Farmakologická skupina - Cholagogue a přípravky žlučové

Podskupinové přípravky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Cholagogue - léky, které zvyšují tvorbu žluči nebo podporují vylučování žluči do dvanáctníku.

Žluč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajemství produkované hepatocyty. K tvorbě žluči dochází v těle nepřetržitě. Žluč produkovaná v játrech se vylučuje do extrahepatických žlučovodů, které je shromažďují do běžných žlučovodů. Přebytečná žluč se hromadí ve žlučníku, kde je koncentrována 4 až 10krát v důsledku absorpce vody sliznicí žlučníku. Při procesu trávení se žluč ze žlučníku vylučuje do dvanáctníku, kde se podílí na procesech trávení a absorpce lipidů. Tok žluči do střev je regulován neuro-reflexními mechanismy. Z humorálních faktorů v procesu vylučování žluči má největší význam cholecystokinin (pankreosimin), který je produkován mukózní membránou dvanáctníku, když do něj vstupuje žaludeční obsah, a stimuluje kontrakci a vyprazdňování žlučníku. Když se pohybujete střevy, hlavní část žluč se vstřebává svými stěnami spolu s živinami, zbytek (asi třetina) se odstraní výkaly.

Hlavními složkami žluči jsou žlučové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% - primární FA: cholické, chenodeoxycholické (1: 1), zbývajících 50% - sekundární a terciární FA: deoxycholické, lithocholické, ursodeoxycholické, sulfolitocholické. Žluč také zahrnuje fosfolipidy (22%), proteiny (imunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Podle jejich chemické struktury jsou FA deriváty kyseliny cholanové a představují hlavní konečný produkt metabolismu cholesterolu. Většina FA je konjugována s glycinem a taurinem, což je činí stabilními při nízkých hodnotách pH. Žlučové kyseliny usnadňují emulgaci a absorpci tuků, inhibují syntézu cholesterolu mechanismem zpětné vazby, absorpce tuků rozpustných v tucích (A, D, E, K) závisí na jejich přítomnosti. Žlučové kyseliny navíc zvyšují aktivitu pankreatických enzymů..

Porušení tvorby nebo odtoku žluči do dvanáctníku může mít odlišnou povahu: onemocnění jater, biliární dyskineze, zvýšená litogenita žluče atd. Při výběru racionálního choleretika je třeba vzít v úvahu farmakodynamiku choleretik..

V závislosti na vedoucím mechanismu účinku jsou choleretika rozdělena do dvou podskupin: látky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (Choleretica, Cholesecretica), a látky, které usnadňují jeho sekreci z žlučníku do dvanáctníku (Cholagoga nebo Cholekinetica). Toto rozdělení je spíše svévolné, protože většina choleretik současně a zvyšuje sekreci žluči a usnadňuje jeho vstup do střeva.

Mechanismus účinku choleretik je způsoben reflexy ze střevní sliznice (zejména při použití přípravků obsahujících žluč, kyseliny žlučové, éterické oleje), jakož i jejich účinkem na exosekreci jater. Zvyšují množství vylučované žluči a obsah chilátů v ní, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, což zvyšuje filtraci vody a elektrolytů do žlučových kapilár, urychluje tok žluči žlučovody a snižuje pravděpodobnost srážení cholesterolu, tj. Brání tvorbě žlučových kamenů, zvyšuje trávení a pohybovou aktivitu tenkého střeva.

Léky, které podporují sekreci žluči, mohou působit stimulací kontrakcí žlučníku (cholekinetika) nebo uvolněním svalů žlučových cest a svěrače Oddi (cholespasmolytika).

Klinická klasifikace choleretik

(viz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - léky označené přípravkem nebo léky, jejichž přípravky v současné době nemají platnou registraci v Ruské federaci.]

I. Drogy stimulující tvorbu žluči - choleretika

A. Zvýšení sekrece žluči a tvorba žlučových kyselin (skutečná choleretika):

1) přípravky obsahující žlučové kyseliny: Allochol, Chenzenzym, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná sůl kyseliny dehydrocholové (Decholin *), Lyobil * atd.;

2) syntetické přípravky: hydroxymethylnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamid), cyklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) bylinné přípravky: květy pískovce, kukuřičné stigmy, tansy (Tanacehol), šípky (Holosas), Berberina bisulfate, březové pupeny, modré květy chrpy, majoránka tráva, sladký olej, terpentýnový olej, máta peprná, listy máty peprné (Flakumin), Dálný východ konvalinka trávy (Convaflavin), kurkuma kořenová (Febichol *), rakytník atd..

B. Léky, které zvyšují sekreci žluči díky vodné složce (hydrocholeretika): minerální vody, salicylát sodný, valeriánské přípravky.

II. Žlučové stimulanty

A. Cholekinetika - zvyšuje tón žlučníku a snižuje tón žlučových cest: cholecystokinin *, síran hořečnatý, pituitrin *, choleretin *, přípravky z dřišťálů, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Cholespasmolytika - způsobují relaxaci žlučovodů: atropin, platifillin, metocinium jodid (Metacin), extrakt belladony, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofylin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč jsou léčiva obsahující buď samotné žlučové kyseliny nebo kombinovaná léčiva, která mohou kromě lyofilizované zvířecí žluči zahrnovat extrakty léčivých rostlin, extrakty z jaterní tkáně, slinivky břišní a sliznice tenkého střeva skotu, aktivní uhlí.

Žlučové kyseliny, absorbované do krve, stimulují funkci tvorby žlučů hepatocytů, neabsorbovaná část plní náhradní funkci. V této skupině přípravky, které jsou žlučovými kyselinami, zvětšují objem žluči ve větší míře a přípravky obsahující živočišnou žluči ve větší míře zvyšují obsah cholatů (žlučových solí)..

I.A.2) Syntetická choleretika mají výrazný choleretický účinek, ale významně nemění vylučování cholátů a fosfolipidů do žluči. Po vstupu krve z hepatocytů se tyto léky sekretují do žluči a disociují se a vytvářejí organické anionty. Vysoká koncentrace aniontů vytváří osmotický gradient mezi žlučí a krví a způsobuje osmotickou filtraci vody a elektrolytů do žlučových kapilár. Kromě choleretiky mají syntetická choleretika řadu dalších účinků: antispasmodický účinek (oxafenamid, gimecromon), snižování lipidů (oxafenamid), antibakteriální (hydroxymethylnikotinamid), protizánětlivý (cyklovalon) a také inhibují proces rozkladu a fermentace ve střevech (zejména hydroximid)..

I.A.3) Účinek bylinných přípravků je spojen s vlivem komplexu složek, které tvoří jejich složení, včetně jako jsou éterické oleje, pryskyřice, flavony, fytosteroly, fytoncidy, některé vitamíny a další látky. Léky této skupiny zvyšují funkční schopnost jater, zvyšují sekreci žluči, zvyšují obsah chelátů v žluči (například Helichrysum, Rosehip, Holagol) a snižují viskozitu žluči. Spolu se zvýšenou sekrecí žluči, většina fytopreparací této skupiny zvyšuje tón žlučníku a zároveň uvolňuje hladké svaly žlučovodů a svěrače Oddiho a Lutkense. Fytopreparace Cholagogue mají také významný vliv na další funkce těla - normalizují a stimulují sekreci žaludečních žláz, slinivky břišní, zvyšují enzymatickou aktivitu žaludeční šťávy a během její atonie zvyšují motilitu střeva. Mají také antimikrobiální účinky (např. Slaměnka, řebříček, máta), protizánětlivé přípravky (olimetin, holagol, šípky), diuretika, antimikrobiální účinky.

Jako léčivé přípravky z rostlin se kromě extraktů a tinktur připravují infuze a odvarky z bylin. Bylinné přípravky obvykle užívejte 30 minut před jídlem, 3x denně.

