Onemocnění jater: příčiny, typy, příznaky a prevence

Zdravý stav největší žlázy lidského těla - játra - je klíčem k plnému životu a dobré náladě. Není divu, že Francouzi nazvali toto tělo „žlázou nálady“. Bohužel v současné době trpí onemocněním jater 30% světové dospělé populace. Nejběžnější z nich jsou hepatózy, hepatitida, fibróza a cirhóza. Proč vznikají tyto a další nemoci a jak je včas odhalit? O tom a nejen to - tento článek.

Přípravky na bázi kyseliny glycyrhizové a fosfolipidů přispívají k eliminaci zánětlivých procesů v játrech a regeneraci jejích buněk. Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

"Phosphogliv" je moderní kombinovaný lék doporučovaný pro léčbu různých forem patologií jater:

  • jedinečné složení;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • volně prodejné lékárny.
Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

Příčiny onemocnění jater

Než začneme mluvit o příčinách onemocnění jater, podívejme se, co je tento orgán.

Játra je velká zažívací žláza umístěná v pravém horním břiše pod bránicí. Provádí řadu fyziologických funkcí:

metabolický (podílí se na metabolismu: proteiny, tuky, uhlohydráty, hormony, vitamíny, stopové prvky);

sekreční (tvoří žluč a vylučuje ji do střevního lumenu, látky zpracovávané játry se vylučují do krve);

detoxikace (zpracovává toxické sloučeniny do bezpečné formy nebo je ničí) a další.

Játra jsou díky svým funkčním a morfologickým rysům náchylná k velkému množství různých onemocnění. Jejich důvody lze podle vědců rozdělit do čtyř hlavních skupin:

Viry a bakterie. Mezi virová onemocnění patří hepatitida typu A, B, C, D a další. Vyvolávají akutní a chronické zánětlivé procesy. V 57% případů hepatitida přechází do cirhózy. Příčiny bakteriálních infekcí jsou obvykle echinokok, alveokok a škrkavka, jakož i leptospira - původci leptospirózy. Nemoci se vyskytují také v akutní nebo chronické formě a ve formě cystické transformace jater.

Porušení metabolismu tuků. V tomto případě se zvyšuje obsah lipidů (tuků) v jaterních buňkách, a proto může železo zvětšit velikost a ztratit schopnost normálního fungování. To vede k vývoji nemocí, jako je mastná hepatóza (steatóza jater) a následně k cirhóze. Asi 27% populace trpí poruchou metabolismu tuků v játrech v Rusku.

Zneužití alkoholu. Systematická nepravidelná konzumace alkoholických nápojů má škodlivý účinek na jaterní buňky, které v průběhu času mohou způsobit cirhózu. Vědci našli relativně bezpečnou denní dávku nápojů obsahujících ethanol: méně než 30 ml vodky (koňak, whisky), 150 ml vína nebo 250 ml piva denně pro ženy a 60 ml vodky (koňak, whisky), 300 ml vína nebo 500 ml piva denně - pro muže.

Poškození toxickými drogami. Vyskytuje se jako důsledek nekontrolované medikace, která vede ke změně tkáně jater a narušení jeho normální funkce. Rozlišuje se akutní a chronická forma toxických lézí. Chronická onemocnění vznikají v důsledku neustálého požití dávek toxické látky. Může být asymptomatický po celá léta.

V samostatné skupině existuje mnoho dalších, méně obvyklých příčin, které vedou k destrukci jaterních buněk. Patří sem: otrava par těžkými kovy a chemickými sloučeninami parami, stres, poranění břicha, genetická predispozice.

Pod vlivem výše uvedených faktorů začínají různé změny v játrech, které v konečném důsledku vedou k narušení funkcí orgánu.

Hlavní choroby lidské jater

Všechna onemocnění jater lze rozdělit do několika typů: virová (hepatitida B, C, D), bakteriální a parazitární povaha (tuberkulóza, absces, alveokokóza, echinokokóza, ascariasis), hepatóza (alkoholická a nealkoholická mastná onemocnění jater), nádor (cysta, rakovina), sarkom, karcinom), cévní (trombóza, hypertenze), dědičné (hypoplasie, hemochromatóza, pigmentovaná hepatóza), traumatická zranění a další.

Zvláštní pozornost věnujeme nejčastějším a nejnebezpečnějším nemocem..

Virová hepatitida

Zánětlivé nemoci jater, které mají odlišnou povahu výskytu. Hepatitida je rozdělena do skupin: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitida A postihuje 28% všech pacientů s touto patologií, hepatitida B - 18%, hepatitida C - 25%, smíšená hepatitida. Všechny skupiny se vyznačují cytolýzou - ničením jaterních buněk. Hepatitida A, neboli Botkinova choroba, se přenáší primárně kontaminovaným jídlem a vodou, pro kterou se také nazývá „špinavá ruka“. Vyznačuje se intoxikací, zvětšením jater a sleziny, zhoršenou funkcí jater, někdy žloutenkou. Toto onemocnění má pouze akutní formu. Hepatitida B se mění z akutní na chronickou, pokud byl virus v těle déle než 6 měsíců. Chronická virová hepatitida B je nebezpečné onemocnění, které může vést k vážným následkům nebo dokonce ke smrti. Je přenášena krví a jinými tělními tekutinami. Hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění. U většiny pacientů se stává chronickou. Asi 20% pacientů s chronickou hepatitidou C následně trpí cirhózou a rakovinou jater. Pro tuto nemoc neexistuje vakcína. Jiné skupiny hepatitidy jsou mnohem méně časté..

Hepatóza

Onemocnění založené na metabolických poruchách v hepatocytech. Toto onemocnění začíná hromaděním tuku v jaterních buňkách. To vede k poruše jejich normálního fungování, k nadměrnému hromadění volných radikálů v játrech a poté k zánětu. V důsledku vývoje onemocnění začnou buňky žlázy zemřít (tkáňová nekróza), na jejich místě se aktivně tvoří pojivová tkáň a játra přestávají normálně fungovat. Existuje akutní, chronická, cholestatická, mastná hepatóza alkoholické a nealkoholické povahy a hepatóza těhotných žen. Ta postihuje 0,2–1% nastávajících matek. Mastná hepatóza se vyskytuje u 65% lidí se zvýšenou tělesnou hmotností a akutní a chronická - u 35%. S včasnou a kompetentní léčbou se můžete zbavit nemoci, jinak se může dostat do chronického stádia a vést k cirhóze.

Cirhóza jater

Chronické zánětlivé onemocnění. Poslední fáze fibrózy. Během cirhózy jaterní buňky umírají, jejich místo je obsazeno pojivovou tkání. Tělo postupně přestane fungovat normálně, což má různé vážné následky. Hlavní příčinou onemocnění je chronická virová hepatitida a zneužívání alkoholu, jakož i důsledky dalších patologií žlázy. Cirhóza je často doprovázena komplikacemi: krvácení z dilatačních žil jícnu, trombóza, peritonitida a další. Nemoc je nevratná. Léky a strava pomáhají pacientovi udržovat stabilní stav (tabulka č. 5).

Nádory jater jsou benigní a maligní. Mezi benigní patří cysty, hemangiomy, nodulární hyperplázie. Rusko je na pátém místě v počtu zaznamenaných onkologických onemocnění jater. Riziko rozvoje rakoviny této žlázy se zvyšuje s věkem. Průměrný věk pacientů je 55–60 let. Existuje primární a sekundární rakovina jater. Primární - pokud je zdroj nádoru v játrech sám, sekundární - když je nádor v tomto orgánu důsledkem šíření metastáz z jiných orgánů. Druhý typ rakoviny je mnohem běžnější. Příčiny primární rakoviny mohou být hepatitida B a C, stejně jako cirhóza. U pacientů s rakovinou jater je pětileté přežití asi 20%. Aby se předešlo rakovině jater, doporučuje se zdržet se nadměrné konzumace alkoholu, anabolických steroidů, toxických drog, vést zdravý životní styl.

