Dešifrování ultrazvuku jater

Ultrazvuk jater je jednou z nejčastějších metod vyšetření..

Díky tomu můžete rychle a snadno určit velikost orgánu, strukturu jeho tkání a identifikovat patologické změny.

Komu je zkouška ukázána?

Ultrazvukové vyšetření je indikováno, když se pod žebrem na pravé straně objeví bolest, která se objeví po jídle mastných a smažených potravin. Je také nutné dávat si pozor v případě změny barvy kůže.

Vzhled nažloutlosti nebo šedo-žlutého odstínu může také naznačovat abnormality v činnosti orgánu.

Vyšetření je předepsáno také u pacientů s patologiemi žlučníku, ledvin nebo slinivky břišní. Zkouška se doporučuje co nejdříve v následujících případech:

  • Pokud máte podezření na novotvar v břiše.
  • Pokud je podezření na absces jater.
  • V případě dlouhodobého zneužívání alkoholu nebo drog.
  • V případě, že pacient nedávno trpěl gynekologickým onemocněním.
  • V případě odchylek od normálních ukazatelů laboratorních testů.
  • V případě, že pacient měl hepatitidu nebo jiné chronické onemocnění orgánů.

Vyšetření bude také vyžadováno u pacientů, kteří se obávají pocitu tíže v břiše a hořké pachuti v ústech..

Ultrazvuková příprava

Chcete-li získat přesný výsledek, měli byste se správně připravit na postup zkoušky. Příprava zahrnuje následující pravidla:

  • Střeva musí být zbavena plynu. Za tímto účelem jsou tři dny před zákrokem ze stravy vyloučeny produkty, které zvyšují tvorbu plynu.
  • Pokud pacient trpí zácpou, bude před ultrazvukovým vyšetřením vyžadováno několik čistících klystýrů.
  • Jídlo by mělo být časté a zlomkové. Poslední jídlo v předvečer studie se přednostně provádí 2-3 hodiny před spaním.
  • Je nežádoucí pít hodně vody před ultrazvukem - množství tekutiny vypité denně by nemělo překročit 1,5 litru.
  • Vyšetřovací procedura se provádí ráno, před procedurou se pacientovi nedoporučuje snídat - to vám umožní získat nejvíce informativní odpověď.

Jaký je postup?

Diagnóza onemocnění jater se provádí v tomto pořadí:

  • Pacient leží na zádech a poté je jeho pravé horní břicho ošetřeno speciálním gelem. V případě potřeby se gel nanese na povrch celého břicha.
  • Poté senzor upraví odborník, který postup provádí. U dospělých pacientů s významnou tělesnou hmotností jsou hodnoty senzorů nastaveny na frekvenci 3,5 MHz. Při vyšetřování dětí a pacientů s nízkou tělesnou hmotností je zařízení naladěno na frekvenci 5 MHz.
  • Dále osoba odpovědná za provedení studie upravuje citlivost senzoru, aby získal dobrý výhled na bránici a správně dešifroval výsledky..
  • Před skenováním se subjekt nadechne a poté, zatímco vydechuje, zadržuje dech.

Rozdělení výsledků

Díky ultrazvukové diagnostice je lékař schopen detekovat i ty nejmenší změny v břišní dutině.

Pokud v těle proběhne závažný patologický proces, pak ultrazvuková metoda umožní jeho včasnou detekci a přijetí vhodných terapeutických opatření.

Jsou prováděny moderní metody vyšetření jater pomocí ultrazvuku, aby se identifikovaly následující patologie:

  • Granularita - hrubozrnná struktura zpravidla označuje přítomnost hepatitidy, obezity a dalších nemocí.
  • Těsnění, skvrny na orgánu, světlá barva - příčinou těchto změn může být nesprávná výživa, nádory, paraziti, absces, cysty, hepatóza, hemangiom.
  • Zvýšená nebo snížená echogenita - zdravý orgán by normálně měl mít slabou echogenní strukturu. Příčinou zvýšené echogenity může být cirhóza, cukrovka, hepatitida, obezita, endokrinní onemocnění.

Deciphering ultrazvuk jater vám umožní identifikovat následující nemoci:

Akutní hepatitida. Díky této patologii je detekována nehomogenní struktura orgánu, což je způsobeno tvorbou oblasti se sníženou echogenitou. S hepatitidou se zvyšuje velikost jater a její tkáně se zduří.

Chronická hepatitida U této formy onemocnění ultrazvuková metoda odhaluje jasně větší velikosti orgánů, sníženou echogenicitu a špatně viditelné cévy.

Cirhóza. V případě, že se nemoc právě začala rozvíjet, budou mít játra zvětšenou velikost. Poslední fáze cirhózy se vyznačují snížením její velikosti. V přítomnosti patologie se liší velikost obou laloků, cévy jsou špatně viditelné. Játra mají nerovný povrch s velkými regeneračními uzly, jejichž velikost je 5-15 cm.

Kalcifikace. Důvodem vzniku kalcifikací v játrech mohou být nemoci infekčního původu - amébia, tuberkulóza, malárie. Rozdělení výsledků ultrazvuku s touto patologií ukáže přítomnost hustých struktur.

Metastázy Tato patologie je jednou z nejčastějších. Ultrazvuk umožňuje určit přesnou polohu a samotnou lézi.

Hemangiomy. Nejčastěji se vyskytuje u pacientek. Charakteristickým rysem této patologie je obtížnost diagnostiky v raných stádiích, dokud geangiom nevyrostl do velkých rozměrů..

Hepatoma. Jde o maligní formaci, která se vyznačuje velmi rychlým rozšířením a destrukcí jater. Nejčastěji je hepatom důsledkem hepatitidy nebo cirhózy..

Dnes lze ultrazvukové vyšetření provádět nejen v Moskvě a dalších velkých městech, ale také na mnoha klinikách malých měst v zemi, která jsou vybavena potřebným vybavením. Tato metoda je považována za bezpečnou a nemá žádné kontraindikace, s výjimkou ran a hnisavých dermatologických lézí v břiše..

Standardní velikosti jater pomocí ultrazvuku

Včasná detekce a léčba onemocnění jater může zabránit poruchám v mnoha tělních systémech, protože plní velké množství životně důležitých funkcí. V něm metabolické reakce, neutralizace jedů. Tělo se podílí na udržování stálého složení krve a imunity. Pro diagnostiku patologií se často používá ultrazvuk (ultrazvuk) nebo ultrasonografická metoda. Tato metoda umožňuje detekovat odchylky ve velikosti a struktuře orgánu a identifikovat mnoho nemocí.

Obecné informace o struktuře jater

Játra jsou největší žlázy v těle a mají vlastní anatomii. Jeho tvar je trojúhelník. Varhany jsou umístěny pod žebra na pravé straně. V játrech se rozlišují dva nerovné podíly. Ve střední části je žlučník s kanály.

Struktura

Ve struktuře jater je obvyklé rozumět umístění sliznice pojivové tkáně a rozdělení orgánu na malé laloky, které tvoří segmenty. Mezi nimi jsou kapiláry a malé žlučovody, vedoucí do větších plavidel. Látky produkované játry jsou transportovány skrz ně. Lobuly jsou tvořeny buňkami - hepatocyty, které vykonávají základní funkce.

Cévní systém

Orgán je zásobován dvěma typy krve: žilní z portální žíly a arteriální z jaterní tepny. První nese krev z trávicího traktu a sleziny. U vchodu do velkých lodí se postupně rozvětvují do mezibuněčných. Každá lobule má 3 krevní kanály: pro přívod, cirkulaci a odstranění krve z jater.

Normativní ukazatele

Při provádění ultrazvuku a MRI jater mají diagnostické hodnoty takové ukazatele, jako je umístění, velikost a struktura. Paralelně se provádí kontrola a měření parametrů žlučníku a žlučových cest. Pro usnadnění vyhodnocení výsledků byly definovány standardy. Vzhledem k tomu odborník odhalí přítomnost patologie. Normativní ukazatele jater:

  • Umístění Játra se obvykle nacházejí v pravém horním čtverci břišní dutiny a nevyčnívají z podbřežního oblouku..
  • Popis obrysů a struktury. Zdravý orgán je hladký, má jasný obrys a homogenní strukturu..
  • Echogenita - schopnost orgánu vést zvuk a absorbovat jeho vlny.
  • Barva. Normální - červeno-hnědá.
  • Obilí. Tento ukazatel závisí na objemu jaterních laloků. Struktura zdravého orgánu by měla být jemnozrnná.

Kromě toho je jedním z hlavních ukazatelů norma velikosti jater, krevních cév a žlučníku, měřená v mm u dítěte a dospělého. Tyto parametry se liší u lidí různého věku..

Ultrazvuková normální velikost jater u dospělých.