I.B. Hydrocholetika. Tato skupina zahrnuje minerální vody - Essentuki č. 17 (vysoce mineralizované) a č. 4 (mírně mineralizované), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya atd..

Minerální vody zvyšují množství vylučované žluči, takže je méně viskózní. Mechanismus účinku choleretických činidel této skupiny je způsoben skutečností, že jsou absorbovány v zažívacím traktu a jsou vylučovány hepatocyty do primární žluči, což vytváří zvýšený osmotický tlak v žlučových kapilárách a přispívá ke zvýšení vodné fáze. Kromě toho je snížena zpětná absorpce vody a elektrolytů ve žlučníku a žlučových cestách, což výrazně snižuje viskozitu žluči.

Účinek minerálních vod závisí na obsahu síranových aniontů (SO4 2-) spojené s kationty hořčíku (Mg 2+) a sodíku (Na +), které mají choleretický účinek. Minerální soli také přispívají ke zvýšení koloidní stability žluči a její tekutosti. Například ionty Ca 2+ vytvářející komplex se žlučovými kyselinami snižují pravděpodobnost špatně rozpustné sraženiny.

Minerální voda se obvykle konzumuje v teplé formě po dobu 20-30 minut před jídlem.

Salicyláty (salicylát sodný) a valeriánské přípravky se také označují jako hydrocholetika.

II.A. Do cholekinetiky patří léky, které zvyšují tón a motorickou funkci žlučníku, snižují tón společného žlučovodu.

Cholekinetický účinek je spojen s podrážděním receptorů střevní sliznice. To vede k reflexnímu zvýšení uvolňování endogenního cholecystokininu. Cholecystokinin je polypeptid produkovaný buňkami sliznice dvanáctníku. Hlavními fyziologickými funkcemi cholecystokininu jsou stimulace kontrakce žlučníku a sekrece trávicích enzymů slinivkou břišní. Cholecystokinin vstupuje do krevního řečiště, je zachycen v jaterních buňkách a vylučován do žlučových kapilár, zatímco poskytuje přímý aktivační účinek na hladké svaly žlučníku a uvolňuje svěrače Oddi. Výsledkem je, že žluč vstupuje do duodena a její stagnace je eliminována..

Choleretický účinek se projevuje síranem hořečnatým při perorálním podání. Roztok síranu hořečnatého (20–25%) je podáván perorálně na lačný žaludek a je také podáván pomocí sondy (s duodenální sondáží). Kromě toho má síran hořečnatý také antispasmodický účinek..

Polyhydrické alkoholy (sorbitol, mannitol, xylitol) mají jak cholekinetické, tak choleretické účinky. Příznivě ovlivňují funkci jater, přispívají k normalizaci sacharidů, lipidů a dalších typů metabolismu, stimulují sekreci žluči, způsobují uvolňování cholecystokininu a uvolňují svěrače Oddi. Polyhydrické alkoholy se používají při duodenálním ozvučení.

Olivový a slunečnicový olej, rostliny obsahující hořkost (včetně pampelišky, řebříčku, pelyněku atd.), Éterické oleje (jalovec, kmín, koriandr atd.), Extrakt a šťáva z brusinek, brusinek a dr.

II.B. Léky s odlišným mechanismem účinku jsou cholespasmolytici. Hlavním účinkem jejich použití je oslabení spastických jevů v žlučových cestách. m-anticholinergika (atropin, platifillin), blokující m-cholinergní receptory, mají neselektivní antispasmodický účinek proti různým částem gastrointestinálního traktu, včetně ve vztahu k žlučovému traktu.

Papaverin, drotaverin, aminofylin - mají přímý (myotropní) účinek na tón hladkých svalů.

Jiné léky mají také cholespasmolytické účinky. Zřídka se však používají jako choleretika. Dusičnany tak uvolňují svěrače Oddi, dolního svěrače jícnu, snižují tón žlučových cest a jícnu. Dusičnany nejsou vhodné pro dlouhodobou terapii, např mají výrazné systémové vedlejší účinky. Glukagon může dočasně snížit tón svěrače Oddi. Avšak dusičnany i glukagon mají krátkodobý účinek..

Indikace pro jmenování choleretik jsou chronická zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest, včetně chronická cholecystitida a cholangitida, používají se při biliární dyskinezi, při léčbě zácpy. V případě potřeby se choleretika kombinují s antibiotiky, analgetiky a antispasmodiky s projímadly..

Na rozdíl od jiných choleretik jsou přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč substituční terapií pro endogenní deficit žlučových kyselin.

Cholekinetika způsobuje zvýšení tónu žlučníku a relaxaci svěrače Oddi, takže jsou předepisovány hlavně pro hypotonickou formu biliární dyskineze. Indikace pro jejich použití jsou atonie žlučníku se stagnací žluči s dyskinezí, chronická cholecystitida, chronická hepatitida, s anacidy a těžkými hypokyselinami. Používají se také při duodenálním ozvučení..

Cholespasmolytika jsou předepisována pro hyperkinetickou formu biliární dyskineze a pro onemocnění žlučových kamenů. Používají se k úlevě od syndromu bolesti střední intenzity, často doprovázející patologii žlučových cest.

Choleretika je kontraindikována při akutní hepatitidě, cholangitidě, cholecystitidě, pankreatitidě, žaludečních vředech a dvanáctníku vředů v akutním stádiu, při onemocnění žlučových kamenů s blokádou vylučovacích kanálků, obstrukční žloutence a také v dystrofických lézích jaterního parenchymu.

Cholekinetika je kontraindikována při akutních onemocněních jater, v přítomnosti kamenů ve žlučníku, s exacerbací hyperkyselinové gastritidy a peptickým vředem žaludku a dvanáctníku.

Kritéria pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti užívání drog používaných k porušení sekrece žluči:

- Laboratoř: stanovení žlučových kyselin v krvi a žlučníku (s patologií se množství FA v krvi zvyšuje a v žluči se snižuje poměr mezi třemi hlavními formami - konjugáty choleric, chenodeoxycholic, deoxycholic - a glycin a taurin), krevní test (zvýšení FA v krvi vede k hemolýze, leukopenii, narušuje procesy koagulace krve), stanovení nepřímého a přímého bilirubinu, ALT, AST, žlučových pigmentů v krvi atd..

- Paraklinika, včetně duodenální ozvučení, kontrastní cholecystografie, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrace krevních cholátů způsobují bradykardii, arteriální hypertenzi, svědění kůže, žloutenku; objevují se příznaky neurózy; bolest v pravé hypochondrii nebo epigastriu, zvětšená játra.

Mezi léky používané ke zvýšené litogenitě žluče (v nepřítomnosti kamene) patří Allohol, Cholenzym, hydroxymethyl nikotinamid (Nicodine), sorbitol, Olimetin. Prostředky této skupiny mají různé mechanismy účinku, protože litogenita žluče závisí na mnoha faktorech.

Cholelitolytická činidla (viz. Prostředky, které zabraňují tvorbě a podporují rozpouštění zubního kamene). Řada derivátů kyseliny deoxycholové, zejména ursodeoxycholové, isomerní chenodeoxycholické, je schopna nejen zabránit tvorbě cholesterolových kamenů ve žlučníku, ale také rozpustit..

Cholesterol, který tvoří základ většiny žlučových kamenů, je normálně v rozpuštěném stavu v centru micel, jehož vnější vrstva je tvořena žlučovými kyselinami (cholická, deoxycholická, chenodeoxycholická). Fosfolipidy, které se koncentrují ve středu micely, zvyšují její schopnost inhibovat krystalizaci cholesterolu. Snížení obsahu žlučových kyselin ve žluči nebo nerovnováha mezi koncentrací fosfolipidů a cholesterolu a přesycení žlučou cholesterolem může způsobit, že se žluč stane litogenním, tj. schopné tvořit cholesterolové kameny. Změna fyzikálně-chemických vlastností žluče vede ke srážení krystalů cholesterolu, které pak tvoří jádro s tvorbou žlučových kamenů cholesterolu.