Abyste se ochránili před závažnými důsledky onemocnění jater, měli byste si být vědomi příznaků onemocnění. To pomůže včas podstoupit diagnostické postupy a v případě potřeby zahájit léčbu..

Příznaky a příznaky onemocnění jater

Primární příznaky jaterních patologií jsou podobné nachlazením: zvýšená únava, slabost. Charakteristickým rysem je bolest nebo těžkost v pravé hypochondrii, která signalizuje, že se orgán zvětší. Mohou se objevit další rušivé příznaky: hořkost v ústech, pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Někdy jsou onemocnění doprovázena žloutnutím nebo bledostí kůže, výskytem alergií a svěděním. Navíc při poškození jater trpí nervový systém, který se může projevit ve formě podrážděnosti u pacienta.

To jsou běžné příznaky onemocnění jater. Nyní označujeme ty, které charakterizují zejména některé nemoci:

Příznaky hepatózy. Hepatóza nebo steatóza jater je téměř asymptomatická. Můžete odhalit nepohodlí a těžkost ve správné hypochondrii. Změny se projeví na ultrazvuku.

Příznaky hepatitidy. K výše uvedeným příznakům lze podle biochemického krevního testu přidat znatelné snížení chuti k jídlu, zažívací potíže a také zvýšení obsahu enzymů, jako je alanin a aspartátaminotransferázy. Označují destrukci hepatocytů v důsledku zánětu.

Příznaky cirhózy: slabost, zvýšená únava, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, zvýšená tvorba plynů (plynatost), průjem.

Příznaky rakoviny Toto onemocnění je doprovázeno zvětšením břicha, krvácení z nosu, anémie, otoků, horečky (z 37,5 na 39 stupňů). V 50% případů si pacienti stěžují na tažení bolesti v bederní oblasti, ke kterému dochází při dlouhodobé chůzi a fyzické námaze..

V závislosti na onemocnění se mechanismus jeho nukleace a vývoje v těle liší.

Vývoj nemoci

Většina patologií zpočátku nemá příznaky, pouze se závažným zhoršením stavu jsou zaznamenány známky určitých onemocnění. Pokud není léčba zahájena včas, může nemoc vstoupit do nevratného stadia, což v nejhorším případě povede k úmrtí.

Virová hepatitida s neúčinnou léčbou nebo její úplná absence zřídka končí uzdravením, nejčastěji se stává chronickou (pravděpodobně s komplikacemi), což vede k cirhóze. Ten zase vede ke zničení hepatocytů.

S „běžící“ hepatózou v těle je narušen metabolismus uhlohydrátů, bílkovin, enzymů, tuků, hormonů a vitamínů. „Opomíjená“ nemoc má extrémně negativní vliv na činnost všech tělesných systémů, což může vést k hepatitidě, fibróze a cirhóze jater.

Nejčastěji jsou onemocnění, která se vyskytují bez pozornosti po dlouhou dobu, obtížně léčitelná léky. Aby k tomu nedošlo, měli byste brát své zdraví vážně a věnovat pozornost prevenci nemocí.

Prevence onemocnění jater

Preventivní opatření k zabránění patologií jater jsou omezena na tato jednoduchá pravidla:

odmítnutí nadměrné konzumace alkoholu;

odvykání kouření;

dodržování standardů zdravé výživy;

aktivní životní styl;

dodržování osobní hygieny;

nedostatek psychického přetěžování, neustálý stres.

Všechna tato opatření však nemohou zaručit zdraví jater: na orgán působí příliš mnoho negativních faktorů prostředí. Proto se lékaři uchylují ke jmenování speciálních léků, které zvyšují ochranné vlastnosti jater, - hepatoprotektory.

Přípravky pro obnovení funkce jater

Léky určené k obnovení funkce jater se nazývají hepatoprotektory. Jejich složení může zahrnovat takové účinné látky, jako jsou esenciální fosfolipidy, kyselina glycyrhizová, kyselina ursodeoxycholová, ademethionin, extrakt z ostropestřce mariánského, kyselina thioktová. Zvláštní pozornost by měla být věnována kombinaci esenciálních fosfolipidů a kyseliny glycyrhizové, která se vyznačuje klinickou účinností a příznivým bezpečnostním profilem. Podle Seznamu životně důležitých a základních léčivých přípravků schválených vládou Ruské federace je tato kombinace (jediná) zařazena do části „Přípravky k léčbě onemocnění jater“. Řekněme několik slov o působení těchto komponent..

Více než 30 klinických studií potvrdilo, že kyselina glycyrhizová má protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky, je účinná při léčbě alkoholických a nealkoholických mastných chorob. Největší databáze lékařských informací PubMed má přes 1 400 publikací podrobně popisujících jedinečné vlastnosti této aktivní složky. Kyselina glycyrrhizová je zahrnuta do doporučení Asijsko-pacifické asociace pro studium jater (APASL) a je schválena pro lékařské použití Evropskou lékařskou agenturou (EMA). Esenciální fosfolipidy jsou schopné obnovit strukturu jater a její funkce, vykazují cytoprotektivní účinek a snižují riziko fibrózy a cirhózy. Kombinace fosfolipidů s kyselinou glycyrhizovou může zlepšit její účinnost.

Změny jaterního parenchymu

Příznaky onemocnění jater jsou skryté. Játra jsou parenchymální orgán, plní mnoho životně důležitých funkcí a je zranitelná. Existuje mnoho chorob, které jsou detekovány ultrazvukem, v každodenním životě se necítí. Většina lidí neví, jaká je změna jaterního parenchymu. Stojí za to říci, že tento koncept se nevztahuje na diagnózy. To znamená, že v játrech dochází k reakcím, které vedou ke změně struktury. Takové reakce mohou způsobit patologie, nejčastější - cirhózu a hepatitidu.

Co je parenchym

Parenchym je tkáň jater. Játra sama o sobě sestává z obrovského množství hepatocytů. Tento termín zahrnuje patologickou degeneraci v jaterní tkáni. Jejich příčinou může být patologie způsobená expozicí virům. Porážka parenchymu se liší v intenzitě, některé z nich jsou velmi závažné.

Typy změn

Ultrazvuk může odhalit fibrotické změny. Naznačují, že v některých částech těla dochází k přerůstání vláknité tkáně. Patologický stav je způsoben toxickými látkami vstupujícími do jater. Na pozadí virové hepatitidy dochází ke změnám parenchymu. Jejich příčinou mohou být vrozené patologie. Pokud paraziti působí na játra, jsou pozorovány vláknité změny.

  • otok parenchymálního orgánu;
  • sklerotické změny typu;
  • hypertrofické reakce.

Příčiny

Příčiny patologického procesu:

  1. S diabetem mohou nastat změny v parenchymu.
  2. Příčinou patologických změn může být špatná výživa. Stojí za zmínku, že lidé s nadváhou jsou náchylnější k cukrovce a onemocnění jater.
  3. K patologickému procesu dochází na pozadí hepatitidy.
  4. Dalším důvodem změn parenchymu jsou virová onemocnění jater (při adekvátní terapii je orgán obnoven).
  5. Expozice parazitům také vede k patologickým změnám.

