Známky a detekce cirhózy v počátečních fázích

Podle statistik se v poslední době stále častěji objevují patologie vnitřních orgánů. Symptomy cirhózy jater v počátečním stádiu jsou zpravidla slabě vyjádřeny, ale pokud je člověk dokáže rozpoznat a včas se poradit s lékařem, zvyšuje se tak šance na včasné odhalení nemoci. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je častější u mužů. Epidemiologická analýza výskytu ukázala vztah mezi častým požíváním alkoholu a výskytem lézí u mužů.

obecná informace

Cirhóza jater je poškození orgánů charakterizované hojnou proliferací pojivové tkáně, což vede k narušení jejích funkčních schopností a výskytu příznaků nemoci. Takové změny v práci jsou spojeny se snížením počtu hepatocytů zapojených do metabolismu a detoxikace metabolickými produkty..

Toto onemocnění se vyznačuje neustálým progresí, zhoršováním v nepřítomnosti terapie nebo při zachování rizikových faktorů. Fibróza narušuje přísun krve do orgánu, což dále zvyšuje patologické změny.

V přítomnosti takových procesů v jaterní tkáni je velmi důležitá rychlá diagnóza a adekvátní výběr terapeutických opatření. Na začátku terapie v počátečních stádiích změn v orgánu je prognóza pro pacienta příznivá a délka života se měří po celá desetiletí. Pokud je vyjádřena symptomatologie patologie a je pozorována sub- nebo dekompenzace onemocnění, pak pacienti umírají do 3–5 let.

Počáteční fáze jaterní cirhózy

V závislosti na stupni poškození orgánu určují lékaři fázi vývoje fibrotických změn. Předpokládá se, že časné projevy onemocnění jsou zaznamenány, když je jaterní tkáň nahrazena 15 až 20% - během této doby se její funkční schopnosti snižují a tělo se přestává vyrovnávat se zátěží.

Mezi hlavní příznaky v této fázi patří systémové projevy ve formě zvýšené únavy, emoční nestability, stejně jako přítomnost nepohodlí a bolesti v pravé hypochondrii. Místní příznaky se zhoršují tím, že jí tučné a smažené jídlo, které stimuluje vylučování žluči..

Odborníci dobře vědí, jak detekovat cirhózu jater v rané fázi, a proto, pokud se objeví nějaké klinické příznaky patologie, měli byste okamžitě kontaktovat lékařské zařízení. Pouze lékař je schopen diagnostikovat nemoc a vybrat léčebný protokol.

Nástup choroby

Změny v jaterní tkáni, které vyvolávají fibrózu, nenastanou od nuly. Pro zahájení nefunkčních procesů musí být přítomny určité příčiny:

  • Virové poškození ve formě hepatitidy. Obzvláště často se patologie vyvíjí u patogenů typu B, C a D.
  • Zneužití alkoholu.
  • Metabolická onemocnění vedoucí k rozvoji mastné hepatózy.
  • Užívání léků s hepatotoxickými účinky: steroidní anabolika, antimykotika. Fibróza se také může vyvinout na pozadí otravy sloučeninami těžkých kovů a některými jedy..

Tyto rizikové faktory vedou ke vzniku ložisek růstu pojivové tkáně a nástupu příznaků počátečního stádia jaterní cirhózy. Pokud má osoba v anamnéze dva nebo více důvodů, zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje patologie desetkrát.

Klinické projevy

Fibróza dlouho nevede ke stížnostem mužů nebo žen. V této fázi patologického procesu je diagnóza vzácná, obvykle během vyšetření na jiná onemocnění. Když však cirhóza stupně 1 progreduje, pacienti hlásí následující příznaky:

  • bolest z pravé hypochondrium: bolest zesiluje fyzickou námahou, pitím alkoholu a konzumací mastných a smažených potravin;
  • hořkost a suchost v ústní dutině, vyskytující se hlavně ráno;
  • progresivní hubnutí u dospělého;
  • emoční labilita a rychlá únava při fyzické a intelektuální činnosti;
  • v přítomnosti nekrózy hepatocytů se iktericita kůže a skléry váže na symptomy cirhózy v počátečním stádiu.

Při akutním nástupu jsou klinické projevy zřejmé: bolest je neustále přítomna, pacient zvrací, je možné krvácení z jícnu. Tuto variantu progrese můžete najít v souvislosti s časným výskytem žloutenky, doprovázeným svěděním kůže..

Negativní důsledky

Při absenci terapie může u člověka dojít ke komplikacím různé závažnosti, které představují vážné ohrožení zdraví a života pacienta. Aby se tomu zabránilo, měly by být všechny patologie detekovány a ošetřeny včas..

Následující patologové jsou považováni za nejvíce impozantní:

  • portální hypertenze, charakterizovaná expanzí žil konečníku, jícnu a přední břišní stěny;
  • selhání jater;
  • hepatocelulární rakovina.

Nezbytný výzkum

Lidé, kteří mají ve svém životním rizikovém faktoru pro rozvoj fibrózy, se zajímají o to, jak rozpoznat cirhózu jater v rané fázi a jak je detekována během diagnostických vyšetření. Lékaři používají k posouzení zdravotního stavu osoby a hledání charakteristických příznaků choroby následující metody:

  • klinický krevní test k detekci anémie, snížení počtu krevních destiček a bílých krvinek;
  • biochemická studie je schopna stanovit zvýšenou hladinu enzymů AsAT, AlAT a alkalické fosfatázy - charakteristické příznaky cirhózy v rané fázi;
  • ELISA diagnostika protilátek proti hlavním patogenům hepatitidy;
  • studium koncentrace močoviny, kreatinu a elektrolytů k posouzení funkce ledvin;
  • biopsie následovaná morfologickým závěrem je nezbytná pro posouzení závažnosti fibrózy v orgánové tkáni.

Pozornost! Je důležité, aby si pacienti pamatovali, že je zakázáno samostatně interpretovat výsledky diagnózy a léčit je, a to i v počátečních stádiích patologie. To může způsobit rychlý růst pojivové tkáně a dekompenzaci onemocnění..

Terapeutické přístupy

Fibróza orgánů je impozantní diagnóza, která významně snižuje kvalitu života pacienta. Pacienti, kteří slyšeli takový závěr lékaře, často nevědí, zda je cirhóza jater léčena s vysokou účinností v raných stádiích. A ačkoli se tato patologie označuje jako léčitelné stavy, terapeutické možnosti jsou omezené.

U všech pacientů je ukázáno užívání léků několika farmakologických skupin:

  • Hepatoprotektory - "Silymarin", "Fosfhogliv", "Eslidin". Zlepšují fungování jaterních buněk a chrání je před poškozením..
  • Léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové - „Ursosan“. Na pozadí jejich použití dochází ke zlepšení odtoku žluči, normalizaci metabolismu a aktivaci imunitní odpovědi proti virům.
  • Imunomodulátory: Timogen nebo Vilosen.
  • Příznaky: antiemetika („Cerucal“), antihistaminika proti svědění („Suprastin“, „Loratadin“) a sedativní tablety („Tenoten“).

Účinné léčení cirhózy jater v počátečních stádiích je možné pouze po jmenování léčby ošetřujícím lékařem, protože jakékoli léky mají určité kontraindikace.

Změna výživy

Strava je důležitou součástí léčebného procesu. V medicíně se různé druhy stravy obvykle od sebe liší čísly. V případě poškození zažívacího traktu se používá dietní výživa č. 5..

Potraviny, které mají nepříznivý vliv na činnost zažívacího traktu, jsou z lidské výživy vyloučeny: mastné, smažené, uzené. Kromě toho byste se měli vzdát používání horkých omáček, koření a lihovin. Je nutné zvýšit množství zeleniny, zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, kuřecího nebo králičího masa.

Nezávislé použití při léčbě tradičních medicínských metod se nedoporučuje. Nemají prokázanou účinnost a jsou často pro pacienta nebezpečné. Infuze a odvarování můžete používat pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Možnosti prevence

Prognóza pacienta s detekcí cirhózy je často nepříznivá. Ale navzdory skutečnosti, že nemoc má sklon k neustálému vývoji, je vhodná pro terapii v počátečních stádiích jejího průběhu. Prevence patologie je založena na následujících lékařských doporučeních:

  • vyloučit kontakt s pacienty s virovou hepatitidou, používáním surové vody a nemytou zeleninou a ovocem;
  • vzdát se špatných návyků: kouření a pití alkoholu;
  • včasné léčení nemocí vnitřních orgánů;
  • jakmile se objeví počáteční příznaky nemoci, okamžitě kontaktujte zdravotnické zařízení.

Rada! Hepatitida a degenerace tukové tkáně jsou nejdůležitějšími faktory rozvoje fibrózy. Prevence výskytu těchto stavů vám umožňuje zabránit tvorbě pojivových šňůr v játrech.