Ursodeoxycholická i chenodeoxycholová kyselina mění poměr žlučových kyselin, snižují sekreci lipidů v žluči a snižují obsah cholesterolu v žluči, snižují index cholesterolu a cholesterolu (poměr mezi obsahem kyseliny a cholesterolu v žluči), čímž snižují litogenitu žluče. Jsou předepisovány jako cholelitholytická činidla v přítomnosti malých cholesterolových kamenů jako doplněk k chirurgickým metodám nebo metodám rázové vlny pro léčbu cholelitiázy.

Léčba žlučových stází - nemocnice nebo doma

Léčba stázie žluči v nemocnici a doma. Zvýšená teplota s cholestázou. Alergie se stagnací žluči. Cholestáza a komplikace 6 zranitelných orgánů.

Stagnace žluči (Cholestáza) je proces, ve kterém je blokován tok žluči. Žluč produkovaná játrovými buňkami je nezbytná pro trávení tukových potravin a vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích..

Název této choroby pochází z latiny. Cholestáza se překládá jako „kongestivní žluč“. To je cholestáza - zastavení toku žluči v těle. Toto onemocnění se vyskytuje u dětí a těhotných žen..

Ahoj!

Jsem šťastná a zdravá matka. Jsem také odborník na medicínu.

Stagnace žluči. Video o nemoci

Proč dochází k přetížení žluči?

Žluč je produkována v játrech buňkami - hepatocyty. Sekrece žluče těmito buňkami je pokračující proces. Játra produkují 500 až 1000 mililitrů (ml) žlu za den a žlučník se rozptýlí od 30 do 50 ml, ale již v husté koncentraci, aby se žluč uložila. Někdy dochází ke stagnaci žluči. K selhání procesů výroby a skladování žluče dochází v důsledku:

  • Poruchy příjmu potravy
  • Obezita nebo cukrovka
  • Nedostatek aktivního životního stylu
  • Alkohol a kouření
  • Chronická cholecystitida
  • Zneužívání černé kávy

Příznaky žlučové stázy

Žluč se začne hromadit ve žlučníku a v důsledku toho - výskyt stagnace žluči. Příznaky jsou určeny stagnací. Může se projevit v narušení trávicího systému:

K porušení biliárního systému dochází:

Vznikající bolesti v pravé hypochondrii se zesílením v zádech a nespavost jsou zjevné příznaky.

Stagnace žluči v těle. Top 6 zranitelných orgánů

Stagnace žluči v játrech - č. 1

Slabá játra jsou hlavní příčinou zdravotních problémů. Citově citliví lidé mají slabé játra, i když jedí vyváženě a pravidelně berou léky.

Jaterní přetížení a přetížení jsou běžné problémy. Čištění jater, provádění denních ranních cvičení pomáhá vyhnout se léčbě akutní hepatitidy, akutní konjunktivitidy, akutní angíny.

Játra tvrdě pracují na filtrování naší krve od 1 do 3 ráno během spánku. Časná ranní cvičení pomáhají přesouvat krev z jater do oběhového systému..

Po odstranění žlučníku se místo pro uložení žluče ztratí. To způsobuje, že se tělo hromadí žluči v játrech. Výsledkem je, že tok žluči je snížen, protože játra nevstřikují žluč do střev, stejně jako žlučník. Snížený tok žlučových cest:

  • žaludeční nevolnost
  • zácpa nebo průjem

Když se v játrech příliš mnoho žluči, funkce jater oslabí. Přetížení jater a letargie střeva způsobují:

  • poruchy spánku
  • nespavost
  • zápach z úst

Snížený tok žlučových cest oslabuje slezinu a slinivku břišní, což je přímá cesta k diabetu. Slezina je nakonec spojena s nervy žlučníku. Když je odstraněn žlučník, práce sleziny oslabuje.

V potrubí dochází ke stagnaci žluči:

  • V jaterních kanálech
  • Ve společném žlučovodu
  • V pankreatickém potrubí

Stagnace žluči v žluči - № 2

Pokud dojde ke stagnaci žluči ve žlučníku, příznaky nebudou trvat dlouho. Intenzivní bolest na pravé straně pod hrudní kostí je doprovázena ozvěnami v zádech. Akutní prošívání a bolestivé, po několik hodin, bolest nastává po mastných potravinách, které se užívají na lačný žaludek. Bolest je doprovázena:

  • nevolnost
  • špatné trávení
  • pálení žáhy
  • nadýmání

Žlučník ve tvaru hrušky s dutou strukturou je umístěn pod játry (pod pravým lalokem) na pravé straně břicha. Úlohou žlučníku je uchovávat a připravovat žluč na enzym trávicího traktu produkovaný játry. Když je žlučník plný žluči, velikost se zvětší z 8 na 10 centimetrů na délku a až na 4 centimetry na šířku. To pomáhá žluči působit jako rezervoár pro žluč, který se používá k trávení..

Když jídlo vstoupí do tenkého střeva, uvolní se hormon zvaný cholecystokinin a signalizuje žlučníku. Výsledkem je, že žluč vstupuje do tenkého střeva společným žlučovodem.

Rozklad tuků pomáhá žluči trávení. Kromě toho pomáhá odtok odpadu z jater do dvanáctníku a některých do tenkého střeva. Potraviny s přijatelným obsahem cholesterolu a tuků jsou pro zdravý močový měchýř lepší..

Stagnace žluči v žaludku - č. 3

Žluč je prostředí v těle, které pomáhá trávení. Správně, když se žluč dostane do žlučníku, ne do žaludku. Pouze ve žlučníku je uložen a získává nezbytnou konzistenci. Poté se podílí na trávení potravy pro tělo.

Kvůli poruše v těle, žluč vstoupí přímo do žaludku. Potom sliznice žaludku silně popálí. A pokud se žluč dostane do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, nelze se vyhnout poškození sliznice žaludku..

U zdravých lidí se někdy vyskytuje pronikání žluči do žaludku. To se stane, pokud:

  • Člověk vede nevhodnou stravu
  • Po jídle se člověk ostře ohnul nebo se zapojil do fyzické aktivity
  • Spát na levé straně s příliš plným žaludkem
  • Současná konzumace jídla a pití

Dialog na internetu

Stagnace žluči v potrubí - č. 4

Když je práce na kontrakci svalů žlučovodů přerušena, hromadí se v nich žluč, tvoří se kameny. Tento stav se nazývá dyskineze. Přidělte primární a sekundární dyskinezi.

  • primární nastává v rozporu s neuromuskulární regulací žlučových cest.
  • sekundární pro choroby dvanáctníku, onemocnění žlučových kamenů, chronická cholecestitida.

Stagnace žluči ve střevech - č. 5

Stagnace ve střevech je plná důsledků - zácpa, průjem, zvýšené nadýmání. Střevní dyskineze - objevuje se v přítomnosti následujících onemocnění:

  • akutní nebo chronický stres
  • genetická predispozice
  • po akutních střevních infekcích
  • u žen s gynekologickými chorobami
  • endokrinní poruchy

Stagnace žluči a kůže

Porušení vylučování žluči výrazně ovlivňuje fungování střev. Pokud se střeva nevyprázdní úplně, ovlivní to stav pokožky..

Žloutenka mění barvu kůže. Kůže se zakalí a na pokožce se objeví mastné žluté usazeniny. V důsledku stagnace žluči se na kůži často vyskytuje svědění..