Difúzní změny vedou k tomu, že parenchymální orgán je znovuzrozen. Zvyšuje se velikost, mění echogenicitu. Echogenita struktury přesahuje normu 4-5krát. Pokud je diagnostikována chronická hepatitida, zvyšuje se játra, ale rozptýlené změny nejsou výrazné.

Příznaky

Při identifikaci takových příznaků musíte věnovat pozornost:

  1. K difuzním změnám v parenchymu dochází často skrytě. Po jídle se mohou objevit příznaky patologického stavu. Pokud osoba jí smažené, uzené, solené, v žaludku se objeví těžkost.
  2. Jedním z příznaků poškození parenchymu je hořkost v ústech (nemusí záviset na výživě). Příznak se objeví ráno..
  3. Změny v parenchymu vedou k malátnosti, slabosti. Člověk zpravidla netoleruje fyzickou aktivitu.
  4. Měli byste být obezřetní, pokud se objeví nevolnost bez důvodu. Může dojít k selhání jater.
  5. S rozptýlenými změnami v tomto orgánu se člověk stává podrážděným a mohou nastat bolesti hlavy.
  6. Pokud patologie spojená s parenchymálním orgánem postupuje, je cítit bolest vpravo pod žebra. Sclera může zožloutnout.

Diagnostika

K identifikaci porušení parenchymu je třeba provést ultrazvuk. Tato metoda je hlavní. Příznaky vyvíjejícího se onemocnění mohou být mírné nebo výrazné. Diagnóza v raných stádiích dává dobré výsledky, protože lékař okamžitě předepíše léčbu. Vyšetření vám umožní identifikovat nemoci způsobené viry.

Ultrazvuk ukazuje velikost laloků jater, jejich echogenitu. Lékař analyzuje, jak jasné jsou obrysy orgánu. Difuzní změny jsou jasně vidět na ultrazvuku. S vývojem onemocnění lékař odhaluje heterogenní strukturu tkáně. Parenchym zvýšil hustotu ozvěny, samotný orgán se zvětšil. Vzorec žil není normální. Peripartální trakty jsou uzavřeny. V lalocích jater je zvýšená a snížená echogenita.

Cysta a nádor vedou k významným změnám v parenchymu. K potvrzení těchto diagnóz může být vyžadován krevní test, sérologické vyšetření, angiografie..

Léčba

Terapie závisí na diagnóze a provádí se hepatologem. Pokud virové onemocnění progreduje, pacient si vezme antivirový systém. Tyto léky obnovují tělo, protože odstraňují toxický účinek. A také proveďte:

  1. Výběr léků na hepatitidu závisí na formě nemoci. K léčbě mohou být předepsány hepatoprotektory. Obnovují fungování hepatocytů.
  2. Přípravky obsahují fosfolipidy, aminokyseliny. Fosfolipidy - složky, které obnovují jaterní buňky a snižují závažnost nekrózy.
  3. Cholagogue může obnovit odtok žluči.
  4. Trávicí léky jsou předepisovány samostatně..
  5. Syntetická léčiva předepsaná pro onkologii.
  6. V závislosti na povaze onemocnění lze předepsat látky s aminokyselinami. Obnovují játra a vyrovnávají nedostatek stopových prvků.
  7. Vitaminy skupiny E jsou také součástí obecné posilovací terapie. Chrání játra před škodlivými účinky..

Je důležité odstranit všechny faktory, které poškozují parenchymální orgán. Stojí za to vzdát se alkoholu. Pokud změna v parenchymu vede k onemocnění, musíte dodržovat dietu. Nejprve jsou vyloučeny potraviny se spoustou soli. Pro játra jsou smažené, kořeněné, nakládané a pepř škodlivé. Ve většině případů se doporučuje dieta 5..

Difuzní onemocnění jater, bohužel, mnoho lidí trpí, aby se o nich dozvěděli více, můžete si prohlédnout toto video.

Játra a zdraví

Diagnóza difúzních změn není klinickým onemocněním, ke změnám dochází v důsledku patologie, což je onemocnění, které je třeba diagnostikovat.

Pro detekci difúzních změn v játrech se provádí ultrazvukové vyšetření, vyšetření provádí sonolog a klinik.

Patologické procesy jater

V důsledku patologických procesů v játrech dochází k difúzním změnám v játrech. Jaké procesy mohou být příčinou této diagnózy:

  • Fokální procesy s cystami parazitického původu, bodová akumulace krve na jednom místě (hematom);
  • Nezhoubné nádory, lipom, adenom, lymfomy, metastázy, počáteční stadium rakoviny jater ovlivňují fokální difúzní změny v játrech;
  • Proces narušené syntézy koagulačního faktoru (von Willebrandova choroba);
  • Se zvýšeným ukládáním železa v jaterních buňkách (hemosideróza);
  • Depozice patologického proteinu (amyloidu);
  • Metabolické poruchy v amyloidóze;
  • Diabetes mellitus může také způsobit difúzní poruchy jater;
  • Nádorový proces tukové infiltrace;
  • Difuzní změny v játrech se mohou objevit v důsledku hepatitidy B, C, D;
  • Cirhóza jater;
  • Granulomas;
  • Hemochromatóza.

Pro identifikaci konkrétní patologie a diagnostiku difúzních změn v játrech musíte podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Jak se připravit na ultrazvukové vyšetření

Zvláštní příprava na ultrazvukové vyšetření není nutná, je však třeba mít na paměti, že vyšetření současně diagnostikuje žlučník a pankreas. Určitě dodržujte určitá pravidla.

Před zahájením studie nejezte jídlo po dobu 8 hodin, ale ne více než 14 hodin, protože studie se provádí na lačný žaludek kvůli lepšímu pozadí echogenicity jater a slinivky břišní;

Se zvýšenou tělesnou hmotností před zahájením studie opusťte luštěniny, jakýkoli druh zelí, hnědý chléb, mléčné výrobky a mléčné výrobky 3 dny před ultrazvukem..

  • Po tři dny nejezte minerální perlivou vodu, produkty, které mohou způsobit tvorbu plynu, plynatost ve střevech;
  • Léky s enzymatickými schopnostmi potlačovat tvorbu pěny v těle (aktivní uhlí, espumisan);
  • Léky, které mohou ve střevech způsobit plyn, znemožní detekci difúzních změn v játrech;
  • Před provedením ultrazvukového vyšetření není nutný klystýr.

Ultrazvukové indikátory echogenicity

V sonologii se rozlišují čtyři stupně echogenicity jater:

  1. Při normálním ultrazvukovém skóre by měla být echogenita tkáně jater srovnatelná s echogenitou pravé ledviny..
  2. Zvýšená echogenicita je diagnostikována se zvýšením echogenicity pravé ledviny.
  3. Vysoká echogenicita jater je poměrně vzácná, stejně jako vysoká echogenicita pravé ledviny.
  4. Superechoický stav jater během ultrazvuku je srovnatelný s odrazem zvuku z povrchu kosti, je velmi vzácný.

Se všemi změnami v játrech spojených s difúzními změnami v patologických procesech, záněty, hepatózou, cirhózou jater se echogenicita jater charakteristicky mění v 90% případů směrem dolů. Indikátory zvýšené echogenity diagnostikují různá ložisková těsnění, fibroidy, cysty a další benigní nádory.

Diagnostika mastné degenerace ultrazvukem

Mastná degenerace jater - difúzní změny v játrech během akumulace zvýšeného obsahu lipidů v buňkách. Zvýšený obsah lipidů nevyhnutelně vede k narušení funkčního hepatocytického procesu. Porušení tohoto procesu v těle vede k selhání jater v různých stupních projevu. Mastná degenerace jater je pozorována u pacientů s onemocněním diabetes mellitus, obezitou 2-3 stupně, s poruchami metabolismu lipidů, lipomy a jinými nemocemi, u nichž je metabolismus lipidů narušen.

