Trasy přenosu, příznaky a diagnostika virové hepatitidy A

Botkinova choroba nebo hepatitida A je onemocnění jater, které má virovou etiologii. Toto onemocnění se vyznačuje nejen aktivním zánětlivým procesem v tkáních orgánu, ale také nekrózou hlavních jaterních buněk - hepatocytů.

Tato infekce patří do střevní skupiny, ale ve srovnání s jinými patologiemi a lézemi jater má hepatitida A některé rysy, včetně šíření a přenosu patogenu.

Cesty přenosu hepatitidy A

Důležitou vlastností viru hepatitidy A je to, že se dokonale přizpůsobí téměř všem podmínkám a je schopen snadno snášet mnoho typů účinků. Proto existuje mnoho způsobů přenosu virové hepatitidy A.

Za normálních podmínek prostředí při pokojové teplotě zůstává virus životaschopný několik týdnů..

Například v chladničce, například na potravinách, může virus hepatitidy A existovat po mnoho měsíců, a pokud je produkt zmrzlý a teplota v mrazničce nepřesahuje 20 stupňů, virus může přetrvávat po mnoho let.

V procesu varu virus hepatitidy A umírá až po 5 minutách a při jiných způsobech inaktivace, které se často používají v různých podnicích při výrobě produktů, se virus hepatitidy A ve většině případů přenáší bez většího poškození. Dále podrobněji prozkoumáme, co je hepatitida A, jaké jsou příznaky této choroby, jakým způsobem se přenáší, jak vysoká je infekčnost a jak dlouhá je inkubační doba.

Infekce vodní cesty

K infekci hepatitidou A dochází nejčastěji vodou. Obrovské množství viru se uvolňuje spolu s výkaly nemocné osoby a pokud je dezinfekce sekrecí prováděna nesprávným nebo špatným způsobem, může se virus spolu s odpadními vodami dostat do přirozených vodních útvarů. Současně se virus hepatitidy A cítí skvěle nejen v čerstvé, ale také ve slané vodě.

Hepatitida A se přenáší nejčastěji vodou. Infekcí hepatitidou A je spotřeba nechlorované, nekvalitní a nevařené vody. Z tohoto důvodu je prevalence viru tak vysoká v mnoha nevyvinutých zemích, kde neexistují centrální zásobování vodou a normální kanalizace..

Virus můžete také získat potravou, jako je zelenina a ovoce, pokud byly omyty vodou s přítomností aktivního viru a konzumovány syrové.

Infekce vyvolaná potravinami

Pokud virus vstoupí do vodních útvarů, může se hromadit ve značném množství v tělech měkkýšů a ryb. Většina měkkýšů a různých měkkých těl mořských živočichů za účelem výživy prochází skrz sebe velké množství vody a filtruje je, v důsledku čehož se hromadí virus hepatitidy A v koncentrované formě. Stejným způsobem se infikují ryby..

Nedoporučuje se jíst ryby a různé mořské plody syrové nebo špatně připravené. Pokud produkt nebyl podroben úplnému tepelnému ošetření, jeho spotřeba výrazně zvyšuje šance na infekci.

Je nebezpečné věřit lidem s infekcí hepatitidou A, aby vařili. Pokud nemocná osoba při přípravě jídel nedodrží bezpečnostní opatření a nedodrží pravidla osobní hygieny, může se nakazit virem tím, že jí jídlo, které připraví.

Nejnebezpečnější jsou jídla připravená z tepelně nezpracovaných produktů, které byly zmrazeny a rozmrazeny při normální pokojové teplotě před vařením. Znak průběhu tohoto onemocnění lze nazvat skutečností, že v počátečním období vývoje nemůže hepatitida A prakticky vytvářet projevy..

Hepatitida A může nastat v anicterické vymazané formě, když vnější projevy prakticky chybí. Takové rysy vývoje nemoci významně komplikují včasnou diagnózu onemocnění a izolaci pacienta.

Kontaktní infekce

Virovou hepatitidu A můžete získat blízkým kontaktem s infikovanou osobou, zejména pokud jsou porušena hygienická pravidla..

Pokud při péči o pacienta potřebuje vyměnit plenky, riziko infekce se prudce zvyšuje. Zpravidla jsou nejprve kontaktní rodinní příslušníci a zdravotnický personál kliniky infekčních chorob vystaveni kontaktní infekci..

Parenterální cesta infekce

Teoreticky je dalším způsobem přenosu virové hepatitidy A krev, například prostřednictvím transfúze donorových materiálů, pokud je dárce infikován, ale onemocnění se dosud nevyvinula. Riziko infekce z takové krve se výrazně zvyšuje, pokud z ní byly připraveny různé přípravky, které byly následně zmrazeny pro skladování.

Ve starých časech vedla tato infekce ke vzniku rozsáhlých epidemií hepatitidy A ak infekci lidí s hemofilií, kteří spolu s plazmou přijímají koagulační faktor.

Co se týče drogově závislých užívajících jednu jehlu, lékaři nebyli schopni spolehlivě určit možnost přenosu viru. V lékařské praxi se vyskytují případy drogově závislých, ale podle lékařů k infekci dochází pravděpodobně kontaktem.

Sexuálně přenosná infekce

Při normálním heterosexuálním jednání je infekce virem prakticky nemožná, protože virus hepatitidy A se nenachází ani ve vaginální lubrikaci, ani ve spermiích. Během pohlavního styku s nemocným se však riziko přenosu viru fekální orální cestou výrazně zvyšuje.

Existuje mnoho sporů o možnosti infekce prostřednictvím polibků, protože malé množství viru hepatitidy A je obsaženo ve slinách nemocné osoby, nicméně tato přenosová cesta nemoci nenašla žádné objektivní potvrzení. V každém případě však líbání nemocného za to nestojí.

Jiné způsoby přenosu viru

V lékařské praxi byly zaznamenány ojedinělé případy přenosu nemoci na dítě od nemocné matky, ale možnost nákazy během porodu nebyla prokázána. Tato nemoc byla s největší pravděpodobností přenesena na děti poté, co se narodily obvyklým kontaktním způsobem, pokud nebyla dodržena nezbytná hygiena nebo bylo dítě nakaženo v prenatálním období vývoje..

Inkubační doba hepatitidy A

Pro okolní lidi je nemocná nakažlivá anicterická forma nemoci, stejně jako subklinická fáze nositele viru. Infekční jsou také pacienti, u nichž je nemoc v raných stádiích, tj. Během inkubace viru a v první fázi jeho vývoje, kdy se žloutenka ještě neprojevila..

V medicíně se vyskytly případy rychlejšího vývoje nemoci, kdy inkubační doba byla pouze asi 2 týdny, a také pomalejší vývoj s inkubační dobou asi 50 dnů..

Během inkubační doby se virus, který vstoupil do těla, množí a šíří se přes lidské tělo skrz krevní oběh a současně se hromadí v tkáních a orgánech. Během této doby se infikovaná osoba cítí normálně, nevšimne si žádné příznaky, onemocnění a jiné projevy. Člověk se cítí naprosto zdravý a ostražitý, ale zároveň je nakažlivý vůči ostatním a stává se zdrojem infekce pro své blízké.

Ohrožené skupiny

Některé skupiny lidí mají zvláště vysoké riziko infekce virem hepatitidy typu A..

Riziková skupina zahrnuje:

  • Lidé, kteří žijí v oblastech s vysokou prevalencí viru;
  • Zdravotničtí pracovníci klinik, především infekční;
  • Lidé, kteří cestují na výlety do oblastí s nepříznivou epidemií, pokud jde o hepatitidu A, zejména do zemí jihovýchodní a střední Asie, Afriky a také do některých regionů Latinské Ameriky;
  • Členové rodiny, přátelé a kolegové pacienta s hepatitidou A;
  • Muži, kteří mají netradiční sexuální orientaci (homosexuálové);
  • Lidé, kteří mají úzký kontakt s infikovanou osobou, domácnostem nebo sexem;
  • Jakákoli forma drogově závislých.