Cirhóza je závažná patologie s chronickým průběhem. Časné zahájení terapeutických opatření při prvních známkách poškození orgánů může zlepšit kvalitu života pacienta a další prognózu. Samoléčení je nepřijatelné, protože patologické změny v jaterní tkáni se mohou během několika měsíců významně zvýšit, což vede k závažným komplikacím..

Cévní hvězdy na těle s cirhózou foto - Léčíme játry

Co je nebezpečnější jaterní cirhóza nebo hepatóza?

Jaterní patologie narušuje životně důležité funkce těla. Klinický obraz onemocnění je doprovázen živými vnějšími příznaky, které umožňují určit umístění defektu. Cirhóza jater na fotografii umožňuje vidět vývoj nemoci.

Specifické známky cirhózy

Spolu s obecnými příznaky, jako je bolest v pravé hypochondrii, kolika, nevolnost se zvracením, snížený svalový tonus a síla, svědění kůže, průjem a vyčerpání, se u pacientů s cirhózou výrazně navenek mění. Pro cirhózu jsou specifické vizuální znaky.
Nejcharakterističtější vnější projevy cirhózy jater jsou následující:

  • ikterický tón pleti;
  • sušení dermis při silném loupání;
  • xanthelasm - žlutohnědé pigmentové skvrny kolem očí;
  • zesílení prstů na horních končetinách otokem dolních a zjevných otoků kloubů;
  • cévní „hvězdy“ a „pavučina“ na břiše, končetinách, kloubech;
  • otok jazyka.

V terminálním, posledním stádiu, se u většiny cirhózních pacientů vyvine ascit, nadměrná akumulace tekutiny v břišní dutině. Hlavním příznakem této komplikace je zvětšené břicho s výraznou sítí krevních cév, podobné „hlavě medúzy“. V tomto případě je pokožka hladká, zrcadlová bez vlasů.

Některé příznaky naznačují doprovodné nemoci, které se vyvinuly na pozadí cirhózy..

Příznaky alkoholické cirhózy

  • pavoučí žíly umístěné na těle nad pasem;
  • angiomy v rozích očí a nosu, které mohou pravidelně krvácet;
  • nepřirozené jasně červené dlaně (erytém);
  • jasně červený jazyk s výrazným otokem, bez bílého nebo žlutého plaku;
  • kaštanová barva dutiny ústní;
  • rty nasycené jasně červené;
  • gynekomastie u mužů. U mužů roste prsní tkáň, což se vysvětluje zvýšením estradiolu a snížením hladiny testosteronu v krvi;
  • genitální atrofie;
  • malá závažnost (nebo její úplná absence) sekundárních sexuálních charakteristik.

Detekce takových příznaků by měla být signálem pro důkladné vyšetření.

Podstata nemoci

S nemocí začíná rozklad jaterních buněk, mění se struktura a její velikost. Parenchymální tkáň odpovědná za krevní oběh mění svou strukturu a mění se v stroma. To vede k vážným poruchám v těle..

Játra sama se postupně rozkládá a její pracovní kapacita se ztrácí. Pokud není nemoc včas odhalena a léčba není zahájena, nebude osoba schopna plně obnovit její funkčnost. Proto je tak důležité zjistit přítomnost problémů v zažívacích orgánech, jakmile začíná první fáze cirhózy. A za to, podle prokishechnikRu, musíte podstoupit kompletní prohlídku těla nejméně jednou ročně - to pomůže vyhnout se nežádoucím onemocněním, zastavit rozvoj patologií v čase. Existuje několik důvodů, proč může dojít k cirhóze:

  • Alkohol. Se zneužíváním alkoholu po dobu několika let se šance na patologii zvyšuje 16krát;
  • Hepatitida. Během onemocnění se játra rozkládají. Infekci můžete zjistit v poslední fázi. Můžete si ji koupit krví pomocí drog, promiskuity, krevní transfúze;
  • Léky. Mnoho léků ovlivňuje játra a ničí je. Pokud používáte léky ve velkém množství, musíte být opatrní. V takových případech je užitečné vzít hepatoprotektory;
  • Zvýšená hmotnost. Játra jsou pokryta tukem a nemohou normálně fungovat. Tvoří se tedy mastná hepatóza;
  • Cukrovka. S diabetem, tak či onak, trpí všechny vnitřní orgány a jejich cévy.

Dědičné příznaky mohou také přispět k výskytu nemoci. Ve vzácných případech se onemocnění může objevit samostatně. Tento typ cirhózy se nazývá kryptogenní..

Pavoučí žíly

Tento termín se týká stavu, ve kterém se subkutánní cévy výrazně rozšiřují, což se projevuje výskytem pavučiny z cév nebo cévních „hvězd“. Spider line je netypická kongesce žil, která je lokalizována na kůži těla, obličeje, rukou.

Zánět jater se projevuje tvorbou krevních „pavučin“ na kůži.

Když stisknete angioma uprostřed, začne blikat červená tečka „hvězdička“ - centrální arteriol. Jak se krev kapilár rozbíhá, tečka zmizí.

Cévní „hvězdy“ označují vážné poškození jater. Příznak se však může objevit nejen s onemocněním, ale také během těhotenství, těžké podvýživy, ale také u zdravých lidí..

Tyto útvary vypadají jako malé pulzující červené tečky, které se zvedají mírně nad povrch kůže. Jemná a malá plavidla od nich odcházejí jako paprsky. Jejich vývoj je spojen se zvýšenou křehkostí kapilární stěny v důsledku zhoršeného odtoku žilní krve. Tato patologie se vyvíjí v terminálním stádiu cirhózy v důsledku těžkého ascitu. Nejčastěji se hvězdy objevují na nohou a dolním těle, někdy se objevují na tváři.

Komplikace a prognóza

Nemoc se vyvíjí postupně. V posledních fázích se objevují komplikace, které ohrožují pacientův život.


Jen za několik let bez léčby dochází k cirhózním změnám jater

  • Ascites. Akumulace tekutiny. To je spojeno s porušením funkce zpracování lymfatického systému játry. V počátečních stádiích je akumulace malá, s vývojem procesu se množství kapaliny zvyšuje, může dosáhnout 26 litrů. Břicho s takovou patologií vypadá napjaté, žíly se zvětší a pupek vyčnívá. Po klepnutí je zvuk nudný. Velká akumulace tekutiny v břišní dutině vede k posunu srdce a plic v důsledku tlaku na bránici. Tlak v peritoneální dutině se zvyšuje, což vyvolává křečové žíly jícnu a střev.
  • Vnitřní krvácení. Jizvová tkáň jater stlačuje krevní cévy, což způsobuje restrukturalizaci krevního zásobení. Výsledkem je zvýšený tlak na cévy jícnu, žaludku, střev. Stěny jsou tenčí, dochází k výčnělku typu aneuryzmy. To jsou křečové žíly. Rozšířené stěny jsou rafinované, to je riziko průniku při nejmenším provokujícím faktoru. Projevy zvracení pruhy krve, krve, „kávové základny“. Stolička s pruhy krve nebo "mellena". Je nutná okamžitá hospitalizace.
  • Hepatorenální syndrom. Selhání ledvin v důsledku poškození jater. Funkční porucha se zdravou ledvinou je výsledkem otravy produkty, které játra nemohla zpracovat. Lidé umírají na selhání ledvin a jater.
  • Encefalopatie a jaterní kóma. Encefalopatie je předzvěstí. Otrava produkty rozkladu je tak velká, že je poškozen mozek. Poruchové procesy časoprostorových vztahů, paměť, pozornost. Pak - ztráta vědomí, stupor, kóma.

Díky včasné detekci a dodržování doporučení lékaře lidé žijí 20–25 let. Zdravý životní styl, plnění lékařských schůzek - šance prodloužit život na dlouhou dobu.

První vnější projevy cirhózy jsou vidět na obličeji, který se stává velmi tenkým a odlišným:

  • nezdravý sub-ikterický tón pleti s jasně šarlatovými, nepřirozenými rty;
  • prominentní kosti lícních kostí s projevem erytému a expanzí kapilár;
  • tmavě hnědé kruhy pod očima;
  • hladká, průsvitná pokožka, která se díky suchu silně odlupuje a zdá se, že je pomačkaná.

Kosmetika nemůže skrývat změny na kůži přední části a cévních krevních sítí a suchost není odstraněna krémy s obsahem tuku..

Příčiny problémů s játry

Poškození viru vyvolává akutní zánětlivé procesy.
Vyprovokované hvězdy na těle s onemocněním jater mohou ovlivnit lidské tělo těmito faktory:

  • virové patologie;
  • porušení odtoku žluči;
  • žlučové kameny
  • podvýživa;
  • zneužití alkoholu
  • kouření;
  • časté stresy;
  • jaterní parazity;
  • trombóza portální žíly;
  • léky;
  • špatná environmentální situace;
  • trombóza portální žíly;
  • expozice toxinům a jedům;
  • zranění orgánů;
  • zatěžoval dědičnost.