Zácpa žlučových cest

V současnosti má téměř každá druhá osoba, včetně dětí, zácpu pravidelně nebo chronicky. Za prvé, vznikají v důsledku podvýživy, za druhé, požívání alkoholu a zatřetí, nervových poruch a onemocnění trávicího systému. V tomto případě je játra narušena, svaly žlučovodu přestanou normálně fungovat. Tajemství stagnuje a jídlo vstupuje do střeva, které není tráveno, což komplikuje pohyb střev. Nebezpečnou známkou stázie žluči je zácpa.

  • zácpa
  • nevolnost
  • chrámová bolest
  • bolest pod pravým žebrem
  • zápach, hořkost v ústech
  • ikterická pleť (někdy)

Stagnace žluči v pankreatu - č. 6

Pankreatitida - onemocnění slinivky břišní v důsledku stagnace žluči.

Pankreatitida se vyznačuje 4 formami:

  1. oteklý
  2. akutní hemoragie
  3. purulentní
  4. pankreatická nekróza s částečnou nebo úplnou smrtí tkání

Jakákoli forma onemocnění způsobuje silnou bolest..

Cholestázová alergie

Nebezpečí stagnace je ve vývoji různých nemocí. Například při stagnaci žluči dochází k alergii. Důvodem je prudký pokles imunity, který přímo závisí na stavu gastrointestinálního traktu. Jednoduše řečeno - žluč se vstřebává do těla a otráví ji.

  • svědění kůže
  • letargie
  • vyrážka na těle
  • nedostatek chuti k jídlu
  • zvýšená nervozita

Teplota se stagnací žluči

Někdy se stagnací žluči teplota stoupá. To ukazuje na přítomnost infekce - gangrenózní cholecystitida. A také o sepse, která se objevuje v důsledku endoskopické diagnostiky.

Názory z internetu na teplotu se stagnací žluči

Léčba stagnace žluči. Nemocnice nebo doma?

K potvrzení předpokladu stagnace žluči jsou nutné jaterní testy. Je také prováděno ultrazvukové vyšetření břicha, které pomáhá detekovat usazeniny v žlučovodech nebo kamenech ve žlučníku..

K potvrzení přesné diagnózy budou vyžadovány výsledky testů:

Léčba cholestázy se provádí současně několika způsoby:

  • bojovat proti stagnaci žluči
  • podpora a zlepšení jater
  • svědění úleva

Pro zmírnění svědění se používají speciální krémy a masti, antihistaminika nebo kortikosteroidy. Souběžně s takovou léčbou se předepisují choleretika a léky, které jsou zodpovědné za snížení koncentrace žlučových kyselin.

Je vhodné dodržovat dietní doporučení, která vyžadují konzumaci esenciálních polynenasycených mastných kyselin a vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E a K).

Stagnace žluči. Léčba žlučových stáz lidových léků

Při použití jsou přijatelné alternativní způsoby léčby, ale nejsou to hlavní způsoby léčby stázie žluči. Top 8 alternativních metod zmírňuje stav pacienta:

  • cvičení pro tisk a speciální masážní metoda
  • použití odvarů založených na mátě, šípcích, kukuřičných stigmatech
  • použití poplatků za protizánětlivé, choleretické byliny: máta peprná, kůra rakytníku, směna, třezalka tečkovaná, pelyněk, slaměnka
  • vypijte odvar z aloe, měsíčku, ženšenu, řebříčku, máty, koriandru
  • tyubage
  • zahřátý nerafinovaný rostlinný olej
  • jíst kousek sádla
  • pomozte odstranit přebytečnou šťávu z řepy

Léčba žlučových stáz doma

Stagnaci žluči zachází s domácími způsoby jedním z těchto způsobů:

  • choleretické byliny
  • slunečnicový olej
  • solené sádlo s česnekem
  • šťáva z červené řepy
  • dýňové semínko
  • kukuřičné hedvábí

Byliny: slaměnka, třezalka tečkovaná, kořeny pampelišky, kukuřičné stigmy, šípky se prodávají v lékárně. Vařte a berte podle stanoveného receptu.

Slunečnicový olej se odebírá teplých 0,5 šálků, poté si lehne na topnou podložku a zahřeje pravou stranu. Přes den pijí šípkový vývar.

Sádlo s česnekem se konzumuje bez chleba, poté se pravá strana zahřívá na topné podložce, během dne vypijí šípkový vývar..

Řepu vařte, dokud se nevaří, a šťávu vytlačte. Pijte do doušek 30 minut před jídlem.

Dýňová semínka jsou loupaná a syrová.

Masáž a stagnace žluči

Se stagnací žlučové masáže je nástroj na záchranu života, který je k dispozici každému. Ale před zahájením léčby masáží je nutná alespoň minimální znalost anatomie člověka. Lisování a masírování určitých částí těla - zbavujeme se bolesti, zlepšuje se odtok sekrece a každodenní pohyby střev. Efektivní a aplikované masážní techniky A.T. Ogulova a staroslovanština.

  • exacerbace onemocnění jater a GP
  • zánět pobřišnice
  • pankreatitida
  • hnisavý zánět

Masáž okamžitě přináší úlevu, pokud se zhoršuje nebo nedochází ke zlepšení - zastavte.

Pokud není žlučník, dochází k stagnaci žluči?

Stagnace žluči, i když neexistuje žlučník, nezmizí. Problém se jen zhoršuje. Kameny, kvůli kterým dochází ke stagnaci, vznikají jak v gastrointestinálním traktu, tak v žlučovodech. Po odstranění jater funguje játra tvrdě - provádí funkce, které předtím neprovedla. Játra proto vyžadují uzdravení a respekt. Správná výživa je v tomto případě na prvním místě. Dieta č. 5 zůstává společníkem na celý život i po odstranění žlučníku.

Online diskuse

Gymnastika se stagnací žluči a její prevence

  • silná bolest
  • horečka
  • komplikace po odstranění žlučníku
  • přítomnost kamenů
  • zánět žaludku

Přijatelné cviky stázie žluči

Pravidelně cvičte, abyste zabránili stázi žluči. Sedavý způsob života je možnou příčinou onemocnění..

Doporučuje se následující cvičení:

  • ranní gymnastika
  • běhání venku
  • cvičení s velkým nafukovacím míčem fitball
  • dýchací, bránice

Jen o zdraví: jak zjistit stagnaci žluči v těle

Pravděpodobně každý zná ten pocit: sníst kousek mastného jídla, ale pocit zůstává, že jsi plný. Na pravé straně je těžkost, jídlo se nezdá být dlouho tráveno. To je jeden z příznaků žlučové stázy..

Spolu s odborníkem na preventivní medicínu Jekatěrinou Štěpánovou prozkoumal Sputnik hlavní příznaky špatného zdraví ve žlučníku a zjistil, jak se dá léčit..

Příznaky stagnace žluči:

  • bolest a tahání po pravé straně po cvičení;
  • nepohodlí na pravé straně - jako by se tam něco zastavovalo nebo mačalo;
  • bolest na pravé straně při ohýbání a otáčení;
  • při dlouhém sezení ve špatné poloze začne pravá paže bolet, objeví se bolest v pravé lopatce;
  • sucho nebo hořkost v ústech, malé změny v pleti.

Neškodná na první pohled stagnace žluči se může proměnit v velký problém.

Cholestáza (kongesce žluči) zaujímá třetí místo mezi nemocemi a patologiemi zažívacího traktu a rok od roku roste mladší.

Jsou jí vystaveni lidé v důchodovém věku, ženy nad 40 let, těhotné ženy, úřednice a žáci (dlouhé omezení pohybu a nesprávné držení těla u stolu)..

