalie

Přes všechny různé klinické projevy hepatosplenomegalie existuje pouze jedno absolutní diagnostické kritérium potvrzující přítomnost tohoto patologického stavu u pacienta - významné nebo mírné zvýšení parametrů sleziny a jater.

Pacienti trpící hepatosplenomegalií si často stěžují na neustálé nepohodlí, tahání bolestí v projekci hypochondrium na pravé straně a také zvýšenou bolest při ostré změně polohy těla. Je třeba mít na paměti, že střední hepatosplenomegalie ve většině případů není doprovázena výskytem specifických klinických příznaků a skutečnost přítomnosti zvětšené sleziny a jater u pacienta je detekována při instrumentálním vyšetření pacienta (ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie).

Při zvažování patogeneze vývoje hepatosplenomegalie je stanovena pravidelnost v pořadí zvyšování velikosti jater a sleziny. V téměř 80% případů má pacient primární zvětšení velikosti jater (především levého laloku), protože hlavní kategorií pacientů s hepatosplenomegalií jsou lidé trpící chronickými difúzními změnami v orgánech hepatobiliárního systému. V této situaci je vývoj hepatosplenomegalie sekundární reaktivní povahy. Jedinou situací, kdy dochází ke primárnímu a dokonce izolovanému zvýšení parametrů sleziny, jsou systémové krevní choroby pacienta ve formě leukémie, lymfohgranulomatózy a hemolytické anémie, protože slezina patří k hlavním strukturám retikuloendoteliálního systému..

U klinických příznaků hepatosplenomegálie u pacientů se neobjevují příznaky spojené se zvýšením velikosti jater a sleziny, ale projevy onemocnění pozadí, které je provokatérem vývoje těchto změn. S chronickým srdečním selháním kongestivní povahy je tedy hepatosplenomegalie často kombinována s ascites. Přítomnost volné tekutiny v břišní dutině mimochodem komplikuje instrumentální vyšetření pacienta a nepříznivě ovlivňuje stanovení spolehlivé velikosti sleziny a jater..

V situaci, kdy se hepatosplenomegalie vyvíjí na pozadí difuzní léze jaterního parenchymu, závisí klinické příznaky na intenzitě cholestatických a cytolytických syndromů. V těchto případech mají nejčastěji pacienti výrazný ikterický syndrom a astenovegetativní symptomový komplex.

Hepatosplenomegálie syndrom, který se vyskytuje na pozadí pacientovy krevní patologie, je doprovázen vývojem komplexu hemoragických symptomů, jehož hlavním projevem je zvýšené krvácení.

Identifikace nepřímých příznaků hepatosplenomegálie u pacienta ve formě detekce zvýšení velikosti jater během bušení nebo bicích, přítomnost vizuálních změn v kůži a dalších klinických projevů by měla být doprovázena dalším vyšetřením pacienta. K objasnění etiologie výskytu hepatosplenomegalie je nejinformativnější laboratorní diagnostika (biochemický krevní test s určením ukazatelů jaterních funkcí, krevní test s počítáním hlavních krevních buněk a myelogram, který umožňuje vyloučit nebo potvrdit přítomnost patologie hematopoetického systému, stanovení specifických virových a onkologických markerů v krvi).

Pro objasnění přítomnosti změn ve struktuře zvětšených orgánů je vhodné použít instrumentální zobrazovací metody. Při provádění ultrazvukového vyšetření je tedy možné detekovat objemové novotvary ve zvětšených orgánech, změny rozptýlené povahy a také posoudit přítomnost poškození obecné architektoniky nejen jater a sleziny, ale i dalších orgánů břišní dutiny. Pro přesnější studium struktury zvětšeného orgánu je vhodné použít metody radiačního zobrazování (počítačová tomografie). Kontrastní angiografie vám umožní prozkoumat příčiny zhoršené žilní cirkulace v játrech a slezině, zejména v systému portálních žil.

V situacích, kdy má ošetřující lékař po použití instrumentálních a laboratorních metod dotazy a pochybnosti o povaze nástupu hepatosplenomegalie, je nutné provést transdermální biopsii tenkých jehel u zvětšených orgánů s dalším morfologickým ověřením diagnózy.

Hepatosplenomegalie u dítěte

Vývoj hepatolienálního syndromu v dětství může být vyvolán akutní patologií a může být projevem chronického onemocnění. Pokud se u dítěte zjistí, že má zvětšenou slezinu a játra, je pro většinu lékařů obtížné zvolit správnou taktiku pro tuto kategorii pacientů. Tuto skutečnost lze vysvětlit nedostatečnou informovaností ošetřujících pediatrů a malým počtem vědeckých studií v této oblasti. Hlavní rizikovou skupinou pro vývoj hepatosplenomegalie v pediatrii jsou pacienti mladší tří let, protože v tomto období má dítě maximální kontakt s infekčními agens, které jsou nejčastější příčinou této patologie.