Játra
Pravý podílLevý lalokCelý orgán
KKR (kranio-kaudální velikost), cm8,5 - 12,5Nepřekračuje 1018,5 - 22
Sagitální řez, cm11 - 13Nepřekračuje 79 - 12
Délka cm11 - 15Nepřekračuje 314 - 18
Šikmá vertikální velikost (CWR), cmNepřekračuje 15Není určenoNepřekračuje 15
Průměr při vdechování, mmŽíly
Brána (portál)Duté dnoSplenic
Nepřekračuje 13Nepřekračuje 15Ne více než 10
Průměr na výdechu, mmNepřekračuje 10Nepřekračuje 30Nepřekračuje 8

Velikost tabulky portální žíly a normální játra u kojenců a dětí.

IndexStáří
Novorozený1 rok3 roky5 let12 let15 let
Velikost pravého laloku, cm5,7 - 5,9678910
Velikost levého laloku, cm3,7 - 3,844.44.85.05,0 - 5,5
Průměr portální žíly, mmNepřekračuje 33,0 - 5,73,5 - 6,94,3 - 7,65-6 - 10,05,7 - 10,0

Parametry žlučníku u dospělých, adolescentů a dětí v milimetrech.

StáříDélka mmŠířka mm
2-5 let49 - 5217
6-8 let58,7-63,3osmnáct
9-11 let62,4-65,623
12-16 let63-66,524
Dospělý60-10030-50

Indikace pro diagnostiku

Výsledek ultrazvuku jater je velmi důležitý pro správnou diagnózu. Metodu předepisuje lékař po prohlídce pacienta. Před zahájením studie odborník vezme v úvahu pacientovy stížnosti, krevní parametry, odhadne míru a lokalizaci bolesti při palpaci, povahu zvuků při nárazu.

Indikace pro jmenování ultrazvuku těla jsou:

  1. Barvení kůže a sliznic žluté nebo šedivé barvy.
  2. Bolest ve správné hypochondrii.
  3. Jasné barvení moči.
  4. Světelné výkaly.
  5. Svědění kůže bez zjevného důvodu.
  6. Abnormální ukazatele krevního obrazu (zvýšený bilirubin, ggt).
  7. Zvětšení jater.
  8. Dlouhodobé užívání léků, včetně antikoncepčních pilulek.
  9. Neustálý pocit těžkosti po jídle.
  10. Stav po chemoterapii a radioterapii.
  11. Alkoholismus, otrava exogenními toxiny.
  12. Podezření na nádory, absces, metastázy.
  13. Podezření na parazitární nákazy.
  14. Peritoneální zranění.
  15. Nemoci jater, aby bylo možné sledovat stav orgánu.
  16. Prevence patologií orgánů.

Příprava ke studiu

Pro jasnější představu o stavu jater během ultrazvuku je nutná komplexní příprava postupu. Je lepší začít to několik dní před studií. Je důležité zbavit střeva plynů a snížit zatížení trávicího traktu. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat určitou stravu. Také příprava na ultrazvuk jater zahrnuje užívání určitých léků.

Strava

Příprava na zkoušku vyžaduje dodržování určitých pravidel. Jíst před ultrazvukem jater by mělo být v malých porcích v intervalu asi 3 hodin. Je povoleno jíst pokrmy libového masa, ryb a drůbeže, vařené, dušené nebo dušené. Ve stravě mohou být přítomny polévky a slabé zeleninové a masové vývary, cereálie. Množství spotřebované vody by nemělo přesáhnout 2 litry denně.

  • luštěniny;
  • bílé zelí;
  • čerstvý chléb;
  • cukroví;
  • pečivo;
  • uzené maso;
  • mastná a smažená jídla;
  • perlivá voda;
  • zelenina a ovoce bez tepelného zpracování;
  • silný čaj;
  • káva.

Je důležité to vědět! Studie se provádí na lačný žaludek. Dospělí by měli provádět ultrazvuk nejdříve 8 hodin po požití potravy a tekutin. U dětí od 3 let se postup provádí 6 hodin po jídle, až 3 roky - po 4 hodinách, pro novorozence - po 3.

Drogová podpora

Užívání léků je předepsáno podle potřeby, podle doporučení lékaře. Účinkem léků v této situaci je snížení nadýmání, zlepšení trávení a gastrointestinální motility. Před diagnostikou jater pomocí ultrazvuku se někdy používají následující léky:

  • Enzymy trávení: Mezim, Creon, Mikrazim.
  • Sorbenty pro snížení tvorby plynu: Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí.
  • Laxativa pro zácpu: svíčky s glycerinem, "Dufalac".

Jaký je postup

Ultrazvuk je absolutně bezbolestný. Algoritmus pro jeho implementaci je jednoduchý: pacient leží na zádech, mírně se ohýbá nohama, specialista aplikuje gel na požadovanou část těla, což snižuje vrstvu vzduchu mezi senzorem a kůží. Poté lékař pomocí zařízení prozkoumá orgán a vede je žaludkem pacienta. Proces trvá 15 minut až půl hodiny. Ultrazvukový protokol na konci je zpravidla vydán pacientovi.

Dešifrování protokolu

Rozdělení výsledku ultrazvuku jater provádí odborník, který vyhodnocuje odchylky ukazatelů od normy. Je to on, kdo dokáže stanovit správnou diagnózu. Malé rozdíly často nenaznačují patologii. Vysvětlují je individuální vlastnosti těla. Při významné chybě lze předpokládat nemoc. Hlavní ukazatele poruch jater a jejich význam:

  • Zvýšení velikosti jater. Tento jev je charakteristický pro fibrózu v různých stádiích, neoplazmy, hepatózu. Může to být také příznak kardiomyopatie. Překročení normy velikosti translobaru naznačuje vývoj onemocnění slinivky břišní.
  • Struktura středních a vysokých zrn. První může naznačovat virovou hepatitidu nebo mastnou infiltraci, druhý - dystrofické jevy.
  • Zvýšená echogenita, „jasná“ játra. Těsnění může mluvit o difuzním onemocnění, obezitě, metabolických poruchách, hepatitidě, cirhóze, granulomech.
  • Foci se změnou echogenity. Tento jev naznačuje přítomnost rakoviny a benigních novotvarů..

Je třeba si uvědomit, že pacient, který nemá příslušnou kvalifikaci, není schopen správně vyhodnotit získané ultrazvukové parametry a provést diagnózu. Pro správné dekódování a předepisování terapie byste měli navštívit odborníka.

Jaké nemoci lze vidět na ultrazvuku

Ultrazvuk vám umožní potvrdit nebo vyvrátit mnoho onemocnění jater. Na monitoru zařízení jsou zpravidla vidět i malé odchylky ve velikosti a struktuře orgánu. Metoda pomáhá včasně odhalit patologii, předepsat vhodnou terapii a zabránit vzniku komplikací, včetně onemocnění ledvin. Co může ukázat jaterní ultrazvuk:

  • Hepatitida.
  • Cirhóza jater v rané a pozdní fázi.
  • Budd Chiariova nemoc. Nemoc je blokáda krevních cév, které zajišťují odtok krve z jater. Ultrazvuk s touto patologií vykazuje nehomogenní strukturu orgánů.
  • Nádory: onkologické, cysty, lipomy, hemangiomy. Ten je benigním vaskulárním nádorem, jehož roztržení ve většině případů vede k smrti.

Kontraindikace

Ultrazvuková diagnostika je jednou z nejbezpečnějších metod výzkumu. Je absolutně bezbolestný a nemá systémový efekt. Tento postup je povolen u lidí všech věkových skupin, těhotných a kojících žen. Jedinou kontraindikací může být hnisavá léze kůže v oblasti vyšetřovaného orgánu, ale v naléhavých případech tento jev není omezením diagnózy..

Ultrazvuk je široce používán při diagnostice onemocnění jater. Můžete to projít jak na soukromé, tak na obecní klinice směrem k lékaři. Pro přesnější výsledek postupujte podle pokynů specialisty. Je také třeba si uvědomit, že k posouzení standardů v protokolu ultrazvuku jater, a pouze lékař může udělat správnou diagnózu.

Jak se připravit na jaterní ultrazvuk, dekódování, normální u dospělých

Stručně o fyziologii jater

Játra je hustý parenchymální orgán uzavřený ve skořápce tobolky. Nachází se na pravé straně břišní dutiny, těsně pod bránicí. Lékaři mohou zpočátku posoudit její stav zkoumáním prostoru pod pravým obloukem.

Žehlička plní mnoho funkcí:

  • syntetizuje žluč;
  • eliminuje toxiny;
  • produkuje enzymy;
  • eliminuje odpadové hormony;
  • ukládá živiny a krvinky;
  • řídí metabolické procesy.

Zdravý dospělý játra má hladký povrch, rovnoměrnou strukturu parenchymu. Varhany se skládají ze dvou laloků - pravé a levé. Ten pravý je výrazně větší než druhý (někdy 6krát). Akcie jsou propojeny partou. Tvar varhan - trojúhelníkový.