Tuková degenerace (hepatóza), indikátory její diagnózy ultrazvukem:

  1. Při tukové degeneraci nejsou detekovány patologické stavy z portální žíly.
  2. Nízká echogenicita jater v ultrazvuku.
  3. Jaterní žíly jsou zřetelně odlišné a jasně viditelné..
  4. Klinický obraz jater, jaterní tkáně získané během vyšetření, má hrubou a hustou strukturu.
  5. Játra mají konvexní povrch (charakteristické zvětšení, nadýmání jater).
  6. Velikost se zvětšuje, v různých stádiích onemocnění se mění.
  7. Deformace jater během ultrazvukového vyšetření v době lisování ultrazvukovou sondou nebyla pozorována.

U mastných onemocnění jater mohou být difúzní tukové změny jater malé a velké v závislosti na stadiu onemocnění. Morfologický obraz jater během studie určuje specifický obraz diagnózy v ultrazvuku

Difuzní změny v jaterní tkáni se současným zvětšením jater (hematomegalie) jsou indikátory diagnózy mastné hepatózy v ultrazvukové studii. K objasnění a upevnění diagnózy se zpravidla provádí krevní test pro biochemii, je předepsána biochemická analýza.

Diagnóza cirhózy ultrazvukem

Cirhóza jater s ultrazvukovou diagnózou má charakteristické echogenní příznaky, proměnlivé změny. Variace difúzních změn v játrech závisí na stádiu cirhózy jater, od okamžiku vzniku onemocnění s vývojem patologie parenchymu a pojivové tkáně jater. Cirhóza má charakteristické znaky, které jsou diagnostikovány empiricky pomocí ultrazvuku.

  • Hrubý povrch tkáně jater, tuberózní, uzlové útvary;
  • Zvýšená echogenicita jater;
  • Zvětšená játra;

Difuzní změny mohou být diagnostikovány v raných stádiích vývoje choroby. V době onemocnění v pozdějších stádiích se velikost jater orámuje a v konečných stádiích nemoci se zvrásní a konečně ztrácí své funkční schopnosti.

Selhání jater a rozptýlené změny nemají výrazný přímý vztah. Játra mohou pracovat normálním tempem nebo mírně se sníženou funkčností a ultrazvukové vyšetření ukáže poměrně živý obraz rozptýlených změn. Faktem je, že v době zánětlivých procesů odumírají hepatocyty a narušuje se architektonika jater, roste pojivová tkáň, která se projevuje jako uzly regenerátoru, takže klinický obraz při ultrazvukovém vyšetření ukazuje živý obraz cirhózy jater, a tím i difúzní změny v buňkách a tkáni jater.
Portální hypertenze v játrech, jedná se o stav s cirhózou jater, kdy se zvyšuje tlak v portální žíle (žíla, skrz kterou krev vstupuje a vystupuje z jater), v případě závažného stupně onemocnění se patologické procesy zhoršují a jsou vyjádřeny následujícími difúzními příznaky:

  1. Průměr splenické žíly během fází dýchání se liší v průměru.
  2. Splenická žíla má průměr větší než 1 centimetr.
  3. Žíla portálu se zužuje na průměr 1,5 centimetru.

Jak patologie projevují difúzní změny u dětí

Různé patologie u dětí se mohou projevovat výše popsanými příznaky, které jsou vlastní difuzním změnám v játrech, ale lze pozorovat i geneticky dědičná vrozená onemocnění:

  • Zvětšení žlučovodů (Atresia);
  • Různé metabolické poruchy v těle;
  • Důsledky expozice hepatotoxickým látkám, látkám;
  • Počáteční fáze nádorů různého původu;
  • Srdeční selhání způsobené srdečními chorobami;
  • Intrauterinní infekce přenášené z matky na plod během těhotenství;
  • Nádory původu metostázy (rakovina).

Jaké další diagnostické metody se používají k potvrzení rozptýlených změn

  1. Kompletní krevní obraz (KLA).
  2. Biochemický krevní test (LHC).
  3. Metoda radionuklidového funkčního výzkumu pomocí zavedení radioaktivních izotopů (Scintigrafie).
  4. Rentgenové vyšetření (rentgen).
  5. Diagnostika pomocí počítačové tomografie.
  6. Vyšetření jater pomocí magnetické rezonance (MRI).

Na základě všech studií k detekci difúzních změn jater je hlavní lékařskou klinickou kombinací zvětšená játra a difúzní játra se mění sama.

  1. Nemoci, které se hromadí v důsledku přenosu geny, jsou dědičné.
  2. Zánět jater vedl k otoku tkáně (parenchyma).
  3. Srdeční selhání, proti kterému se v portální žíle objevilo množství.
  4. Difúzní změny jater v kombinaci s jaterní steatózou.

Způsoby léčby difúzních změn v játrech

Abyste vyléčili difúzní změny, musíte pochopit příčinu a jejich patogen v nemoci, která k nim vedla. Jinými slovy, identifikujte příčinu, která vedla k těmto rozptýleným změnám. Léčba může být provedena dvěma způsoby konzervativní a chirurgická. S - portální hypertenze, metastázy, různé nádory jater, jaterní cysty, portální hypertenze, lékařské operace jsou prováděny k odstranění nádorů různého původu.

V případě infekční virové hepatitidy A, B, C, D, jejích nejčastějších typů, u nichž existují mírné ukazatele difúzních změn, je léčba léčivé povahy.

  • Lékový režim antivirových léčiv;
  • Hepatoprotektivní léčebný režim;
  • Užívání choleretik;
  • Užívání omamných látek (eliminace jedů a toxinů);
  • Vitaminy, vitamíny B a C.

Pod dohledem lékaře je krev monitorována jednou za 3 měsíce kontrolou indikátorů biochemické analýzy krve, moči, ultrazvuku s intervalem 1 čas po dobu 6 měsíců. Kontrola vám umožní vyhodnotit po určitou dobu účinnost léčby a stav jater v rehabilitačním období.

Strava s rozptýlenými změnami v době ošetření a po něm

Strava pro jakékoli zánětlivé procesy v játrech, nemoci, difúzní změny hraje důležitou roli v otázce zotavení a zbytku života po nemoci. Nejprve musíte
nezapomeňte, že játra jsou orgánem, který nemá rád mastná, kořenitá, uzená, slaná a kyselá jídla. Alkohol pro játra je jedním z nejnebezpečnějších nepřátel, který nemilosrdně ničí své buňky a ve většině případů vede k smrti. Snižte zátěž na játra tím, že budete jíst nechtěné potraviny a zvyknete si, že budete jíst malé množství 4–5–6krát denně v malých porcích. Toto je první krok k uzdravení.