Všichni lidé s vysokou pravděpodobností infekce hepatitidou A by měli být pravidelně vyšetřováni na přítomnost viru a na pravidelné očkování..

Očkování

Moderní medicína vyvinula mnoho variant vakcíny proti hepatitidě A, z nichž každá je částicí patogenu v inaktivované formě, ale zachovává si své základní imunitní vlastnosti.

Téměř každá vakcína se podává dvakrát v intervalu přibližně 1 roku, zatímco ochranné protilátky v lidském těle se objevují během několika dnů po podání, což trvá přibližně 10 let.

O potřebě takového očkování je mnoho kontroverzí, zatímco někteří lidé tvrdí, že není třeba podávat léky, protože průběh nemoci je benigní a ve velmi krátkém časovém období může být téměř vždy zcela vyléčen a hepatitida A velmi zřídka vytváří chronické formy..

Nejvyšší účinnost zavádění vakcín v dětství je dosahována obyvateli mírných a nízkých epidemiologií hepatitidy A. V zemích, kde je epidemie tohoto viru minimální, může být očkování prováděno již v dospělosti, zejména u lidí patřících do skupin vysoké riziko.

V zemích, kde je epidemie tohoto viru vysoká, je použití vakcíny obvykle omezené, protože většina dospělých má poměrně silnou imunitu, která se objevila přirozeně.

Prevence hepatitidy A

Preventivní opatření proti jakýmkoli chorobám jsou téměř vždy zaměřena na prevenci infekce a přerušení přenosu patogenu.

Protože hepatitida A je ve většině případů přenášena principem fekálně-orálního mechanismu, lze hlavní preventivní opatření nazvat:

  • Vytváření a udržování optimálních příznivých podmínek pro život lidí a provádění jejich profesních činností;
  • Důkladné zpracování všech produktů před jejich použitím a přípravou jídel, jakož i úplná kontrola kvality a bezpečnosti ve fázích přípravy produktů, jejich zpracování, dalšího skladování a prodeje;
  • Kvalitní a úplné sanitární vylepšení všech sídel, výstavba vodovodních sítí s pravidelným sledováním stavu vody, výstavba kanalizací s kompletními čistícími systémy
  • Zlepšení obecné hygienické kultury ve všech regionech;
  • Provádění rutinních očkování.

Příznaky a diagnostika hepatitidy A

Příznaky hepatitidy A zpravidla závisí na určitých okolnostech, takže se mohou projevovat různými způsoby. Lze nazvat faktory ovlivňující klinický obraz: věk infikovaného, ​​stav jeho imunity a masivnost virového útoku.

Klasické příznaky a projevy hepatitidy A v mírné formě lze nazvat:

  • Zvýšené pocení;
  • Neustálá letargie a slabost;
  • Příznaky poruchy funkce trávicího systému, střevní patologie nebo otravy jídlem, projevující se průjmem a zvracením, přičemž příznaky poškození jater nejsou vždy přítomny;
  • Mírné zvýšení tělesné teploty, hlavně až o 37 stupňů, někdy o něco vyšší;
  • Bezbarvé výkaly s výrazným ztmavnutím moči;
  • Asi týden po infekci virem se objevují známky žloutenky.

Pokud je nemoc v akutní formě, její diagnóza není obtížná a nevyžaduje speciální studie, protože lékař potřebuje externí vyšetření pacienta a posouzení klinického obrazu. V tomto případě se studie provádí již v nemocnici. Nejtěžší identifikovat nemoc, postupující v latentní formě, bez živého klinického obrazu.

Mezi hlavní metody diagnostiky hepatitidy A patří:

  • Provádění klinických hodnocení;
  • Provádění laboratorních testů (analýza moči, krve a stolice);
  • Instrumentální výzkum.

Provádějí se také speciální laboratorní testy, které lze rozdělit na specifické a nespecifické. Specifické jsou obvykle zaměřeny na stanovení typu patogenu nebo detekci jeho stop, jakož i na identifikaci existujících protilátek. Pomocí nespecifických testů lékaři určují přítomnost markerů poškození jater..

Jak se přenáší hepatitida A, B, C, D, E, F a jak tomuto onemocnění předcházet?

Zánětlivý proces v játrech se obvykle nazývá hepatitida. Toto onemocnění má ve většině případů virovou etiologii. Není však vyloučena možnost negativního účinku na játra a vnější faktory, špatné návyky. Aby se zabránilo infekci, je důležité vědět, jak se hepatitida přenáší..

Co je to hepatitida a proč je nebezpečná??

Hepatitida je zánět jater, často virová etiologie. Toto onemocnění lze nezávisle vyléčit nebo vyvolat vývoj fibrózy (tvorba jizev), cirhózy nebo dokonce rakoviny jater. Původci hepatitidy jsou viry.

V současné době je popsáno 6 hlavních forem tohoto patogenu a formy jimi vyvolané hepatitidy jsou obvykle označeny písmeny latinské abecedy:

Další infekce, toxické látky, které působí na organismus (alkohol, drogy), často působí jako faktor, který vyvolává vývoj nemoci. Navíc možnost rozvoje autoimunitní formy hepatitidy není vyloučena, když lidský imunitní systém reaguje na jaterní buňky jako cizí. Obecně představuje virus hepatitidy velké nebezpečí ve své schopnosti vyvolat epidemie.

Co je nebezpečná hepatitida?

Infekce jater virem neprojde bez stop do těla. Tento orgán je druh „filtru“, který neutralizuje toxiny a škodlivé látky pronikající do lidského těla. Vývoj hepatitidy negativně ovlivňuje činnost jiných vnitřních orgánů a systémů. Nejnepriaznivějším výsledkem je přechod na chronickou formu. Chronická hepatitida je nebezpečná, protože často vyvolává vývoj cirhózy a rakoviny jater. Každý rok na světě zemře na akutní virovou hepatitidu více než 1 milion lidí.

Zdroje hepatitidy

Přenos viru hepatitidy z člověka na člověka probíhá několika způsoby. Znáte hlavní metody infekce hepatitidy a můžete se před touto nemocí chránit. Zdrojem nemoci je nemocný. Je třeba poznamenat, že v závislosti na typu hepatitidy se přenosové cesty mohou lišit.

Když mluvíme o přenosu hepatitidy, lékaři nazývají následující cesty infekce:

  1. Parenterální: pro krevní transfúzi, injekci, krevní transfuzi.
  2. Sexuální.
  3. Při kosmetických procedurách (manikúra, piercing, tetování).
  4. Enteral (jíst nabitá jídla).

Jsou všechny hepatitidy nakažlivé?

Chceme-li vyloučit možnost nákazy, často se pacienti zajímají o lékaře, kterým je hepatitida přenášena a která není. Stojí za zmínku, že v závislosti na povaze je obvyklé rozlišovat:

  1. Virová hepatitida - vyvolaná viry, které pronikají do krevního řečiště během manipulací, operací, lékařských postupů.
  2. Nevirová hepatitida - ke kontaminaci dochází při požití kontaminovaných produktů.

Největším nebezpečím je virová hepatitida. Snadněji se přenášejí z člověka na člověka, a proto jsou běžnější. Infekce nevirovými formami je možná pouze tehdy, když člověk sám nezpracované potraviny požívá. Při diagnostice lékaři vždy berou v úvahu tyto vlastnosti..

Druhy hepatitidy a způsoby infekce

V závislosti na morfologických a patogenetických vlastnostech lékaři rozlišují následující typy hepatitidy:

1. Podle povahy původu:

  • virová: A, B, C, D, E, F.
  • toxický: alkoholická hepatitida, drogová hepatitida;
  • radiační hepatitida (vyvíjí se během radiační terapie);
  • autoimunitní.