Vnější vlastnosti

Externí funkce pomohou provádět výzkum. Výše jsme hovořili o úzkém vztahu vlastností jazyka a samotné nemoci. Velkou roli však hrají i další funkce. Například zvýšená úroveň vlhkosti znamená zažívací problém. Trhliny a suchost naznačují otravu a infekční léze..

Pokud na orgánu nejsou žádné papily a má sám lesklý vzhled, můžeme předpokládat přítomnost onkologie. V tomto případě je důležitá včasná návštěva u lékaře..

Ochutnejte vlastnosti

Pokud osoba přestane chutnat jídlo nebo se cítí jinak, může to být projev vážných poruch nervového a endokrinního systému..

Vůně

Vzhledem k charakteristikám individuální vůně, která pochází od pacienta, mohou zkušení odborníci říci hodně o zdravotním stavu. Acetonový zápach naznačuje, že člověk má cukrovku. Amoniak ukazuje na závažné renální patologie. Hnití od člověka naznačuje problémy se zuby nebo žaludkem.

Hygiena jazyka

Všechny výše uvedené body vyžadují povinnou konzultaci s odborníkem. Prohlédněte si jazyk v čistém stavu. Použijte speciální masážní zařízení nebo zubní kartáček s měkkými štětinami.

Kromě hygienické úlohy bude mít tato technika pozitivní vliv na fungování orgánů, se kterými je jazyk spojen..

Někteří odborníci doporučují čištění povrchu orgánu stříbrnou nebo dřevěnou lžící. Po zákroku je vhodné masírovat jazyk měkkým kartáčem..

Dnes existuje obrovské množství škrabek na jazyk. Tato zařízení musí být pravidelně měněna, stejně jako kartáče. Existují také moderní zubní kartáčky, na druhé straně je to škrabka. Proto si každý může vybrat správnou hygienickou položku pro sebe. Nezapomeňte, že je stejně důležité provádět hygienu jazyka, než sledovat hygienu zubů.

Při jaterní cirhóze kůže velmi trpí. Na něm se tvoří četné vyrážky jiné povahy, stín se stává ikterickým. Kůže je neustále suchá, proto svědění, vrásky a loupání. Tento pocit je spojen s přebytkem hladiny žlučových složek v krvi v důsledku obstrukčního poškození jater. Antihistaminika a strava bohatá na nenasycené mastné kyseliny a cholesterol pomáhají snižovat svědění..

Spolu s rozmanitou vyrážkou podobnou úlům způsobuje cirhóza vzhled „hvězd“ na kůži v horní části těla, což je spojeno s expanzí krevních cév. Kůže dlaní a nohou prochází výraznou vizuální změnou, která se stává nepřirozeně červenou. Tento příznak se nazývá palmární erytém. Někdy je na záhybech prstů prstů pozorováno zarudnutí.

Při zánětu jater ztrácí pokožka pružnost, svědění, zžloutne.

Na těle se postupně objevují pigmentové skvrny, které se po stisknutí rychle ztrácejí, ale rychle se vracejí, jakmile tlak ustane. Vyvíjí se také Purpura, která se vyznačuje malou hemoragickou vyrážkou. Příznak dolních končetin a nohou.

Pokud byl postižen hepatobiliární systém, objeví se na velkých površích kůže špinavé šedé skvrny. U sekundárních hormonálních poruch se atrofické pásy objevují v kyčlích na nohou, na hýždích a v dolním břiše.

S cirhózou se mohou na otevřených místech kůže objevit puchýře, povrchové jizvy a jiná stárnutí..

Předpovědi v konečné fázi

Nemoc postihuje celé tělo, takže je nemožné ji léčit v poslední fázi. Pacient má pouze jednu příležitost: úplně změnit svůj životní styl, opustit špatné návyky, změnit nabídku, abyste mohli prodloužit životnost. Může být nutná operace nahrazení orgánů, po které bude následovat neustálý lékařský dohled.

S cirhózou jater se vzhled člověka mění, jak je zřejmé z fotografií. Není tak snadné vidět vnitřní změny, ale stojí za to vědět, že pro udržení celého organismu budete muset sedět na drogách, pravidelně podávat injekce, kapátka. Úkolem lékařů je zabránit vzniku dalších onemocnění způsobených selháním jater.

Drogy, poznámky prokishechnikRu, jmenovat pouze lékaře, výběr správného menu a sady nástrojů. Samoléčení může vést k prudkému zhoršení stavu nebo smrti. Léky předepsané lékařem lze rozdělit do několika skupin:

  • diuretika;
  • vitamínové komplexy;
  • diuretika;
  • hepatoprotektory;
  • adsorbenty;
  • glukokortikoidy.

Po zbytek života je důležité, aby si pacient udržoval určitou stravu, vylučoval alkohol, kouřil, jedl světlo, zdravé jídlo a vedl zdravý životní styl..

Co je to pigmentace?

Vada se projevuje v případech akumulace toxinů v játrech.
Vyskytuje se hlavně u starších osob. Ale s narušením funkce jater se tento příznak objevuje poměrně často a je projevem nedostatečného vylučování škodlivých látek z těla. Skvrna je omezenou oblastí hyperpigmentace, která postupem času mění barvu na sytější a zvětšuje se velikost.

Tyto útvary se mohou objevit na celém povrchu kůže. Tvorba pigmentu je spojena s hromaděním bilirubinu v kůži, která zůstává po rozpadu červených krvinek a musí být vylučována játry. Pod vlivem slunce se závažnost pigmentových skvrn výrazně zvyšuje a na jejich povrchu se někdy vytvářejí plaky naplněné průhlednými tekutými bublinami. Jaterní skvrny mohou být hnědé, červené nebo hnědé, v závislosti na intenzitě nasycení pigmentu.

Příznaky z jiných orgánů

  1. Chronická gastritida. Častý „společník“ cirhózy. Zjistí se, když škodlivé látky vstupují do sliznice žaludku. Stížnosti na výskyt tupé bolesti v epigastrické oblasti, zvýšení při jídle, snížená chuť k jídlu, nevolnost.
  1. Vředové prvky žaludku a dvanáctníku se vyskytují náhodně, nemají typický syndrom bolesti.
  1. Charakteristický je „jaterní jazyk“ nebo „lakovací malinový jazyk“.
  1. Poškození slinivky břišní je způsobeno úzkým anatomickým spojením s játry. Obává se o přítomnost tuku ve stolici, slabost, zvýšenou hladinu glukózy v krvi, úbytek hmotnosti.
  1. Porušení absorpčních procesů ve střevě, nadměrný růst škodlivých mikroorganismů, omezení příjmu žlučových produktů. Stížnosti na bolest podél střev, rachotení v břiše, nadýmání střev, hubnutí.
  1. Problémy v endokrinní oblasti, u mužů, se objevují ve formě aktivního růstu mléčných žláz, varlat varlat, sníženého libida a potence, sníženého růstu vlasů na bradě a v axilární oblasti. U žen se projevuje selhání menstruace, neplodnost. Změny ve funkci nadledvin jsou odpovědné za tvorbu ascitu..
  1. Porucha centrálního nervového systému. Během dne, v noci dominuje ospalost - nespavost, parestézie, charakteristický třes prstů, křeče v nohou. Existují vegetativní poruchy, jako jsou: zarudnutí kůže, bušení srdce, pocení. Funkce paměti se postupně snižuje. Ve funkci myšlení jsou potíže.
  1. Dupuytrenova kontraktura je zkrácením ohýbací šlachy prstů.

Zčervenání dlaní

Specifickým vnějším projevem cirhózy je zarudnutí dlaně, které se také nazývá játra nebo erythremal. Příznak je svým vzhledem podobný výrazné tečkované vyrážce červené barvy. Zčervenání je lokalizováno hlavně na vnější straně dlaně ve směru od palce k malíčku. Stav je spojen se změnou hormonálního metabolismu, vaskulárními změnami proti cirhóze.

Další nemoci projevující tento příznak jsou následující:

  • revmatoidní artritida;
  • hypertyreóza;
  • rakovina krve.

Dlaně těhotné ženy mohou z důvodu hormonálních změn zčervenat.

Hřebíky

Zánět jater poškozuje nadržený celek.
S cirhózou jater s masivní obstrukcí nehty výrazně trpí. Změna struktury nehtové destičky je spojena s těžkou metabolickou poruchou, špatnou syntézou proteinů a nedostatečnou absorpcí vitamínů a minerálů. Na tomto pozadí je nehtová deska zničena na buněčné úrovni v důsledku narušení zrání základny. S postupnou destrukcí jaterní tkáně a výskytem přetrvávající dysfunkce se nehty stávají:

  • tenký, křehký;
  • slabě rostou;
  • pokryté bělavými skvrnami a pruhy různých velikostí.