Proč vyšetření jater ultrazvukem??

Výsledky ultrazvukového vyšetření jater mohou být zajímavé pro terapeuta, onkologa, gastroenterologa, hepatologa. Specialisté předepisují diagnostiku specifických příznaků jaterních patologií:

  • bolest a těžkost v pravé hypochondrii;
  • žloutnutí kůže, sliznic, skléry očí;
  • nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy;
  • ztmavnutí barvy moči, změna barvy stolice.

Při změněných ukazatelích laboratorních testů na žláze jsou nutné další studie: vzorky AST a ALT, bilirubin. Ultrazvuk jater je předepisován pro informace v anamnéze chronických a akutních patologií, zneužívání alkoholu. Pomocí ultrazvuku je stav orgánu sledován během dlouhodobé lékové terapie, po chirurgických zákrokech a při léčbě onkologických patologií jakékoli lokalizace. Ultrazvuková diagnostika - rychlý a informativní způsob identifikace a vyhodnocení poškození jater.

Pomocí ultrazvuku jsou monitorovány chirurgické zásahy do jater a během profylaktických vyšetření jsou stanoveny obecné ukazatele zdraví orgánu.

Potřebuji speciální výcvik?

V případě poranění břicha a akutních příznaků jaterní patologie se provádí ultrazvukové vyšetření v nouzovém stavu bez předchozí přípravy. Při plánovaném ultrazvukovém vyšetření je lepší se na něj připravit, abyste získali co nejvíce informativní výsledky. Akumulace plynu a kapaliny v břišní dutině může narušit normální průchod ultrazvukových vln, je lepší těmto stavům zabránit:

  • po dobu 3-5 dnů k omezení používání sladkostí, hnědého chleba, pekařských výrobků, mléčných výrobků;
  • 3 dny na začátek užívání léků, které snižují tvorbu plynů (nebo enzymů předepsaných lékařem);
  • dodržovat pitný režim (1,5 l);
  • 8 hodin před studií vyloučit použití jakéhokoli jídla.

Po laparoskopickém chirurgickém zákroku (4-5 dní), pro rentgenové vyšetření kontrastním prostředím (2 dny), endoskopické vyšetření žaludku a tenkého střeva (2 dny) existují časové limity pro jaterní ultrazvuk.

Ultrazvuková diagnostika nemá žádné kontraindikace. Výjimkou jsou akutní hnisavé zánětlivé kožní léze přímo v oblasti pravého hypochondia. V nouzových případech se diagnostika provádí i přes kožní onemocnění.

Postup pro ultrazvuk

V ultrazvukové místnosti musí pacient sundat šaty, vyzvednout si spodní prádlo a ležet na gauči. Specialista aplikuje speciální gel na kůži v pravé hypochondrii, která slouží jako dirigent pro ultrazvukové vlny. Bez tohoto nebude senzor schopen číst ultrazvukové odrazy.

Poté odborník začne řídit senzor přes gelem ošetřenou pokožku, aby viděl všechny části jater a stav jejích hlavních struktur. Během expozice zařízení vysílá ultrazvukové vlny, které jsou v různých množstvích absorbovány orgány lidského těla různé hustoty a struktury. Neabsorbované vlny jsou zařízením zachyceny, převedeny na digitální informace a zobrazeny na monitoru. Během ultrazvuku tedy můžete zvážit:

  • přesné umístění jater;
  • struktura a uniformita parenchymu;
  • stav žlučovodů a močového měchýře;
  • cévní systém jater;
  • jasnost okrajů žlázy;
  • velikost celé játra a jejích jednotlivých částí;
  • určete hmotnost orgánu pomocí parametrů.

Při vyšetřování ultrazvukem porovná echoscopist obraz s obecně přijímanými lékařskými standardy pro játra. Hlavní parametry pro dospělé jsou uvedeny v následující tabulce.

Index

Norma

Pod bránicí, vpravo, v horní části břišní dutiny, s mírnou římsou doleva

Trojúhelníkový, se zřetelným zaostřením dolního rohu

Velikost pravého laloku

Velikost levého laloku

Je-li to nutné, provede se měření žlučníku, průměru žlučovodů, hlavních krevních cév, vyhodnotí se cévní obrazec. Všechny informace získané na základě diagnózy se specialista registruje v ultrazvukovém protokolu. V případě nesrovnalostí je k protokolu přiložen speciální obrázek, který bude lékařem přezkoumán a dále zhodnocen..

Dopplerografie se provádí za účelem stanovení přísunu krve do orgánu v ultrazvuku..

Rozdělení výsledku

Výsledky ultrazvuku by měl vyšetřit ošetřující lékař. Je to specialista, který objektivně vyhodnotí indikátory uvedené v protokolu, porovná je s příznaky a výsledky dalších studií. V případě potřeby lékař doporučí další diagnostické metody, které objasní výsledek ultrazvuku. Pomocí ultrazvuku můžete vidět:

  • zvýšení velikosti jater u specifických indikátorů - naznačuje zánět nebo degeneraci hepatocytů;
  • malá velikost jater - základ podezření na fibrózní degeneraci parenchymu orgánů;
  • expanze hlavních žil - často naznačuje cirhózu, trombózu, Budd-Chiariho syndrom;
  • zvětšený jaterní kanál - registr s onemocněním žlučových kamenů, cirhózou, lézemi žlučovodu, zánětlivými změnami ve žlučníku;
  • vaskulární degenerace tobolky - doprovází výskyt a vývoj hemangiomů;
  • cystické a hydroaktivní změny - naznačují poškození žlázy parazity;
  • parenchyma seals - mluvit o vývoji nádorů v játrech;
  • cysty s hustou strukturou - abcesy jater;
  • heterogenity ve struktuře - výsledek buněčné degenerace, užívání drog, metabolických poruch, ne vždy mluví o patologii;
  • mnohočetné nebo fokální uzly - mohou mluvit o nástupu cirhózy, hepatózy, někdy jsou to známky metastáz v játrech, důsledky zánětlivých onemocnění.

Většina projevů vyžaduje srovnání s výsledky analýz a anamnézy. V případě podezření na vážné poškození orgánů předepíše odborník biopsii jater.

Již na ultrazvuku může echoskopista vyvodit předběžné závěry o povaze nádorů jater. Benigní formace mají jasné obrysy a tvar. Zhoubné nádory se vyznačují rozmazanými konturami a metastázami - svou beztvarostí. Všechny typy patologií jsou na ultrazvuku považovány za těsnění..

Co je nejčastěji detekováno ultrazvukem?

Ultrazvuková diagnóza umožňuje nejen identifikovat patologie jater, ale také je spojit s konkrétní skupinou: vrozené, získané, infekční léze, zánětlivé procesy, nádory. Nejčastěji diagnostikuje ultrazvukové vyšetření:

  • difúzní změny v játrech - patologie, které ovlivňují všechny tkáně orgánu, vedou ke ztenčení jeho tobolky. Vyskytují se s pokročilou hepatitidou, hepatózou, cirhózou, naznačují bezprostřední nástup selhání jater;
  • vrozené patologie duktů nebo mnohočetných cyst - nejčastěji diagnostikované u novorozenců;
  • cysty jsou častěji detekovány u žen, zřídka přesahují průměr 2,5 cm, nesou riziko hnisání, prasknutí a degenerace buněk;
  • zranění - po zasažení žeber, žaludku, neúspěšných pádech je často poškozena tobolka;
  • nádory - mezi benigními: adenom, hemangiom, lipom; mezi maligními - metastázy, primární nádory.

Játra jsou ovlivněna metastázami. V tomto orgánu se objevují 20krát častěji než jaterní maligní nádory. Ultrazvuk odhaluje mnoho metastáz.

Ultrazvuk je informativní způsob diagnostiky. Tato studie umožňuje objektivně posoudit stav jater. Ultrazvuk ne vždy provádí konečnou diagnózu, protože metoda neposkytuje informace o povaze změn v játrech, což vám umožňuje podezření pouze na vizuální znaky. Pacient by se měl připravit na ultrazvukové vyšetření. Vyšetření může být provedeno podle vůle nebo podle pokynů lékaře.

Ultrazvuk jater

Za účelem zodpovězení této otázky se můžete seznámit se speciálními lékařskými stoly, jejichž přístup je v síti otevřený. Porovnáním údajů získáte vlastní hodnocení toho, jak dobrá je vaše játra v dobrém stavu..

Játra: rysy břišního orgánu

Játra jsou orgánem nepárového typu v břišní dutině lidského těla, který patří do kategorie jednoho z největších. Z celkové tělesné hmotnosti jsou játra pouze 2,5%. Samčí játra mají přibližnou hmotnost dosahující 1500 ga samice - 1200 g. Umístění této velké žlázy je správným hypochondriem. Ve zdravém stavu se nevypouští z bočního oblouku, protože je udržován vlivem tlaku břišních svalů.