2. Podle klinického průběhu:

  • akutní hepatitida - je charakterizována prudkým zhoršením pohody, zvýšením příznaků intoxikace, změnou krevního obrazu;
  • chronický - dlouhodobě se neprojevuje, v průběhu času je zaznamenáno zvýšení jater, v pravé hypochondrii se objevují matné bolesti.

Jak se přenáší hepatitida A??

Virová hepatitida A, známá jako Botkinova choroba, žloutenka, je akutní infekční onemocnění s poškozením jater. K infekci hepatitidy typu A dochází nejčastěji potravou kontaminovanou vodou. Zdrojem infekce je nemocný.

Podle odborníků můžete získat virovou hepatitidu A:

  • při konzumaci nemytého ovoce a zeleniny;
  • v procesu používání infikovaných jídel;
  • s transfuzí infikované krve.

U dětí onemocnění často probíhá v latentní formě, takže přenos infekce často nastává, když je v kontaktu s nemocným dítětem. První příznaky se objeví po chvíli. Na pozadí obecné intoxikace je pozorováno výrazné žloutnutí kůže, což ukazuje na poškození jater pacienta.

Jak se přenáší hepatitida B??

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku vstupu viru typu B. do lidského těla. Virová hepatitida typu B se přenáší kontaktem infikované osoby se zdravou osobou..

To se může stát následujícími způsoby:

  • rány, kousnutím zvířat a hmyzu;
  • se slinami nakažené osoby (s polibkem);
  • v důsledku kontaktu s kontaminovanou krví nebo s poškozenými sliznicemi a pokožkou (běžné holicí potřeby, zubní kartáčky, kapesníky, ručníky);
  • přes placentu od matky k dítěti, během porodu a během kojení;
  • nechráněný styk s nosičem viru hepatitidy;
  • v důsledku parenterálních lékařských zásahů: transfúze krevních složek, injekce.

Jak se přenáší hepatitida C??

Když mluvíme o tom, jak se hepatitida C přenáší z člověka, lékaři na prvním místě navrhli parenterální cestu infekce. K virové infekci dochází při kontaktu s krví osoby infikované virem.

To se může stát následujícími způsoby:

  • transfúze infikované krve;
  • injekce pacienta s hepatitidou;
  • použití neošetřeného nástroje v kosmetických procedurách: manikúra, střih vlasů, piercing.

Jak se přenáší hepatitida D??

Virová hepatitida D je doprovázena závažným poškozením jater. Tento virus je druh superinfekce, která byla původně vyvolána hepatitidou B. V nepřítomnosti viru B virus delta nemá schopnost se množit v jaterních buňkách. K přenosu viru z nemocného na zdravého dochází krví. Obecně je hepatitida D podobná hepatitidě B, ale má větší závažnost a je plná častých komplikací - degenerace a nekrózy jaterní tkáně.

Jak se přenáší hepatitida E??

Když se lidé dozvědí o přítomnosti této formy nemoci u blízké osoby, příbuzného nebo známého, často si kladou otázku, zda je hepatitida E přenášena na ostatní. Tato virová infekce je charakterizována fekálním orální přenosem. To znamená, že virus z nemocného na zdravého může být přenášen potřásáním rukou, kontaktem s nosičem viru. Pacient s hepatitidou E je zdrojem nemoci pouze v počátečním stádiu patologického procesu.

Virus se šíří hlavně v zemích s horkým podnebím a nekvalitní vodou z vodovodu. Inkubační doba je 14-50 dní. Charakteristické projevy choroby jsou:

  • astenie;
  • dyspeptické poruchy;
  • žloutenka.

Jak se přenáší hepatitida F??

Mnozí o této formě nemoci nikdy neslyšeli a nevědí, jak se přenáší hepatitida F. Označují dva různé typy post-transfuzního viru. Podle svých vlastností se liší od hepatitidy B a C. Jeden z identifikovaných virů typu F byl přítomen ve vzorcích dárcovské krve a byl odolný vůči tukovým rozpouštědlům. Výsledkem těchto studií bylo, že odborníci dokázali zjistit, jak se přenáší virová hepatitida F. Hlavním mechanismem přenosu je krevní transfuze, transfúze infikované krve..

Rizikové skupiny proti hepatitidě

Po zjištění, zda se hepatitida přenáší sexuálně, je třeba poznamenat, že to není jediný způsob, jak se nakazit. Nejběžnějšími typy onemocnění jsou hepatitida B, C. K porážce této infekce dochází při kontaktu s krví. Infekce dětí s hepatitidou se ve většině případů vyskytuje in utero, transplantačně.

U dospělých zahrnuje zvýšené riziko infekce:

  • lidé, kteří užívají drogy;
  • promiskuitní sexuální praktiky;
  • žít společně s infikovanou hepatitidou;
  • příjemci krve a jejích složek;
  • podstoupení transplantace a jiných chirurgických zákroků;
  • podrobeny lékařským invazivním postupům.

Samostatně je obvyklé identifikovat rizikovou skupinu pro infekci hepatitidou z povolání, která zahrnuje:

  • studenti lékařských fakult a vysokých škol;
  • pracovníci zdravotnických zařízení provádějící krevní testy na krevní transfúzi.

Příznaky hepatitidy

Dokonce ani ti, kteří vědí, jak se hepatitida přenáší, nemohou vždy vyjmenovat možné příznaky nemoci. Klinické projevy parenterální hepatitidy jsou často skryté. Lékaři neuvádějí konkrétní časový rámec, jak dlouho se objeví infekce hepatitidou. Od okamžiku infekce virem až po první příznaky může trvat 6 týdnů až 6 měsíců. Během tohoto období se virus aktivně rozmnožuje a vyvíjí v těle pacienta.

Po inkubaci začíná pre-ikterické období, které trvá 4-10 dní. V současné době má pacient následující příznaky:

Postupně dochází k nárůstu jater a sleziny, svědění kůže, ztmavnutí moči a změna barvy stolice. Tento stav může trvat až 1,5 měsíce, po kterém začne nemoc kvést - ikterické období.

Pacient má charakteristické znaky hepatitidy:

  • nažloutnutí očí, sliznice tvrdého patra, kožní znaky;
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolest na pravé straně (závažnost);
  • bolest kloubů.

Diagnostika virové hepatitidy

Specifické testy na virovou hepatitidu pomáhají diagnostikovat nemoc bez zjevných klinických projevů.

Mezi hlavní laboratorní diagnostické metody lékaři nazývají:

  • celkový krevní obraz, biochemie (snížení počtu bílých krvinek, zvýšení ESR, snížení albuminu a bilirubinu);
  • studie protilátek (PCR): anti-HAV IgM (detekovaná u hepatitidy A);
  • analýza HBsAg antigenů, HB-coreAg protilátek (detekce hepatitidy B);
  • analýza protilátek IgM a RNA viru pomocí PCR (diagnostika hepatitidy C);
  • analýza protilátek IgM, IgG (stanovení hepatitidy D, F, E).

Prevence hepatitidy

Každý by měl vědět, jak se přenáší virová hepatitida, která přispívá k infekci. Samotné znalosti však často nestačí k prevenci nemocí..

Prevence infekce virovou hepatitidou zahrnuje následující aspekty:

  1. Zdravý životní styl.
  2. Zajištění kvalitní pitné vody pro obyvatelstvo, čisté jídlo.
  3. Osobní hygiena.
  4. Použití metod pro indikaci markerů hepatitidy u dárců krve, tkání.
  5. Dodržování pravidel dezinfekce a sterilizace lékařských nástrojů, vybavení.
  6. Vakcinace proti hepatitidě pomocí rekombinantních kvasinkových vakcín.