Existuje několik států:

  • Mléčné nehty, když se deska stane pevným bílým odstínem s nepostřehnutelným otvorem pro nehty. Hlavní příčinou tohoto příznaku je narušení produkce keratinu - bílkoviny podílející se na zrání nehtu..
  • Murke linky, když tam jsou bělavé pruhy na talíři, běžet rovnoběžně s jeho dírou. To je způsobeno snížením koncentrace albuminu produkovaného játry..
  • Froté hřebíky, když spodní polovina nehtu zbarví tmavě a horní polovina je světle mléčná. To je způsobeno rozvinutým edémem a špatným oběhem. Mezi deskami je vytvořen růžový nebo hnědý proužek, jehož šířka je 0,3 - 0,5 mm.
  • "Brýle na hodinky", když nehty jsou vypouklé a příliš hladké, zrcadlové. To je způsobeno nahrazením zdravých tkání mezi kostí a spojovací nehtovou deskou..

Falanga

Podmínka se nazývá „paličky“, když jsou koncové phalangy zaoblené a nabobtnané a hřebová deska vyčnívá ven. Svalová část dlouhé falangy se postupně zmenší a kloub se zvětší. Prsty se zaháknou.

Hlavní příčiny vývoje příznaků jsou:

  • metabolické poruchy pod vlivem těžkého poškození jater;
  • hladovění kyslíkem v důsledku zhoršené cirkulace terminálních falang a vzhledu anastomóz ke zlepšení průtoku krve.

„Paličky“ často naznačují vývoj onemocnění žlučových jater.

Asterixis

Termín se nazývá asymetrické svalové žonglování spojené se silným svalovým napětím paží, nohou, krku a těla. Asterixis se projevuje ve svévolné svalové kontrakci, proto není vidět v kómatu.

Příčinou tohoto příznaku je vývoj metabolické encefalopatie. Asterixis může být jednostranný nebo dvoustranný. Můžete to identifikovat natažením paží před tělo. Po několika sekundách dojde k libovolnému třesu (otřesu) končetin s rychlým návratem do původní polohy.

"První známky cirhózy - co hledat?"

4 komentáře

Když už mluvíme o jaterní cirhóze, musíte to pochopit - cirhóza nebo fibróza není jen v tom. Může dojít k cirhóze jakéhokoli parenchymálního orgánu, například plic. A to je proces nahrazení normální, fungující orgánové tkáně vláknitou pojivovou tkání. Spojivová tkáň obvykle vykonává kosterní funkci: podporuje orgán zevnitř, vytváří jeho vnitřní strukturu a podílí se na imunitních reakcích. V normálním stavu je pojivová tkáň v játrech přítomna v malém množství.

Ale s cirhózou (v latině to znamená „síť“, „cirrusové mraky“), roste pojivová tkáň, celá struktura je proniknuta touto strukturou, což poškozuje funkci jater. A co je nejdůležitější, cirhóza není akutní onemocnění, jako je hepatitida, ale výsledek, konec. Například alkoholismus: podle statistik je chronický alkoholismus nejčastější příčinou cirhózy..

Proto se první příznaky jaterní cirhózy neobjeví na začátku, ale když tělo „nemůže mlčet“ a poškození orgánů je velmi závažné. Vzhled příznaků cirhózy lze porovnat se zlomem přehrady: objevily se první proudy, které přehradu zničily, ale ve skutečnosti se za přehradou již nahromadily tisíce a miliony tun vody, která stejně prolomí jakoukoli strukturu. Jak se projevuje tato vláknitá degenerace jater?

Klinické příznaky cirhózy

Celá klinika této patologie jater je pochopitelná, pokud si pamatujete, že játra jsou orgánem s mnoha funkcemi. U savců již neexistuje více multifunkční orgán: játra jsou „kuchyní“ života. Je centrem metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů, všeho plastového metabolismu. Produkuje krevní bílkoviny a imunitní protilátky, neutralizuje amoniak, přeměňuje se na močovinu, produkuje a spotřebovává živočišný škrob.

Játra se štěpí a znovu syntetizuje tuky a cholesterol. Neutralizuje toxiny a využívá hemoglobin z červených krvinek, které sloužily svému termínu syntézou bilirubinu a jeho vylučováním do žluči, kterou také produkuje. S cirhózou jsou všechny tyto funkce potlačeny. Kromě toho je narušen tok krve v játrech, protože pojivová tkáň roste příliš. Proto jsou hlavní projevy nemoci:

  • syndrom selhání jater;
  • známky portální hypertenze;
  • vzdálené příznaky (extrahepatické projevy).

Ale příznaky začínají jinak - s nespecifickými příznaky. V počátečním stádiu není příznak, protože jsme viděli, co můžeme říci: ano - to je cirhóza. O čem to je?

počáteční fáze

Za prvé, cirhóza může být kompenzována. To znamená, že navzdory snížení funkce, obecně, poskytuje potřeby těla. V tomto případě je jediným příznakem zvětšená játra (hepatomegálie) a v některých případech splenomegálie (zvětšená slezina)..

Pro stanovení diagnózy u pacienta s kompenzovanou cirhózou musíte provést biochemické testy, jaterní testy. A v tomto případě můžeme mít podezření pouze na vláknitou degeneraci orgánu, protože budou porušeny, ale ne všechny. Pro stanovení diagnózy potřebujete patomorfologickou studii buněčného materiálu: je nutná biopsie jater.

Subkompenzace

S progresí nemoci vzniká subkompenzace - funkce klesá natolik, že nemá čas reagovat na požadavky různých orgánových systémů. Imunitní systém postrádá protilátky, krevní bílkoviny, které zajišťují onkotický plazmatický tlak a normální koagulaci. Podle statistik jsou první příznaky nemoci nejčastěji:

  • slabost a letargie;
  • snížená schopnost pracovat;
  • vzhled plynatosti (zadržování plynu ve střevech);
  • periodická menší nebo střední bolest v pravé hypochondrii;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, pocit těžkosti v žaludku po jídle, periodický průjem);
  • se zvýšeným tlakem nebo vyfukováním nosu se nosní krvácení stává běžným;
  • rozvíjí se palmární erytém - dlaně rukou získávají zvláštní trvalé zarudnutí;
  • telangiektázie nebo pavoučí žíly se začínají tvořit na kůži končetin a trupu;
  • játra stále rostou.

To je samozřejmě vidět při ultrazvuku břišních orgánů, ale i při normální palpaci pacienta může lékař cítit spodní volný okraj jater, který není měkký a zaoblený, ale může být tvrdý a ostrý. To naznačuje, že orgán je hustý.

Poté, co játra nejsou schopna kompenzovat potřeby těla, dochází k progresi příznaků: všechny výše uvedené příznaky se zhoršují, pacient začíná zhubnout, pravidelně se zvyšuje tělesná teplota, začíná se objevovat žloutenka, zesilují se projevy hemoragického syndromu, objevuje se anémie.

V některých případech je prvním symptomovým komplexem, který naznačuje výskyt selhání jater, astenický syndrom. Objevují se záchvaty tachykardie, objevuje se nemotivované pocení, často se vyskytuje hyperémie kůže.

Cirhóza teče (v typických případech) s postupnou progresí, která sestává z období zhoršování a zlepšování. Velmi často je každé následné zhoršení spojeno s vlivem provokujícího faktoru, například dalšího nárazu.

Různá cirhóza je biliární nebo biliární forma. Zpravidla se vyvíjí u žen v menopauzálním věku a prvním příznakem onemocnění je svědění kůže, které se postupně zesiluje a narušuje v noci více než během dne. Dalším příznakem biliárního procesu po svědění kůže je výskyt přetrvávající žloutenky.

Cirhóza jater - příznaky, příznaky, léčba, příčiny, výživa a stadia

Obsah

Cirhóza je závažné chronické onemocnění. Podle statistik je to v rozvinutých zemích jedna ze šesti hlavních příčin úmrtí lidí ve věku 35 až 60 let. V USA na ni každý rok umírá asi 50 000 lidí. V Rusku, kde je populace poloviční, je úmrtnost na cirhózu srovnatelná s americkými sazbami. *

Toto onemocnění je rozsáhlá léze jater, ve které tkáně orgánu odumírají a jsou postupně nahrazovány vláknitými (pojivovými) vlákny. V procesu substituce se struktura orgánu radikálně mění. Porušení normální struktury jater vede k tomu, že již nemůže vykonávat své funkce. Tomu se říká selhání jater..