Výrobky doporučené pro stravu:

  • Včera chléb
  • Sušenky
  • Slepice
  • Hovězí maso bez žil
  • krocan
  • Nezpracované zeleninové polévky
  • Štíhlý boršč bez smažení
  • Hake
  • Putasu
  • Štika
  • Telapie
  • Pollock
  • Pohanka
  • Čerstvě vymačkané šťávy
  • Šípkový vývar
  • Rýže
  • Manka
  • Cereálie
  • Zelenina
  • Rajčata
  • Mrkev
  • Brokolice
  • červené zelí
  • Nízkotučný tvaroh
  • Nízkotučná zakysaná smetana
  • Odtučněné mléko
  • Tvrdý sýr - 45%
  • Vařená vejce
  • Berry kompoty
  • Želé
  • Vodní meloun

Výrobky, které mají být vyloučeny:

  • Jakékoli zachování
  • Luštěniny
  • Uzené maso a ryby
  • Nakládané okurky
  • kysané zelí
  • Tlustý
  • Vepřové maso
  • Skopové maso
  • Husa
  • Kachna
  • Jakékoli maso a ryby
  • Houby
  • Alkohol
  • Perlivé nápoje
  • Silný čaj

Při rozptýlených změnách by měla být strava prostá solí, pokud je pro vás obtížné to udělat bez soli, můžete do misky přidat 1-2 kapky sojové omáčky, ale pokuste se vyhnout přísadám solí. Koření by se nemělo používat. Jako chuťovou přísadu můžete přidat citronovou šťávu nebo kyselinu citronovou, zředěnou ve vodě. Kromě charakteristické chuťové složky obdržíte pro vaše tělo nezbytný vitamin C. Nádobí a tekutiny by měly být při pokojové teplotě, neměli byste jíst ani pít studené. Všechna jídla se připravují v páře, vaření, dušení nebo pečení. Je zakázáno smažit na ohni a smažit zeleninu, maso, ryby na pánvi, jakékoli produkty jsou zakázány.

CT v diagnostice fokálních jaterních formací

ŽIVÉ FOCUS VZDĚLÁVÁNÍ - CO JE TO?

Fokální útvary (nebo ložiska) jater se nazývají jedno nebo více míst změn ve své struktuře, které jsou velmi odlišného původu - benigní i maligní.

Fokusy jsou nejčastěji detekovány ultrazvukem, ale někdy jsou náhodným nálezem ve počítačové tomografii nebo MRI, když byla studie provedena z nějakého jiného důvodu. V tomto případě se CT používá k objasnění velikosti, množství, umístění a struktury ložisek. Navíc podle výsledků CT by měl lékař zpravidla odpovídat na otázky o povaze změn: jednáme s benigním procesem (například cysta nebo hemangiom) nebo maligním procesem (rakovina, metastázy atd.). V některých případech zůstává po CT vyšetření diagnóza nejistá. V takových případech se doporučuje získat ze studie druhé lékařské stanovisko..

Někdy je patologická tvorba jater detekována scintigrafií nebo PET (ložiska hyperfixace radiofarmaka).

Proveďte CT vyšetření jater v Petrohradě

CHARAKTERISTIKA HEPATICKÉHO ZAMĚŘENÍ NA CT

Všechny objemové formace jater detekované počítačovou tomografií lze rozdělit podle následujících parametrů:

1) Hustota - charakteristika jakékoli tělesné tkáně, která se měří pomocí počítačových tomogramů v tzv Hounsfieldovy jednotky. V závislosti na rentgenové hustotě jsou ložiska hypo-, hyper- a isodenální vzhledem k okolnímu normálnímu parenchymu. Pokud jde o hustotu, lze předpokládat, co je ve struktuře zaměření: krev, další tekutina, složka měkké tkáně. Kalcifikační weby jsou spolehlivěji identifikovány..

2) Struktura. Cystické formace se dělí na jednokomorové a vícesložkové; mohou mít jasně viditelnou zeď nebo ne; obsahují vápníkové inkluze, hemoragické - hyperdense - tekuté, hypodense tekutiny, například žlučové. Uvnitř najdete cizí těleso nebo parazit, cystickou nebo měkkou tkáň. Struktura může být také homogenní nebo heterogenní, ta druhá je často vysvětlena oblastmi nekrózy. Identifikace vápna a kalcifikací naznačuje dobu trvání procesu..

3) Tvar může být v blízkosti koule, protáhlý, nepravidelný (nepravidelný) atd..

4) Obrysy. Hladké nebo nerovnoměrné, jasné nebo fuzzy, viditelné po celou dobu nebo v omezené oblasti.

5) Rozměry. Lineární rozměry ostření (délka a průměr) se měří v axiálním řezu nebo ve všech třech velikostech (pokud je to možné, je také uveden objem). Pokud je navazující studie naplánována po určité době, takzvaná Zaměření „Marker“, jehož velikost bude časem vyhodnocena.

6) Místo musí být uvedeno v popisu CT vyšetření: zda je patologická oblast umístěna přímo v hloubce orgánu, pod kapslí, vedle velkých cév, se žlučovody, žlučníkem atd. To může naznačovat jeho povahu: například, žlučové cysty jsou nejčastěji lokalizovány poblíž žlučovodů, poblíž žlučníku.

7) Množství. Osamělá léze v játrech znamená jediná. Počet patologických míst (například metastázy u rakoviny žaludku nebo jiných orgánů zažívacího systému) se může lišit. Identifikace jedné metastázy vám již umožňuje nastavit stupeň M1 podle systému TNM. Je však třeba mít na paměti, že mnohočetné fokální léze v játrech nejsou vždy metastázy a radiolog je povinen provést diferenciální diagnostiku porovnáním četných CT příznaků.

8) Vlastnosti hromadění kontrastu. Čím menší je hromadění kontrastu v ohnisku, tím méně je zásobována krví. Naopak, čím rychleji se kontrast hromadí, tím více se vyvíjí cévní síť. Čím rychleji se hustota snižuje po skončení zavedení kontrastu, tím intenzivnější je průtok krve v ohnisku.

Takže jaterní hemangiom na CT bez kontrastu vypadá jako hyposenzorická oblast, jejíž povahu je obtížné stanovit. V arteriální fázi kontrastu dochází k významnému nárůstu hustotních charakteristik hemangiomů (v důsledku akumulace kontrastní krve ve vaskulárních mezerách), ale pak se její hustota snižuje a postupně se vrací k předchozím hodnotám, což umožňuje odlišit jaterní hemangiom od rakoviny, protože maligní neoplazmy, například rakovina střevo s metastázami do jater s CT s kontrastem se objevuje odlišně: pro metastázy je nejcharakterističtější nárůst hustoty ve formě „prstence“ („ráfek“), který zobrazuje aktivní (vaskularizovanou) část nádoru.

Hemangiom nebo rakovina jater? CT skenování břicha se zesílením kontrastu: typické hromadění kontrastu ve formě mezer pomáhá odlišit hemangiom od rakoviny a stanovit správnou diagnózu: kavernózní hemangiom.

HYPODENZNÍ TEPLO ŽIVOTA

Hypodensální formace mají hustotu pod normálním parenchymem (obvykle je hustota + 50... + 70 Hounsfieldových jednotek - bez kontrastu) a představují následující morfologické možnosti:

1) Tukové formace mají hustotu -100 až -10 Hounsfieldových jednotek. Může to být lipom, fibrolipom, angiolipom, angiofibrolipom, adenom, liposarkom a některé další nádory z tukové tkáně (stejně jako místo s negativní hustotou může být způsobeno lokální oblastí tukové infiltrace nebo mastné hepatózy).

2) Hypodensidové ostření s hustotou 0... + 20 Hounsfieldových jednotek nejčastěji obsahuje kapalinu. Může to být jednoduchá nebo parazitární cysta, biloma - akumulace žluči po operacích na žlučníku a v potrubí, stejně jako cystické metastázy.

3) Hypodenzidové zaostření s hustotou + 20... + 40 jednotek Hounsfield může být způsobeno jak tekutým obsahem, tak měkkými tkáněmi. Existuje mnohem více možností, při sestavování diferenciální řady je nutné vzít v úvahu velikost, tvar, povahu akumulace kontrastního média.

Kapilární hemangiom pravého laloku jater: CT se zvýšením kontrastu v arteriální fázi odhaluje hyperdenzitu.