Jak se přenáší virus hepatitidy C?

Podle statistik je HCV infikováno asi 185 milionů lidí na planetě. Každý rok umírá na komplikace vyvolané patologií více než 300 000 pacientů. Mnohé z nich nemají podezření na jejich diagnózu a v některých případech je onemocnění detekováno ve stadiu, kdy již není možná účinná a úplná terapie..

Je velmi důležité vědět, jak se přenáší hepatitida C. To pomáhá nejen v prevenci onemocnění, ale také v detekci viru v raných stádiích, kdy šance na uzdravení dosáhne 100%.

Prevalence hepatitidy C se v různých zemích liší. Ve východní a jižní Asii počet infikovaných přesahuje 50 milionů. Druhé místo zaujímá západní Evropa, africké země (více než 10 milionů), třetí - Latinská Amerika a Střední Asie. Nejúspěšnějšími z hlediska šíření infekce HCV jsou Austrálie, Karibik, Velká Británie a Skandinávie. Stále více lidí dostává virus hepatitidy C každý rok..

Jak můžete získat hepatitidu C.

Původce infekce HCV se nachází ve všech biologických tekutinách (sperma, sliny atd.), Ale její maximální koncentrace v krvi.

Hepatitida C se přenáší následujícími způsoby:

  • hematogenní (krev do krve),
  • sexuálně (sexuální kontakt),
  • vertikální (od matky k plodu).

Jak tedy můžete získat hepatitidu C? Předpokladem je vnik patogenu přímo do systémového oběhu. K tomu může dojít přímým kontaktem s krví, použitím řezných zdravotnických nebo domácích předmětů se zbytky sušené plazmy atd..

Dalším způsobem přenosu hepatitidy C je pohlavní styk. Odborníci se domnívají, že riziko infekce tímto způsobem je nízké. Pravděpodobnost, že onemocní pohlavním stykem, se však s promiskuitním sexuálním životem občas zvyšuje.

Jiné příčiny přenosu patogenů z člověka na člověka jsou mnohem méně časté. Situace je však komplikována skutečností, že příznaky patologie se často neprojevují. Člověk neví o přítomnosti nemoci, neléčí se, a tak se stává zdrojem infekce pro ostatní. Mnoho lidí, když se dozvědí o diagnóze, ani netuší, co je to onemocnění hepatitidy C, a skrze které může být přenášeno.

Načasování nemoci také není snadné stanovit. Virus u každého pacienta postupuje jinak. Dlouhá přeprava je možná, když virémie zůstává na stabilní nízké úrovni po mnoho let. U ostatních patologie postupuje rychle a 5 až 7 let po infekci je detekována fibróza stupně 3 nebo 4 (náhrada normální pojivové tkáně jater v důsledku masivní smrti orgánových buněk)..

Krevní kontaktní metoda

Parenterální infekce zůstává hlavní a nejčastější příčinou infekce HCV.

Převod je možný následujícím způsobem:

  • krevní transfúze;
  • transplantace orgánů a tkání;
  • zavedení injekčních psychoaktivních látek pomocí jediné stříkačky bez výměny jehly;
  • terapeutické injekce prováděné v rozporu s pravidly dezinfekce;
  • použití nesterilních nástrojů;
  • endoskopické postupy, při kterých je sliznice často poškozena.

Na začátku 90. let zavedly všechny země nové metody ověřování materiálu dárců a samotných dárců. Bylo tedy možné snížit pravděpodobnost infekce na minimum. V zemích s nízkou životní úrovní a nedostatečným finančním prostředkem na medicínu se však opakované použití jednorázových jehel provádí prakticky a ověřování materiálů získaných od dárců se zanedbává. V některých zemích prosperuje černý trh pro transplantace orgánů. V takové situaci je riziko infekce extrémně vysoké..

HCV je v prostředí velmi stabilní. Pokud pokojová teplota nepřesáhne 20 stupňů, virus si uchová schopnost nakazit se a následně se vyvíjet několik týdnů. Při obvyklé pokojové teplotě - až 10 dní. Nejnebezpečnější duté jehly s velkým průměrem, používané k transfuzi a inscenování kapátků.

Potenciálním zdrojem infekce jsou také nástroje s ostrými hranami a hranami (skalpely, nůžky, štípačky, pilníky na nehty atd.).

Proto je infekce docela možná s:

  • provádění procedur péče o nehty;
  • použití tetování nebo permanentního make-upu;
  • provádění piercingu;
  • subkutánní podání kosmetických přípravků (Botox, kyselina hyaluronová, vitamíny atd.).

Více o infekčních metodách

Ve skutečnosti, co se týče infekce hepatitidy C, jsou jakékoli kosmetické a lékařské postupy prováděné nesterilními nástroji nebezpečné.

S masivním rozvojem cestovního ruchu je téměř nemožné zastavit šíření hepatitidy C z rozvojových zemí na další kontinenty. Návštěvníci se často stávají návštěvníky místních klinik (zejména v případě přírodních katastrof) a využívají sexuální služby. Turisté se nakazí a stanou se zdrojem infekce po návratu domů.

V Africe se šíří patologie. Nedostatek lékařské hygieny je položen na zvláštnostech místní mentality. Na některých místech jsou rituály stále praktikovány při způsobování různých jizev a zranění, které způsobují masivní infekci nejen hepatitidou C, ale také HIV..

Sexuální kontakt

Bylo prokázáno, že hepatitida C je sexuálně přenosná. Infekce HCV je však u monogamních heterosexuálních párů vzácná.

Riziko infekce se zvyšuje s:

  • anální sex, který je často doprovázen trhlinami kolem konečníku a častým uvolňováním krve;
  • tvrdý vaginální sex, zvláště pokud žena nevylučuje dostatečnou sekreci a sliznice zůstává příliš suchá;
  • orální sex, pokud má partner poškození sliznice ústní dutiny (často se vyskytuje u stomatitidy, herpesu, virových a bakteriálních onemocnění nosohltanu, dokonce i praskliny na rtech, v rozích úst, které jsou důsledkem nedostatku vitamínu nebo zvýšené suchosti sliznice, jsou nebezpečné);
  • přítomnost poškození kůže a genitálního epitelu, piercing genitálií.

Muži, kteří dávají přednost homosexuálním nebo bisexuálním kontaktům, jsou ohroženi infekcí hepatitidou C. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u lidí, kteří mají promiskuitní sexuální život. Patogen je extrémně přenášen spermatem, ale riziko infekce se zvyšuje, pokud jeden z partnerů trpí HIV nebo jinými nemocemi a syndromy, které potlačují imunitní funkci.

Možnost přenosu hepatitidy C je přítomna při jakémkoli pohlavním styku (vaginální, anální, orální).

Vertikální cesta infekce

Dlouho se věřilo, že intrauterinní (vertikální) infekce je téměř nemožná. Data z klinických studií a výsledky praktického pozorování však ukazují opak. Hepatitida C se přenáší na dítě během těhotenství nebo při porodu.

Pravděpodobnost takového vývoje událostí je však ovlivněna několika faktory:

  1. Stav ženské jater. Při přenášení plodu orgán pracuje se zvýšenou zátěží a jakékoli narušení jeho funkcí ovlivňuje vývoj plodu.
  2. Úroveň virové zátěže. Čím vyšší je virémie (koncentrace HCV v krevním řečišti), tím větší je riziko přenosu patogenu z matky na dítě.
  3. Přítomnost HIV. Společná infekce zvyšuje riziko infekce ze 7–8% na 25%.

Není možné přesně určit, kdy bylo dítě infikováno. Odběr krve punkcí plodové vody je příliš nebezpečný a nedává praktický smysl. Pozdní ukončení těhotenství se neprovádí a jakákoli antivirová terapie (s výjimkou antiretrovirových léků na HIV) během těhotenství je přísně kontraindikována.