Žluč je produkt sekrece jaterních buněk. Vyrábí se v játrech, poté jaterním a žlučovodem vstupuje do žlučníku, kde se hromadí. Jakmile jídlo vstoupí do ústní dutiny a začne proces trávení, žluč vstoupí do střeva (duodenum), kde neutralizuje zbývající kyselinu chlorovodíkovou, odbourává tuky (emulguje do správného stavu, aby se mohla absorbovat do krve), pomáhá tělu vstřebávat vitamíny rozpustné v tucích A, E, D, K dezinfikuje potraviny a odstraňuje přebytečné patogenní bakterie v tenkém střevě, podílí se na dalších enzymatických reakcích pro úplné trávení potravy a vstřebávání živin. Například aktivuje lipázu (pankreatický enzym).

Pokud k trávení nedochází, hromadí se žluč v žlučníku - malý hruškovitý orgán umístěný u pravého mezikontálního oblouku.

Pokud žluč z nějakého důvodu stagnuje a nevstoupí do střev, vede to k narušení celého procesu trávení. Cholestáza může způsobit nejen narušení gastrointestinálního traktu, ale také závažná onemocnění spojená s metabolickými poruchami: nedostatek vitamínů, osteoporóza, cholelitiáza, cholecystitida, v těžkých případech - cirhóza jater (hromadění žlučových cest, její zvýšené koncentrace a procesy jaterních buněk) a může také způsobit vznik diabetu. Tento stav proto nelze spustit..

Takže tato žluč nestagnuje

Stagnace žluči je částečně způsobena jak játry samotnou, která produkuje žluč, tak i kanály, podél nichž se pohybuje, a žlučníkem..

Aby se předešlo problémům, žluč by měla být vždy tekutá, ne viskózní nebo želé.

Žluč je vysoce koncentrované tajemství, když je po dlouhou dobu stacionární, začíná se tvořit sraženina, nejprve ve formě vloček, pak tvoří kameny. Nezapomeňte, že se žluč vylučuje při každém jídle a role správné pravidelné výživy je při prevenci tvorby kamenů velmi důležitá!

Pohyb žluči se provádí podél potrubí obklopených svaly. Nebude chybět mít na paměti, že jakýkoli stres vede ke křečím, včetně svalových křečí, které mohou vést k banálnímu stlačení samotných kanálů a jejich vstupních a výstupních svěračů. Žluč se může v potrubí zaseknout. Proto by jídlo mělo být vždy v uvolněné atmosféře a na správné pozici: dopřejte si potěšení - snídejte, oběd a večeři krásně!

Proč je pro nás žluč tak důležitá?

Jednou z důležitých funkcí žluče je odstraňování toxinů a těžkých kovů z těla. Všechno, co játra považovala za škodlivé a toxické v procesu čištění krve, se vypouští do žluči a fyzicky ji odstraňuje z těla střevy.

Nedostatek žluči brání vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích, bez ohledu na to, jak moc je berete.

Když dojde ke stagnaci žluči v důsledku stagnace žluči, tělo nemůže úplně absorbovat tuk, spustí se mechanismus selektivní absorpce potravy, to znamená, že se u stravy s nízkým obsahem tuku uměle vytvoří nerovnováha. To vede k tomu, že játra jsou nucena přeměnit přebytečné uhlohydráty na tuk a tělo je strategicky hromadí, takže když se snažíte zhubnout, ale neexistují žádné výsledky, zkontrolujte žlučník..

Žluč zejména přeměňuje tuky na energii - když žluč nestačí, tělo nemá dostatek energie pro svůj život, a zejména pro práci mozku. V průběhu času může žlučová kongesce dokonce vést k mozkové dysfunkci a senilní demenci..

Žlučovody a slinivky břišní vystupují do dvanáctníku.

Je lepší nejíst pod stresem - v křečích společný žlučovod blokuje výtok pankreatické šťávy, což vede k vlastnímu trávení pankreatických buněk a poškození Langerhansových buněk, které produkují inzulín, což je předpokladem pro rozvoj diabetu. Nedostatek žluči může způsobit nárůst hladiny cukru v krvi a inzulínu.

Žluč je potřebná pro aktivní fungování štítné žlázy, protože spolu s trávením tuků tělo produkuje enzym, který přeměňuje neaktivní formu hormonu T4 na aktivní T3.!

Žluč se také aktivně podílí na syntéze a transformaci pohlavních hormonů, takže u jakýchkoli problémů v této oblasti je vhodné začít vyšetřením jater a žlučníku..

Vzniklou stagnaci žluče lze rozeznat podle následujících znaků:

  • tupá bolest v pravé hypochondrii;
  • časté říhání;
  • zvětšená játra;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • zácpa nebo průjem;
  • zápach z úst;
  • chronická únava, ospalost;
  • hořkost v ústech;
  • přetrvávající svědění kůže;
  • žluté kožní a oční proteiny.

Při prvních známkách stagnace je nejlepší okamžitě provést ultrazvuk. Pokud se cítíte hůře, musíte se poradit s lékařem. Při dlouhé stagnaci se může tvořit písek a kameny ve žlučníku a při jakékoli stimulaci pohybu žluči může být také vyvolán pohyb kamenů. Pokud je kámen malý, pak i když s bolestí, vyjde z potrubí a velký kanál ho může ucpat. V tomto případě je zobrazena nouzová operace.

Vyšetření a léčba stagnace žluči

Pro přesnou diagnózu je nutné další vyšetření:

  1. Ultrazvuk jater a žlučových cest. Pomůže to posoudit rozsah poškození a přítomnost kamenů. Přítomnost žlučového sedimentu naznačuje, že žluč je silná a viskózní, je obtížné se pohybovat podél žlučovodů, takže může stagnovat. Hromadění žlučových cest v potrubí vede ke zvýšení objemu jater.
  2. Obecné testy krve a moči pomohou posoudit celkový stav těla.
  3. Biochemie krve poskytne kompletní obraz o práci jater a močového měchýře.
  4. Jeho složení určí analýza žluči.
  5. Koprogram pomůže vyhodnotit fungování střeva a kvalitu trávicího procesu.

Po všech vyšetřeních lékař předepíše léčbu. V počátečních stádiích je to snadno napraveno..

Pro profylaktické účely je užitečné připravit slepou hlízu, přináší úlevu, pít choleretické byliny nebo poplatky a do vaší stravy přidávat produkty s mírným choleretickým účinkem (hořkost, byliny, hrubá vláknina).

Pamatujte, že stagnace žluči je ve většině případů problémem způsobeným způsobem života člověka a má své vlastní předpoklady (špatná výživa, stres, nedostatek pohybu...). Užívejte si života, odstraňte předpoklady a žijte zdravě!

Přečtěte si také:

Jen o zdraví: jak pochopit, proč srdce bolí

Žlučová stáza: prevence a léčba

Nepříjemná hořká chuť v ústech a nezájem o jídlo jsou pro mnohé známé. Zácpa a bolest v pravé hypochondrii budou překvapeny kromě výjimečných přívrženců zdravého životního stylu.

Tyto nepříjemné, ale na první pohled ne nejzávažnější poruchy těla, jsme často připraveni čekat. Mezitím se to všechno může projevit jako příznaky nebezpečného narušení jater a biliárního systému - cholestázy nebo jednoduše stagnace žluči.

Nabízíme pochopení toho, co hrozí stagnaci žluči, odkud pochází, jak se tomu vyhnout a jak s ní zacházet, pokud již byla diagnóza stanovena.

Stagnace žluči: co to je?

Cholestáza se projevuje snížením toku žluči do dvanáctníku. Tento problém může být způsoben dysfunkcemi žlučníku, patologií žlučových cest, narušenou syntézou žlučových složek, cirhózou, podvýživou, parazitární infekcí, různými poruchami nervového a endokrinního systému nebo jinými příčinami, ale v každém případě játra nejprve trpí stázím žluči..
Porušení práce tohoto důležitého těla, které je také odpovědné za trávení a čištění těla, bude mít okamžitý dopad na celkovou pohodu. Nemocní lidé začínají pociťovat konstantní únavu, slabost a letargii a také příznaky cholestázy jsou: ikterické zbarvení kůže, očních proteinů a viditelných sliznic; svědění kůže, zvláště těžké na pažích a nohou; bolest v pravé hypochondrii; periodická nevolnost a dokonce zvracení; zápach z úst; tmavá moč a světlá stolice; zvětšení jater.
Stagnace žluči znamená narušení koordinované práce celého zažívacího systému.