LIVERNÍ HYPERSENSION

Hyperdenální léze mají rentgenovou hustotu vyšší než normální parenchym (> 70 Hounsfieldových jednotek) a mohou být způsobeny hustými tekutinami obsahujícími cysty (s příměsí bílkovin nebo krve), nebo jejich substrátem je nádor nebo kalcin.

1) Zaměření hustoty + 200... + 400 Hounsfieldových jednotek v důsledku přítomnosti vápníku ve struktuře. Může to být kalcifikovaná cysta, fibrom, fibroadenom (nebo jiný nádor), kalcifikovaný hematom.

2) Lokální oblast zvyšování hustoty parenchymu je často způsobena depozity kovů - solí hliníku, železa, atd..

3) Nádory jsou jak hyperdenální, tak hypodense.

Cystické změny jater

Následující formace mají v CT cystický charakter:

1) Jednoduchá jaterní cysta - co je to? Jednoduchá cysta nastává v důsledku embryogeneze a je omezenou akumulací tekutiny v kapslích. Na CT má hladké hrany, jasné obrysy, obvykle správný tvar; hustotní charakteristika kapaliny je + 5... + 20 Hounsfieldových jednotek, neobsahuje žádné inkluze (krev, vápník atd.), v jejich struktuře nejsou žádné oddíly, zeď je plochá, bez lokálního zesílení. Naproti tomu se tyto cysty nehromadí. Často vyvstává otázka, zda se jaterní cysta může vyvinout v rakovinu. Pokud má cysta typické vlastnosti CT, neměla by způsobovat úzkost, k malignitě cysty nedochází. Je však důležité odlišit jednoduchou cystu od echinokokové, od cystické formy metastázy nebo cystické rakoviny.

2) Cystické metastázy v játrech s prsy, žaludkem a dalšími orgány jsou obvykle vícenásobné, mají nepravidelný tvar, heterogenní strukturu, velikosti od 0,5 cm do několika desítek cm a vyznačují se akumulací kontrastu ve formě „prstenu“. Mají infiltrativní růst. K podezření na MTS v játrech dochází u CT často, v takových případech může pomoci druhý názor na obrázky. V současné době je mnoho metastáz úspěšně léčeno na velkých onkologických klinikách, kde se používají různé techniky (chirurgické odstranění, chemoembolizace, radiofrekvenční ablace atd.).

3) Cystická forma hepatocelulárního karcinomu: forma je nepravidelná, lze detekovat pevnou složku (s cystickou formou je minimální), nádor je jediný, má objemový účinek na sousední cévy a žlučovody.

4) Parazitární cysty. Tyto cysty jsou nejčastěji zastoupeny echinokokem, méně často - alveokokem. Jsou vícenásobné nebo jednoduché, mají jasně viditelnou zeď, zesílenou kontrastem. Existují jednokomorové a vícekomorové parazitární cysty. Uvnitř takových cyst může být detekován parazit.

5) Hemangiom pravého laloku jater nebo levého laloku. CT hemangiom v játrech vypadá jako typické hypodensidní fokus, když kontrastuje v arteriální fázi, prudce zesiluje, v důsledku čehož jsou viditelné vaskulární mezery, a pak pomalu ztrácí kontrast. Atypické CT hemangiomy mají mírně odlišné vlastnosti a vzhled zkušeného radiologa se zkušenostmi s diagnostikou nemocí břišní dutiny jim pomáhá odlišit je od maligních lézí..

Sekundární (druhá) změna v játrech na CT. Rakovina střeva s metastázami. Prognóza je vzhledem k velikosti a počtu metastáz špatná.

TUHÁ ŽIVÁ VZDĚLÁVÁNÍ

„Pevné“ znamená měkké, skládající se z živé tkáně. Co jsou to pevné formace?

1) Objemová tvorba s inkluzemi tuku: lipom, lipofibrom, angiolipom, liposarkom atd. Mají charakteristickou strukturu a hustotu odpovídající tukové tkáni.

2) Fokální nodulární hyperplázie (VNF) má nepravidelný tvar (ve formě uzlu), s nativním výzkumem je hyperdense (mírně vyšší než normální hustota) a při kontrastu se zvyšuje nerovnoměrně.

3) Regenerační uzel, lokální místo fibrózy nebo tukové infiltrace - známka degenerace jaterní tkáně pod vlivem různých typů intoxikace nebo traumatu, známka cirhózy. Vypadá to jako lokální hypo (mastná infiltrace) nebo hyperdenzita (fibróza).

4) Hepatocelulární rakovina (HCR). Vypadá to jako objemový útvar nepravidelného tvaru, různých velikostí (někdy několik desítek centimetrů napříč), jeho struktura je heterogenní - u CT lze detekovat oblasti nekrózy, dutiny (které nejsou zesíleny kontrastem). Tumorová tkáň díky dobré zásobě krve zvyšuje hustotu při kontrastování.

Proveďte CT vyšetření jater v Petrohradě

DRUHÉ STANOVISKO LÉKAŘE

Ne všichni odborníci jsou schopni spolehlivě určit změny v játrech zjištěné počítačovou tomografií. To do značné míry závisí na zkušenostech radiologa, na kvalitě studie. Bohužel při provádění počítačové tomografie a dalších radiačních studií (zejména na vzdálených periferních klinikách) jsou změny někdy vynechány nebo nesprávně interpretovány. Je možné zaměnit metastázy v játrech? Bohužel, obvyklé benigní hemangiomy jsou často považovány za metastázy nebo naopak. V některých případech jsou cystické metastázy v játrech považovány za jednoduché cysty, pokud není použit také kontrast. Obecně je třeba poznamenat, že diagnóza „mts jater“ je poměrně komplikovaná, pokud jde o diferenciaci s jinými vícenásobnými fokálními změnami..

Druhý poradní posudek lékaře se zkušenostmi s analýzou CT v břišní dutině je vždy užitečný - ke studii dospěje stanovisko odborníka, který má nejvyšší lékařskou kategorii nebo vědeckou hodnost, po podrobném přezkoumání historie nemoci, výsledků laboratorních testů atd. diagnostická přesnost se zvyšuje, což vám umožňuje určit další směr léčby (nebo předepsat další instrumentální a jiné diagnostické studie).

Chcete-li získat druhý názor na CT nebo MRI, můžete kontaktovat národní teleradiologickou síť. Můžete to provést vzdáleně, aniž byste opustili svůj domov. Stačí mít výsledky studie na disku. Do 24 hodin od odeslání obrázků obdržíte kvalifikované CT nebo MRI vyšetření s podrobným popisem ve formě posudku podepsaného vysoce kvalifikovaným diagnostikem.

Zhoubný nádor jater

Rakovina jater je jednou z pěti hlavních příčin úmrtí na rakovinu, spolu s rakovinou žaludku, prsu, plic a tlustého střeva. Každý rok po celém světě mu diagnostikuje 700 tisíc lidí, zemře asi 600 tisíc pacientů. V Rusku se roční počet nově diagnostikovaných případů za posledních 10 let zvýšil z 3 500 na 5 000. Počet úmrtí na rakovinu jater na světě roste ročně o 3%. Muži jsou nemocní 3krát častěji než ženy. Metastázy v játrech s maligními nádory jiných orgánů se vyskytují asi 30krát častěji než primární rakovina (tj. Ta, která se původně vyvinula z jaterní tkáně).

Jak dochází k rakovině jater??

Pod vlivem nepříznivých provokativních faktorů dochází k narušení obvyklé obnovy jaterních buněk, které se začínají nekontrolovaně a rychle dělit, aniž by měli čas na dosažení zralého stavu. K rakovině jater může dojít v důsledku genových mutací vyvolaných viry hepatitidy nebo v důsledku infekce způsobené chronickým zánětem.