Klasifikace

Specialisté rozlišují několik druhů cirhózy jater. Z důvodů, které vedly k vývoji nemoci, můžete určit následující možnosti:

  • Virová - je způsobena například hepatitidou C a různými infekcemi žlučových cest
  • Jedovatý - způsobený požíváním alkoholu, určitých léků, potravinových jedů a dalších látek, které mají toxické účinky na organismus
  • Vrozená - představuje důsledky určitých nemocí, které rodiče pacienta utrpěly, například hemochromatózy nebo tyrosinózy.
  • Stagnující - jeho původ je spojen s poruchou oběhu
  • Exchange-alimentární - vyvíjí se jak v důsledku obezity, tak i při těžkých formách diabetu

Odděleně by měla být zmíněna skupina cirhózy jater neznámé etiologie. Mluvíme o případech, kdy není možné jasně určit příčinu nemoci.

Příčiny

Z výše uvedeného vyplývá, že nástup a vývoj cirhózy jater je způsoben mnoha důvody. Nejčastěji lidé onemocní kvůli zneužívání alkoholu. Podle různých odhadů činí tento důvod 40 až 50 až 70–80% případů. *

Dalším nejčastějším faktorem ovlivňujícím vznik a vývoj cirhózy je expozice virům. Ve většině případů je to hepatitida C a také hepatitida B.

Kromě toho způsobuje cirhóza:

  • Žlučové nemoci
  • Různé intoxikace - například chemické nebo léčivé
  • Nesprávná strava - především chronický nedostatek vitamínů a bílkovin ve stravě

Cirhóza způsobená dědičnými chorobami je relativně vzácná. Totéž lze říci o výše uvedené nemoci neznámé etiologie, kdy není možné určit příčiny jejího vzhledu.

U přibližně 50% pacientů jsou jaterní problémy způsobeny kombinací různých faktorů. Například lékaři často nacházejí cirhózu způsobenou nadměrným pitím a hepatitidou B.

Hlavní výskyt píku se vyskytuje ve věkové skupině nad 40 let. Asi 70-75% těch, kteří trpí cirhózou, jsou muži.

První známky a stupně cirhózy u dospělých

Prvním příznakem toho, že člověk není v pořádku s játry, je asthenovegetativní syndrom. Současně se pacient neustále cítí unavený, ačkoli k tomu není důvod. Cítí se slabý, podrážděný a ostře reaguje na zcela nevinná slova nebo činy. Často má bolesti hlavy.

Dále tzv. dyspeptický komplex syndromů. Skládá se z:

  • Nevolnost, která se někdy vyvine v zvracení
  • Burácení
  • Střídání průjmu a zácpy
  • Bolest břicha, zhoršená používáním smažených, nakládaných a tučných potravin a také konzumací alkoholu
  • Tam je neochota, až do úplného nedostatku chuti k jídlu na dlouhou dobu
  • Těžkost v žaludku
  • Nadýmání

Všechny výše uvedené mohou naznačovat jiné nemoci. Proto v této fázi není vždy možné jasně diagnostikovat cirhózu jater. Navíc asi u 20% lidí, kteří trpí, je možné určit skutečnou příčinu problému až po smrti.

Podle závažnosti se rozlišují tři fáze onemocnění

  • Počáteční - příznaky se buď neobjeví vůbec, nebo jsou minimální
  • Klinické - symptomy jsou zřetelné a lékař při vyšetření pacienta pozoruje typický obraz onemocnění
  • Terminál - jsou detekovány nevratné změny, které vedou k smrti

Příznaky cirhózy jater

U přibližně 60% pacientů jsou příznaky cirhózy docela patrné. Konkrétní obrázek do značné míry závisí na tom, v jaké fázi onemocnění je. Existují však zvláště běžné znaky.

Počáteční fáze ve většině případů není doprovázena biochemickými poruchami. Ale nemoc postupuje a ve druhé fázi tzv.. hemoragický syndrom.

Hlavní příznaky hemoragického syndromu jsou:

  • Krvácení z dásní a nosu
  • U žen - děložní krvácení
  • Hematomy (modřiny) na těle, které se objevují z neznámých důvodů
  • Krvácení žaludku a střev
  • Ekchymózy jsou bodová podkožní krvácení, která vypadají jako vyrážka

V tomto případě se pacient stále více cítí slabost. Podrážděnost je postupně nahrazena apatií a lhostejností, objevuje se zhoršená paměť a pozornost. Mohou existovat problémy se spánkem: pacient trpí nespavostí v noci a během dne se cítí ospalý. Postupem času je narušena koordinace pohybů, pacient má problémy s psaním, jeho řeč se stává stále méně čitelnou.

Při vyšetřování pacienta může lékař vizuálně zjistit následující příznaky:

  • Játra a slezina se zvětšily
  • Na přední stěně břišní dutiny jsou rozšířené žíly a pavoučí žíly
  • Kůže, sliznice a bílé oči zožloutly

Komplikace

Cirhóza jater může vést k různým komplikacím. Může to být například krvácení z křečových žil jícnu nebo pneumonie, peritonitida a další komplikace způsobené infekcemi. Často se vyskytují následující negativní důsledky:

  • Jaterní kóma je porucha funkcí centrálního nervového systému, která se projevuje prudkým poklesem velikosti jater, zvýšenou ospalostí, dezorientací, zpomalením myšlenkových pochodů a nakonec u pacienta, který upadá do stuporu a poté do kómy
  • Trombóza v systému portálních žil - krevní sraženiny (krevní sraženiny) narušují volný průtok krve v játrech, což vede k buněčné smrti
  • Hepatorenální syndrom - vede ke zhoršení renálních funkcí, zejména se často vyskytuje u těch, kteří trpí akutním selháním jater nebo alkoholickou cirhózou
  • Rakovina jater nebo hepatocelulární karcinom je tvorba rychle se vyvíjejícího maligního nádoru, který je často spojován s hepatitidou C a hepatitidou D

Cirhóza samotného jater je nebezpečná nemoc. Pokud však dojde ke komplikacím, riziko úmrtí se výrazně zvýší. Takže s hepatorenálním syndromem, pokud jej nezačnete léčit včas, nastane smrt 10-14 dní po rozvoji této komplikace.

Diagnostika

Odborníci doporučují kontaktovat praktického lékaře, jakmile se vám zdá, že máte známky cirhózy. Lékař odkáže pacienta na laboratorní testy. Jakmile bude mít výsledky testů po ruce, pošle pacienta k gastroenterologovi nebo okamžitě k lékaři specializovanému na onemocnění jater - hepatologovi. V některých případech, například, pokud jsou detekovány příznaky jaterní encefalopatie, budete muset navštívit neurologa. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu také následující údaje:

  • Dějiny
  • Vizuální kontrola
  • Instrumentální diagnostika

Hlavní laboratorní testy, které se provádějí s podezřením na cirhózu, jsou:

  • Jaterní komplex biochemických studií - ukazuje, jak dobře játra plní své funkce, a pomáhá zjistit, zda je její aktivita narušena
  • Obecný krevní test - provádí se proto, že příznaky cirhózy mohou být snížením počtu bílých krvinek a červených krvinek, jakož i znatelným snížením hladiny hemoglobinu.
  • Koagulogram - je třeba zjistit, zda existují problémy s koagulací krve
  • Analýza stolice pro okultní krev pomáhá detekovat skryté krvácení v žaludku a / nebo střevech
  • Sérologické markery virové hepatitidy se používají k objasnění faktorů, které by mohly vést k rozvoji onemocnění.
  • V případě podezření na rakovinu jater by měl být proveden test alfa-fetoproteinů v krvi
  • K určení selhání ledvin je třeba stanovit hladiny kreatininu a elektrolytů

Léčba cirhózy

Pokud je u pacienta diagnostikována cirhóza, může být léčba provedena různými metodami. Volba konkrétní taktiky je do značné míry určena fází, ve které je nemoc lokalizována, a důvody, proč k ní došlo. Odborníci také berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Je však nemožné vyléčit již vytvořenou cirhózu. Moderní medicína se dokáže vyrovnat pouze s důvody, kvůli nimž vznikla.

Radikální léčba cirhózy je transplantace postiženého orgánu. Uchycují se k němu, pokud existuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Ve všech ostatních případech se používají lékařské metody. Pacient by měl zpravidla dodržovat přísnou stravu as alkoholickou cirhózou musí být vyloučen příjem alkoholu v těle. Výběr léčiv závisí na tom, s jakými cirhózovými lékaři se musí poradit. Například:

  • U virové hepatitidy se používají antivirová činidla, zejména pegylované interferony
  • S biliární cirhózou spojenou s nedostatkem žlučových kyselin ve střevě se léky používají ke zúžení žlučovodu
  • U autoimunitní hepatitidy mohou pomoci léky potlačující imunitu (imunosupresiva)

Výživa a strava pro cirhózu

Strava při léčbě cirhózy je nesmírně důležitá. Správná výživa je výbornou možností prevence nemoci a také způsobem, jak eliminovat příčiny, které vedly k jejímu výskytu. Pokud neexistují žádné komplikace, je pacientovi předepsána kompletní dieta s vysokým obsahem kalorií. Nutně obsahuje proteiny, tuky a uhlohydráty. Ze stravy však musí být vyloučeno vše, co dráždí trávicí systém. Nejprve to jsou:

  • Alkohol
  • Chemické přísady
  • Konzervační prostředky

S cirhózou musíte opustit používání produktů, které jsou:

Stravu by měl předepisovat odborník, který bere v úvahu:

  • Pacientské stravovací návyky
  • Individuální tolerance produktu
  • Trávicí choroby, které již má

Strava se upravuje, pokud se vyskytnou komplikace cirhózy nebo jiných chorob.