Struktura jater je měkká, ale zároveň hustá. Žláza má bohatý tmavě červený odstín a skládá se ze 4 laloků různých velikostí: velká pravá, prostřední levá, sledovaná malá a čtvercová.

Krevní oběh uvnitř jater se zásadně liší od ostatních systémů. Jaterní tepna zásobuje svou krev vysokou hladinou kyslíku. K tomu také dochází k odtoku krve s vysokým obsahem oxidu uhličitého. Kromě standardního oběhového systému pochází z trávicích orgánů hojné množství krve. Krev promývající gastrointestinální trakt vstupuje do jater skrze portální žílu. Játra navíc plní funkci zpracovatelských látek, které vstupují do krevního oběhu z trávicího systému.

Taková multifunkčnost nám oprávněně nazývá játra hlavním biochemickým syntetizátorem lidského těla. Bez takové žlázy by lidská existence nebyla možná, protože:

organizuje kompletní trávení potravin;

produkuje žluč ve správném množství;

chrání tělo před nebezpečnými látkami, mikroby a viry přicházejícími do krevního řečiště;

se aktivně podílí na organizaci metabolických procesů a produkci glykogenu.

Specifita žlázy

Jsou-li vyžadovány příznaky nebo progrese onemocnění spojené s narušením funkce jater a výtokového systému žluči, vyžadují okamžité vyšetření a správnou diagnózu. Včasná detekce patologických stavů vám ve skutečnosti umožňuje zabránit vzniku komplikací a také použít jednodušší léčebné metody.

Moderní diagnóza ultrazvuku vnitřních břišních orgánů je velmi relevantní a žádaná. Je považována za informativní, neinvazivní a obecně dostupnou metodu pro diagnostiku jater. Podstatou této techniky je použití ultrazvukového záření, nikoli rentgenových paprsků, díky čemuž je k dispozici a má nízké náklady ve srovnání s MRI..

Ultrazvukové vyšetření se provádí rychle a nezpůsobuje nepohodlí a bolest. Neexistují žádné kontraindikace na jeho chování, a to ani kvůli kritériím zdraví nebo věku. Takové výhody metody umožňují ultrazvuk ve všech případech a při nejmenší potřebě. V neposlední řadě je ultrazvuková technika při hodnocení fungování jater, detekci strukturálních změn v ní a porovnání rozměrových parametrů ve vztahu k normě nebo patologii.

Ultrazvuk jater: anatomická norma zdravého orgánu

Dešifrování dat získaných během ultrazvuku provádí lékař. Vytváří vyšetřované hodnoty, provádí analýzu k odhalení patologických stavů. Výsledky studie často stačí k tomu, aby komplexně popsaly játra a její stav. Konečné rozhodnutí a diagnóza je založeno na fyzickém vyšetření, stížnostech, laboratorních testech, ultrazvukových nálezech a dalších parametrech v komplexu, které mohou do určité míry ovlivnit výkonnost žlázy.

Díky speciální fyziologické poloze tohoto orgánu je ultrazvuk efektivní a účinný. Specialista je schopen sbírat informace na maximum, detekovat drobné poruchy nebo změny v játrech. Změny v těle, pohlaví a postavě související s věkem však mohou ovlivnit výsledky ultrazvuku v játrech a mohou se lišit v malém rozsahu.

Z anatomického hlediska je pravá hypochondrium považována za normální polohu orgánu. Velký objem žlázy neumožňuje vizualizaci současně, takže uzist tvoří několik sekcí. Každý obrázek (řez) se podrobí vyšetření, při kterém lékař určí tvar, tvar a strukturální parametry jater. Tato diagnostická metoda vám také umožňuje provést výraznou vizualizaci laloků žlázy kaudátu (vpravo) a čtverce (vlevo) s úplným studiem jejich segmentů a určením přesné polohy patologie..

Správná příprava na ultrazvuk a samotný postup mohou mít na povrchu žlázy malé jámy a skvrny. Neměli byste se toho bát, protože orgán je v těsném kontaktu s ledvinami a nadledvinami na pravé straně, žaludku a tlustého střeva. V normálním anatomickém stavu orgánu se nebude zobrazovat přístroj provádějící vazivovou funkci. Vizualizuje se pouze okraj koronárního kanálu..

S patologickým uspořádáním volné tekutiny v břišní dutině během studie lze vizualizovat vazy orgánu. Při ultrazvukové diagnostice jsou žilní struktury, včetně portálu a žlučovodů s jejich stavem, určovány bez velkého úsilí.

Normální výsledky ultrazvuku u dospělých pacientů

Během zákroku lékař prozkoumá existující segmenty a jaterní laloky ve všech typech řezů (příčných a šikmých), vyhodnotí jejich stav a provede údaje v protokolu. Podle výsledků ultrazvuku dochází k měření velikosti laloků žlázy. Postavení a pohlaví pacienta mohou ovlivnit parametry jater, ale odchylky od normálních hodnot budou považovány za normální..

S velkými rozdíly od normálních parametrů bude možné hovořit o přítomnosti zánětlivých procesů v těle, zejména o vývoji hepatitidy, stagnujících procesů, cirhózy. Zvýšení v určité oblasti orgánu může naznačovat přítomnost nádoru, vývoj metastáz nebo jiných komplexních onemocnění.

Normální parametry jater u dospělých jsou.

Ultrazvukové indexy jater

U konvenční ultrazvukové diagnostiky je možné určit přítomnost jaterních problémů. Tato studie umožňuje vyhodnotit povahu nemoci, získat informace o jejím průběhu, předepsat a upravit léčbu.

Studie

Každý lékař, který se specializuje na ultrazvuk, ví, čemu musíte věnovat pozornost. Diagnostický pracovník tak vyhodnocuje hustotu, strukturu orgánu, kontroluje patologické inkluze. Kromě toho je velikost jater určitě posuzována ultrazvukem. Norma u dospělých je stanovena pro každý z jejích podílů. Vyhodnocuje se také jeho šikmá příčná dimenze. Během studie se lékař podívá na stav žlučových cest a velkých cév procházejících uvnitř jater.

Takové vyšetření vám umožní objasnit diagnózu, pokud máte podezření na několik různých nemocí. A zavedená norma velikosti jater pomocí ultrazvuku umožňuje stanovit přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn ve specifikovaném orgánu nebo odchylky od jeho fyziologického vývoje v různých věcích u dětí.

Orientační ukazatele

Odborníci vědí, jaká data by měla být vedena během vyšetření a diagnostiky. Pokud však chcete zjistit, zda máte nějaké problémy, musíte ultrazvukem znát velikost jater. Je také důležité pochopit, kde se tento orgán nachází..

Spodní okraj pravého laloku se nachází v oblasti pravého klenutého oblouku. Ale v přítomnosti zánětlivých onemocnění plic, dolních dýchacích cest, to může být mírný posun dolů. Ale po resekci plic, s nadýmáním nebo nádory v ledvinách, to může povstat.

Abyste mohli posoudit, zda je vše v pořádku s tímto tělem, musíte vědět, jaká je norma ultrazvuku v játrech, jaké jsou normální parametry jater. Měla by to být homogenní struktura, bez zhutnění, velké žíly by měly být snadno vizualizovány. Jeho obrysy by měly být jasné a rovné. Žlučník a kanály by také měly být viditelné. V celém by měla být vizualizována spodní vena cava, její průměr může být od 9 do 15 mm. Intrahepatické kanály by však měly být normálně obtížně vysledovatelné.

Normální velikosti

Kromě posouzení struktury a umístění největší žlázy těla je důležité stanovit i další parametry. Velikost jater při normálním ultrazvuku by tedy měla být následující:

- levý lalok - 6-8 cm;

- průměr - od 20 cm, přípustné zvětšení na 22,5 cm;

- pravý lalok - až 12,5 cm;

- šířka orgánu (měření se provádí zprava doleva) 23-27 cm;

- délka (od zadního tupého okraje po přední akutní) se pohybuje od 14 do 20 cm.

Lékař by také měl vyhodnotit průměr jaterního společného kanálu: obvykle je to 3-5 mm.

Lékař by měl znát nejen normy pro ultrazvuk jater. Kromě toho se hodnotí také žlučník. Jeho délka u dospělého je 7-10 cm, šířka je 3-5 a průměr je 3-3,5 cm. Průměr žlučovodu by měl být 6 až 8 mm, tloušťka stěn varhan je až 4 mm a vnitřní průměr žlučovodů - do 3 mm. Normálně by v něm neměly být žádné formace..