Pro cholestázu onemocnění, jako jsou:

cirhóza jater; selhání jater; nedostatek vitamínů a osteoporóza v důsledku nedostatku vitamínů A a D, jejichž absorpci je onemocnění zabráněno; cholecystitida.

Stagnaci žluči ve žlučníku napomáhají příliš dlouhé přestávky mezi jídly. Časté ignorování snídaně, oběda nebo večeře vás proto může automaticky připravit na schůzku s hepatologem a gastroenterologem..

Nedaleko mohou být lidé, kteří se zvlášť nezajímají o tělesnou výchovu a nevedou sedavý životní styl. Také v ohrožení cholestázou jsou alkoholici, lidé trpící problémy se zažívacím traktem, pacienti s kameny v žlučových cestách.

Někdy může změna hormonálního pozadí u těhotných žen ovlivnit fungování žlučníku a způsobit cholestázu. Problémy s tokem žluči se obvykle objevují ve třetím trimestru těhotenství. Cholestáza je nebezpečná pro dítě i matku, která ho nosí.
Při prvních projevech těchto příznaků by měl být lékař neprodleně konzultován, například při časté nevolnosti a ztrátě chuti k jídlu..

Metody léčby žlučových cest:

Cholestatický syndrom je diagnostikován výše uvedenými klinickými příznaky pomocí ultrazvuku, ozvučení a laboratorních testů. Za tímto účelem může lékař předepsat krevní a močové testy, které určují hladinu bilirubinu, žlučových kyselin, alkalické fosfatázy, cholesterolu a dalších enzymů a látek.

Léčba cholestázy se provádí současně několika způsoby:
úleva od svědění; boj proti stagnaci žluči; podpora a zlepšení jater.

Svědění se odstraňuje pomocí speciálních mastí a krémů, kortikosteroidů nebo antihistaminik. Souběžně s tím pacient předepisuje léky zodpovědné za snížení koncentrace žlučových kyselin a choleretik.

Ukázalo se, že léčiva založená na kyselině ursodeoxycholové jsou účinná, vytlačují a vylučují toxickou žlučovou kyselinu. Pro zlepšení a ochranu jater lze doporučit různé hepatoprotektory, včetně léčiv přírodního původu..

Během léčby a zotavení je pacientovi s cholestázou předepsána strava, která z potravy odstraňuje potraviny na základě nebo obsahující živočišné tuky, omezuje kyselá a smažená jídla a alkohol a drogy, které mají toxický účinek na játra, jsou zakázány. Vyloučeny jsou také studené nápoje a potraviny, konzervy, čokoláda, kakao, houby.

Při absenci kontraindikací může lékař předepsat pacientovi slepou trubičku, omýt žlučovody a eliminovat stagnaci žluči..
V závažných případech může lékař doporučit chirurgický zákrok k rozšíření žlučovodů. Operace se provádí endoskopickou metodou několika vpichy, což umožňuje pacientovi zotavit se rychle z léčby a také eliminuje potřebu stehu.

Lidský přístup:

15–20 minut před jídlem se doporučuje vypít šálek horké infuze vitamínů z angreštů, rybízu, brusinek, brusinek, kalina, růžových boků nebo hloh. Bobule lze vařit společně nebo střídat. Tyto chutné a zdravé nápoje pomohou zmírnit křeče v zažívacím traktu a připravit je na jídlo..

Normální práci strážců, kteří regulují tlak žluči, budou pomáhat produkty obsahující křemík a germanium - lze je odlišit světlou vůní česneku. Toto je česnek samotný, divoký česnek a také asafoetida - orientální koření z rostliny stejného jména.

Problémy s tokem žluči v lidovém léčitelství byly dlouho léčeny bylinkovými čaje po jídle. Upřednostňovány jsou hořké choleretické byliny a bobule: hořec, lilek, pelyněk, řepíkatý, slaňák, oregano, ostropestřec mariánský, čekanka, třezalka tečkovaná, kořeny a listy pampelišky, kořeny hroznů Oregon, červený horský popel a mnoho dalších.

Stojí za zmínku, že mnoho léčivých vývarů a infuzí nejen normalizuje odtok žluči, ale také zlepšuje játra, pomáhá ji obnovit, pomáhá odstraňovat toxiny z jater a čistí krev.

V orientální medicíně se pro léčbu a prevenci stagnace žluči doporučuje tráva volodyushka, mumie, zázvor, horská arnika a šťáva z aloe..


Prevence stagnace žluči:
Podle statistik jedna pětina světové populace trpí cholestázou. Rychlé občerstvení, nedostatek stravy a sedavá práce, časté zkušenosti a stres - to vše může způsobit nemoc.

Existuje mnoho různých způsobů, jak stimulovat žlučník, a tím zabránit stagnaci žluči:
pohyb - denní procházky, běh, plavání, tanec a další typy tělesné výchovy nedovolí žluči stagnovat; ujistěte se, že trávíte čas na snídani, oběd a večeři, abyste ji nestrávili později na výletech k hepatologovi; jíst méně tučná, sladká, slaná a kořenitá jídla, vzdát se alkoholu; Snažte se přejídat, i zdravá jídla by měla být umírněná; Irascibilita a podrážděnost mohou vyvolat křeče v žlučníku, nezlobit se nadarmo a udržet se pod kontrolou.

Cholestáza

Obecná informace

Cholestáza je stav, kdy proces propagace žluči z jater zpomaluje nebo zcela zastavuje. Tento stav je také definován jako cholestatický syndrom. K tomu dochází v souvislosti s porušením tvorby žluči, jeho vylučováním nebo vylučováním, které je spojeno s řadou patologických procesů. Ten může být lokalizován v kterékoli oblasti od sinusoidálních membrán hepatocytů po Vaterovu bradavku. Když dojde k narušení odtoku žluči, bilirubin, který se tvoří v akordu rozkladu červených krvinek, vstupuje do krevního řečiště a postupně se v něm hromadí. Toto porušení vede k bolesti, nepohodlí, dalším nepříjemným příznakům a vyžaduje okamžitou léčbu. O tom, proč se to stane, jaké jsou příznaky cholestázy a jak ji správně léčit, bude v tomto článku diskutováno..

Patogeneze

Základem patogeneze cholestázy je porušení sekrece bilirubinu, žlučových kyselin a žlučových složek v žlučovodech. V důsledku toho se vyvíjí biliární hypertenze. Je zaznamenán toxický účinek na hepatocyty, což vede k narušení jejich funkce a následně ke změnám ve struktuře a vlastnostech buněčných membrán. Tyto změny jsou způsobeny změnou složení membránových lipidů, cholesterolu a žlučových kyselin, narušení aktivity enzymů vázajících se na membránu.

Takové poruchy mohou být spojeny s různými příčinami, jak vrozenými, tak získanými, zatímco mohou být reverzibilní i nevratné..

S cholestázou dochází ke snížení průtoku žlučových trubic, jaterního vylučování vody a / nebo organických aniontů. Žluč se hromadí v hepatocytech a žlučových cestách a její složky se zadržují v krvi. Pokud cholestáza přetrvává dlouhou dobu, může se vyvinout biliární cirhóza..

Při cholestáze jsou tubulární epitel a hepatocyty poškozeny. Složky žluči působí toxicky na hepatocyty, což vede k poškození funkce a poškození buněk..

Klasifikace

Cholestatický syndrom je rozdělen na extrahepatický a intrahepatický.