K normalizaci metabolických procesů v jaterních buňkách může lékař předepsat komplex vitamínů. Pokud jde o jakékoli léky, musí být používány opatrně. Stojí za to pít pouze ty tablety, které jsou předepsány odborníky a pro jejichž použití existují jasné a jednoznačné indikace.

Výhody provádění postupu v programu MEDSI

Léčba cirhózy jater je důležitou aktivitou kliniky MEDSI. Používáme efektivní moderní techniky k eliminaci příčin, které ovlivnily nástup této nemoci a ke zlepšení pohodlí pacienta v každodenním životě. Na naší klinice pracuje tým mezinárodních lékařů. Komplexně přistupuje k řešení každého konkrétního problému. Pro každého pacienta je zaručen individuální přístup: lékař vybere plán vyšetření, který je založen na genetických faktorech, rizikových faktorech, průvodních patologiích a užívaných lécích.

Komunikace s lékaři začíná diagnózou. Zkušení odborníci, kteří mají k dispozici potřebné laboratorní vybavení, provedou analýzy a studují jejich výsledky. Rychlá a přesná diagnostika je zajištěna nejnovější generací diagnostického vybavení: magnetický rezonanční zobrazovací skener, počítačový tomografický skener, video kolonoskop atd..

Specialisté naší kliniky používají nejmodernější techniky - zrychlený chirurgický zákrok a minimálně invazivní léčbu. Disponujeme operačními sály s potřebným moderním vybavením. Také máme:

  • Jednotka intenzivní péče
  • Komfortní nemocnice se 3 jídly denně, nepřetržitým lékařským dohledem, jednolůžkové a dvoulůžkové pokoje, toalety a sprchy

Nezapomeňte: cirhóza je extrémně nebezpečná nemoc a čím dříve začneme s léčbou, tím větší je pravděpodobnost, že hrozba pro tělo může být významně snížena. Zaměstnanci kliniky MEDSI jsou připraveni odpovědět na vaše otázky a poskytnout potřebné rady..

Můžete se přihlásit nepřetržitě na konzultaci s odborníkem. Zavolejte nám na telefon.

Sadovnikova I.I. Cirhóza jater. Problematika etiologie, patogeneze, kliniky, diagnostiky, léčby / BCM Příloha „Trávicí orgány“ č. 2 ze dne 4. 4. 2003

První příznaky a příznaky cirhózy, příčiny, jak zacházet?

Co je jaterní cirhóza?

Cirhóza jater je rozsáhlá léze orgánů, ve které dochází k odumírání tkání a jejich postupné nahrazování vláknitými vlákny. V důsledku substituce se vytvoří uzly různých velikostí, které radikálně mění strukturu jater. Výsledkem je postupné snižování funkčnosti těla až do úplné ztráty výkonu. To vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho další smrti.

Játra čistí tělo škodlivých látek, syntetizuje tuky, uhlohydráty, bílkoviny, podílí se na trávení, produkuje albumin atd. Porážka jaterních laloků sestávající z hepatocytů a jejich degenerace je tedy pro tělo mužů i žen impozantní chorobou..

Toto onemocnění je rozšířené po celém světě. Podle nejnovějších údajů zemře na tuto patologii každoročně až 300 tisíc lidí a úmrtnost neustále roste. Přes všechny úspěchy medicíny za posledních 10 let se frekvence úmrtí na cirhózu zvýšila o působivých 12%. Kromě toho má stejné procento lidí s chronickou závislostí na alkoholu v anamnéze onemocnění, ale je to asymptomatické.

Patologie je častěji diagnostikována u mužů než u žen. Neexistují žádné přísné věkové limity, ale hlavně nemoc postihuje lidi ve věku 40 let a starší.

Kolik můžete žít s cirhózou?

Toto onemocnění má jinou prognózu. S adekvátní léčbou, která byla zahájena včas, lze progresi patologického procesu zastavit. Roli hraje také přítomnost průvodních nemocí, komplikací, životního stylu člověka a fáze cirhózy..

Při zachování funkčních schopností hepatocytů, pokud člověk přehodnotí svůj životní styl a dodržuje léčebný režim předepsaný lékařem, je přežití po dobu sedmi nebo více let 50% z celkového počtu pacientů. Taková příznivá prognóza je vhodná ve vztahu k kompenzované formě choroby..

U subkompenzované formy je průměrná délka života přibližně 5 let. Důvodem je skutečnost, že hepatocyty se postupně vyčerpávají a jejich počet se stává nedostatečným pro normální fungování orgánu.

Mezi pacienty ve stadiu dekompenzace nežije více než 40% lidí po dobu tří let. Je to kvůli vývoji závažných komplikací, které jsou často neslučitelné se životem..

Kromě toho existují speciálně navržené systémy pro výpočet prognózy přežití při cirhóze podle určitých kritérií. Mezi ně patří předpovědní systém Child-Pugh, model proporcionálního rizika Cox a další. Všechny jsou založeny na určitých ukazatelích zdravotního stavu člověka s cirhózou (etiologie onemocnění, účinnost léčby, přítomnost žloutenky, neurologické poruchy, ascites, rozšíření ezofágových žil atd.) A v každém případě umožňují více či méně přesnou prognózu..

První známky cirhózy

Podezření na přítomnost nemoci časnými příznaky není vždy možné, protože ve 20% případů postupuje latentně a nijak se neprojevuje. Navíc u dalších 20% pacientů je patologie detekována až po smrti. Ve zbývajících 60% se však nemoc stále projevuje.

Z časných příznaků, které svědčí o cirhóze, lze proto uvést následující:

Periodicky se vyskytující bolesti s lokalizací v pravé hypochondrii. Mají tendenci se zvyšovat po zvýšené fyzické námaze nebo po přijetí mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;

V ústech se objevuje pocit hořkosti a sucha, obzvláště často ráno;

Osoba může být narušena periodickými poruchami stolice, zvýšenou nadýmáním;

Pacient ztrácí určitou váhu, stává se podrážděným, unavuje se rychleji;

Některé formy onemocnění, například post-nekrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenky v raných stádiích vývoje.

V některých případech je nemoc akutní a neexistují žádné počáteční známky..

Jiné příznaky jaterní cirhózy

Hlavní příznaky nemoci se v průběhu jejího vývoje zvyšují:

Bolest na pravé straně zesiluje v důsledku expanze kapsle jater, může mít charakter koliky. Se souběžnou hypokinetickou dyskinezí se zvětšují, jsou bolestivé, doprovázené pocitem těžkosti;

Pacient trpí nevolností, často doprovázenou zvracením. Vomit může obsahovat krevní nečistoty, což naznačuje krvácení ze žil žaludku a jícnu;

V souvislosti s hromaděním přebytečných žlučových kyselin v krvi se u pacienta objeví svědění kůže;

Dochází k úbytku tělesné hmotnosti až do vyčerpání;

Pořízení ikterické kůže, její peeling. Těžká žloutenka je příznakem konečného stádia nemoci. Nejprve se namalovají skléry očí, sliznice ústní dutiny, dlaně a chodidla a poté celé tělo. Je to kvůli neschopnosti hepatocytů metabolizovat bilirubin;

Vzhled xantelasmatických skvrn s lipidovou složkou, lokalizovaný hlavně v horních víčkách;

Prsty na koncích ztluštějí, mají podobu tyčinek, kůže kolem otvorů na nehty zčervená;

Klouby se zvětšují a začínají bolet;

Žíly v žaludku se rozšiřují;

Na horní části těla najdou lékaři pavoučí žíly. Charakteristickým rysem cirhózy - telangiektázie se nikdy netvoří pod pupeční zónou. Během akutního stádia nemoci se hvězdy zvětšují, vypadají velmi nápadně;

Okraj nosu a rohy očí pokrývají angiomy;

Zčervenání dlaní, méně často chodidla;

Jazyk bobtná, získává jasnou barvu;

U mužů začínají mléčné žlázy růst a funkce atrofie pohlavních orgánů. Sekundární sexuální vlastnosti jsou sníženy: ochlupení ochlupení a podpaží;

Ascites je jednou z pozdních komplikací cirhózy, charakterizovaných hromaděním tekutin v břišní dutině;

Obličej získává nezdravý stín, lícní kosti jasně vystupují, slinné žlázy bobtnají, kapiláry na obličeji se rozšiřují a dodávají mu červenou barvu;

Končetiny zhubnou, žaludek se naopak vyboulí dopředu;

Často dochází ke krvácení z nosu;

Existují zjevné poruchy ze strany nervové činnosti: pacient trpí nespavostí a zhoršenou funkcí paměti. Je tu třes končetin, lhostejný postoj k tomu, co se děje kolem.