Rovněž není stanoveno, zda způsob porodu ovlivňuje pravděpodobnost infekce dítěte. Dříve lékaři nabízeli pouze císařský řez. Nyní se však rozhoduje na základě obecného stavu ženy a dostupnosti porodnických indikací pro operaci. Ve většině případů je přirozený porod možný..

V mateřském mléce není nalezen žádný patogen. Ale v prvních několika týdnech po začátku laktace se na kůži kolem bradavek často objevují trhliny, díky nimž se během krmení uvolňuje krev. To slouží jako přímý zdroj infekce pro dítě, což je zvláště nebezpečné vzhledem k netvořenému imunitnímu systému. Vzhledem ke všem rizikovým faktorům se doporučuje, aby žena kojení úplně opustila a okamžitě zahájila antivirovou terapii.

Riziková skupina

Hlavní kategorie ohrožených osob jsou uvedeny v tabulce..

Injekcí psychoaktivních látek člověk postupně ztrácí kontrolu nad hygienou.

Prevalence hepatitidy C mezi uživateli drog je 67%

Riziko infekce přímo závisí na frekvenci lékařských výkonů. Statistický výpočet zohledňuje počet zásahů pro jednotlivého pacienta v průběhu celého roku.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, kteří podstoupili transfuzi krve před rokem 1988 v zahraničí a do roku 1991 v Rusku a zemích SNS. Do té doby neexistovaly přesné diagnostické metody, a proto nelze vyloučit dlouhý latentní průběh virové infekce.

Předpokládá se, že pravděpodobnost infekce při „klasickém“ vaginálním kontaktu je nízká, pravděpodobnost infekce se odhaduje na 5-7%. Homosexuální muži, lidé, kteří mají promiskuitní pohlaví, jsou více ohroženi..

Při použití kondomu během každého pohlavního styku je však riziko infekce prakticky sníženo na nulu

Podle klinických studií je u lidí, kteří často mají tetování a piercing, hepatitida typu C častější..

Riziko infekce však přímo závisí na sterilitě nástrojů používaných k manipulaci. V ideálním případě, pokud pán používá jednorázová zařízení, obléká si rukavice a věnuje náležitou pozornost zpracování všech nástrojů a pracoviště

Kromě toho zahrnuje riziková skupina:

  • osoby ve výkonu funkce nebo propuštěné z vězení a kolonií;
  • pacienti vyžadující pravidelné hemodialýzy;
  • zdravotničtí pracovníci (zejména lékaři a zdravotní sestry v pohotovosti, pohotovostní chirurgie, sanitky, krevní banky).

HCV by měl být pravidelně kontrolován u těch, kteří dříve měli hepatitidu C. Lidé se zvýšenými hladinami ALT, AST a dalších jaterních enzymů vyžadují zvláštní kontrolu, zejména pokud není příčina takových odchylek prokázána.

Jak se nemoci

K infekci nedojde, pokud původce hepatitidy C nevstoupí do systémového oběhu..

Infekce tedy není možná:

  • Objetí;
  • kontakt infekční krve s neporušenou kůží, ale existuje několik případů přenosu infekce, když krev vstupuje do očí;
  • použití běžného nádobí;
  • potřesení rukou;
  • kašel, kýchání;
  • kousnutí hmyzem a zvířaty (při popisu přenosu hepatitidy C některé lékařské zdroje uvádějí případ infekce, když sliny nemocného přicházejí do kontaktu se zdravou krví, když kousne);
  • jíst obecné jídlo a pití;
  • používat kondom během jakéhokoli pohlaví.

Pokud jsou dodržena všechna nezbytná preventivní opatření, je možné zabránit infekci, pokud je některý z členů rodiny nemocný. Lékaři však zdůrazňují, že lidé s imunodeficiencí jakékoli etiologie jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce. Aby se předešlo závažným komplikacím, potřebují každoroční screening hepatitidy C..

Je hepatitida C přenášena domácím použitím?

Otázka, zda je hepatitida C nakažlivá v každodenním životě, je často předmětem zájmu příbuzných a přátel nakažené osoby, která s ním žije. Každý den existuje mnoho situací, kdy je možný kontakt s krví pacienta, a aby se zabránilo šíření nemoci, musíte je varovat.

Infekce v domácích podmínkách je možná takto:

  • v případě náhodného nebo úmyslného použití jednoho s infikovaným zubním kartáčkem;
  • při použití nůžek, štípacích kleští, pinzet, holicích strojků a jiných předmětů s částicemi krve pacienta;
  • v případě náhodného krájení kuchyňským nožem, jiným zařízením pro vaření a opravy, škrábancem;
  • během lékařských výkonů pro pacienta, například, pokud potřebujete podat injekci, kapátkem, ošetřit ránu atd..

Přenos od člověka v každodenním životě je téměř nemožný pomocí nádobí, jídla, pití, oblečení (pokud není obarveno krví pacienta). Na základě odpovědi na otázku, zda je hepatitida C přenášena domácími prostředky, lékaři hodnotí takovou pravděpodobnost jako nízkou a minimální s výhradou všech pravidel prevence. Členové rodiny žijící s pacientem by měli být informováni o přenosu HCV. Nicméně příbuzní a přátelé infikované osoby jsou ohroženi a měli by být testováni na hepatitidu C nejméně jednou ročně (obvykle postačuje normální ELISA)..

Statistické údaje

Hepatitida C je onemocnění přenášené primárně hematogenní cestou. Pravděpodobnost přenosu infekce tímto způsobem je asi 60–70%. Vývoj HCV spojený s infekcí v každodenním životě prostřednictvím postele (během pohlavního styku) je zaznamenán v 5-10% případů. Vertikální přenos je nepravděpodobný a je zaznamenán u 5–7% pacientů. Tyto počty se však ve větší míře zvyšují, pokud je osoba infikována virem HIV nebo trpí jiným onemocněním spojeným s imunodeficiencí.

Odpovědi na často kladené otázky

Níže je podrobné vysvětlení nejčastěji kladených otázek u pacienta, když se osoba dozví o jeho diagnóze..

Je možné získat hepatitidu C v každodenním životě pomocí jídel?

Infekce miskami je nepravděpodobná. Sliny obsahují malé množství viru, nestačí k rozvoji nemoci. Teoreticky je infekce možná pomocí běžných příborů, pokud na nich jsou stopy krve pacienta. Například, pokud trpí periodontálním onemocněním, stomatitidou a jinými chorobami dutiny ústní, doprovázenou tvorbou vředů na sliznici a krvácením.

Je hepatitida C nakažlivá??

Při použití nejnovější generace antivirových léků klesá virémie na laboratorně nezjistitelnou hladinu již po 4-6 týdnech léčby. Úplné zotavení je však zaznamenáno pouze tehdy, je-li na konci léčby a rok po jejím ukončení kvalitativní PCR negativní. Kromě toho nelze vyloučit riziko reaktivace patologického procesu, i když bylo možné se zotavit z infekce HCV a plně se zotavit.

S negativním výsledkem vysoce kvalitní PCR není osoba nakažlivá.

Mohu dostat virus potravou??

Na rozdíl od enterické hepatitidy (často označované jako Botkinova nemoc) se HCV nepřenáší vodou a potravou..

Je hepatitida C pohlavně přenášena?

Patologie se přenáší pohlavním stykem. Ohroženi jsou lidé, kteří mají nevyrovnaný sexuální život nebo pokud je sex doprovázen poškozením kůže a sliznice kolem genitálií s uvolněním krve. Kontakty během menstruace jsou také nebezpečné, v přítomnosti herpetických erupcí v perineu.

Je hepatitida C přenášena slinami?