Druhy rakoviny jater

Lze rozlišit následující hlavní druhy maligních nádorů jater:

  • Zhoubný novotvar, který se vyvíjí z jaterních parenchymových buněk, se nazývá hepatocelulární karcinom (HCC) nebo hepatocelulární karcinom jater. V některých případech je nalezen jediný nádor, který se postupem času zvětšuje a teprve v pozdějších stádiích se začne šířit do dalších částí orgánu. S rozptýlenou formou rakoviny existuje mnoho ložisek a jsou v různých částech jater. Tato možnost je nejcharakterističtější v případech, kdy se rakovina vyvinula na pozadí cirhózy..
  • Fibrolamelární karcinom je typem hepatocelulárního karcinomu. Je to méně než 1% všech ostatních podtypů a je důležité to během zkoušky rozpoznat. Takové nádory se běžně vyskytují u žen mladších 35 let..
  • Pokud je nádor tvořen epitelem žlučovodů, nazývá se cholangiokarcinom. Tento typ rakoviny jater se vyskytuje v 10–20% případů..
  • Sekundární rakovina je metastáza v játrech nádorů, které se objevily v jiných orgánech. Nejběžnější metastázy kolorektálního karcinomu (z nádorů tlustého střeva a konečníku), které jsou spojeny s zvláštnostmi průtoku krve. Méně často nádorové buňky pocházejí z plic, mléčné žlázy, prostaty atd. Ve své struktuře jsou metastatické ložiska podobné primárnímu nádoru..
  • Zřídka v játrech jsou angiosarkomy a hemangiosarkomy - zhoubné nádory, které se vyvíjejí z krevních cév. Jsou velmi agresivní a rychle se v těle šíří..

Prevalence a frekvence

Podle četnosti detekce zaujímá rakovina jater 5. místo mezi všemi onkologickými onemocněními u mužů a 8. místo - u žen. Primární, tj. Ten, který se původně vyvíjí z jaterních buněk (hepatocelulární rakovina jater), je poměrně vzácný. Častěji se sekundární metastazující rakovina nachází v játrech. Existuje 20-30krát více případů tohoto typu než případy primární rakoviny..

Rizikové faktory

Je známo několik rizikových faktorů pro rakovinu jater. Byl tak vytvořen přímý vztah mezi hepatocelulárním karcinomem a chronickou virovou hepatitidou. Až u 80% lidí s chronickou hepatitidou B a C se během 20 let od infekce rozvine jaterní karcinom. Primární rakovina jater se zde vyskytuje několikrát častěji než v Evropě a USA kvůli vysoké prevalenci těchto virů v asijských a afrických zemích..

V Rusku je nejvyšší výskyt karcinomu jater zaznamenán v západní a východní Sibiři. Podle statistik se průměrný věk pacientů pohybuje od 50 do 65 let a u mužů je tento nádor častější.

Maligní nádor se často vyvíjí v důsledku cirhózy, což je patologický stav, při kterém je normální jaterní tkáň nahrazena vazivovou vazivovou tkání. Příčiny cirhózy jsou zase různé:

  • Chronická virová hepatitida B a C.
  • Nealkoholické mastné onemocnění jater je poměrně časté onemocnění, jehož riziko je u lidí s nadváhou zvýšeno..
  • Primární biliární cirhóza je onemocnění, při kterém jsou zničeny žlučovody, v důsledku čehož je narušen odtok žluči a je ovlivněna tkáň jater..
  • Dědičná hemachromatóza je dědičná patologie, ve které tělo absorbuje příliš mnoho železa z potravy a je uloženo v různých orgánech, včetně jater..
  • Nadměrné užívání alkoholu vede k alkoholické hepatitidě a poté k cirhóze..

Další rizikové faktory:

  • Nadváha. Roli zde hraje pravděpodobně zvýšená pravděpodobnost vzniku nealkoholických mastných onemocnění jater..
  • Diabetes mellitus II. Typu. Takoví pacienti mají často nadváhu..
  • Některá vzácná onemocnění: tyrosinémie, nedostatek alfa1-antitrypsinu, porfyrie kutanearda, nemoci akumulace glykogenu, Wilsonova-Konovalovova nemoc.
  • Použití anabolických steroidů.
  • Účinky některých toxických látek na organismus: aflatoxin (produkovaný houbou, která infikuje pšenici, kukuřici, arašídy a jiné produkty), vinylchlorid (používaný k výrobě některých plastů), arsen (může být kontaminována voda z vrtů).
  • Kouření. Lidé, kteří přestanou kouřit, mají nižší riziko, ale stále zůstávají vyšší než nikdy kuřáci.

Existují důkazy, že zjevně existuje malý vztah mezi užíváním hormonálních antikoncepcí a mírně zvýšeným rizikem rakoviny jater. V tomto tématu však nebyly provedeny seriózní studie, kterým by bylo možné plně důvěřovat, takže zatím není možné jednoznačně potvrdit cokoli.

Příznaky rakoviny jater

Primární i sekundární rakovina jater mají stejné příznaky. Jsou nespecifické pro onkologická onemocnění, a proto je lze snadno zaměnit s jinými onemocněními jater - exacerbace chronické hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů atd. Časné příznaky maligního nádoru jater:

  • nepohodlí způsobené nadýmáním;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • zácpa a průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • neustálá malátnost a únava;
  • ztráta váhy;
  • někdy zimnice a horečka.

Když nádor dosáhne dostatečně velké velikosti, blokuje odtok žluči z jater do střeva. Pacient má známky obstrukční žloutenky, je to způsobeno tím, že žluč vstupuje z intrahepatických kanálů přímo do krve.

Pozdějšími příznaky nádorového procesu v játrech jsou obstrukční žloutenka - žloutnutí kůže, sliznic a skléry, svědění kůže, ztmavnutí moči a zesvětlení stolice. Tyto příznaky jsou také nespecifické a jsou detekovány s jakýmikoli obtížemi při odtoku žluči. Kromě toho mají pacienti v této fázi neustálé bolesti v pravém horním kvadrantu.

V pozdních stádiích zhoubné novotvary jater vedou k rozvoji anémie, krvácení z různých orgánů, hromadění tekutin v břišní dutině, otravě těla rozpadem produktů žlučových kyselin.

Cirhóza jater - je to rakovina nebo ne?

Cirhóza není onkologické onemocnění, ale je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rakovinu jater. V přibližně 70% případů se hepatocelulární karcinom vyvíjí proti cirhóze. 3% pacientů s cirhózou každoročně detekuje rakovinu jater.

Cirhóza je onemocnění, při kterém normální jaterní buňky odumírají a jsou nahrazeny vláknitou pojivovou tkání. Tomu obvykle předchází alkoholická hepatitida, nealkoholická steatohepatitida, chronická virová hepatitida B a C.

Metastázy v játrech

Metastázy v játrech jsou přibližně 30krát častější než primární rakovina. Hlavní nádor je v jiném orgánu. Rakovina tlustého střeva a konečníku, plic, prsu, žaludku, slinivky břišní, jakož i melanomové a neuroendokrinní nádory nejčastěji metastázují do jater.

Sekundární ložiska mohou být umístěny v kterékoli části jater. Někdy je metastáza pouze jedna, ale u většiny pacientů je mnohočetná a nachází se v obou lalocích.

Diagnostika

Při vyšetřování pacienta s podezřením na rakovinu může lékař určit zvýšení velikosti jater, jeho zhutnění nebo heterogenitu povrchu. Při hmatu v játrech se může pacient cítit trochu nepohodlně. Při vizuálním vyšetření je snadné detekovat ikterické zbarvení kůže a skléry, avšak v počátečních stádiích se tyto příznaky obvykle nedějí.