Diagnóza u dětí

K posouzení zdravotního stavu jater dítěte lze také použít ultrazvuk. Je důležité pochopit, že velikost tohoto orgánu přímo závisí na věku dítěte. Pravý lalok u dětí do jednoho roku by měl být 60 mm, zvyšuje se každoročně o 6 mm. Ve věku 15 let má velikost 10 cm a v 18 letech asi 12 cm. Pravý lalok u dětí do jednoho roku by měl být 32-40 mm, každý rok roste o 2 mm. Ve věku 15–18 let by měla být velikost tohoto místa asi 5 cm. Neměli byste se pokusit stanovit diagnózu pro dítě, i když víte, jaká by měla být velikost jater při normálním ultrazvuku. Dešifrování protokolu by měl provádět lékař. Vyhodnotí všechny ukazatele v souhrnu a v případě odchylek stanoví vhodné zacházení.

Je také důležité vědět, že bez ohledu na věk by měla mít jednotnou strukturu a měla by ji přerušovat pouze portální žíla a její větve. Žlučovody by také měly být řádně vizualizovány..

Průzkum

Pokud chcete, aby diagnóza byla prováděna co nejpřesněji, musíte se připravit na ultrazvuk. Je vhodné dodržovat určitou stravu po dobu tří dnů před studií. Je lepší vyloučit vysoce kalorické pokrmy, výrobky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. S nadváhou, prodlouženou zácpou, nadýmáním je lepší udělat klystýr před ultrazvukem.

Před diagnózou je také vhodné pít adsorbent. Může to být smecta, aktivní uhlí nebo heřmáneková infuze..

Vyšetření se obvykle provádí na lačný žaludek. Před ultrazvukem je vhodné nejíst jídlo alespoň 8 hodin. Když máte žízeň, můžete pít obyčejnou čistou vodu.

Pro diagnostiku musí pacient ležet na zádech. Lékař aplikuje speciální gel na oblast pravé hypochondrium a vede zařízení se senzorem na něm. Postup je naprosto bezbolestný. Děti mohou být vyšetřeny nejen v poloze na zádech, ale také na pravé nebo levé straně, někdy lékař požádá dítě, aby bylo umístěno pro lepší vizualizaci obrázku..

Indikace ke zkoušce

Existuje řada problémů, při nichž je ultrazvuk jater jedním z povinných vyšetření. Taková diagnóza je nezbytná, pokud vy nebo vaše dítě:

- objevilo se ikterické zbarvení bílkovin očí a kůže;

- v pravé hypochondrii jsou bolesti;

- lékař má podezření na přítomnost novotvarů v játrech;

- odchylky v krevních testech, které ukazují na patologii určeného orgánu;

- došlo ke zranění a je možné poškození břišních orgánů.

Doporučuje se také pravidelně vyšetřovat játra během užívání určitých léků nebo při alkoholu, s chronickými problémy s tímto orgánem, žlučníkem nebo slinivkou.

Pokud víte, jaká velikost jater by měla být ultrazvukem normální, můžete si sami pochopit, co je zapsáno v protokolu o vyšetření..

Možné problémy

Jakékoli odchylky od normy jsou důvodem, proč lékař může určit určitou diagnózu v závislosti na stavu vyšetřovaného orgánu. Po ultrazvuku můžete určit helmintickou invazi (giardiáza v játrech), tukovou degeneraci žlázy, vidět nádory, cysty. S pomocí tohoto vyšetření lze také stanovit diagnózy, jako je cirhóza, hepatitida. Každý z těchto problémů způsobuje určité charakteristické změny v orgánu..

Diagnostika nemocí

U hepatitidy začíná játra zobrazovat horší vlny, na obrazovce vypadá docela tmavě. Kromě toho je nemoc charakterizována skutečností, že okraje orgánu jsou zaoblené, zvětšuje se jedna nebo obě jeho laloky. Její struktura se stává heterogenní, vizualizuje se také rozšířený portál a splenické žíly.

Například s vědomím, jaká by měla být velikost jater při normálním ultrazvuku, můžete stanovit diagnózu, jako je cirhóza. S touto nemocí se zvyšuje levý lalok nebo celý orgán jako celek. Naopak v pozdějších fázích se naopak snižuje v důsledku skutečnosti, že buňky začínají umírat. Kromě toho se zvyšuje hustota tkání, jejich struktura je heterogenní. Ultrazvuk ukazuje, že játra vypadají jako mozaika. Tento obrázek se objeví kvůli přítomnosti oblastí, kde se tkáně obnovují. Okraje jater nejsou hladké, ale kopcovitý, průměr portální žíly se zvyšuje.

Tmavé skvrny na játrech naznačují helminthickou invazi způsobenou giardií - jedná se o místa koncentrace červů a světlé oblasti jsou kalcifikace, které se objevují v pozdních stádiích onemocnění.

Nádory vypadají jako tmavé (hypoechoické) nebo světlé (hyperechoické) skvrny. Také s maligními formacemi kolem nich je vidět tmavý lem. U nádorů je také odstraněn žlučník, zvyšuje se lymfatická uzlina.

Při tukové degeneraci jater je zaznamenána zvýšená echogenita, obraz na monitoru ultrazvukového stroje je jasný, struktura orgánu je skvrnitá. Také zvýšení velikosti orgánu, rozmazané obrysy, zaoblení hran.

Játra jsou nejdůležitější žlázou vnější sekrece, která v těle vykonává celý komplex základních fyziologických funkcí. Nemoci tohoto orgánu vedou ke značnému zhoršení kvality života. Jednou z hlavních instrumentálních metod pro studium jater je ultrazvuk.

Kdy je předepsán ultrazvuk jater? Jak se na to správně připravit? Co ukazuje ultrazvuk jater a jak je vyšetření dešifrováno? Jaké jsou normální velikosti jater ultrazvukem u dospělých mužů a žen? O tomto a mnohem více se dočtete v našem článku..

Indikace pro ultrazvuk

Rozhodnutí provést ultrazvuk jater lze učinit na základě symptomů pacienta, podezření lékaře na patologii určitých orgánů nebo na základě výsledků laboratorních testů. Doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření pomocí:

  • Žloutnutí sliznic, kůže a skléry očí;
  • Přítomnost bolesti v pravé hypochondrii, která vzniká při fyzické námaze, použití „těžkého“ jídla nebo alkoholu;
  • Podezření na jakékoli typy nádorů lokalizovaných v břišní dutině, jakož i na poranění této oblasti;
  • Nemoci žlučníku a slinivky břišní;
  • Dlouhodobé systémové užívání řady drog nebo alkoholismu, drogové závislosti;
  • Chronické patologie jater;
  • Hepatitida jakéhokoli typu;
  • Gynekologické problémy a výběr nezbytných hormonálních antikoncepcí pro ženu;
  • Sledování současné dynamiky nemocí přímo nebo nepřímo souvisejících s funkcí jater;
  • Pozitivní výsledky laboratorních testů, které ukazují na poškození orgánů nebo přítomnost zánětlivého procesu;
  • Podezření na přítomnost parazitů nebo abscesu v játrech.

Příprava na ultrazvukovou diagnostiku jater

Základní příprava na ultrazvukové vyšetření jater a dalších orgánů břišní dutiny zahrnuje především speciální dietu - pacient musí minimalizovat koncentraci plynů ve střevě v době události.

4 dny před ultrazvukem by produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, měly být zcela vyloučeny z každodenní stravy - jedná se o sycené nápoje, mléko v jakékoli formě, luštěniny, syrovou zeleninu, hnědý chléb, vysoce kalorické cukrovinky, okurky, marinády, jakož i potraviny bohaté na vlákninu a mastné, smažené jídlo.

Jako doplněk pro lidi náchylné k nadýmání bude rozumné brát enzymy (mezim, festal), espumisan, aktivní uhlí a enterosorbenty. Kolonoskopie a gastroskopie jsou zakázány 2 dny před ultrazvukem.

Ultrazvuk sám se provádí na lačný žaludek, 12 hodin před vyšetřením, měli byste se vyhnout jídlu a používat pouze čistou vodu a nekouřit.

Průzkum

Ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů je zcela bezbolestný postup prováděný na moderním zařízení pomocí ultrazvukových vln.

Zařízení vysílá směrové zvukové impulzy odrážející se z tkání - prostřednictvím senzoru je přijímán zpětný signál s různými akustickými impedancemi, poté jsou data zpracována systémem a v reálném čase je vytvořen dvourozměrný nebo trojrozměrný obraz..

Před zákrokem se pacient svléká do pasu a položí se na gauč se zády dolů (v některých případech, například při vyšetření ledvin, je nutná prezentace na břiše lícem dolů).

Ultrazvukový lékař aplikuje na kůži speciální gel pro lepší vedení impulzů, poté začne sledovat hlavní orgány - játra, ledviny, nadledvinky, pankreas, močovody, žaludek, střeva, slezina, žlučník, břišní aorta atd., Dále obecně hodnotí jejich obecné parametry, a zejména s ohledem na jednotlivé prvky daného systému.