Sliny obsahují malou koncentraci patogenu, ale riziko infekce se zvyšuje s výskytem krvácivých vředů v ústní dutině, zvýšeného krvácení dásní, řezů a stehů po zubním zásahu. V tomto případě je třeba se vyhnout polibkům na rtech..

Je virus přenášen z manžela na manželku?

Z jednoho z manželů na druhého může být nemoc přenášena sexuálně nebo životem. Pokud manžel a manželka praktikují sexuální vztahy s jinými partnery, nemají tvrdý a drsný sex, riziko infekce v rodině je nízké. Pokud však je člověk nemocný, je žena na základě pravidel prevence stále ohrožena.

Je možná infekce orálním sexem??

Možnost infekce orálním sexem je nižší než u análního sexu. Virus však může vstoupit do krve rány na genitáliích, ulceraci na sliznici ústní dutiny a kolem rtů. Jedním z mála způsobů, jak zabránit infekci, je použití kondomu..

Jaká je pravděpodobnost přenosu viru z matky na dítě během těhotenství??

Riziko vertikálního přenosu HCV se odhaduje na 5–7%. Infekce plodu nebo dítěte je možná pouze od matky, virus se na dítě nepřenáší z otce. Při registraci na prenatální klinice by testy na hepatitidu C měly provádět nejen žena, ale také její partner. S pozitivním výsledkem je těhotná žena upozorněna na potřebu přísné profylaxe a doporučuje se okamžitě zahájit léčbu jejího manžela.

Patogen není přenášen při početí. Ale při pohlavním styku s pacientem existuje šance na infekci samotné ženy.

Může se dítě při kojení nakazit?

V mateřském mléce není detekován žádný virus. Kojení je však obvykle spojeno s tvorbou trhlin v kůži a často vstupuje do úst dítěte s mírným přimícháním krve. Pokud je matka zdravá, nejedná se o nebezpečí pro dítě, avšak pokud je žena infikována, je pravděpodobnost přenosu HCV na novorozence velmi vysoká. Proto se pacientovi doporučuje ukončit laktaci a zahájit terapii, což bude užitečné nejen pro matku, ale také pro prevenci infekce novorozence..

Prevence infekce

Chcete-li zabránit infekci, měli byste:

  • pokud chcete podstoupit kosmetické procedury, navštivte tetovací nebo piercingovou návštěvu pouze certifikované salony, kde je věnována náležitá pozornost sterilizačním nástrojům nebo používání jednorázových zařízení;
  • při pravidelném provádění manikúry a pedikúry navštivte důvěryhodného mistra, který sterilizuje nástroje v autoklávu nebo v suchém žáru, a když klient otevírá kraft bag;
  • při provádění terapeutických opatření (jak na soukromé, tak na veřejné klinice) sledovat sterilitu použitých injekčních stříkaček, jehel, systémů pro kapátka atd.;
  • při sexu s neznámými lidmi je nezbytné používat kondomy, ale ani při stálém vztahu nelze vyloučit riziko infekce, pokud byl partner závislý na drogách, stěžuje si na příznaky naznačující hepatitidu C;
  • vyhněte se polibkům se stomatitidou, herpesem;
  • pokud je nutná lékařská péče, ujistěte se, že používáte rukavice k ochraně pokožky rukou před cizí krví.

Dříve byla každoroční prohlídka doporučována pouze ohroženým osobám. Jsou to HIV infikovaní, zdravotničtí pracovníci, kteří jsou v neustálém kontaktu s krví, pacienti s autoimunitními patologiemi, onkologickými chorobami atd. Počet zaznamenaných případů hepatitidy C však každým rokem roste. Lékaři proto považují za nutné podrobit se každoroční diagnostice pro každého bez výjimky.

Hepatitida A. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození orgánových buněk. Projevuje se obecnou intoxikací a žloutenkou. Hepatitida A je přenášena fekální orální cestou, proto se také nazývá „nemoc špinavých rukou“.

Ve srovnání s jinými hepatitidami (B, C, E) je toto onemocnění považováno za nejhorší. Naproti tomu hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou úmrtnost menší než 0,4%. Při nekomplikovaném průběhu příznaky onemocnění zmizí za 2 týdny a jaterní funkce se obnoví během měsíce a půl.

Nemoci jsou stejně postiženy muži i ženy všech věkových skupin. Děti od jednoho do 10 let trpí touto chorobou v mírné formě, zatímco kojenci a starší lidé jsou vážní. Po nemoci zůstává přetrvávající imunita, proto je hepatitida A jednou nemocná.

Statistiky nemocnosti proti hepatitidě typu A. Podle WHO trpí touto chorobou každý rok 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti je počet případů občas vyšší. Skutečností je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí latentní asymptomatickou formou onemocnění.

Virová hepatitida A převládá v rozvojových zemích s nízkou hygienou ^ Egypt, Tunisko, Indie, jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To by si měli pamatovat turisté, kteří jedou na dovolenou do horkých zemí. V některých státech je nemoc tak běžná, že všechny děti onemocní dříve, než jim bude deset let. Území SNS se týká zemí s průměrným rizikem infekce - 20–50 případů na 100 tisíc lidí. Zde je zaznamenán sezónní nárůst výskytu v srpnu - začátkem září..

Příběh. Hepatitida A je známá již od starověku pod názvem „ikterická nemoc“. Velké epidemie se rozšířily během války, kdy se masy lidí ocitly v nehygienických podmínkách, a proto se hepatitida také nazývala „příkopová žloutenka“. Lékaři dlouho spojují nemoc s obstrukcí žlučových cest. V 1888, Botkin předpokládal, že nemoc je infekční povahy, tak to bylo následně pojmenované po něm..
Virus hepatitidy byl detekován až v 70. letech 20. století. Potom bylo možné vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny Picornavirus (z italského „malého“). Skutečně se liší od jiných patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.

Struktura. Virus má zaoblený kulovitý tvar a představuje jedno vlákno RNA uzavřené v proteinovém obalu - kapsidu.

HAV má 1 sérotyp (odrůda). Proto, jakmile nemoc přejde, protilátky proti ní se zadržují v krvi a při opakované infekci se onemocnění již nevyvíjí..

Stabilita v životním prostředí. Přestože virus nemá schránku, zůstává ve vnějším prostředí po dlouhou dobu:

  • při sušení na domácí potřeby - až 7 dní;
  • ve vlhkém prostředí a na potravinářských výrobcích 3-10 měsíců;
  • při zahřátí na 60 ° C vydrží až 12 hodin;
  • při zmrazení pod - 20 ° C se uchovává roky.

Neutralizují virus vařením déle než 5 minut nebo s roztoky dezinfekčních prostředků: bělidlo, manganistan draselný, chloramin T, formalin. Vzhledem ke stabilitě viru by měla být dezinfekce v místnostech, kde byl pacient umístěn, prováděna zvláště pečlivě.

HAV životní cyklus. Při jídle virus vstupuje do sliznice úst a střev. Odtud vstupuje do krevního řečiště a do jater.

Od chvíle, kdy virus vstoupí do těla až do počátku onemocnění, trvá 7 dní až 7 týdnů. Ve většině případů inkubační doba trvá 14-28 dní..

Virus poté vstoupí do jaterních buněk - hepatocytů. Jak uspěje, nebylo dosud prokázáno. Tam opouští membránu a integruje se do ribozomů buněk. Reorganizuje práci těchto organel tak, že vytvářejí nové kopie viru - virionů. Nové viry vstupují do střev pomocí žluči a jsou vylučovány do stolice. Postižené jaterní buňky se opotřebovávají a umírají a virus se stěhuje do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud není v těle produkováno dostatek protilátek, které ničí viry..

Příčiny hepatitidy A

Převodový mechanismus - fekální ústní.

Nemocný vylučuje obrovské množství virů do prostředí výkaly. Mohou se dostat do vody, jídla, domácích potřeb. Pokud patogen vstoupí do úst zdravého člověka náchylného k infekci, vyvine se hepatitida..