  • Extrahepatický je diagnostikován, pokud je narušena průchodnost podél žlučových cest v důsledku narušení struktury a funkce žlučového systému. K tomu dochází při anomáliích žlučových cest, při stlačování kanálů, kamenů společných žlučových cest, helminthických invazích, biliární dyskineze atd..
  • Intrahepatika je diagnostikována, pokud je narušena syntéza žlučových složek a jejich vstup do žlučových kapilár. Vyskytuje se na pozadí hypotyreózy, sepse, nitroděložní infekce, užívání některých léků, vrozených metabolických poruch atd..

Intrahepatický cholestatický syndrom se zase v závislosti na stupni poškození dělí na intralobulární (hepatální tubulární) a interlobulární (duktální).

Akutní a chronická cholestáza je stanovena v závislosti na průběhu onemocnění..

V závislosti na projevu žloutenky se vylučuje ikterická a anicterická cholestáza.

Příčiny

Důvody, proč se u člověka může vyvinout cholestatický syndrom, se dělí na intrahepatální a extrahepatický.

Mezi intrahepatické patří následující důvody:

  • alkoholické onemocnění jater;
  • akutní hepatitida;
  • cirhóza, která se vyvinula po virové hepatitidě B nebo C;
  • primární biliární cholangitida se zánětem a zjizvením žlučových cest;
  • užívání řady léků (chlorpromazin, amoxicilin / klavulanát, azathioprin, perorální kontraceptiva);
  • účinek hormonů na odtok žluči během těhotenství;
  • onkologický proces šířící se do jater.

Extrahepatické zahrnují tyto příčiny:

  • kámen v žlučovodu (překážka žlučových cest);
  • zúžení žlučovodu;
  • onkologické léze slinivky břišní a žlučovod;
  • pankreatitida.

Příznaky cholesterolu

Nejcharakterističtějšími příznaky žlučové stázy jsou vývoj žloutenky, světelné stolice, tmavá moč a generalizované svědění.

Projev žloutenky v rozporu s odtokem žluči je spojen s přítomností nadbytku bilirubinu uloženého v kůži. Moč ztmavne, protože nadbytek bilirubinu je vylučován ledvinami. Kůže svědí díky hromadění žlučových produktů v kůži. Vyčištění stolice je spojeno s blokačním uvolňováním bilirubinu do střeva, což znemožňuje vylučování stolicí. V některých případech stolice obsahuje velké množství tuku (steatorrhea), protože žluč nevstupuje do střev a nepomáhá trávit tuk z potravy. V tomto případě má stolice neobvyklý a nepříjemný zápach..

Při nedostatečné žluči ve střevě se vitamín D a vápník špatně vstřebávají. Výsledkem je, že pokud příznaky stagnace žluči ve žlučníku přetrvávají po dlouhou dobu, je pravděpodobné zhoršení kostní tkáně. Nedostatečná absorpce vitaminu K ve střevě vede ke skutečnosti, že příznaky onemocnění jsou doplněny tendencí ke krvácení v důsledku zhoršení koagulace krve..

Při dlouhodobé žloutence způsobené cholestázou se kůže stává zemitou, v ní se objevují usazeniny žlutého tuku.

V důsledku rozvoje cholestázy může dojít ke žlučnému refluxu, což následně vyvolá ezofagitidu biliárního refluxu.

Příznaky stagnace žluči u dítěte a dospělého jsou tedy následující:

  • Žloutenka.
  • Pivní tmavá moč.
  • Světelné výkaly (acholia).
  • Svědicí pokožka.
  • Zvětšená játra.
  • Pocit těžkosti nebo bolesti v pravé hypochondrii vpředu a později v zádech. Bolest může být dána na pravé rameno, límec, lopatka, na krk na pravé straně. Někdy bolest zesiluje a stává se nesnesitelnou (biliární kolika).
  • Pocit hořkosti v ústech.
  • Zácpa.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Zvracení, horečka (někdy).

Podobně se projevují příznaky cholestázy u těhotných žen..

V procesu diagnostiky je onemocnění určeno zvýšením počtu laboratorních příznaků:

  • hladina konjugovaného bilirubinu;
  • hladina aktivity alkalické fosfatázy v krvi;
  • aktivita gama-glutamyl transpeptidázy (y-GTP) v krvi;
  • krevní 5-nukleosidázová aktivita;
  • krevní leucinaminopeptidázová aktivita;
  • indikátory cholesterolu v krvi;
  • indikátory mědi v krvi;
  • hladiny kyseliny žlučové v krvi;
  • hladiny urobilinogenu v moči.

Je však důležité pochopit, že mnoho z těchto ukazatelů lze pozorovat u jiných nemocí..

Dalším dalším příznakem cholestázy je žlučový kal ve žlučníku. Žlučový kal je přítomnost silné žluči v lumen žlučníku.

S přihlédnutím ke všem příznakům provede lékař diagnózu a předepíše léčbu.

Testy a diagnostika

Lékař zpočátku provádí průzkum a vyšetření pacienta. U pacientů s žloutenkou má lékař podezření na cholestázu žlučníku, zejména pokud má také jiné výše popsané příznaky.

Musí podstoupit laboratorní krevní test. Pokud se výsledky testu odchylují od normy, jsou k potvrzení diagnózy přiřazena další vyšetření. Zpravidla se provádí ultrazvukové vyšetření, někdy je také předepsána biopsie jater. V některých případech se pro předepsání adekvátní léčby provádí CT nebo MRI sken..

Pokud má lékař podezření na ucpání žlučovodů a stagnaci žlučníku ve žlučníku, provedou se studie k získání jasnějších obrazů dýmek. Za tímto účelem se provádí endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí nebo endoskopický ultrazvuk..

Léčba cholestázy (stagnace žluči)

Léčba stagnace žluči ve žlučníku se provádí jak pomocí léků, tak chirurgickými metodami. Cílem léčby je eliminovat příčiny cholestázy. Důležitou součástí léčby je správná výživa. Procvičuje se dietní tabulka č. 5, některá jídla jsou zcela vyloučena ze stravy, současně jsou zavedena choleretická jídla.

Souběžně s hlavním léčením lze léčbu provádět také stagnaci žlučových prostředků. Mohou být použity zejména choleretické byliny a poplatky, které takové byliny obsahují. Než začnete léčit lidovými léky, měli byste se o tom poradit se svým lékařem.

Je velmi důležité přestat brát řadu léků, které jsou toxické pro játra (hydroxypenniciliny, terfenadin, ticlopidin, nimesulid, irbesartan, statiny atd.), Stejně jako alkohol.

Léčba cholestázy u těhotných žen se provádí přísně podle schématu předepsaného lékařem.

Doktoři

Sokol Olga Vladimirovna

Fedosyuk Alexander Vasilievich

Zubova Marina Valerevna

Léky

K odstranění cholestatického syndromu se používá celá řada léků:

  • Antispasmodika - eliminují křeče žlučovodů. Jsou to No-Shpa, Drotaverin, Baralginové přípravky..
  • Cholagogue se stagnací žluči - takové tablety a lidové léky se používají k aktivaci procesu jeho odtoku. Jakákoli choleretika však mohou být opilá až po diagnóze a jmenování lékařem, protože v přítomnosti kamenů jsou choleretika kontraindikována. Je důležité pochopit, že nezávislé užívání těchto léků může vést k zablokování žlučovodů a významně zhoršovat stav a někdy dokonce vést k smrti. V případě potřeby předepište léky Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Předepsány jsou enzymatické přípravky - Mezim, Festal, Pancreatini atd..
  • K odstranění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku se používá kyselina ursodeoxycholová. Lék zlepšuje funkci jater, snižuje svědění a zabraňuje žlučovému refluxu. Tato účinná látka obsahuje léčivo Ursofalk.
  • Lék Cholestyramin je určen k léčbě svědění. Za tímto účelem může být také doporučen fenobarbital..
  • Pro zlepšení koagulace krve je předepsán vitamin K, přípravky vápníku a vitamínu D se používají k prevenci úbytku kostní hmoty.