Aby bylo možné posoudit, zda jsou játra a slezina dítěte zvětšeny, je nutné mít regulační rámec týkající se normální velikosti těchto orgánů, ale zatím neexistují taková jasná regulační data. Mezi etiologickými faktory, které provokují vývoj hepatosplenomegalie u dětí v novorozeneckém a časném hrudním období, se nejčastěji vyskytují různé vrozené anomálie ve formě vrozených cyst, objemových novotvarů a vrozené fibrózy. Vývoj hepatosplenomegalie u dětí je méně ovlivněn změnami cholestatické povahy. Běžnými provokatory hepatolienálního syndromu v dětském věku jsou imunitně zprostředkovaná onemocnění a v této situaci je velikost sleziny jako hlavní složky retikuloendoteliálního systému primárně zvýšena.

Samostatnou kategorií pacientů v pediatrické praxi jsou děti, které mají tzv. „Reaktivní hepatosplenomegalii“, která se vyvíjí akutně jako reakce makrofágů v reakci na akutní zánětlivé procesy, které se v těle vyskytují. V této situaci je syndrom hepatosplenomegalie přechodný charakter a po odstranění zánětlivého fokusu se vyrovnává. V případě prodlouženého průběhu hepatolienálního syndromu dochází u dítěte k nevratným změnám ve struktuře jaterního a splenického parenchymu ve formě proliferace intersticiální matrice, což nevyhnutelně vyvolává porušení základních funkcí orgánů..

Přestože pouhá skutečnost, že zvětšená játra a slezina není pro dítě život ohrožujícím stavem, je detekce hepatosplenomegalie základem pro další ověření základní patologie. Již při úvodním rutinním vyšetření v arzenálu každého lékaře existují techniky, pomocí nichž můžete určit přítomnost hepatosplenomegalie u dítěte. K tomu stačí zvládnout pravidla prohmatu a bicích vyšetření břišní dutiny pacienta. K objasnění hepatosplenomegalie nestačí použití těchto technik a je nutné použít instrumentální zobrazovací metody.

Hepatosplenomegalie Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě syndromu hepatosplenomegálie je adekvátní průběh etiopatogenetické terapie, to znamená, že normalizace metrických parametrů jater a sleziny je možná až po odstranění příčin jejich výskytu. U hepatosplenomegalie, která se vyskytuje na pozadí poškození virových jater, je tedy základní linkou v léčbě použití průběhu antivirové terapie jako základu pro léčbu virové etiologie hepatitidy. Při městnavém srdečním selhání, jehož jedním z projevů je hepatosplenomegalie, je základní léčbou použití diuretik (Furosemid 40 mg jednou denně), laparocentéza s masivním ascites.

Léková léčba syndromu hepatosplenomegálie spočívá v použití detoxikace, glukokortikosteroidů a symptomatické terapie. Detoxikační terapie pro hepatosplenomegalii spočívá v použití parenterálního podání Reopoliglukinu v objemu 400 ml nebo Haemodesus v objemu 300 ml. Léčba základního onemocnění, které vyvolalo rozvoj hepatosplenomegalie, by měla být doplněna bazální terapií ve formě imunomodulátorů (inhalační podání Interferonu, z nichž 1 ampule musí být rozpuštěna v 10 ml vody). Je třeba mít na paměti, že s autoimunitní povahou hepatosplenomegalie by se naopak měla použít imunosupresivní terapie (perorální podání Imuranu v vypočtené dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta).

Za účelem eliminace cholestatických projevů u pacientů trpících hepatosplenomegalií se doporučuje používat krátkodobá léčiva cholespasmolytické skupiny (No-shpa v denní dávce 0,08 g), jakož i choleretika (Holosas 5 ml 3krát denně), pokud nejsou přítomny žádné kameny lumen žlučníku a žlučových cest. Jako další prostředek při léčbě hepatosplenomegálie se aktivně používají hepatoprotektiva (Heptral 0,8 g denně orálně), obnovující architektoniku jater, v kombinaci s probiotickými léky (Lacidophil 2 kapsle třikrát denně)..

Hepatosplenomegalie - který lékař pomůže? Pokud máte nebo máte podezření na vývoj hepatosplenomegalie, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, jako je terapeut, gastroenterolog, hematolog a specialista na infekční choroby..

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nenahrazují odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost této choroby se ujistěte, že jste se poradili s lékařem!