Dále v článku najdete informace o dekódování ultrazvuku jater a také zjistíte, jaké jsou normy velikosti orgánů u dospělých.

Ultrazvuk velikosti jater u dospělých mužů a žen

Kompletní ultrazvukové vyšetření jater zahrnuje sledování všech jeho složek a práci obecně. V raných stádiích vývoje patologů může lékař ultrazvukového ultrazvuku detekovat izolované známky poškození, zatímco v průběhu aktivního vývoje nemoci nebo syndromu ničivé změny ovlivňují tkáň orgánu i jeho krevní cévy.

Vyšetření jaterního parenchymu

Zahrnuje následující kroky:

  • Obecná echogenita nebo schopnost přenášet ultrazvuk skrz sebe. Zcela zdravý orgán přenáší ultrazvukové vlny rovnoměrně po celém svém povrchu. Kromě toho je celková úroveň parametru o něco větší (nebo stejná) než hladina slinivky břišní a výrazně nižší než hladina sleziny;
  • Délka. Normálně by délka pravého laloku jater u dospělého neměla být větší než 15 centimetrů a levá - ne více než 12 centimetrů;
  • Příčná velikost. U zdravých lidí se játra v příčné velikosti pohybují od 20-22 centimetrů;
  • Obilí. Zdravá játra na celém povrchu parenchymu je jemnozrnná, bez strukturálních anomálií;
  • Objemové útvary. Pro zdravý orgán jsou jakékoli objemové útvary naprosto nepřijatelné!

Normální parametry jater pro ultrazvuk u dospělých jsou uvedeny v tabulce:

Vyšetření krevních cév jater

Studie hlavní sítě krevních cév, které dodávají krev do jater, zahrnuje kvalitativní a kvantitativní hodnocení:

  • Brány nebo žíly portálu. U zdravého dospělého s klidným a rovnoměrným dýcháním nemůže příčná velikost jater portálového portálu normálně přesáhnout 13 milimetrů, zatímco krevní tok by měl směřovat do jater, a nikoli z něj. Kromě toho se rychlost pohybu krve hodnotí, když je dech zadržován na výdechu - obvykle se tento indikátor pohybuje v rozmezí 22-24 centimetrů za sekundu;
  • Jaterní tepna. Normálně je jaterní tepna rozdělena na levé a pravé větve, zatímco příčná velikost struktury by neměla přesáhnout 6 milimetrů a rychlost proudění krve v určeném místě - od 75 do 80 centimetrů za sekundu;
  • Jaterní žíly. Tyto struktury u zdravého člověka mohou mít různou podobu - tvořenou třemi hlavními větvemi (vlevo, vpravo a prostředně), nebo mohou tvořit strukturálně volný typ, pokud jsou větve krevních cév podobné kořenům stromu a mají více než 10 malých větví. Normální příčná velikost jaterních žil u zdravých orgánů se pohybuje od 0,5 do 1 centimetr;
  • Dolní kavální žíla. Hlavním diagnostickým parametrem vena cava je její průměr, který se obvykle pohybuje od 2 do 2,4 centimetrů.

Jako doplněk může Dopplerův ultrazvukový lékař provádět duplexní skenování. K tomu se používají moderní ultrazvukové stroje, které mohou zaznamenávat Dopplerův efekt - tzv. Červený posun struktur během pohybu. Studovaný pacient nebude cítit rozdíl při provádění hlavních a dalších metod postupu, celková doba události se však může zvýšit o 10-15 minut.

Abnormality ultrazvuku

Níže je uveden typický seznam odchylek od normy v procesu ultrazvukové diagnostiky jater, které na základě získaných údajů naznačují nebo přesně vytvářejí možnou patologickou diagnózu:

  • Nehomogenní echogenita. Obvykle označuje patologickou změnu v jaterní tkáni a je známkou mastné hepatózy nebo cirhózy v počátečním stádiu;
  • Zvýšení velikosti orgánu. Označuje přítomnost chronického zánětlivého procesu charakteristického pro hepatitidu, hepatózu nebo cirhózu v počátečním stádiu;
  • Zmenšení velikosti orgánu. Označuje pozdní nebo terminální stádium cirhózy;
  • Hrubá zrna, hrudky nebo hlíza. Charakterizuje růst fibrotických procesů s tvorbou jizev, granulací a tvorbou pojivových tkání. Může naznačovat řadu patologií s játry, obvykle chronické povahy;
  • Objemové útvary. Obvykle označují přítomnost cyst nebo abscesů v orgánu, které se tvoří v případech generalizovaných forem bakteriálních lézí břišní dutiny při sepse;
  • Reverzní pohyb krve v portální žíle. Jasné známky portální hypertenze;
  • Rozšíření jaterních žil. Spolu se zaoblením okrajů orgánu a mírnou heterogenitou parenchymu naznačuje přítomnost hepatitidy;
  • Tmavé skvrny. Může naznačovat přítomnost hemangiomu, lymfomu nebo rakoviny jater;
  • Lehké zaoblené útvary, které zabírají nejméně třetinu jednoho z laloků jater. Vysoká pravděpodobnost hepatomu;
  • Miniaturní stínované oblasti. Klasická helmintická invaze, nejčastěji giardiáza;
  • Malé světelné oblasti. Obvykle označují depozity vápenatých solí v lokalizacích.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Jednou z nejdostupnějších, bezbolestných a spolehlivých instrumentálních metod lékařské diagnostiky je ultrazvuk jater. Tato studie je předepsána za účelem vizuální kontroly stavu orgánu v reálném čase, charakteristik jeho struktury a práce.

Ultrazvuk je ultrazvukové vyšetření, jehož principem je fixace vysokofrekvenční vlny odražené z tkání vnitřních orgánů. Vlny neovlivňují lidské tělo. Síla odrazu vlny se mění v závislosti na struktuře a hustotě tkání vnitřních orgánů. Při počítačovém zpracování odraženého signálu se na monitoru zobrazí plochý obraz. Studie výsledného obrázku nám umožňuje vyvodit závěry o souladu jater s normou.

Struktura a funkce orgánu

Játra jsou největší nepárové orgány u lidí. U novorozeného dítěte tato žláza zabírá 1/2 celkového objemu břišní dutiny. U dospělého muže je hmotnost orgánu normální až do 1800 g, u žen (v závislosti na ústavě) je norma od 1300 g.

Játra se nacházejí v pravé hypochondrii, mají tvar podmíněného pravoúhlého trojúhelníku, v horní části je umístěn ostrý úhel a směřuje na levou stranu. Délka podél horní linie je asi 18 cm, šířka je asi 13 cm. Ve střední části orgánu pod žlučníkem a kanály.

Játra se skládají ze dvou nerovných podílů, jejichž poměr lze definovat jako 1: 6. Větší podíl je umístěn vpravo, čím menší je ostrý vrchol podmíněného trojúhelníku. Části orgánu jsou odděleny vazem. Během ultrazvukové studie se každý sdílí jednotlivě a orgán jako celek se měří a popisuje.

Játra jsou životně důležitým orgánem, jeho poškození nebo vývoj patologie je přímou hrozbou pro lidský život.

  • Metabolismus. Veškerá krev, která „pracuje“ v zažívacích orgánech, prochází játry. V tomto těle dochází k asimilaci a zpracování všech živin. Orgán dodává žluči potřebnou pro trávení do střev. Zpracovává a směruje živiny, léky do tělesných tkání.
  • Sklad energie a vitamínů. Zde je „mobilní úložiště“ energie ve formě glykogenu. „Uložené“ dodávky vitamínů A, D, B12, jakož i kobaltu, železa a mědi.
  • Detoxikace. Játra zachycují a odstraňují z těla většinu toxických metabolických produktů a škodlivých látek, které přicházejí z venku s jídlem, drogami a škodlivými účinky.
  • Krev a skladování krve. Játra jsou orgánem, který produkuje krev v plodu. Když se člověk narodil, tato funkce jater přestane fungovat. Při významné ztrátě krve však může játra „vrhnout“ značné množství krve do krevního řečiště v důsledku zúžení cév.

Indikace pro diagnostiku

Ultrazvukové vyšetření jater je předepsáno pro podezření na následující stavy a onemocnění:

  • Pacient vykazuje příznaky „jater“: žlutá sklera a kůže, slabost, nevolnost, úplný nedostatek chuti k jídlu.
  • Pacient si stěžuje na bolest břicha v oblasti žlázy, palpace odhaluje zvětšení velikosti.
  • Anamnéza chronické hepatitidy.
  • Nemoci žlučníku, slinivky břišní.
  • Hnědá moč s vybledlou stolicí.
  • Poranění břicha.
  • Dynamické sledování stavu žlázy během chemoterapie, dlouhodobá léková terapie.
  • Ženy - při předepisování perorálních kontraceptiv.