Postupy a operace

Pokud je prokázána příčina cholestázy, provádí se nejen lékařská, ale i chirurgická léčba. Může být provedeno zejména chirurgické odstranění zubního kamene, odstranění nádorů, endoskopické obnovení drenáže žluči.

V procesu léčby se také praktikují speciální procedury: masáž pro zlepšení odtoku žluči, jakož i speciální cvičení, která pomohou tento proces zlepšit. Provádí se také fyzioterapeutická léčba. Všechny tyto metody se však praktikují během remise..

Léčba lidovými prostředky

Řada tipů pro alternativní léčbu cholestatického syndromu obsahuje téměř každé tematické fórum. Před použitím této rady je však důležité poradit se se svým lékařem. Koneckonců, choleretické byliny v přítomnosti kamenů mohou stav výrazně zhoršit.

  • Sbíráme byliny. Kukuřičné stigmy, dogrose, pampeliška, dřišťál, máta, kopr, palina, řebříček, calamus, jitrocel, čekanka a řebříček mají choleretické vlastnosti. Sběr několika bylin nebo odvarů každé z nich by měl být připraven rychlostí 1 lžíce. l suché prostředky za 1 lžíce. voda. Pijte půl hodiny před jídlem, 150 g.
  • Hepatická kolekce. Tato kolekce ve stejných proporcích zahrnuje: měsíček, nesmrtelnu, kukuřičné stigmy, heřmánek, posloupnost. Tyto byliny mají nejen choleretický účinek, ale také pozitivně ovlivňují játra, střeva, žaludek. Sběr je připraven v poměru 1 lžíce. l fondy ve sklenici vody. Nalití vroucí vody přes to, trvat na 1 hodinu. Filtr, rozdělený do několika metod.
  • Lněný olej. To je spotřebováno na lačný žaludek o 1 polévková lžíce. l Nástroj eliminuje křeče, zlepšuje funkci jater.
  • Čerstvé šťávy. Hodinu po jídle musíte vypít sklenici směsi mrkve, červené řepy a jablečné šťávy. Takové ošetření se praktikuje alespoň měsíc. Doporučuje se také míchat černou ředkvičkovou šťávu s řepnou šťávou a vypít 1 skleničku denně po dobu jednoho měsíce.
  • Ostropestřec mariánský. Konzumuje se v suché formě nebo ve formě oleje. Produkt stimuluje trávení, snižuje závažnost zánětu, stimuluje sekreci žluči..
  • Šípky a kopřivy. Smíchejte 20 g divoké růže a 10 g kopřivy. Nalijte 250 g vroucí vody a nechte 15 minut vařit ve vodní lázni. Trvejte na tom, pijte denně v několika dávkách.
  • Med a máta. Trikrát denně, spotřebujte 1 lžička. med se 3 kapkami oleje máty peprné. Průběh léčby je 1 měsíc.
  • Len s mlékem. Grind 1 lžíce. lněná zrna, zalijeme 3 lžíce. čerstvé mléko. Pokračujte v ohni, dokud se vdova nezmění množství kapaliny. Pijte na lačný žaludek. Následující den připravte nový lék. Průběh léčby je 10 dní.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

  • Přestaňte pít alkohol.
  • Minimalizujte příjem mastných, smažených a kořenitých jídel.
  • Včasné ošetření nemocí, které mohou vyvolat cholestázu.
  • Podstupujte rutinní vyšetření.

U dětí

Stagnace žluči u dítěte a žloutenky je často pozorována v prvních dnech života dítěte. Cholestáza je diagnostikována indikátory bilirubinu - u kojenců stoupá hladina celkového a přímého bilirubinu. Zohledněte také další ukazatele. Příznaky cholestázy u dítěte se projevují ikterickou barvou kůže, zvětšenou játry. Dítě má tmavou moč, zbarvenou stolici (acholii). Protože v tomto stavu je narušena absorpce tuků a vitamínů rozpustných v tucích, dítě neztrácí na váze, jeho růst zpomaluje.

Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud se očekává, že dítě má atrézii žlučových cest, provede se diagnostická operace s intraoperační cholangiografií. Pokud je taková diagnóza potvrzena, provede se portoenterostomie..

Aby žlučník žluči správně fungoval, neměli byste dítě donutit násilím. Skutečnost, že nadměrné krmení může vyvolat problémy se žlučníkem u dětí náchylných k takové patologii, varuje také známý pediatr Komarovsky, který rodiče nutí, aby krmili své děti pouze tehdy, když chtějí jíst.

Cholestáza během těhotenství

Těhotná cholestáza se také nazývá těhotná opakující se žloutenka. Během těhotenství může být narušena funkce jater, v důsledku čehož se u těhotných žen vyvíjí intrahepatální cholestáza. Tato patologie je spojena se zvýšenou citlivostí jater na hormonální fluktuace. Příznaky tohoto stavu se projevují žloutenkou a generalizovaným svěděním. Pozdější těhotenská cholestáza se projevuje především intenzivním svěděním kůže. Po porodu intrahepatální cholestáza těhotných žen po 1-2 týdnech úplně zmizí, ale v následujících těhotenstvích a při užívání orální antikoncepce se může znovu objevit. Léčba nemoci není nutná, ale je důležité neustále sledovat plod.

Strava

Dietní pátý stůl

  • Účinnost: hojivý účinek po 14 dnech
  • Termíny: od 3 měsíců a více
  • Náklady na výrobky: 1200 - 1350 rublů za týden

Výživa při léčbě choliatického syndromu hraje velmi důležitou roli. U této choroby se doporučuje dietní tabulka č. 5, která stanoví odmítnutí smažených, mastných potravin s vysokým obsahem živočišných tuků. Je velmi důležité zcela vyloučit kofeinové nápoje a alkohol..

Jídlo by mělo být lehké a mělo by obsahovat ovoce, zeleninu, čerstvé šťávy. Počet kalorií spotřebovaných za den musí být snížen.

V nabídce musí být uvedeny následující choleretické produkty:

  • Odtučněné mléko.
  • Rostlinné oleje.
  • Saláty z řepy, ředkvičky, ředkvičky, rajčata s rostlinným olejem.
  • Zelí - dušené a nakládané.
  • Ovesná kaše.
  • Celozrnné vločky a pečivo.
  • Zelení - špenát, kopr, petržel, celer, salát atd..
  • Mrkev, rajčata.
  • Bobule a ovoce.
  • Voda (do 2 litrů denně) s citronovou šťávou.
  • Šípkový vývar.

Správná výživa pomůže zabránit žlučovému refluxu a biliární refluxní ezofagitidě..

Důsledky a komplikace

Komplikace cholestázy mohou být následující:

  • krvácející
  • kameny ve žlučníku s cholangitidou, hemerolopií;
  • selhání jater;
  • osteoporóza.

Předpověď

Při správné léčbě a stravě se stav pacienta zlepšuje. Musí však neustále sledovat výživu a podstoupit preventivní profesionální vyšetření..

Seznam zdrojů

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G.K. a kol., "Mechanická žloutenka netumorové etiologie." Monograph, 2004 - 124s.
  • Intrahepatická cholestáza - od patogeneze po léčbu / E.P. Yakovenko, P.Ya. Grigoriev, N.A. Agafonova A.V. Yakovenko // Cvič. doktor. - 1998. - Ne. 13. - S. 20-23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Diagnostika a léčba intrahepatální cholestázy u chronických onemocnění jater. Ter. archiv, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Hepatologie pro lékaře. Akademie autorů. 340 s 2009.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.