V těchto situacích můžete získat hepatitidu A.

  • Koupání v znečištěných bazénech a rybnících. Virus vstupuje do úst se sladkou a mořskou vodou..
  • Jíst kontaminované potraviny. Často se jedná o bobule pro hnojivo, ze kterého byly použity lidské výkaly..
  • Jíst syrové měkkýše a slávky z kontaminovaných vodních útvarů, kde původce nemoci může přetrvávat.
  • Při použití špatně vyčištěné vody. Je nebezpečné nejen pít kontaminovanou vodu, ale také ji používat k mytí rukou a nádobí.
  • Když žijete spolu s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím domácích potřeb (kliky dveří, ručníky, hračky).
  • Při sexuálním kontaktu s pacientem. Tento způsob přenosu je běžný zejména u homosexuálů..
  • Při intravenózním podání léčiva nesterilní stříkačkou. Virus cirkuluje v krvi a přenáší se jehlou z jedné osoby na druhou..

Rizikové faktory hepatitidy A

  • osobní hygiena
  • pobyt v přeplněných místech: internátní školy, kasárna
  • pobyt v podmínkách, kde není žádný zdroj vody a kanalizace: uprchlické tábory, polní tábory vojenského personálu
  • cestujte do oblastí s vysokým výskytem bez předchozího očkování
  • žijící s osobou s hepatitidou A
  • nedostatek přístupu k bezpečné pitné vodě

Příznaky hepatitidy A

Skupina pacientůStručný popis
Drogově závislí
Příjemci dárcovských orgánů a krevních složek, pacienti vyžadující pravidelné invazivní léčebné postupy
Děti narozené infikovaným ženámRiziko vertikálního přenosu je 4–8% a 17–25% u pacientů bez HIV a viru imunodeficience
Sexuální partneři HCV
HIV nakaženýRiziko infekce je velké bez ohledu na přenos patogenu
Intranasální uživatelé drogPravděpodobnost infekce se zvyšuje, protože tělo jako celek je oslabeno díky neustálému užívání omamných látek
Lidé s piercingem tetování.
SymptomMechanismus vývojeJako externě nebo během diagnózy se projevuje
Pre-ikterické období trvá 3–7 dní
Na konci inkubační doby se objevují známky obecné intoxikace.Produkty rozpadu jaterních buněk otráví tělo pacienta, včetně nervového systémuMalátnost, únava, letargie, ztráta chuti k jídlu
Zvýšení teploty. V prvních dnech nemoci bylo 50% pacientůImunitní systém reaguje na přítomnost viru v krviZimnice, horečka, horečka až do 38-39
Icteric období trvá 2-4 týdny
Žloutenka se objeví 5. až 10. den od počátku nemociŽlučový pigment, bilirubin, se hromadí v krvi. Jedná se o produkt rozkladu červených krvinek v játrech. Normálně se pigment váže na krevní proteiny. Když je však funkce jater narušena, nemůže ji „poslat“ na žluč a bilirubin se vrací do krveNejprve sliznice pod jazykem a sclera očí zžloutne, pak kůže získá žlutou, šafránovou barvu. K tomu dochází, když koncentrace bilirubinu v krvi překročí 200-400 mg / l
S výskytem žloutenky se teplota vrátí do normálu.
Tmavá močNadbytek bilirubinu a urobilinu z krve je vylučován močí ledvinamiMoč mění tmavé pivo, pěny
Fekální zabarveníU hepatitidy se příjem sterkobilinu se žlučem do střeva snižuje. Jedná se o pigment z rozbitých červených krvinek, který skvrny stolice.V pre-ikterickém období se stolice postupně zbarví - stává se špinavou, pak zcela bezbarvou
Bolest ve správné hypochondriiViry infikují jaterní buňky a způsobují jejich smrt, vyvíjí se otoky. Játra se zvětšují a natahují citlivou kapsliPocit tření, bolesti a těžkosti ve správné hypochondrii. Játra se zvětšují, při palpaci pacienta cítí bolestivost
Zvětšení slezinySouvisí s imunitní odpovědí na infekci a zvýšenou detoxikacíPři hmatu se slezina zvětšuje
Dyspeptické jevyProblémy s trávením jsou spojeny s poškozenou funkcí jater. Žluč stagnuje ve žlučníku a nevstoupí do střeva v dostatečném množstvíNevolnost, zvracení, těžkost v žaludku, říhání, nadýmání, zácpa
Bolest svalů a kloubůBolest spojená s akumulací toxinů způsobenou smrtí viru a jaterních buněkBolesti těla, bolesti svalů
Svědicí pokožkaZvýšení hladiny žlučových kyselin v krvi vede k jejich hromadění v kůži a alergické reakci.Suchá pokožka doprovázená svěděním
Obnova trvá 1 týden až 6 měsíců
Příznaky postupně ubývají, funkce jater je obnovena

Léčba hepatitidy A

Léčba proti hepatitidě typu A

Neexistuje žádná specifická léčba proti hepatitidě A. Terapie je zaměřena na odstranění příznaků, odstranění intoxikace a rychlé obnovení normální funkce jater.

Drogová skupinaMechanismus terapeutického působeníZástupciJak se přihlásit
VitamínySnižte vaskulární permeabilitu, snižte otoky jaterní tkáně, zvyšte odolnost organismu vůči viruAscorutin, Ascorutin, Undevit, Aevit1 tableta 3krát denně
HepatoprotektoryUrychlete obnovu a rozdělení poškozených jaterních buněk. Dodávejte strukturální prvky nezbytné pro stavbu buněčných stěn hepatocytůEssentiale, Carsil, Hepatofalk1-2 tobolky 3krát denně
EnterosorbentyOdstranit toxiny ze střev a odstranit nadýmáníSmecta, Polyphepan2 hodiny po každém jídle
Enzymatické přípravky
V mírných a těžkých formách
Přispívají k rozkladu bílkovin, tuků a uhlohydrátů ak rychlé absorpci potravy ve střevechCreon, Mezim-Forte, Pankreatin, Festal, Enzistal, PanzinormBěhem každého jídla 1-2 tablety
Glukokortikoidy
S prudkým zhoršením
Mají protizánětlivé antialergické účinky, snižují útok imunitních buněk (lymfocytů a bílých krvinek) na poškozené jaterní buňkyPrednisolon, methylprednisolon60 mg / den perorálně nebo 120 mg / den intramuskulárně po dobu 3 dnů
ImunomodulátoryZlepšit imunitní systém. Stimulujte produkci protilátek proti viru hepatitidy ATimalin, TimogenIntramuskulárně podáván 5-20 mg denně po dobu 3-10 dnů
T-aktivin1 ml 0,01% roztoku se podává subkutánně po dobu 5-14 dnů
Detoxikační roztokyVázat toxiny cirkulující v krvi a přispívat k jejich rychlému vylučování močíHemodez, Geopoliglyukin
300-500 ml denně intravenózně
CholagogueOdstraňte stagnaci žluči v játrech, přispějte k jejímu očištění a zlepšete tráveníSorbitol
Síran hořečnatý
1 lžička drogy zředěné ve sklenici teplé vařené vody a pít v noci

V současné době se lékaři snaží opustit zbytečné drogy a předepisují pouze nezbytné minimum k odstranění příznaků.

Je nutná hepatitida A hospitalizace?

U hepatitidy A je nutná hospitalizace na infekčním oddělení v těchto případech:

  • se složitými formami hepatitidy A
  • se společným průběhem Botkinovy ​​choroby a jiné hepatitidy
  • s alkoholickým poškozením jater
  • u starších pacientů a dětí mladších 1 roku
  • u oslabených pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními

Dieta pro hepatitidu A

Při léčbě hepatitidy A se doporučuje strava 5. V boji proti infekcím hraje velkou roli terapeutická výživa. Snižuje zatížení jater a chrání jeho buňky. Doporučuje se jíst v malých porcích 4-6 krát denně.