Ultrazvuk jater se provádí:

  1. objasnit diagnózu dříve získaných studií a podezření na patologii v tomto těle;
  2. s plánovaným lékařským vyšetřením;
  3. naléhavé.

Kontraindikace

Tato studie nemá žádné lékařské kontraindikace. Podmíněná a dočasná kontraindikace může být nedostatečnou přípravou na diagnostický postup. Bez předběžné přípravy těla může být studie neinformativní.

Tkáně zdravé jater jsou husté, homogenní, tmavé, červenohnědé. Hlavní parametry, které jsou určeny ultrazvukem jater:

  • Obrysy a struktura tkání. Tyto indikátory se mění se zánětlivými procesy, onkologickými patologiemi, tukovou degenerací nebo poškozením hlíst. Játra jsou obvykle hladká (bez vyboulení nebo depresí), hrany jsou ostré (zaoblené s patologickými změnami), levý úhel je 45 stupňů, dolní pravý je 75. Struktura zdravé žlázy je homogenní (homogenní).
  • Velikost. Normálně je orgán zcela uzavřen žebry na pravé straně. Pokud žláza vyčnívá, pak to znamená její patologické zvýšení.
  • Obilí. Játra jsou orgánem, jehož tkáně mají jemnozrnnou strukturu. Nárůst „zrn“ je patologie.
  • Barva. Zdravá játra je barva čerstvé, upečené krve. u hepatitidy se barva tkáně změní na šedou.
  • Echogenita (schopnost tkání absorbovat nebo odrážet vlnu) je indikátorem, který indikuje přítomnost vody v orgánu. Čím vyšší je stupeň absorpce vysokofrekvenčních vln, tím větší je „obsah vody“.

Možné patologie

Při vydávání doporučení pro ultrazvuk pacientovi v některých případech (například špatné testy) se provede předběžná diagnóza, která by měla být potvrzena nebo vyvrácena.

Difúzní změny v jaterním parenchymu

Když pacient obdrží ultrazvukové výsledky, často vidí „rozptýlené změny parenchymu jater“. Tato položka není diagnózou nemoci. Označuje různorodost tkání těla, které „dávají“ různé odrazy vln:

  • Snížení echogenity naznačuje „řídkou“ tkáň. Zadržování vody může být spojeno s intoxikací léčivem, akutní hepatitidou.
  • Nemoci se zvýšenou echogenitou: alkoholická (tuková) degenerace, onkopatologie (cirhóza), amyloidóza, chronická hepatitida.

Fokální patologie

Fokální patologie jsou jasně viditelné na obrazovce monitoru při vyšetřování jater. Tyto zahrnují:

  • Vrozené cysty. Zakulacená formace, která na obrazovce poskytuje tmavé, jasně definované místo.
  • Echinokokové cysty. Tmavé, heterogenní skvrny s mezerami a tmavšími inkluzemi. Tyto inkluze potvrzují parazitní povahu novotvaru..
  • Traumatické cysty. V prvních dnech jsou viditelné jako zaoblená formace s charakteristickým hustým lemem. Dále, když je krevní sraženina resorbována, přecházejí do ložisek se sníženou echogenitou.
  • Polycystická choroba je vážná vrozená patologie, která je kombinována s polycystickým onemocněním ledvin, zvyšuje se echogenita.

Nádory na játrech dávají na obrazovku monitoru různé „obrázky“. To může být:

  • Angiomy, lipomy - velikosti a obrysy se liší, zvyšuje se echogenita, hustota struktury tkání.
  • Hepatoblastom - vykazuje jasné obrysy, zvýšenou echogenitu.
  • Metastázy, malignity - kvůli zvýšenému průtoku krve je tvorba hypoechoická, kontury jsou rozmazané, tvar a velikost jsou odlišné. Charakteristická je invaze nádoru do cév na pozadí zvětšených lymfatických uzlin.
  • Nezhoubné útvary „dávají“ změnu tvaru orgánu, změnu (zakřivení a stlačení) velkých cév a žlučovodů, aniž by v nich vyklíčily.

Příprava ke studiu

Cílem přípravy na ultrazvuk břišních orgánů je zachránit pacienta před tvorbou plynů ve střevě, „uklidnit“ břicho a co nejvíce jej uvolnit. Správně zahájit přípravu týden před studií.

  1. Upravte denní stravu tak, aby dieta vylučovala potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Jsou to: zelí, luštěniny, kvasnicový chléb, sycené nápoje, jakákoli syrová zelenina.
  2. Vyloučte potraviny, které ztíží práci jater. Jsou to: mastné mléčné výrobky, masné výrobky; smažené, uzené, čokoláda; silný čaj, káva.
  3. Můžete pít denně maximálně 1, 5–2 litrů vody.

Jezte malé porce (celkem do 400 ml), nejdříve po 3 hodinách. Povoleno s nízkým obsahem tuku v páře, pečené, dušené, vařené. Strava se skládá z polévek, cereálií, nízkotučných ryb, kuře, krůt, vajec v omezeném počtu (1 za den).

Večer, před dnem jaterního ultrazvuku, by měla být večeře dokončena 3-4 hodiny před spaním. Ráno je zakázáno jíst nebo pít - studie se provádí na lačný žaludek. Minimální doba abstinence od jídla, pití a cigaret je 8 hodin.

Novorozenci by měli před zákrokem vynechat jedno krmení. Období „půstu“ by mělo být alespoň 3 hodiny. Děti ve věku 3 let nejsou krmeny 4 hodiny před studií a nesmí pít ani hodinu. Starší děti prodlužují půst na 6-8 hodin.

Příprava léčiv

Léky na ultrazvuk jater se provádějí podle potřeby. Spočívá v profylaktickém nebo terapeutickém podávání léčiv, které zlepšují trávicí proces, zabraňují rozvoji fermentačních procesů nebo snižují množství plynu ve střevě..

Pokud má pacient zažívací potíže, jako je nadýmání, snížená pohyblivost střev, špatné trávení, jsou indikovány následující léky a postupy:

  1. Polysorb, aktivované nebo bílé uhlí, Enterosgel pro nadýmání.
  2. Glycerinové čípky nebo klystýr pro zácpu.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - se špatným trávením.

Je zakázáno užívat antispasmodics. Další potřebné léky pouze po konzultaci s lékařem.

Během zákroku pacient leží na zádech a lehce ohýbá nohy na kolena. Břicho v oblasti jater je namazáno speciálním gelem, jehož účelem je zmenšit vzduchovou mezeru mezi senzorem a kůží pacienta. Lékař vede senzor na žaludek pacienta a dívá se na obrazovku monitoru. Procedura trvá 15-30 minut. Výsledky jsou zveřejněny během několika minut po registraci.

Dešifrování dat

Průměrná velikost jater u dospělého je normální:

  • délka od 13 do 18 cm;
  • výška 18,5–22,5 cm;
  • tloušťka (zadní směr) 9–12 cm;
  • svislý šikmý řez až do 15 cm.
  • délka 11-15 cm;
  • tloušťka předního a zadního směru 11–13 cm;
  • šikmý svislý řez až do 15 cm.

Levý (malý) podíl:

  • výška do 10 cm;
  • tloušťka do 6 cm.

Normální ukazatele velikosti jater u dětí závisí na věku, složení a individuálních vývojových parametrech. Ultrazvuk jater dítěte může být proveden od okamžiku jeho narození.

Moderní instrumentální diagnostika není myslitelná bez ultrazvuku. Často se provádí ultrazvuk jater, pomocí kterého můžete odhadnout velikost orgánu a určit patologii. Ultrazvuk je neinvazivní metoda výzkumu. Je absolutně bezbolestné a neškodné pro tělo. V současné době se tato technika používá ke zkoumání dospělých i dětí. Když je indikován jaterní ultrazvuk a jak se na tento postup připravit?

Anatomické rysy jater

K posouzení stavu jater ultrazvukem musí lékař znát velikost jater a přesné umístění. Játra je parenchymální orgán umístěný v pravé hypochondrii. Toto je nepárový orgán. Lidská játra je žláza s vnější sekrecí, sestávající z laloků. Jsou pouze 2 z nich (vlevo a vpravo). Orgán lze rozdělit na segmenty. Zdravá jaterní tkáň se skládá z mnoha laloků. Stroma orgánu je tvořena volnou pojivovou tkání, krevními cévami, kapslí a nervovou tkání. Játra vykonávají v těle řadu životně důležitých funkcí. Hlavní funkce jsou následující:

  • neutralizace škodlivých látek;
  • odstranění hormonů, zánětlivých mediátorů, metabolických produktů;
  • zajištění metabolismu uhlohydrátů;
  • ukládání glykogenu;
  • ukládání vitamínů a minerálů;
  • regulace metabolismu tuků;
  • ukládání krve;
  • tvorba různých enzymů, hormonů;
  • podílející se na trávení potravin.