Příčiny jaterní cirhózy

Mezi hlavní příčiny vedoucí k vývoji nemoci patří:

Virová hepatitida, která podle různých odhadů vede k tvorbě patologie jater v 10-24% případů. Odrůdy hepatitidy typu B, C, D a nedávno objevená hepatitida G ukončují onemocnění;

Užívání velkých dávek alkoholu po dobu 10 a více let. Neexistuje žádná závislost na konkrétním typu nápoje, zásadním faktorem je přítomnost ethylalkoholu v ní a jeho pravidelný příjem do těla;

Poruchy imunitního systému. Mnoho autoimunitních chorob vede k rozvoji cirhózy;

Různá onemocnění žlučových cest, včetně extrahepatické obstrukce, onemocnění žlučových kamenů a primární sklerotizující cholangitida;

Žilní přetížení v játrech nebo Budd-Chiariho syndromu;

Zděděná onemocnění, zejména geneticky podmíněné metabolické poruchy (anomálie akumulace glykogenu, Wilson-Konovalovova nemoc, nedostatek A1-antitrypsinu a galaktóza-1-fosfát-uridyltransferázy);

Otrava chemikáliemi, které mají toxický účinek na tělo. Mezi těmito látkami jsou pro játra zvláště škodlivé průmyslové jedy, soli těžkých kovů, aflatoxiny a houbové jedy;

Dlouhodobé užívání drog, včetně iprazidu, anabolických steroidů, isoniazidu, androgenů, methyldopy, inderalu, methotrexátu a některých dalších;

Vzácná Rand-Oslerova choroba může také způsobit cirhózu.

Kromě toho stojí za zmínku zvlášť o kryptogenní cirhóze, jejíž příčiny zůstávají nejasné. Vyskytuje se v rozmezí 12 až 40% případů. Vyvolávacími faktory při tvorbě jizvové tkáně mohou být systematická podvýživa, infekční onemocnění, syfilis (u novorozenců může způsobit cirhózu). Kombinovaný vliv etiologických faktorů, například kombinace hepatitidy a alkoholismu, výrazně zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Fáze cirhózy

Toto onemocnění prochází několika stádii vývoje, z nichž každé má určité klinické příznaky. Nejenom stav člověka, ale také terapie, kterou vyžaduje, bude záviset na tom, jak patologie pokročila..

Cirhóza jater 1. fáze

V této fázi vývoje se nemoc nijak neprojevuje. Pokud je v této době detekováno, je stále možné kompenzovat nedostatečnost hepatocytů pomocí drog. Lékaři proto nazývají počáteční fázi onemocnění kompenzační.

Přestože pacient nepozoruje žádné klinické příznaky, již došlo ke změnám v orgánu. Pokud nezačnete včasnou léčbu, bude cirhóza rychle postupovat a po krátké době již játra nebudou schopna plně zvládnout své funkce. Pokud jde o laboratorní ukazatele, hladina bilirubinu v krvi stoupá a protrombický index může klesnout na 60. Zároveň se však člověk cítí naprosto zdravý. On může být občas narušen bolestí v pravé hypochondrii.

Pravděpodobnost pravidelné preventivní prohlídky u lékaře je nutná z důvodu skutečnosti, že na cirhózu mohou být laboratorní indikátory podezřelé.

Cirhóza jater ve druhé fázi

Další fáze se nazývá subkompenzovaná. Na základě názvu lze pochopit, že dochází k výraznějšímu poklesu funkčních schopností orgánu, což je způsobeno zvýšením počtu mrtvých hepatocytů.

V této fázi si člověk může všimnout, že se jeho tělu něco děje. Začíná trpět slabostí, apatií, sníženou výkonností, nevolností, úbytkem hmotnosti a dalšími časnými příznaky nemoci. U mužů se již v této fázi objevují první známky gynekomastie.

Pokud jde o laboratorní ukazatele, hladina albuminu začíná klesat a protrombický index může dosáhnout 40. Pokud však bude léčba zahájena včas, stále existuje možnost přenést tuto fázi do kompenzační fáze. To znamená, že při správném léčení bude nemocný orgán schopen fungovat bez komplikací pro lidské zdraví.

Cirhóza jater třetí fáze

Nebezpečí je ve stadiu 3 nemoci, protože existuje kriticky málo fungujících hepatocytů. To způsobuje progresi selhání jater a zvýšení příznaků onemocnění. Kůže přijímá žloutenku, bolesti břicha člověka stále více obtěžují. Často se v této fázi vyvíjí ascites, který sám nebude schopen projít.

Hladina albuminu a protrombický index klesají na kritické hodnoty.

Léčba v této fázi je již neúčinná, i když stále existuje šance, že léky pomohou vyrovnat se s nemocí. Pacient by měl být v nemocnici pod dohledem lékařů, protože tato fáze je charakterizována výraznou metabolickou poruchou.

Nebezpečí jsou komplikace nemoci, které mohou vést až ke smrti. Mezi nejpůsobivější patří jaterní kóma, rakovina jater, vnitřní krvácení, peritonitida a pneumonie. Tato fáze se nazývá terminál.

Cirhóza jater 4. fáze

Poslední fáze onemocnění je charakterizována skutečností, že tkáně orgánu jsou tak poškozené, že již nejsou schopny zvládnout úkoly, které jsou jim přiřazeny. Bolesti jsou velmi silné, pacientovi je předepsán neustálý příjem silných léků proti bolesti.

V této fázi není možné zastavit progresi onemocnění. Prognóza je obvykle špatná a bez transplantace jater pacient zemře na závažné komplikace.

Child-Pughova klasifikace jaterní cirhózy

Existuje možnost posoudit závažnost onemocnění podle klasifikace navržené Dr. Childem a Pughem. Je založeno na přiřazení určitého počtu bodů za každý příznak nemoci. Odborníci rozdělili prognózu přežití do tří tříd: A, B a C. Pro každou třídu je procento, které závisí na počtu získaných bodů.

1 bod je nastaven pro každý z parametrů, pokud pacient:

Ascites nejsou pozorovány;

Bilirubin je menší než 34 μmol na litr;

Jaterní encefalopatie chybí;

Protrombický index je více než 60 nebo protrombinový čas je v rozmezí od 1 do 4 nebo INR je menší než 1,7.

2 body za každý z parametrů se nastaví, pokud:

Ascites je léčitelný;

Bilirubin ne více než 50 μmol na litr;

Albumin není nižší než 2,8;

Existuje mírná a zvládnutelná jaterní encefalopatie;

PTI ne méně než 40 nebo PTV od 4 do 6 nebo INR nepřesahuje 2,2.

Pro každý z parametrů jsou stanoveny 3 body:

Špatně regulovaný ascites;

Bilirubin více než 50;

Albumin méně než 2,8;

Hepatální encefalopatie 3 nebo 4 stupně a špatně kontrolovaná;

PTI méně než 40 nebo PTV více než 6 nebo INR více než 2,2.

Child Pugh Group

50 μmol / L (> 3 mg / dl)

Bodování

Bodování a součty:

Pokud pacient získá 5 až 6 bodů, pak roční míra přežití je 100% a dvouletá - 85%.

Když pacient získá 7 až 9 bodů, je zařazen do třídy B: roční přežití je 81% a dvouleté 57%.

Třída C se rovná rozsahu 10 až 15 bodů a prognóza je mnohem horší. Roční přežití je 45% a dvouleté přežití je 35%..

Mělo by být zřejmé, že tento systém hodnocení je indikativní a není schopen vzít v úvahu další parametry nemoci, jako jsou křečové žíly žaludku a jícnu.

Důsledky a komplikace cirhózy

Toto onemocnění je pro člověka nebezpečné vývojem závažných komplikací, které nejčastěji způsobují smrt:

Vývoj ascitu, tj. Hromadění tekutin v břišní dutině;

Výskyt peritonitidy, tj. Zánět pobřišnice;

Křečové žíly procházející jícnem nebo žaludkem a v důsledku toho vývoj vnitřního krvácení. Mezi příznaky, které charakterizují počátek takového krvácení, je výskyt zvracení nečistotami krve, zbarvení stolice v černé barvě, pokles krevního tlaku a výrazné zvýšení srdeční frekvence;

Ztráta nebo zmatení vědomí;

Vývoj maligního nádoru (karcinom), který je obtížně terapeutický a rychle postupuje;

Hepatorenální syndrom charakterizovaný selháním ledvin;

Pokles hladiny kyslíku v krvi nebo hepato-plicní syndrom;

Hepatální gastropatie - poruchy žaludku;

Hepatální kolopatie - narušené fungování střeva;

Diagnóza cirhózy

Doktor nemůže provést takovou vážnou diagnózu bez komplexního vyšetření pacienta. Za prvé, pacient bude muset darovat krev pro biochemickou analýzu. Pokud výsledky upozorní lékaře, pošle pacienta k další diagnóze..