Doporučené produkty pro hepatitidu A:

  • mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná zakysaná smetana na dresink
  • libové maso: hovězí maso, kuře, králík
  • masné výrobky: parní knedlíky, masové kuličky, masové kuličky, klobásy a vařené hovězí klobásy
  • ryby s nízkým obsahem tuků: okoun, štika, kapr, štikozubec, pollock
  • zelenina: brambory, cuketa, květák, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata
  • přílohy: obiloviny (kromě luštěnin a kroupy), těstoviny
  • odtučněné zeleninové, mléčné polévky s obilovinami
  • včerejší chléb, sušenky
  • vejce: omeleta bílkovin, 1 vejce vařené za den
  • dezerty: pěna, želé, želé, marshmallows, marmeláda, pastilka, trvanlivé sušenky, med, domácí sušené ovoce
  • tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g
  • nápoje: černý čaj, bylinné, kompoty, džusy, uzvar, šípkový vývar, káva s mlékem, alkalické minerální vody, 5% roztok glukózy.
  • Rehydratační přípravky pro obnovení rovnováhy elektrolytů se doporučují Regidron, Humana elektrolyt, Hydrovit forte.

Vyloučit ze stravy:

  • smažené uzené nádobí
  • konzervované ryby, maso, zelenina
  • mastná masa: vepřové, husí, kachna
  • mastná ryba: jeseter, skřítci, kořeněné sledě, kaviár
  • tuky: sádlo, sádlo, margarín
  • pečivo z másla a listového těsta, čerstvý chléb
  • mastné mléčné výrobky: plnotučné mléko, smetana, tukový tvaroh, solený sýr
  • polévky na koncentrované maso, rybí vývar, kyselá zelná polévka
  • zelenina: ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby
  • dezerty: zmrzlina, čokoláda, smetanové výrobky, sladkosti, dušená
  • nápoje: silná káva, kakao, sycené nápoje, alkohol

Během nemoci a po dobu 3-6 měsíců po uzdravení je třeba dodržovat dietu. Omezení tuků a jednoduchých uhlohydrátů pomáhá zabránit tukové degeneraci jater. Snadno stravitelná jídla a frakční výživa přispívají k lepšímu odtoku žluči a normálního trávení.

Je velmi důležité dodržovat režim pití. K odstranění toxinů musíte použít alespoň 2 litry čisté vody bez plynu.

Může být hepatitida A léčena doma?

S mírným onemocněním může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:

  • pacient byl vyšetřen, prošel testy a bude pravidelně navštěvovat lékaře
  • nemoc postupuje v mírné nekomplikované formě
  • je možné pacienta izolovat v oddělené místnosti
  • strava a polopenze

V době výskytu žloutenky se pacient prakticky nestane nebezpečným pro ostatní. Může jíst u stejného stolu se svou rodinou, používat společnou toaletu a koupelnu.

Omezení Není vhodné zapojit pacienta do vaření. Všichni členové rodiny musí přísně dodržovat osobní hygienická pravidla a po odchodu na záchod si důkladně umýt ruce.

Režim. Před ikterické období - je nutný odpočinek postele. Pacient trpí vážnou slabostí a nadměrné náklady na energii mohou vést k dalšímu zatížení jater. A ve vodorovné poloze dostává nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému uzdravení.

Icteric období - režim poloviny postele je povolen. Po zmírnění příznaků nemoci lze aktivitu postupně zvyšovat. To pomáhá obnovit fyzický a emoční stav..

Důsledky hepatitidy A

Komplikace nejsou charakteristické pro hepatitidu A. Důsledky vznikají pouze ve 2% případů. V ohrožení jsou lidé, kteří porušují stravu, nedodržují lékařský předpis, zneužívají alkohol, trpí onemocněním jater.

Nejčastější komplikace hepatitidy A

  • Žlučová dyskineze je porušením pohyblivosti žlučových cest, což má za následek stagnaci žluči. Příznaky: po jídle a fyzické aktivitě se vyskytuje bolest v pravé hypochondrii, která se rozprostírá na pravé rameno. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, halitóza.
  • Cholecystitida je zánět stěn žlučníku, doprovázený stagnací žluči. Příznaky: akutní bolest v pravé hypochondrii, zasahující na pravou stranu dolní části zad a krku. Posílit při pohybu, kašli, změně polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Možná žloutenka, svědění kůže, nevolnost, zvracení. U chronické bezedné cholecystitidy po jídle se v pravé polovině břicha vyskytují tupé bolesti.
  • Chronická pankreatitida je chronický zánět slinivky břišní. Příznaky: bolest v žaludku a levé hypochondrii, bolest může být konstantní nebo periodická, dává záda, srdce, často má zoster. Toto onemocnění je provázeno průjmem, nevolností a může způsobit diabetes.

Prevence hepatitidy A

Prevence hepatitidy A zahrnuje několik oblastí.

    Dezinfekce v místě hepatitidy A

Dezinfekce se provádí v bytě pacienta. Zdravotnický personál učí členy rodiny, jak nakládat s předměty, se kterými byl pacient v kontaktu.

  • Ložní prádlo a oděvy se vaří v mýdlovém 2% roztoku (20 g jakéhokoli pracího prášku na litr vody) po dobu 15 minut a poté se prají obvyklým způsobem.
  • Po jídle se nádobí vaří 15 minut ve 2% roztoku sody
  • Koberce se čistí kartáčem navlhčeným v 1% roztoku chloraminu.
  • Podlahy a jiné povrchy se omyjí horkým 2% mýdlem nebo roztokem sody. Kliky dveří záchodové a splachovací nádrže jsou ošetřeny stejným způsobem..
  • Vakcinace proti hepatitidě typu A

    Účelem očkování je snížit náchylnost k viru.

    • Lidský imunoglobulin je normální. Droga se podává intravenózně lidem žijícím ve stejném bytě s nemocnými. Lék obsahuje připravené dárcovské protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití několikrát snižuje riziko onemocnění.
    • Vakcína proti hepatitidě A - směs neutralizovaných čištěných virů. V reakci na zavedení vakcíny tělo produkuje specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
    Vakcína není zahrnuta do seznamu vakcín kvůli nákladným nákladům..

    Jeho zavedení se doporučuje ohroženým osobám:

    • Cestující odjíždějící do zemí s nízkou hygienou
    • Vojenský personál pobývající na poli po dlouhou dobu
    • Lidé v uprchlických táborech a na jiných místech, kde není možné dodržovat hygienická pravidla z důvodu nedostatku vody a odpadních vod
    • zdravotnický personál
    • pracovníci v potravinářském průmyslu
  • Hygienická pravidla
    • po použití toalety si důkladně umýt ruce
    • pít pouze převařenou vodu
    • umýt zeleninu, ovoce a zeleninu
    • neplávejte do vodních toků, do kterých by mohla proniknout splašková voda
    • Během vaření důkladně vařte a smažte jídlo
  • Činnosti týkající se kontaktních osob

    Aby se zabránilo šíření infekce, sledují zdravotníci osoby, které byly v kontaktu s pacientem:

    • Karanténa ve skupinách a dětských skupinách po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního nemocného
    • Pozorování všech kontaktních osob. Pokud je játra zvětšená, zkontrolujte žloutenku na sliznicích a skléře. Pokud se objeví příznaky podobné chřipce, musí být izolovány.
    • Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy A (IgG)
  • Hepatitida A je považována za relativně benigní onemocnění, ale vyžaduje seriózní léčbu a léčbu. V opačném případě mohou být jeho účinky pociťovány měsíce a roky..