Normálně je konzistence jater homogenní, hrany jsou rovné a čisté. Při provádění ultrazvuku jsou získaná data porovnána s normou. Během studie se stanoví následující parametry: velikost orgánu jako celku, velikost každého laloku, průměr jaterního kanálu, velikost lumenu dolní duté veny, struktura (přítomnost pečetí). Současně s játry se často hodnotí stav žlučníku.

Vlastnosti ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetření se provádí pomocí speciálního vybavení. Základem této diagnostické metody je dopad na tkáň jater ultrazvukem. Tkáně lidského těla jsou překážkou průchodu ultrazvukových vln.

Tato schopnost se nazývá akustický odpor. Na hranici dvou různých médií se mění paprsek ultrazvuku. Část je absorbována tkání a část se odráží. Čím větší je rozdíl v hustotě tkáně, tím výraznější bude signál na obrazovce. Tento signál je záře. Ultrazvukové vyšetření jater v jednoduché interpretaci vám umožňuje určit vzdálenost k hranici oddělení média. Na tomto základě se určuje velikost orgánu.

Ultrazvuk žlučníku a jater se provádí pouze pro určité indikace:

  • silná bolest v pravé hypochondrii;
  • přítomnost žloutenky (změna barvy kůže a viditelných sliznic);
  • podezření na cysty nebo nádory jater;
  • patologie dalších břišních orgánů;
  • traumatická poranění břicha;
  • přítomnost laboratorních změn naznačujících narušení funkce těla;
  • chronický alkoholismus;
  • dlouhodobé užívání toxických drog.

Pokud již byly diagnostikovány odchylky (chronické onemocnění jater), je pravidelně prováděno ultrazvukové vyšetření. To se provádí za účelem posouzení účinnosti terapie. Ultrazvuk je často předepisován k detekci metastatických lézí. To je pozorováno, když je již u pacienta diagnostikována pozdní fáze maligního nádoru. Metastázy v játrech se objevují v mnoha maligních nádorech jako první. V některých případech je stav jater ultrazvukem hodnocen během rutinní kontroly.

Co vám umožňuje identifikovat ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření je cenově dostupný a velmi poučný postup. Při patologii jater se normální velikost ultrazvuku nejčastěji mění. Pomocí této techniky může lékař identifikovat následující onemocnění u člověka:

  • cirhóza;
  • akutní zánět jaterní tkáně (hepatitida);
  • chronická hepatitida;
  • hepatom;
  • metastázy;
  • parazitární nebo jiné cysty;
  • nádory;
  • mastná hepatóza;
  • přítomnost kalcifikací;
  • giardiáza;
  • hemangiom.

Akutní zánět tkání orgánu (hepatitida) lze rozeznat podle následujících příznaků: zvýšení velikosti orgánu, zaoblení okrajů, rozšíření žil a heterogenita struktury. Zdravá játra na obrazovce vypadá jako jasné místo.

U hepatitidy není lehká, ale tmavší. Následující projevy mohou indikovat přítomnost jaterního nádoru: přítomnost léze s fuzzy hranicemi, přítomnost tmavých skvrn (označují rakovinu, hemangiom, lymfom), přemístění žlučníku a zvětšení lymfatických uzlin. Pokud lékař během studie pozoruje jasně zaoblené útvary, může mít osoba hepatom. Příznaky cirhózy jsou: zvýšení orgánu (na začátku choroby) a snížení (na konci), zvýšení levého laloku, tkáňová heterogenita, tuberozita, změna struktury krevních cév, známky portální hypertenze.

Velmi běžnou patologií jater je tuková degenerace. Při degeneraci tuků ultrazvukem je možné detekovat nadměrné zhutnění jater nad normální velikost. Na obrazovce monitoru je vysoká echogenní hustota tukových inkluzí definována jako osvícení. Na začátku nemoci je struktura orgánu skvrnitá. Mezi další příznaky onemocnění patří přítomnost zaoblených okrajů, rozmazané obrysy. K dnešnímu dni může dešifrování detekovat helmintickou invazi (giardiasis). V důsledku tohoto onemocnění děti a dospívající velmi často trpí. V přítomnosti giardie jsou detekovány malé oblasti stmívání. V pozdějších stádiích onemocnění se vápenaté soli ukládají do tkání orgánu. Na monitoru vypadají jako světlejší oblasti.

Normální výkon

Na ultrazvuku je zdravá játra charakterizována následujícími příznaky:

  • homogenní struktura;
  • hladké a jasné hrany;
  • celkový jaterní kanál je od 3 do 5 mm;
  • velikost orgánu zleva doprava je v rozmezí 14 až 20 cm;
  • velikost levého laloku je 6-8 cm;
  • velikost pravého laloku je menší než 12,5 cm;
  • šířka dolní duté veny je menší než 1,5 cm;
  • délka jater je 14-20 cm;
  • příčná velikost je 20-22,5 cm.

Pokud jsou ukazatele a velikosti jater normální, může problém spočívat ve žlučníku. U zdravého člověka je žlučník malý orgán až do tloušťky 4 mm, jehož délka se pohybuje od 7 do 10 cm, šířka je 3 až 5 cm, příčná velikost je 3 až 3,5 cm. Lumen společného kanálu je od 6 do 8 mm. Ultrazvuk žlučníku vám umožní identifikovat následující patologii: akutní a chronická cholecystitida, dyskineze (narušená kontraktilní aktivita), přítomnost kamenů ve žlučníku nebo vývodech, polypy, nádory.

Jak se připravit na ultrazvuk

Pro posouzení velikosti dalších charakteristik jater a močového měchýře se musí pacient připravit před ultrazvukem.

Hlavním cílem přípravy pacienta je zbavit se přebytečného plynu v dutině břišní.

Pokud se tak nestane, výsledky studie mohou být nespolehlivé. 3-5 dnů před ultrazvukem jater se pacientovi doporučuje:

  • odmítají používat potraviny, které způsobují kvašení (zelí, ovoce, černý chléb, mléko, luštěniny);
  • pozorovat stravu (jíst 3-4 krát denně);
  • pro redukci plynů je vhodné použít adsorbenty (uhlí);
  • s nadýmáním a zácpou provádějte večer před ultrazvukem klystýr (pro obézní lidi);
  • nejezte ráno před ultrazvukem;
  • omezit příjem vody na 1,5 litru denně;
  • odmítněte žvýkačku, nečistěte si zuby, nevypláchněte si ústa.

Pokud pacient užívá nějaké léky, nemá to vliv na výsledky studie. V případě, že je pacient přijat v případě nouze, nemusí být příprava provedena. Samotná studie se provádí v poloze na zádech na zádech nebo na boku. Lékař aplikuje na břicho speciální gel, po kterém přinese ultrazvukový převodník. Postup je bezbolestný. Aby mohl pacient setřít zbývající gel na kůži, musí mít u sebe ručník. Pokud je tato služba placena a je poskytována na soukromé klinice, jsou pacientovi poskytovány ubrousky. Je důležité, aby se současný ultrazvuk s FEGDS nebo laparoskopií nedoporučoval. Ultrazvuk se provádí nejdříve 2 dny po FEGDS a rentgenovém vyšetření..

Omezení aplikace

Ultrazvuk jater a žlučníku nemá přísná omezení. Omezení může být pouze hnisavé kožní onemocnění nebo těžké popálení v břiše. V této situaci je použití gelu nepraktické. V případě nouze s těžkou jaterní kolikou nejsou kontraindikace. Pro správnou diagnózu se doporučuje neprovádět jednu studii, ale několik s intervalem 2–3 týdnů. Pro vyloučení patologie dalších orgánů v okolí se doporučuje prozkoumat všechny orgány břišní dutiny. K objasnění diagnózy může lékař navíc předepsat CT vyšetření, MRI nebo biopsii.

Ultrazvuk je oficiálně považován za bezpečnou metodu výzkumu. Je vhodný pro lidi jakéhokoli věku. Na základě jednoho ultrazvuku není možné stanovit správnou diagnózu. Diagnóza by měla být komplexní a měla by zahrnovat důkladné vyšetření pacienta, externí vyšetření, fyzikální a laboratorní testy. Ten vám umožní identifikovat hladinu bilirubinu v krvi, jaterních enzymů (AST, ALT), markerů různých hepatitid.

Laboratorní test na podezření na poškození jater může zahrnovat biochemický a obecný krevní obraz, analýzu moči, koagulaci, sérologické testy, hladiny kreatininu a elektrolytů a hladiny alfa-fetoproteinů (pokud existuje podezření na rakovinu jater). Ultrazvuk je tedy jednou z hlavních metod instrumentální diagnostiky onemocnění vnitřních orgánů. Ultrazvuk je široce používán v oftalmologii, urologické praxi, gynekologii, kardiologii a cévní chirurgii. Ultrazvuk je nezbytnou metodou prenatální diagnostiky..