Provedení koagulogramu ukáže, zda došlo k porušení koagulačního systému krve. Kompletní krevní obraz odhalí hladinu hemoglobinu, která se zpravidla snižuje u pacientů s cirhózou. Anémie je často diagnostikována. Kromě toho se výrazně snižuje počet leukocytů a krevních destiček..

Aby byla vyloučena nebo potvrzena virová povaha choroby, musí být pacient testován na hepatitidu A, B, C, D a G. Chcete-li zjistit přítomnost okultního krvácení v gastrointestinálním traktu, pomůže analýza stolice pro skrytou krev.

Renální selhání je určeno hladinou elektrolytů a kreatinu. Pokud je podezření na rakovinu jater, pacient bude muset darovat krev na alfa-fetoprotein.

Kromě toho je nutné provést ultrazvuk všech orgánů břišní dutiny a portálních cév. Je důležité určit přítomnost ascitu a zvětšené sleziny..

S pomocí ezofagogastroduodenskopie učiní lékař závěr o existujících křečových žilách jícnu a žaludku.

Biopsie jater pomůže objasnit diagnózu a určit fázi vývoje onemocnění. V případě potřeby lékař pošle pacienta na scintigrafii jater nebo CT.

Biochemický krevní obraz se počítá na cirhózu

Zkušený lékař je zpravidla schopen podezření na nemoc na základě pouze jedné analýzy - biochemie krve. Ukazatele cirhózy se liší podle určitého vzorce: dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, jaterních transamináz (ne vyšší než 40 IU), alkalické fosfatázy (neměly by být vyšší než 140 IU), globulinů, protrombinového času, haptoglobin, specifických jaterních enzymů. V této souvislosti pokles kapek albuminu (méně než 40 g na litr), protrombinu, močoviny (méně než 2,5 μmol), cholesterolu (méně než 2 μmol).

Zejména indikativní je zvýšení hladiny bilirubinu s cirhózou, protože tato látka je produktem rozkladu červených krvinek a hemoglobinu a musí být zpracována játry. Když je narušena funkčnost orgánu, začne bilirubin cirkulovat nadměrně v krvi. To vede ke zbarvení stolice v žluto-zelené barvě, stejně jako ke žloutnutí kůže, sliznic a očních proteinů. Celkový bilirubin by proto za normálních okolností neměl překročit 20,5 μmol na litr, volný - 17,1 a vázaný - 4.3. Jak nemoc postupuje, může tato čísla několikrát narůstat.

Může být vyléčena cirhóza jater?

Většina pacientů, kteří slyšeli hroznou diagnózu od lékaře, si docela rozumně položí otázku: je možné se této choroby úplně zbavit? Moderní medicína takové schopnosti nemá. Jedinou možností radikální léčby je transplantace dárcovského orgánu. Transplantace jater však není vhodná pro každého pacienta a zároveň stojí spoustu peněz.

Nezoufejte však, protože pokud bylo onemocnění detekováno v raných stádiích, je díky adekvátní terapii zcela možné zastavit jeho progresi. V případě, že je cirhóza detekována v pozdějších stádiích, mohou být lékaři schopni zpomalit progresi onemocnění a oddálit nástup komplikací.

Vědci neopouštějí pokusy vyvinout lék, který může ulevit cirhóze. Oficiální medicína však zatím neoznámila jediný lék, který by mohl člověka zcela vyléčit. Přenesení cirhózy do kategorie kontrolovaných chronických onemocnění je však docela realistické..

Jak léčit cirhózu jater?

Pokud jde o léčbu, je v každém případě vybrána přísně individuálně. Existují však určitá kritéria, která se vztahují na léčbu této choroby. Vyrovnaná fáze cirhózy tedy musí eliminovat kořenovou příčinu, která vedla k rozvoji patologie. Pacientovi jsou předepisovány léky pro léčbu hepatitidy, snaží se ho zbavit závislosti na alkoholu atd. Kromě toho je nutné snížit riziko komplikací, které mohou zhoršovat průběh nemoci..

Pacient musí dodržovat dietu s optimálním obsahem bílkovin a uhlohydrátů. Je důležité vyloučit jakýkoli druh alkoholu, škodlivých produktů. Všechny léky se používají pouze tak, jak je předepsáno lékařem, jejich příjem by měl být vyžadován životně důležitými potřebami..

Pacientovi se zpravidla nedoporučují fyzioterapeutické procedury, fyzická aktivita, tepelné ošetření. Bez předchozí konzultace s lékařem nelze použít žádný tradiční lék.

Pokud pacient hledá pomoc ve fázi dekompenzace, je léčen v nemocnici, což je způsobeno vysokým rizikem komplikací. Hlavním cílem, který v tomto období sleduje jakýkoli lékař, je zastavit postup nemoci. K tomu se používají léky, které jsou vybírány podle individuálního schématu a závisí na formě cirhózy.

Je možné předepsat hepatoprotektory, přípravky kyseliny ursodeoxycholové, nitráty a b-blokátory.

Transplantace jater s cirhózou

Jedinou radikální léčbou je transplantace poškozeného orgánu. Operace se provádí, pokud vaše vlastní játra nejsou schopna zvládnout funkce, které jsou jí přiřazeny, a konzervativní terapie je bezmocná.

Dárcovský orgán je odebrán zemřelé osobě, která během svého života nenapsala odmítnutí takové výjimky, ačkoli zákony v různých zemích jsou odlišné. Protože operace je poměrně komplikovaná a následně vyžaduje celoživotní podávání léků, které potlačují imunitní systém, neprovádí se v raných stádiích cirhózy.

Mezi indikace k transplantaci lze rozlišit:

Vnitřní krvácení, které nelze přizpůsobit lékařské korekci;

Ascites, nereagující na léčbu;

Albumin klesající pod 30 g;

Růst protrombinového času nad 17 s.

Tyto ukazatele jsou přímou hrozbou nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, a proto vyžadují transplantaci orgánů. Seznam kontraindikací však není kratší, včetně přítomnosti infekčního procesu, závažných patologií srdce a plic, případných maligních nádorů s metastázami, poškození mozku, věku staršího 60 let nebo mladšího než 2 roky, obezity atd..

Samotná operace trvá nejméně 8 hodin, spočívá v odstranění poškozeného orgánu a přesazení zdravého orgánu. Je možné, že od dárce bude transplantována pouze část jater. Pokud jde o prognózu po transplantaci, je to docela příznivé, i když stále existují určitá rizika, například odmítnutí jater, trombóza jater a další. Přežití v příštích pěti letech je 75%, což je vzhledem k závažnosti onemocnění dobrý ukazatel, přičemž asi 40% lidí žije s tělem někoho jiného déle než 20 let.

Dávají postižení cirhózu?

Je možné, že v důsledku tohoto onemocnění dojde k postižení. Skupina, která bude přidělena osobě, závisí na závažnosti průběhu cirhózy a jejího stádia. Při diagnostice prvního stádia onemocnění je pacientovi zpravidla přiřazena 3. skupina zdravotně postižených. Pokud cirhóza dosáhla stádia dekompenzace, bude člověku přiděleno 2 skupiny zdravotně postižených. Když je nemoc v terminálních stádiích, je první skupina dána osobě.

K získání pomoci od státu bude muset pacient podstoupit zvláštní provizi, do které ho bude zasílat ošetřující lékař.

Prevence cirhózy

Cirhóza je onemocnění, kterému lze zcela zabránit, pokud dodržujete určitá preventivní opatření, včetně:

Léčba hepatitidy pomocí kvalifikovaného hepatologa a dodržování předepsaného terapeutického režimu;

Omezení vlastní aplikace léků, zamezení práce v nebezpečných průmyslových odvětvích;

Příjem vitamínových a minerálních komplexů;

Dodržování stravovacích návyků, odmítání mastných, smažených a kořenitých potravin, z konzervovaných a lehkých jídel;

Odmítnutí špatných návyků zejména kvůli zneužívání alkoholu;

Preventivní opatření zaměřená na prevenci infekce hepatitidou;

Roční průchod endoskopickým vyšetřením gastrointestinálního traktu;

Osobní hygiena a používání výrobků pro osobní péči;

Vakcinace proti hepatitidě typu B.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N. I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom „Endokrinologie“ (2006).