Hlavní onkolog, Andrej Lvovič Pylev, hovoří o fokálních jaterních onemocněních

Diagnóza zhoubného nádoru je standardizovaná - musíte získat nejen analýzu buněk, ale také zkoumat část nádorové tkáně pod mikroskopem. Se změnami v játrech není tato taktika vždy vhodná, v každém případě v klinických doporučeních biopsie je přiřazena určitá důležitá role, ale její priorita není zdaleka první. Instrumentální high-tech studie přicházejí do popředí v diagnostice jaterních malignit.

ICD rakovina jater

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10 revize zhoubných nádorů jater je přiřazen kód C22 - „zhoubný novotvar jater a intrahepatální žlučovody“. Do této položky patří sedm podpoložek:

  1. C22.0 - karcinom jaterních buněk (hepatocelulární karcinom);
  2. C22.1 - rakovina intrahepatálních žlučovodů;
  3. C22.2 - hepatoblastom;
  4. C22.3 - angiosarkom;
  5. C22.4 - Jiné druhy sarkomů (nádory z pojivové tkáně) jater;
  6. C22.7 - jiné určené zhoubné nádory jater;
  7. C22.9 - nespecifikované maligní nádory jater.

Léčba maligního nádoru jater

Rakovina jater je obtížné léčit, u metastáz je prognóza obvykle horší.

Radikální způsob je odstranění nádoru po předchozí chemoterapii. Chirurgická metoda se používá v případech, kdy je nádor lokalizován, nemá extrahepatické metastázy, je malý, krevní cévy nerostly a jaterní tkáň není cirhózou změněna. V tomto případě může být odstraněna dostatečně velká část orgánu, protože játra mají dobrou schopnost regenerace a po 6 měsících je schopna zcela obnovit předchozí objem. Takové operace jsou však technicky komplikované a nejsou ukázány všem pacientům. Po odstranění části jater při rakovině není míra přežití po dobu 5 let více než 20%.

Chemoterapie jako nezávislá metoda boje s hepatocelulárním karcinomem se používá pouze v inoperabilních případech. Pacienti se tak cítí lépe. Chemoterapie je účinnější a snáze snášitelná, pokud jsou léky injikovány přímo do jaterní tepny..

Radiační terapie pro zhoubné nádory jater se nepoužívá. Je neúčinná a játra jsou velmi citlivá na ozařování a pacienti tento typ léčby těžko snášejí. V poslední době se stále více používají alternativní způsoby léčby rakoviny, radiofrekvenční ablace a kryoablace, cílené nexavarové terapie, zavedení ethanolu do nádorových uzlů a protonová terapie..

Na Evropské onkologické klinice provádí méně traumatické resekce jater a radiofrekvenční ablace jaterních metastáz student prof. Yu I. I. Patyutko, přední onkolog na klinice MD Andrey Lvovič Pylev.

O léčbě rakoviny jater na Evropské onkologické klinice

Léčba rakoviny jater je obecně jedním z nejtěžších úkolů v onkologii. Zjistil jsem, když mi byla diagnostikována T2N0M0 - druhá fáze rakoviny jater v okresním centru. To bylo velmi neočekávané, protože kromě teploty a úplné ztráty chuti k jídlu jsem neměl žádné zvláštní příznaky. Můj doktor je můj dobrý přítel, a z nějakého důvodu mě poslal na krevní test na alfa-fetoprotein a ultrazvuk. Podle výsledků mi také poradil, abych šel na dobrou soukromou onkologickou kliniku. Vybral jsem si Evropana. A udělal absolutně pravdu. Prozkoumali mě tam a zjistili, že existuje pouze jedno zaměření, byť velké, a samotný nádor nepřekračuje jednu třetinu. Resekci provedl Dr. Pylev. Všechno šlo velmi dobře. Zdravím - všechno je v pořádku. Vím, že všechno bude v pořádku. poděkovat!

Výživa pro rakovinu jater

Strava pro zhoubné nádory jater by měla být různorodá, měla by obsahovat všechny potřebné živiny, vitamíny a minerály a měla by odpovídat funkčním schopnostem jater. Podvýživa je u hepatocelulárního karcinomu velmi častým problémem, ale není mu vždy věnována náležitá pozornost. Vzhledem k tomu, že tělo pacienta nedostává potřebné látky, kvalita života klesá, prognóza se zhoršuje.

U těchto pacientů by měl být pravidelně sledován nutriční stav. Potřebují speciální dietu, která je co nejúplnější, ale zároveň nepůsobí zbytečně na játra. Pacient by měl dostat:

  • Adekvátní protein: 1–1,5 g na kilogram tělesné hmotnosti.
  • Dostatečné množství tuku, z nichž alespoň 50% musí být rostlinného původu.
  • Dostatek uhlohydrátů.

Pacientům s rakovinou jater se doporučuje jíst libové maso, drůbež, ryby, mléčné výrobky, různé druhy zeleniny a ovoce, cereálie, fazole, cereálie, olivový a kukuřičný olej. Z nápojů povoleno džusy, voda, mléko. Výrobky musí být připraveny vařením nebo pečením: smažené je kontraindikováno. Musíme se pokusit úplně odstranit sůl: místo toho použijte různé koření. Konzervační látky, chemické přísady, alkohol jsou zakázány. Pokud je funkce jater vážně narušena, měly by být proteinové produkty co nejvíce omezeny..

Kolik lidí žije s rakovinou jater?

Lékaři se řídí pětiletou mírou přežití. Udává procento pacientů, kteří přežili 5 let od data diagnózy rakoviny. Pětileté přežití závisí na stadiu nádoru:

  • S lokalizovaným nádorem omezeným limity orgánu (rakovina jater ve 3., 2. a 1. stadiu) - 31% (s rakovinou jaterních kanálků - 15%).
  • S nádorem, který se rozšířil do sousedních orgánů a lymfatických uzlin (fáze IIIC a IVA) -11% (s rakovinou jaterních kanálků - 6%).
  • S onkologií jater s metastázami - 3% (s rakovinou jaterních kanálků - 2%).

Je možná prevence??

Protože hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu jater je infekce - virová hepatitida B a C, měla by být preventivní opatření zaměřena především na prevenci infekce. Hlavní rizikové faktory: promiskuitní a nechráněné pohlaví, injekce nesterilní, použité jehly.

Riziko onemocnění jater, včetně rakoviny, pomáhá eliminovat špatné návyky, udržuje zdravou váhu, včasnou léčbu a lékařský dohled nad hemochromatózou a dalšími dědičnými onemocněními, která zvyšují riziko rakoviny.

Dieta pro rakovinu jater

Hlavním principem stravování při léčbě rakoviny jater, jak je tomu však u jakékoli jiné rakoviny, je rozmanitost, užitečnost a přirozenost. To znamená, že pacient musí plně získat všechny potřebné látky a stopové prvky nezbytné pro fungování těla. Současně by potraviny měly nakládat postižené játra co nejméně. V takových podmínkách vypadá nabídka pacienta takto:

  • Ovoce, bobule, šťáva z nich a zelenina, s výjimkou rajčat - bez omezení. Zvláštní pozornost by měla být věnována řepě - velmi užitečnému produktu pro játra..
  • Polévky - mléko, cereálie, zelenina.
  • Výrobky mléčné a smíšené fermentace.
  • Mořské ryby a mořské plody.
  • bílé maso.
  • Celozrnný pšeničný chléb.
  • Obiloviny, ořechy, klíčky, bylinné ozdoby a zelený čaj.